U kojim slučajevima se radi biopsija grlića materice? Iscjedak nakon biopsije grlića materice: norma i patologija

Procesi koji narušavaju integritet sluznice grlića materice mogu vremenom postati patološki. Dugo vremena erozija možda neće imati nikakve simptome. Žena o tome sazna tek nakon posjete ginekologu, koji tokom ogleda u ogledalu procjenjuje stanje sluzokože reproduktivnog sistema.

Malo je vjerovatno da će erozija sama zacijeliti. U pravilu, liječnici koriste određene vrste liječenja koje pomažu u uklanjanju pomaka stupastog epitela koji oblaže cerviks:

• Liječenje supozitorijama, tamponima natopljenim ljekovitim rastvorom i ispiranjem.
• Uklanjanje oštećene sluznice hirurškim putem elektrohirurgije, kriohirurgije, laserske hirurgije, radiotalasne hirurgije.

Ali, prije početka liječenja, liječnik treba da uradi biopsiju, koja podrazumijeva uzimanje tkiva sa oštećene površine za histološki pregled materijala radi otkrivanja malignih stanica.

Šta je to? Biopsija grlića materice je jedina metoda koja se može koristiti za preciznu dijagnozu stepena maligniteta patoloških promjena koje mogu biti prisutne čak i kada tumor još nije vizualno otkriven.

Priprema za biopsiju

Budući da se zahvatom radi o uklanjanju tkiva sa zahvaćenog područja vanjskog osa cerviksa, posljedica ovih manipulacija bit će male ranice na površini cervikalnog kanala.

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa na mjestima gdje je uzet materijal za histološki pregled, ljekar će prije biopsije grlića materice propisati niz dodatnih pretraga.

• . Uzima se iz vagine i utvrđuje prisustvo patogenih mikroorganizama, koji mogu biti uzročnici klamidije ili. Osim toga, analiza pokazuje koncentraciju leukocita.
• Test krvi za spolno prenosive bolesti. Rezultati se procjenjuju zajedno s brisom na patogenu vaginalnu floru.

Preliminarni pregled grlića materice

Biopsija grlića materice koja se izvodi za eroziju uključuje preliminarni pregled površine vanjskog ždrijela pomoću posebnog optičkog uređaja - kolposkopa. Omogućava ginekologu da pod višestrukim uvećanjem pregleda zahvaćeno područje i utvrdi da li postoje znaci malignih promjena na sluznici.

Postupak pregleda se naziva kolposkopija. Trenutno se u ruskim klinikama ne radi biopsija bez preliminarne kolposkopije.

Detaljan pregled grlića materice može se smatrati i pripremom za prikupljanje materijala za histološki pregled, ali je u nekim zdravstvenim ustanovama uobičajeno uzimanje biopsije tokom kolposkopije, dok se u drugim biopsija zakazuje za drugi dan. Ali uvijek treba postojati strogi red: prvo, pregled kolposkopom, a tek onda - uzimanje uzoraka tkiva za analizu.

Vrste kolposkopije

• Jednostavna kolposkopija - izvodi se bez upotrebe posebnih rješenja za liječenje cerviksa. Uz njegovu pomoć određuje se boja sluznice, njen reljef i veličina vanjskog ždrijela.
• Proširena kolposkopija - provodi se pomoću posebnih rješenja iu kombinaciji s dodatnim testovima koji imaju za cilj prepoznavanje patoloških promjena u strukturi vanjskog ždrijela.

Unatoč postojanju nekoliko vrsta biopsije, tehnika njenog izvođenja je u svim slučajevima približno ista.

1. Koristeći pamučni jastučić, cerviks se tretira otopinom joda, koja ga ili ravnomjerno boji ili pomaže u identificiranju područja lokalizacije patoloških promjena u strukturi sluznice.
2. U vaginu se umetnu spekulum, a doktor pregleda spoljašnji os cerviksa.
3. Ubacuju se pincete, kojima se fiksira cerviks. Zatim se cerviks spušta prema ulazu u vaginu.
4. Pomoću uređaja, doktor otkida komadić tkiva sa površine grlića materice. Štoviše, ako je bojenje jodom otkrilo prisutnost žarišta patološki promijenjene strukture sluznice, tada se materijal treba prikupiti s graničnog područja između zahvaćenog područja i zdravih tkiva. Ako postoji nekoliko takvih žarišta, sa svih se uzima biopsija.
5. Izrezani materijal se stavlja u otopinu formaldehida i šalje na histološki pregled.
6. Na ranu se nanosi pamučni štapić kako bi se otklonilo manje krvarenje. Na površini grlića materice nisu potrebni šavovi.

Tokom biopsije, žena može osjetiti bol i povlačenje u donjem dijelu trbuha. Ali oni su manji i kratkotrajni, tako da anestezija nije predviđena. U narednih nekoliko sati može se osjetiti peckajući bol u donjem dijelu trbuha, ali to ne zahtijeva uzimanje analgetika. Menstruacija nakon biopsije treba da dođe na vrijeme iu uobičajenoj količini.

Vrste biopsije

Ginekolozi prikupljaju tkivo na različite načine. Izbor određene vrste biopsije zavisi od stanja grlića materice i od toga da li je na njegovoj površini prisutan patološki izmenjen epitel.

Kolposkopska biopsija– obavljeno tokom kolposkopije, ako su testovi pokazali prisustvo lezija na sluznici cervikalnog kanala, koje su u opasnosti da postanu (ili su već postale) maligne.

Tkivo se uzima pomoću igle za biopsiju. Međutim, ako trebate uzeti analizu iz graničnog područja epitela kako bi se u polje proučavanja uključile i zdrave i patološki promijenjene stanice, onda je to teško učiniti pomoću igle za biopsiju.

Konhotomska biopsija– jedna od najpopularnijih vrsta biopsije grlića materice. Komad tkiva iz vanjskog ždrijela se odštipa pomoću konhotoma - alata koji je makaze zakrivljene pod pravim uglom s pincetom na krajevima.

Konhotomska biopsija vam omogućava da uzmete analizu s granice zdravog i patološki izmijenjenog područja sluznice grlića materice. Prilikom štipanja komadića tkiva pacijent osjeća kratkotrajnu bol, a tokom dana može se pojaviti nekoliko kapi krvavog iscjetka.

Biopsija radio talasa– uključuje upotrebu radiotalasnog noža za odsecanje dela sluzokože grlića materice. Smatra se nježnom vrstom biopsije, nakon koje nema ožiljaka, nema krvarenja i gotovo da nema bola tokom zahvata.

Biopsija petlje– uključuje upotrebu alata sa omčom. Kroz njega se propušta struja - to pomaže u ljuštenju dijelova epitela koji izazivaju sumnju kod ginekologa prilikom vizualnog pregleda. Ova metoda se ne preporučuje ženama koje planiraju da rode dijete u budućnosti, jer ostavlja ožiljke na grliću maternice.

Postoji i podjela biopsije na nekoliko tipova prema lokaciji uzorkovanja tkiva za analizu:

• Endocervikalna biopsija - struganje cervikalne tečnosti iz grlića materice. Za manipulaciju se koristi poseban instrument - kireta.
• - vrsta biopsije u kojoj se odsječe prilično velika površina tkiva za detaljniji histološki pregled. Izvodi se u slučajevima kada ginekolog otkrije jasno vidljive patologije na sluznici cerviksa. Konizacija se izvodi u bolničkom okruženju i uključuje upotrebu anestezije.
• Biopsija trefinom - uključuje uzimanje nekoliko komada epitela sa različitih mjesta grlića materice. U pravilu se koristi za više žarišta patološki izmijenjenog tkiva.

Odrezani komad tkiva stavlja se u formalin i šalje na histologiju u laboratoriju. Za 2-3 sedmice bit će spreman medicinski izvještaj, koji u pravilu sadrži mnogo pojmova koji su običnim ženama nerazumljivi.

Skraćenice

• ASC-US su atipične ćelije nepoznatog porijekla koje se nalaze u skvamoznom epitelu.
• ASC-H - atipične ćelije sa velikom verovatnoćom prekanceroznih promena koje se nalaze u skvamoznom epitelu
• AGC su atipične ćelije koje se nalaze u stupastom epitelu.
• LSIL – atipične ćelije nepoznatog porekla.
• HSIL – prekancerozne promjene u strukturi skvamoznog epitela grlića materice.
• AIS – prekancerozne promene u strukturi stubastog epitela sluzokože cervikalnog kanala.

Terminologija

• Adenomatoza je prekancerozno stanje sluzokože grlića materice. Može biti ili difuzno, kada se atipične promjene u strukturi endometrija šire po cijeloj površini cerviksa, ili žarišno, kada se patološki promijenjena tkiva mogu naći samo u pojedinim dijelovima organa.
• Akantoza je zadebljanje epidermalnog sloja. Ne smatra se rakom ili prekancerom. Najčešće je benigna, samo u nekim slučajevima proliferacija epiderme postaje onkološka bolest.
• – patološke promjene u epitelu grlića materice koje se smatraju prekanceroznim stanjem. Ima 3 stepena: CIN 1 (slab), CIN 2 (umjeren), CIN 3 (ozbiljan).
• Karcenom je maligna bolest grlića materice. U uznapredovaloj fazi indikovano je uklanjanje maternice i cervikalnog kanala.
• Koilociti su ćelije čije prisustvo je znak humanog papiloma virusa (HPV). Ukoliko se otkriju, potrebno je uzeti analizu kako bi se utvrdio tip HPV-a.
• Mikrokarcinom je maligna bolest grlića materice sa minimalnom invazijom (do 3 mm). Prilično dobro reaguje na tretman.
• Leukoplakija (hiperkeratoza) je pretjerano visoka stopa diobe ćelija rogova. Kao rezultat toga, tokom studije primjećuje se keratinizacija cerviksa. Postoje dva tipa: jednostavna, neopasna i proliferativna, što je prekancerozno stanje koje ima veću sklonost da postane maligno.
• Parakeratoza je prekomjerna keratinizacija mukozne površine cerviksa. Smatra se prekanceroznim stanjem. Klasificiraju se prema uzroku nastanka i obliku manifestacije patoloških promjena.
• Skvamozna metaplazija je zamjena jednoslojnog stubastog epitela višeslojnim epitelom. Smatra se prekanceroznim stanjem. Provocira pojavu žarišta displazije.
• Cervicitis je upala cervikalnog kanala. Može biti akutna ili hronična.

Rezultate biopsije grlića materice ne treba tumačiti sami. Potrebno ih je pokazati ginekologu, koji može kompetentno procijeniti zdravlje reproduktivnog sistema, oslanjajući se ne samo na podatke dobivene iz laboratorija, već i na rezultate kolposkopije.

Budući da ginekološka manipulacija uključuje uzimanje komada tkiva, na grliću materice se formira površina rane. Volumen i priroda iscjetka nakon biopsije ovisit će o vrsti intervencije. Što je biopsija traumatičnija, to se više krvi može vidjeti na ulošci za gaćice.

Normalno, posljedice uzimanja materijala sa površine grlića materice ne bi trebale dovesti do krvarenja. Ako je doktor koristio iglu za biopsiju ili je izvršio proceduru radiotalasnom metodom, možda neće biti krvarenja.

