Ureaplazmoza. Uzroci, simptomi, savremena dijagnostika, efikasan tretman, prevencija bolesti

Sadržaj

Opasnost od nekih bolesti leži u njihovom asimptomatskom toku, kada pacijent slučajno sazna za patologiju prilikom bilo kakvog pregleda. Takve bolesti uključuju ureaplasma urealiticum. Kada je zaražen urogenitalnom infekcijom, razvoj ureaplazmoze nije potreban, jer bakterije koje su dio zdrave mikroflore sprječavaju proliferaciju patogenog mikroorganizma. Kada korisna flora umre, ureaplazma se počinje razmnožavati, uzrokujući upalni proces.

Šta je ureaplasma urealiticum?

Ureaplasma urealyticum parvum je mikrob, vrsta mikoplazme koja stimuliše upale u organima genitourinarnog sistema. Kako bolest napreduje, bakterije mogu prodrijeti u zglobne kapsule, utječući na tkiva zglobova, uzrokujući razvoj upalnog procesa u njima. Patogen je ime dobio zbog svoje sposobnosti da razgradi ureu, što je glavna razlika između ureaplazme i mikoplazme, koja pripada istom rodu bakterija. Sposobnost realizacije je okidač za razvoj urolitijaze i uratne nefrolitijaze.

Oko 40% ljudi su nosioci ureaplasma urealiticum, ali često ni ne sumnjaju dok se ne testiraju. Glavni razlog za razvoj bolesti je seksualni kontakt sa zaraženim partnerom. Patogeni mikroorganizam može dugo živjeti na sluznici genitourinarnog trakta, a da se klinički ne manifestira i ne uzrokuje pridružene patologije. Razlozi za aktivaciju ureaplasma urealyticum kod žena i muškaraca uključuju:

• trudnoća;
• promiskuitet;
• oslabljen imunitet, česte virusne infekcije;
• prethodne operacije;
• pogoršanje hroničnih bolesti.

Ureaplasma urealiticum može preći in utero sa bolesne majke na fetus (djevojčice su podložnije infekcijama), zahvaćajući respiratorni trakt i sluzokože. Oportunistički mikrob može uzrokovati asimptomatsko nošenje i manifestirati se patogeno samo pod određenim uvjetima. Faktori koji izazivaju upalu urogenitalnog trakta su:

1. Infekcija nastaje nezaštićenim seksualnim odnosom sa zaraženom osobom. Bakterija napreduje na površini sperme i na vaginalnom epitelu.
2. Mikrobi prodiru u matericu i genitourinarni sistem na uzlazni način. Vertikalni prijenos infekcije nastaje kada ureaplazma prodire iz vagine i cerviksa maternice u bubrege i ureter.
3. Prijenos infekcije na fetus s majke odvija se transplacentalnim putem. Intrauterina infekcija se javlja kroz kožu, gastrointestinalni trakt, oči i organe mokraćnog sistema.
4. Tokom porođaja dolazi do mehaničke infekcije djeteta.
5. Pacijenti se mogu zaraziti tokom transplantacije organa.
6. Rijetko se infekcija ureaplazmom javlja oralnim ili analnim kontaktom.
7. Prijenos infekcije putem kontaktnog domaćinstva čini manje od 1% slučajeva.

Šta uzrokuje

Prema medicinskim standardima, ureaplasma urealyticum se kod žena smatra oportunističkim mikrobom koji pokazuje patogena svojstva samo pod utjecajem negativnih faktora. U kombinaciji s drugim patogenim mikroorganizmima, ureaplazma može dovesti do razvoja niza patologija koje zahtijevaju složeno liječenje. Ova bakterija je po pravilu veoma otporna na savremene antibiotike i teško se leči. Kod žena mikroorganizam može uzrokovati:

• cervicitis;
• endometritis;
• vaginitis;
• adneksitis;
• vaginoza;
• bolesti karlice;
• erozija grlića materice;
• cervikalna insuficijencija;
• neplodnost.

Često se infekcija ureaplazmom javlja tajno kod žena. Klinička slika bolesti određena je lokalizacijom patološkog procesa. U ovom slučaju simptomi su blagi i brzo nestaju. Infekcija se aktivira nervnom napetošću, oslabljenim imunitetom i fizičkim umorom. Zaražena žena ne osjeća nikakve efekte bakterije na svom tijelu. Komplikacije kod ljepšeg spola su izuzetno rijetke. Kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom pojavljuju se gore opisane patologije koje zahtijevaju antibakterijsku terapiju.

Prvi simptomi ureaplasma urealyticum kod muškaraca javljaju se otprilike mjesec dana nakon infekcije. U ovom slučaju, bakterija izaziva razvoj:

• uretritis;
• epididimitis;
• orhitis;
• prostatitis;
• cistitis;
• suženje uretre;
• meningitis;
• upala pluća;
• infektivni artritis;
• erektilna disfunkcija.

Simptomi ureplazmoze

U pravilu se simptomi zarazne patologije kod muškaraca i žena malo razlikuju. Istovremeno, predstavnice ljepšeg spola karakteriziraju živopisnija klinička slika. Uobičajeni faktor je da se ureaplazmoza javlja dugo vremena bez ikakvih simptoma. Tek nakon pojave povoljnih uvjeta za bolest počinju se pojavljivati ​​znakovi ureaplazme.

Među ženama

Češće se patologija dijagnosticira kod ljepšeg spola. U početku se ureaplasma urealyticum javlja bez izraženih simptoma, a nakon toga žena može primijetiti sljedeće karakteristične znakove infekcije:

• pojačan vaginalni iscjedak u različitim periodima ciklusa, menstrualne nepravilnosti;
• peckanje nakon mokrenja;
• cistitis, druge infekcije urinarnog trakta;
• osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha koji se šire u perineum.

Kod muškaraca

Budući da ureaplasma urealyticum kod muškaraca ima period inkubacije od 2 sedmice do nekoliko mjeseci, simptomi mogu izostati duže vrijeme, dok je nosilac infekcije u ovom trenutku potencijalni izvor bakterije. Ponekad, čak i nakon završetka latentne faze, bolest ne daje izraženu kliničku sliku, pa čovjek nije svjestan prisustva problema. Glavni simptomi ureaplazmoze slični su simptomima drugih upalnih bolesti genitourinarnog trakta kod muškaraca i mogu se manifestirati kao:

• disurični fenomeni (često mokrenje);
• oskudan prozirni iscjedak;
• peckanje i svrab tokom mokrenja i mokrenja;
• lijepljenje vanjskog otvora uretre;
• mutna boja urina, neprijatan oštar miris;
• preuranjena ejakulacija.

Blagi oblik ureaplazmoze kod muškaraca može biti asimptomatičan i prolazi sam od sebe, ali to ne znači da je bolest potpuno nestala: često, kada je imunitet oslabljen, infekcija se vraća. Neopaženo od strane pacijenta, razvija se kronična upala mokraćne bešike, uretre, testisa i prostate. Opasnost od ureaplazme za muškarce je da bakterija može oštetiti zametne stanice, uništiti njihov razvoj i dovesti do neplodnosti.

