Bens Jones protein nije prisutan u urinu zdrave osobe. U većini slučajeva njegova koncentracija u urinu ukazuje na multipli mijelom (češće se dijagnosticira kod starijih muškaraca). Jonesov protein može se otkriti samo u laboratorijskim testovima.

Bens Jones protein u urinu je marker koji ukazuje na onkološku patologiju u ljudskom tijelu (razvija se u regiji koštane srži). Proteini ove vrste su proteini koje proizvode plazma ćelije. Analiza proteina u urinu Bens Jones dodatna je metoda istraživanja koja se propisuje pacijentima sa sumnjom na rast malignih novotvorina.

Ovaj protein se ne bi trebao nalaziti u urinu zdrave osobe.

Tumorski marker se otkriva laboratorijskom metodom. Pacijentov se urin zagrijava i Jonesov protein se taloži nakon što prokuha tečnost. Metoda je dobila ime po poznatom engleskom kemičaru i naučniku. Otkrio je visoku koncentraciju ovog proteina kada je ispitivao urin pacijenata sa sumnjom na višestruki mijelom.

Jonesov protein može se otkriti samo kada se urin oksidira, a zatim propusti kroz sistem filtracije i zagrije. Nakon što se talog odvoji, ispere i izvaga. U većini slučajeva sumnje na multipli mijelom potvrđuju se otkrivanjem patološkog proteina. Slični rezultati mogu ukazivati \u200b\u200bna leukemiju, limfosarkom i osteomalaciju.

Indikacije

Bens Jones proteinski urin je test na koji pacijenta upućuje liječnik specijaliziran za rak, a također i urolog. Pacijent se podvrgava ovoj vrsti pregleda samo ako liječnik posumnja na prisustvo plazma ćelija koje uzrokuju uništavanje kostiju, mijelom, rak kostiju (brzo progresivni) i neke druge bolesti.

Kao što je ranije napomenuto, urin potpuno zdrave osobe ne bi trebao sadržavati ovu vrstu proteina. Njegova osnova su lagani lanci imunoglobulina. Spoj se prenosi cijelim tijelom, ulazi u organe mokraćnog sustava i izlučuje se iz tijela. Određivanje Bens Jones proteina u urinu može ukazivati \u200b\u200bna sljedeće bolesti:

• limfna leukemija;
• mijelom (karakterizira nastajanje tumora u koštanoj srži);
• kršenje metabolizma proteina u tijelu (primarna amiloidoza);
• rak lokaliziran u slezini, jetri, koštanoj srži i limfnim čvorovima (hronična limfocitna leukemija);
• patološki procesi koji utječu na krvne sudove.

Prema medicinskim istraživanjima, Bens Jones proteinurija ometa rad bubrega. Kada proteini izlučuju organi genitourinarnog sistema, otrovne supstance prolaze zajedno s njim kroz kanale. To negativno utječe na tkivo bubrežnih tubula. U tom kontekstu, pacijentu se može dijagnosticirati bilo distrofija.

Pravila analize

Rezultati ispitivanja ovise o poštivanju pacijentovih preporuka liječnika. Postoji samo nekoliko pravila koja treba slijediti.

Preporuča se mesne proizvode i jetru izuzeti iz prehrane za nekoliko dana (po mogućnosti tjedan dana). Takođe se morate odreći gaziranih i alkoholnih pića. Zabranjeno je jesti hranu koja može čak i malo utjecati na stanje mokraće. Na primjer, kada osoba jede repu ili mrkvu, nijansa urina može se malo promijeniti.

Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, mora se prijaviti i ljekaru koji dolazi. Za vrijeme pripreme i isporuke analize, zabranjena je upotreba nekih lijekova.

Za analizu je pogodan samo jutarnji urin.

Prije sakupljanja biomaterijala morate se istuširati, ali nemojte koristiti posebna sredstva za intimnu higijenu i sapun.

Najbolje je skupljati urin u unaprijed kupljenoj posebnoj posudi ili u čistoj staklenoj posudi. Pre nego što se materijal stavi u posudu, prelije se kipućom vodom. Potrebno je donirati urin u laboratoriju najkasnije 2 sata nakon sakupljanja.

Određivanje proteina

U laboratoriju se filtrat urina miješa sa acetatnim puferom (omjer 4: 1). Dobijena tečnost se zagreva vodenom kupelji. Istodobno se protein počinje taložiti, što omogućava određivanje njegove koncentracije.

Laboratorijski tehničari takođe mogu koristiti imunoelektroforetsku metodu. U tu svrhu koriste se posebni serumi. Oni mogu otkriti čak i male količine proteina. Ali ako u ovoj pozadini nema simptoma, ovo je vjerojatni znak da se u tijelu razvija benigna monoklonska gamopatija (patologija u kojoj tijelo sintetizira neispravne imunoglobuline).

