Najčešća upalna bolest genitourinarnih organa, koja čini oko 2/3 svih uroloških bolesti, je pijelonefritis. Ovo je infektivno-upalni proces u bubrežnom tkivu i tubulima.

Pijelonefritis je najčešće oboljenje bubrega i javlja se kod osoba različitog pola i starosne dobi, te se takvi pacijenti moraju liječiti kod ljekara mnogih specijalnosti - urologa, nefrologa, pedijatara, terapeuta, akušera i ginekologa, hirurga i drugih specijalista. Pijelonefritis kod djece zauzima drugo mjesto nakon respiratornih bolesti. Akutni pijelonefritis se u prosjeku javlja kod 2,5% trudnica, češće u drugoj polovini trudnoće. To je zbog smanjenja tonusa urinarnog trakta kao posljedica hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu trudnice i kompresije uretera trudnom maternicom. Ovi faktori stvaraju povoljne uslove za nastanak akutnog i pogoršanja hroničnog pijelonefritisa tokom trudnoće.

Žene pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa 5 puta češće od muškaraca, što je zbog posebnosti anatomske strukture uretre kod žena: mnogo je kraće nego kod muškaraca, nalazi se u blizini vagine, što olakšava infekcija prodire prema gore u bešiku.

Pijelonefritis kod muškaraca mladih i srednjih godina često je sekundaran i povezan je prvenstveno sa urolitijazom, hroničnim prostatitisom, raznim anomalijama u razvoju bubrega i mokraćnih puteva i drugim bolestima.

U starijoj dobi, učestalost pijelonefritisa kod muškaraca naglo raste, što se objašnjava otežanim odljevom mokraće zbog adenoma prostate.

Međutim, tokom života ova dijagnoza se postavlja samo kod 1/4 pacijenata. U 60-75% slučajeva bolest se razvija u dobi od 30-40 godina, posebno često, kao što je već spomenuto, kod žena u trudnoći i postporođajnom periodu. U djece, vrhunska dijagnoza pijelonefritisa javlja se prije dobi od 2-3 godine. S godinama se učestalost pijelonefritisa povećava uglavnom kod djevojčica.

Vulvovaginitis je jedan od najčešćih uzroka infekcije urinarnog trakta kod djevojčica. U takvim slučajevima, smanjenje obrambenih snaga djeteta zbog hipotermije ili prethodne zarazne bolesti predisponira nastanak pijelonefritisa.

Kod djece postoji bliska veza između prisustva pijelonefritisa i malformacija glomerula i tubula bubrega. Kongenitalna nezrelost bubrežnih struktura (enzimopatije, nasledna stanja imunodeficijencije) stvara povoljnu pozadinu za razvoj infekcije.

Najčešći faktori koji predisponiraju nastanak pijelonefritisa kod djece su poremećena prohodnost urinarnog trakta (90% slučajeva pijelonefritisa).

Pijelonefritis je infektivni proces bez specifičnog patogena. Mogu ga uzrokovati mikrobi koji stalno žive u ljudskom tijelu, kao i mikroflora koja ulazi u organizam iz okoline. Iz urina pacijenata sa pijelonefritisom najčešće se izoluje Escherichia coli, kao i bakterije grupe Proteus, stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella. Patološka uloga mikoplazmi, virusa i gljivica je dokazana.

Stafilokok se češće izoluje iz urina pacijenata koji su nedavno oboljeli od raznih gnojno-upalnih bolesti (felon, mastitis, čirevi, tonzilitis, pulpitis, sinusitis, upala srednjeg uha i dr.). Escherichia coli se češće nalazi u urinu pacijenata sa pijelonefritisom koji se javlja nakon hipotermije ili gastrointestinalne bolesti. Bakterije grupe Proteus i Pseudomonas aeruginosa nalaze se u urinu pacijenata sa pijelonefritisom koji su prethodno bili podvrgnuti kateterizaciji mokraćne bešike, hirurškim intervencijama ili instrumentalnim studijama bubrega i urinarnog trakta (bolnička mikroflora).

Mikroorganizmi kod nekih pacijenata sa pijelonefritisom pod uticajem nepovoljnih faktora (antibakterijska terapija, promene pH urina) mogu postati otporniji na spoljašnje uticaje. Međutim, kada nastanu povoljni uslovi za njih, oni se aktiviraju i izazivaju recidiv bolesti. Pijelonefritis uzrokovan ovakvim oblicima mikroorganizama teže se liječi, što često doprinosi prijelazu akutnog pijelonefritisa u kronični.

Posljednjih godina posebno je porasla uloga bolničkih bakterija kao uzročnika pijelonefritisa. Ovo naglašava potrebu za striktnim poštivanjem pravila asepse i antisepse pri provođenju različitih instrumentalnih metoda istraživanja (cistoskopija, retrogradna pijelografija itd.).

Infekcija može prodrijeti u bubreg kroz lumen urinarnog trakta, duž zida mokraćnih puteva i limfogeno, ali najčešće mikrobna flora prodire u tkivo bubrega krvotokom. To se može dogoditi kada je primarno žarište upale lokalizirano kako izvan urinarnog trakta (otitis, tonzilitis, karijes, bronhitis, upala pluća, čir, osteomijelitis, mastitis, inficirana rana, itd.) tako i u urinarnom traktu (cistitis, uretritis) ili genitalijama (prostatitis, vezikulitis, orhitis, epididimitis, adneksitis, vulvovaginitis).

Za nastanak pijelonefritisa prodiranje mikroflore u bubreg nije dovoljno. Za to su potrebni predisponirajući faktori, među kojima su glavni hipotermija tijela, poremećeni odljev mokraće iz bubrega i poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu. Međutim, u nekim slučajevima, mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis čak i u odsustvu bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Mikrobi krvotokom ulaze u vaskularne petlje bubrežnih glomerula, gdje izazivaju upalne i degenerativne promjene i prodiru u lumen tubula. Oko bakterijskih krvnih ugrušaka formira se tkivni infiltrat, čija dalja sudbina zavisi od sprovedenog tretmana i opšteg stanja organizma. Uz povoljan tok bolesti, infiltrati se zamjenjuju vezivnim tkivom, nakon čega nastaju ožiljci, a kako proces napreduje, nastaju višestruki čirevi. Uzlazni (duž lumena urinarnog trakta) put infekcije moguć je samo uz prisustvo vezikoureteralno-pelvičnog refluksa (refluksa urina). Sa obrnutim tokom urina, mikroflora iz mokraćnog mjehura ulazi u karlicu, odakle može prodrijeti u opći protok krvi.

Predisponirajući faktori koji doprinose nastanku akutnog pijelonefritisa i egzacerbaciji kroničnog pijelonefritisa mogu se podijeliti na opće i lokalne.

Opće stanje organizma ima važnu ulogu u nastanku i razvoju pijelonefritisa. Od opštih faktora, ključna je imunološka reaktivnost. Često se smanjuje kod pacijenata s dugotrajnim, sporim upalnim procesima bilo koje lokalizacije. Smanjenje imunološke obrane doprinosi nastanku recidiva pijelonefritisa i povećava osjetljivost tijela čak i na slabo patogenu infekciju. Dijabetes melitus je također faktor koji predisponira nastanak pijelonefritisa. Utvrđeno je da se kod pacijenata sa šećernom bolešću pijelonefritis javlja 4-5 puta češće, a često se javlja s različitim komplikacijama. Kod djece razvoj pijelonefritisa također je olakšan složenim tokom intrauterinog razvoja. Opći faktori također uključuju prisustvo bilo koje bolesti ili drugih razloga koji smanjuju obrambenu sposobnost pacijenta (prekomerni rad, opća i lokalna hipotermija, alkoholizam itd.).

Od lokalnih faktora najčešći su poremećeni protok mokraće i prisustvo vezikoureteralnog refluksa (refluksa). Glavni uzroci poremećenog odliva mokraće su različite anomalije bubrega i urinarnog trakta, njihove traume, kamenac u bubregu i mokraćovodu, benigna hiperplazija prostate (adenom) i suženje uretre. Otprilike 7-10 puta češće pijelonefritis se javlja kod osoba sa anomalijama kao što su policistična bolest bubrega, potkovičasti bubreg, dupleks bubreg itd. operacija. Rjeđe, do kršenja odljeva urina dolazi zbog kompresije uretera izvana tumorskom formacijom ili upalnim infiltratom.

Među lokalnim predisponirajućim faktorima poseban značaj ima vezikoureteralni refluks, koji se često opaža kod osoba sa hroničnim cistitisom, sklerozom vrata mokraćne bešike, suženjem ili zalistkom uretre, kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate (adenomom), suženjem uretre. ili sa dugotrajnim upalnim procesom u bešici.

Razvoj pijelonefritisa olakšavaju različite instrumentalne studije bubrega i urinarnog trakta: cistoskopija, uretrografija. cistografija, posebno retrogradna pijelografija. Ova istraživanja predstavljaju veliku opasnost zbog postojanja bolničkih infekcija koje su vrlo otporne na većinu antibiotika i hemijskih antibakterijskih lijekova. Čak i jednostavna kateterizacija mokraćnog mjehura nije ravnodušna, što se može zakomplikovati infekcijom urinarnog trakta s kasnijim razvojem uretritisa, prostatitisa, a zatim i pijelonefritisa. Stalni kateter u bešici tokom 24 sata dovodi do infekcije urinarnog trakta kod 100% pacijenata.

Pijelonefritis može biti primarni ili sekundarni. Primarnim se smatra upalni proces u kojem se ne otkrivaju poremećaji u dinamici urina i nema drugih bubrežnih bolesti. Međutim, u većini slučajeva nastanku pijelonefritisa prethode, doduše kratkotrajne, poremećaji protoka mokraće, a u nekim slučajevima mogu se uočiti i patološke promjene u bubrezima i mokraćnim putevima, što se ne može uvijek otkriti savremenim istraživanjima. metode. Ako se upalni proces javlja u pozadini bilo koje bolesti bubrega ili urinarnog trakta, pijelonefritis se smatra sekundarnim. Prema kliničkom toku, pijelonefritis može biti akutni (serozni ili gnojni), hronični i rekurentni. Purulentni oblici pijelonefritisa razvijaju se u 25-30% bolesnika.

Akutni pijelonefritis.

Klinički akutni pijelonefritis u većini slučajeva javlja se kao zarazna bolest, praćena teškim općim manifestacijama i teškom intoksikacijom. Akutni pijelonefritis se javlja u bilo kojoj dobi i kod osoba oba spola, ali je primarni upalni proces češći kod djece i žena mladih i srednjih godina.

Kod akutnog pijelonefritisa bubreg je povećan u veličini, napet, a perinefrično masno tkivo je naglo otečeno. Mikroskopski se kod seroznog oblika pijelonefritisa otkrivaju upalni infiltrati, najčešće lokalizirani u bubrežnom tkivu i duž krvnih žila bubrega. Kako proces napreduje, iz infiltrata se formiraju višestruke pustule.

Kliničke manifestacije

Akutni pijelonefritis karakterizira trijada simptoma: visoka tjelesna temperatura, bol u lumbalnoj regiji, promjene u urinu karakteristične za upalni proces (pojava leukocita i bakterija).

Klinička slika razlikuje opće i lokalne simptome. Akutni pijelonefritis se najprije manifestira općim simptomima: drhtavica, značajno povećanje tjelesne temperature, obilno znojenje i glavobolja (uglavnom u čeonim režnjevima), bol u mišićima i zglobovima, mučnina, povraćanje i opća malaksalost. Jezik je suv i obložen. Puls je čest. Takvi se znakovi uočavaju kod raznih zaraznih bolesti, pa su moguće dijagnostičke greške. Lokalni simptomi su povezani s pojavom boli u području bubrega zahvaćenog upalnim procesom (tj. u lumbalnoj regiji, hipohondrijumu). Bol može biti intenzivan, ali tup i konstantan, a ne paroksizmalan.

Tjelesna temperatura uveče dostiže 39–40 °C, a ujutro pada na 37,5–38 °C. Prilikom tapkanja u lumbalnoj regiji primjećuje se bol na zahvaćenoj strani. Mokrenje, u pravilu, nije poremećeno, osim u slučajevima kada je akutni pijelonefritis komplikacija akutnog cistitisa ili dovodi do upalnog procesa u mjehuru. Količina urina često je smanjena zbog obilnog znojenja.

Kod djece, posebno male djece, akutni pijelonefritis se često manifestira visokom tjelesnom temperaturom, povraćanjem, uznemirenošću i pojavom velikog broja leukocita u mokraći. Slična klinička slika uočava se i kod djece s nizom drugih infektivnih i upalnih bolesti, pa je kod njih posebno teško prepoznati akutni pijelonefritis na početku bolesti. Ovi simptomi su najizraženiji kod novorođenčadi i dojenčadi. Starija djeca se žale na glavobolje i učestalo bolno mokrenje. U dijagnozi akutnog pijelonefritisa važno je identificirati gnojna žarišta u tijelu (furuncle, upala grla, itd.), hipotermiju, prethodne bolesti, umor i druge provocirajuće faktore.

Dijagnoza upalnog procesa u bubrezima postaje nesumnjiva kada se pojave promjene u urinu (uglavnom u prisustvu leukocita u njemu), ako se isključe druge bolesti koje mogu uzrokovati takve promjene. Akutni primarni pijelonefritis karakterizira pojava više od 30-40 leukocita u vidnom polju tokom mikroskopskog pregleda. Takođe je važno odrediti broj bakterija, kojih je kod akutnog pijelonefritisa iznad 105 u 1 ml mokraće. Pojava proteina u urinu uočava se kod većine pacijenata, ali njegova količina ne prelazi 1 g/l.

Krvni testovi, u pravilu, također otkrivaju povećan sadržaj leukocita; karakterizira povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Urološke metode pregleda za akutni pijelonefritis potrebne su uglavnom kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti. U te svrhe koriste se ultrazvučni pregled bubrega (kao manje traumatična metoda), ekskretorna urografija, radioizotopska urografija i kromocistoskopija.

Prijelaz seroznog pijelonefritisa u gnojni prati teža intoksikacija, veliki temperaturni rasponi, česta zimica s jakim znojenjem, jak bol pri palpaciji i napetost mišića u lumbalnoj regiji i u odgovarajućem hipohondriju, kao i povećanje broja leukocita u perifernoj krvi. Testovi urina ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti oštećenja bubrega. Urološki pregled (hromocistoskopija i ekskretorna urografija) obično ne pomaže mnogo u postavljanju dijagnoze gnojnog pijelonefritisa. Pouzdaniji podaci o prisutnosti gnojnih žarišta u bubregu mogu se dobiti radioizotopskim skeniranjem i angiografskim pregledom. Široka upotreba antibiotika dramatično mijenja tok upalnog procesa i otežava dijagnosticiranje prijelaza serozne upale u gnojnu upalu.

Akutni pijelonefritis se mora razlikovati, posebno u odsustvu promjena u urinu u ranim fazama procesa, sa akutnim upalom slijepog crijeva, akutnim holecistitisom, upalnim procesima unutarnjih genitalnih organa kod žena i drugim bolestima.

Gnojna žarišta u bubrezima mogu se otvoriti u perinefrično tkivo i uzrokovati akutnu gnojnu upalu. Dijagnoza često predstavlja značajne poteškoće.

Tretman

U većini slučajeva primarni akutni pijelonefritis se liječi konzervativno, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici.

Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu, dosta tečnosti (sokovi, voćni napici) 2-2,5 litara dnevno, namirnice bogate ugljenim hidratima (pudinzi, jela od laganog brašna, sirovo i kuvano voće i dr.) i fermentisanih mlečnih proizvoda (kućica). sir, kefir itd.). Zbog povećane razgradnje proteina koja se javlja kod akutnog pijelonefritisa, prema indikacijama, pacijentima se propisuje intravenska primjena proteinskih preparata.

Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta se proširuje na lako probavljive proteine. Kuhinjska sol nije ograničena osim ako pacijent nema teško obostrano oštećenje bubrega s povišenim krvnim tlakom.

Glavna terapijska mjera je djelovanje na uzročnika bolesti antibioticima i hemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s rezultatima testa urina na osjetljivost na antibiotike, detoksikacijske i imunostimulirajuće terapije u prisustvu imunodeficijencije.

U slučaju akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti najefikasnijim antibioticima i hemijskim antibakterijskim lijekovima, na koje je osjetljiva mikroflora urina, kako bi se što brže otklonio upalni proces u bubregu i spriječio da pređe u gnojni oblik. . Za određivanje osjetljivosti flore urina na antibakterijske lijekove potrebno je 2 dana, a ubrzanom metodom rezultati se mogu dobiti za 6-9 sati Metoda se može koristiti u bilo kojoj klinici, jer za njenu primjenu nije potrebna bakteriološka laboratorija.

U slučajevima kada je nemoguće brzo odrediti osjetljivost patogena na moderne antibiotike, propisuju se lijekovi koji su aktivni protiv mogućeg patogena. Ako kod pacijenta s akutnim pijelonefritisom koji je primio bilo kakvu antibakterijsku terapiju nije moguće izolovati uzročnika bolesti iz urina, onda se najvjerovatnije antibakterijsko liječenje provedeno prije prijema u bolnicu pokazalo djelotvornim i treba ga biti nastavljen.

Značaj sulfonamida u liječenju bolesnika s pijelonefritisom značajno je povećan u vezi s otkrićem i uvođenjem u kliničku praksu kombiniranih lijekova biseptol i poteseptil, koji se propisuju 1 g 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Imaju širok spektar djelovanja protiv većine uzročnika upalnih bolesti bubrega i urinarnog trakta, osim na Pseudomonas aeruginosa. Manje efikasni sulfonamidni lijekovi (sulfadimetoksin, etazol, urosulfan itd.), Propisuju se 0,5 g 4-6 puta dnevno. Sulfonamidne lekove treba kombinovati sa obilnim (najmanje 2 litra dnevno) unosom tečnosti.

U posljednjih nekoliko desetljeća, lijekovi serije nitrofurana (furagin, furadonin 0,05-0,1 g 4 puta dnevno, itd.) uspješno se koriste u urologiji. Imaju značajan uticaj na enterokoke i stafilokoke. Pozitivna kvaliteta lijekova nitrofurana je spori razvoj otpornosti patogena na ove lijekove.

Nevigramon (sinonimi: negram, nalidiksična kiselina) utiče na većinu mikroorganizama, uključujući Proteus. Lijek se propisuje 0,5-1 g 4 puta dnevno. Pseudomonas aeruginosa je otporan na nevigramon. Nalidiksična kiselina ima baktericidni učinak u kiseloj i alkalnoj sredini. Lijek se ne smije koristiti duže od 2 sedmice zbog njegove relativne toksičnosti. Ako postoji potreba za korištenjem nalidiksične kiseline duže od 2 tjedna, dozu lijeka treba smanjiti za 2 puta.

Gramurin (oksalinska kiselina) je jedan od trenutno efikasnih hemijskih antibakterijskih lekova. Prepisuje se 0,25 g 4 puta dnevno tokom 12-15 dana. Prednost lijeka je što su bolnički sojevi mikroorganizama često osjetljivi na njega.

Nitroksolin (5-NOK) ima širok spektar delovanja protiv glavnih uzročnika upalnih bolesti bubrega i urinarnog trakta. Prepisuje se 0,1 g 4 puta dnevno. Nitroksolin se izlučuje u velikim količinama urinom i može se koristiti za liječenje pijelonefritisa kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega, kada se drugi lijekovi (nevigramon, sulfonamidi) ne akumuliraju u urinu u dovoljnim koncentracijama potrebnim za terapijski učinak.

Zbog visoke osjetljivosti uzročnika pijelonefritisa na pipimidnu kiselinu, posljednjih godina uspješno se koristi uroantiseptik palin (pimidel), koji se propisuje 0,4 g 2 puta dnevno.

Od antibiotika, najefikasniji protiv uzročnika pijelonefritisa su fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin) 0,4 g 2 puta dnevno; cefalosporini (cefuroksim, aksetil, cefaklor, cefiksim, cefti-buten 0,5-1 g 2-4 puta dnevno intramuskularno); aminoglikozidni antibiotici (gentamicin sulfat 80 mg 2-3 puta dnevno intramuskularno, amikacin 0,5 g 2 puta dnevno intramuskularno). Rezervni lijekovi trenutno uključuju cefalosporine najnovije generacije (cefepim 1 g 2 puta dnevno intramuskularno) i karbapeneme (tienam, meropenem 0,5–1 g intravenozno svakih 6–8 sati).

Kod djece različitih starosnih grupa, doza antibiotika se izračunava uzimajući u obzir njihovu tjelesnu težinu.

Kako bi se izbjegao razvoj otpornosti infekcije na antibiotike i hemijske antibakterijske lijekove koji se koriste u liječenju pijelonefritisa, potrebno ih je mijenjati svakih 5-7 dana.

Da bi se smanjila vjerojatnost relapsa pijelonefritisa i njegovog prijelaza u kronični oblik, antibakterijska terapija mora se nastaviti kontinuirano najmanje 6 tjedana. To je zbog činjenice da uz povoljan tok akutnog pijelonefritisa prođe u prosjeku 5 tjedana od trenutka prodiranja infekcije u bubreg do potpunog eliminacije upalnog procesa.

Posljednjih godina antibakterijski lijekovi se uspješno kombiniraju s lijekovima koji imaju imunostimulirajući učinak. Od njih su najefikasniji decaris (levamisol), koji se prepisuje oralno 150 mg jednom nedeljno tokom 6-8 nedelja i prodigiosan 50 g intramuskularno jednom nedeljno, takođe tokom 6-8 nedelja. Vitamini, ekstrakt aloje i drugi lijekovi također imaju imunostimulirajući učinak.

Ako se broj limfocita u krvnim pretragama smanji, indikovana je 1 ml T-aktivina intramuskularno dnevno tokom 5-10 dana.

U liječenju akutnog pijelonefritisa, kao i tijekom egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, moguća je upotreba biljnih lijekova (detaljno razmotreno u odjeljku „Liječenje kroničnog pijelonefritisa“).

Purulentni pijelonefritis uvijek zahtijeva hirurško liječenje. U većini slučajeva, pustule se otvaraju i perinefrično tkivo se drenira. U slučajevima kada je gnojni proces doveo do velikih anatomskih promjena i postoji povjerenje u funkcionalnu korisnost drugog bubrega, dozvoljeno je uklanjanje izmijenjenog bubrega, posebno kod starijih osoba.

Liječenje sekundarnog pijelonefritisa, u pravilu, počinje mjerama usmjerenim na uklanjanje uzroka koji je doveo do poremećaja dinamike urina. Uz to se provodi restauratorska, detoksikacijska i antibakterijska terapija. U tom slučaju prvo se mora obnoviti odljev mokraće, a tek nakon toga mogu se poduzeti sve druge mjere. Korištenje antimikrobnih lijekova, posebno onih širokog spektra djelovanja, prije nego što se obnovi otjecanje mokraće, teška je greška, jer to može uzrokovati razvoj šoka kao posljedica ulaska velikog broja bakterija u krvotok. Da bi se obnovio odliv mokraće iz zahvaćenog bubrega, može se ugraditi trajni ureteralni kateter. Ako uslovi i opšte stanje pacijenta dozvoljavaju, preporučljivo je da se uzrok poremećaja odliva otkloni hirurški (uklanjanje kamenca i druge intervencije).

Protok

Kod većine pacijenata sa ranim liječenjem, tok akutnog pijelonefritisa je povoljan. Nakon 3-5 dana tjelesna temperatura pada na normalan nivo, opće stanje se poboljšava, bol u lumbalnoj regiji se smanjuje, a zatim nestaje, a krvni testovi se normaliziraju. Bakterije u testovima urina nestaju u roku od 7 dana, leukociti nestaju kasnije, 7-10 dana nakon bakterije. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se smanjuje na normalne nivoe u naredne 3-4 sedmice. Opća slabost traje duže vrijeme, ali nakon otprilike 3-4 sedmice od početka bolesti kod većine pacijenata dolazi do kliničkog oporavka.

Kod nekih pacijenata, pod nepovoljnim uslovima (posebno patogena infekcija, značajno slabljenje imunobioloških snaga organizma), akutni pijelonefritis može nastati brzo: nakon 2-3 dana nastaje gnojni pijelonefritis ili se pojavljuju višestruki karbunuli bubrega, kao posledica pri čemu je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji - otvaranju apscesa i totalnom porazu - uklanjanju zahvaćenog organa.

Uz povoljan tok akutnog pijelonefritisa, pacijenti su hospitalizirani u prosjeku 10-12 dana, nakon čega nastavljaju kontinuirano uzimati antibakterijske lijekove do 6 sedmica ambulantno uz sistematski nadzor urologa i praćenje urina. .

Nakon kliničkog oporavka, trebate napraviti pauzu od antibakterijskog liječenja 2-3 sedmice. Zatim je potrebno provesti detaljnu kontrolnu studiju urina i krvi pacijenta. Test urina treba uključiti opću analizu, brojanje leukocita, crvenih krvnih zrnaca, kao i određivanje broja bakterija, prirode mikroflore urina i njegove osjetljivosti na antibakterijske agense i lijekove za kemoterapiju.

Ako je pacijent u remisiji bolesti, daju se kursevi antirelapsnog antibakterijskog tretmana u trajanju od 7-10 dana svakog mjeseca tokom 6 mjeseci. Za liječenje je preporučljivo koristiti one lijekove na koje je prethodno utvrđena osjetljivost uzročnika pijelonefritisa. Nakon toga, u nedostatku znakova egzacerbacije bolesti, provode se kontrolni pregledi pacijenata jednom svaka 3 mjeseca u trajanju od 2 godine.

Potreba za antirelapsnim liječenjem i dugotrajnim kontrolnim praćenjem pacijenata koji su preboljeli akutni primarni pijelonefritis proizlazi iz činjenice da se pri dugotrajnom pregledu ovih pacijenata (2-2,5 godine nakon napada pijelonefritisa) 20 -25% njih ima dijagnozu hroničnog oblika bolesti.

Prognoza

Kod akutnog pijelonefritisa prognoza je povoljna ako antibakterijsko liječenje dovodi do stabilne remisije bolesti. Ako akutni pijelonefritis postane kroničan, prognoza postaje nepovoljna s razvojem komplikacija (kronično zatajenje bubrega, renalna arterijska hipertenzija, urolitijaza).

X hronični pijelonefritis.

Obično je posljedica neliječenog akutnog upalnog procesa. Najvažniji razlozi za prelazak akutne upale u hroničnu su: nedovoljno lečenje akutnog pijelonefritisa, kao i neracionalno antirelapsno lečenje; stvaranje rezistentnih oblika bakterija na korištene antibakterijske lijekove kao rezultat njihove nepravovremene promjene i nepravilne upotrebe; neblagovremeno otklanjanje poremećenog protoka mokraće (uklanjanje kamenaca zbog urolitijaze, sužavanje urinarnog trakta, vezikoureteralni refluks itd.); prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes melitus, gojaznost, gastrointestinalne bolesti, upala krajnika, itd.) koje smanjuju imunološki status organizma i predstavljaju izvor stalne infekcije bubrega; stanja imunodeficijencije, stalna hipotermija tijela.

Hronični pijelonefritis često počinje u djetinjstvu, češće kod djevojčica, nakon napada akutnog pijelonefritisa. U toku ili nakon akutnih infektivnih i virusnih bolesti (gripa, tonzilitis, upala pluća, otitis srednjeg uha, enterokolitis i dr.) javljaju se nova pogoršanja hroničnog pijelonefritisa, koja su često maskirana ovim bolestima i prolaze neprimećena. Slabljenje organizma infektivnim procesom i nedovoljan antibakterijski tretman doprinose progresiji hroničnog pijelonefritisa. U narednim periodima tok bolesti ima talasast karakter. Faza remisije bolesti zamjenjuje se usporenom fazom upalnog procesa, a zatim aktivnom. Postoje 2 vrste kliničkog toka kroničnog pijelonefritisa: latentni (skriveni) i valoviti. Latentni tip karakteriziraju oskudni simptomi. Kod većine ljudi ova bolest se otkriva tokom kliničkog pregleda ili prilikom pregleda u vezi sa drugim bolestima, znatno rjeđe - u prisustvu pritužbi na periodični umor, loš apetit, prisustvo stalnog porasta tjelesne temperature i izuzetno rijetko , bolova u stomaku.

Valoviti tip karakteriziraju periodi remisije i egzacerbacije. Češće se bilježi kod pacijenata sa vezikoureteralnim refluksom, malformacijama bubrega i urinarnog trakta.

U toku hroničnog pijelonefritisa razlikuje se nekoliko faza u zavisnosti od aktivnosti upalnog procesa u bubregu.

1. Faza aktivnog upalnog procesa.

2. Faza latentnog (skrivenog) upalnog procesa.

3. Faza remisije ili kliničkog oporavka.

Aktivna faza, kao rezultat liječenja ili bez njega, prelazi u latentnu fazu kroničnog pijelonefritisa, koja može trajati dugo (ponekad i nekoliko mjeseci), nakon čega slijedi remisija ili aktivna faza; fazu remisije karakterizira odsustvo bilo kakvih kliničkih znakova bolesti i promjena u urinu.

Napad akutnog pijelonefritisa kod mladih žena često se javlja tokom trudnoće ili nakon porođaja. Dugotrajno smanjenje tonusa urinarnog trakta uzrokovano trudnoćom otežava liječenje pijelonefritisa, a može dugo ostati u aktivnoj fazi upale. Ponovljena trudnoća i porođaj u većini slučajeva dovode do egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa.

Svako uzastopno pogoršanje kroničnog pijelonefritisa praćeno je uključivanjem sve više novih područja funkcionalnog bubrežnog tkiva u upalni proces, koji se potom zamjenjuju ožiljnim vezivnim tkivom. U konačnici, to dovodi do smanjenja bubrega, au bilateralnom procesu - do kroničnog zatajenja bubrega, uremije i smrti. Često je ožiljno-sklerotični proces u bubrezima uzrok razvoja renalne arterijske hipertenzije, koja se teško podliježe konzervativnoj terapiji.

Klinička slika kronični pijelonefritis predstavljen je pritužbama pacijenata na opću slabost, pojačan umor, glavobolju, periodično povišenje tjelesne temperature ili stalnu blago povišenu temperaturu u večernjim satima, tup bol u lumbalnoj regiji.

Prilikom pregleda pacijenata otkriva se zatečeno lice, bljedilo kože, bol u lumbalnoj regiji pri palpaciji bubrega, a ponekad i pri tapkanju područja zahvaćenog bubrega. Prilikom pregleda urina otkriva se prisustvo leukocita.

Hronični pijelonefritis može nastati godinama bez jasnih kliničkih simptoma zbog usporenog upalnog procesa u bubrežnom tkivu. Manifestacije kroničnog pijelonefritisa u velikoj mjeri zavise od aktivnosti, prevalencije i faze upalnog procesa u bubregu. Različiti stupnjevi njihove težine i kombinacije stvaraju brojne varijante kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa. Dakle, u početnoj fazi bolesti sa ograničenim upalnim procesom u bubregu nema simptoma bolesti i samo je neznatno povećan broj leukocita u urinu (obično od 6 × 103 do 15 × 103 u 1 ml urina) ukazuje na pijelonefritis. Kod pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom, tek nakon upornog ispitivanja ponekad je moguće ustanoviti epizodu kratkotrajnog bola tokom mokrenja, porast telesne temperature i umor u tom periodu.

Početni stadij hroničnog pijelonefritisa u aktivnoj fazi upale manifestuje se blagim malaksalošću, gubitkom apetita, pojačanim umorom, glavoboljom i adinamijom ujutro, blagim bolom u lumbalnoj regiji, blagom drhtavicom, bledilom kože, prisustvom značajan broj leukocita (preko 25 × 103 leukocita na 1 ml urina) i bakterija (105 ili više mikroorganizama u 1 ml mokraće) u testovima urina, povećan ESR i blago povišena tjelesna temperatura.