Dijagnoza ureaplasma urealiticum

Pregledi uključuju ne samo identifikaciju mikroorganizma, već i njegov broj, jer pacijenti nosioci ne pate uvijek od simptoma patologije. Kada je indikator ureaplasma urealyticum 10 do 4 stepena, dijagnoza je potvrđena, manja količina bakterija ukazuje na mogućnost infekcije partnera ili djeteta tokom porođaja. Glavne metode za dijagnosticiranje infekcije su:

1. Bakterijska kultura iz vagine. Analiza vam omogućava da utvrdite prisustvo mikroba i njegovu osjetljivost na antibiotike.
2. Ultrazvuk karličnih organa kod žena i prostate kod muškaraca.
3. OAM i UAC. Pomaže u otkrivanju upalnih procesa u tijelu.
4. PCR. Metoda se smatra informativnijom jer daje najtačnije rezultate.
5. Kolposkopija. Pomaže u proceni promena na sluznici materice.

Liječenje ureaplasma urealiticum

Ako postoje karakteristični simptomi i uzročnik je izoliran u količini od 104 CFU/ml ili više, liječnik propisuje liječenje. U ovom slučaju, pacijentima je potrebna antibakterijska terapija koja koristi lijekove širokog spektra - fluorokinole, makrolide, tetracikline (Sumamed,. Osim toga, liječenje ureaplasma urealyticum uključuje:

• vitaminska terapija;
• fizioterapija (koristi se elektroforeza, magnetoterapija, mikrovalno intravensko lasersko zračenje krvi, ozonoterapija, termoterapija, laserska terapija);
• uzimanje imunomodulatornih lijekova;
• uzimanje apsorbirajućih enzima (lidaza, himotripsin);
• liječenje antifungalnim lijekovima (flukonazol);
• normalizacija mikroflore uz pomoć laktobacila i bifidobakterija (Linex).

Tokom terapije pacijent treba da se uzdrži od seksualnih odnosa, pijenja alkoholnih pića, sunčanja, odlaska u solarijum, pijenja mleka, mineralne i gazirane vode. Trajanje liječenja ureaplasma ulealiticum je 10-14 dana, a oba partnera moraju biti podvrgnuta terapiji. Ovo se ne može zanemariti, jer ureaplazmoza dovodi do razvoja opasnih komplikacija, uključujući prostatitis, pijelonefritis, neplodnost itd. Osim toga, navedene komponente liječenja uključuju sljedeće metode:

• hirudoterapija za poboljšanje lokalnog imuniteta;
• terapija blatom, koja pomaže u borbi protiv upale;
• ginekološka masaža, smanjujući rizik od adhezija.

Terapija lekovima

Ureaplazmoza se liječi lijekovima, a terapijska taktika temelji se na obaveznom pridržavanju nježne prehrane, uzimanju antibakterijskih sredstava, imunoenzima, vitamina i probiotika. Oba partnera moraju se liječiti u isto vrijeme. Prije svega, ljekar propisuje antibiotike, koji se uzimaju 2 sedmice. U 90% slučajeva infekcija se može uništiti uz njihovu pomoć. Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem uključuju:

1. Azitromicin. Makrolid je otporan na kiselu sredinu, koji se uzima prvih 5 dana po 1000 mg svaka 2 sata, nakon čega se pravi pauza od dva dana i nastavlja sa uzimanjem lijeka u istoj dozi 5 dana. Nakon još jedne pauze od 5 dana, uzmite posljednju dozu lijeka. Prednost azitromicina je njegova efikasnost protiv ureaplazme, a nedostatak je vjerovatnoća razvoja alergija ili drugih nuspojava.
2. Doksiciklin. Lijek iz grupe tetraciklina pripada polusintetičkim antibioticima koji eliminiraju urogenitalne infekcije. Lijek se uzima jednom dnevno, nakon jela. Prednost doksiciklina je njegovo brzo djelovanje na DNK ureaplasma urealyticum (maksimalna koncentracija lijeka u krvi se opaža 2 sata nakon uzimanja tablete). Nedostatak lijeka je što negativno utječe na jednjak, iritirajući sluznicu, pa se preporučuje piti lijek sa dosta vode.
3. Ciprofloksacin. Lijek iz grupe fluorokinola koji se uzima na prazan želudac. Velika prednost ciprofloksacina je njegova maksimalna efikasnost protiv ureaplasma urealicticum. Ureaplasma parvum nije ništa manje osjetljiva na djelovanje aktivne tvari lijeka. Tok antibiotske terapije traje od 5 do 15 dana.

Obavezni dio liječenja ureaplazmoze je primjena imunomodulatora. Lijekovi za poboljšanje odbrane tijela pomažu oporavku od bolesti i sprječavaju recidiv. Po pravilu, lekar propisuje:

1. Viferon/Genferon. Supozitorije se koriste za normalizaciju lokalnog imuniteta. Lijek se propisuje u individualnoj dozi, a tijek liječenja traje najmanje 5 dana, optimalno za ureaplasma urealyticum - najmanje 10. Za liječenje takve infekcije obično se koriste 2-3 kursa.
2. Cycloferon. Lijek ima intracelularni učinak na ureaplasma urealiticum zbog svojih molekularno bioloških svojstava. Lijek se uzima svaki dan u isto vrijeme kako bi se postigao maksimalni terapeutski učinak. Standardna doza je 250 mg (primjenjuje se injekcijom), a tok liječenja je 10 dana.
3. Immunal/Immunomax. Posebno efikasan lijek za korekciju oslabljenog imuniteta. Intramuskularne injekcije za ureaplasma urealiticum propisuju se istovremeno s antibakterijskom terapijom. Lijek se uzima u toku 10 dana.
4. Pyrogenal. Dostupan u obliku supozitorija i rastvora za injekcije. Može se propisati za sprječavanje recidiva nakon glavnog toka liječenja ureaplasma urealyticum. Zabranjeno je uzimati Pyrogenal kod bolesti krvi.

Prevencija ureplazmoze

Da biste spriječili razvoj ureaplazmoze ili drugih spolno prenosivih patologija i zaraznih upalnih bolesti, potrebno je pridržavati se nekoliko važnih pravila:

• koristiti kondome;
• ojačajte svoj imuni sistem pravilnom prehranom, bavljenjem sportom i vježbanjem;
• odustati od loših navika;
• Povremeno se testirajte na SPI;

Ureaplazmoza je spolno prenosiva infekcija (SPI) i prema ovom kriteriju klasificirana je kao spolno prenosiva bolest. Izuzetno rasprostranjen u cijelom svijetu. I muškarci i žene pate u bilo kojoj dobi. Ureaplazma je donedavno pripadala porodici mikoplazma. Ali nakon istraživanja stavljen je u posebnu podklasu, jer je otkrivena njegova sposobnost realizacije - razlaganje uree na amonijak i ugljik. Ovo svojstvo je okidač za stvaranje kamenca u urinarnom traktu i razvoj urolitijaze (UCD), kao i uratne nefrolitijaze. Uz povećanu proliferaciju ureaplazme, posljedice po organizam mogu biti vrlo ozbiljne.

Karakteristike patogena i bolesti

Mikrob je identificiran u tijelu svake osobe. Sadrži se u nekritičnim količinama, ne pokazuje nikakve kliničke znakove, pa je već neko vrijeme klasifikovan kao oportunistička mikroflora. Ako, kada je izložena bilo kojim nepovoljnim faktorima koji dovode do smanjenja imuniteta, ureaplazma počinje brzo da se razmnožava i javljaju se simptomi upale. Kod žena infekcija je akutna, sa jasnim kliničkim manifestacijama.

Da biste razumjeli posljedice, morate znati da je 60% žena nosioce, a samo 30% ih ima klinički. U drugim slučajevima, riječ je o asimptomatskoj nošenju, koja pod određenim okolnostima može postati aktivna bolest, a ako se liječenje ne započne, brzo se razvijaju teške komplikacije.

