Citološki bris nakon menstruacije. Cervikalna citologija

Svaka žena koja započne seksualnu aktivnost treba redovno posjećivati ​​ginekologa i uzeti bris na citologiju. Postupak uzimanja brisa obavlja ljekar tokom rutinskog pregleda na ginekološkoj stolici. Zahvaljujući citološkim studijama moguće je proučavati stanje sluznice vagine i grlića maternice, otkriti upalne, prekancerozne i onkološke bolesti genitalnog područja žene.

Teškoća dijagnosticiranja ginekoloških patologija često dovodi do gubitka vremena koje bi se moglo potrošiti na efikasno liječenje. Ponekad se onkologija razvija asimptomatski, a korijenski uzrok bolesti može se identificirati samo uz pomoć posebne studije. Analiza brisa za citologiju omogućava vam da identificirate onkološko stanje u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme.

Šta otkriva bris na floru i citologiju? Njegova glavna svrha je otkrivanje patoloških promjena u tkivima koje se kasnije mogu transformirati u kancerogeni tumor. Ako se redovito uzima citološki bris iz cerviksa, tada se u ranoj fazi mogu identificirati negativni pokazatelji - na primjer, upalna bolest, koja se u kratkom vremenu može izliječiti odgovarajućom terapijom i spriječiti daljnje komplikacije.

Šta pokazuje citološki bris? Rezultati studije mogu biti pozitivni i negativni.

Pozitivan može biti "loš", "abnormalan", "atipičan" ili značiti "displazija". Jasno je da loš citološki bris nije norma, odnosno postoje upalne promjene na sluznici, u brisu se otkrivaju atipične patološke ćelije kojih ne bi trebalo biti.

Negativan bris se smatra normalnim. To znači da je cerviks zdrav, ćelijska struktura epitela nije promijenjena, a mikroflora ne sadrži patogene mikrobe. Kada uzeti bris za citologiju, odlučuje ginekolog. Stručnjaci savjetuju da se istraživanje provodi najmanje dva puta godišnje.

Indikacije i kontraindikacije

Kada uraditi bris za citologiju:

• kada se dijagnosticira;
• at ;
• u slučaju, na primjer, atrofične vrste citološkog brisa će ukazati na hormonalne promjene u tijelu u pozadini menopauze;
• ako se koristi;
• sa genitalnim herpesom;
• za gojaznost;
• ako je ljudski papiloma virus otkriven u tijelu;
• ako je žena promiskuitetna;
• u pripremi za proizvodnju.

Ovo istraživanje nije uvijek moguće.

Bris za citologiju se ne uzima:

• tokom menstruacije, jer crvena krvna zrnca mogu biti pogrešno otkrivena u citološkom brisu;
• s akutnim upalnim procesom u genitalnom području;
• sa jakim vaginalnim sekretom i jakim svrabom.

Trudnoća ne može biti kontraindikacija za proceduru. Nema smisla raditi ovaj test za žene koje nisu seksualno aktivne (djevice). Isto se odnosi i na žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja materice – histerektomiji.

Kako uzeti bris

Kako se uzima bris za citologiju zanima čak i one žene koje su više puta bile podvrgnute ovoj proceduri. Doktor ili babica uzimaju bris tokom pregleda na ginekološkoj stolici.

Prije izvođenja zahvata, liječnik ubacuje spekulum u vaginu. Nakon vizuelnog pregleda grlića materice, specijalista uzima sterilnu četkicu i vrši lagano struganje epitela sa površine cerviksa i cervikalnog kanala, kao i iz uretre. Dobijeni biološki materijal se nanosi na ogledalo i šalje u laboratoriju na daljnje proučavanje.

Koliko vremena je potrebno da se uradi bris na citologiju? Obično rezultati studije postaju poznati nakon 1 dana.

Da biste dobili pouzdane rezultate, preporučljivo je da se unaprijed pripremite za postupak razmaza:

• suzdržati se od intimnih odnosa 24-48 sati prije posjete ginekologu;
• isključiti upotrebu vaginalnih proizvoda - maziva, sprejeva, supozitorija itd.;
• Nemojte mokriti najmanje 2 sata prije uzimanja brisa.

Dekodiranje rezultata

Dešifriranje brisa za citologiju omogućava nam da izvučemo zaključke o stupnju čistoće vagine i prisutnosti patologija kod žene.

Ukupno postoje 4 stepena čistoće:

• Prvi stepen. Rijetko viđeno. Brisom se otkriva isključivo štapićasta flora, mala količina skvamoznog epitela i pojedinačni leukociti.
• Drugi stepen. Uobičajeni nalaz studije pronađen među zdravim ženama. U flori u citološkom brisu nalaze se ćelije skvamoznog epitela, pojedinačne koke i drugi nepatogeni mikroorganizmi.
• Treći stepen. Ovaj stepen čistoće označava početnu fazu upalnog procesa. Otkrivena upala u citološkom brisu zahtijeva početak drugih dijagnostičkih studija kako bi se otkrio osnovni uzrok problema. Bris sadrži polimorfnu štapićastu floru, neutrofilne leukocite, granulocite i žljezdani epitel, a osim toga, rezultati citologije brisa iz cervikalnog kanala mogu otkriti gljivice kvasca sa tendencijom razmnožavanja i aktivnosti.
• Četvrti stepen. Upalni proces je izražen. Preovlađuju kokna i bacilarno-kokna flora. Ovaj rezultat istraživanja zahtijeva hitnu potragu za uzročnikom infekcije i odgovarajući tretman.

Liječnici često govore o petom stupnju čistoće, čiji je rezultat preteča onkološkog procesa u genitalnom području žene, jer se u ovom slučaju u brisu otkriva veliki broj atipičnih stanica.

Papa test tokom trudnoće

Bris za citologiju u trudnoći uzima se najmanje 3 puta - to se može učiniti bilo u ordinaciji ginekologa ili u privatnoj laboratoriji - na primjer, u Invitrou koristeći tečnu citologiju. Studija je važna za praćenje vaginalne mikroflore buduće majke. Ako postoji i najmanja sumnja da je genitalni trakt žene inficiran, dodatno se radi citološki pregled.

Rezultat brisa na floru iznad tipa 2 u trudnoći znači upalni proces u genitalnom traktu žene. U tom slučaju, buduća majka se može žaliti na svrab i peckanje u području vanjskih genitalija, kao i na promjenu mirisa i boje vaginalnog iscjetka. Liječenje je potrebno i treba ga primijeniti što je prije moguće i prije porođaja kako bi se infekcija membrana i fetusa svela na minimum.

Prema statistikama, rak grlića materice zauzima treće mjesto među oboljenjima od raka kod žena.

Da bi se identificirao u ranoj fazi, uzima se bris za onkocitologiju.

Analiza može prepoznati ćelije raka čak iu početnoj fazi razvoja, kada je bolest još asimptomatska.

A jedno od medicinskih pravila kaže: što se bolest ranije prepozna, veće su šanse za potpuni oporavak.

Onkocitološki bris je test koji ginekolog uzima iz vagine i grlića materice žene. Nakon toga, biomaterijal se ispituje.

Postoji nekoliko vrsta skrininga:

1. Leishmanova metoda se tradicionalno koristi u državnim klinikama i prenatalnim klinikama.
2. Papanicolaou metoda (Papa test) je uobičajena u privatnim i stranim klinikama. Smatra se pouzdanijom od prve metode.
3. Tečna citologija je najsavremenija dijagnostička metoda koja se još ne koristi u svim klinikama. Najinformativniji je i ima veću tačnost rezultata.

U prve dvije metode skrininga razmaza za onkocitologiju, epitel uzet za analizu se razmazuje na staklo, a zatim šalje specijalistu na pregled. U laboratoriju se proučava veličina, oblik i sastav ćelija, nakon čega se donosi zaključak. Razlika između Leishman i Papa test metoda je samo u složenosti mehanizma pigmentacije biomaterijala. Citogram može biti gotov za 10-14 dana.

U trećoj metodi ispitivanja brisa za onkocitologiju, uzeti materijal se stavlja u specifičnu tečnu podlogu. Cito-preparati (ćelije) pročišćeni posebnom opremom koncentrišu se na jednom mjestu, formirajući ravnomjeran sloj. Sakupljeni epitel se ne suši tokom transporta u laboratoriju, pa se pouzdanost analize povećava nekoliko puta. Rezultat analize bit će poznat za 5-10 dana.

Bris za onkocitologiju može se uzeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, osim same menstruacije.

Troškovi analize u različitim gradovima i klinikama u zemlji mogu se značajno razlikovati, ali u prosjeku cijena će biti unutar 1.500 rubalja. Ovo je samo stvarna cijena uzorka. Ali obično privatne klinike pružaju niz usluga, koje uključuju konzultacije s ginekologom i uzimanje brisa za onkocitologiju uz pregled biomaterijala. Nakon toga se vrši druga konsultacija sa doktorom sa transkriptom analize i kolposkopijom. Takav sveobuhvatan pregled koštat će oko 3.000 rubalja.

Bris za onkocitologiju - šta je to, priprema i tehnika

Preporučuje se da svaka žena starija od 18 godina godišnje radi bris na onkocitologiju.

U slučaju prisustva faktora rizika - 2 puta godišnje.

To je zbog činjenice da se rak grlića materice ne razvija brzo, tokom nekoliko godina.

Stoga, uzimajući analizu jednom godišnje, možete "uhvatiti" bolest u ranoj fazi razvoja i riješiti je se s velikim postotkom vjerovatnoće.

Sljedeće žene su u opasnosti:

• preko 30 godina;
• pušači;
• dugotrajno uzimanje kontraceptiva;
• oni koji su rano počeli biti seksualno aktivni;
• nemaju redovnog seksualnog partnera;
• rađale nekoliko puta;
• s otkrivenim HPV-om, kao i herpes i klamidijske infekcije;
• sa erozijom grlića materice;
• sa menstrualnim nepravilnostima;
• koji je imao slučajeve raka u porodici.

