रोग की मुख्य अवधि। अवधि और जटिलताओं संक्रामक रोग टाइफाइड सेरोलॉजिकल परीक्षण

किसी के लिए संक्रामक रोग को नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट करते हैं निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि (आईपी);
2. अग्रदूतों की अवधि, या prodromal अवधि;
3. रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि;
4. बीमारी के विलुप्त होने (नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गिरावट) की अवधि;
5. वसूली की अवधि (संधिवात: जल्दी और देर से, बिना या अवशिष्ट प्रभाव के)।

ऊष्मायन अवधि - यह वह समय है जो संक्रमण के क्षण से गुजरता है जब तक कि रोग के पहले लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। प्रत्येक संक्रामक बीमारी के लिए, पीआई की अपनी अवधि होती है, कभी-कभी सख्ती से परिभाषित, कभी-कभी उतार-चढ़ाव होती है; इसलिए, उनमें से प्रत्येक के लिए पीआई की औसत अवधि को अलग करने की प्रथा है। इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ गुणन और विषाक्तता एक महत्वपूर्ण मूल्य पर जमा होते हैं, जब, इस प्रकार के सूक्ष्म जीव के अनुसार, रोग की पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। आईपी \u200b\u200bके दौरान, जटिल प्रक्रियाएं कोशिकीय और सेलुलर स्तरों पर होती हैं, लेकिन बीमारी का कोई अंग और प्रणालीगत अभिव्यक्तियां अभी भी नहीं हैं।

अवधि हर्बर्स, या prodromal अवधि, सभी संक्रामक रोगों में नहीं देखी जाती है और आमतौर पर 1-2-3 दिनों तक रहती है। यह प्रारंभिक दर्दनाक अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है, जिसमें किसी विशेष संक्रामक रोग की विशेषता कोई नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान रोगियों की शिकायतें सामान्य अस्वस्थता हैं, हल्का सिरदर्द, दर्द और शरीर में दर्द, ठंड लगना और हल्का बुखार।

अवधि रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ, तथाकथित "स्थिर" अवधि, बदले में बढ़ती दर्दनाक घटनाओं के एक चरण में विभाजित की जा सकती हैं, बीमारी की ऊंचाई की अवधि और इसकी गिरावट। रोग की वृद्धि और ऊंचाई के दौरान, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ एक निश्चित अनुक्रम (चरणों) में दिखाई देती हैं, इसे एक स्वतंत्र रूप से नैदानिक \u200b\u200bरूप से विलंबित रोग के रूप में चिह्नित किया जाता है। रोगी के शरीर में रोग की वृद्धि और ऊंचाई के दौरान, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़े रोगज़नक़ और विषाक्त पदार्थों का अधिकतम संचय होता है: एक्सो- और एंडोटॉक्सिन, साथ ही नशे और सूजन के निरर्थक कारक। एंडोटॉक्सिन की तुलना में मानव शरीर पर एक्सोटॉक्सिन का प्रभाव, इस रोग में निहित अंगों और ऊतकों की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान के साथ, कभी-कभी स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है। विभिन्न एंडोटॉक्सिन की कार्रवाई, हालांकि कम विभेदित है, फिर भी विभिन्न बीमारियों में भिन्नता हो सकती है, न केवल गंभीरता की डिग्री से, बल्कि कुछ विशेषताओं द्वारा भी।

उदाहरण के लिए, एक सिरदर्द के साथ एंडोटॉक्सिन नशा चरित्र और तीक्ष्णता, निरंतरता या आवधिकता में अंतर के रूप में कुछ शेड्स हो सकते हैं, दिन के विभिन्न समयों में मजबूत और कमजोर, रोगी की सहनशीलता, आदि।

उस में अवधि अंतर्जात नशा के साथ पहले से वर्णित जैव रासायनिक और अन्य पारियों के साथ, अंतर्जात के विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाले परिवर्तनों का एक पूरा झरना है, इससे पहले कि हानिरहित, शरीर के अपने माइक्रोफ्लोरा (ऑटोफ्लोरा) और कोशिकाओं के एंजाइमों के दौरान उत्पन्न होने वाले पदार्थों के संचय, सबसे अक्सर प्रोटियोलिटिक कोशिकाओं के ऊतकों का क्षय होता है। उदाहरण के लिए, विषाक्त हेपेटोडिस्ट्रॉफी के साथ)। रोग के कारण होने वाले बहिर्जात सूक्ष्म जीव के विषाक्त पदार्थों के संयोजन के परिणामस्वरूप, और अपने स्वयं के ऊतकों (माइक्रोब + ऊतक, जहरीले एजेंट + ऊतक) के प्रोटीन के साथ अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा, ऑटोएन्जेंस का गठन किया जाता है - विदेशी जानकारी के वाहक, जिसके लिए शरीर अपने स्वयं के ऊतकों को विकसित करके प्रतिक्रिया करता है ("हमारे अपने) अनुभूति होने "", रोगजनक महत्व प्राप्त करना (शुरुआत, "शुरू" और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास)।

वे आंशिक रूप से और कुछ शारीरिक भूमिका (सामान्य isoantigens और isoantibodies P.N.Kosyakov के अनुसार), लेकिन एक संक्रामक रोग की स्थितियों में उनका मुख्य महत्व किसी की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों पर एक साइटोपैथिक प्रभाव है (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी में)। रोगजनक सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी) के ल्यूकोसिडिन और हेमोलिसिन के प्रभाव के तहत, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का लसीका अंतर्जात पाइरोजेनिक पदार्थों के गठन के साथ होता है। बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन के साथ, ये पदार्थ शरीर के तापमान (बुखार) में वृद्धि करते हैं। शरीर की बुखार की प्रतिक्रिया, जो विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं की रोगजनक कार्रवाई के जवाब में होती है, एक समान नहीं होती है, जो एक विशेष आईबी में निहित विभिन्न प्रकार के बुखार के गठन को रेखांकित करती है।

इसके गठन में शामिल है मानव गर्मी विनिमय के न्यूरोहोर्मोनियल विनियमन के जटिल तंत्र और इन प्रभावों से जुड़े केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन। रोग की इस अवधि की शुरुआत से, ठंड लगना (सहानुभूतिपूर्ण "तूफान"), दिल के संकुचन (एचआर) की संख्या बढ़ जाती है, धमनी दबाव (बीपी) बढ़ जाता है, और बाद में कम हो जाता है, और कई अन्य परिवर्तन होते हैं। आईबी के एक नंबर के साथ, एक स्थिति विकसित होती है, जिसे टाइफाइड (स्टेटस टाइफोसस) के रूप में संदर्भित किया जाता है: रोगी समय के साथ उदासीन, सुस्त, पर्यावरण के प्रति उदासीन हो जाता है, कई बार चेतना, प्रलाप और विभिन्न रंगों और सामग्री के सपने खो देता है। कभी-कभी मोटर उत्तेजना, अपर्याप्त मानसिक प्रतिक्रियाएं, समय और स्थान में भटकाव। रोग की ऊंचाई के दौरान, लक्षण इस संक्रामक रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, परिधीय रक्त में परिवर्तन, साथ ही साथ सामान्य अभिव्यक्तियाँ (यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, टैचीकार्डिया या रिश्तेदार ब्रैडिकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में नाड़ी दर में परिवर्तन, और फिर हाइपोटेंशन, पतन तक, परिवर्तन) ईसीजी पर), स्थानीय अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: त्वचा पर एक दाने (एक्नेथेमा) और मुंह (श्लेष्मा) के श्लेष्म झिल्ली, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, जीभ की परत, कब्ज या मल का ढीला होना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, आदि।

विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए वृद्धि की अवधि और बीमारी की ऊंचाई एक असमान अवधि है: कई घंटों (खाद्यजनित संक्रमण) और कई दिनों (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, हैजा, प्लेग, आदि) से एक सप्ताह (टाइफस, हेपेटाइटिस ए) या कई हफ्तों तक, शायद ही कभी एक महीने या उससे अधिक तक (-) ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, यर्सिनीओसिस, आदि)। ज्यादातर मामलों में, वे वसूली के साथ समाप्त होते हैं। आज, घातक परिणाम दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी होते हैं (टेटनस, बोटुलिज़्म, मेनिंगोकोकल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस बी, रक्तस्रावी बुखार, साल्मोनेलोसिस के सेप्टिक रूप, बुजुर्गों और बुजुर्गों में इन्फ्लूएंजा, आदि)।

रोग के विकास में, चार अवधियों (चरणों) को आमतौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है: अव्यक्त, प्रकोष्ठीय, बीमारी का चरम और परिणाम, या रोग के अंत की अवधि। तीव्र संक्रामक रोगों (टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में अतीत में ऐसी अवधि विकसित हुई है। अन्य रोग (हृदय, अंतःस्रावी, ट्यूमर) अलग-अलग पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं, और इसलिए दी गई अवधि उनके लिए बहुत कम उपयोग होती है। ए। डी। एडो रोग के विकास के तीन चरणों को अलग करता है: शुरुआत, बीमारी का चरण, परिणाम।

विलंब समय (संक्रामक रोगों के संबंध में - ऊष्मायन) बीमारी के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई देने तक जोखिम के क्षण से कारण तक रहता है। यह अवधि कम हो सकती है, जैसा कि रासायनिक युद्ध एजेंटों की कार्रवाई के साथ होता है, और बहुत लंबा है, जैसा कि कुष्ठ रोग (कई वर्षों) से होता है। इस अवधि के दौरान, शरीर की सुरक्षा को जुटाया जाता है, जिसका उद्देश्य संभावित उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करना, रोगजनक एजेंटों को नष्ट करना या उन्हें शरीर से निकालना है। निवारक उपायों (संक्रमण के मामले में अलगाव), साथ ही उपचार के लिए ले जाने के दौरान विलंबता अवधि की विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर इस अवधि (रेबीज) के दौरान ही प्रभावी होता है।

उत्पादक अवधि - यह बीमारी के पहले लक्षणों से लेकर इसके लक्षणों के पूर्ण रूप से प्रकट होने तक की अवधि है। कभी-कभी यह अवधि खुद को विशद रूप से प्रकट करती है (क्रिप्टो न्यूमोनिया, पेचिश), अन्य मामलों में यह बीमारी के कमजोर लेकिन स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। ऊंचाई की बीमारी के साथ, उदाहरण के लिए, यह अनुचित आनन्द (उत्साह) है, खसरा के साथ - वेल्स्की के स्पॉट - कोप्लिक - फिलाटोव, आदि। यह सब विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है। एक ही समय में, कई पुरानी बीमारियों में prodromal अवधि का अलगाव अक्सर मुश्किल होता है।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि, या रोग की ऊंचाई, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के पूर्ण विकास की विशेषता है: पैराथायरायड ग्रंथियों की अपर्याप्तता, विकिरण बीमारी के साथ ल्यूकोपेनिया, मधुमेह मेलेटस के साथ एक ठेठ त्रय (हाइपरग्लाइसीमिया, ग्लाइकोसुरिया, पॉल्यूरिया)। कई रोगों के लिए इस अवधि की अवधि (चक्रवात निमोनिया, खसरा) निर्धारित करना अपेक्षाकृत आसान है। उनके धीमे पाठ्यक्रम के साथ पुरानी बीमारियों में, पीरियड्स का परिवर्तन मायावी है। तपेदिक, सिफलिस जैसी बीमारियों में, प्रक्रिया का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम इसके तेज के साथ वैकल्पिक होता है, और नए एक्ससेर्बेशन कभी-कभी रोग की प्राथमिक अभिव्यक्तियों से अलग होते हैं।

रोग का प्रकोप... निम्नलिखित रोग के परिणामों को देखा जाता है: वसूली (पूर्ण और अपूर्ण), अपवर्तन, एक जीर्ण रूप में संक्रमण, मृत्यु।

स्वास्थ्य लाभ - एक प्रक्रिया जो रोग के कारण विकारों के उन्मूलन की ओर ले जाती है, और शरीर और पर्यावरण के बीच सामान्य संबंधों की बहाली, मनुष्यों में - मुख्य रूप से कार्य क्षमता की बहाली के लिए।

वसूली पूर्ण या अपूर्ण है। पूरी वसूली - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोग के सभी निशान गायब हो जाते हैं और शरीर अपनी अनुकूली क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल कर देता है। पुनर्प्राप्त करने का मतलब हमेशा आधार रेखा पर वापस जाना नहीं होता है। रोग के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली सहित विभिन्न प्रणालियों के हिस्से में भविष्य में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं और जारी रह सकते हैं।

अपूर्ण वसूली के साथ रोग के परिणाम व्यक्त किए जाते हैं। वे लंबे समय तक या हमेशा के लिए रहते हैं (फुफ्फुस के पत्तों का संलयन, माइट्रल उद्घाटन की संकीर्णता)। पूर्ण और अपूर्ण वसूली के बीच का अंतर सापेक्ष है। लगातार शारीरिक दोष (उदाहरण के लिए, एक किडनी की अनुपस्थिति, अगर दूसरे पूरी तरह से अपने कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करता है) के बावजूद, रिकवरी लगभग पूरी हो सकती है। किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि बीमारी के पिछले चरणों के पारित होने के बाद वसूली शुरू होती है। बीमारी होने के समय से हीलिंग प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

पुनर्प्राप्ति के तंत्र की अवधारणा सामान्य स्थिति के आधार पर बनाई गई है कि रोग दो विपरीत घटनाओं की एक एकता है - रोगात्मक और सुरक्षात्मक-प्रतिपूरक। उनमें से एक की प्रबलता रोग के परिणाम को निर्धारित करती है। पुनर्प्राप्ति तब होती है जब अनुकूली प्रतिक्रियाओं का परिसर संभावित उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए पर्याप्त मजबूत होता है। वसूली के तंत्र से, तत्काल (आपातकालीन) और दीर्घकालिक हैं। तत्काल पलटा प्रतिक्रियाओं में श्वसन और हृदय गति की आवृत्ति में परिवर्तन, तनाव प्रतिक्रियाओं के दौरान एड्रेनालाईन और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की रिहाई, साथ ही साथ उन सभी तंत्र शामिल हैं जिनका उद्देश्य आंतरिक वातावरण (पीएच, रक्त शर्करा, रक्तचाप आदि) की निरंतरता को बनाए रखना है। आदि।)। दीर्घकालिक प्रतिक्रियाएं बाद में कुछ हद तक विकसित होती हैं और पूरे रोग में सक्रिय रहती हैं। यह, सबसे पहले, कार्यात्मक प्रणालियों की आरक्षित क्षमताओं का समावेश है। अग्नाशय के 3/4 के नुकसान के साथ मधुमेह मेलेटस नहीं होता है। एक व्यक्ति एक फेफड़े, एक गुर्दे के साथ रह सकता है। एक स्वस्थ हृदय तनाव से कम से कम पांच बार आराम कर सकता है।

न केवल पहले से काम कर रहे संरचनात्मक और कार्यात्मक अंगों की इकाइयों (उदाहरण के लिए, नेफ्रॉन) के शामिल होने के कारण फ़ंक्शन की मजबूती बढ़ जाती है, बल्कि उनके काम की तीव्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप भी होती है, जो प्लास्टिक प्रक्रियाओं के सक्रियण और अंग के द्रव्यमान (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि का कारण बनता है जहां लोड होता है। प्रत्येक कार्य इकाई के लिए सामान्य से अधिक नहीं है।

प्रतिपूरक तंत्र का समावेश, साथ ही साथ उनकी गतिविधि की समाप्ति, तंत्रिका तंत्र पर मुख्य रूप से निर्भर करती है। पीके अनोखिन ने कार्यात्मक प्रणालियों की अवधारणा तैयार की जो विशेष रूप से क्षति के कारण होने वाले कार्यात्मक दोष की भरपाई करती है। ये कार्यात्मक प्रणालियाँ कुछ सिद्धांतों के अनुसार बनती हैं और काम करती हैं:

एक उल्लंघन का संकेत है, जो इसी प्रतिपूरक तंत्र के सक्रियण के लिए अग्रणी है।

अतिरिक्त प्रतिपूरक तंत्र की प्रगतिशील गतिशीलता।

बिगड़े हुए कार्यों की बहाली के क्रमिक चरणों के बारे में उलटा असर।

उत्तेजनाओं के ऐसे संयोजन के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गठन, जो परिधीय अंग में कार्यों की सफल बहाली को निर्धारित करता है।

गतिशीलता में अंतिम मुआवजे की पर्याप्तता और शक्ति का आकलन।

अनावश्यक रूप से व्यवस्था का पतन।

एक पैर में चोट लगने की स्थिति में क्षतिपूर्ति कदमों के क्रम का पता लगाया जा सकता है:

वेस्टिबुलर कोक्लेयर अंग से असंतुलन के बारे में अलार्म;

संतुलन बनाए रखने और स्थानांतरित करने की क्षमता के क्रम में मोटर केंद्रों और मांसपेशी समूहों के काम का पुनर्गठन;

एक स्थिर शारीरिक दोष के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों में प्रवेश करने वाले afferentations का स्थायी संयोजन, और अस्थायी कनेक्शन का गठन जो इष्टतम मुआवजा प्रदान करता है, अर्थात, न्यूनतम लंगड़ापन के साथ चलने की क्षमता।

पतन - इसके स्पष्ट या अपूर्ण समाप्ति के बाद रोग की एक नई अभिव्यक्ति, उदाहरण के लिए, अधिक या कम लंबे अंतराल के बाद मलेरिया के हमलों की बहाली। निमोनिया, कोलाइटिस, आदि के अवशेष देखे जाते हैं।

जीर्ण संक्रमण इसका मतलब है कि बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है, लंबे समय तक छूट (महीनों या वर्षों) तक। रोग का यह पाठ्यक्रम रोगज़नक़ के विचलन और मुख्य रूप से जीव की प्रतिक्रियाशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो, बुढ़ापे में, कई बीमारियां पुरानी हो जाती हैं (पुरानी निमोनिया, पुरानी बृहदांत्रशोथ)।

टर्मिनल बताता है - प्रतीत होता है तत्काल मौत के साथ भी जीवन की क्रमिक समाप्ति। इसका मतलब है कि मृत्यु एक प्रक्रिया है, और इस प्रक्रिया में कई चरणों (टर्मिनल राज्यों) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: प्रचार, पीड़ा, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैविक मृत्यु।

Preagony विभिन्न अवधि (घंटे, दिन) का हो सकता है। इस अवधि के दौरान, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी (7.8 kPa - 60 मिमी एचजी और नीचे), टैचीकार्डिया मनाया जाता है। एक व्यक्ति में चेतना का अंधेरा है। धीरे-धीरे प्रचार पीड़ा में बदल जाता है।

यंत्रणा (ग्रीक एगॉन - संघर्ष से) सभी शरीर के कार्यों के क्रमिक शटडाउन की विशेषता है और एक ही समय में सुरक्षात्मक तंत्रों के एक अत्यधिक तनाव से जो पहले से ही अपनी क्षमता (ऐंठन, टर्मिनल श्वास) खो रहे हैं। पीड़ा की अवधि 2 - 4 मिनट है, कभी-कभी अधिक।

नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु एक ऐसी स्थिति है जब जीवन के सभी दृश्यमान लक्षण पहले ही गायब हो गए हैं (श्वास और हृदय का काम बंद हो गया है, लेकिन चयापचय, हालांकि न्यूनतम है, अभी भी जारी है)। इस स्तर पर, जीवन को बहाल किया जा सकता है। यही कारण है कि नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु का चरण चिकित्सकों और प्रयोगकर्ताओं का विशेष ध्यान आकर्षित करता है।

जैविक मृत्यु शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है।

जानवरों पर प्रयोग, मुख्य रूप से कुत्तों पर, मरने के सभी चरणों में कार्यात्मक, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तनों का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाया।

मरना जीव की अखंडता का क्षय है। यह एक स्व-विनियमन प्रणाली है। उसी समय, सबसे पहले, जो सिस्टम एक एकल में जीव को एकजुट करते हैं, वे नष्ट हो जाते हैं, सबसे पहले - तंत्रिका तंत्र। इसी समय, विनियमन के निचले स्तर को कुछ हद तक संरक्षित किया जाता है। बदले में, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के मरने का एक निश्चित क्रम नोट किया जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स हाइपोक्सिया के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है। एस्फिक्सिया या तीव्र रक्त हानि के साथ, न्यूरॉन्स पहले सक्रिय होते हैं। इस संबंध में, मोटर उत्तेजना होती है, श्वसन और नाड़ी की दर में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि होती है। फिर कोर्टेक्स में अवरोध आता है, जिसका एक सुरक्षात्मक मूल्य है, क्योंकि यह कोशिकाओं को एक निश्चित अवधि के लिए मृत्यु से बचा सकता है। आगे मरने के साथ, उत्तेजना की प्रक्रिया, और फिर निषेध और थकावट मस्तिष्क के स्टेम और रेटिकुलर फार्मेसी तक कम फैलती है। ये मस्तिष्क के मस्तिष्क के अधिक प्राचीन भाग ऑक्सीजन की भुखमरी के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं (मज्जा ओलोंगाटा के केंद्र हाइपोक्सिया को 40 मिनट तक सहन कर सकते हैं)।

इसी क्रम में, अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होते हैं। घातक रक्त हानि के साथ, उदाहरण के लिए, पहले मिनट के दौरान, तेजी से साँस लेना गहरा हो जाता है और अधिक बार हो जाता है। फिर उसकी लय टूट जाती है, श्वास बहुत गहरी हो जाती है, फिर सतही। अंत में, श्वसन केंद्र का उत्तेजना अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, जो विशेष रूप से गहरी श्वास द्वारा प्रकट होता है, जिसमें एक स्पष्ट श्वसन चरित्र होता है। उसके बाद, साँस लेना कमजोर हो जाता है या उसे निलंबित कर दिया जाता है। यह टर्मिनल ठहराव 30-60 सेकंड तक रहता है। फिर श्वास को अस्थायी रूप से फिर से शुरू किया जाता है, दुर्लभ के चरित्र को प्राप्त करते हुए, पहले गहरे में, और फिर अधिक से अधिक सतही आहें। श्वसन केंद्र के साथ, वासोमोटर केंद्र सक्रिय होता है। संवहनी स्वर बढ़ जाता है, हृदय के संकुचन तेज हो जाते हैं, लेकिन जल्द ही बंद हो जाता है और संवहनी स्वर कम हो जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दिल काम करना बंद करने के बाद, उत्तेजना पैदा करने वाली प्रणाली लंबे समय तक काम करती रहती है। ईसीजी पर, बायोकेरेंट्स को नाड़ी के गायब होने के 30 - 60 मिनट के भीतर नोट किया जाता है।

मरने की प्रक्रिया में, विशेषता चयापचय परिवर्तन होते हैं, मुख्य रूप से कभी ऑक्सीजन की भुखमरी के कारण। ऑक्सीडेटिव चयापचय मार्ग अवरुद्ध होते हैं और शरीर ग्लाइकोलाइसिस के माध्यम से ऊर्जा प्राप्त करता है। इस प्राचीन प्रकार के चयापचय में शामिल होने का प्रतिपूरक मूल्य होता है, लेकिन इसकी कम दक्षता अनिवार्य रूप से विघटन के कारण होती है, एसिडोसिस द्वारा बढ़ जाती है। क्लिनिकल डेथ आती है। श्वास बंद हो जाता है, रक्त परिसंचरण, रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, लेकिन चयापचय, हालांकि बहुत कम स्तर पर, अभी भी जारी है। यह तंत्रिका कोशिकाओं के "न्यूनतम जीवन" को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। यह नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता को बताता है, अर्थात, इस अवधि में पुनरुद्धार संभव है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न समय सीमा है, जिसके दौरान पुनर्जीवन संभव और उचित है। आखिरकार, मानसिक गतिविधि बहाल होने पर ही पुनरुद्धार उचित है। V.A.Negovsky और अन्य शोधकर्ताओं का तर्क है कि नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत के बाद 5 से 6 मिनट बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं। यदि मरने की प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रहती है, तो क्रिएटिन फॉस्फेट और एटीपी के भंडार में कमी आती है, तो नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि और भी कम होती है। इसके विपरीत, हाइपोथर्मिया के साथ, नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत के एक घंटे बाद भी पुनरुद्धार संभव है। एनएन सिरोटिनिन की प्रयोगशाला में यह दिखाया गया था कि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मौत के 20 मिनट बाद कुत्ते को पुनर्जीवित करना संभव है, इसके बाद मानसिक गतिविधि की पूरी बहाली हो सकती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोक्सिया जानवरों के मस्तिष्क की तुलना में मानव मस्तिष्क में अधिक परिवर्तन का कारण बनता है।

पुनर्जीवन, या पुनर्जीवन, शरीर के कई उपायों में शामिल हैं जो मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन को बहाल करने के उद्देश्य से हैं: हृदय की मालिश, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, दिल की ख़राबी। अंतिम घटना के लिए उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है और विशेष परिस्थितियों में किया जा सकता है।

एटियलजि। रोग के कारणों और स्थितियों की अवधारणा। रोगों के कारणों का वर्गीकरण। रोग की शुरुआत और विकास में आनुवंशिकता और संविधान की भूमिका।

ऊष्मायन- उस समय से जब तक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत तक संक्रामक एजेंट को शरीर में पेश नहीं किया जाता है।

चेतावनी देनेवाला- पहले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों (कम-ग्रेड बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, आदि) से।

मुख्य (स्पष्ट) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अवधि (रोग की ऊंचाई)- निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला लक्षण और सिंड्रोम।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विलुप्त होने की अवधि.

संवत्सर काल- रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के प्रजनन की समाप्ति, रोगज़नक़ की मृत्यु और होमियोस्टेसिस की पूर्ण बहाली।

कभी-कभी, नैदानिक \u200b\u200bवसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गाड़ी बनना शुरू हो जाती है - तीव्र (3 महीने तक), लंबी (6 महीने तक), पुरानी (6 महीने से अधिक)।

संक्रामक प्रक्रिया के रूप।

मूल द्वारा:

बहिर्जात संक्रमण- बाहर से सूक्ष्मजीव के संक्रमण के बाद

अंतर्जात संक्रमण- शरीर में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण ही।

रोगज़नक़ के स्थानीयकरण द्वारा:

नाभीय- रोगज़नक़ प्रवेश द्वार पर रहता है और पूरे शरीर में नहीं फैलता है।

जीन ralized- प्रेरक एजेंट शरीर के माध्यम से लिम्फोजेनिक, हेमटोजेनिक रूप से, perineurally से फैलता है।

बच्तेरेमिया- रक्त में कुछ समय के लिए सूक्ष्मजीव बिना गुणा किए रहता है।

सेप्टीसीमिया (सेप्सिस)- रक्त सूक्ष्मजीवों और उनके प्रजनन की जगह के लिए एक स्थायी निवास स्थान है।

टोक्सिनेमिया (प्रतिजनता)- एंटीजन और बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश।

रोगजनकों के प्रकारों की संख्या से:

मोनोइन्फेक्शन - एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होता है।

मिश्रित (मिक्स) - कई प्रजातियाँ एक साथ रोग का कारण बनती हैं।

उसी या अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारी के पुन: प्रकट होने के लिए:

द्वितीयक संक्रमण - एक अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीव (एस) के कारण होने वाली एक नई संक्रामक प्रक्रिया को पहले से विकसित रोग में एक प्रकार के सूक्ष्मजीव से जोड़ा जाता है।

सुपरइन्फेक्शन - रोग की दी गई अवधि के नैदानिक \u200b\u200bचित्र में वृद्धि के साथ एक ही सूक्ष्मजीव के साथ एक रोगी का पुन: संक्रमण।

पुनर्जन्म - पुनर्प्राप्ति के बाद एक ही प्रकार के सूक्ष्मजीव के साथ पुन: संक्रमण।

महामारी प्रक्रिया- सामूहिक में रोगजनक परिसंचारी के कारण विशिष्ट संक्रामक स्थितियों के उद्भव और प्रसार की प्रक्रिया।

महामारी प्रक्रिया के लिंक:

संक्रमण का स्रोत

तंत्र और संचरण के तरीके

एक ग्रहणशील सामूहिक

स्रोत वर्गीकरण:

1. Anthroponous संक्रमण - केवल मनुष्य ही संक्रमण का स्रोत हैं।

2. ज़ूनोटिक संक्रमण - स्रोत बीमार जानवर है, लेकिन एक व्यक्ति भी बीमार हो सकता है।

3. सप्रोनस संक्रमण - पर्यावरणीय वस्तुएं संक्रमण का स्रोत हैं।

ट्रांसमिशन तंत्र- एक संक्रमित जीव से एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति के लिए रोगज़नक़ को स्थानांतरित करने का एक तरीका।

इसे 3 चरणों में किया जाता है:

1. मेजबान से रोगज़नक़ को हटाना

2. पर्यावरणीय वस्तुओं में रहें

3. एक अतिसंवेदनशील जीव में रोगज़नक़ का परिचय।

भेद: फेकल-ओरल, एरोजेनिक (श्वसन संबंधी), रक्त (पारगम्य), संपर्क, वर्टिकल (मां से भ्रूण तक)।

संचरण मार्ग- बाहरी वातावरण के तत्व या उनका संयोजन, एक सूक्ष्मजीव के एक मैक्रोऑनिज्म से दूसरे में प्रवेश सुनिश्चित करता है।

शरीर में रोगजनकों का स्थानीयकरण	ट्रांसमिशन तंत्र	संचरण मार्ग	पारेषण कारक
	मलाशय-मुख	पाचन संपर्क और घरेलू	गंदे हाथ, व्यंजन
श्वसन तंत्र	एरोजेनिक (श्वसन संबंधी)	एयरबोर्न एयर धूल
	रक्त	खून चूसने वाले कीड़ों आदि के काटने से। पैरेंटरल	सिरिंज, सर्जिकल उपकरण, जलसेक समाधान, आदि।
बाहरी आवरण	संपर्क करें	संपर्क सेक्स	कटिंग ऑब्जेक्ट्स, बुलेट्स आदि।
रोगाणु कोशिका		खड़ा

महामारी प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार वर्गीकरण।

छिटपुट रुग्णता - दिए गए ऐतिहासिक काल में किसी दिए गए क्षेत्र में किसी दिए गए नोसोलॉजिकल रूप की सामान्य घटना दर।

महामारी - किसी विशिष्ट क्षेत्र में एक निश्चित समय में इस नोसोलॉजिकल रूप की रुग्णता का स्तर, छिटपुट रुग्णता के स्तर से अधिक हो जाता है।

सर्वव्यापी महामारी - किसी विशिष्ट क्षेत्र में एक निश्चित समय में इस नोसोलॉजिकल फॉर्म की घटना दर, महामारी के स्तर को तेजी से पार कर जाती है।

महामारी वर्गीकरण:

प्राकृतिक फोकल - प्राकृतिक परिस्थितियों और जलाशयों के वितरण के क्षेत्र और संक्रमण के वैक्टर (जैसे, प्लेग) से संबंधित।

सांख्यिकीय - जलवायु-भौगोलिक और सामाजिक-आर्थिक कारकों (उदाहरण के लिए, भारत और बांग्लादेश में हैजा) का एक जटिल कारण।

संक्रामक रोगों में विशिष्ट अवधि या चरण होते हैं।

● ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि - वह समय जब संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है और प्रजनन सहित इसके विकास के चक्र से गुजरता है। अवधि की अवधि रोगज़नक़ की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस समय, अभी भी रोग की कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं हैं, लेकिन संक्रमण और शरीर के बीच पहले से ही प्रतिक्रियाएं हो रही हैं, शरीर की सुरक्षा की लामबंदी, होमियोस्टेसिस में परिवर्तन, ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि, एलर्जी और अतिसंवेदनशीलता बढ़ रही है।
● रोग का प्रारंभिक या प्रारंभिक काल। रोग के पहले अस्पष्ट लक्षण विशेषता हैं: अस्वस्थता, अक्सर ठंड लगना, सिरदर्द, मामूली मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। प्रवेश द्वार के क्षेत्र में, भड़काऊ परिवर्तन, लिम्फ नोड्स और तिल्ली के मध्यम हाइपरप्लासिया अक्सर होते हैं। इस अवधि की अवधि 1-2 दिन है। जब हाइपरर्जिया का उच्चतम स्तर पहुंच जाता है, तो अगली अवधि शुरू होती है।

● रोग के मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि। एक विशिष्ट संक्रामक रोग के लक्षण और विशेषता रूपात्मक परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इस अवधि के निम्नलिखित चरण हैं।

रोग की बढ़ती अभिव्यक्तियों का चरण।

चोटी का चरण, या लक्षणों की अधिकतम गंभीरता।

रोग की अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने की अवस्था। यह अवधि पहले से ही हाइपोर्ज की शुरुआत को दर्शाता है, यह इंगित करता है कि शरीर कुछ हद तक संक्रमण को सीमित करने में कामयाब रहा है और इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में संक्रमण की विशिष्टता और तीव्रता सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, रोग जटिलताओं के बिना या जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकता है, और रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोग अगली अवधि में गुजरता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि प्रतिक्रियाशीलता में कमी की शुरुआत को दर्शाती है, यह इंगित करता है कि शरीर कुछ हद तक संक्रमण को स्थानीय बनाने में कामयाब रहा है। इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में, संक्रमण की विशिष्टता सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, जटिलताओं का विकास हो सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि रोगी की मृत्यु भी। यदि ऐसा नहीं होता है, तो बीमारी की अगली अवधि शुरू होती है।

● रोग के विलुप्त होने की अवधि - नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का क्रमिक गायब होना, तापमान का सामान्यकरण और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की शुरुआत।

● रोग के रूप, उसके पाठ्यक्रम, रोगी की स्थिति के आधार पर आक्षेप (रिकवरी) की अवधि अलग अवधि हो सकती है। क्लिनिकल रिकवरी अक्सर रूपात्मक क्षति की पूरी बहाली के साथ मेल नहीं खाती है, उत्तरार्द्ध अक्सर लंबे समय तक होता है।

जब सभी अवशिष्ट कार्य बहाल हो जाते हैं और अपूर्ण होते हैं तो रिकवरी पूरी हो सकती है, यदि अवशिष्ट प्रभाव हैं (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के बाद)। इसके अलावा, क्लिनिकल रिकवरी के बाद, संक्रामक एजेंटों का वाहक होता है, जो स्पष्ट रूप से आक्षेपिक, अनुचित उपचार या अन्य कारणों से अपर्याप्त प्रतिरक्षा से जुड़ा होता है। कई बीमारियों के रोगजनकों की कैरिज वर्षों तक संभव है (उदाहरण के लिए, जो मलेरिया से पीड़ित हैं) और यहां तक \u200b\u200bकि उनके सभी जीवन (जो टाइफाइड बुखार से पीड़ित हैं) में। संक्रामक एजेंटों की गाड़ी बहुत महामारी विज्ञान महत्व की है, क्योंकि वाहक जो उनके द्वारा सूक्ष्मजीवों की रिहाई के बारे में नहीं जानते हैं वे दूसरों के लिए संक्रमण का एक अनजाने स्रोत बन सकते हैं, और कभी-कभी - महामारी का एक स्रोत।

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जिस समय से रोगज़नक़ा रोग के लक्षणों की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति तक शरीर में प्रवेश करता है, एक निश्चित समय गुजरता है, जिसे ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि कहा जाता है। इसकी अवधि अलग है। कुछ बीमारियों (इन्फ्लूएंजा, बोटुलिज़्म) के साथ घंटों लगते हैं, दूसरों के साथ (रेबीज, वायरल हेपेटाइटिस बी) - सप्ताह या महीने, धीमे संक्रमण के साथ - महीने और साल। अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए, ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह तक रहती है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि कई कारकों के कारण। कुछ हद तक, यह पौरुष और पैथोजन की संक्रामक खुराक से जुड़ा हुआ है। ऊष्मायन अवधि कम है, उच्च पौरुष और रोगज़नक़ की खुराक अधिक है।

सूक्ष्मजीव के प्रसार के लिए, इसके प्रजनन, इसके द्वारा विषाक्त पदार्थों के उत्पादन, एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। हालांकि, मुख्य भूमिका मैक्रोऑनिज़्म की प्रतिक्रियाशीलता की है, जो न केवल एक संक्रामक बीमारी की संभावना निर्धारित करती है, बल्कि इसके विकास की तीव्रता और दर भी।

ऊष्मायन अवधि की शुरुआत से, शरीर में शारीरिक कार्यों में परिवर्तन होता है। एक निश्चित स्तर तक पहुंचने के बाद, उन्हें नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के रूप में व्यक्त किया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि, या रोग के अग्रदूतों की अवधि

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रोग के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति के साथ, prodromal अवधि, या रोग के हर्बर्स की अवधि शुरू होती है।

इसके लक्षण (अस्वस्थता, सिरदर्द, थकान, नींद न आना, भूख कम लगना, कभी-कभी शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि) कई संक्रामक रोगों की विशेषता है, और इसलिए इस अवधि के दौरान निदान की स्थापना बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती है।

अपवाद खसरा है: एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण (बेल्स्की - फिलाटोव - कोप्लिक स्पॉट) के prodromal अवधि में पता लगाने से एक सटीक और अंतिम नोसोलॉजिकल निदान स्थापित करने की अनुमति मिलती है।

लक्षणों की शुरुआत की अवधि आमतौर पर 2-4 दिनों से अधिक नहीं होता है।

रोग की ऊँचाई

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पीक अवधि की एक अलग अवधि है - कई दिनों से (खसरा, फ्लू के साथ) कई हफ्तों (टाइफाइड बुखार, वायरल हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस के साथ)।

चरम अवधि के दौरान, इस संक्रामक रूप की लक्षण लक्षण सबसे स्पष्ट हैं।

रोग के विलुप्त होने की अवधि

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रोग की ऊंचाई को नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विलुप्त होने की अवधि से बदल दिया जाता है, जिसे पुनर्प्राप्ति (आक्षेप) की अवधि से बदल दिया जाता है।

रोग के ठीक होने की अवधि (संधि)।

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दीक्षांत समारोह की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है और रोग के रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और कई अन्य कारणों पर निर्भर करती है।

रिकवरी हो सकती है पूर्ण, जब रोग के परिणामस्वरूप बिगड़े हुए सभी कार्य बहाल होते हैं, या अधूरा, यदि अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटनाएँ बनी रहती हैं।

संक्रामक प्रक्रिया की जटिलताओं

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रोग की किसी भी अवधि में, जटिलताओं संभव हैं - विशिष्ट और निरर्थक।

जटिलताओं विशिष्ट हैं।इस बीमारी के प्रेरक एजेंट के कारण और संक्रमण की विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और आकारिकी अभिव्यक्तियों की असामान्य गंभीरता से उत्पन्न होता है (टाइफाइड बुखार के साथ आंतों के अल्सर का छिद्र, वायरल हैपेटाइटिस के साथ यकृत कोमा) या ऊतक क्षति (साल्मोनेला एंडोकार्डिटिस) के एटिपिकल स्थानीयकरण।

अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली जटिलताएं इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं।संक्रामक रोगों के क्लिनिक में असाधारण महत्व जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं जिनके लिए तत्काल हस्तक्षेप, गहन अवलोकन और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इनमें यकृत कोमा (वायरल हेपेटाइटिस), तीव्र गुर्दे की विफलता (मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, मेनिंगोकोकल संक्रमण), फुफ्फुसीय एडिमा (इन्फ्लूएंजा), मस्तिष्क शोफ (फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, मेनिनजाइटिस), और झटका शामिल हैं।

संक्रामक अभ्यास में, निम्न प्रकार के झटके सामने आते हैं: