Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog poremećaja u kojem se u urin. Kamenje se taloži u urinarnom traktu, što remeti normalan protok mokraće i uzrokuje bubrežne kolike i upale.

Prema medicinskoj statistici, urolitijaza je druga po učestalosti među svim urološkim bolestima, a treća među urološkim oboljenjima koja dovode do smrti. Urolitijaza pogađa ljude bilo koje dobi, uključujući i djecu, ali glavna starosna grupa su osobe od 25 do 45 godina. Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena, ali je kod žena veća vjerovatnoća da će se dijagnosticirati teški oblici bolesti. Poznato je i da se kamenci češće formiraju u desnom bubregu nego u lijevom, a u oko 20% slučajeva u patološki proces su uključena oba bubrega.

Uzroci urolitijaze

Mnogi faktori igraju ulogu u nastanku urolitijaze, ali mehanizam nastanka kamena i njegovi uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da vodeću ulogu imaju strukturne karakteristike bubrežnog tubularnog sistema, kada sama anatomska struktura bubrega doprinosi nastanku kongestije. Istovremeno, za stvaranje kamenca potreban je i uticaj spoljašnjih faktora, uglavnom ishrane, kao i uslova za piće. Takođe u razvoju urolitijaze, bolesti genitourinarnog sistema, endokrinih patologija (posebno bolesti paratireoidnih žlezda koje direktno utiču na metaboličke procese koji uključuju kalcijum), dugotrajnoj upotrebi određenih lekova (sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin itd. .) igrati ulogu.

Vrste urolitijaze

Razni metabolički poremećaji uzrokuju stvaranje kamenaca koji se razlikuju po svom hemijskom sastavu. Hemijski sastav kamenaca je važan, jer o tome ovisi medicinska taktika u liječenju urolitijaze, kao i korekcija prehrane kako bi se spriječili recidivi.

U urinarnom traktu se formiraju sljedeći kamenci:

• Kamenje na bazi jedinjenja kalcijuma (oksalati, fosfati, karbonati);
• Kamenje na bazi soli mokraćne kiseline (urati);
• Kamenje formirano od soli magnezija;
• Proteinski kamenci (cistin, ksantin, holesterol).

Najveći udio čine spojevi kalcija (oko 2/3 svih kamenaca), proteinski kamenci su najmanje zastupljeni. Urati su jedina grupa koja se može rastvoriti. Ovi kamenci se češće otkrivaju kod starijih ljudi. Kamenje koje se sastoji od magnezijevih soli najčešće je praćeno upalom.

Kamenac zbog urolitijaze može se formirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. U zavisnosti od toga gde se nalaze, razlikuju se sledeći oblici bolesti:

• Nefrolitijaza – u bubrezima;
• Ureterolitijaza – u ureterima;
• Cistolitijaza – u bešici.

Urolitijaza je u početku asimptomatska. Prvi znaci urolitijaze otkrivaju se slučajno, tokom pregleda ili iznenadnom pojavom bubrežne kolike. Bubrežna kolika je jak napad boli, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, nastao zbog spazma mokraćnog kanala ili njegovog začepljenja kamenom.

Napad počinje akutno, oštrom boli, čija lokalizacija ovisi o lokaciji kamena. Bol je intenzivan i može se širiti u prepone, donji dio trbuha i donji dio leđa. Mokrenje postaje bolno i često, a u urinu se nalazi krv (hematurija). Pojavljuje se mučnina, a ponekad i povraćanje. Pacijent juri u potrazi za položajem koji bi donio olakšanje, ali ne nalazi takav položaj. Napad bubrežne kolike može se javiti s popuštanjem i pogoršanjem boli, a završiti ili uklanjanjem kamenca, ili spuštanjem kolike, ili razvojem komplikacija.

Treba napomenuti da težina znakova urolitijaze nije uvijek povezana s veličinom kamenaca. Ponekad mali kamenčići, koji ne prelaze 2 mm, mogu izazvati jake kolike, dok ima slučajeva teških oštećenja bubrega, kada više kamenaca sraslih u koraljne formacije ne dovode do kolike, već se slučajno otkriju ili kada počnu komplikacije urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze se zasniva na karakterističnoj kliničkoj slici bubrežne kolike i ultrazvučnim podacima. Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonantna urografija su također informativne. Detaljna analiza urina provodi se funkcionalnim testovima (prema Zimnitsky, Nechiporenko, itd.). Bakteriološki pregled urina je obavezan. Radiografija je danas izgubila vodeće mjesto u dijagnostici urolitijaze, ali se i dalje koristi kao dodatna metoda.

Liječenje urolitijaze

Napad bubrežne kolike ublažava se uz pomoć antispazmodičkih i analgetičkih lijekova. Glavno liječenje urolitijaze provodi se u nedostatku akutnih manifestacija.

Urolitijaza se smatra hirurškom bolešću, ali se urolitijaza uzrokovana stvaranjem urata može medicinski liječiti uzimanjem lijekova koji otapaju ove kamence. Ostale vrste kamenja zahtijevaju mehaničko uklanjanje.

Liječenje urolitijaze provodi se pomoću dvije glavne metode: litotripsije i operacije. Eksterna litotripsija udarnim talasom je efikasna metoda za lečenje urolitijaze, u kojoj se kamenci u mokraćnim kanalima razbijaju udarnim talasom, a zatim izlučuju urinom. Metoda se pokazala odličnom, zahvaljujući kojoj su se indikacije za kiruršku intervenciju u liječenju urolitijaze značajno suzile.

Operacije koje se koriste u liječenju urolitijaze dijele se na otvorene i endoskopske, te na očuvanje organa i radikalne. Radikalna operacija je uklanjanje bubrega ako je izgubio funkciju. Poželjna metoda pri odabiru hirurškog liječenja urolitijaze su endoskopske tehnike koje omogućavaju uklanjanje kamenca bez reza u trbušnoj šupljini.

Prevencija urolitijaze

Prevencija urolitijaze je neophodan uvjet za potpuni oporavak, jer su bez nje recidivi neizbježni. Osnova za prevenciju urolitijaze je pridržavanje prehrane koja normalizira metabolizam i biokemijski sastav urina, kao i poštivanje režima pijenja. Dijeta za urolitijazu se razvija ovisno o kemijskom sastavu kamenaca. Dakle, kod oksalata se iz prehrane isključuju mliječni proizvodi i čokolada, a kod uratnih kamenaca konzumacija mesa je ograničena. Izuzetno važan uslov je unos dovoljno vode - 1,5 - 2 litra dnevno.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Bubrezi svakodnevno čiste naše tijelo od raznih štetnih i nepotrebnih proizvoda. Svakih 7-8 minuta krv svake osobe potpuno prođe i filtrira se kroz njih. Nažalost, rad bubrega, kao i svih drugih organa, može doživjeti ozbiljne smetnje zbog stvaranja kamenca u urinarnom traktu. Ova bolest se naziva urolitijaza. Šta uzrokuje i razvija ovu bolest? U ovom članku, urednici web stranice www.site i ja ćemo govoriti o uzrocima urolitijaze i njenom razvoju.

Do stvaranja kamenca dolazi ne samo zbog bolesti unutrašnjih organa, već i zbog određenih faktora okoline.

