Glavni periodi bolesti. Razdoblja i komplikacije zarazne bolesti Serološki pregled na trbušni tifus

Za bilo koje klinički manifestno infekciona zaraza Razlikuju se sljedeći periodi:
1. Inkubacijski (latentni) period (IP);
2. Period predznaka, ili prodromalni period;
3. Period glavnih manifestacija bolesti;
4. Period izumiranja (recesije) kliničke manifestacije) bolesti;
5. Period oporavka (rekonvalescencija: rana i kasna, sa ili bez rezidualnih efekata).

Period inkubacije- to je vrijeme koje prolazi od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti. Za svaku zaraznu bolest, IP ima svoje trajanje, ponekad striktno definisano, ponekad fluktuirajuće, pa je uobičajeno da se istakne prosečno trajanje IP za svaku od njih. U tom periodu se uzročnik razmnožava i toksini se akumuliraju do kritičnog nivoa, kada se javljaju prve kliničke manifestacije bolesti, prema datoj vrsti mikroba. Tokom IP, složeni procesi se javljaju na predćelijskom i ćelijskom nivou, ali nema organa i sistemske manifestacije bolesti.

Period prekursora, ili prodromalni period, ne opaža se kod svih zaraznih bolesti i obično traje 1-2-3 dana. Karakteriziraju ga početne bolne manifestacije koje nemaju karakteristične kliničke karakteristike karakteristične za određenu zaraznu bolest. Pritužbe pacijenata u ovom periodu su opšta slabost, slaba glavobolja, bol i bolovi u tijelu, zimica i umjerena temperatura.

Period Glavne manifestacije bolesti, takozvani "stacionarni" period, zauzvrat, mogu se podijeliti na stadijum pojačanih bolnih pojava, period vrhunca bolesti i njenog opadanja. U toku rasta i visine bolesti, glavne kliničke manifestacije se javljaju u određenom nizu (stadijumima), karakterišući je kao samostalnu klinički definisanu bolest. Tijekom razdoblja rasta i visine bolesti, u tijelu pacijenta dolazi do maksimalnog nakupljanja patogena i toksičnih tvari povezanih s njegovom vitalnom aktivnošću: egzo- i endotoksina, kao i nespecifičnih faktora intoksikacije i upale. Učinak egzotoksina na ljudski organizam, u odnosu na endotoksine, je specifičniji, ponekad jasno lokalni, s oštećenjem anatomskih struktura organa i tkiva svojstvenim ovoj bolesti. Učinci različitih endotoksina, iako su manje diferencirani, ipak mogu varirati ovisno o tome razne bolesti ne samo stepen ozbiljnosti, već i neke karakteristike.

Na primjer, glavobolja intoksikacija endotoksinom mogu imati neke nijanse u vidu razlika u karakteru i težini, postojanosti ili periodičnosti, intenziviranja i slabljenja u različito doba dana, podnošljivosti od strane pacijenata itd.

U tome period uz prethodno opisane biohemijske i druge prateće promene endogena intoksikacija, nastaje čitav niz promjena zbog toksičnih supstanci endogene, do tada bezopasne, vlastite mikroflore organizma (autoflore) i nakupljanja supstanci koje nastaju pri enzimskom, najčešće proteolitičkom razgradnji ćelija i tkiva organizma (npr. na primjer, tokom toksične hepatodistrofije). Kao rezultat kombinacije toksičnih supstanci egzogenog mikroba koji je uzrokovao bolest, i endogene mikroflore sa proteinima vlastitih tkiva (mikrob + tkivo, toksični agens + tkivo), nastaju autoantigeni - nosioci stranih informacija, kojima tijelo reaguje tako što proizvodi autoantitijela na vlastita tkiva („svoju, a ne svoja“). naučivši“), dobijajući patogeni značaj (početak, „početak“ i razvoj autoimunih reakcija).

