Temperatura multiple skleroze ne smanjuje šta treba učiniti. Multipla skleroza - glavni problemi i dijagnoza

Bolest karakterizira varijabilnost simptoma u različitim fazama razvoja.

Ko je privržen bolesti?

Bolest se javlja uglavnom u mladoj dobi (16-40 godina). Zabilježeni su slučajevi multiple skleroze kod djece mlađe od 1 godine, kao i kod starijih osoba (70 i više godina). Među ženama, bolest se javlja 2 puta češće. Opća statistika morbiditeta: oko 50 ljudi na 100 hiljada stanovnika.

Patogeneza: šta se dešava u telu tokom multiple skleroze?

Pretpostavlja se da nakon ulaska virusa u organizam ili dugotrajnog opstanka u tkivima nervnih vlakana, kod osoba sa genetskom predispozicijom, poremećajima u metabolizmu proteina i zgrušavanju krvi, dolazi do mehanizma razvoja bolesti. Imuni sistem igra direktnu ulogu u ovom procesu: T-limfociti sa virusnim nukleotidima formiraju specifične autokomplekse antitela koja su agresivno usmerena protiv sopstvenih ćelija mijelina.

Postoji još jedna teorija za razvoj skleroze: upalne bolesti koje uzrokuju uništavanje strukture mijelina (na primjer, encefalitis) dovode do stanja senzibilizacije ćelija imunološkog sistema sa stvaranjem antigena, koji potom oštećuju nervna vlakna i olovo. na „uključivanje“ patoloških pojava. Dakle, multipla skleroza je primarna ili sekundarna autoimuna bolest koja nastaje pod nepovoljnom kombinacijom mnogih okolnosti.

Kako napreduje multipla skleroza?

Glavne patomorfološke promjene uočavaju se na nervnim vlaknima mozga i kičmene moždine. Svode se na raspadanje mijelinskih ovojnica mladih nervnih struktura u jednom ili drugom odjeljenju, najčešće u bočnom ili stražnjem stupcu kičmene moždine, u malom mozgu i optičkim živcima.

Procesi su praćeni oticanjem nervnih vlakana, poremećenim provođenjem impulsa, a kasnije i stvaranjem višestrukih sklerotičnih ožiljaka i plakova koji se sastoje od vezivnog tkiva. Samoizlječenje područja mijelinske ovojnice dovodi do privremene remisije u ljudskom stanju.

Uzroci bolesti

Prema istraživanjima, bolest je multifaktorska. Međutim, uzroci multiple skleroze su hipotetski.

Bolest nije nasljedna, ali rođaci osobe imaju veći rizik od razvoja skleroze. Kod mnogih pacijenata je utvrđen određeni antigen, što potvrđuje teoriju o defektima genotipa i sklonosti pojavi multiple skleroze.

Kada se kombinuju gore navedeni uslovi, za razvoj bolesti potreban je odlučujući faktor - zatajenje imunološkog sistema, što uzrokuje neadekvatan odgovor sopstvenih imunoloških ćelija koje oštećuju mijelinsku ovojnicu.

Sljedeća stanja doprinose nastanku skleroze:

• Život u hladnim geografskim širinama (nedostatak vitamina D).
• Hormonski disbalans, druge autoimune bolesti.
• Izloženost zračenju.
• Loša prehrana.
• Stres.
• Vakcinacija protiv hepatitisa B.
• Smanjenje nivoa urata u organizmu ispod normalnog.

Klasifikacija vrsta

Postoji nekoliko oblika multiple skleroze, u zavisnosti od područja prevladavanja oštećenja nervnih ćelija:

• Spinocerebelarni.
• Stem.
• Cerebrospinalni (najčešći).
• Optička, odnosno Devićeva bolest (oštećenje vidnog živca i kičmene moždine).

Na osnovu vrste toka, razlikuju se 4 vrste bolesti:

• Remitentno-relapsirajuće (pogoršanje skleroze zamjenjuje se djelomičnom remisijom, nema progresije između epizoda).
• Primarno progresivna (stanje pacijenta se postepeno, ali postojano pogoršava).
• Sekundarno progresivna (nakon dugog remitentnog toka, bolest napreduje).

Simptomi i znaci

Klinička slika bolesti kod pacijenata može uvelike varirati, što je posljedica zone lokalizacije žarišta demijelinacije.

Najčešći simptomi multiple skleroze su:

• slabost donjih ekstremiteta, djelomična paraliza;
• pareze ruku i nogu na desnoj ili lijevoj strani tijela;
• jačanje tetiva, smanjenje plantarnih, abdominalnih refleksa;
• smetnje u hodu (ljuljanje, nestabilnost, miganje stopala);
• smanjena osjetljivost na bol;
• težina u nogama, umor;
• drhtanje ruku;
• peckanje u prstima ekstremiteta;
• nemogućnost držanja glave uspravno, tremor vrata;
• atrofija mišića, bol u zglobovima;
• nedostatak koordinacije;
• glavobolja, nelagodnost u kralježnici, u rebrima;
• niskog stepena telesne temperature.

Ako je optički živac oštećen, može se razviti potpuni ili djelomični gubitak vida, bol i zamagljen vid, dvostruki vid i nistagmus (nemogućnost potpunog pokreta očne jabučice).

Cerebelarna skleroza dovodi do otežanog disanja, oštećenja govora (kratkoća riječi), zadržavanja mokraće, fekalne inkontinencije, impotencije i nedostatka seksualne želje.

Plakovi lokalizirani na intrakranijalnim nervima uzrokuju oticanje i atrofiju, neuritis vidnog i facijalnog živca, promjene u vidnom polju, utrnulost lica, bol u čelu, jagodicama, vrtoglavicu, potamnjenje u očima. Oštećenje perifernih spinalnih živaca karakterizira smanjenje inteligencije i pamćenja, samokritičnost, koncentracija, razvoj mentalnih poremećaja (depresija, euforija, apatija, ljutnja, histerija, a ponekad i fobije, manični napadi), napadi.

Posljedice bolesti za ljude

Bolest karakterizira dug tok s privremenom reverzibilnošću kompleksa simptoma. U uznapredovalim slučajevima, remisije se uočavaju sve rjeđe, znaci bolesti su uporni i izraženi. Najčešće multipla skleroza napreduje stabilno, često prelazeći iz blažeg oblika u teži. Relapsi su obično složeniji, što dovodi do pojave novih simptoma.

Kasne faze skleroze, u nedostatku mjera liječenja, uzrokuju ozbiljne smetnje u pokretima tijela, ponekad nemogućnost izvođenja najjednostavnijih od njih.

Takvi pacijenti su potpuno ovisni o drugima. Invalidnost može nastupiti 2-30 godina nakon pojave prvih simptoma. Uzrok smrti često su komplikacije i prateće bolesti uzrokovane neadekvatnim funkcionisanjem pojedinih organa: urosepsa, upala pluća, zatajenje bubrega, pijelonefritis. Velika opasnost je stvaranje sklerotičnih plakova na vagusnom živcu i njegovim granama, kao i teško oštećenje kičmenih živaca s akutno progresivnim tokom skleroze, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Koliko dugo ljudi žive sa multiplom sklerozom?

Prognoza preživljavanja: oko četvrtine pacijenata umire u roku od 25 godina od početka bolesti. Do 50% ljudi zadržava radnu sposobnost dugo vremena, a do 70% je u stanju da se kreće bez pomoći. Tokom remisije pacijenti vode normalan život.

Multipla skleroza i trudnoća

Nepredvidivost toka bolesti može zakomplikovati period gestacije. Međutim, multipla skleroza nije kontraindikacija za trudnoću.

Dokazano je da bolest tokom gestacije slabi svoju težinu, usporava se njeno napredovanje. Naprotiv, prva 3 mjeseca nakon porođaja vrijeme su najvećeg rizika od pogoršanja, pa bi buduća majka, još prije začeća, trebala procijeniti mogućnost pomoći rodbine u brizi o djetetu, kao i saznati metode za prevenciju recidivi tokom trudnoće, efekat lekova za sklerozu na fetus. Najčešće se terapija lijekovima za bolest otkazuje 6 mjeseci prije začeća.

Dijagnostika

Pregled i dijagnozu obavlja neurolog.

Koriste se sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

• punkcija cerebrospinalne tečnosti;
• krvni test za utvrđivanje nivoa ukupnog imunoglobulina.

Instrumentalna dijagnoza multiple skleroze uključuje:

• mjerenje vidnih i slušnih potencijala;
• CT ili MRI mozga.

Bolest se razlikuje od tumora mozga, infektivnih lezija nervnog sistema, Behčetove bolesti, adrenoleukodistrofije, sistemskog eritematoznog lupusa, vaskulitisa, nedostatka vitamina B12, sarkoidoze i infarkta mozga.

Liječenje multiple skleroze

U slučaju egzacerbacija, pacijent se prima u bolnicu. Ostatak vremena osoba se liječi ambulantno.

Specifična terapija multiple skleroze se ne primenjuje u svim medicinskim ustanovama i ne utiče na primarni progresivni tok bolesti. Postoje lijekovi koji mogu usporiti disfunkciju nervnih vlakana: beta-interferoni (Avonex, Betaferon), polimeri aminokiselina (Copaxone), monoklonska antitijela (Tysabri), citostatici (mitoksantron). Svi lijekovi imaju mnogo nuspojava i skupi su, tako da se ne koriste široko u liječenju skleroze. Interferoni se mogu propisati u profilaktičkim dozama.

Simptomatska terapija se odabire pojedinačno, s ciljem smanjenja težine kliničke slike, kao i liječenja komplikacija i uključuje:

• Supresija autoalergijskih mehanizama tokom egzacerbacije: imunosupresivi - kortikosteroidni lijekovi (prednizolon, deksametazon), citostatici (ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat). U teškim slučajevima, pulsna terapija metilprednizolonom.
• Antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen, difenhidramin).
• Lijekovi za aktiviranje metabolizma i neuroprotektori (cerebrolizin, aktovegin, piriditol, B vitamini, glicin, nikotinska kiselina, metionin, linetol, levokarnitin).
• Sredstva za poboljšanje stanja krvnih sudova (pentoksifilin, cinarizin, rutin, vitamin C, kalcijum hlorid).
• Za teške mentalne poremećaje - psihotropni lijekovi, sredstva za smirenje, antidepresivi.
• Za ublažavanje grčeva i povišenog mišićnog tonusa - miorelaksanti (baklofen, listenon, akatinol, midokalm, sirdalud).
• Za smanjenje boli - NSAIL (ketorolak, ibuprofen, diklofenak, imipramin).
• Za poremećaje mokrenja - kateterizacija, lijekovi - propantelin, oksibutinin, adrenergički blokatori.
• Za teški umor - neuromidin, amantadin.
• U periodu remisije - imunomodulatori (amiksin, cikloferon).
• Fizioterapeutske mjere uključuju primjenu ozokerita, induktotermiju, elektrospavanje, miostimulaciju mišića i masažu.
• Procedure transfuzije krvi, plazmafereze, uvođenje autovakcina i autoseruma dale su pozitivne rezultate.
• Ako je liječenje lijekovima neučinkovito i razvije se paraliza oba udova, koristi se kirurška intervencija - rizotomija (presijecanje prednjih živčanih korijena). U tom slučaju može ostati djelomična paraliza, ali se poboljšava funkcija karličnih organa i mišića.

Eksperimentalne metode liječenja multiple skleroze usmjerene su na korištenje visokih doza imunosupresivnih lijekova nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica.

Svi bolesnici sa multiplom sklerozom treba da se podvrgnu liječničkom pregledu, uključujući magnetnu rezonancu glave i kičmene moždine, imunogram, elektromiografiju, jednom godišnje, te pregled kod oftalmologa i urologa - 2-3 puta godišnje.

Kao rehabilitacijske mjere potrebno je izvoditi fizičke vježbe s laganim opterećenjima, masirati mišiće leđa i udova, redovito prolaziti tečajeve refleksoterapije, restorativno sanatorijsko-odmaralište, racionalno se hraniti uz konzumaciju velikih količina hrane bogate vitaminima.

Rođaci pacijenta trebaju mu pružiti emocionalnu podršku i pomoći u socijalnoj adaptaciji. Pravilna briga za ležeće pacijente može značajno produžiti njihov život.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalni recepti pomoći će poboljšati pamćenje, povećati motoričku aktivnost i smanjiti bol:

• Napunite teglu (1 litar) cvatovima crvene deteline, prelijte flašu votke, ostavite 2 nedelje. Piti po 1 kašiku pre spavanja, kurs – 3 meseca.
• Tinkturu propolisa uzimajte na ovaj način: 30 minuta prije. prije jela, 20 kapi. Proizvod je potrebno piti 3 puta dnevno, tok terapije je do 4 mjeseca.
• Na isti način kao u prethodnom receptu, konzumirajte mješavinu od 10 kapi matičnog mliječa sa 1 žličicom. med Nakon 10 dana pravi se pauza (2 sedmice), a zatim se kurs ponavlja.
• Bilo bi korisno piti infuziju lišća ginkgo bilobe (1 litar na čašu vode) mjesec dana.
• Da biste obnovili mišiće, kupajte se s infuzijom iglica smreke, ariša i cedra.

Prevencija

Nisu razvijene posebne preventivne mjere. Ljudima sa predispozicijom za alergije i slabim imunitetom preporučuje se:

1. Izbjegavajte stres, preopterećenost (mentalni, fizički).
2. Sprečiti zarazne bolesti.
3. Nemojte pregrijavati ili hladiti.
4. Vodite zdrav, aktivan način života.
5. Izbjegavajte povrede glave i leđa.
6. Hranite se pravilno, ojačajte svoj imuni sistem.

Proslo je 8 godina ali moja dijagnoza jos uvek nije potvrdjena,mislim da je definitivno multipla skleroza...svi mi govore da sam luda.Posle svakog recidiva mi se dijagnostikuje ishemijski mozdani udar neutvrđene etiologije.Šta da pomoći.

Napravite magnetnu rezonancu mozga s kontrastom kako biste pomogli u dijagnosticiranju bolesti.

Loš članak. Potpuno nesposoban.

gdje mogu naći kompetentan članak? Hvala ti.

I ja imam multiplu sklerozu, imam 27 godina, bolestan sam vec 4 godine, imam malu cerku, ona ima pola godine, recite mi da moze i gore

Zdravo! Može li se Erb Rothova miopatija pomiješati s multiplom sklerozom?

Prava i razumljiva šema za zarađivanje novca na Bitcoin-u koju možete preporučiti svom najboljem prijatelju.

Ja lično zarađujem na Bitcoin koristeći ovu šemu!

Uputite korisničku podršku putem messengera.

Rad je usmjeren na cijelu 2018. godinu uz povećanje cijene učešća u klubu!

Pravi rezultati polaznika prvog kluba čije će iskustvo pomoći novim učesnicima.

Nema rudarenja. Nema slavina. Nema programa. Nema trgovanja.

