Kako funkcioniše zglob kolena. Anatomija i struktura kolenskog zgloba, mišići i ligamenti koji ga jačaju

Koljeno je veoma složen i važan zglob za ljudski organizam. Kostur, struktura koljena i njegovi elementi igraju značajnu ulogu u ljudskom životu. Kosti, ligamenti kolenskog zgloba, nervni završeci - o njima ovisi funkcionalnost i pokretljivost naših nogu. Nažalost, čak i manji problemi s koljenom mogu dovesti do nelagode, bola, ukočenosti u kretanju, i još gore, nemogućnosti samostalnog kretanja.

Detaljan dijagram strukture kolenskog zgloba pomoći će vam da shvatite složen i specifičan mehanizam koljena

Biomehanika kolenskog zgloba i ona posebnosti

Strukturu koljena odlikuje prisustvo tako važnih struktura kao što su:

1. tibija (u nastavku);
2. femur (nalazi se na vrhu).

Ali to nisu jedini dijelovi koji se postavljaju i uključuju u strukture koljena. Ispred se nalazi još jedna zaobljena kost, koja se zove kneecap ili patella. Ispod femura nalaze se dva sferna uzvišenja - kondili. S gornje strane su prekrivene hrskavicom, formirajući tako zglobni dio. Područje strukture tibijalne kosti također ima svoju zglobnu površinu - to je tibijalni plato. Sastoji se iz 2 dijela:

1. medijalni plato, nalazi se najbliže obrisu ljudskog tijela;
2. bočni plato, koji je nešto niži.

Femoralni kondili stvaraju žlijeb koji omogućava klizanje patelarnog režnja.

Struktura kolenskog zgloba ne uključuje strukturu fibularne kosti. Postavlja se direktno na samu potkoljenicu. Zglobna regija na kraju koštanih struktura prekrivena je hrskavicom. U dijelu koljena njihova debljina je oko 6 mm. Ova podloga od tkanine ima sljedeće karakteristike: glatka, bijela, a također i prilično gusta. Glavne funkcije su smanjenje procesa trenja kostiju u zglobu tokom kretanja i teške fizičke aktivnosti.

Menisci i ligamenti oko kolena

Ligamenti kolenskog zgloba su određene formacije koje se sastoje od gustog vezivnog tkiva. Osobi su potrebna ova proširenja kako bi učvrstila krajeve koštanih struktura, ujedinjujući ih jedni s drugima. Anatomski položaj zgloba koljena ima nekoliko ligamenata. Uz pomoć ligamenata, kapsula zgloba koljena je čvršće i pouzdanije fiksirana.

Vrijedi napomenuti da je područje koljena najčešće izloženo raznim ozljedama i oštećenjima koja zahtijevaju dugotrajno liječenje, a što je još gore, može se otkloniti samo operacijom

Tu su i ligamenti koji se nalaze unutar samog koljena, i to: prednji ukršteni ligament i stražnji ukršteni ligament. Njihova funkcionalna svrha je ograničavanje prekomjerne aktivnosti u području zgloba koljena.

Mehanizam prednjeg ligamenta je da drži strukturu tibijalne kosti na mjestu. U tom smislu, ne klizi prema naprijed i doprinosi normalnom i stabilnom funkcionisanju koljena.Zadnji, pak, ima prednost što drži koštane strukture na mjestu, štiteći od klizanja nazad.

Dobro je kada zglob koljena, ligamenti i sve ostalo na njemu rade punom snagom i napetošću.

Uz pomoć ligamenata, koleno je uvijek stabilno i stabilno. Takođe bih želeo da istaknem još dva elementa, koji se zovu menisci.

Među zadacima koji stoje pred menisci su sljedeći:

• Ojačati stabilnost i ravnotežu;
• Racionalna raspodjela ljudske težine.

Mišići koleno

Sljedeći važan element u anatomiji koljena su mišići. Nažalost, bez postojanja mišića bilo bi nemoguće izvoditi pokrete, jer upravo mišići doprinose aktivnosti kostiju u predjelu kolenskog zgloba.

Mišići odgovorni za proširenje zglobnog režnja. Mehanizam je takav da se prilikom njihove kontrakcije noga glatko i lako pruža u kolenu. Među mišićnim strukturama (ekstenzorima) glavnu ulogu ima mišić kvadricepsa. Što se tiče mišića fleksora, oni se nalaze iza kuka, kao i u predjelu koljena. Tokom kontrakcije, noga se glatko i slobodno savija u kolenskom zglobu.

Također bih želio reći nekoliko riječi o skeletu, jer skelet služi kao oslonac za meka tkiva, mjesto primjene za mišićne strukture. Skelet je također jedinstvena struktura koja štiti naše unutrašnje organe.

Mišićne strukture nam omogućavaju da hodamo, pa je tako važno voditi računa o svojim stopalima

Pomoćni aparat mišićnih struktura

Sinovijalne burze su prilično značajne dodatne strukture koje su neophodne za mišićni sistem. Takve vrećice su male šupljine u obliku proreza koje se formiraju uz pomoć sinovijalne tekućine. Mogu imati nekoliko vrsta:

1. Subkutano. U pravilu se nalaze na konveksnim režnjevima zgloba, pa su stoga podložni čestim i oštrim savijanjima;
2. Subfascijalno. Ime govori za sebe, u ovom slučaju se nalaze direktno ispod fascije;
3. Aksilarni. Opet, iz imena možete razumjeti lokaciju ovog tipa;
4. Subtendinous. Kao što ste možda pretpostavili, ova opcija se nalazi ispod tetiva.