Imaju djelimično i neki fiziološku ulogu (normalni izoantigeni i izoantitela prema P.N. Kosyakovu), ali njihov glavni značaj u uslovima zarazne bolesti je citopatsko dejstvo na sopstvene ćelije i tkiva (imunopatološke reakcije, na primer, kod hepatitisa B). Pod uticajem leukocidina i hemolizina patogenih mikroorganizama(na primjer, stafilokoke i streptokoke) dolazi do lize eritrocita i leukocita sa stvaranjem endogenih pirogenih supstanci. Uz bakterijske endotoksine, ove tvari dovode do povećanja tjelesne temperature (groznice). Grozničava reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na patogeni učinak razne vrste mikroba nije isto, što je u osnovi formiranja različitih tipova groznice karakterističnih za određeni IB.

Učestvuje u njegovom formiranju kompleksne mehanizme neurohormonske regulacije ljudske toplotne razmene i promene u centralnom i autonomnom sistemu povezane sa ovim efektima nervna regulacija. Od samog početka ovog perioda bolesti javlja se zimica (simpatična „oluja“), broj srčanih kontrakcija (SR) se povećava, povećava, a kasnije smanjuje arterijski pritisak(BP) i mnoge druge promjene se javljaju. Kod većeg broja IB razvija se stanje koje se zove tifus (Status typhosus): bolesnik postaje pospan, letargičan, ravnodušan prema okolini, povremeno gubi svijest, javlja se delirij i snovi raznih boja i sadržaja. Ponekad se javlja motorna agitacija, neadekvatne mentalne reakcije i dezorijentacija u vremenu i prostoru. U vrhuncu bolesti, simptomi su tipični za ovo infekciona zaraza, promjene u periferna krv, kao i opšte manifestacije (povećana jetra i slezena, promene u srčanom ritmu u vidu tahikardije ili relativne bradikardije, arterijska hipertenzija, a zatim hipotenzija, sve do kolapsa, promjene na EKG-u), uočavaju se lokalne manifestacije: osip na koži (egzantema) i sluznice usta (enantem), suha sluzokoža, obložen jezik, zatvor ili rijetka stolica, povećana limfni čvorovi i sl.

Za razne zarazne bolesti periodi rasta i vrhunca bolesti imaju nejednako trajanje: od nekoliko sati ( bolesti koje se prenose hranom) i nekoliko dana (šigeloza, salmoneloza, kolera, kuga itd.) do jedne sedmice (tifus, hepatitis A) ili nekoliko sedmica, rijetko do mjesec dana ili više (bruceloza, virusni hepatitis B i C, yersiniosis, itd.) . U većini slučajeva završavaju oporavkom. Danas smrti rijetke, ali se i dalje javljaju (tetanus, botulizam, meningokokna infekcija, virusni hepatitis B, hemoragične groznice, septički oblici salmoneloze, gripa kod starijih i starijih osoba itd.).

U razvoju bolesti obično se razlikuju četiri perioda (stadijuma): latentni, prodromalni, period vrhunca bolesti i ishoda, odnosno period završetka bolesti. Takva periodizacija se razvijala u prošlosti tokom kliničke analize akutnih zaraznih bolesti (tifusna groznica, šarlah i dr.). Ostale bolesti (kardiovaskularne, endokrine, tumorske) se razvijaju po različitim obrascima, pa je data periodizacija za njih malo primjenjiva. Ado razlikuje tri faze razvoja bolesti: početak, stadij same bolesti i ishod.

Latentni period(u odnosu na zarazne bolesti - inkubacija) traje od trenutka izlaganja uzročniku do pojave prvih kliničkih znakova bolesti. Ovaj period može biti kratak, kao kod dejstva hemijskih ratnih agenasa, i veoma dug, kao kod lepre (nekoliko godina). U tom periodu se mobilizira obrambena snaga tijela, usmjerena na kompenzaciju mogućih kršenja, uništavanje patogenih agenasa ili njihovo uklanjanje iz tijela. Važno je poznavati karakteristike latentnog perioda prilikom provođenja preventivnih mjera (izolacija u slučaju infekcije), kao i za liječenje koje je često efikasno samo u ovom periodu (bjesnilo).

Prodromalni period- ovo je vremenski period od prvih znakova bolesti do potpune manifestacije njenih simptoma. Ponekad se ovaj period jasno manifestira (lobarna upala pluća, dizenterija), u drugim slučajevima karakterizira prisustvo slabih, ali jasnih znakova bolesti. Kod planinske bolesti, na primjer, ovo je bezrazložna zabava (euforija), kod malih boginja - Velsky - Koplik - Filatov pege, itd. Sve je to važno za diferencijalnu dijagnozu. U isto vrijeme, identificiranje prodromalnog perioda kod mnogih kroničnih bolesti često je teško.

Period izraženih manifestacija, odnosno visinu bolesti, karakteriše pun razvoj kliničku sliku: konvulzije sa insuficijencijom paratireoidnih žlijezda, leukopenija sa bolešću zračenja, tipična trijada (hiperglikemija, glikozurija, poliurija) sa dijabetesom mellitusom. Trajanje ovog perioda za niz bolesti (lobarna upala pluća, boginje) se relativno lako određuje. At hronične bolesti sa njihovim sporim napredovanjem, promena perioda je neuhvatljiva. Kod bolesti kao što su tuberkuloza i sifilis, asimptomatski tok procesa izmjenjuje se s njegovim pogoršanjem, a nove egzacerbacije ponekad se primjetno razlikuju od primarnih manifestacija bolesti.

Ishod bolesti. Uočavaju se sljedeći ishodi bolesti: oporavak (potpun i nepotpun), recidiv, prijelaz u kronični oblik, smrt.

Oporavak- proces koji dovodi do otklanjanja poremećaja uzrokovanih bolešću i uspostavljanja normalnih odnosa između tijela i okoline, kod čovjeka - prvenstveno do obnavljanja radne sposobnosti.

Oporavak može biti potpun ili nepotpun. Potpuni oporavak je stanje u kojem nestaju svi tragovi bolesti i tijelo potpuno obnavlja svoje adaptivne sposobnosti. Oporavak ne znači uvijek povratak u prvobitno stanje. Kao rezultat bolesti, mogu se pojaviti promjene u različitim sistemima, uključujući i imunološki sistem, koji će trajati iu budućnosti.

U slučaju nepotpunog oporavka izražene su posledice bolesti. Oni ostaju dugo ili čak zauvijek (fuzija pleure, suženje mitralnog otvora). Razlika između potpunog i nepotpunog oporavka je relativna. Oporavak može biti gotovo potpun, unatoč postojanom anatomskom defektu (na primjer, nedostatak jednog bubrega, ako drugi u potpunosti nadoknađuje njegovu funkciju). Ne treba misliti da oporavak počinje nakon što prođu prethodni stadijumi bolesti. Proces izlječenja počinje od trenutka nastanka bolesti.

Ideja o mehanizmima oporavka se formira na osnovu opšti položaj da je bolest jedinstvo dvaju suprotstavljenih fenomena – stvarnog patološkog i zaštitno-kompenzatornog. Prevlast jednog od njih odlučuje o ishodu bolesti. Do oporavka dolazi kada je kompleks adaptivnih reakcija dovoljno jak da kompenzira moguće poremećaje. Mehanizmi oporavka dijele se na hitne (hitne) i dugoročne. U hitne spadaju refleksne zaštitne reakcije kao što su promjene brzine disanja i otkucaja srca, oslobađanje adrenalina i glukokortikoida tijekom stresnih reakcija, kao i svi oni mehanizmi koji imaju za cilj održavanje postojanosti unutrašnje sredine (pH, glukoza u krvi, krv pritisak, itd.) d.). Dugotrajne reakcije se razvijaju nešto kasnije i traju tijekom cijele bolesti. Ovo je prvenstveno uključivanje rezervnih mogućnosti funkcionalnih sistema. Dijabetes melitus ne nastaje kada se izgubi čak 3/4 otočića pankreasa. Čovek može da živi sa jednim plućima, jednim bubregom. Zdravo srce pod stresom može obaviti pet puta više posla nego u mirovanju.

Poboljšana funkcija se povećava ne samo kao rezultat uključivanja prethodno nefunkcionalnih strukturnih i funkcionalnih jedinica organa (na primjer, nefrona), već i kao rezultat povećanja intenziteta njihovog rada, što zauzvrat uzrokuje aktivaciju plastični procesi i povećanje mase organa (hipertrofija) do nivoa kada opterećenje za svaku funkcionalnu jedinicu ne prelazi normalno.

