Pregled tableta za visok krvni pritisak nove generacije. Lijekovi za visok krvni pritisak Lista najefikasnijih lekova za visok krvni pritisak

Savremeni lijekovi za liječenje hipertenzije ne bi trebali samo i ne toliko snižavati visoki krvni tlak. Njihov zadatak je spriječiti nepovratna oštećenja ciljnih organa, održavati ciljne razine krvnog tlaka i spriječiti hipertenzivne krize i komplikacije hipertenzije. Prilikom propisivanja određenog lijeka, liječnik uzima u obzir moguće rizike i nastoji što više smanjiti listu nuspojava. Razmotrimo opća načela izbora, listu najnovije generacije antihipertenzivnih lijekova.

O principima izbora antihipertenzivnih lijekova

U 90% slučajeva to se objašnjava psiho-emocionalnim faktorima. Problem se pogoršava lošim načinom života i ishranom. Izolirani slučajevi povišenog krvnog tlaka prerastaju u bolest.

Na osnovu prirode bolesti, lijekovi se propisuju u ekstremnim slučajevima. Antihipertenzivni lijekovi imaju impresivnu listu nuspojava. Preporučuje se da se tabletama utiče na brojke visokog krvnog pritiska samo kada pacijent ima svedene faktore rizika:

• odustao od alkohola i pušenja;
• izgubio višak kilograma;
• smanjili količinu soli u prehrani, diverzificirali je svježim povrćem i voćem;
• bavio sportom.

Ako se način života promijenio, a hipertenzija ne jenjava, prepisuju se tablete protiv hipertenzije. Principi odabira lijekova:

1. Morate početi s pola doze. Popili smo i izmjerili pritisak nakon pola sata. Ako nema efekta, povećajte dozu.
2. Preporučena doza se ne smije prekoračiti. Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska ne pomažu - morate pronaći drugi lijek. I počnite ponovo sa pola doze.
3. Ukoliko Vam lek ne odgovara zbog neželjenih efekata, prestanite da ga uzimate i obratite se svom lekaru za drugi recept.
4. Pogodnije je uzeti jedan lijek za krvni pritisak nego 2-3 tablete. Novi lijekovi su kombinirani lijekovi koji sadrže nekoliko aktivnih supstanci.
5. Preporučljivo je pronaći lijek koji treba uzimati jednom dnevno. Mnogi savremeni lekovi imaju produženo dejstvo.
6. Važno je svakodnevno, kontinuirano, uzimati lijekove za visok krvni tlak. Čak i kada se osjećate normalno, a brojke na mjeraču krvnog tlaka nisu povišene. Neovlaštene pauze su neprihvatljive.

Hipertenzija se može nazvati čisto individualnom bolešću. Isti lijekovi dobro pomažu nekim pacijentima, ali su kod drugih potpuno nedjelotvorni protiv visokog krvnog tlaka.

Klase lijekova za hipertenziju

1. . Diuretici koji imaju za cilj uklanjanje viška tečnosti iz organizma. Imaju niz nuspojava: suha usta, tahikardija/bradikardija, vrtoglavica, mučnina, grčevi u nogama, letargija, česte promjene raspoloženja.
2. . Oni smanjuju lučenje hormona koji uzrokuje sužavanje krvnih sudova. Neželjeni efekti uključuju brzo smanjenje krvnog pritiska, alergije i suhi kašalj.
3. . Oni smanjuju broj otkucaja srca, zbog čega se pritisak normalizuje. Nuspojave - ozbiljno smanjenje pulsa, letargija, osip na koži.
4. . Oni utiču na tonus krvnih sudova, opuštajući njihove zidove. Kao rezultat toga, pritisak se normalizira. Među negativnim efektima ističemo ubrzan rad srca, vrtoglavicu i jake valunge.
5. . Prepisuju se ako ACE inhibitori ne pomažu. Lijekovi ove klase štite krvne žile od angiotenzina-2. Negativne reakcije organizma - mučnina, alergije, vrtoglavica.

Lijekovi nove generacije direktno inhibiraju aktivnost renina. Ovo je hormon koji proizvode bubrezi kao odgovor na probleme u tijelu (izgladnjivanje organa kisikom). Zbog pojačanog lučenja, pritisak raste. Danas su dostupni novi alati za praktičnu upotrebu.

Istraživači su u stalnoj potrazi za najefikasnijim lijekovima koji ne samo da će ublažiti simptome, već i smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega i sličnih komplikacija. Lista proizvoda nove generacije stalno raste.

Za hipertenziju otpornu na višekomponentnu terapiju lijekovima, selektivni antagonisti endotelinskih receptora mogu biti efikasni. Nove tablete, koje uključuju pet glavnih klasa, smatraju se najefikasnijim.

Opći principi namjene i kombinacije

Lista lijekova za hipertenziju je duža. Do sada su se za krvni pritisak propisivali lekovi koji su decenijama testirani (poznati sastav - novi naziv). Mnogo je novosti na ovoj listi (moderne kombinacije, posebni mehanizmi djelovanja).

U pravilu, liječnici se rukovode sljedećim preporukama za propisivanje lijekova:

Popratne bolesti/komplikacije	Lijekovi za hipertenziju
	Diuretici	ACE inhibitori	Beta blokatori	Antagonisti kalcijuma	Blokatori angiotenzina-2
Dijabetes	+	+	+	+	+
Povijest infarkta miokarda		+	+
Otkazivanje Srca	+	+	+		+
Prevencija ponavljanja moždanog udara	+	+
Hronične patologije bubrega		+			+

Moguće kombinacije lijekova različitih klasa:

	Diuretici	ACE inhibitori	Beta blokatori	Antagonisti kalcijuma	Blokatori AT-2 receptora
Diuretici		++			++
ACE inhibitori	++			++
Beta blokatori				+-
Antagonisti kalcijuma	+-	++	+-		++
Blokatori AT-2 receptora	++			++

Klasa lijekova za krvni pritisak	Indikacije za upotrebu
Diuretici
Tiazidi	Hronična srčana insuficijencija, starost, ishemija; Afrička rasa
Diuretici petlje	Hronična srčana insuficijencija, bolest bubrega
Antagonisti aldosteronskih receptora	Hronična srčana insuficijencija, infarkt miokarda u anamnezi bolesnika
Beta blokatori	Povijest infarkta miokarda, angine pektoris, tahikardije, aritmije; kao lijekovi izbora – za kongestivno zatajenje srca
Antagonisti kalcijuma
Dihidropiridini	Starost, ishemija, patologije perifernog vaskularnog sistema, ateroskleroza, trudnoća
Fenilalkilamini
Benzodiazepini	Starost, angina pektoris, srčana tahikardija supraventrikularne prirode, ateroskleroza
ACE inhibitori
Sa sulfhidrilnom grupom	Hronična srčana insuficijencija, disfunkcija lijeve komore, ublažavanje hipertenzivnih kriza, dijabetes melitus tipa 1, prisustvo proteina u urinu, nedijabetička nefropatija
Sa karboksilnom grupom	Hronična srčana insuficijencija, dijabetes melitus tipa 2, metabolički poremećaji, prevencija rekurentnog moždanog udara, stabilna ishemija
blokatori AT-2 receptora (sartani)	dijabetes melitus tipa 2, protein albumin u urinu, renalna hipertenzija, povećanje lijeve komore, neuspjeh drugih lijekova za visok krvni tlak

Danas su sartani droga izbora. Lijekovi su se u farmakološkoj praksi pojavili relativno nedavno, ali učinkovito snižavaju krvni tlak. Uzima se jednom dnevno i traje 24-48 sati.

Lista lijekova za hipertenziju

Grupa lijekova za hipertenziju	Akcija	Lista droga
Diuretici (diuretici)	Aktivirajte proizvodnju i izlučivanje urina. Kao rezultat, otklanja se oteklina sa zidova krvnih žila, njihov se lumen povećava, a tlak se smanjuje.
Tiazid	Sprečava povratak jona hlorida i natrijuma u bubrežne tubule. Supstance se uklanjaju i sa sobom povlače tečnost.	hidroklorotiazid, hipotiazid, Cyclomethiazide
Diuretici petlje	Oni opuštaju glatke mišiće krvnih sudova i povećavaju bubrežni protok krvi.	torasemid, furosemid, bumetonid, Priretanide
Antagonisti aldosteronskih receptora	Blokiraju djelovanje aldosterona i klasificirani su kao diuretici koji štede kalij.	Eplerenon, Veroshpiron
Beta blokatori	Oni inhibiraju lučenje renina, vazokonstriktornog hormona. Pogodan za mono i kombinovanu terapiju, lečenje rezistentne hipertenzije. Lijekovi izbora - nakon srčanog udara, za hroničnu srčanu insuficijenciju, anginu pektoris, upornu atrijalnu fibrilaciju.	neselektivno: nebivolol, akridilol, karvedilol, atram, recardium, Celiprolol. selektivno: bisoprolol, atenolol, koronalni, niperten, metoprolol, Lokren.
ACE inhibitori	Blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin u renin, sprečavaju zadebljanje srčanog mišića i liječe njegovu hipertrofiju. Smanjite dotok krvi u srce.	Sa sulfhidrilnom grupom: kaptopril, Lotensin, Zokardis. Sa karboksilnom grupom: enalapril, lizinopril, Prestarium, Khortil, kvadropril, Trandolapril.
Blokatori angiotenzin-2 receptora	Sartani postupno snižavaju krvni pritisak i ne izazivaju efekat ustezanja. Djelotvoran kod bubrežne hipertenzije - opušta zidove krvnih žila. Obezbedite trajni efekat u roku od mesec ili dva od početka lečenja.	Candesartan (ima maksimalno trajanje efekta do 48 sati); Losartan, valsartan, Mikardis.
Inhibitori kalcijumskih kanala	Povećava fizičku izdržljivost. Dobro su se dokazali u liječenju starijih pacijenata sa cerebralnom aterosklerozom, aritmijama i anginom pektoris.	amlodipin, Calcigard, verapamil, Cardil.

Lijekovi za hipertenziju centralnog djelovanja:

• . Dugo se ne koristi u standardnoj terapiji. Ali još uvijek ima svoje pristalice među starijim ljudima koji ne žele mijenjati tretman ili su navikli na aktivne sastojke tableta.
• Moksonidin. Djelotvoran za metabolički sindrom i blagu hipertenziju. Deluje veoma meko. Analozi – Physiotens, Tenzotran, Moxonitex.
• Andipal. Lak lijek. Pogodniji za liječenje vegetovaskularne distonije. Ne koristi se za liječenje hipertenzije.

Ljekar mora propisati liječenje i odabrati lijekove. Međutim, neke informacije o lijekovima za hipertenziju pomoći će pacijentu da postavi inteligentna pitanja na pregledu.

Antihipertenzivi su lijekovi koji se u kliničkoj praksi koriste za liječenje hipertenzije. Hipertenzija je patološki porast krvnog tlaka, što dovodi do bolesti različite etiologije. U ovom članku ćemo pogledati tablete za visoki krvni tlak.

Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska

Pažnja! U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizije, hipertenzija je označena šifrom I10.

Uzroci i faktori rizika

Tačan uzrok visokog krvnog pritiska nije utvrđen. Hipertenzija koja nije uzrokovana organskom bolešću naziva se "primarna". Visok krvni pritisak može nastati i kao posledica bolesti ili upotrebe psihotropnih lekova. Lista stanja i lijekova koji mogu povećati krvni tlak:

• Bolesti bubrega ili glave;
• Hiperaldosteronizam, feohromocitom, hipertireoza;
• Vaskularne bolesti;
• Hormonski lijekovi, simpatomimetici, analgetici;
• Kokain, amfetamini, kofein (za rekreativnu upotrebu);
• Trudnoća.

Preporuka je da se osobama starijim od 18 godina barem jednom godišnje izmjere krvni tlak u ljekarni ili ljekaru. Dijagnoza se postavlja nakon ponovljenih mjerenja krvnog tlaka i na osnovu anamneze i fizičkog pregleda. Ispravno mjerenje je važno za postizanje tačnih rezultata. Jedna od poteškoća u mjerenju je “hipertenzija bijelog mantila” kod koje krvni tlak raste samo u prisustvu medicinskog osoblja. Moraju se pronaći mogući sekundarni uzroci.

Hiperaldosteronizam

Visok krvni pritisak je čest kod starijih ljudi. Arterijska hipertenzija je dugo asimptomatska. Uočavaju se nespecifični simptomi kao što su glavobolja, krvarenje iz oka, krvarenje iz nosa i vrtoglavica. Kod hronične bolesti zahvaćeni su različiti organi, kao što su krvni sudovi, retina, srce, mozak i bubrezi. Hipertenzija je poznat i važan faktor rizika za razvoj ateroskleroze, demencije, kardiovaskularnih bolesti kao što su moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca i zatajenje bubrega. Rizik se dodatno povećava ako su prisutni dodatni faktori rizika kao što su poremećaji lipida i dijabetes.

Klasifikacija tableta za krvni pritisak

Antihipertenzivni lijekovi (antihipertenzivni lijekovi) se koriste za liječenje esencijalne hipertenzije. Glavna lista imena brzodjelujućih lijekova nove i stare generacije:

• ACE inhibitori: enalapril, perindopril, lizinopril;
• Blokatori AT1 receptora: valsartan (jeftin lijek), irbesartan, kandesartan;
• Inhibitori renina: aliskiren;
• Blokatori kalcijumskih kanala: amlodipin (jeftin, dobar lijek sa minimalnim negativnim efektima);
• Beta-blokatori: metoprolol, bisoprolol (uvezeni), nebivolol;
• Diuretici: torasemid, hidroklorotiazid;
• Alfa blokatori: doksazosin;
• Centralni antihipertenzivi: metildopa.

Kombinirani lijekovi za snižavanje krvnog tlaka neophodni su posebno za umjerenu i tešku hipertenziju. Sekundarna hipertenzija se mora liječiti etiotropnim lijekovima.

Lijek "Amlodipin"

Diuretici

Diuretici su diuretici koji potiču izlučivanje elektrolita i vode u urinu. Izbacuju vodu i mineralne soli, snižavaju krvni pritisak i ublažavaju stres na srcu. Diuretičke supstance se koriste za uklanjanje edema u tijelu, snižavanje krvnog tlaka i liječenje miokardne insuficijencije.

Beta blokatori

Adrenergički blokatori su dostupni u Ruskoj Federaciji u obliku tableta, filmom obloženih tableta, tableta s produženim oslobađanjem, kapsula, otopina, kapi za oči i injekcija, kao i otopina za infuziju. Propranolol je bio prvi član ove grupe koji je sintetizovan sredinom 1960-ih. Najvažniji aktivni sastojci danas su atenolol, bisoprolol, metoprolol i nebivolol. "Beta blokator" je skraćenica za termin beta-adrenergički antagonist. Lijekovi su također dostupni u ampulama za intravensku primjenu.

Beta blokatori su često dostupni kao racemati. Oba enantiomera mogu imati različite farmakološke efekte. Postoje lipofilni i hidrofilni beta blokatori. Beta blokatori (ATC kod: C07) imaju antihipertenzivna, antianginalna, periferna vazokonstriktorna i antiaritmička svojstva. Oni utiču na provodni sistem i kontraktilnost srca (beta receptori). Nazivi efekata lekova za krvni pritisak:

• Negativan kronotropni efekat: smanjen broj otkucaja srca;
• Negativno inotropno dejstvo: smanjena kontraktilnost srčanog mišića;
• Negativan dromotropni efekat: smanjena brzina AV provođenja.

Blokiranje adrenergičkih receptora smanjuje funkciju srca i potrošnju kiseonika. Osim toga, beta blokatori inhibiraju oslobađanje renina i smanjuju pritisak u oku. Posebno, neselektivni lijekovi mogu dovesti do bronhokonstrikcije (zbog stimulacije beta-2 receptora).

Efekti se zasnivaju na kompetitivnom antagonizmu beta-adrenergičkih receptora, tj. pomicanje endogenih liganada (noradrenalina i adrenalina) iz receptora. Neki antagonisti beta receptora pojačavaju efekte simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u ovoj grupi mogu stupiti u interakciju s antihipertenzivnim lijekovima i drugim lijekovima koji utiču na kardiovaskularni sistem (na primjer, antiaritmičkim lijekovima). Blokatore kalcijumskih receptora ne treba uzimati istovremeno sa ovim lekovima. Neki beta blokatori su induktori izoenzima CYP450 (na primjer, metoprolol). Kada koristite hipoglikemijske lijekove, treba imati na umu da beta blokatori mogu "sakriti" simptome niskog šećera u krvi.

Lijek "Metoprolol"

ACE inhibitori

ACE inhibitori su peptidomimetici koji su prvi put izvedeni iz peptida pronađenih u otrovu južnoameričke zmije Bothrops jararaca. Prvi ACE inhibitor, kaptopril, razvijen je 1970-ih.

ACE inhibitori (ATC kod: C09AA) utiču na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Efekti su posljedica inhibicije enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE), koji je odgovoran za stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I i dodatno katalizuje razgradnju vazodilatatornog bradikinina.

Captopril

Glavni efekti ACE inhibitora:

• Smanjen krvni pritisak;
• Smanjenje perifernog vaskularnog otpora;
• vazodilatacija;
• Smanjenje potrebe za oksigenacijom srčanog mišića;
• Smanjena sinteza mineralokortikoidnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama;
• Povećana količina oslobođene tečnosti;
• Povećana eliminacija soli i reapsorpcija kalija.

Indikacije za upotrebu ACE inhibitora:

• Esencijalna hipertenzija;
• Prevencija srčanog udara, moždanog udara zajedno sa diureticima;
• Renovaskularna hipertenzija
• Nefropatija.

Nisu svi ACE inhibitori odobreni za gore navedene indikacije. ACEI se također koriste za liječenje zatajenja srca kod pasa i mačaka.

Doziranje zavisi od leka. ACEI se obično uzimaju jednom (ili dva puta) dnevno. Ali postoje izuzeci, kao što je kaptopril, koji se daje do tri puta dnevno.

Glavne kontraindikacije:

• Alergija na određene supstance;
• angioedem;
• Trudnoća i dojenje;
• Istodobna primjena inhibitora renina;
• Djeca i tinejdžeri.

Drugi antihipertenzivi mogu pojačati efekte ACEI. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija, kao što su kalijum hlorid ili diuretici koji štede kalij, mogu uzrokovati hiperkalemiju. Moguće su dalje interakcije sa antidijabeticima, litijumom, NSAIL, sartanima, aliskirenom, zlatom, mTOR inhibitorima i griptinom. Dvostruka RAAS inhibicija se ne preporučuje.

Glavni neželjeni efekti:

• Neurogeni kašalj;
• Smanjen krvni pritisak;
• Vertigo sindrom;
• migrena;
• Zamagljen vid
• slabost;
• Povećana koncentracija kalija;
• Alergijski osip;
• Bol u mišićima;
• Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.

Blokatori angiotenzinskih receptora

Tipični strukturni elementi sartana su bifenil, heterocikli kao što su tetrazol i imidazol i karboksilna kiselina. Neki lijekovi su dostupni kao prolijekovi (losartan i kandesartansileksetil). Losartan je prvi antagonist angiotenzinskih receptora u arterijama, koji je razvio DuPont 1980-ih. Losartan djeluje relativno nježno i jača krvne sudove. Lijek se mora uzimati prema uputstvu.

Lijek "Losartan" s izraženim hipotoničnim učinkom

Lijekovi iz ove grupe utiču na receptor angiotenzina II 1 (ili AT1). To je GPCR (G protein spregnut receptor) sa 7 transmembranskih spirala.

Bitan! Ove lekove ne treba davati deci svakodnevno. Prvo treba da se konsultujete sa lekarom.

Sartani (ATC kod: C09CA) sprečavaju RAAS sistem da poveća krvni pritisak. Efekti su zasnovani na selektivnom antagonizmu AT1 receptora. Time se ukida dejstvo angiotenzina II na ovaj receptor i razne organe (glatki vaskularni mišići, nadbubrežne žlezde, bubrezi, srce).

Efekti sartana:

• Hipotenzivna
• vazodilatator;
• Inhibicija proliferacije glatkih mišićnih ćelija (antihipertrofična);
• Smanjeno lučenje aldosterona;
• Pomalo diuretik.

Indikacije za upotrebu lijekova:

• Primarna hipertenzija;
• Hronična insuficijencija miokarda;
• Hipertrofija lijeve komore;
• Nefropatija.

Neki sartani su supstrati enzima CYP450. Kombinacija sa suplementima kalija ili lijekovima koji povećavaju razinu kalija može dovesti do hiperkalemije. Drugi antihipertenzivi mogu dodatno smanjiti krvni pritisak. Sartani mogu stupiti u interakciju s litijumom, NSAIL, ACE inhibitorima i aliskirenom.

Lijekovi mogu pretjerano sniziti krvni tlak, uzrokovati glavobolju, hiperkalemiju, gastrointestinalnu nelagodu, bol u mišićima, tahikardiju, poremećaje srčanog ritma (aritmije), vrtoglavicu i umor. Savremene efikasne lekove ne treba uzimati bez konsultacije sa lekarom i kod kuće. Snažni lijekovi, kada se uzimaju dugo i pogrešno dijagnosticirani, mogu uzrokovati značajnu štetu odraslim pacijentima (čak i hipertoničarima).

Za razliku od ACEI, sartani ne inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin (ACE) i stoga ne utječu na metabolizam bradikinina. Stoga su nuspojave posredovane bradikininom izuzetno rijetke.

Alfa blokatori

Alfa blokatori (ATC kod: G04CA) imaju simpatolitičke, vazodilatatorne i hipotenzivne efekte. Proširuju krvne žile i snižavaju krvni tlak smanjujući vaskularni otpor.

Alfa blokatori su dostupni u Rusiji u obliku tableta i kapsula s produženim djelovanjem. Najčešći alfa blokator je tamsulozin. Riječ "alfa blokatori" je akronim za antagoniste alfa-1 adrenergičkih receptora.

Tamsulozin

Učinci lijekova temelje se na kompetitivnom antagonizmu alfa-adrenergičkih receptora. Lijekovi eliminiraju djelovanje prirodnih liganda adrenergičkih receptora.

Alfa blokatori opuštaju glatke mišiće prostate i uretre te također poboljšavaju simptome benignog povećanja prostate.

Prostata i urinarni trakt sadrže prvenstveno alfa-1 receptore. Tako su razvijeni alfa blokatori koji su selektivni za ovaj receptor. To uključuje tamsulozin i silodozin. Lijekovi uzrokuju manje kardiovaskularnih nuspojava. Lijekove ne treba uzimati kontinuirano u posljednjem tromjesečju trudnoće, za dijabetičare, za vrijeme dojenja (dojenje), za bradikardiju ili nizak dijastolni (niži) tlak.

Silodosin

Kontraindikacije za upotrebu lijekova:

• Preosjetljivost na hemijska jedinjenja ove grupe;
• Ortostatska hipotenzija;
• Istodobna primjena drugih alfa blokatora;
• Zatajenje jetre (ovisno o aktivnom sastojku).

Drugi antihipertenzivni lijekovi, kao što su inhibitori fosfodiesteraze 5, mogu uzrokovati pretjerano smanjenje krvnog tlaka. Lijekovi su supstrati izoenzima CYP450.

Najčešći neželjeni efekti lijekova:

• Ortostatska hipotenzija;
• Pospanost, vrtoglavica, glavobolja (posebno u starijoj dobi);
• Zamagljen vid;
• Erektilna disfunkcija, poremećaji ejakulacije;
• Gastrointestinalni poremećaji.

Savjet! Samo ljekar može odabrati prave lijekove. Preporučuje se snižavanje krvnog tlaka kod hipertenzije 1. stupnja blagim (slabim) lijekovima.

Konzervativnom terapijom moguće je stabilizirati krvni tlak i poboljšati kvalitetu života hipertoničara. Obično se pacijentu propisuju antihipertenzivne tablete za hipertenziju.

Liječnik može pacijentu prepisati diuretike, ACE inhibitore, antagoniste kalcija, antihipertenzive centralnog djelovanja, sartane i selektivne beta-1 blokatore.

Za rezistentne oblike hipertenzije mogu se uzimati kombinirani lijekovi. Ako osoba ima hipertenziju 1. stupnja, tada je moguće stabilizirati krvni tlak korištenjem dodataka prehrani.

Najefikasniji lijekovi za hipertenziju

VAŽNO JE ZNATI! Hipertenzija i skokovi pritiska uzrokovani njime ubijaju pacijenta u 89% slučajeva zbog srčanog ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umire u prvih 5 godina bolesti! “Tihi ubica”, kako su ga kardiolozi nazvali, svake godine oduzima milione života.Ljek Normolife. Normalizuje krvni pritisak u prvih 6 sati zahvaljujući bioflavonoidu. Vraća vaskularni tonus i fleksibilnost. Bezbedan u bilo kojoj dobi.Efektivno za stadijume 1, 2, 3 hipertenzije. Irina Čazova dala je svoje stručno mišljenje o leku...

Hipertenzija je, prema WHO, najčešća patologija kardiovaskularnog sistema. Muškarci i žene podjednako često pate od ove bolesti. Štaviše, hipertenzija se obično dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina.

Hipertenzija je opasna patologija. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest dovodi do cerebrovaskularnih poremećaja, infarkta miokarda, moždanog udara, hipertenzivne krize i zatajenja bubrega.

Arterijska hipertenzija je teško nadoknaditi ako je bolest praćena bradikardijom, koronarnom bolešću, aterosklerozom (patologija praćena taloženjem kolesterola i lipoproteinskih frakcija u žilama).

Razmotrimo klasifikaciju antihipertenzivnih lijekova:

1. Diuretički lijekovi. Uklanjanjem viška tekućine iz organizma, zidovi krvnih žila se šire, lumen krvnih žila se povećava, te se shodno tome stvaraju povoljni uvjeti za snižavanje krvnog tlaka. Nedostatak diuretika je činjenica da imaju mnoge kontraindikacije, uključujući zatajenje bubrega i dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
2. Beta blokatori. Blokirajući beta-1 adrenergičke receptore, lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, produžavaju dijastolu, smanjuju potrošnju kisika u srčanom mišiću i imaju antiaritmički učinak.
3. ACE inhibitori. Oni doprinose inhibiciji enzima koji konvertuje angiotenzin, zbog čega se neaktivni angiotenzin I pretvara u angiotenzin II, što zauzvrat izaziva vazokonstrikciju.
4. Sartani. Ovi lijekovi za hipertenziju nove generacije su vrlo efikasni. Lijekovi su veoma traženi čak iu zemljama EU i SAD. Najnovija generacija antihipertenzivnih lijekova blokira receptore angiotenzina II, pružajući dugotrajan i uporan hipotenzivni učinak.
5. Blokatori kalcijumskih kanala. Tablete sprečavaju brzi ulazak kalcijuma u ćelije. Zbog toga se šire koronarne žile i poboljšava se protok krvi u srčanom mišiću.

Sve tablete za visok krvni pritisak potpuno su nekompatibilne sa alkoholom. Tokom perioda lečenja strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola. Etanol ne samo da neutralizira terapijski učinak lijekova, već i povećava vjerovatnoću nuspojava iz centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnih organa.

Trgovački nazivi lijekova prikazani su u tabeli ispod.

Diuretici	Beta blokatori.	ACE inhibitori.	Sartani.	Blokatori kalcijumskih kanala.
Hidrohlorotiazid, Ciklometiazid, Arifon, Indap, Ravel, Hipotiazid, Indapamid, Oksodolin.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Capoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lizonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Twinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsacor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	Amlodipin, Isoptin, Nifedipin, Cordipine, Corinfar, Bypress, Riodipin, Plendil, Dilacor, Falipamil.

Antihipertenzivni lijekovi se moraju uzimati svakodnevno. Dozu bira ljekar koji prisustvuje. U slučaju rezistentnog oblika glavobolje, može biti indicirana doživotna upotreba.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja

Antihipertenzivi centralnog djelovanja danas se rijetko koriste. Činjenica je da ovi lijekovi često izazivaju nuspojave. Osim toga, neke droge izazivaju ovisnost.

Antihipertenzivne tablete centralnog djelovanja, u pravilu se koriste kada je potrebno za zaustavljanje hipertenzivne krize. Ova potreba je zbog činjenice da lijekovi počinju djelovati bukvalno 20-40 minuta nakon primjene.

Najefikasniji lekovi ove vrste su:

• Klonidin.
• Moksonidin.
• Moxonitex.

Gore navedene vazodilatatorne lijekove možete uzimati kontinuirano. Ali to se ipak ne preporučuje. Zašto? Činjenica je da danas postoje mnogi efikasni antihipertenzivi koji se mnogo bolje podnose. Isti ACE inhibitori ili sartani djeluju nježnije, ne izazivaju ovisnost i pružaju duži terapeutski učinak.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja su kontraindicirani tijekom trudnoće, kardiogenog šoka, zatajenja bubrega i cerebralne ateroskleroze.

Kombinirani antihipertenzivni lijekovi

Postoje slučajevi da lijekovi za hipertenziju ne dozvoljavaju pacijentu da postigne stabilnu stabilizaciju krvnog tlaka. Ovaj fenomen se obično opaža kod rezistentnih oblika glavobolje.

U tom slučaju je preporučljivije da pacijent uzima nekoliko antihipertenzivnih lijekova odjednom. Ali ovo nije baš zgodno i skupo je. U ovom slučaju, antihipertenzivne kombinovane tablete, koje sadrže 2 aktivne supstance, pomažu u rješavanju problema.

Pogledajmo najefikasnije lijekove iz ove grupe:

1. Mikardis Plus.
2. Prestance.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atakand Plus.
6. Capozide.
7. Noliprel.
8. Ekvator.
9. Enzix.

Suplementi za visok krvni pritisak

Moderni lijekovi za hipertenziju imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. S obzirom na to, neki pacijenti radije uzimaju biljne dodatke ishrani (dodatke prehrani).

Takvi lijekovi su nešto efikasniji od klasičnih tinktura gloga ili matičnjaka. Osim toga, dodaci prehrani ne izazivaju ovisnost, ne narušavaju potenciju, au nekim slučajevima se čak mogu prepisati i trudnicama i dojiljama.

Najsigurniji i najefikasniji dodaci prehrani su:

• (pogrešno nazvan Normalif). Oblik oslobađanja: tinktura.
• BP-minus. Dostupan u obliku tableta.
• Normaten. Oblik oslobađanja: tablete.
• Hypertostop. Dostupan u obliku kapi.
• Cardimap. Oblik oslobađanja: tablete.

Upute za gore navedene lijekove kažu da se lijekovi mogu koristiti kao dio kompleksne terapije, odnosno zajedno sa sintetičkim antihipertenzivnim tabletama. Osim toga, indikacije za korištenje dodataka prehrani su neuroze, stres i povećan umor.

Hipertoničari koji su skloni alergijskim reakcijama trebaju uzimati dodatke prehrani s oprezom.

Hipertenzivni lijekovi

Već je gore navedeno koji se lijekovi mogu koristiti za regulaciju visokog krvnog tlaka. Jednako čest problem je i arterijska hipotenzija, odnosno pad krvnog pritiska

Hipotenzivni pacijenti imaju pitanje: koji lijek odabrati za povećanje krvnog tlaka? Ako uzmemo u obzir najjeftinije sredstvo, možemo spomenuti kofein. Dovoljno je uzeti 1-2 tablete jednom dnevno.

Učinkovita sredstva za normalizaciju krvnog tlaka također uključuju:

1. Dopamin hidrohlorid.
2. Epinefrin.
3. Epiject.
4. Efedrin hidrohlorid.
5. Adrenalin.

U zaključku, želio bih napomenuti da prije upotrebe bilo kakvih hipo- ili hipertenzivnih lijekova, prvo se trebate posavjetovati sa svojim kardiologom.

Također, ako imate bolesti kardiovaskularnog sistema, ne zaboravite na prehranu, aktivan način života i potpuni prestanak loših navika (pušenje, alkoholizam). U pomoćne svrhe, hipertenzivni i hipotenzivni pacijenti mogu uzimati multivitaminske komplekse - Aevit, Alphabet, Doppelhertz Active Omega-3, Magne B6, Complivit itd.

Liječenje hipertenzije lijekovima indicirano je za sve pacijente s krvnim tlakom višim od 160/100 mmHg. čl., kao i kada mjere promjene načina života nisu dovele do normalizacije krvnog tlaka i on ostaje viši od 140/90 mm Hg. Art. Postoji mnogo lijekova koji snižavaju krvni tlak. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, dijele se na grupe, pa čak i podgrupe.

Ovi lijekovi se nazivaju antihipertenzivni ili hipotenzivni lijekovi. Predstavljamo Vam pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Principi liječenja hipertenzije lijekovima

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka za hipertenziju moraju se uzimati ne kursevima, već doživotno.

Prije razmatranja svake grupe lijekova posebno, hajde da ukratko govorimo o osnovnim principima liječenja lijekovima za esencijalnu hipertenziju, odnosno hipertenziju.

1. Lijekove koji snižavaju krvni tlak pacijent mora uzimati kontinuirano tokom cijelog života.
2. Antihipertenzivni lijek treba propisati isključivo ljekar. Njegov izbor ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti određenog pacijenta, o prisutnosti ili odsustvu insuficijencije koronarnih žila srca ili aritmije, vrsti hemodinamike, oštećenja ciljnog organa, prisutnosti ili odsutnosti rizika. faktore za srčana i vaskularna oboljenja, prateću patologiju i, konačno, na podnošljivost ovog lijeka za pacijente.
3. Liječenje počinje najnižom mogućom dozom lijeka, čime se procjenjuje reakcija tijela pacijenta na njega i smanjuje težina mogućih nuspojava. Ako se lijek dobro podnosi, ali se ne primijeti smanjenje tlaka na željenu razinu, tada se doza lijeka povećava, ali ne odmah do maksimuma, već postupno.
4. Neprihvatljivo je brzo smanjiti krvni tlak: to može dovesti do ishemijskog oštećenja vitalnih organa. Ova tačka je posebno relevantna za starije i senilne pacijente.
5. Lijekovi dugog djelovanja uzimaju se jednom dnevno. Prednost treba dati ovim lijekovima, jer kada se uzimaju, dnevne fluktuacije krvnog tlaka su manje izražene, a pacijentu je lakše uzeti 1 tabletu ujutro i zaboraviti na nju do sutra nego uzimati 3 puta dnevno, povremeno preskačući doze zbog vlastite nepažnje.
6. Ako se prilikom uzimanja minimalne ili prosječne terapijske doze lijeka koji sadrži samo jednu aktivnu supstancu, ne pojavi željeni učinak, dozu ne treba povećavati do maksimuma: ispravnije (djelotvornije) bi bilo dodati malu dozu. antihipertenzivnog lijeka iz druge grupe (s drugačijim mehanizmom djelovanja) u odnosu na prvi lijek. Ovo ne samo da će osigurati brži hipotenzivni učinak, već će i minimizirati nuspojave oba lijeka.
7. Postoje lijekovi koji sadrže nekoliko aktivnih antihipertenziva iz različitih grupa. Pacijentu je mnogo pogodnije uzimati takav lijek nego 2 ili 3 odvojene tablete.
8. Ako uopće nema efekta od liječenja ili ga bolesnik loše podnosi (nuspojave su izražene i uzrokuju neugodnosti kod pacijenta), ne biste trebali kombinirati ovaj lijek s drugim ili, štoviše, povećati njegovu dozu: to bi biti ispravnije da otkažete ovaj lijek i pređete na liječenje lijekovima od strane druge grupe. Srećom, izbor antihipertenzivnih lijekova je prilično velik, a pokušajima i greškama svaki pacijent će i dalje moći odabrati adekvatnu, efikasnu antihipertenzivnu terapiju.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Lijekovi koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka mogu se podijeliti u 2 velike grupe:
I. Lijekovi prve linije. Oni su lijekovi izbora u liječenju hipertenzije. Velikoj većini hipertoničara preporučuje se njihovo prepisivanje. Ova grupa uključuje još 5 grupa lijekova:

• inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (skraćeno kao ACEI);
• diuretici ili diuretici;
• inhibitori receptora angiotenzina II;
• β-blokatori, ili β-blokatori;
• antagonisti kalcijuma.

II. Lekovi druge linije. Za dugotrajno liječenje esencijalne hipertenzije koriste se samo kod određenih klasa pacijenata, na primjer, kod žena ili osoba s niskim primanjima koji iz finansijskih razloga ne mogu priuštiti lijekove prve linije. Ovi lijekovi uključuju:

• α-blokatori;
• alkaloidi rauvolfije;
• α2-agonisti centralnog djelovanja;
• vazodilatatori direktnog djelovanja.

Razmotrimo svaku od ovih grupa posebno.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin ili ACEI

Grupa najefikasnijih antihipertenziva. Do pada krvnog tlaka prilikom uzimanja ovih lijekova dolazi zbog proširenja krvnih žila: smanjuje se njihov ukupni periferni otpor, a samim tim i tlak. ACEI nemaju praktički nikakav učinak na minutni volumen i broj otkucaja srca, tako da se široko koriste za istovremenu kroničnu srčanu insuficijenciju.

Već nakon uzimanja prve doze ove grupe lijekova pacijent primjećuje pad krvnog tlaka. Kada se koristi nekoliko sedmica, hipotenzivni učinak se povećava i, dostižući maksimum, stabilizuje se.

Neželjene reakcije na ACE inhibitore su prilično rijetke i manifestiraju se uglavnom opsesivnim suhim kašljem, poremećajem okusa i znacima hiperkalijemije (povećan nivo kalija u krvi). Reakcije preosjetljivosti na ACE inhibitore u obliku angioedema rijetko se primjećuju.

Budući da se ACE inhibitori eliminiraju prvenstveno putem bubrega, ako je pacijent teško bolestan, dozu ovih lijekova treba smanjiti. Lijekovi ove grupe su kontraindicirani u trudnoći, u slučaju bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kao i kod hiperkalijemije.

Glavni predstavnici klase ACE inhibitora su:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - dnevna doza lijeka kreće se od 5-40 mg u 1-2 doze;
• kaptopril - uzima se u dozi od 25-100 mg dnevno u 2-3 doze;
• kinapril (Accupro) – dnevna doza je 10-80 mg u 1-2 doze;
• lizinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) – preporučuje se uzimanje 10-40 mg dnevno, učestalost primjene je 1-2 puta;
• moexipril (Moex) – 7,5-30 mg dnevna doza, učestalost primjene – 1-2 puta; Vrijedi napomenuti da je ovaj lijek jedan od ACE inhibitora koji se preporučuju osobama s teškim kroničnim zatajenjem bubrega;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) – dnevna doza je 5-10 mg u 1 dozi;
• ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) – dnevna doza 2,5-20 mg u 1-2 doze;
• spirapril (Quadropril) – uzima se u dozi od 6 mg jednom dnevno;
• trandolapril (Hopten) – uzima se u dozi od 1-4 mg 1 put dnevno;
• fosinopril (Fosicard) – uzimati 10-20 mg 1-2 puta dnevno.

Diuretici ili diuretici

Kao i ACE inhibitori, oni se široko koriste u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi povećavaju volumen izlučenog urina, što rezultira smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i ekstracelularne tekućine, smanjenjem minutnog volumena srca i proširenjem krvnih žila, što sve rezultira smanjenjem krvnog tlaka. Vrijedi napomenuti da je razvoj moguć dok uzimate diuretike.

Diuretici se često koriste kao dio kombinirane terapije za hipertenziju: uklanjaju višak vode iz tijela, koja se zadržava pri uzimanju mnogih drugih antihipertenzivnih lijekova. Oni su kontraindicirani.

Diuretici se također mogu podijeliti u nekoliko grupa.
1. Tiazidni diuretici. Najčešće se koriste u antihipertenzivne svrhe. Općenito se preporučuju niske doze. Nedjelotvorni su u slučajevima teškog zatajenja bubrega, što je također kontraindikacija za njihovu primjenu. Tiazidni diuretik koji se najčešće koristi je hidrohlorotiazid (hipotiazid). Dnevna doza ovog lijeka je 12,5-50 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.
2. Diuretici slični tiazidima. Najistaknutiji predstavnik ove grupe lijekova je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Obično se uzima u dozi od 1,25-2,5-5 mg jednom dnevno.
3. Diuretici petlje. Lijekovi ove grupe nemaju značajnu ulogu u liječenju hipertenzije, međutim, u slučaju popratnog ili bubrežnog zatajenja kod hipertoničara, oni su lijekovi izbora. Često se koristi u akutnim stanjima. Glavni diuretici petlje su:

• furosemid (Lasix) - dnevna doza ovog lijeka kreće se od 20 do 480 mg, ovisno o težini bolesti, učestalost primjene je 4-6 puta dnevno;
• torasemid (Trifas, Torsid) – uzima se u dozi od 5-20 mg dva puta dnevno;
• etakrinska kiselina (Uregit) - dnevna doza se kreće od 25-100 mg u dvije doze.

4. Diuretici koji štede kalijum. Imaju slab hipotenzivni učinak i također uklanjaju malu količinu natrijuma iz tijela, čuvajući kalij. Rijetko se koriste sami za liječenje hipertenzije, češće u kombinaciji s lijekovima iz drugih grupa. Nije primjenjivo kada. Najistaknutiji predstavnici ove klase su sljedeći diuretici koji štede kalij:

• spironolakton (Veroshpiron) - dnevna doza lijeka je 25-100 mg, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno;
• triamteren - uzimati 25-75 mg 2 puta dnevno.

Inhibitori receptora angiotenzina II

Drugi naziv za drogu iz ove grupe je sartani. Ovo je relativno nova klasa antihipertenzivnih lijekova koji su vrlo efikasni. Obezbedite efikasnu 24-satnu kontrolu krvnog pritiska kada uzimate lek jednom dnevno. Sartani nemaju najčešću nuspojavu ACE inhibitora - suhi kašalj, pa ih oni sa intolerancijom na ACE inhibitore u pravilu zamjenjuju sartanima. Lijekovi ove grupe su kontraindicirani tokom trudnoće, bilateralne stenoze bubrežne arterije i hiperkalemije.

Glavni predstavnici sartana su:

• irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) – preporučuje se uzimanje 150-300 mg jednom dnevno;
• kandesartan (Candesar, Kasark) – uzima se u dozi od 8-32 g 1 put dnevno;
• losartan (Lozap, Lorista) – dnevna doza lijeka 50-100 mg u 1 dozi;
• telmisartan (Praytor, Micardis) – preporučena dnevna doza od 20-80 mg, u 1 dozi;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsacor) - uzima se u dozi od 80-320 mg dnevno za 1 dozu.

β-blokatori

Beta blokatori su posebno indicirani za osobe koje imaju hipertenziju u kombinaciji s tahikardijom.

Smanjuju krvni pritisak zbog blokirajućeg efekta na β-adrenergičke receptore: srčani volumen i aktivnost renina u krvnoj plazmi se smanjuju. Posebno indicirano za arterijsku hipertenziju, u kombinaciji sa anginom pektoris i određenim tipovima. Budući da je jedan od efekata beta blokatora smanjenje broja otkucaja srca, ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije.
Lijekovi ove klase dijele se na kardioselektivne i nekardioselektivne.

Kardioselektivni β-blokatori djeluju isključivo na receptore srca i krvnih žila i ne djeluju na druge organe i sisteme.
Droge u ovoj klasi uključuju:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevna doza ovog lijeka je 25-100 mg, učestalost primjene je dva puta dnevno;
• betaksolol (Betak, Betakor, Lokren) – uzima se u dozi od 5-40 mg jednom dnevno;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - uzima se u dozi od 2,5-20 mg dnevno;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - preporučena dnevna doza lijeka je 50-200 mg u 1-3 doze;
• nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebil) – uzimati 5-10 mg jednom dnevno;
• celiprolol (Celiprol) – uzimajte 200-400 mg jednom dnevno.

Kardionoselektivni β-blokatori utiču na receptore ne samo srca, već i drugih unutrašnjih organa, pa su kontraindikovani kod brojnih patoloških stanja, kao što su hronična opstruktivna bolest pluća, intermitentna klaudikacija.

Najčešće korišteni predstavnici ove klase lijekova su:

• propranolol (anaprilin) ​​– uzima se 40-240 mg dnevno u 1-3 doze;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevna doza lijeka je 12,5-50 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno;
• labetalol (Abetol, Labetol) – preporučuje se uzimanje 200-1200 mg dnevno, dijeleći dozu u 2 doze.

Antagonisti kalcijuma

Oni dobro snižavaju krvni pritisak, ali zbog svog mehanizma delovanja mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) – preporučuje se uzimanje doze od 120-480 mg dnevno u 1-2 doze; može uzrokovati bradikardiju i atrioventrikularni blok.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - njegova dnevna doza jednaka je dozi verapamila i iznosi 120-480 mg u 1-2 doze; uzrokuje bradikardiju i AV blok.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Imaju izražen vazodilatatorni efekat. Može uzrokovati ubrzanje otkucaja srca. Glavni predstavnici ove klase kalcijumskih antigonista su:

• amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvasc) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi;
• lacidipin (Latsipil) – uzimajte 2-4 mg dnevno;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) – uzimati 10-20 mg jednom dnevno;
• nifedipin (retard - dugodjelujući - oblici: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - uzimajte 20-120 mg dnevno odjednom;
• felodipin (Felodip) – dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi.

Kombinirani lijekovi

Često su antihipertenzivi prve linije uključeni u kombinovane lijekove. U pravilu sadrže 2, rjeđe 3 aktivne tvari koje pripadaju različitim klasama, što znači da na različite načine snižavaju krvni tlak.

Evo primjera takvih lijekova:

• Triampur – hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma – atenolol + hlortalidon + nifedipin;
• Captopress – kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N – enalapril + hidroklorotiazid;
• Liprazid – lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N – valsartan + hidroklorotiazid;
• Ziac – bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium – amlodipin + perindopril.

α-blokatori

Trenutno se koriste relativno rijetko, obično u kombinaciji s lijekovima prve linije. Glavni vrlo ozbiljan nedostatak lijekova ove grupe je to što njihova dugotrajna upotreba povećava rizik od razvoja srčane insuficijencije, akutnih cerebrovaskularnih incidenata (moždanog udara) i iznenadne smrti. Međutim, α-blokatori imaju i jedno pozitivno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova: poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, zbog čega su lijekovi izbora u liječenju hipertenzije kod osoba s popratnim dijabetes melitusom i dislipidemijom.

Glavni predstavnici lijekova ove klase su:

• prazosin - uzimajte 1-20 mg 2-4 puta dnevno; Ovaj lijek karakterizira učinak 1. doze: oštar pad krvnog tlaka nakon prve doze;
• doksazosin (Cardura, Zoxon) – preporučena doza – 1-16 mg 1 put dnevno;
• terazosin (Cornam, Alfater) – 1-20 mg dnevno za 1 dozu;
• fentolamin – 5-20 mg dnevno.

Rauwolfia preparati

Imaju dobar hipotenzivni učinak (razvija se nakon otprilike 1 sedmice redovne primjene lijeka), ali imaju mnogo nuspojava, kao što su pospanost, depresija, noćne more, nesanica, suha usta, anksioznost, bradikardija, bronhospazam, oslabljena potencija kod muškaraca, povraćanje, alergijske reakcije,. Naravno, ovi lijekovi su jeftini, zbog čega ih i dalje uzimaju mnogi stariji hipertoničari. Međutim, među lijekovima prve linije postoje i opcije koje su financijski dostupne većini pacijenata: treba ih uzimati ako je moguće, a lijekove za rauvolfiju treba postupno napustiti. Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučajevima teške epilepsije, parkinsonizma, depresije, bradikardije i teškog zatajenja srca.
Predstavnici preparata od rauvolfije su:

• rezerpin - preporučuje se uzimanje 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 puta dnevno;
• raunatin - uzima se prema shemi, počevši od 1 tablete (2 mg) dnevno noću, povećavajući dozu za 1 tabletu svaki dan, dovodeći je do 4-6 tableta dnevno.

Najčešće se koriste kombinacije ovih lijekova:

• Adelphan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Sinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijum hlorid);
• Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + hlortalidon).

Centralni agonisti α2 receptora

Lijekovi ove grupe smanjuju krvni tlak djelujući na centralni nervni sistem, smanjujući simpatičku hiperaktivnost. Mogu izazvati prilično ozbiljne nuspojave, ali su u određenim kliničkim situacijama nezamjenjive, na primjer, lijek metildopa za arterijsku hipertenziju u trudnica. Neželjeni efekti agonista centralnih α2-receptora su posledica njihovog dejstva na centralni nervni sistem – pospanost, smanjena pažnja i brzina reakcije, letargija, depresija, slabost, umor, glavobolja.
Glavni predstavnici lijekova ove grupe su:

• Klonidin (Clonidine) – koristi se 0,75-1,5 mg 2-4 puta dnevno;
• Metildopa (Dopegit) – pojedinačna doza je 250-3000 mg, učestalost primjene – 2-3 puta dnevno; lijek izbora za liječenje arterijske hipertenzije u trudnica.

Vazodilatatori direktnog djelovanja

Imaju blagi hipotenzivni učinak zbog umjerene vazodilatacije. Efikasniji u obliku injekcije nego kada se uzima oralno. Glavni nedostatak ovih lijekova je što izazivaju sindrom „krade“ – grubo govoreći, remete dotok krvi u mozak. To ograničava njihovu upotrebu kod osoba koje boluju od ateroskleroze, a to je većina pacijenata sa visokim krvnim pritiskom.
Predstavnici ove grupe lijekova su:

• bendazol (Dibazol) - 0,02-0,05 g koristi se oralno 2-3 puta dnevno; češće se koristi intramuskularno i intravenozno za brzo smanjenje krvnog tlaka - 2-4 ml 1% otopine 2-4 puta dnevno;
• hidralazin (Apressin) - početna doza - 10-25 mg 2-4 puta dnevno, prosječna terapijska doza - 25-50 g dnevno u 4 podijeljene doze.

Lijekovi za liječenje hipertenzivnih kriza

• Nifedipin - oralno ili sublingvalno (ovaj način primjene je po djelotvornosti ekvivalentan intravenskoj primjeni) 5-20 mg; kada se uzima oralno, efekat se javlja u roku od 15-20 minuta, dok kada se uzima sublingvalno, efekat se javlja u roku od 5-10 minuta; moguće nuspojave kao što su glavobolja, teška hipotenzija, tahikardija, crvenilo kože lica, simptomi angine pektoris;
• Kaptopril - koristi se 6,25-50 mg sublingvalno; počinje djelovati u roku od 20-60 minuta;
• Klonidin (Clonidine) – uzima se oralno po 0,075-0,3 mg; učinak se opaža u roku od pola sata ili sat vremena; Nuspojave uključuju sedaciju i suha usta; Treba biti oprezan kada se ovaj lijek koristi kod pacijenata sa;
• Nitroglicerin - preporučena doza - 0,8-2,4 mg sublingvalno (ispod jezika); Hipotenzivni efekat se javlja brzo - u roku od 5-10 minuta.

Kod liječenja kompliciranih hipertenzivnih kriza, pacijentu se propisuju intravenske infuzije lijekova. Istovremeno se konstantno prati krvni pritisak. Većina lijekova koji se koriste u ovu svrhu počinju djelovati u roku od nekoliko minuta nakon primjene. Obično se koriste sljedeći lijekovi:

• Esmolol - primjenjuje se intravenozno; početak djelovanja se bilježi unutar 1-2 minute nakon početka infuzije, trajanje djelovanja je 10-20 minuta; je lijek izbora za disekciju aneurizme aorte;
• Natrijum nitroprusid – koristi se intravenozno; učinak se primjećuje odmah nakon početka infuzije, traje 1-2 minute; Tijekom primjene lijeka može doći do mučnine, povraćanja, kao i oštrog pada krvnog tlaka; Treba biti oprezan kada se koristi natrijum nitroprusid kod osoba sa azotemijom ili visokim intrakranijalnim pritiskom;
• Enalaprilat - primijenjen intravenozno u dozi od 1,25-5 mg; hipotenzivni učinak počinje 13-30 minuta nakon injekcije i traje 6-12 sati; Ovaj lijek je posebno efikasan kod akutnog zatajenja lijeve komore;
• Nitroglicerin – primijenjen intravenozno; učinak se razvija 1-2 minute nakon infuzije, trajanje djelovanja je 3-5 minuta; Tokom infuzije često se javlja intenzivna glavobolja i mučnina; direktne indikacije za upotrebu ovog lijeka su znakovi ishemije srčanog mišića;
• Propranolol - primijenjen intravenozno, učinak se razvija nakon 10-20 minuta i traje 2-4 sata; Ovaj lijek je posebno efikasan kod akutnog koronarnog sindroma, kao iu slučaju disecirajuće aneurizme aorte;
• Labetalol - primjenjuje se intravenozno u mlazu od 20-80 mg svakih 5-10 minuta ili intravenozno kap po kap; smanjenje krvnog tlaka se opaža nakon 5-10 minuta, trajanje učinka je 3-6 sati; tijekom uzimanja lijeka moguće je oštro smanjenje krvnog tlaka, mučnina, bronhospazam; kontraindiciran je u slučaju akutnog zatajenja srca;
• Fentolamin - primjenjuje se intravenozno u dozi od 5-15 mg, učinak se opaža u roku od 1-2 minute i traje 3-10 minuta; mogu se javiti tahikardija, glavobolja i crvenilo lica; Ovaj lijek je posebno indiciran za hipertenzivnu krizu na pozadini tumora nadbubrežne žlijezde - feohromocitoma;
• Klonidin - 0,075-0,3 mg se primjenjuje intravenozno, učinak se razvija nakon 10 minuta; Nuspojave uključuju mučninu i glavobolju; moguće je razviti toleranciju (neosjetljivost) na lijek.

Budući da su komplicirane hipertenzivne krize često praćene zadržavanjem tekućine u tijelu, liječenje treba započeti intravenskom mlaznom primjenom diuretika - furosemida ili torsemida u dozi od 20-120 mg. Ako je kriza praćena pojačanim mokrenjem ili jakim povraćanjem, diuretici nisu indicirani.
U Ukrajini i Rusiji, tokom hipertenzivne krize, često se daju lekovi kao što su magnezijum sulfat (popularno poznat kao Magnezija), papaverin, dibazol, aminofilin i slično. Većina njih nema željeni učinak, snižavajući krvni tlak na određene brojke, već, naprotiv, dovodi do povratne hipertenzije: povišenog krvnog tlaka.

Kome lekaru da se obratim?

Komplikovane hipertenzivne krize zahtijevaju infuziju lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Da biste propisali antihipertenzivnu terapiju, morate se obratiti ljekaru. Ako se bolest otkrije prvi put ili je teško liječiti, liječnik može pacijenta uputiti kardiologu. Dodatno, sve pacijente sa hipertenzijom pregledaju neurolog i oftalmolog kako bi se isključila oštećenja ovih organa, a radi se ultrazvuk bubrega kako bi se isključila renovaskularna ili renalna sekundarna hipertenzija.

Predavanje br. 18

hipotenzivnih (antihipertenzivnih) lijekova

Koristi se za liječenje hipertenzije.

Principi liječenja hipertenzije

smanjenje OPPS - vazodilatatora (vazodilatatora).

smanjena funkcija srca i smanjen minutni volumen srca. Beta blokatori.

smanjenje volumena krvi - diuretici (diuretici).

smanjenje proizvodnje renina, aktivacija RAAS-a i stvaranje angiotenzina II.

smanjeno zgrušavanje krvi.

6) normalizacija lipidnog spektra.

7) smanjenje neuropsihičke napetosti.

klasifikacija antihipertenziva

znači mehanizmom djelovanja

Neurotropni lijekovi: SDC inhibitori , blokatori ganglija, simpatolitici, α-, β-AB, α- i β-AB, sedativi.

Miotropni lijekovi: PDE inhibitori, donori NO, blokatori kalcijuma i aktivatori kalijumovih kanala, razni agensi.

Lijekovi koji utiču na RAAS.

Diuretici.

Kombinirani lijekovi.

antihipertenzivnih lijekova

centralna akcija

klonidin (klonidin)

Stimuliše postsinaptičke α2-AR i imidazolin I1-receptore neurona jezgara solitarnog trakta u produženoj moždini. To dovodi do inhibicije SDC, smanjenja tonusa simpatičke inervacije i vazodilatacije.

Povećava tonus vagusnih nerava, uzrokujući bradikardiju i smanjenje minutnog volumena srca.

Stimulira periferni presinaptički α 2 -AR i smanjuje oslobađanje norepinefrina iz nervnih završetaka.

Depresira centralni nervni sistem, ima sedativno i hipnotičko dejstvo, pojačava dejstvo tableta za spavanje, psihotropnih lekova, alkohola; je neopioidni analgetik sa centralnim djelovanjem.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tečnosti i smanjuje intraokularni pritisak.

Trajanje djelovanja je 5-12 sati, koristi se oralno, parenteralno, kao dio kapi za oči.

Primjenjivo za hipertenziju 1-2 stadijuma, za ublažavanje hipertenzivne krize, za glaukom.

Nuspojave: brzom intravenskom primjenom, hipertenzija, pospanost, letargija, suha usta, zatvor, depresija disanja kod djece, zadržava natrijum i vodu u organizmu, izaziva sindrom ustezanja (da bi se spriječio, lijek se ukida postepeno, tokom 10 do 40 dana).

Guanfacine – slično klonidinu, djeluje duže, propisuje se jednom dnevno.

metildopa (dopegit) – pretvara se u alfa-metilnorepinefrin, koji stimulira centralni α 2 -AR i inhibira SDC. U visokim dozama smanjuje sadržaj norepinefrina, dopamina i serotonina u moždanom tkivu i većini perifernih tkiva. Depresira centralni nervni sistem.

Moksonidin (physiotens, tsint) – selektivni agonist I 1-imidazolinski receptori. Inhibira SDC i širi krvne žile, smanjuje proizvodnju renina, ATII, aldosterona, smanjuje funkciju srca, smanjuje hipertrofiju lijeve komore i ima sedativni učinak. Ima izražen hipotenzivni efekat i propisuje se jednom dnevno.

Beta blokatori

Smanjuju funkciju srca, smanjuju minutni volumen srca, depresiraju centralni nervni sistem, smanjuju sekreciju renina i aktivnost RAAS-a, obnavljaju refleks depresora baroreceptora, a dugotrajnom primjenom proširuju krvne žile (smanjuju centralne simpatičke utjecaje na srce i krvne žile, smanjuju oslobađanje norepinefrina iz presinaptičkih završetaka).

SUPSTANCE KOJE UTIČU NA RAAS

Smanjenje lučenja renina

- blokatori adrenergičkih kiselina

Ometanje formiranja ATII.

A) ACE inhibitori (angiotenzin-konvertujući enzim) - ACE inhibitori kaptopril (Capoten), enalapril (Enap) itd.

B) inhibitori vazopeptidaze - omapatrilat

II(AT 1 )

losartan (kozar), valsartan (diovan)

Antagonisti aldosterona

spironolakton (veroshpiron)

Kardiovaskularni efekti AT II, ​​posredovani AT2 receptorima, suprotni su efektima stimulacije AT1 receptora. Stimulacija AT2 receptora je praćena vazodilatacijom, inhibicijom rasta ćelija, supresijom proliferacije endotelnih i glatkih mišićnih ćelija i fibroblasta, inhibicijom hipertrofije kardiomiocita.

ACE inhibitori (enzim koji konvertuje angiotenzin)

1. generacija - kaptopril, 2. generacija - enalapril, lizinopril, perindopril itd.

Mehanizam djelovanja:

Oni ometaju prijelaz AT I u ATII i s tim u vezi smanjuju tonus arterijskih i venskih žila, smanjuju sistolički i dijastolički krvni tlak, opterećenje srca i povećavaju protok krvi u organima.

ACE inhibicija dovodi do akumulacije bradikinina, prostaciklina, PG E 2 i drugih vazodilatatora.

Hipertrofija miokarda i krvnih žila se smanjuje, kontraktilnost srca se povećava, a znakovi zatajenja srca se smanjuju.

Povećava se diureza.

primjena: esencijalna i simptomatska renalna hipertenzija, hronična srčana insuficijencija, dijabetička nefropatija.

Nuspojave: hipotenzija, alergijske reakcije, suhi, uporni kašalj povezan s nakupljanjem bradikinina (koje se ne ublažava kodeinom), dispeptički poremećaji, hiperkalemija.

Važno je uzeti u obzir da ACE inhibitori ne blokiraju u potpunosti sintezu AT II. RAAS se nalazi u mnogim tkivima. Posebno u srcu, gdje je stvaranje ATII iz ATI katalizirano enzimom himazom. Stoga, blokatori AT1 receptora najpotpunije isključuju RAAS.

Omapatrilat blokira ACE i neutralnu endopeptidazu, koja inaktivira endogene peptide koji proširuju krvne žile. Stoga eliminira neravnotežu između presorskih i depresorskih efekata.

Primjenjivo s hipertenzijom, kroničnom srčanom insuficijencijom.

Nuspojave: glavobolja, kašalj, dijareja.

Blokatori angiotenzinskih receptoraII(AT 1 )

Losartan, valsartan, telmisartan itd. Mehanizam hipotenzivnog djelovanja ovih lijekova povezan je s razvojem sljedećih efekata:

1. Blokada AT 1 receptora sprečava štetne efekte ATII na vaskularni tonus i praćena je smanjenjem krvnog pritiska.

2. Dugotrajna upotreba ovih lijekova dovodi do slabljenja proliferacije vaskularnih glatkih mišićnih ćelija, smanjenja pa čak i obrnutog razvoja hipertrofije lijeve komore.

3. Na pozadini blokade AT 1 receptora, ATII stimuliše AT 2 receptore i širi krvne sudove, smanjujući opterećenje srca.

4. Osim toga, iz AT I i II nastaju angiotenzini 1-7, koji stimulišu AT x receptore, povećavaju oslobađanje NO, PG E i PC i imaju vazodilatacijski, natriuretički i antitrombocitni efekat.

Svi blokatori AT 1 receptora djeluju postepeno, antihipertenzivni učinak se razvija glatko i traje do 24 sata. Da bi se povećala efikasnost terapije, preporučuje se kombinovanje ovih lekova sa diureticima: Gizaar (losartan + hidroklorotiazid), Co-diovan (valsartan + hidrohlorotiazid) i drugi.

Inhibitori AT1 receptora su kontraindicirani u slučaju individualne preosjetljivosti, trudnoće i dojenja, jer eksperimentalni podaci na životinjama ukazuju da lijekovi koji utiču na RAAS mogu uzrokovati oštećenje fetusa, smrt fetusa i novorođenčeta.

miotropni vazodilatatori

Spori blokatori kalcijumskih kanala.

Oni inhibiraju protok kalcija u ćeliju, proširuju arteriole i vene i smanjuju sistemski krvni tlak. Poboljšava opskrbu krvlju vitalnih organa (srce, mozak, bubrezi). Dihidropiridini (nifedipin, nitrendipin i felodipin) su najefikasniji za arterijsku hipertenziju.

Lijekovi protiv kalcijuma primijeniti za umjerenu hipertenziju, hipertenzivne krize (nifedipin sublingvalno), supraventrikularne tahiaritmije i anginu pektoris. Za sistemsku upotrebu, bolje je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Aktivatori kalijumskih kanala.

Minoksidil, diazoksid.

Minoksidil. Proširuje arteriole, smanjuje sistolni i dijastolički krvni tlak, smanjuje opterećenje miokarda, uzrokuje refleksnu tahikardiju i povećanje minutnog volumena srca. Povećava aktivnost renina i zadržava natrijum i vodu u telu.

Stimulira rast kose kod androgenih ćelavosti, jer širi krvne sudove i poboljšava mikrocirkulaciju u koži i trofizam folikula dlake.

Aplikacija. Posebno teški oblici arterijske hipertenzije, otporni na kombiniranu terapiju s drugim antihipertenzivnim lijekovima; u obliku rastvora za spoljnu upotrebu Rogaine za liječenje alopecije.

DonorsNO.

Natrijum nitroprusid. Mehanizam djelovanja. Proširuje arteriole i vene, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Uz istovremenu intravensku primjenu, učinak traje 1-2 minute. Stoga se primjenjuje intravenozno za vrijeme hipertenzivnih kriza, zatajenja srca, za kontroliranu hipotenziju.

Nuspojave: tahikardija, glavobolja, dispeptički poremećaji.

Inhibitori fosfodiesteraze.

Papaverin– opijumski alkaloid izohinolinske serije. Mehanizam djelovanja. Ima ne samo hipotenzivno, već i antispazmodičko djelovanje: smanjuje tonus glatkih mišića bronha, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Koristi se kao dio kombinovanih lijekova za liječenje hipertenzije, grčeva cerebralnih žila, kolika i hipertenzivne krize.

Razni miotropni agensi.

Bendazol - ima antispazmodičko, antihipertenzivno i imunostimulirajuće djelovanje. Krvni tlak se smanjuje kako se periferne krvne žile šire i srčani minutni volumen se smanjuje. Hipotenzivna aktivnost dibazola je vrlo umjerena, a njegovo djelovanje je kratkotrajno. Za hipertenziju se obično propisuje u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Koristi se intravenozno za ublažavanje hipertenzivne krize.

Imunostimulirajući učinak povezan je s povećanom sintezom nukleinskih kiselina, proteina i interferona, stvaranjem antitijela i povećanom fagocitozom.

Magnezijum sulfat– inhibira SDC, inhibira prijenos ekscitacije u autonomnim ganglijama, ima direktan miotropni učinak, inhibira ulazak kalcijuma u ćeliju. Koristi se za ublažavanje hipertenzivne krize.

Datum objave članka: 10.11.2016

Datum ažuriranja članka: 12.06.2018

Skoro svaka osoba nakon 45-55 godina pati od povišenog krvnog pritiska (skraćeno A/D). Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, pa hipertoničari do kraja života moraju stalno uzimati tablete za snižavanje tlaka kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su preplavljene nizom posljedica: od jakih glavobolja do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći efekat se postiže kombinovanom upotrebom dva ili tri leka iz različitih farmakoloških grupa, koji se moraju redovno uzimati. Vrijedi uzeti u obzir da se tijelo vremenom navikava na bilo koje antihipertenzivne tablete i njihov učinak slabi. Stoga je za stabilnu stabilizaciju normalnih A/D nivoa neophodna periodična zamena, koju sprovodi samo lekar.

Hipertoničari bi trebali znati da lijekovi koji snižavaju krvni tlak imaju brzo i produženo (dugotrajno) djelovanje. Lijekovi različitih farmaceutskih grupa imaju različite mehanizme djelovanja, tj. Da bi postigli antihipertenzivni efekat, utiču na različite procese u organizmu. Stoga liječnik može različitim pacijentima s arterijskom hipertenzijom prepisati različite lijekove, na primjer, atenolol je pogodniji za jednog za normalizaciju krvnog tlaka, dok je za drugoga nepoželjan uzimanje jer uz hipotenzivni učinak smanjuje rad srca. stopa.

Osim direktnog smanjenja pritiska (simptomatskog), važno je uticati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako takva bolest postoji), spriječiti sekundarne bolesti - srčani udar, cerebrovaskularne nezgode itd.

Tabela daje opću listu lijekova iz različitih farmaceutskih grupa koji se prepisuju za hipertenziju:

Lijekovi propisani za hipertenziju

Ovi lijekovi su indicirani za liječenje arterijske hipertenzije (uporno visokog krvnog tlaka) bilo kojeg stepena. Prilikom odabira lijeka, odabira doze, učestalosti primjene i kombinacije lijekova uzimaju se u obzir stadij bolesti, starost, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike tijela.

Tablete iz grupe sartana trenutno se smatraju najperspektivnijim i najefikasnijim u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je zbog blokiranja receptora za angiotenzin II, moćni vazokonstriktor koji uzrokuje uporno i brzo povećanje A/D u tijelu. Dugotrajna upotreba tableta daje dobar terapeutski učinak bez razvoja bilo kakvih neželjenih posljedica ili simptoma ustezanja.

Važno: samo kardiolog ili lokalni lekar treba da prepisuje lekove za visok krvni pritisak, kao i da prati stanje pacijenta tokom terapije. Samostalno donesena odluka da počnete uzimati neku vrstu hipertenzivnog lijeka koji pomaže prijatelju, susjedu ili rođaku može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Dalje u članku ćemo govoriti o tome koji se lijekovi najčešće propisuju za visok krvni tlak, njihovoj učinkovitosti, mogućim nuspojavama, kao i kombiniranim režimima. Pročitat ćete opis najefikasnijih i najpopularnijih lijekova - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard i Veroshpiron.

Lista najefikasnijih lekova za visok krvni pritisak

Tablete protiv hipertenzije sa brzim dejstvom

Lista brzodjelujućih antihipertenziva:

• furosemid,
• anaprilin,
• kaptopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Brzodjelujući lijekovi za hipertenziju

Kod visokog krvnog pritiska dovoljno je pola ili celu tabletu Captoprila ili Adelfana staviti pod jezik i rastvoriti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali treba znati da je efekat uzimanja takvih lijekova kratkotrajan. Na primjer, pacijent je primoran da uzima Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.

Djelovanje furosemida, diuretika petlje, je brza pojava jake diureze. U roku od sat vremena nakon uzimanja 20-40 mg lijeka i narednih 3-6 sati, počećete često mokriti. Krvni tlak će se smanjiti zbog uklanjanja viška tekućine, opuštanja glatkih mišića krvnih žila i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Tablete sa produženim oslobađanjem za hipertenziju

Lista dugodjelujućih antihipertenziva:

• metoprolol,
• Diroton,
• Losartan,
• Cordaflex,
• Prestarium,
• bisoprolol,
• Propranolol.

Lijekovi dugog djelovanja za hipertenziju

Imaju produženi terapeutski učinak i dizajnirani su za lakše liječenje. Dovoljno je uzimati ove lijekove samo 1 ili 2 puta dnevno, što je vrlo zgodno, jer je terapija održavanja hipertenzije indikovana kontinuirano do kraja života.

Ovi lijekovi se koriste za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije 2-3 stupnja. Karakteristike prijema uključuju dugotrajni kumulativni učinak. Da biste postigli trajne rezultate, ove lijekove morate uzimati 3 ili više sedmica, tako da ne morate prestati uzimati ako vam krvni tlak ne padne odmah.

Ocjena tableta za visoki krvni tlak sa njihovim opisima

Lista antihipertenziva je sastavljena od najefikasnijih sa minimalnim neželjenim efektima do lekova sa češćim nuspojavama. Iako je u tom pogledu sve individualno, nije uzalud da se antihipertenzivna terapija mora pažljivo odabrati i po potrebi prilagoditi.

Losartan

Lijek iz grupe sartana. Mehanizam djelovanja je sprječavanje snažnog vazokonstriktornog djelovanja angiotenzina II na organizam. Ova visoko aktivna supstanca se dobija transformacijom iz renina koji proizvode bubrezi. Lijek blokira receptore AT1 podtipa, čime se sprječava vazokonstrikcija.

Sistolički i dijastolički A/D se smanjuju nakon prve oralne primjene Losartana, najviše nakon 6 sati. Efekat traje jedan dan, nakon čega je potrebno uzeti sledeću dozu. Trajnu stabilizaciju krvnog pritiska treba očekivati ​​nakon 3-6 sedmica od početka liječenja. Lijek je pogodan za liječenje hipertenzije kod dijabetičara s dijabetičkom nefropatijom – oštećenjem krvnih žila, glomerula i bubrežnih tubula zbog metaboličkih poremećaja uzrokovanih dijabetesom.

Koje analoge ima:

• Blocktran,
• Lozap,
• Presartan,
• Xartan,
• Losartan Richter,
• Cardomin-Sanovel,
• Vasotens,
• Lakea,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan su lijekovi iz iste grupe, ali Losartan i njegovi analozi su produktivniji. Kliničko iskustvo je pokazalo njegovu visoku efikasnost u eliminaciji povišenog A/D čak i kod pacijenata sa komplikovanom arterijskom hipertenzijom.

lizinopril

Spada u grupu ACE inhibitora. Antihipertenzivni efekat se primećuje u roku od 1 sata nakon uzimanja potrebne doze, povećava se u narednih 6 sati do maksimuma i traje 24 sata. Ovo je lijek s dugotrajnim kumulativnim djelovanjem. Dnevna doza – od 5 do 40 mg, uzima se 1 put dnevno ujutru. Kod liječenja hipertenzije pacijenti primjećuju smanjenje krvnog tlaka od prvih dana uzimanja.

Spisak analoga:

• Diroton,
• renipril,
• Lipril,
• Lisinovel,
• dapril,
• Lisacard,
• Lisinoton,
• sinopril,
• Lysigamma.

Renipril GT

Ovo je efikasan kombinovani lijek koji se sastoji od enalapril maleata i hidroklorotiazida. U kombinaciji, ove komponente imaju izraženiji hipotenzivni učinak od svake pojedinačno. Pritisak se lagano smanjuje i bez gubitka kalijuma u tijelu.

Koji su analozi proizvoda:

• Berlipril Plus,
• enalapril N,
• Co-renitek,
• enalapril-Acri,
• Enalapril NL,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

Captopril

Možda najčešći lijek iz grupe ACE inhibitora. Namijenjen za hitnu pomoć za ublažavanje hipertenzivne krize. Nepoželjno je za dugotrajno liječenje, posebno kod starijih osoba s aterosklerozom cerebralnih žila, jer može izazvati nagli pad tlaka uz gubitak svijesti. Može se prepisivati ​​zajedno s drugim hipertenzivnim i nootropnim lijekovima, ali pod strogom A/D kontrolom.

Spisak analoga:

• Kopoten,
• Kaptopres,
• alkadil,
• Katopil,
• Blockordil,
• Captopril AKOS,
• angiopril,
• reelcapton,
• Kapofarm.

Arifon-retard (indopamid)

Diuretik i antihipertenziv iz grupe derivata sulfonamida. U kompleksnoj terapiji za liječenje arterijske hipertenzije koristi se u minimalnim dozama koje nemaju izražen diuretski učinak, ali stabiliziraju krvni tlak tijekom dana. Stoga, kada ga uzimate, ne treba očekivati ​​povećanje diureze, prepisuje se za snižavanje krvnog tlaka.

pros	Kontraindikacije i posebna uputstva
Jednostavnost upotrebe (uzimajte 1 put dnevno ujutro prije jela)	Zabranjeno kod hipokalemije, teškog zatajenja bubrega ili ozbiljne disfunkcije jetre, alergije na aktivni sastojak lijeka
Jedan od najsigurnijih lijekova za visok krvni pritisak	Ne preporučuje se osobama sa intolerancijom na laktozu
Bezopasan za osobe sa endokrinim poremećajima (dijabetes, gojaznost), jer ne utiče na nivo lipida i glukoze u krvi
Ima minimum nuspojava i dobro ga podnose gotovo svi pacijenti
Smanjuje hipertrofiju lijeve komore
Pristupačna cijena

• indopamid,
• akripamid,
• perinid,
• Indapamide-Verte,
• Indap,
• Acripamide retard.

Veroshpiron

Diuretik koji štedi kalijum. Uzimati 1 do 4 puta dnevno u kursevima. Ima izražen diuretski efekat, ali ne uklanja kalijum iz organizma, važan za normalan rad srca. Koristi se samo u kombiniranoj terapiji za liječenje arterijske hipertenzije. Ako se pridržavate doze koju je propisao ljekar, ne izaziva nuspojave, uz rijetke izuzetke. Dugotrajno liječenje u velikim dozama (više od 100 mg/dan) može dovesti do hormonalnih poremećaja kod žena i impotencije kod muškaraca.

Kombinirani lijekovi za visok krvni pritisak

Da bi se postigao maksimalni hipotenzivni učinak i jednostavnost primjene, razvijeni su kombinirani lijekovi koji se sastoje od nekoliko optimalno odabranih komponenti. Ovo:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
• Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid).
• Exforge (valsartan + amlodipin).
• Renipril GT (enalapril maleat + hidroklorotiazid).
• Lorista N ili Lozap plus (losartan + hidroklorotiazid).
• Tonorma (triamteren + hidroklorotiazid).
• Enap-N (hidroklorotiazid + enalapril) i drugi.

Kombinirana upotreba nekoliko lijekova za visok krvni tlak

Kombinirana terapija je najefikasnija u liječenju arterijske hipertenzije. Istovremena primjena 2-3 lijeka, uvijek iz različitih farmakoloških grupa, pomaže u postizanju trajnih pozitivnih rezultata.

Kako uzimati tablete za visok krvni pritisak u kombinaciji:

Sažetak

Postoji veliki broj tableta za visok krvni pritisak. Kod 2 i 3 stadijuma hipertenzije, pacijenti su primorani da stalno uzimaju lekove kako bi održali krvni pritisak normalnim. U tu svrhu poželjna je kombinirana terapija, zbog koje se postiže stabilan antihipertenzivni učinak bez hipertenzivnih kriza. Samo lekar bi trebalo da prepisuje bilo kakve lekove za krvni pritisak. Prije nego što se odluči, on će uzeti u obzir sve karakteristike i nijanse (dob, prisutnost popratnih bolesti, stadij hipertenzije, itd.) I tek onda odabrati kombinaciju lijekova.

Za svakog pacijenta se izrađuje individualni režim liječenja kojeg se mora pridržavati i redovno pratiti svoj A/D. Ako je propisano liječenje nedovoljno efikasno, potrebno je ponovo kontaktirati svog ljekara radi prilagođavanja doze ili zamjene lijeka drugim. Samostalno uzimanje lijekova, oslanjajući se na kritike susjeda ili prijatelja, najčešće ne samo da ne pomaže, već i dovodi do progresije hipertenzije i razvoja komplikacija.

Sadržaj

Ako je krvni tlak stalno nizak - to je znak hipotenzije, onda morate znati koje lijekove za povećanje krvnog tlaka možete uzimati kod kuće bez straha za svoje zdravlje. I muškarci i žene različite dobi su podložni promjenama, razlozi su im različiti. Čitajte dalje kako biste saznali kako odabrati pravi tretman.

Koji lekovi povećavaju krvni pritisak

Nizak krvni pritisak nije samo posledica hroničnog umora i stresa, već i nasledna bolest - hipotenzija, koja se efikasno može lečiti raznim lekovima. Za manje simptome – slabost, vrtoglavicu, umor – bolje je isprobati prirodne lijekove za povećanje krvnog tlaka. Ako su uzrok ozbiljniji problemi, pomoći će vam fizikalna terapija, medicinske injekcije i tablete.

Tablete za povećanje krvnog pritiska

Ne postoje posebne tablete za nizak krvni tlak namijenjene samo za liječenje hipotenzije. Za većinu lijekova povećanje krvnog tlaka je samo nuspojava, pa morate biti oprezni s njihovom upotrebom kako ne biste oštetili druge organe. Na primjer, kofein u predoziranju, bilo sam ili kao dio drugih lijekova, može dovesti do aritmije i poteškoća s disanjem ako se uzima previše.

Lijekove treba uzimati u propisanim količinama pod nadzorom ljekara. Koje tablete povećavaju krvni pritisak:

1. . Za ubrzavanje i normalizaciju rada srca, disanja, protoka krvi.
2. Coficil Plus. Analog kofeina, stimuliše moždanu aktivnost i CENS.
3. Fludrocortisone. Propisuje se za česte nesvjestice i nedostatak kisika u mozgu. Nuspojava je neravnoteža kalijuma.
4. . Pomaže u rješavanju neuroza, povećane anksioznosti, slabosti i CENS poremećaja.

Kapi za podizanje krvnog pritiska

Postoje medicinske i biljne kapi za podizanje krvnog pritiska. Glavne prednosti prirodnih tinktura su da pomažu u suočavanju s uobičajenim simptomima blage hipotenzije i blago djeluju na organizam. Nedostaci - mogu imati neugodne posljedice u slučaju predoziranja, tako da sve kapi morate uzimati striktno prema uputama. Kapi za hipotenziju:

• Tinktura šisandre. Tonizira i okrepljuje. U slučaju predoziranja mogući su nesanica i pretjerana ekscitacija.
• Tinktura ginsenga. Jača krvne sudove, poboljšava imunitet. Kontraindicirano za djecu, trudnoću i dojenje.
• Kapi sa šipkom. Prednost je što mogu brzo normalizovati krvni pritisak, a pritom su bezopasni i nežno deluju.
• Ekstrakt Eleutherococcus, Leuzea. Dobro se apsorbuju i brzo normalizuju krvni pritisak.
• Niketamid, Pantokrin, Dopamin, Heptamil, Tonginal. Koristite samo prema uputama ljekara.

Kako brzo povećati krvni pritisak

Neugodni simptomi kao što su mučnina, vrtoglavica, čak i nesvjestica mogu vam pokvariti planove na nekoliko dana. Da biste spriječili hipotenziju, pridržavajte se rasporeda spavanja, jedite redovno, vježbajte i svaki dan budite na svježem zraku. Da biste si brzo pomogli, morate razumjeti pitanja: kako podići krvni tlak kod kuće, što učiniti kako biste spriječili njegove oštre padove? Kako brzo povećati krvni pritisak van kuće:

1. Uzmi glukozu: lizalica, kašičica meda, crna čokolada. Možete piti kafu, pomaže jak čaj sa šećerom, vruća voda sa medom, limunom i cimetom.
2. jesti so: Stavite pola kašičice soli u usta i sačekajte da se otopi.
3. Zauzmite stacionarni položaj, zatvorite oči, dišite duboko sa zatvorenim ustima.

Kako povećati srčani pritisak

Sistolni pritisak se opaža u arterijama u trenutku kontrakcije srčanog mišića (sistole). Gornja granica normale je 129 mm Hg. Art., donji – 90 mm Hg. Art. Ako su očitanja manja od ove brojke, dolazi do smanjenja, slabosti i drugih simptoma. Kako podići sistolni pritisak: za dugotrajnu terapiju koriste se lekovi, esencijalni nutrijenti su kalijum, vitamini B, a potrebno je piti puno vode svaki dan.

Kako povećati dijastolni pritisak

Dijastolički pritisak se određuje u žilama u trenutku opuštanja srčanog mišića (dijastole). Najviše normalne vrijednosti su 89 mm Hg. Art., donji – 60 mm Hg. Art. Na njih utječe stanje, elastičnost krvnih žila i ukupan volumen krvi u tijelu. Najlakši način za povećanje dijastoličkog tlaka je konzumiranje svih namirnica koje su korisne za to:

• voće: šipak, grejp, jabuke, crna ribizla, grožđe;
• biljna ulja, bijeli luk, slanutak;
• listovi cvekle, spanać, zelena salata, peršun.

Lijekovi za povećanje krvnog tlaka kod starijih osoba

Lijekovi za visoki krvni tlak kod starijih osoba imaju blaži učinak, nežni su za srce i poboljšavaju vaskularnu funkciju. Kako povećati krvni pritisak kod starijih ljudi:

• kapi sa biljnim sastavom: Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea ekstrakt.
• čaj sa šipkom;
• injekcije: Dopamin, Niketamid i drugi;
• fizičke vježbe, plivanje, vježbanje.

Kako povećati krvni pritisak Vašem djetetu

Da biste povećali krvni pritisak Vašem djetetu, bolje je ne koristiti lijekove. Za dugotrajnu terapiju preporučuje se uzimanje vitamina, na primjer, Alphabet. Ako je dijete hronično umorno, ima vrtoglavicu i letargiju, možda će trebati promijeniti njegov način života i slobodne aktivnosti. Na primjer, povećajte fizičku aktivnost tako što ćete ga upisati u sportsku sekciju, ili obrnuto - smanjite opterećenje, izmjenjujte učenje sa šetnjama i u prehranu uključite više svježe biljne hrane.

Lijekovi za krvni pritisak bez recepta

Postoji mnogo lijekova za povećanje krvnog tlaka bez recepta: gotovo svi biljni lijekovi dostupni su besplatno. Za lijekove sa malim udjelom psihotropnog sadržaja, s visokim udjelom kofeina, dopamina i drugih specifičnih supstanci potreban je recept i posebne indikacije. Biljne kapi, lagane Tonginal kapi i citramon tablete su ono što možete kupiti bez problema i nepotrebnih pitanja.

Tablete za nizak krvni pritisak bez nuspojava

Gotovo svi lijekovi izazivaju određene reakcije u tijelu, koje se ne mogu isključiti. Od svih lijekova izdvajamo takve tablete za nizak krvni tlak bez nuspojava, kao što su šipak u kapsulama, Citramon i Pantokrin. Upotreba lijekova Cordiamin, Heptamil i Actovegin odvija se praktički bez posljedica.

Kako odabrati lijekove za povećanje krvnog tlaka

Da biste odabrali prave lijekove za hipotenziju, prvo morate utvrditi imate li specifične indikacije i bolesti koje mogu onemogućiti uzimanje bilo kakvih lijekova. Trudnice i dojilje mogu zaboraviti na tablete, uzeti samo nekoliko kapi u malim dozama i pokušati održavati normalno stanje uz piće, hranu i fizičku aktivnost.

Starije osobe treba da obrate pažnju na to kako lijek utječe na srce i krvne žile, treba izbjegavati moguće reakcije i jake udare pulsa. Pažljivo proučite sastav lijeka i njegove nuspojave: možda oni mogu samo pogoršati vašu situaciju. Sedativi se propisuju samo u posebnim slučajevima, zbog kojih očitanja tonometra mogu još više pasti.

Cijene lijekova za krvni pritisak

Bilo koji lijek za povećanje krvnog tlaka može se kupiti u online trgovini ili u ljekarni: katalozi na web stranicama nude mnogo opcija. Neki će zahtijevati recept od ljekara, drugi su besplatno dostupni. Cijene lijekova za visoki krvni tlak variraju, neki lijekovi se mogu naručiti jeftino. Spisak nekih lijekova i njihova cijena u moskovskoj regiji nalazi se ispod u tabeli:

Ime	Raspon cijena u regiji (rubalji)
Tinktura ginsenga, 25 ml
Ekstrakt leuzee, 50 ml
Bellataminal tablete
Kordiamin (niketamid) kapi
Ampule za injekcije kordiamina (niketamida).
Pantokrine tablete
Actovegin ampule
Abeceda tablete