Faktory vedúce k vzniku dekubitov sú všetky. Miesta tvorby preležanín

Dekubity sú poškodené oblasti tkaniva v dôsledku stlačenia počas dlhodobého nepretržitého kontaktu s povrchom. Týka sa to napríklad pacientov na lôžku alebo ľudí na invalidnom vozíku. Dekubitom sa dá predísť dodržiavaním určitých preventívnych opatrení pri starostlivosti o chorých.

V nemocnici Yusupov tieto procesy riešia skúsené zdravotné sestry a sestry so zručnosťami a vedomosťami, ktoré sa úspešne uplatňujú v praxi.

Riziko vzniku dekubitov

Celé ľudské telo je pretkané veľkými a malými krvnými cievami, vďaka ktorým krv vstupuje do každej bunky a zaisťuje jej nasýtenie kyslíkom a živinami. Ak sú z nejakého dôvodu, najmä u pacientov na lôžku, krvné cievy stlačené a krv nevstupuje do určitých tkanivových oblastí, začnú odumierať bunky bez dostatočnej výživy a vytvárajú sa preleženiny.

Rizikové faktory pre vznik dekubitov

Riziko vzniku preležanín existuje absolútne u všetkých pacientov na lôžku. Pravdepodobnosť ich výskytu je však oveľa vyššia u nasledujúcich skupín pacientov:

pacienti s nadváhou alebo naopak podvyživení;
trpiaci diabetes mellitus;
s kardiovaskulárnymi chorobami;
s poraneniami hlavy a chrbtice;
trpiaci fekálnou a močovou inkontinenciou.

Riziká vzniku dekubitov sa zvyšujú pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny pacienta.

Je potrebné zabezpečiť, aby pokožka nebola kontaminovaná, osobitná pozornosť sa venuje hygiene perinea. Všetka kozmetika a čistiace prostriedky musia byť hypoalergénne.

Posteľná bielizeň a oblečenie by mali byť vyrobené z prírodných mäkkých tkanín. Nemali by mať hrubé čiary a gombíky. Posteľ musí byť neustále narovnávaná, aby sa zabránilo pokrčeniu. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť traumy tkaniva a výskytu preležanín.

Pri správnej starostlivosti o pacienta sú riziká dekubitov minimalizované. Je lepšie, ak sa o organizáciu náležitej starostlivosti stará špecialista v nemocničnom zariadení alebo doma. V nemocnici v Yusupove sú tieto zodpovednosti zverené sestrám a sestrám, ktoré majú potrebné vedomosti a zručnosti na správnu starostlivosť o pacienta.

Rizikové oblasti s dekubitmi

Najbežnejšie oblasti dekubitu sú tie časti tela, ktoré majú kostný výčnelok a sú v tesnom kontakte s povrchom. V miestach kostného výbežku pod kožou prakticky nie je tukové tkanivo, čo znižuje tlak na tkanivá.

V mnohých ohľadoch rizikové zóny preležanín závisia od polohy tela, v ktorom sa pacient ležiaci na lôžku neustále nachádza. Ak je nútený nepretržite ležať na chrbte, potom sa môžu tvoriť preležaniny na zadnej strane hlavy, lakťoch, pätách, lopatkách, sedacích tuberkulách a krížovej kosti. Ak pacient pravidelne leží na boku, potom dôjde k bunkovej smrti v členkoch, bokoch a kolenách. Keď pacient leží dlho na bruchu, môžu sa tvoriť preležaniny na ohanbí, bruchu a lícnych kostiach.

Predchádzanie vzniku dekubitov

Podstatou prevencie dekubitov je prevencia kompresie tkanív a následne porúch normálneho krvného obehu. To si vyžaduje náležitú starostlivosť o pacienta, ktorú úspešne organizujú zdravotné sestry a sestry z yusupovskej nemocnice.

Aby sa zabránilo stlačeniu tkanív, používajú sa špeciálne matrace. Môžu byť vyrobené z penovej gumy s hrúbkou najmenej 15 cm V nemocnici Yusupov sa používajú špeciálne lekárske antidekubitné matrace. Vykonávajú funkciu ľahkej masáže a podporujú normálny krvný obeh.

Je dôležité obrátiť pacienta najmenej raz za dve až tri hodiny, vrátane noci. Musí sa to robiť veľmi opatrne, aby sa zabránilo treniu oblastí pokožky na listoch atď.

Pri výmene posteľnej bielizne by v žiadnom prípade nemala byť vytiahnutá spod osoby. Pacient by sa mal zdvihnúť a až potom by mala byť odstránená zatuchnutá bielizeň. Akékoľvek mechanické poškodenie pokožky, aj to najmenšie, sa môže časom zmeniť na preležaniny.