Aktiviranje kompenzacijskih mehanizama, kao i prestanak njihove aktivnosti, prvenstveno zavisi od nervnog sistema. P.K. Anokhin je formulirao ideju funkcionalnih sistema koji posebno nadoknađuju funkcionalni nedostatak uzrokovan oštećenjem. Ovi funkcionalni sistemi su formirani i funkcionišu prema određenim principima:

Signalizacija nastalog prekršaja, što dovodi do aktiviranja odgovarajućih kompenzacijskih mehanizama.

Progresivna mobilizacija rezervnih kompenzacijskih mehanizama.

Reverzna aferentacija o uzastopnim fazama obnavljanja poremećenih funkcija.

Formiranje u centralnom nervnom sistemu takve kombinacije ekscitacija koja određuje uspješnu obnovu funkcija u perifernom organu.

Procjena adekvatnosti i snage konačne naknade tokom vremena.

Kolaps sistema kao nepotreban.

Redoslijed faza kompenzacije može se pratiti na primjeru hromosti kada je jedna noga oštećena:

signaliziranje neravnoteže iz vestibulokohlearnog organa;

restrukturiranje rada motoričkih centara i mišićnih grupa u cilju održavanja ravnoteže i sposobnosti kretanja;

uzrokovano stabilnim anatomskim defektom, stalnim kombinacijama aferentacija koje ulaze u više dijelove centralnog nervnog sistema i stvaranjem privremenih veza koje obezbjeđuju optimalnu kompenzaciju, odnosno sposobnost hodanja uz minimalno hromost.

Relaps- nova manifestacija bolesti nakon njenog očiglednog ili nepotpunog prestanka, na primjer, nastavak napada malarije nakon manje ili više dugog intervala. Uočavaju se recidivi pneumonije, kolitisa itd.

Prelazak u hroničnu formu znači da bolest napreduje sporo, sa dugim periodima remisije (mjeseci, pa čak i godine). Ovaj tok bolesti određen je virulentnošću patogena i uglavnom reaktivnošću organizma. Tako u starosti mnoge bolesti postaju hronične (hronična upala pluća, hronični kolitis).

Terminalna stanja- postepeni prestanak života čak i sa naizgled trenutnom smrću. To znači da je smrt proces iu tom procesu se može razlikovati nekoliko faza (terminalnih stanja): preagonija, agonija, klinička i biološka smrt.

Preagonia može biti različitog trajanja (sati, dani). Tokom ovog perioda primećuju se kratak dah, pad krvnog pritiska (do 7,8 kPa - 60 mm Hg i ispod) i tahikardija. Osoba doživljava pomračenje svijesti. Predagonija se postepeno pretvara u agoniju.

Agonija(od grčkog agon - borba) karakterizira postupno gašenje svih tjelesnih funkcija i istovremeno ekstremna napetost zaštitnih mehanizama koji već gube svoju svrsishodnost (konvulzije, terminalno disanje). Trajanje agonije je 2 - 4 minute, ponekad i duže.

Klinička smrt je stanje kada je sve vidljivih znakovaživoti su već nestali (disanje i rad srca su zaustavljeni, ali se metabolizam, iako minimalan, ipak nastavlja). U ovoj fazi život se može obnoviti. Zbog toga stadij kliničke smrti privlači posebnu pažnju kliničara i eksperimentatora.

Biološku smrt karakteriziraju nepovratne promjene u tijelu.

Eksperimenti na životinjama, prvenstveno na psima, omogućili su detaljno proučavanje funkcionalnih, biohemijskih i morfoloških promjena u svim fazama umiranja.

