Senzacionalni Coxsackie virus u Turskoj 2017. uplašio je mnoge turiste koji su rezervisali aranžmane za letovanje. Iako se u turskim odmaralištima već nekoliko godina upozoravaju na opasnost od bolesti, tek ove godine bolest je poprimila ozbiljne razmjere.

U ovom trenutku, Rospotrebnadzor je ipak prepoznao neke turističke gradove u Turskoj kao opasne u smislu zdravstvenih problema, iako tursko Ministarstvo zdravlja i dalje sve pristigle informacije naziva spekulacijama.

U svakom slučaju, niko ne želi ležati s visokom temperaturom i biti izolovan od zabave umjesto bezbrižnog odmora na plaži. Osim toga, u Rusiju, Ukrajinu i druge zemlje ovu bolest donose turisti na odmoru. Stoga bi svi trebali znati kako se virus Coxsackie manifestira, zašto je opasan i koje radnje poduzeti ako se sumnja na bolest.

Šta je Coxsackie virus i kako se prenosi?

Coxsackie virus je grupa enterovirusa (oko 30 serotipova) koji prodire u ljudsko tijelo kroz oralnu sluznicu i brzo se razmnožava u crijevima. Virus se često naziva "turske vodene kozice", ali bolest ima karakteristične razlike i ponekad se javlja u teškom obliku sa oštećenjem mozga, srca i jetre.

Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju, patogeni mikroorganizmi napreduju u vodenoj sredini (voda za piće, bazeni), na plodovima i umiru samo kada su prokuhani ili izloženi visokim temperaturama. Virusom se možete zaraziti kapljicama iz zraka, kontaktom (igračke u vrtiću, prljave ruke, kupanje u bazenu i moru) i hranom (mliječni proizvodi, neoprano voće, voda).

Najčešće obolijevaju djeca od 4-10 godina, ali se mogu zaraziti i odrasli. Infekcija nije opasna za bebe mlađe od 3 meseca, od bolesti ih štite antitela dobijena iz majčinog mleka. U tom slučaju bolest može biti prilično blaga i dijagnosticirana kao akutna respiratorna infekcija, ili može dovesti do ozbiljnih posljedica i zahtijevati hospitalizaciju pacijenta.

Period inkubacije za Coxsackie virus je 2-7 dana. Pacijent je zarazan za druge od prvog dana pojave bolnih simptoma i ostaje opasan u smislu zaraze drugih ljudi do potpunog oporavka.

Nakon bolesti formira se stabilan imunitet, ali samo na određeni serotip virusa. Stoga postoji velika mogućnost da se ponovo razbolite od Coxsackie virusa drugog serotipa.

Opšti simptomi Coxsackie virusa

Coxsackie virus uzrokuje simptome karakteristične za enterovirusne infekcije. Klasična slika toka bolesti je sljedeća:

• Početak bolesti: intoksikacija

Iznenada, temperatura zaražene osobe poraste na 39-40ºC. Odrasli prijavljuju glavobolju, slabost i pospanost, te bolove u cijelom tijelu. Kod djece Coxsackie virus često izaziva povraćanje i konvulzije u pozadini visoke temperature. Bebe odbijaju da jedu, cvile, a njihov broj otkucaja srca se ubrzava. Često se pojavljuje crvenilo u grlu, a submandibularni limfni čvorovi se povećavaju. Karakterističan znak virusne intoksikacije je bijeli ili žućkasti premaz na jeziku.

• Period osipa: sindrom usta-ruka-stopalo

Nakon 1-2 dana od pojave hipertermije, stanje bolesnika se pogoršava, na unutrašnjoj površini obraza i usana, a spolja oko usta stvaraju se vodenasti plikovi promjera oko 2 mm. Njihovo spontano otvaranje dovodi do stvaranja čireva.

Za razliku od običnog stomatitisa, čirevi u ustima s Coxsackievom bolešću imaju svijetlo crveno dno.

Tokom ovog perioda uočava se obilna salivacija, a dijete potpuno odbija jesti zbog jakih bolova. Istovremeno sa osipom u ustima, na koži se pojavljuju isti plikovi. Dlanovi i tabani su išarani sitnim elementima, pojedinačni elementi osipa mogu se naći na zadnjici i fleksornoj površini podlaktica (od ručnog zgloba do lakta).

Bitan! Za razliku od vodenih kozica, osip na koži uzrokovan Coxsackie virusom ne svrbi i ne širi se po cijelom tijelu. Međutim, djeca mogu ogrebati vodenaste plikove, što može uzrokovati njihovo zagnojenje, posebno po vrućem vremenu.

• Period oporavka

Nakon 5 dana, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela, T-limfociti jure na mjesto virusne infekcije: simptomi bolesti počinju nestajati, a stanje pacijenta se postupno poboljšava. Period oporavka traje 5-7 dana, čirevi zarastaju.

Imuni sistem u pravilu potpuno uništava virus. Međutim, u rijetkim slučajevima (imunodeficijencija, individualne karakteristike tijela), Coxsackie se zadržava u nervnim završecima, poput virusa herpesa. U tom slučaju nastaje kronični oblik bolesti ili prijenos virusa.

Specifični simptomatski oblici Koksakijeve bolesti

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji specifičnih osipa i ozbiljnosti simptoma, Coxsackie virus kod djeteta može se pojaviti s atipičnim scenarijima:

• Oblik sličan gripi

Obično se manifestira kada se ponovo zarazi virusom, što je najblaži tok bolesti. Simptomi bolesti su slični onima kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, zbog čega se Coxsackiejeva bolest s takvim simptomima naziva "trodnevna groznica" ili "ljetna gripa". Oblik sličan gripi karakterizira hipertermija u trajanju od 3 dana, osipi na koži i sluznicama su rijetki ili potpuno odsutni. Od 4. dana počinje oporavak, nema ozbiljnih posljedica.

• Intestinalni oblik

Najčešća je Coxsackiejeva bolest sa teškim crijevnim sindromom. Glavni simptomi bolesti: bolovi u trbuhu i dijareja do 8 puta dnevno, praćeni tutnjanjem i nadimanjem, 3 dana. Kod djece Coxsackie virus s dominantnim dispeptičkim sindromom može uzrokovati mučninu i povraćanje.

Izmet je vodenast, u rijetkim slučajevima pojavljuje se sluz i krv. Teška dispepsija traje do 3 dana, svi simptomi potpuno nestaju nakon 10-14 dana.

Bitan! Kod djece mlađe od 2 godine, Coxsackie virus, koji inhibira sintezu enzima laktoze, izaziva netoleranciju na mliječne proizvode. Djeca na uzimanje mlijeka reaguju naglim povraćanjem.

• Herpangina

Karakteristični simptomi se obično javljaju nakon 1-2 sedmice. nakon infekcije Coxsackie virusom. Na krajnicima i sluznici gornjeg nepca (oko uvule ima više elemenata nego na krajnicima) prvo se pojavljuju vodenasti mjehurići (što razlikuje virusnu infekciju od klasične upale grla), a zatim nastaju mali bijeli čirevi. Simptomi bolesti, pod uslovom da nisu zaraženi bakterijskom florom, nestaju nakon 1 nedelje.

• Hemoragični konjunktivitis

Razvija se nakon 2 dana od kontakta sa infekcijom. Bolni simptomi se prvo javljaju na jednom oku, a potom i na drugom. Osjećaj pijeska u očima prati fotofobija, pretjerano curenje suza i bol pri treptanju.

Na unutrašnjoj površini otečenih kapaka mogu se naći višestruka krvarenja - crvene tačke. Iz očiju se često izlučuje gnoj, ali su simptomi virusne intoksikacije (visoka temperatura, slabost itd.) blagi. Potpuni oporavak nastupa nakon 2 sedmice.

• Enterovirusni egzantem (“bostonska groznica”)

Karakterizira ga generalizirano širenje kožnog osipa. Vodenasti plikovi se šire na sve ruke, ramena, grudi, a mogu se naći i na glavi. Puknuti mjehurići se brzo prekrivaju korom. Obično nema komplikacija, s izuzetkom gnojenja počešljanih elemenata. Nakon zarastanja egzantema, koža se često ljušti i ljušti, a nokti otpadaju.

Bitan! Coxsackie virus, koji se manifestira kao egzantem, najsličniji je varičelama. Međutim, mjehurići nestaju mnogo brže - u roku od 3-5 dana.

Teški oblici bolesti

Šireći se krvlju, Coxsackie virus može utjecati na vitalne organe. U ovom slučaju bolest je izuzetno teška, često opasna po život.