Multipla skleroza

Klinička slika (znakovi i simptomi). Multipla skleroza obično počinje u dobi od 18-35 godina, ali ponekad i prije 18 (12-16) i nakon 40 godina. U značajnom broju slučajeva bolest počinje poremećajima kretanja: pacijenti se spotiču pri hodu, hvataju prste na nogama ili padaju; ove pojave se mogu javiti tokom dugog hodanja, tokom trudnoće, nakon porođaja ili bilo koje zarazne bolesti. Slabost u rukama se rjeđe uočava, uglavnom u kasnijim periodima bolesti. Često su prvi simptomi parestezije u udovima i trupu u obliku osjećaja utrnulosti, puzanja; noge postaju “drvene”, kao “proteze”, javlja se osjećaj hladnoće u prstima na rukama i nogama, ponekad i osjećaj električne struje (A.V. Triumphov) u rukama i nogama. Moguća glavobolja, bol u rukama i nogama, stezanje u predjelu trupa; često se ove početne pojave pogrešno dijagnostikuju kao radikulitis, reumatizam itd. Ponekad multipla skleroza počinje nestabilnošću hoda, često oštećenjem kranijalnih nerava, posebno drugog para (prolazna sljepoća, smanjen vid, skotomi (retrobulbarni neuritis)), često VI, rjeđe III par (naglo se javlja diplopija). Bolest može započeti vestibularnim fenomenima (vrtoglavica, nistagmus, povraćanje), što se obično smatra labirintitisom ili Menierovim kompleksom simptoma. Ponekad bolest počinje perifernom paralizom VII para. Bulbarni nervi su rijetko zahvaćeni. Ponekad su početni simptomi poremećaji karlice (urinarna i fekalna inkontinencija). Početni simptomi su nestabilni, mogu brzo nestati, ponekad se intenzivirati ili javiti novim izbijanjem.

U budućnosti se klinička slika najčešće sastoji od simptoma koji karakteriziraju oštećenja uglavnom piramidalnih, cerebelarnih i rjeđe senzornih puteva, pojedinačnih kranijalnih nerava i poremećaja sfinktera. Pareza udova se postepeno povećava i u završnim fazama procesa prelazi u para- i tetraplegiju sa izraženom spastičnom hipertenzijom. Zahvaćeni su svi tipovi osjetljivosti, najčešće radikuloneuritičkog tipa (A. B. Rogover), rjeđe konduktivnog tipa, posebno rijetko Brownsekar i segmentnog tipa. Osjetljivost na vibracije i osjećaj dubokog mišića često su narušeni (češće na nogama nego na rukama); Pacijenti se često žale na glavobolje, bolove u kičmi i zglobovima. Ako je početak bolesti karakteriziran oštećenjem drugog para kranijalnih živaca u obliku retrobulbarnog neuritisa, još uvijek nema promjena na očnom dnu i moguća je obnova vida, onda u daljnjem toku u nekim slučajevima dolazi do smanjenja vida, sužavanja vidnih polja na crveno i zeleno, a ponekad i skotoma, potpune ili djelomične atrofije temporalnih polovica optičkih diskova. Blijedilo temporalnih polovica optičkih diskova ne može se uvijek smatrati patognomoničnom za multiplu sklerozu, jer se javlja i kod optohijazmalnog arahnoiditisa i drugih oblika, a ponekad je i fiziološka.

Oštećenje vestibularnog živca kod multiple skleroze se izražava u vrtoglavici, nestabilnosti, osjećaju utonuća i nistagmusu. Rjeđe od vestibularnog živca pati kohlearni živac; u ovom slučaju se opaža prolazna gluvoća.

Tetivni refleksi su u većini slučajeva pojačani i u donjim i u gornjim ekstremitetima.

Ovisno o prevladavanju cerebelarnih fenomena, kao i dodavanju radikularnih poremećaja, moguća je hipotenzija, smanjenje tetivnih refleksa, au rijetkim slučajevima i njihov izostanak (lumbosakralni i pseudotabetički oblici).

Jedan od najčešćih simptoma multiple skleroze je izostanak ili smanjenje abdominalnih refleksa, ponekad uočeno u vrlo ranim fazama procesa, kada još uvijek nema izražene slike multiple skleroze. Manje uobičajeni su smanjenje i gubitak refleksa kremastera. Od patoloških refleksa najčešće se primjećuju refleksi Babinski i Rossolimo. Dugotrajne slučajeve sa dubokom spastičnom parezom karakterišu svi ekstenzorni i fleksorni patološki refleksi. Od poremećaja koordinacije do najčešćih simptoma multiple skleroze. Charcot je uključivao nistagmus, namjerni tremor i skenirani govor (Charcotova trijada). Međutim, cijela trijada nije uvijek prisutna u slici multiple skleroze. Posebno se često uočava nistagmus (horizontalni, vertikalni ili rotacijski), koji se može javiti kako u vrlo ranom periodu bolesti, tako i tokom nje, ponekad nestati, a zatim se ponovo pojaviti.

Često se primjećuje namjerno drhtanje; u uznapredovalim slučajevima, uz njega, uočava se ataksija u rukama i nogama, adijadohokineza i poremećaj pisanja. Drhtanje je češće izraženo u rukama i nogama, rjeđe u trupu i glavi.

Često se opaža ataksičan hod, a rjeđi je Rombergov znak. Govor je spor, nagao, s riječima razbijenim na sastavne slogove; skenirani govor je rjeđi. Hiperkineza je rijetka u kliničkoj slici, iako se patološkim pregledom otkriva oštećenje striopalidnog sistema. Ponekad se kod multiple skleroze primjećuje nasilan smijeh i plač. U 70-80% slučajeva primjećuju se poremećaji sfinktera (inkontinencija ili otežano mokrenje, urgencija, zatvor). U dugotrajnim slučajevima primjećuju se seksualna slabost i poremećaji menstruacije. Rijetki su trofički poremećaji u obliku blage, ponekad difuzne atrofije mišića udova i trupa s blagim kvantitativnim smanjenjem električne ekscitabilnosti. Teže atrofije se uočavaju u završnim fazama.

Mentalne poremećaje karakteriziraju euforija, različiti stepen smanjene inteligencije (smanjenje kritičnosti, pamćenja, inicijative), promjene u emocionalnoj sferi.

Promene u likvoru kod multiple skleroze primećuju se u 25-60% slučajeva: blagi porast pritiska, povećanje količine proteina (0,4-0,6%, ređe više), pozitivne globulinske reakcije, blaga limfocitoza (15- 20 ćelija na 1 mm3, retko više), u značajnom procentu slučajeva postoji pozitivna koloidna reakcija (slično kao kod progresivne paralize, cerebralnog sifilisa). Brojni autori ukazuju na povećanje globulinske frakcije proteina u cerebrospinalnoj tečnosti dobijenoj elektroforezom na papiru.

Kod multiple skleroze temperatura može porasti do niske temperature, a ponekad se opaža i leukocitoza. Postoje dokazi koji ukazuju na kršenje antitoksične funkcije jetre, promjene u sadržaju albumina i globulina u krvnom serumu i koeficijenta albumin-globulin, pomak u Veltmanovoj koagulacijskoj vrpci (vidi Veltmanovu koagulacijsku traku), fluktuacije u sadržaj holesterola, neorganskog fosfora, bakra itd. Prema M. M. Korini, labilnost ovih promena omogućava da ih smatramo sekundarnim, uzrokovanim poremećajima korelativne aktivnosti nervnog sistema.

Razlikuju se sljedeći oblici multiple skleroze: cerebralni (spinalni fenomeni su manje izraženi), spinalni i cerebrospinalni. U cerebralnim oblicima uočavaju se hemipareza, vestibularni fenomeni, simptomi oštećenja mosta (pareza VI, VII para kranijalnih nerava), te stablo-cerebelarni poremećaji (rjeđe čisto cerebelarni). Spinalni oblici se javljaju sa paraparezom, paraplegijom, poremećajima osjetljivosti i funkcije sfinktera.

Neki autori negiraju čisto spinalne oblike multiple skleroze i ističu da je uz pažljivo prikupljenu anamnezu moguće utvrditi napade vrtoglavice, diplopije i druge cerebralne pojave u prošlosti. U završnim stadijumima bolest se u većini slučajeva javlja cerebrospinalnog tipa, a tome odgovara i patološka slika (mnogi plakovi u mozgu i leđnoj moždini).

Tijek multiple skleroze je kroničan, progresivan, s egzacerbacijama i remisijama. Opisani su akutni, subakutni i hronični tok i stacionarni oblici, što se odnosi na slučajeve sa dugotrajnim remisijama. Nove epidemije se javljaju nakon bilo kakve infekcije, ozljede, tijekom trudnoće, nakon porođaja i drugih iscrpljujućih trenutaka.

Odsustvo remisije se primećuje u 10-40% slučajeva (Ferraro); prema Putnamu, remisije se javljaju u 44% svježih slučajeva. Remisije mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina (2-4 godine). Prva remisija je uvijek duža od sljedećih; Što je tok bolesti duži, to su remisije ređe i kraće.

Trajanje multiple skleroze varira, prema različitim autorima, od 2 do 35 godina. Smrt nastaje (sa izuzetkom akutnih slučajeva sa bulbarnim simptomima) od udruženih interkurentnih bolesti (pneumonija, tifus, itd.), urosepse i sepse uzrokovane opsežnim ranama od deka.

Temperatura kod multiple skleroze

Većina pacijenata sa MS se žali na umjereni do jak umor, koji značajno ometa pacijentove svakodnevne aktivnosti. Ozbiljnost ovog simptoma može se povećati s povećanom spastičnošću, depresijom, infekcijom, pravim poremećajima sna ili čestim buđenjima zbog nokturije zbog disfunkcije mokraćnog mjehura.

Nakon otklanjanja navedenih poremećaja, pacijent se uči kako se nositi s umorom: ekonomično korištenje snage kroz razumnu raspodjelu vremena i pojednostavljenje rada. Neki pacijenti ne podnose temperaturu. Žale se na jak umor, pa čak i pogoršanje postojećih neuroloških simptoma u toplim prostorijama uz povećanje tjelesne temperature (čak i do niskih razina) povezano s pratećom bolešću ili fizičkom aktivnošću. Pacijente osjetljive na hipertermiju treba savjetovati da smanje sobnu temperaturu kod kuće na ugodnu temperaturu i da nose laganu odjeću.

Osim toga, trebalo bi odmah da smanje povišenu tjelesnu temperaturu tokom prehlade.

Amantadin smanjuje umor i ima umjeren učinak kod većine pacijenata s MS. Lijek se propisuje u dozi od 100 mg dva puta dnevno. Ako nakon mjesec dana uzimanja lijeka nema poboljšanja, dalje liječenje nije preporučljivo.

Pemolin se može prepisati pacijentima koji će imati kraći boravak u situacijama koje zahtijevaju da budu u što boljoj fizičkoj formi. Snažno stimulativno djelovanje lijeka može uzrokovati značajnu štetu ako se često koristi, pa se ne preporučuje dugotrajna primjena ovog lijeka. Početna doza od 18,75 mg, propisana ujutro, može se povećati na 37,5 mg ili više.

Eksperimentalni lijekovi. Preliminarna klinička ispitivanja blokatora kalcijumskih kanala 4-aminopiridina i 3,4-diaminopiridina pokazala su pozitivan učinak ovih lijekova na težinu umora i osjetljivost na hipertermiju. Međutim, potencijal za niz nuspojava zahtijeva dodatnu procjenu efikasnosti i sigurnosti ovih lijekova uz dugotrajnu upotrebu.

Liječenje poremećaja ponašanja kod multiple skleroze.

Pacijenti s MS često imaju poremećaje ponašanja uzrokovane depresijom, euforijom, emocionalnom labilnosti, demencijom i kognitivnim oštećenjem. U rijetkim slučajevima primjećuju se manično-depresivni (bipolarni) poremećaji, agitacija, teška anksioznost i psihoze. Dijagnoza ovih poremećaja je vrlo relevantna, jer neki od njih zahtijevaju propisivanje posebnih lijekova koji mogu značajno poboljšati stanje pacijenta i poboljšati kvalitetu njegovog života.

Depresija je uobičajena kod PC računara. Podaci o učestalosti ove komplikacije prema različitim autorima variraju i kreću se od 25 do 50%. Etiologija depresije je najvjerovatnije složena i sastoji se od bioloških, psiholoških i socijalnih komponenti. Treba uzeti u obzir sve faktore i svakom pacijentu propisati individualni tretman. Kada je depresija pretežno pacijentova reakcija na osnovnu bolest, ljekaru se savjetuje da pacijentovu pažnju više usmjeri na liječenje MS-a. Budući da je efikasnost lijekova u borbi protiv MS-a ograničena, mnogi pacijenti moraju dodati antidepresive glavnom liječenju.

Desipramin je glavni lijek izbora za liječenje depresije kod pacijenata s MS jer ima manje antiholinergičkih nuspojava od drugih antidepresiva. Preporučuje se da se dezipramin počne sa 25 mg noću i postepeno povećavati dozu tokom nekoliko nedelja na 75-100 mg/dan. Ako se u roku od 4-6 sedmica ne primijeti vidljiv učinak, tada se doza može povećati na maksimalnu mg/dan, podijeljena u nekoliko doza.

Alternativni antidepresivi uključuju amitriptilin, doksepin, trazodon i imipramin. Imipramin je dobar jer, uz depresiju, istovremeno utiče na poremećaje mokrenja kod pacijenata sa spastičnom bešikom.

Elektrokonvulzivna terapija igra samo ograničenu ulogu u liječenju depresije kod MS-a, jer sama ova vrsta liječenja može izazvati egzacerbaciju.

Ostali poremećaji ponašanja uključuju euforiju, nasilan smeh i plač, anksioznost i psihozu. Euforija je stalno prisustvo dobro raspoloženog pacijenta; vedar je i optimističan. Ovo raspoloženje može trajati čak i uz tešku invalidnost pacijenta i njegovu svijest o mogućem neposrednom pogoršanju svog stanja. Za euforiju nije potrebno liječenje. Emocionalna labilnost se često opaža kod pacijenata sa PC. Ozbiljnost ovog poremećaja varira od rijetkih neprikladnih "smijeha" ili, obrnuto, pogoršanja raspoloženja do grubog nasilnog smijeha ili plača. Ekstremni stepen je potpuna nesposobnost kontrole emocija.

Obično su pacijenti kritični prema svojim defektima i ovi poremećaji dovode do poremećaja njihovog društvenog života. U mnogim slučajevima pomaže amitriptilin. Možete ga propisati noću, počevši od doze od 25 mg, a po potrebi povećati dozu. Većini pacijenata nije potrebno više od 100 mg da bi se postigao pozitivan učinak. Ako je amitriptilin neučinkovit, možete pokušati prepisati levodopu ili bromokriptin.

Teška stanja anksioznosti rijetko se primjećuju kod pacijenata sa MS. Ako su takvi simptomi prisutni, alprazolam je indiciran u dozi od 0,25-0,50 mg dva do tri puta dnevno. Ako je potonji neučinkovit, propisuje se alternativni lijek - diazepam. Oba lijeka izazivaju ovisnost, pa zahtijevaju pažljivo praćenje stanja pacijenta prilikom upotrebe. Ukidanje lijekova treba biti postupno. Psihoza je rijetka kod PC-a. Obično se manifestira kao uznemirena depresija i često je komplikacija terapije steroidima, a ne samostalan fenomen MS. Propisuju se antipsihotici koji su općenito prihvaćeni u psihijatrijskoj praksi.

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Molimo pošaljite materijale za objavljivanje i želje na:

Slanjem materijala za postavljanje slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna veza na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznoj konsultaciji sa Vašim ljekarom.

Administracija zadržava pravo da izbriše bilo koju informaciju koju pruži korisnik

Šta liječimo multiplu sklerozu

Multipla skleroza

Uvod

Multipla skleroza je bolest u kojoj imunološki sistem osobe uništava zaštitnu ovojnicu koja prekriva živce (mijelinsku ovojnicu). Ovaj proces narušava veze između mozga i ostatka tijela. Na kraju, sami nervi su oštećeni, a to je nepovratan proces.

Simptomi multiple skleroze variraju u zavisnosti od stepena i lokacije oštećenja nervnog sistema. U teškim slučajevima, osobe s dijagnozom multiple skleroze mogu izgubiti sposobnost hodanja i govora. Dijagnosticiranje multiple skleroze je teško u ranim fazama jer simptomi bolesti mogu doći i nestati – ponekad čak i mjesecima.

Liječenje multiple skleroze još nije razvijeno, međutim, već je moguće spriječiti pogoršanje bolesti, promijeniti tok bolesti i ublažiti simptome.

Simptomi

Znakovi i simptomi multiple skleroze mogu se uvelike razlikovati ovisno o lokaciji oštećenih nervnih vlakana. Simptomi multiple skleroze uključuju sljedeće:

• Utrnulost ili slabost jednog ili više udova, obično na jednoj strani ili na cijelom donjem dijelu tijela.
• Djelomični ili potpuni gubitak vida, obično na jednom oku, često praćen bolom pri pomicanju oka (retrobulbarni neuritis).
• Dvostruki ili zamućeni obrisi
• Trnci ili bol u različitim dijelovima tijela
• Osjećaji električnog udara uz određene pokrete glave
• Nervni tremor, problemi s koordinacijom ili nesiguran hod
• Povećan umor
• Vrtoglavica

Mnogi ljudi s multiplom sklerozom, posebno u ranim fazama bolesti, doživljavaju relapse simptoma praćene periodima potpune ili djelomične remisije. Znakovi i simptomi multiple skleroze se često pojavljuju ili pogoršavaju kada se vaša tjelesna temperatura podigne.

Uzroci

Tačni uzroci multiple skleroze nisu poznati. Smatra se da je to autoimuna bolest u kojoj imuni sistem uništava vlastita tkiva. Kod multiple skleroze ovaj proces uništava mijelin, poseban sloj koji pokriva i štiti nervna vlakna mozga i kičmene moždine.

Mijelin se može porediti sa izolacijom na električnim kablovima. Kada je sloj mijelina oštećen, prijenos impulsa duž tog živca može biti usporen ili blokiran.

Doktori i istraživači ne razumiju zašto neki ljudi razviju multiplu sklerozu, a drugi ne. Kombinacija faktora, kao što su genetska predispozicija i dječje infekcije, može igrati ulogu.

Faktori rizika

Sljedeći faktori mogu povećati rizik od razvoja multiple skleroze:

• Starost od 20 do 40 godina. Multipla skleroza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u ovom dobnom intervalu.
• Žensko. Žene pate od ove bolesti dvostruko češće od muškaraca.
• Rođaci sa ovom dijagnozom. Ako roditelj ili brat ili sestra imaju multiplu sklerozu, ta osoba ima 1 do 3 posto šanse za razvoj bolesti, u poređenju sa rizikom od 0,1 posto u općoj populaciji. Međutim, studije bolesti kod blizanaca pokazuju da nasljedstvo nije jedini odlučujući faktor. Ako je multipla skleroza uzrokovana isključivo genetskom predispozicijom, onda bi identični blizanci imali isti rizik od razvoja bolesti. Međutim, jednojajčani blizanac ima samo 30 posto šanse za razvoj multiple skleroze ako njegov blizanac već ima tu bolest.
• Infekcije. Neki virusi su povezani s multiplom sklerozom. Danas je najveći interes za odnos između multiple skleroze i Epstein-Barr virusa, koji je uzročnik mononukleoze. Ostaje nejasno kako Epstein-Barr virus može povećati vjerovatnoću razvoja multiple skleroze.
• Bijela rasa. Bijelci, posebno oni rođeni u sjevernoj Evropi, imaju najveći rizik od razvoja multiple skleroze. Oni rođeni u Aziji, Africi ili Americi imaju najmanji rizik.
• Imati određene autoimune bolesti. Rizik od razvoja multiple skleroze kod osobe se povećava ako ima bolest štitne žlijezde, dijabetes tipa 1 ili upalnu bolest crijeva.

Komplikacije

U nekim slučajevima, osobe sa multiplom sklerozom mogu imati i:

• Ukočenost mišića ili grčevi
• Paraliza, najčešće nogu
• Problemi sa bešikom, crevima ili seksualnom funkcijom
• Promjene u mentalnim performansama, kao što su zaboravnost ili poteškoće s koncentracijom
• Depresija
• Epilepsija

Dijagnostika

Ne postoje posebni testovi za otkrivanje multiple skleroze. U konačnici, dijagnoza se temelji na isključivanju drugih bolesti koje bi mogle uzrokovati slične simptome. Vaš ljekar se može osloniti na sljedeće pri postavljanju dijagnoze:

Test krvi može pomoći u isključivanju nekih zaraznih i upalnih bolesti koje imaju slične simptome.

Spinalna (lumbalna) punkcija

Tokom ovog testa, doktor uklanja malu količinu likvora iz kičmenog kanala za laboratorijsku analizu. Ovaj uzorak može pokazati abnormalnosti povezane s multiplom sklerozom, kao što su abnormalni nivoi bijelih krvnih stanica i imunoglobulina. Ova metoda istraživanja također nam omogućava da isključimo virusne infekcije i druge bolesti koje mogu uzrokovati neurološke simptome slične onima kod multiple skleroze.

Ovaj test koristi jako magnetno polje i radio talase za proizvodnju detaljnih slika unutrašnjih organa. MRI može otkriti lezije koje ukazuju na destrukciju mijelina u mozgu i leđnoj moždini. Međutim, ove vrste lezija mogu biti uzrokovane i drugim bolestima, poput lupusa ili lajmske bolesti, tako da prisustvo ovih lezija nije definitivan dokaz da osoba ima multiplu sklerozu.

Analiza evociranih potencijala.

Ovaj test mjeri električne signale koje mozak šalje kao odgovor na podražaje. Testiranje izazvanog potencijala može koristiti vizualne ili električne podražaje, šaljući kratke električne impulse u noge ili ruke.

Tretman

Multipla skleroza se ne može izliječiti. Liječenje je obično usmjereno na kontrolu napada, promjenu toka bolesti i ublažavanje simptoma. Kod nekih pacijenata simptomi su toliko blagi da ne zahtijevaju liječenje.

Taktike liječenja napada multiple skleroze

• Kortikosteroidi. Najčešći način liječenja multiple skleroze, uzimanje kortikosteroida, pomaže u smanjenju upalnog procesa, koji se pogoršava tijekom napada. Primjeri uključuju liječenje prednizolonom koji se daje oralno i metilprednizolonom koji se daje intravenozno. Nuspojave mogu uključivati ​​visok krvni tlak, promjene raspoloženja i debljanje. Dugotrajna upotreba može uzrokovati kataraktu, visok nivo šećera u krvi i povećan rizik od virusnih infekcija.
• Plazmafereza. Liječenje je slično dijalizi jer mehanički odvaja krvne stanice od plazme, tekućeg dijela krvi. Plazmafereza se ponekad koristi za pomoć u upravljanju teškim simptomima multiple skleroze tokom kriza kod ljudi koji ne reaguju na steroide date intravenozno.

Strategije za modifikaciju toka bolesti

• Beta interferoni. Lijekovi kao što su Avonex, Betaseron, Extavia i Rebif usporavaju stopu pogoršanja simptoma multiple skleroze. Interferoni mogu uzrokovati određene nuspojave, uključujući oštećenje jetre, pa će biti potrebne krvne pretrage za praćenje jetrenih enzima.
• Glatiramer (Copaxone). Glatiramer (Copaxone). Doktori vjeruju da glatiramer blokira imuni sistem da uništi mijelinski sloj nerava. Primjenjuje se jednom dnevno subkutano. Nuspojave uključuju pojavu hiperemije i otežano disanje nakon injekcije.
• Fingolimod (Gilenja). Fingolimod (Gilenia). Lijek se uzima oralno jednom dnevno i djeluje tako što zarobljava imune stanice u limfnim čvorovima. Lijek smanjuje napade multiple skleroze i kratkotrajnu invalidnost. Kada uzimate ovaj lijek, trebali biste pratiti otkucaje srca šest sati nakon prve doze jer prva doza može usporiti rad srca (bradikardija). Takođe morate biti imuni na vodene kozice (virus varičela zoster). Ostale nuspojave su visoki krvni tlak i zamagljen vid.
• Natalizumab (Tysabri). Natalizumab (Tysabri). Ovaj lijek je dizajniran da ometa kretanje imunoloških stanica iz krvotoka u mozak i kičmenu moždinu. Tysabri se obično propisuje ljudima koji nisu odgovorili na druge tretmane ili koji nisu prikladni za druge tretmane jer Tysabri povećava rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije, infekcije mozga koja može biti fatalna.
• Mitoksantron (Novantrone). Mitoksantron (Novantron). Imunosupresiv koji može biti štetan za srce i povezan je sa rakom krvi kao što je leukemija. Obično se koristi samo u teškim slučajevima multiple skleroze.

Strategija upravljanja simptomima

• Fizioterapija. Fizioterapeut ili radni terapeut može vas naučiti vježbama istezanja i snage i pokazati vam kako koristiti alate kako biste olakšali svakodnevne aktivnosti.
• Mišićni relaksanti. Ako osoba ima multiplu sklerozu, može osjetiti ukočenost mišića ili grčeve, posebno u nogama. Mišićni relaksanti kao što su baklofen i tizanidin smanjuju spastičnost mišića. Baklofen će pojačati slabost u nogama. Tizanidin može uzrokovati letargiju ili suha usta.
• Načini smanjenja umora. Lijekovi kao što je amantadin mogu pomoći u smanjenju umora.
• Ostali lijekovi. Lijekovi se također mogu propisati za depresiju, bol ili probleme s kontrolom mokraćne bešike i crijeva povezane s multiplom sklerozom.
• Nekoliko drugih lijekova i tretmana, kao što je transplantacija matičnih stanica, za liječenje multiple skleroze se još uvijek proučava.

Način života i kućni lijekovi

Sljedeći koraci mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma multiple skleroze:

• Redovan odmor. Umor je čest simptom multiple skleroze, i iako obično nije povezan s nivoom aktivnosti osobe, odmor vam može pomoći da se osjećate manje umorno.
• Fizička aktivnost. Ako osoba ima blagu ili umjerenu multiplu sklerozu, redovita aerobna vježba može donijeti koristi u vidu povećanja snage, poboljšanog mišićnog tonusa, ravnoteže i koordinacije te smanjenja depresije.
• Hlađenje. Simptomi multiple skleroze se pogoršavaju kako se tjelesna temperatura povećava. Uzimanje hladnih kupki može sniziti vašu tjelesnu temperaturu, posebno ako uronite gornji dio tijela u vodu.
• Uravnoteženu ishranu. Uravnotežena ishrana i zdrava hrana podržaće vaš imuni sistem.
• Izbjegavajte stres. Budući da stres može izazvati ili pogoršati simptome, morate naučiti da se opustite. Joga, masaža, meditacija, vježbe disanja ili jednostavno slušanje muzike mogu pomoći.

Istaknuti članci

za multiplu sklerozu

i kičmena moždina:

• tumori kičme

i kičmenu moždinu

rachiocampsis

i kičmenu moždinu

povrede kičme

Multipla skleroza: Uticaj temperature na tok multiple skleroze

Povišene temperature ili visoka vlažnost zraka mogu uzrokovati privremeno pogoršanje simptoma multiple skleroze. Doktori smatraju da se to događa jer povišene temperature pogoršavaju smetnje u provođenju električnih impulsa duž nervnih završetaka, čija je mijelinska ovojnica uništena zbog multiple skleroze.

Iz razloga koji još nisu u potpunosti razjašnjeni, ekstremne hladnoće ili promjene temperature također mogu dovesti do pogoršanja simptoma multiple skleroze (najčešće spastičnosti mišića).

Kako izbjeći egzacerbacije?

Izbjegavajte ekstremne temperature. Pregrijavanje ili hipotermija mogu dovesti do pogoršanja simptoma multiple skleroze.

Koristite klima uređaj. Ako se ne osjećate dobro u vrućim ili vlažnim uvjetima, pokušajte što više vremena provoditi u hladnoj i suvoj prostoriji. Neki pacijenti sa multiplom sklerozom imaju pravo na poreske olakšice pri kupovini kućnog klima uređaja. Razgovarajte o ovom problemu sa svojim ljekarom.

Važno je zapamtiti da iako klimatske promjene mogu uzrokovati pogoršanje multiple skleroze, one nisu povezane s pogoršanjem oštećenja nervnog tkiva specifičnog za multiplu sklerozu. U pravilu, pogoršanje simptoma multiple skleroze pod utjecajem temperature ili vlage je privremeno.

Vruće teme

• Liječenje hemoroida Važno!
• Liječenje prostatitisa Važno!

Vrhunski zdravstveni vodiči

Online konsultacije sa ljekarima

Konsultacije sa endokrinologom

Konsultacije sa endokrinologom

Konsultacije sa endokrinologom

Ostale usluge:

Nalazimo se na društvenim mrežama:

Naši partneri:

EUROLAB™ zaštitni znak i zaštitni znak su registrovani. Sva prava zadržana.

Multipla skleroza - glavni problemi i dijagnoza

Ne postoji definitivni potvrdni test za dijagnozu multiple skleroze (MS). Međutim, postoje prihvaćeni kriterijumi za postavljanje dijagnoze, ali ni ovaj sistem nije idealan. Budući da dijagnosticiranje MS-a može biti vrlo teško, neurolog koji je specijaliziran za liječenje bolesti mora procijeniti pacijentove simptome. Gotovo 10% ljudi kojima je dijagnosticirana ima neko drugo stanje koje imitira multiplu sklerozu. Primjeri drugih stanja koja se maskiraju kao MS uključuju upalu krvnih žila, višestruki moždani udar, nedostatak vitamina, lupus ili infekciju mozga. Ponekad poremećaji povezani sa stresom mogu dovesti do pogrešne dijagnoze MS.

Liječenje boli kod multiple skleroze

Kada većina ljudi pomisli na multiplu sklerozu, pomisli na bolest koja uzrokuje simptome slabosti i problema s kretanjem, ali ne i bol.

Prema američkim istraživačima, do prije nekoliko godina vjerovalo se da MS uzrokuje poteškoće bilo koje vrste, ali ne uzrokuje bol, što je zapravo netačno. U istraživanju na 7.000 pacijenata sa MS-om koji žive u Sjedinjenim Državama, 70% je imalo neki oblik boli, a najmanje 50% je iskusilo bol u nekom trenutku istraživanja.

Izvještaj američkog Nacionalnog društva za multiplu sklerozu otkrio je da gotovo polovina ljudi s MS-om doživljava kronični bol.

Bol kod MS-a razlikuje se od bola koji se može pojaviti zbog migrene, ozljede zgloba ili naprezanja mišića. Često je difuzniji, zahvaćajući nekoliko dijelova tijela u isto vrijeme. Često se mijenja tokom vremena, pogoršavajući se ili poboljšavajući bez vidljivog razloga.

Prema riječima stručnjaka, pacijentima je čak i teško opisati ovaj bol, neki ga upoređuju sa zuboboljom, drugi smatraju da peče, a ponekad je to i vrlo intenzivan osjećaj pritiska. Pacijentima je to vrlo teško jer im nije lako objasniti bol koji doživljavaju.

Dakle, šta uzrokuje ovu zbunjujuću, složenu, često iscrpljujuću bol? Jedan stručnjak to opisuje kao “iluziju koju stvara nervni sistem”. Prema njegovim riječima, u normalnim uslovima nervni sistem šalje signale bola kao upozorenje kada se organizmu dogodi nešto štetno. Ovo je prirodni odbrambeni mehanizam koji nam govori da izbjegavamo stvari koje uzrokuju bol. Međutim, kod MS-a, nervi su preaktivni i šalju signale boli bez razloga, što znači da stvaraju poruku o boli kada ne bi trebali.

Neki od najčešćih tipova boli koje doživljavaju pacijenti s multiplom sklerozom uključuju:

• Akutni bol. Dolazi iznenada i može iznenada proći. Često je intenzivan, ali ne mora dugo trajati. Opis ovih sindroma akutne boli ponekad se naziva pečenje, trnci, pucanje ili trnci.
• Neuralgija trigeminusa ili neuralgija trigeminusa. Bol u licu koja šije koja može biti uzrokovana gotovo bilo kojim pokretom lica poput žvakanja, zijevanja, kihanja ili prilikom pranja lica. Pacijenti sa multiplom sklerozom su skloni da je brkaju sa zuboboljom. Većina ljudi doživljava iznenadne napade bola, koji mogu biti izazvani dodirom, žvakanjem ili čak pranjem zuba.
• Lhermitteov znak. Kratak, ubod, osjećaj nalik električnom udaru koji teče od potiljka niz kičmu, uzrokovan savijanjem vrata naprijed.
• Pečenje, nelagodnost ili trnci oko tijela. Doktori ovo nazivaju disestezijom.

Postoje i neke vrste bola povezane s MS-om koje su opisane kao kronične prirode, koje traju više od mjesec dana, uključujući bol zbog spastičnosti mišića, koji može dovesti do mišićnih grčeva, ukočenosti i bolova u zglobovima i leđima, ili mišićno-koštanog bola. Ovi kronični bolni sindromi se često mogu ublažiti protuupalnim lijekovima, masažom i fizikalnom terapijom.

Uglavnom, međutim, akutni MS bol se ne liječi efikasno aspirinom, ibuprofenom ili drugim uobičajenim lijekovima protiv bolova ili tretmanima koji se mogu kupiti bez recepta. Prema mišljenju stručnjaka, većina bolova kod MS-a potiče iz centralnog nervnog sistema, što ga čini mnogo težim za kontrolu od bolova u zglobovima ili mišićima.

Dakle, koja je alternativa? U mnogim slučajevima, to je jedan od antikonvulzivnih lijekova, kao što su Neurontin i Tegretol. Zajedničko im je da doktori nisu sasvim sigurni da li djeluju protiv grčeva ili protiv bolova. Budući da FDA nije službeno odobrila ove antikonvulzive u SAD-u za liječenje boli, oni se koriste off-label, ali se Neurontin, na primjer, propisuje pet puta češće za bol nego za napade.

Lijekovi su efikasni za veliku većinu pacijenata. Međutim, problem je u tome što vas većina može učiniti pospanim, slabim ili umornim, a pacijenti sa MS-om se ionako jako umore.

Dobra vijest je da se većina bolova od MS-a može liječiti. Postoji više od pola tuceta antikonvulzivnih lijekova, i svi imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja i različite nuspojave. Nuspojave ovih lijekova također mogu uključivati ​​nizak krvni tlak, moguće napade i suha usta. Oni također mogu uzrokovati povećanje težine.

Neki lijekovi su toliko slični jedni drugima da ako je jedan lijek u klasi nedjelotvoran, malo je vjerovatno da će drugi djelovati. Sa ovim sredstvima sve je nešto drugačije. Koji se lijek koristi za kojeg pacijenta ovisi o profilu nuspojava.

Pronalaženje pravog antikonvulzivnog lijeka stvar je pokušaja i pogreške. Liječenje počinje najnižom mogućom dozom jednog lijeka, koja se zatim povećava sve dok se osoba ne osjeća ugodno ili dok nuspojave ne budu prihvatljive. Ako jedan lek ne deluje, lekar bira drugi. Ovo je proces koji može potrajati, ali to je jedini način na koji to moramo učiniti.

Nove granice u liječenju boli

Neki pacijenti, međutim, još uvijek nisu pronašli pravi lijek i pravu dozu za ublažavanje boli. Kod 1-2% pacijenata bol je izuzetno uporan i vrlo teško se liječi. Kao takvi, stručnjaci za MS još uvijek traže opcije za dodavanje svom arsenalu liječenja.

Jedna intrigantna mogućnost: Botox. Injekcije protiv bora, popularne među imućnim ljudima, obećavaju da pomažu u kontroli nekih vrsta MS bola. Botoks, koji djeluje lokalno tako da privremeno paralizira živce ili mišiće, godinama se koristi u nekim klinikama za multiplu sklerozu za liječenje spastičnosti i problema s mjehurom. Slučajno, otkriveno je da utiče i na bol. Ovo još nije poznat tretman za bol od MS, ali je uzbudljiva prilika.

Trenutno se planiraju studije na pacijentima s MS kako bi se procijenilo može li botoks zaista ublažiti ubodnu bol kod neuralgije trigeminusa. Nema sistemskih nuspojava, samo blaga lokalna slabost mišića lica. Najveći nedostatak je što se može ubrizgati samo u ograničeno područje, pa čak i ako se utvrdi da je botoks efikasan protiv MS boli, sigurno neće zamijeniti nijedan od trenutno dostupnih lijekova. Međutim, može se koristiti za vrlo specifična stanja kao što je neuralgija trigeminusa.

U međuvremenu, nedavno je počelo istraživanje potpuno drugačijeg pristupa bolu od MS: hipnoze. Poznato je da u višim kognitivnim dijelovima mozga postoji mehanizam gajta koji omogućava signalima da stignu do svijesti. Bilo koja vrsta oštećenja vlakana bola može biti prisutna u kičmenoj moždini, ali mora doći do korteksa prije nego što postane bolna. Doktori se nadaju da će upotrijebiti hipnozu kako bi blokirali ili barem smanjili interpretaciju ovog stimulusa kao bolnog stimulusa. Za sada izgleda obećavajuće i očigledno nema problema sa nuspojavama od tretmana.

Video o multiploj sklerozi

Depresija

Depresija je vrlo česta među osobama sa multiplom sklerozom. Zapravo, simptomi depresije su dovoljno jaki da zahtijevaju medicinsku intervenciju, a pogađaju oko polovine ljudi s MS-om u nekom trenutku tokom bolesti.

Depresija može biti posljedica teške situacije ili stresa. Lako je vidjeti kako MS, sa svojim potencijalom da postane trajni invaliditet, može dovesti do depresije.

Depresija može biti uzrokovana MS. Bolest može uništiti mijelinski omotač nerava koji prenose signale koji utiču na raspoloženje.

Depresija također može biti nuspojava nekih lijekova koji se koriste za liječenje MS, kao što su steroidi ili interferon.

Svako se u nekom trenutku osjećao depresivno ili tužno. Ponekad osjećaj tuge postaje intenzivan, traje dugo i onemogućuje osobu da vodi normalan život. Ovo je depresija, mentalna bolest koja, bez liječenja, traje godinama i uzrokuje neopisivu patnju i može dovesti do samoubistva. Važno je prepoznati znakove depresije, uključujući:

• Tuga
• Gubitak energije
• Osjećaj beznađa ili bezvrijednosti
• Ono što je nekada bilo prijatno više ne prija
• Poteškoće u koncentraciji
• Nekontrolisani plač
• Poteškoće u donošenju odluka
• Razdražljivost
• Povećana potreba za snom
• Nemogućnost da se zaspi ili ostane zaspati (nesanica)
• Neobjašnjivi bol i bolest
• Problemi sa želucem i probavom
• Smanjen libido
• Seksualni problemi
• Glavobolja
• Promjene u apetitu koje uzrokuju debljanje ili gubitak težine
• Misli o smrti ili samoubistvu
• Pokušaji samoubistva

Ako imate depresiju zajedno s multiplom sklerozom, trebate potražiti pomoć ako:

• Depresija negativno utiče na vaš život, izazivajući poteškoće u odnosima, probleme na poslu ili porodične nesuglasice, a ovi problemi nemaju očigledno rešenje.
• Vi ili neko koga poznajete imate samoubilačke misli ili osećanja.

Liječenje depresije kod multiple skleroze

Kada odlučite da tražite medicinsku negu, počnite sa svojim lekarom primarne zdravstvene zaštite. On ili ona će moći procijeniti vaše stanje kako bi bili sigurni da lijekovi ili neka druga bolest nisu uzrok vaših simptoma.

Vaš ljekar može propisati liječenje ili vas uputiti na stručnjaka za mentalno zdravlje koji može izvršiti detaljnu procjenu kako bi preporučio efikasan tok liječenja.

Kod multiple skleroze, prvi korak u liječenju depresije je prepoznavanje da je imate. Drugi korak je tražiti pomoć. Ova dva koraka zapravo mogu biti najteži dio cijelog procesa liječenja. Kada zatražite pomoć od kvalifikovanog zdravstvenog radnika, otkrit ćete da postoji mnogo opcija liječenja koje će vam pomoći da se vratite na pravi put.

Dostupni su različiti antidepresivi, ali ih treba koristiti samo pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Antidepresivi su najefikasniji u liječenju depresije kod osoba s MS-om kada se koriste u kombinaciji sa psihoterapijom. Kratko nazvana "terapija", psihoterapija zapravo uključuje različite metode liječenja. U psihoterapiji, osoba s depresijom razgovara s licenciranim i kvalificiranim stručnjakom koji im pomaže da identifikuju i rade s faktorima koji mogu doprinijeti depresiji.

Znaci upozorenja samoubistva

Ako vi ili neko koga poznajete pokazujete bilo koji od sljedećih znakova upozorenja, odmah se obratite stručnjaku za mentalno zdravlje ili idite u hitnu pomoć na hitnu pomoć.

• Pričati o samoubistvu (ubiti se)
• Stalno priča ili razmišlja o smrti

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Simptomi i znaci multiple skleroze kod muškaraca i žena

At multipla skleroza bijela tvar može biti zahvaćena ( odnosno provodnih nervnih vlakana) gotovo svaki dio centralnog nervnog sistema. Ovisno o lokaciji lezije, primijetit će se određeni simptomi.

Opšta slabost i umor

Uzrok slabosti i pojačanog umora u ranim fazama bolesti može biti razvoj stadijuma egzacerbacije, dok se tokom kliničke remisije pacijent može osjećati dobro.

Slabost tokom egzacerbacije multiple skleroze povezana je sa aktivacijom imunog sistema, odnosno sa njegovom povećanom aktivnošću. U tom slučaju se u sistemski krvotok oslobađa veliki broj biološki aktivnih tvari koje utječu na rad gotovo svih organa i sustava. U isto vrijeme, tjelesne ćelije počinju da troše više energije ( čak i u mirovanju), pacijentov otkucaj srca i disanje se povećavaju, krvni pritisak u žilama raste, tjelesna temperatura raste i tako dalje. Svi organi i sistemi rade "na istrošenju", zbog čega se, nakon samo nekoliko sati ili dana, kompenzacijske sposobnosti tijela ( uključujući rezerve energije) počinju da se iscrpljuju. Istovremeno, raspoloženje osobe se značajno smanjuje, počinje se osjećati slabo, slabo i umorno. Njegova radna sposobnost je također značajno smanjena, pa se takvom pacijentu preporučuje mirovanje u krevetu.

Nakon nekoliko dana simptomi egzacerbacije nestaju ( tokom lečenja to se dešava nešto brže), te se stoga stanje pacijenta postupno normalizira, a njegova radna sposobnost se vraća.

Slabost mišića

Slabost mišića može se javiti i u ranim stadijumima bolesti ( tokom perioda egzacerbacije), te u uznapredovalim slučajevima multiple skleroze. To je zbog disfunkcije bijele tvari centralnog nervnog sistema ( CNS), odnosno s oštećenjem nervnih vlakana koja inerviraju mišiće.

U normalnim uslovima, motorni neuroni su odgovorni za održavanje mišićnog tonusa i voljnih mišićnih kontrakcija ( nervnih ćelija takozvanog piramidalnog sistema). Za multiplu sklerozu ( posebno kod cerebralnih i spinalnih oblika, koje karakteriziraju dominantno oštećenje bijele tvari mozga i kičmene moždine) mogu biti zahvaćena provodna vlakna neurona piramidalnog sistema, a samim tim će se smanjiti i broj nervnih impulsa koji ulaze u bilo koji određeni mišić. U takvim uslovima mišić neće moći normalno funkcionirati ( u potpunosti) smanjiti, zbog čega će osoba morati uložiti više napora da izvrši bilo koju radnju ( kao što je hodanje uz stepenice, podizanje teške torbe ili čak samo ustajanje iz kreveta).

Oštećenje nervnih vlakana tijekom egzacerbacije multiple skleroze povezano je s edemom tkiva koji se razvija u pozadini upalnog autoimunog procesa ( kada ćelije imunog sistema napadaju mijelinsku ovojnicu nervnog vlakna). Ova pojava je privremena i nestaje nakon nekoliko dana ili sedmica, zbog čega se normalizira provođenje impulsa duž nervnih vlakana i obnavlja mišićna snaga. Istovremeno, u kasnijim stadijumima bolesti dolazi do nepovratnog oštećenja nervnih vlakana, pa će slabost mišića trajati trajno i čak napredovati ( intenzivirati).

Pareza i paraliza

Kod multiple skleroze mogu se uočiti pareze i paralize različitih lokacija i različitog stepena težine ( u jednu ili obje ruke, u jednu ili obje noge, u ruke i noge u isto vrijeme, i tako dalje). To je zbog oštećenja različitih dijelova centralnog nervnog sistema.

Pareza je patološko stanje u kojem dolazi do slabljenja mišićne snage i poteškoća u izvođenju bilo kakvih voljnih pokreta. Paralizu karakterizira potpuni gubitak sposobnosti kontrakcije zahvaćenih mišića i pomicanja zahvaćenog ekstremiteta. Mehanizam razvoja ovih pojava je također povezan s oštećenjem provodnih vlakana neurona piramidalnog trakta. Činjenica je da s progresivnim uništavanjem mijelinskih ovojnica dolazi trenutak kada se nervni impulsi potpuno prestaju prenositi kroz njih. U tom slučaju, mišićno vlakno, koje je prethodno inerviralo zahvaćeni neuron, gubi sposobnost kontrakcije. To narušava snagu mišića i točnost u izvođenju voljnih pokreta, odnosno razvija se pareza. U ovom stanju pokreti u udovima su djelomično očuvani zbog aktivnosti preostalih ( neoštećen) motornih neurona.

Kada su zahvaćeni svi neuroni koji inerviraju mišić, on će potpuno izgubiti sposobnost kontrakcije, odnosno bit će paraliziran. Ako su svi mišići bilo kojeg uda paralizirani, osoba će izgubiti sposobnost da s njima izvodi bilo kakve dobrovoljne pokrete, odnosno razviti će paralizu.

Vrijedi napomenuti da se pareza različite težine može primijetiti tijekom egzacerbacija multiple skleroze, čak iu početnim fazama bolesti, što je povezano s oticanjem tkiva i privremenim poremećajem provođenja impulsa duž nervnih vlakana. Nakon povlačenja upalnih pojava, provodljivost se djelomično ili potpuno obnavlja, te stoga pareza nestaje. Istovremeno, u kasnijim fazama multiple skleroze, paraliza je povezana sa ireverzibilnim uništenjem nervnih vlakana mozga i/ili kičmene moždine i nepovratna je ( odnosno ostaju sa pacijentom do kraja života).

spastičnost ( spastičnost) mišići

Spastičnost je patološko stanje mišića koje karakterizira povećanje njihovog tonusa, posebno kada su istegnuti. Spastičnost se može razviti kod brojnih bolesti povezanih s oštećenjem nervnih ćelija centralnog nervnog sistema, uključujući multiplu sklerozu.

Tonus skeletnih mišića osiguravaju takozvani motorni neuroni, koji se nalaze u kičmenoj moždini. Njihovu aktivnost, pak, reguliraju neuroni u moždanoj kori. U normalnim uvjetima, neuroni mozga inhibiraju aktivnost neurona kičmene moždine, zbog čega se mišićni tonus održava na strogo određenom nivou. Kada je zahvaćena bijela tvar ( provodna vlakna) neurona mozga, njihov inhibitorni učinak nestaje, uslijed čega neuroni kičmene moždine počinju slati veći broj nervnih impulsa skeletnim mišićima. Istovremeno se tonus mišića značajno povećava.

Budući da su mišići fleksora kod ljudi razvijeniji od mišića ekstenzora, zahvaćeni ekstremitet pacijenta će ostati u savijenom stanju. Ako ga liječnik ili druga osoba pokuša ispraviti, osjetit će snažan otpor zbog povećanja tonusa mišićnih vlakana.

Vrijedi napomenuti da kada su nervna vlakna kičmene moždine oštećena, može se primijetiti suprotan fenomen - tonus mišića će se smanjiti, zbog čega će se smanjiti mišićna snaga u zahvaćenom udu.

Konvulzije

Grč je dugotrajna, izražena i izrazito bolna kontrakcija skeletnog mišića ili grupe mišića koja se javlja nehotice ( ne kontrolišu ljudi) i može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Uzrok napadaja kod multiple skleroze može biti disregulacija mišićnog tonusa koja se javlja u pozadini razaranja bijele tvari kičmene moždine ( posebno kod spinalnog oblika bolesti). Drugi razlog može biti metabolički poremećaj u nervnim vlaknima povezan s razvojem upalnog procesa oko njih. Konvulzije mogu biti tonik ( kada se mišić steže i ne opušta tokom čitavog konvulzivnog perioda) ili klinički, kada se periodi jakih mišićnih kontrakcija izmjenjuju s kratkim periodima opuštanja mišića. U tom slučaju osoba može osjetiti jake bolove u mišićima povezane s poremećenom isporukom kisika i metaboličkim poremećajima u njima.

Cerebelarni poremećaji ( tremor, nekoordinacija pokreta i hoda, poremećaji govora)

Mali mozak je struktura centralnog nervnog sistema koji je deo mozga. Jedna od njegovih glavnih funkcija je koordinacija gotovo svih ciljanih pokreta, kao i održavanje ravnoteže ljudskog tijela. Da bi pravilno obavljao svoje funkcije, mali mozak je povezan nervnim vlaknima s različitim dijelovima centralnog nervnog sistema ( sa mozgom, kičmenom moždinom).

Jedan od znakova oštećenja malog mozga je tremor. Tremor je patološko stanje neuromišićnog sistema u kojem se javlja brzo, ritmično drhtanje udova ( ruke, noge), glave i/ili celog tela. Kod multiple skleroze, pojava tremora je povezana s oštećenjem nervnih vlakana koja prenose informaciju u mozak o položaju tijela i njegovih dijelova u prostoru. Istovremeno, moždani centri odgovorni za određene svrsishodne pokrete ne mogu normalno raditi, zbog čega šalju kaotične signale mišićima, što je direktan uzrok patološkog tremora ( tremor).

Multipla skleroza može uzrokovati:

• Tremor namjere. Suština poremećaja je da se tremor pojavljuje i pojačava kada pacijent pokuša izvršiti bilo kakav specifičan, svrsishodan pokret ( ). Kao prvo ( kada pacijent počne pružati ruku prema šalici) neće biti drhtanja, međutim, što je osoba bliže šolji, to će drhtanje ruke biti intenzivnije. Ako pacijent prestane da pokušava da izvrši ovu radnju, tremor će ponovo nestati.
• Posturalni tremor. Javlja se kada pacijent pokuša zadržati određeni položaj ( na primjer, ruku ispruženu ispred sebe). U tom slučaju, u roku od nekoliko sekundi će se pojaviti lagano drhtanje u ruci, koje će se vremenom pojačavati. Ako pacijent spusti ruku, tremor će nestati.

Ostali znaci oštećenja malog mozga mogu uključivati:

• Poremećaji hoda. Prilikom hodanja dolazi do simultane, sinhrone kontrakcije i opuštanja određenih mišićnih grupa u nogama, rukama, leđima i drugim dijelovima tijela, što koordinišu ćelije malog mozga. Ako su njihove veze s drugim dijelovima mozga poremećene, pacijentov hod je poremećen ( počinje da hoda nesigurno, neravnomerno, noge ga ne slušaju, postaju „drvene“ i tako dalje). U kasnijim fazama bolesti, pacijent može potpuno izgubiti sposobnost samostalnog kretanja.
• Poremećaji ravnoteže. Ako su funkcije malog mozga poremećene, osoba ne može dugo stajati na jednom mjestu, voziti bicikl ili obavljati druge slične aktivnosti, jer je poremećena kontrola mišića odgovornih za održavanje ravnoteže.
• Poremećaj motoričke koordinacije ( ataksija, dismetrija). Suština ataksije je da osoba ne može precizno kontrolirati svoje ruke ili noge. Tako, na primjer, kada pokušava da uzme šolju sa stola, može nekoliko puta proći rukom pored nje i promašiti. U isto vrijeme, s dismetrijom, pokreti osobe postaju zamašni, obimni i loše kontrolirani. Kada pokušate izvršiti bilo koju radnju ( na primjer, uzmite šolju sa stola) osoba ne može na vrijeme zaustaviti svoju ruku, zbog čega se šalica može jednostavno baciti na pod zamašnim pokretom. Oba ova simptoma su takođe posledica činjenice da mali mozak ne prima na vreme ( tokom) signali o položaju udova u prostoru.
• Poremećaji rukopisa ( megalografija). Sa megalografijom, pacijentov rukopis također postaje raširen, napisana slova izgledaju velika i rastegnuta.
• Skenirani govor. Suština patologije je da tokom razgovora pacijent pravi duge pauze između slogova u riječima, kao i između riječi u rečenici. U isto vrijeme, čini se da stavlja naglasak na svaki slog u riječi i na svaku riječ u rečenici.

utrnulost udova ( noge i/ili ruke, lice)

Utrnulost u različitim dijelovima tijela jedan je od prvih znakova multiple skleroze, posebno kod spinalnog oblika bolesti. Činjenica je da u normalnim uslovima postoje različite vrste osetljivosti ( na toplotu ili hladnoću, na dodir, na vibraciju, na bol i tako dalje) percipiraju se perifernim nervnim završecima koji se nalaze u koži. Živčani impuls koji se formira u njima ulazi u kičmenu moždinu, a od nje u mozak, gdje ga osoba percipira kao specifičan osjećaj u određenom dijelu tijela.

Kod multiple skleroze mogu biti zahvaćena nervna vlakna odgovorna za provođenje senzornih nervnih impulsa. Istovremeno, na početku osoba može osjetiti paresteziju ( osjećaj peckanja iglama, „puzanje po koži“) u određenim dijelovima tijela ( ovisno o tome koja su nervna vlakna bila uključena u patološki proces). Nakon toga, u područjima parestezije, osjetljivost može djelomično ili potpuno nestati, odnosno zahvaćeni dio tijela će utrnuti ( osoba neće osjetiti dodire ili čak injekcije u utrnulo područje kože).

Utrnulost se može primijetiti u jednom, nekoliko ili u svim udovima odjednom, kao i u abdomenu, leđima i tako dalje. Pacijenti se mogu žaliti i na utrnulost kože lica, usana, obraza i vrata. Tokom pogoršanja bolesti, ovaj simptom može biti privremen ( što je povezano s razvojem upalnih reakcija i oticanjem nervnih vlakana) i nestaju nakon smirivanja upalnog procesa u centralnom nervnom sistemu, a kako multipla skleroza napreduje, osjetljivost u pojedinim dijelovima tijela može zauvijek nestati.

bol u mišićima ( u nogama, rukama, leđima)

Bol u mišićima kod multiple skleroze je relativno rijedak i može biti uzrokovan poremećenom inervacijom mišića i atrofijom mišića ( smanjenje mišićne mase). Također, uzrok boli može biti oštećenje senzornih nervnih vlakana odgovornih za percepciju boli u bilo kojem specifičnom dijelu tijela. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u leđima ( uglavnom u lumbalnoj regiji), bol u rukama, nogama i tako dalje. Bol može biti oštar, probadajući ili pekući, povlačeći, ponekad pucajući.

Drugi uzrok bolova u mišićima može biti razvoj grčeva i grčeva ( izuzetno jake i dugotrajne kontrakcije mišića). U tom slučaju dolazi do poremećaja metabolizma u mišićnom tkivu, što je praćeno nakupljanjem metaboličkih nusproizvoda u njemu i pojavom bolne boli. Ista bol se može pojaviti u mišićima kada su jako umorni, razvijajući se u pozadini mišićne atrofije.

Glavobolje i vrtoglavice

Glavobolje se mogu javiti tokom egzacerbacije multiple skleroze i povući se istovremeno sa remisijom bolesti ili tokom lečenja. Neposredni uzrok glavobolje je cerebralni edem, koji se javlja u pozadini razvoja autoimunog upalnog procesa. Činjenica je da se prilikom uništavanja bijele tvari mozga uništavaju i ćelije imunološkog sistema, oslobađajući mnoge različite biološki aktivne tvari u okolna tkiva ( interleukine, histamin, serotonin, faktor nekroze tumora i tako dalje). Ove tvari uzrokuju širenje krvnih žila u području djelovanja, što dovodi do povećane propusnosti vaskularnih zidova. Kao rezultat toga, velika količina tekućine iz vaskularnog kreveta prelazi u međućelijski prostor, uzrokujući oticanje moždanog tkiva. Istovremeno se povećava volumen mozga, zbog čega se njegova membrana rasteže. Budući da je bogat osjetljivim nervnim završecima, njegovo prenaprezanje je praćeno jakim bolom, koji pacijenti osjećaju. Bol može biti akutna, pulsirajuća ili konstantna, lokalizirana u frontalnim, temporalnim ili okcipitalnim regijama.

Poremećaji spavanja ( nesanica ili pospanost)

To su nespecifični simptomi koji se mogu pojaviti u različitim stadijumima bolesti. Poremećaji spavanja nisu direktno povezani s napredovanjem multiple skleroze ili oštećenjem bijele tvari mozga ili kičmene moždine. Pretpostavlja se da ovi fenomeni mogu biti posljedica psihičkog stresa i psihičkih iskustava povezanih sa pacijentom koji boluje od ove kronične bolesti.

Oštećenje pamćenja i kognitivno oštećenje

Kognitivne funkcije su sposobnost osobe da percipira i pamti informacije, kao i da ih reproducira u pravo vrijeme, razmišlja, komunicira s drugim ljudima kroz govor, pisanje, izraze lica i tako dalje. Drugim riječima, kognitivne funkcije određuju ljudsko ponašanje u društvu. Formiranje i razvoj ovih funkcija događa se u procesu ljudskog učenja od njegovog rođenja do starosti. To osiguravaju ćelije centralnog nervnog sistema ( mozak), između kojih se neprestano formiraju mnoge neuronske veze ( takozvane sinapse).

Pretpostavlja se da u kasnijim fazama razvoja multiple skleroze dolazi do oštećenja ne samo nervnih vlakana, već i samih neurona ( tela nervnih ćelija) u mozgu. Istovremeno, njihov ukupan broj može se smanjiti, zbog čega osoba neće moći obavljati određene funkcije i zadatke. Istovremeno će se izgubiti i sve vještine i sposobnosti stečene tokom života ( uključujući pamćenje i sposobnost pamćenja novih informacija, razmišljanja, govora, pisanja, ponašanja u društvu i tako dalje).

oštećenje vida ( retrobulbarni optički neuritis, dvostruki vid)

Oštećenje vida može biti jedan od prvih ili čak jedinih znakova multiple skleroze, koji se pojavljuju mnogo godina prije nego što se razviju drugi simptomi ( posebno u optičkom obliku bolesti). Uzrok oštećenja vida u ovom slučaju je upalno oštećenje vidnog živca ( retrobulbarni neuritis), inervira mrežnicu. Nervne ćelije retine su te koje percipiraju svjetlost koju osoba vidi. Svjetlosne čestice koje opaža mrežnica pretvaraju se u nervne impulse, koji se prenose duž nervnih vlakana optičkog živca do mozga, gdje ih ljudi percipiraju kao slike. Kod optičkog neuritisa uočava se uništavanje mijelinske ovojnice optičkih nervnih vlakana, zbog čega se provođenje impulsa kroz njih usporava ili potpuno zaustavlja. Jedna od prvih kliničkih manifestacija ovoga bit će smanjenje vidne oštrine, a ovaj se simptom pojavljuje iznenada, na pozadini potpunog blagostanja i bez prethodnih poremećaja.

Ostali znakovi optičkog neuritisa mogu uključivati:

• poremećaj percepcije boja ( osoba će prestati da ih razlikuje);
• bol u očima ( posebno kada se pokreću očne jabučice);
• blicevi ili mrlje pred očima;
• sužavanje vidnih polja ( pacijent vidi samo ono što je direktno ispred njega, dok se periferni vid postepeno pogoršava).

Vrijedi napomenuti da takozvani Uthoffov simptom može ukazivati ​​na optički neuritis kod multiple skleroze. Njegova suština je da svi simptomi multiple skleroze ( uključujući oštećenje vida povezano s oštećenjem optičkog živca) značajno se povećavaju s povećanjem tjelesne temperature. To se može primijetiti prilikom posjete kupatilu, sauni ili toploj kupki, tokom vruće sezone na suncu, kada temperatura raste na pozadini zaraznih ili drugih bolesti i tako dalje. Važna karakteristika je činjenica da nakon normalizacije tjelesne temperature pogoršanje simptoma bolesti jenjava, odnosno pacijent se vraća u isto stanje u kojem je bio prije ( dok temperatura ne poraste).

Također je vrijedno napomenuti da jedan od prvih znakova multiple skleroze može biti dvostruki vid ( diplopija). Međutim, ovaj simptom je mnogo rjeđi od optičkog neuritisa.

nistagmus ( trzaji oka)

Ovo je patološki simptom koji nastaje kao posljedica oštećenja živaca ekstraokularnih mišića i smanjene vidne oštrine. Njegova suština leži u činjenici da pacijent doživljava česte, ritmične trzaje očnih jabučica. Nistagmus može biti horizontalan ( kada se trzanje javlja u horizontalnoj ravni, odnosno bočno) ili okomito, kada se trzanje događa u okomitoj ravni. Važno je napomenuti da sam pacijent to ne primjećuje.

Da biste otkrili nistagmus, potrebno je stati ispred pacijenta, staviti predmet ili prst ispred njegovog lica, a zatim polako pomicati ovaj predmet udesno, lijevo, gore i dolje. Pacijent mora očima pratiti pokretni predmet bez okretanja glave. Ako u bilo kom trenutku pacijentove očne jabučice počnu da se trzaju, simptom se smatra pozitivnim.

Oštećenje jezika

Sam jezik nije zahvaćen kod multiple skleroze. U isto vrijeme, oštećenje malog mozga, kao i nervnih vlakana koja obezbjeđuju osjetljivost i motoričku aktivnost jezika, može dovesti do različitih poremećaja govora, sve do njegovog potpunog nestanka.

Urinarni poremećaji ( inkontinencija ili retencija urina)

Funkcije karličnih organa kontroliše i tjelesni nervni sistem, posebno njegov autonomni ( autonomna) odjel koji osigurava održavanje tonusa mokraćne bešike, kao i njeno refleksno pražnjenje pri punjenju. Istovremeno, sfinkter mokraćne bešike inervira centralni nervni sistem i odgovoran je za njegovo svjesno pražnjenje. Ako su nervna vlakna bilo kojeg dijela nervnog sistema oštećena, može doći do poremećaja u procesu mokrenja, odnosno urinarne inkontinencije ili, obrnuto, njenog zadržavanja i nemogućnosti samostalnog pražnjenja mjehura.

Vrijedi napomenuti da se slični problemi mogu javiti kada su živci koji inerviraju crijeva oštećeni, odnosno pacijent može doživjeti proljev ili dugotrajan zatvor.

Smanjena potencija ( seks i multipla skleroza)

Potencija ( sposobnost obavljanja seksualnog odnosa) takođe kontrolišu različiti delovi centralnog i autonomnog nervnog sistema. Njihov poraz može biti praćen smanjenjem seksualne želje ( i muškarci i žene), erektilna disfunkcija penisa, smetnje u procesu ejakulacije tokom seksualnog odnosa i sl.

Uticaj multiple skleroze na psihu ( depresija, mentalni poremećaji)

Kako multipla skleroza napreduje, mogu se pojaviti i određeni mentalni poremećaji. To je zbog činjenice da su područja mozga odgovorna za mentalno i emocionalno stanje osobe također usko povezana s drugim dijelovima centralnog nervnog sistema. Shodno tome, disfunkcija centralnog nervnog sistema može uticati na psihoemocionalno stanje pacijenta.

Pacijenti sa multiplom sklerozom mogu doživjeti:

• Depresija– dugotrajno i trajno opadanje raspoloženja, praćeno ravnodušnošću prema vanjskom svijetu, niskim samopoštovanjem i smanjenom radnom sposobnošću.
• Euforija- neobjašnjivo stanje psihičke udobnosti, zadovoljstva, ni na koji način nije povezano sa stvarnim događajima.
• Sindrom hroničnog umora– patološko stanje u kojem se osoba osjeća umorno i umorno tokom cijelog dana ( uključujući i odmah nakon buđenja), čak i ako ne radi apsolutno ništa.
• Prisiljeni smeh/plač– ovi simptomi se javljaju vrlo rijetko i samo u uznapredovalim slučajevima bolesti.
• Halucinacije- osoba vidi, čuje ili osjeti nešto što nije u stvarnosti ( ovaj simptom je također izuzetno rijedak i obično se javlja tokom akutnog početka multiple skleroze).
• Emocionalna labilnost– pacijent doživljava mentalnu nestabilnost, ranjivost, plačljivost, što se može zamijeniti povećanom razdražljivošću, pa čak i agresivnošću.

Vrijedi napomenuti da s produženim napredovanjem multiple skleroze, osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja i održavanja njege, te stoga postaje potpuno ovisna o drugima. To također može doprinijeti poremećaju njegovog emocionalnog stanja i razvoju depresije, čak i ako izostanu drugi mentalni poremećaji.

Postoji li visoka temperatura kod multiple skleroze?

Kod multiple skleroze mogu postojati blagi ( do 37 – 37,5 stepeni), rjeđe – izraženo ( do 38-39 stepeni) povećanje telesne temperature. Razlog tome može biti autoimuni upalni proces, tokom kojeg ćelije imunog sistema napadaju mijelinsku ovojnicu nervnih vlakana. U tom slučaju se uništavaju imunokompetentne stanice, oslobađajući biološki aktivne tvari u okoliš. Ove tvari, kao i proizvodi stanične razgradnje, mogu stimulirati centar termoregulacije u mozgu, što je praćeno povećanom proizvodnjom topline i povećanjem tjelesne temperature.

Vrijedi napomenuti da povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano ne samo samim autoimunim procesom, već i drugim faktorima. Na primjer, virusna ili bakterijska infekcija može biti osnovni uzrok egzacerbacije multiple skleroze, dok će povećanje temperature biti uzrokovano reakcijom tijela na invaziju stranog agensa. Istovremeno, nakon što se pogoršanje bolesti smiri, kao i u fazi kliničke remisije, tjelesna temperatura pacijenta ostaje normalna.

Kako se pogoršanje odvija? napad) multipla skleroza?

U velikoj većini slučajeva bolest ima akutni početak, koji je izazvan raznim faktorima ( na primjer, virusna ili bakterijska infekcija).

Prvi znaci egzacerbacije multiple skleroze mogu biti:

• pogoršanje opšteg zdravlja;
• opšta slabost;
• povećan umor;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica ( drhtanje po celom telu, praćeno osećajem hladnoće);
• parestezija ( osjećaj da se igle i igle pokazuju ili puze u različitim dijelovima tijela) i tako dalje.

Ovo stanje traje 1-3 dana, nakon čega ( na pozadini navedenih simptoma) počinju se pojavljivati ​​znaci oštećenja određenih nervnih vlakana ( svi mogući simptomi su gore navedeni).

Nakon nekoliko dana znaci upalnog procesa se povlače, opće stanje pacijenta se vraća u normalu, a znakovi oštećenja centralnog nervnog sistema nestaju ( nakon prvog napada obično nestaju potpuno i bez traga, dok uz ponovljene egzacerbacije mogu djelomično perzistirati poremećaji osjetljivosti, motoričke aktivnosti i drugi simptomi).

Vrijedi napomenuti da ponekad bolest počinje subakutnim oblikom. U tom slučaju, tjelesna temperatura može blago porasti ( do 37 – 37,5 stepeni), a opći znaci upalnog procesa bit će blagi. Simptomi oštećenja pojedinih nervnih vlakana mogu se pojaviti nakon 3 do 5 dana, ali će također nestati bez traga nakon određenog vremenskog perioda.

Može li se mučnina pojaviti kod multiple skleroze?

Mučnina nije karakterističan znak bolesti, iako njena pojava može biti povezana s tokom ili liječenjem patologije.

Uzrok mučnine kod multiple skleroze može biti:

• probavna disfunkcija;
• nezdrava ishrana;
• uzimanje određenih lijekova ( za liječenje osnovne bolesti);
• depresija ( kod kojih je poremećena pokretljivost gastrointestinalnog trakta, što je praćeno stagnacijom hrane u želucu).

Zašto ljudi sa multiplom sklerozom gube na težini?

Gubitak tjelesne težine je karakterističan, međutim, nespecifičan simptom koji se opaža u kasnijim stadijumima bolesti. Glavni razlog za to može se smatrati kršenjem motoričke aktivnosti pacijenta, što je popraćeno smanjenjem mišićne mase. Ostali razlozi uključuju lošu ishranu, duge periode posta ( na primjer, ako pacijent ne može da se brine o sebi, a nema ko da mu donese hranu), česte egzacerbacije bolesti ili primarno progresivni tok multiple skleroze ( razvoj upalnog procesa praćen je iscrpljivanjem energetskih rezervi tijela i smanjenjem tjelesne težine).

Karakteristike multiple skleroze kod djece i adolescenata

Prvi znakovi bolesti kod djece i adolescenata praktički se ne razlikuju od onih kod odraslih. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da je primarni progresivni oblik multiple skleroze izuzetno rijedak kod djece ( jedan od najtežih). U većini slučajeva bolest je remidentna ( s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i kliničkih remisija), a relativno rijetko se razvijaju i teške komplikacije. Glavni problemi djece i adolescenata s multiplom sklerozom su mentalni i emocionalni poremećaji ( česta depresija, sindrom hroničnog umora, povećan umor i tako dalje).

Multipla skleroza. Diferencijalna dijagnoza multiple skleroze. Liječenje multiple skleroze lijekovima

Multipla skleroza. Metode liječenja i dijeta za multiplu sklerozu bez lijekova. Posljedice i komplikacije. Prevencija i prognoza multiple skleroze

Tjelesna temperatura u rasponu od 37,1-37,5 °C naziva se subfebrilna. Uočava se kod raznih bolesti različitog stepena težine, niskog stepena upalnih procesa, a također je znak preopterećenosti ili stresa.

Svakog dana može izdržati iz takvih fizioloških razloga kao što su:

1. Promene hormonskog nivoa kod žena - tokom druge faze menstrualnog ciklusa, trudnoće, dojenja, menopauze.
2. Stalni stres, česta navala adrenalina.
3. Hronični umor.
4. Vegeto-vaskularna distonija.
5. Nizak krvni pritisak (vidi - zašto pritisak pada). Ovaj fenomen se često opaža, jer postoji kvar u radu termoregulacionog centra koji se nalazi u hipotalamusu. Bez obzira na okolinu, hipotalamus mora održavati stalnu tjelesnu temperaturu oko 36,6 °C. Oni koji su suočeni s ovom bolešću mogu godinama živjeti s visokom temperaturom, koja se povećava nakon bilo kakve fizičke aktivnosti, tokom stresa, u trenucima opasnosti ili svađe.
6. Dugo izlaganje suncu, pregrijavanje tijela.

Kod dojenčadi se temperatura iznad 37 °C smatra normalnom, jer imaju „nezrelu“ termoregulaciju. Podizanjem temperature djetetov organizam može reagovati na vakcinaciju, nicanje zubića ili unošenje velikih količina proteinske komplementarne hrane.

U pravilu, uz fiziološke pojave, temperatura ne traje dugo - manje od tjedan dana i nije opasno stanje za ljude.

Ako niska temperatura traje dugo, onda to ukazuje na oslabljen imuni sistem, pa tijelo pokreće zaštitnu funkciju.

Konstantna temperatura može ukazivati ​​na razvoj raznih bolesti.

Zarazno

Ovo je jedan od najčešćih uzroka, posebno ako izvor infekcije dugo ostaje u tijelu, a drugi simptomi postaju uobičajeni ili nestaju. Tada povišena temperatura ostaje jedini signal koji ukazuje na kvar u tijelu.

Temperatura od 37 može trajati nedelju dana ili duže iz sledećih razloga.

Rezidualni efekti nakon virusnih infekcija

Kada je osoba oboljela od gripe ili akutne respiratorne virusne infekcije, svi simptomi (povišena temperatura, kašalj, curenje iz nosa) nestaju u roku od 10 dana, ali blaga temperatura može trajati još tjedan dana ili čak nekoliko mjeseci.

Liječenje nije potrebno, ali za brži oporavak jačaju zdravlje fizičkim vježbama i laganim šetnjama na svježem zraku.

Psihogeni uzroci

Kod nervnih poremećaja, depresije i stresa metabolizam je prvenstveno poremećen. Osjetljivi ljudi su tome posebno podložni.

U pravilu, žene sve češće počinju mjeriti temperaturu, pod stresom. Kao rezultat toga, oni doživljavaju anksioznost, adrenalin raste, a temperatura ponovo raste, što rezultira začaranim krugom.

Uzimanje određenih lijekova

Uzimanje nekih lijekova uzrokuje povećanje temperature, pa prije upotrebe pažljivo pročitajte upute, posebno dio o nuspojavama. Sljedeći lijekovi mogu povećati vašu temperaturu:

• antibiotici;
• adrenalin, efedrin;
• neuroleptici - psihotropni lijekovi propisani za liječenje psihotičnih poremećaja;
• lijekovi protiv bolova na bazi narkotika;
• tiroksin (hormon štitnjače);
• atropin;
• antidepresivi i antihistaminici;
• hemoterapije.

Dakle, mala temperatura je signal upozorenja iz organizma da obratite pažnju na svoje zdravlje. Možda je vrijeme da napravite pauzu od posla ili se dobro naspavate, liječite prehladu do kraja ili se podvrgnete kompletnom pregledu.

Ne treba ga zanemariti, kako ne biste propustili razvoj ozbiljnijih bolesti.

Uzroci multiple skleroze

Unatoč očiglednosti većine faktora koji dovode do povećanja tjelesne temperature, neke od njih vrijedi posebno spomenuti.

Naš "biološki termostat" - hipotalamus, koji je odgovoran za termoregulaciju, nalazi se u mozgu. Razmjena topline između različitih organa, tkiva tijela i vanjskog okruženja odvija se zbog unutrašnjih egzotermnih reakcija, koje omogućavaju uklanjanje viška topline i mehanizme proizvodnje topline.

Razlozi za promjenu tjelesne temperature mogu biti:

• Fiziološke fluktuacije temperature. Razlika između tjelesne temperature rano ujutro i navečer može dostići 0,5 - 1,0°C.
• Temperatura se mijenja ovisno o fazi menstrualnog ciklusa kod žena. Povećana tjelesna temperatura prije menstruacije.
• Infektivne i upalne bolesti.
• Izloženost visokim temperaturama. Visoka temperatura vazduha (u zatvorenom i na otvorenom), preterano topla odeća, boravak u kupatilu ili sauni, topla kupka itd.
• Vježbajte stres. Intenzivno hodanje, sport, poslovi.
• Poremećaji termoregulacije sa oštećenjem centralnog nervnog sistema.
• Poremećaji endokrinog sistema.
• Uzimanje određenih lijekova.

Glavni uzročnici bolesti su virusi (ospice, zaušnjaci, herpes, bjesnilo, rubeola...), koji godinama žive u nervnim ćelijama, uništavaju ćelijski sastav, uništavaju mijelinske ovojnice i zamenjuju ih formiranim stranim proteinom - a. prion.

Prion se manifestira kao antigen i tijelo na njega odgovara autoagresijom – stvarajući antitijela. To dovodi do teške autoimune reakcije.

Kod multiple skleroze, vlastiti imunološki sistem tijela postepeno uništava nervni sistem – bijelu tvar, doživljavajući je kao „stranu”.

Takva žarišta skleroze su prostorno razbacana u mozgu i leđnoj moždini, pa otuda i naziv bolesti - multipla skleroza. Kod jednog bolesnika, u različitim stadijumima bolesti, mogu se otkriti žarišta s različitim periodima formiranja - akutna (aktivan proces), stara (neaktivan proces), kronična sa znacima aktivacije, sjene plakova (moguća remijelinizacija).

Osim bijele tvari, druga tkiva koja su zahvaćena su siva tvar (tela nervnih ćelija) i nervna vlakna (unutar mijelina). Njihov poraz nastaje kroz drugačiji mehanizam: tkiva postepeno venu i brzo stare.

I ovaj proces je stalan, ne dešava se samo tokom egzacerbacije.

Mnogo je ozbiljnih uzroka niske temperature, pa ako se vaše opšte zdravstveno stanje pogorša na pozadini povišene temperature, svakako posjetite terapeuta. Da bi se utvrdila priroda ovog fenomena, liječnik propisuje pregled, koji uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• biohemijski test krvi i test šećera;
• test krvi na hormone štitnjače;
• dodatne studije - ultrazvuk, rendgen, fluorografija, kompjuterska tomografija.

Ove studije provodi psihoterapeut koji, na osnovu rezultata anketa, propisuje kurs antidepresiva, sedativa ili sredstava za smirenje.

Znakovi multiple skleroze

Multipla skleroza se manifestira u obliku fokalnog oštećenja tkiva mozga i kičmene moždine. Najčešće se dijagnosticira kod mladih žena.

Simptomi bolesti zavise od lokacije i opsega oštećenja. Dugo vremena bolest ostaje asimptomatska, jer zdrava područja mozga nadoknađuju gubitak funkcije zahvaćenih područja.

I tek kada se broj uništenih nervnih vlakana približi 40-50%, pojavljuju se znaci početne faze.

Manifestacije bolesti se konvencionalno dijele na sljedeće:

• tipično;
• manje tipično;
• atipično.

Simptomi multiple skleroze

Toplinska intolerancija kod multiple skleroze dovodi do pogoršanja simptoma kao npr

• Utrnulost udova
• Umor
• Oštećenje vida, uklj. Uthoffov znak (simptom)
• Tremor
• Pogoršanje kognitivnih funkcija kao što su pamćenje ili koncentracija
• Slabost, itd.

Ponekad porast temperature može dovesti do pojave “novih” simptoma koje osoba s MS-om ranije nije primijetila. To je zbog činjenice da je lezija u odgovarajućem dijelu mozga ili kičmene moždine bila dovoljno mala i nije izazvala recidiv, ili manifestacije ovih simptoma nisu bile tako očite.

Međutim, važno je zapamtiti da izlaganje toplini samo dovodi do privremenog pogoršanja simptoma i ne uzrokuje trajno organsko oštećenje (demijelinizaciju ili oštećenje nervnih vlakana).

Simptomi obično nestaju kako temperatura pada.

Ako se pojava novih ili pojačanih manifestacija postojećih simptoma ne povlači sa snižavanjem temperature i traje duže od 24 sata, potrebno je potražiti pomoć liječnika.

Dijagnoza multiple skleroze

Budući da nema specifičnih simptoma za multiplu sklerozu, dijagnoza je samo instrumentalna.

Dijagnoza se potvrđuje detekcijom demijelinizacijskih plakova na magnetskoj rezonanciji. Najpouzdanije istraživanje je na uređajima od 1.

5 T sa ubrizgavanjem kontrasta. Odsustvo plakova ne pobija dijagnozu.

Potrebni su dinamički nadzor neurologa i pregledi oftalmologa sa ispitivanjem vidnih polja i fundusa. Klinička slika ostaje vodeća.

Magnetna rezonanca - indicirani su plakovi - žarišta demijelinizacije

Marburgova bolest je atipični maligni oblik multiple skleroze; opisani su rijetki slučajevi. Karakterizira ga akutni početak kod mladih ljudi, brzi progresivni tok bez remisija.

Pretežno je zahvaćeno moždano stablo. Izraženi motorički poremećaji - hemi ili tetraplegija, bulbarni sindrom - poremećaji govora, gutanja, disanja, poremećaj okulomotornih nerava, kognitivnih funkcija, afazija, poremećaj svijesti do kome.

Fokusi demijelinizacije su masivni i višestruki. Prognoza je obično nepovoljna.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa gotovo svim, opet zbog raznovrsnosti simptoma.

Napredovanje neuroloških simptoma dovodi do invaliditeta pacijenta. Postoje posebne skale za određivanje težine i težine motoričkih poremećaja, pareza, skala invaliditeta - EDSS.

Taktike liječenja ARVI u MS

Liječenje egzacerbacije provodi se ovisno o njegovoj težini. Za blage egzacerbacije sa izolovanim senzornim ili emocionalnim poremećajima koriste se: Opći restorativi, sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, vitamini, antioksidansi, sedativi i po potrebi antidepresivi.

Za teže egzacerbacije koristiti: Hormonske lijekove - kortikosteroide (metipred, prednizolon). Velike doze hormona koriste se 5 dana - ovaj tretman se zove "pulsna" terapija.

Važno je što ranije početi uzimati kapi s ovim moćnim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, tada oni ubrzavaju proces oporavka i smanjuju trajanje egzacerbacije.

Sama multipla skleroza može imati mnogo manifestacija. Simptomi i opće stanje pacijenta uvelike zavise od oblika bolesti, stadija i zanemarivanja stanja osobe.

Treba napomenuti da ako se osoba s multiplom sklerozom razboli od ARVI-a, tada se njegovo liječenje mora provoditi samo pod medicinskim nadzorom.

Samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno za zdravlje pacijenta i samo će pogoršati njegovo stanje.

Trebali biste biti posebno oprezni tijekom pogoršanja osnovne bolesti, jer u tom slučaju osoba može doživjeti nervne napade, pa čak i konvulzije. Zbog toga izbor lijekova treba obaviti specijalista.

Ne znaju svi kako liječiti ARVI s multiplom sklerozom, kako ne bi naštetili pacijentu.

U ovom stanju, osobi je hitno potrebno prepisati lijek Amiksin. Derivat je lijeka Interferon i dostupan je u obliku tableta (jedno pakovanje može sadržavati 6 ili 10 tableta).

Režim doziranja Amiksin je sljedeći:

1. Pacijent mora uzeti dvije tablete odjednom.
2. Dan kasnije, osobi treba dati još dvije tablete.
3. Nakon toga, pacijent treba da uzme jednu tabletu svaka dva dana. Ukupno trajanje takve terapije je šest dana. Ne može se produžiti. Ako je potrebno, ljekar koji nadgleda lijek može zamijeniti lijek analogom.

Ako pacijenta muče kašalj, otežano disanje, visoka temperatura i drugi simptomi gripe, treba ga liječiti simptomatski.

Liječenje prehlade kod multiple skleroze smije se odvijati samo pod nadzorom ljekara. Samoliječenje nije prihvatljivo, jer brojni lijekovi mogu uvelike naštetiti tijelu.

Šta je kontraindikovano:

• Svi imunomodulatorni lijekovi protiv ARVI, osim amiksina. Oni uzrokuju proizvodnju ne samo alfa interferona, već i gama interferona, što pogoršava tok bolesti. A to može izazvati još jedan recidiv bolesti.
• Većina nespecifičnih protuupalnih nesteroidnih lijekova. Posebno indometacin.
• Nemojte koristiti preparate od ehinacee, eleuterokoka, ginsenga.
• Neophodno je izbjegavati stres, post i veliku fizičku aktivnost.
• Ni u kom slučaju se ne smijete zagrijavati ili jesti toplu hranu. Idite u kupatilo i saunu. Sve to dovodi do pojave novih simptoma multiple skleroze.

Šta se može liječiti:

• Od antivirusnih lijekova samo amiksin. Lijek se uzima prema režimu: 2 tablete prvog dana bolesti, zatim još 2 tablete nakon 24 sata, zatim 1 tableta svakih 48 sati 6 puta.
• Ako temperatura poraste, može se sniziti samo aspirinom ili paracetamolom.
• Kod kašlja treba dati prednost mukaltinu i herbionu. Imaju najprirodniji sastav i malo umjetnih aditiva.
• Za curenje iz nosa, trebali biste dati prednost fiziološkim otopinama.
• Ingalipt i pastile sa ekstraktom žalfije su dobri za liječenje grla.

Dobar prognostički znak multiple skleroze je kasni početak bolesti i monosimptomatičnost.

Bolesnici s nastankom multiple skleroze podliježu hospitalizaciji u specijaliziranim centrima za liječenje multiple skleroze. Tamo se biraju režimi liječenja; većina centara ima programe liječenja zasnovane na randomiziranim studijama.

Svi pacijenti moraju biti prijavljeni kod neurologa. Bitno je psihičko stanje pacijenta i njegova socijalna adaptacija.

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stadijumu i težini bolesti.

• Hormonska terapija je pulsna terapija velikim dozama hormona (kortikosteroida). Velike doze hormona koriste se 5 dana. Važno je da se sa ovim protuupalnim lijekovima i lijekovima za suzbijanje imuniteta počne uzimati kapljice što je prije moguće, tada ubrzavaju proces oporavka i smanjuju trajanje egzacerbacije. Hormoni se daju kratkim kursom, pa je težina njihovih nuspojava minimalna, ali da budemo sigurni, koriste se lijekovi koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), preparati kalijuma i magnezijuma (asparkam, panangin), vitamini i mineralni kompleksi se uzimaju zajedno sa njima;
• plazmafereza;
• citostatici;
• β-interferoni (Rebif, Avonex). B-interferoni su prevencija egzacerbacija bolesti, smanjenje težine egzacerbacija, inhibiranje aktivnosti procesa, produžavanje aktivne socijalne adaptacije i radne sposobnosti;
• simptomatska terapija - antioksidansi, nootropici, aminokiseline, vitamin E i grupa B, antiholinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, relaksanti mišića, enterosorbenti.
• Za liječenje brzo napredujućih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv mitoksantron.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprečava uništavanje mijelina, ublažava tok bolesti, smanjuje učestalost i težinu egzacerbacija.
• U periodu remisije moguće je sanatorijsko-odmaralište, fizikalna terapija, masaža, ali sa izuzetkom svih termičkih procedura i insolacije.

Nažalost, multipla skleroza se ne može u potpunosti izliječiti, možemo samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Adekvatnim liječenjem moguće je poboljšati kvalitetu života kod multiple skleroze i produžiti periode remisije.

Simptomatsko liječenje multiple skleroze

Za blage egzacerbacije sa izolovanim senzornim ili emocionalnim poremećajima koriste se: restorative, sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, vitamini, antioksidansi, sedativi, antidepresivi po potrebi.

Za ublažavanje povećanog mišićnog tonusa (spastičnost) koriste se mišićni relaksanti (baklosan). Drhtanje i nespretnost u udovima ublažavaju se klonazepamom i finlepsinom.

Za povećan umor koristi se neuromidin. Za poremećaje mokrenja - detruzitol, amitriptilin, prozerin.

Za hroničnu bol - antiepileptički lijekovi (finlepsin, gabapentin, Lyrica), antidepresivi (amitriptilin, Ixel).

Depresija, anksioznost i sindrom vegetativne distonije ublažavaju se sedativima, sredstvima za smirenje (fenazepam), antidepresivima (amitriptilin, cipramil, paksil, fluoksetin).

Često je kod multiple skleroze potrebno uzimati lijekove koji štite nervno tkivo od štetnih učinaka (neuroprotektori) - Cerebrolysin, Cortexin, Mexidol, Actovegin itd.

Mjere za prevenciju ARVI u MS

1. Izbjegavajte kontakt sa osobama koje imaju gripu.
2. U periodu izbijanja epidemija gripa nemojte posjećivati ​​mjesta s velikim brojem ljudi i obavezno nosite zaštitnu masku.
3. Temeljito operite ruke nakon svakog izlaska napolje i korištenja javnog prijevoza.
4. Svakodnevno ispirati nos baktericidnim rastvorima i grgljati kamilicom.
5. Obogatite svoju ishranu hranom bogatom vitaminom C.
6. Obucite se po vremenu i izbegavajte smrzavanje.
7. Korisno je vježbati kaljenje. Možete početi jednostavnim brisanjem hladnim ručnikom.
8. Budite fizički aktivni.
9. Izbjegavajte stres koji smanjuje imunitet protiv gripe i ARVI.
10. Imajte dobar san i odmor.

Kod multiple skleroze bolje je spriječiti prehladu nego kasnije liječiti. U ove svrhe se koristi:

• Često pranje ruku (nakon povratka kući sa ulice ili kontakta s novcem);
• Izbjegavajte kontakt sa osobama koje imaju ARVI i ne posjećujte mjesta sa velikim brojem ljudi tokom epidemije;
• Uzimajte vitamine;
• Ako je neko u porodici oboleo od prehlade, onda ta osoba treba da započne kurs lečenja amiksinom;
• Jedite dobro;
• Izbjegavajte stres i dovoljno spavajte;
• Godišnja vakcinacija protiv gripa.

Primarna prevencija (direktno usmjerena na prevenciju bolesti) ne postoji. Možete se malo zaštititi od multiple skleroze ili njenih recidiva ako isključite infekcije, stres, ozljede, operacije i pušenje.

Multipla skleroza (MS) je hronična inflamatorna bolest infektivno-alergijskog porekla, koja se manifestuje uglavnom u mlađoj životnoj dobi (18-40 godina), a manifestuje se progresivnim znacima oštećenja centralnog nervnog sistema, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

Multipla skleroza je najpoznatija i najraširenija bolest nervnog sistema (NS) širom svijeta. Ova bolest pogađa oko 3 miliona odrasle populacije planete (oko 0,5-1‰). Istovremeno, poslednjih decenija postoji stabilan trend porasta prevalencije MS u svetu (više od 2,5 puta poslednjih godina).

Među neurološkim poremećajima koji pogađaju centralni nervni sistem, MS je na četvrtom mjestu po učestalosti nakon cerebralnog moždanog udara, epilepsije i parkinsonizma i jedan je od „četiri konjanika neurološke apokalipse“.

Još od srednjeg vijeka liječnici su poznavali simptome polako rastuće paralize, s epizodama vrtoglavice, zamagljenog vida i oštećenom funkcijom hodanja. Krajem 18. stoljeća pojam "paraplegija" počeo se koristiti za sve pacijente sa simptomima polako rastuće paralize, a priroda ovog patološkog stanja počela se ocjenjivati ​​kao aktivna ili pasivna, funkcionalna ili organska.

Uzrok multiple skleroze

U različito vrijeme proučavana je vjerojatna veza između multiple skleroze i raznih virusa (Epstein-Barr, ospice, herpes, rubeola, zaušnjaci, krpeljni encefalitis, retrovirusi), bakterija (Mycoplasma pneumoniae, stafilokok, streptokok), spirohete.

Najuvjerljivije dokazana uloga u nastanku MS-a ima Epstein-Barr virus, koji ima visok postotak infekcija kod odraslih osoba s multiplom sklerozom.

Vjerovatno je da na razvoj multiple skleroze utiču različiti egzotoksini (teški metali, organske boje, pušenje), zagađenje zračenjem, visokofrekventni radio valovi, prekomjerna konzumacija mesa (dimljena svinjetina), mlijeka u hrani i nedostatak vitamina D .

Svakodnevno moderni ljudi, bez obzira gdje žive, dolaze u kontakt sa pesticidima, herbicidima, hemijskim đubrivima, industrijskim otpadom i izduvnim gasovima automobila koji pune velike gradove. Naš zrak, voda i hrana sadrže otrovne tvari, a to, bez sumnje, igra važnu ulogu u nastanku autoimune disfunkcije.

Klasifikacija multiple skleroze

Postoje tri oblika ove bolesti: cerebrospinalni, cerebralni, spinalni. Bez obzira na primarnu lokalizaciju, patološki proces se na kraju širi na druge dijelove centralnog nervnog sistema, formirajući cerebrospinalni oblik.

Težina multiple skleroze:

1 – karakteristični simptomi organskog oštećenja nervnog sistema, uz očuvanje radne sposobnosti.

2 – umjereni deficit motoričkih, koordinacijskih, vidnih funkcija. Performanse su obično ograničene.

3 – uporni teški poremećaji motorike, koordinacije i drugih funkcija koji uvelike utiču na radnu sposobnost pacijenta.

4 - izraženi poremećaji motorike, koordinacije, vidnih, mentalnih funkcija, pacijentu je potrebna stalna njega.

Simptomi multiple skleroze

Dijagnoza multiple skleroze treba da se zasniva, pre svega, na poznavanju karakterističnih simptoma bolesti i razumevanju karakteristika njenog toka.

Među simptomima multiple skleroze uobičajeno je istaknuti one najčešće, koji su direktna manifestacija oštećenja provodnih sustava mozga.

Multipla skleroza ima veoma širok spektar simptoma. Na osnovu njihovog porijekla mogu se podijeliti u dvije glavne grupe.

Prva grupa predstavlja simptome koji nastaju nestankom mijelina u stanicama mozga. Ako osoba izgubi mijelin u mozgu i kičmenoj moždini, njena sposobnost da održi ravnotežu postepeno se pogoršava.

Demijelinizirajuće tvari se formiraju u dijelovima mozga odgovornim za pomicanje nogu, a kao rezultat toga, s vremenom je sposobnost hodanja narušena ili potpuno izgubljena.

Osim senzornih ili motoričkih vještina, kognitivni pad je također čest među pacijentima. Ako je mozak odgovoran za koordinaciju rada cijelog tijela u cjelini, nije iznenađujuće da postoji ogroman raspon simptoma ove bolesti.

Druga grupa simptoma su sekundarni simptomi koji se ne javljaju direktno kao rezultat razvoja bolesti, već su samo njena posljedica. Na primjer, u poodmakloj fazi bolesti, kada pacijent izgubi sposobnost kretanja, mogu se pojaviti trofični ulkusi, osteoporoza, progresivna vaskularna ateroskleroza ili drugi poremećaji povezani s potrebom za fizički pasivnim načinom života.

Osim toga, možemo izdvojiti i treću grupu simptoma koji su povezani s mentalnim poremećajem – depresiju i nisko samopoštovanje.

Najčešći simptomi multiple skleroze su:

oštećenje vida,

Slabost udova,

spastičnost,

tremor,

utrnulost,

umor,

mentalni poremećaji,

Oštećenje vida kod multiple skleroze.

Poremećaji vida javljaju se kod približno 60% pacijenata. Kao početni sindrom javljaju se kod svakog trećeg pacijenta. Manifestiraju se u obliku optičkog neuritisa i bubrežnih mišića očne jabučice. Prva bolest je uglavnom uzrokovana zamagljenim vidom, poremećenom percepcijom boja i bolom u oku. Obično je oštećenje optičkog živca reverzibilno.

Sindrom “vruće kupke”: opća izloženost visokoj temperaturi pogoršava stanje bolesnika, a umjerene i niske temperature, naprotiv, dovode do smanjenja nekih simptoma bolesti.Pogoršanje stanja nakon tople kupke uočeno je u 70 godina. -75% pacijenata sa multiplom sklerozom.

Dijagnoza multiple skleroze

• Magnetna rezonanca.

Već oko 20 godina glavna dijagnostička metoda za multiplu sklerozu je magnetna rezonanca (MRI).

Ova metoda koristi magnetna svojstva atoma vodika. Tehnika određuje, posebno, količinu vodonika u ćelijskoj strukturi.

Magnetna rezonanca je neinvazivna metoda i može precizno pokazati sve abnormalnosti u strukturi tkiva.

U kontekstu multiple skleroze, MRI može otkriti sve promjene uzrokovane multiplom sklerozom, kao što su upalna stanja, demijelinizirajuće lezije ili područja.

• Pregled cerebrospinalne tečnosti - CSF

Još jedan važan test u dijagnozi multiple skleroze je proučavanje cerebralne kičmene tečnosti (CSF). Ovaj test se uglavnom koristi za isključivanje bilo koje druge bolesti sa sličnim simptomima.

Pored toga, oko 30% pacijenata sa multiplom sklerozom ima prisustvo bazičnog proteina mijelina i različitih imunoglobulina u likvoru, čije prisustvo može ukazivati ​​na nastanak multiple skleroze. Cerebrospinalna tečnost se sakuplja, po pravilu, na nivou lumbalnog dela kičme.

Liječenje multiple skleroze

Posljednju deceniju obilježilo je uvođenje značajnog broja novih lijekova i metoda patogenetskog liječenja MS, koji su pokazali moguće izglede za pozitivan učinak na tok bolesti.

Liječenje multiple skleroze treba biti sveobuhvatno i u skladu sa sljedećom strateškom shemom:

1. Liječenje tokom egzacerbacije.

2. Prevencija mogućih egzacerbacija.

3. Prevencija progresije bolesti.

4. Simptomatska terapija.

5. Medicinska i socijalna rehabilitacija.

1. Cilj liječenja egzacerbacije je imunosupresija, smanjenje trajanja egzacerbacije i jačine neuroloških simptoma, kao i stabilizacija stanja pacijenta.

Glavni pravci liječenja egzacerbacija su primjena kortikosteroida, plazmafereza, angioprotektora, antitrombocitnih sredstava, antioksidansa, inhibitora proteolitičkih enzima i vitamina. Glavne indikacije za takvo liječenje su faza egzacerbacije u slučaju progresivne multiple skleroze.

2. Cilj preventivnog tretmana za prevenciju egzacerbacija multiple skleroze je imunomodulacija, smanjenje broja egzacerbacija, njihove težine i trajanja, te usporavanje invalidnosti.

3. Cilj liječenja za sprječavanje progresije multiple skleroze je sprječavanje degeneracije i invaliditeta u slučaju progresivnog toka bolesti.

Glavni pravac takvog liječenja je propisivanje citostatika (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin i dr.), a glavne indikacije su progresija MS u slučaju primarnog progresivnog i sekundarno progresivnog toka.

4. Takođe, za MS je neophodno sprovesti adekvatnu medikamentoznu i nemedikamentnu simptomatsku terapiju. Cilj simptomatskog liječenja multiple skleroze je uklanjanje simptoma neuroloških deficita.

Često je potrebna korekcija simptoma bolesti:

• slabost udova,
• spastičnost,
• tremor,
• utrnulost,
• umor,
• poremećaj ekskretornog sistema,
• mentalni poremećaji,
• oštećenje kognitivnih sposobnosti.
• progresivni umor.

Za ublažavanje spastičnosti koriste se relaksanti mišića ili kombinacija preparata botulinum toksina; tremor - visoke doze vitamina B, beta blokatora, tricikličnih antidepresiva, sredstava za smirenje, blokatora kalcijumskih kanala; vrtoglavica - vaskularni lijekovi, antikonvulzivi.

5. Cilj medicinske i socijalne rehabilitacije kod multiple skleroze je funkcionalna nezavisnost pacijenta i minimiziranje manifestacija invaliditeta.

Glavni pravci:

• pravovremena dijagnoza i sveobuhvatan tretman tokom egzacerbacija,
• prevencija egzacerbacija,
• tečajevi održavanja za održavanje dugotrajne remisije, posebno tretmani bez lijekova,
• potporna rehabilitacija.

Većina pacijenata sa PC-om žali se na brzu umor umjerene do teške, značajno ometaju pacijentove svakodnevne aktivnosti. Ozbiljnost ovog simptoma može se povećati s povećanom spastičnošću, depresijom, infekcijom, pravim poremećajima sna ili čestim buđenjima zbog nokturije zbog disfunkcije mokraćnog mjehura.

Poslije eliminacija Za gore navedene poremećaje, pacijent se uči kako da se nosi sa umorom: ekonomično korištenje snage kroz razumnu raspodjelu vremena i pojednostavljenje rada. Neki pacijenti ne podnose temperaturu. Žale se na jak umor, pa čak i pogoršanje postojećih neuroloških simptoma u toplim prostorijama uz povećanje tjelesne temperature (čak i do niskih razina) povezano s pratećom bolešću ili fizičkom aktivnošću. Pacijente osjetljive na hipertermiju treba savjetovati da smanje sobnu temperaturu kod kuće na ugodnu temperaturu i da nose laganu odjeću.

Osim toga, trebali bi odmah smanjiti povišene vrijednosti temperatura telo za prehlade.

- Amantadin smanjuje umor i ima umjeren učinak kod većine pacijenata sa PC. Lijek se propisuje u dozi od 100 mg dva puta dnevno. Ako nakon mjesec dana uzimanja lijeka nema poboljšanja, dalje liječenje nije preporučljivo.

- Pemolin može se propisati pacijentima koji će imati kraći boravak u situacijama koje zahtijevaju da budu u što boljoj fizičkoj formi. Snažno stimulativno djelovanje lijeka može uzrokovati značajnu štetu ako se često koristi, pa se ne preporučuje dugotrajna primjena ovog lijeka. Početna doza od 18,75 mg, propisana ujutro, može se povećati na 37,5 mg ili više.

- Eksperimentalni lijekovi. Preliminarna klinička ispitivanja blokatora kalcijumskih kanala 4-aminopiridina i 3,4-diaminopiridina pokazala su pozitivan učinak ovih lijekova na težinu umora i osjetljivost na hipertermiju. Međutim, potencijal za niz nuspojava zahtijeva dodatnu procjenu efikasnosti i sigurnosti ovih lijekova uz dugotrajnu upotrebu.

Liječenje poremećaja ponašanja kod multiple skleroze.

Kod pacijenata PCČesto se uočavaju poremećaji ponašanja uzrokovani depresijom, euforijom, emocionalnom labilnosti, demencijom i kognitivnim oštećenjem. U rijetkim slučajevima primjećuju se manično-depresivni (bipolarni) poremećaji, agitacija, teška anksioznost i psihoze. Dijagnoza ovih poremećaja je vrlo relevantna, jer neki od njih zahtijevaju propisivanje posebnih lijekova koji mogu značajno poboljšati stanje pacijenta i poboljšati kvalitetu njegovog života.

Depresija je uobičajena kod PC računara. Podaci o učestalosti ove komplikacije prema različitim autorima variraju i kreću se od 25 do 50%. Etiologija depresije je najvjerovatnije složena i sastoji se od bioloških, psiholoških i socijalnih komponenti. Treba uzeti u obzir sve faktore i svakom pacijentu propisati individualni tretman. Kada je depresija pretežno pacijentova reakcija na osnovnu bolest, ljekaru se savjetuje da pacijentovu pažnju više usmjeri na liječenje MS-a. Budući da je efikasnost lijekova u borbi protiv MS-a ograničena, mnogi pacijenti moraju dodati antidepresive glavnom liječenju.

- Desipramine je glavni lijek izbora za liječenje depresije kod pacijenata s MS, jer ima manje antiholinergičkih nuspojava u odnosu na druge antidepresive. Preporučuje se da se dezipramin počne sa 25 mg noću i postepeno povećavati dozu tokom nekoliko nedelja na 75-100 mg/dan. Ako se u roku od 4-6 sedmica ne primijeti vidljiv učinak, tada se doza može povećati na maksimum - 150-200 mg/dan, podijeljeno u nekoliko doza.

Za alternativu antidepresivi uključuju amitriptilin, doksepin, trazodon i imipramin. Imipramin je dobar jer, uz depresiju, istovremeno utiče na poremećaje mokrenja kod pacijenata sa spastičnom bešikom.

- Elektrokonvulzivna terapija igra samo ograničenu ulogu u liječenju depresije kod MS-a, budući da sama ova vrsta liječenja može izazvati pogoršanje.

Između ostalih poremećaja ponašanja Razlikuju se euforija, nasilan smeh i plač, anksioznost i psihoza. Euforija je stalno prisustvo dobro raspoloženog pacijenta; vedar je i optimističan. Ovo raspoloženje može trajati čak i uz tešku invalidnost pacijenta i njegovu svijest o mogućem neposrednom pogoršanju svog stanja. Za euforiju nije potrebno liječenje. Emocionalna labilnost se često opaža kod pacijenata sa PC. Ozbiljnost ovog poremećaja varira od rijetkih neprikladnih "smijeha" ili, obrnuto, pogoršanja raspoloženja do grubog nasilnog smijeha ili plača. Ekstremni stepen je potpuna nesposobnost kontrole emocija.

Obično bolestan kritičan na njihove mane i ovi poremećaji dovode do narušavanja njihovog društvenog života. U mnogim slučajevima pomaže amitriptilin. Možete ga propisati noću, počevši od doze od 25 mg, a po potrebi povećati dozu. Većini pacijenata nije potrebno više od 100 mg da bi se postigao pozitivan učinak. Ako je amitriptilin neučinkovit, možete pokušati prepisati levodopu ili bromokriptin.

Teška stanja anksioznosti retko se primećuje kod pacijenata sa PC. Ako su takvi simptomi prisutni, alprazolam je indiciran u dozi od 0,25-0,50 mg dva do tri puta dnevno. Ako je potonji neučinkovit, propisuje se alternativni lijek - diazepam. Oba lijeka izazivaju ovisnost, pa zahtijevaju pažljivo praćenje stanja pacijenta prilikom upotrebe. Ukidanje lijekova treba biti postupno. Psihoza je rijetka kod PC-a. Obično se manifestira kao uznemirena depresija i često je komplikacija terapije steroidima, a ne samostalan fenomen MS. Propisuju se antipsihotici koji su općenito prihvaćeni u psihijatrijskoj praksi.