Umiranje predstavlja raspad integriteta organizma. Prestaje da bude samoregulirajući sistem. U ovom slučaju prvo se uništavaju sistemi koji ujedinjuju tijelo u jedinstvenu cjelinu, prije svega - nervni sistem. U isto vrijeme nižim nivoima propisi su donekle očuvani. Zauzvrat, postoji određeni redosled umiranja različitih delova nervnog sistema. Korteks je najosjetljiviji na hipoksiju veliki mozak. U slučaju asfiksije ili akutnog gubitka krvi, prvo se opaža aktivacija neurona. S tim u vezi dolazi do motoričke agitacije, povećava se disanje i rad srca, povećava se krvni tlak. Tada u korteksu dolazi do inhibicije, koja ima zaštitni značaj, jer neko vrijeme može spasiti stanice od smrti. Daljnjim umiranjem, proces ekscitacije, a zatim inhibicije i iscrpljenosti, širi se niže, na stabni dio mozga i na retikularnu apoteku. Ovi filogenetski stariji dijelovi mozga najotporniji su na gladovanje kisikom (centri produžene moždine mogu tolerirati hipoksiju 40 minuta).

Promjene u drugim organima i sistemima dešavaju se istim redoslijedom. Kod fatalnog gubitka krvi, na primjer, u prvoj minuti disanje se naglo produbljuje i postaje sve češće. Tada se njegov ritam poremeti, disanje postaje ili vrlo duboko ili površno. Konačno, ekscitacija respiratornog centra dostiže maksimum, što se manifestuje posebno dubokim disanjem, koje ima izražen inspiratorni karakter. Nakon toga disanje slabi ili čak prestaje. Ova terminalna pauza traje 30–60 s. Zatim se disanje privremeno nastavlja, poprimajući karakter rijetkih, prvo dubokih, a zatim sve plićih uzdaha. Zajedno sa respiratornim centrom aktivira se vazomotorni centar. Vaskularni tonus se povećava, srčane kontrakcije se pojačavaju, ali ubrzo prestaju i vaskularni tonus se smanjuje.

Važno je napomenuti da nakon što srce prestane da radi, sistem koji generiše ekscitaciju nastavlja da funkcioniše prilično dugo. Na EKG-u, biostruje se uočavaju unutar 30 - 60 minuta nakon nestanka pulsa.

U procesu umiranja dolazi do karakterističnih metaboličkih promjena, uglavnom zbog sve dubljeg gladovanja kisikom. Oksidativni metabolički putevi su blokirani, a tijelo dobiva energiju kroz glikolizu. Uključivanje ovog drevnog tipa metabolizma ima kompenzatornu vrijednost, ali njegova niska efikasnost neminovno dovodi do dekompenzacije, pogoršane acidozom. Dolazi do kliničke smrti. Disanje i cirkulacija krvi prestaju, refleksi nestaju, ali se metabolizam, iako na vrlo niskom nivou, ipak nastavlja. Ovo je dovoljno za održavanje "minimalnog života" nervnih ćelija. Upravo to objašnjava reverzibilnost procesa kliničke smrti, odnosno oživljavanje je moguće u tom periodu.

Veoma je važno pitanje vremenskog perioda tokom kojeg je reanimacija moguća i preporučljiva. Uostalom, oživljavanje je opravdano samo ako se obnovi mentalna aktivnost. V. A. Negovsky i drugi istraživači tvrde da se pozitivni rezultati mogu postići najkasnije 5 - 6 minuta nakon početka kliničke smrti. Ako se proces umiranja nastavi dugo, što dovodi do iscrpljivanja rezervi kreatin fosfata i ATP-a, tada je period kliničke smrti još kraći. Naprotiv, uz hipotermiju, oživljavanje je moguće čak i sat vremena nakon početka kliničke smrti. U laboratoriji N. N. Sirotinina pokazano je da se pas može oživjeti 20 minuta nakon smrti kao posljedica krvarenja, nakon čega slijedi potpuna obnova mentalne aktivnosti. Treba, međutim, imati na umu da hipoksija uzrokuje veće promjene u ljudskom mozgu nego u mozgu životinja.

Reanimacija, odnosno revitalizacija organizma uključuje niz mjera koje su prvenstveno usmjerene na obnavljanje cirkulacije i disanja: masaža srca, umjetna ventilacija, defibrilacija srca. Potonji događaj zahtijeva dostupnost odgovarajuće opreme i može se izvesti pod posebnim uslovima.

Etiologija. Koncept uzroka i stanja bolesti. Klasifikacija uzroka bolesti. Uloga naslijeđa i konstitucije u nastanku i razvoju bolesti.

