गैस्ट्रिटिस के निदान के लिए विश्लेषण और परीक्षा के तरीके। पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण तरीके

- एक अप्रिय बीमारी जिसमें सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। पुरानी गैस्ट्रिटिस का निदान रोग की पहचान करना और रोग की डिग्री को सही ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है। कई अलग-अलग नैदानिक \u200b\u200bविधियां हैं।

शारीरिक - सबसे सरल परीक्षा पद्धति जिसे डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। इसमें रोगी से उसके जीवन और बीमारी के इतिहास, त्वचा की दृश्य परीक्षा, जीभ, आंखें, महसूस, दोहन और पूरे पेट के कान के साथ सुनने के बारे में जानकारी प्राप्त करना शामिल है।

क्लिनिकल प्रयोगशाला अनुसंधान (मूल संकेतकों का निर्धारण) रक्त, मूत्र, मल:

अतिरिक्त शोध विधियां

प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण:

पुराने प्रकार का पता चलता है एक गैस्ट्रिटिस (ऑटोइम्यून)। रक्त में पाए जाने वाले एस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन, पार्श्विका कोशिकाओं और कभी-कभी विटामिन बी 12 के लिए ऑटोएंटिबॉडी।
पेट में भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत में, पेप्सिनोजेन की एक महत्वपूर्ण मात्रा दिखाई देती है - रक्त में प्रोनेजाइम पेप्सिन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा () में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ, ये संकेतक तेजी से घटते हैं।

गैस्ट्रोबियोप्सी नमूनों के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की पुष्टि की जाती है और इसका कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

वाद्य विधियाँ

पेट में बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टरपिलोरी का निदान

हेलिकोबैक्टरपिलोरी क्रोनिक गैस्ट्रेटिस का मुख्य कारण है

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा। हेलिकोबैक्टर की उपस्थिति निर्धारित करता है।
बायोप्सी सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण। हेलिकोबेक्टर द्वारा रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।
सांस की मानक जांच करें। रोगी की सांस की हवा में, बैक्टीरिया की मूत्र निर्धारित होती है, जो उनकी उपस्थिति की पुष्टि करती है। इसका उद्देश्य न केवल बीमारी का निदान करना है, बल्कि सही उपचार भी है।
यूपीआई एक्सप्रेस टेस्ट गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी के लिए लागू एक विशेष पदार्थ हेलिकोबैक्टर रोग की कार्रवाई के तहत अपना रंग बदलता है।
जीवाणु अनुसंधान विधि। पेट की बायोप्सी संस्कृतियों पर बैक्टीरिया का स्राव होता है।
इम्यूनोहिस्टोकैमिकल विधि बायोप्सी सामग्री पर लागू होने पर हेलिकोबैक्टर पर विशेष एंटीबॉडी के प्रभाव पर आधारित है। इस मामले में, रंग केवल बैक्टीरिया में बदलता है। उपचार के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति के मामले में प्रदर्शन किया।
आणविक जैविक विधि। एक विशेष एंजाइम का उपयोग करके पेट की बायोप्सी में बैक्टीरियल डीएनए को ढूँढता है।

एक सटीक निदान निर्धारित करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए विशिष्ट प्रकार की परीक्षा एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

वर्तमान में, विश्व दवा ने पुरानी गैस्ट्रिटिस के नैदानिक \u200b\u200bनिदान को व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया है। यह नाम अब केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा में संरचनात्मक परिवर्तनों के रूप में समझा जाता है, जो बीमार और स्वस्थ लोगों में माइक्रोस्कोप के तहत मनाया जाता है, आमतौर पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की कार्रवाई के कारण होता है। और हालांकि ICD-10 क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में फिर भी एक अलग बीमारी के रूप में अलग-थलग है और कोड K29 है, इसके निदान से डॉक्टर को किसी भी रोगी को बीमारी के बाहरी लक्षणों के साथ इलाज करने का कारण नहीं मिलता है, लेकिन शिकायत के बिना।

