Ekstrasistola kod žena. Neugodno zvono o problemima sa srcem ili krvnim žilama - česte ekstrasistole

Srce se smatra ne samo jednim od najvažnijih organa ljudskog tijela, već i jednim od najosjetljivijih na razne bolesti. Zato je potrebno pratiti njegovo zdravlje.

Ali dešava se da osobu zahvate razne srčane bolesti. Da biste znali kako se nositi s njima, morate znati šta su i šta ih uzrokuje.

Danas ćemo pogledati takvu patologiju kao što je srčana ekstrasistola - što je to, zašto je opasno i kako je izliječiti?

Jedna od najčešćih bolesti srca je ekstrasistola. Ovaj pojam se odnosi na smetnje u ritmu srčanog mišića, u kojem se on prerano sklapa ugovore.

Ovu bolest je vrlo lako prepoznati pomoću EKG-a koji pokazuje brzi ili preuranjeni ekstrasistolni kompleks.

Općenito, preuranjeni kompleks može biti ekstrasistolni ili parasistolni. Činjenica je da su ekstrasistole i parasistole sastavni atributi rada glavnog mišića u tijelu, a liječenje poremećaja njihovog ritma je apsolutno isto.

Rasprostranjenost i karakteristike

Ekstrasistola se može zabilježiti kod apsolutno svake osobe, čak i zdrave, pa takav poremećaj ne zahtijeva nužno medicinsku intervenciju.

Većina ljudi se susreće sa ovim poremećajem, ali ni ne zna za njega, jer se na kardiogramu ne pojavljuju nikakvi značajni simptomi, osim manjih smetnji.

Postoji određeni standard po kojem broj ekstrasistola dnevno se ne smatra opasnim: do 200.

Ako ih je manje registrovano, onda je osoba najvjerovatnije apsolutno zdrava. Uostalom, ljudsko srce, kao i svaki drugi organ, ne može raditi sa standardnom stabilnošću.

Ako se zabilježi manje od 300 ekstrasistola na sat, tada se prema klasifikaciji medicinskih istraživača Wolfa i Lowna ekstrasistole smatraju rijetkim, a ako ih je više, onda čestim.

Istovremeno, ni u kom slučaju se ne smije brkati sa. Ove bolesti je moguće bez problema razlikovati ako imate EKG aparat.

Ekstrasistole su u pravilu pojedinačne ili dvostruke (uparene). Ako postoje 3 ili više ekstrasistola za redom, tada se ova bolest već naziva tahikardija i zahtijeva odlučniju terapiju. Kod tahikardije se uočava značajan kvar srčanog mišića, u kojem radi neravnomjerno i nestabilno.

Stepen opasnosti i opšte karakteristike

Vrijedi reći da niko od istraživača ne odnosi se na opasne bolesti srčanog mišića.

Campbell i drugi svjetski poznati kardiolozi gledaju na to prvenstveno kao na „kozmetičku” srčanu insuficijenciju, koja ni na koji način ne utiče na kvalitet ovog rada.

Međutim, ako je ekstrasistola česta, a primjećuju se simptomi tahikardije, "džogiranje" ritma, onda je to neophodno treba da bude razlog za ispitivanje kako bi ljekari mogli jasno razumjeti uzrok takvog kršenja.

Uostalom, simptomi ove bolesti mogu sakriti mnogo značajnije i opasnije, pa se pregled mora obavezno zakazati i završiti.

Simptomi koji mogu dovesti do terapije ekstrasistole su:

• Hemodinamski poremećaji koji su uzrokovani neujednačenim ritmom srčanog mišića.
• Osećanja osobe kada i sama oseti nestabilnost srčanog ritma, što donosi nelagodu.
• Nakon pregleda: strukturne promjene, kao i propadanje miokarda, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica bez medicinske intervencije.

Lokalizacija bolesti

Ekstrasistola se kao bolest dijeli na nekoliko tipova lokalizacije, koji su već navedeni ranije.

Iz videa saznajte više o tome što učiniti u slučaju srčane ekstrasistole i što je to općenito:

Uzroci

Uzroci ekstrasistole slični su uzrocima mnogih drugih srčanih bolesti:

• Pušenje cigareta
• Ishemijski problemi sa srcem
• Zloupotreba pića koja sadrže kofein: kafe, energetskih napitaka itd.
• Poremećaji u radu miokarda
• Nedostatak kalijuma
• Različiti poremećaji u aktivnosti arterijskog sistema

Distribucija prema dobi i spolu

Vrijedi to reći Ova bolest srca je česta kod muškaraca. To je zbog činjenice da muškarci češće puše cigarete, a podložni su i raznim drugim negativnim faktorima. Incidencija ove bolesti raste s godinama. Kod žena je i ova bolest prilično česta, ali obično u nekritičnim oblicima.

Ekstrasistola je uobičajena među tinejdžerima, jer promjene vezane za dob utječu na funkcioniranje cijelog tijela, uključujući srčani mišić. Osim toga, tijelo kod djece je prilično slabo, pa srce ne radi uvijek ispravno i moguća je ekstrasistola.

Znakovi bolesti

Uobičajeni simptomi ekstrasistole su sljedeći:

• Osećaj anksioznosti
• Nesanica
• Vrtoglavica i slabost
• Opipljiva aritmija koju sam pacijent osjeća: "blijedi", ubrzanje
• Povećana proizvodnja znoja

Treba reći da su ovi simptomi uobičajeni za mnoge srčane bolesti, pa ih je najlakše prepoznati EKG-om.

Dijagnostika

Dijagnoza ekstrasistole najlakši način je korištenje EKG-a. omogućava vam da lako i precizno izračunate bilo koju vrstu zatajenja srčanog mišića. Uostalom, na EKG traci jasno se pojavljuju normalne i abnormalne, brze kontrakcije.

Ali, nažalost, nije uvijek moguće otkriti ekstrasistole pomoću elektrokardiograma. Činjenica je da ovaj postupak ne traje dugo, što dovodi do poremećaja srčanog mišića možda neće biti snimljena.

Osim toga, tokom EKG-a pacijent leži, odnosno ne pokazuje nikakvu aktivnost. U životu je osoba rijetko nepomična.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bi bilo dijagnosticiranje ove bolesti pomoću.

Prednost ove vrste dijagnostike je u tome što Pacijent se prati tokom dana koju izvodi u svom uobičajenom ritmu.

Tako će liječnik moći precizno utvrditi prisutnost poremećaja u ritmu glavnog mišića u tijelu.

Dijagnostika je detaljnije opisana u videu:

Metode liječenja

Ponekad takva bolest zahtijeva samo psihološki tretman. Dešava se da samo treba da izvučete osobu iz anksioznog ili depresivnog stanja da bi ova bolest nestala. Da biste to učinili, možete kontaktirati psihijatre i psihologe.

Lečite se Može se uraditi i uz pomoć lijekova. Koji lijek trebam uzeti za ekstrasistolu srca kod neugodnih simptoma? U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

• Allapinin, etacizin, koji se koriste za aritmije
• Metoprolol, Sotalol, koji su blokatori adrenalina
• Verapamil je lijek antagonist kalcijuma.

Neki se ne žele obratiti metodama liječenja lijekovima, preferirajući narodne lijekove za srčanu aritmiju u obliku ekstrasistole. Evo nekoliko recepata za liječenje srčane ekstrasistole:

• Tinktura gloga 10 kapi 3 puta dnevno. Za pripremu glog prelijte votkom i ostavite 10 dana.
• Mješavina valerijane na isti način. Da biste ga napravili, nekoliko kašičica ove biljke prelijte sa 100 ml kipuće vode i kuvajte 15 minuta. Zatim se smjesa mora filtrirati.

Kada su gore navedeni lijekovi neučinkoviti, trebali biste se obratiti operaciji.

Najčešće za liječenje koristite poseban kateter, koji se kroz arterije „dostavlja“ do željenog dijela srca i iz njega se uz pomoć radio frekvencija šalju impulsi neophodni za pravilan srčani ritam.

Da li je rehabilitacija neophodna?

U pravilu, liječenje ove bolesti ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se ni na koji način ne borite protiv problema, onda je to "kozmetička" bolest. može prerasti u tahikardiju, što je mnogo ozbiljnije.

Štaviše, može biti povećana vjerovatnoća pojave, dakle, neophodno je da se nosite sa ovom bolešću, ako je već nastala i doktor govori o tome. U suprotnom, posljedice mogu biti mnogo štetnije za glavni mišić koji raspršuje krv. Ekstrasistola se može smatrati prvim "zvonom" koje može signalizirati probleme.

Ako pravovremeno započnete terapiju (ako je potrebna), onda ne može biti nikakvih posljedica i komplikacija.

Prevencija

Za prevenciju treba se pridržavati određenih pravila koja će pomoći ne samo izbjeći ponavljanje bolesti, već i ojačati tijelo općenito:

• Pokušajte se pridržavati zdravog načina života: nemojte jesti masnu hranu, vježbajte u razumnom roku, odustanite od loših navika.
• Spavaj dovoljno
• Uzimajte sve vrste vitamina
• Provodite puno vremena na otvorenom
• Smanjite emocionalni stres
• Izbjegavajte kofein i energetska pića

Pridržavajte se ovih pravila kako vam ekstrasistola ne bi prijetila u budućnosti.

Nakon svega Zdravlje srca svakom čovjeku treba biti prioritet!

Varijanta poremećaja srčanog ritma, u kojoj se izvanredne kontrakcije pojavljuju više od 15 puta u jednoj minuti, naziva se česta ekstrasistola. To dovodi do nedovoljnog izbacivanja krvi u aortu zbog neefikasnih sistola. Takva aritmija pogoršava tok srčanih bolesti i zahtijeva liječenje lijekovima ili radiofrekventnu ablaciju miokarda.

📌 Pročitajte u ovom članku

Uzroci čestih ekstrasistola

Ako pacijent doživi ekstrasistoličke kontrakcije bez prethodne bolesti srca, one se nazivaju funkcionalnim. Često su povezani s kršenjem regulatorne funkcije autonomnog nervnog sistema. Ova vrsta aritmije može biti uzrokovana:

• psihoemocionalno preopterećenje;
• neuroza;
• osteohondroza kralježnice (obično vratne kičme);
• pretjerani fizički stres (pretreniranost kod sportista);
• virusne infekcije;
• hormonalni poremećaji u tijelu (neuspjeh menstrualnog ciklusa, menopauza, sindrom policističnih jajnika, tireotoksikoza);
• nesanica;
• predoziranje kofeinom, antidepresivima, steroidnim hormonima, teofilinom, vazokonstriktorima, stimulansima, energetskim napitcima, diureticima, srčanim glikozidima;
• kršenje omjera soli natrijuma, kalcija, magnezija i kalija u tijelu.

Takvi poremećaji ritma su praćeni insuficijencijom srčane aktivnosti, smanjenjem cerebralne cirkulacije i slabom filtracijom u bubrezima. Nastala ventrikularna fibrilacija može uzrokovati srčani zastoj i.

Podaci o pregledu pacijenata

Pregledom se otkriva Corrigan fenomen - uočljivo je lupanje venskih žila u vratu prije kontrakcije srca. Kada se otkrije aritmija, nakon izvanredne kontrakcije slijedi pauza koja je duža nego inače. Ekstrasistolu možete posumnjati pri slušanju na osnovu nepravilnog otkucaja srca, smanjene zvučnosti prvog tona i cijepanja drugog.

EKG dijagnostička metoda

Glavna dijagnostička metoda je, ako je potrebno, propisuje se ultrazvuk, ritmokardiografija itd.

Kako izgledaju ekstrasistole na EKG-u?

Da bi se identificirale vanredne kontrakcije, samo standardni elektrokardiogram nije uvijek dovoljan. Kod ove aritmije često se provode 24-satno praćenje, testovi za ili i farmakološki testovi stresa kako bi se identificirale skrivene srčane aritmije. Ovisno o vrsti i mjestu nastanka ekstrasistole, mogu se razlikovati.

Samci

Izvanredna srčana sistola izgleda kao prerana pojava P talasa ili ventrikularnog kompleksa. Ekstrasistole se smatraju pojedinačnim ako se u jednoj minuti otkrije manje od 5 njih.

Supraventrikularno

Sve ekstrasistole koje nastaju izvan ventrikula srca smatraju se supraventrikularnim ili supraventrikularnim. Nastaju u atrijumu ili atrioventrikularnom čvoru, a sinusni se vrlo rijetko bilježe. Postoje i kombinovane varijante aritmije.

Glavni simptom ovog poremećaja ritma je nepromijenjen ventrikularni QRS kompleks. Kod atrijalne forme skraćuje se PP interval između normalnih i vanrednih kontrakcija, a kod atrioventrikularnog se skraćuje interval između QRS-a.

Ventrikularna

Ako se žarište koje formira ekstrasistole nalazi u ventrikularnom miokardu, tada se na EKG-u pojavljuju deformirani i prošireni QRS kompleksi, viši su od glavnih, P talas se ne detektuje ispred njih. Nakon takve abnormalne sistole, snima se duga kompenzatorna pauza.

Monomorfna

Ako postoji jedno patološko žarište ekscitacije u srčanom mišiću koje može formirati ekstrasistole, onda se one nazivaju monotopne ili monomorfne. Na kardiogramu su sve izvanredne kontrakcije potpuno slične jedna drugoj.

Vrlo često

Ako pacijent doživi više od 15 abnormalnih kontrakcija unutar jedne minute, one se smatraju čestim. Ova aritmija se teže podnosi i praćena je ozbiljnim hemodinamskim poremećajima. Jedna od varijanti su grupne ili volej ekstrasistole - prate jedna drugu bez normalnih kontrakcija.

Pogledajte video kako izgledaju poremećaji srčanog ritma i provodljivosti na monitoru:

Liječenje devijacije

Ako se otkriju česte ekstrasistole, pacijentima se preporučuje dijeta s dodatnim unosom hrane bogate kalijevim solima (sušeno voće, začinsko bilje, orasi, kakao, jabuke, banane). Od velike su koristi svježe cijeđeni sokovi od voća, šargarepe i bundeve uz dodatak svježeg začinskog bilja.

Sa jelovnika morate isključiti začinjenu hranu, jak čaj, kafu, alkohol i prestati pušiti.

Uz nisku fizičku aktivnost, pacijentima se propisuju terapeutske vježbe, uključujući vježbe disanja.

Posebnost liječenja lijekovima je u tome što takvi pacijenti najčešće moraju birati pojedinačni lijek metodom pokušaja i pogreške. Za istu vrstu aritmije, odgovor na lijekove je vrlo različit. Koriste se sljedeće farmakološke grupe, prikazane u tabeli.

Ako je jedan lijek nedovoljno efikasan, može se propisati kombinacija Cordarona ili beta blokatora s lijekovima iz drugih grupa. Loši rezultati terapije lijekovima, izražene tegobe na srčanu disfunkciju i prisutnost prijetećih promjena na EKG-u indikacije su za radiofrekventnu kauterizaciju ektopičnog žarišta - ablaciju radiotalasima kroz kateter.

Česte ekstrasistole se obično javljaju kod pacijenata koji imaju različite bolesti srca i krvnih žila. Zbog nedovoljnog protoka krvi u arterijsku mrežu, mogu biti praćeni znacima poremećenog koronarnog i cerebralnog krvotoka.

Uz ozbiljno oštećenje miokarda, ekstrasistola se pretvara u životno opasnu aritmiju. EKG pomaže u identifikaciji vrste poremećaja ritma. Za liječenje se odabire individualni režim liječenja za pacijenta, a ako je efikasnost slaba, indikovana je radiofrekventna ablacija.

Koristan video

Pogledajte video o EKG normama:

Pročitajte također

Ako se otkrije ekstrasistola, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno odmah. Supraventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole srca mogu se praktično eliminirati samo promjenom načina života. Može li se zauvijek izliječiti? Kako ga se riješiti tabletama. Koji je lijek izbora za ekstrasistolu - Corvalol, Anaprilin. Kako liječiti pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.

Supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistola je kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko varijanti manifestacije i oblika: uobičajena, rijetka, bigeminija, politopna, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Koji su znaci bolesti? Kako se provodi tretman?

Aloritmija se dijeli prema vrsti manifestacije epizoda, praveći razliku između bigeminije, trigeminije i kvadrigeminije. Uglavnom se ventrikularne aloritmije liječe lijekovima, kao i RFA.

Ekstrasistola– najčešći tip aritmije, karakteriziran izvanrednim kontrakcijama cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova.

Norma vanrednih kontrakcija (ekstrasistola) do dvije stotine ventrikularnih i dvije stotine atrijalne dnevno.

Ekstrasistole se javljaju i kod bolesnih i kod apsolutno zdravih ljudi. Najčešća etiologija ekstrasistola je: psihički stres, konzumacija pića koja sadrže alkohol, pića koja sadrže kofein.

Klasifikacija ekstrasistola

Po prirodi pojave:

• Funkcionalne ekstrasistole– nastaju tokom normalnog rada srca.
  Ova vrsta aritmije javlja se kod ljudi kao posledica poremećaja autonomnog nervnog sistema, manifestacije bolesti kičmenog stuba, kao i bolesti probavnog sistema i dr. Predisponirajući faktori mogu uključivati ​​mentalni stres, hipovitaminozu, konzumaciju pića koja sadrže kofein, čaja, pića koja sadrže alkohol i pušenje.
• Organske ekstrasistole– javljaju se kod srčanih oboljenja: miokarditis (upala srčanog mišića), koronarna bolest srca, postinfarktna kardioskleroza, srčana oboljenja. Najčešće se javljaju kod osoba koje su imale infarkt miokarda.

Po lokalizaciji:

• Ventrikularna ekstrasistola ili ventrikularna(oko 63% slučajeva) – česta ekstrasistola srca: patološki fokus ekscitacije nalazi se samo u komorama srca. Često se javlja kod bolesti kardiovaskularnog sistema: koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kardiomiopatija.
• Supraventrikularna ekstrasistola (oko 25% slučajeva) – patološko žarište ekscitacije nalazi se u atrijumu srca, impuls iz atrija kroz atrioventrikularni čvor usmjeren je na ventrikule. Pojavljuje se kod bilo koje kardiogene patologije: ishemijska bolest srca, srčane malformacije, anomalije razvoja srca, miokarditis, arterijska hipertenzija.
• Atrioventrikularni (oko 2% slučajeva) – patološki fokus ekscitacije nalazi se u atrioventrikularnom čvoru (Ashov-Tavara) između ventrikula i atrija i širi se na ventrikule.

Po učestalosti pojavljivanja:

• Bigemenia– nakon svake normalne kontrakcije slijedi jedna ekstrasistola;
• Trigemeny– nakon 2 normalne kontrakcije postoji jedna ekstrasistola;
• Quadrimenia– nakon 3 normalne kontrakcije postoji jedna ekstrasistola;
• aloritmija - to su naručene ekstrasistole nakon određenog broja sinusnih impulsa i normalnih kontrakcija.

U zavisnosti od broja izvora pobude:

• monotopni – to su izvanredne kontrakcije koje dolaze iz jednog dijela srca i karakteriziraju ih isti interval spajanja;
• Polytopic – To su izvanredne kontrakcije koje dolaze iz nekoliko dijelova srca i karakteriziraju ih različiti intervali spajanja.

Po frekvenciji:

Klasifikacija ekstrasistola prema (J. T Veći)

Ekstrasistole se dijele u tri grupe:

1. Benigna ili (nevine) ekstrasistole - karakteriziraju ih bez vidljivih hemodinamskih poremećaja i morfoloških promjena u srcu. Prognoza je povoljna.
2. Maligni ekstrasistole - karakteriziraju ih uporni hemodinamski poremećaji i morfološke promjene u srcu.
3. Srednji oblik - potencijalno opasne ekstrasistole - karakterizira ih poremećaj u strukturi srca, ali bez poremećaja hemodinamike.

Simptomi

Ekstrasistole nisu uvijek klinički evidentne. Zavisi od funkcionalnih i morfoloških karakteristika organizma.

Većina ljudi ne osjeti ovu aritmiju, već je samo slučajno otkrije na elektrokardiografiji:

• Osjećaj prekida iza grudne kosti (u srcu);
• slabost;
• Vrtoglavica;
• malaise;
• Otežano disanje;
• Nemirno stanje;
• Strah od umiranja;
• Napad panike.

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

Etiologija bolesti

Razlozi za razvoj ekstrasistola su različiti:

• Može biti kao srčano(razne bolesti samog srca) - to mogu biti: ishemijska bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda), zatajenje srca, endomiokarditis, miokarditis, perikarditis, reumatizam, srčane malformacije, abnormalnosti u razvoju srca i drugo.
• Ekstrakardijalni uzroci(ili razlozi povezani izvan srca). Prije svega, to su velike doze određenih lijekova kao što su antiaritmici, srčani glikozidi i neki diuretici, koji imaju veliki broj nuspojava.
• Bolesti endokrinog sistema Također imaju važno mjesto u nastanku ekstrasistola, kao što su hipertireoza (ili tireotoksikoza - bolest štitne žlijezde), dijabetes melitus i bolesti nadbubrežne žlijezde. Promjene u sastavu nekih mikroelemenata (soli) (kalijum, natrijum, magnezijum).
• Pijenje alkoholnih pića, pušenje cigareta, koje imaju toksične efekte. Popratne patologije organa kao što su gastrointestinalni trakt (gastritis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, divertikule, kolitis, enteritis, ezofagitis, refluksna bolest, rak želuca i dvanaestopalačnog crijeva, rak debelog crijeva, proktitis, erozija želuca), dorzopatije (lordoza, skokiofiloza) , spondilolisteza, subluksacije, osteohondroza).
• Pored ekstra- i intrakardijalnih razloga razvoj ekstrazitolije, postoje i idiopatski uzroci ili su uzroci nepoznati.
• Često ekstrazitoli kod djece nastaju zbog oštećenja bikuspidnog zaliska (prolaps bikuspidnog zaliska).

Liječenje ekstrasistola

Pitanje liječenja ekstrasistola je vrlo složeno.

Prilikom odabira antiaritmičkog tretmana i njegove neophodnosti, morate se osloniti na tabelu koju je predložio Bigger:

1. Aritmije koje imaju benigni tok– ekstrasistole i ventrikularne aritmije koje ne uzrokuju hemodinamske poremećaje, kao i odsustvo strukturnih poremećaja srca. Prognoza za takve bolesnike je često povoljna i ne zahtijevaju antiaritmičko liječenje.
2. Aritmije koje imaju maligni tok– ekstrasistole i ventrikularne aritmije koje uzrokuju hemodinamske poremećaje, kao i strukturne promjene u srčanom tkivu, zahtijevaju etiološku antiaritmičku terapiju.
3. Kod mladih ljudi kod rijetkih ekstrazitola nema potrebe za specifičnim antiaritmijskim tretmanom; pri odabiru liječenja dovoljno je dati prednost sedativnom lijeku i pridržavati se svih preventivnih mjera.

Prilikom liječenja ekstrasistola također je potrebno odustati od pušenja, alkohola, produžene fizičke aktivnosti, izbjegavati stresne situacije, ograničiti konzumaciju čaja, kafe, masne i začinjene hrane.

U slučaju predoziranja srčanim glikozidima potrebno je prekinuti uzimanje glikozida, koristiti preparate kalijuma i defenina i izvršiti detoksikaciju unitolom.

Za liječenje ekstrasistola potrebno je kontrolirati ione kalija, željeza i magnezija u krvi, jer je kod hipokalemije djelotvornost antiaritmičkih lijekova značajno smanjena.

Među lijekovima najbolji učinak imaju beta-blokatori (propranolol, metoprolol, obzidan, oksprenolol, pindolol).

Doze lijekova određuju se na osnovu otkucaja srca, tjelesne težine, nuspojava i kontraindikacija također se uzimaju u obzir:

• Propranolol Prepisati 20-40 mg 3-4 puta dnevno tokom 10 dana, a zatim preći na doze održavanja od 20-40 mg dnevno. Ako je upotreba beta-blokatora nemoguća ili neefikasna, lijek će se koristiti verpamil 20-40 mg 3-4 puta dnevno tokom 10 dana.
• Za prevenciju komplikacija kod ekstrasistola sa organskim oštećenjem srca koristi se monitor EKG snimanje 3 dana, a lek etmozin 300-600 mg 3-6 dana 3-4 puta dnevno, zatim doza održavanja 100-200 mg dnevno. Allapinin u dozi od 250 mg 3-4 puta dnevno, terapija održavanja 2 puta dnevno.
• Propafenon 150 mg 3-4 puta dnevno.
• Novacainamide u dozi od 250 mg 3-4 puta dnevno, zatim doza održavanja od 250 mg 2 puta dnevno.
• Cordaron 600-800 mg nekoliko sedmica, doza održavanja u dozi od 200-300 mg tokom 5 dana sa pauzama od 2 dana.
• Sotalol propisuje se pojedinačno, pojedinačna doza do 80 mg, dnevna doza do 320 mg, kod velikih doza ima izražene nuspojave.
• Kada se ekstrasistole javljaju na pozadini infarkta miokarda dodijeliti 1% Lidokain 5-20 ml mlazom ili kap po kap; isto selektivno djelovanje ima bretilijum koji se primjenjuje intravenozno u dozi od 300 mg svakih 6 sati. Kada je srčani minutni volumen nizak, koristi se glukagon, koji ima antiaritmički učinak.

Prilikom odabira antiaritmičkog lijeka potrebno je uzeti u obzir nuspojave, kao i kontraindikacije za upotrebu.

Koja je opasnost od bolesti?

Opasnost od bolesti leži u njenoj komplikacijama, prijelazu na opasnije vrste aritmija, koje mogu dovesti do smrti pacijenta, a to mogu biti atrijalni fluter, ventrikularni treperenje, atrijalna fibrilacija, atrijalna i ventrikularna fibrilacija.

Prevencija

Na kraju

Ekstrasistola je polietiološka bolest čiji su morfološki supstrat izvanredne kontrakcije srca. Najčešći simptom je subjektivni osjećaj prekida u grudima. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, fizikalnih, laboratorijskih, instrumentalnih i dodatnih metoda pregleda. Razlozi za vanredna otpuštanja mogu biti različiti.

Terapija niskosimptomatskih ili rijetkih tipova ekstrasistola ne zahtijeva antiaritmičko liječenje, a za teže slučajeve (organske ekstrasistole, tzv. maligne) potrebno je pažljivo liječenje uzimajući u obzir morfološke karakteristike ljudskog organizma i neželjene efekte, kao i kontraindikacije.

Opasnost od bolesti leži u njenim komplikacijama, koje u budućnosti mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

Bolest je bolje spriječiti, potrebno je da u ishrani prevladava biljna hrana, izbjegavati sukobe, stres, odustati od pušenja, alkohola, masne hrane, uzimati vitamine, izbjegavati teške fizičke aktivnosti, i što je najvažnije, ne samoliječiti se kada se pojave prvi znaci ekstrasistole i više Odmah se obratite specijalistu!

Danas veliki broj ljudi pati od bolesti srca i kardiovaskularnog sistema. I ne posljednje mjesto na ovoj listi zauzima ekstrasistola. Ekstrasistola je vrsta u kojoj se javljaju izvanredne kontrakcije bilo cijelog srca ili određenog njegovog dijela. Osobe koje pate od ove bolesti obično se žale na „udarac“ iz unutrašnjosti grudnog koša, kratkotrajni prestanak rada srca (obično na nekoliko sekundi), a zatim ponovo počinje da radi kao i inače.

Najčešći poremećaj srčanog ritma je ventrikularna ekstrasistola. Pacijenti koji boluju od ove bolesti trebaju adekvatnu antiaritmičku terapiju i trebaju biti pod stalnim nadzorom aritmologa.

Simptomi

Simptomi ekstrasistole, bez obzira na uzroke bolesti, nisu uvijek izraženi. Najčešće se pacijenti žale na:

• Poremećaji u radu srca (možete se osjećati kao da se srce prevrće u grudima);
• Slabost, nelagodnost;
• Pojačano znojenje;
• Vrući talasi;
• Nedostatak vazduha;
• Razdražljivost, osjećaj straha i anksioznosti;
• Vrtoglavica. Česte ekstrasistole mogu biti praćene vrtoglavicom. To se događa zbog smanjenja volumena krvi koju izbacuje srčani mišić i, kao rezultat, gladovanja kisikom u moždanim stanicama.

Ekstrasistola može biti znak drugih bolesti. Na primjer, ekstrasistola je uzrokovana kršenjem autonomne regulacije srčanog mišića, povećanom aktivnošću parasimpatičkog nervnog sistema, pa se stoga može pojaviti i tijekom fizičkog napora i u mirnom stanju. Prate ga upravo simptomi poremećaja nervnog sistema, odnosno anksioznost, strah, razdražljivost.

Ekstrasistola koja se javlja u toku je zbog činjenice da tokom bolesti dolazi do kompresije nervnih završetaka i krvnih sudova između pršljenova.

Kod trudnica se vrlo često bilježi i pojava ekstrasistola. Obično se ekstrasistole u trudnoći javljaju zbog prekomjernog rada ili, kao i ako je žena imala problema sa štitnom žlijezdom, kardiovaskularnim i bronhopulmonalnim sistemom. Ako se trudnica osjeća dobro i nema pritužbi, liječenje nije potrebno.

Ekstrasistola nakon jela takođe nije neuobičajena. Funkcionalna je i obično ne zahtijeva liječenje. Ova ekstrasistola je povezana sa parasimpatičkim nervnim sistemom i javlja se ako osoba, nakon što jede hranu, zauzme horizontalni položaj. Nakon jela, broj otkucaja srca se smanjuje, a srce počinje uključivati ​​svoje kompenzacijske sposobnosti. To se događa upravo zbog ekstra, izvanrednih otkucaja srca.

Organske i funkcionalne ekstrasistole

Ekstrasistole se dijele na organske i funkcionalne. Kod organske ekstrasistole, pacijent se u ležećem položaju osjeća bolje nego u stojećem položaju. Kod funkcionalne ekstrasistole je suprotno. Uzroci ekstrasistole su različiti i vrlo raznoliki.

Uzroci funkcionalnih ekstrasistola:

1. Stresne situacije;
2. Prekomjerna konzumacija kofeina i alkoholnih pića;
3. Overwork;
4. Pušenje;
5. Menstruacija (kod žena);
6. Zarazne bolesti praćene visokom temperaturom;
7. VSD (vegeto-vaskularna distonija).

Uzroci organskih ekstrasistola:

1. (IHD je najčešća bolest koja dovodi do poremećaja srčanog ritma);
2. Kronično kardiovaskularno zatajenje;
3. Infektivne bolesti srca;
4. Neki tipovi (mogu biti stečeni ili urođeni);
5. Bolesti štitnjače (kao što je tireotoksikoza).

Supraventrikularna ekstrasistola

Supraventrikularna ekstrasistola je vrsta aritmije u kojoj se poremećaj srčanog ritma ne javlja u provodnom sistemu srca, već u atrijumu ili atrioventrikularnom septumu. Kao rezultat takvog kršenja pojavljuju se dodatne kontrakcije srca (prouzrokovane su izvanrednim, nepotpunim kontrakcijama). Ova vrsta aritmije poznata je i kao supraventrikularna ekstrasistola.

Simptomi supraventrikularne ekstrasistole: kratak dah, osjećaj nedostatka zraka, srčani zastoj, vrtoglavica.

Klasifikacija supraventrikularnih ekstrasistola

Po lokalizaciji:

• Atrijalni (žarište je lokalizirano u području atrija);
• Atrioventrikularna (lokacija fokusa je u septumu koji odvaja komore od atrija);

Po broju izbijanja:

• Jedan fokus (monotopska ekstrasistola);
• Dva ili više žarišta (politopska ekstrasistola);

Po vremenu nastanka:

• Rano (nastaje kontrakcijom atrija);
• Interpolirano (tačka lokalizacije - na granici između kontrakcija ventrikula i atrija);
• Kasno (može se pojaviti tokom kontrakcije ventrikula ili tokom potpunog opuštanja srčanog mišića - tokom dijastole).

Po učestalosti (po minuti):

• Pojedinačne (pet ili manje ekstrasistola);
• Višestruki (više od pet);
• Grupa (nekoliko za redom);
• Upareno – (po dvoje).

Ventrikularna ekstrasistola

Najčešći tip aritmije je ventrikularna ekstrasistola. U tom slučaju dolazi do poremećaja srčanog ritma u ventrikularnom provodnom sistemu. Postoje ekstrasistola desne komore i ekstrasistola lijeve komore.

Postoji mnogo uzroka ventrikularne aritmije. Tu spadaju bolesti srca i kardiovaskularnog sistema, postinfarkt (hronični tip), koronarna bolest,. Ventrikularna ekstrasistola se može pojaviti i kod osteohondroze kralježnice (najčešće cervikalne) i kod vegetovaskularne distonije.

Ventrikularna aritmija ima svoju klasifikaciju. Uobičajeno je razlikovati 5 klasa ekstrasistola (postavljaju se tek nakon 24-satnog posmatranja pomoću EKG-a):

• I klasa – ekstrasistole nisu registrovane;
• Klasa II – zabeleženo je do 30 monotopskih ekstrasistola na sat;
• Klasa III – otkriveno je 30 ili više monotopskih ekstrasistola na sat, bez obzira na doba dana;
• IV klasa – evidentiraju se ne samo monotopske ekstrasistole, već i politopne;
• IV "a" klasa - monotopne, ali već uparene ekstrasistole su snimljene na filmu;
• IV “b” klasa – postoje politopne parne ekstrasistole;
• Klasa V – grupne politopske ventrikularne ekstrasistole se snimaju na film. Može ih biti do pet u nizu u roku od 30 sekundi.

Ventrikularne aritmije klase I se klasifikuju kao fiziološke. Nisu opasni po život i zdravlje pacijenta. Ali ekstrasistole od II do V klase su praćene upornim hemodinamskim poremećajima i mogu dovesti do, pa čak i smrti pacijenta.

Vrste ventrikularnih ekstrasistola

1. Jedna ventrikularna ekstrasistola (ili, kako se još naziva, rijetka) - 5 ili manje ekstrasistola se javlja u roku od jedne minute. Može biti asimptomatski;
2. Prosječna ekstrasistola - do 15 u minuti;
3. Česte ventrikularne ekstrasistole - više od 15 ekstrasistola u minuti.

Što se više ekstrasistola pojavi u jednoj minuti, puls postaje jači, pacijent se počinje osjećati sve gore. To znači da ako za pojedinačne ekstrasistole nije potrebno liječenje, onda se za česte stanje pacijenta značajno pogoršava i jednostavno mu je potrebno liječenje.

Također se razlikuju sljedeće podvrste aritmija:

• Benigne ventrikularne aritmije. Nema znakova oštećenja srčanog mišića i praktično nema rizika od iznenadnog;
• Potencijalno maligna ekstrasistola. U ovom slučaju već su prisutna bilo kakva organska oštećenja srca i hemodinamski poremećaji. Povećava se rizik od iznenadnog zastoja srca.
• Aritmija malignog tipa. Usljed ozbiljnog organskog oštećenja srčanog tkiva i upornih hemodinamskih poremećaja dolazi do brojnih ekstrasistola. Visok rizik od smrtnosti.

Simptomi

Ekstrasistola desne komore po svojim kliničkim znakovima podsjeća i javlja se u desnoj komori, a lijevo ventrikularna ekstrasistola, shodno tome, obrnuto. Simptomi ventrikularne ekstrasistole praktički se ne razlikuju od atrijalne ekstrasistole, osim ako je uzrok VSD (može se pojaviti slabost, razdražljivost, pacijent primjećuje umor).

Dijagnostika

Najpopularnija i najpristupačnija dijagnostička metoda je EKG. Tehnike poput biciklističke ergometrije i trimedil testa također se široko koriste. Uz njihovu pomoć možete utvrditi je li ekstrasistola povezana s fizičkom aktivnošću.

Kako izgleda ekstrasistola na EKG-u?

Ukoliko pacijent ima tegobe vezane za rad srca, mora se poslati na EKG. Elektrokardiogram će pomoći u identifikaciji svih vrsta ekstrasistola. Film će odražavati preuranjene vanredne kontrakcije miokarda tokom naizmjene normalnih, ispravnih kontrakcija. Ako postoji nekoliko takvih izvanrednih kontrakcija, to će ukazivati ​​na dvostruke ili čak grupne ekstrasistole. A ako su ekstrasistole rane, mogu se naslagati na zub prethodnog kompleksa, a moguća je njegova deformacija i proširenje.

Najčešća je ventrikularna ekstrasistola na EKG-u

Holter monitoring

Ekstrasistola se ne može uvijek otkriti na EKG-u. To je zbog činjenice da se ova studija provodi prilično brzo (oko 5 minuta), a pojedinačne ekstrasistole možda jednostavno neće biti snimljene na filmu. U ovom slučaju koriste se druge vrste dijagnostike. Jedna od metoda je. Provodi se tokom dana, u uobičajenoj fizičkoj aktivnosti pacijenta, nakon čega lekar utvrđuje da li je u tom periodu došlo do poremećaja srčanog ritma i koliko su oni opasni po život pacijenta.

Video: lekcija o aritmijama i ekstrasistolama

Tretman

Prije početka liječenja morate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, jer je aritmija ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih komplikacija. Lekar će obaviti neophodan pregled, izmeriti krvni pritisak, propisati dodatne metode pregleda i po potrebi propisati odgovarajuće lekove. Zapamtite: liječenje srčane ekstrasistole treba propisati samo specijalista!

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, moguća je kirurška intervencija - ugradnja umjetnog pejsmejkera. Spriječit će nastanak aritmije i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. U nedostatku pozitivne dinamike nakon antiaritmičke terapije, pacijentima se može propisati.

Video: terapija tahiaritmija i supraventrikularnih ekstrasistola

Tradicionalne metode liječenja ekstrasistole

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije praćena hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami pobijediti bolest. Na primjer, kada uzimate diuretike, kalij i magnezij se uklanjaju iz tijela pacijenta. U tom slučaju preporučuje se jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u odsustvu bolesti bubrega) - suhe kajsije, grožđice, krompir, banane, bundeva, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Ima kardiotonično, antiaritmičko, sedativno i blago sedativno djelovanje. Treba uzimati po jednu supenu kašiku 3-4 puta dnevno. Za to će vam trebati cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, vrijesak i šišarke hmelja. Potrebno ih je pomiješati u sljedećim omjerima:

1. po 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
2. 4 dijela vrijeska;
3. 3 dijela gloga;
4. 2 dijela hmelja.

Bitan! Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu izazvati alergijske reakcije.

Ekstrasistola kod dece

Ranije se vjerovalo da je češći oblik ekstrasistole kod djece ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola javljaju s gotovo istom učestalošću. To je zbog činjenice da djetetovo tijelo brzo raste, a srce, nesposobno da se nosi s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog istih izvanrednih kontrakcija. Obično, kada se rast djeteta uspori, bolest nestaje sama od sebe.

Ali ekstrasistola se ne može zanemariti: to može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitne žlijezde. Djeca obično imaju iste tegobe kao i odrasli, odnosno žale se na „smetnje“ u radu srca, vrtoglavicu i slabost. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora pažljivo pregledati.

Ako je djetetu dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistola, onda je sasvim moguće da liječenje neće biti potrebno. Dijete mora biti prijavljeno na dispanzer i pregledano jednom godišnje. To je neophodno kako se ne bi propustilo pogoršanje njegovog stanja i pojava komplikacija.

Liječenje ekstrasistole kod djece lijekovima se propisuje samo ako ako broj ekstrasistola dnevno dosegne 15.000. Zatim se propisuje metabolička i antiaritmička terapija.

Komplikacije

Kod fiziološke ekstrasistole koja se javlja benigno, bez hemodinamskih poremećaja, komplikacije nastaju rijetko. Ali ako je maligna, onda se komplikacije javljaju prilično često. Upravo zbog toga je ekstrasistola opasna.

Najčešće komplikacije ekstrasistole su ventrikularna ili atrijalna fibrilacija. Ove komplikacije mogu ugroziti život pacijenta i zahtijevaju hitnu, hitnu pomoć.

U teškim oblicima ekstrasistole, broj otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što može rezultirati razvojem aritmije i kao posljedicu plućnog edema i zastoja srca.

Ekstrasistola može biti praćena ne samo tahikardijom, već i bradikardijom. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje (može biti do 30 kontrakcija u minuti ili manje). To nije ništa manje opasno za život pacijenta, jer je bradikardija poremećena i postoji visok rizik od srčanog bloka.

Konačno

Ako otkrijete simptome ekstrasistole, morate se odmah obratiti liječniku, a bolje je odmah konzultirati kardiologa. Bolest ne treba zanemariti, jer, iako na prvi pogled bezopasna, ona može dovesti do veoma tužnih posljedica. I ni u kom slučaju ne samoliječite se bez savjetovanja sa specijalistom - to neće dovesti do ničega dobrog.

Čuvajte svoje zdravlje i pazite na sebe i svoje najmilije!

Srčane aritmije su poremećaj funkcije ekscitabilnosti s kršenjem redoslijeda, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Ekstrasistola se smatra najčešćim oblikom patologije. Ekstrasistola je preuranjena vanredna kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora, stimulirana impulsom formiranim izvan sinoatrijalnog čvora. Uzroci i mehanizmi za nastanak ekstrasistole su različiti, kao i manifestacije napada povezanih s poremećajem ritma srčanih kontrakcija.

• Pokazi sve

  Opće informacije

  Ekstrasistola je neblagovremeni proces depolarizacije i kontrakcije srca ili njegovih dijelova. To je uzrokovano pojavom jednog ili više impulsa ektopične prirode s kršenjem slijeda srčanih kontrakcija. Ekstrasistole mogu biti preuranjene, odnosno ispred normalnog sinusnog impulsa, i iskačuće, nastale u vezi sa aktivacijom centara 2. i 3. reda i inhibicijom glavnog pejsmejkera.

  Patologija se nalazi u 60-70% ljudi. Kod djece je uglavnom funkcionalne (neurogene) prirode, otkriva se prilikom posjeta ljekarskim komisijama prije vrtića ili škole. Kod odraslih, pojavu funkcionalnih ekstrasistola izazivaju stres, pušenje, zloupotreba alkohola, jak čaj i kava.

  Normalno, apsolutno zdrava osoba može doživjeti do 100-110 ekstrasistola tijekom dana; u nekim slučajevima, u nedostatku organske patologije srca, njihova pojava u količini do 500 dnevno neće se smatrati kršenjem.

  Ekstrasistola organskog porijekla nastaje kao posljedica oštećenja miokarda (uz upalu, distrofiju, kardiosklerozu, koronarnu bolest itd.). U tom slučaju može doći do prijevremenog impulsa u atrijumu, atrioventrikularnom spoju ili komorama. Pojava ekstrasistole objašnjava se formiranjem ektopičnog fokusa aktivnosti okidača, kao i širenjem mehanizma ponovnog ulaska (ponovni ulazak vala ekscitacije).

  Ekstrasistola je jedna od najčešćih srčanih aritmija.

  Klasifikacija

  Na osnovu etiologije mogu se razlikovati sljedeći oblici ekstrasistola:

  • funkcionalno (disregulatorno)- uočeno kod osoba bez srčanih oboljenja (sa različitim autonomnim reakcijama, vegetovaskularnom distonijom, osteohondrozom vratne kičme, emocionalnim stresom, pušenjem, zloupotrebom alkohola, kafe, jakog čaja itd.);
  • organski- pojava ekstrasistola je uzrokovana oštećenjem zalistnog aparata srca i srčanog mišića; njihov izgled ukazuje na grube promjene u miokardu u vidu žarišta distrofije, ishemije, nekroze ili kardioskleroze, što doprinosi stvaranju električne heterogenosti srčanog mišića (najčešće uočeno kod koronarne bolesti srca (CHD), akutnog infarkta miokarda, arterijskog hipertenzija, miokarditis, reumatska bolest srca, hronična srčana insuficijencija, itd.);
  • toksično- uočeno u slučajevima intoksikacije, predoziranja srčanim glikozida (aloritmija), tireotoksikoze, febrilnih stanja, toksičnih efekata antiaritmičkih lijekova (AS).

  Među varijantama funkcionalne ekstrasistole mogu se razlikovati 2 podgrupe:

  1. 1. Neurogeni - česti kod neuroza sa vegetativnom distonijom (aritmički oblik disregulatorne kardiopatije).
  2. 2. Neuro-refleks - uzrokovan je prisustvom žarišta iritacije u bilo kojem unutrašnjem organu, češće u gastrointestinalnom traktu (kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, pankreatitisa, žučnih kamenaca i urolitijaze, prolapsa bubrega, nadimanja itd.). Ekscitacija se ostvaruje kroz vagusni nerv kroz mehanizam viscero-visceralnog refleksa.

  U zavisnosti od pojave heterotopskog fokusa, ekstrasistole se dijele na ventrikularne i supraventrikularne (supraventrikularne) - atrijalne i atrioventrikularne. Pojedinačne i uparene varijante se bilježe kada se zabilježe 2 ekstrasistole zaredom. Ako slijede 3 ili više njih za redom, govore o grupnim ekstrasistolama. Također se dijele na monotopne, koje proizlaze iz jednog ektopičnog žarišta, i politopne, uzrokovane ekscitacijom više ektopičnih izvora formiranja. Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Lown-Wolff-Ryan-u:

  • I - do 30 ekstrasistola po satu praćenja (rijetko monotopično).
  • II - više od 30 po satu praćenja (često monotopično).
  • III - politopske ekstrasistole.
  • IVa - upareni monotop.
  • IVb - parne politopske ekstrasistole.
  • V - ventrikularna tahikardija (3 ili više kompleksa za redom).

  Postoje takozvane aloritmije, koje se karakteriziraju izmjenom glavnog normalnog ritma i ekstrasistole u određenom ponavljajućem nizu:

  • Bigeminija - jedna ekstrasistola se javlja nakon svakog glavnog normalnog kompleksa.
  • Trigeminija - nakon svake 2 normalne kontrakcije slijedi jedna ekstrasistola ili nakon jednog glavnog kompleksa pojavljuju se 2 ekstrasistole.
  • Kvadrigeminija - nakon svaka 3 normalna kompleksa javlja se jedna ekstrasistola.

  Veća klasifikacija ventrikularnih aritmija:

  Indeks	Benigna	Potencijalno maligni	Maligni
  Rizik od iznenadne srčane smrti	Minor
  Kliničke manifestacije	Otkucaj srca	Otkucaj srca	Palpitacija + sinkopa
  Ventrikularna ekstrasistola	Rijetko ili srednje	Prosječno ili brzo	Prosječno ili brzo
  Organsko oštećenje srca	Odsutan	Present	Present
  Cilj terapije	Ublažavanje simptoma	Ublažavanje simptoma, smanjenje smrtnosti	Ublažavanje simptoma, smanjenje mortaliteta, liječenje aritmija

  

  Kliničke manifestacije

  Često se ekstrasistole ne osjećaju subjektivno, posebno ako su organskog porijekla. Ponekad se javlja nelagodnost ili osjećaj pritiska u grudima, „potonuće“, osjećaj smrzavanja, srčani zastoj, pulsiranje u glavi, punoća u vratu, što je povezano s hemodinamskim poremećajima zbog smanjenja koronarnih ili cerebralnih protok krvi, koji su praćeni slabošću, bljedilom, mučninom, vrtoglavicom i izuzetno rijetko - napadima angine pektoris, gubitkom svijesti, prolaznom afazijom i hemiparezom (češće opaženo sa stenoznom aterosklerozom koronarnih i cerebralnih arterija).

  Za ekstrasistole funkcionalnog porijekla najkarakterističniji simptomi su disfunkcija autonomnog nervnog sistema: anksioznost, bljedilo, znojenje, nedostatak vazduha, strah od smrti, ludilo.

  

  Komplikacija ekstrasistole

  Česte ekstrasistole mogu dovesti do hronične insuficijencije cerebralne, koronarne ili bubrežne cirkulacije. Grupne ekstrasistole mogu se modificirati u opasnije poremećaje ritma: atrijalne - u atrijalnu fibrilaciju ili treperenje (posebno kod pacijenata sa atrijalnom dilatacijom i preopterećenjem), ventrikularne - u paroksizmalnu tahikardiju, fibrilaciju ili ventrikularno treperenje.

  Ventrikularne ekstrasistole izazivaju ozbiljnu zabrinutost, jer pored razvoja poremećaja ritma povećavaju rizik od iznenadne smrti.

  Dijagnostika

  Ako se otkriju simptomi slični kliničkim manifestacijama ekstrasistole, pacijenti se trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Ljekari ovih specijalnosti su kompetentni za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja srčanog ritma.

  Važna točka u proučavanju poremećaja ritma, ovisno o tome da li je oštećenje srca prisutno ili ne, je utvrđivanje neurogene prirode ekstrasistole. U ovom slučaju ključnu ulogu ima pažljivo prikupljena anamneza i isključivanje srčanih patologija.

  U prilog neurogenog porijekla ekstrasistola govori prisustvo neurotičnih simptoma - povezanost poremećaja ritma s nervnim šokom ili pojavom anksioznih i depresivnih misli, povećana razdražljivost, psihoemocionalna labilnost, hipohondrija, plačljivost i autonomni simptomi disfunkcije autonomni nervni sistem.

  Vrši se fizički pregled i analiza pritužbi. Neki pacijenti ne osjećaju pojavu ekstrasistola, drugi pacijenti njihovu pojavu doživljavaju vrlo bolno - kao iznenadni udarac ili trzaj u grudima, kratkotrajni osjećaj „praznine“ itd. Tokom razgovora, okolnosti nastanka Pojašnjavaju se poremećaji ritma (u mirnom stanju, sa fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem, tokom spavanja itd.), učestalost epizoda ekstrasistola, efikasnost terapije lekovima. Posebna pažnja posvećena je razjašnjavanju istorije prošlih bolesti koje predisponiraju organsko oštećenje srca.

  Tijekom auskultacije čuju se povremeno ubrzane kontrakcije, praćene dugim pauzama na pozadini pravilnog ritma i povećanjem 1. zvuka ekstrasistole.

  Glavna funkcionalna metoda za dijagnosticiranje ekstrasistole je elektrokardiografija i Holter EKG praćenje.

  Koriste se i dodatne tehnike, kao što su test na traci za trčanje i ergometrija na biciklu. Ovi testovi vam omogućavaju da odredite poremećaje srčanog ritma koji se javljaju samo tokom vježbanja. Dijagnozu popratne srčane patologije organske prirode preporučuje se ultrazvukom, stres ECHO-CG, MR srca itd.

  EKG kriterijumi

  EKG bilježi prisustvo ekstrasistole i pojašnjava njene varijante i oblik. Zajedničkim svojstvom različitih vrsta patologije smatra se prerana kontrakcija srca, koja se na EKG-u manifestuje skraćivanjem R-R intervala. Interval između sinusnog kompleksa i ekstrasistole naziva se preekstrasistolni interval ili interval spajanja. Nakon ekstrakompleksa dolazi do kompenzatorne pauze, koja se manifestuje produžavanjem R-R intervala (nema pauze sa interkaliranim ili interpoliranim ekstrasistolama).

  Kompenzatorna pauza karakterizira trajanje perioda električne dijastole nakon sistole. Dijeli se na:

  • Nepotpuna - opaža se kada se ekstrasistola pojavi u atrijumu ili AV spoju. Obično je jednako trajanju normalnog otkucaja srca (nešto duže od normalnog R-R intervala). Uslov za njen nastanak je pražnjenje sinoatrijalnog čvora.
  • Potpuna - promatrana s ventrikularnom ekstrasistolom, jednakom trajanju 2 normalna srčana kompleksa.

  EKG simptomi ekstrasistola su:

  • pojava preranog P talasa ili QRST kompleksa, što ukazuje na skraćivanje preekstrasistolnog intervala: kod atrijalnih ekstrasistola, interval spajanja između P talasa glavnog kompleksa i P talasa ekstrasistola se smanjuje; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa normalne kontrakcije i QRS kompleksa ekstrasistolnog kompleksa;
  • odsustvo P talasa prije ventrikularne ekstrasistole;
  • značajna ekspanzija, visoka amplituda i deformacija ekstrasistolnog QRS kompleksa tokom ventrikularne ekstrasistole;
  • pojava potpune kompenzacijske pauze s ventrikularnim ekstrasistolama i nekompletne sa supraventrikularnim ekstrasistolama.

  Najkarakterističnija karakteristikaEKG-znakoviekstrasistole ovisno o lokalizaciji pulsa:

  Atrialekstrasistola	Ekstrasistola iz atrioventrikularnog spoja	Ventrikularnaekstrasistola
  Kod atrijalnih ekstrasistola, QRS kompleksu prethodi modificirani P val, čija amplituda deformacije ovisi o stupnju udaljenosti ektopičnog fokusa od sinoatrijalnog čvora. Kod retrogradne ekscitacije atrija (donje atrijalne ekstrasistole) pojavljuje se negativan P talas u odvodima II, III, aVF. QRST kompleks nije promijenjen i nimalo se ne razlikuje od normalnog sinusnog kompleksa, jer se ventrikularna depolarizacija odvija na uobičajeni (anterogradni) način	Kod atrioventrikularnih ekstrasistola, P talas se može preklapati sa QRS kompleksom i stoga biti odsutan na EKG-u ili zabilježen kao negativan talas na RS-T segmentu. Karakteristična je pojava preranog i nepromijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, sličnog normalnim sinusnim kompleksima, kao i prisustvo nepotpune kompenzacijske pauze. Nije uvijek moguće razlikovati atrijalne ekstrasistole od atrioventrikularnih, stoga je u kontroverznim pitanjima dopušteno ograničiti se na ukazivanje na supraventrikularno porijeklo ekstrasistola	Kod ventrikularnih ekstrasistola nema P talasa, QRS-T kompleks je oštro proširen i deformiran. Ekstrasistole lijeve komore karakteriziraju visoki i široki R val i diskordantan duboki T val u 3. standardnim i desnim grudnim odvodima (V1, V2); duboki i široki S talas i visoki T talas u 1 standardu i u levim prekordijalnim odvodima (V5, V6). Za ekstrasistolu desne komore - široki i visoki R val i diskordantan duboki T val u 1 standardu iu lijevim prekordijalnim odvodima (V5, V6); široki i duboki S talas i visoki T talas u 3 standardna i desna grudna odvoda (V1, V2). Uočen je izvanredan izgled izmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa i potpuna kompenzacijska pauza nakon ekstrasistole

  Supraventrikularnu politopičnu ekstrasistolu karakterišu sledeći EKG znaci: P talasi različitog oblika i polariteta unutar jedne elektrode, nejednako trajanje P-Q intervala ekstrasistolnih kompleksa, različiti preekstrasistolni intervali. Ventrikularne politopske ekstrasistole praćene su različitim oblicima ekstrasistolnih QRS-T kompleksa unutar jedne elektrode i trajanjem intervala spajanja, uprkos vanjskoj sličnosti ekstrasistola.

  Aloritmija prema tipu bigeminije

  

  Trigeminija tipa aloritmije

  

  Grupna ekstrasistola

  Holter monitoring

  Holter EKG praćenje smatra se važnom metodom za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma. Ova procedura traje 24-48 sati i uključuje snimanje EKG-a pomoću prijenosnog uređaja pričvršćenog na tijelo subjekta. Pokazatelji se bilježe u posebnom dnevniku aktivnosti pacijenta, gdje se bilježe svi subjektivni osjećaji i radnje pacijenta.

  Tretman

  Terapija ekstrasistole uključuje integrirani pristup, koji uključuje upotrebu samih osnovnih, etiotropnih i antiaritmičkih lijekova.

  • eliminisanje faktora rizika;
  • normalizacija režima rada i odmora;
  • provođenje fizikalne terapije i fizioterapije (električni san, vodene procedure, masaža);
  • normalizacija psihoemocionalnog stanja, uključujući psihoterapiju;
  • uklanjanje loših navika (pušenje, zloupotreba kafe i alkohola);
  • liječenje popratne somatske patologije.

  Izbor taktike uglavnom će ovisiti o obliku i lokaciji ekstrasistole. Liječenje izoliranih manifestacija koje nisu uzrokovane srčanom patologijom obično nije potrebno. Kada se ekstrasistola razvije u pozadini bolesti srčanog mišića, probavnog i endokrinog sistema, terapija počinje s osnovnom bolešću. Ekstrasistole neurogenog porijekla se preporučuju za liječenje nakon konsultacije sa neurologom. Indikacije za propisivanje medikamentne terapije su prisustvo subjektivnih tegoba kod pacijenata, dnevni broj ekstrasistola > 100 i prisustvo kardijalne patologije.

  Koriste se sljedeće metode liječenja:

  • Za ublažavanje napetosti propisuju se umirujući narodni lijekovi (infuzije matičnjaka, božura, valerijane, matičnjaka) ili sedativi (Novo-Passit, Persen). U slučaju ekstrasistole uzrokovane uzimanjem lijekova, potreban je njihov prekid.
  • Terapija funkcionalne ekstrasistole (koja nastaje u pozadini neuroze) uključuje vraćanje psiho-emocionalne i autonomne ravnoteže. Koriste se psihoterapijske tehnike (racionalna, kognitivno-bihejvioralna psihoterapija koja ima za cilj istiskivanje pacijentovog pogrešnog suda o srčanim oboljenjima), kursevi psihotropnih lijekova - anksiolitici (Afobazol, Atarax, Stresam), "blagi" neuroleptici (Egloneil, Olanzapi).
  • Sa organskom prirodom ekstrasistole, u prvi plan dolaze antiaritmički lijekovi, koji se, radi potenciranja djelovanja, dopunjuju imenovanjem zasićenja kalijum-magnezijuma kao osnovne terapije.

  Antiaritmički lijekovi

  • sa vrlo čestim atrijalnim (nekoliko puta svake 1 minute), posebno politopskim ekstrasistolama kako bi se spriječila atrijalna fibrilacija;
  • s vrlo čestim ventrikularnim (nekoliko u 1 minuti) pojedinačnim i politopičnim, parnim ili grupnim ekstrasistolama, bez obzira na prisutnost srčane patologije;
  • s bolnim subjektivnim osjećajem ekstrasistola, čak i ako s objektivne točke gledišta ne predstavljaju prijetnju.

  Odgovoran pristup propisivanju antiaritmika povezan je s mogućim razvojem komplikacija nakon njihove primjene, uključujući aritmogeni učinak, koji ponekad može biti opasniji od same aritmije. Efikasnost uzimanja AS se uzima u obzir 2-4. dana terapije.

  Kriterijumi za efikasnost upotrebe antiaritmika su:

  • smanjenje ukupnog broja ekstrasistola za 50-70%;
  • smanjenje parnih ekstrasistola za 90%;
  • potpuno odsustvo grupnih ekstrasistola.

  Postoji i test na lijekove za provjeru djelotvornosti AS: jednokratna doza antiaritmika u dozi jednakoj polovini dnevne doze. Test će biti pozitivan ako se nakon 1,5-3 sata broj ekstrasistola smanji za 2 puta ili potpuno nestane.

  Nakon pojave efekta, prelazi se na terapiju održavanja, koja iznosi oko 2/3 glavne doze liječenja.

  Terapija supraventrikularne ekstrasistole

  Liječenje ovog stanja sastoji se od sljedećih koraka:

  Stage	Droge
  I stage	Lijekovi izbora su antagonisti kalcija: Verapamil (Falicard, Isoptin SR, Lekoptin, Finoptin), Diltiazem (Dilzem, Cardil, Diacordin, Altiazem RR, Cortiazem)
  II faza	Kratkotrajni rezervni lijekovi - beta-blokatori: Anaprilin (Obzidan), Bisoprolol (Concor), Metoprolol (Betalok, Specicor, Protein, Presolol, Lopresor), Atenolol (Tenolol, Tenormin, Atenobene, Atenol, Catenol), Nebivolol, Lokren
  III faza	Rezervni lijekovi dugog dometa: beta-blokatori, čija efikasnost ne zavisi od lokalizacije heterotopskog izvora automatizma: d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), pojava bradikardije, hipotenzije, produženje P-Q, Q-T intervala (do 450 ms ili više) smatra se kontraindikacijom za povećanje doze; antiaritmici IA i IC klase: Dizopiramid (Ritmilen), Allapinin, Propafenon (Propanorm, Ritmonorm), Kinidin depo agensi - Kinilentin (Quinidine-durules), Etatsizin
  IV stadijum	Kombinacije lijekova: beta-blokator + alapinin; beta blokator + antagonist kalcijuma; d, l-sotalol+alapinin

  Liječenje ventrikularne ekstrasistole

  Terapija takođe uključuje 4 faze:

  Stage	Droge
  I stage	Selektori: beta blokatori; Propafenon (Ritmonorm, Propranorm)
  II faza	Kratkotrajna rezervna sredstva: Etatsizin, Etmozin, Kinylentin, Allapinin, kao i Ritmilen (Ritmodan, Disopyramide, Corapace, Norpase, Norpace), Aymalin (Gilurythmal), Pulsnorma, Novocainamide (Procardil), Neogilurythmal (Neogilurythmal),
  III faza	Dugoročne rezerve: Amiodaron (Sedacorone, Cordarone, Opacordene)
  IV stadijum	Kombinacije sredstava: beta-blokator + preparat depo kinidina; beta blokator + Allapinin/Ethmosin; beta blokator + Cordarone; beta blokator + Ritmilen; Kordaron + Ritmilen/kinidin depo preparat