Inkubacija– od trenutka kada infektivni agens uđe u organizam do pojave kliničkih manifestacija.

Premonitory– od prvih kliničkih manifestacija ( niske temperature, slabost, slabost, glavobolja, itd.).

Period glavnih (izraženih) kliničkih manifestacija (visina bolesti)– najznačajniji specifični klinički i laboratorijski simptomi i sindromi za dijagnozu.

Period izumiranja kliničkih manifestacija.

Period rekonvalescencije– prestanak reprodukcije patogena u tijelu pacijenta, smrt patogena i potpuna obnova homeostaze.

Ponekad, na pozadini kliničkog oporavka, počinje se formirati lazura - akutna (do 3 mjeseca), produžena (do 6 mjeseci), kronična (više od 6 mjeseci).

Oblici infektivnog procesa.

po porijeklu:

Egzogena infekcija– nakon infekcije mikroorganizmom izvana

Endogena infekcija– uzrokovano mikroorganizmima koji se nalaze u samom tijelu.

Prema lokalizaciji patogena:

Focal- patogen ostaje na ulaznoj kapiji i ne širi se po cijelom tijelu.

Gene realizovano– patogen se širi po tijelu limfogeno, hematogeno i perineuralno.

Bakterijemija– mikroorganizam ostaje u krvi neko vrijeme, a da se u njoj ne razmnožava.

Septicemija (sepsa)– krv je stalno stanište mikroorganizama i mjesto za njihovu reprodukciju.

Toksinemija (antigenemija)– ulazak bakterijskih antigena i toksina u krv.

Po broju vrsta patogena:

Monoinfekcija – uzrokovana jednom vrstom mikroorganizama.

Mješoviti (mješoviti) – nekoliko vrsta istovremeno uzrokuje bolest.

Za ponovljene pojave bolesti uzrokovane istim ili drugim uzročnicima:

Sekundarna infekcija – već razvijenoj bolesti uzrokovanoj jednom vrstom mikroorganizama pridružuje se novi infektivni proces uzrokovan drugom vrstom mikroorganizma.

Superinfekcija je ponovna infekcija bolesnika istim mikroorganizmom uz intenziviranje kliničke slike određenog perioda bolesti.

Reinfekcija je ponovna infekcija istom vrstom mikroorganizma nakon oporavka.

Epidemijski proces– proces nastanka i širenja specifičnih zaraznih stanja uzrokovanih patogenom koji kruži u zajednici.

Linkovi epidemijskog procesa:

Izvor infekcije

Mehanizam i putevi prenosa

Receptive team

Klasifikacija prema izvoru infekcije:

1. Antroponotski infekcije – izvor infekcije su samo ljudi.

2. Zoonotske infekcije – izvor su bolesne životinje, ali i ljudi se mogu razboljeti.

3. Sapronotske infekcije – izvor infekcije su objekti iz okoline.

Mehanizam prijenosa- metoda premještanja patogena iz zaraženog organizma u osjetljivi.

Izvodi se u 3 faze:

1. Uklanjanje patogena iz tijela domaćina

2. Boravak u objektima okoline

3. Unošenje patogena u osjetljivi organizam.

Postoje: fekalno-oralni, aerogeni (respiratorni), krvni (prenosivi), kontaktni, vertikalni (od majke do fetusa).

Putevi prijenosa– elementi spoljašnje sredine ili njihova kombinacija koja obezbeđuje prelazak mikroorganizma iz jednog makroorganizma u drugi.

Lokalizacija patogena u tijelu	Mehanizam prijenosa	Putevi prijenosa	Faktori transmisije
	Fekalno-oralno	Nutritional Kontakt i domaćinstvo	Prljave ruke, suđe
Respiratorni trakt	Aerogena (respiratorna)	Vazdušno Prašina u vazduhu
	Krv	Kroz ugrize insekata koji sišu krv, itd. Parenteralno	Šprice, hirurški instrumenti, rastvori za infuziju, itd.
Vanjske obloge	Kontakt	Kontaktirajte seksualno	Rezanje predmeta, metaka itd.
Zametne ćelije		Vertical

Klasifikacija prema intenzitetu epidemijskog procesa.

