विराम या पंचर? भ्रूण मूत्राशय को कब और क्यों खोला जाता है। प्रसव से पहले एमनियोटिक द्रव को छेदना जब छेदने के बाद संकुचन शुरू होता है

जन्म आकार की संस्कृति प्रथाओं और स्थापित अनुष्ठानों को शामिल करती है। एक दाई के साथ अस्पताल में जन्म से लेकर प्राकृतिक जन्म तक की हलचल अब लोकप्रिय है; यह महिलाओं के रूप में हो रहा है और जन्म देखभाल पेशेवर कुछ प्रथाओं और हस्तक्षेपों का पुनर्मूल्यांकन करते हैं जो अस्पताल के जन्म के विशिष्ट हैं। एमनियोटॉमी एक लंबे समय तक चलने वाला अभ्यास है जिसे श्रम की अवधि को कम करने के लिए अनुमेय माना जाता है। एक बच्चे पर एमनियोटॉमी के प्रभाव पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रकाशन नहीं हैं। यह लेख एमनियोटॉमी के पेशेवरों और विपक्षों की खोज करता है, बच्चे के जन्म में सहायकों के लिए एक अनुष्ठान के रूप में इसकी भूमिका और बच्चे पर इसके संभावित मनोवैज्ञानिक प्रभाव।

झिल्ली की झिल्ली या एमनियोटॉमी का पंचर एक आम बात है, न कि नियमित रूप से कहने के लिए, उत्तर अमेरिकी प्रसव संस्कृति में अभ्यास। यदि कमजोर (1) हो जाता है तो श्रम में सुधार के लिए एक उपयोगी तकनीक के रूप में एमनियोटॉमी को माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव बच्चे का प्राकृतिक आवास है। जलीय वातावरण में, बच्चा पहले आंदोलनों में महारत हासिल करता है, सांस लेना और निगलना सीखता है; यह सब उसे अतिरिक्त जीवन के लिए तैयार करता है। श्रम के दौरान, एम्नियोटिक द्रव संकुचन के दौरान और जन्म नहर (2) से गुजरने के दौरान बच्चे के लिए "सुरक्षा तकिया" के रूप में कार्य करता है। मूत्राशय को छेदने का निर्णय या, इसके विपरीत, झिल्ली के प्राकृतिक टूटने की प्रतीक्षा करना जन्म योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। लेकिन चूंकि एमनियोटॉमी लंबे समय से एक आम बात है और इसे प्राकृतिक प्रसव के समर्थकों के हलकों में भी माना जाता है, इसलिए इस मुद्दे को अक्सर पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है।
जब डॉक्टर या दाई एमनियोटॉमी करवाने का निर्णय लेते हैं, तो पंचर एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है, जैसे हुक; साधन को जन्म नहर में डाला जाता है, भ्रूण की झिल्ली को उठाया जाता है और छेद किया जाता है। नतीजतन, यह माना जाता है कि बच्चे का सिर प्रारंभिक गर्भाशय ग्रीवा पर दबाएगा, जो उद्घाटन और जन्म को खुद ही गति देगा। कुछ अध्ययनों (3-6) में पाया गया है कि एमनियोटॉमी श्रम को बहुत तेज नहीं करती है, एक या दो घंटे तक। एक अन्य अध्ययन (7) का तर्क है कि एम्नियोटॉमी संकुचन को अधिक दर्दनाक बनाता है और जन्म के तुरंत बाद मातृ लगाव के गठन में बाधा उत्पन्न करता है, क्योंकि कई महिलाओं को लगता है कि जन्म प्रक्रिया का प्राकृतिक पाठ्यक्रम काफी बाधित हो गया है (8)। हालांकि, कुछ महिलाओं में, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में, एमनियोटॉमी श्रम के दूसरे चरण (9) के दौरान दर्द को कम करती है। भ्रूण संकट (10) के मामले में अमीनोटॉमी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई contraindication नहीं है। एमनियोटॉमी का उपयोग नियमित रूप से भ्रूण के सिर तक पहुंचने के लिए किया जाता है, जब इस धारणा (11) की पुष्टि या खंडन करने के लिए संकट का संदेह होता है। भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर डॉक्टरों को मेकोनियम या रक्त की उपस्थिति के लिए पानी की जांच करने में मदद करता है। एमनियोटॉमी भी निगरानी जांच को बच्चे के सिर से सीधे संलग्न होने की अनुमति देता है जब संकट के संकेत मौजूद होते हैं। हालांकि, भ्रूण के दर्द का संदेह होने पर एम्नियोटिक द्रव का अध्ययन करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में मूत्राशय के पंचर की सलाह पर अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं। प्रारंभिक एम्निओटॉमी संकट को बढ़ा सकता है, क्योंकि यह द्रव की मात्रा को कम करता है, जिससे गर्भनाल का आंशिक संपीड़न हो सकता है, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो सकता है, और परिणामस्वरूप, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की अक्सर आवश्यकता होती है।

झिल्लियों का सहज फटना
प्रसव की शुरुआत से पहले भ्रूण मूत्राशय का सहज टूटना लगभग 12% मामलों (12) में होता है। पानी का समय पर निर्वहन एक महत्वपूर्ण स्थिति पैदा कर सकता है, क्योंकि गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है। यदि गर्भनाल को श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाया जाता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है। यदि प्रसव बिना हस्तक्षेप के आगे बढ़ता है, तो स्वस्थ पूर्ण-गर्भधारण वाली दो-तिहाई महिलाएं पूरे भ्रूण मूत्राशय (13) की उपस्थिति में अच्छी तनु प्राप्त करती हैं। एक ऑनलाइन प्रसूति संबंधी चर्चा में, एक दाई का तर्क है कि हस्तक्षेप के बिना 300 अस्थिर श्रम में से, लगभग 15% महिलाओं में मूत्राशय बरकरार था जब तक कि श्रम के दूसरे चरण (14) के अंत तक लगभग नहीं था। प्रकृति पर भरोसा करने और झिल्लियों के सहज फटने की उम्मीद करने के फायदों में से एक यह है कि इस मामले में, बच्चे का पूरा शरीर केवल हाइड्रोस्टेटिक दबाव का अनुभव करता है और इस तरह संकुचन के दौरान सुरक्षा प्राप्त करता है, और श्रोणि की हड्डियों से गुजरने पर सिर अपना विन्यास नहीं बदलता है (15) )। इसके अलावा, अखंड झिल्ली अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करते हैं।
जरूरी नहीं कि पानी में मेकोनियम की मौजूदगी का मतलब बच्चे को बढ़ा जोखिम हो। एक पूर्ण स्वस्थ बच्चे को गर्भाशय में मेकोनियम निष्कासित कर सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि उसे (16) निगल सकता है। नियमित मूत्राशय "बस के मामले में" पंचर नासमझ और अनैतिक है (17, 18)। दूसरी ओर, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कभी-कभी पानी में मेकोनियम की उपस्थिति उनके पीएच को कम करती है और फिर बच्चे का APGAR स्कोर। डॉ। मार्सडेन वैगनर कहते हैं: एक नियमित प्रक्रिया के रूप में प्रारंभिक मूत्राशय पंचर वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं है”(उन्नीस)। एमनियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक महिला को प्रसव के कुछ अनुभव से दूर ले जाती है और अवचेतन विश्वास को पुष्ट करती है कि प्रसव एक अप्राकृतिक प्रक्रिया है (20)।

