Prevencija bolesti tokom ortopedskog tretmana. Ortopedija: preporuke i prevencija

Ortopedija je grana medicine koja se bavi problemima mišićno-koštanog sistema. Svake godine kvalifikovani ortopedi postaju sve traženiji. Artroze i artritisi, bolovi u leđima, deformiteti stopala, rupture ligamenata i tetiva, prijelomi i dislokacije - ovo je nepotpuna lista pritužbi s kojima se pacijenti obraćaju liječnicima Evropske medicinske akademije. Paul Ehrlich. Naš centar zapošljava profesionalce najviše klase, koristeći inovativne tehnologije i najsavremenije dijagnostičke metode. Osim toga, klinika aktivno sarađuje sa vodećim ortopedima u drugim zemljama. Pacijenti koji bi željeli da odu na liječenje u inostranstvo i polažu velike nade u zapadnu medicinu mogu dobiti jednako efikasnu terapiju u svojoj zemlji tako što će se obratiti našoj klinici i uštedjeti svoj kućni budžet. Mogućnosti našeg Centra su uporedive sa uslugama koje nudi ortopedske klinike u Evropi. Redovno pozivamo kvalifikovane ortopede iz vodećih klinika širom svijeta na konsultacije, a možemo zakazati i termine kod profesora međunarodnog nivoa.

Centar je opremljen najsavremenijom dijagnostičkom opremom i visokokvalitetnom medicinskom opremom nove generacije. Naši liječnici posjeduju jedinstvene tehnike, zahvaljujući kojima se visok procenat pacijenata nakon tretmana vraća aktivnom životu.

Glavni pravci naše ortopedske klinike

liječenje kralježnice;
terapija zglobne patologije;
liječenje ozljeda stopala i šake;
traumatska hirurgija;
artroskopska hirurgija;
rehabilitacija nakon operacija, ozbiljnih modrica i ozljeda;
prevencija bolesti motoričkog sistema;
proizvodnja pojedinačnih uložaka po jedinstvenoj tehnologiji;
širok spektar fizioterapeutskih procedura;
restauracija mekog tkiva;
razvoj individualnih programa liječenja i oporavka na osnovu dijagnostičkih podataka;
mogućnost dobijanja „drugog mišljenja“ u situacijama koje su sumnjive.

Evropska medicinska akademija nazvana po. Paul Ehrlich garantuje savjestan tretman svakog pacijenta, razumne cijene i korištenje dokazano učinkovitih tehnologija.

Sa kakvim pritužbama pacijenti najčešće dolaze u naš Centar?

Spektar pritužbi s kojima pacijenti dolaze u ortopedski centar je prilično širok. Najčešće se pacijenti žale na:

artralgija i upaljeni zglobovi;
bol u mišićima i grčevi;
deformacija udova;
nestabilan hod;
nuspojave nakon hirurških intervencija;
rachiocampsis;
bol u predjelu stopala;
pojava "kosti" na nožnom palcu;
do neefikasne rehabilitacije nakon prijeloma ili ozljeda;
dugotrajno zacjeljivanje rana i modrica;
bol u leđima;
ograničenje funkcija zglobova

Specijalisti će ne samo otkriti uzrok bolesti, već će ponuditi i najbolji program liječenja. Iskusni liječnici koriste najnovija dostignuća, a integrirani pristup terapiji daje odlične rezultate. Naš Centar pažljivo pristupa ne samo odabiru kadrova, već i opreme. Predstavljena je nova generacija opreme za dijagnostiku i liječenje poznatih svjetskih brendova sa medicinskim slikama.

S kojom se patologijom najčešće susreću ljekari Centra?

Spektar bolesti koje se liječe u našem ortopedskom centru je raznolik i obiman, a to mogu biti i urođene i stečene bolesti.

Na primjer:

artritis različitog porijekla;
osteoporoza;
problemi sa stopalima;
hallux valgus;
intervertebralna kila;
povrede;
posljedice modrica i prijeloma;
fibromijalgija;
giht;
loše držanje;
burzitis;
periartritis ramena;
rupture tetiva;

Naši specijalisti liječenju pristupaju sveobuhvatno, identifikujući i po mogućnosti eliminirajući uzrok bolesti, fokusirajući se na fizioterapeutske postupke koji smanjuju rizik od nuspojava na minimum. Nakon kursa terapije dolazi do poboljšanja stanja zbog ublažavanja mišićnog spazma i stimulacije cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Pacijenti primjećuju smanjenje boli ponekad nakon 2-3 sesije individualno odabrane fizikalne terapije. Liječnik će pratiti proces oporavka, a ako je potrebno, moći će na vrijeme prilagoditi režim liječenja.

Visoko precizna ortopedska dijagnostička oprema i oprema za liječenje

Centar raspolaže opremom nove generacije koja pomaže u postavljanju dijagnoze čak iu najtežim slučajevima, omogućava razlikovanje prirode patološkog procesa i analizu stanja. Osim toga, prema indikacijama, koriste se sljedeće:

malo poznato ručno testiranje mišića (MMT), procjenjuje rad skeletnih mišića;
artrofonografija - otkriva stanje zglobne hrskavice;
za analizu stanja kralježnice ne samo u mirovanju, već iu pokretu, koristi se jedinstveni “DIERS” sistem koji vam omogućava da kreirate trodimenzionalni model kičmenog stuba i detaljno ispitate sva područja glavne ose tijela u 4D modu;
DIERS pedogait sistem može identifikovati ne samo stvarne, već i potencijalne probleme sa stopalima

Sve metode su apsolutno sigurne i efikasne.

Liječenje ortopedskih bolesti

Režim liječenja se propisuje pojedinačno. Sve manipulacije se provode strogo uzimajući u obzir sanitarna i epidemiološka pravila. Za liječenje se koriste minimalno invazivne kirurške tehnologije, lijekovi i restorativne tehnike. Dostupan je širok spektar fizioterapeutskih procedura.

Najpopularniji od njih su:

PHYSYS (ZIMMER) - fizioterapeutski aparat sa više funkcija za kombinovani tretman (elektromiostimulacija, ultrazvuk, itd.);
Arthrex ACP System - tehnologija tretmana sa sopstvenom plazmom;
MBST - terapija magnetnom rezonancom sa posebnim valovima koji imaju učinak usporediv s operacijom, ali je istovremeno sigurna i udobna;
laserska zraka je jedna od najefikasnijih metoda, laserska terapija je vrlo popularna kod patologija zglobova;
ozonoterapija - tretman ozonom ima snažan baktericidni i imunomodulirajući učinak;
krioterapija - hladno liječenje pruža snažan protuupalni učinak
kinezioterapija - razvoj zglobova pomoću jedinstvene opreme;
kinezio tejping je nova vrsta tretmana pomoću posebnih flastera;
Terapija udarnim talasima je visokoefikasna nehirurška metoda u kojoj ekstrakorporalni talasi, prodirući u telo, izazivaju različite pozitivne efekte, a kod poremećaja mišića i tetiva najčešće se kombinuje sa drugim tehnikama;
P-DTR metoda - proprioceptivni duboki tetivni refleks, zahvaljujući njegovoj aktivaciji, možete rekonfigurirati proprioceptore problematičnog područja;
Ortokin terapija - autostimulacija regeneracije hrskavice, jedinstveni rezultati posebno kod osteoartritisa i sportske medicine
manualna terapija se koristi i u terapijske i u preventivne svrhe

Sve ove tehnike već dugo cijene pacijenti s oštećenjem motoričkog sistema u mnogim naprednim zemljama svijeta. Efikasne su i bezbedne.

Efikasna prevencija ortopedskih problema

Svi znaju da je bolje spriječiti bolest nego je dugo liječiti. Ako razmišljate o svom zdravlju, ako imate nepovoljnu nasljednost, a pogotovo ako vam tijelo daje neke signale o nevolji, ne gubite vrijeme! Dođite na Evropsku medicinsku akademiju po imenu. Paul Ehrlich. Lekari će vas pažljivo saslušati, identifikovati sve faktore rizika i odgovoriti na vaša pitanja, po potrebi utvrditi stanje zglobnih prostora, pregledati kičmu i stopala.

Centar će preporučiti jedinstvene ortopedske uloške izrađene metodom FormThotics;
doktor će govoriti o optimizaciji dnevne rutine, uzimajući u obzir identifikovane faktore rizika;
sportistima će biti rečeno o metodama tejpinga, kako pravilno nanositi traku, kombinujući efekte napetosti i ponudit će im širok spektar traka;
stručnjaci će vam pomoći u planiranju optimalne rehabilitacije nakon ozljeda;
Biće vam ponuđen kurs preventivne masaže i jedinstvene procedure koje obnavljaju hrskavično tkivo;
Naučit ćete kako ojačati koštano tkivo kod osteoporoze;
Zajedno sa našim doktorom imate priliku da kreirate zdravu ishranu zdravu za kosti;
Od ljekara ćete moći dobiti stručno mišljenje - „drugo mišljenje“

Udobna i efikasna ortopedska terapija

Na Evropskoj medicinskoj akademiji po. Paul Ehrlich ima iskusno medicinsko osoblje. Naši doktori sistematski učestvuju na međunarodnim konferencijama, prisustvuju medicinskim i farmakološkim izložbama i aktivno uvode inovativne tehnologije u svoj svakodnevni rad. Naši specijalisti blisko sarađuju sa vodećim ortopedskim klinikama, redovno prolaze obuku u njima, a zatim gomilaju u zidovima Centra sve najbolje i najefikasnije. Ponosni smo na kvalitet naših usluga. Pacijenti ističu savjesnost i osjetljivost liječnika, posebnu prijateljsku atmosferu i visoku profesionalnost specijalista.

