बच्चे के जन्म से पहले बुलबुला क्यों छेदा जाता है? एमनियोटिक द्रव का एक पंचर - क्या यह चोट लगी है? मूत्राशय के पंचर के बाद संकुचन कैसे प्रेरित करें।

जन्म आकार की संस्कृति प्रथाओं और स्थापित अनुष्ठानों को शामिल करती है। एक दाई के साथ अस्पताल में जन्म से लेकर प्राकृतिक जन्म तक की हलचल अब लोकप्रिय है; यह महिलाओं के रूप में हो रहा है और जन्म देखभाल पेशेवर कुछ प्रथाओं और हस्तक्षेपों का पुनर्मूल्यांकन करते हैं जो अस्पताल के जन्म के विशिष्ट हैं। एमनियोटॉमी एक लंबे समय तक चलने वाला अभ्यास है जिसे श्रम की लंबाई को कम करने के लिए अनुमेय माना जाता है। एक बच्चे पर एमनियोटॉमी के प्रभाव पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रकाशन नहीं हैं। यह लेख एमनियोटॉमी के पेशेवरों और विपक्षों की खोज करता है, बच्चे के जन्म में सहायकों के लिए एक अनुष्ठान के रूप में इसकी भूमिका और बच्चे पर इसके संभावित मनोवैज्ञानिक प्रभाव।

झिल्ली की झिल्ली या एमनियोटॉमी का पंचर एक आम बात है, न कि नियमित रूप से कहने के लिए, उत्तर अमेरिकी प्रसव संस्कृति में अभ्यास। कमजोर (1) होने पर श्रम में सुधार के लिए एमनियोटॉमी को एक उपयोगी तकनीक माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एम्नियोटिक द्रव बच्चे का प्राकृतिक आवास है। जलीय वातावरण में, बच्चा पहले आंदोलनों में महारत हासिल करता है, सांस लेना और निगलना सीखता है; यह सब उसे अतिरिक्त जीवन के लिए तैयार करता है। श्रम के दौरान, एम्नियोटिक द्रव संकुचन के दौरान और जन्म नहर (2) से गुजरने के दौरान बच्चे के लिए "सुरक्षा तकिया" के रूप में कार्य करता है। मूत्राशय को छेदने का निर्णय या, इसके विपरीत, झिल्ली के प्राकृतिक टूटने की प्रतीक्षा करना जन्म योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। लेकिन चूंकि एमनियोटॉमी लंबे समय से एक आम बात है और इसे प्राकृतिक प्रसव के समर्थकों के हलकों में भी माना जाता है, इसलिए इस मुद्दे को अक्सर पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है।
जब डॉक्टर या दाई एमनियोटॉमी करवाने का निर्णय लेते हैं, तो पंचर एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है, जैसे हुक; साधन को जन्म नहर में डाला जाता है, भ्रूण की झिल्ली को उठाया जाता है और छेद किया जाता है। नतीजतन, यह माना जाता है कि बच्चे का सिर प्रारंभिक ग्रीवा पर दबाएगा, जो उद्घाटन और जन्म को स्वयं ही गति देगा। कुछ अध्ययनों (3-6) में पाया गया है कि एमनियोटॉमी श्रम को बहुत तेज नहीं करती है, एक या दो घंटे तक। एक अन्य अध्ययन (7) का तर्क है कि एमनियोटॉमी संकुचन को अधिक दर्दनाक बनाता है और जन्म के तुरंत बाद मातृ लगाव के गठन में हस्तक्षेप करता है, क्योंकि कई महिलाओं को लगता है कि जन्म प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को काफी बाधित किया गया है (8)। हालांकि, कुछ महिलाओं में, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में, एमनियोटॉमी श्रम के दूसरे चरण (9) के दौरान दर्द को कम करती है। भ्रूण संकट (10) के मामले में अमीनोटॉमी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई contraindication नहीं है। एमनियोटॉमी का उपयोग नियमित रूप से भ्रूण के सिर तक पहुंचने के लिए किया जाता है, जब इस धारणा (11) की पुष्टि या खंडन करने के लिए संकट का संदेह होता है। भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर डॉक्टरों को मेकोनियम या रक्त की उपस्थिति के लिए पानी की जांच करने में मदद करता है। एम्निओटॉमी भी निगरानी जांच को बच्चे के सिर से सीधे संलग्न होने की अनुमति देता है जब संकट के संकेत मौजूद होते हैं। हालांकि, संदिग्ध भ्रूण संकट के मामले में एम्नियोटिक द्रव का अध्ययन करने के लिए श्रम के प्रारंभिक चरण में मूत्राशय के पंचर की सलाह पर अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं। प्रारंभिक एम्निओटॉमी संकट को बढ़ा सकता है क्योंकि यह द्रव की मात्रा को कम करता है जिससे गर्भनाल का आंशिक संपीड़न हो सकता है, बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो सकती है, और परिणामस्वरूप, अक्सर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता भी होती है।

झिल्लियों का सहज फटना
प्रसव की शुरुआत से पहले भ्रूण मूत्राशय का सहज टूटना लगभग 12% मामलों (12) में होता है। पानी का समय पर निर्वहन एक महत्वपूर्ण स्थिति पैदा कर सकता है, क्योंकि गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है। यदि गर्भनाल को श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाया जाता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है। यदि प्रसव बिना हस्तक्षेप के आगे बढ़ता है, तो स्वस्थ पूर्ण-गर्भधारण वाली दो-तिहाई महिलाएं पूरे भ्रूण मूत्राशय (13) की उपस्थिति में अच्छी तनु प्राप्त करती हैं। एक ऑनलाइन प्रसूति चर्चा में, एक दाई का तर्क है कि हस्तक्षेप के बिना 300 अस्थिर श्रम में से लगभग 15% महिलाओं में मूत्राशय बरकरार था जब तक कि श्रम (14) के दूसरे चरण के अंत तक नहीं था। प्रकृति पर भरोसा करने और झिल्लियों के सहज फटने की उम्मीद करने के फायदों में से एक यह है कि इस मामले में, बच्चे का पूरा शरीर केवल हाइड्रोस्टैटिक दबाव का अनुभव करता है और इस तरह संकुचन के दौरान सुरक्षा प्राप्त करता है, और सिर श्रोणि की हड्डियों से गुजरते हुए अपने विन्यास को इतना नहीं बदलता है (15) )। इसके अलावा, अखंड झिल्ली अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करते हैं।
जरूरी नहीं कि पानी में मेकोनियम की मौजूदगी का मतलब बच्चे को बढ़ा जोखिम हो। एक पूर्ण स्वस्थ बच्चे को गर्भाशय में मेकोनियम निष्कासित कर सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि उसे (16) निगल सकता है। रूटीन मूत्राशय भेदी "बस के मामले में" नासमझ और अनैतिक है (17, 18)। दूसरी ओर, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कभी-कभी पानी में मेकोनियम की उपस्थिति उनके पीएच को कम करती है और फिर बच्चे का APGAR स्कोर। डॉ। मार्सडेन वैगनर कहते हैं: एक नियमित प्रक्रिया के रूप में प्रारंभिक मूत्राशय पंचर वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं है”(उन्नीस)। एमनियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक महिला के प्रसव के अनुभव को दूर ले जाती है और अवचेतन विश्वास को पुष्ट करती है कि प्रसव एक अप्राकृतिक प्रक्रिया है (20)।