Postepeni slojevi soli oko bilo koje čestice, na primjer, mikroorganizma, dovode do pojave kamenja u mokraćovodima i bubrezima. Nalazeći se dugo na jednom mjestu i na taj način blokiraju otjecanje mokraće, kamenci mijenjaju mokraćne puteve. To može biti lokalno proširenje uretera ili bubrega, kao i poremećaj u ishrani njihovih tkiva, što obično dovodi do postepenog gubitka funkcije organa.

Uzroci pojave i razvoja urolitijaze

Postoje eksterni i unutrašnji faktori koji doprinose nastanku i daljem razvoju ICD.

Glavni unutarnji faktor može se pripisati poremećaju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu - metabolizmu masti, minerala ili proteina, uslijed čega se stvaraju i talože višak tvari. Metabolički procesi mogu biti i posljedica bolesti i samostalno stanje.

Oštećen odliv mokraće iz bubrega kroz mokraćovode u bešiku, a zatim iz nje u mokraćnu cijev važan je faktor u nastanku KSD. S takvim kršenjem može doći do obrnutog toka urina protiv struje ili njegove stagnacije u mjehuru ili bubrezima, što dovodi do nakupljanja naslaga soli.

Odliv mokraće može biti poremećen kao posledica urođenih malformacija mokraćnih organa, raznih upalnih bolesti, kao i traumatskih povreda. Na primjer, suženje uretera, nefritis, prolaps bubrega, cistitis itd.

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, jetre i drugih organa također mogu uzrokovati razvoj urolitijaze.

Poremećaji u radu nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde su unutrašnji faktori koji doprinose stvaranju kamenaca u mokraćnim putevima.

Vanjski faktori koji utiču na razvoj urolitijaze:

Prekomjeran sadržaj kuhinjske soli u hrani;

Nedostatak tečnosti;

Zloupotreba raznih začina koji sadrže sol;

Konzumacija velikih količina dimljene hrane i alkoholnih pića;

Samostalna primjena dugotrajnih lijekova kao što su aspirin, antibiotici, hormonski lijekovi, lijekovi koji pomažu u smanjenju kiselosti gastrointestinalnog soka;

Hronični pijelonefritis.

Potonji razlog doprinosi stvaranju naslaga soli u bubrezima i mokraćnim putevima u 30-35% slučajeva. Štoviše, urolitijaza uzrokovana kroničnim pijelonefritisom je vrlo teška i može se ponovo pojaviti čak i nakon liječenja i uklanjanja kamenaca.

Kamenje može biti različitog sastava i može biti fosfatno, uratno, karbonatno i oksalatno. U bubrežnoj zdjelici može se istovremeno formirati nekoliko kamenaca. U interiktalnom periodu urolitijaza se može javiti bez posebnih simptoma, pacijent u pravilu nema pritužbi.

Ali s vremenom, s razvojem bubrežne kolike, počinju se pojavljivati ​​napadi urolitijaze. Bubrežne kolike mogu biti izazvane teškom fizičkom aktivnošću, zloupotrebom alkohola i pijenjem velikih količina tečnosti. Može se manifestirati u obliku oštre, paroksizmalne boli u lumbalnoj regiji. Ovaj bolni napad povezan je s kretanjem kamenja kroz mokraćovode. Nakon što kamen prođe, napad prestaje. Osim bolova, često se opaža povišen krvni tlak i tjelesna temperatura, javljaju se mučnina i povraćanje, a količina izlučenog urina se smanjuje.

Trenutno se urolitijaza dijagnosticira ultrazvukom bubrega, radiografijom i općim testom urina.

Kao prvu pomoć možete koristiti vrući jastučić za grijanje koji se mora nanijeti na lumbalni dio, a ako nema kontraindikacija, možete se okupati u vrućoj kupki. Osim toga, stručnjaci preporučuju lijekove protiv bolova u tabletama i antispazmodike (na primjer, no-spa). Ako ove metode nemaju efekta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Urolitijaza bolest (druga imena - nefrolitijaza , kamen u bubregu , urolitijaza ) je bolest tokom koje osoba razvija kamenje u bubrezima ili drugim organima mokraćnog sistema. Simptomi urolitijaze mogu se prvi put pojaviti kod osobe u gotovo bilo kojoj dobi. Kako dijagnostika pokazuje, bolest se može razviti i kod novorođenčadi i kod starijih osoba. Ali u zavisnosti od starosti bolesne osobe, vrsta kamena se razlikuje. Stoga su stariji pacijenti skloniji razvoju kamenje mokraćne kiseline . U isto vrijeme, proteinski kamenci se nalaze mnogo rjeđe kod pacijenata kojima je potrebno liječenje urolitijaze. Najčešće se kod urolitijaze formiraju kamenci mješovitog sastava. Veličina kamenja može varirati. Dakle, ako govorimo o kamenju do 3mm u prečniku, onda se ne određuju kamenci, već pijesak u bubrezima. Ponekad veliko kamenje može doseći i do 15 cm. Postoje i opisi slučajeva kada je kamenje težilo više od 1 kg.

Uzroci urolitijaze

Prije propisivanja terapije bolesti ili prakticiranja liječenja narodnim lijekovima, ako je moguće, treba utvrditi vjerojatne uzroke zbog kojih osoba ima znakove urolitijaze. Glavni razlog za pojavu kamena u bubregu su ozbiljni poremećaji u metaboličkom procesu, a posebno promjene u hemijskoj i ravnoteži vode i soli u krvi. Ali u isto vrijeme, prisutnost određenih faktora koji predisponiraju nastanak kamenja igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Prije svega, to je razvoj gastrointestinalnih bolesti kod ljudi, kao i bolesti genitourinarnog sistema, bolesti kostiju i disfunkcije paratireoidnih žlijezda. Nedostatak vitamina takođe može izazvati pojavu kamenaca. Posebno je važno nadoknaditi nedostatak vitamini grupe D , stoga, čak i prevencija bolesti uključuje njihovo uzimanje.

Ishrana je jednako važan faktor. Kamenci se češće pojavljuju kod onih ljudi koji konzumiraju hranu koja može značajno povećati kiselost urina. Zbog toga se u slučaju urolitijaze isključuje slana, kisela i previše začinjena hrana. Druga važna tačka je voda koju osoba redovno konzumira. Ako je pretvrd i sadrži više soli, onda se povećava vjerovatnoća nastanka kamenaca. Češće se kamenje nalazi kod ljudi koji stalno žive u vrlo vrućim klimama. Ali nedostatak izlaganja ultraljubičastim zracima može izazvati urolitijazu. Tokom dijagnostičkog procesa, liječnik ne samo da propisuje potrebne metode istraživanja, već i otkriva šta je tačno moglo izazvati pojavu bolesti. I liječenje lijekovima i alternativno liječenje treba provoditi uzimajući u obzir ove razloge.

Simptomi

U većini slučajeva kamen u bubregu manifestuje se znakovima koje osoba ne može a da ne primijeti. Ali ponekad je bolest skrivena, a kamen u bubregu može se otkriti samo slučajno, kada se dijagnostikuju i liječe druge bolesti.

Glavni simptomi urolitijaze su manifestacija boli u lumbalnoj regiji. Osoba može osjetiti bol na jednoj ili obje strane. Bol je tup, ali iscrpljujući, pojačava se fizičkom aktivnošću ili kada pacijent pokušava promijeniti položaj tijela. Ako kamen u bubregu završi u mokraćovodu, bol postaje intenzivnija i zahvaća donji dio trbuha, prepone i genitalije. Ponekad mi udari nogu. Vrlo jak bolni napad često završava prolaskom kamenca u mokraći.