वर्तमान में, यदि रोगी के पास उपयुक्त है, तो यह कार्यात्मक अपच की उपस्थिति के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है; अगर पेट में अल्सर, अग्नाशयशोथ, पित्त भाटा और अन्य बीमारियां हैं, तो हम पहले से ही कार्बनिक अपच के बारे में बात कर रहे हैं। आधुनिक ड्रग रेजिमेंट मुख्य रूप से ईर्ष्या, दर्द, मतली से राहत देने पर केंद्रित होते हैं, न कि पेट की सूजन के सूक्ष्म संकेतों को खत्म करने पर।

ऐसा लगता है, क्यों "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस" का निदान किया जाता है, क्योंकि यह केवल रूपात्मक है और पेट में दर्द के उपचार को प्रभावित नहीं करता है? यह पता चला है कि बीमारी का निदान पूर्ववर्ती स्थितियों का पता लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पेट की दीवार में परिवर्तन

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रूपात्मक परिवर्तनों का एक झरना हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु के उपनिवेशण या दूसरे की कार्रवाई के साथ शुरू होता है। एक सतही रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जो धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। वर्ष के दौरान 1 - 3% रोगियों में, शोष की प्रक्रिया शुरू होती है, यानी गैस्ट्रिक श्लेष्म की कोशिकाओं की मृत्यु। वे कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं जो आंतों के उपकला से मिलते-जुलते हैं - आंतों का मेटाप्लासिया विकसित होता है, और फिर उपकला डिसप्लेसिया। यह स्थिति पहले से ही अनिश्चित है।

रोग के संक्रामक रूप वाले सैकड़ों रोगियों में से, उपकला डिसप्लेसिया 10 में होगी, और 1 - 2 लोगों में पेट के कैंसर का विकास होगा। इस घातक ट्यूमर के सभी मामलों के 90% तक संक्रमण के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। हेलिकोबैक्टर का उन्मूलन (विनाश) यह शोष या डिस्प्लेसिया की प्रक्रियाओं को रोकने या यहां तक \u200b\u200bकि रिवर्स करने के लिए संभव बनाता है और जिससे कैंसर को रोकता है। यही कारण है कि क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के निदान की रूपात्मक पुष्टि इतनी महत्वपूर्ण है।

इसी समय, हम ध्यान दें कि रोग के लक्षणों की गंभीरता पेट की दीवार की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है। इसलिए, यह "कार्यात्मक अपच" का निदान है जो उन शिकायतों के प्रकार का संकेत है जो सही दवा चुनने में मदद करता है। अक्सर, एक ही व्यक्ति के पास इन दोनों स्थितियों, प्रकृति में भिन्न और उपचार के तरीके होते हैं।

गैस्ट्रेटिस निदान के चरण

सबसे पहले, निदान करते समय, बीमारी का प्रकार निर्दिष्ट किया जाता है (गैर-एट्रोफिक, एट्रोफिक ऑटोइम्यून, एट्रोफिक मल्टीफोकल या रोग के विशेष रूप - रासायनिक, विकिरण, लिम्फोसाइटिक, ग्रैनुलोमेटस, ईोसिनोफिलिक, अन्य संक्रामक या विशाल हाइपरट्रॉफिक)। रोग का प्रकार मुख्य रूप से इसके कारण पर निर्भर करता है।

निदान करने में दूसरा चरण रोग की एंडोस्कोपिक विशेषताओं को निर्धारित करना है। इस तरह की रोग प्रक्रियाएं होती हैं:

सतह;
फ्लैट या उठाए गए कटाव के साथ (श्लेष्म झिल्ली को सतही क्षति);
रक्तस्रावी (रक्तस्राव);
हाइपरप्लास्टिक (श्लेष्म झिल्ली को मोटा करने के साथ);
पेट में ग्रहणी की सामग्री को फेंकने के साथ भाटा जठरशोथ।

एट्रोफिक संस्करण के निदान को ओएलजीए प्रणाली के अनुसार शोष के चरण के निर्धारण से पूरित किया जाता है। यह वर्गीकरण हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन पर आधारित है, अर्थात्, माइक्रोस्कोप के तहत ईजीडी के साथ प्राप्त ऊतक के टुकड़ों का अध्ययन।

पुरानी गैस्ट्रिटिस की प्रयोगशाला निदान

रोगी की शिकायतों और anamnesis का मूल्यांकन करने के बाद, कुछ प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं। उनमें से अनिवार्य केवल एक है - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी सामग्री का तेजी से यूरिया परीक्षण। एफजीडीएस के साथ, ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है, फिर इसे अभिकर्मकों के एक विशेष समाधान में रखा जाता है और यह रंग में परिवर्तन से निर्धारित होता है, चाहे सामग्री में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी हो या नहीं।