हार्मोनल, रासायनिक और शारीरिक अनुकूलन बच्चे के जन्म के दौरान, एक दूसरे के लिए माँ और बच्चे का जैव रासायनिक और हार्मोनल अनुकूलन होता है। बच्चे का पीएच मां के पीएच से प्रभावित होता है और प्रसव के दौरान (21) बदलता है। PH पर्यावरण की अम्लता (अम्लीय, उदासीन या क्षारीय) को मापता है और शरीर की क्षय उत्पादों से छुटकारा पाने की क्षमता को निर्धारित करता है। 7 का एक तटस्थ पीएच इष्टतम है और शरीर इस स्तर पर पीएच को बनाए रखने के लिए काम करता है। कैटेकोलामाइंस (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) का रक्त स्तर बढ़ता है क्योंकि सामान्य श्रम से जुड़ा तनाव बढ़ता है और इसकी प्रगति (22) को सुविधाजनक बनाता है। हाइड्रोस्टेटिक दबाव और पीएच (नीचे) में इष्टतम परिवर्तन का बच्चे की हृदय गतिविधि और उसकी हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, अतिरिक्त जीवन के अनुकूलन के लिए तैयार होता है। हालांकि, अतिरिक्त तनाव और उत्तेजना कार्यात्मक सीमा से ऊपर हार्मोन सांद्रता बढ़ाते हैं, जो पीएच में गिरावट का कारण बनता है और श्रम को धीमा कर देता है। श्रम का दूसरा चरण बच्चे के दबाव, स्थिति और स्थिति में परिवर्तन से चिह्नित होता है, जब वह जलीय वातावरण छोड़ता है, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को रोकता है और अनुभव करता है।
प्रसव के दौरान एक महिला के अनुभव की चिंता और तनाव का स्तर किसी दिए गए समाज में जन्म की संस्कृति पर निर्भर करता है। महिलाओं को उनके प्रसव में सक्रिय भागीदार होने के लिए सटीक, निष्पक्ष और पूरी जानकारी की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं को ऐसी जानकारी नहीं होती है, वे अक्सर निष्क्रिय और डर (23) होती हैं। बच्चे के जन्म का चिकित्सा मॉडल एक महिला के शरीर से अधिक मशीनों पर भरोसा करता है, और इस मॉडल में हस्तक्षेप और अनावश्यक प्रक्रियाओं की संभावना अधिक होती है। अंततः, महिलाएं प्रसव के दौरान निर्णय लेने में बिल्कुल भी भाग नहीं लेती हैं, और जो कुछ भी उनके लिए रहता है वह यह है कि उनके और उनके बच्चों के लिए क्या होता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य
अनुसंधान की एक बड़ी मात्रा है जो एमनियोटिक द्रव की रासायनिक संरचना और भ्रूण की परिपक्वता में इसकी भूमिका का अध्ययन करती है, साथ ही साथ प्रसव के दौरान भी। यद्यपि माताओं और शिशुओं के अनुकूलन के हार्मोनल, रासायनिक और शारीरिक तंत्र को काफी हद तक समझा जाता है, अम्निओटिक तरल पदार्थ की संरचना, श्रम के पहले और दूसरे चरण के दौरान इसके परिवर्तन और बच्चे अपने विकास के लिए इतने महत्वपूर्ण समय के दौरान एमनियोटिक द्रव का उपयोग कैसे करते हैं क्योंकि बच्चे पैदा होते हैं यह अभी तक (24) पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एम्नियोटिक द्रव में पाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, इलेक्ट्रोलाइट्स, एंजाइम और हार्मोन पर हाल के शोध हैं और ये सभी बच्चे के जन्म के वजन, प्रसव की शुरुआत और गर्भावस्था की प्रगति (25) से कैसे संबंधित हैं।
शोध बताते हैं कि मूत्राशय के शुरुआती सहज टूटना एमनियोटिक द्रव की संरचना से संबंधित हो सकते हैं। एक अन्य अध्ययन एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में वृद्धि की ओर इशारा करता है, यह सुझाव देता है कि यह विकास श्रम को ट्रिगर करता है; यह आम तौर पर स्वीकृत राय का विरोध करता है कि श्रम की शुरुआत (26) के परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडिंस की एकाग्रता बढ़ जाती है। अन्य अध्ययन (27, 28) एमनियोटिक द्रव में पैराथाइराइड पेप्टाइड्स (PTHrP) में से एक की मौजूदगी और देर से गर्भावस्था (29) में श्रम और झिल्लियों के कामकाज पर इसके प्रभाव की जांच करते हैं। एक अन्य अध्ययन (30) प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान और संभवतः प्रसव के दौरान मां-भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली में इंटरल्यूकिन -2 की भूमिका की जांच करता है। बच्चे के प्राकृतिक आवास, बच्चे के जन्म में उसके कार्य को पूरी तरह से समझने के बिना, एक प्राकृतिक आवास है, एमनियोटिक द्रव। अनुसंधान श्रम के दौरान एमनियोटिक द्रव संरचना में रासायनिक परिवर्तनों के अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता और बच्चे के श्रम के अनुभव पर इन परिवर्तनों के प्रभाव को इंगित करता है। हालांकि सभी जानते हैं कि प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव शिशु के लिए एक सुरक्षात्मक परत बनाता है, मूत्राशय भेदी एक नियमित प्रक्रिया है। यह संभव है कि अभी भी महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अभी तक हमें ज्ञात नहीं है, एम्नियोटिक द्रव के कार्य, जो बच्चे को जन्म के बाद जीवन की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में मदद करते हैं।

जन्म के आसपास के अनुष्ठान जन्म की प्रक्रिया किसी भी समाज की संस्कृति में परिलक्षित होती है, और कोई भी संस्कृति अज्ञात के भय को दूर करने के लिए विभिन्न अनुष्ठानों का उपयोग करती है। प्रसव अप्रत्याशित हो सकता है, एक आध्यात्मिक रहस्य के तत्वों को ले जा सकता है। अनुष्ठानों की मदद से खतरों से बचने और एक अच्छे अंत तक आने के लिए संभव है। चिकित्सा हस्तक्षेप, बच्चे के नृविज्ञान संबंधी शोधकर्ता रॉबी डेविस-फ्लोयड बताते हैं, चिकित्सकों को प्रकृति की ताकतों के बारे में मनोवैज्ञानिक भावना प्रदान करते हैं और डर को दूर करने में मदद करते हैं (31)। अनुष्ठान में प्रतीकात्मक वस्तुएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, मूत्राशय को छेदने के लिए एक हुक), विचार (उदाहरण के लिए, "एमनियोटमी श्रम को गति देता है, जो एक महिला के लिए अच्छा है") और कार्यवाहियां जैसे जिम्मेदारी लेने, प्रक्रिया का अर्थ समझाती हैं। एमनियोटॉमी से जुड़ी कल्पना यह बताती है कि "पानी छोड़ना और जीवन लाना", जबकि अभी भी जन्म देने वाले व्यक्ति के हाथों में है। इस तरह के अनुष्ठान एक अचेतन संदेश देते हैं जो महिला सचेत रूप से मानने के बजाय महसूस करती है। प्रभाव अविश्वसनीय रूप से शक्तिशाली है। अस्पताल का जन्म संस्कृति तकनीकी प्रतीकों और प्रक्रियाओं पर आधारित है जो प्रकृति और व्यक्तियों को पार करने की कोशिश करता है, जैसे कि हमें बता रहा है कि एक महिला का शरीर अपूर्ण है और यह कि उपकरण का उपयोग करके डॉक्टर प्रकृति में हेरफेर कर सकते हैं।
प्रसूति विशेषज्ञ, श्रम में महिला की ताकत को जुटाते हुए, प्राकृतिक प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से विकसित करने की अनुमति देता है, वह समझता है कि महिला का शरीर खुद जानता है कि क्या करना है (उस समय सहित जब यह एम्नियोटिक द्रव से छुटकारा पाने का समय है)। यह प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य को स्वीकार करता है कि एमनियोटिक द्रव मूत्राशय में बाहर की ओर धक्का देकर गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है, एक पच्चर की तरह काम करता है, धीरे-धीरे और समान रूप से गर्भाशय ग्रीवा (32) को खोलने के लिए हाइड्रोस्टेटिक दबाव का उपयोग करता है। यह वह प्रगति है जो माँ और बच्चे मिलकर कर रहे हैं, न कि जल्दबाजी में होने वाले श्रम की यांत्रिक तीव्रता जो कि एम्नियोटॉमी पैदा करती है और जो जन्म के अनुभव को दूर ले जाती है जो माँ और बच्चे के लिए सही है।