Sa mijelomom

Višestruki mijelom i pozitivan test urina na Jonesov protein su usko povezani procesi. Ali nemoguće je dijagnosticirati ovu bolest ispitivanjem samo rezultata krvnih testova, stoga se provode dodatne studije za potvrdu.

Najčešće se pacijenti žale na periodične bolove u kostima, probleme s mokrenjem. Telo počinje zadržavati tečnost. Takođe, na koži se mogu pojaviti različiti hematomi (čak i nakon manjeg izlaganja). Ne možete postaviti dijagnozu na osnovu simptoma, jer su slične kliničke manifestacije često karakteristične za druge bolesti.

Prema statistikama, mijelom se najčešće dijagnosticira kod starijih muškaraca.

Liječnici također pomno prate istoriju pacijenta. Često postoji genetska predispozicija za razvoj bolesti, problemi s prekomjernom težinom (koja može poslužiti kao poticaj za razvoj bolesti), loši radni i životni uslovi (proučava se nivo izloženosti raznim toksinima na ljudskom tijelu).

Dugo se bolest možda neće manifestirati ni na koji način. Ali ako pacijent redovito uzima krvni test, s vremenom se može primijetiti da se stopa sedimentacije eritrocita postupno povećava. Znakovi kao što su opća malaksalost, osjećaj stalne slabosti, umora, bolova u kostima pojavljuju se tek nakon nekog vremena. Liječenje bolesti ovisi o opsegu širenja.

Studije pokazuju da se kod pacijenata sa sumnjom na mijelom, protein u urinu nalazi u 2 slučaja od 3, 15-25% pacijenata dijagnosticira Bens-Jonesov mijelom.

Zaključak

Koncentracija Jonesovog proteina u mokraći zdrave osobe vrlo je niska, stoga nije utvrđena konvencionalnim testovima, odnosno rezultat testa je negativan. U rijetkim slučajevima u mokraći se mogu naći samo njegovi tragovi.

U 55-60% slučajeva protein se otkriva kod pacijenata s dijagnozom mijeloma. Ovu bolest karakterizira dugi asimptomatski tok i predstavlja tumorski proces u ćelijama koje vrše imunološke funkcije. Materijal za istraživanje (u ovom slučaju urin) treba pripremiti u skladu s preporukama liječnika. Urin se sakuplja ujutro i isporučuje u čistom spremniku u laboratoriju najkasnije 2 sata nakon sakupljanja.

Klinička analiza urina (ili općenita analiza urina) je često korištena metoda laboratorijske dijagnostike za procjenu stanja ljudskog zdravlja.

Bence Jones protein (ili Bence Jones protein) ne bi trebao biti prisutan u mokraći, a njegovo otkrivanje je signal za razvoj određenih bolesti, uključujući rak.

Ako liječnik posumnja da pacijent ima mijelom ili neku drugu bolest, tražit će test urina na Bens-Jonesov protein. Ovo je tumorski marker, čije prisustvo vrlo vjerojatno ukazuje na multipli mijelom.

Ovaj protein se pojavljuje kada imune stanice počnu neispravno raditi i stvaraju neispravne proteine.

Sam spoj je ljepljivi protein imunološkog sistema (imunoglobulini), koji se proizvode kod karcinoma koštane srži, rjeđe kod drugih malignih bolesti krvi.

Proteinurija se može pojaviti iz drugih razloga, pa bi liječnik trebao biti uključen u postavljanje dijagnoze.

Indikacije za Bence Jonesov proteinski test

Obično uputnicu daje urolog, hematolog ili onkolog. Nisu svi pacijenti podvrgnuti testu urina na Bence-Jones protein. Urin osoba za koje se sumnja da imaju maligne bolesti krvi šalje se na analizu.

Potrebno je donirati urin osobama sa sumnjom na amiloidozu. Pojava Bens-Jones proteina, odnosno prianjanje lanaca lakih imunoglobulina, javlja se kod Waldenstromove makroglobulinemije, rijetke bolesti kod koje je propisana i analiza.

Glavni simptomi koji bi trebali upozoriti pacijenta i natjerati liječnika da razmišlja o mijelomu su:

1. Povećana krhkost kostiju. Češći prijelomi u posljednjih nekoliko mjeseci ili pojava patoloških prijeloma (bez traumatičnog faktora).
2. RTG slika. Svi radiolozi svjesni su posebnih promjena na kostima kod pacijenata s mijelomom, koje se na roentgenogramu pojavljuju u obliku specifičnih "rupa".
3. Neobjašnjiva anemija (smanjeni nivo hemoglobina). Njegove manifestacije su tipične (slabost, bljedilo, vrtoglavica, nemogućnost podnošenja fizičke aktivnosti). Pacijent sam ne može razumjeti uzrok anemije. Liječnik, pak, prema kliničkom testu krvi, može sumnjati na leukemiju i smatrati anemiju njenom posljedicom.
4. Trombocitopenija. U pacijenta se to očituje povećanim krvarenjem, češćim modricama i usporavanjem koagulacije krvi. U testu krvi, patologija će se manifestovati smanjenjem broja trombocita.
5. Hiperkalcemija. Povećanje nivoa kalcijuma u krvi za više od 2,75 mmol / l. Najčešće uzrokuje lomljive kosti i bubrežne kamence.
6. Proteinurija. Neobjašnjiva pojava proteina u urinu razlog je za posjetu urologu koji može naknadno propisati dodatne studije ili konsultacije drugih stručnjaka.

Kako dobiti uzorak urina za protein Bence Jones

Bens-Jonesova analiza urina na proteinima je nezgodna studija. Analiza urina Bens-Jones proteina uključuje brojne složene manipulacije, tako da laboratorijskim tehničarima treba tačno prikupljen uzorak.

Opća pravila za prikupljanje urina za određivanje Bence-Jones proteina:

• smanjiti konzumaciju jetre i mesa nedelju dana pre testa;
• dan prije isporuke, isključite gaziranu vodu i piće, alkohol, svježe svijetlo povrće i voće, ponekad će liječnik preporučiti zaustavljanje određenih lijekova;
• unaprijed pripremite posudu za sakupljanje urina. To može biti posuda za jednokratnu upotrebu u ljekarni kojoj nije potrebna obrada ili staklena posuda s metalnim poklopcem nakon ispiranja kipućom vodom;
• prije sakupljanja urina, oprati genitalije bez sapuna i deterdženata;
• sakupite prosječni obrok jutarnjeg urina zapremine najmanje 50 ml (kada prvi put urinirate nakon buđenja, prvi dio urina mora se odvesti u toalet, a zatim se glavni dio mora sakupiti u posudu, a mokrenje završiti ne u staklenci);
• hermetički zatvoriti posudu i dostaviti je u laboratoriju u roku od najviše dva sata (vrijeme se može produžiti ako se prikupljeni urin ohladi).

Identificiranje Bens Jones proteina

Savremene metode za određivanje Bence-Jonesova proteina u urinu zahtijevaju upotrebu nekoliko složenih tehnologija. Na početku studije, sav protein je izoliran iz biološkog materijala.

Elektroforezom se ukupni protein razdvaja na frakcije ovisno o masi molekule. Potrebna frakcija proteina obrađuje se posebnim rastvorima sirutke.

Reakcija imunoglobulina (antitijela u ljudskoj krvi) sa serumskom otopinom (skupom antigena) uzrokuje stvaranje imunološkog kompleksa.

Takva veza postaje jasno vidljiva nakon posebnog bojenja. Kompleti antitijela su skupi, ali tačno identificiraju željeni protein.

Ranije je korištena drugačija, manje pouzdana metoda. Cijeli urin zagrijavan je na minimalno 60 stepeni Celzijusa (ne više od 80), zatim ohlađen na 2-8 ° C i zagrijavan gotovo do ključanja.

U ovom slučaju, proteini otopljeni u mokraći odmah su precipitirali.

Bens-Jonesov protein koagulirao je na temperaturi urina od 50-60 stepeni, taložio se kada se ohladio, a zatim ponovo otopio kada se zagreje do tačke ključanja.

Takve promjene tokom izlaganja temperaturi omogućile su da se razlikuje od ostalih proteinskih spojeva u urinu.

Uzroci Bens-Jones proteina u urinu

Proteinurija je prisustvo više od 0,033 g / L proteina u urinu. Uzrok može biti bolest bubrega ili abnormalni proteini u krvi.

U zdrave osobe molekuli proteina ne prolaze kroz bubrežni filter iz krvi u urin. Proteinurija se pojavljuje u takvim slučajevima:

• poremećaj bubrežnih glomerula (glomerula), u kojima se filtrira krv;
• prisustvo netačnih proteina u krvi koje glomeruli ne zadržavaju;
• zarazne bolesti mokraćnih kanala i bubrežnih tubula;
• neoplastične bolesti bubrega ili urinarnog trakta;
• razvoj bubrežne insuficijencije.

Bens-Jonesov protein pojavljuje se u urinu kroz prvi ili drugi mehanizam. Glavni razlog je mijelom.

Ovo je rak krvi, u kojem plazma ćelije imunološkog sistema, umjesto uobičajenih antitela, stvaraju paraproteine \u200b\u200b- abnormalne imunoglobuline.

Pored mijeloma, pojava paraproteina u krvi karakteristična je za Waldenstromovu makroglobulinemiju i bolest teških lanaca.

Zdrave plazma ćelije ili B limfociti stvaraju antitijela (imunoglobuline) za uništavanje stranih proteina.

Atipične (tj. Tumorske) plazma ćelije često sintetišu abnormalne proteine \u200b\u200bkoji su nepotrebni za ljudsko tijelo zbog nemogućnosti borbe protiv infekcija. Ovi molekuli proteina bubrezi mogu ukloniti iz krvi.

Mnoge druge bolesti mogu se manifestovati pojavom abnormalnih proteina u krvi i mokraći. Takve bolesti uključuju:

• razni limfomi (tumori limfnog sistema - limfni čvorovi, slezina);
• razne leukemije, ujedno su i leukemije, - maligne bolesti krvi i koštane srži;
• amiloidoza (sinteza i taloženje oštećenog proteina u organima - amiloid);
• kancerozni tumori jetre;
• osteosarkomi (maligni tumori koštanog tkiva).

Otkrivanje patološkog proteina u urinu može biti rezultat pogreške. Čak i moderne visokotehnološke metode istraživanja imaju greške.

Važno je da dijagnozu postavlja liječnik koji će moći procijeniti rezultate ne samo jedne metode istraživanja. Bilo koja dijagnoza treba biti postavljena na osnovu kombinacije simptoma i zaključaka nakon nekoliko pregleda.

Bens-Jonesov protein za multipli mijelom

Višestruki mijelom pripada grupi paraproteinemičnih leukemija, odnosno malignih bolesti krvi sa pojavom netačnih imunoglobulina. To takođe uključuje Waldenstromovu makroglobulinemiju i bolest teškog lanca.

Kao i kod svih bolesti ove grupe, i kod osoba s multiplim mijelomom B-limfociti (plazme ćelije) sintetišu paraproteine \u200b\u200bkoji se nalaze u krvi i urinu.

Ponekad protein može biti potpuno odsutan u mokraći ili ne biti otkriven zbog preniske koncentracije. U krvi je gotovo uvijek ima, pa je krvni test za Bens-Jones protein više informativan.

Još je rjeđe istraživanje koštane srži: tijekom punkcije (biopsije) crvene koštane srži mogu se otkriti i atipične plazma ćelije koje stvaraju neispravne imunoglobuline i sam protein.

Protein Bence Jones nije samo dijagnostički pokazatelj. Toksična je supstanca koja utječe na rad bubrega.

Često kod mijeloma, pacijenti razvijaju nefropatiju i bubrežnu insuficijenciju zbog oštećenja bubrežnog filtracijskog aparata. Kao rezultat ove štete, funkcija bubrega je oslabljena, a druge toksične tvari zadržavaju se u tijelu, a ne izlučuju se urinom.

Postoje i druge moguće posljedice štetnog djelovanja paraproteina. U nekih pacijenata protein utječe na rad endokrinih žlijezda (štitnjače, gušterače, nadbubrežne žlijezde) i uzrokuje povećanje nivoa kalcijuma u krvi.

Često mijelom remeti stvaranje krvi, što dovodi do anemije (smanjenja nivoa hemoglobina). Postoje i ozljede kostiju zbog kombinacije metaboličkih poremećaja kalcijuma sa rastućim tumorom koštane srži koji se nalazi unutar velikih kostiju.

Konačno

Bens-Jonesov test proteina u urinu važan je za otkrivanje određenih malignih bolesti krvi. Najčešće je to mijelom.

Preliminarni pregled urologa, traumatologa, onkologa ili hematologa može biti razlog za imenovanje takve studije.

Važno je pravovremeno proći analizu kako biste na vrijeme otkrili bolest i započeli liječenje.

Ako je rezultat pozitivan, potrebna je konsultacija s hematologom!

Za identifikaciju onkoloških patologija koriste se hardverske i laboratorijske dijagnostičke metode. Jedno od glavnih kliničkih ispitivanja prisutnosti i razvoja malignih novotvorina su tumorski markeri - pokazatelji rasta tumora. Oni su kolekcija biomolekula, čiji se sadržaj u krvi ili mokraći povećava s napredovanjem karcinoma.

U kliničkoj dijagnostici određuje se 15–20 vrsta tumorskih markera koji odgovaraju jednoj ili drugoj vrsti tumora i njihovom položaju u tijelu. Tumorski markeri pojavljuju se u tijelu ranije od izraženih simptoma tumorskih formacija. Pravovremena procjena njihove koncentracije omogućava dijagnozu bolesti u početnoj fazi razvoja.

Bens Jones protein u urinu pokazatelj je mijeloma - maligne formacije koja potječe iz ćelija hematopoetskog tkiva koštanog sistema (plazma ćelija). U zdravom tijelu, plazma ćelije su odgovorne za stvaranje imunoglobulina. Pod uticajem negativnih faktora dolazi do poremećaja sazrijevanja plazma ćelija i stvara se grupa tumorskih ćelija koja sintetiše abnormalne proteine, paroproteine.

Bitan! Urin zdrave osobe ne sadrži Bens-Jonesov tumorski marker.

O Bens-Jonesovom tumorskom markeru

Bilo koji protein je protein visoke molekularne organske supstance koji sadrži alfa-aminokiseline ujedinjene peptidnom vezom u jedan lanac. Zbog svoje male molekularne težine, Bens-Jonesov protein se ne zadržava u sistemskoj cirkulaciji, već prodire kroz krv, direktno u organe mokraćnog sustava i izlučuje se iz tijela mokraćom.

Stoga se prisustvo tumorskih markera, inače Bens-Jonesove proteinurije, određuje u mokraći, a ne u krvi, kao većina pokazatelja karcinoma. Ozbiljnost malignog procesa procjenjuje se prema koncentraciji proteina. Protein niske molekularne težine povećava propusnost bubrežnog glomerularnog filtra i oštećuje tubularni epitel. Proces ponovne apsorpcije (reapsorpcije) je poremećen.

U periodu dok su alfa-aminokiseline u mokraćnom sustavu, njegovi molekuli štete zidovima mjehura, uretre i oštećuju tkiva bubrežne čaške i karlice. Svojom velikom toksičnošću supstanca truje i uništava bubrege, uzrokujući disfunkciju organa koja prijeti razvojem bubrežne insuficijencije.

Pored činjenice da Bens-Jonesov protein ne apsorbira bubrezi, on je u stanju stupiti u korelaciju s drugim proteinima, što dovodi do stvaranja proteinskih odljeva iz uništenog epitela (tzv. Odljevci u bubrežnim tubulima), stvaranja kamenaca (kamenaca) u mjehuru.

Bilo koja proteinurija (prisustvo viška proteina u urinu) znak je glomerularne upale bubrega. Otkrivanje Bens-Jones proteina klinički je znak malignog procesa. Daljom dijagnozom potvrđuje se u 75% slučajeva. Protein je ime dobio po imenu britanskog liječnika Henryja Bens-Jonesa, koji je prvi identificirao tumorski marker 1847. godine.

Proteinurija Bence Jones

Definicija Bens-Jonesove proteinurije prvenstveno ukazuje na multipli mijelom. Ovaj tumor je maligni, ali ne i rak, jer ne potječe iz tkiva, već iz plazma ćelija. Bolest ima tri oblika:

• difuzno, oštećujući koštanu srž;
• difuzno žarišno, djelujući na koštanu srž i neke druge organe (posebno bubrege);
• multipli mijelom, koji pogađa cijelo tijelo.

Mijelom karakteriše prekomjerna krhkost kostiju, česti prijelomi i bolovi u kostima. Bolest se širi na bubrežni aparat, pacijent brzo razvija mielomsku nefropatiju, što dovodi do dekompenzacije bubrega.

Uz multipli mijelom, otkrivanje Bence-Jonesova proteina u urinu može biti znak sljedećih patologija:

• fanconijev sindrom i amiloidoza bubrega - bolesti koje karakteriše poremećeni metabolizam proteina;
• maligna bolest limfnog tkiva, slezine, jetre, limfnih čvorova (limfocitna leukemija);
• tumor hematopoetskog i limfnog sistema (limfosarkom);
• novotvorina u kostima, s ranom manifestacijom metastaza u tijelu (steosarkom);
• oštećenje plazma ćelija (plazmocitom);
• maligna degeneracija endotela krvnih sudova (endotelioza);
• sistemski patološki proces povezan sa oštećenom mineralizacijom kostiju (osteomalacija);
• onkologija limfoidnog tkiva (limfogranulomatoza);
• maligni tumor hematopoetskih organa (Waldenstrom makroglobulinemija).

Da bi se tačno potvrdila svaka od mogućih dijagnoza, jedna analiza urina za Bence-Jonesov protein nije dovoljna. Pacijentu je potreban sveobuhvatan pregled.

Indikacije za ispitivanje

Analiza bjelančevina u urinu Bence Jones specifična je studija koja se ne izvodi u svim laboratorijima. Uputnicu za sakupljanje mokraće propisuje onkolog ili urolog u slučaju simptomatskih tegoba pacijenta koje odgovaraju znakovima jedne od mogućih onkopatologija.

Studija je propisana za dijagnosticirano kršenje metabolizma proteina i ugljenih hidrata sa izvanstaničnim taloženjem u bubrežnom tkivu složenog proteinsko-polisaharidnog jedinjenja (amiloida) - amiloidne bolesti bubrežnog aparata.

Redovito se uzima analiza od pacijenata sa malignim lezijama kostiju i limfnog sistema kako bi se pratila dinamika terapije. Pored toga, studija se preporučuje osobama s disfunkcionalnom porodičnom anamnezom (rak u navedenim tjelesnim sistemima).

Pravila za pripremu analize

Objektivni rezultati analize urina za otkrivanje Bence-Jones proteina zagarantovani su samo poštivanjem uslova preliminarne pripreme. Pacijent treba iz apoteke kupiti specijalnu sterilnu posudu za urin. Prikladan je, jeftin i pouzdan. Preporučuje se promjena prehrane sedam dana prije mokraće. Potrebno je eliminirati proteinske proizvode (meso i iznutrice, riba, plodovi mora, dimljeno meso).

Dva dana su iz jelovnika isključeni proizvodi koji imaju svojstvo bojenja urina (repa, šparoge, mrkva, rabarbara, kupine). Zabranjeno je koristiti alkoholna pića, gaziranu vodu, limunadu. Za 2-3 dana potrebno je prestati koristiti lijekove (uključujući multivitamine koji mijenjaju boju i miris mokraće).

Za žene se zabrana odnosi na vaginalne kontraceptive, ljekovite supozitorije i ispiranje antiseptičkim otopinama. Uoči testa trebali biste prekinuti sportski trening, isključiti fizičke aktivnosti i izbjegavati hipotermiju. Urin je potrebno sakupljati ujutro nakon buđenja. Najtočniji podaci o istraživanju daju se u prosječnom dijelu urina.

Da biste to učinili, prvo trebate mokriti u toalet, zatim u pripremljeni spremnik ljekarne, a zatim natrag u WC. Za mikroskopiju je dovoljno 50 ml urina. Prije sakupljanja urina, trebali biste izvršiti higijenski postupak za vanjske genitalne organe. Ne preporučuje se upotreba sapuna ili gela. Za žene je optimalno vrijeme za testiranje sredina menstrualnog ciklusa.

Prije sakupljanja urina, vaginu treba prekriti pamučnom spužvom ili tamponom kako bi se izbjeglo unošenje sekreta vaginalnih žlijezda u posudu. Posuda s urinom mora se dobro zatvoriti i dostaviti na pregled u roku od dva sata. Ako je potrebno, liječnik može propisati istraživanje dnevne brzine urina. U ovom slučaju, sav urin koji se oslobodi dnevno sakuplja se u posudu od tri litre.

Bitan! Nepoštivanje uslova pripreme može iskriviti rezultate studije, uslijed čega će biti propisan pogrešan tretman.

Laboratorijska metoda za određivanje proteina

Nakon filtracije i reapsorpcije u bubrezima, u urinu se ne određuje više od 30–150 mg / dan proteina, od kojih je većina albumin. To se naziva mikroalbuminurija i ne može se otkriti rutinskom analizom urina. Kada je norma prekoračena, razvija se proteinurija, što ukazuje na bolest bubrega.

Štaviše, samo Bens-Jones protein ima onkološku prirodu. Kod benigne paraproteinemije, ova supstanca se ne otkriva u urinu. Za otkrivanje paraproteina u urinu koristi se tehnika elektroforeze. Uz pomoć elektroforetske metode analize, molekuli proteinskih frakcija grupirani su prema ispustima i veličinama.

Molekule proteina, poput bilo kojih električno nabijenih čestica, kreću se u električnom polju, stoga, kada se na uzorak urina primijeni konstantan napon, počinju se kretati: pozitivno nabijeni - na katodu, negativno nabijeni - na anodu. Nakon razdvajanja molekula dodaje se serum, nakon reakcije kojom se paraproteini boje. Bens-Jonesova proteinurija intenzivno je obojena.

Druga metoda za otkrivanje Bens-Jones proteina je oslobađanje supstance pomoću oksidacije i zagrevanja. Uzorak urina dodaje se puferski rastvor koji sadrži natrijum acetat i sirćetnu kiselinu (u omjeru 4: 1), zatim zagrijava na 60 ° C i hladi. Kao rezultat, protein se pretvara u talog koji se pere u alkoholu i etru. Konačni ostatak se vaga.

Dalja dijagnoza

Kada se otkrije Bens-Jones paraprotein, propisana je opsežna dijagnoza mijeloma, uključujući hardverska i laboratorijska istraživanja. Hardverski postupci uključuju rentgenske snimke kostiju kostiju, MRI (magnetna rezonanca), spiralni CT (računarska tomografija).

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

• Opšta analiza krvi. U patologiji se bilježi smanjenje hemoglobina, broja trombocita, leukocita, eritrocita, kao i prisustvo plazma ćelija.
• Biohemija krvi. Postoji povećani nivo koncentracije mokraćne kiseline, uree i kreatinina, hiperkalcemija (povećani nivo kalcijuma).
• Koagulogram. Provodi se za procjenu zgrušavanja krvi.
• Citogenetska studija ćelija koštane srži (plazmociti). Potrebno je utvrditi hromozomske abnormalnosti.