Je tiež dôležité sledovať hygienu samotného pacienta a čistotu miestnosti, v ktorej sa nachádza. Pravidelne by mal byť zabezpečený prísun čerstvého vzduchu. Teplota v miestnosti by mala byť pohodlná, vzduch by nemal byť nadmerne vlhký alebo suchý.

Pri správnej starostlivosti o pacienta a dodržiavaní všetkých preventívnych opatrení proti dekubitom je pravdepodobnosť ich výskytu minimalizovaná.

Ak nie je možné zostať s pacientom nepretržite alebo ak chýbajú určité zručnosti, najlepším riešením by bolo využiť služby špeciálne vyškoleného zdravotníckeho personálu. Yusupovská nemocnica prijíma aj tých najťažších pacientov vyžadujúcich osobitnú starostlivosť. Stav pacienta v nemocničnej nemocnici monitorujú lekári a zdravotné sestry nepretržite. Sú pripravení kedykoľvek poskytnúť potrebnú pomoc.

Podrobné informácie alebo si môžete dohodnúť konzultáciu volaním do nemocnice Yusupov.

Bibliografia

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Jusupovská nemocnica
Badalyan L.O. Neuropatológia. - M.: Education, 1982. - S.307-308.
Bogolyubov, Liečebná rehabilitácia (sprievodca, v troch zväzkoch). // Moskva - Perm. - 1998.
Popov S.N. Fyzická rehabilitácia. 2005 .-- S. 608.

Naši špecialisti

Ceny služieb *

Názov služby	Ceny
Konzultácia rehabilitačného terapeuta (primárna)	3 600 RUB
Konzultácia rehabilitačného terapeuta (sekundárna)	2 900 RUB
Komplexný rehabilitačný program pre cievnu mozgovú príhodu	od 14 839 rub. za deň
Komplexný rehabilitačný program po poranení chrbtice	od 15 939 rub. za deň
Komplexný rehabilitačný program pre Alzheimerovu chorobu	od 13 739 rub. za deň
Komplexný rehabilitačný program pre Parkinsonovu chorobu	od 15 389 rub. za deň
Komplexný rehabilitačný program pre roztrúsenú sklerózu	od 14 839 rub. za deň
Massoterapia	z 2 200 rubľov.
Lekcia s logopédom	z 2 200 rubľov.
Individuálna lekcia o psychologickej sociálnej adaptácii	4 565 RUB
Akupunktúrne sedenie	4 290 RUB

* Informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Presné informácie získate od personálu kliniky alebo na našej klinike.

- to sú oblasti pokožky, ktoré sú poškodené v dôsledku stlačenia tkanív, v dôsledku dlhodobého kontaktu s povrchom. Napríklad nútení v dôsledku choroby byť na invalidnom vozíku, špeciálnej dlahe na zlomeninu alebo ležať na posteli. Tkanivá v takom prípade prijímajú malé množstvo krvi a odumierajú.

Príčiny preležanín.

Celé ľudské telo je pretkané krvnými cievami a vlásočnicami. Vďaka nim dochádza k okysličovaniu a výžive tkanív. Najmenšie kapiláry vstupujú do každého centimetra kože. Ak z nejakého dôvodu dôjde k dlhšiemu stlačeniu ciev, potom obohatená krv nevstupuje na toto miesto. Výsledkom je, že tkanivá nemajú výživu a zomierajú. preto sa tvoria preležaniny.

U pacientov na lôžku je niekedy vytlačená vrchná koža, čo tiež vedie k vzniku dekubitov. Pri starostlivosti o takýchto pacientov je často potrebné vymeniť mokrú podstielku a jednoducho ju vytiahnuť spod postele. Alebo ťahajú ťažkého pacienta na posteľ a snažia sa pohnúť. To všetko môže viesť k poraneniu pokožky a preležanín.

Riziko vzniku dekubitov.

Všetci pacienti na lôžku sú vystavení riziku vzniku preležanín. Ale pravdepodobnosť ich výskytu u ľudí s nadváhou alebo naopak u ťažko podvyživených diabetických pacientov náchylných na silné potenie je oveľa vyššia ako u ostatných. Ohrození sú pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami, poraneniami miechy a hlavy, ako aj tí, ktorí majú problémy s fekálnou a močovou inkontinenciou. Nepriaznivé podmienky zadržania a nedostatočná starostlivosť o týchto pacientov môžu tiež spôsobiť dekubity. Ak je pokožka špinavá a v posteli sú hrčky, záhyby, cudzie drobné predmety a omrvinky alebo alergická reakcia na výrobky starostlivosti, to všetko zvyšuje pravdepodobnosť preležanín.