• Serozni meningitis

Coxsackie virus u Turskoj 2017. godine često se javlja sa oštećenjem moždanih ovojnica. U ovom slučaju, period inkubacije se može smanjiti na 1-2 dana. Sljedeći simptomi su karakteristični za virusni meningitis:

• Iznenadni početak sa visokom temperaturom, jakom glavoboljom i jakom slabošću, sve do pospanosti i nesvjestice;
• Ukočenost mišića vrata - pacijent ne može nagnuti glavu naprijed i približiti bradu prsima;
• Fotofobija, nekontrolirano povraćanje bez olakšanja;
• Potpuni nedostatak apetita, grlobolja, ponekad kašalj i curenje iz nosa;
• Dispeptički sindrom - dijareja, grčeviti bolovi u trbuhu, nadimanje;
• Pareza - smanjena snaga udova, teška slabost mišića.

Simptomi počinju da se povlače u roku od 3-5 dana.

• Virusna bolest srca

Pojavljuje se izuzetno rijetko - kada je zaražen enterovirusom Coxsackie grupe B. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod novorođenčadi od 3 mjeseca. Virus može prodrijeti u sve obloge srca, uzrokujući perikarditis, endokarditis ili miokarditis. U pozadini visoke temperature javlja se bol u grudima, otežano disanje, krvni tlak se smanjuje, a puls se ubrzava (tahikardija).

Bolesnik je jako oslabljen, stalno u polusnu. Često se javljaju edemi i aritmija, razvija se hepatomegalija, au teškim slučajevima mogući su dugotrajni konvulzivni napadi. Bez hitnih mjera reanimacije smrt nastupa u roku od nekoliko sati od početka bolesti.

• Oblik sličan poliomijelitisu

U pozadini groznice, osipa i proljeva, paraliza se brzo razvija. Međutim, oštećenje motoričkih nerava nije tako duboko kao kod istoimene bolesti, mišićni tonus se potpuno obnavlja nakon oporavka.

Bitan! Za razliku od infekcije virusom Coxsackie, paraliza se kod dječje paralize razvija postepeno.

• Virusni miozitis

Izuzetno rijedak oblik bolesti. Virus, koji se brzo razmnožava u mišićima, dovodi do bolova u različitim dijelovima tijela uz povećanje tjelesne temperature. Međutim, najčešće je lezija lokalizirana u interkostalnim prostorima.

Bol se pojačava pri disanju/kašljanju, pokretima (hodanje, okretanje tijela) u određenim intervalima, pa se ovaj oblik bolesti naziva „đavolja kontrakcija“. Naziv "pleurodynia" ne odražava sasvim ispravno virusnu leziju: pleura nije uključena u patološki proces.

• Hepatitis

Simptomi oštećenja jetre Coxsackie virusom u potpunosti su u skladu sa hepatitisom. U pozadini povećane jetre javlja se podrigivanje žuči, težina u desnoj strani i žutica.

Fotografija može biti neugodna

Virus se može prenijeti na bebu po rođenju

Kada se trudnica zarazi u prvom tromjesečju, rizik od pobačaja se povećava za 20%. Nije pouzdano poznato da li Coxsackie virus uzrokuje malformacije fetusa. Međutim, kod novorođenčadi od majki koje su imale određene serotipove Coxsackie virusa, rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa 2 naglo raste.

Bolest se može manifestirati ne samo u neonatalnom periodu, već iu 10-15 godina. Takođe se pouzdano zna da tokom porođaja bolesna majka (prisutni su simptomi bolesti) prenosi infekciju na dijete u 50% slučajeva.

Kako liječiti Coxsackie virus kod djece i odraslih? Trebate antibiotike?

Nekomplikovani tok Coxsackie-jeve bolesti - nema znakova oštećenja moždanih ovojnica, srca i jetre - ne zahtijeva antibakterijsku terapiju. Liječenje se općenito svodi na simptomatsku terapiju:

• Temperaturu možete smanjiti uz pomoć Ibuprofena (Ibufen sirup za bebe, Mig-400 za odrasle), Paracetamol (najbolja opcija za djecu, svijeće brže oslobađaju toplinu);
• Da biste spriječili dehidraciju i ublažili simptome intoksikacije, potrebno je piti puno vode (prokuhane!);
• Za dijareju je preporučljivo uzimati Enterosgel, aktivni ugalj (za odrasle do 8 tableta po dozi), spastični bol u crijevima savršeno se izravnava No-shpa;
• Gelovi koji se koriste za nicanje zubića kod beba (Kalgel, Dentinox) ili otopina lidokaina u ampulama za podmazivanje lezija mogu pomoći da se olakša jelo i ublaži bol u ustima (lidokain sadržan u gelovima može uzrokovati alergijsku reakciju i smanjiti krvni tlak ako se koristi prečesto);
• Za brzo zacjeljivanje i prevenciju infekcije čireva u ustima koriste se Orasept, Ingalipt, Hexoral;
• U slučaju jake anksioznosti i svraba opravdano je uzimanje antihistaminika (najbolje za bebe su Fenistil kapi).

Prilikom liječenja Coxsackie virusa treba uzeti u obzir težinu simptoma bolesti i opće stanje organizma. Karakteristike liječenja bolesti:

• Coxsackie virus kod odraslih obično ima blagi tok tipa ARVI.
• Antibiotici ne djeluju na Coxsackie virus! Uzimanje antibakterijskih sredstava preporučljivo je samo u slučaju suppurationa čireva (Levomekol mast, Bactroban), teške bolesti (na primjer, meningitis).
• Uzimanje antivirusnih lijekova preporučljivo je samo kod oslabljenih osoba.
• Hladna pića i sladoled mogu pomoći u ublažavanju bolova u ustima.
• Nakon svakog obroka treba isprati usta prokuhanom vodom sobne temperature. Odličan dodatak bilo bi razrjeđivanje 1 kašičice u čaši vode. soda ili sol.
• Niko ne može predvidjeti težinu bolesti. Poziv hitne pomoći je neophodan kod jakih glavobolja i napetosti u vratu, otežanog disanja i teške tahikardije, polu-nesvjestice i delirija, kao i kod kritične temperature i rijetkog mokrenja kod male djece ili teške hipertermije koja traje duže od 5 dana bez sklonosti ka temperatura da se normalizuje.
• Primjena imunoglobulina pacijentima nije opravdana. Međutim, osobama koje su u kontaktu sa bolesnom osobom ili su na izvoru infekcije, primjena imunoglobulina, iako neće eliminirati bolest, pomoći će da se Coxsackiejeva bolest tolerira u blagom obliku i spriječi komplikacije.
• Pacijent se izolira 1,5-2 sedmice dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu.

Prevencija virusne infekcije

Iako je Coxsackie virus izuzetno zarazan - u kontaktu s pacijentom infekcija se javlja sa gotovo 100% vjerovatnoćom - preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje širokog širenja infekcije. Prevencija uključuje:

• Izolirajte pacijenta na 1-2 sedmice. Sve dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu.
• Ako ste na žarištu infekcije (na primjer, u odmaralištu u Turskoj), izbjegavajte posjećivanje bazena i javnih događaja. Takva ograničenja se posebno odnose na djecu.
• Dva puta dnevno mokro čišćenje u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent i redovno provetravanje.
• Primjena imunoglobulina maloj djeci i trudnicama koje su bile na mjestu infekcije.
• Prokuhati vodu, dobro oprati voće i zatim ga preliti kipućom vodom.
• Usklađenost s temperaturnim uvjetima i rokom trajanja mliječnih proizvoda.
• Dezinfekcija pribora za jelo, igračaka, iskuhavanje donjeg rublja i posteljine bolesnih osoba. Za pacijente je obezbeđeno odvojeno posuđe i peškiri.
• Često pranje ruku, tretman antisepticima koji sadrže alkohol.

Ne treba se neodgovorno odnositi prema ljetnim infekcijama, često dovode do ozbiljnih komplikacija. Većina pacijenata zaraženih Coxsackie virusom ne zahtijevaju hospitalizaciju, nemaju negativnih posljedica i oporavljaju se u roku od 10-14 dana.

Najteže oboljenje javlja se kod djece mlađe od 2 godine i osoba sa imunodeficijencijom. Bebe su izložene velikom riziku od razvoja dehidracije, posebno uz povraćanje i proljev. Važna je i pravovremena dijagnoza virusne infekcije i medicinska pomoć u nastanku kritičnih stanja. U teškim slučajevima bolesti neophodna je laboratorijska potvrda prisustva Coxsackie virusa, ali ne rade sve klinike takvu analizu.