Prisustvo paraproteina u urinu znači pozitivan rezultat testa, a odsustvo negativnog

Odvojeno, propisano je uzorkovanje ćelija koštane srži (biopsija) za izradu mijelograma - procjene kvalitativnog i kvantitativnog sadržaja. Multipli mijelom, u većini slučajeva, dijagnosticira se kod muškaraca starijih od šezdeset godina. Uzrok smrti nije samo razvoj onkoloških procesa, već i prateća bubrežna insuficijencija progresivnog toka.

Bolest do određenog trenutka ima asimptomatski tok, što je glavni razlog pravovremene (kasne) dijagnoze. Analiza urina na sadržaj Bens-Jones proteina omogućava identifikaciju onkopatologije u ranoj fazi razvoja, što značajno povećava šanse za efikasno liječenje.

Ako je test pozitivan, koriste se zračna terapija i hemoterapija (za uklanjanje malignih ćelija). Kao posebna terapija, pacijentu se prepisuju laboratorijski razvijeni lijekovi koji se temelje na monoklonskim antitijelima koja mogu inhibirati rast tumora.

Ishod

Bens-Jonesov protein glavni je laboratorijski pokazatelj raka koštane srži. U zdrave osobe ove supstance nema u mokraći. Ako je liječnik naručio analizu urina kako bi se testirao na prisustvo proteina Bence Jones, za to postoje dobri razlozi. Potrebno je sakupljati urin prema pravilima pripreme za analizu. Ovo će osigurati maksimalnu objektivnost rezultata istraživanja.

Metoda određivanja Elektroforeza i imunofiksacija.

Studijski materijal Urin (uzorak jednog urina ili dnevnog urina) najmanje 20 ml

Dostupna kućna posjeta

Otkrivanje Bens-Jones proteina u urinu elektroforezom i imunofiksacijom.

Protein Bens-Jones prvi je od opisanih tumorskih markera, a od svog otkrića Henryja Bens-Jonesa 1847. godine do danas koristi se kao dijagnostički test za multipli mijelom (tumor plazma ćelija). Strukturu Bens-Jones proteina predstavljaju polimeri molekulske mase 22-24 kDa, koji se sastoje od slobodnih lakih lanaca imunoglobulina. U zdravih ljudi neprestano se proizvodi mala količina slobodnih lakih lanaca, zajedno s kompletnim molekulama imunoglobulina. Zbog male molekularne težine i neutralnog naboja, oni se filtriraju u primarni urin kroz bazalnu membranu glomerula, zatim se resorbuju i metaboliziraju u proksimalnim tubulima bez ulaska u konačni urin. U monoklonalnim gamopatijama, prvenstveno kod multiplog mijeloma, idiopatske primarne amiloidoze, rjeđe kod Waldenstromove makroglobulinemije, postoji značajna proizvodnja abnormalnih imunoglobulina od strane malignog klona plazma ćelija. To rezultira viškom slobodnih lakih lanaca u primarnom urinu i Bence Jones proteina u konačnom urinu.

Bens-Jones protein nalazi se u 2/3 pacijenata sa multiplim mijelomom. Proizvodnja monoklonskih ukupnih imunoglobulina (obično IgA i IgG) popraćena je sintezom promenljive količine lakih lanaca. Oko 20% slučajeva mijeloma karakterizira proizvodnja isključivo monoklonskih lakih lanaca (bolest lakih lanaca). Elektroforeza u serumskim proteinima obično ne otkriva Bence-Jonesov protein, jer se lako izlučuje urinom, u kojem se može otkriti zbog efekta koncentracije. Određivanje Bens-Jonesova proteina u urinu ima ne samo dijagnostičku, već i prognostičku vrijednost, jer njegov prekomjerni unos u bubrege štetno djeluje na njih, dovodi do tubularne atrofije, izražene skleroze intersticijuma bubrega. Vjerovatnoća za takav učinak povećava se predisponirajućim faktorima (dehidracija, hiperkalcemija, upotreba rentgenskih kontrastnih sredstava, određeni lijekovi), što može dovesti do nepovratne bubrežne insuficijencije, što je jedna od najstrašnijih manifestacija mijeloma.

Posebno pouzdana metoda za otkrivanje monoklonskih lakih lanaca u urinu je elektroforeza proteina u urinu sa imunofiksacijom. Bens-Jonesov protein upotrebom metode imunofiksacije može se otkriti čak i u pozadini minimalne proteinurije na početku bolesti sa još uvijek nepromijenjenom bubrežnom funkcijom. Izvođenje skrining testa imunofiksacije omogućava ne samo identifikaciju Bens-Jones proteina, koji je marker mijeloma, već i određivanje njegovog kvantitativnog sadržaja koji se može koristiti u kontroli terapije. Kada se pronađe Bens-Jonesov protein, potrebno ga je otkucati kako bi se procijenio patološki učinak na bubrege, jer je patogeni učinak Bens-Jonesova proteina lambda tipa veći od proteina kappa tipa (vidi test).