Žene koje sebi mogu pripisati barem nekoliko stavki sa ove liste trebale bi posebno da vode računa o svom zdravlju i da se dobro informišu o takvoj analizi kao što je citološki bris – šta je to, kada je sljedeći put potrebno posjetiti doktora, šta potrebna je priprema prije istraživanja.

Dva dana prije pregleda treba se suzdržati od seksualne aktivnosti.

Ne možete koristiti vaginalne kreme i supozitorije, kao ni tampone. Ispiranje i vaginalno ispiranje ne bi trebalo raditi. Treba izbegavati odlazak u toalet 2-3 sata pre testa. Svi ovi faktori mogu uticati na rezultate studije. Osim toga, poznavaoci briseva za onkocitologiju znaju i da ih treba uzimati u slučaju upalnih procesa cerviksa (cervicitis) i vagine (kolpitis).

Tehnika analize

Postupak uzimanja brisa je apsolutno bezbolan. Provodi ga ljekar tokom pregleda žene na ginekološkoj stolici. Prvo, doktor ubacuje posebne spekulume u vaginu, a zatim malom lopaticom ili posebnom citočetkicom ukloni dio epitela sa površine cerviksa.

Zatim se uzima uzorak ćelije iz cervikalnog kanala pomoću malog pamučnog štapića. Prikupljeni biomaterijal se ili stavlja na posebno laboratorijsko staklo za mikroskopski pregled (Papa test), ili se stavlja u poseban rastvor za tečnu citologiju. Neke žene koje ne znaju šta je to, bris za onkocitologiju, kako se uzima biomaterijal i druge nijanse se jako plaše ovog postupka. Ovo dolazi od neznanja. Zapravo, analiza apsolutno nije bolna i ne oštećuje zidove unutrašnjih organa. Za one koji to rade prvi put, to može izazvati samo blagu nelagodu - ništa više.

Nakon zahvata može se pojaviti blago krvarenje. Traju ne duže od 2 dana i ne zahtijevaju poseban pristup. Mnoge dame su sigurne da dostizanje granice rađanja automatski otklanja probleme u seksualnoj sferi. Ništa ovako! Nažalost, u tom periodu žene prekasno odlaze kod doktora, kada je proces nepovratan, a kancerogeni tumori veoma uznapredovali.

Trudnoća je veliki stres za organizam. To, kao i povećani nivoi hormona, mogu izazvati progresiju raznih bolesti, uključujući i rak. Stoga će u antenatalnoj ambulanti, prilikom prijave za trudnoću, liječnik svakako uzeti bris za onkocitologiju. O čemu se radi, doktor će objasniti tokom konsultacija.

U normalnom toku trudnoće, testovi će se ponavljati u drugom i trećem trimestru - u 30 i 36-37 sedmica. Ali najbolje je provesti ovu studiju u fazi planiranja trudnoće - na taj način možete spriječiti štetu nerođenom djetetu sa 100% preciznošću.

Tijekom upalnih procesa, ne preporučuje se uzimanje brisa za onkocitologiju - to može iskriviti rezultate studije. U tom slučaju prvo se uzima bris radi provjere zaraznih bolesti i spolno prenosivih bolesti. Nakon toga treba provesti kurs liječenja. I tek onda se ponavlja onkocitološka analiza.

Bris za onkocitologiju - tumačenje analize i normalan nivo

Papa test je veoma informativan za doktora. Ali neće svaki ginekolog potrošiti vrijeme objašnjavajući svakom pacijentu značenje ovog ili onog simbola. Stoga mnoge dame moraju samostalno tražiti informacije o rezultatima brisa za onkocitologiju, čije će tumačenje i norma reći stručnjaku toliko i malo običnoj osobi.

Tumačenje analize metodom Papanicolaou podrazumijeva 5 stupnjeva stanja epitelnih stanica:

1. Klasa 1 - nema promjena u strukturi ćelija, nema odstupanja. Ovo stanje je normalno za zdrave žene.
2. Klasa 2 - struktura pojedinih ćelijskih elemenata je promijenjena. Najvjerojatnije je bris za onkocitologiju pokazao upalni proces. To može signalizirati prisustvo određenih zaraznih bolesti. Ova faza se također smatra normalnom, ali da bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se dodatni testovi - na primjer, biopsija ili kolposkopija. 3 mjeseca nakon završenog tijeka liječenja propisuje se ponovljeni bris za onkocitologiju, čija će interpretacija i norma obavijestiti liječnika o zdravlju žene.
3. Klasa 3 - mali broj pojedinačnih ćelija ima patologiju jezgrene strukture (displazija ili hiperplazija). U takvim slučajevima pacijentu se preporučuje detaljna mikrobiološka i histološka ispitivanja. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu dobijenih podataka i urađenog brisa 3 mjeseca nakon prvog.
4. Klasa 4 - otkrivene su abnormalnosti DNK malignih ćelija. U ovom slučaju dijagnosticira se prekancerozno stanje, propisuje se potpuni pregled i hitno liječenje.
5. Klasa 5 - bris sadrži veliki broj ćelija raka.

Rezultat citološkog brisa, čije su tumačenje i norme dati u nastavku, može sadržavati sljedeće podatke:

• stepen čistoće vagine: stepen 1 i 2 označavaju normalnu mikrofloru, 3 i 4 ukazuju na upalu vagine, što zahteva dodatna istraživanja i lečenje;
• Latinski simboli C, U, V - mjesto prikupljanja biomaterijala: iz cervikalnog ili uretralnog kanala i vagine;
• broj ćelija skvamoznog epitela je normalan do 10 jedinica;
• leukociti;
• prisutnost gonokoka, trihomonasa, gardnerele ili drugih gljivica ukazuje na prisutnost infekcije i zahtijeva liječenje;
• prisutnost sluzi - umjerena količina bi trebala biti sadržana u normalnom vaginalnom okruženju;
• velika količina stubastog, ravnog ili žljezdanog epitela s abnormalnom ćelijskom strukturom signal je moguće onkologije. Atipične ćelije su označene različitim skraćenicama koje označavaju njihov broj i stepen atrofije.

Citološki pregled je pokazao odlične rezultate u dijagnostici tumora raka već više od 50 godina. Jednom godišnje svaka žena može odabrati vrijeme za preventivni posjet ginekologu - takav posjet pomoći će očuvanju zdravlja, a u nekim slučajevima i života.

Prema statistikama, rak grlića materice zauzima jedno od vodećih mjesta među malignim onkološkim patologijama kod pacijenata. Stopa prevalencije: 20 žena od 100 000. Najrizičnija starosna grupa je od 35 do 60 godina, kod djevojčica ispod 20 godina bolest je izuzetno rijetka. Bris za onkocitologiju će vam omogućiti da dijagnosticirate ovu bolest u ranoj fazi.

U pravilu, s lokalnim rakom grlića materice, više od 80% žena živi više od 5 godina, a u prisustvu metastaza ova brojka ne prelazi 13%. Važno je vršiti godišnje praćenje i na vrijeme se testirati na onkocitologiju. Pravovremeni skrining, identifikacija prekanceroznih i kancerogenih stanja, kao i adekvatne taktike liječenja pomoći će da se izbjegne gubitak radne sposobnosti, invalidnost i smrt.

Onkocitološka dijagnoza je pregled brisa pod mikroskopom od strane liječnika radi dijagnosticiranja prisutnosti ili odsustva patoloških promjena u epitelnim stanicama sluznice. Bris za onkocitologiju cerviksa propisuje se svim djevojkama starijim od 18 godina najmanje jednom godišnje.

Zašto vam je potreban bris za onkocitologiju?

Postupak u svrhu procjene stanja sluznice cerviksa, utvrđivanja upalnog procesa, kao i pravovremenog otkrivanja stvaranja predtumorskih ili tumorskih stanica.

Ako je, prema laboratorijskim dijagnostičkim podacima, utvrđeno prisustvo infektivnog agensa virusne, bakterijske ili protozoalne prirode, tada je bris za onkocitologiju važan za određivanje odgovora tijela na njihovu prisutnost. Osim toga, ova metoda nam omogućava da identificiramo znakove proliferacije, metaplazije ili druge modifikacije epitelnog tkiva.

Osim toga, bris na rak grlića materice također vam omogućava da identificirate faktore koji doprinose promjenama u epitelnom tkivu, među njima:

• patogena mikroflora;
• pogoršanje upalnog procesa;
• patološke reakcije organizma na uzimanje hormonskih i drugih lijekova;
• razvoj displazije.

Ovako široka lista pokazatelja koji se mogu ustanoviti ovom vrstom dijagnoze omogućava da je svrstamo u jednu od najvažnijih u identifikaciji vidljivih patoloških stanja sluznice na grliću materice, kao i u sveobuhvatnom skrining pregledu.

Sorte

Trenutno postoje 3 glavne sorte:

• citološka dijagnoza Leishmanovom bojenjem je najčešći tip, koji se najčešće koristi u javnim prenatalnim klinikama;
• Papa-test (Papanicolaou bris) se široko koristi u privatnim laboratorijama iu inostranstvu. Vjeruje se da je razina pouzdanosti ove vrste dijagnoze znatno veća od prethodne. Mehanizam analize razlikuje se po stepenu složenosti bojenja razmaza;
• Tečna citologija je jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda, oprema za koju postoji u nekoliko laboratorija. Zauzima vodeću poziciju u pogledu sadržaja informacija i pouzdanosti. Kod ove vrste razmaza za onkocitologiju, biomaterijal se unosi u poseban tečni medij za istraživanje. Nakon toga ćelije se pročišćavaju i koncentrišu, formirajući tanak, ujednačen premaz. Ovako pripremljeni sluzni epitel se ne suši prilikom transporta u laboratoriju na mikroskopiju, što značajno povećava tačnost dobijenih podataka.

Analiza za onkocitologiju grlića materice

Postupak uzimanja brisa za onkocitologiju potpuno je bezbolan i ne izaziva nikakve neugodnosti. Ovo je standardna procedura prilikom posjete ginekologu. Algoritam za uzimanje brisa za onkocitologiju sastoji se od sljedećih koraka:

• umetanje spekuluma u vaginu;
• sakupljanje biomaterijala (razmazivanje; struganje) posebnom lopaticom ili citočetkom;
• dodatno prikupljanje uzoraka ćelija iz cervikalnog kanala pamučnim štapićem.