Pacijenti s urolitijazom periodično pate od. Ovo je stanje u kojem se razvija nevjerovatno jak bol u donjem dijelu leđa. Čolike mogu trajati i nekoliko dana, dok se bol malo smiri, a zatim se ponovo vraća s novom snagom. Napad prestaje kada kamen promijeni položaj ili uđe u mjehur.

Ako imate kamen u bubregu, osoba može osjećati bol prilikom mokrenja, a može i prečesto mokriti. U ovom slučaju može se pretpostaviti da se u ureteru ili mjehuru nalaze kamenci. Tokom mokrenja, mlaz urina je ponekad prekinut, a pacijent ne osjeća da je mjehur potpuno prazan. Ljekari ovaj simptom definiraju kao sindrom "napucavanja". Ako osoba promijeni položaj tijela, mokrenje se nastavlja.

Nakon bolnog napada ili fizičkog napora, krv se može naći u pacijentovom urinu. Takođe, urolitijazu karakteriše zamućen urin i periodično javljanje visokog krvnog pritiska. Ako se uz bolest doda i pijelonefritis, pacijentova tjelesna temperatura može porasti na 38-40 stepeni.

Ponekad su kamenčići ili pijesak u bubrezima prisutni kod osobe tokom cijelog života, a simptomi se ne pojavljuju. Posljedično, pacijent možda i ne zna za svoju bolest. Općenito, simptomi direktno zavise od veličine i vrste kamenca kojeg pacijent ima, gdje se kamen tačno nalazi i koji se problemi uočavaju u funkcionisanju genitourinarnog sistema. Liječenje pijeska u bubrezima i kamena u genitourinarnom sistemu također se provodi uzimajući u obzir ove faktore.

Dakle, glavni objektivni simptom urolitijaze su kamenci u bubregu. Simptomi bubrežnih kamenaca su, prije svega, zamućenost urina, prisutnost sedimenta u njemu, promjena karaktera (na početku procesa mokrenja pojavljuje se tamna i gusta mokraća).

Dodatna istraživanja mogu utvrditi koji su se kamenci formirali u bubrezima osobe. Mogu imati različit sastav. Istaknite fosfat, kalcijum I oksalat kamenje u bubrezima. Ali ipak, dijagnostika ukazuje da su najčešće kamenci s mješovito tip.

Uklanjanje kamenca iz bubrega - glavna tačka tretmana. Ali u početku liječnik mora utvrditi sve karakteristike bolesti i tek onda odlučiti što učiniti. Važno je uzeti u obzir da se na samom početku bolesti kamenje možda uopće ne manifestira. U ovom slučaju govorimo o tzv. Ali čak iu ovom slučaju važno je identificirati bolest i odrediti kako ukloniti kamenje, jer u svakom trenutku mogu izazvati. Razlozi koji utiču na ispoljavanje simptoma su različiti: jak stres, poremećena ishrana, intenzivna fizička aktivnost. Inače, u većini slučajeva bubrežnu koliku uzrokuju mali kamenci. Ali prisustvo velikih kamenaca u bubrezima, čija je fotografija posebno impresivna, nije ništa manje opasno, jer je to direktan put ka razvoju zatajenje bubrega i smrt bubrega. Stoga je izuzetno važna stvar provesti kvalitetnu dijagnozu sa svim studijama, odakle liječnik može saznati o karakteristikama bolesti i naknadnom liječenju. Posebnu pažnju zaslužuje i prevencija bolesti kod onih koji su skloni stvaranju kamenca.

Dijagnostika

Postoji niz dijagnostičkih metoda uz pomoć kojih specijalisti u ranim fazama otkrivaju bolesti urinarnog sistema. Ali ovdje je važna i svijest pacijenata. Svaka osoba, kada se pojave prvi simptomi patologija genitourinarnog sistema, treba se obratiti liječniku, jer ni sama neće moći shvatiti da li ima kamenje u bubrezima, ureteru ili mjehuru.

Nakon razgovora s pacijentom, urolog propisuje neophodan pregled. Prije svega, provodi se laboratorijska analiza urina kako bi se utvrdila prisutnost mikrobne infekcije, prisutnost, a također i kako bi se saznala priroda nečistoća soli. Općim testom krvi otkrivaju se upalni procesi. Osim toga, provodi se. Jedan od najvažnijih testova za sumnju na bubrežni kamen je ultrazvuk bubrega. Međutim, u nekim slučajevima ultrazvuk još uvijek ne omogućava utvrđivanje prisutnosti kamenaca u ureteru, jer se mogu nalaziti duboko iza peritoneuma.

Kako bi se otkrili kamenci, pacijentu se često propisuje ekskretorna urografija. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, nakon čega se uzimaju rendgenske snimke. Proučavanje opće slike urinarnog sistema omogućava doktoru da utvrdi gdje se tačno nalaze kamenci i utvrdi njihov oblik i veličinu. Ali u isto vrijeme, stručnjak uzima u obzir da su neki kamenci sposobni prenositi rendgenske zrake. Kao rezultat toga, oni se ne vide na fotografijama.

Druga metoda istraživanja je radioizotopna nefroscintigrafija . Postupak počinje ubrizgavanjem specijalnog radiofarmaka u venu. Akumulira se u bubrezima i zatim se kroz njih izlučuje. U ovom trenutku se skeniraju bubrezi, što omogućava da se utvrdi da li su njihove funkcije narušene. Studija je informativna za specijaliste.

Tretman

Bubrežna nefrolitijaza se mora liječiti u nekoliko faza. Kod pacijenata sa akutnim bolom potrebno je, prije svega, ublažiti napad akutne kolike. Daljnji tretman uključuje uklanjanje kamenca, liječenje infektivnog procesa i prevenciju razvoja kamenca u budućnosti.

Lečenje kamena u bubregu konzervativan I operativni metode. Konzervativna metoda terapije uključuje liječenje lijekovima, kao i strogu dijetu i određeni režim pijenja. Međutim, terapija tabletama, kao i neki narodni lijekovi, mogu biti učinkoviti ako pacijent ima samo vrlo sitne kamence ili pijesak u bubrezima. Lijekovi koje propisuje ljekar u takvim slučajevima pomažu u rastvaranju kamenca i pijeska u bubregu. Međutim, ni u kom slučaju se takvi lijekovi ne smiju koristiti bez nadzora stručnjaka. On je taj koji mora odlučiti kako liječiti urolitijazu i kako otopiti kamenje. Kada se prakticira tradicionalno liječenje, pacijent se također prvo treba posavjetovati s liječnikom, jer svaka tradicionalna medicina može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Ako je kod osobe s bubrežnim kamencima započeo upalni proces, tada je antibakterijsko liječenje obavezno. Nakon toga, doktor odlučuje kako ukloniti kamenje.

U savremenoj medicini, drobljenje kamena se praktikuje pomoću lasera. Lasersko liječenje uključuje kombinaciju endoskopije i korištenja samog lasera.

Endoskop se ubacuje u uretralni kanal, nakon čega se vrši drobljenje laserskim nastavkom. Metoda nije bolna i ponekad vam omogućava da uklonite kamenje u samo jednom postupku. Osim toga, može se koristiti za uklanjanje kamenja različitih oblika i veličina.

Drobljenje kamena u bubregu također se vrši uz pomoć mogućnosti ultrazvuka. U ovom slučaju koristi se princip drobljenja udarnog vala, koji osigurava poseban aparat. Ultrazvučno drobljenje omogućava uklanjanje kamenca čiji prečnik ne prelazi 2 cm.. Pacijent se leči, a kamenje se drobi do te mere da može bez poteškoća da prođe kroz mokraćovod. Prilikom drobljenja velikog kamenja potrebno je nekoliko takvih postupaka. Ultrazvuk nema negativan učinak na organizam u cjelini.

Ako osoba ima velike kamence i postoje određene komplikacije, tada se kirurško liječenje prakticira izvođenjem abdominalne operacije. Ovo je najtraumatičnija metoda.

Doktori

Lijekovi

Prevencija

Kao mjera za prevenciju urolitijaze neophodno je uravnotežite svoju ishranu da bude što zdravije. Trebali biste piti najmanje dvije litre tekućine dnevno i ni u kojem slučaju ne dozvolite da lumbalni dio postane hipotermičan. Također je vrijedno paziti da se riješite. Ako osoba osjeća da se pojavila nelagoda ili bol u lumbalnoj regiji, onda ni pod kojim okolnostima ne treba odlagati posjet urologu.

Dijeta, ishrana za urolitijazu bubrega

Za pacijente s dijagnozom urolitijaze vrlo je važno stalno se pridržavati posebne prehrane. Prehrana pacijenta se razvija ovisno o sastavu kamenaca i razlozima koji su izazvali razvoj urolitijaze. Ishrana je organizovana tako da ishrana sadrži minimum namirnica koje doprinose stvaranju i rastu kamenaca.

Ako je osobi dijagnosticirana fosfatna urolitijaza , tada se primjećuje alkalna reakcija urina. Stoga je potrebno zakiseliti. Takvim pacijentima se ne preporučuje da jedu puno povrća i voća, a mliječni proizvodi ne bi trebali biti uključeni u prehranu. Preporučeno meso, riba, biljno ulje, brašno. Morate piti nešto manje nego kada se otkriju oksalatni i uratni kamenci.

Ako se nađe karbonatnog kamenja , tada je važno da pacijent ograniči konzumaciju namirnica koje su bogate kalcijumom. Kiselost urina se povećava konzumiranjem ribe, mesa, jaja, putera i brašna.

U prisustvu uratno kamenje Trebali biste konzumirati što manje namirnica koje izazivaju stvaranje mokraćne kiseline. To su bubrezi, jetra, mesne čorbe. Riblje, mesne i biljne masti su takođe ograničene. Takvi pacijenti moraju piti svježi sok od limuna, ali se sok od grejpa ne preporučuje.

Prilikom identifikacije oksalatno kamenje Iz ishrane morate izbaciti namirnice koje sadrže oksalnu kiselinu i kalcij. To su kiselica, krompir, spanać, pomorandže, mliječni proizvodi.

Postoji i niz općih preporuka za pacijente s urolitijazom. Svakog dana potrebno je da popijete najmanje dva litra tečnosti, a u toploj sezoni treba da popijete toliko tečnosti koju nikada ne doživite. Uzimanje infuzija i dekocija diuretičkog bilja ima pozitivan učinak na tijelo. Važno je ograničiti kiselu, začinjenu, slanu hranu i izbjegavati prejedanje. Ne bi trebalo da pijete alkoholna pića. Liječnici također preporučuju pacijentima s kamencima da vode aktivan život, ali izbjegavaju teške vježbe. Ne biste trebali dozvoliti sebi da budete pod ekstremnim stresom ili prehlađenim.

Ako bubrežne kolike počnu iznenada kod osobe, tada topla kupka ili jastučić za grijanje, koji treba nanijeti na lumbalni dio, može ublažiti bol.

Komplikacije

Ako liječenje urolitijaze nije provedeno na vrijeme, uskoro se mogu razviti i akutne i kronične komplikacije. Ako pacijent nikada ne zatraži pomoć, na kraju je moguće gnojno topljenje bubrega. U tom slučaju pacijent gubi bubreg.

Ako su kamenci prisutni u mjehuru, osoba može patiti od upornih i vrlo bolnih akutnih napada. Također, komplikacije nefrolitijaze često postaju, hronično zatajenje bubrega .

Spisak izvora

• Alyaev Yu.G. Urolitijaza bolest. Savremene metode dijagnostike i liječenja. - 2012;
• Olefir Yu.V. Minimalno invazivne metode za liječenje složenih oblika nefrolitijaze: Dis. M.; 2008;
• Džeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitijaza: Kliničke smjernice. - M.: Overley, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Tajne urologije. - Per. sa engleskog - 3. izd., revidirano. i dodatne - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolitijaza / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - Sankt Peterburg: Petar, 2000.

– česta urološka bolest koja se manifestuje stvaranjem kamena u različitim delovima urinarnog sistema, najčešće u bubrezima i bešici. Često postoji sklonost teškoj recidivirajućoj urolitijazi. Urolitijaza se dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma, rendgenskih nalaza, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura. Osnovni principi liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija rastvaranja kamenca citratnim mješavinama, a ako nije efikasna, daljinska litotripsija ili hirurško uklanjanje kamenca.

– česta urološka bolest koja se manifestuje stvaranjem kamena u različitim delovima urinarnog sistema, najčešće u bubrezima i bešici. Često postoji sklonost teškoj recidivirajućoj urolitijazi.

Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe od 25-50 godina. Kod djece i starijih pacijenata sa urolitijazom češće se formiraju kamenci u mokraćnoj bešici, dok ljudi srednjih godina i mladi uglavnom pate od kamenaca u bubrezima i mokraćovodima.

Bolest je široko rasprostranjena. Došlo je do povećanja incidencije urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih faktora okoline. Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još uvijek nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnogo teorija koje objašnjavaju pojedine faze nastanka kamenca, ali do sada nije bilo moguće spojiti ove teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze.

Predisponirajući faktori

Postoje tri grupe predisponirajućih faktora koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

• Vanjski faktori

Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do poremećaja metabolizma fosfora i kalcija. Pojavu urolitijaze mogu potaknuti prehrambene navike (višak proteina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost mokraće), svojstva vode (voda sa visokim sadržajem kalcijumovih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetni radni uslovi , uzimanje niza lijekova (velike količine askorbinske kiseline, sulfonamida).

• Lokalni unutrašnji faktori

Urolitijaza se najčešće javlja u prisustvu anomalija u razvoju mokraćnog sistema (jedan bubreg, suženje mokraćnih puteva, potkovičasti bubreg), upalnih oboljenja urinarnog trakta.

• Opšti unutrašnji faktori

Rizik od urolitijaze se povećava kod kroničnih gastrointestinalnih bolesti, produžene nepokretnosti zbog bolesti ili ozljede, dehidracije zbog trovanja i zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci češće obolijevaju od urolitijaze, ali žene češće obolijevaju od težih oblika urolitijaze sa stvaranjem kamenčića, koji mogu zauzeti cijelu bubrežnu šupljinu.