Coxsackie simptomi su vanjske manifestacije i znaci ulaska Coxsackie virusa u tijelo. Poznato je da ispravno i adekvatno tumačenje simptoma bolesti doprinosi ne samo kompetentnoj dijagnozi, već i propisivanju odgovarajućeg režima liječenja.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, lakše je se riješiti, a vjerojatnost da tijelo neće biti pogođeno opasnim posljedicama i komplikacijama značajno se povećava. A za infekcije kao što je turski Coxsackie virus ovo pravilo u potpunosti funkcionira, jer se svo liječenje u slučaju infekcije zasniva na principu utjecaja na simptome. Bolest je dobila naziv "turski virus" ili "turska Coxsackie infekcija" zbog činjenice da je uobičajena u odmaralištima sa umjerenom klimom, uključujući Tursku.

Naravno, identifikacija i identifikacija patogena nije ograničena samo na analizu vanjskih manifestacija. Prisustvo i nivo Coxsackie aktivnosti može se utvrditi u laboratoriji. Da bi to učinili, uzimaju opći test krvi i urina, krvne pretrage za provjeru nivoa specifičnih antitijela, kao i PCR - studiju virusa pomoću lančane reakcije polimeraze, koja omogućava izolaciju genotipova mikroorganizama i njihovu količinu u krvi i drugim fiziološkim tečnostima.

Ipak, različita atipična stanja organizma prva su stvar na koju svaka osoba obrati pažnju ako počne da osjeća nešto drugačije nego uvijek.

Vrste infekcija virusom Coxsackie

Do danas, nauka je identifikovala više od 30 serotipova Coxsackie virusa, prema serogrupama koje sadrže. Svaki od njih ima svoje karakteristike, na primjer, tip 16A često pogađa trudnice.

Radi lakše klasifikacije i sličnosti djelovanja, sve vrste su kombinirane u grupe Coxsackie virusa. Grupa A aktivno utiče na kožu i sluzokožu, dok virusi grupe B ciljaju različite unutrašnje organe - srce, jetru, mozak i druge.

Prvi znaci infekcije kod djece

Coxsackie virus je enterovirus koji napada tijelo, najčešće preko gornjih disajnih puteva. Nakon ulaska u ljudski organizam, infekcija ima tendenciju da se akumulira u svim organima gdje može ući, ali su sluzokože probavnog trakta, nazofarinksa i jetre posebno povoljne za razmnožavanje mikroorganizama.

Infekciju kod djece gotovo uvijek karakterizira iznenadna pojava akutnih simptoma intoksikacije. Dijete postaje hirovito i letargično, zbog povišene temperature osjeća pospanost, gubitak apetita i letargiju. Visoka temperatura dostiže 39-40 stepeni, teško se razbija.

Česti "pratilac" dječjih enterovirusa, uključujući Coxsackie viruse, je limfadenopatija - povećanje cervikalnih, ušnih, aksilarnih limfnih čvorova (rjeđe ingvinalnih).

Uočeno je da djeca teže podnose infekcije virusima i bolestima koje oni uzrokuju. Bolest može biti praćena gubitkom težine i poremećajima u ponašanju. Neko vrijeme nakon oporavka dijete osjeća slabost i podložno je jakoj pospanosti.

Posebnost herpetične upale grla u djetinjstvu, koju je izazvao Coxsackie, je da se krajnici ne povećavaju u veličini, iako je sluznica koja se na njima nalazi potpuno prekrivena čirevima i mjehurićima. Prvog dana dijete osjeća crvenilo uvule, nepca i krajnika. Drugog dana na mekom nepcu, uvuli i krajnicima pojavljuju se bijele papule s tekućinom iznutra, veličine do 4 milimetra. Tada se ove papule pretvaraju u čvorove s crvenim obrisima, a već četvrtog dana počinju pucati. Na njihovom mjestu nastaju čirevi koji zacijele za oko 5-7 dana. Enterovirusni ekcem se kod djece javlja u približno istom ritmu, ali je praćen jakim svrabom, a nakon pucanja mjehurića na njihovom mjestu se formira kora koja se kasnije počinje ljuštiti i ljuštiti.

Dječaci tinejdžeri su u opasnosti od razvoja upale testisa zbog Coxsackie virusa. Simptomi su slični zaušnjacima, ali nestaju lakše i brže. Karakterizira ga sindrom akutne intoksikacije, bol u testisima, povećanje njihove veličine i povećanje ingvinalnih limfnih čvorova.

Kod novorođenčadi se može dijagnosticirati encefalomiokarditis i miokarditis ako je majka bila zaražena virusom u trećem trimestru trudnoće. Virusno opterećenje se prenosi na dijete bilo dok je u maternici ili odmah nakon rođenja. Za dojenčad je takva infekcija smrtonosna, jer može uzrokovati cerebralni edem i kardiovaskularno zatajenje, kao i teške nervne patologije. Simptomi uključuju letargiju, odbijanje jela, pospanost, visoku temperaturu, sivkastu boju kože, plavičastost udova i lica, kratak dah, konvulzije, ubrzan rad srca.

Neophodno je paziti da obični oblik nalik gripi ili herpetična upala grla ne preraste u opasnije bolesti poput seroznog meningitisa ili srčanih problema, jer takve bolesti često izazivaju ozbiljne komplikacije. Posebno treba da budete osetljivi na malu decu, koja nisu uvek u stanju da objasne šta tačno, gde i kako ih boli, zašto ne žele ili ne mogu da jedu. Ako je moguće, bolje je odmah prekinuti sve moguće kontakte sa drugim osobama (uzimati bolovanje u vrtiću ili školi) i obratiti se pedijatru.

Simptomi Coxsackie lezija koji se pojavljuju kod odraslih

Znakovi infekcije kod odraslih mogu imati nešto drugačiji izraz nego kod djeteta. Njihove manifestacije direktno ovise o tome koja je vrsta Coxsackie virusa ušla u tijelo. Ako govorimo o virusu grupe A, onda bolest može općenito biti asimptomatska.

Ako imuni sistem nije u stanju da se nosi sa infekcijom, prvi simptomi će biti:

• kratkotrajno povećanje temperature i prateća zimica;
• mali ružičasti osip s izraženim papulama (vezikule ili čirevi s tekućinom iznutra);
• crvenilo kože na pojedinim mestima.

Obično ove manifestacije nestaju u roku od 3-6 dana, a osoba se ponovo osjeća zdravo.

Viruse grupe B organizam teško podnosi, a njihova reprodukcija i razvoj u organima i tkivima dovodi do pojave:

• bol u mišićima;
• osip i svrab, uključujući na tabanima i dlanovima;
• abdominalni bol;
• bolne rane i osip u ustima;
• snažno povećanje temperature, zimica, slabost, bolovi u mišićima;
• mučnina, povraćanje, dijareja.

Simptomi Coxsackieja u zavisnosti od oblika bolesti

Tijek bolesti, ovisno o tome koji su organi najviše zahvaćeni virusom, može imati različite oblike:

• nalik gripu;
• nalik hepatitisu;
• crijevni;
• nalik polio;
• enterovirusni egzantem;
• herpangina;
• hemoragični konjunktivitis, uveitis;
• pleurodynia;
• pogoršanje kardiovaskularnog sistema;
• serozni meningitis.

Doktori dijele sve sindrome zahvaćene Coxsackie virusom na tipične i atipične. U tipične spadaju:

• herpetične upale grla;
• enterovirusni egzantem;
• aseptični meningitis.

Atipični oblici ispoljavanja:

• asimptomatski;
• kataralna upala gornjih dišnih puteva;
• miokarditis, perikarditis;
• meningoencefalitis, enterovirusni encefalitis (upala moždanog tkiva);
• uveitis (upala žilnice) i hemoragični konjunktivitis;
• akutni hepatitis.

Oblik bolesti sličan gripu

Iz naziva ove vrste bolesti postaje jasno kakvi su njeni simptomi. Ovaj oblik se naziva i trodnevna gripa ili turska koksaki gripa, smatra se najblažom verzijom infekcije koja se u ovom obliku razvija u roku od 3-4 dana. Tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 stepeni, ali ovaj simptom brzo nestaje mirovanjem u krevetu. Osim sindroma oštre intoksikacije, ovaj oblik nema drugih manifestacija, pa čak i one potpuno nestaju u kratkom vremenskom periodu.

Visoka temperatura može biti praćena:

• bolovi u tijelu;
• letargija, umor;
• smanjen apetit;
• crvenilo grla i nepca;
• glavobolja;
• osećaj da ste "bačeni" na toplotu i hladnoću naizmenično.

Enterovirusni ili epidemijski egzantem

Ovaj naziv se odnosi na neugodan osip na koži koji se javlja kod osobe zahvaćene infekcijom. Može se razviti zajedno s enantemom, sličnom lezijom sluzokože. Ovaj simptom je karakterističan uglavnom za Coxsackie viruse grupe A.