U kasnijoj fazi pijelonefritisa, ne samo aktivna i latentna faza, već i faza remisije se manifestuju opštom slabošću, umorom, smanjenom radnom sposobnošću i nedostatkom apetita. Pacijenti primjećuju neprijatan okus u ustima, posebno ujutro, bolove od pritiska u stomaku, nestabilnost stolice, nadimanje, tupi bol u lumbalnoj regiji, čemu obično ne pridaju značaj.

Smanjena funkcija bubrega dovodi do žeđi, suvih usta i povećanog izlučivanja mokraće, uglavnom noću. Koža je suha, blijeda, žućkasto-sive boje. Česti simptomi hroničnog pijelonefritisa su anemija i arterijska hipertenzija. Kratkoća daha koja se javlja pri umjerenoj fizičkoj aktivnosti najčešće je uzrokovana anemijom. Arterijska hipertenzija uzrokovana hroničnim pijelonefritisom karakteriše visok dijastolni (donji) pritisak (iznad 110 mm Hg) sa sistolnim (gornjim) pritiskom u proseku 170–180 mm Hg. Art. i praktično odsustvo efekta od antihipertenzivne terapije.

Tretman

Kod kroničnog pijelonefritisa liječenje treba uključivati ​​sljedeće osnovne mjere: otklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaje u dinamici mokraće ili bubrežne cirkulacije, posebno venske; propisivanje antibakterijskih sredstava ili lijekova za kemoterapiju, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih; povećanje imunološke reaktivnosti organizma.

Obnavljanje odljeva mokraće postiže se prvenstveno korištenjem jedne ili druge vrste hirurške intervencije (uklanjanje benigne hiperplazije prostate, kamenca iz bubrega i mokraćnih puteva itd.). Često je nakon ovih hirurških intervencija relativno lako postići stabilnu remisiju bolesti bez upotrebe dugotrajnog antibakterijskog liječenja.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa, pored antibakterijske terapije, koja treba da bude ciljana i da ne djeluje toksično na bubrege i jetru, potrebno je koristiti lijekove koji djeluju protuupalno, povećavaju imunološki status organizma i također poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima.

Antibiotike i hemijske antibakterijske lijekove treba propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na njih. Dok se ne dobiju takvi podaci, propisuju se lijekovi širokog spektra djelovanja. Antibiotici uključuju norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin i druge, a hemijski antibakterijski lijekovi furagin, nevigramon, nitroksolin, gramurin itd.

Kao i kod akutnog pijelonefritisa, potrebno je provesti opću terapiju jačanja koja ima za cilj povećanje otpornosti organizma.

Neki urolozi preporučuju takozvane pasivne vježbe za bubrege za poboljšanje funkcije bubrega. U tu svrhu koriste se diuretički lijekovi (Lasix, furasemid) 2-3 puta tjedno; to pomaže da se više nefrona uključi u aktivnost, poboljšava bubrežni protok krvi i pomaže u povećanju koncentracije antibakterijskih i protuupalnih lijekova u krvi i bubrežnog tkiva.

U protuupalne svrhe koriste se nesteroidni lijekovi (indometacin, metindol, voltaren) koji imaju analgetska i antipiretička svojstva. Preparati salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina, natrijum salicilat) imaju dobar protuupalni učinak. Za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima provode se transfuzije krvnih nadomjestaka i otopina elektrolita; U te svrhe se koriste i trental, heparin u malim dozama i drugi lijekovi. U cilju povećanja imunološke zaštite koristi se levamisol (Decaris), kao i lijekovi kao što su metiluracil (1 g 4 puta dnevno oralno), pentoksil (0,3 g 4 puta dnevno oralno), retabolil i drugi 10-15 dana. svaki mjesec.

Uz primjenu farmakoloških lijekova savjetuju se i biljni lijekovi, od kojih neki, pored diuretika, imaju i antibakterijsko, analgetičko i antipiretičko djelovanje (čaj za bubrege, listovi medvjetke i dr.). Liječenjem ljekovitim biljem normalizira se kapilarna propusnost bubrežnih glomerula, nema komplikacija ni uz višegodišnje korištenje raznih biljaka. Istovremeno se poboljšava funkcija zahvaćenih organa, opće stanje i san.

Za sve bubrežne bolesti preporučuje se ishrana voćem i povrćem sa ograničenim unosom soli, začina i životinjskih proteina. Dobro je piti odvar od nane, peršuna i kafe “Zdravlje”. Zabranjena je upotreba duvana i alkohola. Ukoliko dođe do zadržavanja tečnosti u organizmu (otekline na licu, nogama), preporučuje se farmaceutski diuretički čaj. U težim slučajevima tretmanu se dodaju kukuruzna svila i pupoljci breze (sve po 1 supena kašika na 1 litar vode), oralno po 1/2 šolje 4-5 puta dnevno. U tom slučaju potrebno je osigurati da količina izlučenog urina bude veća od količine popijene tekućine. Učinak liječenja biljem se procjenjuje količinom izlučenog urina (u prosjeku zdrava osoba dnevno izluči do 1,5 litara urina). Dijeta voćem i povrćem takođe pomaže u uklanjanju tečnosti iz organizma. Soli, naprotiv, zadržavaju vodu, pa je vrlo važno pratiti režim soli vašeg stola.

Za pijelonefritis indikovana je upotreba sljedećih ljekovitih biljaka:

1) brusnica – koristi se kao diuretik. 1 tbsp. l. listove preliti čašom kipuće vode i ostaviti pola sata. Uzimati 3-4 puta dnevno po 1/3 šolje;

2) kukuruzna svila - koristi se kao slab diuretik. Imaju protuupalna svojstva, a koriste se i kod bolesti bubrega. 2 tbsp. l. zdrobljene sirovine prelijte čašom kipuće vode, ostavite 1 sat, a zatim procijedite. Uzmite 1/2 šolje 3 puta dnevno;

3) jasika - koriste se mlade grančice, lišće, kora. Koristi se kao protuupalno sredstvo za bolesti bubrega. Uvarak od kore - 1 kašika. l. za 200 ml vode. Kuvajte 10 minuta. Procijedite. Piti po 1/2 čaše 3-5 puta dnevno;

4) medvjeđe bobice (medvjeđe uho) - kod pijelonefritisa uzimati 1/2 šolje odvarka 3 puta dnevno. Za 30 g suvog zdrobljenog lišća - 1/2 litra vode. Kuvajte 5 minuta i ostavite na toplom 30 minuta;

5) Ruski seoski iscjelitelji koristili su laneno sjeme za čišćenje bubrega. 20-30 zrna preliti sa 200 g vode. Kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Pijte po 1/2 čaše svaka 2 sata tokom 2 dana;

6) Sibirska bazga – koristi se kao diuretik. 1 tbsp. l. Zakuhajte čašu kipuće vode sa listovima i dinstajte 5 minuta na laganoj vatri. Ohladiti, procijediti. Popijte 1 tbsp. l. 3 puta dnevno;

7) prava žuta slama – stari pouzdani lek za pijelonefritis. Može se uzimati u velikim dozama, skuhati kao čaj. U tom slučaju morate slijediti strogu dijetu. Nakon 1-2 mjeseca bol prestaje, stanje se naglo poboljšava;

8) u slučaju bolesti bubrega, ne treba zaboraviti na tako efikasan lijek kao što je lubenica. Osušite koru od lubenice i koristite je za pripremu napitaka za gotovo sve bolesti bubrega kao diuretik i sredstvo za čišćenje bubrega;

9) bundeva je univerzalni lijek koji obnavlja metaboličke procese u tijelu. Dobro čisti bubrege. Obično se koristi svježi sok od bundeve, 3/4 šolje 3 puta dnevno;

10) bobice kleke - koriste se u obliku infuzije (10 g na 200 ml vode). Ovo je jedan od drevnih diuretika. Infuzije, između ostalog, poboljšavaju probavu i imaju iskašljavanje;

11) brezov sok – ima opšte jačanje i slabo diuretičko dejstvo;

12) sveže bobice moroše takođe imaju diuretski efekat. Kuvajte i pijte kao čaj;

13) kao diuretik kod edema koristi se infuzija lišća ili pupoljaka bijele breze. 2 tbsp. l. nasjeckanog lišća ili 1 žlica. l. bubrega, preliti sa 1/2 litre ključale vode, dodati malo sode da se smolaste materije rastvore. Ostaviti 1 sat, procijediti. Pijte po 1/2 šolje 4 puta dnevno pre jela;

14) kalamus - koristi se za upalne bolesti bubrega. Uzimajte infuziju kalamusa po 1/2 šolje 4 puta dnevno. 1 tsp. zdrobljene sirovine, prelijte čašom kipuće vode, ostavite 30 minuta, procijedite. Pijte 30 minuta prije jela;

15) Gospina trava – biljka ima diuretička, antiinflamatorna, antibakterijska svojstva. 1 tbsp. l. sirovinu prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 5 minuta, ostavite 1 sat, procijedite. Pijte po 1/4 šolje 4 puta dnevno.

Za akutni i kronični pijelonefritis koriste se sljedeće naknade:

1) koren gaveza – 1 deo; cvjetovi crne bazge – 1 dio; trava preslice - 1 dio.

2 tbsp. l. smjesu preliti sa 1/2 litra ključale vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Piti po 1/2 čaše 3 puta dnevno;

2) listovi medvjetke – 3 dijela; cvjetovi različka - 1 dio; korijen sladića – 1 dio.

1 tbsp. l. smjesu preliti čašom kipuće vode, ostaviti 1 sat, uzimati po 1/4 čaše 4 puta dnevno 20 minuta prije jela;

3) lišće breze – 1 deo; listovi medvjetke – 1 dio; trava preslice - 1 dio; korijen maslačka - 1 dio; plodovi kleke - 1 dio; listovi brusnice - 2 dijela; laneno seme – 2 dela; korijen sladića - 1 dio;

1 tbsp. l. Skuvajte mešavinu kao čaj sa 3 čaše vode. Ostaviti 2 sata, piti po 150 g 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Ako se tijek kroničnog pijelonefritisa javlja u pozadini alkalne reakcije urina, tada se prikupljaju:

Listovi medvjetke – 5 dijelova; pupoljci breze - 3 dijela; trava preslice - 5 dijelova.

3 žlice. l. Smjesu zakuhati sa 1/2 litra ključale vode, ostaviti 8 sati, a dobijenu infuziju uzimati pola sata prije jela, 150 g toplo 10 dana.

Ako je tok kroničnog pijelonefritisa kompliciran urolitijazom, mogu se koristiti sljedeće naknade:

1) koren gaveza 1 deo; trava zlatne šipke – 1 dio.

2 tbsp. l. smjesu preliti sa 1/2 litra ključale vode, ostaviti da se ohladi, procijediti. Uzmite 1/2 šolje 3 puta dnevno;

2) cvetovi bazge – 1 deo; cvjetovi trna – 1 dio; list breze - 1 dio; trava koprive – 1 dio.

1 tbsp. l. Sameljite kolekciju, zakuhajte čašu kipuće vode, kuhajte 5 minuta na laganoj vatri, procijedite. Ujutro tokom doručka popijte čašu odvarka da biste povećali proizvodnju mokraće.

Za bolesti bubrega i mokraćnih puteva koristi se i sljedeća kolekcija: sjemenke lana - 4 dijela; korijen čelične bobice - 2 dijela; listovi breze - 3 dijela.

1 tbsp. l. kolekciju preliti čašom ključale vode, ostaviti 2 sata, uzimati po 1/3 čaše 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa je sistematsko i dugotrajno (najmanje 1 godinu). Početni kontinuirani tok antibakterijskog tretmana je 6-8 sedmica. Za to vrijeme potrebno je suzbiti infektivni proces u bubregu i riješiti gnojni upalni proces bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva. U prisustvu kronične bubrežne insuficijencije, toksične antibakterijske lijekove treba propisivati ​​uz stalno praćenje analiza krvi i urina.

Nakon što pacijent dođe u fazu remisije bolesti, nastavlja se antibakterijsko liječenje povremenim kursevima. Vrijeme pauze u antibakterijskom liječenju određuje se ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu pojave prvih znakova egzacerbacije bolesti, odnosno pojave simptoma latentne faze upalnog procesa.

Kod djece se kompleksni tijek terapije lijekovima (doze se izračunavaju na osnovu tjelesne težine djeteta) provodi kontinuirano 1,5-12 mjeseci ili više uz obaveznu promjenu antibakterijskih lijekova koji se koriste svakih 10-12 dana (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore). U cilju povećanja zaštitnih funkcija organizma, antibakterijska terapija se kombinuje sa autovakcinom, bakteriofagom i stafilokoknim toksoidom. Trajanje liječenja ovisi o aktivnosti upalnog procesa, stepenu efikasnosti hirurške korekcije i stepenu bubrežne disfunkcije.

Ponovljene kurseve antibakterijske terapije kod pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom treba započeti 3-5 dana pre očekivane pojave znakova egzacerbacije bolesti kako bi se produžilo trajanje faze remisije. Ponovljeni kursevi antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana lijekovima na koje je prethodno utvrđena osjetljivost patogena, budući da u latentnoj fazi upale i tokom remisije nema izlučivanja bakterija u urinu.

U pauzi između uzimanja antibakterijskih lijekova propisuje se sok od brusnice 2-4 čaše dnevno, infuzija bilja s diuretičkim i antiseptičkim svojstvima, natrijum benzoat (0,5 g 4 puta dnevno oralno), metionin (1 g 4 puta dnevno) dan usmeno). Natrijum benzonat i sok od brusnice sa metioninom, izlučeni urinom, imaju snažno bakteriostatsko dejstvo na uzročnike pijelonefritisa. Ako je infekcija otporna na antibakterijske lijekove, tada se za liječenje koriste velike doze metionina (6 g dnevno) kako bi se stvorila oštro kisela reakcija urina.

Neizostavan uslov u liječenju kroničnog pijelonefritisa je primjena klime i dijetoterapije, koja povećava otpornost organizma i poboljšava rad bubrega.

Sanatorijsko-odmaralište pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom sprovodi se u Truskavcu, Železnovodsku, Jermuku, Sairmu itd. Uzimanje niskomineralizovane vode povećava formiranje urina i mokrenje, što pospešuje oslobađanje inflamatornih produkata iz bubrega i urinarnog trakta. Do poboljšanja opšteg stanja bolesnika dolazi nakon odmora, uticaja faktora odmarališta, balneologije, tretmana blatom, pijenja mineralnih voda, uravnotežene ishrane. U ovim uslovima poboljšava se funkcija bubrega i mokraćnih puteva, jetre, gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sistema organizma, što pozitivno utiče na tok hroničnog pijelonefritisa. Treba imati na umu da samo strogo dosljedno liječenje pacijenata s kroničnim pijelonefritisom u bolnici, klinici i odmaralištu daje dobre rezultate. S tim u vezi, bolesnici s kroničnim pijelonefritisom u latentnoj fazi upale trebaju nastaviti antibakterijsko liječenje u odmaralištu prema režimu koji preporučuje ljekar koji je već duže vrijeme prati bolesnika.

Prognoza

Kod kroničnog pijelonefritisa, prognoza izravno ovisi o trajanju bolesti, aktivnosti upalnog procesa i učestalosti ponovljenih egzacerbacija pijelonefritisa. Prognoza se značajno pogoršava ako bolest počinje u djetinjstvu zbog abnormalnosti u razvoju bubrega i urinarnog trakta. Stoga se hirurška korekcija mora izvršiti što je prije moguće kada se ove anomalije otkriju. Hronični pijelonefritis je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega i renalne arterijske hipertenzije. Prognoza postaje posebno nepovoljna kada se ove komplikacije kombiniraju.

Paranefritis

Ovo je upalni proces perinefričnog masnog tkiva, koji je u pravilu uključen u proces kod teškog gnojnog pijelonefritisa.