Klasifikacija kamena u urolitijazi

Kamenci jedne vrste formiraju se kod otprilike polovine pacijenata sa urolitijazom. U ovom slučaju, u 70-80% slučajeva nastaju kamenci koji se sastoje od neorganskih spojeva kalcija (karbonata, fosfata, oksalata). 5-10% kamenja sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamenaca kod urolitijaze formiraju derivati ​​mokraćne kiseline. Proteinski kamenci nastaju u 0,4-0,6% slučajeva (kada je poremećen metabolizam određenih aminokiselina u organizmu). Kod drugih pacijenata sa urolitijazom formiraju se polimineralni kamenci.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Do sada istraživači samo proučavaju različite grupe faktora, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Vjeruje se da postoji niz konzistentnih predisponirajućih faktora. U određenom trenutku stalnim faktorima se pridružuje dodatni faktor, koji postaje poticaj za stvaranje kamenaca i razvoj urolitijaze. Nakon utjecaja na tijelo pacijenta, ovaj faktor može naknadno nestati.

Urinarna infekcija otežava tok urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih faktora koji stimulišu nastanak i recidiv urolitijaze, budući da niz infektivnih agenasa u procesu života utiče na sastav urina, potiče njegovu alkalizaciju, stvaranje kristala i formiranje kamenja.

Simptomi urolitijaze

Bolest napreduje na različite načine. Kod nekih pacijenata urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, kod drugih poprima rekurentnu prirodu i sastoji se od niza egzacerbacija, kod trećih postoji tendencija dugotrajnog kroničnog tijeka urolitijaze.

Kamenje kod urolitijaze može se lokalizirati i u desnom i lijevom bubregu. Bilateralni kamenci se javljaju kod 15-30% pacijenata. Klinička slika urolitijaze određena je prisustvom ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promjenama bubrežne funkcije i pratećim infektivnim procesom u urinarnom traktu.

Kod urolitijaze se javlja bol, koja može biti akutna ili tupa, povremena ili konstantna. Lokacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamena. Razvija se hematurija, piurija (sa infekcijom), anurija (sa opstrukcijom). Ako nema opstrukcije urinarnog trakta, urolitijaza je ponekad asimptomatska (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika.

• Bubrežne kolike

Kada je mokraćovod blokiran kamenom, pritisak u bubrežnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice, u čijem se zidu nalazi veliki broj receptora za bol, uzrokuje jak bol. Kamenje manje od 0,6 cm obično prolazi samostalno. Uz suženje urinarnog trakta i velike kamence, opstrukcija se ne povlači spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom iznenada osjeća jake bolove u lumbalnoj regiji, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima mokraćovoda, javlja se bol u donjem dijelu trbuha, zračeći u područje prepona. Pacijenti su nemirni i pokušavaju pronaći položaj tijela u kojem će bol biti manje intenzivan. Moguće učestalo mokrenje, mučnina, povraćanje, pareza crijeva, refleksna anurija.

Fizikalni pregled otkriva pozitivan Pasternatsky znak, bol u lumbalnoj regiji i duž uretera. Laboratorijski se određuju mikrohematurija, leukociturija, blaga proteinurija, povećana ESR, leukocitoza sa pomakom ulijevo.

Ako dođe do istovremenog začepljenja dva uretera, pacijent s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

• Hematurija

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike uočava se mikrohematurija, koja nastaje kao posljedica oštećenja vena forničnih pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih pretraga.

• Urolitijaza i prateći infektivni proces

Urolitijaza je komplikovana infektivnim bolestima urinarnog sistema kod 60-70% pacijenata. Često se bilježi povijest kroničnog pijelonefritisa, koji je nastao čak i prije pojave urolitijaze.

Streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli i Proteus vulgaris djeluju kao infektivni agensi u razvoju komplikacija urolitijaze. Piurija je karakteristična. Pijelonefritis, koji prati urolitijazu, nastaje akutno ili postaje kroničan.

Akutni pijelonefritis s bubrežnom kolikom može se razviti brzinom munje. Primjećuje se značajna hipertermija i intoksikacija. Ako se ne pruži adekvatan tretman, može doći do bakterijskog šoka.

• Koraloidna nefrolitijaza

Kod nekih pacijenata sa urolitijazom formiraju se veliki kamenci koji gotovo u potpunosti zauzimaju pyelocaliceal sistem. Ovaj oblik urolitijaze naziva se koralna nefrolitijaza (CN). KN je sklon perzistentnom relapsirajućem toku, uzrokuje teško oštećenje bubrežne funkcije i često postaje uzrok razvoja zatajenja bubrega.

Bubrežna kolika nije tipična za koraljnu nefrolitijazu. U početku je bolest gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu imati nespecifične tegobe (umor, slabost). Moguć je blagi bol u lumbalnoj regiji. Nakon toga, svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postepeno, bubrežna funkcija se smanjuje, a bubrežna insuficijencija napreduje.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza ICD se zasniva na anamnestičkim podacima (bubrežne kolike), poremećajima mokrenja, karakterističnim bolovima, promjenama u mokraći (piurija, hematurija), prolasku kamenca u mokraći, podacima ultrazvučnih, radioloških i instrumentalnih studija.

U procesu dijagnosticiranja urolitijaze široko se koriste rendgenske dijagnostičke metode. Većina kamenaca se otkriva običnom urografijom. Treba uzeti u obzir da su meki proteinski kamenci i kamenci mokraćne kiseline rendgenski negativni i ne daju sjenu na anketnim fotografijama.

Ako se sumnja na urolitijazu, bez obzira da li su na anketnim fotografijama otkrivene sjene kamenaca, radi se ekskretorna urografija uz pomoć koje se utvrđuje lokalizacija kamenaca i procjenjuje funkcionalni kapacitet bubrega i urinarnog trakta. Rentgenski kontrastni pregled za urolitijazu omogućava identifikaciju rendgenski negativnih kamenaca, koji se pojavljuju kao defekt punjenja.

Ako ekskretorna urografija ne dozvoljava procjenu anatomskih promjena bubrega i njihovog funkcionalnog stanja (s pionefrozom, kalkuloznom hidronefrozom), radi se izotopska renografija ili retrogradna pijelografija (strogo prema indikacijama). Prije hirurških intervencija, renalna angiografija se koristi za procjenu funkcionalnog stanja i angioarhitekture bubrega kod koralne nerolitijaze.

Primjena ultrazvuka proširuje mogućnosti za dijagnosticiranje urolitijaze. Koristeći ovu metodu istraživanja, identificiraju se svi rendgenski pozitivni i rendgenski negativni kamenci, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućava vam da procijenite učinak urolitijaze na stanje sabirnog sistema. Ultrazvuk mokraćnog mjehura može otkriti kamenje u donjim dijelovima urinarnog sistema. Ultrazvuk se koristi nakon eksterne litotripsije za dinamičko praćenje napretka litolitičke terapije urolitijaze sa rendgenskim negativnim kamencima.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Moderne tehnike omogućavaju identifikaciju bilo koje vrste kamenaca, tako da obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze može se pojaviti u akutnom stanju - bubrežne kolike.

Obično dijagnosticiranje bubrežne kolike nije teško. Uz atipičan tok i desnu lokalizaciju kamenca koji uzrokuje opstrukciju urinarnog trakta, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike kod urolitijaze s akutnim kolecistitisom ili akutnim apendicitisom. Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične lokalizacije boli, prisutnosti disuričnih pojava i promjena u urinu te odsustva simptoma peritonealne iritacije.