Vrijedi napomenuti da se burze pojavljuju nakon rođenja, a također se povećavaju tijekom života. U pravilu se javljaju nakon opterećenja, trenja i pritiska u predjelu kolenskog zgloba, pa se mišićno-koštani sistem vremenom prilagođava ovom mehanizmu i lako obavlja bilo koju aktivnost. Takve vrećice u režnjevima koljena razvijaju se u velikom broju, jer se radi o vrlo pokretnom i zahvaćenom zglobu.

Nervi koljena

Struktura koljena podrazumijeva prisustvo nervnih završetaka. Jedan od najvećih nerava je poplitealni. Nalazi se u stražnjem režnju zgloba i također je dio velikog išijadičnog živca, koji ide prema stopalu i potkoljenici. Osnovni zadatak takvog nerva je da pruži senzaciju i motoričke sposobnosti cijeloj nozi. Nešto iznad stubastog regiona, poplitealni nerv se može podeliti na 2 strukture:

1. Peronealni nerv. Pokriva glavu velike fibularne koštane strukture, praćenu tibije (i spolja i sa strane);
2. Tibijalni nerv. Ovaj element se nalazi iza potkoljenice.

Krvni sudovi

Gledajući anatomiju koljena, može se uočiti posebnost što se veliki krvni sudovi nalaze pozadi. Kao rezultat toga, pospješuju protok krvi u području stopala i potkoljenice. Među takvim važnim plovilima su sljedeća:

1. Poplitealna vena. Uz njegovu pomoć, krv se kreće od periferije do samog srca;
2. Poplitealna arterija. Ova arterija pomiče krv od srca.

Skelet je skup koštanih struktura u tijelu, kao i pasivni dio mišićno-koštanog sistema

Kao što je ranije spomenuto, zglob koljena potiče fleksiju i ekstenziju, a u savijenom stanju (pod uglom od 90 stepeni) moguće je i rotiranje potkoljenice i stopala prema unutra i prema van (zahvaljujući pokretnim meniskusima). U pravilu, u ispruženom položaju (noga ravna), a zglob koljena je što je moguće fiksiran.

Dakle, možemo zaključiti da ljudski zglob koljena ima vrlo složenu strukturu. Stoga, ako imate povredu zgloba koljena, potrebno je odgovorno pristupiti njegovom liječenju.

Zglob koljena, zajedno sa zglobom kuka, je najveći i najmoćniji zglob u ljudskom kosturu. Ujedinjuje kosti natkoljenice i potkoljenice, koje pružaju raspon pokreta pri hodu. Zglob ima složenu složenu strukturu, u kojoj svaki element osigurava funkcionisanje koljena posebno i sposobnost hodanja općenito.

Struktura ljudskog zgloba koljena objašnjava uzrok nastalih patologija i pomaže u razumijevanju etiologije i tijeka upalnih i degenerativnih bolesti. Čak i mala odstupanja od norme u bilo kojem elementu zgloba mogu uzrokovati bol i ograničenu pokretljivost.

Anatomija

U formiranju zgloba učestvuju tri kosti kolenskog zgloba: femur, tibija i patela. Unutar zgloba, na tibijalnom platou, nalaze se koji povećavaju stabilnost konstrukcije i osiguravaju racionalnu raspodjelu opterećenja. Tokom kretanja, menisci oprugaju - oni se sabijaju i otpuštaju, osiguravajući nesmetan hod i štiteći elemente artikulacije od abrazije. Unatoč njihovoj maloj veličini, značaj meniskusa je vrlo velik - kada su uništeni, stabilnost koljena se smanjuje i neminovno dolazi do artroze.

Pored kostiju i meniskusa, sastavni elementi artikulacije su zglobna čahura, koja čini inverzije kolenskog zgloba i sinovijalne burze, te ligamente. Ligamenti koji formiraju zglob koljena su formirani od vezivnog tkiva. Učvršćuju kosti, jačaju zglobove i ograničavaju opseg pokreta. Ligamenti obezbeđuju stabilnost zglobu i sprečavaju pomeranje njegovih struktura. Kada dođe do povreda, ligamenti su istegnuti ili pokidani.

Koljeno je inervirano poplitealnim živcem. Nalazi se iza zgloba i dio je išijadičnog živca koji prolazi do stopala i noge. Išijatični živac pruža osjećaj i kretanje nozi. Poplitealna arterija i vena su odgovorne za opskrbu krvlju, ponavljajući tok nervnih grana.

Struktura kolenskog zgloba

Smatra se da su glavni elementi za formiranje spojeva sljedeći:

• femoralni kondili
• tibijalni plato
• kapa za koljeno
• menisci
• zglobna kapsula
• ligamenti

Sam zglob koljena formiraju glave femura i tibije. Glava tibije je gotovo ravna sa blagom depresijom, a naziva se plato, u kojem se nalazi medijalni dio, smješten u središnjoj liniji tijela, i bočni dio.

Glava femura sastoji se od dvije velike zaobljene sferne izbočine, od kojih se svaka naziva kondilom koljenskog zgloba. Kondil kolenskog zgloba koji se nalazi sa unutrašnje strane naziva se medijalni (unutrašnji), a suprotni lateralni (vanjski). Zglobne glave se ne podudaraju u obliku, a njihova podudarnost (korespondencija) se postiže zahvaljujući dva meniskusa - medijalnom, odnosno bočnom.

Zglobna šupljina je jaz koji je ograničen glavicama kostiju, menisci i zidovima kapsule. Unutar šupljine nalazi se sinovijalna tečnost, koja obezbeđuje optimalno klizanje tokom kretanja, smanjuje trenje zglobnih hrskavica i hrani ih. Površine kostiju koje ulaze u artikulaciju prekrivene su hrskavičnim tkivom.

Hijalinska hrskavica kolenskog zgloba je bijela, sjajna, gusta, debljine 4-5 mm. Njegova svrha je da smanji trenje između zglobnih površina tokom kretanja. Zdrava hrskavica zgloba koljena ima savršeno glatku površinu. Razne bolesti (artritis, artroza, giht itd.) dovode do oštećenja površine hijalinske hrskavice, što zauzvrat uzrokuje bol pri hodu i ograničen obim pokreta.

