Kontracepcijski prsten Nuvaring - uputstvo za upotrebu. Hormonski prsten NuvaRing: jasna uputstva za upotrebu Nuvaring je zaboravio da izvadi prsten šta da radi

Među metodama planiranja trudnoće veliki značaj pridaje se prevenciji neželjenog začeća. U tu svrhu koriste se različita sredstva kontracepcije: kondomi, pilule, spirale. Ali postoje i prilično egzotični farmakološki oblici, na primjer, vaginalni kontraceptivni prsten pod nazivom NuvaRing (ili Nova Ring). Mnoge žene prvi put čuju za ovo, pa je potrebno obratiti pažnju na karakteristike, način upotrebe, indikacije i ograničenja ovog lijeka.

Karakteristike

Farmakološki oblik je savitljivi prsten od lateksa koji sadrži dvije aktivne komponente: estrogen i gestagen. Stoga je NuvaRing kombinirani hormonski kontraceptiv s pretežno lokalnim mehanizmom djelovanja. Gestagen je etonogestrel, a grupa estrogena je etinil estradiol - sintetički analozi prirodnih hormona ženskog organizma. Prečnik prstena je 5,4 cm, a debljina svega 4 mm. Ove veličine su prikladne za većinu žena, što je osigurano fleksibilnošću oblika i njegovim prilagođavanjem individualnim karakteristikama genitalnih organa.

Efekti kontraceptivnog prstena su posljedica djelovanja aktivnih supstanci uključenih u njegov sastav.

Etonogestrel i etinil estradiol se vezuju za odgovarajuće receptore, blokirajući tako lokalne efekte prirodnih hormona - estrogena i progesterona. To se uglavnom manifestira u supresiji ovulacije i inhibiciji sekretorne transformacije endometrija.

Čim se prsten ubaci u vaginu, njegova ljuska poprima temperaturu ljudskog tijela, postajući propusna za supstance koje se nalaze u njoj. Ljekovite komponente sadržane su u malim dozama, djeluju prvenstveno na matericu i jajnike, bez utjecaja na druge sisteme i organe. Na osnovu mehanizma djelovanja etonogestrela i etinil estradiola, začeće djeteta postaje nemoguće. Jajna ćelija ne sazrijeva i ostaje u folikulu, a tanka sluznica materice sprječava implantaciju embrija.

Raspodjela u tijelu

Supstance sadržane u prstenu se aktivno oslobađaju iz njega i apsorbiraju kroz vaginalnu sluznicu. Oni ulaze u krvotok, gdje postižu maksimalnu koncentraciju nakon otprilike tri dana (etinil estradiol) i tjedan dana (etonogestrel) od početka upotrebe. Bioraspoloživost je visoka, uporediva sa upotrebom tableta za kontracepciju. Jednom u krvnoj plazmi, aktivne supstance se vezuju za proteine ​​(uglavnom albumin) i u tom obliku se transportuju do ciljnih organa. Metabolizam se odvija u jetri, poluvrijeme eliminacije lijekova kreće se od 29 do 36 sati, a izlučivanje iz organizma vrši se putem bubrega (urinom) i crijeva (sa žuči).

Indikacije

NuvaRing prsten se koristi kao rutinska kontracepcija. Ali ima i ljekovita svojstva, što omogućava korištenje ovog farmakološkog oblika za neke ginekološke bolesti. Govorimo o menstrualnoj disfunkciji, kada je ciklus nepravilan i menstruacije bolne.

Kada koristite prsten za sprečavanje neželjenog začeća, možete biti sigurni u njegovu pouzdanost i visoku efikasnost. Vjerovatnoća trudnoće u roku od godinu dana od upotrebe kontraceptiva ne prelazi 0,9. Ovo je visoka stopa, uporediva sa uzimanjem hormonskih tableta. Ali osim ovoga, NuvaRing prsten ima i druge prednosti:

• Jednostavnost upotrebe (zamjena se vrši jednom mjesečno).
• Omogućuje se pretežno lokalni učinak na genitalne organe.
• Nema šanse da dobijete na težini.
• Menstrualni ciklus je normalizovan.
• Smanjuje se rizik od raka materice i jajnika.
• Prsten ne utiče na senzacije tokom seksualnog odnosa.
• Brzo obnavljanje plodnosti (4 sedmice nakon ekstrakcije).

Široka lista pozitivnih kvaliteta trebala bi povećati privrženost pacijenata ovoj metodi kontracepcije. Ali, u poređenju sa drugim sredstvima kontracepcije, ima i niz nedostataka. Prvo, korištenje prstena je prilično neobično za ženu. Drugo, ne štiti od spolno prenosivih infekcija (za razliku od kondoma). I treće, postoje mnoge kontraindikacije i ograničenja za korištenje NuvaRinga.

Kao kontracepcija, prsten ima mnoge prednosti. Ali postoje određeni nedostaci koji ograničavaju njegovu upotrebu.

Upotreba

Prije upotrebe prstena, žena treba da se posavjetuje sa ginekologom. Liječnik će obaviti pregled, na osnovu kojeg će reći da li može koristiti takav kontraceptiv. Specijalista treba da objasni kako i kada ga je najbolje primeniti i šta se može očekivati ​​na duži rok.

Postupajući prema uputama, žena može lako sama postaviti NuvaRing prsten. Da bi to učinila, prvo mora odabrati odgovarajući položaj: ležeći na leđima, čučeći ili stajati s podignutom nogom. Stiskajući kontraceptiv sa dva prsta, ona ga ubacuje. Položaj prstena u vagini trebao bi biti udoban, a kontracepcijski učinak ne ovisi o njegovoj točnosti.

Važno je vrijeme kada počnete koristiti prsten. Optimalno vrijeme primjene određuje nekoliko faktora:

• Prvog dana menstrualnog ciklusa nisu korišteni drugi kontraceptivi.
• Nakon uzimanja kombiniranih estrogensko-gestagenskih lijekova (tablete ili flasteri) - posljednjeg dana intervala između njihove primjene.
• Prelazak sa monokomponentnih gestagenih sredstava - u bilo koje doba ciklusa.
• Kod ranog pobačaja - odmah nakon prekida trudnoće.
• U postporođajnom periodu ili tokom pobačaja u drugom tromjesečju - nakon 1 mjeseca.

Prsten ostaje u vagini 3-4 sedmice. Upotreba nakon ovog perioda smanjuje kontraceptivni učinak. Ako NuvaRing spontano ispadne, mora se ponovo umetnuti što je prije moguće. Ako je prsten bio u vanjskom okruženju duže od 3 sata, onda se njegov učinak također smanjuje. U intervalima između postavljanja kontraceptiva, kao iu prvih 7 dana njegove upotrebe, trebate koristiti dodatna sredstva u obliku kondoma (nakon porođaja ili pobačaja, to nije potrebno).

Nuspojave

Kontracepcijski prsten NuvaRing ima niz nuspojava. Javljaju se sa različitom učestalošću i ne kod svih žena. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Sljedeće nuspojave se mogu javiti prilikom upotrebe prstena:

• Ginekološki: upalni procesi (cervicitis), vaginalni iscjedak, svrbež, peckanje i suhoća u vagini, oskudna krvarenja (uključujući kontaktna i aciklična), nelagoda tokom spolnog odnosa, ektropion, cervikalni polipi; oticanje i osjetljivost mliječnih žlijezda, mastopatija.
• Urološki: cistitis, dizurični poremećaji (česti nagon).
• Digestivni: mučnina, gubitak apetita, bol u trbuhu, nadutost, zatvor.
• Neuropsihijatrijski: migrenske glavobolje, smetnje vida, vrtoglavica, slabost i umor, razdražljivost, smanjen libido, depresija.
• Alergijski na koži: svrab, šiljasti osip, urtikarija, akne.
• Vaskularni: osjećaj vrućine, trombotična stanja.

Osim efekata zbog sadržaja aktivnih komponenti, prsten može jednostavno ispasti iz vagine, puknuti ili uzrokovati nelagodu zbog samog oblika. Ali da bi rizik od bilo kakvih neželjenih efekata bio minimalan, treba ga koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom i odgovarajućeg pregleda. Usklađenost sa svim preporukama i zahtjevima uputa smanjit će štetne događaje na minimum.

Upotreba NuvaRing prstena može biti povezana s raznim neugodnim simptomima. Ali njihova vjerovatnoća se može smanjiti strogim poštivanjem svih uvjeta korištenja.

Ograničenja i kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, prsten s etonogestrelom i etinil estradiolom ima određena ograničenja koja primjenu NuvaRinga čine nemogućom ili krajnje nepoželjnom. Sva ovakva stanja lekar mora uzeti u obzir u fazi pregleda.

Kontracepcija o kojoj je riječ ima niz kontraindikacija. Uputstva za NuvaRing kontracepcijski prsten ukazuju na to da se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

• Trombotična stanja, uključujući predispoziciju za njih.
• Povezana migrena (u kombinaciji s neurološkim poremećajima).
• Dijabetes komplikovan angiopatijom.
• Teška patologija jetre (uključujući onkologiju).
• Ginekološki tumori osjetljivi na hormone.
• Metroragija nepoznatog uzroka.
• Trudnoća (potvrđena i vjerovatna).
• Individualna preosjetljivost na komponente prstena.

Stanja kao što su hipertenzija, dislipidemija, srčane mane, sistemske bolesti vezivnog tkiva, upalne bolesti crijeva i anemija srpastih stanica potrebno je liječiti s oprezom. Neka ograničenja odnose se na poteškoće pri uvođenju kontraceptiva u vaginu, što se može primijetiti s prolapsom maternice, konstipacijom, rektalnim divertikulama, hernijalnim izbočenjima stijenke mjehura.

specialne instrukcije

Ako se trudnoća razvije tokom upotrebe NuvaRinga, prsten ćete morati odmah ukloniti. Studije koje potvrđuju sigurnost lokalnih kombiniranih kontraceptiva za fetus nisu dovoljne da se definitivno kaže da nema neželjenih posljedica. Takođe ne biste trebali koristiti ovu metodu dok dojite bebu. Efikasnost prstena kod adolescentkinja nije poznata.

Kod žena koje koriste kombinacije estrogena i progestina kao kontraceptive, prijavljeni su slučajevi povišenog krvnog pritiska, ali direktna veza između ovih događaja još nije utvrđena. Uz pravilnu upotrebu antihipertenzivnih lijekova, ovaj učinak se neutralizira. Postoje indikacije o djelovanju aktivnih supstanci uključenih u prsten na toleranciju ugljikohidrata. Ali to ne zahtijeva nikakve promjene u terapiji za snižavanje glukoze.

Komponente NuvaRing-a mogu imati određeni utjecaj na rezultate nekih laboratorijskih pretraga: testove jetre, hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, indikatore funkcije bubrega, lipidni spektar, koagulogram. Ali sve promjene su unutar referentnih vrijednosti. Upotreba tampona ne utiče na efikasnost prstena.

Ako žena tokom upotrebe dotičnog lijeka osjeti bilo kakve simptome opisane kao nuspojave ili druge alarmantne simptome, treba se odmah obratiti ljekaru. Blage reakcije ne zahtijevaju uklanjanje prstena, ali u nekim slučajevima ipak biste trebali prestati koristiti ga i prijeći na druge kontraceptive.

Svaka žena treba imati na umu kontraindikacije i druga ograničenja koja bi mogla biti prepreka za korištenje NuvaRinga.

Interakcija

Estrogen-progestinski kontraceptivi, uključujući NuvaRing, mogu biti u interakciji s drugim lijekovima. Ubrzanje metabolizma, a samim tim i smanjenje kontraceptivnog učinka, može se uočiti uz paralelnu primjenu induktora mikrosomalne oksidacije u jetri. Takvi lijekovi uključuju barbiturate, rifampicin, karbamazepin, ritonavir i preparate na bazi gospine trave. Efekat prstena se inhibira uzimanjem antibiotika iz grupe ampicilina i tetraciklina. Stoga pacijent treba obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima.

NuvaRing prsten je visoko efikasan hormonski kontraceptiv. Zbog svog oblika, ima pretežno lokalni učinak na genitalije. Postoje i druge pozitivne osobine koje doprinose širokoj upotrebi prstena. Ali može se koristiti samo u skladu s medicinskim preporukama i uputama. To vam omogućava da smanjite rizik od neželjenih događaja i postignete stabilan rezultat.

Etinilestradiol
- etonogestrel

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Vaginalni prsten glatka, prozirna, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez većih vidljivih oštećenja, sa providnom ili gotovo providnom površinom na spoju.

Pomoćne supstance: kopolimer etilena i vinil acetata (28% vinil acetat) - 1677 mg, etilen i vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat) - 197 mg, magnezijum stearat - 1,7 mg.