हार्मोनल, रासायनिक और शारीरिक अनुकूलन बच्चे के जन्म के दौरान, एक दूसरे के लिए माँ और बच्चे का जैव रासायनिक और हार्मोनल अनुकूलन होता है। बच्चे का पीएच मां के पीएच से प्रभावित होता है और प्रसव के दौरान (21) बदलता है। पीएच मान पर्यावरण की अम्लता (अम्लीय, तटस्थ या क्षारीय) को मापता है और शरीर के क्षय उत्पादों से छुटकारा पाने की क्षमता को निर्धारित करता है। 7 का एक तटस्थ पीएच इष्टतम है और शरीर इस स्तर पर पीएच को बनाए रखने के लिए काम करता है। कैटेकोलामाइंस (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) का रक्त स्तर बढ़ता है क्योंकि सामान्य श्रम से जुड़ा तनाव बढ़ता है और इसकी प्रगति (22) को सुविधाजनक बनाता है। हाइड्रोस्टेटिक दबाव और पीएच (नीचे) में इष्टतम परिवर्तन का बच्चे की हृदय गतिविधि और उसकी हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, अतिरिक्त जीवन के अनुकूलन के लिए तैयार होता है। हालांकि, अत्यधिक तनाव और उत्तेजना कार्यात्मक सीमा से ऊपर हार्मोन सांद्रता बढ़ाते हैं, जो पीएच में गिरावट का कारण बनता है और श्रम को धीमा कर देता है। श्रम का दूसरा चरण बच्चे के दबाव, स्थिति और स्थिति में परिवर्तन से चिह्नित होता है, जब वह जलीय वातावरण छोड़ता है, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को रोकता है और अनुभव करता है।
प्रसव के दौरान एक महिला के अनुभव की चिंता और तनाव का स्तर किसी दिए गए समाज में जन्म की संस्कृति पर निर्भर करता है। महिलाओं को अपने बच्चे के जन्म में सक्रिय प्रतिभागी होने के लिए सटीक, निष्पक्ष और पूरी जानकारी की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं को ऐसी जानकारी नहीं होती है, वे अक्सर निष्क्रिय और डर (23) होती हैं। प्रसव का चिकित्सा मॉडल महिला के शरीर की तुलना में मशीनों पर अधिक निर्भर करता है, और इस मॉडल में हस्तक्षेप और अनावश्यक प्रक्रियाओं की संभावना अधिक होती है। अंततः, महिलाएं बच्चे के जन्म के दौरान निर्णय लेने में बिल्कुल भी शामिल नहीं होती हैं, और उन सभी को यह चिंता होती है कि उनके और उनके बच्चों के साथ क्या होता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य
अनुसंधान की एक बड़ी मात्रा है जो एमनियोटिक द्रव की रासायनिक संरचना और भ्रूण की परिपक्वता में इसकी भूमिका का अध्ययन करती है, साथ ही साथ प्रसव के दौरान भी। यद्यपि माताओं और शिशुओं के अनुकूलन के हार्मोनल, रासायनिक और शारीरिक तंत्र को काफी हद तक समझा जाता है, अम्निओटिक तरल पदार्थ की संरचना, श्रम के पहले और दूसरे चरण के दौरान इसके परिवर्तन और बच्चे अपने विकास के लिए इतने महत्वपूर्ण समय में एमनियोटिक द्रव का उपयोग कैसे करते हैं, क्योंकि बच्चे पैदा होते हैं यह अभी तक (24) पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एम्नियोटिक द्रव में पाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, इलेक्ट्रोलाइट्स, एंजाइम और हार्मोन पर हाल के शोध हैं, और ये सभी बच्चे के जन्म के वजन, प्रसव की शुरुआत और गर्भावस्था की प्रगति (25) से संबंधित हैं।
शोध बताते हैं कि मूत्राशय के शुरुआती सहज टूटना एम्नियोटिक द्रव की संरचना से संबंधित हो सकते हैं। एक अन्य अध्ययन एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडिन्स की एकाग्रता में वृद्धि की ओर इशारा करता है, यह सुझाव देता है कि यह विकास श्रम को ट्रिगर करता है; यह आम तौर पर स्वीकृत राय के विपरीत है कि श्रम की शुरुआत (26) के परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडिंस की एकाग्रता बढ़ जाती है। अन्य अध्ययन (27, 28) एमनियोटिक द्रव में पैराथाइराइड पेप्टाइड्स (PTHrP) में से एक की उपस्थिति और श्रम पर इसके प्रभाव और देर से गर्भावस्था (29) में झिल्लियों के कामकाज की जांच करते हैं। एक अन्य अध्ययन (30) प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान और संभवतः प्रसव के दौरान मां-भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली में इंटरल्यूकिन -2 की भूमिका की जांच करता है। बच्चे के प्राकृतिक आवास, बच्चे के जन्म में उसके कार्य को पूरी तरह से समझने के बिना, एक प्राकृतिक आवास है, एमनियोटिक द्रव। अनुसंधान श्रम के दौरान एमनियोटिक द्रव संरचना में रासायनिक परिवर्तनों के अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता और बच्चे के श्रम के अनुभव पर इन परिवर्तनों के प्रभाव को इंगित करता है। यद्यपि हर कोई जानता है कि एम्नियोटिक द्रव प्रसव के दौरान बच्चे के लिए एक सुरक्षात्मक परत बनाता है, मूत्राशय भेदी एक नियमित प्रक्रिया है। यह संभव है कि अभी भी महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अभी तक हमें ज्ञात नहीं है, एम्नियोटिक द्रव के कार्य, जो बच्चे को जन्म के बाद नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करते हैं।