गैस्ट्रोस्कोपी के बिना गैस्ट्र्रिटिस का एक समान निदान संभव है - हेलिकोबैक्टर (श्वसन मूत्र परीक्षण) के अपशिष्ट उत्पादों की सांस की हवा में विश्लेषण।

श्वसन मूत्र परीक्षण

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके, इसके रूप और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करते हैं:

जठरशोथ के निदान के लिए महत्वपूर्ण तरीके

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान के लिए मुख्य विधि फाइब्रॉस्टैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) है जो एक माइक्रोस्कोप के तहत प्राप्त सामग्री के बायोप्सी और बाद के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ है।

एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर उन मुख्य संकेतों के बीच अंतर कर सकते हैं जो संक्रामक और एट्रोफिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस के विभेदक निदान की अनुमति देते हैं, साथ ही पेप्टिक अल्सर:

श्लेष्म झिल्ली में लालिमा और रक्तस्राव सतही एंट्रियल सूजन का संकेत है;
पैलोर, थिनिंग, पारभासी वाहिकाएं एक एट्रोफिक प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं।

एंटेरल सुपरफिशियल गैस्ट्रेटिस के लिए सूक्ष्म परीक्षा में भड़काऊ घुसपैठ (प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति) की विशेषता होती है, और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के शोष के साथ एट्रोफिक - आंतों के रूपक के लिए।

इसके अतिरिक्त सौंपा जा सकता है:

गंभीर एट्रोफिक घावों में गैस्ट्रिक अम्लता, या इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री का अध्ययन;
बेरियम के साथ पेट की एक्स-रे परीक्षा - एफजीडीएस के लिए मना करने या contraindicated के मामले में, साथ ही साथ पाइलोरिक स्टेनोसिस (संकीर्ण) (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के मामले में।

रोग के एक मल्टीफोकल एट्रोफिक संस्करण के साथ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, एनीमिया के साथ - एक हेमेटोलॉजिस्ट, विटामिन बी 12 की कमी (पेरेस्टेसिया, संवेदी गड़बड़ी और अन्य) के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ - एक न्यूरोलॉजिस्ट की परीक्षा।

गैस्ट्रेटिस के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान

रोग के रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी की शिकायतों, बाहरी संकेतों और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bडेटा का उपयोग किया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ जुड़े क्रोनिक एंट्रेल गैस्ट्रिटिस

लक्षण:

पेट में जलन;
खाली पेट पर दर्द;
मल विकार।

मरीजों को सूखे भोजन खाने की विशेषता होती है, जल्दी में मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड भोजन, कार्बोनेटेड पेय, साथ ही साथ परिवार में गैस्ट्रेटिस या अल्सर की उपस्थिति। पेट के ऊपरी हिस्से में हल्की सूजन और हल्की खराश होती है। रक्त परीक्षण सामान्य है।

ईजीडी के साथ, मुख्य रूप से एंट्राम को क्षति के साथ सूजन के संकेत निर्धारित किए जाते हैं, यूरेस परीक्षण सकारात्मक है।

क्रॉनिक एट्रोफिक मल्टीफोकल गैस्ट्रिटिस

भोजन के बिगड़ा हुआ आत्मसात लक्षण के साथ जुड़े लक्षण: दस्त, वजन घटाने, मतली और कभी-कभी उल्टी। चिड़चिड़ापन से प्रेरित, खुद को बहुत बीमार मानने की प्रवृत्ति, कैंसर का डर, पसीना, कमजोरी, धड़कन। जब पेट को अपने ऊपरी हिस्से में फैलाया जाता है, तो मध्यम दर्द का निर्धारण किया जाता है, लेकिन क्षेत्र में बड़े पैमाने पर। जीभ की उपस्थिति बदल जाती है: यह या तो एक मोटी सफेद खिलने के साथ कवर हो जाती है, या चमकदार और चिकनी हो जाती है, जैसे कि वार्निश।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अपरिवर्तित रहते हैं। रक्त में पेप्सिनोजेन I की मात्रा कम हो जाती है।

ईजीडी के साथ, एक सामान्य रोग प्रक्रिया का पता चलता है जो न केवल एंट्राम, बल्कि पेट के शरीर को भी प्रभावित करता है। एक इंट्रागैस्ट्रिक एसिडिटी माप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड (हाइपो- या एक्लोरहाइड्रिया, जिसे पहले "कम अम्लता" कहा जाता था) की एक कम मात्रा का पता चलता है। मूत्र परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है। बायोप्सी नमूने की माइक्रोस्कोपिक जांच में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा आंतों के मेटाप्लासिया, शोष, और उपनिवेशण के संकेत मिलते हैं।

क्रोनिक ऑटोइम्यून एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस

शिकायतों का मुख्य हिस्सा कैसल फैक्टर की कमी से जुड़ा हुआ है, जो रोग के इस रूप में होता है, एक पदार्थ जो विटामिन बी 12 के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। परिणामस्वरूप, संबंधित हाइपोविटामिनोसिस के संकेत हैं:

कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन;
जलती हुई जीभ;
भूख में कमी, वजन में कमी;
लगातार दस्त;
अंगों में सुन्नता और कमजोरी;
चिड़चिड़ापन और अधिक गंभीर मानसिक विकार, मनोभ्रंश तक।

रोगी को अक्सर बढ़े हुए जिगर होते हैं। विश्लेषण नोट:

मैक्रोसाइटिक हाइपरक्रोमिक एनीमिया;
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि;
पार्श्विका कोशिकाओं के एंटीबॉडी;
पेप्सिनोजेन I के स्तर में कमी;
गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ा।

जब एफजीडीएस पेट की दीवार, उसके पॉलीप्स के शोष द्वारा निर्धारित किया जाता है। माइक्रोस्कोपी से सूजन, आंतों का मेटाप्लासिया और पार्श्विका कोशिकाओं की अनुपस्थिति के संयोजन का पता चलता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है। मूत्र परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से यकृत की वृद्धि का पता चलता है, कम अक्सर प्लीहा।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस का विभेदक निदान

हाइपरसाइड, इरोसिव और सतही गैस्ट्रेटिस के अन्य रूपों का निदान इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ सामान्य रोगों में इसी तरह के लक्षण दिखाई देते हैं। यहां तालिका में इन रोगों के मुख्य विभेदक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिए गए हैं।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस

कार्यात्मक अपच

पेट में अल्सर

पुरानी अग्नाशयशोथ

दर्द के लक्षण

अल्पकालिक दर्द, आमतौर पर एक खाली पेट पर, खाने के बाद अक्सर नाराज़गी

लक्षण एंट्रल गैस्ट्रिटिस के समान हैं, कम अक्सर पेप्टिक अल्सर

नाभि के ऊपर दर्द, रात में, "भूख"

कमर दर्द, मुख्य रूप से बाईं ओर और काठ का क्षेत्र में

अतिरिक्त निदान

ईजीडी - सूजन के संकेत

अधिकांश रोगियों में सकारात्मक मूत्र परीक्षण

ईजीडी रोग परिवर्तनों के बिना

एफजीडीएस पर - पेट की दीवार पर अल्सरेटिव दोष

पैथोलॉजी के बिना ईजीडीएस, मुख्य परिवर्तन अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड के साथ नोट किए जाते हैं।

एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का विभेदक निदान

हाइपोसेड गैस्ट्रिटिस का निदान भी अन्य संभावित बीमारियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, लेकिन उनकी सूची एंट्रल घावों की तुलना में अलग है।