Bolest je uzrokovana stafilokokom, E. coli i mnogim drugim vrstama mikroorganizama.

Postoje primarni i sekundarni paranefritis. Primarni paranefritis nastaje u odsustvu bubrežne bolesti kao rezultat infekcije perinefričnog tkiva iz udaljenih žarišta gnojne upale u organizmu (felon, čir, osteomijelitis, pulpitis, upala grla itd.). Njegov razvoj olakšavaju traume lumbalnog regiona, lokalna i opća hipotermija i drugi faktori.

Sekundarni paranefritis nastaje kao komplikacija gnojno-upalnog procesa u bubregu: u nekim slučajevima, s direktnim širenjem gnoja od izvora upale u bubregu u perinefrično tkivo, u drugim - kroz limfne i krvne žile. Infekcija može doći i od upalnih žarišta u susjednim organima (sa upalom slijepog crijeva, pleuritisom, plućnim apscesom itd.).

Posljednjih godina, zbog široke primjene antibiotika, paranefritis je sve rjeđi.

Kliničke manifestacije

Postoje akutni i hronični paranefritis. Akutni paranefritis u početnoj fazi bolesti nema karakteristične simptome i počinje povećanjem tjelesne temperature do 39-40 °C, zimice i malaksalosti. Tek nakon 3-4 dana ili više javljaju se lokalni znaci u vidu bola u lumbalnoj regiji različitog intenziteta, bola pri palpaciji u zahvaćenom području, zaštitne kontrakcije lumbalnih mišića uz laganu palpaciju područja bubrega sa strane bolest. Nešto kasnije otkriva se zakrivljenost lumbalne kičme zbog zaštitne kontrakcije lumbalnih mišića, karakterističnog položaja bolesnika sa butinom privečenom na stomak i oštre boli pri istezanju zbog zahvaćenosti lumbalnog mišića u proces, pastozna koža, ispupčenje i crvenilo lumbalnog regiona na strani paranefritisa. Dobivanje gnoja prilikom punkcije perinefričnog tkiva daje uvjerljive dokaze gnojnog paranefritisa, ali negativan rezultat testa to ne isključuje.

Hronični paranefritis najčešće nastaje kao komplikacija hroničnog pijelonefritisa, koji se javlja sa čestim egzacerbacijama, ili je rezultat akutnog paranefritisa. Često se javlja nakon hirurških intervencija na bubregu, njegovih traumatskih ozljeda, kao rezultat česte hipotermije uz prisutnost bubrežnih ili ekstrarenalnih žarišta infekcije u tijelu.

Metode rendgenskog pregleda (ekskretorna urografija) pružaju značajnu pomoć u prepoznavanju akutnog paranefritisa. Ultrazvučno skeniranje kod akutnog paranefritisa jasno identificira žarište gnojne upale masnog tkiva, a kod kroničnog paranefritisa - njegovu heterogenu strukturu. Dijagnoza hroničnog paranefritisa je mnogo teža.

Paranefritis treba razlikovati od tumora bubrega i pijelonefritisa. Najvažniji podaci u diferencijalnoj dijagnozi su rendgenske radioizotopske studije, ultrazvučno skeniranje i kompjuterska tomografija.

Tretman

U ranoj fazi akutnog paranefritisa, primjena antibakterijske terapije omogućava oporavak većine pacijenata bez kirurške intervencije. Najbolji rezultati se postižu liječenjem polusintetičkim penicilinima (ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno intramuskularno), cefalosporinima (cefuroksim, aksetil, cefaklor, cefiksim, ceftibuten 0,5–1 g 2–4 puta dnevno intramuskularno) i makromicinima (2-5). 0,5 g 4 puta dnevno, azitromicin 0,25-0,5 g 1 put dnevno oralno). Preporučljivo je kombinirati antibiotike sa sulfonamidnim lijekovima: biseptrol, septrim, co-trimoxazole.

Uz antibakterijski tretman, provodi se i terapija koja povećava imunološku reaktivnost organizma: pentoksil, transfuzije krvi i plazme, vitamini, rastvori glukoze, T-aktivin.

Za gnojni paranefritis indicirano je kirurško liječenje koje se sastoji od otvaranja perinefričnog apscesa i njegove dobre drenaže.

Liječenje kroničnog paranefritisa provodi se istim antibakterijskim lijekovima kao i akutnog paranefritisa, u kombinaciji s fizioterapeutskim metodama (dijatermija, blatne aplikacije, tople kupke itd.), kao i restorativnim sredstvima, resorpcijskom terapijom (lidaza, aloja).

Prognoza

Kod akutnog paranefritisa, prognoza je obično povoljna. Budući da je kronični paranefritis najčešće komplikacija dugotrajnog pijelonefritisa, njegova prognoza je određena prirodom osnovne bolesti.

Jednako je česta inflamatorna bolest urinarnog trakta. Ovo je infektivni upalni proces u zidu mokraćne bešike (uglavnom u mukoznoj membrani).

Cistitis je jedna od bolesti kojoj predisponiraju brojni faktori.

Uzročnici cistitisa su obično Escherichia coli, stafilokok, proteus, streptokok i drugi mikrobi.

U slučaju cistitisa koji je nastao nakon različitih kirurških ili instrumentalnih intervencija, kateterizacije mjehura, uzročnici su u pravilu bakterije. Uz bakterijske patogene, uzročnici razvoja cistitisa mogu biti mikoplazme, virusi, klamidija, trihomonas i gljivice Candida.

Cistitis je mnogo češći kod žena, koji je zbog svojih anatomskih karakteristika povezan sa širenjem infekcije kroz lumen uretre. Kod djevojčica cistitis se dijagnosticira 3 puta češće nego kod dječaka, a nalazi se uglavnom u dobi od 4 do 12 godina, rjeđe u drugim starosnim periodima, a izuzetno rijetko kod novorođenčadi i dojenčadi.

Važnu ulogu u nastanku cistitisa kod djevojčica i žena igraju anatomske karakteristike strukture genitourinarnog trakta: kratka uretra (uretra), blizak položaj vagine i anusa njegovom vanjskom otvoru. Ove karakteristike stvaraju povoljne uslove za širenje mikroflore iz ovih organa u lumen uretre i bešike.

Kod muškaraca se cistitis javlja mnogo rjeđe, infekcija mokraćne bešike može nastati tokom upalnih procesa u prostati i mokraćovodu. Često se prilikom kateterizacije mokraćna bešika inficira kako bi se dobio urin za pregled kod raznih uroloških oboljenja. Kateterizacija mokraćne bešike posebno je opasna kod trudnica i žena u neposrednom postporođajnom periodu, kada dolazi do smanjenja tonusa mokraćnih puteva, a kod muškaraca - kod benigne hiperplazije prostate (adenoma), koja je često praćena hroničnim retencija urina.

Mikroorganizmi mogu ući u bešiku na različite načine:

1) uzlazni – iz uretre;

2) silazni – iz bubrega;

3) limfogena (preko limfnih sudova) - iz susednih karličnih organa;

4) hematogeni (sa protokom krvi) - od udaljenih žarišta upale i neposrednih (direktnih).

Uzlazni put infekcije u mjehur kroz uretru je najčešći. Silazni put infekcije u mokraćni mjehur obično se uočava tokom upalnog procesa u bubrezima (hronični pijelonefritis), ali se relativno rijetko uočava, uglavnom kod pacijenata kod kojih se bolest javlja u aktivnoj fazi, odnosno praćena je izlučivanjem. značajne količine bakterija u urinu. Hematogeni put infekcije mokraćnog mjehura je rijedak, uglavnom kada se cistitis pojavi ubrzo nakon zaraznih bolesti ili u prisustvu udaljenog gnojnog žarišta u organizmu. Kod žena postoji direktna limfna veza između mokraćnog mjehura i genitalnih organa, pa u toku upalnog procesa u potonjem (salpingooforitis, endometritis, parametritis itd.) infekcija može prodrijeti u mjehur limfogeno. Ovaj put je moguć i tokom defloracije (defloracioni cistitis). Direktan ulazak mikroorganizama u mjehur se opaža kada se u njega otvore čirevi iz obližnjih organa.

Kod djevojčica tokom prve 1,5-2 godine života, pojava cistitisa povezana je sa ulaskom urina u vaginu tokom mokrenja, pojavom vulvovaginitisa (upala vanjskih genitalija i vagine), praćeno uzlaznom infekcijom mokraćne bešike.

Kod djevojčica česte egzacerbacije kroničnog cistitisa često dovode do refluksa urina iz uretre u vaginu. U tim uslovima stvara se začarani krug – hronični upalni proces u vagini, uretri i bešici, čije lečenje mora biti sveobuhvatno.

Cistitis je moguć i kod dojenčadi. Može pratiti širok spektar patoloških stanja urinarnog trakta i genitalnih organa, a ponekad je i prva klinička manifestacija pijelonefritisa, urolitijaze i drugih uroloških bolesti. Protok inficirane mokraće iz mokraćnog mjehura u uretere i bubrege (s patološkim refluksom) doprinosi razvoju gnojno-upalnog procesa u njima.

Za pojavu cistitisa nije dovoljno prodiranje mikroflore u lumen mjehura. Normalno, sluznica mokraćne bešike ima značajnu otpornost na infekciju, pa su za nastanak cistitisa, pored prisustva patogene mikroflore, neophodni i dodatni predisponirajući faktori. Najznačajniji od njih su poremećena cirkulacija krvi u zidu mjehura i zdjelice (vazospazam pri hipotermiji), otežano i poremećeno pražnjenje mjehura, smanjenje otpornosti organizma na infekcije zbog različitih razloga (hipovitaminoza, hipotermija, umor, prethodne zarazne i neinfektivne bolesti i dr.), štetno dejstvo na zid mokraćne bešike hemikalija i otrova izlučenih urinom, kao i zračenje.

Za nastanak cistitisa kod djece, osim prodiranja bakterija u mjehur, neophodno je prisustvo i niza drugih uzroka, među kojima vodeću ulogu često imaju virusna oboljenja koja doprinose oštećenju vaskularnog sistema. sistema mokraćnog mjehura toksinima.

Akutni cistitisi mogu biti primarni i sekundarni, a prema prirodi upale razlikuju se na kataralni, hemoragični (praćeni krvarenjem), ulcerozno-fibrinozni i gangrenozni.

Kod kataralnog cistitisa mukozna membrana je otečena i začepljena. Kod težih oblika cistitisa (hemoragični, ulcerozno-fibrinozni) upala se širi na submukozu, gdje se pojavljuju gnojna žarišta i mogu nastati područja ulceracije sluznice prekrivena fibrinskim filmom. Teški prolongirani oblici akutnog cistitisa mogu biti praćeni nekrozom i odbacivanjem dijela zida mjehura. Kod kroničnog cistitisa dolazi do dubokog oštećenja stijenke mjehura s proliferacijom vezivnog tkiva i pojavom površina koje lako krvare, a ponekad i cista i polipa.

Kliničke manifestacije

Akutni cistitis obično se javlja iznenada, nekoliko sati nakon hipotermije ili izlaganja drugom provocirajućem faktoru. Karakterizira ga učestalo i bolno mokrenje, bol iznad pubisa u predjelu mjehura, te pojava gnoja i krvi u mokraći. Što je upalni proces u mokraćnoj bešici izraženiji, nagon za mokrenjem je češći i bol je intenzivnija. Kod teških oblika cistitisa, pacijenti su prisiljeni na mokrenje svakih 20-30 minuta, uz oštar bol i oslobađanje nekoliko kapi krvi na kraju mokrenja. Bol iscrpljuje pacijenta, jer ne prestaje ni danju ni noću. Kod akutnog cistitisa bol u suprapubičnoj regiji ostaje i izvan čina mokrenja, a palpacija područja mjehura je oštro bolna. Bol obično zrači u perineum, anus i glans penisa.

Učestalo bolno mokrenje uzrokovano je povećanim intravezikalnim pritiskom, zbog čega i mala količina urina izaziva nagon. Bolni čin mokrenja objašnjava se prolaskom mokraće kroz upaljeni vrat mjehura i kompresijom upaljene sluznice mokraćnog mjehura kontrakterom.

Krv u mokraći nastaje zbog njenog oslobađanja iz opuštene i krvareće sluzokože mokraćne bešike tokom njene kontrakcije. Zamućenost urina kod akutnog cistitisa objašnjava se prisustvom u njemu velikog broja krvnih elemenata (leukocita i crvenih krvnih zrnaca), bakterija i deskvamiranog gornjeg sloja sluznice.

Pacijenti često doživljavaju lažnu urinarnu inkontinenciju, posebno kod djece od 7-12 godina (djeca nemaju vremena za trčanje do toaleta, a stvara se utisak prave urinarne inkontinencije).

Kod djece kliničku sliku akutnog cistitisa karakteriše i pojava učestalog i bolnog mokrenja, koje kod djevojčica brzo nestaje u roku od 2-3 dana uz terapiju antibioticima. Dječaci ponekad dožive akutno zadržavanje mokraće zbog jakog bola.

Akutni cistitis rijetko je popraćen povećanjem tjelesne temperature pacijenta, jer je intoksikacija praktički odsutna. Visoka tjelesna temperatura tokom cistitisa, a posebno pojava drhtavice ukazuju na uključivanje bubrega u upalni proces (pijelonefritis). Povećanje tjelesne temperature s cistitisom opaža se samo kod male djece. Što je dijete mlađe, to češće kliničkom slikom akutnog cistitisa dominiraju opći simptomi i manje izražene lokalne manifestacije bolesti.

Hronični cistitis rijetko se javlja kao samostalna bolest i u većini slučajeva je sekundarna, odnosno komplikuje postojeće bolesti mjehura, uretre, bubrega, genitalija (kamen, tumor mokraćne bešike, adenom prostate, suženje uretre, disfunkcija mokraćne bešike, hronični pijelonefritis). S tim u vezi, uz produženi tok upalnog procesa u mjehuru, treba tražiti jedan od gore navedenih razloga, a također isključiti specifičnost upalnog procesa (tuberkuloza, invazija trichomonasa, šistosomijaza itd.).

Kod kroničnog cistitisa kliničke manifestacije bolesti su iste kao i kod akutnog cistitisa, ali manje izražene.

Nakon različitih perioda - od 1 godine do 6 godina - od početka bolesti, glavni simptomi u kliničkoj slici postaju često ponavljajući bolovi u abdomenu i lumbalnoj regiji, praćeni povećanjem tjelesne temperature. Tokom drugih zaraznih i neinfektivnih bolesti, količina gnoja u urinu može se povećati.

Dijagnoza akutnog cistitisa postavlja se na osnovu navedenih simptoma i podataka objektivnog pregleda, koji otkriva bol palpacijom suprapubične regije, a u većini slučajeva se identifikuje bolest koja je uzrokovala nastanak akutnog cistitisa. Dijagnoza je potvrđena laboratorijskim podacima (veliki broj leukocita i bakterija u testovima urina).

Kod akutnog upalnog procesa kontraindiciran je instrumentalni pregled urinarnog trakta (cistoskopija), jer mali kapacitet mokraćne bešike zbog boli ne dozvoljava pregled njene unutrašnje površine, a osim toga, uvođenje instrumenta može izazvati pogoršanje. upalnog procesa. Kod kroničnog cistitisa, cistoskopija omogućava prepoznavanje promjena na sluznici i često utvrđivanje uzroka koji podržava upalni proces. U slučaju hroničnog cistitisa obavezan je rendgenski pregled bubrega i gornjih mokraćnih puteva.

Cistitis se mora razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, kamenca u mokraćnoj bešici i uretre.

Protok akutni cistitis je obično povoljan. U toku 7-10 dana simptomi bolesti se povlače i stanje bolesnika se poboljšava. Međutim, ako se cistitis ne izliječi u roku od 2-3 sedmice, onda treba tražiti uzrok koji podržava tok bolesti.

Tretman akutni cistitis, kao i drugi upalni procesi, uključuje restorativne i antibakterijske lijekove.

Pacijentu sa akutnim cistitisom potreban je mirovanje u krevetu. Začinjenu hranu, začine i drugu hranu koja nadražuje sluzokožu mokraćne bešike treba isključiti iz hrane. Preporučuju se mliječno-povrtna dijeta, sok od brusnice i žele. Da biste povećali stvaranje urina kako biste ubrzali uklanjanje inflamatornih produkata iz mokraćnog mjehura, potrebno je piti puno tekućine (alkalne vode i sokovi do 2 litre dnevno).

Dobar efekat imaju diuretici: preslica, čaj za bubrege, medvjeđe bobice, dresnik, list brusnice i dr. Bolesnici dobijaju olakšanje upotrebom jastučića za grijanje na predjelu mjehura i toplim kupkama. Antibakterijsko liječenje akutnog cistitisa dovodi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta u roku od 3-4 dana. Obično se propisuju lijekovi nitrofurana (furagin, furadonin 0,1 g 3 puta dnevno), nitroksolin 0,1 g 4 puta dnevno, gramurin 0,5 g 3 puta dnevno, antibiotici (fluorokinoloni, fosfomicin). Za otklanjanje poremećaja mokrenja, metilensko plavo se koristi u obliku kapsula za oralnu primjenu (0,1 g 3-4 puta dnevno) u kombinaciji sa antispazmodicima (noshpa, papaverin) i lijekovima protiv bolova (analgin, baralgin). Da bi se spriječio recidiv, protuupalno liječenje mora se nastaviti najmanje 3 sedmice. Kod akutnog cistitisa, infuzije lijekova u mjehur su kontraindicirane.

U slučaju kroničnog cistitisa, glavni napori trebaju biti usmjereni na otklanjanje uzroka koji podržava upalni proces u mjehuru (kamen, benigna hiperplazija prostate (adenom), suženje uretre itd.). Od velikog značaja u otklanjanju hronične upale mokraćne bešike su infuzije različitih antiseptičkih rastvora u bešiku: 0,25-0,5% rastvora srebrnog nitrata (20-40 ml) ili 1-3% rastvora: kolargola (20-40 ml) , 0,5% rastvor dioksidina (20–30 ml), ulje šipka, ulje morske krkavine, 10% dibunol liniment, koncentrirani rastvori antibiotika, nitrofurana i drugih lekovitih lekova.

Indicirane su i dijatermija i elektroforeza antibakterijskih lijekova.

Kod akutnog i kroničnog cistitisa, uz navedene lijekove, široko se koristi i biljni lijek. Pacijentima se preporučuje da konzumiraju lubenicu više puta dnevno ili njen sok, uključujući vodu iz konzerve.

U liječenju kroničnog cistitisa korisni su jastučići za grijanje na donjem dijelu trbuha, vrući jastučići s biljnom parom i tople sjedeće kupke od raznih biljnih mješavina. Masaža i termalni tretmani (nakon konsultacije sa lekarom) mogu biti od velike pomoći. Koriste se sljedeće ljekovite biljke.

1. Preslica - koristi se kao diuretik kod upalnih procesa u bešici i mokraćnim putevima. Zapaženo je da ova ljekovita biljka pomaže u uklanjanju olova iz tijela. Trava preslice koristi se u obliku vodenog odvarka (10 g na 200 ml). Često se koristi u liječenju cistitisa i uretritisa.

2. Kukurik – odvar za grčeve i upale mokraćnih puteva. 1 tsp. Zakuhajte čašu kipuće vode. Pijte po 1/3 čaše 3 puta dnevno.

3. Čaj od listova kamenca je koristan za cistitis. 1 tbsp. l. Zakuhajte čašu kipuće vode. Pijte po 1 čašu 3 puta dnevno.

4. Dobar lijek je ljuska mahuna pasulja. Zakuvajte 40 g na 1 litar ključale vode. Pijte po 1/2 čaše 3-4 puta dnevno. Proizvod ima blago diuretičko dejstvo i efikasan je kod cistitisa.

5. Euphorbia se koristi kao narodni lijek u liječenju teških upala mjehura. Dobro ublažava bol. Nadzemni dio biljaka sakuplja se u periodu cvatnje. 20 g biljke prelije se sa 1,5 litara kipuće vode i kuha se 10 minuta. Nakon hlađenja, uzimati po 150 ml 3 puta dnevno tokom 1 meseca.

6. Knotweed - dugo se koristi u medicini za upalu mokraćne bešike.

Na 1 litar vode - 2-3 žlice. l. suvog nasjeckanog začinskog bilja. Kuhajte 30 minuta. Pijte po 1/2 čaše 3 puta dnevno.

7. Medvjed - kod upale mokraćne bešike uzimati po 1/2 šolje odvarka 3 puta dnevno. Za 30 g suhog zdrobljenog lišća - 0,5 litara vode. Kuvajte 5 minuta i ostavite na toplom 30 minuta.

8. Uvarak korijena šipka koristi se i kod cistitisa (2 supene kašike zgnječenog korena preliti sa čašom ključale vode, kuvati 15 minuta na laganoj vatri). Ostaviti 2 sata, procijediti. Pijte po 1/4 čaše 4 puta dnevno prije jela.

9. Obični stolisnik - koristite infuziju biljke. 2 tsp. sirovinu prelijte čašom kipuće vode, ostavite, procijedite. Pijte po 1/4 šolje 4 puta dnevno 20 minuta pre jela.

10. Za upalu mokraćne bešike koristite sljedeću kolekciju:

Plodovi kleke – 5 delova; list breze - 5 delova; plodovi peršuna - 2 dijela; korijen lovice – 2 dijela.

1 tbsp. l. Zdrobljenu smjesu stavite u čašu hladne vode 6 sati, kuhajte 15 minuta, procijedite. Pijte po 1/4 šolje 4 puta dnevno. Blagotvorno deluje na alkalni urin.

11. Kod akutnog cistitisa i otežanog mokrenja, 4 stabljike crnog luka (bijele podloge) skuvati u kravljem mlijeku i, podijeliti na 4 dijela, piti 4 puta dnevno.

13. Za cistitis, mokrenje kap po kap i bolove, zgnječiti osušene sjemenke trputca i uzeti 7,5 g, oprati odvarom od listova trputca

14. Osušeni portulak (20 g) i sladić (3 g) skuvati sa čašom ključale vode, podeliti na 2 dela i uzimati tokom dana kod bolova i upale mokraćnog kanala.

Za povećanje otpornosti organizma koriste se i multivitamini, pentoksil i retabolil. Pacijentima se preporučuje sanatorijsko-odmaralište i druge restorativne mjere.

Prognoza

Kod akutnog cistitisa prognoza je povoljna, s izuzetkom teških oblika (gangrenozni i nekrotizirajući cistitis). Za većinu pacijenata, bolest ostaje epizoda u njihovom životu. Ako se akutni cistitis javi kod osoba s različitim poremećajima odljeva mokraće (prolaps vaginalnih zidova, benigna hiperplazija prostate (adenom), disfunkcija mokraćnog mjehura itd.), tada bolest često postaje kronična i prognoza za oporavak postaje nepovoljna.

Uretritis je upalni proces u zidu uretre. Kao i većina drugih upalnih bolesti genitourinarnog sistema, uretritis može biti primarni ili sekundarni. Kod primarnog uretritisa upalni proces počinje direktno iz uretre (najčešće se dijagnosticira kod djevojčica i često je praćen vulvovaginitisom). Kod sekundarnog uretritisa infekcija ulazi u mokraćnu cijev (uretru) iz žarišta upale koji se nalazi u drugom organu (prostata, mjehur, susjedni karlični organi itd.).

Primarni uretritis se uglavnom javlja kada se inficira tokom seksualnog odnosa. Uretritis može biti uzrokovan i traumom uretre, prolaskom instrumenta kroz nju, uvođenjem raznih hemijskih sredstava ili produženom kateterizacijom mokraćnog mjehura. Postoje uretritis alergijske prirode. Uretritis najčešće izazivaju gonokoki (gonorealni uretritis), kao i stafilokoki, E. coli, pneumokoki i drugi mikroorganizmi. Predisponirajući faktori za razvoj bolesti su hipotermija, smanjena imunološka odbrana i prateće bolesti.

Kliničke manifestacije

Pacijenti primjećuju svrab i peckanje u uretri, kao i bol prilikom mokrenja. Iscjedak iz uretre je obično mukopurulentne ili gnojne prirode. Oticanje sluzokože mokraćne cijevi i tkiva u području vanjskog otvora je beznačajno. Bakterijski uretritis ponekad ima uporni tok i postaje kroničan. Klinički ga karakterizira sluzavi iscjedak, lagano peckanje i teško se liječi.

Tretman bakterijski uretritis treba provesti uzimajući u obzir vrstu i osjetljivost patogena na lijekove. Posljednjih godina došlo je do povećanja otpornosti patogena bakterijskog uretritisa na široko korištene antibiotike. U tom smislu, za njegovo liječenje trenutno se propisuju efikasniji cefalosporini (cefuroksim, cefaklor, cefiksim, ceftibuten 0,5–1 g 2–4 puta dnevno) i aminoglikozidi (gentamicin sulfat 80 mg 2–3 puta dnevno), amikacin 0,5 g 2 puta dnevno) u kombinaciji sa uroantisepticima (nevigramon 0,5–1 g 4 puta dnevno, pamidel 0,4 g 2 puta dnevno, nitroksolin (5-NOK) 0,1 g 2 puta dnevno). Kod liječenja djece prednost se daje uroantisepticima (potrebno je uzeti u obzir njihovu aktivnost protiv patogena izoliranih iz urina). Doze zavise od tjelesne težine djeteta.

Ako je opća terapija nedovoljno efikasna, indicirano je lokalno liječenje: infuzija u uretru 0,25% otopine srebrnog nitrata, 1-2% otopine kolargola i 0,5% otopine dioksidina. Kod hroničnog uretritisa koriste se lekovi koji stimulišu imunološku odbranu organizma - metiluracil (metacin) 0,5 g 3 puta dnevno ili pentoksil 0,2 g 4 puta dnevno u kursevima (preko 1,5-2 nedelje), autohemoterapija, prodigiosan 50 mcg svaka 3- 4 dana intramuskularno (3-6 injekcija).

Prostatitis

Riječ je o upali prostate - najčešćem oboljenju genitalnih organa kod muškaraca. Infekcija može prodrijeti u prostatu tijekom upalnog procesa u susjednim organima - uretri, mokraćnoj bešici i tokom instrumentalnih uroloških studija. U nekim slučajevima infekcija ulazi u prostatu kroz krvotok iz gnojnih upalnih žarišta u tijelu (furunkul, karbunkul, tonzilitis, sinusitis, upala pluća itd.). Sekret prostate ima baktericidna svojstva, stoga su za nastanak upalnog procesa u žlijezdi, pored prodora infekcije, neophodni predisponirajući faktori u vidu stagnacije krvi i sekreta. Javljaju se kod hipotermije (posebno područja karlice), zatvora, masturbacije, zloupotrebe alkohola, dugotrajnog sjedećeg rada (na primjer, među vozačima vozila itd.). Najčešći uzročnici prostatitisa su stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli i Trichomonas.

Postoje akutni i hronični prostatitis.

Akutni prostatitis.

Akutni prostatitis (ako upalni proces zahvaća samo sluznicu izvodnih kanala prostate) karakterizira umjereno bolno i učestalo mokrenje noću. Mikroskopski pregled otkriva povećan broj leukocita i mukopurulentnih niti u sekretu prostate.

Kada se upala proširi na žljezdano tkivo prostate, klinička slika bolesti je izraženija. Pacijenti se žale na tup, bolan bol u perineumu, koji se širi u glavu penisa i anus. Mokrenje postaje učestalo, bolno i često otežano. Tjelesna temperatura raste na 38-38,5 °C. Mikroskopijom sekreta otkriva se veći broj leukocita i mukopurulentnih niti.

Ako patološki proces pokriva cijelu žlijezdu, tada bolest karakterizira izražena klinička slika gnojnog upalnog procesa. Visoka tjelesna temperatura (do 39-40 °C), drhtavica, opšta slabost, žeđ, intenzivan bol pri mokrenju i defekaciji, otežano mokrenje, a kod nekih pacijenata postoji akutna retencija povezana s oticanjem prostate i kompresijom uretre. . Sekret prostate sadrži veći broj leukocita. Ovaj oblik prostatitisa može se zakomplikovati razvojem apscesa koji karakteriše intenzivan pulsirajući bol u perineumu (a zatim u rektumu), oštar bol tokom mokrenja i defekacije, otežano mokrenje do potpunog odlaganja i nakon apsces probija u uretru - iznenadno zamućenje urina istovremeno s normalizacijom tjelesne temperature.

Akutni prostatitis treba razlikovati od akutnog cistitisa i uretritisa, jer se ove bolesti manifestuju i čestim i bolnim mokrenjem.

Tretman

Pacijentima sa akutnim prostatitisom potreban je odmor u krevetu i dijeta koja isključuje začinjenu, iritantnu hranu. Propisuje se intenzivna terapija antibioticima širokog spektra (cefalosporini, aminoglikozidi) u kombinaciji sa sulfonamidnim lijekovima (Biseptol, Septrim, co-trimoxazole). Za smanjenje boli i bolne želje za mokrenjem preporučuju se čepići s beladonom, anestezinom i diklofenak natrijem. U istu svrhu koriste se termalni postupci u obliku grijaćeg obloga na međicu, jastučića za grijanje, toplih sjedećih kupki na temperaturi od 38-40 °C, vrućih mikroklistira (50 ml vode temperature 39-41 °C). °C). Laksativi se propisuju za redovno pražnjenje crijeva. Ako je akutni prostatitis kompliciran apscesom prostate, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji - otvaranju apscesa.

Prognoza

Kod akutnog prostatitisa prognoza je obično povoljna ako se pravovremeno započne neophodno liječenje. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, kasnim početkom antibakterijske terapije, nakon spontanog proboja ili kirurškog otvaranja apscesa prostate, moguć je prijelaz akutnog upalnog procesa u kronični.

Hronični prostatitis.

Bolest može biti posljedica nedovoljnog liječenja akutnog prostatitisa. Međutim, češće se kronični prostatitis razvija zbog zagušenja u prostati i karakterizira ga usporen tok kroničnog upalnog procesa, što dovodi do cicatricijalnih promjena u prostati.

Uzrok razvoja infektivnog prostatitisa je bilo koja vrsta patogena koji uzrokuje upalu. Jedan od predisponirajućih faktora je hipotermija.

Hronični prostatitis karakterizira bolna bol u perineumu, križnoj kosti, rektumu, koja se širi prema vanjskim genitalijama, nelagoda i peckanje u uretri pri mokrenju, posebno ujutro. Kod nekih pacijenata, nakon defekacije ili na kraju mokrenja, primjećuje se izlučivanje iz prostate. Bol se obično pojačava pri dugotrajnom sjedenju u hladnoj prostoriji, što rezultira venskom kongestijom karličnih organa, uključujući i prostatu; nakon hodanja bol se smanjuje. Često se pacijenti koji pate od kroničnog prostatitisa žale na seksualnu disfunkciju (neuspjeh erekcije, ubrzana ejakulacija). Osim toga, pacijenti imaju simptome neurastenije, smanjene performanse i nesanice.

Tretman

Za kronični prostatitis liječenje treba biti sveobuhvatno i sastojati se od restaurativne i antibakterijske terapije, kao i lokalnog djelovanja na prostatu. Za suzbijanje infekcije koriste se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, makrolidi, tetraciklinski lijekovi, aminoglikozidi), uroantiseptici (furagin, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin). Efikasna sredstva za otklanjanje upalnih procesa u prostati i sprečavanje razvoja ožiljnih promena u njoj su lidaza (0,1 g dnevno subkutano), ekstrakt aloje (1 ml dnevno subkutano), FiBS (1 ml dnevno subkutano). Trajanje terapije ovim lijekovima je 10-20 dana.

U kompleksnom liječenju kroničnog prostatitisa preporučljivo je koristiti biljne lijekove.

Koriste se sljedeće ljekovite biljke:

1) krajnje grane vrbe - kao protuupalno. 1 tbsp. l. Tanke grane fino izblanjajte, zakuhajte čašom kipuće vode, kuhajte 5 minuta. Procijediti i piti po 1/2 šolje 3 puta dnevno;

2) Samljeti 10 g konoplje u čaši sirove vode dok se ne formira emulzija i piti u 3 doze dnevno. Pijte mjesec dana;

3) 1 kašika. l. Lešnik uliti u čašu vode, zatim prokuvati i piti u 3 doze dnevno. Tok tretmana je mjesec dana;

4) mljeveni korijen konjske kiselice, cikorije, ljupke, čička, maslačka i sladića, jesti po 1 kašičicu dnevno, pomešati sa 1 kašičicom. med;

5) Pijte sok od celandina dnevno, počevši od 1 kapi pa do 30. Zatim ponovo smanjite količinu na 1 kap. Popijte sa 1/4 čaše vode;

6) konzumirajte bobice kleke na prazan stomak, počevši od 1 na dan pa do 15 bobica dnevno. Zatim smanjite 1 bobicu na 1;

7) mlade izdanke thuja occidentalis (1/3 flaše) napunite votkom do vrha, ostavite 2 sedmice. Procijedite. Pijte 8 kapi na čašu vode 3 puta dnevno prije jela mjesec dana;

8) jedite muškatni oraščić srednje veličine 20–30 dana unapred, odgrizajući po malo svakog dana 3–4 puta dnevno;

9) zdrobljene plodove peršuna (1 kašičica) preliti sa 2 čaše vode 8 sati, procediti i piti 4 puta dnevno po 100 ml;

10) 4 kašičice. Sjeckani korijen peršuna skuvati u 1/3 litre vode i piti u 3 doze dnevno;

11) uzmite sok od cele biljke peršuna 1-2 kašičice. 3 puta dnevno tokom 20 dana. Napravite pauzu 10 dana i ponovite kurs.

Tokom čitavog perioda potrebno je konzumirati više luka, belog luka, aloje, kalanhoja, kao i 1 kašičicu meda. 3 puta dnevno. 10-minutna sjedeća kupka s biljem (38°C) prije spavanja je od velike koristi.

Liječenje lijekovima treba kombinovati s lokalnom fizioterapijom (masaža prostate, vruće sjedeće kupke, vruće mikroklizme s kamilicom i antipirinom, rektalna dijatermija, niskoenergetska laserska terapija, rektalni tamponi i gaćice od blata). Preporučljivo je kombinirati liječenje blatom sa tretmanom u sanatoriju.

Poslednjih godina, kod hroničnog prostatitisa, uspešno se koristi ultrazvuk i refleksologija (akupunktura, laserska akupunktura). Pacijente treba savjetovati da imaju aktivan režim, dijetu koja isključuje alkohol i začinjenu hranu.

Prognoza

Hronični prostatitis ima uporan, ponavljajući tok. Otprilike 1/3 pacijenata sa hroničnim prostatitisom ima nepovoljnu prognozu za oporavak.

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa

U strukturi ginekoloških bolesti prvo mjesto zauzimaju upalne bolesti genitalija sa 60-65%. Zakašnjela dijagnoza, neblagovremeno i nepotpuno liječenje dovode do dugotrajnog tijeka upalnih procesa sa tendencijom čestih egzacerbacija, neplodnosti, bolova, vanmaterične trudnoće, gnojno-septičkih komplikacija.

Kod zdrave žene širenje infekcije genitalnim kanalom sprječavaju brojne biološke barijere, a razvoj patološke flore u vagini sprječava kisela reakcija vaginalnog sadržaja. Alkalinizacija vaginalnog sadržaja u različitim patološkim stanjima narušava zaštitna svojstva vagine od razvoja strane flore.

Uzročnici upalnih procesa u ženskim genitalnim organima najčešće su stafilokoki, streptokoki, rjeđe - E. coli, gljivice roda Candida i dr. Većina ovih bolesti nastaje kao posljedica hirurških intervencija (komplikovani pobačaj, porođaj, itd.). dijagnostička kiretaža), disfunkcija jajnika i prisutnost popratnih bolesti. U ovom dijelu razmatraju se samo oni upalni procesi čiji predisponirajući faktor za nastanak može biti i opća i lokalna hipotermija.

Vulvovaginitis.

Vulvovaginitis je upalna bolest vanjskih genitalija i vagine, koja se javlja uglavnom kod djevojčica od 1 do 8 godina. Bolest je uzrokovana anatomskim i fiziološkim karakteristikama strukture genitalnih organa, oštrim nedostatkom ženskih spolnih hormona (estrogena), kao i slabom zaštitnom funkcijom vaginalne mikroflore u ovoj dobi.

Kod 70% djece infektivni proces izazivaju bakterije i gljivice, kod 20% virusi, a kod 10% bakteriološkim pregledom ne izoluje se nijedna flora. Mješovita mikrobna flora (stafilokoki, streptokoki, E. coli, enterokoki, gljivice roda Candida) javlja se kod gotovo polovine pacijenata. Uzrok upale često su drugi mikroorganizmi; kada se obrambena snaga organizma smanji, često se aktiviraju mikoplazme, klamidija, herpes simplex virusi, bacil tuberkuloze i difterije.

Postoji niz dodatnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju i održavanju upale genitalija u djetinjstvu. To uključuje različite bolesti (anemija, sistemske bolesti krvi, dijabetes melitus, eksudativna dijateza, glomerulonefritis, pijelonefritis, cistitis, helmintičke infestacije itd.); ozljede genitalnih organa, ubacivanje stranih tijela u vaginu, kršenje higijenskog režima; loša ishrana, nepovoljni životni uslovi, česta hipotermija.

Kliničke manifestacije

Tok vulvovaginitisa karakterizira postepeni razvoj i trajanje. Pacijenti se žale na osjećaj peckanja nakon mokrenja, svrab i bol u području vanjskih genitalija. Opće stanje djece malo pati. Karakteristično je prisustvo leukoreje (vodenaste, žute ili serozno-gnojne, ređe gnojne), koje ponekad imaju truli miris. Tokom akutnog perioda, leukoreja je obilna, ponekad pomešana sa krvlju. Leukoreja izaziva svrab i iritaciju kože.

Prilikom pregleda otkriva se crvenilo, oteklina, iritacija vaginalnog predvorja, ponekad ogrebotine i povećana pigmentacija.

Važne dodatne metode za pregled djevojčica s vulvovaginitisom su pregled grlića maternice pomoću spekuluma i vaginoskopije. Ove metode omogućavaju utvrđivanje stupnja oštećenja sluznice vagine i cerviksa, opsega procesa i cicatricijalnih promjena u vagini.

Prilikom pregleda vagine mogu se otkriti krvavi plak i manja krvarenja. Ove manifestacije su izraženije što je upalni proces akutniji.

Uz vaginu i vanjske genitalije, u upalni proces mogu biti uključeni i uretra (uretra), mokraćna bešika i rektum.

Tretman

Ključ uspješnog liječenja upalnog procesa je identifikacija uzročnika, kao i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

U slučaju vulvovaginitisa treba obratiti pažnju na potrebu striktnog pridržavanja lične higijene djevojčice: održavanje čistoće tijela, vanjskih genitalija, česte promjene donjeg rublja i sl. U hladnoj sezoni treba izbjegavati hipotermiju djetetovog tijela. . Prehrana treba da sadrži umjerenu količinu ugljikohidrata, a nadražujuće tvari treba isključiti iz hrane.

Velika pažnja se poklanja povećanju obrambenih snaga organizma: propisuju se vitamini, antialergijski lijekovi, stimulativna terapija.

Lokalni postupci imaju vodeću ulogu u liječenju vulvovaginitisa. U tu svrhu indicirano je pažljivo pranje vagine tankim elastičnim kateterom s otopinama rivanola (1: 5000), furatsilina (1: 10 000), vodikovog peroksida (3% otopina). Efikasne su sjedeće kupke (svakodnevno 15 minuta na temperaturi od 38 °C) sa odvarima kamilice, listova eukaliptusa, infuzijama žalfije i dr. Vaginalno ispiranje ili sjedeće kupke se rade 3-5 dana. Duži postupci negativno utječu na reprodukciju normalne mikroflore. U teškim slučajevima rekurentnog vulvovaginitisa moguća je lokalna primjena antibiotika nakon identifikacije mikrobne flore i utvrđivanja njene osjetljivosti na antibiotike. Krema "Ovestin" koja sadrži estrogen se često dodaje antimikrobnoj terapiji kako bi se poboljšala obnova sluznice i normalizirala vaginalna mikroflora. Preporučljivo je propisati Acilact čepiće, čepiće s interferonom, multivitamine i infuziju eleuterokoka.

Prognoza

Dugotrajni vulvovaginitis može doprinijeti nastanku fuzije malih i velikih usana, te nastanku cicatricijalnih promjena u vagini.

Kao rezultat dugog toka vulvovaginitisa, mogu se pojaviti polipi vagine i vulve. Ponekad se primjećuje ekcem vulve.

Prevencija vulvovaginitis se sastoji od skupa mjera usmjerenih na poboljšanje zdravlja tijela djevojčice: poštivanje pravila lične higijene, opće mjere jačanja (pravilno pridržavanje režima vježbanja i odmora, propisivanje vitamina), prevencija hipotermije, eliminacija žarišta kronične infekcije (pravovremeno liječenje tonzilitisa i bolesti gornjih dišnih puteva), liječenje helmintičkih infestacija.

Salpingooforitis.

Salpingooforitis je upala privjesaka maternice. Ova bolest je najčešća među ostalim upalnim bolestima karličnih organa. Obično se javlja kada se infekcija širi iz vagine, šupljine maternice, susjednih organa (slijepo crijevo, rektum) ili kroz krvne žile s protokom krvi. Opća i lokalna hipotermija i smanjena aktivnost faktora imunološke odbrane doprinose razvoju bolesti. Upala se prvo javlja u sluzokoži jajovoda, a zatim se širi na druge slojeve. Kod težih slučajeva salpingitisa (upalnog procesa u jajovodima), mikroorganizmi se preko kraja jajovoda šire do jajnika, koji se takođe uvlači u proces – javlja se salpingooforitis koji se javlja kod skoro 2/3 pacijenata. Upalni izljev, koji se nakuplja u šupljini cijevi, dovodi do lijepljenja zidova, zatvaranja njenog lumena, a zatim i otvora materničnog dijela cijevi.

Upalni procesi jajovoda i jajnika nemaju tendenciju izolacije, pa se proces često širi i na zdjelični peritoneum.

Kliničke manifestacije

Bolest može biti akutna ili hronična. Akutni salpingooforitis karakteriziraju bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, povišena tjelesna temperatura, otežano mokrenje i dispepsija. Promjene se javljaju u perifernoj krvi - povećava se brzina sedimentacije eritrocita (ESR), povećava se broj leukocita. Prilikom palpacije abdomena primjećuju se bol i napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida. Ako je proces desnostran, njegova klinička slika može podsjećati na akutnu upalu slijepog crijeva.

Simptomi akutnog salpingooforitisa mogu biti izraženi u različitom stepenu, u zavisnosti od vrste patogena i reaktivnosti organizma.

Ozbiljnost boli povezana je s opsegom širenja upalnog procesa na peritoneum. Što je peritoneum više uključen u upalni proces, to je reakcija bola izraženija. Stepen povećanja materničnih dodataka zavisi od težine njihovog obilja i otoka, kao i od zahvatanja okolnih tkiva u patološki proces.

Ponekad akutni salpingooforitis ima zamagljenu kliničku sliku, dok se u privjescima uočavaju izražene promjene, uključujući i suppuration. U drugim slučajevima, upalni proces je težak s izraženim kliničkim manifestacijama. Uočavaju se visoka temperatura, zimica, oštar bol u donjem dijelu trbuha, simptomi iritacije peritoneuma i izražene promjene u perifernoj krvi.

Kronični stadij procesa karakterizira zbijenost, ograničena pokretljivost i često bolni dodaci. Hronični salpingooforitis se javlja tokom dužeg vremenskog perioda, često sa egzacerbacijama. Uzroci egzacerbacije mogu biti povećanje patogenih svojstava patogena ili sekundarna infekcija, hipotermija, pregrijavanje, umor, akutne respiratorne virusne bolesti itd. Ponavljajuće kronične upale materničnih dodataka praćene su disfunkcijom nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog sistema. , urinarnog sistema, a često dovodi do neplodnosti.

Upalu privjesaka maternice u akutnoj fazi najčešće se mora razlikovati od upala slijepog crijeva, a u kroničnom toku bolesti - od tubalnog abortusa.

Tretman akutni salpingooforitis se izvodi isključivo u bolnici. Propisuje se striktno mirovanje u krevetu, hladnoća u donjem delu stomaka, lako svarljiva hrana i dovoljna količina tečnosti. Pratiti funkciju crijeva i mokrenje.

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Dok se ne dobiju rezultati bakteriološkog pregleda, propisuju se antibiotici širokog spektra. Nakon normalizacije temperature i nestanka simptoma peritonealne iritacije, antibakterijska terapija se provodi još 5 dana.

Terapija detoksikacije provodi se 5% rastvorom glukoze, hemodezom, reopoliglucinom, rastvorom natrijum hlorida i plazmom. Indicirana je primjena antialergijskih, vitaminskih, protuupalnih, imunomodulatornih i lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Za povećanje obrambenih snaga organizma (izvan egzacerbacije) indicirana je autohemoterapija, injekcije aloe, prepisivanje multivitamina, ultraljubičasto zračenje i elektroforeza kalcija, magnezija i cinka. Ovi postupci se provode u pozadini antibakterijske terapije pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara. Racionalno korištenje ovih mjera pomaže u sprječavanju kroničnog procesa, kao i nastanka adhezija i ožiljaka.

Liječenje kroničnog salpingooforitisa u remisiji provodi se u antenatalnoj ambulanti. Kako bi se spriječilo pogoršanje upale, pacijenti moraju strogo pridržavati se pravila osobne higijene, izbjegavati hipotermiju i težak fizički rad.

U ovom periodu se ne provodi antibakterijska terapija, jer je uloga mikroba u hroničnom stadijumu bolesti minimalna ili je u potpunosti odsutna.

Liječenje antibioticima provodi se samo u periodu egzacerbacije, ako kliničkom slikom dominiraju znaci upalne reakcije, ako prethodno nije provedena racionalna antibiotska terapija, tijekom fizioterapije ili primjene lijekova koji otežavaju proces. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi - voltaren, butadien, indometacin. U cilju povećanja odbrambenih snaga organizma koriste se imunomodulatori - levamisol, T-aktivin, pirogenal, prodigiosan i dr. Potrebno je sprovesti i terapiju biostimulansima (plazmol), autohemoterapiju i ćelijsko-tkivnu terapiju (embrionalna tkiva).

Akupunktura i psihoterapija su od velikog značaja. U zavisnosti od kliničkih manifestacija bolesti, propisuju se različiti fizikalni faktori (ultraljubičasti zraci, jonska galvanizacija, dijatermija, ultrazvuk, parafin, ozokerit, terapija blatom). Poželjno je prepisati mikrovalne pećnice pacijentima s čestim egzacerbacijama, dijadinamičke struje, ultrazvuk - kod sindroma uporne boli. Izražen adhezivni proces indikacija je za imenovanje elektroforeze enzima i joda. Široko se koriste terapijska gimnastika, ručna (segmentna, akupresura), vibracijska i ginekološka masaža. Ako je hormonska aktivnost jajnika u remisiji, korekcija se provodi hormonskim lijekovima.

Faktori odmarališta se široko koriste (za pacijente koji su pretrpjeli upalu ili pogoršanje upalnog procesa prije šest mjeseci).

U kompleksnom liječenju upalnih bolesti ženskih genitalnih organa moguće je koristiti fitoterapijska sredstva.

1. Eukaliptus - vodena infuzija listova eukaliptusa i ulja eukaliptusa koristi se kao antimikrobno sredstvo u liječenju upalnih bolesti ženskih genitalnih organa u obliku losiona i ispiranja. Za pripremu vodene infuzije, 2 žlice. l. zgnječenih listova, u emajliranu posudu preliti sa 2 šolje kipuće vode, zatvoriti čvrstim poklopcem i ostaviti u ključaloj vodenoj kupelji 15 minuta, zatim ostaviti na sobnoj temperaturi 45 minuta i procijediti. Ako je potrebno, dovedite volumen infuzije na prvobitni volumen.

2. Caragana officinalis - koristite odvar za ispiranje protiv upale.

1 tbsp. l. začinsko bilje preliti čašom kipuće vode i kuhati 5 minuta. Infuziju procijediti i piti po 1/2 šolje 3 puta dnevno toplo.

3. trava dresnika – 5 dijelova; list koprive – 3 dijela; hrastova kora - 1 dio.

2 tbsp. l. smesu preliti sa 2 šolje ključale vode, kuvati 5 minuta na laganoj vatri, ohladiti, procediti. Koristiti za ispiranje i sa vaginalnim tamponima za leukoreju.

4. Kantarion - pije se i kod upalnih oboljenja ženskih polnih organa. 1 tbsp. l. začinsko bilje preliti čašom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Pijte po 1/4 šolje 4 puta dnevno.

5. Obični stolisnik - najčešće se koristi u zbirkama.

trava stolisnika – 20 g; list žalfije – 20 g; list ruzmarina – 20 g; hrastova kora – 40 g.

Zbirku sipajte u 3 litre vode, prokuhajte 15 minuta, procijedite. Radite 2-3 vaginalna ispiranja dnevno za leukoreju.

Nakon smirivanja upalnog procesa, preparati aloje se koriste za otklanjanje adhezija i promjena ožiljaka na maternici i jajovodima. Izrežite listove biljke stare 5 godina koja prethodno nije zalijevana 7-10 dana i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu 3-4 dana. Nakon toga odrežite trnje, nasjeckajte listove i prelijte medom i gheejem, uzimajući svakih 6 puta više od listova aloe. Smjesu uzimajte 2 puta dnevno po 1 tbsp. l. po čaši toplog mleka. Čuvati u frižideru. Liječenje se provodi najmanje 2 mjeseca.

Istovremeno sa uzimanjem aloje pijte odvar sjemenki trputca (1 supena kašika sjemena na 300-400 g vode). Kuvajte 5 minuta. Uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Urinarni sistem žene je usko povezan sa reproduktivnim organima. Upala genitourinarnog sistema kod žena, čiji simptomi ne omogućavaju da se odmah utvrdi koji je organ zahvaćen, razvija se postupno i prijeti ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. Samo znajući kako se upalni proces širi i koji su uzroci njegovog nastanka može se spriječiti širenje infekcije i moguće komplikacije.

Teškoća simptomatske dijagnoze genitourinarnih bolesti leži u sličnosti znakova upale i poteškoćama u određivanju lokalizacije patogenih procesa. Reproduktivni organi žene nalaze se vrlo blizu organa urinarnog sistema i usko su međusobno povezani.

Posebnost ženske fiziološke strukture je kratka uretra, koja se nalazi blizu anusa i vagine. To ne samo da ga razlikuje od muškog tijela, već olakšava prodiranje patogenih bakterija.

Kod žena infekcija prodire kroz uretru prema gore i uzdiže se do bešike. Uretritis se rijetko razvija, a zbog zanemarivanja lične higijene, prilikom ozljede ili tokom spolnog odnosa, bakterije brzo prodiru više.

Pod protokom urina infekcija se ne zadržava u uretri, a kada bakterije uđu u mjehur izazivaju cistitis. Ovo je najčešći upalni proces kod žena svih dobi.

Ako se cistitis ne liječi, bakterije nastavljaju da se razmnožavaju i putuju dalje kroz tubule u bubrege. Tamo upalni proces zahvata karlicu i razvija se pijelonefritis. U akutnom obliku manifestira se jakim bolom u donjem dijelu leđa i simptomima intoksikacije. U ovoj fazi ženi je potrebna hospitalizacija.

Ako potisnete simptome, bolest će postati kronična, a bakterije će se proširiti dalje na genitalne organe. Česte komplikacije neliječenog cistitisa i pijelonefritisa uključuju:

• vaginitis;
• adneksitis;
• endometritis;
• salpingitis;
• endometrioza.

I svi znaju šta takve bolesti znače za ženu. Stoga je važno ne propustiti prve manifestacije i ne dozvoliti infekciji da prodire dalje, već je suzbiti na samom početku.

Glavni simptomi upale

Znakovi upalnog procesa općenito su vrlo slični, razlikuju se samo po lokaciji i težini bolesti. Neki simptomi se javljaju fokalno, ali dodavanje drugih infekcija, koje se često javljaju kod uznapredovale upale, zamagljuje cjelokupnu sliku manifestacija.

Upalni proces brzo zahvata susjedne organe, te je na osnovu simptoma teško razumjeti gdje je lezija.

Svaka bolest ima svoje karakteristične simptome, prema kojima liječnik može pretpostaviti prisutnost jedne ili druge upale genitourinarnog sistema.

Cistitis

Manifestuje se čestim i bolnim mokrenjem. Po pravilu, bešika je prazna, ali i nekoliko miligrama jako iritira zidove mokraćne cevi i izaziva želju da posetite ženski toalet. Urin u kojem se razmnožavaju bakterije postaje zamućen, au rijetkim slučajevima može imati gnojne ili krvave inkluzije.

Pijelonefritis

Kada je zahvaćena bubrežna karlica, simptomi cistitisa su praćeni intenzivnom temperaturom, bolom u donjem dijelu leđa ili boku. Simptomi se brzo razvijaju i također su vrlo slični znakovima intoksikacije u tijelu. Uz bol i temperaturu javljaju se mučnina i povraćanje.

Urin može biti normalne boje ili sa sedimentom, ali upalu bubrega karakteriše prisustvo bijelih ljuskica i, u uznapredovalim slučajevima, gnoj. Učestalo mokrenje obično zamjenjuje otežano mokrenje, oboljeli bubrezi ne mogu se nositi sa svojom funkcijom.

Oštećenje reproduktivnog sistema

Kada upala dođe do privjesaka i materice, svim simptomima se dodaje karakterističan vaginalni iscjedak. Bol se širi na cijelo područje karlice i širi do donjih ekstremiteta. Sa tako masivnom upalom, žene se po pravilu ne ustručavaju da odu kod lekara, ali lečenje tako velikih oštećenja je složeno i prilično dugotrajno.

Iz tog razloga je odgađanje hospitalizacije ili još više samoliječenje vrlo opasno. Komplikacije koje su rezultat širenja infekcije mogu postati nepovratne.

Uzroci upale urinarnog trakta kod žena

Najčešći uzrok su crijevne bakterije koje zbog loše lične higijene uđu u uretru i vaginu iz anusa. Najčešći uključuju:

• enterokok;
• streptokok;
• Pseudomonas aeruginosa.

Kada imunitet padne, prvo pati vaginalno okruženje, tamo se počinju aktivno razmnožavati razne vrste gljivica i bakterija. Hipotermija ili kršenje sanitarnih standarda lako će uzrokovati razmnožavanje bakterija u oslabljenom tijelu.

Svi često prepoznati, drozd uzrokovan gljivicom Candida, bez liječenja, prepun je ozbiljnih upalnih procesa cijelog genitourinarnog sistema, a njegov prvi znak, iscjedak skute, obično ne izaziva ozbiljnu zabrinutost.

Ne zaboravite na polno prenosive infekcije. Ureaplazma, klamidija, trihomonijaza, mikoplazma i drugi uzrokuju upalni proces u području maternice i privjesaka, a tek tada prodiru u uretru, zahvaćajući organe mokraćnog sustava. Urogenitalna klamidija često uzrokuje neplodnost kod žena, kao i reproduktivnu disfunkciju.

Poticaj za aktiviranje procesa reprodukcije su sljedeći faktori:

Razvoj upalnog procesa može izazvati stagnacija mokraće, posebno u trudnoći, kao i pojava malignih tumora i kamenaca u urinarnom traktu.

Metode liječenja

Ljekar koji prisustvuje može u potpunosti izliječiti i suzbiti infekciju odabirom pravog efikasnog sveobuhvatnog liječenja.

Aktivnost patogenih mikroba može se suzbiti samo uz pomoć antibakterijske, antivirusne i antimikrobne terapije. Teškoća liječenja je u pravilnom izboru lijeka i otpornosti mikroorganizama na njih. Antibiotici, ako se koriste duže vrijeme, ne samo da ne mogu dati rezultate, već i uzrokovati komplikacije u vidu gljivične aktivnosti.

Sama terapija lijekovima, u pravilu, nije dovoljna, važno je pridržavati se svih uputa liječnika i njegovih preporuka.

Tokom upalnog procesa važno je održavati mirovanje u krevetu. Ako je stanje teško, možda će biti potrebna hospitalizacija. Potrebno je ograničiti unos soli kako se tečnost ne bi zadržavala u organizmu. Ali pijenje puno tečnosti će biti od koristi. Ako nema kontraindikacija, dosta tečnosti će pomoći da se infekcija izbaci iz urinarnog trakta.

Možete ublažiti simptome i ubrzati učinak liječenja pridržavanjem posebne dijete. Izbjegavanje masne, začinjene hrane će olakšati stanje i stres za bubrege i jetru.

Za suzbijanje infekcije važno je pratiti pravovremeno pražnjenje mjehura i osobnu higijenu. Kupanje je bolje izbjegavati, ali tuširanje treba biti uključeno u listu higijenskih postupaka svaki dan.

Takođe je neophodno prestati pušiti i piti alkohol. Za vrijeme liječenja, bolje je izbjegavati seksualni kontakt, kako ne bi iritirali sluzokožu i izbjegli dodavanje drugih infekcija.

Uzimanje antibiotika dozvoljeno je samo prema preporuci ljekara, samoliječenje može izazvati negativne nuspojave i opasne posljedice. Što se prije dijagnosticira upala genitourinarnog sistema, otkrije patogen i propisuje liječenje, brže će doći do oporavka.

Urogenitalne bolesti su patološki procesi koji se razvijaju u organima mokraćnog ili reproduktivnog sistema kada su zaraženi.

Različiti faktori mogu uzrokovati upale i infekcije.

Slične dijagnoze su zajedničke i muškarcima i ženama. Pogledajmo pobliže ovaj problem.

Šta uzrokuje bolest

Različite vrste mikroorganizama mogu izazvati pojavu upalnog procesa. U većini slučajeva uzrok bolesti je:

• bakterije (ureaplazma, gonokoki, stafilokoki, streptokoki, trihomonasi, listerija);
• gljive (kvasci iz roda Candida);
• virusi (papiloma virusi, citomegalovirusi, virusi herpesa).

Mikroorganizmi mogu biti patogeni ili oportunistički. Patogeni uključuju one patogene koji u 100% slučajeva ulaze u tijelo izvana. Takvi se mikroorganizmi mogu, na primjer, prenijeti seksualnim odnosom ili kontaktom sa kontaminiranim predmetima.

Grupa oportunističkih patogena uključuje mikroorganizme koji su normalno prisutni u svakom ljudskom tijelu. Njihova reprodukcija je ograničena imunološkim reakcijama i individualnim sastavom mikroflore.

Ali u nekim slučajevima (hipotermija, smanjen imunitet, kemoterapija, uzimanje antibakterijskih sredstava) moguć je porast rasta takvih patogena i njihovo širenje. Takvi patogeni uključuju Escherichia coli i gljivice iz roda Candida.

Razlike u simptomima između muškaraca i žena

Čak i kada su seksualni partneri zaraženi istim mikroorganizmom, simptomi mogu varirati. To se objašnjava razlikom u strukturi genitourinarnog sistema.

Tako kod žena upalni procesi mogu započeti u vagini, jajnicima i jajovodima. Kod muškaraca žarišta infekcije mogu se naći u sljedećim organima i tkivima:

• prostata;
• tkivo glave;
• sjemene vezikule;
• epididimis;
• sjemenih kanala.

Često se takve zarazne bolesti razvijaju složeno, uzrokujući tešku nelagodu, intenzivnu bol i pogoršanje seksualnog života.

Putevi infekcije i mehanizam razvoja

Infekcije koje izazivaju razvoj upale u genitourinarnom sistemu mogu ući u tijelo na nekoliko načina:

Ako su genitourinarne bolesti posljedica druge bolesti, tada liječenje treba provoditi sveobuhvatno. U suprotnom je moguća ponovna infekcija i prijelaz u kronični oblik.

Kako prepoznati infekciju

Uprkos anatomskim razlikama, mnogi znaci infektivnih lezija isti su kod muškaraca i žena. Pacijenti se žale na simptome kao što su

• bolne senzacije prilikom mokrenja;
• , bol u leđima ili bol u boku;
• svrab u uretri;
• obilan mutan, bijeli, gnojni ili drugi iscjedak iz uretre;
• ili promjena boje urina.

Žene takođe karakterišu bol, nelagodnost tokom seksualnog odnosa i moguće menstrualne nepravilnosti. Muškarac može osjetiti oštećenje ili nedostatak potencije, bol tokom seksualnog odnosa ili ejakulacije.

Komplikacije i posljedice

Infektivne lezije mokraćnih organa često dovode do disfunkcije bubrega i destrukcije tkiva.

Ako su genitalije oštećene, može doći do dismenoreje, seksualne disfunkcije, neplodnosti i impotencije. Neke komplikacije mogu se razviti u zasebne bolesti.

Uretritis

U teškim slučajevima potrebna je kateterizacija ili operacija za pražnjenje mjehura.

Vesikulitis

Upala sjemenih mjehurića, koja se može razviti kod uretritisa, cistitisa, kao posljedica tonzilitisa, osteomijelitisa, upale pluća. Karakterizira ga bol u predjelu testisa, poremećena ejakulacija i može dovesti do neplodnosti.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave simptomi infekcije genitourinarnog sistema, neophodna je konsultacija sa specijalistom, jer su kliničke manifestacije različitih bolesti slične.

Doktor će, pored ostalih laboratorijskih pretraga, obavezno propisati (urin, patološki iscjedak, sperma).

Tek nakon što je patogen identifikovan, može se propisati odgovarajuća terapija.

Metode terapije

U većini slučajeva, kada se otkrije zarazna lezija genitourinarnih organa, propisuje se konzervativno liječenje. Prilikom odabira lijekova nastojimo se pridržavati sljedećeg algoritma:

• eliminirati neugodne simptome uz pomoć lijekova protiv bolova, protuupalnih, antihistaminika;
• spriječiti razvoj mikroorganizama antibakterijskom terapijom;
• povećati zaštitne funkcije organizma (propisuju se vitaminski kompleksi i biljni preparati).

Tradicionalna medicina pokazuje dobre rezultate u liječenju genitourinarnih bolesti. Urološki preparati, odvari i infuzije bilja i bobičastog voća, koji imaju antiseptička i diuretička svojstva (šipak, šipak,) od davnina se koriste za liječenje i ublažavanje simptoma ovih bolesti.

Recepti i trajanje liječenja uvijek su individualni. Doze lijekova i medicinskih procedura, čak i za pacijente sa istom dijagnozom, mogu se razlikovati.

Prevencija genitourinarnih bolesti

Da biste izbjegli recidiv, čak i nakon efikasnog tretmana, morate slijediti neka pravila:

• izbjegavati hipotermiju;
• pridržavati se pravila lične higijene;
• pratiti stanje imunološkog sistema (voditi zdrav način života, prestati pušiti i alkohol).

Redovni liječnički pregledi i konsultacije pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranim fazama.

I žene i muškarci moraju svakih 6-12 mjeseci posjećivati ​​specijaliste poput urologa i ginekologa.

Većina patologija koje se javljaju kod osoba koje su seksualno aktivne uzrokovane su oštećenjem urogenitalnog kompleksa.

Upalni procesi koji zahvaćaju genitourinarni sistem dovode do neugodnih dugoročnih posljedica, poput neplodnosti.

Anatomija

Organi povezani sa mokraćnim sistemom su isti kod muškaraca i žena. Sastoje se od sljedećih organa i anatomskih formacija:

1. Bubrezi.
2. Ureteri.
3. Bešika.
4. Uretra.

Jedina razlika između ženskog i muškog urinarnog sistema je ta što je uretra kod žena mnogo kraća i šira nego kod muškaraca.

Zbog ove strukturne karakteristike, upalni procesi u donjem urinarnom traktu su mnogo češći kod žena.

Muški reproduktivni sistem se sastoji od sljedećih organa:

1. Penis.
2. Testisi.
3. Epididimis.
4. Prostata.

Testisi sa dodacima nalaze se u skrotumu - višeslojnoj vrećici koja se nalazi izvan tijela.

Zahvaljujući ovakvom rasporedu, testisi održavaju nisku temperaturu tako da spermatozoidi ostaju aktivni.

Ženski polni kompleks ima složenu strukturu. Više organa uključuje:

1. Uterus.
2. Jajovodi.
3. Jajnici.
4. Cerviks.
5. Vagina.
6. Vulva.
7. Male i velike usne.
8. Bartolinove žlezde.

Upalne bolesti genitourinarnog sistema kod žena su češće u reproduktivnom dobu, kada su seksualno aktivne. Patologije su akutne ili kronične.

Kod muškaraca se bolest javlja u starijoj dobi. Karakteriše ih hronični tok. Prostata i testisi nalaze se daleko od vanjskog otvora uretre, te je patogenim faktorima teško doprijeti.

Uzroci

U većini slučajeva, upalne patologije urogenitalnog kompleksa uzrokovane su bakterijama.

Uobičajeno je razlikovati specifične i nespecifične patogene. Nespecifični mikroorganizmi uključuju one koji uzrokuju oštećenje organa.

Na primjer, stafilokok uzrokuje upalu mokraćne bešike, materice i prostate. Ali treponema pallidum uzrokuje isključivo sifilis.

Pored bakterija, upalu genitourinarnog sistema uzrokuju i sljedeći faktori:

• Virusi.
• Gljive.
• Povrede.
• Autoimuni, alergijski procesi.

Bakterije uzrokuju većinu patologija; provocirajući faktori uključuju:

• Seksualni odnos bez upotrebe zaštitne kontracepcije.
• Kršenje standarda intimne higijene.
• Prisutnost hroničnih infektivnih žarišta u tijelu.
• Hipotermija.
• Teški emocionalni stres.

Klinička slika upalnog procesa ovisi o lokaciji zahvaćenih organa.

Klasifikacija

Na osnovu lokalizacije patološkog procesa razlikuju se sljedeće vrste upale genitourinarnog sistema:

• Bolesti urinarnog trakta: uretritis, pijelonefritis, glomerulonefritis.
• Patologije muških genitalnih organa: orhitis, epididimitis, balanopostitis.
• Bolesti ženskih genitalnih organa: vulvovaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis, ooforitis.

Ove patologije prate simptomi, na osnovu kojih se postavlja pretpostavljena dijagnoza.

Uretritis i cistitis

Izolirani uretritis je izuzetno rijedak. Razvija se u prisustvu traumatskog faktora.

Traumatska upala mokraćne cijevi javlja se tijekom takve manipulacije kao što je kateterizacija mjehura.

Prilikom umetanja mokraćnog katetera dolazi do traume sluznice. Oštećeno područje postaje ulazna tačka za infekciju.

Cistitis se smatra uobičajenom patologijom urogenitalnog kompleksa kod žena. Rijetko se javlja kod muškaraca, češće kao komplikacija prostatitisa ili adenoma prostate.

Zahvaljujući razvoju farmakologije, bolesti urinarnog trakta mogu se izliječiti za nekoliko dana ako odaberete efikasan lijek i započnete liječenje na vrijeme.

Pijelonefritis je bakterijska infekcija bubrežne zdjelice, koja se razvija kao samostalna patologija, ili kao komplikacija cistitisa.

Tok pijelonefritisa je težak, jer postoji umjereno zatajenje bubrega. Karakterističan simptom pijelonefritisa je teška piurija.

Gnoj se otapa u urinu i izlučuje u pahuljicama. Pijelonefritis uzrokuje groznicu i bol u lumbalnoj regiji.

Ako je pijelonefritis povezan s infekcijom urinarnog trakta, onda je glomerulonefritis rezultat prisutnosti drugih infektivnih žarišta. Glomerulonefritis spada u grupu autoimunih bolesti.

Razvija se u pozadini činjenice da se cirkulirajući imuni kompleksi na streptokoke koje proizvodi imunološki sistem talože u glomerulima. Tijelo ga doživljava kao strano tijelo i napada, uzrokujući razvoj apscesa.

Liječenje glomerulonefritisa je složeno. Provodi se prema posebnim shemama koje zaustavljaju agresiju tijela prema vlastitim tkivima.

Glomerulonefritis karakterizira povišen krvni tlak, jer bubrezi gube svoju funkciju – proizvodnju urina.

Prostatitis je bolest koja pogađa muškarce starije od 40 godina.

Opasnost je da je bolest hronična. Česti recidivi dovode do stvaranja adenoma prostate, koji je prekancerozna bolest.

Prema statistikama, svaki četvrti muškarac u dobi od 40-50 godina boluje od prostatitisa, a svaki muškarac stariji od 60 godina.

Upala prostate je praćena povećanjem, što dovodi do kompresije mokraćne cijevi. Poremećaj protoka mokraće jedan je od znakova prostatitisa.

Upala penisa i skrotalnih organa

Balanopostitis, epididimitis, orhitis su bolesti koje se često javljaju u pozadini ozljeda ili su povezane s određenim bakterijama.

Balanopostitis ne predstavlja prijetnju po zdravlje muškarca, ali uzrokuje neugodne simptome kao što su bol, peckanje i nelagoda u predjelu glave penisa.

Epididimitis i orhitis su opasne patologije, čija je pojava prepuna opasnih posljedica, poput muške neplodnosti ili amputacije testisa.

Orhitis je upala samog testisa. Budući da se aparat za privjesak nalazi blizu organa, bolest se brzo širi na njega.

Ovo stanje se naziva epididimitis orhioepididimitis. Karakterizira ga povećanje veličine skrotuma, bol pri hodanju, tokom seksualnog odnosa, kao i povećanje tjelesne temperature.

Nedostatak medicinske njege uzrokuje akutni poremećaj opskrbe krvlju testisa.

Upala vagine i vulve česta je pojava kod žena, koja se manifestira nakon spolnog odnosa, infekcije ili defloracije.

Simptomi vulvovaginitisa uključuju svrab, abnormalni iscjedak i bol tokom seksualnog odnosa.

Liječenje vulvovaginitisa je ograničeno na ispiranje i ne zahtijeva liječenje.

Upala sluznice materice se češće javlja u postporođajnom periodu, nakon medicinskih intervencija kao što je kiretaža, ili kod generaliziranih oblika spolno prenosivih infekcija.

Endometritis uzrokuje povišenu temperaturu, pojavu gnojnog iscjetka iz maternice, kao i bol u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi su izraženi, jer je površina sluznice velika.

Endometritis se mora liječiti u bolnici. Upotreba narodnih lijekova ili nepravilan tretman uzrokuje neplodnost.

To je uzrokovano stvaranjem vezivnog tkiva na mjestu upale, koje onemogućava implantaciju oplođenog jajašca.

Patologije dodataka

Salpingitis, ooforitis su bolesti koje su uzrokovane faktorima kao što su bakterije, traume, hipotermija.

Bez obzira na to kakvu patologiju genitourinarnog sistema osoba ima, konsultuju se sa lekarom da prođu pregled i započnu potpuno lečenje.

Video

Politika privatnosti

Ova Politika privatnosti reguliše obradu i upotrebu ličnih i drugih podataka od strane zaposlenika Vitaferona (web stranica:) odgovornog za lične podatke korisnika, u daljem tekstu Operater.

Prenosom ličnih i drugih podataka Operatoru putem Sajta, Korisnik potvrđuje svoju saglasnost za korišćenje ovih podataka pod uslovima navedenim u ovoj Politici privatnosti.

Ukoliko se Korisnik ne slaže sa uslovima ove Politike privatnosti, mora prestati da koristi Stranicu.

Bezuslovno prihvatanje ove Politike privatnosti je početak korišćenja stranice od strane Korisnika.

1. USLOVI.

1.1. Web stranica - web stranica koja se nalazi na Internetu na adresi: .

Sva ekskluzivna prava na Stranicu i njene pojedinačne elemente (uključujući softver, dizajn) pripadaju Vitaferonu u potpunosti. Prijenos ekskluzivnih prava na Korisnika nije predmet ove Politike privatnosti.

1.2. Korisnik - osoba koja koristi stranicu.

1.3. Zakonodavstvo - važeće zakonodavstvo Ruske Federacije.

1.4. Lični podaci - lični podaci Korisnika koje Korisnik daje o sebi samostalno prilikom slanja aplikacije ili u procesu korišćenja funkcionalnosti Sajta.

1.5. Podaci - ostali podaci o korisniku (nisu uključeni u koncept ličnih podataka).

1.6. Podnošenje prijave - popunjavanje od strane Korisnika obrasca za registraciju koji se nalazi na Stranici, navođenjem potrebnih informacija i slanjem Operatoru.

1.7. Obrazac za registraciju - obrazac koji se nalazi na Sajtu, koji Korisnik mora popuniti da bi podnio prijavu.

1.8. Usluga(e) - usluge koje Vitaferon pruža na osnovu Ponude.

2. PRIKUPLJANJE I OBRADA LIČNIH PODATAKA.

2.1. Operater prikuplja i pohranjuje samo one lične podatke koji su neophodni za pružanje Usluga od strane Operatera i interakciju sa Korisnikom.

2.2. Lični podaci se mogu koristiti u sljedeće svrhe:

2.2.1. Pružanje usluga Korisniku, kao iu informativne i savjetodavne svrhe;

2.2.2. Identifikacija korisnika;

2.2.3. Interakcija sa Korisnikom;

2.2.4. Obavještavanje Korisnika o predstojećim promocijama i drugim događajima;

2.2.5. Provođenje statističkih i drugih istraživanja;

2.2.6. Obrada korisničkih plaćanja;

2.2.7. Praćenje transakcija Korisnika kako bi se spriječile prijevare, nezakonite opklade i pranje novca.

2.3. Operater obrađuje sljedeće podatke:

2.3.1. Prezime, ime i patronim;

2.3.2. E-mail adresa;

2.3.3. Broj mobitela.

2.4. Korisniku je zabranjeno navođenje ličnih podataka trećih lica na Stranici.

3. POSTUPAK OBRADE LIČNIH I DRUGIH PODATAKA.

3.1. Operater se obavezuje da će koristiti lične podatke u skladu sa Federalnim zakonom „O ličnim podacima“ br. 152-FZ od 27. jula 2006. godine i internim dokumentima Operatera.

3.2. Korisnik slanjem svojih ličnih podataka i (ili) drugih informacija daje pristanak na obradu i korištenje od strane Operatora informacija koje je dao i (ili) njegovih ličnih podataka u cilju obavljanja biltena (o uslugama Operater, izvršene promjene, promocije i sl. događaji) na neodređeno vrijeme, sve dok Operator ne dobije pismeno obavještenje putem e-maila o odbijanju primanja pošte. Korisnik takođe daje pristanak da Operater, radi obavljanja radnji predviđenih ovim stavom, prenese informacije koje je on i (ili) njegovih ličnih podataka trećim licima dao trećim licima ako postoji propisno zaključen ugovor između Operatora i takve treće strane.

3.2. U pogledu ličnih podataka i drugih podataka korisnika, čuva se njihova povjerljivost, osim u slučajevima kada su navedeni podaci javno dostupni.

3.3. Operater ima pravo da čuva lične podatke i podatke na serverima van teritorije Ruske Federacije.

3.4. Operater ima pravo prenijeti lične podatke i podatke korisnika bez pristanka Korisnika na sljedeće osobe:

3.4.1. Državni organi, uključujući istražne i istražne organe i organi lokalne samouprave na njihov obrazloženi zahtjev;

3.4.2. Partneri operatera;

3.4.3. U drugim slučajevima direktno predviđenim važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.5. Operater ima pravo da prenese lične podatke i podatke trećim licima koja nisu navedena u tački 3.4. ove Politike privatnosti u sljedećim slučajevima:

3.5.1. Korisnik je izrazio pristanak na takve radnje;

3.5.2. Prijenos je neophodan kao dio korisnikove upotrebe Stranice ili pružanja Usluga Korisniku;

3.5.3. Prijenos se događa u sklopu prodaje ili drugog prijenosa poslovanja (u cijelosti ili djelimično), a sve obaveze poštivanja uslova ove Politike prenose se na sticaoca.

3.6. Operater vrši automatizovanu i neautomatizovanu obradu ličnih podataka i podataka.

4. PROMJENA LIČNIH PODATAKA.

4.1. Korisnik jamči da su svi lični podaci aktuelni i da se ne odnose na treća lica.

4.2. Korisnik može promijeniti (ažurirati, dopuniti) Lične podatke u bilo kojem trenutku slanjem pismene prijave Operatoru.

4.3. Korisnik ima pravo da izbriše svoje lične podatke u bilo kom trenutku; za to je potrebno samo da pošalje e-mail sa odgovarajućom aplikacijom na e-mail: Podaci će biti izbrisani sa svih elektronskih i fizičkih medija u roku od 3 (tri) radna dana.

5. ZAŠTITA LIČNIH PODATAKA.

5.1. Operater obezbeđuje odgovarajuću zaštitu ličnih i drugih podataka u skladu sa Zakonom i preduzima neophodne i dovoljne organizacione i tehničke mere za zaštitu podataka o ličnosti.

5.2. Primijenjene mjere zaštite, između ostalog, omogućavaju zaštitu osobnih podataka od neovlaštenog ili slučajnog pristupa, uništavanja, izmjene, blokiranja, kopiranja, distribucije, kao i od drugih nezakonitih radnji trećih lica.

6. LIČNI PODACI TREĆIH LICA KOJE KORISTE KORISNICI.

6.1. Koristeći Sajt, Korisnik ima pravo da unese podatke trećih lica za njihovo naknadno korišćenje.

6.2. Korisnik se obavezuje da će dobiti pristanak subjekta ličnih podataka za korištenje putem stranice.

6.3. Operater ne koristi lične podatke trećih lica koje je unio Korisnik.

6.4. Operater se obavezuje poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao sigurnost ličnih podataka trećih lica koje je unio Korisnik.

7. OSTALE ODREDBE.

7.1. Ova Politika privatnosti i odnosi između Korisnika i Operatera koji nastaju u vezi s primjenom Politike privatnosti podliježu zakonu Ruske Federacije.

7.2. Svi eventualni sporovi koji proizilaze iz ovog Ugovora će se rješavati u skladu sa važećim zakonodavstvom u mjestu registracije Operatera. Prije odlaska na sud, Korisnik mora ispoštovati obaveznu pretpretresnu proceduru i poslati relevantni zahtjev Operateru u pisanoj formi. Rok za odgovor na reklamaciju je 7 (sedam) radnih dana.

7.3. Ako se iz jednog ili drugog razloga utvrdi da su jedna ili više odredbi Politike privatnosti nevažeće ili neprovedive, to ne utiče na valjanost ili provedivost preostalih odredbi Politike privatnosti.

7.4. Operater ima pravo jednostrano promijeniti Politiku privatnosti, u cijelosti ili djelimično, u bilo koje vrijeme, bez prethodnog dogovora s Korisnikom. Sve promjene stupaju na snagu sljedeći dan nakon što budu objavljene na web stranici.

7.5. Korisnik se obavezuje da će samostalno pratiti promjene u Politici privatnosti upoznajući se sa trenutnom verzijom.

8. KONTAKT OPERATERA.

8.1. Kontaktni e-mail.