जन्म के आसपास के अनुष्ठान जन्म की प्रक्रिया किसी भी समाज की संस्कृति में परिलक्षित होती है, और कोई भी संस्कृति अज्ञात के भय को दूर करने के लिए विभिन्न अनुष्ठानों का उपयोग करती है। प्रसव एक अप्रत्याशित हो सकता है, एक आध्यात्मिक रहस्य के तत्वों को ले जा सकता है। अनुष्ठानों की मदद से खतरों से बचने और एक अच्छे अंत तक आने के लिए संभव है। चिकित्सा हस्तक्षेप, बच्चे के नृविज्ञान संबंधी शोधकर्ता रॉबी डेविस-फ्लोयड बताते हैं, चिकित्सकों को प्रकृति की ताकतों के बारे में मनोवैज्ञानिक भावना प्रदान करते हैं और डर को दूर करने में मदद करते हैं (31)। अनुष्ठान में प्रतीकात्मक वस्तुएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, मूत्राशय को छेदने के लिए एक हुक), विचारों (उदाहरण के लिए, "एमनियोटॉमी श्रम को गति देती है, जो एक महिला के लिए अच्छा है") और कार्यवाहक जैसे कि जिम्मेदारी लेने, प्रक्रिया का अर्थ समझाते हैं। एमनियोटॉमी से जुड़ी कल्पना का तात्पर्य है कि "पानी छोड़ना और जीवन लाना", जबकि अभी भी जन्म देने वाले व्यक्ति के हाथों में है। इस तरह के अनुष्ठान एक अचेतन संदेश देते हैं जो एक महिला सचेत रूप से मानने के बजाय महसूस करती है। प्रभाव अविश्वसनीय रूप से शक्तिशाली है। अस्पताल का जन्म संस्कृति तकनीकी प्रतीकों और प्रक्रियाओं पर आधारित है जो प्रकृति और व्यक्तियों को पार करने की कोशिश करता है, जैसे कि हमें बता रहा है कि एक महिला का शरीर अपूर्ण है और, उपकरण का उपयोग करके, डॉक्टर प्रकृति में हेरफेर कर सकते हैं।
प्रसूति विशेषज्ञ, श्रम में महिला की ताकत को जुटाकर, प्राकृतिक प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से विकसित करने की अनुमति देता है, वह समझता है कि महिला का शरीर जानता है कि क्या करना है (उस समय सहित जब यह एम्नियोटिक द्रव से छुटकारा पाने का समय है)। ऐसा प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य को स्वीकार करता है कि एमनियोटिक द्रव मूत्राशय में बाहर की ओर धक्का देकर गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है, एक पच्चर की तरह काम करता है, धीरे-धीरे और समान रूप से गर्भाशय ग्रीवा (32) को खोलने के लिए हाइड्रोस्टेटिक दबाव का उपयोग करता है। यह वह प्रगति है जो माँ और बच्चे एक साथ कर रहे हैं, न कि श्रम के तेज यांत्रिक गहनता से जो कि एम्नियोटॉमी पैदा करता है और जो जन्म के अनुभव को छीन लेता है जो माँ और बच्चे के लिए सही है।

प्रभावों और व्यवहार के प्रकार
प्रसव एक जैविक सीमा है। वयस्क बीमारी के जन्मपूर्व कारणों पर हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान किसी भी अन्य उम्र की तुलना में अधिक परिवर्तन होते हैं। विकास की महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान अपने पर्यावरण के साथ जीव की बातचीत का अध्ययन करते हुए, अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि बच्चा गर्भाशय में प्रतिपूरक प्रयास करता है, जिससे बीमारी (33) के लिए उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इस प्रकार के रिप्रोग्रामिंग को पीढ़ी से पीढ़ी तक नीचे पारित किया जा सकता है। यह सवाल पूछना असंभव नहीं है: एक बच्चे के अस्तित्व की स्थितियों में तेज बदलाव नहीं है जब एक मूत्राशय संवेदी एकीकरण कठिनाइयों वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है, जो तब इस तरह के न्यूरोलॉजिकल निदान प्राप्त करते हैं जैसे कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार " )। एक परिकल्पना है कि लड़कियों में मूत्राशय के एक पंचर के परिणाम बाद में दिखाई देते हैं, क्योंकि उसके शरीर में अंडे सेलुलर मेमोरी के स्तर पर इस हस्तक्षेप को पंजीकृत करते हैं, और जब वह बड़ी हो जाती है और गर्भवती हो जाती है, तो यह उसके बच्चों में झिल्ली के गुणों को बदल देगा। जन्म के पूर्व और प्रसव के दृष्टिकोण से, यह ज्ञात है कि गर्भाधान, अंतर्गर्भाशयी जीवन और जन्म (34) के साथ होने वाली घटनाओं पर, हमारी आनुवंशिकता और हमारे व्यक्तित्व लक्षण खुद को कैसे प्रकट करते हैं। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक विकास पर एमनियोटॉमी के प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा गया है, जबकि मूत्राशय को श्रम बढ़ाने के लिए पंचर करने की रस्म व्यापक है। एमनियोटॉमी को नियमित रूप से श्रम को गति देने और भ्रूण संकट का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि एमनियोटॉमी खुद भ्रूण में अनियमित दिल की धड़कन में योगदान देता है (जो संकट का संकेत है!), गर्भाशय में पानी की मात्रा को कम करके, इस प्रकार गर्भनाल को संकुचित करना और बच्चे को अपरा रक्त और ऑक्सीजन की पहुंच। जब झिल्लियों को छुआ नहीं जाता है, तो शिशु को प्रसव के दौरान हृदय की लय गड़बड़ी का बहुत कम अनुभव होता है। अनियमित दिल की धड़कन का एक हिस्सा प्रसव के कारण होता है, और यह स्वाभाविक है (35)। यह संभावना है कि एमनियोटमी का उपयोग भ्रूण संकट के निदान के लिए किया जाता है, वास्तव में आवश्यक है। एम्निओटॉमी बच्चे को तत्काल इस तथ्य के अनुकूल होने के लिए मजबूर करती है कि उसके शरीर को मजबूत यांत्रिक संपीड़न के अधीन किया जाता है, और सिर बिना किसी सुरक्षा के मातृ श्रोणि की हड्डी की अंगूठी से गुजरता है। हाइड्रोस्टैटिक दबाव में एक तेज गिरावट और हड्डी की अंगूठी में सिर का एक अप्रत्याशित निचोड़, जो एक बच्चे को एक एमनियोटॉमी के संबंध में अनुभव होता है, संभवतः बच्चे के शरीर पर बहुत अधिक तनाव है। जब मूत्राशय को छिद्रित किया जाता है, तो यह प्रतीकात्मक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक नुकसान (36) का अनुभव करता है। जब बच्चे के आसपास का वातावरण - सुरक्षात्मक और पौष्टिक अम्नीओटिक पानी - अचानक बाहर निकलता है, तो बच्चे को तुरंत अपूरणीय क्षति की भावना का अनुभव होता है। वह कमांड पर जन्म नहर से गुजरता है, यह उसका पहला "खुद का नुकसान" है। " तनाव मैट्रिक्स»एक वैचारिक मॉडल है जो हमें उस सदमे और आघात को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है जो बच्चे के जन्म (37) के दौरान अनुभव करता है। जैसे-जैसे शारीरिक आघात बढ़ता है, बच्चे के लिए परिवर्तन भारी और अत्यधिक हो सकते हैं। शॉक एक "मनोवैज्ञानिक संतुलन की अचानक गड़बड़ी" (38) है, और यह निश्चित रूप से व्यवहार को प्रभावित करता है। शरीर मोटर, वेस्टिबुलर, भावनात्मक और सामाजिक स्तरों (39) में बच्चे के जन्म के अनुभव को याद करेगा। कुछ शारीरिक संकेत जो उन बच्चों में नोट किए गए हैं, जिन्होंने जन्म के दौरान तनाव का अनुभव किया है, वे हैं अंग चिकोटी लेना, मांसपेशियों की अति या हाइपोटोनिया, क्रोध की आशंका, भय, या उनके आसपास की दुनिया में प्रतिक्रिया की कमी (40)। उनकी स्थिति अक्सर शिशु शूल के लिए जिम्मेदार होती है, उन्हें होने वाले आघात की अनदेखी करना। जबकि इन संकेतों को ध्यान देने और स्वीकार करने की आवश्यकता है, उनके साथ काम करना, अगर हम नहीं चाहते कि वे पकड़ लें और जीवन भर व्यक्तित्व के विकास को प्रभावित करें।
छोटे बच्चों को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) का पता चलता है, जब उनके तंत्रिका तंत्र आक्रामक रूप से उनके वातावरण से उत्तेजनाओं का विरोध करते हैं। या बच्चा अनुत्तरदायी हो सकता है, गैर-संपर्क - यह पर्यावरण की उत्तेजनाओं से "भागने" की प्रतिक्रिया है। ऐसे बच्चों को भविष्य में अवसाद होने का खतरा होता है, क्योंकि शिक्षक और माता-पिता अक्सर उनकी स्थिति को गलत बताते हैं। जैसा कि वे आधुनिक उच्च तकनीक की दुनिया में बड़े होते हैं, ये बच्चे अक्सर समाज से अलग हो जाते हैं और खुद को कंप्यूटर गेम में डुबो देते हैं, जो निश्चित रूप से उनके व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रौद्योगिकी शुरू से ही बच्चे के सामाजिक जीवन को प्रभावित करती है, यह इतना शक्तिशाली है कि तनावग्रस्त बच्चे प्रौद्योगिकी के माध्यम से दुनिया से जुड़ना पसंद करते हैं। सबसे खराब स्थिति में, स्वयं के साथ और दूसरों के साथ मानवीय संपर्कों की अव्यक्त इच्छा (और इन संपर्कों को स्थापित करने के लिए उनकी नपुंसकता का क्रोध) को ऐसे बच्चों में इलेक्ट्रॉनिक गेम द्वारा ईंधन दिया जाता है जिसमें हिंसा और हत्या का महिमामंडन किया जाता है। तदनुसार, इन संपर्कों को स्वयं या दूसरों पर निर्देशित आक्रामकता के रूप में किया जाता है।