U 25% se ureaplazma otkriva kod muškaraca; ureaplazma za muškarce je puna težih komplikacija, unatoč činjenici da je stupanj kolonizacije u genitourinarnom traktu mnogo niži nego kod žena. Ali dijagnosticira se mnogo rjeđe zbog asimptomatskog nošenja i dugotrajnog odsustva znakova bolesti. Iz tog razloga se u medicinskim krugovima dugi niz godina vodi debata: da li je nošenje ureaplazme opasno?

Samo dvije vrste su patogene za ljude - Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. Oni su ujedinjeni u zajedničku grupu - vrste ureaplasma (spp).

Ureaplazma, koja nema svoju membranu, vezuje se za leukocite, za epitelne ćelije sluznice genitourinarnog trakta, uništavajući ih. Kod muškaraca se također može vezati za spermu, što dovodi do smanjenja njihove aktivnosti, smanjuje viskozitet i mijenja oblik. U brisevima ureaplazma se mnogo češće nalazi kod žena nego kod muškaraca, pa pitanje zašto je ureaplazmoza opasna kod žena zabrinjava mnoge.

Koje komplikacije mogu nastati kod muškaraca i žena?

Na osnovu istraživanja koje je provedeno radi proučavanja mikroorganizma, postalo je jasno zašto je ureaplazma opasna.

Infekcija pogađa žene dva puta češće nego muškarce. To je uglavnom zbog anatomskih karakteristika ženskog tijela: kratke i široke uretre (za razliku od muške - krivudave i uske), kroz koje patološki agensi prodiru u gornje dijelove genitourinarnog sistema. Uz smanjen imunitet kao rezultat stresa, hipotermije, popratnih bolesti, trudnoće i kirurških intervencija, razvijaju se simptomi ureaplazme. Kod muškaraca su zahvaćeni uretra, mokraćna bešika, prostata i testisi. Kod žena, pored uretre, postoje materica, dodaci i vagina.

Shodno tome, kod muškaraca se razvija uretritis, cistitis, prostatitis, orhiepidimitis. Kod žena se pored uretritisa i cistitisa javljaju i pijelonefritis, endometritis, miometritis, vaginitis i salpingooforitis.

Javljaju se sljedeći simptomi:

• bol, bol i peckanje prilikom mokrenja;
• nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa;
• sluzav (ili krvavi kod žena) iscjedak na kraju mokrenja;
• težina u testisima kod muškaraca, bol u donjem dijelu abdomena kod žena.

Neplodnost kod muškaraca

Asimptomatski je kod 80% muškaraca, a tegobe se javljaju već u fazi komplikacija. To se može dogoditi mnogo mjeseci nakon infekcije. Ali kod ljudi s naglo smanjenim imunitetom iz bilo kojeg razloga, detaljna klinička slika može se pojaviti 2 tjedna nakon infekcije: dolazi do brzog razmnožavanja mikroorganizama, a rezultat njihovog utjecaja izražava se u nekoliko, ali neugodnih tegoba:

• jak bol tokom mokrenja;
• čest nagon;
• otežano mokrenje;
• bol u uretri;
• erektilna disfunkcija.

Poremećaj spermatogeneze

Učinci ureaplazme na organizam otkrivaju se tokom pregleda, koji se često provode zbog drugih bolesti, ili ako žena ne može zatrudnjeti (u ovom slučaju oba partnera moraju proći testove). Najozbiljnija komplikacija koja nastaje kao rezultat životne aktivnosti ureaplazme u tijelu je neplodnost.

Kod muškaraca je poremećena spermatogeneza i mijenja se:

• količina (oligospermija - kao rezultat apoptoze, ćelije se samounište, njihov broj naglo opada);
• struktura spermatozoida (pojavljuju se ćelije patološki izmijenjenog oblika);
• pokretljivost (astenospermija - spermatozoidi postaju "spori").

Osim toga, erektilna funkcija muškaraca je smanjena, a opći otpor tijela je potisnut. Ureaplazma ne pogađa samo urogenitalni sistem, već i druge organe: često se razvija meningitis, upala pluća i infektivni artritis. Liječenje je dugotrajno i skupo, jer ćete morati na laboratorijsku dijagnostiku kako biste pratili kvalitet terapije.

Osim neplodnosti, često se javlja i patologija urinarnog trakta, uključujući često razvijanje urolitijaze, uretritisa i upale genitalnog trakta.

Simptomi ove infekcije, u zavisnosti od stepena oštećenja, su bolni i zahtevaju pažljivo lečenje antibioticima. Za cijelo vrijeme uzimanja antibakterijske terapije potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti, pridržavati se stroge dijete, ograničiti izlaganje suncu i na vrijeme se testirati. Svi seksualni partneri moraju se pridržavati ovih pravila.

Manifestacije ureaplazmoze kod žena

Kliničke manifestacije se uočavaju u akutnim slučajevima. Ako je proces trom i kroničan, sve se može odvijati neprimjetno od strane žena. Period inkubacije je oko 3 sedmice.

Pojavljuje se učestalo mokrenje, praćeno svrabom i pečenjem, mogućim osipom na koži, bolom u desnom hipohondrijumu. Karakteristične su i česte prehlade, erozije grlića materice sa gnojnim iscjetkom, bolovi u zglobovima i upala mokraćne cijevi. Tokom oralnog seksa zahvaćena je oralna sluznica. Mogu se pojaviti hiperemija, erozije na sluznici, bol i peckanje u ustima, koje se pojačavaju pri konzumiranju jako vruće ili hladne hrane, kao i začinjene hrane i gaziranih pića. Ovi procesi su najrelevantniji tokom gestacije.

Tokom trudnoće, mnoge skrivene infekcije se pogoršavaju. To je zbog razvoja fetusa koji sadrži antigene od oca koji su strani organizmu trudnice. Zbog smanjenog imuniteta dolazi do aktivne proliferacije ureaplazme. Ako je žena bila nosilac male količine ureaplazme, u nedostatku liječenja nakon začeća, ureaplazmoza se aktivno razvija s detaljnom kliničkom slikom i svim komplikacijama.

Utjecaj ureaplazme na proces trudnoće

Kod žena, uz upalne bolesti - uretritis, kolpitis, adneksitis - može doći do vanmaterične trudnoće, jer ureaplazma živi u privjescima maternice, uzrokujući upalu. Nastaje adhezivni proces u cijevima i zbijanje kapsule jajnika. Bez liječenja ureaplazmoza može dovesti do potpune opstrukcije (opstrukcije) jajovoda - začeće i trudnoća postaju nemogući, što podrazumijeva. U nekim slučajevima moguće je vratiti njihovu prohodnost operacijom, ali se ponekad problem ne može otkloniti.

Tokom trudnoće često dolazi do infekcije fetusa i membrana. To dovodi do naglog smanjenja težine fetusa, moguć je početak prijevremenog porođaja i razvoj upale pluća kod novorođenčadi. Postoji opasnost od pobačaja. Pojavljuje se rijetko, uglavnom kod žena sa imunodeficijencijom.

U ranoj trudnoći, fetus može razviti ozbiljnu komplikaciju ureaplazmoze u obliku bronhopulmonalne displazije. To dovodi do činjenice da fetus prestaje da se razvija, prestaje se formirati, a trudnoća postaje "zamrznuta". To se događa kada se fetalne membrane i amnionska tekućina inficiraju. Ozbiljnost posljedica i daljnja patologija kod djeteta ovise o periodu u kojem je došlo do infekcije. Ali u svakom slučaju, dijete se pojavljuje s kongenitalnom ureaplazmozom. Ovo je jedna od opcija za vertikalni put infekcije.

Druga vrsta patologije je fetoplacentarna insuficijencija. Infekcija, koja pogađa krvne sudove posteljice, postaje prijetnja trudnoći, uzrokujući nedostatak hranjivih tvari i kisika u fetusu. Rezultat je rođenje prijevremeno rođene ili nezrele djece.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis se razvija otprilike dvije sedmice nakon infekcije. Počinje oštećenjem koljena, lakta i interfalangealnih zglobova stopala. Javljaju se svi simptomi upale: bol, otok, hiperemija. Kasnije se ruke uključuju u patološki proces. Artritis je praćen kliničkom slikom razvoja uretritisa. Istovremeno se mogu pojaviti bol i peckanje u očima, crvenilo, suzenje i zamagljen vid. Ovo su manifestacije konjuktivitisa.

Dijagnoza reaktivnog artritisa uzrokovanog ureaplazmom postavlja se po prijemu pozitivnih testova na infekciju. U takvim slučajevima provodi se kompleksna terapija usmjerena na liječenje infekcije koja je izazvala upalni proces u zglobovima i lokalizaciju artritisa. Liječenje se propisuje oba seksualna partnera u isto vrijeme, inače će terapijski proces biti neučinkovit i doći će do recidiva.

Potreba za dijagnostikom

Da bi se utvrdio stupanj opasnosti od bolesti za ženu i dijete, potrebna je posebna dijagnostika. Ako žena već čeka dijete, ali nije pregledana na ureaplazmu, laboratorijski testovi se mogu obaviti samo ako postoji jaka sumnja na infekciju.

Ako je ureaplazma identificirana kod žene i uspješno liječena, tada je planiranje trudnoće moguće tek 3 mjeseca nakon tretmana. Ovo vrijeme je potrebno da se tijelo potpuno riješi lijekova koji mogu negativno utjecati na fetus.

Ne možete sami postavljati dijagnozu i samoliječiti se. I za muškarce i za žene to može rezultirati ozbiljnim, ponekad nepopravljivim posljedicama. Neophodno je konsultovati lekara radi pravovremene dijagnoze i lečenja. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći negativne posljedice.

Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 315 iz 2000. ureaplazmoza je isključena sa liste infekcija koje su registrovane kao polno prenosive bolesti. Trenutno se termin „ureaplazmoza“ zvanično (legalno) ne koristi u medicinskoj praksi.U savremenoj medicinskoj literaturi termin ureaplazma infekcija se koristi za označavanje bolesti i stanja povezanih sa infekcijom ureaplazmom.

Prilikom pregleda pacijenata s različitim upalnim bolestima (adneksitis, cervicitis, endometritis, cervikalna erozija, kolpitis, adhezije), vrlo često se otkriva ureaplazma. Vrijedi napomenuti da se otkrivanje ureaplazme često javlja kod apsolutno zdravih predstavnica ljepšeg spola. Stoga mnogi stručnjaci vjeruju da ureaplazma kod žena može otkriti patogenu aktivnost čak iu odsustvu patoloških procesa.

Danas se pod ureaplazmozom podrazumijeva upalna lezija genitourinarnog sistema, koju može izazvati samo ureaplazma (dakle, u slučajevima kada se laboratorijskim pretragama ne otkriju drugi mikroorganizmi koji bi mogli izazvati upalnu reakciju).

Ureaplazmoza je jedan od uzroka neplodnosti, poremećaja spermatogeneze i ovulacije, prijevremenog porođaja, pobačaja, postporođajnog endometritisa i reumatoidnog artritisa. Zato ova patologija zahtijeva najefikasnije, pravovremeno i kompetentnije liječenje.

Ranije su se razlikovale dvije podvrste Ureaplasma urealyticum:

• parvum;
• T-960.

Još uvijek se dešava da su ova imena navedena u rezultatima testa, iako to već dugo nije relevantno.

Trenutno se ovi biovari smatraju dvije nezavisne vrste:

Sve je ovo dio priče, jer... Sada liječnici ne razdvajaju ove vrste u analizama i liječenju, nazivajući ih - ovo je uobičajeno ime za parvum i urealyticum.

Odmah se mora reći da su ureaplazme oportunistički mikroorganizmi. Svi oni mogu izazvati niz bolesti, ali se u isto vrijeme često otkrivaju kod zdravih ljudi.

O uzrocima ureaplazme:

Putevi prijenosa

Kontaktni i kućni put prenosa

Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o mogućnosti infekcije ovom metodom. Stoga ne biste trebali ozbiljno razmišljati o mogućnosti zaraze u bazenu, preko zajedničkog WC poklopca ili kućnih potrepština.

majka djetetu (vertikalno)

Ureaplazma se otkriva na genitalijama otprilike svake treće novorođene djevojčice. Kod dječaka je ova brojka znatno niža. Često se deca zaražena tokom porođaja samoizleče od ureaplazme tokom vremena. Ovo se posebno često dešava kod dječaka.

Kao rezultat toga, ureaplazma se otkriva kod učenica koje nisu seksualno aktivne samo u 5-22% slučajeva.

Seksualno

Kod osoba koje su seksualno aktivne, prevalencija ureaplazme se povećava, što je povezano sa infekcijom putem seksualnog kontakta.

Najaktivnijim se smatra dob od 14-29 godina, uključujući i seksualnu aktivnost.

Hormonski nivoi i društvena sloboda, povjerenje u svoje zdravlje, pa čak i nedostatak razmišljanja o njegovoj ranjivosti predisponiraju širenju spolno prenosivih infekcija.

Za vrijeme trudnoće u uvjetima fiziološkog ili moralnog stresa moguća je egzacerbacija “uspavanih” infekcija koje se nikada ranije nisu manifestirale. Loša ishrana, prekomerni rad, velika akademska opterećenja, neizvesnost u budućnost - sve utiče na trudnoću i njen ishod.

Popratne venerične bolesti uzrokovane gonokokom, klamidijom i mikoplazmama; Herpes simplex virusi, papilomi ili humana imunodeficijencija (HPV i HIV) uvijek doprinose nastanku i razvoju ureaplazmoze.

Ne zaboravite da oba partnera trebaju liječenje,

U ovom slučaju faktori koji povećavaju rizik od prijenosa infekcije ureaplazmom su:

• rani početak seksualnih odnosa;
• nezaštićeni seksualni kontakti;
• česta promjena partnera;
• starost do 30 godina;
• anamneza spolno prenosivih bolesti i ginekoloških bolesti;
• poremećaji u sastavu prirodne mikroflore;
• dugotrajna upotreba hormonskih i antibakterijskih lijekova;
• stalni stres;
• radioaktivno izlaganje;
• naglo pogoršanje kvalitete života pacijenta.

Period inkubacije

Pacijent, po pravilu, dugo vremena nije svjestan svoje bolesti. Latentni period u prosjeku traje oko mjesec dana, a nakon tog perioda pojavljuju se prilično rijetki simptomi. A to nije uvijek slučaj. Većina zaraženih ljudi su samo prenosioci.

Simptomi ureaplazme kod muškaraca

Nengonokokni uretritis je najčešća manifestacija ureaplazmoze kod muškaraca.