U početku se javlja blagi porast temperature, ne više od 38 stepeni. To se, na primjer, razlikuje od oblika sličnog gripi. Često je praćeno crvenilom ždrijela i nepca, stražnjeg zida grla. Jaka groznica obično traje oko 2-3 dana, nakon čega se temperatura vraća na normalu. I upravo u to vrijeme na koži se počinju pojavljivati ​​osipovi. Prva „zvončića“ formiraju se oko usta, na sluzokoži usne duplje, kao i na rukama i nogama, zbog čega je ova manifestacija bolesti nazvana simptomom „ruka-noga-usta“. Nakon toga, lokalizacija osipa se širi. Mali plikovi i ranice se šire na vlasište, gornji dio tijela (ramena, leđa), stražnjicu i područje prepona. Već nakon nekoliko dana plikovi počinju pucati, a na njihovom mjestu se stvara kora, može početi ljuštenje ili ljuštenje kože. Ovaj oblik infekcije virusom Coxsackie lako se može zamijeniti s boginjama ili varičelama, ali mnogo brže prolazi i zahvata tabane i dlanove, za razliku od vodenih kozica. Zbog slučajeva zaraze turista u Turskoj ovim virusom sa karakterističnim manifestacijama, nazivaju ga i turske koksaki vodene kozice.

Herpetična upala grla uzrokovana virusom

Ova varijanta toka bolesti smatra se težim od, na primjer, gripe. „Sazrevanje“ infekcije, njen period inkubacije, ne traje više 2-4 dana, već do dve nedelje. Glavni fokus lezije je u ždrijelu: sluzokože su prošarane malim čirevima, prekrivene ranama i mjehurićima ispunjenim tekućinom, koji nakon nekog vremena pucaju. Slika bolesti više podsjeća na stomatitis, ali je praćena glavoboljom i grloboljom, povišenom temperaturom i opštom slabošću. Mogu se pojaviti simptomi limfadenopatije, curenje iz nosa i začepljenost nosa. Rane i erozije u ustima i na korijenu jezika obično su prekrivene bijelim premazom, koji je jasno vidljiv pri pregledu.

Uz adekvatan lokalni tretman, simptomi se obično povlače u roku od 7-10 dana.

Simptomi hemoragičnog konjunktivitisa

Manifestacije ove bolesti se osjećaju vrlo brzo - doslovno u roku od 2-3 dana nakon infekcije. U ovom slučaju, oči pate: peckanje i "pijesak" pojavljuju se u očima. Počinju i bolne reakcije na svjetlost, suzenje slično alergijama, bol, oticanje kapaka i gnojni iscjedak. Oči bukvalno postaju otečene od gnoja i potrebno ih je ispirati ponekad nekoliko puta dnevno. Glavni simptom koji može uplašiti djecu i odrasle su brojna mala krvarenja. Sićušni krvni sudovi u oku pucaju, zbog čega ono postaje jako crveno. Parotidni limfni čvorovi mogu postati upaljeni.

Uobičajena slika bolesti je oštećenje očiju naizmjence, prvo jednog, pa drugog. Najčešće, bolest prolazi lako, a oporavak se javlja u roku od 12-14 dana. Međutim, ne možemo ne spomenuti moguće komplikacije: to može biti gnojni konjuktivitis ili keratitis (upala šarenice). Stoga je bolje provoditi proces liječenja pod nadzorom ljekara.

Intestinalni oblik infekcije

Ova vrsta bolesti izražena je u manifestacijama tipičnim za crijevne infekcije. Osoba pati od teške dijareje, stolica je tamne boje. Osim toga, probavni poremećaji se manifestiraju mučninom, povraćanjem, jakim bolovima u crijevima i želucu. Djeca također mogu osjetiti povišenu tjelesnu temperaturu, curenje iz nosa i grlobolju, koji se javljaju zajedno s probavim smetnjama. U roku od nekoliko dana stanje pacijenta počinje da se poboljšava.

Oblik bolesti sličan poliomijelitisu i njegovi simptomi

Tip Coxsackie virusa sličan dječjoj paralizi ima sve iste manifestacije kao i dječja paraliza: razvijaju se oštri, ali ne preteški napadi paralize mišića, koji brzo nestaju. Razlog tome je oštećenje neurona produžene moždine i kičmene moždine. Sindrom intoksikacije nije tipičan u ovom slučaju. Može se pojaviti smanjen tonus mišića, bol u udovima, drhtanje mišića i otežano mokrenje. Zahvaćeni mišići se oporavljaju brže nego kod dječje paralize - nakon 4-8 sedmica.

Hepatitis kao Coxsackie sindrom

Coxsackie virusi, šireći se po cijelom tijelu, napadaju, između ostalog, ćelije jetre. Oblik, koji je povezan s hepatitisom, karakterizira povećanje veličine jetre, pojava povlačenja i bola u desnoj strani. Osim toga, razvija se žutica i dolazi do oštećenja funkcije jetre. Ova vrsta bolesti je blaža od, na primjer, virusnog hepatitisa. Međutim, za novorođenu djecu ova vrsta oštećenja tijela može uzrokovati smrt.

Pleurodinija, epidemijska mijalgija

Mišićne lezije uzrokovane aktivnom proliferacijom infekcije u tijelu karakterizira oštar, valovit bol. Bolni osjećaji su lokalizirani uglavnom u interkostalnom prostoru, u području pluća. Prilikom hodanja ili naglih pokreta, nelagoda se pojačava, može ometati aktivno kretanje, a ponekad čak i uzrokovati poteškoće s disanjem. Ovaj oblik bolesti, kao vrsta infekcije virusom Coxsackie, prilično je rijedak.

Epidemijska mijalgija ili pleurodinija rezultat je miozitisa (upale mišićnog tkiva) u cijelom tijelu. Razvoj bolesti karakteriziraju manifestacije intoksikacije - nagli porast temperature na 39-40 stupnjeva, opća slabost, zimica i glavobolja. Glavni simptom je oštar bol u mišićima u različitim dijelovima tijela.

Bolni osjećaji se javljaju naglo i imaju karakter napada. Takvi napadi mogu trajati od 30 sekundi do 10 minuta, ponavljaju se s određenom učestalošću i donose teške patnje pacijentu. Poznat je slučaj kada su bolne kontrakcije izazvane epidemijskom mijalgijom trajale dva dana.

Budući da simptomi mogu biti lokalizirani na abdomenu i pupku, ponekad se pogrešno smatraju upalom slijepog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili peritonitisom. U mišićima vrata, ruku, nogu i lica može se pojaviti i upala, ali ne tako jaka.

Upala, praćena bolom, obično traje od 2 do 4 dana, nakon čega se pacijent oporavlja. Međutim, moguće je da će se napadi ponoviti u drugoj rundi. Zabrinjavaju i moguće komplikacije – pojava seroznog meningitisa.

Opisani simptomi su ozbiljan razlog da se obratite ljekaru.

Mogući problemi sa srcem

Coxsackie virusi mogu izazvati razvoj miokarditisa (upala srčanog mišića), perikarditisa (upala i pojava tečnosti u srčanoj vrećici), endokarditisa (upala unutrašnje obloge srca).

znakovi:

• iznenadna pojava produžene groznice;
• jak bol u predjelu srca;
• dispneja;
• poremećaji srčanog ritma;
• promjene na elektrokardiogramu;
• pojava cijanoze nasolabijalnog trokuta;
• kratkotrajna nesvjestica.

Mogu se javiti i hipotenzija, povećanje jetre i edem. Opisani oblik je izuzetno rijedak, traje dugo i zahtijeva obaveznu hospitalizaciju, jer je opasan za razvoj zatajenja srca.

Serozni meningitis

Bolest je upalni proces u tkivima sluznice mozga. Ovaj oblik bolesti, prvo, javlja se prilično često kod zaraženih ljudi, a drugo, uvijek predstavlja opasnost za pacijenta. Može biti izoliran ili se pojaviti u pozadini drugih sindroma: herpetične upale grla, mijalgije ili epidemijskog egzantema.

Glavni simptomi s kojima počinje serozni (nepurulentni) meningitis:

• oštar porast temperature na 39-41 stepen, grlobolja, slabost i zimica;
• povraćanje, koje se javlja bez obzira na obroke;
• stalna i jaka glavobolja;
• poremećaji svijesti, konvulzije.

Ako se otkriju takvi znakovi meningitisa, trebate hitno potražiti liječničku pomoć. U bolničkom okruženju, doktor postavlja dijagnozu meningitisa na osnovu nekoliko reakcija. Ukočenost vratnih mišića znači da osoba ne može savijati vrat na način da bradom dopre do grudnog koša, a kod djece, kada pokušaju da podignu glavu dok leže, torzo se podiže. Takozvani gornji Brudzinski simptom je da kada pokušate da savijete glavu naprijed dok ležite na leđima, vaše noge nehotice počinju da se savijaju u koljenima i zglobovima kuka. Osim toga, poljski liječnik Brudzinski opisao je srednje, bukalne i donje simptome, koji pripadaju meningealnoj grupi, ali se ne pojavljuju kod seroznog meningitisa uzrokovanog Coxsackiejem.