U drugim slučajevima (osim konizacije) iscjedak se pojavljuje u obliku nekoliko kapi krvi ili kratkog žuto-smeđeg mrlja, koji postupno prelazi u žuti iscjedak, a zatim potpuno nestaje.

Kontraindikacije za biopsiju

• Infektivne respiratorne bolesti sa povišenom telesnom temperaturom.
• Urogenitalne infekcije u akutnom obliku.
• Prisustvo menstruacije.
• Trudnoća u bilo kojoj fazi.
• Loše zgrušavanje krvi.
• S oprezom u slučaju hepatitisa B i C i HIV-a

Biopsija je jedini način da se pouzdano utvrdi u kojoj su fazi patološke promjene u epitelu grlića materice. Uprkos bolnosti zahvata, zanemarivanje je opasno po zdravlje – posebno u slučajevima kada je to lekar izričito preporučio.

Jedna od uobičajenih dijagnostičkih procedura za bolesti grlića materice je biopsija.

Šta je biopsija grlića materice? Ovo je hirurški zahvat tokom kojeg se iz vaginalnog dijela organa uklanja mali komadić tkiva. Zatim se ispituje pod mikroskopom.

Svrha postupka

Obično se propisuje nakon što se prilikom eksternog pregleda ili brisa otkrije bilo kakva patologija u području cerviksa. To se obično događa kada se otkriju znaci prekanceroznih promjena ili karcinoma, kao i kada se otkrije humani papiloma virus koji može uzrokovati maligni tumor nekog organa. Biopsija je također propisana za dijagnosticiranje genitalnih bradavica i polipa.

Šta ova studija otkriva?

Pruža potpune informacije o strukturi cervikalnih ćelija i omogućava vam da odredite morfološke (strukturne) znakove bolesti. Histološki zaključak nakon mikroskopske dijagnoze daje liječniku mogućnost da postavi dijagnozu, odredi prognozu bolesti i formulira ispravan plan liječenja za pacijenta.

Biopsija grlića materice se koristi za potvrdu sumnje na dijagnozu. Ovo je vrlo važan dio dijagnosticiranja bolesti grlića materice, bez kojih je nemoguće djelotvorno pomoći ženi. Osnovna svrha zahvata je dijagnosticiranje prekanceroznih stanja i malignih tumora grlića materice.

U kojim slučajevima se radi biopsija?

Prva faza dijagnoze je pregled površine cerviksa pomoću ginekološkog optičkog aparata - kolposkopa. Tijekom kolposkopije, liječnik ne samo da pregledava površinu, već provodi i neke dijagnostičke testove koji pomažu u otkrivanju patoloških žarišta.

Indikacije za studiju se formulišu nakon dobijanja rezultata. Otkrivaju se sljedeći abnormalni znakovi:

• područja bijelog epitela koja se pojavljuju nakon tretmana octenom kiselinom (otopinom) i predstavljaju tačan znak displazije;
• područja koja se ne boje nakon tretmana rastvorom joda tokom Schiller testa; obično su predstavljene keratinizirajućim ćelijama, ispod kojih mogu biti skrivena izmijenjena tkiva; ova slika se posebno opaža kod leukoplakije grlića materice;
• interpunkcije ili crvene točkice na površini sluznice uzrokovane proliferacijom krvnih žila;
• mozaik, koji predstavlja područja razgranatih stromalnih (submukoznih) papila, odvojenih malim žilama;
• atipična zona transformacije, koja kombinira nekoliko gore navedenih simptoma;
• neravnu ili neravnu površinu, što može biti znak raka;
• kondilomi;
• upala;
• atrofija;
• prava erozija;
• polip;
• endometrioza.

Za sva navedena stanja i bolesti neophodan je histološki pregled izmijenjenih tkiva.

Osim toga, biopsija se radi kada postoji kombinacija kolposkopskih znakova infekcije papiloma virusom u kombinaciji s otkrivanjem ovog visoko onkogenog virusa:

Takve promjene mogu biti rani znak raka grlića materice.

Studija je takođe indicirana ako pacijent ima Papa testove stepena 3-5:

• pojedinačne ćelije sa poremećenom strukturom jezgra ili citoplazme (koilociti);
• pojedinačne ćelije sa očiglednim znacima maligniteta;
• ćelije raka u velikom broju.

Prilikom dešifriranja Papa testa, koji zahtijeva biopsiju, mogu se pojaviti sljedeće oznake:

• ASC-US – izmijenjene epitelne stanice koje se pojavljuju iz nepoznatog razloga;
• ASC-H – izmijenjene ćelije koje ukazuju na prekancerom ili tumor;
• AGC – izmijenjene stupaste epitelne ćelije karakteristične za cervikalni kanal;
• HSIL – epitelni prekancerom;
• AIS je prekancerom cervikalnog kanala.

Morate se detaljno raspitati kod svog ljekara šta znače otkrivene promjene. To će pomoći ženi da donese ispravnu odluku o daljem liječenju.

Studija je kontraindicirana tijekom upalnih bolesti genitalnih i drugih organa, posebno tijekom kolpitisa ili akutne respiratorne infekcije. Ne radi se kod bolesti krvi praćenih teškim poremećajima krvarenja (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog zašto se biopsija odgađa jesu zarazne bolesti genitalnih organa. Osim toga, ako je potrebna opća anestezija, mogu nastati ograničenja zbog alergija na lijekove, teških srčanih bolesti, epilepsije i dijabetesa.

Vrste manipulacije

Vrste biopsije grlića materice:

1. Ekscizija (punkcija). Mali komadić tkiva uzima se posebnim instrumentom - biopsijskim pincetom. Da bi odredio mjesto analize, liječnik može prethodno tretirati cerviks sirćetnom kiselinom ili jodom.
2. Klinasto, ili konizacija, uključuje uklanjanje konusnog dijela cerviksa pomoću skalpela, laserske zrake ili drugih fizičkih faktora. Za ovu proceduru koristi se opšta anestezija.
3. Kiretaža grlića materice je uklanjanje ćelija iz cervikalnog kanala pomoću kirete.

Izbor metode intervencije zavisi od očekivane bolesti, njene težine i opšteg stanja pacijenta.

Priprema

Postupak se planira u skladu sa menstrualnim ciklusom. Na koji dan ciklusa se vrši manipulacija? Obično 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije. To je neophodno kako bi rana zacijelila prije sljedeće menstruacije, što smanjuje vjerovatnoću naknadne upale. Osim toga, ćelije endometrija koje padnu na nezacijeljenu ranu tokom menstruacije mogu se tamo zadržati i kasnije uzrokovati endometriozu.

Propisane su sljedeće studije:

• testovi krvi i urina;
• ako je indicirano, odredite nivo bilirubina u krvi, jetrene testove, kreatinin, ureu i šećer;
• koagulogram (test zgrušavanja krvi);
• bris za otkrivanje mikroflore;
• Papa test;
• testovi na virusni hepatitis, HIV, sifilis;
• testovi na klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu;
• kolposkopija.

Ako se otkrije infektivni proces, biopsija se može obaviti tek nakon što je eliminisan.

Prvo treba da obavestite svog lekara o lekovima koje uzimate. Neophodno je prekinuti uzimanje lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja, na primjer:

Pored liste uzetih lekova, lekar mora da da i sledeće podatke:

• alergije na lijekove ili hranu;
• ponavljajuća abnormalna krvarenja kod pacijenata ili članova njene porodice;
• prisustvo dijabetesa, visokog krvnog pritiska, bolesti srca;
• prethodna duboka venska tromboza ili plućna embolija;
• prethodne hirurške intervencije (uklanjanje slijepog crijeva, žučne kese itd.) i karakteristike oporavka nakon njih.

Najmanje jedan dan prije zahvata morate prekinuti vaginalno ispiranje, ne koristiti tampone i ne koristiti medicinske vaginalne kreme ili čepiće.

Prije zahvata ne morate koristiti sredstva za intimnu higijenu, pušiti ili piti alkohol. Osobe sa dijabetesom treba da se prvo posavetuju sa endokrinologom: možda će biti potrebna privremena promena doze insulina ili lekova za snižavanje glukoze.

Prije biopsije obavlja se rutinski pregled pacijentice i ginekološki pregled. Nakon razgovora sa doktorom o potrebi zahvata, postupku za njegovo izvođenje i mogućim komplikacijama, žena potpisuje saglasnost za izvođenje zahvata.

Ako je planirana anestezija, priprema za biopsiju grlića materice je praćena odbijanjem jela, pića ili uzimanja lijekova 12 sati prije zahvata.

Moguće je da će žena imati krvarenje nakon biopsije. Stoga sa sobom trebate ponijeti pakovanje uložaka. Nakon anestezije, pacijentkinja će osjetiti pospanost, pa će je rodbina morati odvesti kući. Izuzetno je nepoželjno da sama sjedne za volan.

Prema savremenim zahtjevima, zahvat uvijek treba izvoditi pod kontrolom kolposkopije – ciljane biopsije grlića materice.

Postupak za izvođenje manipulacije

Kako se radi biopsija grlića materice?

Ovisno o volumenu tkiva koje treba ukloniti, može se izvesti u antenatalnoj klinici u lokalnoj anesteziji ili u bolnici u općoj anesteziji.

Postupak počinje kao rutinski pregled kod ginekologa. Za ublažavanje bolova koristi se irigacija grlića maternice lidokain sprejom ili ubrizgavanje ovog lijeka direktno u tkivo organa. Ako se radi kružna biopsija cerviksa potrebna je spinalna, epiduralna ili intravenska anestezija, koja se koristi samo u bolničkim uslovima.

U vaginu se ubacuje dilatator, cerviks se hvata pincetom i spušta bliže ulazu u vaginu i tretira octenom kiselinom ili jodom kako bi se otkrila sumnjiva područja. Ako se manipulacija provodi bez anestezije, u ovom trenutku pacijent može osjetiti lagano peckanje. Doktor uklanja abnormalno tkivo pomoću klešta za biopsiju, skalpela ili drugog instrumenta.

Da li je bolna biopsija grlića materice?

U uslovima odgovarajuće anestezije, žena ne oseća nikakvu nelagodu. U grliću materice ima malo receptora za bol, tako da manipulacije na njemu mogu uzrokovati nelagodu, ali ne i bol. Ako se koristi intravenska, spinalna ili epiduralna anestezija, pregled je potpuno bezbolan.

Kako se radi biopsija u zavisnosti od metode intervencije?

Iz patološkog područja otkrivenog tokom kolposkopije uzima se komad tkiva. Ako postoji nekoliko takvih lezija i izgledaju heterogeno, uzima se nekoliko uzoraka. Doktor skalpelom izrezuje klinasto područje na granici između zdravog i promijenjenog dijela grlića materice. Trebao bi biti dovoljno velik, širok 5 mm i dubok do 5 mm, da obuhvati osnovno tkivo. Ovo je neophodno za procjenu stepena prodiranja izmijenjenih stanica ispod epitela.