प्रभावों और व्यवहार के प्रकार
प्रसव एक जैविक सीमा है। वयस्क बीमारी के जन्मपूर्व कारणों पर हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान किसी भी अन्य उम्र की तुलना में अधिक परिवर्तन होते हैं। विकास की महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान अपने पर्यावरण के साथ शरीर की बातचीत का अध्ययन करते हुए, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि बच्चा गर्भाशय में प्रतिपूरक प्रयास करता है, जिससे उसकी बीमारी (33) के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इस प्रकार के रिप्रोग्रामिंग को पीढ़ी से पीढ़ी तक नीचे पारित किया जा सकता है। कोई भी सवाल नहीं पूछ सकता है: एक बच्चे के अस्तित्व की स्थितियों में तेज बदलाव नहीं है जब एक मूत्राशय संवेदी एकीकरण कठिनाइयों वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि का कारण होता है, जो तब इस तरह के न्यूरोलॉजिकल निदान प्राप्त करते हैं जैसे कि "ध्यान हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" (यह निदान अधिक बार पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूली उम्र के लड़कों को दिया जाता है )। एक परिकल्पना है कि लड़कियों में मूत्राशय के एक पंचर के परिणाम बाद में दिखाई देते हैं, क्योंकि उसके शरीर में अंडे सेलुलर मेमोरी के स्तर पर इस हस्तक्षेप को पंजीकृत करते हैं, और जब वह बड़ी हो जाती है और गर्भवती हो जाती है, तो यह उसके बच्चों में झिल्ली के गुणों को बदल देगा। जन्म के पूर्व और प्रसव के दृष्टिकोण से, यह ज्ञात है कि हमारी आनुवंशिकता और हमारे व्यक्तित्व लक्षण खुद को कैसे प्रकट करते हैं, अन्य बातों के अलावा, उन घटनाओं पर, जो गर्भाधान, अंतर्गर्भाशयी जीवन और जन्म (34) के साथ होती हैं। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक विकास पर एमनियोटॉमी के प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा गया है, जबकि श्रम को बढ़ाने के लिए मूत्राशय को छिद्रित करने की रस्म व्यापक है। एमनियोटॉमी नियमित रूप से श्रम को गति देने और भ्रूण संकट का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि एमनियोटॉमी खुद ही भ्रूण में अनियमित दिल की धड़कन को बढ़ावा देती है (जो संकट का संकेत है!), गर्भाशय में पानी की मात्रा कम करके, इस प्रकार गर्भनाल को संकुचित करना और बच्चे को अपरा रक्त और ऑक्सीजन की पहुंच। जब झिल्ली को अछूता छोड़ दिया जाता है, तो शिशु को प्रसव के दौरान हृदय की लय गड़बड़ी का बहुत कम अनुभव होता है। अनियमित दिल की धड़कन का एक हिस्सा जन्म के कारण होता है, और यह स्वाभाविक है (35)। यह संभावना है कि एमनियोटॉमी का उपयोग भ्रूण संकट के निदान के लिए किया जाता है, जो वास्तव में आवश्यक है। एम्निओटॉमी बच्चे को तत्काल इस तथ्य के अनुकूल होने के लिए मजबूर करती है कि उसका शरीर मजबूत यांत्रिक संपीड़न के अधीन है, और सिर बिना किसी सुरक्षा के मातृ श्रोणि के बोनी रिंग से गुजरता है। हाइड्रोस्टैटिक दबाव में तेज गिरावट और हड्डी की अंगूठी में सिर का एक अप्रत्याशित निचोड़, जिसे बच्चा एक एमनियोटॉमी के संबंध में अनुभव करता है, संभवतः बच्चे के शरीर पर बहुत अधिक तनाव है। जब मूत्राशय को छिद्रित किया जाता है, तो यह प्रतीकात्मक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक हानि (36) का अनुभव करता है। जब बच्चे के आसपास का वातावरण - सुरक्षात्मक और पौष्टिक अम्नीओटिक जल - अचानक बाहर निकलता है, तो बच्चे को तुरंत अपूरणीय क्षति की भावना का अनुभव होता है। वह कमांड पर जन्म नहर से गुजरता है, यह उसका पहला "खुद का नुकसान" है। " तनाव मैट्रिक्स"एक वैचारिक मॉडल है जो हमें उस सदमे और आघात को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है जो बच्चे के जन्म (37) के दौरान अनुभव करता है। जैसे-जैसे शारीरिक आघात बढ़ता है, बच्चे के लिए परिवर्तन भारी और अत्यधिक हो सकते हैं। शॉक "मनोवैज्ञानिक संतुलन की अचानक गड़बड़ी" (38) है और यह निश्चित रूप से व्यवहार को प्रभावित करता है। शरीर मोटर, वेस्टिबुलर, भावनात्मक और सामाजिक स्तर (39) पर प्रसव के अनुभव को याद करेगा। कुछ शारीरिक संकेत जो उन बच्चों में नोट किए जाते हैं जिन्होंने जन्म के दौरान तनाव का अनुभव किया है, वे हैं अंग चिकोटी, मांसपेशी हाइपरोनिया या हाइपोटोनिया, क्रोध की आशंका, भय, या उनके आसपास की दुनिया में प्रतिक्रिया की कमी (40)। उनकी स्थिति अक्सर शिशु शूल के लिए जिम्मेदार होती है, उन्हें होने वाले आघात की अनदेखी करना। हालांकि इन संकेतों पर ध्यान दिया जाना चाहिए और उनके साथ काम करना चाहिए, अगर हम नहीं चाहते कि वे एक मुकाम हासिल करें और जीवन में व्यक्तित्व के विकास को प्रभावित करें।
छोटे बच्चों को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) का पता चलता है, जब उनके तंत्रिका तंत्र आक्रामक रूप से उनके वातावरण से उत्तेजनाओं का विरोध करते हैं। या तो बच्चा अनुत्तरदायी हो सकता है, गैर-संपर्क - यह पर्यावरण उत्तेजनाओं से "भागने" की प्रतिक्रिया है। ऐसे बच्चों को भविष्य में अवसाद होने का खतरा होता है, क्योंकि शिक्षक और माता-पिता अक्सर उनकी स्थिति को गलत बताते हैं। जैसा कि वे आधुनिक उच्च तकनीक की दुनिया में बड़े होते हैं, ये बच्चे अक्सर समाज से अलग हो जाते हैं और खुद को कंप्यूटर गेम में डुबो देते हैं, जो निश्चित रूप से उनके व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रौद्योगिकी शुरू से ही एक बच्चे के सामाजिक जीवन को प्रभावित करती है, इसका इतना मजबूत प्रभाव है कि तनावग्रस्त बच्चे प्रौद्योगिकी के माध्यम से दुनिया से जुड़ना पसंद करते हैं। सबसे खराब स्थिति में, स्वयं के साथ और दूसरों के साथ मानवीय संपर्कों की अव्यक्त इच्छा (और इन संपर्कों को स्थापित करने के लिए उनकी नपुंसकता का क्रोध) को ऐसे बच्चों में इलेक्ट्रॉनिक गेम द्वारा ईंधन दिया जाता है जिसमें हिंसा और हत्या का महिमामंडन किया जाता है। तदनुसार, इन संपर्कों को स्वयं या दूसरों पर निर्देशित आक्रामकता के रूप में किया जाता है।

प्रारंभिक विकास मनोविज्ञान
एमनियोटॉमी शायद ही कभी होता है, अगर कभी भी, एक हस्तक्षेप के रूप में उल्लेख किया गया है जो संभवतः मां या बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी स्थितियों में अचानक परिवर्तन बच्चे के लिए तनावपूर्ण होते हैं, और माँ प्रसव के समय असभ्यता को असभ्य घुसपैठ के रूप में देख सकती है। एक शक के बिना, एक बच्चा सदमे की स्थिति में पैदा हो सकता है, और कोई भी नोटिस नहीं करेगा, यह प्रक्रिया हमारे बच्चे के जन्म की संस्कृति में इतनी नियमित हो गई है। प्रारंभिक विकास मनोविज्ञान के सिद्धांतों में से एक, मानव क्षमता के विकास से संबंधित है, हमें शिशु की क्षमताओं के लिए संदर्भित करता है, जिसमें बौद्धिक, संवेदी और ऊर्जावान अनुकूलन शामिल हैं। यह स्पष्ट लगता है कि एक एमनियोटॉमी करने के निर्णय से बच्चे के लिए कई परिणाम होंगे। अपने नवजात जीवन की शुरुआत से, बच्चा अपनी माँ के विचारों और भावनाओं से प्रभावित होता है, और प्रसव के दौरान वह जन्म लेने वालों के विचारों और भावनाओं से भी प्रभावित होता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक बच्चे की वृद्धि और विकास की नींव रखी जाती है। वह माँ और उसके पर्यावरण की संवेदनाओं और भावनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, और यह उसके विकास को प्रभावित करता है। प्रसव के दौरान दूसरों के व्यवहार और विचारों का उस पर स्थायी प्रभाव हो सकता है। एमनियोटॉमी का अर्थ है कि एक अजनबी एक उपकरण के साथ दिखाई देता है जो बच्चे के चारों ओर पर्यावरण का उल्लंघन करता है और इसके अचानक परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके लिए बच्चा पूरी तरह से अप्रस्तुत है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जो संबंधित, सुरक्षा और देखभाल के लिए बच्चे की जन्मजात आवश्यकता का उल्लंघन करती है। मूत्राशय भेदी संकुचन को मां और बच्चे दोनों के लिए अधिक दर्दनाक बनाता है, और उनके टेलीपैथिक कनेक्शन को बाधित कर सकता है। पानी के फैलने के कारण होने वाले कठोर परिवर्तन तनाव के हार्मोन की रिहाई को ट्रिगर करते हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, और यह प्रक्रिया तब भी पुन: उत्पन्न की जा सकती है जब कोई बच्चा अपने जीवन भर तनावपूर्ण स्थिति में खुद को पाता है।

समस्या सुलझाने की रणनीति
एम्नियोटॉमी के व्यापक उपयोग को दूर करने के लिए, आपको अपरिचित बयानों के लिए अपने दिमाग को खोलने और रूढ़ियों के माध्यम से तोड़ने की आवश्यकता है। हम आगे बढ़ रहे हैं क्योंकि पाठ्यपुस्तकें पहले से ही संकेत देती हैं कि श्रम को कम करने (41, 42) में एमनियोटॉमी बेकार है। यह भी मान्यता है कि भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एमनियोटॉमी "बस के मामले में" खुद को औचित्य नहीं देता है। इसके प्रभावों से चिकित्सा की सुविधा के लिए शिशुओं, बच्चों और माता-पिता में सदमे के लक्षणों को पहचानने के तरीके पर बच्चों के साथ काम करने वाले लोगों को शिक्षित और शिक्षित करना आवश्यक है। हर बच्चे और हर माता-पिता और व्यक्तिगत रूप से माता-पिता के बारे में यह जानकारी ले जाने के लिए भावुक लोगों को ले जाएगा, और जो लोग इन बच्चों और माता-पिता के साथ काम करते हैं, उन्हें कई लोगों को सम्मेलनों का आयोजन करने और विश्वसनीय शोध प्रकाशित करने के लिए ले जाएगा। हमें ऐसे माहौल की जरूरत है जो हमें सुरक्षा का एहसास दिलाए। वह विकास के शुरुआती चरणों में हमें प्राप्त होने वाले आघात को ठीक करने में सक्षम होगा। प्रसूति में श्रमिकों के रूप में, हमें गति को धीमा करना चाहिए, ताकि बच्चे के शरीर को आत्म-विनियमन और अनुकूली तंत्र (43) को चालू करने में सक्षम करने के लिए हमारी गतिविधि कम हो सके। गति धीमी होने से हमें जुड़ने में मदद मिलती है। ” यहाँ और अभी»और पूर्ण रिश्तों का निर्माण। शांत होने से शिशुओं के लिए हमारी सहानुभूति बढ़ जाती है और हमें उनके आघात की अनोखी शारीरिक अभिव्यक्तियों को पहचानने की अनुमति मिलती है।
हमारे आगे एक लंबी यात्रा है - हमें एक नरम जन्म संस्कृति को बनाना और बनाए रखना है। इसके लिए समुदाय, गर्भवती महिलाओं, प्रसव प्रशिक्षकों और पुलिसकर्मियों को संचार प्रणाली की आवश्यकता होती है ताकि महिलाओं को सशक्त बनाने के लिए वितरण प्रणाली में बदलाव किया जा सके। हमें दाई की कला के मूल्य को पहचानना चाहिए और हर जगह इसका समर्थन करना चाहिए, क्योंकि यह हमारे समाज को बेहतर बनाता है।

वर्ना ओबर्ग ने इंस्टीट्यूट ऑफ प्रीनेटल एंड पेरिनाटल साइकोलॉजी से अपनी मास्टर डिग्री प्राप्त की 2010 में सांता बारबरा में। वह एक प्रारंभिक विकास सलाहकार के रूप में काम करती है, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के विकास के चरणों की निगरानी करती है, अभिभावक-बच्चे के लगाव को बढ़ावा देती है, और इस बात की वकालत करती है कि नवजात शिशु और छोटे बच्चे चेतना और भावनाओं से भरे हुए हैं। वेरना ने इस लेख की मदद के लिए डॉ। जीन रोड्स के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त की।

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गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को इस तथ्य से सामना करना पड़ता है कि शर्तें पहले ही बीत चुकी हैं, और प्रसव शुरू नहीं होता है। फिर वितरण को प्रेरित करने के लिए निर्णय लिया जाता है। संकुचन भड़काने के लिए बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को छेद दिया जाता है। यह उत्तेजित करने का एकमात्र तरीका नहीं है, बल्कि सबसे कोमल है।

संकेत और समय

यदि महिला या भ्रूण को खतरा हो तो ऐसे कारण सामने आते हैं। श्रम में एक महिला को यह समझना चाहिए कि एक योग्य चिकित्सक बिना अच्छे कारण के हेरफेर नहीं करेगा, इसलिए उसे तुरंत अपने फैसले से सहमत होना चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय क्यों छेदा जाता है:

1. एक रीसस संघर्ष है;
2. देर से विषाक्तता का निदान किया जाता है;
3. अगर कोई महिला हाइपोनिया से पीड़ित है;
4. श्रम में एक महिला मधुमेह मेलेटस के साथ बीमार है;
5. एक गर्भवती महिला में गुर्दे की बीमारी के साथ

प्रसव से पहले मूत्राशय को बंद करना एक एमनियोटॉमी कहा जाता है। यदि बच्चा खतरे में है या एमनियोटिक द्रव का रिसाव था, और संकुचन शुरू नहीं हुआ, तो वह ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है। प्रक्रिया के लिए संकेत भी लंबे समय तक गर्भावस्था है।

प्रसव से पहले मूत्राशय भेदी कमजोर श्रम गतिविधि के साथ संकुचन को बढ़ाने की एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो श्रम को उत्तेजित करते हैं। केवल अगर एम्निओथिमिया के साथ पूर्ण विकसित संकुचन की शुरुआत हासिल नहीं की गई है, तो औषधीय उत्तेजक महिलाओं को श्रम में महिला को प्रशासित किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान बुलबुला कब छेद किया जाता है? यह सब प्रक्रिया की नियुक्ति के कारण पर निर्भर करता है। यदि कारण लंबे समय तक है, तो 41 सप्ताह में, प्रसव शुरू करने के लिए एक योजनाबद्ध मूत्राशय पंचर का उपयोग किया जाता है। यदि हेरफेर का कारण कमजोर श्रम है, तो समय की परवाह किए बिना, प्रक्रिया श्रम की शुरुआत के दौरान की जाती है।

• समय से पहले (वह जो उत्तेजना की एक विधि के रूप में श्रम की शुरुआत से पहले किया जाता है);
• जल्दी (एक पंचर बनाया जाता है जब गर्भाशय 7 सेमी तक खुला होता है);
• देर से (छोटे कुर्सी में बच्चे को कम करने के बाद प्रसव की कुर्सी पर प्रदर्शन किया गया, जब प्रयास शुरू हुआ, और पानी नहीं निकला)।

गर्भावस्था के दौरान एक मूत्राशय पंचर भी पूर्वकाल जल (फ्लैट भ्रूण थैली) की अनुपस्थिति में किया जाता है। फिर खोल बच्चे के सिर के चारों ओर लपेटता है और जन्म प्रक्रिया में देरी करता है। एम्नियोटॉमी का कारण प्लेसेंटा का बहुत कम लगाव माना जाता है। रक्तस्राव और टुकड़ी की संभावना है, इसलिए यह मूत्राशय को छेदने के लिए श्रम में महिला के लिए सुरक्षित होगा।

हालांकि, श्रम को उत्तेजित करने की इस पद्धति का उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है। डॉ। ई। कोमारोव्स्की का मानना \u200b\u200bहै कि जब बच्चा पैदा होता है तो वह अवधि बेहद स्वाभाविक होनी चाहिए। महिला शरीर की मदद करना सबसे चरम उपाय होना चाहिए। उनका मानना \u200b\u200bहै कि एमनियोटॉमी का बहुत अधिक उपयोग डॉक्टरों को प्रसव को गति देने की इच्छा से अधिक कुछ नहीं है।

मतभेद और निदान

अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, श्रम में महिला की विशेषताओं के कारण पंचर नहीं किया जा सकता है। यदि किसी महिला को दिल की बीमारी है, साथ ही उच्च रक्तचाप के साथ, बच्चे के जन्म को सामान्य तरीके से नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय पर टांके के साथ संकुचन पैदा करने के लिए मना किया जाता है, खासकर अगर वे गर्भकाल के दौरान बहुत पतले हो गए हों। जन्म नहर की स्थिति का आकलन गर्भवती मां के लिए एक एम्नियोटॉमी निर्धारित करने से पहले किया जाता है।

यह भ्रूण की थैली को पंचर करने से मना किया जाता है यदि:

1. उम्मीद की माँ जननांग दाद है;
2. भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति होती है;
3. प्लेसेंटा का निम्न स्थान;
4. बच्चे की भारी गर्भनाल उलझाव;
5. योनि प्रसव चिकित्सा कारणों से निषिद्ध है

प्रक्रिया से कुछ समय पहले अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना उचित है। तो आप जन्म नहरों की स्थिति का पता लगा सकते हैं, और गर्भाशय के उद्घाटन की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। रक्तचाप भी मापा जाता है और आंतों को साफ किया जाता है, क्योंकि एम्नियोटिक द्रव के एक पंचर के बाद बच्चे का जन्म जल्दी और अचानक गति प्राप्त कर सकता है।

पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है और उसके बाद ही हेरफेर करने के लिए आगे बढ़ें। अगर महिला घबरा गई है, तो प्रसूति विशेषज्ञ को उसे समझाने की कोशिश करनी चाहिए कि यह वास्तव में आवश्यक है। आखिरकार, श्रम में एक महिला को पता है कि, ऑपरेशन की सुरक्षा के बावजूद, जटिलताओं की संभावना है।

ऑपरेशन तकनीक

संभव प्रसूति हेरफेर के लिए जितना संभव हो उतना तैयार करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया से खुद को परिचित करना चाहिए। जरूरी नहीं कि एक एमनियोटॉमी लागू की जाएगी, लेकिन यह इस मुद्दे के बारे में सूचित करने के लिए चोट नहीं करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय को कैसे छेदना है:

• एक महिला एक परीक्षा कुर्सी पर बैठने के लिए;
• नर्स सेप्टिक एजेंटों के साथ जननांगों का इलाज करती है;
• प्रसव में महिला दर्द की दवाएँ ले रही है;
• प्रसूति विशेषज्ञ योनि की दीवारों को फैलाता है और वहां एक विशेष हुक डालता है;
• डॉक्टर डिवाइस के साथ भ्रूण मूत्राशय को पकड़ता है और टूटने के क्षण तक खुद को खींचता है;
• संकुचन आधे घंटे के लिए दिखाई देना चाहिए।

यह प्रक्रिया दर्दनाक के बजाय अप्रिय है। प्रसूति की ओर हुक खींचता है, श्रम में महिला को असुविधा देता है। यह एकमात्र सनसनी है जो एक महिला को मिनी-सर्जरी के दौरान श्रम में साथ देती है।

जब आप जन्म देना शुरू करते हैं तो पानी क्यों बह जाता है? श्रम के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, एम्नियोटिक द्रव के बहिर्वाह का कारण भ्रूण मूत्राशय का टूटना है। यदि एक एमनियोटॉमी की गई थी, तो इसके परिणामस्वरूप पानी दूर चला गया।

श्रम योजनाबद्ध मूत्राशय भेदी के साथ कैसे चल रहा है? प्रक्रिया को लंबे समय तक, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात के साथ किया जाता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण की थैली की अखंडता के टूटने के बाद, एम्नियोटिक द्रव का एक क्रमिक फैलाव होता है, और फिर संकुचन शुरू होते हैं।

समय के साथ, प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव से गर्भाशय की ऐंठन की ताकत बढ़ जाती है, और गर्दन, पानी, चिकना हो जाता है और अधिक तीव्रता से खुलता है। जब शरीर ने खुद को प्रसव के लिए तैयार नहीं किया है, तो संकुचन उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक होते हैं जो एक एमनियोटॉमी के बिना आते हैं।

लेकिन हमेशा मूत्राशय का एक पंचर संकुचन की ओर नहीं जाता है। यह भी होता है कि भ्रूण की थैली का एक उद्घाटन एक पूर्ण श्रम शुरू करने के लिए पर्याप्त नहीं है, फिर उत्तेजक श्रम की दवा विधियों का उपयोग किया जाता है।

क्या जन्म देना संभव है अगर पानी नहीं छोड़ा है? नहीं, क्योंकि बच्चा, एमनियोटिक द्रव के साथ, भ्रूण की थैली में है। और अगर इसे खोला नहीं गया है और पानी नहीं निकला है, तो बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं होगा। पानी की निकासी के बिना एकमात्र संभव विकल्प सिजेरियन सेक्शन है। फिर बच्चे को सीधे नाल से हटा दिया जाता है।

जटिलताओं

एमनियोटॉमी, बेशक, श्रम गतिविधि का कारण बनती है और बच्चे को जन्म देने में मदद करती है, लेकिन एमनियोटिक द्रव के छिद्रण के अप्रिय परिणाम भी हैं। इस तरह के विकृति बहुत दुर्लभ हैं, हालांकि, वे होते हैं।

भ्रूण थैली के एक पंचर की जटिलताओं:

1. रक्तस्राव (प्रसूति के परिणामस्वरूप झिल्ली के साथ पारित होने वाले एक बड़े बर्तन में दिखाई देता है);
2. गर्भनाल, शरीर के अंगों (हाथ, पैर) का आगे बढ़ना;
3. पर्यावरण में तेज बदलाव के कारण बच्चे की भलाई में गिरावट;
4. नवजात शिशु में खरोंच;
5. श्रम गतिविधि में कमी;
6. सामान्य प्रक्रिया का अत्यधिक तेजी से विकास;
7. भ्रूण का संक्रमण।

इस तरह की विकृति का कारण प्रसूति विशेषज्ञ की व्यावसायिकता की कमी है, अर्थात, ऑपरेशन का गलत प्रदर्शन। इसलिए, प्रसव के दौरान एक मूत्राशय के पंचर को एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा भरोसा किया जाना चाहिए।

जटिलताएं बच्चे के लिए स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करती हैं। श्रम में डॉक्टरों या महिलाओं के अनुरोध पर इस तरह के हेरफेर को करना अस्वीकार्य है। मूत्राशय के एक पंचर के साथ प्रसव को तर्क और महिला या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए संकेत दिया जाना चाहिए।

एम्निओटॉमी एक मिनी-ऑपरेशन है, लेकिन सबूत होने पर आपको इसका उपयोग करने की आवश्यकता है। श्रमिक को प्रेरित करने के लिए एक डॉक्टर या श्रम में एक महिला की इच्छा हेरफेर का कारण नहीं है। एक प्रक्रिया निर्धारित करते समय, एक महिला को एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए, ताकि जटिलताएं पैदा न हों।

गर्भाशय में, बच्चे को एक विशेष शेल द्वारा संरक्षित किया जाता है - एमनियोन, एम्नियोटिक द्रव से भरा होता है। वे चलते समय इसे झटके से बचाते हैं, और झिल्ली योनि से संक्रमण के बढ़ते प्रवेश को रोकती है।

बच्चे के जन्म में, बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है और एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, जो हाइड्रोलिक पच्चर की तरह, धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है और जन्म नहर बनाता है। तभी वह अपने आप टूट जाता है। लेकिन ऐसे हालात हैं जब एक मूत्राशय के पंचर को बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है।

यह प्रक्रिया महिला के अनुरोध या डॉक्टर की इच्छा पर निर्धारित नहीं है। जब कुछ शर्तें पूरी होती हैं, तो सफल एम्नियोटॉमी संभव है:

• भ्रूण के सिर को प्रस्तुत किया गया है;
• एक भ्रूण के साथ कम से कम 38 सप्ताह की पूर्ण गर्भावस्था;
• भ्रूण का अनुमानित वजन 3000 ग्राम से अधिक है;
• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के संकेत;
• श्रोणि के आकार के सामान्य संकेतक;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एमनियोटमी प्रकार

पंचर का क्षण प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. प्रसवपूर्व - श्रम की शुरुआत से पहले किया जाता है, इसका लक्ष्य श्रम उत्तेजना है।
2. प्रारंभिक - गर्दन के प्रकटीकरण से पहले 6-7 सेमी, यह इस प्रक्रिया को गति देने में सक्षम है।
3. समय पर - प्रभावी संकुचन के साथ प्रदर्शन किया, गर्दन 8-10 सेमी खोलना।
4. देर से - आधुनिक परिस्थितियों में यह शायद ही कभी किया जाता है, यह भ्रूण के निष्कासन के समय किया जाता है। एक बच्चे में प्रसव या हाइपोक्सिया में एक महिला में रक्तस्राव को रोकने के लिए एक एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय के पंचर के बाद श्रम कैसे हो रहा है? इस मामले में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया प्राकृतिक से अलग नहीं होती है। किसी भी मामले में, सीटीजी तंत्र का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

प्रसव के दौरान मूत्राशय के एक पंचर के लिए संकेत

मूत्राशय भेदी उत्तेजित करता है या नियोजित श्रम के दौरान किया जाता है।

एम्नियोटॉमी के साथ श्रमिक प्रेरण निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:

• गर्भावधि, जब जरूरी प्रसव के संकेत होते हैं;
• समय से पहले होने वाला अपरा विघटन;
• गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु;
• लंबे समय तक गर्भावस्था;
• हृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे की गंभीर पुरानी बीमारियां, जिसमें 38 सप्ताह से प्रसव का संकेत दिया जाता है;
• माँ और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।

बाद की स्थिति कई दिनों से छोटे संकुचन की शुरुआत है जो सामान्य श्रम में विकसित नहीं होती है। यह भ्रूण को महिला की ऑक्सीजन की कमी और थकान से पीड़ित करता है।

मूत्राशय के छिद्रित होने के बाद श्रम कब तक शुरू होगा? श्रम की शुरुआत 12 घंटे बाद नहीं होने की उम्मीद है। हालांकि, डॉक्टर इस समय के इंतजार में उतना समय नहीं बिताते हैं। पानी रहित वातावरण में बच्चे के लंबे समय तक रहने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एम्नियन खोलने के 3 घंटे बाद, यदि संकुचन शुरू नहीं हुए हैं, तो दवाओं के साथ उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पहले से ही विकसित श्रम के साथ, पंचर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी खोला, और पानी नहीं छोड़ा। उनका आगे का संरक्षण अव्यावहारिक है, बुलबुला अब अपने कार्य को पूरा नहीं करता है।
2. श्रम की कमजोरी। ज्यादातर मामलों में मूत्राशय का पंचर इसकी सक्रियता की ओर जाता है। एम्नियोटॉमी के बाद, वे 2 घंटे इंतजार करते हैं, अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो वे ऑक्सीटोसिन उत्तेजना का सहारा लेते हैं।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय को ओवरस्ट्रेच करता है और सामान्य संकुचन के विकास में हस्तक्षेप करता है
4. कम पानी के साथ, एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय मनाया जाता है। यह बच्चे के सिर को कवर करता है और प्रसव के दौरान काम नहीं करता है।
5. संकुचन विकसित होने के बाद एक कम संलग्न नाल बंद होना शुरू हो सकती है। एमन खोलना भ्रूण के सिर को गर्भाशय के निचले खंड के खिलाफ कसकर छीनने की अनुमति देगा और इसमें टुकड़ी होगी।
6. कई गर्भधारण के साथ, दूसरे बच्चे का मूत्राशय पहले की उपस्थिति के 10-15 मिनट बाद छिद्रित होता है।
7. पानी खोलने के बाद उच्च रक्तचाप कम हो जाता है।

मूत्राशय में एक महिला में पंचर तकनीक

• मूत्राशय को पंचर करके श्रम की उत्तेजना से 30 मिनट पहले, महिला को एंटीस्पास्मोडिक ड्रोटावेरिन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।
• बाद में, प्रसूति कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, डॉक्टर गर्दन, सिर के स्थान का आकलन करता है।
• उंगलियों के एक स्लाइडिंग आंदोलन के साथ, एक विशेष शाखा योनि में डाली जाती है - एक हुक।
• इसकी मदद से, खोल संकुचन के दौरान चिपकता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामस्वरूप छेद में एक उंगली सम्मिलित करता है। उपकरण को हटाया जा रहा है।
• दूसरे हाथ से पेट के माध्यम से भ्रूण के सिर को पकड़े हुए, झिल्ली को धीरे से तलाक दिया जाता है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव जारी किया जाता है।

उन्हें एक ट्रे में एकत्र किया जाता है और नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है। मेकोनियम के गुच्छे के साथ हरा पानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यह स्थिति अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है। बाल चिकित्सा सेवा को बच्चे की संभावित स्थिति के बारे में पहले से चेतावनी दी जाती है।

यदि पानी की एक बड़ी मात्रा को एक ही बार में निकाला जाता है, तो इससे गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के छोटे हिस्से को नुकसान हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद, सीटीजी तंत्र बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए 30 मिनट के लिए श्रम में मां से जुड़ा होता है।

जन्म देने से पहले मूत्राशय को पंचर करना दर्दनाक है या नहीं? झिल्ली तंत्रिका अंत के साथ प्रवेश नहीं कर रहे हैं, इसलिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।

उसी समय, जटिलताएं कभी-कभी विकसित होती हैं:

• आघात गर्भनाल पोत को आघात, अगर यह खोल से जुड़ा हुआ था;
• गर्भनाल के छोरों की हानि या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों (हाथ, पैर);
• भ्रूण की गिरावट;
• तीव्र श्रम गतिविधि;
• माध्यमिक जन्म की कमजोरी;
• बच्चे का संक्रमण।

मूत्राशय के पंचर के बाद श्रम कब तक चलता है? अवधि उनकी समता या मात्रा पर निर्भर करती है:

• प्राइमिपारस में, श्रम की सामान्य अवधि 7-14 घंटे है।
• मल्टीपर्सस को कम समय की आवश्यकता होती है - 5 से 12 तक।

एक गर्भवती महिला में मूत्राशय के एक पंचर के विपरीत

प्रक्रिया की सादगी और हेरफेर की छोटी संख्या के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए गंभीर मतभेद हैं। उनमें से ज्यादातर प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद के साथ मेल खाते हैं:

1. पेरिनेम पर एक हर्पेटिक दाने बच्चे के संक्रमण को जन्म देगा।
2. श्रोणि, पैर, अनुप्रस्थ या भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति, सिर क्षेत्र में गर्भनाल लूप।
3. प्लेसेंटा प्रेविया को पूरा करें। इस मामले में, प्रसव असंभव है - नाल आंतरिक ग्रसनी पर संलग्न है और गर्भाशय के निचले हिस्से को विस्तार से रोकता है।
4. सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय के शरीर पर निशान की असंगति।
5. 2-4 डिग्री के श्रोणि की संकीर्णता, हड्डी की विकृति, छोटे श्रोणि में ट्यूमर की प्रक्रिया।
6. फलों का वजन 4500 ग्राम से अधिक है।
7. गर्भाशय ग्रीवा या योनि के विकृति के कारण गंभीर निशान।
8. ट्रिपल, संयुक्त जुड़वाँ, जुड़वाँ बच्चों के पहले बच्चे की प्रस्तुति।
9. उच्च मायोपिया।
10. भ्रूण की वृद्धि मंदता ग्रेड 3।
11. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

सूचीबद्ध contraindications की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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भ्रूण मूत्राशय, या एमनियोटॉमी के कृत्रिम उद्घाटन, अक्सर उन महिलाओं में कुछ चिंताएं पैदा करते हैं जो एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। प्रसूति वार्ड में प्रत्येक रोगी इस प्रक्रिया का अर्थ नहीं समझता है: भ्रूण मूत्राशय को क्यों खोलें, यदि बच्चे के जन्म के दौरान पानी स्वयं ही चला जाएगा? आइए, आशावादी माताओं को आश्वस्त करने और इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करें।

एमनियोटमी के कार्यों और समय के अनुसार, एम्नियोटॉमी को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है। समय से पहले एमनियोटॉमी का उपयोग श्रम को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। प्रसव के दौरान प्रारंभिक और विलंबित एमनियोटॉमी आवश्यक हो सकती है।

शीघ्रपतन

सहज प्रसव शुरू होने से पहले एक तथाकथित समयपूर्व एमनियोटॉमी गर्भावस्था को समाप्त करने का एक तरीका है। श्रम प्रेरण के उद्देश्य के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग श्रम की तत्काल शुरुआत का मतलब है: एक बार झिल्ली खोलने के बाद, कोई रास्ता नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ को गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, श्रम की गतिविधि के लिए, जो माँ के अंतिम चरण में, गर्भ के पहले प्रसव के पहले सप्ताह में, और गर्भस्थ शिशु की शुरुआत से पहले, के लिए मजबूर किया जाता है - यह है प्रेरित श्रम... एम्नियोटॉमी के लिए संकेत हो सकते हैं:

• देर से गर्भावस्था का गंभीर रूप, जब एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र परीक्षण में परिवर्तन को दवा के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है, तो उपचार के बावजूद मां और भ्रूण की स्थिति असंतोषजनक बनी रहती है;
• मातृ रोग (हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, आदि);
• गर्भावस्था के बाद की अवधि;
• एक गर्भवती महिला के कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ तीव्र बढ़ते पॉलीहाइड्रमनिओस;
• विभिन्न कारणों से भ्रूण का बिगड़ना।

अन्य मामलों में, श्रम के उद्देश्य के लिए समय से पहले एमनियोटॉमी चिकित्सा संकेतों के बिना समय पर किया जाता है, जब भ्रूण पूरी परिपक्वता तक पहुंच गया है, और सहज श्रम के कोई संकेत नहीं हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान एमनियोटमी के साथ इस तरह के निवारक श्रम प्रेरण को कहा जाता है क्रमादेशित प्रसव.

श्रम प्रेरण के उद्देश्य के लिए एमनियोटॉमी के उपयोग के लिए संभावित स्थितियों में से एक बच्चे के जन्म के लिए तत्परता से व्यक्त की जाने वाली तत्परता की एक महिला में उपस्थिति है, पूर्ण गर्भावस्था में 70-80% मामलों में, जब गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" होती है (यह छोटा, नरम, थोड़ा खुला होता है, एक छोटे से केंद्र में स्थित होता है। श्रोणि), प्रसव केवल एक एमनियोटॉमी द्वारा दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है जो गर्भाशय के संकुचन (, प्रोस्टाग्लैंडिंस) को उत्तेजित करते हैं।

बच्चे के जन्म के लिए तत्परता के संकेतों की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गंभीरता में समय से पहले एमनियोटॉमी हमेशा पर्याप्त श्रम गतिविधि के विकास की ओर नहीं ले जाती है - एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म को आगे बढ़ाया जाता है, दवा वितरण की आवश्यकता होती है, जलहीन अंतराल में वृद्धि का खतरा होता है, जन्म नहर और भ्रूण का संक्रमण, एस्फिक्सिया (ऑक्सीजन की समाप्ति) ) और भ्रूण में जन्म का आघात।

प्रोग्राम्ड चाइल्डबर्थ, 90 के दशक में व्यापक रूप से, अब न केवल संभावित जटिलताओं (सिर के सम्मिलन की विसंगति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि, बच्चे के जन्म के बाद खून बह रहा है) के कारण कम अभ्यास किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से गर्भावस्था और प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की ओर झुकाव के कारण।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी

प्रसव के दौरान, आपको एक शुरुआती एमनियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है - यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अभी भी छोटा होता है। आइए इसके उपयोग के लिए संकेतों को सूचीबद्ध करें।

1. श्रम में तेजी लाने के मामले आवश्यक हैं:
   • श्रम की कमजोरी के साथ (पहले और दूसरे अवधि के किसी भी स्तर पर गर्भाशय के सिकुड़ने के निम्न स्तर और श्रम की धीमी प्रगति के बीच घनिष्ठ संबंध है), भ्रूण मूत्राशय के शुरुआती उद्घाटन से प्रोस्टाग्लैंडिन्स का उत्पादन और जारी होता है - विशेष शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ। प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय के संकुचन का कारण बनते हैं, और श्रम के दौरान गर्भाशय की गतिविधि में वृद्धि करने में भी योगदान करते हैं;
   • एक कार्यात्मक दोषपूर्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ ("फ्लैट" या "फ्लैसिड")। भ्रूण के सिर के सामने स्थित पूर्वकाल जल की सामान्य मात्रा 200 मिलीलीटर तक होती है। यदि थोड़ा पूर्वकाल पानी है, जो कम पानी के साथ होता है, तो झिल्ली भ्रूण के सिर ("फ्लैट भ्रूण मूत्राशय") पर फैली हुई है। ज्यादातर मामलों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी भ्रूण की मूत्र प्रणाली के विकृतियों की उपस्थिति से जुड़ी है, लंबे समय तक गर्भधारण के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में भी 50-100 मिलीलीटर की कमी होती है। इस तरह के मूत्राशय ("फ्लैट" या "फ्लैसिड") गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में "हाइड्रोलिक पच्चर" के अपने कार्य को पूरा नहीं करता है, जो श्रम की धीमी प्रगति का कारण भी है;
   • पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा के कारण, गर्भाशय अतिव्याप्त होता है, इसके संकुचन कमजोर होते हैं, अक्सर आधे से अधिक मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण स्पष्ट नहीं होते हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस न केवल अम्निओन (झिल्ली) का एक रोग है - यह भ्रूण के रोगों (हेमोलिटिक रोग या विभिन्न दोषों और गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति) के विकास के साथ मां (डायबिटीज मेलिटस, जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों) से जुड़ा हो सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की संक्रामक प्रकृति संभव है जब मां सिफलिस, इन्फ्लूएंजा आदि से बीमार हो, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ शुरुआती एमनियोटॉमी से गर्भाशय की मात्रा में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के संकुचन मजबूत हो जाते हैं।
2. उपलब्धि के दिन के चिकित्सीय लक्ष्य के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग:
   • रक्तस्राव में हेमोस्टेटिक (hemostatic) प्रभावप्लेसेंटा की आंशिक प्रस्तुति या कम लगाव के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात्, उन मामलों में जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब जुड़ा हुआ है। अपरा ऊतक खींचने में सक्षम नहीं है, संकुचन के दौरान झिल्ली प्लेसेंटा के किनारे पर प्रवेश करती है। नतीजतन, नाल का एक हिस्सा गर्भाशय की पेशी की दीवार से टूट जाता है, जिससे प्लेसेंटल साइट के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है और रक्तस्राव होता है। एक एमनियोटॉमी के बाद, गर्भाशय के निचले खंड की दीवार, झिल्ली और नाल के साथ मिलकर ऊपर की ओर विस्थापित हो जाती है, नाल अब नहीं छूटती है, इसलिए रक्तस्राव बंद हो जाता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार में उतरने वाले भ्रूण का प्रस्तुत हिस्सा गर्भाशय की दीवारों और श्रोणि की दीवारों के लिए नाल के रक्तस्राव वाले हिस्से को दबाता है और जिससे रक्तस्राव को रोकने में भी मदद मिलती है;
   • काल्पनिक प्रभाव - देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के साथ-साथ उच्च रक्तचाप में महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तचाप कम होना। इस मामले में, एमनियोटमी के बाद गर्भाशय की कम मात्रा बड़े जहाजों पर कम दबाव डालती है, रक्तचाप कम हो जाता है।
3. भ्रूण की ओर से संकेत की उपस्थिति, यदि, बच्चे के जन्म में परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के साथ, भ्रूण के जीवन को खतरा पैदा करने वाले संकेत सामने आते हैं:
   • हरे एमनियोटिक द्रव का पता लगाना (मेकोनियम के एक मिश्रण के साथ) एमनियोस्कोपी के दौरान, एक ऑप्टिकल डिवाइस के साथ झिल्ली के माध्यम से एमनियोटिक द्रव की जांच - यह इंगित करता है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है;
   • वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन डॉपलर डेटा के अनुसार गर्भनाल;
   • भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम वक्रों का पैथोलॉजिकल प्रकारइसके लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है।

विलंबित एमनियोटॉमी

कभी-कभी, गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के बावजूद, भ्रूण का मूत्राशय बरकरार रहता है और निष्कासन की अवधि तब होती है जब पूर्वकाल का पानी नहीं छोड़ा जाता है। इस विकृति के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• झिल्ली के अत्यधिक घनत्व अंतर्गर्भाशयी दबाव के दबाव में उनके समय पर खुलने के साथ हस्तक्षेप करते हैं;
• झिल्ली की अत्यधिक लोच इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण का मूत्राशय पतला हो जाता है और योनि के एक महत्वपूर्ण हिस्से को भर देता है, और कभी-कभी योनि से बाहर निकलता है;
• पूर्वकाल के पानी की एक छोटी या नगण्य मात्रा के साथ "फ्लैट" मूत्राशय के साथ, भ्रूण के सिर पर गोले खींचे जाते हैं और स्वतंत्र रूप से नहीं खोले जा सकते हैं,

इन मामलों में, निष्कासन की अवधि (श्रम की दूसरी, सख्त अवधि) में देरी होती है। एक गैर-खोलने वाला भ्रूण मूत्राशय श्रोणि में सिर के सम्मिलन के साथ हस्तक्षेप करता है और इसके साथ झिल्ली के अतिरेक वर्गों को खींचता है, नाल अपने बिस्तर से छीलने लगती है - खूनी निर्वहन प्रकट होता है। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे को भ्रूण के मूत्राशय में एक अलग नाल के साथ पैदा किया जा सकता है (लोग ऐसे मामलों के बारे में कहते हैं: "शर्ट में पैदा हुए"), आमतौर पर एस्फिक्सिया की स्थिति में। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, वे पहले से ही प्रसव के दूसरे चरण में देरी से एमनियोटमी का सहारा लेते हैं। भ्रूण के मूत्राशय के खुलने और पानी के फैलने के बाद, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है, भ्रूण की आगे की गतिविधियां जन्म नहर के साथ शुरू होती हैं।

Amniotomy। प्रक्रिया की प्रगति

बाहरी जननांग अंगों को संसाधित करने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय के गर्भाशय ओएस में सूचकांक और मध्य उंगलियों को तब तक सम्मिलित करता है जब तक कि वह संपर्क में नहीं आता। अंत में, भ्रूण की झिल्ली को खोल दिया जाता है, जिसके बाद प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों का उपयोग करके भ्रूण की झिल्ली को पक्षों तक फैलाते हैं। हेरफेर दर्द रहित है क्योंकि झिल्ली में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

एमनियोटमी के समय, डॉक्टर पानी के रंग का आकलन करता है: इस संकेत से, कोई भ्रूण की स्थिति का न्याय कर सकता है। आम तौर पर, पानी पारदर्शी होते हैं, लेकिन अगर पानी हरा होता है, तो यह इंगित करता है कि बच्चे में ऑक्सीजन की कमी है, जो बदले में, आंत के प्रसूति मांसपेशियों की छूट की ओर जाता है, और मूल मल को एमनियोटिक द्रव के साथ मिलाया जाता है। पीला एमनियोटिक द्रव एक बीमारी को इंगित करता है जो भ्रूण में विकसित होता है जब मां और भ्रूण का रक्त आरएच या रक्त समूह के साथ असंगत होता है।

सौभाग्य से, एम्नियोटॉमी से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। हालांकि, यह हेरफेर अवांछनीय परिणामों के साथ हो सकता है: दर्द और बेचैनी, संक्रमण, भ्रूण के दिल की धड़कन का बिगड़ना, गर्भनाल का टूटना या भ्रूण (हाथ या पैर) के छोटे हिस्से, साथ ही साथ झिल्ली में भ्रूण के जहाजों से रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा से या प्लेसेंटा लगाव (आंशिक) ...

भ्रूण मूत्राशय के उद्घाटन का उपयोग केवल यदि आवश्यक हो, तो हेरफेर महिला की सहमति से किया जाता है। चूंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण का मूत्राशय एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है, जिसमें भ्रूण और गर्भाशय को संक्रमण से बचाना शामिल है, फिर एक दिन से अधिक नहीं उस पल से गुजरना चाहिए जब बच्चे के जन्म के लिए एम्नियोटिक द्रव बहता है। वर्तमान में, समय सीमा और भी अधिक कठोर हो गई है, और यह माना जाता है कि भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण के खिलाफ एक अधिक निश्चित सुरक्षा 12 घंटे से अधिक नहीं के निर्जल अंतराल की अवधि है।

भ्रूण मूत्राशय की आवश्यकता क्यों है?
एमनियोटिक द्रव का महत्व महान है। वे झिल्ली और भ्रूण के बीच आसंजनों के गठन को रोकते हैं; गर्भ के बड़े हिस्से और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन के दबाव से गर्भनाल और प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) की रक्षा करना; संभव विकास के लिए आवश्यक आसान और आसान भ्रूण चालन करना; भ्रूण को झटके से बचाने और बाहर से खरोंच; भ्रूण की स्थिति और वितरण को प्रभावित करते हैं - अंगों, ट्रंक की सापेक्ष स्थिति; एक गर्भवती महिला के लिए भ्रूण के आंदोलनों को कम ध्यान देने योग्य बनाना; भ्रूण मूत्राशय की अखंडता संक्रमण से बचाता है, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को बढ़ावा देता है - प्रत्येक संकुचन के दौरान, भ्रूण मूत्राशय ग्रीवा नहर में चढ़ता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की सुविधा देता है। आम तौर पर, भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी से अधिक होता है।

ल्यूडमिला पेट्रोवा,
उच्चतम योग्यता के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
श्रेणी, प्रसूति विभाग के प्रमुख
प्रसूति अस्पताल एन 16, सेंट पीटर्सबर्ग
पत्रिका "गर्भधारण से लेकर गर्भधारण से लेकर प्रसव तक का लेख" N 03 2007

एम्नियोटॉमी की आवश्यकता क्यों है? क्या आप इसके बिना कर सकते हैं? क्या वह माँ या बच्चे को नुकसान पहुँचाएगी? हम इसे अपने विशेषज्ञ - यूलिया DRYOMOVA, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ एवीकेना मेडिकल सेंटर में लगाते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, एमनियोटॉमी या, सीधे शब्दों में कहें, तो हमारे देश में सौ में से सात जन्मों में भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर उपयोग किया जाता है।

जिन महिलाओं ने हाल ही में जन्म दिया है, उनके सर्वेक्षण के आधार पर सिबमा डेटा ) , आधिकारिक आंकड़ों से अलग है: पिछले साल, भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर प्रसव की प्रक्रिया में सबसे आम हस्तक्षेप बन गया: यह कम से कम अक्सर प्रसूति अस्पताल नंबर 2 (38% मामलों में) का सहारा लिया जाता था, सबसे अधिक बार 25 वीं चिकित्सा इकाई (68% मामलों) के प्रसूति अस्पताल में।.

एक नए सर्वेक्षण के अनुसार, 2015 में 1,426 में से 541 महिलाओं ने श्रम किया, जिन्होंने सर्वेक्षण पूरा किया। (उनमें से वे लोग हैं जो एक सिजेरियन सेक्शन से गुज़रे हैं, यानी एमनियोटॉमी कम से कम हर तीसरे दिन किया जाता है)।

बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण मूत्राशय का क्या होता है

भ्रूण मूत्राशय - बच्चे का पहला "घर" - एक मजबूत, पतला और बहुत लोचदार "थैली" है। यह भरा है (चिकित्सा भाषा में, उन्हें एमनियोटिक द्रव कहा जाता है): एक गर्म (लगभग 37 डिग्री) आरामदायक वातावरण जो शिशु को बाहरी प्रभावों से मज़बूती से बचाता है: शोर, दबाव, आरोही संक्रमण।

संकुचन शुरू होने पर भ्रूण मूत्राशय का क्या होता है? गर्भाशय की मांसपेशियों को बल के साथ निचोड़ना शुरू होता है। एमनियोटिक द्रव चलना शुरू कर देता है और द्रव का हिस्सा (लगभग 200 मिलीलीटर) नीचे की ओर बढ़ता है, एक प्रकार का "वाटर कुशन" बनता है, जो प्रत्येक गर्भाशय के संकुचन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाता है और इसे खोलने में मदद करता है। आम तौर पर, मूत्राशय का एक टूटना तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही पर्याप्त चौड़ा होता है - 4-6 सेमी तक। मूत्राशय का निचला हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस में गहराई से प्रवेश करता है, दबाव बढ़ता है, मूत्राशय टूट जाता है और नीचे से निकलने वाला एम्नियोटिक द्रव बाहर डाला जाता है।

इस क्षण से, बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा पर सीधे दबाना शुरू कर देता है, उद्घाटन तेज हो जाता है, जिससे बच्चे के जन्म के पल करीब आ जाते हैं। यह न केवल बढ़ते दबाव के कारण है, बल्कि इसलिए भी है कि मूत्राशय का टूटना जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई के साथ होता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं।

एमनियोटॉमी की आवश्यकता क्यों है

"यहां तक \u200b\u200bकि भ्रूण मूत्राशय भी क्यों खुलता है, अगर पानी अपने आप चले जाते हैं, और क्या होगा अगर यह उत्तेजना बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करती है?" - श्रम में कई महिलाएं इस तरह की आशंका व्यक्त करती हैं। लेकिन तथ्य यह है कि जब प्रसव स्वाभाविक रूप से और जटिलताओं के बिना होता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता उत्पन्न नहीं होती है। सीधे शब्दों में कहें, यदि आप भ्रूण मूत्राशय के पंचर के बिना कर सकते हैं, तो डॉक्टर ऐसा करने में प्रसन्न होते हैं।

प्रक्रिया की आवश्यकता तब हो सकती है जब बच्चे या मां की स्थिति में तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, या जब श्रम कमजोर होता है। इसके अलावा, एक पंचर कई मामलों में एक तरीका है जब सामान्य प्रक्रिया के प्राकृतिक अनुक्रम का उल्लंघन किया जाता है। भ्रूण की झिल्ली इतनी मजबूत हो सकती है कि वे टूटते नहीं हैं और एक पंचर की आवश्यकता होती है, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी का एक और सामान्य कारण तथाकथित "फ्लैट मूत्राशय" है, जब इसके निचले हिस्से में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है और भ्रूण की झिल्ली बच्चे के सिर को ढंकती है और उसकी उन्नति और प्रकटीकरण में हस्तक्षेप करती है। गर्भाशय ग्रीवा।

हालांकि, उन संकेतों को याद रखना बिल्कुल भी हानिकारक नहीं है जिनके लिए यह प्रक्रिया की जाती है, ताकि, यदि आवश्यक हो, तो यह समझना अच्छा है कि क्या हो रहा है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एम्नियोटॉमी के लिए संकेत:

• लंबे समय तक श्रम का प्रेरण;
• श्रम की कमजोरी;
• , ;
• "फ्लैट" भ्रूण मूत्राशय (भ्रूण की झिल्ली भ्रूण के सिर पर फैली हुई है, जन्म नहर के साथ इसके आंदोलन में हस्तक्षेप करती है);
• गर्भाशय ग्रसनी का पूरा उद्घाटन, अगर भ्रूण मूत्राशय अपने आप नहीं खुलता (घनी झिल्ली);
• कई गर्भधारण के मामले में, पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे भ्रूण मूत्राशय का एक एमनियोटॉमी किया जाता है;
• भ्रूण के हाइपोक्सिया और समय से पहले अपरा के संदेह का संदेह;
• एक गर्भवती महिला की स्थिति, जो गर्भावस्था को और अधिक लम्बा नहीं होने देती;
• लंबे समय तक प्रयोग करने से प्रसव पीड़ा से पहले एक एमनियोटॉमी करना वांछनीय है .

जिस समय से मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है, कोई भी मोड़ नहीं होता है - यह घंटों तक गिना जाता है, क्योंकि निर्जल अवधि अनिश्चित काल तक नहीं रह सकती है (आमतौर पर डॉक्टर मूत्राशय को खोलने के क्षण से 10 अंतराल तक श्रम के शुरू होने तक के अंतराल को सीमित करने की सलाह देते हैं, लेकिन यह समस्या हल हो गई है प्रत्येक मामला व्यक्तिगत रूप से)।