Uzeti biomaterijal se ravnomerno raspoređuje u tankom sloju preko stakala. Uzorak se zatim boji Leishmanom ili Papanicolaouom, a zatim se detaljno pregleda pod mikroskopom. U slučaju citologije na bazi tekućine, predmetno staklo se prvo stavlja u posebnu tekućinu.

U rijetkim slučajevima, uzimanje brisa za onkocitologiju praćeno je naknadnim laganim krvarenjem, koje ne traje duže od 2 dana. Takve manifestacije su normalne i ne zahtijevaju posjet ljekaru.

Važno: upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa su ograničenje za ovu vrstu analize.

Ova činjenica je posljedica mogućnosti dobivanja iskrivljenih i nepouzdanih rezultata, što će podrazumijevati postavljanje pogrešne dijagnoze i propisivanje pogrešnog liječenja. Stoga se najprije dijagnosticira uzrok upalnog procesa u tijelu, a zatim slijedi njegovo ublažavanje. Tek nakon toga moguće je citološki pregled grlića materice.

Koliko vremena je potrebno da se pripremi bris za onkocitologiju?

Trajanje pripreme citograma varira od 3 dana do 2 sedmice, ne računajući dan uzimanja biomaterijala, u zavisnosti od opterećenja laboratorije. U privatnim klinikama rezultati se obično daju u roku od 3-4 radna dana. Gotovi rezultati tečne citologije se izdaju u roku od 10-14 dana.

Bris za onkocitologiju - interpretacija i normalne vrijednosti

Analiza mukoznog epitela koji se nalazi na grliću materice je izuzetno informativna za liječnika. Međutim, često ginekolog ne daje kompletan transkript svakoj pacijentkinji pojedinačno.

Normalne vrijednosti tipične za zdrave pacijente prikazane su u tabeli.

Indikatori	Normalne vrijednosti
	V	WITH	U
Leukociti	0-10	0-30	0-5
Ravni epitel	5-10
Gonococci	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
Ključne ćelije	—	—	—
Kvasac	—	—	—
Mikroflora	Preovlađujući broj gram-pozitivnih Dederlein štapića	—	—
Slime	Umjerena količina	Umjerena količina	—

Kada je moguće dobiti pogrešne rezultate?

Ova situacija je moguća:

• kod mladih djevojaka mlađih od 20 godina u pozadini globalnih hormonalnih promjena koje utječu i modificiraju epitel sluzokože;
• materijal za istraživanje prikupljen je tokom menstruacije. U ovom slučaju, gotovi lijek je predstavljen dominantnim brojem endometrijuma i krvi;
• kontaminacija gotovog proizvoda (sperma, lijekovi, čepići ili krema, kao i lubrikant za ultrazvuk);
• ako je pacijentkinja podvrgnuta bimanualnom vaginalnom pregledu, zbog čega je talk iz rukavica ostao na grliću maternice;
• u slučaju nepoštovanja standarda i pravila za prikupljanje biomaterijala;
• zbog nepravilne pripreme i bojenja gotovog proizvoda.

Kada i koliko često treba da radim bris za onkocitologiju?

Počevši od 18. godine, svaka djevojka mora jednom godišnje da se podvrgne ovoj vrsti dijagnoze. Učestalost analiza se povećava za žene koje su u riziku:

• starost prelazi 35 godina;
• zloupotreba pušenja duvana, psihotropnih droga i alkohola;
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
• devojke koje su imale seksualni odnos veoma rano;
• česta promjena partnera;
• pozitivan HIV i HPV status;
• STD;
• pri identifikaciji erozije ili endometrioze;
• često ponavljajuće upalne bolesti karličnih organa;
• često ponavljajuća infekcija genitalnog herpesa ili citomegalovirusa;
• identifikacija onkoloških epizoda u pedigreu;
• ako menstrualni ciklus ne uspije.

Onkocitologija za trudnice

Tokom trudnoće, učestalost analize može se povećati i do tri puta. Ova činjenica je zbog potrebe za ranim otkrivanjem patoloških procesa koji mogu ugroziti majku i dijete.

Važno: postupak se izvodi samo ako je trudnoća normalna i pacijent je potpuno zdravstvenog stanja.

Ako se otkriju patološka stanja, studija se odgađa do potpunog oporavka.

Ako se tehnika prikupljanja biomaterijala pravilno primjenjuje, postupak ne šteti ženi, bezbolan je i ne utiče na tok trudnoće.

Onkocitologija za starije žene

Pogrešno je vjerovati da žene u postmenopauzi imaju smanjen rizik od razvoja ginekoloških bolesti. Onkologija pogađa ljude bilo koje dobi. Štoviše, u pozadini popratnih bolesti povećava se rizik od patologija unutarnjih genitalnih organa. Zbog toga se ženama starijim od 55 godina preporučuje da se podvrgnu ovom testu najmanje dva puta godišnje.