Surgitron uređaj za radiotalasnu biopsiju, tzv. "radio nož"

Pri korištenju specijalnog konhotomnog instrumenta koji podsjeća na pincetu može doći do oštećenja strukture tkiva, što će otežati dijagnozu. Dijatermička ili petlja biopsija cerviksa može biti praćena ugljenisanjem rubova uzorka, što također smanjuje kvalitetu. Stoga je bolje koristiti skalpel. Ali najbolja opcija za zahvat je korištenje radio valova, odnosno biopsija cerviksa Surgitronom. Riječ je o hirurškom uređaju „radio nož“ uz pomoć kojeg se brzo, beskrvno i precizno uzima biopsijski materijal.

Nakon zahvata na ranu se postavljaju odvojeni šavovi od katguta u području cerviksa, koji će se naknadno rastvoriti. Ako je urađena biopsija nožem, hemostatski sunđer ili tampon natopljen fibrinom ili aminokaproinskom kiselinom se ubacuje u vaginu. Ovo je neophodno za zaustavljanje krvarenja. Kod dijatermokoagulacije ili radiotalasne biopsije ove manipulacije nisu potrebne, jer toplina "zapečaćuje" oštećene žile i krv odmah prestaje.

Uzimanje biopsije grlića materice uvek treba da bude praćeno pregledom cervikalnog kanala kako bi se isključile prekancerozne promene.

Dobijeni uzorak tkiva se fiksira u otopini formaldehida i šalje u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.

Konizacija, ili kružna biopsija, je praćena uklanjanjem većeg broja tkiva. Izvodi se kružna ekscizija cerviksa u obliku konusa, sa bazom usmjerenom prema vagini, a vrhom u cervikalni kanal. Potrebno je uhvatiti najmanje trećinu kanala. Za to se koristi poseban skalpel, vrh Rogovenko, radio nož ili se radi ultrazvučna biopsija cerviksa.

Cirkularna biopsija grlića materice

Kružna biopsija nije samo dijagnostička, već i terapijska procedura. Uklanjanje tkiva mora se izvršiti tako da uzorak biopsije obuhvati sve promijenjene ćelije i dio zdravog vrata.

Ova studija se provodi u sljedećim slučajevima:

• oštećenje cervikalnog kanala, koje se širi iz cerviksa;
• prekanceroza kanala prema dijagnostičkoj kiretaži;
• sumnja na rast tumora u osnovno tkivo tokom kolposkopije, što nije potvrđeno konvencionalnom biopsijom.

Indikacije za izvođenje zahvata u bolnici:

• konizacija;
• laserska biopsija;
• potreba za intravenskom anestezijom.

Period oporavka

Eksciziona biopsija cerviksa se radi ambulantno, nakon čega pacijent može ići kući. Sutradan može na posao, ili joj se daje bolovanje 1-2 dana.

Nakon konizacije, žena ostaje pod medicinskim nadzorom 1-2 dana. Izdaje joj se bolovanje do 10 dana.

Prvih dana možete osjetiti blage bolove u donjem dijelu trbuha i manje krvarenje. Ponekad imaju zelenkastu nijansu zbog tretmana cerviksa rastvorom joda. Ovi znaci traju ne duže od nedelju dana. Ako bol nakon biopsije uzrokuje nelagodu, možete koristiti obične lijekove protiv bolova. Možete staviti topli oblog na donji dio leđa ili se umotati u vuneni šal.

Kako bi spriječio zarazne komplikacije, liječnik može propisati određene lijekove, na primjer, Terzhinan vaginalne tablete. Potrebno ih je davati noću tokom 6 dana.

Drugi lijekovi koje vam ljekar može propisati u prvim danima nakon biopsije:

• antimikrobni lijekovi Metronidazol ili Ornidazol u obliku tableta;
• rektalne supozitorije Genferon za stimulaciju lokalnog imuniteta;
• Betadine vaginalne supozitorije.

Za ubrzavanje zacjeljivanja i sprječavanje stvaranja ožiljaka mogu se propisati supozitorije, na primjer, Depantol.

Ženama se savjetuje da nose pamučno donje rublje i da koriste upijajuće jastučiće. Morate se svakodnevno umivati ​​sapunom bez mirisa i dobro osušiti perinealno područje. Auto možete voziti tek nakon 24 sata.

Šta se ne smije raditi nakon biopsije: podizati predmete teže od 3 kg, koristiti vaginalne tampone ili tuširanje tjedan dana tokom ekscizione biopsije ili mjesec dana nakon konizacije. Seksualni odnos nije dozvoljen 4 nedelje nakon uobičajene procedure i 6-8 nedelja nakon konizacije. Prema stranim preporukama, ograničenje seksualne aktivnosti nakon biopsije punkcije traje samo nedelju dana. 2-4 sedmice ne morate se kupati, posjećivati ​​saunu ili bazen.

Zacjeljivanje rane nastupa nakon 4-6 sedmica, ovisno o količini uklonjenog tkiva. Nakon ovog perioda žena odlazi kod ginekologa koji pregleda grlić materice pomoću ogledala.

Menstruacija nakon biopsije se javlja u uobičajeno vrijeme, jer procedura ne utiče na hormonski status i stanje endometrijuma. Može doći do blagog pomaka u ciklusu koji je povezan s pacijentovom emocionalnom reakcijom ili s karakteristikama perioda oporavka.

Moguće komplikacije

Faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću komplikacija:

• gojaznost;
• pušenje;
• starija dob;
• visok nivo šećera i/ili glikoziliranog hemoglobina kod osoba sa dijabetesom;
• oštećena bubrežna funkcija s povišenim razinama uree i kreatinina u krvi;
• disfunkcija jetre s povišenim razinama bilirubina, transaminaza i drugih jetrenih testova;
• hronične plućne bolesti;
• poremećaji krvarenja;
• autoimune bolesti i druge kronične bolesti;
• oslabljen imunitet.

Neugodne posljedice biopsije grlića materice obično nastaju razvojem infekcije i manifestiraju se takvim stanjima kao što su:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom i svrbežom u perinealnom području;
• visoka tjelesna temperatura;
• pojava jakog iscjetka nakon što je gotovo nestao;
• ispuštanje tamnih krvnih ugrušaka;
• žuti iscjedak;
• pogoršanje opšteg stanja.

Trebali biste ići u bolnicu ako krv izlazi iz vaše vagine i nije menstrualno krvarenje. Kašnjenje menstruacije nakon biopsije duže od tjedan dana može biti znak trudnoće, do koje je došlo zbog nepoštivanja ograničenja seksualne aktivnosti. U svakom slučaju, ako vam menstrualni ciklus ne uspije, trebate posjetiti ginekologa.

Ponekad se mogu pojaviti komplikacije zbog alergije na lijekove protiv bolova. U tom slučaju moguća je reakcija u obliku urtikarije, Quinckeovog edema ili čak anafilaktičkog šoka. Ovi efekti se razvijaju gotovo odmah nakon primjene lijeka, tako da ljekari mogu odmah pružiti pomoć pacijentu.

Tokom spinalne ili epiduralne anestezije, žena može neko vrijeme osjetiti slabost u nogama i bol u leđima. Ukoliko ovi simptomi ne nestanu u roku od 2 dana, potrebno je da se obratite lekaru.

Ako liječnik tehnički ispravno izvede postupak, a žena slijedi sve njegove daljnje preporuke, onda se komplikacije nakon biopsije grlića maternice razvijaju vrlo rijetko. Uz opsežnu konizaciju ili veliko uklanjanje cervikalnog kanala, moguće je cicatricijalno suženje cerviksa, što naknadno sprječava začeće i normalan tok trudnoće. Uz veliki volumen uklonjenog tkiva, stupasti epitel iz njegovog kanala može izrasti na površinu cerviksa, a može doći do ektopije (pseudoerozije).

rezultate

Šta pokazuje biopsija grlića materice?

Histološkim pregledom dobijenog materijala ljekar utvrđuje da li na površini organa postoje izmijenjene ćelije. Ovi poremećaji možda nemaju ozbiljne posljedice ili mogu biti znak prekancera i malignog tumora.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, postoje blaga, umjerena ili teška displazija i karcinom in situ – početna faza raka. Određuje se i stepen cervikalne intraneoplazije (CIN). Ova podjela se vrši prema dubini prodiranja modificiranih stanica u debljinu epitela i ispod tkiva. Osim toga, utvrđuju se promjene na grliću maternice uzrokovane virusom papilomatoze.

Dešifrovanje rezultata analize nam omogućava da detektovane promene klasifikujemo u jednu od sledećih grupa:

Koji se ne pretvaraju u prekancerom, ali mogu poslužiti kao osnova za razvoj bolesti:

• dishormonska hiperplastika (endocervikoza, polip, papiloma bez znakova atipije, jednostavna leukoplakija i endometrioza);
• upalni (istinska erozija, cervicitis);
• posttraumatski (ruptura grlića materice, ektropion, ožiljci, cervikovaginalna fistula).

Koji još nisu maligni, ali se sa određenom vjerovatnoćom (oko 50%) mogu transformirati u tumor ako se ne liječe:

• displazija na zdravom vratu ili s pozadinskim procesima;
• leukoplakija sa atipijom;
• adenomatoza.

Direktno maligne formacije:

• pretklinički – rani stadijum bolesti, asimptomatski (karcinom in situ, sa inicijalnom invazijom, mikrokarcinom);
• klinički izražena (skvamozna, žljezdasta, bistroćelijska, slabo diferencirana).

U zavisnosti od toga kakve se promene nađu kod pacijenta, lekar postavlja dijagnozu i propisuje različite tretmane. Stoga je biopsija nezaobilazna metoda koja u mnogim slučajevima omogućava da se rak prepozna u ranoj fazi i na vrijeme pomogne pacijentu.

Pouzdanost biopsijskih podataka za otkrivanje prekanceroznih lezija i karcinoma je 98,6%. To znači da ako se dobiju takvi rezultati, u velikoj većini slučajeva je isključena dijagnostička greška.

Biopsija vođena biopsijom poboljšava dijagnostički kvalitet za 25%. Stoga bi kolposkopska kontrola trebala biti obavezan dio procedure.

Jedina mana metode je ograničena mogućnost višestruke upotrebe kod iste žene. Dakle, na pitanje koliko često se može raditi biopsija, odgovor je sljedeći: ponovljeni pregled se propisuje samo ako je to apsolutno neophodno. Povreda grlića materice može dovesti do ožiljaka, što će zakomplikovati trudnoću i porođaj. Rekonizacija se najčešće radi u svrhu liječenja, a ne dijagnoze.

Uzorak biopsije se šalje u laboratoriju. Tamo se obrađuje i pripremaju sekcije koje patolog pregleda pod mikroskopom. Nalaz je obično spreman 2 sedmice nakon biopsije, ali se u nekim ustanovama taj period skraćuje na 3 dana.

Mnoge žene se osjećaju zbunjeno nakon što dobiju podatke o biopsiji i ne razumiju šta ta informacija znači. Ako se pacijentu ne čine dovoljno jasna objašnjenja liječnika, ona se može obratiti drugom specijalistu kako bi dobila „drugo mišljenje“ i otklonila svoje sumnje u dijagnozu i taktiku liječenja.

Biopsija i trudnoća

Uklanjanje komada tkiva sa grlića materice kasnije uzrokuje stvaranje malog ožiljka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Neelastična je i ne rasteže se tokom porođaja. Stoga, kada se dijete rodi, povećava se rizik od rupture grlića materice.