Pažljivo prilagođenom terapijom često se izbjegavaju operacije; liječnici postižu stabilnu remisiju kroničnih oboljenja, ublažavaju ili ublažavaju bol, vraćaju integritet mišićno-koštanog sistema i vraćaju pacijente punom životu.

Ne uskraćujte sebi kvalifikovanu negu, naši lekari će pronaći najbolje rešenje za vaš problem!

Kategorija: Preventivna medicina

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, oko dvije trećine svjetske populacije ima bolesti kičme i zglobova. Ove bolesti su obično progresivne. Gotovo je nemoguće predvidjeti i spriječiti ortopedske bolesti. I svako može odgoditi svoj izgled i usporiti razvoj.

FAKTORI RIZIKA

Faktori koji mogu izazvati nastanak bolesti mogu se podijeliti na uklonjive i neotklonjive.

Neizbežni faktori uključuju:

Nasljednost.
Neke urođene bolesti kostiju i zglobova.
Dob. Što je veći, veća je vjerovatnoća pojave bolesti.

Faktori koji se mogu izbjeći, posebno:

Prekomjerna ili premala težina.
Sistematska teška fizička aktivnost.
Niska fizička aktivnost.

Nažalost, nemoguće je uticati na neizbežne faktore. Ali faktori koji se mogu ukloniti su uklonjivi jer se na njih može utjecati.

TEŽINA

Kičma i zglobovi svakodnevno doživljavaju velika opterećenja, koja su u prisustvu viška kilograma još intenzivnija. Da biste saznali imate li prekomjernu težinu, potrebno je izračunati ono što se zove indeks tjelesne mase (BMI). Da biste to učinili, težina u kg mora se podijeliti s kvadratom visine u metrima. Normalan BMI je između 20 i 25 kg/m2; veće stope ukazuju na prekomjernu težinu; ako je BMI veći od 30, to već ukazuje na gojaznost. Ako je BMI manji od 19, onda je to dokaz pretjerane mršavosti. Pretjerana mršavost može dovesti do različitih zdravstvenih problema, uključujući i one povezane s propadanjem mišićno-koštanog sistema.

Gojazni ljudi imaju tendenciju da imaju problema sa kolenima i gležnjevima. Višak kilograma dodatno opterećuje ljudski organizam, pogoršava sve bolesti, izaziva deformacije kostiju i poremećaje u kičmi. Da biste se riješili viška kilograma, prvo morate pravilno organizirati svoju prehranu. Ne biste se trebali zanositi različitim novonastalim dijetama; morate pokušati slijediti nekoliko pravila koja će biti korisna ne samo za osobe s prekomjernom težinom, već i za one čiji je BMI u prihvatljivim granicama.

Prvo pravilo- odustati od brze hrane. Razni hamburgeri, viršle, sendviči, kobasice u tijestu sadrže velike količine masti i konzervansa, koji ne doprinose normalnoj težini, a i zdravlju. Pravilo dva- nemojte zloupotrebljavati razne dimljene, konzervirane i rafinirane proizvode. Treće pravilo - Smanjite konzumaciju slatkiša i škrobne hrane na minimum i nemojte se zanositi kiselim krastavcima. Četvrto pravilo – uključite više svježeg povrća i voća u svoju prehranu. Bogate su vlaknima i izvori su vitamina i mikroelemenata. Zahvaljujući velikoj količini vlakana, probava se normalizuje i poboljšava rad crijeva. Proizvodi od celog zrna su takođe dobar izvor vlakana.

Pravilo pet - Konzumaciju mesa treba smanjiti, a umjesto crvenog u svoj jelovnik uvrstiti kuhanu ili dinstanu perad. Dajte prednost ribljim jelima, posebno morskoj ribi.

Pravilo šest - Ne zaboravite na vodu. Nutricionisti preporučuju konzumiranje od jedne i po do dvije litre vode dnevno (uključujući vodu sadržanu u povrću, voću, sokovima i supama).

I na kraju, sedmo pravilo - pravilno rasporedite obroke tokom dana. Mnogi nutricionisti preporučuju pun doručak, ne preskakanje ručka, a večeru kasno i lagano, koja se sastoji od lagane, niskokalorične hrane.

FIZIČKE VJEŽBE

Da biste smršali, normalnoj prehrani treba dodati redovnu fizičku aktivnost. Fizička aktivnost je također obavezna za svakoga ko želi zadržati pokretljivost do starosti.

Jedan od uzroka bolesti mišićno-koštanog sistema je nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost). Sjedeći rad, dugi vremenski periodi za kompjuterom ili vožnja automobila doprinose ne samo prekomjernom debljanju. Uz produženu nepokretnost, kalcijeve soli se talože u zglobovima. Tjelesna neaktivnost dovodi do poremećene opskrbe krvlju i distrofičnih promjena u strukturi hrskavice i kostiju, te, kao posljedica, bolova i ograničenja kretanja u određenom području. Fizička preopterećenja, jednokratna i sistematska, takođe su uzroci nastanka i razvoja ortopedskih oboljenja. Ova preopterećenja mogu biti uzrokovana kako karakteristikama radne aktivnosti, tako i profesionalnim sportom.

Za prevenciju ortopedskih bolesti potrebno je tijelu dati izvodljivu fizičku aktivnost. Oni koji već imaju određene probleme sa mišićno-koštanim sistemom treba da se konsultuju sa lekarom i fizioterapeutom pre nego što počnu da vežbaju.

Prilikom odabira vrste fizičke aktivnosti trebali biste isključiti sportove koji uključuju skakanje, trčanje ili čučnjeve. Takvi sportovi uključuju fudbal, košarku, tenis itd. Pa, o teškoj aletici nema potrebe pričati!

Ali plivanje, skijanje, vožnja bicikla su ono što vam treba. Čak i redovno hodanje po ravnom terenu ima blagotvoran učinak.

Relativno nedavno, u Rusiji se pojavio hobi za takozvano nordijsko hodanje. Treba napomenuti da je ovo veoma efikasan vid fizičke aktivnosti. Dok hodate sa motkama (a ovo je nordijsko hodanje), opterećeni su skoro svi mišići. Zahvaljujući osloncu na štapovima, smanjuje se opterećenje kralježnice i zglobova, povećava stabilnost i osjećaj ravnoteže, te poboljšava koordinacija pokreta. Preporučljivo je hodati svakodnevno i najmanje jedan sat. Praksa pokazuje da što prije počnete provoditi preventivne mjere, to je učinak veći.

U zaključku, još jednom zabilježimo glavne točke na koje biste trebali obratiti pažnju:

Kontrolišite svoju težinu. Zapamtite da višak kilograma dodatno opterećuje mišićno-koštani sistem.
Jedite ispravno i ostanite hidrirani.
Ne zaboravite na umjerenu fizičku aktivnost.
U slučaju povreda ili oboljenja mišićno-koštanog sistema, blagovremeno se obratite lekaru.

Yuri Shklyar

Medicinski wellness je novi pravac u turizmu

A Indijcima je potrebna prevencija

Dijagnostika upozorava

U zdravom telu zdrav duh. Zdravo telo i duh podrazumevaju zdrav odmor. Šta njemački hoteli unose u ovaj koncept? Logično je da osoba koja je obilno jela postavi pitanje: koliko ste pojeli? ...

Muškarci, pokazuju statistike, svojom pažnjom ne favorizuju posebno različite preventivne dijagnostičke programe (provjeru). "Pravi Indijac ne zna šta je bol" - ovo...

sve ovo i još mnogo toga naći ćete na stranicama časopisa u rubrici „Informacije za ljekare“.

Javni prevoz u Nemačkoj

Kada dolazite avionom na liječenje u Njemačku, od aerodroma do odredišta možete putovati željeznicom relativno jeftino. Zemlja ima široku željezničku mrežu. Koncern njemačkih željeznica - Deutsche Bahn (DB) nudi nekoliko vrsta vozova koji se razlikuju ne samo po izgledu, već, prije svega, po brzini i cijeni. ICE (Inter City Express) i IC (Inter City) su najbrži i najudobniji ekspresni vozovi kojima možete stići ne samo do većih gradova u Njemačkoj, već i do 6 susjednih zemalja: Austrije, Belgije, Danske, Holandije, Francuske i Švicarske .

Ankiloza je nepokretnost u zglobu kao posljedica patoloških promjena u njemu. Nastaje kao posljedica upalnih promjena u zglobu, kao i nakon teških intraartikularnih prijeloma povezanih s destrukcijom zglobnih površina. Posebno često se ankiloza formira nakon otvorenih ozljeda zgloba, praćena razvojem dugotrajnog gnojnog procesa u njemu. U ovom slučaju dolazi do degeneracije hrskavičnog omota zglobnih površina uz proliferaciju vezivnog vlaknastog (fibrozna ankiloza) ili koštanog (ankiloza kostiju) tkiva. Nastanku ankiloze zgloba doprinosi i duži boravak u gipsu.

Simptomi, naravno. Glavna pritužba kod fibrozne ankiloze je bol u zglobovima. Istovremeno, zaostali pokreti ljuljanja su očuvani. Ankilozu kostiju karakterizira odsustvo boli i bilo kakvog pokreta u zglobu. Kod ankiloze zgloba moguća je upotreba ekstremiteta u funkcionalno povoljnom položaju. U isto vrijeme, na primjer, kod ankiloze koljenskog zgloba u fleksijskom položaju ili zgloba lakta u potpunom ekstenziji, potporna funkcija donjeg ekstremiteta postaje nemoguća, a gornji ud postaje neprikladan čak i za samoposluživanje.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom zgloba.

Liječenje je kirurško, ali je indicirano samo za ankilozu u opakom, nefunkcionalnom položaju i sastoji se od artroplastike.

Prevencija: rano kompleksno liječenje upalnog procesa u zglobu, korištenje racionalnih metoda liječenja intraartikularnih prijeloma, rane terapijske vježbe (pacijent mora redovito izvoditi ritmičku napetost mišića u gipsu), masažu, fizioterapeutsko i sanatorijsko liječenje.

BURSITIS - upala periartikularne sluzokože. Uzroci: trauma (modrica), posebno ponavljana, dugotrajna hronična trauma, infekcija abrazija, posekotina u predelu burze itd.

Simptomi, naravno. Purulentni burzitis karakterizira akutni početak. Kod hroničnog seroznog buritisa tečnost se postepeno nakuplja u mukoznoj burzi bez izazivanja bola. Glavni simptom je lokalizirana oteklina u području gdje se nalazi periartikularna bursa, najčešće na prednjoj površini zgloba koljena ili u području olekranona. Purulentni burzitis može biti komplikovan flegmonom okolnih mekih tkiva. Kada dođe do spontanog otvaranja, nastaju fistule.

Tretman. Za akutni serozni buritis - mirovanje, imobilizacija zgloba, termalne procedure. U kroničnim slučajevima - punkcija burze na aseptičnom nivou, uklanjanje eksudata njegovim bakteriološkim pregledom, potisni zavoj. Za rekurentni kronični burzitis indicirano je kirurško liječenje - ekscizija mukozne burze. Kod gnojnog bureitisa pravi se rez za dreniranje burze i propisuju se antibiotici.

Prognoza je obično povoljna.

Prevencija. Da bi se uklonile kronične mikrotraume zgloba, neophodni su zaštitni zavoji na zglobu koljena ili lakta.

ISLOKACIJE - potpuno pomicanje zglobnih površina kostiju izvan fiziološke norme. U ovom slučaju, integritet zglobne kapsule je uvijek ugrožen. Nepotpuno pomicanje naziva se subluksacija. Postoje traumatske, uobičajene i patološke dislokacije.

Traumatska dislokacija nastaje kada dođe do teške mehaničke traume zgloba. Uočavaju se zatvorene i, težeg toka i prognoze, otvorene dislokacije kod kojih se nalazi rana u području zgloba.

Simptomi, tijek: bol u zglobu, nemogućnost aktivnih i pasivnih pokreta u njemu i kršenje njegove konfiguracije. Ozbiljna komplikacija dislokacije može biti oštećenje obližnjih krvnih sudova ili nerava. Ako se dislokacija ne smanji u prva 2 sata nakon ozljede, naziva se starom. Njegovo liječenje (posebno njegovo smanjenje) može biti teško. Otvorena dislokacija može biti zakomplikovana gnojnim artritisom.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma uz obaveznu radiografiju zgloba, budući da se dislokacije ponekad kombiniraju s periartikularnim prijelomima. Ova metoda je važna i za dijagnosticiranje subluksacije, koja ima manje izražene simptome.

Tretman. U slučaju iščašenja velikih zglobova neophodna je njihova imobilizacija i hitna hospitalizacija u hirurškoj bolnici, gdje se iščašenje smanjuje i zglob se imobilizira u trajanju od najmanje 3 sedmice, nakon čega slijedi terapeutska vježba i fizioterapija. Dislokacije u malim zglobovima, kao što su šaka i donja vilica, otklanjaju se u ambulanti. Kod kroničnih iščašenja često je indicirano kirurško liječenje.

Prognoza za rano smanjenje dislokacije u odsustvu komplikacija je povoljna.

Uobičajena dislokacija se često javlja kada se imobilizacija prerano prekine nakon redukcije prve dislokacije i izražava se čestim iščašenjem u zglobu čak i uz manju traumu. Najčešća lokacija je rameni zglob. Dijagnoza se postavlja samo na osnovu anamneze i radiografije zgloba.

Liječenje je obično hirurško. Prevencija - strogo pridržavanje uslova imobilizacije u slučaju traumatske dislokacije.

Patološka dislokacija nastaje kao rezultat razaranja zgloba nekim patološkim procesom (tuberkuloza, osteomijelitis). Češće se opaža kod djece. Ud je zakržljao i karakterizira ga prekomjerna pokretljivost (labavost) u zglobu.

Liječenje je hirurško. Koriste se i ortopedski aparati.

HEMARTROZA - krvarenje u zglobnu šupljinu. Javlja se kod modrice, češće kod intraartikularnih ozljeda zgloba (rupture kapsule, meniskusa, dislokacije, subluksacije, prijelomi). Najčešća lokacija je zglob koljena.

Simptomi, naravno. Krv ispunjava zglobnu šupljinu i njene inverzije, uzrokujući bol, povećanje volumena zgloba, ograničenje i bolne pokrete. Da bi se isključila ozljeda kosti, potrebno je napraviti rendgenski snimak zgloba. Komplikacije: prijelaz na kronični tok s razvojem sinovitisa (vidi); kada se sadržaj zgloba inficira, može se razviti gnojni artritis.

Tretman. Prevoz u bolnicu sa imobilizacijom zgloba, punkcijom zgloba u aseptičnim uslovima, vađenjem krvi; potisni zavoj na zglob koljena u obliku prstena, stražnja gipsana udlaga 2-3 sedmice. Nakon toga se propisuju terapeutske vježbe i fizioterapija.

Prevencija: upotreba zaštitnih sredstava pri igranju fudbala, košarke, odbojke, hokeja.

KRIVLJENJE PRCA prema van je uobičajen bilateralni deformitet koji se javlja na pozadini poprečnih i uzdužnih ravnih stopala. To se dešava mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Nošenje uskih cipela sa visokim potpeticama doprinosi deformaciji.

Simptomi, naravno. Bol u glavama metatarzalnih kostiju, u predjelu upaljene mukozne burze sa unutrašnje strane glave prve metatarzalne kosti, povećanje i deformacija glave, devijacija prvog prsta prema van.

Tretman. Kod akutne upale sluzokože - mirovanje, tople kupke, analgetici. Posebne ortopedske cipele pomažu, ako je konzervativno liječenje neučinkovito, neophodna je operacija. Nakon otpusta provode se terapeutske vježbe, masaža nogu i stopala, tople kupke i fizioterapeutski tretman.

DUPUYTRENOVA KONTRAKTURA - smanjenje prstiju kao rezultat cicatricijalne degeneracije palmarne aponeuroze. Razlozi su nepoznati. Doprinosni faktor je kronična mikrotrauma šake.

Simptomi, naravno. Rani stadijum - na dlanu se pojavljuje gusti čvor, često duž tetive (V prst; u kasnijim fazama dolazi do kontrakture jednog ili više prstiju.

Liječenje u ranoj fazi je konzervativno (fizioterapija, obloge sa ronidazom, tople kupke); u kasnijim fazama (sa razvojem fleksijske kontrakture) indicirano je kirurško liječenje. Nakon otpusta i zacjeljivanja rana izvode se terapeutske vježbe, tople kupke i fizioterapeutski tretman.

Prevencija - uklanjanje mikrotrauma šake, nošenje zaštitnih rukavica.

KONTRAKTURA ZGLOBOVA - ograničenje pokretljivosti u zglobu. Kongenitalne kontrakture su rijetke. Manifestiraju se u obliku klinastog stopala. Stečene kontrakture mogu biti neurogene kao posledica bolesti ili povrede nervnog sistema i posttraumatske (najčešće) zbog intraartikularnih ili periartikularnih povreda, traume ili opekotina mekih tkiva sa naknadnim nastankom ožiljaka.

Liječenje je rano i sveobuhvatno: primjena terapijskih vježbi, fizioterapije, masaže, sanatorijsko liječenje, kirurško liječenje po indikacijama.

Prevencija. Pasivne i aktivne terapijske vježbe za ozljede ili bolesti nervnog sistema, opekotine i primjenu transossealnih fiksacijskih uređaja.

Klub stopala je deformacija stopala sa rotacijom prema unutra i prema tabanu. Uzroci klinastog stopala: deformacija kostiju i kontraktura u zglobovima stopala. Može biti urođena (vidjeti „Hirurške bolesti novorođenčadi”) i stečena. Stečena klupska stopala se ponekad razvija nakon ozljeda stopala i skočnog zgloba ili kod bolesti nervnog sistema. Prevencija je važna u liječenju osnovne bolesti.

Tortikolis - fiksni nagib glave prema jednom od sternokleidomastoidnih mišića u kombinaciji sa okretanjem glave u suprotnom smjeru kao rezultat promjene ožiljka na mišiću. Može biti urođena (vidjeti „Hirurške bolesti novorođenčadi”) i stečena. Stečeni tortikolis nastaje kao komplikacija opekotina i bolesti vratne kičme. Plastična kirurgija se koristi za liječenje tortikolisa.

LAŽNI ZGLOB (pseudoartroza) - pokretljivost duž kosti kao rezultat nespajanja prijeloma.

Etiologija. Infekcija, poremećaj prokrvljenosti kosti, pokretljivost fragmenata, najčešće se javlja kod preranog skidanja gipsa. Kao rezultat, u zoni prijeloma umjesto kosti nastaje vezivno i hrskavično tkivo. Ponekad su lažni zglobovi urođeni (poremećaj intrauterinog razvoja kostiju).

Simptomi, naravno. Često se javlja zakrivljenost ekstremiteta na nivou pseudartroze, bol u njemu, poremećena potporna funkcija noge ili smanjena funkcija ruke. Kod takozvanih zategnutih lažnih zglobova (masivan razvoj ožiljka između fragmenata, radiološki mali razmak između njih) možda neće biti boli ili disfunkcije.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Tretman. Za bol i gubitak funkcije indicirano je kirurško liječenje. Ako je kontraindicirano, nosite ortopedske uređaje.

Prevencija: striktno pridržavanje perioda imobilizacije.

Traumatski osteomijelitis je upalni infektivni proces u kosti koji nastaje kao posljedica otvorenog prijeloma, prostrelne rane ili supuracije rane mekog tkiva koja se nalazi uz kost. Bolest se zasniva na nekrozi koštanih područja različite debljine, praćenoj supuracijom, formiranjem fistule i polaganim odbacivanjem sekvestra.

Simptomi, naravno. Akutni tok (visoka temperatura, leukocitoza u krvi, bol i upala u rani, pojava gnoja u njoj) zamjenjuje se kroničnim (jedna ili više fistula s periodičnim oslobađanjem malih sekvestra u odsustvu znakova intoksikacije). tela). U teškim slučajevima, osteomijelitis se može zakomplikovati sepsom. Dugotrajni hronični osteomijelitis je komplikovan amiloidozom unutrašnjih organa.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, prisustva fistula i karakteristične rendgenske slike. U nekim slučajevima potrebna je tomografija.

Hirurško liječenje - otvaranje sekvestralne kutije, uklanjanje sekvestra i njegovog sadržaja. Antibiotici. Liječenje općeg jačanja (vitaminoterapija, hranjiva prehrana, sanatorijsko liječenje).

FRAKTURA - narušavanje anatomskog integriteta kosti uslijed traume. Hematom se obično formira u području prijeloma. Kod otvorenog prijeloma krv teče u ranu i prijelom se brzo inficira. Višestruki prijelomi (više kostiju u jednoj osobi) često su praćeni šokom.

Simptomi, naravno. Bol, deformitet i disfunkcija ekstremiteta. Za frakture bez pomjeranja, klinički tok je sličan modricu. Priroda pratećih ozljeda ovisi o mjestu prijeloma, tako da prijelom kostiju lubanje obično prati i ozljeda mozga; prijelom kičme može uzrokovati oštećenje kičmene moždine; u slučaju prijeloma karlice - ozljede uretre ili mokraćne bešike; Kada su kosti udova slomljene, moguće je oštećenje velikih krvnih žila i živaca. Kod otvorenih prijeloma često dolazi do supuracije rane i osteomijelitisa. Nepovoljan tok prijeloma dovodi do nezarastanja, pseudartroze i kontraktura. Kod starijih ljudi prijelomi čije liječenje zahtijeva dug boravak u krevetu (na primjer, prijelomi karlice, kuka, kralježnice) mogu biti zakomplikovani brzim razvojem rana od proleža, upale pluća i plućne embolije. Prelomi svoda lobanje i njene baze (često nesvjestica, krvarenje iz ušiju i nosa), prijelomi vratnih pršljenova s oštećenjem kičmene moždine (poremećaj disanja, tetraplegija), višestruki prijelomi rebara (poremećaj disanja, hipoksija, šok), višestruki prijelomi karlice (krvarenje, šok). Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma i rendgenskih podataka.

Liječenje prijeloma je uvijek hitno. Za otvorene prijelome daju se antitetanusni serum i toksoid. Pacijenti sa prijelomima glave, trupa, krupnih kostiju ekstremiteta i svim otvorenim prijelomima podliježu hitnoj hospitalizaciji i bolničkom liječenju. Prva pomoć u prehospitalnoj fazi: transportna imobilizacija, nanošenje aseptičnog zavoja na ranu, zaustavljanje krvarenja. U većini slučajeva, žrtve se transportuju ležeći na tabli, dok se vrši prevencija šoka. Nakon prestanka terapijske imobilizacije propisuju se terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija i sanatorijsko liječenje.

Prosječno vrijeme zarastanja čak i prijeloma istog tipa ima širok raspon. To ovisi o somatskim karakteristikama žrtve, načinu liječenja prijeloma i prirodi nastalih komplikacija opće i lokalne prirode.

Opće komplikacije se češće javljaju kod teških višestrukih ili kombinovanih ozljeda, sa otvorenim prijelomima velikih kostiju, kod starijih i senilnih žrtava: traumatski šok, masna embolija, plućni edem, upala pluća, kardiovaskularno zatajenje, plućna embolija, akutna bubrežna insuficijencija, sepsa, , čirevi od proleža, posttraumatski alkoholni delirijum. Lokalne komplikacije nastaju kod teških otvorenih prijeloma, višestrukih ozljeda ili pri korištenju neracionalne metode liječenja prijeloma.

Najčešće komplikacije su nagnojavanje rane u području otvorenog prijeloma, flegmona, gnojno curenje, osteomijelitis; neraspoloženje (vidi Lažni zglob) ili pogrešno spajanje prijeloma; kontrakture; ankiloza zgloba; deformirajuća artroza.

Prognoza prijeloma u nedostatku teških komplikacija i pravovremenog kvalificiranog liječenja je u većini slučajeva povoljna, ali ponekad je radna sposobnost ograničena.

Imobilizacija - imobilizacija oštećenog područja tijela. Postoje transportna i terapijska imobilizacija. Prvi se koristi prilikom pružanja prve pomoći (prijelomi, dislokacije, opsežne rane mekih tkiva). U tu svrhu koristite standardne gume (žica, šperploča, plastika) ili gume od improviziranog materijala (skije, daske, itd.). Prije udlaženja, nakon tretiranja kože 5% otopinom tinkture joda, na ranu staviti sterilni zavoj, a na koštane izbočine staviti udlagu od mekog materijala ili vate. Udlage bi trebale biti takve dužine da imobiliziraju dva zgloba u blizini područja ozljede: na primjer, kod prijeloma tibije, udlaga treba proći od gornje trećine bedra do kraja nožnih prstiju. Zimi se ud na koji se stavlja udlaga prekriva ćebetom. Terapeutska imobilizacija se koristi u bolnici ili klinici dok se ozljeda potpuno ne zacijeli. U tu svrhu koriste se gips, skeletna trakcija, fiksatori za unutrašnju osteosintezu i perkutani uređaji za vanjsku fiksaciju.

Gipsani zavoj je otvrdnjavajući zavoj za imobilizaciju u slučaju prijeloma kostiju, iščašenja i u liječenju opsežnih ozljeda mekih tkiva. Dobar gips, kada se pomeša sa vodom sobne temperature (5 delova gipsa i 3" dela vode), stvrdnjava za 5-10 minuta. Vrste gipsa: kružni, udlaga, fenestrirani, mostovi. Koristi se dugotrajno (terapeutski ) imobilizacija nakon redukcije preloma, iščašenja, tretmana rana. U pravilu se nakon postavljanja zavoja vrši radiografska kontrola. Kod prvih znakova kompresije tkiva gipsanim zavojem (pojačani bol, utrnulost i bljedilo kože prstiju na rukama i nogama, njihovu hladnoću), hitan pregled hirurga ili traumatologa i, u nekim slučajevima, uzdužno rezanje zavoja.Za djecu se stavljaju samo udlažni zavoji kako bi se spriječila kompresija tkiva.

U procesu bolničkog i ambulantnog liječenja prijeloma koriste se različite metode fizioterapije. Ove metode u akutnom periodu pomažu u smanjenju odgovora na bol, a potom aktiviraju metabolizam i cirkulaciju krvi u području ozljede. U akutnom periodu, 2.-3. dana nakon ozljede, koriste se UHF terapija, elektroforeza s otopinom novokaina i induktotermija. 7-10 dana nakon ozljede ultrazvuk se koristi kako samostalno, tako i za primjenu lijekova za fonoforezu (najčešće hidrokortizon). U periodu skeletne trakcije, dok je u gipsu (kroz rupe u njemu) i nakon njegovog skidanja, koristi se električna stimulacija mišića kako bi se spriječila imobilizacija atrofije mišića.

Za vrijeme liječenja skeletnom trakcijom i gipsom, mogućnosti liječenja pokretom (kineziterapija) su ograničene. Prikazana je sistematska upotreba takozvane podgipsane gimnastike - statičke napetosti različitih mišićnih grupa ispod zavoja. U tom slučaju pacijent pokušava da se pomakne u jednom ili drugom zglobu (na primjer, pokušaj savijanja i ekstenzije podlaktice u zglobu lakta u torakbrahijalnom gipsu). Istovremeno se poboljšava cirkulacija krvi i limfe u oštećenom segmentu, usporava se atrofija mišića i javljaju se mikropokreti u zglobu, što je usmjereno na sprječavanje kontrakture.

Nakon prestanka terapijske imobilizacije, sve metode kineziterapije - terapijske vježbe, masaža, mehanoterapija i radna terapija - imaju široku primjenu. Kontraindikacije za terapijske vježbe su teško opće stanje žrtve, visoka tjelesna temperatura. Masaža se ne koristi u prisustvu lokalnih gnojnih procesa ili tromboflebitisa. Masaža lakatnog zgloba se ne radi zbog rizika od razvoja myositis ossificans. Mehanoterapija nije indicirana za slab koštani kalus, jak bol u zglobu ili subluksaciju ili dislokaciju u zglobu.

