Detralex dilatacija karličnih vena. Proširene vene zdjelice - simptomi i liječenje

VPVT (varikozne vene male karlice) kod žena je česta patologija. Međutim, točna dijagnoza rijetko se postavlja, jer liječnik ne može uvijek razlikovati prirodu boli i drugih simptoma od sličnih patologija. Bolest se često miješa sa bolestima mokraćne bešike ili ginekološkim problemima. Venska malformacija se javlja kod ljudi različite dobi, međutim, što je žena starija, to je veća vjerojatnost.

Anatomske karakteristike čine žensko tijelo podložnijim bolestima cirkulacijskog sistema.

Uzroci i tok bolesti

Povećanje venskih pleksusa jajnika i širokih vena maternice uzrokuje proširene vene male zdjelice. Patologija se razvija prema ovom principu - ventili koji se nalaze u žilama jajnika ne rade ispravno, što izaziva povratni tok krvi, što dovodi do povećanja vaskularnog tlaka i razvoja tromboze u venama zdjelice. Ovaj poremećaj stvara patološke cirkulacijske kanale koji obično ne funkcionišu kako treba.

Progesteron takođe utiče na pojavu proširenih vena. Ovo je hormon koji zaglađuje trbušne mišiće i izaziva ekspanziju (dilataciju) vaskularnih zidova. Oslobađanje ovog elementa u većim količinama dolazi u periodu rađanja djeteta, stoga su proširene vene jajnika kod žena u ovom trenutku češće. Takođe, hormonalni poremećaji tokom pubertetskog razvoja mogu biti praćeni VRMVT.

Etiologija patologije povezana je sa sljedećim faktorima:

Trudnoća i patologije reproduktivnog sistema glavni su provokatori bolesti.

• rađanje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva stečena tokom intrauterinog razvoja;
• višestruka trudnoća;
• teški i česti porođaji;
• ginekološki problemi;
• hormonska metoda za sprječavanje trudnoće;
• seksualna disfunkcija.

Proširene vene karlice su rjeđe kod muškaraca.

Klasifikacija patologija

Kongestivni sindrom (dilatirani venski sistem zdjelice) dijeli se prema nekoliko karakteristika:

• Prema formi toka:
  • Primarne vene su proširene - povećanje krvnih žila zdjelice, uzrokovano genetskom patologijom ili nastalo kao rezultat promjena u tijelu.
  • Sekundarni oblik je disfunkcija ginekološkog sistema.
• Prema kliničkoj manifestaciji:
  • proširenje vena koje okružuju vulvu (u uznapredovalim slučajevima, protok utječe na žile na bedrima i perineumu);
  • zagušenje vena unutar karlice;
  • mješoviti tok.

Stepeni razvoja

Klasifikujem problem prema veličini deformacije delova sistema.

Širenje karličnih vena javlja se postepeno. Bolest napreduje u tri stadijuma:

• krvne žile se šire do 5 mm, a uočava se prolaz krvi u obliku vadičepa;
• promjer parametarske vene je od 6 do 10 mm, zahvaćene su lučne žile tkiva;
• parametarski i glavni sudovi su prošireni na 10 mm.

Simptomi bolesti

Prvi i glavni znak VRMVT-a je mučan bol u donjem dijelu trbuha, koji daje grčeve u donjem dijelu leđa. Ponekad se sindrom manifestira u perinealnoj regiji. Tromboza karličnih vena pogoršava se tokom menstruacije kod žena: ne izlazi samo krv, već i smeđi sluzni sekret. Osim ovih, javljaju se i sljedeći simptomi:

• poremećaj funkcioniranja reproduktivnih organa i organa za začeće;
• periodični ili stalni bol parametara, posebno nakon vježbanja;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• povećana otpornost vaginalne sluznice;
• bolan seks;
• osjećaj težine u području karlice;
• oticanje vanjskih genitalija;
• bol u donjem ekstremitetu nakon dužeg vježbanja.

Moguće komplikacije

Neliječeni krvni sudovi predstavljaju opasnost za reproduktivni sistem žene.

Ako se proširene vene zdjelice ne liječe, postoji mogućnost ozbiljnijih patologija i parametarskih žila. Posljedice povećanja krvnih struktura su sljedeće:

• upalni proces maternice ili dodataka;
• krvarenje unutrašnjih genitalnih organa;
• disfunkcija mokraćne bešike;
• malformacija krvnih sudova i venskih veza maternice (nepravilna veza);
• venska tromboza.

Dijagnoza patologije

Prije uklanjanja proširenih vena zdjelice potrebno je precizno utvrditi bolest i njenu etiologiju. Dijagnostičke mjere se također provode za postizanje ciljeva kao što su:

• diferencijalna dijagnoza;
• identificiranje “bolesnog” područja u kojem se javlja refluks (povratni tok krvi).

Kako bi postavio konačnu dijagnozu, liječnik koristi nekoliko tehnika koje imaju za cilj ispitivanje stanja pacijenta. Spektar analitičkih aktivnosti uključuje aktivnosti kao što su:

Otkrivanje kvarova u funkcionisanju krvnih žila odvija se kroz hardverske procedure.

• Uzimanje anamneze i vaginalni pregled. Pomaže da se sazna o prirodi simptoma i toku patologije.
• Ultrazvuk. Omogućava vam da provjerite ispravno funkcioniranje maternice, mjehura i dodataka.
• Doplerografija. Uspostavlja nijanse cirkulacije krvi kroz krvne žile.
• Flebografija. Pokazuje gdje se stvara krvni ugrušak.
• Laparoskopija i CT su definitivne mjere za postavljanje dijagnoze.

Uz ultrazvuk, doktor ne može vidjeti sve suptilnosti patologije, tako da ova tehnika nije konačna.

Liječenje proširenih vena

Da biste se riješili patologije, nije dovoljno ukloniti njene simptome. Važno je uticati na uzroke bolesti. Dilatacija parametarskih žila uključuje integrirani pristup terapiji, uključujući sljedeće metode:

• lijekovi;
• liječenje narodnim lijekovima;
• set vježbi za noge i karlicu;
• hirurška intervencija;
• posebne procedure.

Lijekovi

Otklanjanje problema sa žilama reproduktivnog sistema uključuje mjere za normalizaciju protoka krvi, limfe i tonusa tkiva.

Proširene vene karličnih žila su opasne jer se njihov uzrok najčešće skriva. Lekar propisuje lek na osnovu individualnih potreba pacijenta. Samostalni odabir lijekova opasan je po vaše zdravlje. Napredni parametri uključuju korištenje nekoliko grupa alata:

• fleboprotektori - lijekovi za ublažavanje upale i poboljšanje limfne drenaže;
• flebotonici - poboljšavaju protok krvi;
• antiagregacijski agensi - minimiziraju rizik od krvnih ugrušaka;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju bol;
• enterosorbenti - uklanjaju gastrointestinalne toksine;
• membranski zaštitnici - sprečavaju oksidativne procese.