1 PC. - vodootporne kese od aluminijumske folije (1) - kartonska pakovanja.
1 PC. - vodootporne kese od aluminijske folije (3) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Kombinirani hormonski kontraceptivni lijek koji sadrži etonogestrel i etinil estradiol.

Etonogestrel je progestagen (derivat 19-nortestosterona) koji se s visokim afinitetom vezuje za receptore u ciljnim organima. Etinil estradiol je estrogen i široko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak je posljedica kombinacije različitih faktora, od kojih je najvažniji supresija ovulacije.

U kliničkim studijama, Pearl indeks (indikator koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tokom 1 godine kontracepcije) kod žena u dobi od 18 do 40 godina je 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) i 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) u statističkoj analizi svih randomiziranih učesnika (ITT analiza) i analizi učesnika studije koji su ih završili prema protokolu (PP analiza). Ove vrijednosti su bile slične vrijednostima Pearl indeksa dobijenim u uporednim studijama kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) koji sadrže levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) ili drospirenon/etinil estradiol (3/0,30 mg).

Primjenom lijeka ciklus postaje redovitiji, bol i intenzitet menstrualnog krvarenja se smanjuje, što pomaže u smanjenju učestalosti stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika uz upotrebu lijekova koji sadrže ovu kombinaciju.

Farmakokinetika

Etinil estradiol

Na osnovu mjerenja cervikalnih i intrauterinih koncentracija etinilestradiola kod žena koje koriste i koriste oralne kontraceptive koji sadrže 0,150 mg dezogestrela i 0,020 mg etinilestradiola, uočene koncentracije etinil estradiola bile su uporedive.

Etinil estradiol se vezuje za nivoe u serumu. Prividni Vd je oko 15 l/kg.

Etinil estradiol se metabolizira aromatičnom hidroksilacijom. Tokom njegove biotransformacije nastaje veliki broj hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji cirkulišu kako u slobodnom stanju, tako iu obliku glukuronidnih i sulfatnih konjugata. Prividni klirens je približno 3,5 l/h.

Koncentracija etinil estradiola u krvi se smanjuje u dvije faze. T 1/2 u terminalnoj fazi uveliko varira; medijan je oko 34 sata Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen; njegovi metaboliti se izlučuju bubrezima i kroz crijeva u omjeru 1,3:1. Poluživot metabolita je oko 1,5 dana.

Etonogestrel

Na osnovu rezultata mjerenja koncentracija etonogestrela u grliću materice i unutar maternice kod žena koje koriste lijek i žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže 0,150 mg dezogestrela i 0,020 mg etinilestradiola, uočene vrijednosti koncentracija etonogestrela bile su uporedive. Etonogestrel se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Prividni V d etonogestrela je 2,3 l/kg. Biotransformacija etonogestrela odvija se kroz poznate puteve metabolizma polnih hormona. Prividni klirens plazme je oko 3,5 l/h. Koncentracija etonogestrela u krvnoj plazmi opada u dvije faze. U terminalnoj fazi T1/2 je oko 29 sati Etonogestrel i njegovi metaboliti se izlučuju putem bubrega i kroz crijeva sa žučom u omjeru 1,7:1. Poluživot metabolita je otprilike 6 dana.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre može doći do pogoršanja metabolizma polnih hormona.

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

Tromboza (arterijska ili venska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje); stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi; predispozicija za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući nasljedne bolesti: otpornost na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus); migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi; dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem; izraženi ili višestruki faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mladosti u nekom od uže porodice), arterijska hipertenzija, lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, opsežna operacija , produžena imobilizacija, opsežna trauma, gojaznost (BMI>30 kg/m2), pušenje kod žena starijih od 35 godina; pankreatitis (uključujući anamnezu) u kombinaciji s teškom hipertrigliceridemijom; teška bolest jetre; tumori jetre, maligni ili benigni (uključujući anamnezu); utvrđeni ili sumnjivi na hormonski zavisni maligni tumori (na primjer, genitalni organi ili dojke); vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; trudnoća (uključujući sumnjivu); period dojenja; preosjetljivost na bilo koju od aktivnih ili pomoćnih tvari.

Pažljivo

Prisutnost faktora rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mlađoj životnoj dobi kod nekog od najbližih srodnika), pušenje, gojaznost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena bez žarišta simptomi, bolesti zalistaka bolesti srca, poremećaji ritma, produžena imobilizacija, ozbiljne hirurške intervencije; tromboflebitis površinskih vena; dislipoproteinemija; bolest srčanih zalistaka; adekvatno kontrolirana arterijska hipertenzija; dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija; akutna ili kronična disfunkcija jetre; žutica i/ili svrab uzrokovani kolestazom; kolelitijaza; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Sydenhamova koreja (mala koreja); gubitak sluha zbog otoskleroze; angioedem (nasljedni) edem; hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis); anemija srpastih ćelija; kloazma; stanja koja otežavaju upotrebu vaginalnog prstena: cervikalni prolaps, hernija mokraćne bešike, rektalna hernija, teški hronični zatvor.

Doziranje

Ova kombinacija se koristi kao dio posebnog doznog oblika za lokalnu primjenu.

Nuspojave

Od imunološkog sistema: preosjetljivost.

Metabolizam i ishrana: povećan apetit, debljanje.

Iz nervnog sistema: glavobolja, migrena, vrtoglavica, hipoestezija, depresija, smanjen libido, promjene raspoloženja, umor, razdražljivost.

Iz urinarnog sistema: cervicitis, cistitis, infekcije urinarnog trakta, disurija, urgentna potreba, polakiurija izurija, urgentna potreba, polakiurija.

Iz probavnog sistema: bol u stomaku, mučnina, nadimanje, dijareja, povraćanje, zatvor.

Iz reproduktivnog sistema: vaginalna infekcija, napunjenost i osjetljivost mliječnih žlijezda, svrbež genitalija kod žena, bolno krvarenje nalik menstrualnom, bol u području zdjelice, vaginalni iscjedak, izostanak krvarenja nalik menstrualnom, nelagoda u mliječnim žlijezdama, uvećane mliječne žlijezde mliječne žlijezde, cervikalni polipi materice, kontakt (tokom seksualnog odnosa) mrlje (krvarenje), bol tokom odnosa, ektropija grlića materice, fibrocistična mastopatija, obilna menstrualna krvarenja, aciklično krvarenje, nelagodnost u zdjeličnom predjelu, predmenstrualni sindrom , peckanje u vagini, vaginalni miris, bol u vagini, nelagodnost i suvoća vulve i vaginalne sluznice.

Iz mišićno-koštanog sistema: bol u leđima, grčevi mišića, bol u udovima.

Za kožu i kožu: akne, alopecija, ekcem, svrab kože, osip, urtikarija.

Sa strane organa vida: oštećenje vida.

Iz kardiovaskularnog sistema: vanjska tromboembolija, valovi vrućine, povišen krvni tlak.

Ostalo: nelagodnost prilikom upotrebe vaginalnog prstena, gubitak vaginalnog prstena, malaksalost, otok, osjećaj stranog tijela, poteškoće u korištenju kontraceptiva, ruptura (oštećenje) prstena.

Interakcije lijekova

Interakcija između hormonske kontraceptive i drugi lijekovi mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije.

Moguće interakcije s lijekovima induciranje mikrosomalnih enzima jetre, što može dovesti do povećanog klirensa polnih hormona. Ustanovljene su interakcije sa sljedećim lijekovima: fenitoin, barbiturati, primidon, rifampicin i eventualno okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin i preparati koji sadrže gospinu travu.

Prilikom liječenja bilo kojeg od navedenih lijekova potrebno je privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Tokom istodobne primjene lijekova koji uzrokuju indukcija mikrosomalnih enzima jetre, a 28 dana nakon njihovog otkazivanja treba koristiti barijerne metode kontracepcije.

Uočena je smanjena efikasnost oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol uz istovremenu primjenu antibiotici poput ampicilina i tetraciklina. Mehanizam ovog efekta nije proučavan. U studiji farmakokinetičkih interakcija, oralna primjena amoksicilin (875 mg 2 puta dnevno) ili doksiciklin (200 mg/dan, zatim 100 mg/dan) u roku od 10 dana tokom upotrebe lijeka imao je blagi učinak na farmakokinetiku etonogestrela i etinil estradiola. Prilikom upotrebe antibiotici (osim amoksicilina i doksiciklina) Trebalo bi da koristite barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom liječenja i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika. Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati poremećaj metabolizma drugih lijekova. Shodno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu porasti (npr. ciklosporin) ili smanjenje (npr. lamotrigin).

specialne instrukcije

Ako je prisutno bilo koje od sljedećih bolesti, stanja ili faktora rizika, treba procijeniti koristi i moguće rizike za svaku ženu ponaosob prije nego počne koristiti lijek. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave nekog od dole navedenih stanja po prvi put, žena treba da se konsultuje sa lekarom.

Primjena hormonskih kontraceptiva može biti povezana s razvojem venske tromboze (duboka venska tromboza i plućna embolija) i arterijske tromboze, kao i pratećih komplikacija, ponekad i fatalnih.

Primjena bilo kojeg COC-a povećava rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) u usporedbi s rizikom od VTE kod pacijenata koji ne koriste COC. Najveći rizik od razvoja VTE uočen je u prvoj godini primjene COC. Podaci iz velike prospektivne kohortne studije o sigurnosti različitih COC sugeriraju da se najveće povećanje rizika, u poređenju s rizikom kod žena koje ne koriste COC, primjećuje u prvih 6 mjeseci nakon početka primjene KOK ili nastavka njihove upotrebe nakon pauze ( 4 sedmice ili više). Kod žena koje nisu trudne koje ne koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je 1 do 5 na 10 000 žena-godina (WY). Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE kreće se od 3 do 9 slučajeva na 10.000 žena. Međutim, rizik se povećava u manjoj mjeri nego tokom trudnoće, kada je 5-20 slučajeva na 10.000 YL (podaci o trudnoći su zasnovani na stvarnom trajanju trudnoće u standardnim studijama; kada se preračuna na trajanje trudnoće od 9 mjeseci, rizik kreće se od 7 do 27 slučajeva na 10.000 JL). Kod žena nakon porođaja, rizik od razvoja VTE kreće se od 40 do 65 slučajeva na 10.000 žena. VTE je fatalan u 1-2% slučajeva.

Ženama koje koriste COC treba savjetovati da se posavjetuju s liječnikom ako se pojave mogući simptomi tromboze. Ako se posumnja na trombozu ili se potvrdi, primjenu COC-a treba prekinuti. U tom slučaju potrebno je koristiti efikasnu kontracepciju, jer antikoagulansi (kumarini) imaju teratogeno djelovanje.

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna upotreba COC dovodi do dodatnog povećanja ovog rizika, ali ostaje nejasno u kojoj mjeri je to zbog drugih faktora kao što su češći pregledi brisa grlića materice i razlike u seksualnom ponašanju, uključujući. upotreba barijernih kontraceptiva.

Rak dojke dijagnosticiran kod žena koje koriste COC klinički je manje težak od raka dijagnosticiranog kod žena koje nikada nisu koristile COC. Povećani rizik od raka dojke može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje su uzimale COC, bioloških učinaka COC-a ili njihove kombinacije.

U rijetkim slučajevima uočeni su slučajevi razvoja benignih, a još rjeđe malignih tumora jetre kod žena koje su uzimale COC. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik bi trebao razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi žene ako simptomi uključuju jake bolove u gornjem dijelu trbuha, povećanu jetru ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Žene sa hipertrigliceridemijom ili odgovarajućom porodičnom anamnezom imaju povećan rizik od razvoja pankreatitisa kada uzimaju hormonske kontraceptive.

Mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive doživljavaju blagi porast krvnog tlaka, ali su klinički značajna povećanja krvnog tlaka rijetka. Nije utvrđena direktna veza između primjene hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije. Ukoliko se tokom upotrebe primeti konstantan porast krvnog pritiska, potrebno je da se posavetujete sa svojim lekarom da odlučite da li da uklonite vaginalni prsten i prepišete antihipertenzivnu terapiju. Uz adekvatnu kontrolu krvnog pritiska, moguće je nastaviti sa upotrebom leka.

U trudnoći i tokom primjene COC-a uočen je razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja, iako njihova veza sa primjenom kontraceptiva nije definitivno utvrđena: žutica i/ili svrab uzrokovana kolestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (mala koreja), herpes u trudnoći, gubitak sluha zbog otoskleroze, angioedem (nasljedni) edem.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid dok se testovi funkcije jetre ne normalizuju. Ponavljanje holestatske žutice, koja je prethodno uočena tokom trudnoće ili kada se koriste seksualni steroidi, zahtijeva prekid primjene lijeka.

Žene sa dijabetesom treba da budu pod stalnim medicinskim nadzorom, posebno u prvim mesecima kontracepcije.

Postoje dokazi o pogoršanju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uz upotrebu hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može doći do pigmentacije kože lica (kloazma), posebno ako se pojavila ranije tokom trudnoće. Žene sklone razvoju hloazme trebale bi izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju.

Tokom upotrebe može doći do acikličkog krvarenja (pjegavost ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovnih ciklusa u pozadini pravilne upotrebe, trebate se obratiti svom ginekologu kako bi obavili potrebne dijagnostičke testove, uklj. da se isključi organska patologija ili trudnoća. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža.

Upotreba hormonskih kontraceptivnih lijekova može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije transportnih proteina u plazmi (na primjer, globulina koji vezuje kortikosteroide i globulina koji vezuje polne hormone), lipida/lipoproteina frakcije, metabolizam ugljikohidrata i pokazatelji koagulacije i fibrinolize. Pokazatelji, po pravilu, variraju unutar normalnih vrijednosti.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju (dojenje).

Za disfunkciju jetre

Kontraindicirano za teške bolesti jetre (do normalizacije indikatora funkcije).

Droga.

Etonogestrel - Ovo progestogen , vezivanje za receptore progesterona u ciljnim organima.

Etinil estradiol — estrogena . Djelovanje lijeka osigurava se kombinacijom različitih mehanizama, od kojih je najznačajniji supresija ovulacije.

Upotreba lijeka je regulirana menstrualnog ciklusa , smanjenje boli tokom menstrualnog krvarenja i njegovog intenziteta. To smanjuje vjerovatnoću razvoja anemija zbog nedostatka gvožđa .

Upotreba lijeka smanjuje rizik rak jajnika i endometrija, razvoj, upala ženskog reproduktivnog sistema i benigne patologije mliječnih žlijezda.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Etonogestrel se apsorbira kroz vaginalnu sluznicu i njegova maksimalna koncentracija se postiže nakon otprilike 7 dana. Bioraspoloživost je oko 100%, što je više nego kod oralnog etonogestrela. Supstanca se metabolizira u jetri i izlučuje urinom i žuči. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 6 dana.

Etinil estradiol također prodire u vaginalnu sluznicu u krv. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 3 dana. Bioraspoloživost je približno 56% i uporediva je s oralnom primjenom. Metabolizira se u urinu i žuči, poluvrijeme eliminacije je oko 36 sati.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija.

Kontraindikacije

• arterijske i venske, tromboembolija i predispozicija za njih;
• srčane mane s komplikacijama u obliku tromboze;
• sa vaskularnim promjenama;
• teška bolest jetre;
• maligni i benigni tumori jetre;
• hormonski zavisni maligni tumori (grudi i reproduktivni sistem);
• vaginalno krvarenje nepoznato porijeklo;
• preosjetljivost na bilo koju od tvari lijeka (aktivnu ili pomoćnu).

Ako se pojavi bilo koje od ovih stanja, odmah prestanite uzimati lijek.

Prepisivati ​​lijek s oprezom u sljedećim slučajevima:

• prisustvo porodične anamneze venske ili arterijske tromboza ;
• velike hirurške intervencije i intervencije na donjim ekstremitetima, produžena imobilizacija;
• sa indeksom tjelesne mase preko 30;
• pušenje (posebno žene starije od 35 godina);
• poremećaji metabolizma lipida;
• srčane mane ;
• dijabetes;
• disfunkcija jetre;
• chorea ;
• otoskleroza sa gubitkom sluha;
• ulcerozni kolitis i kronova bolest ;
• anemija srpastih ćelija ;
• porfirija ;
• kloazma ;
• slučajevi otežane upotrebe vaginalnog prstena: teška kronična, hernija mjehura i rektuma, cervikalni prolaps.

U slučaju pogoršanja bolesti i pogoršanja stanja, ili ako se jedno od gore navedenih stanja javi prvi put, dalja pitanja o uzimanju lijeka moraju se riješiti sa ljekarom.

Nuspojave

Kada se koristi, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave Nuvaringa, koje se javljaju s različitom učestalošću.

• infekcije: vaginalne infekcije i urinarnog trakta.
• Imuni sistem: preosjetljivost.
• Metabolizam: povećan apetit i debljanje.
• Mentalni poremećaji: smanjen libido, promjene raspoloženja,...
• Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica , migrena .
• Vidni organi: oštećenje vida.
• Kardiovaskularni sistem: povišen krvni pritisak, tromboembolija , osjećaj "valunga".
• Probavni sistem: mučnina, nadimanje, bol u stomaku, dijareja, zatvor, povraćanje.
• Koža: , svrab kože , osip .
• Mišićno-koštani sistem: bol u udovima i leđima, grčevi mišića.
• Urinarni sistem: disurija , učestalo mokrenje.
• Na dijelu reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda nuspojave prstena se mogu manifestirati kao: genitalni svrab, vaginalni iscjedak, krvarenje tokom seksualnog odnosa, obilne menstruacije, krvarenje iz materice, predmenstrualni sindrom, peckanje u vagini, bol i nelagodnost u vagini.
• Opšte stanje organizma: umor, otok.

Takođe može postojati nelagodnost i nelagodnost u vagini.

Uputstvo za upotrebu Nuvaring prstenova (Metoda i doziranje)

Prsten se stavlja jednom u 4 sedmice u vaginu, gdje ostaje 21 dan, a zatim se uklanja. Novi prsten se uvodi nakon pauze od 7 dana.

2-3 dana nakon uklanjanja prstena počinje krvarenje, što je povezano sa prestankom djelovanja lijeka.

Ako ga niste koristili u prethodnom menstrualnom ciklusu hormonske kontraceptive , Nuvaring kontracepcijski prsten se ubacuje prvog dana menstruacije. Moguće ga je postaviti do 5. dana ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje upotreba kondoma u prvoj sedmici upotrebe lijeka.

Prilikom prelaska s kombiniranih oralnih kontraceptiva, prsten se primjenjuje posljednjeg dana intervala između uzimanja hormonskih kontraceptiva. Ako pravilno i redovno uzimate kombinovani hormonski kontraceptiv i ako ste sigurni da niste trudni, možete umetnuti vaginalni prsten na bilo koji dan ciklusa.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece i na temperaturi ne nižoj od 2°C i ne višoj od 8°C.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Uzimanje hormonskih kontraceptiva može biti povezano s razvojem venski I arterijska tromboza .

Mogući simptomi tromboze su:

• bol i otok u jednoj nozi;
• iznenadni intenzivan bol u grudima;
• dispneja ili kašalj paroksizmalne prirode;
• vrtoglavica , intenzivne glavobolje;
• iznenadni gubitak vida ili dvostruki vid;
• poremećaji govora;
• iznenadna slabost ili ukočenost jedne strane ili dijela tijela;
• poremećaji kretanja.

Ako se pojave znaci tromboze, odmah prestanite sa uzimanjem hormonskih kontraceptiva i obratite se ljekaru.

Razlog za prestanak uzimanja hormonskih kontraceptiva trebao bi biti povećanje težine migrene i učestalosti napadaja.

Kod žena sa hipertrigliceridemija povećava se rizik od razvoja pankreatitisa.

Sa predispozicijom za razvoj kloazma Izbjegavajte izlaganje ultraljubičastom zračenju i suncu dok koristite prsten.

Upotreba lijeka može uzrokovati aciklično krvarenje u obliku mrlja ili krvarenja koje se javlja iznenada.

Upotreba tokom trudnoće je kontraindikovana. Kada se to dogodi, uklonite prsten.

Trudnoća nakon prestanka liječenja Nuvaringom nastupa kada se povrati prirodni ciklus i normalna ovulacija.

Upotreba lijeka tokom dojenja je kontraindikovana.

Dopunjen je novim – Nuvaring vaginalnim prstenom. Ovo je udobna i najbezopasnija metoda kontracepcije za tijelo. Ali glavna poteškoća koju Nuvaring može stvoriti je odsustvo menstruacije. Sa ciklusom, kada ga koristite, nakon zaustavljanja, moguće su i druge poteškoće.

Pročitajte u ovom članku

Princip rada Nuvaringa

Radi zaštite od trudnoće, Nuvaring se ubacuje u vaginu na jedan od dana menstruacije, najbolje prvog. Okrugla ploča poprima konture organa i ne osjeća se. Kada je izložen toploti, proizvod počinje da oslobađa estrogene i gestagene. Njihov utjecaj se proteže na endometrij i jajnike. Otuda i kontraceptivni efekat.

Nuvaring je dizajniran za nošenje 22 dana, nakon čega se proizvod skida i pravi sedmična pauza. Ovaj vremenski period će se poklopiti sa kritičnim danima. Ali u praksi, žene se moraju suočiti s činjenicom da menstruacija ne dolazi dugo prilikom korištenja Nuvaringa ili donosi neugodna iznenađenja.

Nuvaring i menstruacija: detalji

Ponekad, ako nemate menstruaciju duže vrijeme dok koristite Nuvaring prsten, to ne znači ništa ozbiljno. Ali još pažljiviji liječnički nadzor je i dalje neophodan, jer je hormonska kontracepcija intervencija u funkcioniranju tijela.

Slični članci

• Prethodno pitano:

  Zdravo! Prsten koristim samo za drugi ciklus. Skinite prsten nakon nedelju dana, ali menstruacija je već počela. sta da radim? Ostaviti i ukloniti nakon nedelju dana? Doktor mi ga je prepisao za liječenje hiperplazije.

  Dobar dan! Da, ovo se dešava. Postoji nekoliko opcija. Ali ono što najviše volim u takvim situacijama je da to ne vadim sada, već da to uradim na vreme, ali odmah ubacim novi ring bez prekida. Sve najbolje!

  Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

  Dobar dan Da, moguće je, ali sve zavisi od perioda za koji vam je ponuđeno da neprekidno nosite prsten.Pozdravljam ne više od 3-6 meseci. Vaši fibroidi su jako male veličine, čak i ako prsten koristite striktno prema uputstvu s prekidima, njegov rast će se usporiti.Svaka čast!

  Dobar dan, koristim Novoring skoro godinu dana. Igrom slučaja, nisam uspio skinuti prsten u dogovoreno vrijeme. Prsten je uklonjen 2 dana od traženog datuma. Već je šesti dan, a menstruacija mi još nije stigla. Ranije nije bilo kašnjenja, kritični dani su dolazili tačno 3 dana kasnije. Recite mi da li je to normalno ili da idem kod doktora?

  Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

  Dobar dan, Julija! U redu je, dva dana nisu dugo, ali dovoljno da vam menstruacija malo odgodi. Ne brinite, iscjedak bi se trebao pojaviti, samo par dana kasnije.Sve najbolje!

  Zdravo! Recite mi hocu da odgodim menstruaciju za 4-5 dana, da li mogu to da uradim uz pomoc Jess ako nikada ranije nisam uzimala i kako se to desava?Da odgodim menstruaciju, savetuje mi se da ubacim prsten bar 3-2 dana prije zakazanog početka menstruacije, navodno onda ih uopće neće biti dok ih ne izvučete, je li to istina? I hoće li ova metoda pomoći ako nikad nisam koristio Nuvaring?

  Anastasia

  Dobar dan Pitanje je, koristim Nuvaring 6 dana, prvi put, menstruacija još ne može završiti. Ranije je trebalo 5-6 dana, ali 6. dan je samo mrlja, samo malo... i još ima krvi, samo malo, snalazim se svaki dan, ali ipak krv... koliko dugo da čekam prije nego počnem paničariti?

  Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

  Dobro veče, Anastasia! Tokom prvog mjeseca može doći do povremenih mrlja, ponekad i krvavog iscjetka. Ovo je tijelo koje se obnavlja, ništa strašno. Ali ako se to desi u drugom mjesecu, onda je bolje zamijeniti ovaj lijek, prsten, jednostavno tabletama.Svaka cast!

  Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

  Zdravo, Yana! Što se tiče Nuvaringa, možda neće uspjeti ili će ciklus zaista poći po zlu i menstruacija će vam kasniti. Ali bolje je početi uzimati bilo koje kontraceptive od početka ciklusa, a sljedeće pakovanje započeti bez prekida. Tako da nećete imati menstruaciju dva mjeseca, u redu je, glavno je da se ne zanosite takvim stvarima. Sve ostale metode su manje pouzdane - produžena upotreba duphastona itd. Sve najbolje!

  Daria

  Dobar dan, Nosim Novoring vec 3 godine. Svaki dan ujutro i uveče izvadim ga na 30 sekundi radi higijenskih procedura. 20. oktobra sam ubacio još jedan prsten, pa ga treba izvaditi 10. novembra. Ali iz nekog razloga sam počela krvariti 2. novembra dok sam nosila prsten. Molim vas recite mi šta je razlog i šta da radim?

  Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

  Zdravo, Daria! Ponekad postoje slični prekršaji kada se koristi Nuvaring. Ne razumijem baš zašto skidate prsten čak i na nekoliko sekundi. Jedina pomisao koja mi je pala na pamet je tuširanje. Želim samo da vas upozorim da ako to radite redovno, samo poremetite mikrofloru u vagini i „isperete“ korisne laktobacile. Ne preporučujem ovakav postupak. O izdvajanjima. Postoji nekoliko opcija.
  1. Ne morate skidati prsten, a zatim instalirati sljedeći bez prekida.
  2. Uklonite sada, uzmite nedelju dana pauze, pa sledeću. U ovom trenutku može i dalje biti iscjedka, a možda ga i nema, sve ovisi o intenzitetu pražnjenja.
  Sve najbolje!

  Anastasia

  Prije korištenja Nova Ringa posjetila sam ljekara da se uvjerim da je sve u redu i da se na ovaj način mogu zaštititi, doktor nije utvrdio nikakve kontraindikacije, testovi su bili uredni, ciklus bez smetnji. Stavila sam ga na 1. dan menstruacije. i onda je krenulo - obilan iscjedak, vrtoglavica, 8. dana je izgledalo manje, ali do večeri se sve ponovilo! Isprva sam mislio da je u pitanju ovisnost, ali obilan iscjedak (bez mrlja) skoro 2 sedmice (12 dana) plus stanje "crijeva" nedostatak intimne intimnosti (kakva je intimnost kada se to desi) doveli su me do ideja da je ovaj lijek još uvijek nepoznato kako je utjecao na moj organizam koji nije dao takve kvarove!!! i proizvođač ne snosi nikakvu odgovornost! Čini se kao da eksperimentišu na ljudima! takav proizvođač!

  Anastasia

  Prije korištenja Nova Ringa posjetio sam ljekara da se uvjerim da je sve u redu i da mogu spriječiti da se na ovaj način ozljedim. Doktor nije utvrdio nikakve kontraindikacije: testovi su bili normalni, ciklus je bio bez smetnji. Stavila sam ga prvog dana menstruacije i nisam ga primijetila ni sekunde. I onda je počelo - obilan iscjedak, vrtoglavica, osmog dana je izgleda postalo manje, ali do večeri se sve ponovilo! U početku sam mislio da je ovisnost, ali obilan iscjedak (bez mrlja) skoro 2 sedmice (12 dana), plus stanje "crijeva" i nedostatak intimnosti (kakva je prisnost kada se to desi) doveli konstatujem da ovaj lek ima nepoznati efekat na moj organizam koji nije davao takve kvarove!!! i proizvođač ne snosi nikakvu odgovornost! Čini se kao da eksperimentišu na ljudima! minus za takvog proizvođača!

Nuvaring vaginalni prsten omogućava ženama da se zaštite od neželjene trudnoće bez dodatne upotrebe barijernih kontracepcijskih metoda i pilula.

Uređaj ima veliki popis kontraindikacija i ponekad uzrokuje neželjene reakcije.

Stoga, prije upotrebe, morate pažljivo proučiti upute, a bolje je konzultirati stručnjaka.

Struktura Nuvaring kontraceptivnog prstena je jednostavna. Spolja se čini da je silikonski prozirni rub koji se lako može preoblikovati. Prečnik zaštitnog sredstva je 5-6 cm.

Sintetički elastični materijal koristi se u farmakologiji za proizvodnju raznih implantata, stoga se smatra sigurnim i dokazanim.

Zapažanja i studije pokazuju da je proizvod hipoalergen. Alergijska reakcija na elastični materijal je rijetka pojava.

Unutar silikonskog ruba nalazi se kombinacija lijekova: etonogestrel.

Svakodnevno se određena doza aktivnih supstanci oslobađa iz Nuvaring hormonskog prstena. Apsorbiraju se u vaskularnu mrežu vagine i prodiru u krvotok.

Djelovanje lijeka počinje odmah nakon ugradnje i završava nakon uklanjanja. Upotreba prstena ima sljedeće efekte:

• sprečava njihovo otvaranje i oslobađanje jajeta;
• remeti proces proliferacije endometrija, što stvara nepovoljne uvjete za implantaciju;
• organizira poseban koji omogućava ne samo zaštitu od trudnoće, već i postizanje terapeutskog učinka;
• utiče na sekretornu aktivnost cerviksa, usled čega se sluz zgušnjava i smanjuje aktivnost spermatozoida koji u nju ulaze.

Mehanizam djelovanja prstena je reverzibilan proces.

Da li je moguće zatrudnjeti sa prstenom za kontrolu rađanja?

Nuvaring ginekološki prsten namijenjen je sprječavanju neželjene trudnoće pri održavanju aktivnog seksualnog života bez upotrebe drugih.

Mehanizam djelovanja silikonskog ruba pruža pouzdanu zaštitu od začeća. Na pitanje da li je moguće zatrudnjeti s prstenom, ginekolozi odgovaraju negativno.

Međutim, od svakog pravila postoje izuzeci. Medicini su poznati slučajevi kada su žene zatrudnele dok su koristile hormonski sistem.

Pouzdanost proizvoda određena je Pearl indeksom, pokazateljem efikasnosti metode kontracepcije. Vjeruje se da što je veća vrijednost, to je metoda opasnija.

Pearl indeks se utvrđuje na osnovu broja slučajnih trudnoća koje uključuju 100 žena u reproduktivnoj dobi tokom jedne godine upotrebe hormonskog sistema.

Za Nuvaring prsten stopa je manja od 1. To znači da je od 100 predstavnica ljepšeg spola koje su koristile silikonski uređaj samo jedna zatrudnjela.

Nuvaring: upute za upotrebu

Lijek Nuvaring se preporučuje za upotrebu u uputama za upotrebu za kontracepciju. U njega se ubrizgava hormonsko sredstvo.

Dozvoljeno je početi koristiti Nuvaring 3. ili čak 5. dana. Ali samo u ovom slučaju bit će potrebno koristiti dodatna sredstva zaštite od trudnoće tijekom cijelog mjeseca.

Proizvod je odobren za upotrebu nakon oralnih kontraceptiva, pobačaja, pobačaja, pa čak i porođaja (podložno odbijanju dojenja).

Za svaki slučaj predviđena je individualna šema aplikacije.

Kako pravilno umetnuti prsten?

Vaginalni prsten treba umetnuti samo čistim rukama. Prvo morate otvoriti pakovanje i ukloniti silikonski rub.

Da biste umetnuli sistem, morate zauzeti udoban položaj: ležeći, čučeći, podići nogu na stolicu. Prsten se umeće na sličan način kao sanitarni tamponi.

Palcem i kažiprstom izravnajte elastični krug, umetnite ga u vaginu i gurnite dalje.

U naredne tri sedmice zaštitni agens će ostati na mjestu. Njegovo prisustvo treba periodično provjeravati, a u slučaju prijevremenog uklanjanja treba poduzeti sljedeće mjere:

• napravite pauzu od nedelju dana, a zatim koristite novi prsten;
• ako se prsten ne izgubi, isperite ga vodom i ponovo ga umetnite;
• ako se sistem izgubi, odmah uvedite novi lijek.

Djelotvornost proizvoda nakon gubitka se ne smanjuje ako se zamijeni najkasnije 3 sata kasnije. Ako je razmak duži, onda se zaštita barijere mora koristiti u narednih nekoliko dana.

Kako izvaditi Nuvaring?

Uklanjanje kontraceptivnog prstena se vrši čistim rukama. Morate zauzeti udoban položaj, umetnuti prst u vaginu, podići sistem i izvući ga.

Tokom naredne sedmice, počet će krvarenje od povlačenja poput menstrualnog.

Novi uređaj treba umetnuti tačno 7 dana kasnije istovremeno sa uklanjanjem. Tokom ovog perioda krvarenje možda još nije završeno, ali to ne utiče na efikasnost hormonskog prstena.

Ako je pauza bila više od 7 dana, tada se smanjuje pouzdanost zaštitnog sredstva, što zahtijeva dodatne mjere kontracepcije.

Upute za upotrebu nakon pobačaja

Kada se koristi prvi put, Nuvaring se daje direktno na dan kiretaže.

Ako je upotreba vaginalnih proizvoda prvog dana nepoželjna, tada možete početi koristiti prsten u periodu od 2 do 5 dana. Ovaj režim zahtijeva dodatnu kontracepciju u prvoj sedmici.

Kako odgoditi menstruaciju

Da biste odgodili početak vaginalnog krvarenja, morate ukloniti prsten nakon 21 dana i odmah umetnuti novi.

Sa ovim obrascem krvarenja, neće doći do povlačenja, ali neke žene imaju mrlje usred ciklusa.

Nuvaring treba ukloniti nakon još 21 dan ili u odgovarajućem periodu za menstruaciju.

Korištenje prstena za fibroide

Rezultati kliničkih studija pokazuju da upotreba Nuvaring prstena za miome materice daje neočekivane rezultate.

Kod većine pacijenata tumor je prestao da raste pod uticajem novih hormonskih nivoa.

Postoje klinički slučajevi koji pokazuju neefikasnost silikonskog sistema za benigne tumore miometrijuma. Vjeruje se da danas postoje efikasniji prstenovi od Nuvaring prstena.

Liječenje endometrioze

Kod endometrioze dolazi do fokalnog širenja funkcionalnog sloja maternice. Pod uticajem hormonskog nivoa krvare, uzrokujući obilne menstruacije.

Nuvaring prsten pomaže u upravljanju ovim stanjem suzbijanjem aktivnosti jajnika. Upotreba hormonskog sistema pokazuje dobre rezultate. Liječenje se provodi na dva načina:

1. Standardna metoda je korištenje prstena sa redovnim pauzama od 7 dana;
2. Kontinuirano korištenje sistema 3-6 mjeseci.

Upotreba tokom trudnoće i trudnoće

Upotreba Nuvaring prstena je kontraindikovana tokom trudnoće. Ako dođe do začeća tokom upotrebe uređaja, sistem treba odmah ukloniti i konsultovati lekara.

Lijek je namijenjen prevenciji neplanirane trudnoće, pa ga nije preporučljivo koristiti u trudnoći.

Nuvaring nije propisan za dojenje. Lijek može promijeniti hormonalni nivo žene, smanjujući količinu proizvedenog mlijeka. Takođe, supstance koje čine prsten se izlučuju u majčino mleko.

Savremena farmakologija nudi efikasnija i sigurnija hormonska sredstva za sprečavanje trudnoće tokom dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu Nuvaringa

• Tromboza i proširene vene donjih ekstremiteta. Bilo koja stanja praćena zgušnjavanjem krvi.
• Migrena praćena dodatnim neurološkim simptomima. Uključujući i anamnezu.
• Vaskularne lezije kod dijabetes melitusa.
• Teška hipertrigliceridemija praćena pankreatitisom.
• Akutne patologije jetre.
• Maligne lezije organa sa hormonskom zavisnošću.
• Krvavi vaginalni iscjedak koji nije povezan s menstrualnim ciklusom.
• Preosjetljivost i velika vjerojatnost alergijske reakcije na komponente.

Ako se opisani slučajevi jave tijekom korištenja prstena, odmah ga uklonite. Lijek treba s oprezom koristiti žene starije od 35 godina i pušači.

Prednosti i mane Nuvaring prstena

Glavna prednost je sposobnost ostvarivanja reproduktivne funkcije čak i nakon dugotrajne upotrebe. Trudnoća nakon Nuvaringa se javlja kod zdravih žena unutar 1-3 ciklusa.

Prednost lijeka može se nazvati načinom njegove upotrebe. Vaginalna primjena otklanja probleme s probavnim traktom, kao i propuštene doze hormona.

Zgodno je umetnuti prsten i zaboraviti na metode kontracepcije 3 sedmice. Prednosti uređaja su:

• jednostavnost upotrebe;
• sposobnost regulacije ciklusa;
• smanjenje intenziteta krvarenja.

Nedostaci uključuju cijenu Nuvaringa. Cijena jednog prstena je oko 25 dolara. Trostruki sistem košta 55 dolara.

Kao i svaki drugi lijek, Nuvaring može izazvati nuspojave.

Često se manifestiraju u obliku mrlja u sredini ciklusa, glavobolje i smanjenog libida.

Lijek utječe na debljinu krvi, te stoga povećava rizik od srčanih i vaskularnih patologija. Takođe, navedeni su i nedostaci:

• Nekim pacijentima je teško umetnuti i ukloniti sistem;
• možete izgubiti prsten i ne primijetiti ga;
• može doći do pojačanog lučenja vaginalne sluzi.