Kapa za koljeno

Sesamoidna kost, ili patela, prekriva prednji dio kolenskog zgloba i štiti ga od ozljeda. Nalazi se u tetivama kvadricepsa mišića, nema fiksaciju, pokretljiv je i može se kretati u svim smjerovima. Gornji dio patele ima zaobljen oblik i naziva se baza, izduženi donji dio naziva se vrh. Sa unutrašnje strane koljena nalazi se pes anserine - spoj tetiva 3 mišića.

Zglobna kapsula

Bursa zgloba koljena je fibrozni omotač koji ograničava vanjski dio zglobne šupljine. Pričvršćuje se za kosti tibije i femura. Kapsula ima nisku napetost, što osigurava veliki raspon pokreta u kolenu u različitim ravnima. Zglobna kapsula hrani zglobne elemente, štiti ih od vanjskih utjecaja i habanja. Stražnji dio kapsule, koji se nalazi na unutrašnjoj strani koljena, deblji je i podsjeća na sito - krvni sudovi prolaze kroz brojne rupe, a osiguran je dotok krvi u zglob.

Kapsula kolenskog zgloba ima dvije membrane: unutrašnju sinovijalnu i vanjsku fibroznu. Gusta vlaknasta membrana obavlja zaštitne funkcije. Ima jednostavnu strukturu i čvrsto je fiksiran. Sinovijalna membrana proizvodi tečnost koja je prikladno nazvana. Prekrivena je malim izraslinama - resicama, koje povećavaju njegovu površinu.

Na mjestima kontakta s kostima artikulacije, sinovijalna membrana formira malu izbočinu - inverziju zgloba koljena. Ukupno postoji 13 inverzija koje su klasifikovane u zavisnosti od lokacije: medijalna, lateralna, prednja, donja, gornja inverzija. Povećavaju šupljinu zgloba, au patološkim procesima služe kao mjesta za nakupljanje eksudata, gnoja i krvi.

Torbe za zglobove koljena

Oni su važan dodatak, zahvaljujući kojem se mišići i tetive mogu kretati slobodno i bezbolno. Postoji šest glavnih vrećica koje izgledaju kao male šupljine u obliku proreza koje formira tkivo sinovijalne membrane. Iznutra sadrže sinovijalnu tekućinu i mogu komunicirati sa zglobnom šupljinom ili ne. Vreće se počinju formirati nakon što se osoba rodi, pod utjecajem opterećenja u području zgloba koljena. S godinama se njihov broj i volumen povećava.

Biomehanika kolena

Zglob koljena pruža oslonac za cijeli skelet, podnosi težinu ljudskog tijela i doživljava najveće opterećenje pri hodu i kretanju. Izvodi mnogo različitih pokreta, te stoga ima složenu biomehaniku. Koljeno je sposobno za fleksiju, ekstenziju i kružne rotacijske pokrete. Složena anatomija ljudskog zgloba koljena osigurava njegovu široku funkcionalnost, koordiniran rad svih elemenata, optimalnu pokretljivost i apsorpciju udara.

Patologije kolenskog zgloba

Patološke promjene na mišićno-koštanom sistemu mogu biti uzrokovane urođenom patologijom, ozljedama i bolestima. Glavni znakovi koji ukazuju na prisustvo kršenja su:

• upalni proces;
• bolne senzacije;
• ograničenje pokretljivosti.

Stupanj oštećenja elemenata artikulacije, zajedno s uzrokom njihovog nastanka, određuje lokalizaciju i intenzitet sindroma boli. Bol se može dijagnosticirati periodično, biti konstantan, pojaviti se pri pokušaju savijanja/ispružanja koljena ili biti posljedica fizičke aktivnosti. Jedna od posljedica tekućih upalnih i degenerativnih procesa je deformacija kolenskog zgloba, što dovodi do ozbiljnih bolesti uključujući invaliditet.

Anomalije razvoja kolenskog zgloba

Postoji valgus i varus deformitet kolenskih zglobova, koji može biti urođen ili stečen. Dijagnoza se postavlja rendgenskim snimkom. Normalno, noge osobe koja stoji su ravne i paralelne jedna s drugom. Kod valgus deformiteta koljenskog zgloba, oni su zakrivljeni - izvana se pojavljuje otvoreni kut u području koljena između potkoljenice i bedra.

Deformitet može zahvatiti jedno ili dva koljena. Sa bilateralnom zakrivljenošću, noge po obliku podsjećaju na slovo "X". Varus deformitet kolenskih zglobova savija kosti u suprotnom smjeru, a oblik nogu podsjeća na slovo “O”. Uz ovu patologiju, zglob koljena se razvija neravnomjerno: zglobni prostor se smanjuje iznutra i širi se izvana. Tada promjene utiču na ligamente: vanjski se rastežu, a unutrašnji atrofiraju.

Svaka vrsta zakrivljenosti je složena patologija koja zahtijeva složen tretman. Ako se ne liječi, rizik od prekomjerne pokretljivosti koljena, uobičajenih dislokacija, teških kontraktura, ankiloze i patologija kralježnice je prilično visok.

Valgus i varus deformitet kod odraslih

To je stečena patologija i najčešće se javlja kod deformirajuće artroze. U tom slučaju, hrskavično tkivo zgloba prolazi kroz uništavanje i nepovratne promjene, što dovodi do gubitka pokretljivosti koljena. Također, deformacija može biti posljedica ozljeda i upalno-degenerativnih bolesti koje uzrokuju promjene u strukturi kostiju, mišića i tetiva:

• složeni prijelom sa pomakom;
• ruptura ligamenta;
• uobičajena dislokacija koljena;
• imunološke i endokrine bolesti;
• artritisa i artroze.

Kod odraslih, liječenje deformiranog zgloba koljena neraskidivo je povezano s osnovnim uzrokom i simptomatsko. Terapija uključuje sljedeće tačke:

1. lijekovi protiv bolova;
2. NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi;
3. glukokortikosteroidi;
4. vazoregulirajući lijekovi i venotonici;
5. hondroprotektori;
6. fizioterapeutski tretman;
7. masaža.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje boli, obnavljanje hrskavice, poboljšanje metabolizma i ishrane tkiva, te održavanje pokretljivosti zglobova.

Valgus i varus deformitet kod djece

Stečeni varus ili valgus deformitet kolenskih zglobova kod dece, koji se javlja do 10-18 meseci, povezan je sa odstupanjima u formiranju mišićno-koštanog sistema deteta. U pravilu se deformitet dijagnosticira kod oslabljene djece s mišićnom hipotonijom. Pojavljuje se kao rezultat stresa na nogama na pozadini slabog mišićno-ligamentnog sistema. Uzrok ovakvog odstupanja može biti nedonoščad djeteta, intrauterina pothranjenost, urođena slabost vezivnog tkiva, opća slabost tijela ili prethodni rahitis.

Uzrok sekundarne patologije koja uzrokuje abnormalnosti u formiranju zgloba koljena su neuromišićne bolesti: polineuropatija, cerebralna paraliza, mišićna distrofija, poliomijelitis. Deformacija zgloba ne samo da uzrokuje zakrivljenost nogu, već i izuzetno štetno djeluje na cijelo tijelo.

Često pate stopala i zglobovi kuka, a s godinama se razvijaju ravna stopala i koksartroza.

Liječenje hallux valgus i varus deformiteta kod djece uključuje:

• ograničenje opterećenja;
• nošenje ortopedskih cipela;
• korištenje ortoza i udlaga;
• masaža;
• fizioterapija, najčešće parafinski oblozi;
• časovi fizikalne terapije.

Zaključak

Imajući složenu strukturu, zglob koljena nosi veliko opterećenje i obavlja mnoge funkcije. Direktan je učesnik u hodanju i utiče na kvalitet života. Obraćanje pažnje na svoje tijelo i brigu o zdravlju svih njegovih sastavnih elemenata pomoći će vam da izbjegnete bolove u koljenima i održite aktivan način života dugo vremena.

Zglob koljena ne čine samo koštane strukture, već i tetive, ligamenti, vaskularne i nervne strukture. Upravo ovaj kompleks vam omogućava da pravite pokrete i skladno funkcionirate. Ako strukturu kolenskog zgloba posmatramo kao trodimenzionalnu strukturu, tada je gornja granica distalni kraj bedrene kosti, donja - gornji dio tibije, sprijeda je ograničena patelom, stražnja - mišić vlakna. Kapica za koljeno obavlja niz važnih funkcija - zaštitu, pomoć pri savijanju i ekstenziji.

Zašto je potrebno hrskavično tkivo?

Prema obliku konstrukcije, spoj se smatra blokovskim. Za mekoću i glatke pokrete, zglobne površine su obložene hrskavičnim tkivom. Na osnovu histologije, tkivo hrskavice je predstavljeno kompleksom kolagenih i elastičnih vlakana.

Kolagen čini okvir tkiva formirajući prostor između ćelija. Formiran od gustih vlaknastih molekula isprepletenih u spirale od nekoliko slojeva. Zbog ove strukture hrskavično tkivo koljena dobija stabilnost i snagu.

Elastičnost osiguravaju specifična vlakna, koja se sastoje od elastinskih vlakana namotanih oko jezgre. Potonji je predstavljen kiselim glikoproteinom.

Šta osigurava stabilnost zgloba?

Anatomija kolenskog zgloba uključuje intraartikularne i ekstraartikularne ligamente, koji su stabilizatori. Vanjske uključuju:

• medijalni kolateral - ide od unutrašnjeg kondila femura kroz kapsulu do epifize tibije;

• lateralni kolateral - ide duž bočne konture: od vanjskog epikondila femura do glave fibule;
• quadriceps femoris tetiva - nalazi se anteriorno u odnosu na bedro. Pričvršćuje se za gornji dio koljena, obilazi ga i ide kao dio vlastitog patelarnog ligamenta do mjesta pričvršćenja za tibiju;
• medijalni i lateralni potpori patele - nalaze se na obje strane (desno i lijevo) patele. Dizajniran da ga fiksira u centralnom položaju. Pričvršćen za epikondile femura.

Unutrašnje ligamentne strukture:

• Prednji ukršteni ligament (ACL) - u obliku lepeze. Pokret je dijagonalni. Gornji kraj se pričvršćuje za stražnju-unutarnju ivicu lateralnog femoralnog kondila. Donji široki kraj - do prednje površine interkondilarne eminencije tibije;
• stražnji križ (PCL) - nalazi se iza ACL. Počinje od anterosuperiorne konture medijalnog femoralnog kondila i završava u dorzalnom dijelu interkondilarne eminencije tibije.

Anatomija kolenskog zgloba i ligamenata najdetaljnije je opisana u Sinenikovljevom atlasu uz potpunu analizu svih komponenti.

Kako izgledaju menisci i gdje se nalaze?

U projekciji zglobnog prostora na nivou medijalnog i lateralnog kondila nalaze se istoimeni menisci koji se sastoje od elastičnog hrskavičnog tkiva. Kako izgledaju menisci možete pogledati na slici ispod. Čvrsto pristaju na tibiju, zglobnu čahuru i meko na butnu kost. Njihov glavni zadatak je apsorpcija udara, ublažavanje udaraca, udara i trenja.