Sporadična incidencija – uobičajeni nivo incidencije datog nozološkog oblika na datoj teritoriji u datom istorijskom periodu.

Epidemija – stopa incidencije date nozološke forme na datoj teritoriji u određenom vremenskom periodu, koja naglo prelazi nivo sporadične incidencije.

Pandemija – stopa incidencije date nozološke forme na datoj teritoriji u određenom vremenskom periodu, koja naglo prelazi nivo epidemije.

Klasifikacija epidemija:

Prirodno žarište – povezan je s prirodnim uvjetima i područjem distribucije rezervoara i vektora infekcije (na primjer, kuga).

Statistički – uzrokovan je kompleksom klimatsko-geografskih i socio-ekonomskih faktora (na primjer, kolera u Indiji i Bangladešu).

Zarazne bolesti imaju određene periode, odnosno faze.

● Inkubacijski (skriveni) period – vrijeme kada infekcija ulazi u tijelo i prolazi kroz svoj razvojni ciklus, uključujući i reprodukciju. Trajanje menstruacije ovisi o karakteristikama patogena. U ovom trenutku još uvijek nema subjektivnih osjećaja bolesti, ali se već javljaju reakcije između infekcije i organizma, mobilizacija obrambenih snaga organizma, promjene u homeostazi, pojačani oksidativni procesi u tkivima, alergije i preosjetljivost se povećavaju.
● Prodromalni, odnosno početni period bolesti. Karakteristični su prvi nejasni simptomi bolesti: malaksalost, često zimica, glavobolja, manji bolovi u mišićima i zglobovima. U predjelu ulaznih kapija često se javljaju upalne promjene i umjerena hiperplazija limfnih čvorova i slezene. Trajanje ovog perioda je 1-2 dana. Po dolasku vrhunski nivo hiperergija počinje sledeću menstruaciju.

● Period glavnih manifestacija bolesti. Jasno su izraženi simptomi specifične zarazne bolesti i karakteristične morfološke promjene. Ovaj period ima sljedeće faze.

Faza pojačanih manifestacija bolesti.

Stadij visine, odnosno maksimalna jačina simptoma.

Faza izumiranja manifestacija bolesti. Ovaj period već odražava početak hipoergije, što ukazuje da je tijelo uspjelo donekle ograničiti infekciju i da se u području njene lokalizacije najjasnije očituje specifičnost i intenzitet infekcije. U tom periodu bolest može nastati bez komplikacija ili sa komplikacijama, a može nastupiti i smrt pacijenta. Ako se to ne dogodi, bolest prelazi u sljedeću menstruaciju.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti odražava početak smanjenja reaktivnosti, što ukazuje da je tijelo uspjelo u određenoj mjeri lokalizirati infekciju. U području njegove lokalizacije najjasnije se očituje specifičnost infekcije. U tom periodu mogu se razviti komplikacije, čak i smrt pacijenta. Ako se to ne dogodi, počinje sljedeći period bolesti.

● Period izumiranja bolesti je postepeno nestajanje kliničkih simptoma, normalizacija temperature i početak reparativnih procesa.

● Period rekonvalescencije (oporavka) može imati različito trajanje u zavisnosti od oblika bolesti, njenog toka i stanja pacijenta. Često se klinički oporavak ne poklapa sa potpuna restauracija morfološko oštećenje, potonje često duže traje.

Oporavak može biti potpun kada se vrate sve oštećene funkcije i nepotpun ako postoji rezidualni efekti(na primjer, nakon dječje paralize). Osim toga, nakon kliničkog oporavka dolazi do prijenosa infektivnih agenasa, što je očito povezano sa nedovoljnim imunitetom rekonvalescenta, nepravilnim liječenjem ili drugim razlozima. Nošenje uzročnika niza bolesti moguće je godinama (na primjer, kod oboljelih od malarije), pa čak i tijekom života (kod onih koji su bolovali od trbušnog tifusa). Prenošenje infektivnih agenasa je od velike epidemiološke važnosti, jer prenosioci koji nisu svjesni njihovog oslobađanja mikroorganizama mogu postati nesvjesni izvor infekcije za druge, a ponekad i izvor epidemije.

tekstualna_polja

arrow_upward

Od trenutka kada patogen uđe u organizam do kliničke manifestacije simptoma bolesti, prođe određeno vrijeme koje se naziva inkubacijski (latentni) period. Njegovo trajanje varira. Kod nekih bolesti (gripa, botulizam) traje satima, kod drugih (besnilo, virusni hepatitis B) nedeljama pa čak i mesecima, kod sporih infekcija mesecima i godinama. Za većinu zaraznih bolesti, trajanje period inkubacije je 1-3 sedmice.

Dužina perioda inkubacije zbog nekoliko faktora. U određenoj mjeri, to je povezano s virulencijom i infektivnom dozom patogena. Što je veća virulencija i veća doza patogena, to je kraći period inkubacije.

Potrebno je određeno vrijeme da se mikroorganizam proširi, razmnoži i proizvede otrovne tvari. kako god glavnu ulogu spada u reaktivnost makroorganizma, koja određuje ne samo mogućnost pojave zarazne bolesti, već i intenzitet i tempo njenog razvoja.

Od početka perioda inkubacije mijenjaju se fiziološke funkcije u tijelu. Postižući određeni nivo, izražavaju se u obliku kliničkih simptoma.

Prodromalni period, ili period prekursora bolesti

tekstualna_polja

arrow_upward

Pojavom prvih kliničkih znakova bolesti počinje prodromalni period, odnosno period upozoravajućih znakova bolesti.

Njegovi simptomi(slabost, glavobolja, slabost, poremećaji spavanja, gubitak apetita, ponekad i blagi porast tjelesne temperature) karakteristični su za mnoge zarazne bolesti, pa postavljanje dijagnoze u ovom periodu izaziva velike poteškoće.

Izuzetak su boginje: otkrivanje patognomoničnog simptoma (Belsky-Filatov-Koplik spot) u prodromalnom periodu omogućava nam da postavimo tačnu i konačnu nozološkom dijagnozu.

Dužina pojave simptoma obično ne prelazi 2-4 dana.

Period vrhunca bolesti

tekstualna_polja

arrow_upward

Visina menstruacije ima različito trajanje - od nekoliko dana (za boginje, gripu) do nekoliko sedmica (za trbušni tifus, virusni hepatitis, brucelozu).

U periodu špica najjasnije se manifestuju simptomi karakteristični za ovaj zarazni oblik.

Period izumiranja bolesti

tekstualna_polja

arrow_upward

Visinu bolesti zamjenjuje period nestajanja kliničkih manifestacija, koji se zamjenjuje periodom oporavka (rekonvalescencije).

Period oporavka (rekonvalescencije) bolesti.

tekstualna_polja

arrow_upward

Trajanje perioda rekonvalescencije uveliko varira i zavisi od oblika bolesti, težine, efikasnosti terapije i mnogih drugih razloga.

Oporavak može biti pun, kada se obnove sve funkcije oštećene kao rezultat bolesti, ili nepotpun, ako zaostali (rezidualni) fenomeni traju.

Komplikacije infektivnog procesa

tekstualna_polja

arrow_upward

U svakom periodu bolesti moguće su komplikacije - specifične i nespecifične.

Specifične komplikacije uključuju, uzrokovane uzročnikom ove bolesti i nastaju zbog neuobičajene težine tipične kliničke slike i morfofunkcionalnih manifestacija infekcije (perforacija crijevnog čira kod trbušnog tifusa, hepatična koma kod virusnog hepatitisa) ili atipične lokalizacije oštećenja tkiva (salmonela endokarditis).

Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima drugih vrsta nisu specifične za ovu bolest. Od izuzetnog značaja u klinici infektivnih bolesti su komplikacije opasne po život koje zahtevaju hitnu intervenciju, intenzivno praćenje i intenzivne njege. To uključuje hepatičnu komu (virusni hepatitis), akutnu zatajenje bubrega(malarija, leptospiroza, hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom, meningokoknom infekcijom), plućnim edemom (influenca), cerebralnim edemom (fulminantni hepatitis, meningitis) i šokom.

U infektivnoj praksi susreću se sljedeće vrste šoka: