Scyntygrafia mięśnia sercowego. Przegląd badania Scyntygrafia serca, wskazania i przeciwwskazania do badania Preparat do scyntygrafii mięśnia sercowego do badania

Współczesne tempo życia, niezdrowa dieta, siedzący tryb pracy i środowisko - wszystko to prowadzi do problemów zdrowotnych. W ostatnich latach kilkakrotnie wzrosła liczba pacjentów z chorobami serca.

Zwracając się do specjalisty, najprawdopodobniej przepisze scyntygrafię mięśnia sercowego, aby zobaczyć pełny obraz uszkodzenia serca. Po badaniu lekarz przepisze skuteczne leczenie i będzie monitorować przebieg choroby.

Przy pierwszych oznakach choroby nikt z nas nie powinien samoleczyć, ale udać się do szpitala. W końcu problemy z sercem mogą dotknąć każdego i każdy powinien wiedzieć, jak je rozpoznać za pomocą nowoczesnych metod. Czym więc jest scyntygrafia mięśnia sercowego, jak się przygotować i co można ustalić? Możesz się o tym dowiedzieć z prezentowanego materiału.

Scyntygrafia mięśnia sercowego - charakterystyka

Jedną z najbardziej pouczających metod badania serca jest scyntygrafia (skanowanie jądrowe). Do zabiegu stosuje się lek zawierający radioaktywne izotopy (radionuklidy). Lek jest wstrzykiwany do organizmu pacjenta dożylnie i krążąc z krwią jest stopniowo wchłaniany przez mięsień sercowy.

W zależności od stopnia nasycenia tkanki mięśnia sercowego radionuklidami eksperci oceniają jego funkcjonalność: aktywna absorpcja wskazuje na prawidłową czynność serca i odwrotnie, „puste” obszary mogą świadczyć o niedokrwieniu (śmierci) tkanki serca.

Scyntygrafia perfuzyjna - specyficzna metoda diagnostyki choroby wieńcowej (CHD) wykonywana jest z użyciem radioaktywnego talu. Zabieg wykonywany jest za pomocą testów czynnościowych iw odróżnieniu od tradycyjnego elektrokardiografii z wysiłkiem fizycznym pozwala na najdokładniejsze określenie lokalizacji strefy niedokrwienia.

Ta technika badania polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta specjalnych wskaźników radioaktywnych (izotopów promieniotwórczych), które są zdolne do koncentracji w nieuszkodzonych komórkach mięśnia sercowego. Leki te są etykietami radioaktywnymi i mogą emitować promienie gamma.

Ponadto badanie przeprowadza się w dwóch etapach: badanie w spoczynku i z obciążeniem serca. Odebrane „sygnały” są rejestrowane przez kamerę gamma i konwertowane na obrazy statystyczne, dynamiczne i zsynchronizowane z EKG.
Scyntygramy mięśnia sercowego można wykonać za pomocą:

• płaskie badania nad radionuklidami;
• SPECT (tomografia emisyjna pojedynczego fotonu);
• PET (pozytonowa tomografia emisyjna);
• kombinacje SPECT / PET, SPECT / CT lub PET / CT.

Pozwalają zidentyfikować i określić:

• obszary niedokrwienia mięśnia sercowego, które jest spowodowane uszkodzeniem naczyń wieńcowych;
• wielkość i lokalizację miejsc zawału mięśnia sercowego;
• stopień naruszenia dopływu krwi do serca;
• możliwe ryzyko powikłań.

Scyntygrafia mięśnia sercowego umożliwia również ocenę skuteczności farmakoterapii, rehabilitacji czy różnych metod endowaskularnych i chirurgicznych w leczeniu chorób serca (angioplastyka balonowa, stentowanie czy pomostowanie tętnic wieńcowych).

Istnieją dwa główne sposoby prowadzenia badań:

1. Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego jest metodą rozpoznawania choroby wieńcowej. Do badań używany jest radioaktywny tal. Metoda jest uważana za bardziej pouczającą w porównaniu do elektrokardiografii, która jest wykonywana pod wpływem wysiłku fizycznego.
2. Za pomocą leków z grupy rozszerzającej naczynia krwionośne. Wstrzyknięty środek pozwala na poszerzenie prześwitów naczyń i zwiększenie ich przepuszczalności. W miejscach, w których akumulacja izotopów jest mniejsza, wielkość przepustowości będzie słaba, co będzie wskazywać na patologię w tych obszarach.

Scyntygrafia mięśnia sercowego pomaga wykryć chorobę wieńcową. Obszary niedokrwienia są często trudne do zidentyfikowania za pomocą EKG, zwłaszcza z towarzyszącymi patologiami. USG serca również nie zawsze pomaga w rozpoznaniu tej choroby. Skanowanie izotopów jądrowych pomaga zidentyfikować wszystkie obszary, które pozostają bez zasilania. Pozwala to lekarzowi na ustalenie taktyki postępowania z pacjentem.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest niezbędna do identyfikacji powikłań po stanach ostrych. Zawał serca pozostawia niefunkcjonalne obszary, które często są trudne do określenia na kardiogramie. W takim przypadku scyntygrafia mięśnia sercowego dokładnie pokaże „martwe” strefy mięśnia sercowego. Pomoże również zidentyfikować obszary, które przechodzą niedokrwienie. W tych miejscach możliwe jest dalsze niszczenie tkanki serca.

Ten typ diagnozy upowszechnił się w Europie i Stanach Zjednoczonych. Służy do badań profilaktycznych u pacjentów, u których występuje duże ryzyko rozwoju patologii mięśnia sercowego (sportowcy, palacze, osoby z wysokim poziomem cholesterolu).

Również coroczna scyntygrafia pozwala ocenić skuteczność terapii, określić potrzebę leczenia operacyjnego. Ta metoda badania jest zalecana w następujących przypadkach:

• pierwsza diagnoza pacjenta z patologiami sercowo-naczyniowymi;
• w celach profilaktycznych dla osób zagrożonych;
• potrzeba uzyskania dokładniejszej diagnozy, jeśli objawy są podobne do innych chorób;
• dobór skutecznych taktyk leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Ponadto procedura ma przypisane:

• jeśli zajdzie potrzeba oceny funkcjonowania lewej komory ze zmienionymi wartościami EKG;
• w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności dławicy piersiowej;
• określenie możliwości zastosowania pewnych metod leczenia, takich jak pomostowanie tętnic wieńcowych, angioplastyka, stentowanie;
• aby poznać przyczyny, które przyczyniły się do rozwoju kardiologii.

Scyntygrafia jest konieczna, ponieważ od jej wyników będzie zależał wybór metody leczenia i operacji. Zabieg można wykonać tylko na zlecenie kardiologa, gdy zachodzi potrzeba:

• ustalenie poziomu ukrwienia tkanek;
• ogólna ocena przepływu krwi;
• wykrywanie miejsc lokalizacji obszarów blizn po zawale serca lub ogniskach niedokrwiennych, które nie otrzymują tlenu i niezbędnego odżywiania podczas ćwiczeń.

Wiadomo, że najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania chorób serca jest elektrokardiogram, który jest przeprowadzany bezpłatnie w placówkach publicznych i zajmuje tylko kilka minut. Scyntygrafia mięśnia sercowego, której cena jest dość wysoka, jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach, dla następujących wskazań:

1. Określenie dławicy wysiłkowej z wątpliwymi wskaźnikami EKG;
2. Ocena stanu komory i mięśnia sercowego w diagnostyce choroby wieńcowej;
3. Określenie prawdopodobieństwa powikłań;
4. Ocena skuteczności zabiegu.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt sprzętu, za pomocą którego przeprowadzane jest badanie, taka diagnostyka nie może być przeprowadzana w państwowych placówkach medycznych. W takim przypadku pacjent najprawdopodobniej zostanie skierowany do specjalistycznego ośrodka kardiologicznego, który może zapewnić niezbędne usługi lub do prywatnej kliniki.

Należy pamiętać, że jeśli w Moskwie planowana jest scyntygrafia mięśnia sercowego, ceny mogą być dość wysokie, sięgając 7-9 tysięcy rubli za badanie. Dlatego jeśli to możliwe, trzeba dzwonić do przychodni znajdujących się na przedmieściach, być może będą one w stanie zaoferować korzystniejsze warunki badania.

Jeśli interesuje Cię koszt diagnostyki koniecznie sprecyzuj jaki to rodzaj diagnostyki. Jeśli planowana jest scyntygrafia wysiłkowa, jej cena będzie nieco wyższa. W takim przypadku warto szczegółowo zapytać administratora o wszystkie szczegóły ankiety.

Przeciwwskazania do badania

Pomimo tego, że dawka substancji radioaktywnej wprowadzonej do organizmu człowieka jest bardzo mała i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, istnieją przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy rejestracji na scyntygrafię mięśnia sercowego w Moskwie:

• ciąża i karmienie piersią;
• poważne choroby, które wykluczają silny stres w układzie sercowo-naczyniowym;
• choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka;
• ostry zawał mięśnia sercowego lub ostra niewydolność serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• niekontrolowane ciśnienie krwi;
• choroba zastawek serca.

W każdym razie przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu badania lekarz musi ocenić wszystkie zagrożenia, porównać je z poziomem wagi tej diagnozy w konkretnym przypadku.

Tylko mając pełne przekonanie o wykonalności podjętej decyzji, można zalecić pacjentowi wykonanie scyntygrafii.

Scyntygrafia mięśnia sercowego u dzieci jest wykonywana głównie w celu wykrycia oddzielenia lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego. 201T1 wstrzykuje się dożylnie w stanie spoczynku, po czym wykonuje się scyntygrafię w kilku projekcjach lub tomografię emisyjną pojedynczego fotonu. W przypadku wady wykrywane są segmentowe zaburzenia perfuzji.

Badanie to pozwala na zróżnicowanie nieprawidłowego wydzielania z lewej tętnicy wieńcowej oraz innych przyczyn upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego u niemowląt - zapalenia mięśnia sercowego i kardiomiopatii rozstrzeniowej. Ponadto wykonuje się scyntygrafię w celu wykrycia niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego w chorobie Kawasaki.

Scyntygrafię mięśnia sercowego wykonuje się również po operacji zamiany tętnic podczas transpozycji głównych tętnic. Znaczący spadek perfuzji obserwuje się w puli tętnic wieńcowych uszkodzonych podczas operacji.

Izotop galu 67Ga selektywnie gromadzi się w ogniskach ostrego i przewlekłego zapalenia, zarówno pochodzenia bakteryjnego, jak i niebakteryjnego. Wychwyt 67Ga opisano w wielu chorobach zapalnych serca, w tym w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, ropniach mięśnia sercowego i zapaleniu osierdzia.

Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że 67Ga gromadzi się w mięśniu sercowym podczas zapalenia mięśnia sercowego, aw badaniach klinicznych ustalono silny związek między akumulacją 67Ga a morfologicznie potwierdzonym zapaleniem mięśnia sercowego.

Prawie wszystkie doniesienia o stosowaniu 67Ga w zapaleniu mięśnia sercowego mówią o jego rozproszonym wychwycie przez mięsień sercowy, nawet w przypadkach, gdy zmiany w EKG przypominają zawał mięśnia sercowego.

W przypadku morfologicznie potwierdzonego zapalenia mięśnia sercowego wartość diagnostyczną ma scyntygrafia z użyciem znakowanych przeciwciał przeciwko miozynie. W zapaleniu mięśnia sercowego gromadzą się w ogniskach martwicy, w przeciwieństwie do 67Ga, która jest tropatyczna do ognisk zapalnych. Scyntygrafię z 201T1 w zapaleniu mięśnia sercowego badano bardzo rzadko. Zidentyfikowano ogniskowe zaburzenia perfuzji, które jednak nie odpowiadały rozmieszczeniu naczyń.

Po wyznaczeniu scyntygrafii pacjentowi podaje się zalecenia:

1. Odmówić jedzenia na kilka godzin przed zabiegiem. W ostatnim dniu przed badaniem nie należy spożywać produktów zawierających kofeinę: kawy, herbaty, czekolady, coca-coli itp.
2. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach, które regularnie przyjmujesz, z których część zasugeruje tymczasowe nie stosowanie.
3. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć pewność, że nie są w ciąży.

Matki karmiące piersią muszą odciągnąć całe mleko przed zabiegiem, aby móc karmić nim dziecko przez 2 dni po zabiegu. Faktem jest, że radioaktywny marker będzie obecny przez cały czas w mleku matki, dlatego nie można nim karmić dziecka przez 2 dni po zabiegu.

1. Mężczyźni powinni wcześniej ostrzec lekarza, jeśli używają Levitry, Viagry i podobnych leków. Faktem jest, że w trakcie badania może pojawić się dławica piersiowa, którą trzeba będzie powstrzymać nitro, które z kolei są niekompatybilne ze środkami zwiększającymi erekcję.
2. Pacjenci z astmą powinni również ostrzec specjalistę o swojej chorobie.
3. Aby zapobiec zniekształceniu wyników scyntygrafii, wątroba pacjenta musi być wolna od radionuklidów. W związku z tym niemożliwe jest umieszczenie takich badań jak tomografia komputerowa obok siebie w czasie, ponieważ po tym wątroba będzie jeszcze „świecić” przez co najmniej godzinę.
4. Niemożliwe jest również zapobieganie przedostawaniu się substancji radioaktywnych do przewodu pokarmowego, co ułatwia zakaz jedzenia i przyjmowania takich leków na 2-3 godziny przed rozpoczęciem zabiegu.

Aby to sprawdzić, lepiej zabrać ze sobą:

• Twoja polisa ubezpieczeniowa.
• Skierowanie od lekarza z opisem zadania (po co przeprowadzać badanie?).
• Wcześniejsze wnioski na temat badań i procedur już wykonanych oraz dostępnych raportów medycznych.
• Obecne taśmy EKG obciążeniowe to być może tylko wnioski.
• Leki lub plan lekowy.
• Wygodna odzież i buty (np. Spodnie dresowe).
• Dla pań solidny biustonosz.
• Ręcznik.
• W razie potrzeby przynieś zmianę odzieży.
• Dwa posiłki bogate w kalorie (np. Masło, jajka, kanapka z kiełbasą lub serem, czekolada, kakao).

Przed zaplanowaniem lub wykonaniem badania ważne jest, aby specjaliści wiedzieli, jakie konkretne pytania zadał lekarz prowadzący, aby odpowiedzieć na nie w trakcie zabiegu. Im więcej informacji możesz przekazać specjalistom na temat swoich objawów i historii choroby, tym dokładniejsza będzie ocena.

Przygotuj się na następujące pytania:

• Czy miałeś problemy z sercem? Co? Gdy?
• Czy miałeś zawał serca? Gdy? Na czym polega leczenie? Czy dostępne jest sprawozdanie lekarza?
• Czy jest znana wada zastawki serca? (Zwężenie aorty)?
• Czy wcześniej wykonano specjalne testy kardiologiczne, takie jak cewnikowanie serca lub zabiegi inwazyjne (operacja, dylatacja, stent)?
• Czy palisz czy palisz?
• Czy masz nienormalnie wysoki poziom lipidów i / lub wysoki poziom cholesterolu (prosimy o przyniesienie dokumentacji medycznej, jeśli jest dostępna)?
• Jakie leki regularnie bierzesz (zwłaszcza leki na serce i ciśnienie krwi)?
• Czy są jakieś wcześniejsze ustalenia dotyczące badania serca (np. EKG wysiłkowe)? Jeśli tak, zabierz je ze sobą.

Jak już wspomniano, radionuklid Tc-99m jest stosowany w scyntygrafii serca. Dopóki nie zaczęto stosować takiego leku, jedyną substancją był tal-201. Miał jednak poważne wady. Takich wad okazały się leki, w których zastosowano Tc-99m.

Technet jest używany jako radioizotop dla dwóch głównych czynników:

1. Prawie 90% promieni gamma, które emituje, ma energię 140 keV, która jest uważana za idealną energię dla kamery gamma.
2. Technet jest bardzo tani w porównaniu do talu.

Ponadto promienie gamma emitowane przez Tc-99m są absorbowane przez tkanki miękkie w takim samym stopniu jak tal, więc fałszywie dodatnie defekty akumulacji spowodowane stosowaniem technetu u pacjentek z nadwagą i kobiet są mniej powszechne.

Kolejną ważną zaletą jest krótki okres półtrwania (6 godzin). W diagnostyce chorób serca stosuje się cztery grupy leków, w których znak radioaktywny stosuje się technet. Scyntygrafię mięśnia sercowego wykonuje się na podstawie:

• Pirofosforan technetu. Dzięki temu lekowi widoczne są obszary martwicy, które powstały w wyniku zawału mięśnia sercowego.

Kiedy komórki obumierają, wapń w dużych ilościach przechyla się do komórek i tworzą się mikrokryształy fosforanu wapnia.

Ten technet jest w nich osadzony. Jednak lek ten jest stosowany niezwykle rzadko, ponieważ obszar martwicy staje się widoczny dopiero po dwóch dniach od wystąpienia zawału serca, ale po tym czasie nie ma już wątpliwości co do rozpoznania.

• Teboroksim. Lek ten gromadzi się w metabolicznie aktywnej tkance mięśnia sercowego.

Jest szybko wychwytywany z krwi i wydalany, dlatego lek stosuje się tylko z kamerami gamma, które posiadają kilka detektorów, co umożliwia wykonanie badania jeszcze przed momentem, gdy większość Tc-99m opuści mięsień sercowy.

• Metoksyizobutyloizonitryl. Gromadzi się w tym samym miejscu, co poprzedni lek. Jego ważną zaletą jest długi okres półtrwania w mięśniu sercowym. Redystrybucja jest również minimalna po wstępnym spożyciu leku do mięśnia sercowego.
• Tetrofosmina. To jest nowy lek. Ma podobne właściwości do poprzedniego, ale ma swoje zalety. Na przykład po pierwszym uderzeniu leku w mięsień sercowy praktycznie nie ma redystrybucji. Ponadto lek ten jest szybko usuwany z wątroby.

Scyntygrafia mięśnia sercowego

Początkowo zabieg przeprowadza się, gdy pacjent jest w spokojnym stanie, a następnie proponuje mu znormalizowaną aktywność fizyczną, w stosunku do której monitorowana jest praca serca.

1. Niewielką dawkę radioaktywnego markera (tetrofosminy znakowanej talem lub technetem) wstrzykuje się do żyły pacjenta przez cewnik.
2. Substancja ta wraz z krwiobiegiem rozprzestrzenia się po całym organizmie, docierając do serca, gdzie jest najlepiej wchłaniana przez nieuszkodzone komórki mięśnia sercowego.
3. W tym czasie specjalista analizuje obraz rozkładu markera w sercu za pomocą kamery gamma rejestrującej promieniowanie substancji radioaktywnej, a wyniki wyświetlane są w postaci dynamicznych i statycznych obrazów zsynchronizowanych z EKG.
4. Określając stężenie izotopów, można porównać ukrwienie różnych części serca. Jeśli marker jest aktywnie wchłaniany, to w tym miejscu występuje normalny dopływ krwi, a tam, gdzie radionuklidy są słabo wchłaniane, są obszary z niedokrwieniem lub martwicą.
5. Po wprowadzeniu markera powinno minąć około pół godziny, po czym kamera gamma zaczyna działać, wykonując serię zdjęć, na których wszystkie strefy są bardzo dobrze widoczne.
6. Następnie serce poddawane jest stresowi, a zabieg odbywa się na tle częściowego rozpadu pierwiastka promieniotwórczego. Ergometr rowerowy lub bieżnia to standardowe źródło ćwiczeń.
7. Jeśli pacjentowi przeciwwskazany jest stres fizyczny, to ucieka się do opcji farmakologicznej - wstrzykuje leki przyspieszające i nasilające skurcze serca (dobutamina, dipirydamol, adenozyna), jednocześnie monitorując ciśnienie, puls i wykonując elektrokardiogram.
8. Przy maksymalnej aktywności fizycznej marker zostaje ponownie wprowadzony, a pół godziny po tym wykonuje się trzy osiowe zeskanowane projekcje serca.

Jeśli pacjent odczuwa bóle w klatce piersiowej, ucisk, duszność, skurcze nóg, zawroty głowy, to już w trakcie zabiegu powinien poinformować o tym lekarza.

Cała procedura trwa długo - od 2 do 4 godzin. Dużym plusem jest nieinwazyjność scyntygrafii (bez wycinania tkanek).

Przy aktywności fizycznej serce potrzebuje więcej tlenu. Na tle obciążenia przepływ krwi zaczyna się zwiększać. Przy zaburzeniach układu krążenia taki stres jeszcze wyraźniej określi problem.

W przypadku naturalnego stresu używaj bieżni lub roweru treningowego. Podczas biegu intensywność obciążenia stopniowo rośnie. Wszystkie wskaźniki zostaną wyświetlone na monitorze. Po osiągnięciu maksymalnego stresu pacjentowi ponownie podaje się dawkę substancji radioizotopowej.

Przy istniejących przeciwwskazaniach do wysiłku fizycznego należy stosować obciążenie lekowe. Leki naśladujące aktywność sportową zwiększają tętno i tętno.

Porównanie obrazów potwierdza lub odrzuca obecność ognisk niedokrwiennych w sercu. Scyntygrafia mięśnia sercowego jest nieinwazyjną metodą oceny regionalnego przepływu krwi w mięśniu sercowym, czynności mięśnia sercowego i żywotności.

Badanie składa się z dwóch części: badania serca w spoczynku i badania wysiłkowego serca. W celu wizualizacji wykonuje się dożylne podanie radioizotopu, który ma zdolność kumulacji w mięśniu sercowym.

Dokonując porównania między obrazami uzyskanymi podczas skanowania w spoczynku i podczas wysiłku, można zidentyfikować patologię naczyń wieńcowych, a także określić lokalizację zmienionego patologicznie obszaru.

Badanie to pozwala na klasyfikację zagrożeń, co pomaga ocenić, czy pacjent potrzebuje leków lub zabiegu operacyjnego, a także pozwala określić lokalizację zawału mięśnia sercowego i jego wielkość.

W przypadku scyntygrafii mięśnia sercowego należy wykonać dwa zapisy w różnych dniach! Jeżeli nie możesz stawić się na umówioną wizytę w wyznaczonym dniu, prosimy o poinformowanie nas o tym wcześniej (w miarę możliwości dzień do godziny 17.00).

Notatka dla pacjentów poddawanych badaniu. Na badanie należy zabrać ze sobą:

• dane o przyjmowanych lekach,
• wstępne wyniki testów.

Zastosowanie SPECT / CT znacznie skraca drogę do prawidłowej diagnozy, wyboru optymalnej taktyki leczenia przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie i kosztach czasu. Procedura odpoczynku:

• Leki można przyjmować jak zwykle.

• Konsultacja z lekarzem.
• Podczas badania mięśni w spoczynku izotopy wstrzykuje się dożylnie.

Procedura ćwiczeń. Przed zabiegiem:

• Jeśli zażywasz leki beta-adrenolityczne, może być konieczne odstawienie ich na chwilę przed wykonaniem scyntygrafii. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
• Nie jedz, nie pij, nie pal i nie żuj gumy na 4 godziny przed wykonaniem scyntygrafii!
• Nie pij kawy ani produktów zawierających kofeinę na 12 godzin przed wykonaniem scyntygrafii!

Przebieg procedury. Przybliżony czas nauki to 2-3 godziny:

• Konsultacja z lekarzem.
• Lek radioaktywny jest wstrzykiwany w szczytowym momencie aktywności fizycznej.
• W tej chwili leżysz około 10 minut. z tyłu na stole skanera.

Przejście substancji jest rejestrowane przez kamerę gamma.

Analiza rozpoczyna się od szczytu mięśnia sercowego i stopniowo przesuwa się w kierunku podstawy. Podczas oceny odchylenia dzieli się na wady o charakterze ruchomym lub trwałym. Zdjęcia porównuje się w spoczynku i pod wpływem stresu.

Stresy emocjonalne charakteryzują się przemijającymi defektami i nie są wykrywane w spokojnym stanie. Nie występują ciągłe zmiany, które będą wskazywać na obecność zawału serca.

Analiza kumulacji zapytań ofertowych wykonywana jest przy użyciu skali ilościowej od 0 do 3 punktów. Taki system pozwala dokładnie określić złożoność występujących naruszeń. Środek radioaktywny ma tendencję do gromadzenia się tylko w miejscach aktywnych procesów metabolicznych, czyli w tkankach nie dotkniętych niedokrwieniem.

Schemat zastosowany w analizie wskaźników scyntygraficznych:

• obrazy są badane, a obrazy analizowane wzdłuż trzech osi;
• przeprowadzić analizę ilościową;
• określić miejsca lokalizacji wad w stosunku do serca;
• ocenić żywotność i określić stopień uszkodzenia obszarów mięśnia sercowego.

Wśród czynników, które mogą zniekształcić wyniki ankiety, są:

• zwiększona skłonność tkanek do wchłaniania radionuklidów;
• duże gruczoły sutkowe;
• wysokie położenie przepony o wrodzonym charakterze;
• dużo tłuszczu podskórnego.

Preparat radioaktywny Tc-99m-MIBI powoduje bardzo niską dawkę promieniowania, taką samą jak w radiografii konwencjonalnej. Twój lekarz dokładnie rozważa ryzyko i jaka metoda badawcza w tym konkretnym przypadku jest najkorzystniejsza, a najmniej stresująca.

W porównaniu ze środkiem nieprzepuszczającym promieni rentgenowskich, skutki uboczne, takie jak alergie, są niezwykle rzadkie w przypadku ekspozycji na radionuklid Tc-99m-MIBI. Sama jazda na rowerze rzadko powoduje jakiekolwiek komplikacje, nawet u pacjentów z chorobami serca.

Jest to ważne dla dokładności i kompletności wyników, które można osiągnąć przy największym możliwym obciążeniu. Tylko w jednym przypadku na 10 000 - 20 000 badań problem arytmii serca może wymagać leczenia lub można spodziewać się zawału serca (prawdopodobieństwo ataku 1: 40 000).

Jeśli test wysiłkowy na ergometrze rowerowym nie powiedzie się, na przykład w przypadku schorzeń ortopedycznych, obciążenie można sztucznie zasymulować za pomocą specjalnego leku, który wstrzykuje się do żyły w ramieniu.

Leki te są również kontrolowane pod kątem ich działania. Efekty uboczne, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i problemy z oddychaniem, są rzadkie. Pod wpływem antidotum (znoszącego działanie leku), podawanego bezpośrednio po teście wysiłkowym, te skutki uboczne zwykle ustępują natychmiast.

Podczas testu wysiłkowego monitorowane jest EKG wysiłkowe. Oczywiście dostępny jest sprzęt ratunkowy.

Czasami zdarza się, że wynik jest pozytywny, ale w rzeczywistości przyczyny są zupełnie inne. Może to być spowodowane różnymi czynnikami. Ale główne powody, które prowadzą do fałszywie dodatniego wyniku podczas scyntygrafii mięśnia sercowego, są następujące:

• duża masa ciała pacjenta, wywołana otyłością, ponieważ z powodu dużej ilości warstwy tłuszczowej uzyskuje się zły obraz;
• duży rozmiar gruczołów mlecznych, co z kolei utrudnia przegląd sprzętu;
• zbyt wysokie położenie apertury, które również tworzy tłumik do oglądania izotowanego obrazu;
• obecność tendencji do kumulacji, co prowadzi do tego, że substancja jest słabo wydalana z organizmu i pozostaje przy każdym kolejnym badaniu, zniekształcając wynik.

Badania kardiologiczne, takie jak scyntygram mięśnia sercowego, zawsze wymagają uwagi i bardzo odpowiedzialnej postawy. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak się do tego przygotować, aby uzyskać dokładne wyniki.

Mięsień sercowy stanowi większość masy serca. Serce człowieka jest ważnym organem. Jeśli zaburzony jest potencjał funkcjonalny serca, zaburzony zostaje zwykły rytm życia. Osoba z patologiami mięśnia sercowego nie może utrzymać zwykłej aktywności, prowadzić zwykłego trybu życia przed chorobą.

Rozumiejąc znaczenie badań diagnostycznych serca, warto zwrócić uwagę na tego typu badania, takie jak scyntygrafia. Zabieg przeprowadzony w związku z wprowadzeniem do organizmu człowieka preparatów zawierających związki radionuklidowe o niskiej aktywności radiacyjnej (z talem 201, z technologią) pozwala na ocenę czynności serca oraz stanu tkanek narządu przy użyciu specjalnego sprzętu.

Istota scyntygrafii: wyposażenie skanera gamma rejestruje promieniowanie emitowane przez izotopy wprowadzone do organizmu. Model jest przenoszony do komputera personelu medycznego wykonującego zabieg.

Scyntygrafia serca jest bardzo szczegółowa i dostarcza wielu informacji. Procesy patologiczne są wykrywane na najwcześniejszych etapach występowania. Ze względu na bezpieczeństwo, szczegółowość i zawartość informacyjną scyntygrafia stała się powszechna w Europie i Stanach Zjednoczonych. Na terenie byłych krajów WNP metoda jądrowa jest rzadko stosowana. Wynika to z wyjątkowo wysokiej ceny używanego sprzętu oraz preparatów zawierających cząstki radioaktywne.

Zabieg można wykonać w wyspecjalizowanych państwowych ośrodkach diagnostycznych lub w dużych prywatnych ośrodkach. Powiatowa przychodnia diagnostyczna, placówki medyczne działające w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, małe prywatne ośrodki nie mogą sobie pozwolić na ten sprzęt. Koszt procedury scyntygraficznej zaczyna się od 7000 rubli. Wymagana jest wcześniejsza rejestracja.

Scyntygrafia służy do sprawdzenia funkcjonalności i braku patologicznych procesów w tkankach tych narządów:

• tarczyca;
• szkielet człowieka;
• wątroba;
• nerki;
• płuca.

Dla każdej określonej części ciała stosuje się odpowiedni rodzaj izotopów, których akumulacja jest charakterystyczna dla tkanek badanego narządu.

Do scyntygrafii mięśnia sercowego stosuje się izotopy, które mogą gromadzić się w tkankach mięśnia sercowego. Wchodzą do badanego obszaru poprzez dopływ krwi do mięśnia sercowego i osiedlają się tam, gdzie dopływ krwi jest pełniejszy. Proces ten jest wyraźnie widoczny na kolorowych obrazach uzyskanych tą metodą. Kamera gamma przechwytuje promieniowanie i rejestruje jego intensywność. Po przesłaniu do komputera personel przeprowadzający badanie od razu widzi, które obszary serca są dobrze ukrwione, a które słabo. Jeśli obraz mięśnia sercowego jest równy i wyraźny, bez różnic kolorystycznych, serce jest całkowicie zdrowe, nie są wymagane żadne dodatkowe środki.

Metodę radioizotopową wyróżnia zdolność do niezakłócania zwykłego trybu życia w przygotowaniu do niej, szybkie usuwanie leków z organizmu bez znaczących konsekwencji dla organizmu. Leki w sposób naturalny opuszczają organizm ludzki wraz z moczem przez narządy układu moczowo-płciowego. Ich pierwiastki są wchłaniane przez nerki podczas produkcji mocznika. W ciągu 24 godzin po zabiegu w organizmie nie ma substancji radioaktywnych. W razie potrzeby zabieg można przeprowadzić kilkakrotnie po krótkim czasie.

Bezpieczeństwo badania potwierdza brak znacznej liczby skutków ubocznych po zabiegu. Czasami pojawiają się skargi na obecność reakcji alergicznych w miejscu wstrzyknięcia leku. Ale sytuacja jest związana z indywidualnymi cechami organizmu i nie powoduje poważnego uszczerbku na zdrowiu. Reakcja alergiczna jest reprezentowana przez swędzenie i zaczerwienienie.

Z negatywnych aspektów zabiegu wyróżnia się dyskomfort odczuwany przez pacjenta po postawieniu diagnozy. Wyraża się zwiększoną chęcią oddania moczu, spadkami ciśnienia (w normalnych granicach), kołataniem serca (w normalnych granicach), podwyższoną temperaturą ciała. Wymienione zjawiska zachodzą w możliwie najkrótszym czasie.

Scyntygrafia mięśnia sercowego to badanie radionuklidów okolicy serca, pokazujące stan tkanek narządu i pracę mięśnia sercowego.

W przypadku badania w formie scyntygrafii odpowiednie wskazania znajdują się w historii pacjenta. Kardiolog przepisuje skierowanie na scyntygrafię z następujących wskazań:

1. Badanie pacjenta na obecność objawów choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego. Po stwierdzeniu niedokrwienia scyntygrafia pozwala określić, które tętnice wieńcowe są dotknięte chorobą, ujawnia się lokalizację uszkodzenia i ocenia stopień uszkodzenia. Ponadto można wykonać koronarografię.
2. Uzyskanie opinii diagnostycznej dotyczącej prawdopodobieństwa zawału mięśnia sercowego.
3. W razie potrzeby zaleca się badanie radioizotopami w celu podjęcia decyzji o wyznaczeniu operacji w celu przywrócenia poziomu dopływu krwi do serca. Przeprowadzana jest ocena żywotności regionu mięśnia sercowego. Po zidentyfikowaniu procesów patologicznych, które potwierdzają potrzebę operacji (rewaskularyzacji), określa się naczynia krwionośne, dla których operacja jest wskazana w pierwszej kolejności.
4. Kontrola jakości rewaskularyzacji w okresie pooperacyjnym.
5. Profilaktycznie badanie można przypisać osobom, u których występuje zwiększone ryzyko problemów z układem sercowo-naczyniowym i pojedynczymi naczyniami. Obejmują one:

• Osoby z cukrzycą.
• Pacjenci z nadwagą.
• Pacjenci z historią nadciśnienia drugiego i trzeciego typu.
• Nosiciele genetyki dysfunkcyjnej (w rodzinie występowały problemy ze zdrowiem serca u rodziców, babć, dziadków).
• Osoby używające alkoholu, tytoniu, narkotyków.
• Osoby, które są regularnie zestresowane.

1. Scyntygrafia sprawdza zdolność serca do kurczenia się podekscytowanego.
2. Sprawdzane jest działanie stymulatora.
3. Stosowanie zabiegu jako alternatywa dla rezonansu magnetycznego w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania rezonansu magnetycznego.
4. Badanie serca na obecność innych procesów patologicznych.
5. Z dławicą piersiową.

Przeciwwskazania do stosowania scyntygrafii

Stopień bezpieczeństwa studiów nie gwarantuje możliwości zaliczenia wszystkich bez wyjątku. Istnieje lista przeciwwskazań, gdy wykonanie scyntygrafii nie jest możliwe.

Przeciwwskazania są indywidualną cechą organizmu, gdy zabieg medyczny jest szkodliwy dla zdrowia pacjenta i w zależności od cech może prowadzić do poważnych konsekwencji aż do śmierci.

Przeciwwskazania do scyntygrafii mięśnia sercowego to:

• Ciąża i laktacja. To absolutne przeciwwskazanie do wszelkiego rodzaju badań radioaktywnych. Takie badania zakłócają rozwój płodu w macicy. W skrajnych przypadkach lekarze mogą przepisać procedurę, ale tylko w nagłych wypadkach i przy objawach życiowych.
• W ostrej fazie nadciśnienia.
• W przypadku infekcji mięśnia sercowego do końca procesów zapalnych.
• Gdy występuje arytmia, to znaczy, że występuje migotanie przedsionków.
• Jeśli występują naruszenia w pracy zastawek serca.
• Jeśli pacjent ma wirusa grypy, ARVI, inne przeziębienia.
• Częste infekcje powodujące gorączkę.

W okresie laktacji kobiety robią sobie przerwę w karmieniu piersią do 4 dni od momentu wprowadzenia do organizmu leku radioizotopowego. Po tym okresie możesz ponownie karmić dziecko piersią.

Przeciwwskazaniem do diagnozy jest również indywidualna nietolerancja składników preparatu radioizotopowego.

Jeśli musisz przejść tę diagnostykę mięśnia sercowego z aktywnością fizyczną, dodatkowymi przeciwwskazaniami będą:

• ostry zawał mięśnia sercowego - ostra martwica tkanek w okolicy serca;
• zwężenie światła tętnic wieńcowych (zwężenie);
• objawy niewydolności serca zlokalizowane w lewej komorze mięśnia sercowego;
• zakrzep krwi w tętnicy płucnej;
• zapalenie wewnętrznej wyściółki serca z powodu infekcji;
• proces zapalny wewnątrz mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• zapalenie surowiczej błony serca (zapalenie osierdzia).

Przy wykonywaniu scyntygrafii medycznej dodatkowymi przeciwwskazaniami są:

1. Naruszenie przekazywania impulsów nerwowych z przedsionków do komór serca (blok przedsionkowo-komorowy - AVB);
2. Zespół chorej zatoki;
3. Obecność skurczu oskrzeli;
4. Niestabilna dławica piersiowa;
5. Niskie ciśnienie skurczowe (poniżej 90 milimetrów słupa rtęci).

Czynniki wpływające na wyniki badań

Aby uzyskać jak najbardziej realistyczne wyniki, brane są pod uwagę wskaźniki:

• obecność rozpoznania zawału mięśnia sercowego;
• niedawny proces zapalny;
• obecność rozrusznika;
• picie napojów zawierających kofeinę w przeddzień badania;
• przyjmowanie beta-blokerów.

Jeżeli pacjent zdaje sobie sprawę z obecności tych czynników, powinien poinformować o tym personel medyczny prowadzący badanie lub lekarza prowadzącego. Ponadto będziesz musiał zgłosić wszystkie przyjmowane leki, w tym informacje o możliwych reakcjach alergicznych na leki.

Preparat do scyntygrafii

W przypadku braku przeciwwskazań, gdy pacjent został przyjęty, przygotowanie do badania składa się z szeregu działań mających na celu uzyskanie obiektywnego wyniku. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

Podobnie jak w przypadku innych metod badawczych z zakresu medycyny nuklearnej, przygotowanie nie będzie skomplikowane i wieloetapowe. Podstawowe wymagania dotyczące scyntygrafii wysiłkowej to:

• Brak jedzenia i wody na trzy godziny przed rozpoczęciem diagnozy.
• Musisz nosić obuwie sportowe i luźną odzież, aby dyskomfort nie pojawiał się podczas ćwiczeń.
• Zdejmij metalową biżuterię (kolczyki, krzyże, pierścionki, pierścionki).

Podczas wykonywania scyntygrafii medycznej:

1. W ciągu dnia przed diagnozą wyklucz używanie tytoniu, alkoholu, kofeiny.
2. Nie używaj preparatów leczniczych zawierających kofeinę, taurynę i inne patogeny.

Scyntygrafia

Scyntygrafię perfuzji mięśnia sercowego wykonuje się trzema metodami:

• scyntygrafia mięśnia sercowego w spoczynku;
• scyntygrafia mięśnia sercowego po wysiłku;
• scyntygrafia mięśnia sercowego po obciążeniu lekiem.

Spoczynkowa scyntygrafia mięśnia sercowego

Najprostszą opcją jest diagnostyka w spoczynku. Procedura jest następująca. Pacjent przebiera się w specjalną odzież. Na klatce piersiowej umieszczone są czujniki, które monitorują główne wskaźniki pracy serca w okresie diagnozy.

Pacjenta umieszcza się na specjalnym stole, a nad klatką piersiową umieszcza się kamerę gamma, która skanuje mięsień sercowy i rejestruje sygnały z izotopów wstrzykniętego leku. Sam zabieg nie powoduje bólu. Kamera gamma nie zapewnia dodatkowego promieniowania.

Ważnym warunkiem wykonania zabiegu jest bezruch pacjenta przez cały okres badania. Kamera może poruszać się w celu fotografowania pod różnymi kątami.

Scyntygrafia mięśnia sercowego po wysiłku

Scyntygrafia wysiłkowa mięśnia sercowego charakteryzuje się stopniem zaawansowania. W sumie są dwa etapy.

W pierwszym etapie wskaźniki pracy serca są pobierane podczas wykonywania aktywności fizycznej na bieżni lub rowerze stacjonarnym. Obciążenie początkowe jest niskie, następnie zwiększa się do maksymalnych wartości dopuszczalnych dla pacjenta. Za pomocą czujników na klatce piersiowej rejestruje się tętno, prawidłowe funkcjonowanie komór serca. Obciążenie zatrzymuje się w momencie, gdy pacjent nie może już go przenosić.

Rozpoczyna się drugi etap. Lek z radionuklidami wstrzykuje się pacjentowi i umieszcza pod kamerą gamma. Pozostała część zabiegu to scyntygrafia spoczynkowa. Scyntygrafia wysiłkowa trwa pół godziny.

Scyntygrafia mięśnia sercowego po obciążeniu lekiem

Ta metoda badawcza jest alternatywą dla aktywności fizycznej. Wykonywana jest dwuetapowa diagnostyka.

W pierwszym etapie wstrzykuje się leki powodujące przyspieszenie akcji serca. Efekt powstaje jak pod obciążeniem. Odczyty są wykonywane za pomocą elektrokardiogramu. Przeprowadzenie obciążenia lekiem trwa około 5 minut. Przez cały ten czas pobierane są wskaźniki EKG i ciśnienia. Następnie wstrzykuje się lek, który zawiera cząsteczki radionuklidu.

Kamera gamma rejestruje rozprzestrzenianie się cząstek gamma w ciele pacjenta.

Negatywne odczucia podczas podawania leku

Wraz z wprowadzeniem leku pacjent może odczuwać wiele negatywnych wrażeń. Obejmują one:

• uczucie ukłucia, gdy cewnik wchodzi do żyły;
• nudności;
• uderzenie gorąca;
• uduszenie;
• zawroty głowy;
• ból w mięśniach;
• duszność;
• ból w mostku.

Wszystkie nieprzyjemne doznania utrzymują się przez kilka minut w trakcie i po postawieniu diagnozy.

Dekodowanie wyników

Gdy obrazy z kamery gamma są wyświetlane na komputerze personelu medycznego, widoczne stają się problematyczne obszary mięśnia sercowego pacjenta. Zauważono: jeśli cząstki gamma są równomiernie rozmieszczone na badanym obszarze, mięsień sercowy nie wykrywa patologicznych nieprawidłowości. Rozszyfrowanie wyników zajmuje 2 godziny. Są przekazywane pacjentowi wraz z dekodowaniem wskaźników. Po przesłaniu danych lekarzowi prowadzącemu przepisuje się odpowiednie leczenie.