Spolja izgledaju kao polumjeseci. Deblji su na periferiji, a tanji prema centralnim dijelovima tijela. Gornja kontura oba meniskusa je konkavna, donja je spljoštena, čime se ponavljaju anatomske konture zglobnih površina.

Šta su burze?

Duž konture zgloba koljena nalaze se specifične strukture - burze (burse). U pozadini upalnih procesa (sinovitis), oni postaju mjesto nakupljanja tekuće komponente.

Ako idete sa strane patele (pogledajte sliku koja označava lokaciju burze iznad), onda prepatelarni potkožni sloj leži direktno ispod kože, zatim prepatelarni subfascijalni sloj, ispod aponeuroze.

Suprapatelarna bursa se nalazi iznad kolenske kapice.

Između patelarnog ligamenta, veće tuberoznosti i Hoffa masnog tkiva nalazi se infrapatelarna burza.

Pogledajmo sada područje iza koljena. Duž dorsolateralne konture (prema atlasu) nalazi se poplitealna bursa, koja je povezana sa šupljinom koljena i tibiofibularnim zglobovima.

Dvije burze nalaze se dorzo-medijalno. Jedan odvaja medijalnu glavu gastrocnemius mišića od zgloba. Drugi dijeli artikulaciju i tetivu semimembranoznog mišića.

Mišićna podrška za koleno

Djelotvornost svih funkcija osiguravaju mišićne strukture koje su, ovisno o lokaciji:

• ventralna, namijenjena za fleksiju. Lokaliziran duž ventralne površine bedra. Ova grupa uključuje kvadricepse, mišiće sartoriusa;
• dorzalni - za ekstenziju. Obezbeđuju mišići - biceps, semimembranosus, semitendinosus;
• medijalno (duž unutrašnje površine bedra) - obavljaju funkciju adukcije. Ovaj zadatak leži na tankim, velikim aduktorskim mišićima.

Zajednički rad svake od struktura omogućava kolenu da se kreće slobodno i bezbolno. Čim se naruši integritet jednog elementa, dolazi do neravnoteže u sistemu.

Snabdijevanje krvlju

Strukturu ljudskog koljena određuju ne samo koštani i ligamentni elementi, već i vaskularne strukture. Anatomija opskrbe krvlju sastoji se od opskrbe kroz bazen femoralne arterije sa ispuštanjem u poplitealnu venu (vidi dijagram ispod).

Poplitealna arterija se nalazi duž konture bedra. U distalnim dijelovima dovodi krv u popliteus mišić. Završnom točkom smatra se područje duž donje konture mišića soleusa.

Dorzalne i ventralne tibijalne vene, male i velike vene safena idu od stopala kroz potkolenicu do poplitealne regije, prikupljajući usput vensku krv iz mišićnih i koštanih struktura. Zatim se spajaju i formiraju poplitealnu venu, koja se nastavlja u femoralnu venu, a zatim u ilijačnu venu.

Zašto se javlja bol?

Bol u koljenu se najčešće javlja neposredno nakon direktne ozljede. Donja tabela prikazuje primjere najčešćih bolesti.

Područje upale	Naziv bolesti	Razvojni mehanizam
Zglobna hrskavica	Chondrite	Uzrok je artroza. Degenerativno-distrofični proces karakterizira postupno uništavanje hrskavične komponente zgloba.
Poplitealna arterija	Arteritis	Upalne promjene na zidu poplitealne arterije, koje nastaju zbog fiksacije mikroorganizama na površini aterosklerotskog plaka. Formira se žarište upale, koje s vremenom uništava unutrašnji zid žile.
Poplitealna vena	Flebitis	Mehanizmi se zasnivaju na stvaranju mikrotromba u inverzijama venskih zalistaka. Trombotične mase smatraju se vrlo pogodnim supstratom za bakterije. U strukturi krvnih ugrušaka povećava se rast bakterija, što uzrokuje upalu područja krvnih žila.
Išijatični ili tibijalni nerv	Neuritis	Najčešće je upala živaca posljedica direktnog mehaničkog utjecaja, istezanja uslijed ozljede ili lokalne hipotermije. Rijetki uzroci uključuju oštećenje područja ovojnica nervnih vlakana, na primjer, ljudskim antitijelima tokom autoimunih procesa.
Limfni čvorovi	Limfadenitis	Promjene u jednom ili više limfnih čvorova u poplitealnoj regiji direktna su posljedica formiranja žarišta upale.
Zglobna kapsula koljena	Synovitis	Čest uzrok je posljedica mehaničkog oštećenja. Može se formirati na pozadini reumatizma. Mehanizam je sličan autoimunoj leziji.
Koštana srž	Osteomijelitis	Primarni osteomijelitis nastaje zbog prodiranja bakterija u koštanu srž kroz krvožilni sistem kosti. Sekundarni osteomijelitis je uvijek posljedica teških ozljeda i uzrokovan je ulaskom mikroorganizama direktno iz okoline.
Sinovijalna burza	Bursitis	Najčešći uzrok je trauma. Upala može biti posljedica širenja regionalnog procesa iz drugih struktura koje okružuju zglob.
Koža	Dermatitis	Razvija se kada je koža nogu oštećena. Može biti posljedica bakterijske infekcije ili kontaktnog dermatitisa.

Rijetko se javljaju patologije

Osim bolesti koje se najčešće susreću u kliničkoj praksi liječnika, postoje rijetke vrste patologija koje imaju svoje suptilnosti u dijagnostici i naknadnom liječenju.

je upalna bolest koja zahvaća periartikularno masno tkivo. Uzrok ove bolesti mogu se smatrati ozljede koljena, artroza i hormonska neravnoteža u menopauzi.

Primarni simptomi patologije su bol lokalizirana u području koljena. Nastaje regionalno oticanje mekih tkiva, što uzrokuje ograničenu pokretljivost u obliku nepotpunog proširenja. Kako bol napreduje, postaje sve konstantniji, često noću. Narušena je kontraktilna funkcija mišića bedara.

