नाइट्रोग्लिसरीन आवेदन और खुराक। नाइट्रोग्लिसरीन: गुण, संकेत और मतभेद, विभिन्न रूपों और मामलों में कैसे लागू करें

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नाइट्रोग्लिसरीन का बहुत जल्दी प्रभाव होता है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस के अचानक हमलों के मामले में यह अपरिहार्य है। यह कोरोनरी वाहिकाओं सहित रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, और दर्द से राहत देता है। अपने शुद्ध रूप में, इस पदार्थ का उपयोग इसकी विस्फोटकता के कारण इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की खोज 170 साल पहले की गई थी, लेकिन इसका इस्तेमाल उस समय चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया गया था। दवा लेने के बाद अल्पकालिक सिरदर्द के कारण माइग्रेन के लिए इसे होम्योपैथिक उपचार के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव था, लेकिन यह विचार व्यापक नहीं हुआ।

दिलचस्प बात यह है कि अल्फ्रेड नोबेल खुद नए पदार्थ में रुचि रखने लगे और यहां तक \u200b\u200bकि इससे विस्फोटक बनाने की अपनी पद्धति का भी पेटेंट करा लिया, जिससे उचित हैंडलिंग की संभावनाएं तलाशने लगे। नतीजतन, एक विस्फोटक के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का औद्योगिक उत्पादन शुरू किया गया था, लेकिन नोबेल ने स्वयं इसके एंटी-एनजाइना प्रभाव से इनकार किया, हालांकि वह दिल में दर्द से पीड़ित थे।

लगभग 30 वर्षों के बाद ही, चिकित्सक डब्ल्यू। मेरेल के प्रयासों के लिए धन्यवाद, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग एक दवा के रूप में किया जाने लगा। मेरेल ने न केवल इसकी कार्रवाई की विशेषताओं का पता लगाया और उन्हें अपने लेख में सारांशित किया, बल्कि साधारण पानी में दवा के अल्कोहल समाधान को भंग करके इष्टतम खुराक भी निर्धारित किया। एक साल बाद, नाइट्रोग्लिसरीन का एक ठोस रूप दिखाई दिया - दवा को चॉकलेट के साथ मिलाया गया, जिसने इसे उत्कृष्ट पाचनशक्ति दी।

पिछली शताब्दी की शुरुआत के बाद से, एक दवा के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उत्पादन एक औद्योगिक पैमाने पर किया गया है, जिसके लिए एनजाइना के रोगियों को दिल के दौरे के लिए एक उत्कृष्ट सस्ती उपाय मिला है।

नाइट्रोग्लिसरीन को कार्बनिक नाइट्रेट माना जाता है, इसलिए बड़ी मात्रा में इसके नकारात्मक और यहां तक \u200b\u200bकि विषाक्त प्रभाव की संभावना से इनकार करना मूर्खता होगी।औषधीय उद्योगों में श्रमिकों के बीच नशा और लत का प्रभाव स्पष्ट किया गया था। इसने वैज्ञानिकों को आगे के अनुसंधान के लिए प्रेरित किया, क्योंकि यह निर्धारित करना आवश्यक था कि पदार्थ शरीर में कैसे काम करता है, इसके दुष्प्रभाव क्या हैं और इसका सही उपयोग कैसे किया जाए।

बीसवीं शताब्दी के अंत तक, नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई का तंत्र पता चला था - वैज्ञानिकों ने पाया कि दवा नाइट्रिक ऑक्साइड के लिए अपने वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण है। नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई के तंत्र की स्थापना के लिए, शोधकर्ताओं ने नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया।

अपनी खोज के बाद से 150 से अधिक वर्षों के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इसके विपरीत, यह तेजी से कार्रवाई और सिद्ध उच्च दक्षता के कारण एनजाइना एपिसोड को राहत देने के मुख्य साधनों में से एक है।

नाइट्रोग्लिसरीन के औषधीय गुण

कई हृदय विकृति से पीड़ित मरीजों को पता है कि नाइट्रोग्लिसरीन दिल में दर्द को जल्दी और प्रभावी रूप से दूर करने में मदद करता है, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत देता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद स्थिति में सुधार करता है, इसलिए यह आमतौर पर होता है यह अपने प्रकार की परवाह किए बिना एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित है।

नाइट्रोग्लिसरीन अपने घटक नाइट्रोजन को रक्त वाहिकाओं को पतला करने की अपनी क्षमता के कारण होता है, जो जारी किया जा रहा है और ऑक्सीजन के साथ संयोजन करके, नाइट्रिक ऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, एक यौगिक जो सामान्य रूप से गनीलेट चक्रवात की सक्रियता के कारण संवहनी दीवारों के विश्राम को बढ़ावा देता है।

गाइनालेट साइक्लेज की सामग्री में वृद्धि से संवहनी दीवारों में मांसपेशियों के तंतुओं की शिथिलता, उनके निष्कासन, साथ ही साथ ब्रोंची, पाचन तंत्र, मूत्रवाहिनी और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ परिधीय शिरापरक जहाजों के विस्तार से हृदय पर रक्त का भार कम हो जाता है। वेना कावा के माध्यम से रक्त प्रवाह कम होने से दाएं हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी आती है, इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा को नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेतों में से एक माना जाता है।

हृदय पर कम भार की स्थितियों में, रक्त में इसके भरने और कक्षों में दबाव में कमी, ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की मांग भी कम हो जाती है, जिसके कारण एनजाइना पेक्टोरिस में एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का वैसोडिलेटिंग प्रभाव इसे दिल में दर्द को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन इसके साथ दुष्प्रभाव भी जुड़े हुए हैं... उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का फैलाव (विस्तार) दवा लेने के बाद सिरदर्द, चक्कर आना और यहां तक \u200b\u200bकि चेतना का नुकसान होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ, दवा प्रतिरोध का गठन संभव है और, परिणामस्वरूप, दवा की प्रभावशीलता में कमी। इसे रोकने के लिए, विशेषज्ञ दवा लेने के बीच 8-12 घंटे का ब्रेक लेने की सलाह देते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की दर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें रोगी इसका उपयोग करता है। जब दवा जीभ के नीचे ले जाती है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव डेढ़ मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है और 5 घंटे तक रहता है। मरहम का प्रभाव थोड़ी देर बाद आता है - 15 मिनट के बाद, अधिकतम - प्रशासन के क्षण से एक घंटा, प्रभाव 3-4 घंटे तक रहता है।

विशेष नाइट्रोग्लिसरीन पैच होते हैं जो त्वचा पर तय होते हैं और लंबे समय तक दवा का क्रमिक प्रभाव प्रदान करते हैं। एक दिन के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का लगभग पांचवां हिस्सा ऐसे पैच से रक्त में अवशोषित हो जाता है। पैच से प्राप्त दवा की मात्रा इसके क्षेत्र पर निर्भर करती है।

यह माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में सबसे तेज़ी से प्रवेश करता है, साथ ही अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से, मौखिक जैवउपलब्धता दवा के ट्रांसडर्मल और बुकेल रूपों से काफी नीच है, क्योंकि यह अधिकांश यकृत से गुजरता है और वहां नष्ट हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के अधीन मार्ग को आकर्षक माना जाता है - जीभ के नीचे, जब दवा की पूरी खुराक एक बार में सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, और पांच मिनट के बाद रक्त में इसकी मात्रा अधिकतम हो जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन का चयापचय यकृत में होता है, जहां यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित अंतिम उत्पादों में टूट जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की नियुक्ति के लिए संकेत और मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आवर्ती हृदय दर्द से पीड़ित लगभग हर बुजुर्ग रोगी के पास इस दवा की एक गोली या स्प्रे होता है, जिसे हमले का अहसास होते ही लिया जा सकता है। प्रभाव बहुत जल्दी आता है, दर्द से राहत मिलती है, दिल का काम बेहतर हो रहा है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने का मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग है। दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस (दिल में दर्द) और उनकी रोकथाम के लिए पेरोक्सिम्स;
• रोधगलन अवधि में पुनर्प्राप्ति।

के मामले में नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है:

1. तीव्र;
2. एनजाइना पेक्टोरिस अन्य प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी है;
3. पोस्टिनफर्क्शन और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
4. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं निलय की विफलता;
5. नियंत्रित हाइपोटेंशन, जिसे रक्त की कमी को कम करने के लिए सर्जरी के दौरान समायोजित किया जाता है;
6. केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता।

कार्डियक पैथोलॉजी के अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेत तीव्र अग्नाशयशोथ हो सकते हैं, पित्त संबंधी शूल के हमले, अन्नप्रणाली और आंतों के डिस्केनेसिया, और पित्ताशय की थैली की बिगड़ा गतिशीलता।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मतभेद भी हैं। उनमें से:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर्स (सिल्डेनाफिल) के सहवर्ती उपयोग;
• भारी;
• लैक्टोज, गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता, वंशानुगत कारणों से;
• चिपकने।

नाइट्रोग्लिसरीन सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए:

1. मरीजों के साथ, वृद्धि और अंतःस्रावी दबाव;
2. भीड़ के साथ, जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव बहुत कम होता है;
3. कब;
4. थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन;
5. जिगर और गुर्दे की विकृति;
6. अल्प रक्त-चाप।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बचना बेहतर है। बच्चों और किशोरों को इसके प्रशासन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन आमतौर पर 18 वर्ष की आयु तक उपयोग नहीं किया जाता है।

सूचीबद्ध मतभेद नाइट्रोग्लिसरीन के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं। इसके अलावा, लंबे समय से जारी दवाओं को आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता और बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ लोगों के लिए contraindicated है, और अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन गंभीर सदमे, पेरिकार्डियल हेमोटैम्पोनेड और पेरिकार्डिटिस, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा में निषिद्ध है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के निर्देश न केवल कार्रवाई के तंत्र, बल्कि उपचार के दौरान संभावित दुष्प्रभावों, जटिलताओं के बारे में जानकारी की एक बड़ी मात्रा में ले जाते हैं, जिसे रोगी को पता होना चाहिए, इसलिए, इस दवा को निर्धारित करने के बाद, निर्देशों को तुरंत पढ़ना और अपनी सिफारिशों का पालन करना बेहतर है। चिकित्सक।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हृदय, तंत्रिका तंत्र और पाचन अंगों से होती है। अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के दौरान, मरीज चक्कर आना, सिरदर्द, टैचीकार्डिया की शिकायत करते हैं, जो तेजी से वियोडिलेशन के साथ जुड़ा हुआ है। ये प्रभाव अक्सर विकसित होते हैं और आमतौर पर प्रशासन के क्षण से 10-20 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने और सिरदर्द को खत्म करने के लिए, क्षैतिज स्थिति लेना बेहतर है, अपने सिर को कम करना और अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना। कम आम मतली, शुष्क मुंह, अपच संबंधी विकार हैं।

दवा की अधिकता के मामले में, तंत्रिका तंत्र से लक्षण दिखाई देते हैं: रोगी उत्तेजित होता है, अस्त-व्यस्त होता है, बाधित हो सकता है, दुर्लभ मामलों में यह मनोविकार की स्थिति में आता है। गंभीर नाइट्रोग्लिसरीन नशा पतन के साथ है, त्वचा का सियानोसिस, श्वसन संबंधी विकार, रक्त में मेथेमोग्लोबिन प्रकट होता है, हाइपोक्सिया को उत्तेजित करता है।

इस तरह के प्रभावों की संभावना निर्धारित खुराक और नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की योजना के सख्त पालन की आवश्यकता है। बहुत दुर्लभ, लेकिन अभी भी बाहर नहीं किया गया है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और स्थानीय नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ - खुजली, जलन, त्वचा की लाली, जिल्द की सूजन।

यदि अंतःशिरा जलसेक के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उन्हें तुरंत रोक दिया जाता है। यदि त्वचा उत्पादों का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए (मलहम, पैच)। सेरेब्रल वाहिकाओं के विस्तार और रोगी के संभावित बेहोशी को ध्यान में रखते हुए, रोगी को उठाए हुए पैरों और थोड़ा कम सिर के साथ रखा जाता है। आमतौर पर, रक्तचाप को 15-20 मिनट के भीतर सामान्य करने के लिए बहाल किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन, एस्कॉर्बिक एसिड, ऑक्सीजन थेरेपी के ओवरडोज के कारण होने वाली मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, हेमोडायलिसिस आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रक्त आधान का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने की खुराक के रूप और विशेषताएं

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा या गोलियों, स्प्रे, पैच के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा का एक समाधान उपयोग किया जाता है। त्वचा या मसूड़े के श्लेष्म के माध्यम से दवा का प्रशासन बहुत प्रभावी माना जाता है। ऐसा करने के लिए, बूंदों, गोलियों, स्प्रे का उपयोग करें, जो जीभ के नीचे लिया जाता है।

दर्द प्रकट होते ही नाइट्रोग्लिसरीन लेना चाहिए, या प्रोफिलैक्सिस के लिए भी, यदि रोगी को व्यायाम करना है या ऐसी क्रियाएं करनी हैं जो हृदय में दर्द को भड़काती हैं। पहले मामले में, गोलियों की संख्या तीन तक हो सकती है, दूसरे में, आमतौर पर एक एकल लेने के लिए पर्याप्त है। प्रभाव की शुरुआत में दर्द की कमी और गायब होने का अनुमान लगाया जाता है, रक्तचाप और नाड़ी का नियंत्रण अनिवार्य है।

आधुनिक औषधीय बाजार नाइट्रेट युक्त दवाओं के रूपों और नामों दोनों का एक विस्तृत चयन प्रदान करता है। गोलियों में पारंपरिक नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्स - नाइट्रोकार्डिन, नाइट्रोकोर, लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स - सस्टेक माइट, सस्टैक फॉर्इट, नाइट्रोग्रानुलॉन्ग। नाइट्रोग्लिसरीन युक्त एक सामान्य एरोसोल नाइट्रोमिंट है, स्प्रे को नाइट्रोस्प्रे कहा जाता है, बुक्कल प्लेट्स ट्रिनिट्रोलॉन्ग हैं, मलहम 10 और नाइट्रोपरकटीन टीटीएस जमा होते हैं।

त्वचा के जहाजों के माध्यम से दवा के अवशोषण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन में भिगोने वाला एक विशेष प्लास्टर निर्धारित किया जाता है। गोलियां सुस्वादु हो सकती हैं, काफी तेज़ी से अभिनय करती हैं, लेकिन लंबे समय तक रूप भी उपलब्ध हैं, जो दीर्घकालिक प्रभाव के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

पैथोलॉजी द्वारा खुराक, खुराक के रूप और खुराक को निर्धारित किया जाता है, जिसके उपचार के लिए कार्डियोलॉजिस्ट नाइट्रोग्लिसरीन - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि निर्धारित करता है।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेना

दिल के दर्द के हमले के साथ, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल लें जब तक कि यह भंग न हो जाए, एक दर्दनाक हमले के लिए औसत खुराक 0.5-1 मिलीग्राम है। यदि पहली गोली काम नहीं करती है, तो अगले को आधे घंटे बाद से पहले नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यदि दर्द बीत चुका है, और गोली अभी भी अवशोषित नहीं हुई है, तो इसे मौखिक गुहा से हटाया जा सकता है।

अधिकांश रोगियों में, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद पहले कुछ मिनटों में दर्द से राहत मिल जाती है, लेकिन अगर 5 मिनट के बाद भी दिल में दर्द होता है, तो आप दवा के आधे मिलीग्राम को अधिक जोड़ सकते हैं। प्रति हमले में गोलियों की अधिकतम संख्या तीन तक है। यदि वे काम नहीं करते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि दर्द मायोकार्डियल रोधगलन के बारे में बात कर सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार एपिसोड के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक रूपों को निर्धारित करना अधिक उचित है, लेकिन अगर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र हमला विकसित होता है, तो रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता होती है।

रोगनिरोधी प्रयोजनों के लिए नाइट्रेट लंबे समय तक चलने वाली गोलियों के रूप में निर्धारित किए गए हैं (लंबे समय तक)... भोजन से पहले उन्हें पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक 2.9 मिलीग्राम है, प्रति खुराक दो गोलियां ली जाती हैं, उपयोग की आवृत्ति दिन में 3-4 बार होती है। गंभीर विकृति विज्ञान में, दवा की खुराक को 5.2 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

लंबे समय तक नाइट्रेट्स अधिक धीमी गति से कार्य करते हैं, उनमें से अधिकांश यकृत में निष्क्रिय होते हैं, इसलिए प्रभावशीलता "सबलिंगुअल" दवाओं की तुलना में कम है। नियमित उपयोग के साथ, प्रति खुराक गोलियों की अधिकतम संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक म्यूकोसा के माध्यम से घुसने वाली फिल्में या बूंदें अधिक प्रभावी होती हैं। बूंदों को जीभ के नीचे रखा जाता है, फिल्म गोंद से चिपकी होती है। इन निधियों को एक दर्दनाक हमले को खत्म करने और एनजाइना पेक्टोरिस (शारीरिक परिश्रम के दौरान, उदाहरण के लिए) को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन ट्रांसडर्मल पैच त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में भी और दीर्घकालिक दवा वितरण प्रदान करते हैं। उन्हें दिल के दौरे के बाद पुरानी संचार विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में उनके साथ इलाज शुरू करना उचित है, और जब अधिकतम प्रभावी खुराक पहुंच जाता है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

पैच के अलावा, त्वचा के माध्यम से दवा का प्रवेश एक मरहम लगाने से प्राप्त होता है जो शरीर के एक क्षेत्र पर लागू होता है जो बालों से रहित होता है और कपड़ों के साथ घर्षण की संभावना होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे

स्प्रे और एरोसोल नाइट्रोग्लिसरीन प्रशासन के लोकप्रिय और सुविधाजनक रूप हैं। उनका उपयोग हृदय में दर्द के हमलों के साथ-साथ शुरुआत या फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए किया जाता है। बैठे स्थिति में, रोगी को अपनी सांस को रोकते हुए, बोतल की मशीन पर 1-2 क्लिक करने की आवश्यकता होती है। दवा मौखिक गुहा में प्रवेश करने के बाद, प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है।

एक दर्दनाक हमले के लिए स्प्रे या एरोसोल की अधिकतम खुराक 3 क्लिक है, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - चार तक। शारीरिक गतिविधि से पहले दर्द के हमले को रोकने के लिए, रोगी दवा की एक खुराक ले सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन को मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। दवा के प्रशासन की दर की सावधानीपूर्वक गणना करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा दुष्प्रभाव से बचा नहीं जा सकता है। एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करने के मामले में, यहां तक \u200b\u200bकि undiluted नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना संभव है, क्योंकि डिवाइस स्वयं की गणना करेगा कि किस अंतराल पर और किस मात्रा में इसे रोगी को प्रशासित किया जाना चाहिए। एक पारंपरिक ड्रॉपर का उपयोग करते समय, चिकित्सक समय की प्रति यूनिट बूंदों की संख्या की गणना करता है।

अंतःशिरा जलसेक द्वारा उपचार 2-3 दिनों के लिए किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो तो नाइट्रोग्लिसरीन को फिर से शुरू करने से मना नहीं किया जाता है। प्रशासन की प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को गंभीर हाइपोटेंशन को रोकने के लिए रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन न केवल एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के लिए लिया जाता है, बल्कि उच्च दबाव पर भी दूसरों के साथ संयोजन में। यह विशेष रूप से सीने में दर्द और पृष्ठभूमि में उचित है। दवा की खुराक एनजाइना पेक्टोरिस के लिए समान है - 5-10 मिनट के अंतराल के साथ तीन गोलियां तक। यदि दर्द बना रहता है, तो दबाव अधिक बना रहता है, तो एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

एहतियाती उपाय

जिस मरीज को नाइट्रोग्लिसरीन दिखाया गया है, वह उपस्थित चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में विस्तार से बताता है जो अवांछित बातचीत से बचने के लिए लेती हैं। नाइट्रोग्लिसरीन का एक साथ स्वागत है और अन्य वैसोडिलेटर, एंटीडिपेंटेंट्स के कुछ समूह, नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

गंभीर हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण नाइट्रोग्लिसरीन और अल्कोहल भी असंगत चीजें हैं, इसलिए, किसी भी अल्कोहल युक्त पेय का उपयोग स्पष्ट रूप से छोड़ दिया जाना चाहिए, खासकर जब से हृदय की समस्याएं, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए एक संकेत के रूप में काम करती हैं, अपने आप में शराब के उपयोग के साथ खराब रूप से संयुक्त हैं।

गर्म कमरे और उच्च परिवेश के तापमान परिधीय वाहिकाओं के विस्तार में योगदान करते हैं, इसलिए, ऐसी स्थितियों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से हाइपोटेंशन हो सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियों को चबाने की जरूरत नहीं है चूंकि पूरी खुराक के अचानक एक ही बार में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से तेज सिरदर्द हो सकता है। इस प्रभाव को रोकने के लिए, आप जीभ के नीचे मेन्थॉल, मेन्थॉल ले सकते हैं।

तीव्र हृदय रोग के रोगियों को आमतौर पर हेपरिन प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन हेपरिन के रक्त-पतला प्रभाव को कम करता है, इसलिए, यदि डॉक्टर को एक ही समय में उन्हें निर्धारित करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह हेमोस्टेसिस संकेतक को सख्ती से नियंत्रित करेगा।

बुक्कल प्लेटों के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस, हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति के मामले में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये परिस्थितियां सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को जटिल बनाती हैं।

अनियंत्रित, बिना किसी रुकावट के नाइट्रेट्स का लंबे समय तक उपयोग दवा प्रतिरोध के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। पैच या मरहम का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से संभावना है, जब दवा वास्तव में हर समय रक्त में मौजूद होती है। दवा प्रतिरोध उपचार को अप्रभावी बनाता है, इसके लिए ली गई दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ऐसे नकारात्मक क्षणों से बचने के लिए, डॉक्टर हर दिन ब्रेक लेने की सलाह देते हैं - उदाहरण के लिए, रात में पैच को हटा दें।

यह एक बार फिर से याद रखने योग्य है कि किसी भी रूप में नाइट्रोग्लिसरीन को एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, यह केवल स्वतंत्र रूप से लिया जा सकता है अगर एक सटीक निदान और सीने में दर्द का कारण स्थापित हो, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक पहले से ही एक विशिष्ट खुराक और खुराक के रूप में निर्धारित किया गया है। इस मामले में, प्रत्येक रोगी को एक समय में दवा की अधिकतम मात्रा के बारे में चेतावनी दी जाती है, जिस पर पहुंचने पर, प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको तुरंत एक डॉक्टर को कॉल करना होगा।

वीडियो: "स्वस्थ रहने" कार्यक्रम में नाइट्रोग्लिसरीन

वीडियो: नाइट्रोग्लिसरीन का खतरा क्या है

नाइट्रोग्लिसरीन किसके लिए निर्धारित है?

नाइट्रोग्लिसरीन एक प्रसिद्ध दवा है जो आपको हृदय रोग का प्रभावी ढंग से विरोध करने की अनुमति देती है। एनजाइना पेक्टोरिस के विकास और इसके हानिकारक परिणामों को रोकने में योग्य है। दवा के कई फायदे हैं। विचार करें कि दवा क्या मदद करती है और यह डॉक्टरों द्वारा निर्धारित है।

उत्पादन और संरचना का रूप

• Tableted। रिसेप्शन सब्लिंगुअल है। गोलियां सफेद या पीली होती हैं। एक अभिन्न घटक सीधे नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य सहायक तत्व हैं, विशेष रूप से लैक्टोज, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन और पोविडोन में;
• उपाय। Ampoules में निहित है। सक्रिय तत्व के अलावा, इसमें पोटेशियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट, सोडियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज और पानी शामिल हैं;
• सबलिंगुअल स्प्रे। यह एक खुराक पंप के साथ शीशियों में एक बेरंग तरल है। अतिरिक्त घटक - 95% इथेनॉल;

बिक्री पर भी जीभ के नीचे की बूंदें होती हैं, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित समाधान की तैयारी के लिए एक ध्यान केंद्रित।

दवा की क्रिया

सक्रिय घटक की कार्रवाई गुआनोसिन मोनोफॉस्फेटेस की एकाग्रता में वृद्धि करके की जाती है, जिससे कैल्शियम आयनों को चिकनी मांसपेशियों के वातावरण में प्रवेश करने से रोका जा सकता है। वाहिकाओं को भी पतला होता है, हृदय की मांसपेशियों में शिरापरक वापसी को कम करता है, जिससे रक्त प्रवाह का एक बड़ा चक्र रोका जाता है। यह रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है और दर्द सिंड्रोम को रोकता है।

गोलियाँ उपयोग के 1.5 मिनट बाद तक काम करती हैं। प्रभाव आधे घंटे तक रहता है। वे कम से कम संभव अवधि में अवशोषित होते हैं और पूरी तरह से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

स्प्रे का उपयोग करने के बाद, शरीर में अधिकतम एकाग्रता चार मिनट में पहुंच जाती है। जैव उपलब्धता एक सौ प्रतिशत है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा के हेपेटिक गिरावट को रोका जाता है। रक्त प्रोटीन के साथ संचार - 60%। यह वृक्क प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन लेना निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:

• एनजाइना के हमलों की उपस्थिति;
• पित्त नली का विकार;
• रेटिना धमनी विकृति;
• बाएं निलय की विफलता।

मतभेद

• नाइट्रेट्स के लिए असहिष्णुता;
• गंभीर हृदय विकृति - टैम्पोनड;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का टूटना;
• बंद-कोण मोतियाबिंद;
• रक्त में थायराइड हार्मोन की रिहाई;
• पिछले सिर की चोटें
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• एनीमिया;
• छोटी उम्र;
• रक्तचाप में कमी।

गुर्दे और जिगर की समस्याओं वाले व्यक्तियों को हमेशा उपचार की उपयुक्तता के बारे में एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। अन्यथा, एक गलत चिकित्सीय आहार बेहद नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि के दौरान रिसेप्शन

एक महिला को प्रसव की प्रक्रिया के लिए तैयार करने के दौरान, उसके शरीर में अत्यधिक तनाव होता है। यह दिल और रक्त वाहिकाओं के लिए विशेष रूप से सच है। इससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिनमें से कुछ भ्रूण द्वारा प्रदान किया जाता है। हृदय की दर उसी के अनुसार बढ़ती जाती है।

यदि आप उरोस्थि में दर्द का अनुभव करते हैं और हृदय की समस्याओं पर संदेह करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इस तरह, पहली नज़र में, कुछ भी नहीं खतरनाक लक्षण, वास्तव में, अक्सर गंभीर बीमारियों के हर्बर्स होते हैं जिनके लिए शीघ्र चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

दवा को बच्चे के गर्भ के दौरान लेने की अनुमति है, हालांकि, केवल जब मां को लाभ वास्तव में भ्रूण के लिए संभावित जोखिमों से अधिक है। नर्सिंग माताओं के लिए, इस प्रक्रिया को कुछ समय के लिए रोक दिया जाना चाहिए।

उपचार प्रक्रिया के मुख्य बिंदु

• समाधान को शरीर पर प्राप्त करने की अनुमति न दें। अवशोषित होने पर, सिर में दर्द संभव है;
• अक्सर नशे की लत का उद्भव;
• प्रतिक्रिया में मंदी है। यह संभावित खतरनाक काम को छोड़ने, जटिल तंत्र और वाहनों को नियंत्रित करने की आवश्यकता को इंगित करता है;
• गंभीर सीने में दर्द के एक हमले के खिलाफ लड़ाई के दौरान, गोली चबाने के लिए मना किया जाता है। यह संचार प्रणाली में सक्रिय पदार्थों के अत्यधिक अंतर्ग्रहण का कारण होगा;
• चिकित्सा के दौरान, शराब सख्त वर्जित है।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, एजेंट को आमतौर पर समस्याओं के बिना सहन किया जाता है, लेकिन कई खराब घटनाओं को बाहर नहीं किया जाता है।

माइग्रेन, वेस्टिबुलर उपकरण के साथ समस्याएं, रक्तचाप में कमी, एक कमजोर स्थिति और दृश्य अंगों की खराबी की अनुमति है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, उल्टी, दस्त, मुंह में सूखापन की भावना हो सकती है।

कभी-कभी त्वचा पर चकत्ते होते हैं, एलर्जी और अन्य समान रूप से सुखद घटनाएं - बुखार, एनजाइना पेक्टोरिस। सबसे खराब स्थिति में, रोगी को घातक दिल का दौरा पड़ सकता है।

दवा कैसे लें

उपयोग के लिए निर्देश:

पूरी तरह से भंग होने तक सब्बलिंगुअल गोलियां रखी जानी चाहिए। उन्हें निगलना निषिद्ध है। दर्द की शुरुआत के बाद, 0.5 से 1 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। स्पष्ट सिंड्रोम की समाप्ति के साथ, पुनरुत्थान को रोका जा सकता है।

सकारात्मक प्रभाव का अभाव 0.5 मिलीग्राम की खुराक में वृद्धि का सुझाव देता है। हालत में सुधार की अनुपस्थिति में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

स्प्रे जीभ के नीचे लगाया जाता है। पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, खुराक पंप को दबाकर 1-2 खुराक की आवश्यकता होती है।

शरीर में इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

ओवरडोज परिणाम

रोगी को सिर में तेज दर्द होता है, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय गति अस्थिर हो जाती है, चक्कर आना, दस्त, मतली, बुखार और नींद की इच्छा होती है।

बड़े खुराक का आकार - 20 मिलीग्राम से। यह राशि बाद में मृत्यु के साथ, रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन और यहां तक \u200b\u200bकि कोमा का कारण बन सकती है।

ओवरडोज के हल्के रूपों का इलाज व्यक्ति को एक क्षैतिज व्यवस्था में रखकर किया जाता है। मरीज के पैर उठे हुए हैं। एक बदतर स्थिति में, सदमे और नशा पर काबू पाने के सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

• सैलिसिलेट। रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन के स्तर में कई वृद्धि में योगदान;
• Barbiturates। नाइट्रोग्लिसरीन की चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है;
• हेपरिन। प्रभावशीलता में कमी;
• ली गई दवा का प्रभाव एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीड्रेनर्जिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ-साथ सिल्डेनफिल द्वारा बढ़ाया जाता है;
• एसिटाइलसिस्टीन (एन), एसीई इनहिबिटर लेना, एंटीजेनियल गतिविधि को बढ़ाना;
• अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, हिस्टामाइन, पिट्यूट्रींस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रश्न में दवा उत्पाद के प्रभाव को कम करते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन कितना खर्च करता है - एक फार्मेसी में कीमत

यह लगभग सभी के लिए एक सस्ती दवा है। कीमत 18 से 519 रूबल (समस्या प्रारूप के आधार पर) तक होती है। बिक्री - संबंधित संस्थान से डॉक्टरों के पर्चे द्वारा। लागत की जानकारी सबसे प्रसिद्ध रूसी ऑनलाइन फार्मेसियों में से कुछ से ली गई है।

नाइट्रोग्लिसरीन एनालॉग्स

• Perlinganite

एक योग्य सामान्य समाधान। सभी प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन के परिणाम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

तीव्र संचार समस्याओं, स्पष्ट हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक सदमे के मामले में निषिद्ध।

यह एक जलसेक सिरिंज पंप का उपयोग करके अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के माध्यम से खुराक का चयन करता है। औसतन, यह 0.75 से 10 मिलीग्राम तक होता है। रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

• Nitromint

वे एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के विकास को राहत देने और रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं। तीव्र बाएं निलय विफलता के साथ मदद करता है, लेकिन केवल जब अतिरिक्त फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग कर रहा है।

रचना की स्पष्ट रूप से हानिकारक प्रतिक्रिया के साथ और 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों को सदमे की स्थिति में संकेत नहीं दिया गया। आपको मस्तिष्क में रक्तस्रावी रक्तस्राव, रक्तचाप, यकृत और गुर्दे की विकृति के साथ समस्याओं और कोण-बंद मोतियाबिंद सहित संचार समस्याओं के मामलों में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है।

दवा को जीभ के नीचे एक स्प्रे के साथ छिड़का जाता है। क्रमशः 1-2 खुराक - 400 या 800 एमसीजी। अपनी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, बैठे हुए थेरेपी को अंजाम देना आवश्यक है। दवा लगाने के बाद, रोगी कई सेकंड के लिए मौखिक गुहा को बंद कर देता है। कुछ स्थितियों में, फिर से जुड़ाव की अनुमति है। अपर्याप्त लाभकारी प्रभाव 10 मिनट के बाद एक समान खुराक के बार-बार उपयोग की अनुमति देता है।

• Nitrospray

यह दिल के दर्द सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई में खुद को अच्छी तरह से दिखाता है, उन्हें विकसित करने की अनुमति नहीं देता है, यह तीव्र दिल के दौरे में संकेत दिया गया है।

यह हाइपरसेंसिटिव रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियोमायोपैथी, रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ स्ट्रोक, सिर की चोट, फुफ्फुसीय एडिमा और कोण-बंद मोतियाबिंद।

इसे जीभ के नीचे लगाया जाता है। मुख्य संकेतों का मुकाबला करने के लिए एक या दो खुराक पर्याप्त हैं। अधिकतम चार (1.6 मिलीग्राम) है। प्रति दिन 6.4 मिलीग्राम तक।

• Nitrosorbide

इसे टैबलेट और समाधान के रूप में बेचा जाता है। उत्तरार्द्ध अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। गुणात्मक रूप से एनजाइना के हमलों का विरोध करता है, और बाद में रोधगलन स्थिति में भी छुट्टी दे दी जाती है।

सिर की चोट, निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक के बाद नाइट्रोसोर्बाइड लोगों के लिए अनुमति नहीं है।

न्यूनतम खुराक 10 मिलीग्राम है, 24 घंटे में 4-5 खुराक में विभाजित किया गया है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, प्रति दिन 60-120 मिलीग्राम का उपयोग किया जा सकता है। यह सूचीबद्ध सभी सब्लिंगुअल एनालॉग्स में से है जो एक टैबलेट को चबाने की अनुमति देता है, जो चिकित्सीय प्रभाव को तेजी से लाएगा। इसकी अवधि एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी। एक सफल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और उचित गतिशीलता प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा को चरणों में बंद कर दिया जाना चाहिए।

• Nitrogranulong

रोकता है और एनजाइना-प्रकार के दर्द से राहत देता है। किसी भी रूप की रोधगलन पीड़ित होने के बाद रोगी की वसूली में सक्षम। गोलियों और समाधान के रूप में उत्पादित। अंतिम औषधीय रूप का उपयोग सूचीबद्ध बीमारियों के तीव्र अभिव्यक्तियों के मामले में किया जाता है - यह अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव, यकृत और गुर्दे की समस्याओं के साथ नाबालिगों के उपचार के लिए इरादा नहीं है। भ्रूण और स्तनपान करने वाले बच्चों को लेने से इनकार करना आवश्यक है।

इन बीमारियों के प्रतिरोध की कुल अवधि चिकित्सीय अवधि की तत्काल गतिशीलता पर निर्भर करती है। डॉक्टर एक स्पष्ट योजना और नियम स्थापित करने का अधिकार स्थापित करता है।

• डिकोर लॉन्ग

छाती में दर्द और प्रसव के बाद के पुनर्वास के लिए योग्य सहायता प्रदान करता है। यह रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से पतला करता है, हृदय को उतारता है, जो इसे ऑक्सीजन के साथ अपने सिस्टम को पर्याप्त रूप से संतृप्त करने की अनुमति देता है।

निम्न रक्तचाप और उच्च इंट्राक्रैनील, सेरेब्रल रक्तस्राव, टीबीआई वाले लोगों की मदद नहीं करेंगे।

चिकित्सीय नियम डॉक्टरों द्वारा स्थापित किए जाते हैं।

• Nitrocor

सबसे सरल गोली का विकल्प। मुख्य संकेत एनजाइना पेक्टोरिस है।

ग्लूकोमा, स्पष्ट इंट्राक्रैनील दबाव, बिगड़ा मस्तिष्क रक्त प्रवाह और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए अनुमति नहीं है।

0.15-0.5 मिलीग्राम की गोलियां जीभ के नीचे रखी जाती हैं। मान लें कि यह 5 मिनट के बाद दोहराएगा।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी): बाह्य एंजाइना (उपचार, रोकथाम), अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, प्रिंज़मेटल एनजाइना, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी धमनी की ऐंठन, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, तीव्र रोधगलन, तीव्र बाएं निलय की विफलता, क्रोनिक हृदय विफलता।

इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के एनजाइना अटैक-अटैक को राहत देने के लिए किया जाता है

नाइट्रोग्लिसरीन

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग में अवरोध।

गंभीर हाइपोटेंशन, शॉक, पतन, बाएं वेंट्रिकल में कम अंत-डायस्टोलिक दबाव के साथ रोधगलन और / या गंभीर हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी के नीचे प्रणालीगत रक्तचाप) या पतन, दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन, ब्रैडीकार्डिया 50 बीट / मिनट से कम , प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क रक्तस्राव, सिर आघात, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, सेरेब्रल इस्केमिया, कार्डियक टैम्पोनड, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकल (पृथक माइट्रल स्टेनोसिस) में अंत-डायस्टोलिक दबाव में कमी के साथ स्थितियां। ग्लूकोमा, गर्भावस्था, स्तनपान।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग पर प्रतिबंध।

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, एनीमिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबॉर्टिक स्टेनोसिस), वृद्धावस्था, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अतिगलग्रंथिता। दवा लेने की अवधि के दौरान, शराब के उपयोग को बाहर करें।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, सिर की परिपूर्णता की भावना, कमजोरी, मोटर बेचैनी, मानसिक प्रतिक्रियाएं, धुंधली दृष्टि, मोतियाबिंद का तेज होना।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की तरफ से: चेहरे की निस्तब्धता, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, पतन।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुंह, मतली, उल्टी, दस्त।
त्वचा की तरफ से: सियानोसिस, त्वचा का फड़कना।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं: खुजली और जलन, दाने।
अन्य: hyperexcitability, दृश्य हानि, विरोधाभासी प्रतिक्रिया।

नाइट्रोग्लिसरीन की ओवरडोज।

लक्षण: सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में तेज दबाव की भावना, धड़कन, मतली और उल्टी, होठों, नाखूनों या हथेलियों का सियानोसिस, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, कमजोर तेजी से नाड़ी, बुखार, इंट्राक्रैनी दबाव (मस्तिष्क के लक्षण बरामदगी और कोमा के विकास तक) ), मेथेमोग्लोबिनमिया।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ओवरडोज का उपचार: रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना (दिल में शिरापरक वापसी को बढ़ाने के लिए पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठाया जाता है), गैस्ट्रिक लैवेज (अगर थोड़ा समय व्यतीत होने के बाद बीत चुका है), प्लाज्मा प्रतिस्थापन। दबाव में मेथेमोग्लोबिनेमिया, ऑक्सीजन को खत्म करना या 1% मिथाइलथिओनियम घोल का उपयोग करना। क्लोराइड (मिथाइलीन नीला) 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, iv की खुराक पर। रक्त में मेथेमोग्लोबिन की एकाग्रता की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

प्रशासन और खुराक की विधि।

IV: (50% या 100 μg / ml की अंतिम सांद्रता के लिए 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक घोल में पतला करना आवश्यक है) - 0.005 मिलीग्राम / मिनट, जब तक कोई प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है या 0 की दर तक पहुंच जाता है, तब तक खुराक हर 5 मिनट में 0.005 मिलीग्राम / मिनट बढ़ जाती है। , 02 मिलीग्राम / मिनट (यदि अप्रभावी - 0.01 मिलीग्राम / मिनट की और वृद्धि)।

sublingually:

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियां - 0.15–0.5 मिलीग्राम प्रति खुराक, यदि 5 मिनट के बाद फिर से आवश्यक हो; एरोसोल - एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के लिए - जीभ के नीचे 1-2 खुराक, खुराक वाल्व को दबाकर (आप इसे दोहरा सकते हैं, लेकिन 15 मिनट के भीतर 3 से अधिक खुराक नहीं)। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, छोटी अवधि के लिए 4 या अधिक खुराक का उपयोग करना संभव है।

ट्रांसडर्मल:

हर बार त्वचा के एक नए क्षेत्र पर छड़ी करें और 12-14 घंटों के लिए छोड़ दें, जिसके बाद सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए 10-12 घंटे के लिए ब्रेक प्रदान करने के लिए इसे हटा दिया जाता है।

के भीतर:

गोलियां और कैप्सूल चबाने या तोड़ने के बिना लिया जाता है, भोजन से पहले 2-4 बार, अधिमानतः शारीरिक गतिविधि से 30 मिनट पहले, एक एकल खुराक 5-13 मिलीग्राम है; खराब जैव उपलब्धता के कारण, एकल खुराक 19.5 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है।

Subbuccal:

गोली मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली (गाल के पीछे) पर रखी जाती है और पूर्ण अवशोषण तक रखी जाती है: दिन में 3 बार 2 मिलीग्राम।

सावधानियां: मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में और तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, यह हेमोडायनामिक्स के सख्त नियंत्रण में निर्धारित है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस में सावधानी के साथ किया जाता है, हाइपोवोल्मिया और कम रोग वाले रोगियों में। बीपी (100 मिमी एचजी से कम)। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक अनियंत्रित सेवन के साथ, हेपेटिक अपर्याप्तता और बच्चों के साथ उच्च खुराक की नियुक्ति, मेथेमोग्लोबिनेमिया का खतरा, साइनोसिस से प्रकट होता है और रक्त में एक भूरा टिंट की उपस्थिति बढ़ जाती है। मेथेमोग्लोबिनमिया के विकास के मामलों में, दवा को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए और एक एंटीडोट, मिथाइलथिओनियम क्लोराइड (मिथाइलीन नीला) पेश किया जाना चाहिए। यदि नाइट्रेट्स का आगे उपयोग आवश्यक है, तो रक्त में मेथेमोग्लोबिन की सामग्री पर नियंत्रण या साइट्रोनिमाइन के साथ नाइट्रेट्स का प्रतिस्थापन अनिवार्य है।

यह शराब पीने के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, उच्च परिवेश के तापमान वाले कमरों में, साथ ही साथ कई गोलियां लेने या पहली खुराक में कम समय में क्रमिक रूप से।

गोलियां न चबाएं नाइट्रोग्लिसरीन और एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के लिए कैप्सूल; नष्ट किए गए माइक्रोकैप्सूल से दवा की एक अतिरिक्त मात्रा मौखिक श्लेष्म के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है। सिर के क्षेत्र में सिरदर्द और अन्य असुविधा के प्रकट होने के साथ, वैध या मेन्थॉल की बूंदों को उदासीन रूप से प्रशासित करके सुधार प्राप्त किया जाता है। अक्सर केवल पहली खुराक खराब रूप से सहन की जाती है, फिर दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

अनियंत्रित स्वागत नाइट्रोग्लिसरीन सहिष्णुता के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, नियमित उपयोग के साथ प्रभाव की अवधि और गंभीरता में कमी या एक ही प्रभाव को प्राप्त करने के लिए खुराक में वृद्धि करने की आवश्यकता है। लंबे समय तक रूपों के नियमित उपयोग के साथ नाइट्रोग्लिसरीन, विशेष रूप से मलहम और मलहम, दवा लगभग हमेशा रक्त में मौजूद होती है, इसलिए सहनशीलता विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

प्रतिरोध के उद्भव को रोकने के लिए, दिन के दौरान आंतरायिक प्रशासन आवश्यक है, या कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक की संयुक्त नियुक्ति है। नाइट्रोग्लिसरीन के ट्रांसडर्मल रूपों को रात में शरीर से निकालने की सिफारिश की जाती है, इस प्रकार दवा की कार्रवाई से मुक्त अवधि समाप्त हो जाती है। इस मामले में, किसी को शरीर में नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन की तीव्र समाप्ति से जुड़े एक वापसी सिंड्रोम के विकास से सावधान रहना चाहिए और एनजाइना के हमलों के अचानक विकास से प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से मायोकार्डियल इस्किमिया का विकास होता है।

मध्यस्थता संसाधन - चिकित्सा समाचार के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में एक मजबूत उत्प्रेरक है। उच्च रक्तचाप पर, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर जमा होता है, जो पोत के लुमेन को संकीर्ण करता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है - शरीर के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

संवहनी प्रणाली में बिगड़ा रक्त परिसंचरण के मामले में जो मायोकार्डियम को खिलाते हैं, एंजाइनल हमले होते हैं - मायोकार्डियल इस्किमिया होता है, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है। मायोकार्डियम (हृदय) में ऑक्सीजन की मांग और इसके वितरण के बीच असंतुलन है, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह द्वारा प्रदान किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के अनियंत्रित हमले (बिना चिकित्सीय सहायता के, बिना चिकित्सकीय सहायता के हमले का कारण) हो सकता है रोधगलन.

दूसरी शताब्दी के लिए, दवा तेजी से और प्रभावी रूप से हृदय रोग के रोगियों के लिए जीवन को आसान बना रही है। लेकिन सभी प्रकार के औषधीय रूपों का अध्ययन और निर्माण जारी है। लंबे समय से, वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने कई लाभकारी गुणों की खोज की और पता लगाया कि नाइट्रोग्लिसरीन संवहनी प्रणाली को प्रभावित करने से क्या मदद करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन कैसे काम करता है

बीसवीं शताब्दी के अंत से नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई का तंत्र अब एक रहस्य नहीं है। जिन वैज्ञानिकों ने इसे खोजा था, उन्हें नोबेल पुरस्कार दिया गया था। दवा का संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की परत पर आराम प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण पोत का लुमेन व्यापक हो जाता है।

इसका कारण नाइट्रोग्लिसरीन से जारी नाइट्रोजन है। यह नि: शुल्क ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो एक विशेष पदार्थ को सक्रिय करता है - गाइनीलेट साइक्लेज, जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए शरीर में जिम्मेदार है।

नाइट्रोग्लिसरीन - क्या दवा में मदद करता है

चिकनी मांसपेशी फाइबर न केवल रक्त वाहिकाओं में स्थित हैं। उनमें आंतों, ब्रोन्ची, मूत्रवाहिनी, पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की दीवारें भी होती हैं। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करके, आप इन शारीरिक संरचनाओं की ऐंठन से राहत पा सकते हैं।

• हृदय प्रणाली। नाइट्रोग्लिसरीन का मुख्य और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला "लक्ष्य"।
  • कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करके, दवा दिल की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। नतीजतन, एनजाइना दर्द से राहत मिलती है।
  • शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार, खासकर जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हृदय को शिरापरक वापसी कम कर देता है, इसके सही हिस्सों को "अनलोड" करता है। परिणाम भीड़ में कमी, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम है। इसके अलावा, हृदय पर रक्त की मात्रा के भार में कमी के साथ, इसकी ऑक्सीजन की मांग तदनुसार कम हो जाती है, जिसका एनजाइना पेक्टोरिस में एक एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।
  • नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में दवा का उपयोग किया जाता है।
  • दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास अवधि भी इस दवा के बिना पूरी नहीं होती है।
  • उच्च रक्तचाप, दिल में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ उठता है, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए भी एक संकेत है।
• पित्त और अग्नाशय नलिकाएं। नाइट्रोग्लिसरीन पित्त शूल, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया या तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ नलिकाओं की दीवारों की ऐंठन से राहत देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग। दवा पेट के दर्द और डिस्केनेसिया में राहत देती है।
• मूत्र नलिकाएं। मूत्रवाहिनी की दीवारों को आराम देकर, नाइट्रोग्लिसरीन गुर्दे की शूल में दर्द से राहत देता है।

खराब असर

चिकनी मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवा की अद्भुत संपत्ति भी अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। इसका कारण रक्त वाहिकाओं का तेजी से विस्तार, रक्तचाप में गिरावट है

• सिरदर्द, संभव बेहोशी।
• Cardiopalmus।
• मतली, अपच, शुष्क मुंह।

ओवरडोज से तंत्रिका आंदोलन, भटकाव या सुस्ती हो सकती है। गंभीर नशा, पतन, श्वसन विफलता में मनाया जाता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से होने वाली बेहोशी के मामले में, दवा को शरीर में प्रवेश करने से रोका जाना चाहिए, रोगी को उभरे हुए पैरों और थोड़ा कम सिर के साथ रखा जाना चाहिए। रक्तचाप आमतौर पर 20 मिनट के भीतर सामान्य हो जाता है।

प्रवेश नियम

सौ से अधिक वर्षों के लिए, दवा उद्योग ने कई प्रकार के दवा रूपों का उत्पादन किया है। सबसे लोकप्रिय और प्रभावी सब्लिंगुअल और बुक्कल हैं। अंतःशिरा और त्वचीय के साथ-साथ प्रोलोगेट रूप भी उत्पन्न होते हैं।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां कैसे लें

0.5 मिलीग्राम सबलिंगुअल टैबलेट। उन्हें एनजाइना के दर्द से राहत के लिए लिया जाना चाहिए। तेजी से अभिनय करने वाली दवा।

प्रवेश नियम। एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के दर्द के हमले के साथ, आपको उस भार को रोकना चाहिए जिसके दौरान यह पैदा हुआ, बैठ जाओ और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली डालें। रोगी 1-3 मिनट में प्रभाव महसूस करेगा। अवधि - 10 मिनट तक। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप पहले के 5 मिनट बाद दूसरी गोली ले सकते हैं, और एक और 5 मिनट के बाद तीसरी। 3 गोलियों के उपयोग के साथ 15 मिनट के लिए संज्ञाहरण का अभाव चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है।

गोलियों के लिए भंडारण की स्थिति देखी जानी चाहिए:

• एक खुले पैकेज (ग्लास ट्यूब) में, नाइट्रोग्लिसरीन दो महीने से अधिक समय तक सक्रिय रहता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन के लिए प्लास्टिक के पैकेज उपयुक्त नहीं हैं, भंडारण के तीन दिनों के लिए यह अपनी प्रभावशीलता का 80% खो देता है;
• ग्लास ट्यूब को रबर स्टॉपर के साथ बंद किया जाना चाहिए, कपास ऊन के बिना जो नाइट्रोग्लिसरीन को अवशोषित करता है;
• अनचाही पैकेजिंग एक सप्ताह के भीतर अपनी गतिविधि का 32% खो देती है।

सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द, सूजन, टिनिटस, चेहरे की निस्तब्धता हैं। चक्कर आना, हाइपोटेंशन संभव है। यह सिर में शिरापरक जहाजों के विस्तार और शिरापरक बहिर्वाह के अवरोध के कारण है।

साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए, आप वैलिडोल या मेन्थॉल के साथ आधा नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट ले सकते हैं, जो कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह को बेहतर बनाने में मदद करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अन्य तेजी से अभिनय रूपों

न केवल गोलियों को जीभ के नीचे ले जाया जा सकता है। वे नाइट्रोग्लिसरीन के एक मादक समाधान का भी उत्पादन करते हैं, जिलेटिन कैप्सूल, स्प्रे और एरोसोल में एक तेल समाधान, मसूड़ों से चिपके प्लेट

• शराब का हल। चीनी के एक टुकड़े पर समाधान की 4 बूंदें टपकती हैं (2-3 बूंदें कुछ रोगियों के लिए पर्याप्त हैं), जीभ के नीचे रखी जाती हैं। वांछित गोलियों के अभाव में, वांछित प्रभाव के अभाव में 15 मिनट के भीतर तीन खुराक की अनुमति दी जाती है।
• तेल समाधान के साथ जिलेटिन कैप्सूल। आवेदन में जीभ के नीचे दांतों द्वारा पहले कुचल एक कैप्सूल रखना शामिल है।
• साँस लेना रूपों। स्प्रे और एरोसोल 0.4 और 0.2 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन 1 स्प्रे पर छोड़ते हैं। एक sublingual गोली 2-4 वाल्व अवसादों से मेल खाती है। स्प्रे प्रभाव तेजी से आता है और 20 मिनट तक रहता है। दवा ने खुद को फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा में अच्छी तरह से साबित कर दिया है। सांस छोड़ते हुए मुंह में दवा का छिड़काव किया जाता है। एरोसोल के साँस लेना ब्रोन्कोस्पास्म विकसित कर सकते हैं।

• गोंद की प्लेट। नाइट्रोग्लिसरीन के 4, 2 या 1 मिलीग्राम शामिल हैं। पॉलिमर प्लेटों को कैनाइन और छोटे दाढ़ के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े के मसूड़ों से चिपकाया जाता है। प्रभाव 1 या 2 मिनट के भीतर होता है, और प्लेट के पुनर्जीवन की पूरी अवधि तक रहता है। यह व्यक्तिगत है और इसके आधार पर, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। यदि पुनरुत्थान एक या डेढ़ घंटे के भीतर होता है, तो एक प्लेट को 1 मिलीग्राम, 2-3 घंटे - दो बार, 4-6 घंटे - 4 मिलीग्राम की दवा सामग्री के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि दर्द का कारण बनने वाला भार पहले रुक गया है, तो यह प्लेट को हटाने के लिए समझ में आता है। यदि आप नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन बढ़ाना चाहते हैं, तो आपको प्लेट को दो या तीन बार चाटना होगा।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने में अवरोध

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मरीजों की स्थिति खराब हो सकती है

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• नाइट्रेट्स से एलर्जी;
• 100/60 मिमी एचजी से नीचे का हाइपोटेंशन। कला;
• सीवीपी के हाइपोवोल्मिया 4-5 मिमी से कम एचजी। कला;
• उच्च अंतःकोशिकीय दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता;
• थायरोटोक्सीकोसिस।

अन्य दवाओं की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग को एक संपूर्ण जांच और सटीक निदान की स्थापना के बाद उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

प्रत्येक टैबलेट में शामिल हैं: नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लूकोज के साथ नाइट्रोग्लिसरीन के रूप में) - 0.5 मिलीग्राम;

excipients: आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कैल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

भेषज समूह

दिल की बीमारी के इलाज में इस्तेमाल किया जाने वाला पेरीफेरल वैसोडिलेटर। कार्बनिक नाइट्रेट।

उपयोग के संकेत

एनजाइना के हमलों की राहत और अल्पकालिक रोकथाम।

प्रशासन और खुराक की विधि

खुराक और उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, संकेत और एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के लिए रोगी की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। गंभीर जिगर और / या गुर्दे की शिथिलता के मामले में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवा की सामान्य खुराक जीभ के नीचे 1 टैबलेट है, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कई रोगियों में, प्रभाव कम खुराक (1 / 2-1 / 3 गोलियां) से आता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो बाकी टैबलेट जिसे भंग करने का समय नहीं है, को थूकने के लिए समय देने की सलाह दी जाती है। ... आमतौर पर एंटीजनियल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर दिखाई देता है; पहले 3 मिनट के भीतर रोगियों के 75% सुधार की रिपोर्ट; और एक और 15% - 4-5 मिनट के भीतर। पहले 5 मिनट के भीतर एक चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको दवा की एक और गोली लेनी चाहिए। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, 2-3 बार प्रशासन के बाद, एक डॉक्टर (म्योकार्डिअल रोधगलन के विकास की संभावना) को कॉल करना आवश्यक है। नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उदासीन रूपों के प्रति सहानुभूति शायद ही कभी विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, जिससे इसे 2-3 गोलियां मिलती हैं।

खराब असर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, उपचार की शुरुआत में), चक्कर आना और कमजोरी, बेचैनी, बेहोशी, उनींदापन, सेरेब्रल इस्केमिया की भावना।

इस ओर सेहृदय सिस्टम: धमनी हाइपोटेंशन, चेहरे की लाली, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, संवहनी पतन। कभी-कभी रक्तचाप में अचानक कमी के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस (पैराडॉक्सिकल "नाइट्रेट प्रतिक्रियाओं") के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

पाचन क्रिया से: मुंह में मामूली जलन, शायद ही कभी - मतली, उल्टी, नाराज़गी।

सेहेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर:शायद ही कभी - मेथेमोग्लोबिनमिया, सायनोसिस।

अन्य: एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है; शायद ही कभी - exfoliative जिल्द की सूजन, intraocular दबाव में वृद्धि; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - दवा वापसी सिंड्रोम; सहिष्णुता का विकास।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ, अन्य नाइट्रेट्स, या किसी भी excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता; धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव कम से कम 90 मिमी एचजी। कला।); संवहनी पतन; कोण-बंद मोतियाबिंद; झटका; कम बाएं निलय भरने के दबाव के साथ तीव्र रोधगलन; विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा; रक्तस्रावी स्ट्रोक; बाएं वेंट्रिकल (पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस) के भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां; हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर्स के साथ सहवर्ती उपयोग (उदाहरण के लिए, सिल्डेनाफिल, वॉर्डनफ़िल, तडालाफ़िल); एनीमिया, इंट्राकैनायल दबाव (एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद सहित), ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक टैम्पोनैड, महाधमनी स्टेनोसिस ”।

गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि, बचपन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनमिया।

उपचार: पतन के मामले में, रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाने के साथ एक क्षैतिज स्थिति में ले जाना चाहिए। मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ, मेथिलीन ब्लू के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है (औसतन, शरीर के वजन के 1 किलोग्राम के 1% समाधान के 0.1-0.15 मिलीलीटर)। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा विकल्प, सहानुभूति, ऑक्सीजन निर्धारित हैं।

सावधानियां और अनुप्रयोग सुविधाएँ

पहली बार दवा का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, तेज झूठ के साथ चक्कर आने की उपस्थिति एक "झूठ" या "बैठे" स्थिति से एक ईमानदार स्थिति में होती है, जब शराब पीना, व्यायाम करना और गर्म मौसम संभव है।

लगातार उपयोग के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन नशे की लत बन सकता है, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवा लेते समय सिरदर्द की गंभीरता इसकी खुराक को कम करके और / या एक ही समय में वैलिडोल ले कर कम की जा सकती है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब की अनुमति नहीं है।

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोक्सिमिया, हाल ही में रोधगलन, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, सावधानीपूर्वक ऑर्थेटिक हाइपोटेंशन विकसित करने की प्रवृत्ति, कुपोषण, मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की कमी, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज के साथ प्रयोग करें।

हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, झूठ बोलते या बैठते समय नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश की जाती है। एक स्थायी स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन लेना न केवल बेहोशी में योगदान कर सकता है, बल्कि एंटीजन्युलर प्रभाव को भी कमजोर कर सकता है, "चोरी" सिंड्रोम (वृद्धि हुई मायोकार्डियल इस्किमिया) का विकास, विशेष रूप से कोरोनरी वाहिकाओं के व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में।

यदि दवा की तीन खुराक लेने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण बने रहते हैं, तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, नाइट्रेट्स दैनिक (8-12 घंटे) के बीच एक अंतराल बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। यदि सहिष्णुता विकसित होती है, तो आपको अस्थायी रूप से दवा लेना बंद कर देना चाहिए (कई दिनों तक) और इसे अन्य फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहों से एंटीजेनियल एजेंटों के साथ बदलें।

दवा के भंडारण की स्थिति को कड़ाई से मनाया जाना चाहिए। यदि पैकेज या भंडारण की स्थिति की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में उपयोग की सुविधाएँ

बुजुर्गों में नाइट्रेट्स का उपयोग करते समय, प्रतिकूल प्रतिक्रिया जैसे हाइपोटेंशन और बेहोशी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों की इस श्रेणी के लिए, दवा को सावधानी से, यदि संभव हो तो, बैठने या लेटने की स्थिति में लेने की सलाह दी जाती है। "

बच्चों में आवेदन

प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण बच्चों में दवा को contraindicated है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग की सुरक्षा साबित नहीं हुई है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, ड्रग लेना केवल तभी संभव है जब माँ को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे के लिए संभावित जोखिम को कम कर देता है।

क्षमता पर दवा का प्रभावएक कार और एक तंत्र ड्राइवमामी

वाहन चलाते समय या जब संचालन तंत्रों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, तो यह याद रखना चाहिए कि दवा लेने से प्रतिक्रिया दर में कमी आ सकती है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अल्कोहल, डाइयूरेटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) इनहिबिटर के अनियंत्रित एक साथ सेवन के मामले में दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अत्यधिक हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्रोकेनमाइड को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि हाइपोटेंशन प्रभाव और पतन का विकास संभव है।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर्स के साथ नाइट्रोग्लिसरीन का संयुक्त उपयोग, जो स्तंभन दोष या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, गंभीर हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण सख्ती से contraindicated है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग sildenafil और vardenafil युक्त ड्रग्स लेने के 24 घंटे बाद से पहले संभव नहीं है, tadalafil युक्त ड्रग्स लेने के 48 घंटे से पहले नहीं।