RAVNO STOPALO - spljoštenje poprečnih i, rjeđe, uzdužnih svodova stopala. Postoje paralitična, traumatska i statična ravna stopala. Paralitički se opaža kod dječje paralize i paralize drugog porijekla, traumatski - nakon prijeloma skočnih zglobova ili kostiju stopala. Najčešći tip ravnog stopala je statičan: nastaje zbog preopterećenja stopala u kombinaciji s konstitucijskim nedostatkom vezivnog tkiva.

Simptomi, naravno. Stopalo ima spljošteni izgled; bol u stopalu, koji je u početku rijedak, vremenom postaje konstantan. Međutim, ponekad čak i teške deformacije stopala nisu praćene bolom.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnog izgleda stopala u uspravnom položaju pacijenta, karakteristične rendgenske slike prednjeg stopala i mjerenja visine uzdužnog svoda na RTG snimku.

Liječenje je konzervativno. Nošenje potpora za svod, masaža stopala, terapeutske vježbe, plivanje. Za jake bolove indikovana je operacija.

OŠTEĆENJE UNUTRAŠNJIH ORGANA. Povrede grudnih organa. Kod zatvorene ozljede reakcija na plućnu kontuziju se manifestira edemom i krvarenjem u alveole. Tok je asimptomatski, često dispneja, umjerena hemoftiza. Rentgensko difuzno ili lokalno zatamnjenje plućnog tkiva. Obično nije potrebna posebna terapija. Reakcija nakon potresa mozga nestaje nakon 3-4 dana. U teškim slučajevima s teškom hipoksijom potrebna je terapija kisikom putem nazalnih katetera. Proteza je povoljna.

Zatvorena ozljeda kao što je kompresija grudnog koša može uzrokovati rupturu traheje i/ili bronha. Najčešće su horizontalne rupture dušnika iznad karine ili horizontalne rupture glavnih bronha 1-2 cm ispod karine. Znakovi rupture uključuju cijanozu, bol, hemoroide, kašalj i šok. Rendgenski se otkriva pneumotoraks, često medijastinalni emfizem, čija je kombinacija patognomonična. Dijagnoza se potvrđuje bronhoskopski. Indicirano je rano hirurško liječenje. Prognoza je loša, u 30% slučajeva smrt nastupi unutar prvog sata.

Hematosvrolneumotoraks traumatskog porijekla se izražava nakupljanjem krvi, plazme i zraka u pleuralnoj šupljini.Opšti simptom je respiratorna insuficijencija. Dijagnoza se zasniva na rendgenskom snimku grudnog koša, koji otkriva zrak i tekućinu. Nakon test dijagnostičke punkcije pleuralna šupljina se drenira radi aspiracije vazduha i tečnosti, kao i dijagnostičkog ispiranja (nivo hemoglobina!). Ako se simptomi pojačaju, indikovana je operacija. Prognoza uz blagovremeno liječenje je povoljna.

Ruptura plućnog tkiva tokom zatvorene povrede dovodi do pneumotoraksa, praćenog kolapsom plućnog tkiva. Kod kolapsa od 50% ili više dolazi do pomaka medijastinalnih organa, čiji su znakovi tahikardija, pad krvnog tlaka i respiratorna insuficijencija. Posebno je opasan pneumotoraks zateznog ventila. Dijagnoza (vidi Spontani pneumotoraks) se potvrđuje rendgenskim pregledom. Prva pomoć je punkcija pleuralne šupljine u trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije uz aspiraciju zraka, a po potrebi i drenažu po Bulauu.

Otvorena trauma grudnog koša uvijek je praćena otvorenim pneumotoraksom, koji se javlja trenutno ili je dugotrajan (sa kosim ubodnim ranama). Dijagnoza praktički nije teška. Zadatak prve pomoći je da se otvoreni pneumotoraks transformiše u zatvoreni postavljanjem okluzivnog, eventualno adhezivnog zavoja, a zatim treba paziti da pneumotoraks ne naraste, što je vrlo realno kod kombinovane povrede grudnog koša. zid i pluća. S povećanjem pneumotoraksa, osim okluzivnog zavoja, neophodna je i punkcija torakocenteze iglom, na čijem je paviljonu čvrsto fiksiran prst gumene rukavice s odsječenim krajem - prototip Bulau ventila.

Transport u povišenom položaju do hirurškog odjeljenja.

Prognoza uz adekvatan tretman je povoljna.

Povrede trbušnih organa mogu biti otvorene i zatvorene. Otvorene ozljede su često rane od vatrenog oružja ili uboda, rjeđe rezne ozljede. Uz prisustvo otvora rane javlja se jak bol, napetost mišića i pozitivni simptomi iritacije peritonea. Sa širokim kanalom rane, crijevni sadržaj i urin mogu istjecati iz rane. Preglednom fluoroskopijom trbušne šupljine, prodorna rana potvrđuje se polumjesecom plina ispod dijafragme, ali ovaj znak nije potreban. Klinička slika ovisi o organu oštećenom ozljedom - kod oštećenja jetre i slezene, crijevnog mezenterija dolazi do obilnog krvarenja sa znacima akutnog gubitka krvi; perkusijom se može otkriti tupost u nagnutim dijelovima trbuha.

Kod zatvorenih ozljeda nema defekta na koži trbušnog zida, najčešće se takve ozljede javljaju u transportnim nesrećama, padovima s visine ili snažnim udarcima u trbušni zid. Dijagnoza je otežana zbog kombinovane traume drugih organa i sistema i nesvesnog stanja pacijenta. Češće se javljaju rupture: slezene sa intraabdominalnim krvarenjem (slabost, bljedilo kože, hladan znoj, tahikardija, sniženi krvni pritisak, izvesna napetost u trbušnim mišićima, prigušenost perkusionog zvuka u kosim predelima abdomena, simptom vanka stajanje - pojačan bol kada je pacijent u horizontalnom položaju) - 35%, bubrezi i mokraćni putevi - 24%, jetra -18%, želudac - 10%, retroperitonealni organi - 10% itd. na navedene znakove intraabdominalnog krvarenja, laparoskopija - krv u abdomenu - pomaže u dijagnostici. Kod malih ruptura šupljeg organa, traume retroperitonealnih organa (pankreas, duodenum), dvofaznih ruptura (pražnjenje u trbušnu šupljinu subseroznog hematoma jetre ili slezene), teško je postaviti ispravnu dijagnozu. Za dijagnozu se mogu koristiti ultrazvuk i laparoskopija.

Tretman. Prije pregleda od strane kirurga u bolnici, ne davati pacijentu ništa za piće niti mu davati lijekove! Nakon postavljanja dijagnoze, provodi se kirurško liječenje čija priroda ovisi o obimu i lokaciji oštećenja.

Prognoza je ozbiljna.

Povreda mozga vidi Traumatska povreda mozga.

RUPTURA MENISKA je intraartikularna povreda u zglobu kolena. Najčešće se javlja kod sportista kada igraju fudbal, trče ili skaču.

Simptomi, naravno. Ponovljene blokade zgloba koljena, kada se oštećeni dio meniskusa zaglavi između zglobnih površina. Postoji oštar bol, ograničeno kretanje u zglobu i izliv u njemu. Simptomi nestaju nakon nekoliko dana i ponavljaju se sljedećom blokadom zgloba. Uz ponovljene blokade, razvija se deformirajuća artroza koljenskog zgloba.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike (ponovljene blokade) i pneumoartrografije. Koristeći radiografiju, kidanje meniskusa se razlikuje od intraartikularnih prijeloma.

Hirurško liječenje je uklanjanje meniskusa. Nakon skidanja gipsane udlage izvode se terapeutske vježbe, masaža kuka i fizioterapija. Radni kapacitet se obnavlja za 1-1,5 mjeseci.

Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna.

STRAN (izobličenje) - oštećenje ligamenata, mišića, tetiva i drugih tkiva bez narušavanja njihovog anatomskog integriteta. Najčešće se uganuća javljaju u skočnom ili kolenskom zglobu. Patoanatomske promjene tokom istezanja sastoje se od kidanja pojedinih vlakana ligamenata sa krvarenjem u njihovu debljinu.

Simptomi, naravno. U zglobu se javlja bol prilikom kretanja i otok.

Dijagnoza se postavlja na osnovu lokalnog bola pri palpaciji i modrica, koji se mogu pojaviti 2-3 dana nakon ozljede. Razlikovati s potpunom rupturom ligamenta. Kada dođe do rupture, uočava se jači bol, nemogućnost oslanjanja na ud, a često i hemartroza. Sve pojave pri istezanju povlače se nakon 5-10 dana, a tokom rupture traju 3-4 sedmice. Rendgenski snimci pojašnjavaju dijagnozu (presjecanje koštanog tkiva ukazuje na potpuno oštećenje ligamenta).

Ambulantno liječenje - čvrsto previjanje zgloba, mirovanje, hladno 2 dana, zatim toplina. Radni kapacitet se obnavlja za 5-7 dana. Prevencija ponovljenih uganuća - masaža, terapeutske vježbe, sport.

KOMPRESIJSKI SINDROM (crush syndrome, crash syndrome) je kompleks simptoma koji nastaje kao rezultat kompresije dijelova tijela (najčešće udova) tokom nesreća i zemljotresa.

Patogeneza se temelji na apsorpciji toksičnih produkata propadanja tkiva koji nastaju u ishemijskim tkivima kada je poremećen protok krvi u njima. Razvija se teški sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji zajedno sa taloženjem mioglobina u bubrežnim tubulima dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi i tok. Nakon oslobađanja od kompresije nastaje traumatski šok. Već od prvog dana može doći do oligo- ili anurije. Razvija se oštar, gusti otok mjesta ozljede i distalnih područja. Edem doprinosi napredovanju ishemije tkiva. Resorpcija produkata citolize može dovesti do hiperkalemije. Pravovremenim intenzivnim liječenjem, akutna bubrežna insuficijencija se povlači u roku od 10-15 dana. U ovom trenutku nastaju septičke i gnojne komplikacije.

Tretman. Anti-šok mjere se sprovode direktno na mjestu incidenta - punkcija vene i primjena reopoligpjukina i opojnih droga. Komprimirani ud je čvrsto zavijen elastičnim zavojem, koji pomaže usporiti brzinu kojom otrovne tvari ulaze u krvotok. Ud treba imobilizirati tokom transporta. Hospitalizacija se obavlja po hitnom postupku. Liječenje se provodi na odjelu intenzivne njege ili odjelu reanimacije. Već u prvim satima radi se plazmafereza u zapremini do 1500 ml, transfuzija sveže smrznute plazme u velikim količinama (1000-1500 ml/dan), hemodeza, fiziološki rastvori (ukupni volumen transfuzije do 2500 ml/ dan). Heparin se daje 2500 jedinica 4 puta pod kožu abdomena, prepisuju se antiagregacioni agensi, Trasilol u dozi od 100.000-200.000 jedinica dnevno, Lasix i antibiotici. Kada se diureza smanji na manje od 600 ml/dan, provodi se hemodijaliza. Sesije hiperbarične oksigenacije provode se 1-2 puta dnevno. Kada se pojavi intenzivan edem, koji dodatno pogoršava ishemiju ekstremiteta i povećava područje nekroze, radi se fasciotomija; ako se razvije gangrena, radi se nekrektomija ili amputacija. Dnevna plazmafereza i hiperbarična oksigenacija omogućavaju izbjegavanje amputacije čak i u slučajevima kada su pacijenti bili pod ruševinama 5-7 dana, jer obično ostaje ograničena opskrba ekstremitetima krvlju i njezin izgled prije početka plazmafereze i terapije heparinom ne može dati tačne informacije. o veličini zone nekroze i služe kao indikacija za brzu amputaciju.

Prognoza uz pravovremeno i pravilno liječenje je povoljna. Kasne komplikacije uključuju neuritis s razvojem mlohave paralize.

SINOVITIS - upala sinovijalne membrane zgloba sa stvaranjem izliva u njemu. Najčešće je zahvaćen kolenski zglob. Često se javlja nakon ozljede zgloba, kao i kod artritisa, alergija i hemofilije. Kada dođe do infekcije, razvija se gnojni sinovitis.

Simptomi, naravno. Postoje akutni i kronični sinovitis. Kod akutnog sinovitisa uočava se bol, povišena lokalna temperatura i izljev u zglobu. Hronični sinovitis karakterizira blagi bol i periodično nakupljanje izljeva u zglobu; s produženim postojanjem, razvija se deformirajuća artroza.

Dijagnoza se postavlja na osnovu klinike, ali je uzrok sinovitisa često teško identificirati. Rendgenski pregled isključuje oštećenje kosti. Dijagnoza se razjašnjava pregledom tečnosti dobijene prilikom punkcije zgloba (vrsta ćelija, količina proteina, mikroflora).

Tretman. Uz liječenje osnovne bolesti, koristi se punkcija zgloba, stavlja se pritisni zavoj, ud se imobilizira gipsanom udlagom i propisuje fizioterapija. U slučaju akutnog sinovitisa, liječenje se provodi u bolnici.

SKOLIOZA je bočna zakrivljenost kičme, koja može biti urođena ili stečena (rahitis, paraliza leđnih mišića, povrede).

Simptomi, naravno. Postoje tri stepena skolioze: I stepen - mala ispravljiva krivina; II stepen - deformacija je izražena, ispravljena trakcijom; III stepen - teška uporna deformacija kralježnice, u kombinaciji sa deformacijom rebara i ograničenjem respiratorne funkcije. Najčešće se javlja kod djece od 1 do 16 godina. Da bi se razjasnio stepen skolioze, potrebna je radiografija u stojećem, ležećem položaju i funkcionalna laterografija.

Liječenje se provodi pod nadzorom ortopeda. U stepenu I i nekim slučajevima stepena II, potrebno je konzervativno liječenje odmah nakon identificiranja skolioze. Terapeutska gimnastika, masaža, korektivni položaji, plivanje. Za II - III stepen - hirurško liječenje, korektivni steznici, sanatorijsko-odmaralište.

Prevencija: rano otkrivanje posturalnih poremećaja kod školaraca, pravilno sjedenje za stolom, nošenje rančeva umjesto aktovki, bavljenje sportom.

TRAUMATSKA AMPUTACIJA - uklanjanje dijela ili cijelog udova (ili drugog dijela tijela) kao rezultat mehaničke sile. Specifična varijanta mehanizma traumatske amputacije je odvajanje ekstremiteta. Postoje potpune i nepotpune traumatske amputacije. Kod potonjeg, odsječeni dio ekstremiteta ostaje povezan s patrljkom pomoću režnja kože, mišića ili tetive. Traumatska amputacija najčešće nastaje kao posljedica takozvane tračničke ozljede, pretrčavanja točka voza ili tramvaja. Drugi razlozi mogu biti uvlačenje uda u pokretne dijelove mehanizama ili veliki teret koji pada na njega. Amputacije zbog rana od miniranja u ratu nisu neuobičajene.

Koža i kosti su najotpornije na povrede. Zbog toga su mišići, žile i živci u preostalom dijelu ekstremiteta zgnječeni u većoj mjeri nego što se može suditi po izgledu kožne rane. Koža patrljka se često ljušti na velikom području proksimalno od rane. Opsežna destrukcija mekih tkiva i kostiju patrljka karakteristična je za teško djelovanje (u ovom slučaju može doći do sindroma produžene kompresije ili sindroma zgnječenja, sindroma sudara), kao i za ozljedu tračnice. Avulziju karakterizira razdvajanje elemenata segmenta na različitim razinama: na primjer, panjevi živaca i krvnih žila mogu biti locirani značajno proksimalno od rane. Prenapregnuti ili zgnječeni glavni sudovi batrljka su u pravilu trombozirani, krvare samo mišićne grane i koštani sudovi. Rana panja je obično jako kontaminirana.

Komplikacije. Najčešća i opasna komplikacija je traumatski šok. Što je proksimalni nivo traumatske amputacije, to je ona teža. Najteži, često ireverzibilni šok nastaje kada se amputiraju oba kuka. Na težinu šoka utiču i česte (kod 80% žrtava sa traumatskom amputacijom) druge povrede ekstremiteta i unutrašnjih organa. Oštećenje potonjeg može dominirati kliničkom slikom i odrediti prognozu. Ostale česte komplikacije (akutna bubrežna insuficijencija, masna embolija, tromboembolija) usko su povezane s težinom šoka, djelotvornošću njegovog liječenja i težinom ozljede. Najčešće gnojno-septičke komplikacije su: gnojno-nekrotični proces u rani panja, osteomijelitis, rjeđe sepsa, anaerobna infekcija u panju, tetanus.

Dijagnoza. Mehanizam ozljede, vrijeme proteklo od ozljede, težina općeg stanja, približna količina gubitka krvi (na osnovu količine krvi na mjestu incidenta i na odjeći), te preliminarna dijagnoza mogućih drugih povrede se procjenjuju. Potonje je posebno relevantno kada postoji nesklad između kliničke slike, težine šoka, nivoa amputacije i vrste patrljka: pojava teškog šoka prilikom traumatske amputacije distalnih segmenata ekstremiteta bez drobljenja tkiva panja uvijek izaziva sumnju na prisustvo oštećenja na drugim lokalizacijama. Ako opće stanje dozvoljava, potrebno je napraviti rendgenski snimak patre, mogući su prijelomi iznad nivoa amputacije.

Prva pomoć se sastoji u zaustavljanju djelovanja traumatskog agensa, primjenom metoda reanimacije u slučaju srčanog ili respiratornog zastoja.U slučaju šoka i gubitka krvi, po mogućnosti, rade se intravenske infuzije zamjene plazme, ali bez ugrožavanja trajanja transporta. Krvarenje se zaustavlja pritisnim zavojem, podvez se koristi samo u slučaju obilnog krvarenja, ako ga nije moguće zaustaviti postavljanjem hemostatske stezaljke u ranu.Nakon postavljanja zavoja, patrljak se imobilizira Kramer žičanom udlagom, a žrtva se hitno evakuiše na hirurško odeljenje.. Najbrža evakuacija, poštovanje pravila transporta amputiranog ekstremiteta su veoma važni sa stanovišta moguće replantacije (vidi).