Procedura prikupljanja materijala za istraživanje i sam algoritam sprovođenja istraživanja sličan je onom za mlade djevojke. Ovo ne uzrokuje nelagodu ili bol kod starijih pacijenata. Pravovremena dijagnoza bilo kojeg patološkog stanja omogućit će početak liječenja što je prije moguće, postižući najpovoljnije ishode, uključujući potpuni oporavak.

Rezimirajući

Da rezimiramo, vrijedno je naglasiti sljedeće važne tačke:

• Preporučljivo je provesti studiju najmanje 5 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, a također najkasnije 5 dana prije očekivanog početka;
• prije uzimanja brisa potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa najmanje 1 dan, a od maziva, tampona, postupaka ispiranja, upotrebe medicinskih čepića i spermicidnih preparata - 2 dana prije;
• ako postoji akutni infektivni proces u tijelu, potrebno ga je prvo zaustaviti, a zatim napraviti kontrolni test najmanje nakon 2 mjeseca;
• Dozvoljeni su lažno negativni rezultati i pogrešna klasifikacija proučavanog materijala u klasu 1, zbog čega je važno da se kontrolni pregled obavlja svake godine.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Edward pita:

Šta pokazuje Papa test (citološki bris)?

Citološki bris se radi isključivo u svrhu identifikacije patoloških promjena u tkivima grlića maternice, koje se u budućnosti mogu pretvoriti u kancerogeni tumor. Ako se redovno uzima citološki bris, onda se patološke promjene mogu otkriti u ranoj fazi, kada je dovoljno podvrgnuti odgovarajućem tretmanu i na taj način spriječiti razvoj raka grlića materice. U principu, citološki bris otkriva stanje sluznice grlića materice na ćelijskom nivou.

Rezultati citološkog brisa mogu biti negativni ili pozitivni. Negativni rezultati se takođe nazivaju "dobri" ili "normalni". Pozitivni rezultati citologije brisa mogu se nazvati i "loši", "abnormalni" ili jednostavno "atipija", "displazija".

Negativan ili normalan nalaz citološkog brisa znači da je cerviks zdrav, njegova stanična struktura potpuno normalna, a mikroflora ne sadrži patogene mikroorganizme, na primjer humani papiloma virus ili herpes simplex virus itd.

Pozitivni rezultati citološkog brisa znače da sluznica cerviksa sadrži abnormalne, atipične, patološke ćelije koje inače ne bi trebale biti prisutne. Abnormalne ćelije mogu biti različitih tipova, oblika i veličina. Tumačenje i, shodno tome, tačno značenje pozitivnog nalaza brisa na citologiji ovisi o vrsti otkrivenih patoloških promjena.

Trenutno se u kliničkoj praksi ginekologa koristi klasifikacija pozitivnog rezultata brisa metodom Papanicolaou, koja razlikuje pet faza razvoja patologije grlića materice:

• Prva faza– nema atipičnih ćelija, citološka slika je apsolutno normalna (negativan rezultat brisa na citologiju). Ovaj rezultat brisa javlja se kod potpuno zdravih žena;


• Druga faza– identificirane su ćelije sa manjim upalnim promjenama. U principu, ovaj rezultat brisa je također norma, jer su sve promjene u strukturi stanica uzrokovane banalnim upalnim procesom koji se odvija u vagini ili grliću maternice. Ako dobijete sličan rezultat citološkog brisa, ginekolog će preporučiti dodatni pregled kako bi se identificirali uzročnici i uzroci upalnog procesa;


• Treća faza– identifikovani su pojedinačni ćelijski elementi sa patološkom strukturom citoplazme ili jezgra. Ovaj rezultat brisa nije znak patologije, već ukazuje da su pojedinačne ćelije grlića materice podvrgnute tumorskoj transformaciji. Obično ovo stanje prolazi samo od sebe i ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Za ovaj rezultat citološkog brisa, liječnici preporučuju izvođenje biopsije nakon čega slijedi histologija;


• Četvrta faza – u brisu su pronađene ćelije sa jasnim znacima maligniteta. Odnosno, otkrivene su takozvane atipične ćelije koje imaju veliku nuklearnu masu, abnormalnu citoplazmu i hromozomske abnormalnosti. Obično se ova faza naziva displazija. Ali takav rezultat brisa još ne ukazuje na prisustvo raka grlića materice. Naprotiv, displazija samo znači da postoje ćelije i patološke promjene na grliću maternice, iz kojih se u budućnosti može razviti maligni tumor. Ali u velikoj većini slučajeva, displazija prolazi sama od sebe, bez posebnog liječenja i, shodno tome, rak se ne razvija kod žena. Stoga je ovaj nalaz citološkog brisa samo preporuka za kolposkopiju sa biopsijom i histološkim pregledom sumnjivih područja grlića materice. Ako je prisutna displazija, žena jednostavno treba da nastavi da uzima bris za citologiju svake godine;


• Peta faza– u brisu je pronađen veliki broj atipičnih ćelija. Sa ovim nalazom brisa definitivno se postavlja dijagnoza raka grlića materice. Ženi se propisuju dodatni pregledi, koji omogućavaju utvrđivanje stadijuma i vrste maligne neoplazme, na osnovu kojih se sprovodi neophodno lečenje.