U završnoj fazi bolesti dolazi do potpune zamjene masnih stanica vlaknastim tkivom, što značajno smanjuje funkciju amortizacije kolenskog zgloba.

Brodiejev apsces je jedan od najrjeđih i ništa manje složenih oblika hematogenog osteomijelitisa. Područje oboljele kosti je jasno razgraničeno.

Uzrokuju ga bakterije različitih klasa. Prodirući u područje kostiju, bakterije stvaraju kolonije, izazivajući imunološki odgovor. U slučajevima kada su zaštitne sile nedovoljne, tijelo prekida dotok krvi u to područje. Ovaj koštani fragment postaje područje infarkta. Međutim, životni procesi se nastavljaju. Zbog nekroze tkiva, bakterije nastavljaju uništavati koštane strukture. Kao odgovor na to, tijelo gradi neku vrstu barijere u obliku kapsule visoke gustine, čime zatvara bakterije iznutra, kao u sarkofagu.

Klinička slika izgleda kao opća upala - povišena temperatura, slabost. Simptomi su blagi i periodično se pogoršavaju. Tokom takvih egzacerbacija, bol se primjećuje u debljini tkiva. Kada pritisnete na područje potencijalnog oštećenja, bol će se naglo pojačati. Kako apsces napreduje, vanjske konture kapsule se mogu osjetiti kroz kožu.

Kako se manifestuju bolesti kolena?

Dodatne pritužbe su: poteškoće pri izvođenju pokreta fleksije i ekstenzije, osjećaj napetosti u poplitealnoj regiji, crvenilo, otok. Karakter također može biti različit - akutan, bolan.

Metode liječenja koljena

Prije početka liječenja liječnik utvrđuje glavni proces koji je uzrokovao bol i ograničenu pokretljivost. Da bi to učinili, okreću se kompleksu laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih procedura (ultrazvuk, CT, rendgenski snimak, radiografija).

Bitan! Ovisno o vrsti bolesti, koriste se određene taktike konzervativnog, kirurškog i fizioterapeutskog liječenja. Uz dozvolu ljekara, moguće je dopuniti režim liječenja tradicionalnim metodama.

Kako liječiti tendonitis i burzitis?

Tendinitis spada u grupu upalnih bolesti izazvanih povredama, infekcijama i alergijskim reakcijama.

Liječenje počinje oblogom pod pritiskom, oblogama za rasterećenje i povećanjem lokalnih metaboličkih procesa. U tu svrhu koristi se kineziotejpiranje, nošenje udlage ili ortoze.

Osim toga, propisuju se lijekovi iz grupe NSAID. Najčešći predstavnici su Ibuprofen,. Kada se uzimaju oralno i lokalno na zahvaćeno područje, smanjuju bol, groznicu i simptome upale.

U slučaju izraženog nakupljanja tečnosti, šupljina se punkcija, evakuacija sadržaja, nakon čega slijedi ispiranje antiseptičkim otopinama.

Da bi se povećala efikasnost, kompleks je dopunjen fizioterapijom. Nakon smirivanja akutnog procesa, izvodi se kompleks fizikalne terapije.

Da li je moguće izliječiti hondropatiju?

Na nivou zgloba koljena razmatraju se dvije vrste hondropatije - Koenigova bolest (osteochondritis dissecans) i Osgood-Schlatterova bolest. Oba procesa se odnose na bolesti djetinjstva i adolescencije.

U ranim fazama potreban je konzervativni pristup u vidu imobilizacije, propisivanja NSAIL za smanjenje boli i upale.

Ako Koenigova bolest napreduje do faze kada je slobodna hrskavična komponenta konačno odsječena kako bi se formirao zglobni „miš“, tada se izvodi artroskopska operacija kako bi se uklonio ovaj fragment. Ova vrsta manipulacije je minimalno invazivna, jer se pristupa kroz tačan rez.

Osgood-Schlatterova bolest se otkriva kod djeteta koje se aktivno bavi sportom. Najčešće, s godinama, bolest je asimptomatska, ali može biti praćena stvaranjem koštanog fragmenta koji je ugrađen u patelarni ligament. U ovom slučaju, svakim pokretom dolazi do stalne traume ligamenta. Tada je optimalno da ga odmah uklonite kako biste spriječili rupturu tetive.

Druge bolesti

U početnim fazama upalnih i distrofičnih bolesti koristi se konzervativno liječenje.

Tumor se uklanja kombiniranom primjenom kemoterapije i terapije zračenjem kako bi se isključile metastatske lezije.

Ako je narušen integritet kostiju (teška artroza, artritis), koristi se endoprotetika. Fotografija prikazuje verziju metalne konstrukcije.

Oštećeni menisci se djelimično reseciraju artroskopijom.

Pokidani ligament se zamjenjuje tetivnim implantom.

Oštećeni zid krvnog suda zamjenjuje se alograftom ljudskog ili životinjskog porijekla.

Preventivne radnje

Da biste spriječili razvoj bolesti koljena, važno je slijediti jednostavna pravila:

Naravno, patološki procesi u ovoj oblasti ne mogu se potpuno isključiti. Ali ako slijedite gore opisane preporuke, rizik od oštećenja bit će minimalan.

Anatomija kolenskog zgloba je složena, sa visokim stepenom međusobne povezanosti svakog operativnog elementa. Stoga, poremećaj čak i jednog ligamenta ili tetive dovodi do neravnoteže u sistemu.

Bol u koljenu je raširen simptom koji može ukazivati ​​na razvoj bolesti zglobova ili samo veliki stres na nogama.

Teško je naći osobu koja nikada u životu nije iskusila bol u koljenu. Nelagoda, škljocanje ili bol različitog stepena u zglobovima koljena mogu se razviti i kod odraslih i kod djece zbog velikog broja različitih bolesti, čiji će prvi simptom biti bol unutar koljena.

To se može dogoditi zbog starosnih karakteristika organizma: usporavanja metaboličkih procesa, trošenja hrskavičnog tkiva u spojevima i dodavanja drugih problema sa mišićno-koštanim sistemom, kao i sa nervima i krvnim sudovima.

Zbog složene anatomske strukture dolazi do velikog broja struktura i opterećenja, a u većini slučajeva i preopterećenja, zbog čega zglobovi u koljenu postaju vrlo osjetljivi na deformacije. Oštećenje bilo kojeg područja u strukturi koljena, na primjer, sinovijalne burze, može dovesti do poremećaja u motoričkom sistemu cijelog koljena i, naravno, do razvoja boli. Ligamenti i menisci mogu se nazvati najranjivijima, deformisani su u gotovo 80-85% situacija.

Anatomska struktura koljena

Koljeno uključuje zglob, distalni kraj i nekoliko kondila i aksila. Sadrži i tibiju cjevastog tipa, nervne završetke, kosti, žile s mišićima, menikse, zglobne kapsule, kao i kapicu koljena i ligamentni aparat.

Zglob koljena je jedan od najvećih zglobova u cijelom tijelu. Femur je pričvršćen za njega na vrhu. Zglobno tkivo njegovih lateralnih (vanjskih) i medijalnih (unutrašnjih) kondila artikulira sa patelom i tibijom. Menisci, koji po izgledu izgledaju kao vezivna hrskavica, potrebni su za aromatizaciju zgloba. Uz njihovu pomoć, dolazi do racionalne raspodjele ukupne težine osobe na tibijalnom platou i povećava stabilnost zgloba. Gracilis, biceps, semimembranosus i drugi mišići formiraju kapsularno-ligamentne strukture koje kvalitativno osiguravaju motoričku aktivnost cijelog zgloba koljena.

Elementi koljena su međusobno povezani pomoću velikog broja ligamenata. Unutar spojnice se nalaze dva ukršteni ligamenti - prednji i zadnji. Aksile femura povezane su s fibulom i tibijom kolateralnim ligamentima. Od mnogih zglobnih šupljina, može se razlikovati glavna - ovo je sinovijalna kapsula, koja ni na koji način ne komunicira sa zglobom. Opskrba krvlju elemenata koljena odvija se kroz kompleks krvnih žila, a inervacija se odvija kroz nervna vlakna.

Uzroci bolova u koljenu

Postoji veliki broj uzroka bolova u kolenima koji se mogu podijeliti u nekoliko grupa.

Vanjski ligament mnogo rjeđe lomi, u poređenju sa internim. To se događa zbog činjenice da dolazi do snažnog odstupanja potkoljenice prema unutra tokom uvrtanja noge. Ruptura ukrštenog ligamenta se javlja zajedno sa hemartrozom.

Do potpune rupture nekoliko ligamenata dolazi zajedno sa deformacijom zglobne čahure, kao i rupturom unutrašnjeg meniksa. Takva ozljeda može dovesti do jake pokretljivosti u zglobu, što je najčešće praćeno jakim bolom, a intenzitet i stepen boli direktno zavise od rupture.

Upalne i degenerativne bolesti

Vrste bolova u kolenima

U zavisnosti od etiologije porekla, kao i od efikasnosti bolne senzacije može biti potpuno drugačije:

Tretman

Ako bol u jednom ili oba koljena odjednom ima netraumatski oblik razvoja, tada trebate potražiti pomoć od terapeuta koji će, uzimajući u obzir sve pritužbe i karakteristike pacijenta, te nakon potpunog pregleda, uputiti osobu kod specijalizovanijeg specijaliste - ortopeda, flebologa, neurologa ili kod reumatologa. Za bilo kakvu deformaciju u predjelu koljena, imperativ je posetite hirurga koji prisustvuje ili traumatolog-ortoped.

Liječenje se razlikuje u svakom slučaju i ovisi o uzroku boli, odnosno o vrsti bolesti ili ozljede. Svaka bolest ima svoj poseban režim liječenja. Ali prvo, pacijent mora slijediti nekoliko pravila odjednom:

1. Značajno smanjite količinu vremena koje provodite hodajući i stojeći na nogama tokom cijelog radnog dana.
2. Sportisti bi trebali odustati od bavljenja sportom neko vrijeme (do potpunog oporavka), a obični ljudi bi trebali prestati trčati i skakati.
3. Ako se bol počne intenzivirati, tada biste trebali potpuno prestati kretati i na površinu koljena nanijeti poseban fiksirajući zavoj napravljen od elastičnog zavoja.
4. Vrijedno je nositi takav zavoj ili zavoj za kvalitetnu imobilizaciju u zglobu.
5. Ako se pojavi modrica, tada je vrijedno primijeniti hladno na mjesto ozljede.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Definitivno ćemo to popraviti, a vi ćete dobiti + do karme

Zglob koljena je najveći i najkompleksniji po svojoj građi u ljudskom tijelu, njegova anatomija je izuzetno složena, jer ne samo da mora izdržati težinu cijelog tijela vlasnika, već mu i omogućiti izvođenje najrazličitijih pokreta: od plesnim koracima do položaja lotosa u jogi.

sadržaj:

struktura koljena

Ovako složena struktura, obilje ligamenata, mišića, nervnih završetaka i krvnih sudova čini koljeno veoma ranjivim na razne bolesti i povrede. Jedan od najčešćih uzroka invaliditeta su povrede ovog zgloba.

Sastoji se od sljedećih formacija:

1. kosti - femur, tibija i patela,
2. nervnih završetaka i krvnih sudova,
3. ukršteni ligamenti.