Mogu postojati ozbiljne poteškoće u razlikovanju između bubrežne kolike i infarkta bubrega. U oba slučaja primjećuju se hematurija i jak bol u lumbalnoj regiji. Ne treba zaboraviti da je infarkt bubrega najčešće posljedica kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatske srčane mane, ateroskleroza). Dizurične pojave pri infarktu bubrega javljaju se izuzetno rijetko, bol je manje izražen i gotovo nikada ne dostiže intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku zbog urolitijaze.

Liječenje urolitijaze

Opći principi terapije urolitijaze

Koriste se i kirurške metode liječenja i konzervativna terapija. Taktiku liječenja određuje urolog ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, lokaciji i veličini kamenca, kliničkom toku urolitijaze, prisutnosti anatomskih ili fizioloških promjena i stadiju zatajenja bubrega.

U pravilu je potrebno kirurško liječenje za uklanjanje kamenca iz urolitijaze. Izuzetak su kamenci nastali od derivata mokraćne kiseline. Takvi kamenci se često mogu otopiti konzervativnim liječenjem urolitijaze mješavinama citrata u trajanju od 2-3 mjeseca. Kamenje drugih sastava ne može se rastvarati.

Prolaz kamenca iz urinarnog trakta ili hirurško uklanjanje kamenca iz mokraćne bešike ili bubrega ne isključuje mogućnost ponovnog pojavljivanja urolitijaze, stoga je neophodno sprovoditi preventivne mere u cilju sprečavanja recidiva. Bolesnicima sa urolitijazom preporučuje se kompleksna regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući brigu o održavanju ravnoteže vode, dijetoterapiju, biljnu terapiju, medikamentoznu terapiju, fizikalnu terapiju, balneološke i fizioterapeutske procedure, te sanatorijsko-odmaralište.

Prilikom odabira taktike liječenja koraljne nefrolitijaze, fokusiraju se na oštećenu funkciju bubrega. Ako je funkcija bubrega očuvana 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, a ako je funkcija smanjena za 20-50% potrebna je ekstrakorporalna litotripsija. Ako dođe do daljnjeg gubitka funkcije bubrega, preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetalna terapija za urolitijazu

Izbor dijete ovisi o sastavu pronađenih i uklonjenih kamenaca. Opći principi dijetalne terapije za urolitijazu:

1. raznovrsna ishrana sa ograničenom količinom hrane;
2. ograničenje u prehrani hrane koja sadrži velike količine tvari koje stvaraju kamenac;
3. uzimanje dovoljne količine tečnosti (treba osigurati dnevnu diurezu od 1,5-2,5 litara).

Kod urolitijaze s kalcijum-oksalatnim kamencima potrebno je smanjiti konzumaciju jakog čaja, kafe, mlijeka, čokolade, svježeg sira, sira, agruma, mahunarki, orašastih plodova, jagoda, crne ribizle, zelene salate, spanaća i kiselice.

Kod urolitijaze sa uratnim kamencima treba ograničiti unos proteinske hrane, alkohola, kafe, čokolade, začinjene i masne hrane, a isključiti mesnu hranu i iznutrice (jetrene kobasice, paštete) uveče.

U slučaju urolitijaze sa fosforno-kalcijumom, isključiti mlijeko, začinjenu hranu, začine, alkalne mineralne vode, ograničiti konzumaciju feta sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobičastog voća, bundeve, pasulja i krompira. Preporučuju se kisela pavlaka, kefir, crvena ribizla, brusnice, kiseli kupus, biljne masti, proizvodi od brašna, mast, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesne prerađevine.

Formiranje kamenca kod urolitijaze u velikoj mjeri zavisi od pH urina (normalno 5,8-6,2). Konzumiranje određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u urinu, što vam omogućava da samostalno regulirate pH urina. Biljna i mliječna hrana alkaliziraju urin, a životinjski proizvodi zakiseljavaju. Nivo kiselosti urina možete kontrolirati pomoću posebnih papirnih indikatorskih traka koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenaca (dozvoljeno je prisustvo malih kristala - mikrolita), "vodeni šokovi" se mogu koristiti za ispiranje šupljine bubrega. Pacijent uzima 0,5-1 litar tečnosti na prazan stomak (malomineralizovana mineralna voda, čaj sa mlekom, odvar od suvog voća, sveže pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučajevima kada postoje kontraindikacije, "vodeni šokovi" se mogu zamijeniti uzimanjem diuretika koji štede kalij ili izvaraka diuretičkih biljaka.

Biljni lijek za urolitijazu

Tokom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje prolaza pijeska i kamenih fragmenata nakon ekstrakorporalne litotripsije, a također i kao profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa. Neki biljni preparati pomažu u povećanju koncentracije zaštitnih koloida u urinu, koji sprečavaju proces kristalizacije soli i pomažu u sprečavanju recidiva urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

Uz istovremeni pijelonefritis, propisuju se antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuna eliminacija urinarne infekcije kod urolitijaze moguća tek nakon uklanjanja osnovnog uzroka ove infekcije - kamenca u bubregu ili mokraćnom traktu. Dobar efekat je kada se propisuje norfloksacin. Prilikom propisivanja lijekova pacijentu s urolitijazom, potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i težinu zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa kod urolitijaze

Metabolički poremećaji su najvažniji faktor koji uzrokuje relapse urolitijaze. Benzbromaron i alopurinol se koriste za smanjenje nivoa mokraćne kiseline. Ako se kiselost urina ne može normalizirati prehranom, navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji s citratnim mješavinama. Prilikom prevencije oksalatnih kamenaca koriste se vitamini B1 i B6 za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijev oksid za sprječavanje kristalizacije kalcijum oksalata.

Široko se koriste antioksidansi koji stabilizuju funkciju ćelijskih membrana – vitamini A i E. Ukoliko se poveća nivo kalcijuma u mokraći, hipotiazid se propisuje u kombinaciji sa lekovima koji sadrže kalijum (kalijum orotat). Kod poremećaja metabolizma fosfora i kalcija indikovana je dugotrajna primjena bisfosfonata. Doza i trajanje uzimanja svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija urolitijaze u prisustvu kamena u bubregu

Ukoliko postoji sklonost spontanom prolazu kamenaca, pacijentima sa urolitijazom propisuju se lekovi iz grupe terpena (ekstrakt ploda ammi dentifrice i dr.), koji imaju bakteriostatsko, sedativno i antispazmodičko dejstvo.

Uklanjanje bubrežne kolike provodi se antispazmodicima (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s termičkim procedurama (jastučić za grijanje, kupka). Ako su nedjelotvorni, antispazmodici se propisuju u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Hirurško liječenje urolitijaze

Ukoliko kamen zbog urolitijaze ne prođe spontano ili kao rezultat konzervativne terapije, potrebna je hirurška intervencija. Indikacije za operaciju urolitijaze su jaka bol, hematurija, napadi pijelonefritisa, hidronefrotska transformacija. Prilikom odabira metode kirurškog liječenja urolitijaze, prednost treba dati najmanje traumatičnoj metodi.

Otvorene hirurške intervencije za urolitijazu

U prošlosti je otvorena operacija bila jedini način uklanjanja kamenaca iz urinarnog trakta. Često je tokom takve operacije postojala potreba za uklanjanjem bubrega. Danas je lista indikacija za otvorenu operaciju urolitijaze značajno smanjena, a poboljšane hirurške tehnike i nove hirurške tehnike gotovo uvijek omogućavaju spašavanje bubrega.

Indikacije za otvorenu operaciju urolitijaze:

1. veliko kamenje;
2. razvoj zatajenja bubrega, u slučajevima kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
3. lokalizacija bubrežnog kamena i prateći gnojni pijelonefritis.

Vrsta otvorene operacije za urolitijazu određuje se prema lokaciji kamena.

Vrste operacija:

1. pijelolitotomija. Provodi se ako je kamen u karlici. Postoji nekoliko hirurških tehnika. Obično se radi posteriorna pijelolitotomija. Ponekad, zbog anatomskih karakteristika pacijenta s urolitijazom, prednja ili donja pijelolitotomija postaje najbolja opcija.
2. nefrolitotomija. Operacija je indikovana kod posebno velikih kamenaca koji se ne mogu ukloniti kroz rez u zdjelici. Rez se vrši kroz bubrežni parenhim;
3. ureterolitotomija. Provodi se ako je kamen lokaliziran u ureteru. Rijetko korišten ovih dana.

Rentgenske endoskopske operacije za urolitijazu

Operacija se izvodi pomoću cistoskopa. Sitni kamenčići se uklanjaju u potpunosti. U prisustvu velikih kamenaca, operacija se izvodi u dvije faze: drobljenje kamena (transuretralna uretrolitotripsija) i njegovo uklanjanje (litoekstrakcija). Kamen se uništava pneumatskim, elektrohidrauličnim, ultrazvučnim ili laserskim metodama.

Kontraindikacije za ovu hiruršku intervenciju mogu biti adenom prostate (zbog nemogućnosti umetanja endoskopa), infekcije mokraćnih puteva i niz bolesti mišićno-koštanog sistema kod kojih se pacijent sa urolitijazom ne može pravilno postaviti na operacijski sto.

U nekim slučajevima (lokalizacija kamenaca u pijelokalicealnom sistemu i prisutnost kontraindikacija na druge metode liječenja), perkutana litoekstrakcija se koristi za liječenje urolitijaze.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom za urolitijazu

Drobljenje se vrši pomoću reflektora koji emituje elektrohidraulične valove. Daljinska litotripsija može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu za pacijenta koji boluje od urolitijaze. Ova intervencija je kontraindicirana u trudnoći, poremećajima krvarenja, srčanim poremećajima (kardiopulmonalna insuficijencija, umjetni pejsmejker, atrijalna fibrilacija), aktivnom pijelonefritisu, prekomjernoj težini bolesnice (preko 120 kg) i nemogućnosti da se kamenac dovede u žarište udarnog vala. .

Nakon drobljenja, pijesak i kamenčići se izlučuju urinom. U nekim slučajevima, proces je praćen bubrežnom kolikom koja se lako ublažava.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponovnu pojavu urolitijaze. Da bi se spriječili recidivi, potrebno je provoditi dugotrajnu, kompleksnu terapiju. Nakon uklanjanja kamenca, pacijente sa urolitijazom treba pratiti urolog nekoliko godina.

Među svim bolestima urološkog trakta, urolitijaza zauzima vodeću poziciju. Prema statistikama, njihov broj je oko 40%. Svake godine postoji tendencija povećanja indikatora. To je uglavnom zbog poremećenog metabolizma i kongenitalnih patologija strukture genitourinarnog sistema.

Šta je bolest

Urolitijaza (urolitijaza) je patologija mokraćnog sistema. Može nastati kao rezultat sedimentacije kamenca u bubrezima, mokraćnoj bešici ili mokraćovodima.

Dokumentarne činjenice o bolesti pojavile su se u 4. veku nove ere. Tada je Hipokrat prvi opisao simptome i metode liječenja bolesti.

Faktori razvoja bolesti

U ovom trenutku medicina nema tačne informacije o prirodi bolesti. U procesu brojnih istraživanja identifikovan je niz faktora koji na ovaj ili onaj način mogu poslužiti kao podsticaj za nastanak bolesti. To uključuje:

• kongenitalne anomalije urinarnog sistema;
• razne hirurške operacije;
• odsustvo jednog bubrega ili drugih uroloških bolesti;
• nedovoljna količina tečnosti koja ulazi u tijelo;
• prekomjerna konzumacija soli, šećera i proteinske hrane;
• prisutnost kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• metabolički poremećaji (gojaznost, dijabetes);
• prisutnost infekcije u tijelu;
• loše navike;
• sjedilački način života;
• oslabljen imunitet.

Simptomi i znaci

Možete posumnjati na bolest ako se pojave sljedeći znakovi:

• Bol različitim lokacijama i tokom mokrenja. Ovaj simptom se može pojaviti u donjem dijelu leđa, preponama ili unutrašnjoj strani bedara.
• Prisustvo krvi u urinu. Ne javlja se kod svih pacijenata, već ukazuje na oštećenje mokraćnog kanala kamencem.
• Iznenada zaustavljanje procesa mokrenja. To se događa zbog velikog kamena koji blokira različite dijelove urinarnog sistema.
• Vidljiva zamućenost urina. Uočava se kada je mjehur oštećen i postoji bakterijska infekcija.
• Mučnina i povraćanje. Obično se javlja tokom pogoršanja bolesti i praćen je povišenom temperaturom.
• Oticanje lica i udova. Pacijenti mogu uočiti ovo stanje uglavnom u prvoj polovini dana.

Urolitijaza kod odraslih i djece

Bolest se može javiti kod osoba različitog spola, pa čak i u djetinjstvu. No, sudeći po prosječnim medicinskim podacima, muški spol je skloniji razvoju patologije. Razlog za ovu činjenicu nije sasvim jasan, ali može biti zbog:

• strukturne karakteristike muškog tijela;
• vođenje nezdravog načina života;
• prekomjeran unos proteina u tijelo;
• zloupotreba alkohola.

Vrhunac incidencije se javlja između 25 i 50 godina života. Glavni simptomi su isti kod oba spola i mogu se razlikovati ovisno o lokaciji kamenca.

Danas raste broj epizoda dječje urolitijaze. Naučnici ovu činjenicu pripisuju:

• loša ekologija i pojava raznih anomalija;
• nedostatak zdrave, hranljive ishrane;
• metabolički poremećaji;
• prekomjeran unos hemijskih aditiva u organizam.

Nemojte se samoliječiti! Bolje je odmah se obratiti specijalistu ako se otkriju simptomi.

Oblici bolesti

Bolest se može podijeliti na nefrolitijazu, oblik sa kamenjem u mokraćovodu i oblik sa kamenjem u mjehuru.

Nefrolitijaza

Ovo je najčešći oblik bolesti. Nastaje kao rezultat taloženja čvrstih čestica (kamenca) u bubrezima. Njihov broj može varirati od nekoliko komada do stotina. Mogu biti male (pijesak) ili vrlo velike. Zbog veličine i količine, simptomi se mogu jako razlikovati.

U početnoj fazi, bolest se možda neće manifestirati. Kako napreduje, pojavljuje se sljedeće:

• bolan i povlačeći bol u donjem dijelu leđa;
• promjena boje i mirisa urina;
• mišići i glavobolja;
• povećana tjelesna temperatura;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje pritiska.

Kamenje u ureteru

Kamenje se može formirati direktno u samom ureteru (primarni oblik) ili izvan njega, dolazeći iz bubrega (sekundarni oblik). Druga vrsta bolesti je rjeđa.

Uglavnom je praćen jakim bolom u lumbalnoj regiji, koji može zračiti u prepone, bedra i genitalije.

Uz atrofiju (prestanak rada organa) bubrežnog tkiva, simptomi mogu biti manje izraženi, ova činjenica ukazuje na progresiju patologije.

Kamenje u bešici

Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod muškaraca. Štaviše, većina pacijenata je starija od 50 godina. Često se dijagnosticira kod dječaka mlađih od 6 godina.

U primarnoj verziji bolesti kamenci se pojavljuju u mjehuru. Ako u nju uđu iz drugih dijelova, iz bubrega ili uretera, tada se ova patologija naziva sekundarnom.

Simptomi koji ukazuju na prisustvo kamena u bešici:

• bol pri rezanju tokom mokrenja;
• poremećaj odljeva mokraće (česta ili rijetka želja za odlaskom u toalet, prekid mlaznice);
• bol u genitalijama;
• pojava krvi u mokraći.

Dijagnostika

Na bolest nije teško posumnjati na osnovu njenih karakterističnih simptoma. Na osnovu ovih podataka lekar odlučuje o daljem pregledu. U većini slučajeva propisano je:

• opće, biohemijske i detaljne pretrage krvi;
• testovi urina;
• ultrazvučni pregled i tomografija urinarnog sistema;
• urografija (slike na pozadini kontrastnog sredstva);
• procjena funkcije bubrega (scintigrafija);
• proučavanje gustine i sastava kamenja.

Tretman

Glavni cilj liječenja je uklanjanje kamenca i sprječavanje njihovog daljeg pojavljivanja.

Liječenje se propisuje na osnovu rezultata pregleda u zavisnosti od sastava kamenaca:

• at sastav fosfata koristiti lijekove iz grupe bisfosfonata, kao i protuupalne i diuretike;
• sastav urata liječeni lijekovima koji mijenjaju kiselost urina i usporavaju sintezu uree;
• terapija oksalatni sastav uključuje uzimanje vitamina i diuretika, te korištenje citratnih čepića.

Ako liječenje lijekovima ne daje rezultate ili su kamenci dovoljno veliki, koristi se sljedeće:

• Hirurška intervencija. Provodi se kada vrlo veliki kamenci potpuno blokiraju urinarni trakt. U posebno teškim slučajevima bubrežno tkivo može biti djelimično uklonjeno.
• Eksterna litotripsija- ultrazvučna metoda za drobljenje krupnog kamenja. Koristi se kada postoje kontraindikacije za operaciju.
• Laparoskopija. Najčešći i najsigurniji način da se riješite kamenca. Kamenje se uklanja kroz mali rez na koži.

Prehrana i dijete

U kombinaciji s glavnim tretmanom, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koja ovisi o sastavu kamenaca.

U slučaju fosfatnog porijekla isključiti iz prehrane:

• krompir;
• kukuruz, grašak i pasulj;
• tikva;
• mliječni proizvodi;
• ljuto;
• začini;
• zeleno povrće.

Pacijenti sa sastavom oksalata ne bi trebali konzumirati:

• Kava i čaj;
• kakao;
• mahunarke;
• mliječni proizvodi;
• kiseljak;
• mandarine;
• limuni;
• pomorandže;
• jagode;
• orasi;

A ako imate uratne kamence, ne biste trebali jesti:

• jetra, pluća i druge iznutrice;
• Mesne juhe;
• kava i čokolada;
• ljuto i prženo.

Alternativni tretmani

Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Bilje, ako se koristi nepravilno, ima mnogo nuspojava.

Proizvod se bira pojedinačno, ovisno o specifičnom sastavu. Za oksalatne kamence:

• Jedu lubenicu. Ima izraženo diuretičko svojstvo i efikasno uklanja kamence iz bubrega i bešike. Međutim, prilikom konzumiranja ovog proizvoda, najvažnije je ne pretjerivati, jer možete stvoriti dodatni stres za bubrege.
• Infuzija grana grožđa. Potrebno ih je usitniti i preliti kipućom vodom (1 supena kašika na 0,5 litara kipuće vode). Pijte po četvrtinu čaše do 4 puta dnevno, bez obzira na obroke.

Za uratno kamenje:

• Neoljušteni zob se prelije kipućom vodom i ostavi pola dana. Dobivenu smjesu usitnite blenderom i konzumirajte za doručak.
• Ribizle, jagode i zelje se miješaju u omjeru 2:2:1. Kašika ovih sastojaka prelije se kipućom vodom i ostavi 1 sat. Uzimati 3 puta dnevno, prije jela, po 2 supene kašike.

Za fosfatne kamence:

• U kipuću vodu stavite 8 kašika zdrobljenog korijena šipka i kuhajte 15 minuta. Dobijena smjesa se filtrira i sjedini sa litrom hladne vode. Pijte po 0,5 čaše, 3 puta dnevno.
• Pomiješajte kukuruznu svilu, lišće breze, čeličnu travu i korijen čička (u omjerima 2:2:1:1). Dobiveni sastav se prelije kipućom vodom (u omjeru 1:1). Uzimati po 1 supenu kašiku posle jela.

Osim lijekova i biljnih infuzija, posjet specijaliziranom sanatoriju sa nizom zdravstvenih aktivnosti ima izuzetno pozitivan učinak na liječenje.

Prevencija bolesti

Svatko može prije ili kasnije doživjeti urolitijazu, ali pridržavajući se nekih jednostavnih pravila, možete smanjiti vjerojatnost njenog nastanka:

• blagovremeno liječiti sve novonastale bolesti mokraćnog sistema kako bi spriječili da postanu hronični;
• pijte dovoljno tečnosti (1,5 do 3 litre dnevno) da biste sprečili dehidraciju;
• Zdrava hrana;
• odbiti loše navike;
• izbjegavajte prekomjerna opterećenja;
• ojačati imunitet;
• izbjegavajte hipotermiju i stres.

Mineralnu vodu ne treba konzumirati u velikim količinama. Komponente uključene u njegov sastav mogu uzrokovati razvoj i pogoršanje urolitijaze.

Bolje je spriječiti bolest nego se boriti protiv nje. Stoga vodite zdrav način života i jedite ispravno.

Komplikacije

Ako se ne liječi duže vrijeme, bolest može napredovati i dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Začinjeno– upala jednog ili oba bubrega. Pojavljuje se kao rezultat dugog mirovanja kamena, kao i na pozadini hipotermije. Kao rezultat, na površini bubrega mogu nastati apscesi i čirevi, što dovodi do trovanja krvi.
• Hronični pijelonefritis kako napreduje, postepeno zahvaća bubrežno tkivo i dovodi do njegove disfunkcije (hronično zatajenje bubrega).
• Akutno zatajenje bubrega je relativno retka. Javlja se kod pacijenata sa jednim bubregom ili obostranim uznapredovalim oštećenjem kamena. Dovodi do potpunog zatajenja bubrega.
• Poremećena hematopoetska funkcija bubrega.

Teške komplikacije urolitijaze mogu dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života, invaliditeta, pa čak i smrti. Stoga, ako se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je što prije konsultovati ljekara (nefrologa ili urologa).