Liječenje je hirurško. Izvodi se prema pravilima hitne hirurgije. Glavni cilj operacije je potpuno zaustavljanje krvarenja i uklanjanje neživog tkiva. Međutim, kirurška intervencija se provodi tek nakon što se pacijent oporavi od stanja šoka i stabilizira hemodinamski i respiratorni parametri. Operacija, koja se obično izvodi u anesteziji, sastoji se od amputacije ekstremiteta, koja se izvodi što je više moguće. Kada se periferni dio ekstremiteta (šaka, stopalo) odvoji i nema nagnječenja tkiva patrljka, koristi se tipična amputacija unutar zdravih tkiva (u nivou distalne trećine podlaktice ili potkolenice). Kada se zgnječe tkiva batrljka, primjenjuje se amputacija prema vrsti primarnog hirurškog tretmana, uklanjanjem samo zgnječenog neodrživog tkiva uz opšteprihvaćen tretman kostiju, krvnih sudova i nerava. Pri tome, rana se ostavlja otvorena, labavo se tamponira, bez stavljanja šavova čak ni na mišiće. Nakon toga, prema indikacijama, postavljaju se odgođeni šavovi ili se radi reamputacija. U slučaju traumatske amputacije više segmenata ekstremiteta, operacija se izvodi uzastopno, sa pauzama između operacija. Protetika počinje nakon 2-3 mjeseca. nakon zarastanja rane patrljka.

Replantacija ekstremiteta postala je moguća zahvaljujući razvoju mikrohirurgije. Postoje makroreplantacija (replantacija ekstremiteta nakon amputacije proksimalno od zgloba ručnog ili skočnog zgloba) i mikroreplantacija (nakon amputacije distalno od ovih zglobova, kao i vlasišta, ušiju i penisa). Tehnika makroamputacije je dobro razvijena, ali kratkotrajna tolerancija mišića na ishemiju dovodi do teških postishemičnih poremećaja u ekstremitetu, kao i općih komplikacija (toksično oštećenje jetre i bubrega). Štoviše, što je bila proksimalna amputacija, to je problematičnija obnova funkcije.

Indikacije za replantaciju su amputacija bez značajnog drobljenja tkiva. Hitne indikacije nastaju kada se amputira palac, podlaktica ili cijela šaka. Kod djece, čak i uz djelomičnu amputaciju prsta, treba pokušati replantaciju.

Amputirani segment se mora odmah ohladiti na 4"C, za to se stavlja u plastičnu vrećicu, koja se uroni u drugu vreću ledene vode, sa ledom spolja. Amputirani dio ne smije doći u kontakt sa ledom! Zahvaljujući tome moguće je povećati vrijeme ishemije sa 10-15 na 20 sati i povećati šanse za uspješnu replantaciju.

Komplikacije operacije: arterijska i venska tromboza koja zahtijeva ponovnu operaciju. Nakon operacije, pažljivi aktivni i pasivni pokreti počinju od 6-8 dana.

TRAUMATSKI ŠOK je opšta teška reakcija organizma sa masivnim oštećenjem tkiva i gubitkom krvi. Etiologija: teški zatvoreni i otvoreni prelomi, povrede unutrašnjih organa, opsežne rane. Glavni faktori razvoja šoka su traume elemenata nervnog sistema, gubitak krvi i intoksikacija, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i hipoksije perifernih tkiva.

Simptomi, naravno. Neposredno nakon povrede dolazi do kratkotrajne (do 5-10 minuta) erektilne faze šoka, motoričke i govorne ekscitacije, a često i povišenog krvnog pritiska. Zatim se opaža topidna faza različite težine: bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, slabost, čest slab puls, sniženi krvni tlak.

U slučaju teških ozljeda praćenih obilnim krvarenjem, u nedostatku medicinske pomoći, može nastupiti brza smrt. U nekim slučajevima (ako je imobilizacija udova poremećena ili se masovno krvarenje nastavi) može se razviti kasni šok (2-4 sata nakon ozljede).

Komplikacije: faza ireverzibilnog šoka sa odloženim ili neracionalnim liječenjem; plućni edem, cerebralni edem, srčani zastoj; akutno zatajenje bubrega.

Tretman. Prva pomoć - pražnjenje disajnih puteva od sadržaja, privremeno zaustavljanje krvarenja, intravenska transfuzija nadomjestaka plazme, lokalna anestezija zona prijeloma, nanošenje transportnih udlaga, hitan i pažljiv transport u bolnicu u ležećem položaju. Lijekovi se ne daju dok se ne isključi ozljeda trbušnih organa.

Prognoza kada se sistolni pritisak smanji na 60 mmHg. Art. a ispod u roku od 2-3 sata ozbiljno.

Prevencija. Rana i pažljiva hospitalizacija za teške ozljede bez šoka, rano zaustavljanje krvarenja, lokalna anestezija područja prijeloma.

BRUIS (kontuzija) - mehaničko oštećenje tkiva bez narušavanja integriteta kože. Ovisno o silini udarca i mjestu ozljede nastaju modrice različite težine: od malih, neoštećenih funkcija, do opsežnijih ozljeda koje su opasne po život (npr. kontuzija mozga, srca, abdomena s oštećenjem na unutrašnje organe).

Simptomi, naravno. Bol, otok, modrice. Komplikacije: oštećenje unutrašnjih organa, živaca, krvnih sudova. Posebno je važno isključiti zatvorena oštećenja unutrašnjih organa.

Tretman. U slučaju velikih modrica i najmanjih sumnji na povredu unutrašnjih organa, indicirana je hitna hospitalizacija i liječenje. Za nekomplicirane modrice prvih dana propisuje se hladnoća, mirovanje, a zatim toplina.

I klinička medicina, posvećena proučavanju prevencije, dijagnostike i liječenja deformiteta i abnormalnosti u mišićno-koštanom sistemu (kosti, zglobovi, mišići), koji mogu nastati kao posljedica bolesti, malformacija i ozljeda. Ortopedija je usko povezana sa drugom granom kliničke medicine – traumatologijom.

Sekcije ortopedije

Ambulantno

Od 80 do 96 posto pacijenata sa ortopedskim i traumatološkim problemima počinje i završava liječenje u ambulantnim uvjetima, tj. ambulantno, ne u bolnici. To govori o ključnoj ulozi ambulantnih usluga kao najrasprostranjenije. “Ambulantna ortopedija” znači organiziranje procesa liječenja u dnevnoj bolnici ili na klinici.

Dječije

Ovaj pododjeljak ortopedije posvećen je prevenciji, otklanjanju poremećaja i deformacija funkcionisanja mišićno-koštanog sistema kod djece. I u općoj ortopediji, ortopedska stomatologija se izdvaja kao samostalan dio.

Glavni članak: Pedijatrijska ortopedija

Bolesti u ortopediji

Lista ortopedskih bolesti je prilično široka. Najčešći su skolioza, osteoartritis, ravna stopala itd. U ovu grupu bolesti spadaju i razne benigne (npr. jednokomorne ili višekomorne koštane ciste, osteomi) i maligne (npr. osteogeni sarkom, hondrosarkom itd.) neoplazme.
Ostale ortopedske bolesti (nije potpuna lista):

ahondroplazija;
artritis zglobova;
upala apofize;
Blountova bolest;
urođeni deformiteti kostiju nogu i ruku;
Ehlers-Danlosov sindrom;
diskoidni meniskus;
nestabilnost ramenog zgloba;
epifizna displazija;
abnormalnosti kralježnice (na primjer, polovina pršljenova);
hernija intervertebralnog diska;
displazija kuka;
zarazne bolesti zglobova;
kifoza;
osteomijelitis;
"teniski lakat" itd.

Općenito, ortopedske bolesti imaju različite simptome i znakove.

Dijagnostika u ortopediji

U ortopediji se koriste ručne dijagnostičke metode (palpacija, mjerni instrumenti itd.), vizualizacija i morfološka dijagnostika.
Osnovna slikovna metoda pregleda u ortopediji je rendgenski snimak koji se koristi za procjenu stanja kostiju i zglobnog aparata. Na primjer, rendgenska dijagnostika omogućava određivanje artroze ili frakture kostiju. Rentgensko zračenje se koristi u drugoj dijagnostičkoj metodi - kompjuterskoj tomografiji. Pruža slike sloj po sloj obrađene posebnim softverom. Magnetna rezonanca pomaže u dijagnosticiranju patologija mekih tkiva, kralježnice i zglobova. Za starije ljude, važan test je mjerenje gustine kostiju. Pomaže da se na vrijeme otkriju znakovi razvoja osteoporoze.
Morfološka dijagnostika je namijenjena utvrđivanju tkivnog identiteta tumora, omogućava utvrđivanje benignosti ili maligniteta neoplazme.

Liječenje ortopedskih bolesti

Liječenje bolesti u ortopediji je složeno. Općenito, metode liječenja mogu se podijeliti u dvije grupe: konzervativne i hirurške. Prvi se koristi u početnim fazama ili kod lakših bolesti. To može biti npr. masaža, manualna terapija, razne blokade, bilo koja vrsta fizioterapije, fizikalna terapija itd.
Operativne (hirurške) metode se koriste ako konzervativna terapija ne pomaže ili je bolest u teškoj fazi. U nekim slučajevima je neophodna upotreba implantata.

Zamjena zgloba

Jedna od metoda liječenja bolesti u ortopediji je zamjenska artroplastika (zamjena zglobova implantatima). Ovaj postupak pomaže u skoro potpunom obnavljanju funkcija zahvaćenog zgloba i uklanjanju bolova. Ovisno o zglobu koji se zamjenjuje, razlikuju se sljedeće vrste endoprotetike:

protetika ručnog zgloba;
zamjena skočnog zgloba;
protetika lakatnog zgloba;
zamjena ramena.

Vrste zamjene zglobova

U zavisnosti od vrste pričvršćivanja proteze za koštano tkivo, razlikuju se tri metode endoprotetike.
Prva je cementirana artroplastika, u kojoj se za pričvršćivanje zglobne proteze na kosti koristi izdržljiv metilmetakrilatni cement.
Druga je protetika bez cementa, koja uključuje korištenje "poroznog" materijala u koji urasta koštano tkivo.
I posljednja metoda je hibridna, koju karakterizira kombinacija gore navedenih metoda (jedan dio proteze je pričvršćen cementom, a drugi dio nije).

U zavisnosti od obima artroplastike, razlikuju se četiri vrste endoprotetike:

površinski – zamjenjuje se samo zglobna površina
unipolarni - zamjenjuje se jedan od dva dijela zgloba;
total – potpuna zamena dodirnih delova spoja;
revizija – intervencija zamjene već ugrađene endoproteze ili njenih komponenti.

Hirurška patologija
Anatomija	Analni kanal Dodatak Žučni mjehur Uterus Mliječne žlijezde Rektum Testisi Jajnici
Bolesti	Apendicitis Crohnova bolest Varikokela Intraduktalni papilom Urastao nokat Rektalni prolaps Ginekomastija Preaktivan mokraćni mjehur Hiperhidroza Hernija Hernija linea alba Dishormonalna displazija mliječnih žlijezda Bolest žučnog kamena Bolesti urinarnog trakta u slezene u žena

GBOUVPO Prvi moskovski državni medicinski univerzitet nazvan po I.M. Sechenov.

Disciplina: prevencija i društvena stomatologija

Predmet:Osobine prevencije zubnih bolesti tijekom ortodontskog, ortopedskog i hirurškog liječenja

Kurs 4, semestar 8.

Struktura seminarske sesije.

-15 min – test kontrola početnog nivoa znanja

-30 min – usmeni intervju

-15 min – pauza

-30 min – teorijska analiza teme časa

-15 min – priprema za praktični dio časa

-15 min - pauza

-30 min – praktični dio časa

-15 min – kontrola stečenih znanja i vještina na času

Pitanja za kontrolu nivoa znanja.

1 .

3. Karakteristike prevencije zubnih bolesti tokom hirurškog lečenja

Osobine prevencije zubnih bolesti tijekom ortodontskog liječenja

Glavni motiv za početak ortodontskog liječenja većine naših pacijenata je želja za lijepim osmijehom. Stoga se medicinska njega ne može svesti samo na ispravljanje položaja zuba. Da bi Vaši zubi bili lijepi i zdravi, sistematska prevencija usne šupljine trebala bi biti sastavni dio ortodontskog liječenja. Ortodontsko liječenje treba započeti nakon što se poduzmu sve mjere za smanjenje rizika od karijesa: izliječeni su ili uklonjeni pokvareni zubi, a pacijent motiviran da brine o usnoj šupljini.

Ortodontske konstrukcije značajno otežavaju adekvatnu oralnu higijenu, što shodno tome povećava rizik od stomatoloških oboljenja. Jedan od glavnih zadataka ljekara je održavanje zadovoljavajućeg nivoa oralne higijene pacijenata. U tu svrhu vrši se individualna selekcija proizvoda za oralnu higijenu, obučavaju se pacijenti o njihovoj upotrebi, prati se oralna higijena. Nivo higijene pacijenata sa ortodontskim aparatima može se procijeniti bojenjem posebnim bojama, nakon čega se otkriva lokalizacija naslaga plaka. Budući da je oralna higijena kod mnogih ortodontskih pacijenata nedovoljna, potrebna je profesionalna individualna prevencija koju efikasno provode dentalni higijeničari koristeći Air-flow (mašina za pjeskarenje pijesak-voda), a po potrebi se koristi i fluorizacija.

Pacijenti sa fiksnim ortodontskim aparatima moraju u potpunosti provoditi profesionalnu oralnu higijenu. Interval između njegove primjene planira se posebno za svakog pacijenta, u prosjeku svakih 3-6 mjeseci. Također treba imati na umu da se prije terapijskih stomatoloških zahvata (plombiranje, izbjeljivanje zuba) mora obaviti profesionalna oralna higijena. Takođe tokom ortopedskog tretmana, tokom stomatoloških hirurških zahvata.

Osobine prevencije zubnih bolesti tijekom ortopedskog liječenja

Toksični i alergijski stomatitis na metalne i plastične proteze je ozbiljna bolest koja nastaje kao posledica ozbiljnih lokalnih poremećaja u usnoj duplji, promena imunološke, biohemijske reaktivnosti, kao i oštećenja autonomnog nervnog sistema. Do pogoršanja stanja može doći nakon duže upotrebe proteza, kod kandidijaze, kod pacijenata sa bolestima endokrinog sistema (DM, menopauza), uz pogoršanje gastrointestinalnih bolesti. Pacijenti imaju ograničenu radnu sposobnost, jer gube san, apetit i pate od kancerofobije. Neophodno je liječenje osnovne somatske bolesti.

Veoma su aktuelna pitanja higijenske upotrebe proteza, pravovremene zamene starih proteza, otklanjanja heterogenosti protetskih materijala i poboljšanja kvaliteta proizvedenih proteza. Ranim prepoznavanjem i pravilnim liječenjem pacijenti izbjegavaju komplikacije (na primjer, bolesti oralne sluznice).

Prevencija bolesti uzrokovanih materijalima proteza sastoji se u odabiru materijala koji se međusobno kombiniraju, korištenju novih legura, novih tehnologija; isključujući razvoj protetskog stomatitisa, galvanoze.

1. Nerđajući čelik treba isključiti iz prakse ortopedskog tretmana zbog niskih performansi, podložnosti koroziji i, kao posledica, razvoja bolesti elektrohemijskog, alergijskog i toksično-hemijskog porekla.

2. Treba uvesti nove tehnologije: čvrste livene konstrukcije, metal-keramika, klapne proteze, pozlaćenje klapnih proteza, posrebrenje, pozlata odvojivih baza proteza (metoda elektrohemijske pozlate), bezmetalne konstrukcije.

odrediti OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified) kako bi se utvrdilo prekomjerno nakupljanje plaka i kamenca, koji su patogeni faktori karijesa i parodontalne bolesti;

identificirati moguće povrede okluzije, nadvišene plombe, nekvalitetne krunice i proteze;

identificirati žarišta kronične oralne sepse, kao što su duboki desni džepovi, apikalni parodontitis;

identificirati karijesne zube kao potencijalni izvor oralne sepse i uzroka komplikacija u vidu pulpitisa i apikalnog parodontitisa;

identificirati pretkliničke simptome tumora maksilofacijalnog područja palpacijom limfnih čvorova;

identificirati žarišta hiperkeratoze i eritroplakije kao moguće znakove malignih formacija.
Racionalno planiranje liječenja stomatoloških bolesti. Ovisno o pojedinačnim indikacijama, plan bi trebao uključivati:

individualni odabir higijenskih proizvoda;

podučavanje pacijenta kako pravilno prati zube, uključujući upotrebu dodatnih higijenskih proizvoda;

profesionalna higijena;

liječenje zubnog karijesa u ranim fazama;

liječenje pulpitisa i apikalnog parodontitisa;

kompleksno liječenje parodontalnih bolesti;

uklanjanje pokvarenih i/ili nekonzervativnih zuba;

hirurško liječenje zubnih bolesti prema indikacijama;

protetika;

sistematsko posmatranje pozivanjem pacijenta najmanje jednom godišnje;

terapija održavanja tokom ponovljenih posjeta pacijentu radi preventivnih pregleda.

Atraumatski tretman koji preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija uključuje:

prevencija infekcija;

plombiranje bez pripreme zuba ili sa minimalnom preparacijom unutar omekšanog dentina (nova ART (Atraumatic Restorative Treatment) tehnika);

potpuno uklanjanje zubne pulpe u slučaju pulpitisa kako bi se spriječile moguće komplikacije nakon djelomičnog uklanjanja pulpe;

nežna priprema vitalnih zuba za krunice.

Atraumatski tretman stomatoloških oboljenja eliminiše uklanjanje materijala za punjenje izvan vrha korena zuba, kao i devitalizaciju zuba u svrhu protetike. Osim toga, ova metoda liječenja omogućava proširenje indikacija za vađenje zuba kada postoji neizvjesnost u uspješnom liječenju pulpitisa i, u većini slučajeva, apikalnog parodontitisa, kao i za izradu djelomičnih i potpunih skidljivih proteza.

Metode tercijarne prevencije stomatoloških oboljenja

Najvažniji ciljevi tercijarne prevencije stomatoloških bolesti su eliminacija infekcije i rehabilitacija funkcije žvakanja. Hronična žarišta infekcije u usnoj šupljini mogu se eliminirati:

uklanjanje zuba sa III stadijumom patološke pokretljivosti. s atrofijom alveolarne kosti vilice za 2/3 ili više korijena zuba;

eliminacija dubokih parodontalnih džepova sa gnojnim eksudatom hirurškim metodama uz pre- i postoperativnu antiinflamatornu terapiju (prevencija fokalne septičke infekcije).

Izgubljena funkcija žvakanja zubnog sistema može se djelomično (do nivoa od 20 i više funkcionalnih zuba) ili potpuno obnoviti obnavljanjem oštećenih krunica zuba:

mostovi (pod uslovom da se potpuno izbjegne preopterećenje potporno-održavajućeg aparata zuba);

djelomične uklonjive proteze;

kompletne skidive proteze.