Samo liječnik može ispravno dešifrirati rezultat citološkog brisa. Ako je nalaz brisa normalan, potrebno je da se ponovo pregledate nakon tri godine. Ako je rezultat pozitivan, liječnik će propisati kolposkopiju sa biopsijom sumnjivih područja grlića materice i naknadnim histološkim pregledom tkiva. Zapamtite da se, unatoč visokoj informativnosti citologije, prisutnost malignog tumora ili prekancerozne degeneracije cervikalnog tkiva može utvrditi samo na osnovu rezultata histološkog pregleda tkiva uzetih tijekom biopsije. Stoga ni najgori rezultat citološkog brisa nije definitivna dijagnoza raka.

Saznajte više o ovoj temi:

• Test krvi na antitijela - otkrivanje zaraznih bolesti (morbili, hepatitis, Helicobacter, tuberkuloza, lamblia, treponema itd.). Test krvi na prisustvo Rh antitela tokom trudnoće
• Test krvi na antitijela - vrste (ELISA, RIA, imunobloting, serološke metode), norma, interpretacija rezultata. Gdje ga mogu predati? Cijena istraživanja.
• Pregled očnog dna - kako se vrši pregled, rezultati (normalni i patološki), cijena. Pregled fundusa kod trudnica, djece, novorođenčadi. Gdje se mogu testirati?
• Pregled fundusa – šta pokazuje, koje strukture oka se mogu pregledati, koji lekar prepisuje? Vrste pregleda fundusa: oftalmoskopija, biomikroskopija (sa Goldmann sočivom, sa fundus sočivom, na proreznoj lampi).

Citogram u ginekologiji- ovo je citološki pregled brisa grlića materice, ili, pojednostavljeno rečeno, analiza "otiska" iz cerviksa kako bi se utvrdilo stanje ćelija njegovog površinskog sloja - epitela. Drugi naziv za analizu je onkocitologija ili citologija. Izvodi se za identifikaciju prekancera i raka grlića materice. Za referencu: postoji oko 80 znakova atipične (kancerogene) ćelije, ali citolozi uglavnom koriste 10 od njih.

Ali ponekad pacijentu rezultat ne zvuči sasvim jasno - "citogram upale s reaktivnim ili degenerativnim promjenama u epitelu"... Što to znači i kako se liječi? Ovo je tip 2 Papanicolaou bris (Papa test), klasa 2 - atipična skvamozna ćelija neutvrđenog značaja. Govoreći na ruskom, otkrivene su ćelije neutvrđenog značaja, najkarakterističnije za upalni proces. Obično se kod takvog dekodiranja spominje i značajan broj leukocita. Odnosno, sve što se od žene traži je da se podvrgne protuupalnim tretmanima, ali ne narodnim lijekovima. Koji tačno? Zavisi od infektivnih patogena i simptoma.

Ponekad jedan citogram nije dovoljan za prepisivanje liječenja. A onda doktor uzima bris za kulturološki pregled. To je kada se mikroorganizmi u razmazu „uzgajaju“ u laboratorijskom okruženju. Ovo traje nekoliko dana.

Kako liječiti upaljeni grlić materice

Ako ovo vaginalna kandidijaza (drozd), tada će biti potrebno lokalno liječenje antifungalnim lijekovima, na primjer, klotrimazolom. Protiv drozda se koriste i lijekovi sa aktivnim sastojcima: izokonazol, mikonazol, natamicin, nistatin.

Ako ovo bakterijska vaginoza, ključne ćelije i kokalna flora nalaze se u brisevima iz cervikalnog kanala, zatim će biti propisani antiseptici poput Hexicon-a (hlorheksidin), metronidazola ili kompleksnog lijeka - Terzhinan.

Ako se nađe urogenitalna trihomonijaza propisuju se lijekovi iz grupe nitroimidazola: metronidazol, ternidazol, neomicin, nistatin.

At hlamidijski cervicitis uzimajte tetraciklin, doksiciklin i/ili eritromicin oralno.

At aktinomikoza uzrokovano nošenjem intrauterinog uloška (IUD), prvo morate ukloniti intrauterini kontraceptiv. A onda, postoje opcije. To mogu biti penicilinski antibiotici:

• tetraciklini;
• cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
• aminoglikozidi (amikacin, gentamicin, tobramicin).

Antibakterijski lijekovi širokog spektra:

• metronidazol (metrogil, trichopolum, efloran);
• klindamicin (dalacin, klimicin, klindamicin).

U velikoj mjeri pomažu sljedeći lijekovi:

• co-trimoxazole;
• sulfadimetoksin;
• sulfakarbamid.

U slučaju egzacerbacije genitalni herpes, liječnici preporučuju lokalnu terapiju lijekovima:

• "Aciklovir";
• Famciklovir;
• Valaciclovir.

Ako su recidivi bolesti česti, isti se lijekovi propisuju u obliku tableta za oralnu primjenu.

Ako je struganje pronađeno HPV(humani papiloma virus), posebno ako se radi o onkogenim tipovima (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), ženi se preporučuje citogram svakih 3-6 mjeseci.

