Znakovi šizofrenije kod 8-godišnjeg djeteta. Simptomi i liječenje shizofrenije kod djece i adolescenata

Shizofrenija je kronična progresivna mentalna patologija koja kombinuje povlačenje iz komunikacije, iscrpljivanje emocija, smanjenu aktivnost, monotono uzbuđenje, nemotivisani smeh i druge psihopatološke simptome. Šizofreniju kod djece karakterizira podijeljenost mentalne aktivnosti: govor, emocije, ponašanje, radnje. Prvi znaci poremećaja javljaju se u ranom djetinjstvu. Među djecom od rođenja do 14 godina, bolest se javlja u prosjeku 1,66 na 1000.

Vrlo je teško prepoznati šizofreniju na prvim manifestacijama kod djece. Rani simptomi bolesti kod djece i adolescenata s ovim poremećajem značajno se razlikuju od manifestacija patologije kod odraslih. Većina ove djece, čak i prije pojave deluzija i halucinacija, ima zastoj u razvoju mentalnih funkcija. Tokom ranog djetinjstva bolesnike karakterizira neujednačen motorički razvoj.

Ovisno o dobi, znakovi shizofrenije kod djece imaju svoje karakteristike. Dakle, u ranom djetinjstvu bolest se manifestira u obliku sljedećih poremećaja:

hodanje u krugovima;
impulsivnost;
trčanje u neizvjesnom smjeru;
monotono uzbuđenje;
nemotivisani smeh ili suze.

Kasni predškolski uzrast karakterišu simptomi poremećaja mišljenja, a to su fantazije koje u potpunosti ispunjavaju svest. Među ranim manifestacijama bolesti, anksioznost i strah zauzimaju posebno mjesto. Dijete sa dijagnozom shizofrenije je sumnjičavo, pojavljuju se opsesivni pokreti u njegovom ponašanju, žali se na dosadu, postaje letargično, pasivno, a raspoloženje mu se često i brzo mijenja.

Šizofreniju kod djece adolescenata karakteriziraju halucinatorno-deluzivne manifestacije. Obično se ovi simptomi prvi put pojavljuju između 10. i 12. godine života. Tipični oblik poremećaja za ovaj period razvoja smatra se hebefreničnim oblikom. Može se odrediti znakovima kao što su djetetovo smiješno ponašanje "klovna", emocionalna emaskulacija, isprekidani govor i glupost. Tinejdžeri sa ovom formom divlje maštaju.

Fantazije sadrže želje ili strahove koji se razvijaju u neprijateljski stav prema ljudima. Takva djeca vole samo sebe. Vremenom se gube njihove duhovne veze, povećava se devastacija, a manifestuje se hladnoća prema rođacima. Tokom adolescencije javlja se katatonični oblik šizofrenije. Teže je prirode i karakteriše ga slom govora i periodi motoričke ekscitacije i imobilizacije.

Simptomi poremećaja vidljivi su u interesima i hobijima djece. Umjesto bajki i priča, pacijenti su zainteresirani za čitanje rječnika i priručnika. Fasciniraju ih pitanja astronomije, problemi univerzuma i misterije antike. Igre takve djece su monotone, pretenciozne prirode, isti tip sadržaja igre može se održavati duže vrijeme.

Šizofreniju kod djece i adolescenata može pratiti ozbiljna komplikacija - intelektualni nedostatak. Ovaj scenario razvoja bolesti moguć je kada se prvi simptomi poremećaja pojave u ranoj dobi, u fazama formiranja kognitivnih sposobnosti.

Postepeno, bolesna osoba se povlači u usamljenost i udaljava od tima, postaje sumorna, čini mu se da je gora od svih ostalih i stoga se prema njoj loše postupa. Bolesna djeca imaju oštećenu percepciju. To se izražava u nemogućnosti kombinovanja opaženog objekta u jednu sliku. U akutnoj fazi, bolesna djeca se suočavaju s poteškoćama u razumijevanju značenja slika na živopisnim slikama. S obzirom na oblik bolesti kod djece, daju potpuno adekvatan opis slika. Simptomi se postepeno povećavaju, što dovodi do dezintegracije ličnosti.

Općenito, bolest kod djece može se odrediti prisustvom sljedećih znakova:

nedosljednost presuda;
poteškoće u komunikaciji;
pristup razumijevanju problema sa različitih pozicija;
nedostatak povjerenja u svoje postupke;
poremećaji mišljenja;
poteškoće kada je potrebno odgovoriti na pitanja;
poremećaji govora (brz ili trzav govor, prigušen glas, spor govor sa mucanjem);
neologizmi;
smanjena intelektualna aktivnost;
automatizam razmišljanja;
razbijanje asocijacija;
nedostatak interesovanja;
emocionalna praznina;
osiromašenje psihe;
ponavljanje misli;
privremeni gubitak sposobnosti razumijevanja riječi;
nepotpunost iskaza;
želja za raskošnim izjavama;
rasejanost pri čitanju;
jaka osećanja zbog neuspeha u školi;
egocentrizam;
besciljnost.

Dijagnoza dječje šizofrenije

Dijagnoza poremećaja kod djece zasniva se na vidljivim simptomima. Ne postoje posebne kliničke metode za otkrivanje bolesti. Psihološke tehnike koriste se za identifikaciju patologije. Osim njih, sveobuhvatna dijagnostika uključuje:

MRI, koji nam omogućava da identificiramo promjene u strukturi mozga tipične za shizofreniju i isključimo prisutnost mogućih tumora.
Električna encefalografija, koja odražava sliku moždane aktivnosti.
Dupleksno skeniranje krvnih žila, dijagnosticiranje prisutnosti mogućih bolesti - patologija venskog odljeva, ateroskleroza itd.
Neurotest, koji vam omogućava da pratite efikasnost funkcija nervnog sistema.
Laboratorijski testovi na prisustvo u tragovima droga i Epstein-Barr virusa.

Prilikom dijagnosticiranja šizofrenije koristi se metoda proučavanja crteža pacijenata. Teško je prepoznati patologiju samo na crtežu, ali kreativni rad može pokazati moguće znakove poremećaja. Crteži djeteta sa šizofrenijom odlikuju se: simbolikom, stereotipiziranjem, poremećajem „asocijativnog aparata“, aglutinacijom, nejasnim oblicima. Čest simptom bolesti je neprirodna kombinacija boja: trava je crna, oblaci crveni.

Vrste (oblici) shizofrenije kod djece

Djecu karakterizira razvoj sljedećih oblika poremećaja:

– rijedak oblik poremećaja kod djece. Djeca u dobi od 10-12 godina obično se nalaze sa sličnom dijagnozom. Kod djeteta se paranoidna šizofrenija može prikazati u obliku simptoma manije progona, zabluda i izražena strahovima. On zamišlja zaveru da ga ubije. S tim u vezi, dijete može početi odbijati hranu, iz straha od trovanja, i postaje izuzetno ljuto.
Katatonski oblik popraćen je izraženim motoričkim patologijama - neprirodnom pokretljivošću, monotonim radnjama, smrzavanjem u neprirodnom položaju. Dijete je odvojeno od stvarnosti, povučeno, ne odgovara na pitanja i odbija da priča.
- bolest karakteristična za adolescente. Manifestira se u obliku glupih radnji, grimase i smiješnog ponašanja. Takvo dijete pati od nesanice, glavobolje i ponekad mu padaju na pamet lude ideje.
Jednostavna šizofrenija tipična je za predškolsku djecu i rjeđe se razvija u adolescenciji. Dijete postaje letargično, agresivno, gubi interes za učenje, čini asocijalna djela, pokušava napustiti dom, a nivo inteligencije mu se smanjuje.
Vakcinisan - ovaj oblik je tipičan za adolescenciju. Pogađa djecu koja imaju određene karakteristike koje su plodno tlo za ovu patologiju - povrede glave, intoksikacije, lične karakteristike (hirovi, tvrdoglavost, razdražljivost, izolovanost).

Bez obzira na oblik poremećaja, ishod su ireverzibilni mentalni nedostaci: abulija, emocionalno osiromašenje, teška demencija, poremećeno mišljenje i govor.

Uzroci

Glavni uzroci shizofrenije u djetinjstvu i adolescenciji kriju se iza genetskih poremećaja. DNK djece koja su nosioci ovog poremećaja sadrži mutacije koje se ne nalaze kod zdravih ljudi. Savremeni naučnici tvrde da su deca čiji su rođaci, čak i ne u direktnoj liniji, imali dijagnozu ove bolesti, predisponirana za razvoj bolesti. Istovremeno, postoje slučajevi da roditelji sa šizofrenijom rađaju zdravu djecu sa visokim nivoom inteligencije.

Osim toga, uzroci poremećaja mogu se pratiti u poremećajima moždanih stanica. Dijagnoza šizofrenije dovodi do insuficijencije acetil-histonskih veza. Postoji i verzija da se uzroci patologije kriju u poremećaju metaboličkih procesa u tijelu pacijenta, što dovodi do neuspjeha u metabolizmu ugljikohidratnih i proteinskih spojeva.

Postoji niz drugih faktora koji doprinose razvoju patologije:

ekstremni životni uslovi;
kasna trudnoća;
intrauterine virusne bolesti;
loša ishrana majke tokom trudnoće;
ovisnosti djece o drogama.

Tretman

Šizofrenija, bez obzira na godine, je hronični mentalni poremećaj i ne može se lečiti samostalno. Poremećaj, koji se manifestuje u detinjstvu, ima niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir prilikom konstruisanja terapijskog programa. Liječenje shizofrenije kod djece uključuje upotrebu lijekova i psihoterapije. Uspjeh terapije u velikoj mjeri zavisi od pravovremenog kontakta sa psihijatrom. Nema smisla odlagati i čekati da sve prođe samo od sebe.

Savremene tehnike i lijekovi omogućavaju postizanje stabilne remisije. Liječenje shizofrenije lijekovima uključuje upotrebu antipsihotika, koji su dizajnirani da ublaže psihopatološke simptome, i nootropnih lijekova. Prilikom propisivanja određene vrste lijeka, liječnik polazi od karakteristika toka bolesti i njenog oblika.

Najefikasnijim tehnikama u liječenju shizofrenije kod djece smatraju se metode kreativnog samoizražavanja, kao što su tjelesno orijentisana, art terapija, terapija plesom i psihodramske predstave.

U posebno teškim slučajevima, pri liječenju adolescenata, električni udar se koristi kao jedno od posljednjih sredstava. Ova metoda se koristi za prevazilaženje duboke depresije kada postoji rizik od samoubistva.

U zavisnosti od uspješnosti liječenja, bolesna djeca mogu pohađati opšteobrazovne ustanove i studirati po posebnom programu. Ako postoje simptomi poremećaja ličnosti, pacijentu se propisuje kućna obuka. Ovisno o karakteristikama bolesti, liječenje se može provoditi u bolničkim uvjetima.

Možda ćete biti zainteresirani

Šizofrenija kod dece je izuzetno retka pojava. Obično "cvjeta" tokom adolescencije. U psihijatriji je dječja šizofrenija bolest koja se manifestira prije 12. godine.

Poremećaj kod djece karakterizira određena specifičnost simptoma i teškoća u dijagnostici. Budnost roditelja i kvalificiranog stručnjaka pomoći će da se bolest na vrijeme prepozna i započne pravovremena terapija.

Šta uzrokuje poremećaj

Odmah je vrijedno napomenuti da tačan, konačni uzrok dječje šizofrenije još nije razjašnjen, a vjerojatni se mogu definirati kao kombinovani. I biološki i društveni faktori ovdje igraju ulogu.

Među biološkim predisponirajućim faktorima izdvajaju se prvenstveno genetika i nasljedstvo. Utvrđeno je da većina djece oboljele od ovog poremećaja ima bolesne srodnike, bilo neposredno ili čak sekundarno.

Biološki uzroci takođe uključuju oštećenje centralnog nervnog sistema. Oštećenje strukture mozga igra važnu ulogu u manifestaciji poremećaja. Dijele se na perinatalne i postnatalne.

Perinatalni faktori rizika su defekti stečeni u maternici. Mogu se razviti zbog:

intrauterina fetalna hipoksija;
intrauterine infekcije;
abrupcija placente;
nedostatak ishrane;
toksični efekti na fetus - zloupotreba alkohola i droga od strane majke tokom trudnoće; uzimanje lijekova zabranjenih za trudnice; ako je trudnica bila izložena toksičnim supstancama.

Postnatalni faktori rizika uključuju one koji utiču na dijete nakon rođenja. Tu posebnu ulogu imaju traumatske ozljede mozga. U ovu grupu spadaju i neuroinfekcije, odnosno infekcije koje uništavaju moždano tkivo: encefalitis, meningitis, neurosifilis. Stanja koja uzrokuju hipoksiju mozga predisponiraju za razvoj bolesti.

Ali svi ovi razlozi mogu biti nemoćni ako je dijete okruženo prosperitetnim društvenim okruženjem.

Rizik se javlja ako dijete odrasta i odgaja se u neprijateljskoj, opresivnoj atmosferi. Radi se o nasilju kojem je dijete izloženo: premlaćivanje, agresija roditelja, sistematske optužbe, neadekvatna procjena postupaka. Zlostavljanje djece se često dešava u porodicama u kojima su roditelji narkomani ili alkoholičari.

Drugi model ponašanja je kada roditelji odgajaju svoje dijete pretjerano strogo, postavljaju mu pretjerane zahtjeve, diktiraju svoje preferencije i uspostavljaju povećanu kontrolu. Odnosno obrazovanje iz ciklusa: "korak ulijevo, korak udesno - izvršenje."

U drugoj porodici izgleda da dijete živi i odgaja se po pravilima, ali odnos između roditelja ne funkcionira. Stalne svađe, skandali, nesporazumi među supružnicima ostavljaju negativan pečat na djetetovu psihu, posebno ako je svjedok nasilja.

Ali dešava se i da je porodica prilično prosperitetna, odnosi između njenih članova pozitivni i prijateljski, ali je beba bila izložena jakom faktoru stresa. To može biti smrt voljene osobe, nasilje ili dijete koje je svjedočilo strašnom događaju. U ovom slučaju postoji i rizik od manifestacije poremećaja.

Šizofrenija u ranom djetinjstvu

Simptomi i znaci šizofrenije u djetinjstvu imaju mnogo sličnosti s njenim tokom kod odraslih. Ali, ipak, nisu bez specifičnih manifestacija, koje, mora se reći, kompliciraju njegovu dijagnozu.

Bolest je podijeljena u tri tipa, koji pokrivaju različite starosne periode:

šizofrenija ranog uzrasta - od 0 do 3 godine;
predškolski uzrast - od 3 do 5-7 godina;
školski uzrast - nakon 7 godina;

Začudo, prvi znakovi shizofrenije kod djece mogu se primijetiti već u ranom djetinjstvu, u prvoj godini života, iako se u tom periodu javljaju prilično rijetko. Poteškoća je u sljedećem: one su toliko nejasne i netipične da ne može svaka majka posumnjati na pojavu psihičkog poremećaja kod njih:

dijete je letargično i neaktivno. Ne reaguje na igračke. Ne budi se radi hranjenja, ne plače prije hranjenja. Čini se da ne osjeća glad. Pokazuje emocionalnu hladnoću prema majci: ne smije joj se, ne pruža joj ruku. Indiferentan prema neugodnim uslovima;
motorna pobuda. Javlja se tokom dana. Dijete leži u krevetiću i trza rukama i nogama. Ali ti pokreti nisu slični normalnoj motoričkoj aktivnosti vezanoj za starenje. One su monotone, podsjećaju na automatizme. Nastaju na smanjenoj emocionalnoj pozadini, odnosno beba ne pokazuje nikakve emocije. Motoričke vještine ne postaju teže s godinama. Štaviše, oni koji su već stečeni su izgubljeni;
afektivni poremećaji. Pojavljuje se pretjerana plačljivost. Beba plače i danju i noću. Anksioznost i plač se javljaju u periodima, smjenjujući se s fazama relativnog smirenja. Na primjer, napadi anksioznosti mogu se ponoviti 2-3 puta tokom noći.

Simptomi shizofrenije kod djece druge ili treće godine života popraćeni su, prije svega, nestankom emocija. Djeca postaju neaktivna, nenasmijana i bez emocija. U nekim slučajevima, djeca koja su već počela hodati gube ovu sposobnost. Počinju puzati, njihovi pokreti poprimaju haotičan smjer, razvojno odgovara jednom mjesecu starosti.

S druge strane, takva djeca postaju uzbuđena. Često su u stanju stalnog, besciljnog hodanja, u krugu ili u obliku klatna, njišu se s jedne strane na drugu. U isto vrijeme, lice postaje odvojeno ili djeca počinju praviti različite grimase. Unatoč dugom hodanju (1 sat ili više), ne umaraju se. Postaje vrlo teško spriječiti ih u besciljnim željama. Oni se oslobađaju i nastavljaju proces.

Poremećaj u ovom uzrastu može se izraziti i u bezrazložnom smijehu ili plaču, u neorganizovanom trčanju i skakanju.

Oštro uzbuđenje ustupa mjesto letargiji. Djeca obično leže na tihom, udaljenom mjestu: ispod kreveta, u uglu. Zauzimaju neprirodnu pozu. Vrlo ih je teško izvesti u šetnju, to morate učiniti na silu. Spavanje je takođe poremećeno. Djeca se bude usred noći i provode dugo bez sna.

Općenito, slika bolesti kod djece mlađe od 3 godine svodi se na besciljne pokrete i automatizme, te nazadovanje u razvoju. U pozadini patološkog stanja nastaju strahovi koji nemaju osnova. To može biti strah od bilo kojeg objekta: automobila, drveća itd. Kada se u vidokrugu pojavi neki zastrašujući predmet, dijete postaje anksiozno i uzbuđeno. Ali kada ga uklonite iz vida, stanje bebe se vraća u normalu.

Šizofrenija kod dece predškolskog uzrasta

Kod djece uzrasta od 3 do 7 godina bolest počinje emocionalnom hladnoćom. Djeca postaju ravnodušna prema onome što se dešava, ograničavaju komunikaciju sa vršnjacima i ne pokazuju topla osjećanja prema roditeljima. Gube se prethodno stečena znanja i vještine, nestaje interesovanje za omiljene aktivnosti i igračke.

Mali pacijenti postaju hiroviti, a njihovo raspoloženje doživljava nagle promjene i varira u širokom rasponu.

Djeca ne pokazuju interes za svoj izgled i odbijaju obavljati svakodnevne higijenske procedure. Postaju aljkavi, mogu nositi prljavu odjeću i spavati na podu.

Ponašanje se takođe menja. U svojim postupcima mogu pokazati manire mlađe djece. Na primjer, dijete koje je već prilično tečno koristilo kašiku i viljušku, odjednom počinje da jede rukama, razbacuje hranu i mrvi je.

Gotovo svo vrijeme provodi sam, ograđujući se od ljudi. Teško je tolerisati inovacije u njegovom režimu. Njegove igre postaju primitivne, gube zaplet. Oni se svode na to da opipaju predmete i igračke, njuše ih. Tema igre nije bitna - takvu djecu privlače samo pojedinačne radnje. Drugim riječima, igre poprimaju stereotipni karakter: dijete predškolskog uzrasta otvara i zatvara vrata ormara, slaže predmete u određenom nizu. Ako mu se posao prekine, postaje veoma ljut.

Poremećaj ima poseban uticaj na govor. Dakle, ako je dijete već dobro i kompetentno izrazilo svoje misli, tada se na početku bolesti može primijetiti kršenje semantičkog rasporeda riječi u rečenici. Postepeno, govor postaje nekoherentan, dijete ne može jasno izraziti svoje misli. Pojavljuje se eholalija - ponavljanje reči koje je neko izgovorio. Malo po malo, punopravni, razumljiv narativ postaje nekoherentan i nerazumljiv. Rečenice se skraćuju, riječi zamjenjuju slogovima. Ubrzo se govor pretvara u nekoherentno brbljanje.

Kako proces napreduje, djeca pokazuju znakove katatonije. Oni su inhibirani, zamrznuti u jednom položaju. Na primjer, sjede pognute i zabacuju glavu unazad ili leže u fetusnom položaju. Istovremeno, pogled je odsutan, ne uspostavljaju kontakt.

Druga strana katatonije je povišeno raspoloženje, uznemireno ponašanje. Dijete skače, smije se, glupira se bez razloga.

Produktivni simptomi dječje shizofrenije

Šizofrenija se kod predškolske djece manifestira u obliku patološkog maštanja. Ono što ga razlikuje od tipičnih dječjih fantazija je nestvarnost i postojanost imaginarnog. Bolne fantazije su pretenciozne u svojim temama, a praćene su promjenama u ponašanju.

Dijete se reinkarnira u neki predmet i može ostati u svojoj novoj ulozi nekoliko dana. Na primjer, dječak je, gledajući sebe kao auto, zavrtio ruke i pomjerao noge, imitirajući njegovu vožnju. Stajao sam povremeno da napunim gorivo jer mi je ponestajalo benzina. Svakodnevne potrebe su se izvršavale automatski, a potom i pod pritiskom odraslih.

Fantazije u obliku bića iz bajke, čudovišta i zmajeva su uobičajene.

Produktivne simptome kod predškolske djece predstavljaju i deluzije i halucinacije. Ali oni su manje izraženi nego kod djece školskog uzrasta i odraslih.

Halucinacije mogu biti vizuelne, slušne ili oralne prirode. Vizuelne halucinacije se obično javljaju u trenutku uspavljivanja ili buđenja. Dijete razvija osjećaj straha i anksioznosti. Zaviri u sobu, usmjeri pogled na određeni dio sobe. Kaže, tamo stoji plavi vuk, ima puno paukova na plafonu, ili zmija puzi po krevetu. Vidi blistavo lice i crnu šapu.

Auditorne halucinacije kod male djece rijetko uključuju glasove u glavi. Češće "dolaze" u obliku petlove vrane, otkucaja sata, nečijeg plača, glasa zlih sila: vještice, zlog čarobnjaka, zlikovaca iz crtanih filmova.

Oralne neobičnosti uključuju osjećaje kao što su peckanje u ustima, prisutnost predmeta, kose ili mrvica.

Među zabludnim idejama, zabluda o progonu dolazi do izražaja.

Šizofrenija školskog uzrasta

Počevši od 6-7 godina, dijete većinu vremena provodi u školi. Stoga se početak bolesti može odrediti prirodom obrazovne aktivnosti. Takva djeca znatno zaostaju u savladavanju nastavnog materijala u odnosu na svoje vršnjake. Stradaju sve njihove kognitivne funkcije, slabo je razvijena voljna pažnja, odnosno vrlo je teško zadržati je fokusiranu na gradivo koje se predaje. Ali nevoljna pažnja kod takve djece je, naprotiv, izraženija.

Problem percepcije leži u razumijevanju integriteta slike. Detetu je teško da shvati opšte značenje. On rastavlja ono što kaže ili vidi na zasebne dijelove. Memorija je selektivna. Pamti se samo ono što iskreno zanima bolesno dijete. Gotovo ga je nemoguće natjerati da uči edukativni materijal ako to ne želi.

Takva djeca ispadaju iz života tima. Ostaju podalje i povlače se u svoj svijet. Razvijaju čudne strasti i hobije. Karakterizira ih fragmentirano mišljenje, rasuđivanje i odvojenost od stvarnosti. Njihove misli poprimaju mračan i zastrašujući karakter. Djeca su sumnjičava, u svemu traže trik i mogu pretpostaviti da ih svi gledaju. Postepeno postaju autistični, odvajaju se od svijeta oko sebe i povlače se u sebe.

Abulija se razvija - nedostatak volje. Djetetu je teško nagovoriti se da se uključi u aktivnosti, iako razumije potrebu za tim. Većinu vremena provodi u krevetu, odbija da ide u školu i ne komunicira sa prijateljima.

Kako bolest napreduje, simptomima se pridružuju deluzije i halucinacije. Potonji se pojavljuju u obliku glasova koji plaše i naginju na određenu radnju. Djeca često šute o svom izgledu.

Postepeno, bolest poprima jedan od svojih oblika. Dječja shizofrenija se manifestira u sljedećim oblicima:

usporen – najčešći oblik poremećaja. Njegov rani znak mogu biti supermoći u bilo kojoj oblasti - crtanju, matematici, muzici. Ali vremenom se gube. Djecu koja pate od ovog oblika bolesti karakteriziraju patološke fantazije, opsesivni strahovi i maštoviti hobiji;
paroksizmalni - progresivni - simptomi bolesti nisu jasno izraženi. I manifestuje se u periodima. Ali to dovodi do nepovratnih posljedica poput šizofrenije;
paranoični – javlja se rjeđe od drugih oblika. Među njegovim simptomima su iluzije progona, trovanja, maligne fantazije i strahovi. Izražena emocionalna hladnoća;
hebefrenično – uzbuđeno, agresivno ponašanje. Karakteristični su ludorije, grimase, pretencioznost;
katatonični - zauzimanje pretencioznih poza i smrzavanje u njima ili povećana impulzivnost i razdražljivost u akcijama. Besmislen govor, oponašanje pokreta, reči drugih ljudi.

Kako postaviti dijagnozu

Dijagnoza shizofrenije kod djece počinje s pažnjom roditelja i onih koji su bliski djetetu. Samo odrasli mogu uočiti alarmantne simptome u ponašanju svog djeteta.

Oštra promjena u postupcima i ličnosti djeteta, njegova odvojenost od drugih, čudno i stereotipno ponašanje, osjećaj da razgovara s nekim nevidljivim, trebali bi privući pažnju roditelja.

Kod prvih sumnji na nestabilnost bebinog mentalnog razvoja treba se obratiti psihijatru. Specijalista pažljivo pregledava malog pacijenta. Prikuplja informacije o tome kako se dijete razvijalo prije “sumnjivih simptoma” i pod kojim okolnostima su se promjene pojavile. Koristeći grupu psiholoških tehnika, otkriva se nivo razvijenosti kognitivnih funkcija, ličnih kvaliteta itd. Ako je potrebno, propisati dodatne preglede.

Sve je to potrebno za prikupljanje svih podataka i postavljanje ispravne dijagnoze.

Šizofrenija je bolest koja ne miruje. Ovo je progresivna bolest, odnosno sklona progresiji.

Kod djece se javlja u malignom obliku. Što je dijete mlađe, posljedice su gore. To je zbog činjenice da dječja psiha još nije u potpunosti formirana, a patološki proces uzrokuje nepopravljive promjene u njemu. Dakle, poremećaj koji se razvija kod djece mlađe od 7 godina uzrokuje uporni šizofreni defekt. Djeca prestaju hodati, umjesto toga puze na sve četiri. Gube sposobnost govora, stvarajući neartikulirane zvukove.

Rana dijagnoza i liječenje shizofrenije omogućava vam da preuzmete kontrolu nad bolešću i postignete pozitivne rezultate. Što se ranije otkrije poremećaj, veće su šanse za povoljan ishod.

Dugo vremena se dječja shizofrenija smatrala zasebnom bolešću, koja nije povezana sa shizofrenijom kod odraslih. Sada se većina istraživača slaže da je shizofrenija koja se razvija u djetinjstvu teži oblik iste shizofrenije koja pogađa odrasle, a ne samostalna bolest.

Šta bi mogao biti mogući znak razvoja šizofrenije kod djeteta i kada se obratiti dječjem psihijatru?

1. Čudne uporne fantazije

Dijete ne pravi razliku između sebe i lika kojeg glumi: nazivajući sebe "mačkom", prihvata hranu samo iz činija na podu, na pitanje: "Ko si ti?" ne kaže kako se zove, ne kaže da je dječak ili djevojčica, već insistira da je “mačka”. Starija djeca koja govore mogu tražiti da ih zovu drugim imenima i pričaju o nevidljivim stvarima prijateljima koji im dolaze.

2. Neobjašnjivi strahovi

Dijete ili ne može objasniti čega se plaši, ili, naprotiv, jasno opisuje „čudovišta“ ili ljude koji mu dolaze uveče i može pokazati gdje su. Može tvrdoglavo odbijati da odgovori na pitanje čega se boji.

3. Nivo svakodnevnog i društvenog funkcionisanja se pogoršao

Dijete je prestalo da se brine o sebi i da se pere; više voli samoću u svojoj sobi nego igru sa prijateljima, iako je nekada bio društven; učinak se pogoršao na časovima razvoja, u vrtiću ili školi; dete kao da „postaje glupo“ i počinje da se ponaša u skladu sa ranijim uzrastom.

4. Tokom razgovora dijete se osvrće oko sebe kao da nešto sluša, ali gubi nit razgovora

Ponekad govor postaje nekoherentan. Dijete se žali na glasove u njegovoj glavi koji viču, pokazuju i komentarišu. Može doći do "propadanja" govora, fraze postaju primitivnije.

5. Nemotivisana agresija, okrutnost

Dijete može pokazati emocije koje nisu adekvatne situaciji: na primjer, smijati se kada se izvijesti tužna vijest.

6. Na crtežima se pojavljuju svijetle kontrastne boje koje ne odgovaraju zapletu (plava trava, narandžasto nebo, itd.)

Suprotno uvriježenom mišljenju, crna boja na crtežima ne ukazuje uvijek na razvoj šizofrenije; češće takva paleta ukazuje na depresivne poremećaje. Mogu se posmatrati ponovljene, zastrašujuće scene: stvorenja sa zubima, odsečenih udova, velikih, jasno definisanih očiju.

Moskovska kuća knjige

Predavanje Natalije Kerre

“Posebno roditeljstvo: Kako pomoći djetetu sa smetnjama u razvoju i ne poludjeti”

Natalia Kerre već više od dvadeset godina pomaže djeci s autizmom, mentalnom retardacijom, šizofrenijom i Downovim sindromom. Uvjeren sam da nema djece koja se ne mogu naučiti. Ne može se svako dijete ispraviti na normalno, ali se stanje apsolutno svakom može poboljšati u odnosu na prvobitno. Koristi porodično orijentisan pristup poslu. Otvoreno razgovara sa roditeljima i o najstrašnijim mislima koje im se jave nakon dijagnoze.

Na predavanju će Natalija predstaviti svoju knjigu i reći:

kako se nositi s dijagnozom;
kako spasiti porodicu, a ne “izgorjeti”;
kako poboljšati svakodnevni život;
kako komunicirati sa specijalistima;
kako organizovati rad sa različitim kategorijama posebne djece;
koju korekciju roditelji mogu sami izvršiti;
šta raditi i kako živjeti ako je dijete neizlječivo.

Treba uzeti u obzir da je potpuna šizofrenija prilično rijetka kod djece mlađe od 12 godina. Kod dječaka se šizofrenija često razvija u ranijoj dobi (prvi znakovi se mogu primijetiti već u 2-4 godini).

Djeca sa predispozicijom za šizofreniju obično se u početku razlikuju po nizu karakteristika koje zahtijevaju pažljivu pažnju na stanje djeteta:

Dijete može zadržati kognitivne funkcije i imati normalan nivo inteligencije, ali i dalje ne može brinuti o sebi.
Izbjegava sve što je vezano za fizičku aktivnost, preferira mirne, sjedilačke igre, teži samoći, igra više sam (ponekad u svojim igricama, samo njemu razumljivim) nego u društvu vršnjaka.
Selektivan u komunikaciji, ne zna da se zauzme za sebe.
Od ranog djetinjstva može dugo biti tužno, „bolno“ raspoloženje bez vanjskog vidljivog razloga.
Kada se pojave problematične situacije, skloniji je da se povuče u sebe radije nego da daje emocionalnu reakciju jarkih boja.

Prvi znakovi šizofrenije obično su prilično nejasni, izvana mogu izgledati kao obrazovni neuspjesi: dijete je postalo hirovit, pokazuje agresiju - "razmaženo", pojavilo se puno strahova - "samo se mora sabrati", prestaje da komunicira sa vršnjacima - "to su njegove godine." Odrasli se tješe takvim argumentima i preskaču početni stadijum bolesti.

Zapamtite da ako sumnjate na razvoj šizofrenije u djetinjstvu, bolje je igrati na sigurno i biti dodatno oprezan.

Što prije započnete liječenje i odaberete pravi režim uzimanja lijekova i psihološko-pedagoškog rada, veće su šanse da se stanje djeteta normalizira.

Na sreću, sada znamo dosta o šizofreniji. Ako se liječenje započne na vrijeme – kod prvih znakova bolesti osoba ne zanemaruje uzimanje lijekova, radi sa psihoterapeutom, porodica ga podržava i prihvata – sve su šanse za aktivan, sretan i ispunjen društveni život.

– psihički poremećaj sa psihotičnim simptomima i hroničnim tokom. Manifestira se kao iskrivljenje percepcije, poremećaj asocijativnih procesa, izravnavanje afekta, emocionalna hladnoća, autizam, ambivalentnost motiva i radnji. Glavne dijagnostičke metode su klinička, kliničko-biografska i psihološka. Osnovu farmakološkog liječenja čine lijekovi iz grupe neuroleptika. Provodi se individualna, grupna i porodična psihoterapija koja ima za cilj ispravljanje kognitivnih deficita i vraćanje vještina socijalne interakcije.

Opće informacije

Komplikacije

U nedostatku terapijske i rehabilitacijske pomoći, šizofrenija kod djece je komplikovana socijalnom neprilagođenošću. Kako starite, povećava se rizik od alkoholizma i ovisnosti o drogama. Emocionalno-voljni poremećaji i sve veći kognitivni nedostaci dovode do izostajanja iz škole. Želja za usamljenošću, zablude, halucinacije mogu uzrokovati napuštanje kuće, skitnicu, činjenje antisocijalnih radnji i samoubilačke radnje. Nepovoljan tok shizofrenije može dovesti do teške invalidnosti.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje shizofrenije kod djece koriste se kliničke i psihološke metode. Odluku o postavljanju dijagnoze donosi psihijatar na osnovu podataka sveobuhvatnog pregleda koji uključuje:

Razgovor. Psihijatar sasluša pritužbe roditelja, raspituje se o trajanju, jačini simptoma, prisutnosti pratećih bolesti, prikuplja anamnestičke podatke i utvrđuje nasljedno opterećenje. U razgovoru sa djetetom (tinejdžerom) govori o svojim interesovanjima, hobijima, odnosu prema učenju, vršnjacima, roditeljima.
Opservation. Tokom konsultacija, doktor beleži karakteristike emocionalnih reakcija, ponašanja i govora deteta. Na osnovu strukture i prirode iskaza, otkriva distorzije u misaonom procesu, sugerira prisustvo zabluda, halucinacija (ako ih pacijent i roditelj negiraju).
Psihodijagnostika. Psiholog tehnikama utvrđuje intelektualni pad, nestabilnost pažnje, kvalitativne promjene u razmišljanju (skliznuće, raznolikost, aktualizacija latentnih znakova). Koriste se Schulteove tablice, lektura, isključivanje nepotrebnih stvari, klasifikacija, isključenje pojmova, poređenje pojmova, asocijativni test, Ravenov test.

Zadatak diferencijalne dijagnoze je razlikovati dječju shizofreniju od ranog dječjeg autizma, šizotipnog poremećaja ličnosti. Glavne razlike RDA su odsustvo zabludnih manifestacija, halucinacija, nasljedne predispozicije, remisija i recidiva; utvrđuje se kašnjenje u društvenim odnosima, a ne povlačenje iz njih. Problem razlikovanja od šizotipnog poremećaja ličnosti javlja se kod kontinuiranog, tromog oblika shizofrenije. Glavni diferencijalni znakovi su prisustvo/odsustvo halucinacija, deluzija i grubih patologija mišljenja.

Liječenje šizofrenije kod djece

Terapiju shizofrenije provodi multiprofesionalni tim koji čine psihijatar, psiholog, psihoterapeut i socijalni radnik. Integrirani pristup omogućava vam da ublažite produktivne simptome, ispravite kognitivne deficite, emocionalne i bihevioralne devijacije i vratite međuljudske vještine. Tretman uključuje:

Farmakoterapija. Glavni lijekovi za liječenje shizofrenije kod djece su antipsihotici. Odabir lijeka, doziranje i režim doziranja određuju se pojedinačno. Dodatno se propisuju antidepresivi, inhibitori acetilholinesteraze i antikonvulzivi.
Psihokorekcija. usmjerenih na eliminaciju kognitivnih deficita. Vježbe se izvode za razvoj aktivne pažnje, fokusirane percepcije i misaonih procesa.
. Individualne seanse se provode s ciljem obnavljanja emocionalno-voljne sfere. Koriste se metode kognitivne bihejvioralne terapije, usmjerene na smanjenje stresa i podučavanje vještina produktivnog emocionalnog odgovora. Porodična i grupna psihoterapija pomaže u uklanjanju socijalne izolacije i obnavljanju međuljudske interakcije.

Rehabilitacija djece oboljele od shizofrenije usmjerena je na prevenciju egzacerbacija i povratak u prijašnje životne uslove. U zavisnosti od težine bolesti, pacijenti se upućuju u posebno organizovane radionice, kreativne ateljee, obrazovne ustanove ili se vraćaju u uobičajeno društveno okruženje - školu, sekciju - uz učešće kustosa (socijalnog pedagoga, školskog psihologa).

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza shizofrenije kod djece korelira sa akutnim početkom, starijom dobi u prvoj epizodi, dominacijom pozitivnih simptoma, poremećajima raspoloženja, školskim uspjehom prije bolesti, dobrim socijalnim statusom porodice i poštivanjem ljekarskih propisa. Na ishod bolesti pozitivno utiču snage karaktera tinejdžera, prihvatanje i podrška rodbine i prijatelja. Prevencija šizofrenije se zasniva na stvaranju prosperitetnog porodičnog okruženja, produktivnog roditeljskog stila i odnosa poverenja. Djeci u rizičnim grupama preporučuje se periodično praćenje od strane psihijatra i pohađanje psihoterapijskih sesija.

Šizofrenija je psihički poremećaj koji se najviše karakteriše različitim stepenom izraženih poremećaja u misaonim procesima, emocionalnoj sferi i percepciji. Prema statističkim podacima, muškarci i žene obolijevaju približno jednakom učestalošću, dok žene karakteriše nešto kasnija manifestacija bolesti. Adolescentna šizofrenija je prilično česta, dok je šizofrenija u djetinjstvu izuzetno rijetka.

Simptomi shizofrenije mogu biti izuzetno raznoliki, ali ipak su općenito prihvaćene tri grupe znakova:

Pozitivni (produktivni) simptomi – opsesije, halucinacije, deluzije.
Negativni simptomi su apatija, abulija (nedostatak volje), postepeni gubitak tzv. viših emocija i postepeno smanjenje emocionalne reakcije, siromaštvo govora, gubitak sposobnosti uživanja.
Poremećaji kognitivnih funkcija - poremećaji mišljenja, poteškoće s koncentracijom, razni problemi s pamćenjem.

Dijagnostika

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu podataka dobijenih tokom intervjua sa pacijentom.

Istovremeno, utiče i ponašanje pacijenta. Ako je moguće, pacijentovu priču dopunjuju rođaci, kolege s posla ili prijatelji. . Šizofrenija kod djece i adolescenata zahtijeva detaljan razgovor roditelja, kao i provjeru mogućnosti nasljednog porijekla bolesti.

Vrlo informativna metoda istraživanja je magnetna rezonanca, koja vam omogućava da otkrijete promjene u moždanoj aktivnosti tipične za shizofreniju, kao i da isključite tumorsko porijeklo uznemirujućih simptoma. Preporučuje se i kompletan medicinski pregled u svrhu diferencijalne dijagnoze sa somatskim bolestima, pri čemu su moguće psihotične manifestacije.

Prve manifestacije bolesti kod djece

Prvi znakovi bolesti mogu se otkriti već u prvoj godini života, ali najčešće se manifestira u dobi od 6-7 godina. Starost u kojoj se bolest pojavila određuje kako se šizofrenija manifestira kod djece. U dobi od jedne do tri godine, znakovi bolesti kod djeteta mogu uključivati: neobjašnjiv smijeh, ili obrnuto, bezrazložne suze, monotono motoričko uzbuđenje - trčanje u krug ili u neizvjesnom smjeru, besciljno hodanje s jedne na drugu stranu. U istoj dobi može se pojaviti još jedna bolest sa uvelike sličnim simptomima - rani dječji autizam. RDA i šizofrenija u ranom djetinjstvu imaju sljedeće razlike:

Kod djece predškolskog uzrasta se na ovu bolest može posumnjati po primjetnom “otupljivanju” emocija – nema promjene u intonaciji glasa ili izrazu lica, čak ni u slučajevima koji bi inače trebali izazvati jak emocionalni odgovor. Situacija u kojoj bi se zdrava osoba smijala, plakala, doživjela strah ili iznenađenje, čini se jednostavno nezanimljiva i nevrijedna pažnje osobi sa šizofrenijom.

Simptomi šizofrenije kod djece također mogu uključivati:

Pojava neologizama u govoru djeteta;
Istovremena pojava nekoliko nepovezanih serija misli;
Sukobne presude;
Poteškoće u generalizaciji kada je to potrebno;
Nekoherentno razmišljanje;
Ravnodušnost prema svom izgledu;
Apatija, nespremnost da se bilo šta uradi.

Također su vrijedni pažnje i crteži djece sa šizofrenijom. Neke karakteristične karakteristike omogućuju sumnju na ovu bolest u gotovo bilo kojoj dobi.

Crteži koje su napravili pacijenti sa shizofrenijom mogu imati sljedeće karakteristike:

Stalno ponavljanje istih predmeta, slika, pacijent se često ponavlja u svojim crtežima na ovaj ili onaj način;
Ako pogledate nekoliko slika, često ćete primijetiti da radnja jedne od njih prodire u radnju druge;
Slike mogu sadržavati simbole koje samo pacijent može razumjeti;
Živa bića na crtežima pacijenata sa šizofrenijom često su predstavljena nepostojećim životinjama;
Ako je crtež obojen, onda neobična kombinacija boja i neprirodna boja prikazanih predmeta privlače pažnju;
Na crtežu postoji obilje nedovršenih, često nekoherentnih elemenata;
Ponekad pacijent može biti iritiran određenom bojom, najčešće crnom ili crvenom.

Značajke manifestacije bolesti u adolescenciji

U slučaju tinejdžerske šizofrenije, učitelji vrlo često primjećuju prve znakove bolesti - primjećuju nagli pad školskog uspjeha, gubitak interesa za sport, društvene aktivnosti i promjenu raspona interesovanja. Pacijenti počinju ignorirati osnovne higijenske procedure i gube interes za ranije voljene hobije. Problem alkoholizma i ovisnosti o drogama zaslužuje poseban spomen - s jedne strane, uzimanje alkohola i droga može izazvati razvoj bolesti, s druge strane, pacijenti sa shizofrenijom ponekad pokušavaju smanjiti negativne simptome lijekovima ili alkoholom. Efikasnost takvih lijekova je u najmanju ruku vrlo sumnjiva - pod utjecajem lijekova tipa amfetamina simptomi šizofrenije se obično pogoršavaju.

Znakovi šizofrenije kod tinejdžera također mogu uključivati:

Iznenadne bezrazložne promjene raspoloženja;
Nerazumna nervoza, anksioznost, agresivnost;
Pretjerano uzbuđenje, ili obrnuto, depresivno stanje;
Brza pojava negativnih emocija;
Gubitak apetita (u nedostatku patologije probavnog sistema);
Kako bolest napreduje, halucinacije i deluzije postaju sve češći.

Tretman

Liječenje bolesnika može se odvijati i kod kuće i u psihijatrijskoj bolnici (obično je bolničko liječenje potrebno samo u vrijeme pogoršanja, kada pacijent može biti opasan i za sebe i za druge). U liječenju se koristi integrirani pristup – kombinacija farmakoterapije, psihoterapije i socijalne adaptacije. Ovisno o prevladavajućim simptomima i karakteristikama toka bolesti, u liječenju shizofrenije mogu se koristiti lijekovi iz farmakoloških grupa kao što su anksiolitici (češći naziv je trankvilizator), antidepresivi, hipnotici, nootropi i antipsihotici. Odabir određenih lijekova i njihove doze provodi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Također, većina stručnjaka bilježi značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata koji su završili kurseve psihoterapije i socijalne adaptacije. Prema riječima pacijenata, grupe za samopomoć daju važan doprinos liječenju šizofrenije. Ne najmanju ulogu u poboljšanju kvalitete života imaju rođaci pacijenta, čiji je zadatak stvaranje povoljne emocionalne pozadine.