	मल्टीफ़ोकल विकल्प	ऑटोइम्यून वैरिएंट	पेट में अल्सर	आमाशय का कैंसर
मुख्य लक्षण	मतली, पेट, पेट में भारीपन, दर्द असामान्य है	एनीमिया के संकेत हैं (कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ) और बिगड़ा संवेदनशीलता (निचले शरीर में "रेंगना"	मतली, उल्टी, नाराज़गी, खाली पेट पर दर्द और खाने के एक घंटे बाद, वजन कम होना, भूख न लगना	मतली, उल्टी, कमजोरी; दर्द असामान्य है; भोजन के विपरीत, विशेष रूप से मांस, थकावट के लिए भारी वजन घटाने
अतिरिक्त निदान	ईजीडी: श्लैष्मिक शोष के लक्षण, मूत्र परीक्षण नकारात्मक है, रक्त में गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ जाता है, पेप्सिनोजेन का स्तर कम हो जाता है - मैं	रक्त में एनीमिया के संकेत (हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, मैक्रोसाइटोसिस की मात्रा में कमी), प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट और एलडीएच में रक्त जैव रसायन में वृद्धि; अम्लता के अध्ययन में - इसके उच्चारण में कमी	एफजीडीएस: एक पेप्टिक अल्सर के संकेत। मल में रक्त को गुप्त करने के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया। रक्त में - लोहे की कमी से एनीमिया के लक्षण। अम्लता का अध्ययन करते समय, यह सामान्य या मध्यम रूप से कम होता है	रक्त में हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण हैं, ईएसआर बढ़ जाता है। FGDS एक ट्यूमर दिखाता है। मल में रक्त को गुप्त करने के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया। अम्लता काफी कम हो जाती है।

वीडियो "पुरानी गैस्ट्रिटिस का आत्म निदान"

गैस्ट्रिक श्लेष्म की तीव्र या पुरानी सूजन, जिसे गैस्ट्र्रिटिस कहा जाता है, पूरी आबादी के आधे से अधिक में होती है: पुरुष, महिलाएं, बच्चे और बुजुर्ग। सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का लगभग 80-85% इस बीमारी के लिए जिम्मेदार हैं।

उसी समय, केवल 12-15% लोग जिनके पास पुरानी गैस्ट्रिटिस है, वे डॉक्टर के पास जाते हैं। यह दिलचस्प है कि उसके शरीर में चिकित्सा हस्तक्षेप के रोगी की आशंका को बढ़ाने वाले कारकों में से एक गैस्ट्रिटिस का एक लंबा और बल्कि अप्रिय निदान है, विशेष रूप से, सभी के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की भयावह प्रक्रिया।

रोगी परीक्षा की योजना

संदिग्ध गैस्ट्रिटिस वाले रोगी के लिए परीक्षा कार्यक्रम में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

दृश्य निरीक्षण;
एनामनेसिस का संग्रह;
मल परीक्षण और उनमें रक्त की जांच;
सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
एलएचसी: बिलीरुबिन, प्रोटीन और प्रोटीन अंशों के लिए परीक्षण, क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, एल्डोलेस;
स्रावी गैस्ट्रिक समारोह की जाँच: बेसल और कृत्रिम रूप से गैस्ट्रिन की एक संख्या, या हिस्टामाइन की दवाओं द्वारा उत्तेजित;
गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी के साथ FEGDS (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी);
बायोप्सी की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
फ्लोरोस्कोपी (यदि, चिकित्सा नुस्खे के अनुसार, आपको गैस्ट्रोस्कोपी के बिना करने की आवश्यकता है);
हेलिकोबैक्टर की उपस्थिति के लिए जाँच करें।

गैस्ट्रेटिस के विशेष लक्षण

रोग के लक्षण चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। हल्के चरण में, रोग अक्सर पेट के एंट्राम में स्थानीयकृत होता है। लक्षण एक अल्सर के समान हैं:

सुबह का सिरदर्द;
खाने के डेढ़ से दो घंटे बाद एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द;
खट्टी डकारें आना;
सामान्य भूख;
समय-समय पर कब्ज।

देर से चरण में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करना अधिक कठिन होता है: वे उतने स्पष्ट नहीं होते हैं, और उतने बहुतायत में नहीं होते हैं जितना कि रोग के प्रारंभिक चरण में। लक्षण मुख्य रूप से स्रावी अपर्याप्तता से जुड़े हैं:

मतली और गरीब भूख;
धातु का स्वाद और मुंह में सूखापन;
सड़ी हुई गंध के झुनझुनी के साथ हवा या भोजन की लगातार खुजली;
खाने के बाद पेट में गैर-तीव्र दर्द;
सूजन;
लगातार और तरल दस्त;
भोजन के एक मध्यम सेवन के बाद भी पेट में परिपूर्णता की भावना।

गैस्ट्रिटिस के उन्नत चरण में, सूजन पेट के एंट्राम से अन्य सभी वर्गों में फैल जाती है, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

रोगी परीक्षा का उद्देश्य डेटा

प्रारंभिक अवस्था में जठरशोथ का निदान और उपचार काफी हद तक रोगी की प्रारंभिक परीक्षा की पूर्णता पर निर्भर करता है। डॉक्टर एक रोगी में निम्नलिखित लक्षणों की पहचान कर सकते हैं:

जीभ जड़ में थोड़ा लेपित है;
अधिजठर दर्द (सबसे अक्सर बाईं ओर);
पेट की निचली सीमा का सामान्य स्थान: नाभि से 4 सेमी ऊपर (पैल्पेशन विधियों द्वारा निर्धारित)।

देर चरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

जीभ भारी लेपित है;
मुंह के कोनों में दरारें;
पेट में हल्का दर्द;
पेट की निचली सीमा का असामान्य स्थान: नाभि के साथ नीचे या स्तर पर;
पेट फूलना;
बृहदान्त्र के palpation पर rumbling;
मामूली वजन घटाने (बीमारी के चरण जितना अधिक उन्नत होता है, उतनी ही तीव्रता से वजन कम होता है)।

वाद्य परीक्षा

वाद्य परीक्षा में विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग शामिल है, सबसे अधिक बार यह पुराने रोगियों पर लागू होता है।

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीके:

ईजीडी और बाद में बायोप्सी नमूना के साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा;
मूत्र परीक्षण (गैस्ट्रिक पर्यावरण के पीएच पर पाठ);
गैर-इनवेसिव तरीके: एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, "एसिडोटेस्ट" का उपयोग करके गैस्ट्रिक वातावरण की अम्लता का निर्धारण;
श्वास टेस्ट।

ईजीडी विपरीत छोर से एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित एक लचीले छोटे व्यास की जांच का उपयोग किया जाता है। जांच को मुंह और घुटकी के माध्यम से सीधे पेट में डाला जाता है। आंतरिक गुहाओं को रोशन करने के लिए, वीडियो कैमरा के बगल में एक बैकलाइट है। सूजन के foci पर सभी डेटा, श्लेष्म झिल्ली के घाव के स्थानों को मॉनिटर पर प्रेषित किया जाता है, जहां वे डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती हैं।

ईजीडी विधि का मुख्य लाभ यह है कि यह गैस्ट्रिक अल्सर के संस्करण को तुरंत काटकर सही निदान करने में मदद करता है।

ईजीडी के साथ प्राप्त बायोप्सी का अध्ययन

बायोप्सी के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण:

कोशिका विज्ञान,
नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण के लिए urease,
सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान,
हिस्टोलॉजिकल विधि।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, एंट्राम के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी स्मीयरों की आवश्यकता होगी, सबसे एडमाटोस क्षेत्रों से लिया जाता है (स्मीयरों को एरोसिव क्षेत्रों से नहीं लिया जाता है)। स्मीयरों के सूखने के बाद, उन्हें दाग दिया जाता है, जिसके बाद माइक्रोस्कोप के नीचे हेलिकोबैक्टीरिया दिखाई देता है।

बायोप्सी नमूने के स्थानीय धुंधलापन का उपयोग करके एक गैस्ट्रिक पीएच परीक्षण (यूरेस टेस्ट) भी किया जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी यूरेस को गुप्त करता है, जिसके प्रभाव में पेट में यूरिया का विघटन होता है और अमोनियम निकलता है। अमोनियम पेट के वातावरण के पीएच को बहुत बढ़ाता है, जो रंग परिवर्तन से स्पष्ट है।

माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा में अधिक समय लगता है। विश्लेषण के लिए संस्कृति को श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूने से लिया जाता है, फिर हेलिकोबैक्टर के प्रजनन के लिए पोषक माध्यम में रखा जाता है, और 3-4 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। इस समय के बाद, पूरी तरह से हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया की कॉलोनियों को इनोकुलम पर बनाया जाता है, और डॉक्टर को केवल उनकी पहचान करने की आवश्यकता होती है।

बायोप्सी का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण कोशिका विज्ञान के समान ही किया जाता है। सूजन के फॉसी में ली गई बायोप्सी से पतली परतें कट जाती हैं, जो ईओसिन और हेमेटोक्सिलिन से सना हुआ है। धुंधला होने के बाद, हेलिकोबैक्टीरिया बायोप्सी नमूनों पर दिखाई देता है।

श्वास टेस्ट

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए एक सांस मूत्र परीक्षण किया जाता है। यह जल्दी से गुणा करता है, पेट के अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से जड़ लेता है, और इसकी दीवारों को खाता है। एक बार शरीर में, यह कई वर्षों तक गैस्ट्रिटिस, अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस भड़काने कर सकता है।

श्वास परीक्षण ईजीडी के दौरान लिए गए बायोप्सी नमूनों के लिए एक गैर-इनवेसिव विकल्प है।

अध्ययन का मुख्य उद्देश्य रोगी द्वारा उड़ाई गई हवा है।

यह विधि हेलिकोबैक्टीरिया की क्षमता पर आधारित है जो एंजाइम का उत्पादन करती है जो यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड में बदल देती है। उनकी उपस्थिति की पहचान करने के लिए, डॉक्टर सुझाव देते हैं कि रोगी दो हवा के नमूने बनाता है (हवा को विशेष ट्यूबों में उड़ा दिया जाता है, रोगी को कम से कम 2 मिनट के लिए साँस लेना चाहिए)। उसके बाद, एक और नमूना लिया जाता है, इस बार, परीक्षण पास करने से पहले, रोगी यूरिया का मौखिक समाधान लेता है। प्राप्त नमूनों को गिना जाता है और आगे के विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

श्वास परीक्षण की संवेदनशीलता 95% तक है। इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रेटिस के प्राथमिक निदान के लिए उचित है।

उसी समय, अनुसंधान परिणामों को धुंधला न करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

परीक्षण से 2 सप्ताह पहले, किसी भी एंटीसेक्ट्री और जीवाणुरोधी दवाओं को लेना बंद करें;
परीक्षण विशेष रूप से सुबह खाली पेट पर किया जाना चाहिए;
अच्छी तरह से साफ और परीक्षण से पहले मुंह को कुल्ला, जीभ पर विशेष ध्यान देना;
पूर्व संध्या पर, आहार से फलियां बाहर निकालें, किसी भी मामले में धूम्रपान न करें या चबाने वाली गम का उपयोग न करें;
परीक्षण से 1-2 दिन पहले, एनाल्जेसिक के उपयोग को बाहर करें।

रक्त परीक्षण

एक रोगी के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य प्रक्रियाओं में से एक है। एक उंगली से लिए गए रक्त पर एक सामान्य जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं के मात्रात्मक अनुपात, ल्यूकोसाइट्स के प्रकार में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन और ईएसआर के स्तर को निर्धारित करता है।

गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों में, रक्त परीक्षण के सामान्य और प्रतिरक्षात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण दोनों में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है।

रोगी के मल का विश्लेषण: मल और मूत्र

किण्वन में गड़बड़ी का पता लगाने के लिए रोगी के मल और मूत्र का एक प्रयोगशाला विश्लेषण आवश्यक है, जो भोजन के पाचन, एसिड संतुलन और विदेशी पदार्थों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है: स्टार्च, फैटी एसिड, आदि। इसके अलावा, रक्त के लिए मल के नमूनों की जाँच की जानी चाहिए।

मल के नमूनों की जांच से एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस की पहचान करने में मदद मिल सकती है। इसी समय, नमूने में बड़ी मात्रा में इंट्रासेल्युलर स्टार्च, पचा फाइबर और मांसपेशियों के फाइबर पाए जाते हैं।

मूत्र रोग मुख्य रूप से गुर्दे की बीमारी को बाहर करने के लिए किया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, जो अंततः निदान द्वारा पुष्टि की गई थी, एक आसानी से इलाज योग्य बीमारी है। ईजीडी और बायोप्सी की "भयावह" प्रक्रियाएं उतनी दर्दनाक नहीं हैं, जितना कि अधिकांश मरीज उनकी कल्पना करते हैं।

मुख्य बात यह है कि घातक प्रक्रियाओं के विकास और गैस्ट्र्रिटिस के संक्रमण से अधिक खतरनाक बीमारी से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके रोग का निदान करना है - पेट का अल्सर।

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