Veliki ožiljci mogu deformirati cerviks, uzrokujući da se zidovi cervikalnog kanala ne zatvaraju čvrsto. To može dovesti do opasnosti od pobačaja i drugih komplikacija.

Stoga, biopsiju grlića materice kod nerojenih žena treba obaviti što je moguće pažljivije. Kod takvih žena ne treba koristiti električnu eksciziju ili dijatermokoagulaciju (uklanjanje tkiva električno grijanom petljom), jer ovaj postupak uzrokuje blagu opekotinu okolne sluznice. Ovo povećava vjerovatnoću nastanka ožiljaka. Najbolja opcija za žene koje planiraju buduću trudnoću je biopsija radio talasa.

Trudnoća nakon biopsije teče normalno ako je zahvat izveden laserom, ultrazvukom ili radionožem. U drugim slučajevima, nastali ožiljak može uzrokovati cervikalnu nesposobnost.

Biopsija grlića materice tokom trudnoće propisana je samo u izuzetnim slučajevima, na primjer, za dijagnosticiranje raka u kojem je nemoguće roditi dijete. Obično se ne radi u prvom tromjesečju, jer povećava rizik od pobačaja. U drugom tromjesečju ovaj postupak je sigurniji. U trećem tromjesečju, biopsija se također obično ne koristi kako se ne bi izazvali prijevremeni porod.

Konizacija se provodi samo ako postoji opravdana sumnja na rak. Kiretaža cervikalnog kanala se ne koristi tokom trudnoće.

Seksualna aktivnost je dozvoljena nakon potpunog zarastanja grlića materice, odnosno 4-8 sedmica nakon manipulacije, ovisno o vrsti. Stepen oporavka utvrđuje ljekar tokom drugog pregleda. Ako je rana zacijelila bez komplikacija, možete biti seksualno aktivni i zatrudnjeti.

Ginekolog, ginekologija

Zakažite termin kod dr Borisove

Biografija ginekologa Borisove

Ginekologija – informacije za pacijente

Odabrane teme iz ginekologije

Ginekolog - o specijalnosti

Ginekologija - klinike

Biopsija grlića materice

Biopsija grlića materice je čin štipanja/rezanja komada tkiva sa površine cerviksa sa ili bez kiretaže cervikalnog kanala.

Biopsija grlića materice - indikacije. Indikacija za biopsiju je identifikacija patološkog područja/područja na grliću materice/vagini tokom kolposkopije.

Biopsije se obično rade na:

Područja bijelog epitela koja se pojavljuju nakon upotrebe octene kiseline;

Jod-negativne zone na površini grlića materice.

Biopsija grlića materice je malobolna procedura koja obično ne zahtijeva anesteziju. Međutim, ako pacijent ima nizak prag boli ili se planira biopsija iz više područja cerviksa, tada se zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, koristite sprej s lidokainom (može izazvati trnce u vagini), koji se raspršuje na površinu grlića maternice, i/ili injekciju otopine lidokaina direktno u cerviks.

Biopsija grlića materice se uvijek radi pod kontrolom kolposkopije:

Ili uz pomoć posebne pincete, tada se komadić epitela odvaja od površine cerviksa;

Ili korištenjem Surhydron uređaja; zatim se izrezuje komad epitela grlića materice.

Biopsija grlića materice se može uraditi odmah nakon kolposkopije. Lekar takođe može zakazati da se biopsija obavi na drugi dan. U većini slučajeva biopsija se radi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, tj. 3-5 dana nakon završetka menstruacije. Zašto je to tako? Budući da mjesto biopsije obično zacijeli u roku od 2 sedmice i potrebno je da se ovo zarastanje dogodi do početka sljedeće menstruacije.

Rezultat biopsije grlića materice (histološki pregled) obično je spreman za jedan dan.

Biopsija grlića materice - moguće komplikacije:

Krvarenje iz žila cerviksa (ponekad je potrebno šivanje grlića materice da bi se zaustavilo);

Razvoj infekcije/upale na mjestu biopsije (ponekad je potreban kurs antibakterijskog tretmana).

Ove komplikacije se javljaju u manje od 0,5% svih procedura biopsije grlića materice.

Biopsija grlića materice - upute nakon biopsije.

Nakon biopsije grlića materice, možda ćete imati:

Umjerena bol u donjem dijelu trbuha, ponekad grčevi - u prosjeku 3-5 dana;

Lagano/umjereno krvarenje iz genitalnog trakta – u prosjeku 5-10 dana

Trebali biste odmah pozvati kliniku/svog ginekologa ako:

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta je jači od vaše normalne menstruacije;

Imate obilan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta ili puno ugrušaka;

Imate jake bolove u donjem delu stomaka;

Tjelesna temperatura iznad 37,5;

Primjećujete neobičan iscjedak s neugodnim mirisom

Biopsija grlića materice, šta ne bi trebalo da radite:

Podizanje utega preko 3 kg

Imajte intimnost u naredne 2 sedmice

Idite u kupatilo, saunu, kupajte se naredne 2 nedelje (možete da se perete pod tušem).

Uzmi aspirin; Ovaj lijek razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u području biopsije, što može dovesti do produženog/obilnog krvarenja.

Možete uzimati Indometacin/Nurofen 200 mg per os kako biste smanjili osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha.

Konsultacija akušer-ginekologa, dr.sc. Borisova Aleksandra Viktorovna

Iscjedak nakon biopsije grlića materice - normalan ili abnormalan

Fenomen iscjetka nakon biopsije grlića materice i krvarenja nakon biopsije grlića materice izaziva značajan strah kod žena. Koliko su ovi simptomi alarmantni, vrijedi li se brinuti o tome, koji su rezultati biopsije cerviksa normalni - ova pitanja treba detaljno ispitati.

Biopsija grlića materice je ginekološka procedura čija je svrha uzimanje jednog ili više komada tkiva sluznice za histološki pregled. U suštini, ovakva manipulacija se može smatrati manjom hirurškom intervencijom, koja ne isključuje komplikacije u ovom periodu. O tome treba da bude obaveštena svaka žena kojoj je prepisan ovakav test. Iscjedak nakon biopsije grlića materice i umjereno krvarenje nakon biopsije grlića materice prisutni su kod svake žene, tako da ovo nije nešto za zabrinutost.

Iscjedak nakon biopsije grlića materice

Krvarenje nakon biopsije grlića materice je prilično česta pojava i ne smatra se komplikacijom, već prirodnim procesom izlječenja. Tokom ovog perioda, žena može osjetiti neizražene bolove u donjem dijelu trbuha, kao tokom menstruacije. Kako zarastanje napreduje, mrlje nakon biopsije grlića materice postepeno postaju sve manje, rana postaje ožiljna, a nakon pet do šest dana pacijent se može vratiti svojoj uobičajenoj rutini. Nakon što se uradi biopsija grlića materice, iscjedak može trajati dosta dugo. Da biste izbjegli komplikacije, dovoljno je pridržavati se pravila lične higijene i medicinskih preporuka:

• koristiti higijenske uloške;
• nemojte koristiti špric;
• ne posjećujte bazen, kupatilo, saunu;
• isključiti tešku fizičku aktivnost;
• odbiti intimne odnose (period će odrediti ljekar);
• nemojte uzimati lijekove koji sadrže aspirin (aspirin razrjeđuje krv i krvarenje se može povećati).

Svaki ljekar je dužan upozoriti svog pacijenta: kada je urađena biopsija grlića materice, iscjedak može biti krvav, oskudan i ne trajati dugo. Iako iscjedak nakon biopsije cerviksa može biti različite prirode ovisno o vrsti biopsije: na primjer, iscjedak nakon biopsije cerviksa konizacijom je obilniji i dugotrajniji. Ali iscjedak nakon biopsije grlića materice radiotalasnom metodom može biti izuzetno oskudan i kratkotrajan. Krvarenje nakon biopsije grlića materice je uvijek manje izraženo blažim tehnikama.

Nakon izvršene biopsije grlića materice, iscjedak ne bi trebao zabrinjavati pacijenta. Obično biopsija grlića materice nema nikakvih posljedica, a bolje je to učiniti u prvoj polovini ciklusa. Poznato je da je u tom periodu regeneracija tkiva najveća. Nakon što se uradi biopsija grlića materice, iscjedak je pokazatelj zdravlja. Vjerojatnost komplikacija se povećava ako pacijent ne poštuje medicinske preporuke. Posljedice dobivene nakon manipulacije biopsijom grlića materice mogu se javiti ako je biopsija obavljena tokom menstruacije. Ako se planira biopsija grlića materice, menstrualno krvarenje može zahtijevati odlaganje procedure.

Opasni simptomi nakon zahvata

• krvarenje svijetlo grimizne ili tamne boje s ugrušcima;
• povišena tjelesna temperatura iznad 37C;
• neprijatan miris iscjetka;
• jaki grčevi u donjem dijelu trbuha;
• lagana mučnina.

Ako se radi biopsija cerviksa, krvarenje je komplicirano navedenim tegobama - hitno je potrebna medicinska pomoć, jer je došlo do infekcije. Kao tretman je propisana intenzivna antibakterijska terapija. Kada je krvarenje nakon biopsije grlića materice ozbiljno, poduzimaju se mjere za njegovo zaustavljanje. Nakon zahvata biopsije grlića materice obično je moguć samo oskudan krvavi iscjedak, svaki drugi iscjedak je razlog za posjet klinici. Treba napomenuti da krvarenje nakon biopsije grlića materice može biti uzrokovano lošim sistemom zgrušavanja krvi kod žena, pa prije pisanja uputnice ljekar mora propisati potrebne pretrage. Neophodan je i skrining na virusne infekcije (hepatitis), HIV infekcije i AIDS.

Prisustvo bolesti kao što je erozija grlića materice je samo po sebi indikacija za biopsiju. Biopsija grlića materice propisana je za eroziju prema nahođenju liječnika. Prije zahvata preporučljivo je dobiti rezultate PAP testa (bris flore iz genitalnog trakta na prisustvo malignih stanica) i kolposkopije. Upravo ovaj pregled omogućava, pod povećanjem, da se identifikuju izmijenjena područja - jod-negativne zone koje se pojavljuju pri korištenju Lugolove otopine. Međutim, biopsija grlića materice za eroziju nije preduvjet, a odluka o propisivanju ove procedure donosi se nakon sveobuhvatnog pregleda. Biopsija grlića materice tokom erozije omogućava vam da isključite ili otkrijete rak grlića materice u najranijim fazama, što će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i potpuno se riješite ove strašne dijagnoze.

U pravilu, rezultati biopsije grlića materice ukazuju na različite patologije. Uz njihovu pomoć postavlja se konačna i točna dijagnoza. Sumnja na dijagnozu se također može ukloniti (biopsija grlića materice tokom erozije može isključiti rak).

Ćelijske promjene podijeljene su po težini, postoje tri od njih:

• cervikalna displazija prvog stepena (jedna trećina modifikovanih ćelija);
• cervikalna displazija drugog i trećeg stepena (ukazuje na prisustvo velikog broja abnormalnih ćelija).