• često odsustvo subjektivnih simptoma (grčevi, bol pri mokrenju).
• mali, mutni iscjedak iz uretre, uglavnom nakon dužeg zadržavanja mokraće (ujutro).
• sklonost tromom, ponavljajućem toku (iscjedak iz uretre spontano nestaje na određeno vrijeme, a zatim se ponovo pojavljuje).
• Orhiepidimitis - upala epididimisa i testisa javlja se u pozadini usporenog uretritisa. Muška neplodnost (astenospermija).

Početak ureaplazmoze kod muškaraca uvijek je povezan s uretritisom. Zabrinut sam zbog laganog peckanja u uretri tokom mokrenja; nakon 2-3 dana simptomi nestaju. Kod 30% muškaraca dolazi do samoizlječenja, ali žene se uvijek mogu zaraziti ureaplazmom nakon spolnog odnosa, čak i od zdravih muškaraca. Pretpostavlja se da je moderna dijagnostika jednostavno nesavršena i ne može jamčiti otkrivanje ureaplazme kod muškaraca u nedostatku simptoma upale.

Uzlazno širenje mono-infekcije nije uočeno, ali postoje slučajevi razvoja ureaplazma prostatitisa. Upala se javlja latentno, pacijenti su zabrinuti zbog uobičajenih manifestacija upalnog procesa u prostati. Tu spadaju tupi bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, oskudan sluzavo-gnojni iscjedak iz uretre, problemi s erekcijom i simptomi neuroze (razdražljivost, agresivnost, poremećaji spavanja). Posljedice neliječenog prostatitisa su prelazak u gnojnu upalu i sepsu, odnosno u hroničnu formu sa razvojem neplodnosti.

	Prvo što treba primijetiti su simptomi upale uretre (uretritis). U tom slučaju se javlja nelagoda i peckanje u mokraćovodu, koji se pojačava pri mokrenju do pojave jakih bolova. Također tokom seksualnog odnosa javljaju se bolne senzacije koje se pojačavaju ejakulacijom.
Iscjedak iz uretre	Obično nisu obilne, više su sluzave, tečne konzistencije.
Upala epididimisa	U teškim slučajevima može doći do lezija testisa - u tom slučaju pacijent osjeća težinu i bolne osjećaje pucanja u testisima, koji se pojačavaju pri palpiranju.
Simptomi prostatitisa	Obično se javljaju neko vrijeme nakon pojave simptoma uretritisa. To ukazuje na napredovanje infekcije. Kod prostatitisa simptomi uključuju bol u perinealnom području, bol se može pojačati pri sjedenju, pri palpaciji perinealnog područja. Prostatitis se može manifestirati i kao smanjen libido i skraćeno trajanje erekcije. Seksualni kontakt može biti bolan.
Muška neplodnost	Dugotrajni prostatitis i orhitis (upala testisa) mogu dovesti do trajne muške neplodnosti.

Kod muškaraca, ureaplazmoza je mnogo verovatnije nego kod žena da zahvati zglobove i izazove upalu (artritis). Lokacija može biti bilo koja, ali zbog stalno povećanog opterećenja, zglobovi koljena su osjetljivi na artritis (gonartritis). Simptomi: bol u mirovanju i pri hodu, pogoršava se pri penjanju uz stepenice i savijanju noge; lokalni otok i crvenilo, povećanje volumena zgloba. Razlike između ureaplazme i simetričnog reumatoidnog artritisa su u tome što je obično samo jedan zglob upaljen.

Simptomi ureaplazmoze kod žena

Uretritis (upala uretre)	Bol i peckanje u uretri. Bol također karakterizira naglo povećanje mokrenja. Sluzokoža spoljašnje uretre je upaljena.
Iscjedak iz vagine i uretre	Iscjedak nije obilan, po pravilu je sluzav.
Bol tokom genitalnog odnosa	Nastaje kao rezultat dodatne mehaničke iritacije upaljene sluznice.
Krvavi vaginalni iscjedak nakon genitalnog spolnog odnosa	Uzrok ovog simptoma može biti upala vaginalne sluznice, njena povećana osjetljivost na mehaničke utjecaje.
Bol u donjem dijelu abdomena	Ovaj simptom može ukazivati ​​na napredovanje infekcije kroz genitalni trakt, utječući na sluznicu maternice i jajovode. Što može uzrokovati komplikacije kao što su endometritis, adneksitis.
Ženska neplodnost	Uz upalu genitalnog trakta i oštećenje endometrija maternice, nemoguće je normalno začeće i intrauterini razvoj djeteta. Stoga se u ranim fazama trudnoće može javiti neplodnost ili česti pobačaji.

Dijagnostika

Trenutno je samo .. prepoznat kao efikasan u dijagnostici ureaplazmoze. Svi ostali su ili neinformativni ili proizvedeni u naučne svrhe.

Razmotrimo prednosti i nedostatke svake od korištenih metoda.

Bakteriološki pregled razmaza na ureaplazmu se ne radi, jer mikoplazme jednostavno nisu vidljive kada se bris mikroskopom pregleda - tako su male.

Međutim, ovaj pregled se provodi jer se u 80% slučajeva dijagnosticiranja spolno prenosivih bolesti ureaplazmoza kombinira s nekoliko drugih vrsta infekcija, a ovom metodom se može identificirati i popratna bakterijska ili gljivična vaginoza, koja se mora izliječiti prije propisivanja glavnog tretman protiv ureaplazme.

Stoga ne biste trebali odbiti ovaj pregled - potrebno je propisati složeno liječenje.

Kao dodatak glavnoj terapiji, propisuju se imunostimulansi za povećanje ukupne otpornosti organizma (cikloferon, metiluracil, timalin, lizozim, Wobenzym) i probiotici za obnavljanje normalne crijevne i vaginalne mikroflore.

Vrijedi li liječiti ureaplazmu?

Postoji mišljenje da je ureaplazma oportunistički mikroorganizam. Može ostati u tijelu domaćina cijeli život i ne uzrokovati bolest.

Međutim, danas je teško pronaći apsolutno zdravu osobu, pa biste se trebali riješiti ureaplazmoze u početnim fazama. Hajde da opišemo neke principe terapije ureaplazma infekcije:

• Bolje je liječiti ureaplazmozu kod trudnica u fazi planiranja i tek kada se patologija intenzivira. Ako bakterija ne izazove akutne simptome, onda je bolje započeti terapiju u posljednjem tromjesečju;
• Ureaplazmoza u trudnoći se liječi na osnovu laboratorijskih parametara. Ako ELISA ne pokaže povećanje titra antitijela, možete pričekati, ali postoji rizik od infekcije fetusa;
• Ako je prisutna klinička bolest, ureaplazmoza se liječi, ali nakon testa osjetljivosti na antibiotike.

Režim liječenja

Prema savremenim idejama, pristup liječenju trebao bi biti sljedeći:

Prilikom utvrđivanja bolesti koje mogu biti uzrokovane ureaplazmom (uretritis, upalne bolesti maternice i privjesaka, urolitijaza), liječnik mora imati na umu da ih može uzrokovati ureaplazma.

Režimi liječenja nekomplicirane ureaplazmoze:

(opciono)

• Azitromicin (aka Azivok, Azitral, Azitrox, Zitrolid, Sumizid, Sumamed, Hemomicin), 1 g oralno jednom.
• Doksiciklin (Apo-Doxy, Vibramycin, Doxal, Doxycycline hydrochloride, Doxycycline Nycomed, Doxycycline-Rivo, Medomycin, Unidox Solutab), 100 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana.
• Josamicin - kurs 10 dana, 500 mg 3 puta dnevno nakon jela;

Kao osnova se koriste antibiotici na koje je osjetljiva Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Bolje je početi s onima kojima su osjetljivi i uzročnici klamidije, mikoplazme i gonoreje - iz grupe makrolida.

Tetraciklinski antibiotici (doksiciklin, Unidox) su apsolutno kontraindicirani tokom trudnoće.

Savremeni režim liječenja ih svrstava u rezervnu kategoriju i zbog pojave imuniteta na ureaplazmu na ove lijekove u otprilike 10% slučajeva.

Grupa fluorokinolona (svi nazivi lijekova završavaju na "-oksacin") slična je po djelovanju antibioticima, ali nema prirodnih analoga. Za liječenje kombiniranih infekcija koriste se lijekovi ofloksacin i ciprofloksacin.

Posebnost lijekova ove grupe je da su kontraindicirani za djecu mlađu od 15 godina i trudnice; povećavaju osjetljivost na ultraljubičasto zračenje i mogu uzrokovati opekotine kože, pa se ne preporučuje sunčanje i istovremeno liječenje fluorokinolonima.

Općenito liječenje kombinira se s lokalnim liječenjem, za muškarce je to ukapavanje lijekova u uretru (otopine protargola ili kolargola) i kupke s antisepticima.

Napomena: kronični oblik zahtijeva poseban pristup,

Ženama se propisuju vaginalne ili rektalne supozitorije. Genferon supozitorije imaju antibakterijski i antivirusni učinak, ublažavaju bol i obnavljaju tkivo te aktiviraju imunološki sistem.

Koristiti dva puta dnevno, tokom 10 dana. Supozitorije "Heksikon" x 1/dan. pomoći će u liječenju nekomplicirane ureaplazmoze u 7-dnevnom tečaju. Dozvoljena je upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Trebalo bi da se uzdržite od seksa tokom lečenja,

Video

Prevencija

Prevencija ureaplazmoze je ista prevencija kao i sve SPI.

1. Izbjegavanje slučajnog seksa.
2. Aktivna prevencija kod lekara, posle njih (što pre, to bolje).
3. Upotreba kondoma i pravilna upotreba.

Za dobar rezultat terapije lijekovima, savjetuje se da se pacijenti pridržavaju sljedećih pravila tijekom cijelog perioda uzimanja lijekova:

• Nemojte piti alkohol;
• Nemojte previše koristiti slatku, masnu, začinjenu, dimljenu hranu;
• Suzdržite se od intimnosti.

Zaključak

Zapamtite, nećete sami postavljati dijagnozu, a ureaplazmoza se može otkriti samo u klinici uz pomoć odgovarajućeg testa. Ne zaboravite da se barem jednom godišnje testirate na polno prenosive bolesti. Liječenje je nemoguće bez tačne dijagnoze.

Ureaplazmoza veoma rasprostranjena, jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija (SPI). Međutim, još uvijek je nejasno postoji li takva bolest ili je to fantazija ljekara. Dakle, patogeni ureaplazmoze koloniziraju vaginu zdrave žene u 60% slučajeva, a novorođenih djevojčica u 30% slučajeva. Kod muškaraca ureaplazma se rjeđe otkriva. Nedavno su dobili definiciju oportunističkih patogena. Odnosno, njihovo neprijateljstvo prema ljudima je upitno.

Uzročnik ureaplazmoze

Ureaplazme su po veličini bliske velikim virusima i nemaju ni DNK ni staničnu membranu. Ovo je mala defektna bakterija, njena inferiornost leži u činjenici da je tokom evolucije izgubila ćelijski zid.
Ponekad se smatraju nekom vrstom prijelaznog koraka od virusa do bakterija. Ureaplazma je dobila ime po svojoj karakterističnoj osobini - sposobnosti razgradnje uree, koja se tzv. ureoliza. Ureaplazmoza je, u pravilu, urinarna infekcija, jer ureaplazma ne može živjeti bez ureje.
Prenos infekcije se odvija uglavnom seksualnim kontaktom, ali je moguća i intrauterina infekcija od bolesne majke tokom porođaja. Također, djeca se često zaraze od roditelja u ranom djetinjstvu putem domaćinstva.

Simptomi ureaplazmoze

Smatra se da je period inkubacije ureaplazmoze oko mjesec dana. Međutim, sve zavisi od početnog zdravstvenog stanja zaražene osobe. Kada uđe u genitalni trakt ili uretru, ureaplazma se može ponašati tiho i ne manifestirati se ni na koji način dugi niz godina. Otpornost genitalnih organa na djelovanje mikroorganizama osiguravaju fiziološke barijere. Glavni zaštitni faktor je normalna mikroflora. Kada se naruši odnos različitih mikroorganizama, ureaplazma počinje brzo da se razmnožava i oštećuje sve što joj se nađe na putu. Pojavljuje se ureaplazmoza. Treba napomenuti da se ureaplazmoza manifestira manjim simptomima koji malo smetaju pacijentima, a često se uopće ne manifestiraju (posebno kod žena). Bolesne žene se žale na povremeni bistar vaginalni iscjedak koji se malo razlikuje od normalnog. Neki mogu osjetiti peckanje prilikom mokrenja. Ako je imunitet bolesnice jako slab, ureaplazma se može pomjeriti više duž genitalnog trakta, uzrokujući upalu materice (endometritis) ili privjesaka (adnexitis).Karakteristični znaci endometritisa su menstrualne nepravilnosti, krvarenje, obilne i produžene menstruacije, mučne bolove. donji deo stomaka. Kod adneksitisa su zahvaćeni jajovodi, razvija se adhezivni proces, što može dovesti do neplodnosti i vanmaterične trudnoće. Ponovljene egzacerbacije mogu biti povezane s konzumiranjem alkohola, prehladom i emocionalnim preopterećenjem.

Prisustvo ureaplazme u tijelu ne treba smatrati glavnim uzrokom neplodnosti. Na sposobnost da se zatrudni ne utiče prisustvo samog patogena, već prisustvo upalnog procesa. Ako postoji, odmah se podvrgnite liječenju, i to uvijek zajedno sa svojim redovnim spolnim partnerom, jer ureaplazmoza narušava i reproduktivnu funkciju muškaraca.

Tok trudnoće s ureaplazmozom

Ureaplazmoza je jedna od onih infekcija za koje žena treba da se pregleda pre planirane trudnoće. Čak i mala količina ureaplazme u genitourinarnom traktu zdrave žene tijekom trudnoće može postati aktivna i dovesti do razvoja ureaplazmoze. Istovremeno, ako se ureaplazmoza prvi put otkrije tijekom trudnoće, to nije indikacija za prekid trudnoće. Ispravno i pravovremeno liječenje pomoći će ženi da nosi i rodi zdravu bebu.

Smatra se da ureaplazma nema teratogeno dejstvo, tj. ne izaziva smetnje u razvoju djeteta. Istovremeno, ureaplazmoza može uzrokovati spontane pobačaje, prijevremeni porođaj, polihidramnij i fetoplacentarnu insuficijenciju - stanje u kojem bebi nedostaju kisik i hranjive tvari.

Što se tiče fetusa, tokom trudnoće infekcija se javlja u vrlo rijetkim slučajevima, jer je fetus pouzdano zaštićen placentom. Međutim, u otprilike polovini slučajeva beba se inficira dok prolazi kroz zaraženi porođajni kanal tokom porođaja. U takvim slučajevima ureaplazma se nalazi na genitalijama novorođenčadi ili u nazofarinksu dojenčadi.

Osim toga, u nekim slučajevima nakon porođaja, ureaplazmoza postaje uzrok endometritisa, jedne od najtežih postporođajnih komplikacija.
Kako bi se rizik od infekcije djeteta i opasnost od prijevremenog porođaja sveo na minimum, ureaplazmoza se liječi tijekom trudnoće nakon 22 tjedna antibakterijskim lijekovima koje propisuje liječnik, akušer-ginekolog.

Dijagnoza ureaplazmoze

Dijagnoza ureaplazmoze nije preteška za modernu medicinu.
Za pouzdanu laboratorijsku dijagnozu ureaplazmoze danas se koristi kombinacija nekoliko metoda koje odabire liječnik. Za dobijanje preciznijih rezultata obično se koristi nekoliko tehnika:

1.bakteriološki (kulturološki) dijagnostička metoda. Materijal iz vagine, cerviksa i uretre stavlja se na hranljivu podlogu, gdje se ureaplazma uzgaja nekoliko dana (obično 48 sati). Ovo je jedina metoda koja vam omogućava da odredite količinu ureaplazme, što je vrlo važno za odabir daljnje taktike. Dakle, s titrom manjim od 10*4 CFU, pacijent se smatra nosiocem ureaplazme i najčešće ne zahtijeva liječenje. Titar veći od 10*4 CFU zahtijeva terapiju lijekovima. Ista metoda se koristi za određivanje osjetljivosti ureaplazmi na određene antibiotike prije njihovog propisivanja, što je neophodno za pravilan odabir antibiotika (lijekovi koji pomažu jednom pacijentu mogu biti beskorisni za drugog). Obično takva studija traje oko 1 sedmicu.

2.PCR(lančana reakcija polimeraze, koja omogućava identifikaciju DNK patogena). Veoma brza metoda, potrebno je 5 sati da se završi. Ako PCR pokaže prisutnost ureaplazme u tijelu pacijenta, to znači da ima smisla nastaviti s dijagnozom. Negativan PCR rezultat skoro 100% znači odsustvo ureaplazme u ljudskom tijelu. Međutim, PCR ne dozvoljava utvrđivanje kvantitativnih karakteristika patogena, stoga pozitivan rezultat PCR-a nije indikacija za liječenje, a sama metoda se ne može koristiti za kontrolu odmah nakon tretmana.

3.Serološka metoda(detekcija antitela). Detekcija antitijela na antigene (karakteristične strukture) ureaplazmi koristi se za utvrđivanje uzroka neplodnosti, pobačaja i upalnih bolesti u postporođajnom periodu. Za ovu studiju krv se uzima iz vene.

4. Pored navedenih metoda, u dijagnostici ureaplazmoze ponekad koriste direktna imunofluorescentna metoda (DIF) i imunofluorescentna analiza (ELISA). Oni su prilično rasprostranjeni zbog relativno niske cijene i lakoće implementacije, ali je njihova preciznost niska (oko 50-70%).

Liječenje ureaplazmoze

Dijagnoza ureaplazmoza Postavlja se samo kada se kulturološkom analizom otkrije da količina ureaplazme u tijelu prelazi norme dopuštene za zdravu osobu. U ovom slučaju, ureaplazmoza zahtijeva liječenje. Preventivno liječenje ureaplazmoze s malim brojem ureaplazmi propisano je samo ženama koje planiraju trudnoću.

Liječenje se obično provodi ambulantno. Uzročnik ove bolesti vrlo se lako prilagođava raznim antibioticima. Ponekad se čak i nekoliko kurseva lečenja pokaže neefikasnim, jer pronalaženje pravog antibiotika može biti izuzetno teško. U izboru može pomoći kultura ureaplazmi s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Izvan trudnoće koriste se tetraciklinski lijekovi (tetraciklin, doksiciklin), fluorokinoloni (ofloksacin, pefloksacin) i makrolidi (azitromicin, vilprafen, klaritromicin). Tokom trudnoće mogu se koristiti samo neki makrolidi, tetraciklini i fluorokinoloni su strogo kontraindicirane.

Od makrolida koji se koriste za liječenje ureaplazmoze eritromicin, vilprafen, rovamicin. Osim toga, po potrebi se propisuju lokalni tretman i imunomodulatori (lijekovi koji povećavaju imunitet organizma).

Za vrijeme liječenja potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa (u ekstremnim slučajevima obavezno koristiti kondom), slijediti dijetu koja isključuje konzumaciju ljute, slane, pržene, ljute i druge nadražujuće hrane, kao i alkohol. Dvije sedmice nakon završetka antibakterijske terapije radi se prva kontrolna analiza. Ako je rezultat negativan, nakon mjesec dana se radi još jedan kontrolni test.

Prevencija ureaplazmoze

Metode prevencije ureaplazmoze se ne razlikuju od metoda prevencije spolno prenosivih bolesti (STD). Prije svega, to je upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa i izbjegavanje slučajnog seksa.
Drugo sredstvo prevencije: pravovremeno otkrivanje i liječenje ove bolesti kod pacijenata i njihovih seksualnih partnera.

Ureaplazme su intracelularni mikroorganizmi koji normalno mogu postojati u ljudskom tijelu bez izazivanja ikakvih simptoma ili zahtijevanja liječenja. Međutim, sa smanjenjem imuniteta i neravnotežom mikroflore sluznice, ovi mikroorganizmi mogu dovesti do upalne bolesti genitourinarnog trakta - ureaplazmoze.

Ureaplazma - šta je to?

Ureaplazme su mikroorganizmi koji su nešto veći od virusa i nešto manji od bakterija. Oni zauzimaju srednju poziciju između ovih mikroba, nemaju ćelijski zid i sposobni su da se razmnožavaju i unutar i izvan ćelija.

Ureaplazme, kao i mikoplazme, pripadaju opštoj porodici Mycoplasmataceae, pa se bolesti uzrokovane porodicom često kombinuju pod zajedničkim nazivom „Urogenitalna mikoplazmoza“. Ova dijagnoza može uključivati ​​i mikoplazmozu i ureaplazmozu, ovisno o podvrsti kojoj patogen pripada (mikoplazma ili ureaplazma).

Ureaplazma je dobila ime zbog svoje karakteristične osobine - sposobnosti razgradnje uree. Ovaj proces se naziva ureoliza. Zato je ureaplazmoza pretežno urinarna infekcija. Ureaplazme zahtijevaju ureu za postojanje.

Postoji mnogo vrsta ureaplazme, ali najznačajnije od njih su dvije:

• Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealyticum),
• Ureaplasma parvum (Ureaplasma parvum).

Ne razdvajaju se ni u dijagnozi ni u liječenju, pa se stoga u analizama često spajaju pod naslovom Ureaplasma spp.

To su oportunistički mikroorganizmi. Oni mogu postojati u ljudskom tijelu i ne uzrokovati mu štetu. Stoga su, poput mikoplazme, dio normalne vaginalne mikroflore. Ali čim se poremeti ravnoteža ove mikroflore, nastaje bolest. U pravilu se radi o uretritisu, ali kada se mikrobi šire, moguće su upalne bolesti urinarnog i genitalnog trakta koje se nalaze iznad.

Glavni razlozi koji izazivaju ubrzanu reprodukciju ureaplazme:

• smanjen imunitet,
• stanja imunodeficijencije,
• često liječenje genitalija antisepticima (hlorheksidin, miramistin),
• uzimanje antibiotika,
• upotreba intravaginalnih čepića s antibioticima ili antisepticima,
• prisutnost drugih spolno prenosivih infekcija,
• česta promjena seksualnih partnera.

Je li ureaplazmoza spolno prenosiva infekcija?

Ureaplazme su česti stanovnici sluzokože genitalnog trakta. Mogu se prenositi seksualnim putem, ali da bi izazvali bolest moraju savladati zaštitni imuni sistem tijela. A ako je imuni sistem normalan, oni to ne mogu. Ali čestim nezaštićenim seksualnim odnosima narušava se ravnoteža vlastite flore, što doprinosi razvoju bolesti. Spolno prenosive infekcije nekoliko puta povećavaju mogućnost zaraze ureplazmozom.

Pacijenti često pitaju: "Odakle dolazi ureaplazma ako je seks zaštićen?" Razlog u ovom slučaju je opći pad imuniteta. Dominantan rast određene vrste mikroba uzrokuje urogenitalne bolesti. To se obično javlja kod uzimanja jakog antibiotika širokog spektra (penicilini, cefalosporini), prisutnosti imunosupresivne bolesti (dijabetes melitus, HIV), teški fizički ili emocionalni umor. Ali najčešći razlog za razvoj ureaplazmoze je izravno kršenje lokalne flore: upotreba tuša, vaginalnih masti i čepića.

Ureaplazmoza - lažna dijagnoza ili bolest?

Nažalost, mnogi ruski doktori zloupotrebljavaju dijagnozu "ureaplazmoze". U Evropi i Americi takva dijagnoza uopšte ne postoji. To je zbog činjenice da je ureaplazma čest stanovnik vagine, a njeno prisustvo nije bolest. Dijagnoza "ureplazmoze" treba postaviti samo u jednom od tri slučaja:

• U prvom, kada su prisutni simptomi uretritisa i sve druge vrste patogena su laboratorijski isključene. U ovom slučaju, pozitivan test na ureplazmu smatra se potvrdom ureaplazmoze.
• U drugom - tokom pripreme ili tokom trudnoće. Tokom ovog perioda, prisustvo dijagnostički značajne količine ureaplazme (više od 10 u CFU stepena 4), bez obzira na prisustvo simptoma bolesti, dovoljan je osnov za postavljanje dijagnoze ureaplazmoze.
• U trećem - prilikom pregleda uzroka muške neplodnosti i otkrivanja ovih mikroorganizama u sjemenoj tekućini.

Samo u ovim slučajevima ureaplazme su opasne za tijelo i zahtijevaju uništenje. U svim ostalim slučajevima, dijagnoza "ureaplazmoze" je lažna i ne zahtijeva liječenje.

Tok bolesti. Simptomi i karakteristike

Glavna manifestacija ureaplazmoze je uretritis. Izgleda ovako:

• osećaj peckanja prilikom mokrenja
• povećana učestalost i otežano mokrenje
• oticanje i crvenilo spužva uretre
• pojava gnojnih "nit" u urinu.

Ovako se manifestuje akutni oblik. Bez liječenja, ovi simptomi mogu nestati, a bolest će se postupno razviti u subakutni, a zatim kronični oblik. U ovom slučaju, mokrenje je praćeno samo blagim osjećajem peckanja i nelagode. Zbog “blagih” simptoma, pacijenti rijetko odlaze kod ljekara i započnu infekciju. To dovodi do razvoja komplikacija u vidu adhezija mokraćne cijevi i širenja bolesti na mokraćne i genitalne puteve.

Ureaplazmoza kod muškaraca često dovodi do neplodnosti. Ureaplazme su u stanju da se vežu za spermu i smanjuju njihovu pokretljivost. Kao rezultat toga, oplodnja jajeta je poremećena, a trudnoća ne dolazi. Ureaplazma kod muškaraca može uzrokovati i simptome prostatitisa: bol u preponama, perineumu, skrotumu, česte nagone za noćnim mokrenjem, erektilnu disfunkciju i ejakulaciju.

Ureaplazmoza kod žena takođe može dovesti do neplodnosti. Ali vjerojatnost je mnogo manja nego kod muškaraca, a to nije zbog samog patogena, već zbog dugotrajne upale. Upala se širi od uretre do materice ako je imunološki sistem značajno smanjen tokom dužeg toka bolesti. Simptomi endometritisa su: menstrualne nepravilnosti, pojava intermenstrualnog krvarenja, bol u donjem dijelu trbuha, neobičan iscjedak iz genitalnog trakta. Upala jajovoda može dovesti do pojave adhezija i, shodno tome, do jajovodne neplodnosti ili vanmaterične trudnoće.

Ureaplazma tokom trudnoće

Ureaplazma ne utječe direktno na fetus: ne može ga inficirati niti uzrokovati razvojne defekte. Ali prisustvo velikog broja ovih mikroorganizama može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija u trudnoći kao što su prijevremeni porod, pobačaj, polihidramnij i fetoplacentarna insuficijencija. Stoga je ureaplazma uključena na listu obaveznih pregleda prije trudnoće.

Ako se dijagnoza ureaplazmoze postavi tijekom trudnoće, tada njeno liječenje počinje ne ranije od 22. tjedna, jer šteta od liječenja u ranim fazama premašuje štetu od infekcije.

Infekcija djeteta moguća je prilikom prolaska kroz rodni kanal majke tokom prirodnog porođaja. Posljedice takve infekcije mogu biti razvoj ureaplazma pneumonije i uretritisa kod djeteta.

Dijagnoza ureaplazmoze

Za identifikaciju ureaplazme, pregleda se bris iz uretre, vagine, cerviksa i sjemena.

Studija se provodi korištenjem jedne ili kombinacije sljedećih metoda:

• Kulturološka istraživanja: inokulacija mikroorganizama na hranljive podloge. Nakon nedelju dana broji se rast kolonija i donosi se zaključak: više od 10 do 4 CFU po ml je dijagnostički značajna količina ureaplazme, manje je dijagnostički beznačajno. Ovaj test također utvrđuje osjetljivost na antibiotike.
• PCR- lančana reakcija polimeraze. Omogućuje vam brzo određivanje prisutnosti DNK patogena, ali ne omogućava određivanje njegove količine.
• PCR u realnom vremenu - skupa i još ne rasprostranjena analiza. Omogućuje vam da brzo odredite i prisutnost samog patogena i njegovu količinu.
• Enzimski imunotest ( ELISA , uzajamni fond) su uobičajeni i jeftini testovi, ali je tačnost metoda niska.
• Serološke reakcije se temelje na analizi krvi i otkrivanju specifičnih antitijela na ureaplazmu. Pokažite prisustvo i snagu imunološkog odgovora na infekciju.

Kako liječiti ureaplazmu?

Režim liječenja ureaplazme za muškarce i žene se ne razlikuje posebno. Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima u obliku tableta kroz nekoliko dana:

• Doksiciklin- 100 mg 2 puta dnevno, kurs od 10 dana, odn
• Josamycin— 500 mg 3 dana, tokom 10 dana, ili
• Azitromicin- 500 mg prvog dana, zatim 250 mg jednom dnevno tokom 4 dana.
• za trudnice: Josamycin- 500 mg 3 dana, tokom 10 dana.

Tokom lečenja potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa i konzumiranja alkohola. Liječenje trudnica mora se provoditi pod nadzorom akušera-ginekologa. 14 dana i mjesec dana nakon završetka liječenja, radi se kontrolni test na prisustvo ureaplazme. Ako su oba testa negativna, osoba se smatra zdravom.