Najprecizniji način da se utvrdi prisustvo upalnih procesa u moždanim ovojnicama je analiza cerebrospinalne tekućine, koju po potrebi propisuje liječnik.

Pravovremeno i adekvatno liječenje je garancija da će se u roku od 3-7 dana nakon prvih manifestacija stanje pacijenta poboljšati. Nakon 10-14 dana, proces izlječenja može biti završen.

Simptomi u različitim fazama infekcije

Coxsackie infekciju karakterizira izražen sindrom intoksikacije u prvoj fazi oštećenja organizma. Visoka temperatura, bolovi u mišićima, mučnina i povraćanje, te pražnjenje crijeva upućuju na misli o crijevnoj infekciji. Kada ova prva reakcija organizma prođe, počinju se razvijati manifestacije u obliku osipa na koži po obrascu „ruke-noga-usta“, pojavljuju se rane i čirevi na sluznici usta, svrbež i crvenilo kože. na mestu osipa.

Dalji tok bolesti uzrokovane Coxsackiejem u potpunosti ovisi o tome koji su organi i tkiva najviše zahvaćeni virusom - simptomi specifičnih sindroma se ne pojavljuju odmah, već otprilike 3-7 dana nakon prvih simptoma prisustva virusa u tijelo se pojavljuje. To mogu uključivati ​​upalu grla, povećanje krajnika i limfnih čvorova, bolove u mišićima, dijareju, bolove u trbušnoj šupljini, peckanje u očima i stvaranje gnojnog iscjetka u njima, ukočenost mišića vrata, jake glavobolje, paralizu mišića i drugo.

Bolesti uzrokovane Coxsackie virusima mogu biti toliko raznolike da njihovi simptomi uključuju najmanje 35 različitih znakova i manifestacija. Jednostavne oblike toka, poput herpetične upale grla ili gripe, karakteriziraju simptomi tipični za ARVI, gripu ili stomatitis, a na primjer, serozni meningitis može sa stopostotnom vjerovatnoćom potvrditi samo ljekar nakon stacioniranja. pregled. Ipak, još uvijek je vrijedno znati klasifikaciju manifestacija Coxsackie infekcije, posebno za roditelje male djece, jer se bolest odnosi na djecu. Djeca od šest mjeseci do 10-12 godina su najosjetljivija grupa na infekciju. Kod djece se bolesti mogu manifestirati na različite načine, a često su slične drugim dječjim bolestima - rubeola, vodene kozice, upale grla. Samo pedijatar može razumjeti simptome i postaviti ispravnu dijagnozu.

Danas je poznata čitava grupa infektivnih agenasa poznatih pod opštim nazivom “Coxsackie virus”. Virus kod odraslih može uzrokovati razne bolesti, čak i one smrtonosne. Ne postoji vakcina za to, niti postoji lek koji je dizajniran da uništi ovaj specifični patogen. Osnovne preventivne mjere uključuju temeljito pranje ruku i potrebu da pri kašljanju i kijanju pokrijete usta maramicom ili barem dlanom.

Širenje

Infekcija se prenosi sa osobe na osobu. Virus je prisutan u izlučevinama i tjelesnim tečnostima pacijenata i može se širiti kontaktom sa respiratornim izlučevinama. Ako zaražena osoba protrlja nos (a bolest karakterizira curenje iz nosa) i dotakne bilo koji predmet, virus će ostati na površini ovog predmeta i pretvorit će se u. Zdrava osoba treba samo da dodirne zaraženu stvar, a zatim njegova usta ili nos, kako bi doprinijeli širenju bolesti.

Osobe s infekcijom oka (konjunktivitis) mogu zaraziti druge uzastopnim dodirivanjem očiju i predmeta. Konjunktivitis se razvija vrlo brzo i može se pojaviti već prvog dana infekcije. Patogeni mikroorganizmi su prisutni u fecesu, što je razlog širenja infekcije među djecom u jaslicama u kojima se koriste pelene.

Simptomi

Najčešća je asimptomatska infekcija uzrokovana Coxsackie patogenom. Virus može izazvati običnu prehladu ili kožni osip kod odraslih (posebno tokom ljetnih mjeseci). Relativno česti simptomi uključuju dijareju i upalu grla, slično onima koji se javljaju kod akutnog faringitisa.

Postoje i teže manifestacije infekcije, ali se one primjećuju znatno rjeđe. Govorimo o takvim znakovima infekcije virusom kao što su meningitis (upala membrana kičmene moždine ili mozga), encefalitis (upala mozga), pleuralgija (bol u grudima) i mioperikarditis (upala srca). Najopasniji simptomi infekcije primjećuju se kod novorođenčadi.

Respiratorne bolesti

Coxsackie virus najčešće uzrokuje febrilnu infekciju gornjih disajnih puteva s upalom grla i curenje iz nosa. Neki ljudi imaju kašalj, koji je uobičajen kod bronhitisa. Rijeđe, virus uzrokuje upalu pluća.

Osip

Osip na koži takođe može ukazivati ​​na infekciju. Najčešće se radi o nespecifičnom višestrukom crvenom osipu (urtikarija) ili malim nakupinama čak i crvenih mrlja. U većini slučajeva, osip se pojavljuje tokom perioda oporavka. Iako svojim izgledom često podsjeća na blagu opekotinu od sunca, ne karakterizira ga ljuštenje.

Mali, mekani plikovi na tabanima i u ustima također mogu biti uzrokovani Coxsackie virusom. Virus kod odraslih, međutim, rijetko poprima ovaj oblik; Ovi znakovi se češće primjećuju kod djece mlađe od deset godina. Ovo je relativno blaga bolest koja ne zahtijeva liječenje.

Konjunktivitis (upala konjunktive)

Akutni hemoragični konjunktivitis uzrokuje oticanje oka i krvarenja u bjeloočnice. Obično infekcija zahvaća oba organa vida. Bolesnici s konjuktivitisom žale se na osjećaj stranog predmeta u oku ili pekuću bol. Simptomi nestaju u roku od nedelju dana.

Meningitis

Virusni meningitis – upala membrana kičmene moždine ili mozga – može biti uzrokovan nekim vrstama dotične infekcije. Coxsackie virus kod odraslih može izazvati razvoj takozvanog aseptičnog meningitisa, budući da kulture stanica cerebrospinalne tekućine ukazuju na nedostatak rasta broja bakterija (to se događa samo zato što studije kulture pomažu u identifikaciji bakterija, a ne virusa). Pacijenti sa ovom bolešću se žale na glavobolju i temperaturu, praćenu ukočenošću vrata. Može se pojaviti i osip na koži. su češći kod djece nego kod odraslih, ali ovi drugi često pate od osjećaja umora koji traje sedmicama nakon oporavka.

U rijetkim slučajevima, virus istovremeno uzrokuje upalu mozga (meningoencefalitis). Pacijenti gube osjećaj orijentacije u vremenu i prostoru i mogu pasti u letargiju. Karakterističan simptom ove bolesti je povećanje tjelesne temperature.

Slabost i paraliza

Coxsackie je virus kod odraslih, čiji simptomi uključuju tako rijetke poremećaje kao što su slabost u gornjim ili donjim udovima, pa čak i djelomična paraliza. Ovi znakovi su slični, ali nisu ni približno tako intenzivni. Paraliza ili slabost mogu uslijediti nakon napada akutnog hemoragičnog konjunktivitisa ili se pojaviti kao nezavisni znakovi infekcije. Bitan! Dotični tip enterovirusa ne uzrokuje trajnu paralizu i slabost.

Pleurodynia

Pleurodinija je upala mišića u grudima. Povezan je sa pleuralgijom - iznenadnim napadima akutnog bola u grudima koji se pogoršava dubokim udahom. Bolni sindrom također može biti lokaliziran u području abdomena. Osjeti poprimaju karakter valova ili grčeva. Pleurodinija obično nestaje sama od sebe u roku od pet dana, ali se napadi mogu ponoviti nakon 7 do 14 dana.

Myopericarditis

Mioperikarditis je jedan od najopasnijih znakova infekcije Coxsackie patogenom. Virus kod odraslih (simptomi koji se najčešće primjećuju navedeni su gore), na sreću, izuzetno rijetko uzrokuje takve poremećaje. Mioperikarditis je upala srca i njegove membrane, a stanje bolesnika može biti blago ili teško. U potonjem slučaju, bolest može dovesti do zatajenja srca, srčanog udara ili smrti. Najčešće se mioperikarditis opaža kod mladih pacijenata koji vode aktivan način života. Simptomi uključuju kratak dah, bol u grudima, umor i otečene noge. Oštećenje srca može biti trajno.

Dijagnostika

Ako, prilikom dijagnosticiranja druge bolesti, liječnik otkrije Coxsackie infekciju (virus), liječenje odraslih često nije ni potrebno, posebno ako je stanje asimptomatsko. Ako je jedini simptom prehlada ili osip na koži, stručnjaci u pravilu čak ni ne propisuju dijagnostičke testove. Ako se otkrije konjuktivitis, vaš će liječnik vjerovatno pregledati vaše oči pomoću ručnog oftalmoskopa kako bi potvrdio dijagnozu. Ako pacijent ima upalu grla, morat ćete uzeti bris na analizu kako biste razlikovali akutni faringitis.

Za aseptični meningitis, lekar će uzeti uzorak (putem procedure kao što je kičmena tapka). Većina pacijenata sa ovim poremećajem će imati povećan broj belih krvnih zrnaca u uzorku, zajedno sa normalnim nivoom šećera i normalnim ili blago povišenim nivoom proteina . Ove promjene u sastavu tekućine, iako su neugodne, ipak nisu toliko opasne kao znaci bakterijskog meningitisa. Uzorak cerebrospinalne tečnosti se ispituje na prisustvo uzročnika Coxsackie infekcije. Virus (liječenje kod odraslih u ovom slučaju mora propisati specijalista) također se može otkriti metodom brze lančane reakcije polimeraze. Ova metoda otkriva 66-90 posto infekcija.

Mioperikarditis je opasno stanje i zahtijeva dijagnozu pomoću elektrokardiograma (EKG) i ultrazvuka srca (ehokardiogram). Elektrokardiogram pokazuje poremećaje ritma uzrokovane uvećanim srcem, a također pomaže u prepoznavanju upalnog procesa. Ehokardiogram pokazuje specifičnu veličinu organa i omogućava prosuđivanje kvalitativnih pokazatelja njegovog funkcioniranja. Osim toga, rezultati ovog testa mogu utvrditi ima li tečnosti oko srca. Krvni testovi se uzimaju za procjenu stanja drugih unutrašnjih organa.

Tretman

Iako se infekcija najčešće javlja kod male djece, liječnici često dijagnosticiraju Coxsackievirus kod odraslih. Simptomi i liječenje bolesti u nekim slučajevima su slični znakovima i liječenju infekcije kod djece. Nažalost, trenutno ne postoji poseban lijek koji bi uništio ovu specifičnu patogenu mikrofloru. S druge strane, ljudski imunološki sistem je gotovo uvijek sposoban da sam uništi Coxsackie virus. Prevencija i liječenje kod odraslih važni su samo u slučajevima kada su u pitanju teška oštećenja organizma. Nažalost, u slučaju ozbiljnih komplikacija, liječnici mogu ponuditi samo otklanjanje posljedica infekcije - borba direktno protiv virusa i dalje je u polju eksperimentalne medicine. Tako se, prema rezultatima nekih studija, stanje pacijenata poboljšava nakon intravenske primjene imunoglobulina, proizvedenog iz humanog krvnog seruma koji sadrži antitijela.

Tako se simptomi i posljedice infekcije liječe ovisno o specifičnim znakovima bolesti. Mioperikarditis, na primjer, prati i pogoršanje rada srca, što doprinosi smanjenju krvnog tlaka, zbog čega je u ovom stanju potrebno uzimati odgovarajuće lijekove za normalizaciju tlaka. U hitnim slučajevima indikovana je transplantacija srca.

Liječenje kod kuće

Uz sporu infekciju, čak i kod kuće, sasvim je moguće izliječiti Coxsackie virus kod odraslih. Kako liječiti ovu bolest? Da biste se riješili bolova i groznice, uzimajte Acetaminophen, Ibuprofen i slične lijekove. Bilo koji lijek koji se izdaje bez recepta može se koristiti ako ublažava simptome prehlade (dekongestivi ili sirup protiv kašlja), ali ne pomažu da se oporavite i mogu uzrokovati nuspojave kao što su pospanost ili suha usta.

Prevencija

Šta trebate učiniti da se ne zarazite Coxsackie virusom? Prevencija kod odraslih uključuje često pranje ruku – to se odnosi i na bolesne i na zdrave ljude. Nije potrebno koristiti posebne gelove koji sadrže alkohol - dovoljni su obična voda i sapun. Prilikom kihanja ili kašljanja treba da pokrijete usta dlanom, ili još bolje, maramicom. Pelene i njihov sadržaj treba pažljivo saviti i baciti što je prije moguće. Površine (npr. namještaj) moraju biti čiste. Preporučuje se tretiranje kontaminiranih predmeta dezinficijensima. U tu svrhu je prikladan uobičajeni izbjeljivač za domaćinstvo - jedna žlica tvari razrijedi se u četiri čaše vode. Coxsackie virus kod odraslih (fotografije koje pokazuju znakove patologije predstavljene su na stranici) može se lako spriječiti ako slijedite gore navedene preventivne mjere.

Coxsackie virus je grupa od 30 sojeva patogenih vrsta enterovirusne infekcije kod djece i, rjeđe, kod odraslih. Bolest je prvi put identifikovana u drugoj polovini dvadesetog veka u Sjedinjenim Američkim Državama, a nešto kasnije, zbog visokog stepena zaraznosti, proširila se širom sveta. Coxsackie virus se najčešće dijagnosticira kod djece. O uzrocima, karakterističnim simptomima i karakteristikama tijeka patologije kod mladih pacijenata govorit ćemo u našem pregledu.

Druga najčešća bolest nakon ARVI u djetinjstvu smatra se enterovirusnom infekcijom. Koncept "enterovirusa" uključuje nekoliko vrsta patogena ujedinjenih zajedničkim okruženjem za reprodukciju - ljudskim gastrointestinalnim traktom. Podijeljeni su u tri velike grupe:

• poliovirusi;
• ehovirusi (ECHO virusi);
• Coxsackie virusi.

Budući da se u Rusiji provodi obavezna vakcinacija protiv prve grupe virusa koji izazivaju dječju paralizu, a ECHO pogađa samo pacijente s imunodeficijencijskim stanjima, glavna epidemiološka opasnost je infekcija virusom Coxsackie.

Ko je podložniji infekciji?

Coxsackie virus je izuzetno zarazan, pa se njime može zaraziti svako ko nema specifična antitijela u krvi. Nakon infekcije, pogotovo ako je osoba imala u djetinjstvu, formira se imunitet, ali traje samo 10-15 godina. Nakon toga, sasvim je moguće da se ponovo susretnete sa istom bolešću. Osim toga, odbrambene snage organizma "rade" samo protiv jednog soja virusa, a Coxsackie ih ima 29.

Najčešće se infekcija javlja kod djece u dobi od 3-10 godina. Stručnjaci to pripisuju djetetovom pohađanju vrtića ili osnovne škole, gdje je u aktivnom kontaktu sa drugom djecom. Novorođenčad i bebe do godinu dana su zaštićene od enterovirusa majčinim antitelima koja se prenose kroz placentu tokom trudnoće (samo ako je žena sama imala infekciju). Imunitet se čuva i tokom dojenja.

Kako se prenosi Coxsackie virus?

Izvor infekcije uvijek je bolesna osoba ili nosilac virusa, ali se može prenijeti na različite načine. Coxsackie virus je izuzetno zarazan jer se prenosi:

• kapljicama u vazduhu - kada sitne kapljice pljuvačke koje se oslobađaju tokom kihanja i kašljanja uđu u respiratorni sistem;
• vodom - kada kontaminirana otpadna voda (gdje virusne čestice opstaju do dvije godine) uđe u otvorena vodna tijela ili u sistem vodosnabdijevanja;
• fekalno-oralni put - ako se ne poštuju higijenska pravila i jede se neoprano povrće i voće;
• kontaktom i kućnim putem - u bliskom kontaktu sa izvorom infekcije (obično u dečijim grupama);
• vertikalno - s intrauterinom (transplacentarnom) infekcijom fetusa od bolesne majke.

Coxsackie "voli" toplu i vlažnu klimu. Stoga se u Rusiji epidemije morbiditeta javljaju u ljetnim mjesecima i ranoj jeseni. U toplim zemljama i na primorskim mjestima možete se zaraziti tijekom cijele godine. Zbog nepovoljne epidemiološke situacije u Turskoj o kojoj se naširoko raspravlja u medijima, neki izvori su Coxsackieja počeli nazivati ​​turskim virusom.

Kako se bolest razvija

Nakon ulaska u tijelo, virus se počinje aktivno razmnožavati, postajući uzrok infekcije. U svom toku ima nekoliko faza:

1. Period inkubacije (2-10 dana). U ovom trenutku nema simptoma bolesti, ali se patogen aktivno akumulira u sluznici nosa i ždrijela, kao iu limfnom tkivu crijeva. Važno je znati koliko dana traje period inkubacije da bi se utvrdio mogući izvor infekcije i sve kontakt osobe.
2. Viremija je ulazak Coxsackieja u opći krvotok. Prati pojavu prvih znakova infekcije.
3. Diseminacija je naseljavanje patogena u određenim organima i tkivima. Kod enterovirusa to su najčešće mišići, zglobovi, srce i mozak. Razvijaju se dodatni znaci bolesti.
4. Rekonvalescencija – aktivacija imunog sistema i proizvodnja antitela. Pobjeda tijela nad bolešću.

Zbog velike antigenske varijabilnosti, Coxsackie virus kod djeteta se javlja s različitim simptomima. Postoje i tipični i atipični oblici.

U tipične spadaju:

• izolirane lezije unutarnjih organa - tonzilitis, hepatitis, mijalgija, gastroenteritis, egzantem i enantem (osip u grlu, na tijelu i sluznicama);
• patologije nervnog sistema - meningitis, encefalitis (obično se razvija kod novorođenčadi i oslabljenih pacijenata);
• upalne promjene u srčanom mišiću - miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• problemi sa genitourinarnim sistemom – cistitis, epididimitis, orhitis.

Atipične varijante tijeka enterovirusne infekcije odlikuju se izbrisanom, zamagljenom kliničkom slikom. Njihova dijagnoza je teška čak i za iskusnog stručnjaka. Oni su ti koji najčešće postaju uzrok komplikacija.

Kliničke manifestacije

Opasnost od Coxsackie virusa leži u činjenici da u početnoj fazi bolest imitira uobičajeni ARVI. Prvi znakovi infekcije su posljedica intoksikacije. Roditelji najčešće primećuju da je dete bolesno kada ima:

• naglo se razvija grozničavo stanje (termometar raste na 39-40 stepeni);
• pogoršanje opšteg zdravlja;
• Razvijaju se mijalgija i artralgija, a glava jako boli.

Nešto kasnije, nakon 1-2 dana, klinička slika se manifestira sljedećim simptomima:

• pojava bolnih plikova i malih čireva (manje od 2 mm u prečniku) na unutrašnjoj površini obraza i oralne sluznice.
• osip na dlanovima i tabanima u obliku mjehurića s tekućinom.
• dispeptički sindrom, koji se manifestuje povraćanjem i proljevom: stolica postaje učestalija do 8-10 puta dnevno, postaje tečna, ali bez patoloških nečistoća.

U ovoj fazi bolest se može pobrkati s varičelom, međutim, kod infekcije uzrokovane V. Herpeszosterom, osip se nalazi po cijelom tijelu, a kod infekcije virusom Coxsackie - samo na udovima i u ustima. U medicini se ovaj sindrom naziva "ruka-noga-usta".

Dalji tok bolesti ovisi o tome kojim sojem virusa je dijete bilo zaraženo, kakvo je stanje njegovog imuniteta i od kojih je infektivnih ili somatskih patologija ranije bolovalo. Najčešći sindromi prikazani su u donjoj tabeli.

Sindrom	Opis
Vrućica	Njegove kliničke manifestacije podsjećaju na običnu ARVI. Prati ga nagli porast temperature i opća slabost. Ne primećuje se osip ili dijareja.
Herpangina	Karakterizira ga pojava obilnog vezikularnog osipa na krajnicima i ždrijelu. Nakon 1-2 dana, mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu ostaje plitka erozija prekrivena bjelkastim premazom. Obično se epitelizira do 7-8 dana bolesti.
Egzantema	Primjećuje se crvenilo kože i stvaranje vezikula na dlanovima i tabanima. Nakon što mjehuri puknu, defekti kože koji se ljušte i ljušte ostaju na svom mjestu nekoliko dana. Nekim dječjim noktima se ljušte zbog infekcije.
Konjunktivitis	Karakterizira ga otok i crvenilo konjunktive jednog ili oba oka. Osim toga, djeca se žale na fotofobiju i suzenje. Ovi simptomi mogu trajati do 14-15 dana.
Gastroenteritis	Prati ga nelagodnost, nadimanje i bol u abdomenu. Stolica se labavi i postaje tamnožuta ili smeđa. Traje od 3 do 14 dana.
Akutni hepatitis	Manifestuje se hepatomegalijom, bolom i nelagodom u desnom hipohondrijumu. Ponekad su ovi simptomi praćeni mučninom i žgaravicom. Potpuna obnova ćelija jetre dolazi 6-8 nedelja od početka bolesti.
Miozitis	Karakterizira ga jak bol u mišićima (posebno u epigastričnoj regiji i grudima), pojačan pokretom. U zavisnosti od težine infekcije, miozitis traje 3-6 nedelja.
Carditis	Prati ga akutni bol u grudima, tahikardija i poremećaji srčanog ritma. Oporavak nastupa nakon 3-6 mjeseci.
Meningitis	Glavni simptomi su intenzivne glavobolje, povraćanje koje ne donosi olakšanje, znaci neurološkog deficita (konvulzije, paraliza). Traje 1-2 sedmice.

Ako se enterovirusna groznica, egzantem ili herpangina mogu liječiti ambulantno, tada terapija meningitisa, karditisa ili akutnog hepatitisa zahtijeva obaveznu hospitalizaciju pacijenta. Posljedice neliječene infekcije mogu dovesti do invaliditeta djeteta ili čak smrti.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza infekcije uzrokovane Coxsackie virusom zasniva se na:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• klinički pregled djeteta;
• imunološki testovi (određivanje RNA patogena i antitijela na nju u krvnom serumu);
• PCR studije izmeta, struganja kože ili ispiranja sa sluzokože.

U praksi, pedijatri i infektologi ne provode dodatne laboratorijske pretrage za karakteristične znakove bolesti (na primjer, herpangina ili sindrom šaka-stopa-usta). U drugim slučajevima, diferencijalna dijagnoza Coxsackie virusa s ARVI, rubeolom, ospicama, dječjom paralizom i drugim patologijama je obavezna.

Prema indikacijama, konsultacije se obavljaju:

• kardiolog;
• neurolog;
• oftalmolog;
• ORL doktor.

Pristupi liječenju

Nažalost, specifičan režim liječenja enterovirusnih infekcija još nije razvijen. Zbog toga terapija bolesti uključuje opšte preporuke (mirovanje u krevetu tokom groznice, lako svarljiva i obogaćena hrana), kao i propisivanje simptomatskih i detoksikacionih sredstava. Netačno je liječiti Coxsackie virus antibioticima.

• dosta toplih napitaka;
• grgljanje antiseptičkim rastvorima i sisanje antiinflamatornih pastila i pastila (Aji-Sept, Lizobakt, Strepsils);
• tretiranje kože s osipom fukorcinom ili briljantnom zelenom bojom;
• na temperaturama iznad 38 °C - uzimati antipiretike (paracetamol, ibuprofen).

U slučaju teške infekcije koja se javlja sa oštećenjem nervnog sistema ili unutrašnjih organa, indikovana je upotreba lekova na bazi humanog interferona. Takvi lijekovi pomažu imunološkom sistemu u borbi protiv virusa, a oporavak dolazi brže.

Prevencija

Coxsackie virus je vrlo zarazan kada se prenosi s osobe na osobu. Osim toga, u stanju je održati svoju održivost u izmetu ili vodi do dvije godine. Da bi se spriječio razvoj bolesti kod djeteta, svaki roditelj bi trebao znati jednostavne preventivne mjere.

Lekari savetuju:

• ne piti vodu iz slavine;
• temeljito oprati voće i povrće prije jela;
• ne kupajte svoje dijete u sumnjivim vodama;
• perite ruke što je češće moguće (obavezno nakon posjete toaletu, šetnje, prije jela);
• pelene, maramice i druge higijenske potrepštine odmah nakon upotrebe bacite na otpad;
• Posavjetujte se s liječnikom ako temperatura poraste: to će vam omogućiti da na vrijeme postavite ispravnu dijagnozu i zaštitite bebu od razvoja komplikacija.

Naravno, nećete moći da zaštitite svoje dete od svih bolesti. Međutim, možete značajno smanjiti rizik od infekcije Coxsackie virusom. Praćenje jednostavnih preventivnih mjera zaštitit ćete svoju bebu od većine infekcija i učiniti njeno djetinjstvo sretnim i bezbrižnim.

Coxsackie virus kod djece - kako se razvija

Coxsackie virus je jedan od brojnih predstavnika enterovirusnih infekcija. Karakterizira ga činjenica da ima tropizam (svojstvo odabira mjesta za razmnožavanje) na mišiće, srce, sluznicu želuca i crijeva, nervni sistem i limfne čvorove. Stoga se Coxsackie virus može pojaviti na vrlo raznolik način: od visoke temperature sa kataralnim simptomima, mučninom, povraćanjem i kožnim osipom do upale moždanih ovojnica (meningitis) i paralize. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od 3 do 10 godina.

Iz članka ćete naučiti:

Period inkubacije Coxsackie virusa kod djece

Coxsackie virus je predstavljen sa dva tipa A i B, koji su, pak, dalje podijeljeni u grupe. Coxsackie A sadrži 24 vrste virusa, a tip B sadrži samo 6 grupa. Prisutnost velikog broja tipova i grupa ovog virusa uzrokuje vrlo raznoliku kliničku sliku.

Period inkubacije traje od 1 do 11 dana. Trajanje menstruacije zavisi od grupe i vrste Coxsackie virusa, kao i od stanja imuniteta deteta. Virus ulazi u organizam kapljicama u vazduhu kroz sluznicu nosa i orofarinksa (kihanje, kašalj ili jednostavno komuniciranje sa bolesnom osobom) i fekalno-oralnim putem, kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta (neoprane ruke, povrće , voće itd.).

Coxsackie virus - koliko dana je dijete zarazno

Nakon potpunog oporavka, dijete više nije zarazno. Međutim, postoji takva stvar kao što je nosilac virusa. Nosilac virusa je osoba u čijem se tijelu virusi razmnožavaju i ispuštaju u okolinu, ali nema znakova bolesti. Opasnost leži u činjenici da je osoba (dijete) bila bolesna bez simptoma. Nije imao nikakve manifestacije bolesti, ali je zarazan, luči viruse i inficira drugu djecu. Takvo dijete može biti zarazno dugo - do 2 - 3 mjeseca.

Tok ovog virusa je veoma raznolik. Zbog visokog tropizma virusa za različite organe, simptomi bolesti u nekim slučajevima mogu se uvelike razlikovati.

Uobičajeni oblici manifestacije Coxsackie virusa:

Serozni meningitis. Javlja se uglavnom kod djece uzrasta od 5 do 10 godina. Manifestuje se kao akutni početak, povećanje temperature na 39 - 40 stepeni Celzijusa, nedostatak apetita, jake glavobolje, halucinacije i konvulzije. Postoji jednokratno povraćanje. Lice i grlo su crveni. Od samog početka bolesti javljaju se pozitivni meningealni simptomi. Može doći do asimetrije lica. Ako postoje takve manifestacije bolesti, morate odmah pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju. Kako temperatura pada, znaci meningitisa i oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) nestaju. Ovaj oblik je uobičajen.

Bronholmska groznica(epidemijska mijalgija ili pleurodinija), počinje naglim porastom temperature od 38 - 40 ° C. Ovaj oblik karakteriše jak bol u mišićima (ruke, noge, leđa, stomak). Bol se javlja u napadima koji traju 15 do 30 minuta. Bol se pojačava kretanjem i disanjem. Često bol u trbuhu oponaša upalu slijepog crijeva. U ovom slučaju su prisutni kataralni fenomeni (crvenilo grla i sluznice ždrijela, suzenje iz očiju itd.).

Paralitički oblik(slično poliomijelitisu). Tjelesna temperatura je normalna ili povišena do subfebrilnih nivoa (do 37,5°C). Manifestuje se uglavnom kao oštećenje nervnog sistema u vidu paralize, slabosti u nogama ili rukama. Dijete teško hoda zbog slabosti u nogama. Prekršaji se brzo popravljaju, nema zaostalih prekršaja. Češće se javlja kod djece od 4 do 8 godina.

Herpangina(vezikularni faringitis). Karakteristično za ovaj oblik Coxsackie virusa je prisustvo najprije mrlja, a zatim i mjehurića na krajnicima, uvuli i nepcu, koji vremenom pucaju i stvaraju čireve, uzrokujući jake bolove pri gutanju. Grlobolju prati opšta intoksikacija i kataralni simptomi: visoka temperatura 39 - 40°C, povećani i bolni cervikalni i submandibularni limfni čvorovi, mučnina, a moguće i jedno povraćanje.

Bostonska bolest(enterovirusni egzantem). Karakterizira ga akutni početak, umjereni kataralni simptomi (upaljeno grlo, glavobolja, sluzni iscjedak, niska temperatura - do 38 °C). U početku se javlja kao blaga prehlada, ali odmah nakon pada temperature, a to se dešava 2. - 3. dana, pojavljuju se osipovi po tijelu djeteta. Istovremeno se pojavljuju makulopapulozni osipi na glavi, trupu i udovima, koji nestaju bez traga nakon 2 - 5 dana. Ponekad osip može izazvati blagu nelagodu kod djeteta u vidu svraba.

Ovaj oblik se može manifestirati kao osip na sluznici ždrijela, dlanova i tabana u obliku mrlja i plikova, koji također netragom nestaju nakon nekoliko dana. Ovaj oblik se zove "ruka - noga - usta".

Ljetni grip(respiratorni kataralni oblik). Javlja se uglavnom ljeti i javlja se kao prehlada. Prati niska temperatura, oko 38 stepeni. Bol u grlu, umjerene glavobolje, iscjedak iz nosa i začepljenost, što može biti praćeno blagom mučninom. Simptomi bolesti nestaju bez traga nakon 3 do 4 dana.

Intestinalni oblik(enterovirusna dijareja). Karakterizira ga oštećenje sluzokože gastrointestinalnog trakta, što rezultira porastom temperature do 38 stepeni Celzijusa, mučninom, ponovljenim povraćanjem i proljevom. Javlja se i crvenilo grla, slabost i glavobolja. Ovaj oblik je opasan jer se razvija kod male djece mlađe od 5 godina i ako se ne liječi na vrijeme može dovesti do dehidracije djeteta.

Encefalomiokarditis i neonatalni miokarditis. Javlja se kod djece koja su inficirana u maternici ili od majke. Tok ovog oblika je težak, jer akutni početak, visoka temperatura, dijareja, povraćanje, otežano disanje, oštećenje srca i jetre, konvulzije i vrlo mlada dob (češće obolijevaju novorođenčad) često dovode do smrti.

Enterovirusna groznica(manja bolest). Čest oblik bolesti, karakteriziran blagim tokom. Temperatura, po pravilu, traje oko 2-3 dana i ne prelazi 38 stepeni. Prati ga crvenilo grla, umjerena glavobolja, povećani limfni čvorovi, mučnina i mukozni iscjedak iz nosa. Na tijelu mogu postojati mrljasti osip. Struja je povoljna.

Kako liječiti Coxsackie virus kod djece

Za vrijeme liječenja potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu i dijete. Dijeta bi trebala uključivati ​​samo lako svarljivu hranu i ne sadržavati hranu koja uzrokuje alergije.

Ne postoji poseban tretman koji može uticati na virus. Liječenje je isključivo simptomatsko i ovisi o obliku manifestacije Coxsackie virusa.

Kod groznice se koriste NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji imaju antipiretičko i analgetsko djelovanje. Za djecu se koriste ibuprofen (Nurofen) i paracetamol (Panadol).

Vazokonstriktorne kapi, razne pastile i sprejevi za grlo.

Liječenje osipa anilinskim bojama (fucorcin ili Castellani tečnost, briljantno zeleno - briljantno zeleno) kako bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije.

Sredstva za dehidraciju. Za povraćanje i dijareju koriste se sredstva koja nadoknađuju gubitak tečnosti (Trisol, Disol, Regidron, itd.)

Terapija detoksikacije. Koristi se za bolničko liječenje. Intravenska primjena otopina koje zaustavljaju djelovanje toksina (reosorbilakt, Ringer laktat, reopoliglucin, itd.).

Antibiotici se koriste samo za sekundarne bakterijske infekcije.

U teškim slučajevima koriste se hormonski lijekovi - deksametazon, prednizolon itd.

Ne postoje posebne (posebne) preventivne mjere protiv ovog virusa. Mora se imati na umu da će do oko 10 godina života većina djece već biti bolesna od ove grupe virusa. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika, jer rana dijagnoza i pravovremena hospitalizacija sprječavaju razvoj komplikacija. U područjima infekcije djeci se može prepisati interferon po 5 kapi u nos 3 puta dnevno tokom 14 dana. Oni koji su bili u kontaktu sa obolelim izoluju se za čitav period inkubacije virusa (10 - 14 dana). Neophodno je pridržavati se pravila lične higijene. Naučite djecu da pravilno peru ruke, da ne jedu prljavo povrće i voće i da peru ruke svaki put prije jela.