प्रारंभिक विकास मनोविज्ञान
एम्निओटॉमी शायद ही कभी होता है, अगर कभी भी, एक हस्तक्षेप के रूप में उल्लेख किया गया है जो संभवतः मां या बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी स्थितियों में अचानक परिवर्तन बच्चे के लिए तनावपूर्ण होते हैं, और माँ प्रसव के समय अशिष्ट घुसपैठ के रूप में एमनियोटमी का अनुभव कर सकती है। एक शक के बिना, एक बच्चा सदमे की स्थिति में पैदा हो सकता है, और कोई भी नोटिस नहीं करेगा, यह प्रक्रिया हमारे बच्चे के जन्म की संस्कृति में इतनी नियमित हो गई है। प्रारंभिक विकास मनोविज्ञान के सिद्धांतों में से एक, मानव क्षमता के विकास से संबंधित है, हमें शिशु की क्षमताओं के लिए संदर्भित करता है, जिसमें बौद्धिक, संवेदी और ऊर्जावान अनुकूलन शामिल हैं। यह स्पष्ट लगता है कि एक एमनियोटॉमी करने के निर्णय से बच्चे के लिए कई परिणाम होंगे। अपने नवजात जीवन की शुरुआत से, बच्चा अपनी माँ के विचारों और भावनाओं से प्रभावित होता है, और प्रसव के दौरान वह जन्म लेने वालों के विचारों और भावनाओं से भी प्रभावित होता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक बच्चे की वृद्धि और विकास की नींव रखी जाती है। वह माँ और उसके पर्यावरण की संवेदनाओं और भावनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, और यह उसके विकास को प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान दूसरों के व्यवहार और विचारों का उस पर स्थायी प्रभाव हो सकता है। एम्निओटॉमी का अर्थ है कि एक अजनबी एक उपकरण के साथ दिखाई देता है जो बच्चे के पर्यावरण का घोर उल्लंघन करता है और इसके अचानक परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके लिए बच्चा पूरी तरह से अप्रस्तुत है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जो बच्चे की जन्मजात आवश्यकता से संबंधित, सुरक्षा और देखभाल का उल्लंघन करती है। मूत्राशय भेदी संकुचन को मां और बच्चे दोनों के लिए अधिक दर्दनाक बनाता है, और उनके टेलीपैथिक कनेक्शन को बाधित कर सकता है। पानी के फैलने के कारण होने वाले कठोर परिवर्तन तनाव के हार्मोन की रिहाई को ट्रिगर करते हैं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, और यह प्रक्रिया तब भी पुन: उत्पन्न की जा सकती है जब कोई बच्चा अपने जीवन भर तनावपूर्ण स्थिति में खुद को पाता है।

समस्या सुलझाने की रणनीति
एम्नियोटॉमी के व्यापक उपयोग को दूर करने के लिए, आपको अपरिचित बयानों के लिए अपने दिमाग को खोलने और रूढ़ियों के माध्यम से तोड़ने की आवश्यकता है। हम आगे बढ़ रहे हैं क्योंकि पाठ्यपुस्तकें पहले से ही संकेत देती हैं कि श्रम को कम करने (41, 42) में एमनियोटॉमी बेकार है। यह भी मान्यता है कि भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एमनियोटॉमी "बस के मामले में" खुद को औचित्य नहीं देता है। उन लोगों को शिक्षित और प्रशिक्षित करना आवश्यक है जो बच्चों के साथ काम करते हैं, इसके परिणामों से चिकित्सा की सुविधा के लिए शिशुओं, बच्चों और माता-पिता में सदमे के लक्षणों को कैसे पहचानें। हर बच्चे और हर माता-पिता और व्यक्तिगत रूप से माता-पिता के बारे में यह जानकारी ले जाने के लिए भावुक लोगों को ले जाएगा, और जो लोग इन बच्चों और माता-पिता के साथ काम करते हैं, उन्हें कई लोगों को सम्मेलनों का आयोजन करने और विश्वसनीय शोध प्रकाशित करने के लिए ले जाएगा। हमें ऐसे माहौल की जरूरत है जो हमें सुरक्षा का एहसास दिलाए। वह विकास के शुरुआती चरणों में हमें प्राप्त होने वाले आघात को ठीक करने में सक्षम होगा। प्रसूति में श्रमिकों के रूप में, हमें गति को धीमा करना चाहिए, ताकि बच्चे के शरीर को आत्म-विनियमन और अनुकूली तंत्र (43) को चालू करने में सक्षम करने के लिए हमारी गतिविधि कम हो सके। गति धीमी होने से हमें जुड़ने में मदद मिलती है। ” यहाँ और अभी»और पूर्ण संबंधों का निर्माण करें। शांत होने से शिशुओं के लिए हमारी सहानुभूति बढ़ जाती है और हमें उनके आघात की अनोखी शारीरिक अभिव्यक्तियों को पहचानने की अनुमति मिलती है।
हमारे आगे एक लंबी यात्रा है - हमें एक नरम जन्म संस्कृति को बनाना और बनाए रखना है। इसके लिए समुदाय, गर्भवती महिलाओं, प्रसव प्रशिक्षकों और पुलिसकर्मियों को संचार प्रणाली की आवश्यकता होती है ताकि महिलाओं को सशक्त बनाने के लिए वितरण प्रणाली में बदलाव किया जा सके। हमें दाई की कला के मूल्य को पहचानना चाहिए और हर जगह इसका समर्थन करना चाहिए, क्योंकि यह हमारे समाज को बेहतर बनाता है।

वर्ना ओबर्ग ने इंस्टीट्यूट ऑफ प्रीनेटल एंड पेरिनाटल साइकोलॉजी से अपनी मास्टर डिग्री प्राप्त की 2010 में सांता बारबरा में। वह एक प्रारंभिक विकास सलाहकार के रूप में काम करती है, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के विकास के चरणों की निगरानी करती है, अभिभावक-बच्चे के लगाव को बढ़ावा देती है, और यह सलाह देती है कि नवजात शिशु और छोटे बच्चे चेतना और भावनाओं से भरे हुए हैं। वेरना ने इस लेख की मदद के लिए डॉ। जीन रोड्स के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त की।

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श्रम हमेशा संकुचन से पहले होता है। उनकी शुरुआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है। भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को तीव्रता से संकुचित किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है।

भ्रूण का मूत्राशय भी गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है, जबकि नवजात शिशु के सिर और गर्दन को चोट से बचाता है। यह मज़बूती से नवजात शिशुओं को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से बचाता है, और श्रम, यदि मौजूद है, लगभग दर्द रहित और प्राकृतिक है। यदि बच्चा सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो एम्नियोटिक द्रव अपने आप दूर होने लगता है, और मूत्राशय दर्द रहित रूप से टूट जाता है (इसमें कोई तंत्रिका अंत नहीं हैं)।

श्रम में कुछ महिलाओं में, श्रम की शुरुआत से पहले पानी का निर्वहन होता है। कम मात्रा (200 मिली) में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है। यदि भ्रूण का मूत्राशय गर्दन छोड़ने से पहले फट जाता है, तो पानी बूंदों में छोड़ा जाता है।

तो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण मूत्राशय को क्यों छेदना?

इसके लिए, निम्नलिखित चिकित्सा संकेत हैं:

• लंबे समय तक गर्भावस्था;
• एक गर्भवती महिला के कुछ शरीर प्रणालियों और अंगों के काम में व्यवधान का सिंड्रोम (गेस्टोसिस);
• अनियमित संकुचन;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• एक बहुत ही घनीभूत एम्नियोटिक झिल्ली। एक बच्चा "एक शर्ट में" पैदा हो सकता है, जो कि एक अस्पष्टीकृत बुलबुले में है। यह खतरनाक है क्योंकि नवजात शिशु एक पूर्ण पहली सांस नहीं ले सकता है;
• polyhydramnios;
• श्रम में महिलाओं की विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां।

अक्सर, किसी भी बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं: बच्चे के जन्म के लिए एक लंबा समय लगता है, भ्रूण धीरे-धीरे चलता है, जननांग पथ से रक्त के एक मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है, वहाँ प्लेसेन्टल टुकड़ी का खतरा होता है, भ्रूण की हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की घटना होती है। यह सब एमनियोटिक द्रव को खोलने के लिए चिकित्सा संकेतों पर भी लागू होता है।

मूत्राशय खोलने की प्रक्रिया

मूत्राशय को एक डॉक्टर द्वारा एक विशेष बाँझ साधन के साथ जांच के दौरान खोला जाता है। इस हेरफेर से डरने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि यह बिल्कुल दर्द रहित है। मूत्राशय के खुलने के बाद, एम्नियोटिक द्रव बहना शुरू हो जाता है, माँ के जन्म नहर के बच्चे के सिर की यांत्रिक जलन, विशेष जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन की उत्तेजना। वे सामान्य गतिविधि को भी तेज करना शुरू करते हैं।

कभी-कभी एक नैदानिक \u200b\u200bउपाय करने के लिए मूत्राशय को भी खोला जाता है, जब भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का संदेह होता है। किसी भी मामले में, अगर डॉक्टर ने मूत्राशय को पंचर करने का फैसला किया, तो इसका मतलब है कि यह श्रम और बच्चे में महिला के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।

गर्भाशय में, बच्चे को एक विशेष शेल द्वारा संरक्षित किया जाता है - एमनियन, एम्नियोटिक द्रव से भरा होता है। वे चलते समय इसे झटके से बचाते हैं, और खोल योनि से संक्रमण के बढ़ते प्रवेश को रोकता है।

बच्चे के जन्म में, बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है और एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, जो हाइड्रोलिक पच्चर की तरह, धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है और जन्म नहर बनाता है। तभी वह अपने आप टूट जाता है। लेकिन ऐसे हालात हैं जब एक मूत्राशय के पंचर को बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है।

यह प्रक्रिया महिला के अनुरोध या डॉक्टर की इच्छा पर निर्धारित नहीं है। जब कुछ शर्तें पूरी होती हैं, तो सफल एम्नियोटॉमी संभव है:

• भ्रूण के सिर को प्रस्तुत किया गया है;
• एक भ्रूण के साथ कम से कम 38 सप्ताह की पूर्ण गर्भावस्था;
• भ्रूण का अनुमानित वजन 3000 ग्राम से अधिक है;
• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के संकेत;
• श्रोणि के आकार के सामान्य संकेतक;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एमनियोटॉमी प्रकार

पंचर का क्षण प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. प्रसवपूर्व - प्रसव की शुरुआत से पहले किया जाता है, इसका लक्ष्य श्रम उत्तेजना है।
2. प्रारंभिक - गर्दन के प्रकटीकरण से पहले 6-7 सेमी, यह इस प्रक्रिया को गति देने में सक्षम है।
3. समय पर - प्रभावी संकुचन के साथ प्रदर्शन किया, गर्दन 8-10 सेमी खोलना।
4. देर से - आधुनिक परिस्थितियों में यह शायद ही कभी किया जाता है, यह भ्रूण के निष्कासन के समय किया जाता है। एक बच्चे में प्रसव या हाइपोक्सिया में एक महिला में रक्तस्राव को रोकने के लिए एक एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय के पंचर के बाद श्रम कैसे हो रहा है? इस मामले में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया प्राकृतिक से अलग नहीं होती है। किसी भी मामले में, सीटीजी तंत्र का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

प्रसव के दौरान मूत्राशय के एक पंचर के लिए संकेत

मूत्राशय भेदी उत्तेजित करता है या नियोजित श्रम के दौरान किया जाता है।

एमनियोटॉमी के साथ श्रमिक प्रेरण निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:

• गर्भावधि, जब जरूरी प्रसव के संकेत होते हैं;
• समय से पहले होने वाला अपरा विघटन;
• गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु;
• लंबे समय तक गर्भावस्था;
• हृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे की गंभीर पुरानी बीमारियां, जिसमें 38 सप्ताह से प्रसव का संकेत दिया जाता है;
• माँ और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।

बाद की स्थिति कई दिनों में छोटे संकुचन की घटना है, जो सामान्य श्रम में विकसित नहीं होती है। यह भ्रूण को महिला की ऑक्सीजन की कमी और थकान से पीड़ित करता है।