Vježbe za VRMVT

Liječenje proširenih vena bilo kojeg stepena uključuje izvođenje gimnastike. Ova tehnika ne znači da će se odmah pojaviti normalne veličine krvnih žila, ali će takve mjere poboljšati stanje. Preporučljivo je raditi sljedeće vježbe:

• "Breza". Zglob kuka se odiže od poda, a noge se podižu u ispruženom položaju.
• "Bicikl". Pacijent leži na ravnoj površini i sa podignutim donjim udovima imitira vožnju.
• "Makaze". Pacijent podiže noge i prekriži ih u zraku.
• Izvlačenje nogu. Pacijent leži na leđima i pritisne koljena savijena na stomak.
• Krećite se na prstima, petama i različitim stranama stopala.

Ažuriranje: oktobar 2018

Proširene vene zdjelice (PVVV) je prilično česta bolest, posebno kod žena. Ali zbog neznanja mnogih liječnika o karakteristikama ove bolesti, dijagnoza se rijetko postavlja, a dijagnoza bolesti se smatra gotovo "klinički egzotičnom". Zbog raznovrsnosti simptoma i dominacije sindroma boli, ARVMT se često maskira kao ginekološke upalne i hormonske bolesti, patologije mokraćnog sistema (cistitis), hirurške bolesti (kolitis i Crohnova bolest), lumbalni radikulitis, pa čak i bolesti kuka. joint.

Učestalost ARVMT-a je 5,4 – 80%, a tako širok raspon je zbog dvosmislenosti dijagnoze i principa liječenja. Incidencija ove patologije raste s godinama, kod tinejdžerki (mlađih od 17 godina) postotak bolesti dostiže 19,4, dok se u perimenopauzi prevalencija ARTVMT povećava na 80%. Najčešće se URVMT dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi.

Treba napomenuti da se ova patologija često javlja u trudnoći, a kod otprilike 30% trudnica bolest se dijagnosticira nakon 8. tjedna gestacije.

Hajde da definišemo pojmove

Većina žena zna za postojanje takve bolesti kao što su proširene vene donjih ekstremiteta. Za razliku od ARVMT-a, mogu se vidjeti proširene vene nogu, jer se proširene vene u pravilu nalaze ispod kože (dolazi i do proširenja dubokih vena) i jasno su vidljive.

Proširene vene male zdjelice su patologija vena koje se nalaze duboko u karlici, shodno tome nisu vidljive oku i teško je posumnjati na bolest. Kod ARVMT-a dolazi do poremećaja arhitektonike (strukture venskog zida) vena, smanjuje se njihova elastičnost, zbog čega venska krv stagnira u zdjelici. Drugim riječima, zdjelične vene se začepljuju, oteču, a otjecanje venske krvi je poremećeno, što dovodi do venske kongestije.

VRVT se takođe naziva sindrom pelvične venske kongestije. U nekim izvorima možete pronaći izraz "varikokela kod žena", što nije sasvim tačno. Kod varikokele proces zahvata vene spermatične vrpce i testisa, kojih ima samo kod muškaraca, ali je po mehanizmu razvoja i simptomima bolest slična VRVT.

Takođe, jedan broj autora ARVMT naziva sindromom hronične karlične boli, što je takođe netačno. Ovaj sindrom može biti uzrokovan mnogim razlozima (ginekološke, urološke bolesti), uključujući proširene vene zdjeličnih vena.

Uzroci i mehanizam razvoja

Do danas je dokazano da je URVMT uzrokovan ekspanzijom ovarijalnog pleksusa vena i vena širokog ligamenta maternice. A mehanizam razvoja patologije leži u insuficijenciji zalistaka vena jajnika, što dovodi do povratka krvi (refluksa) i izaziva povećanje venskog tlaka i razvoj venske stagnacije u pleksusima zdjelice. vene. U pozadini poremećenog protoka venske krvi, razvijaju se kolateralni (dodatni) putevi cirkulacije krvi u glavnim venama.

Takođe, nivo hormona, posebno nivo progesterona, igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Progesteron, hormon trudnoće, smanjuje tonus glatkih mišića ne samo materice (sprečavajući pobačaj), već i vaskularnog zida, što uzrokuje njihovu dilataciju (širenje) i vensku stagnaciju. Osim toga, kako trudnoća napreduje, rastuća maternica počinje komprimirati velike žile retroperitonealnog prostora (inferiornu šuplju venu i ilijačnu venu), što stimulira stvaranje kolaterala. Stoga je IKD mnogo češći kod trudnica nego kod svih drugih žena.

Hormonska teorija razvoja patologije potvrđena je otkrivanjem ARVMT-a kod djevojčica u pubertetu, kada se bilježe hormonski skokovi povezani s pubertetom. Od svih znakova proširenih vena zdjelice kod djevojčica, primjećuje se samo jedan - povećanje vaginalne leukoreje.

Još jedan okidač za razvoj patologije je displazija vezivnog tkiva, koja se javlja kod otprilike 35% ljudi. Na pozadini displazije, u vaskularnom zidu se nalazi nedostatak kolagena, koji osigurava elastičnost i čvrstoću krvnih žila. U ekstremnim slučajevima, kolagena možda uopšte nema. Sistemsko oštećenje vezivnog tkiva objašnjava čestu kombinaciju proširenih vena karlice sa proširenim venama nogu i hemoroidima.

Provocirajući faktori

Sljedeći faktori predisponiraju za razvoj ARVMT:

• Trudnoća

Povećani volumen krvi u žilama, povećan sadržaj progesterona i rastuća maternica - sve to dovodi do proširenja zdjeličnih vena i kompresije velikih žila.

• Kongenitalna displazija vezivnog tkiva

Smanjen vaskularni tonus i nerazvijenost venskih zalistaka dovode do povećane zakrivljenosti i krhkosti vena.

• Višeplodna trudnoća

Povećava opterećenje ženskog tijela, uključujući krvne sudove, nekoliko puta.

• Višestruki porođaji i komplikovani porođaji

Produženi porod ili porođaj s velikim fetusom, anomalije radne snage, kao i veliki broj porođaja doprinose poremećaju protoka krvi u venama zdjelice, u venama donjih ekstremiteta i hemoroidnim pleksusima.

• Sjedilački način života

I „sjedeći“ i „stojeći“ rad, zbog stalne fizičke neaktivnosti, dovode do venske stagnacije.

• Naporne vježbe i dizanje teških tereta
• Ginekološka patologija

U ovu grupu spadaju inflamatorna oboljenja materice/dodataka, tumori (fibroidi, ciste i neoplazme jajnika) i endometrioza.

• Retrofleksija materice

Stražnje savijanje maternice uzrokuje savijanje širokog ligamenta maternice, što remeti protok venske krvi u njoj, a zatim i u venama zdjelice.

• Hormonsko liječenje i hormonska kontracepcija

Učinak hormonske nadomjesne terapije i COC-a potvrđuje sljedeća činjenica: u postmenopauzi se smanjuje težina manifestacija ARVMT-a.

• Seksualna disfunkcija

Kod anorgazmije (nedostatak seksualnog zadovoljstva) dolazi do stagnacije krvi u zdjelici, koja se vremenom transformira iz seksualne frustracije u proširene vene zdjeličnih vena. Venska kongestija takođe izaziva dispareuniju (bol tokom i nakon seksualnog odnosa). Prekinuti polni odnos takođe negativno utiče na venski protok krvi u karlici. Žene čiji se partneri pridržavaju ove metode kontracepcije češće doživljavaju ARVMT (zbog iste anorgazmije).

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj manifestaciji, razlikuju se 2 oblika proširenih vena zdjelice:

1. proširenje vulvarnih vena (u teškim slučajevima proteže se do unutrašnje strane bedara i perineuma);
2. sindrom venske kongestije.

Oba oblika postoje istovremeno, samo su simptomi jednog od njih izraženiji. Formira se začarani krug - proširene vulvarne vene dovode do poremećaja venskog odliva u zdjelici, a proširenje venskih pleksusa zdjelice uzrokuje proširenje vulvarnih vena.

Buduće majke češće imaju proširenje vena vulve; patologija može nestati sama nakon porođaja, ali perzistira u 2-10% slučajeva.

Klasifikacija A. Volkova (prema stepenu venske ekspanzije):

• 1. stepen – vene u prečniku ne prelaze 5 mm, tok sudova je krivudast (u obliku vadičepa);
• 2. stepen - promjer žile je 6 - 10 mm, proširene vene se mogu uočiti u potpunosti ili samo u pleksusima jajnika, venama parametara ili miometrija;
• Stepen 3 – prelazi 10 mm u prečniku.

Klinička slika

Simptomi proširenih vena male karlice kod žena vrlo su raznoliki i često se prikrivaju bolestima susjednih sistema i organa. Kao što je već naznačeno, bolest se može pojaviti s prevladavanjem manifestacija jednog ili drugog kliničkog oblika.

Simptomi proširenih vena vulve

Proširenje vena

Glavni znak ovog oblika je jasno proširenje vena u području vulve i/ili perineuma, što i sama žena vidi. Žena se žali na svrab i nelagodu u vulvi, osjećaj težine ili pucanja bola u ovom području. Ginekološkim pregledom se otkrivaju otekline i otekline usnih usana, proširene i proširene vene na njihovoj površini, u perineumu i stražnjici, te u većini slučajeva hemoroidi.

Krvarenje

Velika je vjerovatnoća spontanog ili posttraumatskog krvarenja (nakon koitusa ili porođaja). S obzirom da je venski zid znatno istanjiv, prilično je teško izvesti hemostazu (zaustavljanje krvarenja) čak i hirurškim metodama (ligacija oštećenih vena ili njihovo stezanje).

Tromboflebitis

Komplikacija ovog oblika je akutni tromboflebitis perinealnih vena. U tom slučaju pojavljuje se vrlo jak bol, koža međice postaje crvena i oteče. Vene na mjestu tromboze se zadebljaju i postaju bolne. Vensku trombozu prati upala (flebitis), koja je praćena povećanjem temperature (do 38 stepeni) i sindromom intoksikacije (slabost, gubitak apetita).

Simptomi sindroma venske kongestije

Bol

Bolni sindrom je na prvom mjestu u ovom obliku. Kakav bol se javlja kod proširenih vena male karlice? Priroda bola je konstantna, lokalizirana je u donjem dijelu trbuha i različitog je intenziteta i karaktera (potezanja, boli, tupa, pucajuća, umjereno ili značajno izražena).

Bol se može širiti u lumbalni i sakralni dio, u perineum ili u prepone. Karakteristična karakteristika bola kod venske kongestije zdjelice je da se pojačava nakon dužeg izlaganja stacionarnom položaju (sjedeći ili stojeći), kao i nakon obavljanja fizičkog rada i podizanja teških predmeta.

Bol tokom i nakon seksualnog odnosa

Bolest karakterizira i dispareunija, a bol se može pojaviti i za vrijeme i nakon spolnog odnosa. Dispareunija izaziva razvoj vaginizma i straha od koitusa. Postoji povećana osjetljivost (hiperestezija) kože perineuma i sluznice vagine.

Predmenstrualni sindrom

Drugi znak ovog oblika je predmenstrualni sindrom čije su manifestacije izražene, a pojačana bol se javlja u drugoj fazi ciklusa (počevši od 14. dana).

Javljaju se i bolne menstruacije i poremećaji ciklusa (dismenoreja), te povećanje volumena vaginalnog iscjetka.

Urinarni poremećaji

U nekim slučajevima javljaju se poremećaji mokrenja (bolni i česti), koji su povezani sa venskom zagušenjem mokraćnog mjehura.

Kršenje uobičajenog načina života, seksualno nezadovoljstvo i stalni porodični sukobi pogoršavaju psiho-emocionalno stanje žene i dovode do razvoja neuroza i depresije.

Dijagnostika

Dijagnoza proširenih vena zdjelice je vrlo složena i treba je provoditi uz sudjelovanje ginekologa i flebologa. Sve dijagnostičke mjere dijele se na neinvazivne i invazivne.

Neinvazivne metode

Ginekološki pregled

Provodi se bez greške, ali samo omogućava sumnju na proširene vene male zdjelice. Eksternim pregledom otkrivaju se zadebljane i proširene vene na usnama, perineumu i unutrašnjoj strani bedara. Pregledom u ginekološkom spekulumu se vidi cijanoza (plavilo) zidova vagine, a palpacijom se otkriva pastoznost (zaglađenost) i bol u svodovima vagine. Bol se javlja i pri palpaciji dodataka, ligamenata materice i pri pomicanju iza grlića materice.

Ultrazvuk

Kombinirani ultrazvuk je poželjno raditi istovremeno sa transabdominalnim (kroz trbušni zid) i transvaginalnim (kroz vaginu) senzorima uz dopler ultrazvuk. Ova studija nam omogućava da identifikujemo ne samo organsku patologiju maternice i dodataka, već i da "vidimo" konglomerate proširenih vena, procijenimo protok krvi u njima i njegovu brzinu, te odredimo patološki refluks.

CT i MRI

Ove dijagnostičke metode omogućavaju isključivanje organske patologije zdjeličnih organa i potvrđivanje prisutnosti varikoznih konglomerata u maternici, njenom širokom ligamentu i u jajnicima.

Invazivne metode

Zlatni standard za vaskularni pregled je rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva (angiografija):

Transuterina flebografija

Ubrizgavanje kontrasta u mišić maternice u predjelu njenog fundusa intracervikalnim putem, nakon čega slijedi rendgenski pregled.

Selektivna ovariografija

Kontrast se ubrizgava u vene jajnika.

Varikografija

Radi se kod proširenih vena vulve i perineuma, kontrast se ubrizgava u vene perineuma.

Laparoskopija

Provodi se za diferencijalnu dijagnozu i identifikaciju popratnih bolesti koje otežavaju tok ARVMT-a. U nekim slučajevima dijagnostička laparoskopija se pretvara u terapijsku laparoskopiju - vene jajnika se vežu.

Tretman

Liječenje ARVMT-a treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​osnovnu terapiju, lijekove i, ako je indicirano, hiruršku intervenciju.

Osnovni tretman

Osnova svakog tretmana je režim i pravilna ishrana. Prije svega, pacijenti sa ARVMT treba da riješe pitanje uslova rada. Ukoliko je moguće, zaposleni se premješta na posao koji isključuje podizanje teških tereta i značajnu fizičku aktivnost. U slučaju sjedećeg ili stojećeg rada treba praviti kratke pauze svakih 30 minuta i izvoditi jednostavne vježbe (hodanje u mjestu, čučanj, visoko podizanje koljena). Isti princip treba da se pridržavate iu slobodnom vremenu.

Takođe je potrebno preispitati ishranu. Iz prehrane treba isključiti vatrostalne masti (mast, masno meso), začinjenu hranu, začine, marinade, suvo meso i kiseli krastavci, alkoholna pića i pušenje. Diverzificirajte jelovnik velikim brojem svježeg povrća i voća, biljnih ulja (izvor vitamina E – antioksidansa), žitarica.

Osim toga, pacijenti sa ARVMT-om moraju svakodnevno raditi gimnastiku, radeći:

• vježba „breza“;
• vježba "bicikl";
• vježba sa škarama;
• vježbajte u ležećem položaju - ispružite noge, zatim savijte koljena i povucite ih prema grudima;
• vježba u položaju na trbuhu - naizmjenično podizanje vrha jedne pa druge noge;
• hodanje po prostoriji: na prstima, na petama, a zatim sa visoko podignutim kolenima (najmanje 15 minuta);
• dok ležite na leđima, podignite ispravljene noge, savijte koljena i zglobove kuka i ponovo ih ispravite prema gore.

Koristan je dnevni kontrastni tuš unutrašnje strane bedara, perineuma i donjeg abdomena.

Tretman lijekovima

Farmakološki lijekovi za ovu bolest propisuju se u tečajevima i uključuju sljedeće farmakološke grupe:

• fleboprotektori (imaju protuupalni i antidestruktivni učinak, smanjuju vaskularnu propusnost, poboljšavaju limfnu drenažu);
• flebotonici (normaliziraju tonus i povećavaju elastičnost venskog zida, poboljšavaju reologiju - tečnost krvi);
• antiagregacijski agensi (sprečavaju stvaranje tromba): trental, aspirin, pentilil;
• NSAIL (ibuprofen, nise) – ublažavaju bol i djeluju protuupalno;
• enterosorbenti (vežu toksine u crijevima): aktivni ugljen, smekta, polisorb;
• antioksidansi i zaštitnici membrana (sprečavaju oksidaciju, eliminišu slobodne radikale, podržavaju funkcionisanje ćelijskih membrana, deobu ćelija i energetske procese): vitamini C i E, ubikinon, likopid.

• Detralex – povećava tonus venskog zida i normalizuje odliv limfe, trajanje upotrebe – 6 meseci;
• phlebodia 600 - smanjuje rastezljivost vena, eliminira vensku kongestiju, normalizira limfnu drenažu i poboljšava mikrocirkulaciju, djeluje protuupalno - uzimati 2 - 4 mjeseca;
• troksevazin (dostupan i u tabletama i kao mast), uziman do 3 mjeseca, kao lokalni tretman - liječenje vulvarnih i perinealnih vena;
• aescusan (dostupan u kapima);
• venoruton;
• antistax;
• vaseket.

Operacija

Kirurško liječenje proširenih vena zdjelice provodi se prema strogim indikacijama:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• 3 stepen bolesti;
• nemogućnost ublažavanja boli.

U zavisnosti od lokacije refluksa i venskih konglomerata koriste se različite hirurške tehnike:

• podvezivanje vene jajnika (kroz retroperitonealni pristup ili laparoskopiju);
• skleroobliteracija vena jajnika pod kontrolom hagiografije (sklerozirajuća tvar se ubrizgava u lumen vene, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji);
• resekcija (djelomično uklanjanje) ovarijalnih vena retroperitonealnim ili laparoskopskim pristupom;
• odrezivanje vena jajnika laparoskopski;
• flebektomija (uklanjanje vena) za proširene vene vulve i perineuma;
• laserska i radiofrekventna koagulacija;
• crossektomija - ligacija velike vene safene i njenih pritoka - s kombinacijom proširenih vena perineuma i donjih ekstremiteta.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Da li je moguće koristiti tradicionalne metode liječenja proširenih vena zdjelice?

Da, upotreba tradicionalnih metoda liječenja je dozvoljena kao dodatna terapija lijeku i osnovnom liječenju. Efikasno je uzimanje infuzija divljeg kestena, breze (čage) i korena maslačka.

Pitanje:
Koje su opasnosti ove bolesti?

Moguće komplikacije i posljedice ARVMT-a uključuju: menstrualne nepravilnosti u vidu disfunkcionalnog krvarenja iz materice, upalu materice, dodataka i urinarnog trakta. Postoji i visok rizik od tako ozbiljne komplikacije kao što je tromboza vene zdjelice, koja zahtijeva hitnu operaciju i neplodnost.

Pitanje:
Imam značajno proširene vene na vulvi i perineumu, trudna sam 34 nedelje sa blizancima. Kako ću roditi?

S obzirom na višestruku trudnoću i izražene proširene vene, ljekar će najvjerovatnije predložiti planirani carski rez, jer je rizik od mogućeg oštećenja vena pri spontanom porođaju i krvarenja vrlo visok.

Pitanje:
Da li je moguće liječiti proširene vene zdjelice pijavicama?

Da, hirudoterapija se široko koristi za proširene vene i donjih ekstremiteta i vena zdjelice. Pijavice za ARVMT se postavljaju na kožu sakruma.

Povećanje lumena u krvnim žilama, stvaranje ugrušaka naziva se proširene vene. Kada se prošire perinealne, vulvarne vene male zdjelice, poremećena je cirkulacija krvi između vanjskih i unutarnjih reproduktivnih organa. Patologiju prati kronična, pucajuća bol i disurični poremećaji.

Etiologija

Proširene vene zdjelice kod žena mogu se razviti u različitim dobima, ali se patologija u većini slučajeva javlja u reproduktivnom periodu, tijekom trudnoće. Dolazi do poremećaja u oticanju krvi iz žila MT (sindrom pletore), širi se lumen vena perineuma i vulve, a uočava se obrnuti tok kroz venu jajnika (refluks).

Zašto se proširene vene karlice razvijaju kod žena?

• urođena slabost vezivnog tkiva – vaskularna displazija;
• teška fizička aktivnost;
• trudnoća;
• anorgazmija;
• sjedeći rad;
• povrede karličnog područja;
• kronične ginekološke bolesti;
• liječenje hormonskim lijekovima, oralnim kontraceptivima.

Unutarnje proširene vene razvijaju se s valvularnom insuficijencijom vena jajnika, što dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u horoidnom pleksusu zdjelice. Provocirajući faktor može biti odstupanje ili povećanje maternice, što je popraćeno savijanjem širokog ligamenta i poremećenim protokom krvi, stvaranjem stagnirajućih procesa.

Spolni hormon progesteron postepeno smanjuje vaskularni tonus, čiji se nivo povećava tokom uzimanja kontraceptiva, nakon hormonske nadomjesne terapije.

Klinička slika

Proširene vene zdjelice uzrokuju osjećaj punoće i bolnih bolova u abdomenu, donjem dijelu leđa, perineumu i genitalijama. Seksualni kontakt uzrokuje bol i krvarenje koje je teško zaustaviti.

Kod sindroma venske kongestije pojavljuju se simptomi koji su slični upalnim bolestima genitourinarnog sistema, kolitisu i radikulitisu. Žene muče mučni bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi u rektum, donji dio leđa ili perineum. Bolni sindrom je različitog intenziteta i pojačava se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Napad može biti izazvan dugotrajnom hipotermijom, fizičkom aktivnošću ili stajanjem. Djevojčice pate od predmenstrualnog sindroma, menstruacije su bolne, teško je obuzdati nagon za mokrenjem, a mjehur se ne prazni u potpunosti. Postoji strah od seksualnog odnosa zbog bola koji prati intimnost.

Postoje 3 stepena ARVMT u zavisnosti od stepena ektazije i lokalizacije patološkog procesa:

• 1. stepen - žile su krivudave, u obliku vadičepa, imaju prečnik ne veći od 5 mm, mogu biti zahvaćene bilo koje vene male karlice.
• 2. stepen - venski lumen se širi na 1 cm, zahvaćeni su ovarijalni, parametarski i lučni pleksusi.
• Stupanj 3 - promjer lumena krvnih žila prelazi 1 cm, patologija utječe na pleksus maternice.

Proširene vene karličnih organa kod žena mogu se pojaviti u nekoliko oblika: sindrom venske kongestije i izolirane proširene vene vulve i perineuma. Obično se obje vrste bolesti dijagnosticiraju u isto vrijeme. Izolirane proširene vene vulve uočene su kod žena tijekom trudnoće, u nekim slučajevima patologija traje i nakon porođaja.

Ako je bolest komplikovana trombozom, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oticanje donjih ekstremiteta;
• oštar bol u donjem dijelu trbuha, rektumu, lumbalnoj regiji, donjem, lijevom ekstremitetu;
• povećana tjelesna temperatura;
• lažni nagon za nuždu;
• disurični poremećaji;
• koža postaje plavkasta, napeta i vruća na dodir;
• u abdominalnom području pojavljuje se uzorak vena safene.

Akutna tromboza najčešće zahvata lijevu šuplju venu ili venu jajnika. Kako bolest napreduje, povećava se oteklina donjih ekstremiteta, mišići potkoljenice, bedra, stražnjica, prepone su uključeni u patološki proces, vene semena su ispunjene krvlju i jasno su vidljive. Pojavljuje se osjećaj punoće u nogama, a kada pokušate savijati ud javlja se karakterističan škripanje i bol.

Dijagnoza proširenih vena karlice

Prilikom ginekološkog pregleda otkriva se proširenje vena u perineumu i vulvi, sluznice vagine su otečene i imaju plavkastu nijansu. Bolni osjećaji se javljaju tokom bimanualnog pregleda.

Dijagnoza se postavlja na osnovu izraženih simptoma proširenih vena zdjelice, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda dupleks skeniranjem kroz trbušni zid i transvaginalno.

Laparoskopija može biti potrebna. Ova dijagnostička metoda omogućuje procjenu stanja krvnih žila uvođenjem laparoskopa u karličnu šupljinu. Ako je potrebno, odmah se radi tretman i vene jajnika.

Za proučavanje stanja karličnih vena potrebno je angioskeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta. Transuterina venografija je neophodna da bi se razjasnila lokalizacija i opseg patološkog procesa. U slučaju sindroma venske kongestije, ovariografija se radi uz uvođenje kontrastnog sredstva u vene jajnika.

Konzervativne metode terapije

Liječenje proširenih vena male zdjelice lijekovima provodi se samo u početnim fazama. Ženama se propisuju venotonički lijekovi koji povećavaju vaskularni tonus, normaliziraju cirkulaciju krvi i odljev limfe. Ova grupa uključuje:

Lijek ne samo da ima pozitivan učinak na stanje vena, već ima i protuupalni učinak.

Za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka indiciran je Pentoksifilin. To je angioprotektor koji smanjuje viskoznost krvi i poboljšava njena reološka svojstva. Lijek eliminira noćne grčeve i ublažava sindrom kronične boli.

Normalizacija radnih uslova, nošenje zavoja i fizikalne terapije pomažu u usporavanju napredovanja ARVMT-a. Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu da se riješite bolnih bolova:

Ako su proširene vene zdjeličnih žila zakomplikovane disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice, provodi se homeostatska terapija.

Hirurško liječenje

Hirurški se liječe simptomi proširenih vena male zdjelice trećeg stadija, sindrom neumoljivog bola, progresivna tromboza. Embolizacija vena jajnika vrši se pod hagiografskom kontrolom. Sklerozirajući agensi se ubrizgavaju u krvne žile, uzrokujući zatvaranje lumena. Druga metoda kirurškog liječenja je laparoskopija. Hirurg izvodi resekciju ili kliping vena jajnika. Po potrebi se radi plastična operacija širokog ligamenta maternice.

Kako liječiti proširene vene zdjelice u vulvarnoj i perinealnoj lokalizaciji ako je terapija lijekovima neučinkovita? Indicirana je miniflebektomija - uklanjanje zahvaćenih područja plitkih vena kroz male ubode kože. ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi u dubokim žilama zdjelice.

Metoda skleroterapije mikropjenom se uspješno koristi. U zahvaćenu žilu ubrizgava se fina pjena koja istiskuje ustajalu krv i sužava lumen žile, sprječavajući stvaranje krvnog ugruška. Kod tromboflebitisa vena MT i natkoljenice radi se crossektomija - podvezivanje ingvinalnih vena, ispiranje krvnog ugruška.

Nakon operacije, ženama se propisuju protuupalni i flebotropni lijekovi. Preporučuje se stalno nošenje i povećanje fizičke aktivnosti.

ART tokom trudnoće

Proširene vene dijagnosticiraju se kod 30% žena koje nose prvo dijete i u 50% ponovljenih trudnoća. URVMT se razvija zbog povećanja volumena maternice i kompresije krvnih žila. U pozadini stagnirajućih procesa, zidovi krvnih žila gube elastičnost i rastežu se. Uzrok bolesti može biti:

• promjene u nivou hormona;
• brzo povećanje težine;
• povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Otkrivanje bolesti je teško, jer su simptomi nespecifični. Za dijagnosticiranje dubokih varikoznih vena male karlice u trudnoći se radi ultrazvuk i dopler ultrazvuk.

Žene muče bolni bolovi u stomaku, česti nagoni i otežano mokrenje. Kod proširenih vena vulvarnih i perinealnih vena, krivudave vene se ispupču, formiraju se vaskularne mreže i čvorići, lako ih je uočiti vanjskim pregledom genitalija. Tromboflebitis je praćen porastom tjelesne temperature, sluzavim iscjetkom iz vagine, pogoršanjem zdravlja, postoji opasnost od pobačaja.

Razvoj proširenih vena zdjelice tijekom trudnoće može dovesti do placentne insuficijencije i prijevremenog porođaja. ART je indikacija za carski rez, jer postoji visok rizik od krvarenja tokom porođaja.

Proširene vene kod trudnica se liječe venostaticima, počevši od 2. i 3. trimestra. Žene moraju nositi kompresioni zavoj i više se kretati. Za površinske proširene vene koriste se Troxevasin i Venoruton masti za liječenje kože. Ako postoji opasnost od hipoksije fetusa, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima. Proširene vene najčešće nestaju nakon rođenja djeteta, ali u 10% traju doživotno i pogoršavaju se ponovljenim trudnoćama.

Proširene vene male zdjelice provocirane su fenomenom kao što je obrnuti protok krvi kroz venu jajnika, koji se javlja u pozadini kompresije krvnih žila. Mehanizmom okidača za nastanak bolesti smatra se trudnoća, odnosno hormonske promjene uočene u ovom periodu i sve veći pritisak materice na žile zdjelice. Ova vrsta proširenih vena se manifestuje dugotrajnim i intenzivnim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se obično javljaju nakon stalnog teškog fizičkog napora ili prije menstruacije.

1. Nasljedna predispozicija, urođena slabost venskih zidova, nerazvijenost venskih zalistaka.
2. Prekomjerna proizvodnja ženskih polnih hormona.
3. Bolesti žena upalne prirode.
4. Prekinuti koitus kao često korišteno sredstvo kontracepcije.
5. Sjedilački način života, rad koji uključuje statično sjedenje ili stajanje.
6. Teški porođaj i višeplodne trudnoće.
7. Česta teška fizička aktivnost.
8. Anorgazmija (nedostatak orgazma).
9. Bol u predjelu genitalija tokom i nakon seksualnog odnosa.

Često se ova vrsta bolesti javlja kod adolescenata, ali bez simptomatskih manifestacija. Jedini znak početka bolesti je pojava obilnog iscjetka iz genitalnog trakta.

Važno je razlikovati proširene vene zdjelice od proširenih vena maternice, jer obje bolesti imaju različite uzroke i kliničke manifestacije.

Video: Uzroci proširenih vena male karlice.

Simptomi bolesti

1. Jaki i dugotrajni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se šire na lumbosakralni i perinealni dio i pojačavaju se po pravilu nakon dužeg boravka u stojećem ili sedećem položaju, u prvim danima menstruacije, tokom i nakon seksualnog odnosa , kao i na pozadini stresa, prekomjernog rada, hipotermije.
2. Menstrualne nepravilnosti (dismenoreja).
3. U rijetkim slučajevima, problemi s mokrenjem.
4. Bol i povećana osjetljivost vagine i perineuma.
5. Jasne manifestacije PMS-a.
6. Obilan iscjedak iz genitalnog trakta.
7. Venski čvorovi na stražnjoj strani butine, stražnjici i perineumu.

Intenzitet simptoma varira u svakom slučaju, kao i njihov broj. Jedna žena može osjetiti 1-2 simptoma, dok druga može osjetiti sve gore navedeno.

Postoje dvije varijante toka bolesti: proširene vene perineuma i vulve i sindrom zdjelične venske kongestije. U oba slučaja, uzroci i simptomatske manifestacije su gotovo isti.

Posljedice proširenih vena zdjelice

Ako primijetite barem jedan od gore navedenih simptoma, obratite se ljekaru za savjet; nemojte zanemariti stanje. Proširene vene zdjelice, prepuštene slučaju, imaju nekoliko neugodnih posljedica:

• disfunkcija maternice;
• kontraindikacija za prirodni porođaj;
• pojava popratnih bolesti kao što su proširene vene i hemoroidi;
• mentalni poremećaji (pojačana anksioznost, razdražljivost, poremećaji spavanja, oslabljena pažnja, strah od spolnog odnosa zbog bolnih senzacija).

Dijagnoza bolesti

Ispravna i pravovremena dijagnoza je od velike važnosti, jer su proširene vene zdjelice opasne zbog razvoja upale i tromboze. Ljudi često provode godine na liječenju od ginekoloških upalnih bolesti (endometrioza, fibroidi maternice itd.), jer su simptomi slični, bez sumnje na proširene vene, pokrećući bolest bez oslobađanja od bolova. U tom slučaju, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu kako bi precizno potvrdio dijagnozu i otkrio područje u kojem dolazi do povratnog toka krvi u perinealne vene. Za to se koristi nekoliko metoda:

• Ultrazvuk karličnih organa i donjih ekstremiteta;
• Doplerografija krvnih sudova (obilježja cirkulacije krvi u vaskularnim formacijama);
• transuterina flebografija (lokacija krvnih ugrušaka);
• dijagnostička laparoskopija (rijetko, kako bi se isključila prisutnost povezanih bolesti).

Faze bolesti

Faza 1 – vene se povećavaju u prečniku do 5 mm, a proširene su na gornjem rubu lijevog jajnika. U ovoj fazi bolest je uzrokovana stečenom ili nasljednom valvularnom insuficijencijom vena jajnika.

Faza 2 - vene se povećavaju u promjeru do 10 mm, pokrivajući lijevi jajnik; postoje i proširene vene vena maternice i desnog jajnika.

Faza 3 - vene se povećavaju u promjeru za više od 10 mm, dok su proširene vene u desnom jajniku, veličine slične lijevom. Ova faza je uzrokovana ginekološkim patologijama (tumori).

U zavisnosti od stadijuma razvoja bolesti, propisuje se odgovarajući tretman.

Liječenje proširenih vena karlice

Proširene vene nemoguće je u potpunosti izliječiti, ali je pravovremenim i pravilnim liječenjem moguće značajno usporiti njegov razvoj i nastanak ozbiljnih komplikacija, otkloniti simptome bolesti, postići dugotrajnu remisiju bolesti, poboljšati stanje. kvalitet života pacijenta.

Za prvi i drugi stadijum proširenih vena zdjelice, nošenje kompresivnih čarapa (obavezno u trudnoći), lijekovi (u slučajevima egzacerbacije - venotonici i lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi) i lokalna terapija (rjeđe masti, gelovi), korekcija ishrane uz prevlast vlakana i proteina, efikasno se koriste fizikalna terapija, au nekim slučajevima i narodni lijekovi. Zajedno, ove mjere omogućavaju vraćanje tonusa vena, sprječavanje zagušenja i poboljšanje trofizma tkiva. Ako imate dijagnozu proširenih vena, trebali biste odustati od alkohola i pušenja. U trećem stadijumu bolesti, kada je konzervativna terapija nemoćna, primenjuje se hirurško lečenje (ligacija venskih pleksusa, embolizacija). Operacija pomaže da se zaboravi na bolest na nekoliko mjeseci, ali, nažalost, bolest je sklona recidivu, posebno u nedostatku prevencije.

Za proširene vene koje nastaju kao posljedica hormonalnih poremećaja, indicirana je medikamentozna korekcija hormonskog nivoa i upotreba lokalnih hormonalnih lijekova - masti, čepića, gelova.

Iz ovog članka ćete naučiti: zašto se proširene vene male zdjelice smatraju zasebnom bolešću, a ne vrstom proširenih vena nogu; ko može dobiti ovu bolest i zašto. Manifestacije i dijagnoza ove patologije, kako je pravilno liječiti, šanse za oporavak.

Datum objave članka: 13.01.2017

Datum ažuriranja članka: 25.05.2019

Proširene vene zdjelice su slabljenje zidova unutrašnjih ili vanjskih venskih žila zdjelične regije, što dovodi do prekomjernog proširenja njihovog promjera (ektazije). Proširene vene nisu u stanju osigurati odljev krvi iz zdjeličnih organa, što dovodi do njegove stagnacije i potpunog uništenja vaskularnog zida. Rezultat je poremećaj strukture i funkcija ženskog reproduktivnog sistema.

Početni stadijumi bolesti uzrokuju samo manju nelagodu u vanjskim genitalijama i donjem dijelu trbuha. Žene sa uznapredovalim oblicima varikoznih vena zdjelice pate od stalnih jakih bolova, raznih ginekoloških bolesti, neplodne su, imaju estetski defekt u vidu uvijenih proširenih venskih čvorova na perineumu, usnama ili na ulazu u vaginu.

Bolest se može potpuno izliječiti, ali je neophodna doživotna prevencija kako bi se spriječio recidiv. Ovim problemom zajednički se bave vaskularni hirurzi ili flebolozi i akušeri-ginekolozi.

Proširene vene male karlice kod muškaraca se ne javljaju u istom obliku kao kod žena. Ali postoji slična bolest - varikokela. Mehanizmi nastanka i manifestacije slični su onima kod proširenih vena zdjelice. Do proširenja vena dolazi u lijevom testisu i duž sjemene vrpce zbog činjenice da krv stagnira u lijevoj testisnoj veni. Izbacuje se iz leve bubrežne vene u koju se uliva vena testisa.

Suština patologije, koliko je ozbiljna

Spoljašnje i unutrašnje ženske genitalije su dobro opskrbljene krvlju. Da bi se osigurao dovoljan odljev nadolazeće krvi, potrebna je snažna mreža venskih žila. Stoga je venski sistem karlice kod žena dobro razvijen. Svaka vena ima jake zidove, opremljena je ventilima i povezana je sa obližnjim venama. Sve to čini vensku mrežu zdjelične regije koja nesmetano funkcionira, koja prikuplja krv iz perineuma, vanjskih reproduktivnih organa (vulva, vagina), intrapelvičnih struktura (jajnici, maternica) i transportuje je do donje šuplje vene.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Proširene vene zdjelice razlikuju se od zdravih po tome što:

• Prošireni u promjeru;
• Prepun krvi;
• Pretjerano naborano;
• Imaju vrećaste izbočine u obliku čvorova;
• Mlohav i slab.

Vene zdjelice zahvaćene proširenim venama mogu sakupljati krv iz vanjskih genitalnih i intrapelvičnih organa, ali je ne mogu normalno transportirati do većih krvnih žila (vena cava). To dovodi do činjenice da krv stagnira u zdjelici, a prodirući kroz venski zid utječe na tkiva iz kojih bi trebala teći. Postaju natečeni, zagušeni, upaljeni i gube svoje funkcije.

Ali najviše od svega, proširene vene male zdjelice su opasne:

• Dishormonalni poremećaji jajnika;
• i menstrualni poremećaji;
• Neplodnost, opasnost od pobačaja i nemogućnost prirodnog porođaja;
• Stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu proširenih vena, što prijeti njihovo odvajanje od mjesta nastanka i migraciju u srce i krvne žile pluća. Ovo je najopasnija komplikacija koja ugrožava život (PE).

Plućne embolije

Uzroci

Uglavnom se proširene vene zdjelice javljaju kod zrelih žena:

• do 20 godina – 20%;
• 20-30 godina – 30%
• 30 – 45 godina – 50%

Mehanizmi varikozne degeneracije karličnog venskog sistema:

1. (u 80%). One su najveće glavne vene koje prikupljaju krv iz materice i jajnika i prenose je direktno u šuplju venu (desna) ili bubrežnu (lijevu) venu. Ako u njima dođe do sloma, potpuno blokira venski odljev.
2. Ravnomjerno slabljenje ili uništenje venskog zida svih zdjeličnih vena - sve se istovremeno šire i nisu u mogućnosti da se kontrahiraju kako bi pomjerile krv do gornjih dijelova.
3. Obrnuti tok krvi iz duboke vene bedra u površnu genitalnu venu, koja prikuplja krv iz perineuma i spoljašnjih genitalija, sprečava oticanje. Kao rezultat toga, pritisak u njemu se povećava, a njegovo deblo i sve pritoke se šire.

Neposredni razlozi za pokretanje ovih mehanizama mogu biti:

• Kongenitalna slabost ili displazija (nerazvijenost) venskog zida i zalistaka.
• Hormonske promjene u ženskom tijelu (pubertet, trudnoća, menopauza, dishormonske bolesti jajnika).
• Česti upalni procesi, endometrioza, operacije, adhezije u karlici.
• Prethodna tromboza i tromboflebitis karličnih vena.
• Težak fizički rad.
• Produženi boravak u ležećem ili sedećem položaju.
• Prekomjerna težina.
• Trudnoća i porođaj.
• Redovni prekid seksualnih odnosa dugi niz godina, posebno u odsustvu orgazma.
• Zavoji materice prema naprijed ili prema naprijed.
• Tumori karlice.
• Prolaps materice.

Uzroci proširenih vena karlice kod žena

Stupnjevi proširenih vena - klasifikacija

Na osnovu anatomskih karakteristika (prevalencije), proširene vene male zdjelice dijele se na tri tipa:

1. Intrapelvična venska kongestija;
2. Vulvarne i perinealne proširene vene;
3. Kombinovani oblici.

Da bi se odrazila priroda patoloških promjena, bolest je podijeljena u tri stupnja:

1. Prvi je da bilo koji od organskih pleksusa zdjelice ne prelazi 0,5 cm u promjeru i da je pretjerano izvijen.
2. Drugi je da se promjer vena povećava na 1 cm, proces se proteže ne samo na pleksuse organa (maternica, jajnik), već i oko njih (periuterino tkivo).
3. Treća je ekspanzija (ektazija) veća od 1 cm, koja zahvaća sve žile - intraorganske, periorganske i glavne (trunk vene jajnika).

Što je veći stepen bolesti, to su proširene vene gore i zastoj krvi u zdjelici je jači..

Karakteristični simptomi

Žene sa proširenim venama zdjelice primjećuju:

• Stalni ili periodični bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava uveče ili nakon vježbanja, uglavnom u drugoj polovini ciklusa (bliže menstruaciji). U stepenu 3, bol može biti veoma jak.
• Svrab, peckanje, otok i cijanoza genitalija.
• Bolne menstruacije i seksualni odnos.
• Obilne menstruacije i krvarenje iz materice, nepravilan ciklus.
• Nemogućnost da se zatrudni.
• Zadebljane, krivudave vene u perineumu i usnama.
• Učestalo bolno mokrenje.
• Izražene manifestacije predmenstrualnog sindroma.

Simptomi proširenih vena karlice kod žena

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze:

Metode liječenja

Proširene vene zdjelice liječe zajednički vaskularni hirurzi ili flebolozi sa akušerima i ginekolozima. Prema modernim idejama, liječenje se sastoji od sljedećih područja:

1. Normalizacija načina života;
2. Konzervativno liječenje lijekovima;
3. Kompresijska i sklerozirajuća terapija;
4. Operacija.

Moguće je izliječiti proširene vene karlice. Da bi to učinili, stručnjaci izrađuju individualni plan liječenja, a bolesne žene moraju se pridržavati preporuka za liječenje i preventivu doživotno.

1. Normalizacija načina života

Budući da je nepravilan način života preduvjet i direktan uzrok proširenih vena zdjelice, njegova normalizacija pomoći će u liječenju:

• Izbjegavajte dugotrajno stajanje ili sjedenje (više od 2-3 sata bez pauze).
• Izbjegavajte dizanje teških tereta i naporan fizički rad.
• Tokom dana izvodite vježbe rasterećenja karlice (vježbe „breza“, „bicikl“) ili jednostavno lezite 10-15 minuta sa karlicom podignutom iznad nivoa tijela.
• Smanjite težinu (ako ste gojazni).
• Nemojte uzimati toplu kupku, zamijenite je kontrastnim tušem.
• Prestanite da pijete alkohol i pušite.

2. Terapija lijekovima

Liječenje proširenih vena zdjelice bilo kojeg stepena nije moguće bez podrške lijekovima. U prvom stepenu je glavna mjera liječenja, au drugom i trećem dopunjava kompleksno liječenje.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Flebotonici - jačaju venske žile (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulansi - razrjeđuju krv, olakšavajući njeno kretanje kroz krvne žile (kardiomagnil, klopidogrel, trombonet, varfarin).
• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoksifilin, Vazonit).

Dodatne grupe lijekova propisuju se uzimajući u obzir postojeće abnormalnosti u tijelu:

• Preparati ženskih polnih hormona (za dishormonalne poremećaje).
• Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (ketoprofen, ketonal, diklofenak, ibuprofen).
• Hemostatici – (Dicinone, Etamsylate, Sanghera, Tranexamic acid).

3. Kompresijska i sklerozirajuća terapija

Jedno od efikasnih sredstava u liječenju proširenih vena u području vanjskih genitalija i perineuma je kompresija. Princip ove metode sličan je korištenju elastičnih zavoja za proširene vene nogu. Vanjski pritisak (kompresija) površinskih vena olakšava njihovo pražnjenje krvi. Ovaj efekat mogu stvoriti posebne tajice ili kratke hlače od kompresijskog medicinskog trikotaža. Možete ih kupiti u specijaliziranim ljekarnama, trgovinama i trgovinama medicinskih proizvoda, pojedinačno odabirom željene veličine i čvrstoće kompresije.

Skleroterapija je punkcija proširene vene uz uvođenje posebnih lijekova u lumen (Sclerovein, Fibrovein, Aethoxysklerol), koji uzrokuju njeno sljepljivanje. Ovaj tretman se provodi za vanjske (potkožne) proširene vene zdjelice bez hospitalizacije. Unutrašnje vene se takođe mogu sklerozirati, ali je ova procedura tehnički složenija i odvija se u operacionoj sali.

4. Hirurško liječenje

Proširene vene karlice najbolje se leče hirurški kada:

• 2-3 stepena ektazije;
• Brzo napredovanje bolesti;
• Planiranje trudnoće;
• Sindrom jake boli;
• Konstantna krvarenja iz materice i drugi ginekološki poremećaji.

Glavne vrste operacija za proširene vene zdjelice:

Prognoza

Ako se proširene vene zdjelice uopće ne liječe, s vremenom se šire još više (95%), što može dovesti do opasnih komplikacija. U preostalih 5% - žene s potkožnim proširenim venama međice od 1-2 stupnja, kod kojih je nastala nakon porođaja, patologija se ne pogoršava, ali nikada neće nestati sama.

Ako liječite bolest, možete postići potpuni oporavak (10–50% ovisno o stepenu) ili značajno poboljšanje (45–50%), posebno ako se kombiniraju kirurške metode s konzervativnim. Ali u svakom slučaju, nakon složenog liječenja, treba provesti doživotnu prevenciju, koja se sastoji od pridržavanja životnih preporuka, periodičnog uzimanja lijekova ili potpore kompresijom za oslabljene vene.