Funkcije

Zglob koljena po svojoj strukturi je blizak zglobnim zglobovima, što omogućava ne samo savijanje i ispravljanje potkolenice, već i pronaciju (rotaciju prema unutra) i supinaciju (kretanje prema van), okretanje kostiju potkolenice.

Također, prilikom savijanja, ligamenti se opuštaju, a to omogućava ne samo rotaciju potkoljenice, već i rotacijske i kružne pokrete.

Koštane komponente

Zglob koljena sastoji se od femura i tibije, ove cjevaste kosti su međusobno povezane sistemom ligamenata i mišića, osim toga, u gornjem dijelu koljena nalazi se zaobljena kost - patela ili koljena.

Femur završava u dvije sferne formacije - femoralnim kondilima i zajedno sa ravnom površinom tibije čine vezu - tibijalni plato.

koštane komponente koljena

Patela je vezana za glavne kosti ligamentima i nalazi se ispred koljena. Njegovi pokreti se osiguravaju klizanjem duž posebnih žljebova na kondilima femura - palofemoralnog udubljenja. Sve 3 površine prekrivene su debelim slojem hrskavičnog tkiva, njegova debljina dostiže 5-6 mm, što osigurava apsorpciju udara i smanjuje trnove tokom kretanja.

Povezivanje komponenti

Glavni ligamenti, zajedno sa kostima koje čine zglob koljena, su ukršteni ligamenti. Pored njih, na bočnim stranama nalaze se bočni kolateralni ligamenti - medijalni i lateralni. Unutra se nalaze najmoćnije formacije vezivnog tkiva - ukršteni ligamenti. Prednji križni ligament povezuje femur i prednju površinu tibije. Spriječava pomicanje tibije naprijed tokom kretanja.

Stražnji križni ligament čini istu stvar, sprječavajući tibije da se pomakne iza bedrene kosti. Ligamenti obezbeđuju vezu između kostiju tokom kretanja i pomažu u njenom održavanju; ruptura ligamenata dovodi do nemogućnosti voljnih pokreta i oslanjanja na povređenu nogu.

ligamenti koljena

Osim ligamenata, koljenski zglob sadrži još dvije vezivnotkivne formacije koje odvajaju hrskavične površine femura i tibije - menisci koji su vrlo važni za njegovo normalno funkcioniranje.

Menisci se često nazivaju hrskavicom, ali su po svojoj strukturi bliži ligamentima. Menisci su zaobljene ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između femura i tibijalnog platoa. Pomažu u pravilnoj raspodjeli težine tijela osobe, prenoseći je na veliku površinu i, osim toga, stabiliziraju cijeli zglob koljena.

Njihovu važnost za normalno funkcioniranje zgloba lako je razumjeti gledajući strukturu ljudskog koljena - fotografija omogućava da se vide menisci koji se nalaze između sferične epifize femura (donji dio) i ravne površine koljena. tibija.

fotografija meniskusa

Mišići koljena

Mišići koji se nalaze oko zgloba i osiguravaju njegovo funkcioniranje mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

• prednja mišićna grupa - fleksori kuka - kvadricepsi i sartorius mišići,
• zadnja grupa – ekstenzori – bicepsi, semimembranozni i semitendinozni mišići,
• medijalna (unutrašnja) grupa - aduktori kuka - tanki i adductor magnus mišići.

mišići kolena

• Jedan od najmoćnijih mišića u ljudskom tijelu je kvadriceps. Podijeljen je na 4 nezavisna mišića, smještena na prednjoj površini femura i pričvršćena za koleno. Tamo se tetiva mišića pretvara u ligament i spaja se s tibijalnom tuberozom. Intermedijusni mišić, jedna od grana mišića kvadricepsa, također se veže za kapsulu koljena i formira mišić koljena. Kontrakcija ovog mišića potiče ekstenziju nogu i savijanje kuka.
• Mišić sartorius je također dio mišića kolenskog zgloba. Počinje od prednje ilijačne ose, prelazi preko površine femura i ide duž unutrašnje površine do koljena. Tamo ga obilazi iznutra i pričvršćuje se za gomoljast tibije. Ovaj mišić je dvodijelan i stoga učestvuje u fleksiji i bedra i potkolenice, kao i u kretanju potkolenice prema unutra i prema van.
• Tanak mišić - počinje od pubičnog zgloba, spušta se dolje i pričvršćuje se za zglob koljena. Pomaže kod adukcije kuka i fleksije skočnog zgloba.

Pored ovih mišića, kroz zglob koljena prolaze tetive bicepsa femorisa, tetivnog, semimembranoznog i popliteusa mišića. Omogućuju adukcijske i abdukcijske pokrete potkoljenice. Popliteus mišić se nalazi direktno iza koljena i pomaže kod fleksije i unutrašnje rotacije.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Zglob koljena inervira rami, koji se dijeli na nekoliko dijelova i inervira potkoljenicu, stopalo i koleno. Sam zglob koljena je inerviran poplitealnim živcem, nalazi se iza njega i podijeljen je na tibijalnu i peronealnu granu.

nervi koljena

Tibijalni nerv se nalazi na zadnjoj strani noge, a peronealni nerv se nalazi ispred. Oni pružaju senzornu i motoričku inervaciju potkoljenice.

Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju vrši se pomoću poplitealnih arterija i vena, čiji tok prati tok nervnih završetaka.

dotok krvi u koleno

Koji su rizici od povreda?

U zavisnosti od toga koja je komponenta koljena oštećena, klasificiraju se ozljede, bolesti i patologije. To može biti:

• iščašenja,
• frakture kostiju koje okružuju zglob,
• upalne i distrofične bolesti,
• oštećenje tkiva unutar i oko zgloba, odnosno hrskavice, kapsula, ligamenata i masnog tkiva.