मूत्राशय के पंचर के बाद श्रम शुरू करने में कितना समय लगेगा? श्रम की शुरुआत 12 घंटे बाद नहीं होने की उम्मीद है। हालांकि, डॉक्टर इस समय के इंतजार में उतना समय नहीं बिताते हैं। पानी रहित वातावरण में बच्चे के लंबे समय तक रहने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एम्नियन के उद्घाटन के 3 घंटे बाद, यदि संकुचन शुरू नहीं हुआ है, तो दवा के साथ उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पहले से ही विकसित श्रम के साथ, पंचर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी खोला, और पानी नहीं छोड़ा। उनका आगे का संरक्षण अव्यावहारिक है, बुलबुला अब अपने कार्य को पूरा नहीं करता है।
2. श्रम की कमजोरी। ज्यादातर मामलों में मूत्राशय का पंचर इसकी सक्रियता की ओर जाता है। एम्नियोटॉमी के बाद, वे 2 घंटे इंतजार करते हैं, अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो वे ऑक्सीटोसिन उत्तेजना का सहारा लेते हैं।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय को ओवरस्ट्रेच करता है और सामान्य संकुचन के विकास में हस्तक्षेप करता है
4. कम पानी के साथ, एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय मनाया जाता है। यह बच्चे के सिर को ढंकता है और प्रसव के दौरान काम नहीं करता है।
5. संकुचन विकसित होने के बाद एक कम संलग्न नाल बंद होना शुरू हो सकती है। एमन खोलना भ्रूण के सिर को गर्भाशय के निचले खंड के खिलाफ कसकर छीनने की अनुमति देगा और इसमें टुकड़ी होगी।
6. कई गर्भधारण के साथ, दूसरे बच्चे का मूत्राशय पहले की उपस्थिति के 10-15 मिनट बाद छिद्रित होता है।
7. पानी खोलने के बाद उच्च रक्तचाप कम हो जाता है।

मूत्राशय में एक महिला में पंचर तकनीक

• मूत्राशय को पंचर करके श्रम की उत्तेजना से 30 मिनट पहले, महिला को एंटीस्पास्मोडिक ड्रोवरिन के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।
• बाद में, प्रसूति कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, डॉक्टर गर्दन, सिर के स्थान का आकलन करता है।
• उंगलियों के एक स्लाइडिंग आंदोलन के साथ, एक विशेष शाखा योनि में डाली जाती है - एक हुक।
• इसकी मदद से, खोल संकुचन के दौरान चिपकता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामस्वरूप छेद में एक उंगली सम्मिलित करता है। उपकरण को हटाया जा रहा है।
• दूसरे हाथ से पेट के माध्यम से भ्रूण के सिर को पकड़े हुए, झिल्ली को धीरे से तलाक दिया जाता है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव जारी किया जाता है।

उन्हें एक ट्रे में एकत्र किया जाता है, और उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है। मेकोनियम के गुच्छे के साथ हरा पानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यह स्थिति अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है। बाल चिकित्सा सेवा को बच्चे की संभावित स्थिति के बारे में पहले से चेतावनी दी जाती है।

यदि एक बार में बड़ी मात्रा में पानी निकल जाता है, तो इससे गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के छोटे हिस्से को नुकसान हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद, सीटीजी तंत्र बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए 30 मिनट के लिए श्रम में मां से जुड़ा हुआ है।

जन्म देने से पहले मूत्राशय को पंचर करना दर्दनाक है या नहीं? झिल्ली तंत्रिका अंत के साथ प्रवेश नहीं कर रहे हैं, इसलिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।

उसी समय, जटिलताएं कभी-कभी विकसित होती हैं:

• आघात गर्भनाल पोत को आघात, अगर यह खोल से जुड़ा था;
• गर्भनाल के छोरों की हानि या भ्रूण के कुछ हिस्सों (हाथ, पैर);
• भ्रूण की गिरावट;
• तीव्र श्रम गतिविधि;
• माध्यमिक जन्म की कमजोरी;
• बच्चे का संक्रमण।

मूत्राशय के पंचर के बाद श्रम कब तक चलता है? अवधि उनकी समता या मात्रा पर निर्भर करती है:

• प्राइमिपारस में, श्रम की सामान्य अवधि 7-14 घंटे है।
• मल्टीपर्सस को कम समय लगता है - 5 से 12 तक।

एक गर्भवती महिला में मूत्राशय के एक पंचर के विपरीत

प्रक्रिया की सादगी और हेरफेर की छोटी संख्या के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए गंभीर मतभेद हैं। उनमें से ज्यादातर प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद के साथ मेल खाते हैं:

1. पेरिनेम पर एक हर्पेटिक दाने बच्चे के संक्रमण को जन्म देगा।
2. पैल्विक, पैर, अनुप्रस्थ या भ्रूण की तिरछी प्रस्तुति, सिर क्षेत्र में गर्भनाल लूप।
3. प्लेसेंटा प्रेविया को पूरा करें। इस मामले में, प्रसव असंभव है - नाल आंतरिक ग्रसनी पर संलग्न है और गर्भाशय के निचले हिस्से को विस्तार से रोकता है।
4. सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय के शरीर पर निशान की असंगति।
5. 2-4 डिग्री के श्रोणि की संकीर्णता, हड्डी की विकृति, छोटे श्रोणि में ट्यूमर की प्रक्रिया।
6. फलों का वजन 4500 ग्राम से अधिक है।
7. गर्भाशय ग्रीवा या योनि के विकृति के कारण गंभीर निशान।
8. ट्रिपल, संयुक्त जुड़वाँ, जुड़वाँ बच्चों के पहले बच्चे की प्रस्तुति।
9. उच्च मायोपिया।
10. भ्रूण की वृद्धि मंदता ग्रेड 3।
11. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

सूचीबद्ध contraindications की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

श्रम को उत्तेजित करने के उद्देश्य से एक प्रसूति ऑपरेशन भ्रूण मूत्राशय को खोलना है। प्रक्रिया दर्द रहित है और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।

बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि प्रत्येक महिला के जीवन में एक अद्भुत समय है, जो विभिन्न समस्याओं के साथ है और विशेष रूप से सुखद क्षण नहीं है।

उन क्षणों में से एक संकुचन की अनुपस्थिति है। यदि श्रम बहुत लंबे समय तक शुरू नहीं होता है, तो डॉक्टर इसे उत्तेजित करने का निर्णय ले सकते हैं। श्रम को प्रेरित करने का सबसे लोकप्रिय तरीका एम्नियोटिक द्रव को पंचर करना है। हेरफेर एक महिला, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, और किसी भी दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं है।

एक एमनियोटॉमी के लिए संकेत

एमनियोटिक द्रव का एक पंचर सर्जरी का एक प्रकार है जो पूरी तरह से दर्द रहित है और बिना संज्ञाहरण के किया जाता है। यह एक योग्य चिकित्सक की देखरेख में, चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। एम्नियोटॉमी को श्रम की शुरुआत से पहले, उन्हें अनुकरण करने के लिए और एक निष्क्रिय (सुस्त) प्रसव प्रक्रिया के दौरान दोनों की सिफारिश की जा सकती है।

इस हेरफेर के कारण:

• गर्भावस्था उम्मीद से अधिक समय तक रहती है। यदि संकुचन की शुरुआत के लिए सभी समय सीमाएं पहले ही बीत चुकी हैं, लेकिन श्रम शुरू नहीं हुआ है;
• देर से गर्भावस्था में गर्भावधि। यह जटिलता भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के साथ धमकी देती है;
• नाल और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण की पुरानी हानि, जब ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है और इसे दवा के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा। यह विकृति हाइपोक्सिया, भ्रूण की चोट का कारण बन सकती है। इस कारण से, गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से उद्घाटन के साथ भी, डॉक्टर संभावित जटिलताओं से बचने के लिए मूत्राशय को छेदते हैं;
• अप्रभावी संकुचन;
• बुलबुला सपाट है;
• कम संलग्न प्लेसेंटा। नाल के कम स्थान के साथ एक पंचर गर्भाशय के रक्तस्राव से बचने में मदद करता है, इसकी समय से पहले टुकड़ी की घटना;
• रीसस संघर्ष;
• घने गोले। यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला है, और मूत्राशय फट नहीं गया है, तो डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए इस हेरफेर को करते हैं।