Kod cervikalne displazije prvog stepena liječenje se propisuje po nahođenju liječnika na osnovu rezultata flore i kolposkopije. Drugi i treći stepen zahtijevaju obavezno liječenje.

Dakle, biopsija grlića materice je medicinski postupak, čiji rezultati određuju tačnu dijagnozu. I zapamtite: ako nakon biopsije grlića materice, ili nakon urađene produžene biopsije grlića materice dođe do jakog krvarenja, iscjedak postaje neugodan, ili promijeni boju - odmah se obratite klinici, jer će samo rani početak liječenja osigurati uspjeh!

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i vantjelesnoj oplodnji su sada na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite nam se!

Svi mi koji smo se susreli sa temom ART-a prilično smo upućeni u IVF, ICSI, šeme stimulacije

Hormon kisspeptin je već dvije decenije predmet pažnje istraživača.

Trend savremenog svijeta je mladost, mladost i još jednom mladost.

• Neplodnost
  • Dijagnoza neplodnosti
  • Ženska neplodnost
  • Muška neplodnost
  • Laparoskopija
• Sve o IVF-u
  • IVF u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja
  • IVF prema kvoti
  • Tehnologije i programi
  • Statistika
  • Embryology
  • Psihologija
  • Lične priče
  • IVF i religija
  • U inostranstvu
  • Klinike: trudnoća nakon IVF
  • Trudnoća i porođaj nakon IVF-a
• Donatorski programi
  • Donacija oocita
  • Donacija sperme
• Surogatno majčinstvo
• Vještačka oplodnja
• Lifestyle
  • Prehrana i dijete
  • ljepotu i zdravlje
  • Poznati ljudi
• Farmakologija
• Djeca
  • Zdravlje
  • Psihologija i razvoj
  • Usvajanje
• Zakonodavstvo
  • Regulatorni akti
  • Standardni dokumenti o surogat majčinstvu
• Korisne informacije
  • Glossary
  • Imenik bolesti
  • Ocjena klinike
  • Kalkulatori
  • Zanimljivo
  • Ankete

Svi materijali objavljeni na web stranici www.probirka.org, uključujući naslove sekcija,

su rezultati intelektualnog vlasništva, ekskluzivna prava na koje

pripadaju SweetGroup IT LLC.

Svaka upotreba (uključujući citiranje na način propisan članom 1274.

Kodeksa Ruske Federacije) materijali stranice, uključujući nazive odjeljaka, pojedinačne stranice stranice, mogući su samo putem aktivne indeksirane hiperveze na www.probirka.org.

Izraz “TEST TUBE/PROBIRKA.RU” je komercijalna oznaka, ekskluzivno pravo korištenja koje kao sredstvo individualizacije organizacije pripada SweetGroup IT LLC.

Bilo kakva upotreba komercijalne oznake „TEST TUBE/PROBIRKA.RU” moguća je samo na način utvrđen stavom 5 člana 1539 Građanskog zakonika Ruske Federacije.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Moskva, ul. Oktjabrskaja, 98, zgrada 2

Biopsija grlića materice za eroziju: šta je to? Nakon kolposkopskog pregleda, sljedeći korak je često mikroskopski pregled. Tokom ove procedure pacijentu se uklanja mali komadić tkiva sa površine ovog organa radi pregleda pod mikroskopom.

Indikacije za studiju

Biopsiju erozije ne treba uvijek raditi. Obično je za takvu dijagnozu dovoljno uzeti Papa bris i podvrgnuti se testiranju.

Studija se propisuje samo ako su, uz pseudoeroziju, otkriveni takozvani sumnjivi kolposkopski znakovi:

• područja koja nisu obojena jodom nakon Schiller testa;
• bijele površine nakon izlaganja otopini octene kiseline.

Biopsija grlića materice tokom erozije potvrđuje ili opovrgava ovu dijagnozu, a koristi se i za isključivanje prekancera i onkopatologije.

Karakteristike postupka

Biopsija se radi 5-7 dana menstrualnog ciklusa odmah nakon završetka menstruacije. Ovo je neophodno kako bi rana zacijelila prije nego što počne sljedeće menstrualno krvarenje. U suprotnom, povećava se rizik od infekcije grlića maternice, kao i vjerovatnoća razvoja u budućnosti.

Prikupljanje materijala moguće je samo u odsustvu zaraznih bolesti. Stoga priprema za biopsiju grlića materice uključuje bris na mikrofloru. Ako se otkrije infekcija, ženi se prvo propisuje odgovarajući tretman, a nakon oporavka radi se biopsija.

Zahvat se izvodi ambulantno u roku od nekoliko minuta.

Da li je bolno ili ne uraditi biopsiju grlića materice u prisustvu erozije?

Ovaj pregled je bezbolan jer nema osetljivih nervnih završetaka u grliću materice, pa se radi bez anestezije. Neugodan osjećaj može biti povezan s umetanjem ginekološkog spekuluma u vaginu. Osim toga, kao odgovor na djelovanje instrumenata, maternica se može lagano kontrahirati, što uzrokuje kratkotrajnu nelagodu u donjem dijelu trbuha.

Biopsiju treba obaviti pod vodstvom kolposkopije. Grlić materice se tretira Lugolovom otopinom, dok patološka područja ostaju svijetla. Za preciznije uzimanje uzoraka materijala, cerviks se pregleda pod uvećanjem pomoću kolposkopa.

Priprema za studij

2 dana prije biopsije morate prestati koristiti vaginalne tampone i zamijeniti ih higijenskim ulošcima. Preporučuje se da se svako veče umivate toplom vodom i sapunom, izbegavajući ispiranje. Supozitorije i vaginalne tablete mogu se koristiti samo po preporuci ljekara. 2 dana prije zahvata treba se suzdržati od seksualnih odnosa.

Brijanje perineuma obično nije potrebno, ali se ovo pitanje može razjasniti kod ginekologa.

Prije biopsije rade se testovi za isključivanje infektivnog procesa u vagini i obližnjim organima:

• opća analiza krvi;
• bris flore (gonoreja, trihomonijaza);
• testovi na mikoplazmozu, ureaplazmozu, klamidiju, HIV infekciju, sifilis, hepatitis.

Zgrušavanje krvi se provjerava koagulogramskim testom.

Prije biopsije potrebno je uraditi kolposkopiju kako bi se utvrdilo mjesto prikupljanja materijala.

Studija se ne provodi za akutne upalne bolesti genitalnih organa, tokom menstruacije ili trudnoće. Erozija nije toliko opasno stanje da bi ugrozilo zdravlje nerođenog djeteta.

Prije intervencije potrebno je obavijestiti ljekara o sljedećim činjenicama:

• popis lijekova koji se uzimaju, prvenstveno za razrjeđivanje krvi;
• alergije na lijekove ili hranu;
• bolesti krvi članova porodice ili samog pacijenta;
• istovremeni dijabetes, hipertenzija ili ishemijska bolest;
• pretrpio duboku vensku trombozu, tromboflebitis, plućnu emboliju.

Opcije procedure

Materijal za mikroskopski pregled može se dobiti na različite načine. Kako uzeti biopsiju grlića materice za eroziju:

• najčešće se koriste posebne pincete (konhotome) za uzimanje komada tkiva iz različitih dijelova cerviksa - u ovom slučaju sprej s lidokainom se nanosi na površinu organa za ublažavanje bolova;
• biopsija punkcije izvodi se pomoću igle, u koju ulazi područje izmijenjenog tkiva;
• moguće je dobiti biopsijski materijal tokom tretmana erozije Surgitron aparatom koji koristi radio talase (); nakon takvog zahvata praktički nema ožiljnih promjena na grliću maternice, što omogućava korištenje radionoža kod mladih žena; međutim, kvalitet dobijenog materijala nije uvijek dobar;
• druge opcije - laserska biopsija i biopsija petlje - koriste se rjeđe; laser se dobro podnosi, ali zahtijeva intravensku anesteziju; nakon elektroekscizije petlje, ožiljci mogu ostati na grliću maternice, koji naknadno ometaju rađanje djeteta;
• Najpouzdaniji način da se dobije tkivo za pregled je izrezivanje sumnjivog područja skalpelom.

U potonjem slučaju, studija se propisuje ženama koje su već rodile i ne planiraju imati djecu. Ova manipulacija se izvodi pod lokalnom ili intravenskom anestezijom, au nekim slučajevima se izvodi u bolnici.

Kako se radi biopsija?

U slučaju erozije, biopsija se radi ambulantno, u ordinaciji ginekologa. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu radi pregleda. Koristeći spekuluma, doktor širi vaginu i dobro pregleda cerviks. Sluzokoža se čisti pamučnim štapićem natopljenim sterilnom fiziološkom otopinom. U ovoj fazi može se uraditi kolposkopija sa Schiller testom.

Ako je potrebno, anestetik se ubrizgava u cervikalno područje ili se raspršuje u obliku spreja. Zatim se iz sumnjivog područja izrezuje mali komad tkiva bilo kojom od gore navedenih metoda. Stavlja se u sterilni rastvor i šalje u laboratoriju.

Mjesto gdje se uzima biopsija brisom tretira se antiseptikom. Ako testno mjesto krvari, tretira se otopinom srebrovog nitrata. Zatim se dezinficira područje vanjskih genitalija. Rana na sluznici cerviksa je vrlo mala, na nju se ne stavljaju šavovi.

Pregled traje ne više od pola sata, nakon čega pacijent dobije preporuke ljekara i odlazi kući. Ponovljeni termin za procjenu stanja genitalnih organa i upoznavanje pacijenta s rezultatima studije zakazan je nakon 2 tjedna.

Period oporavka

U većini slučajeva postupak je siguran i ne uzrokuje komplikacije. U roku od 3-5 dana može doći do oskudnog krvarenja iz vagine, koje postepeno prestaje.

Faktori rizika za komplikacije nakon biopsije:

• višak kilograma;
• duga istorija pušenja;
• starija dob;
• visok šećer u krvi;
• zatajenje bubrega i jetre;
• visok krvni pritisak;
• hronične plućne bolesti;
• pothranjenost i anoreksija;
• česta krvarenja iz nosa;
• autoimune bolesti;
• imunodeficijencija.

Ako žena ima jedan ili više od navedenih faktora, može imati sljedeće negativne posljedice biopsije grlića materice prilikom dijagnosticiranja erozije:

• krvarenje koje traje duže od nedelju dana;
• neprijatan miris iscjetka;
• promjena njihove boje;
• bol u stomaku;
• povećanje telesne temperature na 37,5 stepeni ili više;
• loš osjećaj.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti ginekologu.

Ovi znakovi se ne javljaju ako se žena pridržava svih uputa liječnika: ne preporučuje se ispiranje ili vaginalne tampone. U istom periodu se ne preporučuje seksualni odnos.

U ovom trenutku ne biste trebali podizati predmete teže od 3 kg, posjećivati ​​kupatilo, bazen, saunu ili se kupati u vrućoj kupki.

Ako osjetite blage bolne bolove u abdomenu, možete uzeti običan lijek protiv bolova, na primjer, Paracetamol ili No-shpu.

Ljekar može propisati neke lijekove koji ubrzavaju proces obnove sluznice:

• vaginalne čepiće Terzhinan za prevenciju infekcija;
• Metronidazol tablete oralno za istu svrhu;
• rektalne supozitorije Genferon, koje poboljšavaju lokalnu imunološku odbranu i ubrzavaju zacjeljivanje rana;
• vaginalne supozitorije Betadine, koje učinkovito djeluju ne samo na bakterije, već i na gljivice i viruse.

Od 10. do 20. dana nakon zahvata propisuju se lijekovi koji poboljšavaju procese regeneracije tkiva i sprječavaju stvaranje ožiljaka:

• vaginalne supozitorije Depantol;
• vaginalne supozitorije s imunostimulirajućim djelovanjem Galavit.

Nakon biopsije zbog erozije, žena je obično sposobna za rad sljedećeg dana. Samo ako se značajan dio grlića maternice ukloni nožem u bolničkom okruženju, period nesposobnosti za rad može biti nekoliko dana.

Nakon biopsije nožem može ostati mali ožiljak na sluznici. Ponekad ometa oplodnju deformirajući cervikalni kanal. U drugim slučajevima, ožiljno tkivo se ne rasteže dobro tokom porođaja, što otežava njegovo prirodno odvijanje. Međutim, s erozijom, volumen biopsijskog materijala je vrlo mali, tako da ne dolazi do velikih promjena ožiljaka.

rezultate

Zašto uzimaju biopsiju grlića materice za eroziju?

Glavni cilj ove studije je isključiti popratna prekancerozna stanja ili rak grlića materice. Na osnovu mikroskopskog pregleda ćelija, lekar može utvrditi sledeće promene:

• različiti stepen ozbiljnosti;
• atipično ili jednostavno;
• maligni tumor;
• polipi;
• upala;
• erozija.

Studija je neophodna za nosioce onkogenih tipova za pravovremeno prepoznavanje ranih prekanceroznih promjena. Dakle, rezultati testova obično ne ukazuju na prisustvo cervikalne intraneoplazije. U slučaju komplikacija zbog ektopije (pseudoerozije) ili prave erozije (ektropije), dekodiranje uključuje podatke o CIN stepenu I-III. Ovo je već prekancerozno stanje.

Pravu eroziju tokom biopsije karakteriše pojava defekta (oštećenja) u višeslojnom epitelu koji oblaže površinu grlića materice. Na dnu erodirane površine raste granulacija (vezno tkivo) i nakupljaju se leukociti. Dolazi do začepljenja arterija i oticanja površinskih slojeva sluzokože. Prava erozija često zacjeljuje sama od sebe.

Pseudoerozija nastaje kada se cilindrični epitel iz cervikalnog kanala proteže izvan vanjskog uterusa i formira krug na vaginalnom dijelu cerviksa. Ektopija ili pseudoerozija može biti tri tipa:

1. Glandular.
2. Papilarni.
3. Nezreli skvamozni.

Prvi tip karakterizira prisustvo žljezdanih formacija ispod epitela. Razgranati žljezdani kanali obloženi su visokim stupastim epitelom. Oko takvih žlijezda su izraženi mikroskopski znaci upale. Kod papilarne ektopije formiraju se papile koje se šire, formirane od vezivnog tkiva ispod i prekrivene stupastim epitelom.

Razlika u mikroskopskoj slici omogućava razlikovanje prave i lažne erozije. Ova stanja imaju različite uzroke i tretmane.

Nakon dobijanja rezultata biopsije, potrebno je sa svojim ljekarom razgovarati o daljnjim koracima za liječenje otkrivene erozije. Ako materijal otkrije znakove cervikalne intraneoplazije, to će zahtijevati detaljnu dijagnostiku.

Ako su kolposkopska slika i biopsija žene sa erozijom u granicama normale, njen rizik od razvoja raka grlića materice je nizak. Takvom pacijentu se preporučuje redovno uzimanje Papa testa. Ako Papa test, kolposkopija i biopsija pokažu različite rezultate, propisuje se drugi test biopsije kako bi se uklonilo više tkiva.

Rezultat biopsije se može dati drugom doktoru kako bi se formiralo takozvano „drugo mišljenje“. Ovo ne samo da će smanjiti vjerojatnost dijagnostičkih grešaka, već će i pomoći liječećem ginekologu da formulira ispravan plan liječenja za pacijenta. „Drugo mišljenje“ na osnovu rezultata biopsije može se dobiti u raznim klinikama, uključujući i inostrane, slanjem uzoraka poštom.

Svaka od ovih metoda je dobra na svoj način; ponekad liječnici koriste kombinacije ovih metoda kako bi dobili visokokvalitetan materijal za histološki pregled.

Požurimo da uvjerimo naše čitatelje da je biopsija grlića materice potpuno bezbolna procedura. Činjenica je da je cerviks lišen receptora za bol, tako da u principu ne može da se razboli ili osjeti bol.

Pacijent može osjetiti dodir, hladnoću instrumenata, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, pritisak, ali ne i bol. Zbog toga se postupak uglavnom dobro podnosi, ne zahtijeva anesteziju i ne traje više od 20 minuta.

Izvor: uromedik.ru

Nuspojave uključuju manje krvarenje iz genitalnog trakta nakon zahvata. Maksimalno takvo pražnjenje traje 3 dana. Tokom ovog perioda, bolje je ograničiti seksualnu aktivnost, posjećivanje kupališta i bazena, plivanje u rezervoarima i uzimanje ležećih kupki.

Postoji određena lista stanja u kojima se biopsija ne može uraditi ili je bolje odložiti za neko vrijeme:

• Trudnoća. Kod trudnica se biopsija radi izuzetno rijetko zbog visokog rizika od krvarenja i stimulacije prijevremenog porođaja ili pobačaja. To se radi u ekstremnim slučajevima kada se sumnja na rak grlića materice i zahvat se izvodi samo u bolničkom okruženju.
• Živopisni upalni procesi cerviksa i vagine. Prisutnost loših briseva, neliječene polno prenosive infekcije su kontraindikacija za uzimanje biopsije zbog rizika od infektivnih komplikacija nakon hirurške manipulacije.
• Krvarenje iz genitalnog trakta - i normalna menstruacija i abnormalno krvarenje izvan ciklusa. Biopsija se ne uzima zbog nedostatka kvalitetne vizualizacije cerviksa.
• Sistemske bolesti krvi i uzimanje lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi su rijetke kontraindikacije. Takvi pacijenti imaju povećan rizik od krvarenja, pa bi bilo kakve hirurške procedure trebale biti strogo ograničene.

Indikacije

Indikacije za biopsiju grlića materice su sljedeća oboljenja i stanja:

• Sumnja na karcinom grlića materice – i na osnovu rezultata citoloških brisa i kolposkopske slike.
• Displazija grlića materice je prekancerozno stanje grlića materice, koje se obično otkriva na osnovu rezultata citoloških brisa tokom rutinskog ginekološkog pregleda.
• Prisutnost virusne lezije cerviksa je prijenos humanog papiloma virusa, identificiran proučavanjem razmaza i struganja cerviksa PCR metodom.
• Leukoplakija cerviksa - područja abnormalnog rasta i keratinizacije sluzokože cerviksa. Leukoplakija je takođe prekancerozno stanje.
• Nejasne formacije na grliću materice - endometrioza i endometrioidne ciste grlića materice, formacije koje zauzimaju prostor, polipi, papilomi, čirevi, velike ciste grlića materice, prave erozije (ne brkati sa "pseudo-erozijom" tj. cerviksa - prizmatičnog epitela!)

Mnogi ginekolozi smatraju da je prilikom promatranja ektopije prizmatičnog epitela ili "pseudoerozije" također vrijedno povremeno uzimati biopsiju s njegovih rubova, odnosno transformacijske zone. Biopsija se mora uzeti prije bilo kakve destruktivne metode liječenja cerviksa, kauterizacije, kako bi se utvrdila količina destrukcije ili ekscizije tkiva.

Pitanja

Kada se radi biopsija grlića materice?

Mnoge pacijentkinje zanima pitanje: "Kojeg dana ciklusa se radi biopsija grlića materice i da li je moguće uraditi biopsiju grlića materice prije menstruacije?" Ne postoje stroge i kategorične preporuke po ovom pitanju, naravno, izuzetak je period menstruacije.

Također, mnogi liječnici izbjegavaju propisivanje kolposkopije sa ciljanom biopsijom u sredini ciklusa, jer je proces ovulacije često praćen obilnim sluzavim sekretom, što ometa kvalitetan pregled.

Stoga su idealni dani za ovu manipulaciju:

• 7-10 dana nakon završetka menstruacije;
• 7-10 dana prije očekivane menstruacije. Biopsija grlića materice prije menstruacije također bolje otkriva endometriozu grlića materice.

Koliko često se može uraditi biopsija grlića materice?

Ovaj test je relativno jednostavan i siguran, ali jednostavno nije praktično raditi ga prečesto. U pravilu, kod posmatranja nekog neopasnog stanja (ektopija prizmatičnog epitela, virusna infekcija grlića materice), jednom godišnje se radi kolposkopija sa ciljanom biopsijom. Ozbiljnija stanja kao što su displazija ili leukoplakija mogu zahtijevati ovaj test dva puta godišnje. Nema smisla češće raditi biopsiju.

Koji su mogući rezultati biopsije grlića materice?

Materijal dobijen tokom biopsije, komadići grlića materice, fiksiraju se u rastvor formalina i šalju patologu ili histologu. Tamo se od komada prave mikrouzorci, boje se posebnim bojama i proučavaju pod mikroskopom. Dakle, rezultati biopsije grlića materice nisu ništa drugo do zaključak patologa o promjenama u tkivima.

Dekodiranje

Odmah bih želio reći da je dešifriranje biopsije grlića materice čisto medicinski zadatak. Navešćemo samo ukratko moguće zaključke:

Endocervikoza je jedna od najčešćih opcija za zaključivanje biopsije zdravog ili praktično zdravog cerviksa. Ovo stanje histološki ili mikroskopski karakterizira uobičajenu dijagnozu cervikalne erozije.

Točno, ovo stanje se naziva cervikalna ektopija i sastoji se u prijenosu cilindričnog ili prizmatičnog epitela stolice cerviksa na njegov vanjski dio - ektocerviks. U nedostatku znakova upale ili virusne infekcije, ovo je sasvim normalno stanje koje ne zahtijeva liječenje.

Stratificirani skvamozni epitel ili MPE je također jedna od opcija za normalnu biopsiju nepromijenjenog grlića materice. Ovo je epitel koji prekriva gornju trećinu vagine i vanjski dio cerviksa.

Epidermizacija je proces postupne zamjene kolonastih epitelnih stanica u područjima endocervikoze ili ektopije slojevitim pločastim epitelnim stanicama. Jednostavno rečeno, epidermizacija je dokaz da erozija grlića materice zacjeljuje.

Cervikalna deciduoza je grupa ćelijskih i tkivnih karakteristika cerviksa koje su karakteristične isključivo za trudnoću. Ove promjene su bezopasne, uzrokovane trudnoćom i nestaju njenim prestankom.

Nabotova cista, retenciona cista, fragmenti Nabotove ciste su takođe jedna od opcija za relativno normalno i sigurno stanje grlića materice. Nabotove ciste nastaju zbog začepljenja žlijezda koje proizvode cervikalni sluz. Sluzni sekret se nakuplja unutar žlijezde i formira cistu - neku vrstu "bubuljice" na površini cerviksa.

Endometrioza grlića materice jedan je od oblika vanjske endometrioze, u kojoj sluzokoža materice stvara abnormalno curenje u druga tkiva. Jedan od ovih pregleda su endometrioidne ciste ili "oči" grlića materice.

Cervicitis ili endocervicitis je upalni proces u tkivima grlića materice. U pravilu histolog opisuje o kakvom se procesu radi - akutnom, kroničnom, sa ili bez pogoršanja, a može čak i sugerirati mogući uzrok - klamidija, virusi, gonokoki.
Infiltracija leukocita je sinonim za upalni proces, slično prethodnoj tački.

Parakeratoza je prekomjerna keratinizacija epitelnih stanica, što je znak kronične upale, kao i virusnog oštećenja tkiva.

Leukoplakija cerviksa je ekstremna manifestacija parakeratoze, koju karakterizira pojava bjelkaste guste mrlje na sluznici, vidljive golim okom. To je stanje koje uzrokuje onkološku budnost.

Znakovi virusne infekcije grlića materice. Ovo stanje uključuje niz posebnih znakova, vidljivih mikroskopskim pregledom tkiva, karakterističnih za invaziju humanog papiloma virusa (HPV), a rjeđe, herpesa i citomegalovirusa (CMV). Takve promjene uključuju parakeratozu koju smo već spomenuli, kao i akantozu, poikilocitozu i druge striktno specifične ćelijske promjene.

Papilomi, ravni kondilomi cerviksa su lokalne lezije virusima koje formiraju ograničeno područje tkiva vidljivo golim okom.

Cervikalna displazija ili CIN je prekancerozna promjena u ćelijskom sastavu cerviksa. Displazija ima tri stepena ozbiljnosti - prvi stepen ili CIN I, drugi stepen ili CIN II i najnoviji i najteži treći ili CIN III. Biopsijom potvrđena displazija smatra se konačnom dijagnozom koja zahtijeva hitno djelovanje i liječenje.

Rak in situ grlića materice je najpočetnija faza raka grlića materice, koju karakterizira ograničenje rasta raka unutar bazalne membrane slojevitog skvamoznog epitela – to jest, rak se još nije proširio na osnovno tkivo. To stvara povoljnu prognozu uz brzo i kvalitetno liječenje.

Invazivni rak je rak grlića materice kod kojeg se proces proširio na osnovno tkivo.

Još jednom skrećemo pažnju čitaocima da su ovi uslovi dati samo u informativne svrhe. Konačnu dijagnozu na osnovu rezultata biopsije treba postaviti ginekolog. On također propisuje jednu ili drugu opciju liječenja i odlučuje o potrebi konsultacije s onkologom za svakog pojedinog pacijenta.

Erozija otkrivena tokom pregleda kod ginekologa zahtijeva niz studija za postavljanje tačne dijagnoze i određivanje taktike liječenja.

Jedna od važnih metoda istraživanja erozije je biopsija grlića materice. Međutim, ovaj postupak se ne izvodi na svakoj ženi sa sličnom patologijom. U ovom članku ćemo razumjeti zašto i u kojim slučajevima je potrebna biopsija za eroziju, kome je propisana i kako se radi ova analiza.

Da li je biopsija uvijek neophodna za bolesti grlića materice?

Termin "erozija" može sakriti različita stanja, uključujući ektopiju. Danas stručnjaci SZO kažu da je to uobičajena pojava kod žena, ali nije bolest i ne treba se liječiti.

Savremeni liječnici vjeruju da se ne radi o defektu epitela ili čiru koji prelazi u rak. Nastaje "ispuzavanjem" intracervikalnog epitela na vanjsku površinu cerviksa. Nakon pregleda, ljekar može vidjeti jarko crvenu mrlju oko cervikalnog ždrela. A ovo je normalna faza u razvoju ženskog reproduktivnog sistema.

S godinama tijelo počinje samostalno prekrivati ​​ovo područje potpunijim zaštitnim epitelom, koji se pomiče dublje u cervikalni kanal, a do 30. godine urođena ektopija više nije vidljiva.

Zahvaljujući , čini se da ga je moguće identifikovati samo tokom pregleda kod ginekologa.

Međutim, morate biti svjesni da je područje s erozijom vrlo osjetljivo na infekcije. Bilo koji upalni agens (virusi, bakterije) koji uđe u vaginu može je ozlijediti. U ovom slučaju, erozija ima složen tijek i zahtijeva dodatno ispitivanje.

Važno je znati

Ćelije iz zone ektopije (pseudoerozije) moraju se pregledati na rak! Potrebno je biti potpuno siguran da su procesi koji se javljaju na grliću materice benigni.

Biopsija erozije nije indicirana za sve žene, već samo za one u riziku od razvoja raka ili prekanceroznih bolesti.

Faktori rizika su:

• Rani početak seksualne aktivnosti;
• Promiskuitetni seksualni odnos;
• Prisutnost u tijelu humanih papiloma virusa (HPV) onkogenih tipova 16, 18;
• Veliki broj ranijih pobačaja;
• Smanjen imunološki status (posebno u prisustvu HIV infekcije);
• Hormonska neravnoteža;
• Česti upalni procesi genitalija.

Rani početak seksualne aktivnosti može biti jedan od nepovoljnih faktora koji doprinose nastanku erozije na grliću materice.

Ako se erozija otkrije kod rizične žene, provode se obavezne studije:

• Uzimanje citoloških briseva za identifikaciju atipičnih ćelija (PAP test);
• Kolposkopija;
• PCR za otkrivanje onkogenih tipova HPV-a;
• Skrining za druge SPI (ako je indicirano).

Nakon toga, ljekar može odlučiti da li je potrebna biopsija.

U kojim slučajevima je propisana biopsija za eroziju grlića materice?

Suština ove analize je da se klinasti komad zahvaćenog područja odvoji ili izrezuje sa površine grlića maternice kako bi se razjasnila priroda patoloških promjena u organu.

Zvuči, naravno, zastrašujuće. Ali ovo je jednostavna medicinska procedura neophodna za postavljanje tačne dijagnoze u modernoj onkologiji i ginekologiji. Histološkim pregledom dobivene biopsije (izrezani komad tkiva) moguće je precizno identificirati patološke promjene u tkivima i otkriti patologiju cerviksa u najranijim fazama njenog razvoja.

Napomenu

Postoje određeni preduslovi za izvođenje biopsije. Ali medicinska praksa pokazuje da je bolje izvesti ovu operaciju bez strogog poštivanja indikacija s naknadnom histološkom dijagnozom nego podcijeniti ozbiljnost procesa i izvršiti ovu analizu prekasno.

Biopsija grlića materice potrebna je u sljedećim slučajevima:

• Ako nakon rutinskog pregleda doktor utvrdi odstupanja od normalne strukture grlića materice (promjene u boji sluznice, erodirana područja ili ulceracije), što vrlo vjerovatno ukazuje na prisustvo HPV infekcije ili maligne degeneracije;
• Bris je pozitivan na humani papiloma virus ili druge spolno prenosive infekcije;
• Ako bris za onkocitologiju (Papa test) sadrži modificirane stanice i znakove upalnog procesa;
• Nakon kolpocitološkog pregleda otkriveno je prisustvo atipičnog epitela (kada se cerviks tretira 5% otopinom joda ili octene kiseline, patološka područja postaju bijela i iz njih se uzima ciljana biopsija);
• Ako se otkriju cervikalni polipi, kondilomi;
• Prije kirurškog liječenja cerviksa (na primjer, prije kauterizacije patološkog žarišta).

Ako postoji pozitivan rezultat testa na humani papiloma virus (HPV), potrebna je biopsija.

Ograničenja za uzimanje biopsije su:

• Akutni upalni procesi ili pogoršanje kroničnih bolesti ženskog genitalnog područja;
• Bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kako se pripremiti za zahvat i kada je najbolje uraditi biopsiju?

Liječnik propisuje biopsiju erozije grlića materice kako bi se isključili maligni procesi, a ako se potvrde odmah započinje liječenje.

Ovaj postupak se sprovodi uz pismenu saglasnost žene, a za njegovo sprovođenje postoje sledeći uslovi:

• Preliminarna kolposkopija;
• Neophodno je napraviti bris na vaginalnu mikrofloru sa dobrim rezultatom (I-II stepen čistoće);
• Opća laboratorijska dijagnostika (klinički i biohemijski testovi krvi, koagulogram, opći test urina, određivanje krvne grupe i Rh faktora);
• Serološki test krvi na HIV, sifilis, hepatitis B i C.

Posljednje dvije točke su naznačene ako će se biopsija obaviti pod anestezijom.

Napomenu

Ako se otkrije upalni proces, tada se prvo provodi protuupalna terapija i vaginalna sanacija. Biopsija se propisuje tek nakon prijema kontrolnih briseva

Osim toga, priprema bi trebala uključivati ​​i neke druge jednako važne aspekte:

• Uzdržite se od seksualnih odnosa 1-2 dana prije testiranja;
• Nemojte koristiti tampone ili ispiranje;
• Ako planirate da koristite anesteziju, ne biste trebali uzimati hranu ili tečnost 12 sati prije testa.

Materijal se prikuplja na kraju menstruacije, između 5-7 dana menstrualnog ciklusa. To je neophodno kako bi rana iz prikupljanja materijala imala vremena da zacijeli prije početka sljedeće menstruacije. Ovo će trajati 2 sedmice.

Vrste biopsije za patologiju grlića materice

Danas postoji nekoliko vrsta biopsija. Ljekar odlučuje koju metodu će koristiti. Izbor ovisi o preliminarnoj dijagnozi, rezultatima kolposkopskog pregleda i području promijenjenog područja.

1. Biopsija trephine. Obično se radi iz nekoliko dijelova cerviksa, relativno udaljenih jedan od drugog, kako bi se odredilo područje oštećenja organa;
2. Kružna ili kružna. Tokom analize, izmijenjeno cervikalno tkivo se izrezuje u obliku konusa laserom ili skalpelom unutar zdravog tkiva;
3. Biopsija iglom. Za istraživanje se uzima minimalni komad modificiranog tkiva;
4. Ciljana biopsija. Izvodi se pod kontrolom kolposkopije. Nakon izvođenja Schiller testova (sa Lugolovom otopinom ili sirćetnom kiselinom), patološki izmijenjena tkiva postaju jod-negativna ili bijela, što pomaže doktoru da precizno uzme analizu sa željenog područja;
5. Petlja. Za izrezivanje tkiva koristi se uređaj - žičana petlja kroz koju se prolazi mali pražnjenje električne struje;
6. Radiotalasna metoda je najsavremenija. Danas mu se daje posebna prednost zbog niza prednosti. Ova metoda je optimalna za neporođajne žene, nema negativnih posljedica, ne zahtijeva ublažavanje bolova, brzo zarastanje i nema komplikacija;
7. Kiretaža cervikalnog kanala. Ako se sumnja na rak cervikalnog kanala, struže se posebnom kiretom, sličnom žlici s dugom drškom;
8. Biopsija nožem. Stara metoda u kojoj se skalpelom izrezuje sumnjivo područje grlića materice.

Ovisno o načinu uzimanja uzorka tkiva, razlikuju se punkcione i kružne (ili klinaste) biopsije.

Široko korištene metode su biopsija punkcije, ciljana biopsija i radiotalasna metoda.

Kako se izvodi zahvat i da li je bolan?

Postupak se provodi u skladu sa pravilima asepse i antiseptike. Operacija traje oko 5 minuta i sastoji se od nekoliko faza:

1. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu;
2. Nakon dezinfekcije vanjskih genitalija i kože međice, liječnik otvara vaginu pomoću ginekološkog spekuluma, a vaginalni dio cerviksa postaje jasno vidljiv;
3. Vidljivi dio cerviksa obriše se antiseptičkom otopinom (alkohol, jod) i uhvati se posebnim alatom - pincetom. Štaviše, „puške sa mecima“ treba da zahvate vrat izvan pogođenog područja;
4. Koristeći prethodno odabranu metodu i instrument, izmijenjena lezija se ekscizira u obliku konusa unutar zdravog tkiva. To znači da liječnik pokušava uhvatiti ne samo zahvaćeno područje, već i elemente zdravog tkiva. Veličina komada uzetog za analizu treba biti oko 1 cm;
5. Ovisno o veličini eksciziranog područja i jačini krvarenja, radi se ili elektrokoagulacija rane (kauterizacija rane električnom strujom) ili šivanje. Ako je manipulacija provedena konhotomom, tada se vaginalna tamponada izvodi pomoću 5% otopine aminokaproične kiseline. Ako se sumnja na rak grlića materice, nikada se ne stavljaju šavovi na ranu. Ćelije slične tumoru zajedno s niti mogu ući duboko u debljinu cerviksa, što će doprinijeti širenju tumorskog procesa;
6. Izrezani komad vrata se ispere od krvi i stavi u bocu sa 10% rastvorom formaldehida ili alkoholom od 96 stepeni;
7. Zatim popunite smjer u kojem je naznačeno vaše puno ime. pacijenti, starost, preliminarna dijagnoza, gdje je komad uzet na analizu;
8. Materijal se dostavlja u laboratoriju na histološki pregled.

Biopsija petlje je jedna od najmodernijih metoda današnjice. Ovaj postupak je praktički bezbolan i bez krvi, a nakon toga nisu potrebni šavovi.

Biopsija grlića materice za eroziju može se obaviti u ginekološkoj bolnici ili ambulantno u antenatalnoj klinici.

Cijena operacije uvelike varira: sve ovisi o vrsti biopsije, statusu klinike i, naravno, regiji stanovanja. U evropskom dijelu Rusije (Moskva, Sankt Peterburg) cijena operacije iznosit će od 6.000 do 13.000 rubalja. Iza Urala, u Sibiru i na Dalekom istoku, cijena ove medicinske usluge kreće se od 300 do 5.500 rubalja. Ukoliko imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja u javnim zdravstvenim ustanovama, postupak se obavlja besplatno.

Praćenje nakon biopsije: važna razmatranja

Nakon ambulantne operacije, pacijent je sposoban za rad ili je otpušten s posla 1-2 dana.

Nakon biopsije sa kiretažom cervikalnog kanala, urađene u bolničkim uslovima, ženi se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad u trajanju od 10 dana.

Zakazivanje za kontrolni pregled kod ginekologa se zakazuje nakon 4 sedmice.

Jedno od važnih pitanja koje zabrinjava ženu prije manipulacije je koliko je ova procedura bolna. Neki od pacijenata, zbog očekivanja boli, mogu čak i odgoditi ovu analizu na neko vrijeme, a uzalud. Poznato je da cerviks nema nervne završetke, a sve manipulacije koje se na njemu izvode su praktički bezbolne. Neugodne senzacije mogu nastati ako je žena, iskusivši strah, jako napeta i ne može se opustiti.

Za tvoju informaciju

Ako imate nizak prag osjetljivosti na bol ili niste psihički skloni ovoj proceduri, podijelite svoje strahove sa svojim ljekarom. Uočivši vaše brige, doktor će vam ponuditi ublažavanje bolova: bilo u obliku lokalnog prskanja grlića materice rastvorom anestetika ili intravenske anestezije.

Recenzije operacije: komentari pacijenata

Na internetu postoji mnogo recenzija o ovoj proceduri, a većina ih kaže da je ne biste trebali zanemariti. Nije sve tako strašno.

“Kada je doktor otkrio eroziju na meni, bio sam uplašen. I nakon što mi je prepisana biopsija grlića materice, jednostavno sam pala u paniku. U početku sam se bojao da će boljeti. Tada sam počeo da razmišljam da će mi dijagnostikovati rak. Ali doktorica me brzo smirila (zahvaljujući njoj!) i objasnila zašto je potrebna ova biopsija. Da shvatite da li postoje ćelije raka ili ne. Naravno, bolje je znati. Generalno, na dan operacije bio sam raspoložen. I, moram reći, sve je prošlo brzo i bezbolno. Osjećao sam se kao da rade nešto u meni. A onda me počeo malo boljeti stomak. I bilo je malo mrlja 2 dana. Nakon 2 sedmice došao je rezultat - nije bilo ćelija raka! Cervicitis. Doktor je rekao da je moguće cauterizirati moju eroziju. Inače, svi pregledi i operacije su besplatni po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Dakle, nije tako strašno!”

Julia, 30 godina, Vladimirska oblast

Kako bi se moguće negativne posljedice svele na najmanju moguću mjeru, nakon izvođenja biopsije grlića materice zbog erozije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Izbjegavajte seksualne odnose 4 sedmice (toliko će biti potrebno da rana potpuno zacijeli);
2. Nemojte koristiti tampone;
3. Ne dižite utege veće od 3 kg;
4. Ograničite fizičku aktivnost i sport;
5. Suzdržite se od toplih kupki, posjeta kupkama, saunama;
6. Nemojte uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kao što je aspirin;
7. Održavajte intimnu higijenu.

Ako se pridržavate ovih savjeta, neće biti ozbiljnih negativnih posljedica. Ponekad, ako se krše pravila ponašanja, nakon biopsije može se pojaviti gnojni iscjedak s mirisom, kao i povećanje tjelesne temperature. Pojava ovih simptoma bit će razlog da se odmah obratite ljekaru.

Komplikacije nakon biopsije

Ova procedura u pravilu ne izaziva ozbiljne komplikacije i posljedice, jer je intervencija u tijelu minimalna.

Komplikacije kao što su krvarenje sa mjesta biopsije tokom ili nakon operacije, dodatak infektivnog procesa i pojava ožiljnih promjena na grliću materice su izuzetno rijetke.

Prihvatljivo je krvarenje odmah nakon operacije. Ali oni ne bi trebali biti obilni i trajati duže od 5-7 dana. Ako umjereno krvarenje traje duže vrijeme, treba se obratiti ljekaru.

Minimalni bol ili nelagoda u donjem dijelu trbuha javlja se odmah nakon manipulacije, ali nestaje nakon nekoliko sati ili do kraja prvog dana.

Šta govore rezultati analize?

Histološki rezultat dobijen biopsijom grlića materice je „zlatni standard“ u postavljanju dijagnoze. Nakon “histologije” dijagnoza postaje konačna i u nju se ne može sumnjati.

Na rezultate testova potrebno je pričekati 10-14 dana, a njihovu interpretaciju mora obaviti stručnjak.

1. Odsustvo promjena u ćelijama tumači se kao normalno;
2. Manje promjene u stanicama smatraju se benignim ćelijskim promjenama ili upalom;
3. Kada ljudski papiloma virus cirkuliše u krvi žene, pronalaze se modifikovane ćelije grlića materice – koilociti. Obično se ne javljaju. Njihovo otkrivanje ukazuje na visok rizik od razvoja prekanceroznih stanja ili raka grlića materice;
4. Cervicitis je upala cervikalnog kanala. Nakon što je propisana protuupalna terapija, izmijenjena lezija nestaje;
5. Akantoza, parakeratoza, hiperkeratoza, leukoplakija - ovi pojmovi ukazuju na prekomjernu keratinizaciju sluznice grlića materice. Ovo još nije prekancerozno stanje ili rak. Ali ipak je bolje ukloniti takva sumnjiva područja;
6. Displazija je prekancerozno stanje. Uz blagi stepen ozbiljnosti procesa, prihvatljive su taktike čekanja i gledanja i dinamičko posmatranje;
7. Mikrokarcinom. Maligno oboljenje grlića materice koje dobro reaguje na lečenje;
8. Karcinom – karcinom grlića materice. Indikovano je uklanjanje organa.

Histološka analiza je neophodna da bi se utvrdilo prisustvo malignih ćelija. Studija je tačna i pomaže u utvrđivanju konačne dijagnoze.

Važno je znati

Vremenom ili kada se upalni proces izliječi ili hormonski poremećaji korigiraju, stanje sluznice grlića maternice se mijenja, a displastični procesi mogu postati manje izraženi ili potpuno nestati. Dakle, blaga displazija ne podliježe liječenju, već promatranju.

Ako biopsija pokaže umjerenu ili tešku displaziju, vjerovatnoća razvoja raka grlića materice značajno se povećava. Nakon takvog histološkog pregleda indicirano je kirurško liječenje.

Za uništavanje (uništenje) patološkog fokusa koristi se sljedeće:

• (uticaj struje visoke frekvencije na patološka područja vrata);
• Kriodestrukcija (uništenje staničnih struktura tekućim dušikom);
• Laserska koagulacija atipičnih područja;
• Radiotalasna terapija;
• Ablacija argonskom plazmom.

Kauterizacija erozije se provodi nakon dobijanja rezultata biopsije, odnosno nakon 14 ili više dana. Druga opcija je moguća kada se analiza uzima neposredno prije zahvata. U tom slučaju, nakon dobijanja rezultata biopsije, liječnik može promijeniti taktiku daljnjeg liječenja.

Ako se otkrije umjerena i teška displazija, mikrokarcinom ili karcinom, potrebna je konzultacija ginekologa onkologa i hitno liječenje.

Kao što je već spomenuto, liječnik propisuje biopsiju kako bi se razumjelo koje se ćelije (benigne ili maligne) nalaze u promijenjenom području grlića materice. A rezultat ove analize bit će odgovor na pitanje: liječiti ili ne liječiti?

Danas je dokazano da ektopija grlića materice ne zahtijeva terapiju. Liječenju su samo komplikovane erozije, prekancerozne bolesti i rak grlića materice.

Nakon histološkog zaključka može se ispostaviti da sumnjivo područje uopće nije patologija, već ektopija, što samo po sebi nije opasno. Ako nema znakova upale, ne liječi se, već se dugo posmatra.

Ako rezultati biopsije nisu zadovoljavajući, to još nije razlog za paniku. Loša biopsija nije smrtna presuda. U modernoj ginekologiji mnogi patološki procesi grlića materice dobro reagiraju na terapiju. Nakon tretmana, žena se vraća punom životu.

Koristan video o biopsiji: kako se izvodi i koliko je bolna?

Zašto je neophodna biopsija grlića materice?