Književnost

• Klinička laboratorijska dijagnostika. Nacionalno vodstvo: u 2 toma -T.1. / Ed. V.V. Dolgov, V.V. Menšikov. - M.: GEOTAR-Mediji. 2012.
• Materijali proizvođača reagensa.
• Tietzov udžbenik za kliničku kemiju i molekularnu dijagnostiku. Ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D. Elsevier Sounders, 4. izdanje. 2006.

Jedan od prvih stvorenih tumorskih markera koji ukazuje na onkološku patologiju u ljudskom tijelu je Bence-Jonesov protein u urinu. Cilj analize je otkriti rak koji se širi, naime mijelom, malignu novotvorinu koja raste iz plazma ćelija u koštanoj srži. Većina ljudi kojima je dijagnosticiran mijelom ima pozitivan test na Bence-Jonesov protein. Ova činjenica sugerira da je tumorski marker indikativan za sumnju na rak ove vrste.

Prisustvo Bens-Jones proteina u urinu ukazuje na neke bolesti.

Bens-Jones protein je protein koji se pojavljuje u urinu zbog određenih bolesti. U medicini se ovaj proces naziva proteinurija.

Proteini su jasno vidljivi u laboratorijskim istraživanjima, kada se urin zagrije na temperaturu od 60 °. S ovim temperaturnim režimom ima tendenciju smirivanja. Ako je tekućina prokuhana, tvar će se otopiti, a zatim ponovno istaložiti dok se urin hladi. Ova sposobnost proteina razlikuje Bens-Jonesovu proteinuriju među ostalim vrstama proteinurije. Osnovu ove supstance čine polimeri koji su presavijeni iz lakih lanaca imunoglobulina.

Bens-Jones aminokiselina se oslobađa tokom bolesti i primjećuje se kada se urin zagrije u laboratorijskim uvjetima.

Prvi ga je otkrio engleski naučnik, kemičar, doktor medicine Henry Bence-Jones tokom hemijske studije urina koji pripada pacijentu s multiplim mijelomom. Oksidacija urina, njegova naknadna filtracija i zagrijavanje, pomažu u otkrivanju Bens-Jonesovih proteinskih tijela. Zatim se rezultirajući talog odvoji od glavne tečnosti, ispere vodom, alkoholom, etrom i na kraju izvaže. U većine pacijenata s pozitivnim rezultatom na tumorski marker, multipli mijelom je potvrđen, međutim, prisustvo takvog proteina u urinu može ukazivati \u200b\u200bi na druge bolesti:

• limfosarkom;
• leukemija;
• osteomalacija (patološke meke kosti).

Indikacije za istraživanje

Ovu vrstu analize često će poslati urolog, onkolog ili hematolog. Propisuje se u slučaju sumnje kod pacijenta na mijelom, plazmocitom (bolest plazma ćelija koja uništava koštano tkivo), primarnu ameloidozu (ameloidni poremećaji metabolizma proteina), osteosarkom (brzorastući rak kostiju), kroničnu limfocitnu leukemiju (tumori koji uključuju koštanu srž, jetru, slezinu i limfnu čvorovi), limfna leukemija (rak krvi), endotelioza (oštećenje krvnih žila), limfogranulomatoza (upala limfoidnih tkiva).

Analiza zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Tek nakon što pravilno obavite sve pripreme, možete računati na ispravan rezultat. Morate početi kuhati tjedan dana prije testa. U tom periodu mesna jela, jetra isključuju se iz prehrane. Dan prije studije uklonite s jelovnika sve proizvode koji mogu zamrljati stolicu (mrkva, kupine, cvekla). Preporučuje se odbijanje gaziranih i alkoholnih pića.

Za Bens-Jonesov test proteina pripremaju se za tjedan dana, poštujući određenu prehranu.

Morate sakupljati urin u posebnu sterilnu posudu (prodaje se u bilo kojoj ljekarni). Ako nije moguće kupiti posudu, tada možete uzeti malu staklenu teglu (na primjer, ispod dječjeg voćnog pirea ili senfa). Posudu treba unaprijed dobro oprati, isprati i osušiti. U ovom slučaju je važan srednji dio urina. Uzorak se uzima rano ujutro ovako: početak mokrenja vrši se u zahod, srednji dio - u pripremljeno posuđe, konačni (ostaci mokraće) - natrag u toalet.

Za analizu Bens-Jonesovog biljega tumora bit će potrebno najmanje 50 ml prikupljene tekućine.

Prije odlaska u toalet međunožje se dobro opere vodom bez sapuna i obriše suvim čistim ručnikom. Ženama je bolje uzimati mokraću za Bence-Jonesova proteinska tijela usred ciklusa, kada mogu biti sigurne da menstrualni protok neće ući u posudu zajedno s urinom, jer će to utjecati na kvalitetu analize. Prikupljeni urin treba ući u laboratoriju najkasnije 2 sata nakon uzimanja analize.