भ्रूण मूत्राशय का पंचर कैसे किया जाता है

एमनियोटॉमी एक प्रसूति ऑपरेशन है जिसमें कई मिनट लगते हैं और पूरी तरह से हानिरहित है। पंचर प्रक्रिया विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, न कि प्रसूति विशेषज्ञ से।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में योनि परीक्षा के दौरान सीधे हेरफेर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बाहरी जननांग अंगों को शुरू में एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, फिर डॉक्टर एक विशेष चिकित्सा बाँझ साधन के साथ एम्नियोटिक द्रव को सावधानी से पंचर करता है। इस प्रक्रिया का उपकरण प्लास्टिक से बना है और नेत्रहीन एक crochet हुक की तरह दिखता है।

कितना लंबा

पंचर गर्भवती माताओं को सौंपा जाता है जब वे 41-42 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, अगर गर्भाशय पहले से ही श्रम के लिए तैयार है, लेकिन कोई गतिविधि नहीं है।

क्या संकुचन के बिना छेद करना संभव है

प्रसव शुरू होने से पहले मूत्राशय को पंचर किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का मुख्य कारण देर के चरणों में या गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होने पर संकुचन को उत्तेजित करना है।

पंचर प्रक्रिया

इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से किया जाता है जो बच्चे को वितरित करेगा। योनि परीक्षा के दौरान प्रक्रिया की जाती है, एक पंचर एक विशेष चिकित्सा उपकरण के साथ किया जाता है। हेरफेर के बाद, डॉक्टर पूरे समय बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी करते हैं।

पंचर प्रक्रिया महिला और उसके बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। लेकिन यह श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करता है, श्रम को तेज करता है, बच्चे को तेजी से पैदा करने में मदद करता है।

क्या यह बुलबुले को छेदने के लिए चोट करता है

मूत्राशय को पंचर करने के लिए प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप से दर्द नहीं होता है, क्योंकि इसमें कोई दर्दनाक तंत्रिका अंत नहीं है।

भ्रूण मूत्राशय के पंचर के कितने समय बाद संकुचन शुरू हो जाएंगे

यदि मूत्राशय को जन्मपूर्व अवधि में पंचर किया गया था, तो आम तौर पर अगले दो घंटों के लिए संकुचन की उम्मीद की जानी चाहिए। इस समय, डॉक्टर बच्चे की स्थिति और श्रम के लिए तत्परता की निगरानी के लिए महिला को सीटीजी तंत्र से जोड़ते हैं।

ऐसी स्थिति में, जहां एक निर्धारित समय के बाद, संकुचन नहीं आया, डॉक्टर विशेष दवाओं की मदद से उन्हें उत्तेजित करने का निर्णय लेते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि भविष्य के बच्चे के लिए, 12 घंटे से अधिक समय तक निर्जल स्थिति में रहना एक बड़ा खतरा है। यदि उत्तेजक दवाओं ने प्रसव में मदद नहीं की, तो गर्भवती मां को तत्काल सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

क्या एम्नियोटमी के बाद बच्चे का जन्म अलग है

मूत्राशय के प्राकृतिक पंचर के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी होता है और गर्भाशय स्वाभाविक रूप से अनुबंध करना शुरू कर देता है। एम्नियोटमी के हेरफेर के बाद, श्रम होता है, साथ ही उनकी उत्तेजना के बाद, कोई अंतर नहीं देखा जाता है। लेकिन एमनियोटिक थैली में छेद करने से पहले, डॉक्टर को यह बताना होगा:

• एक महिला की जन्म नहर की जांच करें और आकलन करें कि वे प्रसव प्रक्रिया के लिए कितने तैयार हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करें। यदि एक महिला पहले से ही 41 या 42 सप्ताह की गर्भवती है, और कोई संकुचन नहीं देखा जाता है, तो गर्दन नरम, खराब हो जाती है और लोचदार होती है, फिर यह हेरफेर किया जा सकता है। लेकिन एक पंचर की सिफारिश नहीं की जाती है, अगर अपेक्षित माँ की जन्म नहर अभी तक श्रम के लिए तैयार नहीं है;
संपर्क में

एमनियोटॉमी एक प्रसूति प्रक्रिया है जिसमें भ्रूण मूत्राशय को छेदना शामिल है।

मातृत्व अस्पतालों में इसके कार्यान्वयन के लिए सुरक्षित संकेत
Amniotomy गर्भवती कठिन
सोने का खाना सुनना





यह जन्म की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए केवल योग्य कर्मचारियों द्वारा उत्पादित किया जाता है।

यह प्रक्रिया क्या है?

Amniotomy श्रम को प्रेरित करने का एक तरीका है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को छेदता है, यही कारण है कि एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और संकुचन की प्रक्रिया शुरू होती है या तेज होती है।

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान पानी डाला जाता है, लेकिन लगभग 7% महिलाओं को अभी भी इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता है। पंचर के बाद, पानी का वह हिस्सा जो बच्चे के सिर की पत्तियों के सामने होता है, जन्म नहर की जलन होती है, जो संकुचन को तेज करने में मदद करती है।

इसके अलावा, जब पानी डाला जाता है, तो हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन गर्भवती माँ में होने लगता है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है।

कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी से डरती हैं - यह पूरी तरह से व्यर्थ है। यह माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है, और संकेत दिए जाने पर ही किया जाता है। समीक्षाओं से देखते हुए, एम्निओटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित है, इसे किसी भी दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया के लिए शर्तें



सभी जन्मों में लगभग 7% का प्रदर्शन किया

इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया काफी सरल है, और सर्जन की उपस्थिति की भी आवश्यकता नहीं है, इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ शर्तों की अभी भी आवश्यकता है।

1. केवल एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को अस्पताल की सेटिंग में हेरफेर करना चाहिए।
2. गर्भाशय ग्रीवा को जन्म प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से तैयार होना चाहिए।
3. बच्चा सही स्थिति में होना चाहिए, और उसका सिर माँ के श्रोणि में सही स्थिति में होना चाहिए।
4. एक संकुचन-मुक्त एमनियोटॉमी केवल तभी किया जाना चाहिए जब उपरोक्त सभी शर्तों को पूरा किया जाए और संकेत दिया जाए।

यदि प्रक्रिया के लिए सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो एम्नियोटॉमी को संकेतों के अनुसार किया जाता है और हेरफेर तकनीक का पालन किया जाता है, नकारात्मक परिणामों की संभावना बहुत कम होगी।

हेरफेर के लिए संकेत

प्रक्रिया संकेतों के अनुसार की जाती है, न कि डॉक्टर या श्रम में एक महिला के अनुरोध पर। इस प्रक्रिया के कारणों की एक सूची है।

1. गस्टोसिस, गंभीर एडिमा के साथ, दबाव में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि।
2. प्रसवोत्तर गर्भावस्था, जब श्रम 41-42 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है।
3. कमजोर श्रम गतिविधि।
4. अपरा अपर्याप्तता।
5. बुलबुला खोल बहुत तंग है।
6. माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष।

एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी के लिए संकेत भी हैं।

1. फ्लैट भ्रूण मूत्राशय, यानी पूर्वकाल पानी की कमी।
2. नाल की कम स्थिति।
3. Polyhydramnios।
4. मां में उच्च रक्तचाप।

अक्सर, इस प्रक्रिया को जुड़वा बच्चों के साथ किया जाता है, क्योंकि इस मामले में अक्सर श्रम का कमजोर होना मनाया जाता है। संचालन की आवश्यकता का मूल्यांकन श्रम प्रक्रिया के दौरान चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के प्रकार

कुल मिलाकर, एम्नियोटॉमी के 4 प्रकार हैं, तकनीक नहीं बदलती है, और अंतर केवल हेरफेर के समय में है।

प्रक्रिया प्रकार	प्रक्रिया का सार
जन्म के पूर्व का	एंटीपार्टम एमनियोटॉमी को श्रम की शुरुआत से पहले किया जाता है, ताकि श्रम प्रक्रिया शुरू हो सके। यह गर्भावस्था के बाद या कुछ विकृति विज्ञान की उपस्थिति में किया जाता है, जब बच्चे के स्वास्थ्य के लिए समय से पहले श्रम करना बेहतर होता है।
जल्दी	यह श्रम के प्रारंभिक चरण के दौरान किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी से अधिक नहीं खुला होता है। प्रारंभिक एमनियोटमी को कमजोर और अनियमित संकुचन के मामले में संकेत दिया जाता है।
समयोचित	यह गुजरता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुला होता है, 8-10 सेमी, लेकिन मूत्राशय अभी तक अपने आप नहीं फट गया है।
देर से	देर से एम्नियोटॉमी के साथ, बच्चे का सिर पहले से ही छोटे श्रोणि में है, श्रम का दूसरा, हल्का समय चल रहा है। एक नियम के रूप में, मूत्राशय अपने आप फट जाता है, लेकिन कभी-कभी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि भ्रूण की झिल्ली बहुत अधिक सघन है, तो देर से एम्नियोटॉमी की जाती है और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा इसे फाड़ नहीं सकता है। उसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि उसके साथ बच्चे के सिर पर मारने की संभावना सबसे अधिक होती है।


हालांकि, इसे पूरा किया जाना चाहिए, अन्यथा नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए सबसे गंभीर परिणाम संभव हैं - वह हाइपोक्सिया और घुटन का सामना कर सकता है। एक पंचर के लिए सबसे अनुकूल समय संकुचन की अवधि है, क्योंकि इस समय भ्रूण मूत्राशय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

कैसे किया जाता है हेरफेर



यह एक सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि मूत्राशय में तंत्रिका अंत नहीं है।

दोनों नियोजित और पारंपरिक एमनियोटॉमी बिल्कुल उसी तरह से किए जाते हैं। प्रक्रिया महिला को कोई अप्रिय संवेदना नहीं देती है, इसलिए, किसी को इससे डरना नहीं चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इसके कार्यान्वयन के लिए, डॉक्टर को श्रम में महिला की सहमति प्राप्त करनी चाहिए, और इसके संभावित परिणामों के बारे में भी सूचित करना चाहिए।

Amniotomy निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।

1. ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की जांच करता है।
2. इसके अलावा, प्रसूति कुर्सी पर, स्त्रीरोग विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करता है, ग्रीवा फैलाव की डिग्री।
3. यदि गर्भाशय ग्रीवा सही स्थिति में है, तो डॉक्टर गर्भाशय में एक प्लास्टिक हुक डालते हैं।
4. एक संकुचन में, जब मूत्राशय की दीवार फैल जाती है, तो चिकित्सक इसे ध्यान से पंचर करता है।
5. फिर, एक उंगली के साथ, वह धीरे से उद्घाटन का विस्तार करता है और एम्नियोटिक द्रव जारी करता है।
6. अगले 30 मिनट में, प्रसव में महिला की निगरानी की जानी चाहिए, सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति को नियंत्रित किया जाता है।

आप इस प्रक्रिया के वीडियो रिकॉर्डिंग को देखकर एक एमनियोटमी कैसे किया जाता है, इसके बारे में अधिक जान सकते हैं।

आचरण के लिए अंतर्विरोध



यह केवल तभी किया जाता है जब इसके कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण संकेत हों

इस ऑपरेशन की सादगी के बावजूद, कभी-कभी इसे contraindicated किया जा सकता है। यदि निम्न कारकों में से कम से कम एक मौजूद हो, तो एक अनुभवी चिकित्सक कभी भी मूत्राशय को पंचर नहीं करेगा:

• बुरी हालत;
• गर्भनाल की छोरों की प्रस्तुति;
• पूर्ण अपरा previa।

भ्रूण मूत्राशय को खोलना श्रम में एक महिला में वायरल संक्रमण की उपस्थिति में नहीं किया जाता है। इसमें शामिल है:

• जननांग दाद;
• इम्युनोडिफीसिअन्सी वायरस;
• हेपेटाइटिस।

जोड़तोड़ करते समय, बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे को संभावित बीमारी से बचाने के लिए पसंद करते हैं।

इसके अलावा, अगर महिला के प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो भ्रूण के मूत्राशय को कभी नहीं छेदा जाता है। आज तक, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं:

• गर्भाशय पर निशान;
• जन्म नहर की रोग संबंधी स्थिति;
• बड़े भ्रूण का वजन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• रेटिना के आँसू;
• फंडस में परिवर्तन;
• पिछले जन्म के दौरान 3 डिग्री के आँसू;
• सीटीजी के अनुसार तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभव जटिलताओं



किसी भी मेडिकल ऑपरेशन की तरह, इसकी जटिलताएं हैं।

यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो जटिलताओं के बाद व्यावहारिक रूप से ऐसा नहीं होता है। इस विधि को बच्चे और मां के लिए पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जब एक महिला में एक एमनियोटॉमी होती है, तो निम्न जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं:

• गर्भनाल के आगे का झुकाव: इस मामले में, बच्चे में तीव्र हाइपोक्सिया का गठन संभव है, इसलिए, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• भ्रूण मूत्राशय के एक बड़े पोत को नुकसान: इस कारण से, रक्तस्राव का गठन होता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है;
• तेजी से श्रम: यह गर्भाशय में दबाव में तेज बदलाव के कारण संभव है, जो गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के टूटने से भरा है;
• यदि पंचर में श्रम में वृद्धि नहीं हुई, तो एक निश्चित समय के बाद उत्तेजना के अन्य तरीकों को लागू करना आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण के मूत्राशय के रूप में संरक्षण के बिना गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

कुछ महिलाएं स्पष्ट रूप से भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करने से इनकार करती हैं, यह भूल जाती है कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ एक या दूसरे प्रसूति हस्तक्षेप की आवश्यकता का सही आकलन करने में सक्षम है। पता करें कि यह क्या है।

पूर्वाग्रह या निराधार आशंकाओं के कारण इस प्रक्रिया से इनकार करते हुए, आप अपने और अपने बच्चे को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर की राय सुनें - अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।

: बोरोविकोवा ओल्गा

स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड चिकित्सक, आनुवंशिकीविद्

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