Nažalost, ne postoji lijek za HPV. Ali u roku od 1-2 godine nakon pojave bolesti, imuni sistem savladava virus i on prestaje negativno utjecati na cerviks. Glavna stvar je izdržati ovih nekoliko mjeseci.

At atrofični kolpitis() Liječenje se provodi antibakterijskim sredstvima, obično kompleksnog djelovanja, a zatim se ženi propisuje hormonska nadomjesna terapija (HRT) ako je potrebno i ako za to nema kontraindikacija.

Uzroci upalnog tipa brisa (ITM)

1. Infekcije i gljivične bolesti:
   • trihomonijaza;
   • kandidijaza;
   • klamidija;
   • aktinomikoza;
   • genitalni herpes;
2. Atrofični vaginitis.
3. Radiacijska terapija (oštećenje zračenjem).
4. Trudnoća.
5. Utjecaj određenih lijekova.
6. Intrauterini uložak (IUD).

Može li uzrok odstupanja nije infektivni proces, već prekanceroza ili rak? Kao što smo ranije rekli, sa ovakvom vrstom zaključka, doktori nazivaju ćelije "neodređenim". Još nije sasvim jasno da li će to proći samo od sebe nakon tretmana ili je ipak riječ o prekanceru te je potrebno ukloniti patološka područja grlića materice.

Uz blagu displaziju (CIN 1) javlja se i bris grlića materice inflamatornog tipa (ITM). Opaža se (žena jednom svakih 6 mjeseci radi bris za onkocitologiju) ili se savjetuje da se ukloni nakon biopsije - dušikom, radio valovima, električnom strujom ili nekom drugom metodom.
Možete učiniti sve što se tiče displazije.

Ako se citološkim pregledom ili struganjem otkrije da imate STM, trebate se posavjetovati s liječnikom u vezi sa sanitacijom (liječenjem infekcije) cerviksa. Nakon toga, nakon otprilike 3 mjeseca, potrebno je ponoviti onkocitologiju (bolje) i ako bris opet nije normalan (nije nula) propisan je dalji pregled.

Objašnjenje pojmova iz citograma

Koilociti su modificirane stanice karakteristične za PVI ili HPV (humani papiloma virus), o njima smo detaljno pisali.

Neutrofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca.

Diskeratociti, kao i koilociti, su znak PVI.

Egzocerviks je sluznica vaginalnog dijela cerviksa.

Endocerviks je tkivo (sluz) direktno od cervikalnog kanala.

Hiperkeratoza je keratinizacija epitela grlića materice. Mnogi ljudi ovo smatraju prekanceroznim stanjem, ali to nije tako. Ako se takva riječ nalazi na vašem citogramu, potrebno je da uradite kolposkopiju, a ako doktor pronađe područje na grliću materice sa vjerovatno atipičnim stanicama, odatle će uzeti ciljanu biopsiju. Nadalje, liječenje patologije se provodi ovisno o histološkom rezultatu. U slučaju postojećeg upalnog procesa, sve se to mora uraditi nakon tretmana.

Leukociti su ćelije u velikom broju koje ukazuju na upalu. U idealnom slučaju, liječnici bi prvo trebali uzeti bris iz vagine kako bi utvrdili stupanj čistoće, a tek onda citološki, jer je potonji informativan upravo za zdravu floru.

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca. Ako se nalaze u rezultatima vašeg brisa, to znači da je prilikom prikupljanja materijala oštećena mala posuda. Kada je sluznica grlića materice upaljena, to se često dešava.

Elementi upale- znaci upale.

Mješovita flora - vaginalna mikroflora sadrži kako bezopasne mikroorganizme tako i patogene i oportunističke mikroorganizme. Ako postoji veliki broj leukocita, potrebno je liječenje.

Rod flore- ovo je apsolutna norma. Vaginalna mikroflora je u redu.

Jet genesis- Ne treba se plašiti reči „reaktivan“. Ovo ne znači "brzo", "brzo" i slično. Ovo nije rak ili pre-rak. Ovo je sinonim za riječ "reakcija". Odnosno, reakcija ćelija na infekciju.

Ektopija - naziva se i erozija (što nije tačno), pseudoerozija, endocervikoza, rubna ili. Ovo je spoj dvije vrste epitela - višeslojnog, smještenog na vaginalnom dijelu cerviksa ili cilindričnog - ćelija cervikalnog kanala. Tokom života žene, ova granica migrira i pomiče se unutar cerviksa sa godinama.

Endocervicitis je upala sluznice cervikalnog kanala.

Atipija - ćelijske promjene. Mogu se pojaviti i kod onkologije i kod upalnih reakcija. ASCUS - ovo samo znači prisustvo ćelija neodređenog značaja.

Anaerobne ćelije- bakterije koje uzrokuju bolest

Atrofični tip brisa- tako se manifestuje nedostatak estrogena u organizmu. Relevantno za menopauzu. Sluzokoža cerviksa se lako ozljeđuje, tanka i krvari.

Vrsta razmaza estrogena- norma za žene u reproduktivnom dobu.

HPV - humani papiloma virus ili infekcija humanim papiloma virusom. Kod lošeg citograma obično se otkrivaju njegovi onkogeni sojevi - HPV tipovi 16 i 18.