Miesta tvorby preležanín.

Najbežnejšie miesta na vznik dekubitov sú časti tela, ktoré sú v tesnom kontakte s povrchom a majú kostný výčnelok. V mieste, kde je kostný výčnelok, nie je pod kožou takmer žiadne tukové tkanivo, čo znižuje tlak na tkanivá.

Tvorba preležanín do značnej miery závisí od polohy tela pacienta pri ležaní.

Takže ak je pacient nútený veľa ležať na chrbte, preležaniny sa objavia na sedacích tuberkulách, lopatkách, krížovej kosti, zadnej časti hlavy, ako aj na lakťoch a pätách.

Ak pacient neustále leží na boku, vznikajú preležaniny na stehnách, členkoch a kolenách. Ak je to potrebné, ľahnite si na brucho, preležaniny sa tvoria na lícnych kostiach a ohanbí.

Závažnosť dekubitov.

Medicína rozlišuje šesť stupňov dekubitov podľa závažnosti.

Dekubity - stupeň 1 je charakterizovaný iba začervenaním oblastí pokožky, ktoré sú dlhodobo stlačené.

Dekubity - 2. stupeň - dôjde k opuchu kože, objavia sa pľuzgiere a začne nekróza hornej časti kože.

Dekubity - 3. stupeň - vredy sa objavujú na mieste pľuzgierov.

Dekubity - 4. stupeň - vredy sa prehlbujú a pôsobia na pokožku, ako aj na svaly.

Dekubity - 5. stupeň - postihnuté svaly tiež odumierajú.

Dekubity - 6. stupeň - stupeň poškodenia je veľmi silný, vred preniká až do kosti. Kosť je tiež poškodená a infikovaná.

Liečba dekubitov.

Preležaninám sa dá predchádzať ľahšie ako neskôr. Neexistuje žiadny magický liek, ktorý by pomohol vyrovnať sa s touto chorobou. Je len potrebné vykonať množstvo opatrení na obnovenie krvného obehu a elimináciu kompresie tkaniva v mieste, kde sa preležaniny objavili. Vykonaním preventívnych opatrení môžete zastaviť vývoj dekubitov. Na vyliečenie už preležanín je dobré použiť masť Iruksol, ako aj obväzy z gázovej tkaniny impregnovanej vazelínou. Aj v sieti lekární sú špecializované hydrokoloidné obväzy, ktoré podporujú rýchle hojenie. Ich významnou nevýhodou je cena. Výber rôznych liečivých mastí je skvelý. Rakytníkový olej pomáha dobre. V prípade bakteriálnej infekcie je dôležité používať antibakteriálne lieky.

Veľké oblasti dekubitov, ktoré sa ťažko liečia, sa liečia chirurgickým zákrokom, konkrétne transplantáciou tkaniva.

Prevencia preležanín.

Hlavným cieľom preventívnych opatrení je zabrániť stlačeniu tkanív a narušeniu ich krvného obehu.

V prvom rade je potrebná dobrá starostlivosť o ležiaceho pacienta. Je dobré, ak ide o patronátneho špecialistu. Aby sa zabránilo stlačeniu tkaniva, na posteľ by sa mal položiť mäkký, ale dostatočne elastický matrac. Dnes sú v predaji špeciálne preležané matrace. Vykonávajú funkciu masáže a prispievajú k zlepšeniu prietoku krvi v tkanivách. Dobrým efektom je použitie penového matraca, ak nie je možné kúpiť špeciálny. Poloha tela ľahu by sa mala meniť čo najčastejšie. Malo by sa to však robiť opatrne, aby ste nepoškodili pokožku. Je potrebné starostlivo sledovať čistotu postele, ktorá by mala byť plochá, nie pokrčená, bez omrviniek, čistá a suchá. Tie časti tela, ktoré sú náchylnejšie na tvorbu dekubitov, je potrebné zdvihnúť pod ne kladením valčekov alebo kúskov penovej gumy. Pod krížovú kosť je možné vložiť gumený krúžok. Všetky tieto vzory prispievajú k zväčšeniu oblasti, ktorá je v kontakte s posteľou. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi v tkanivách a znižuje sa pravdepodobnosť vzniku dekubitu.

Ležiacim pacientom by sa malo opatrne pohybovať po posteli, aby sa zabránilo poraneniu mäkkých tkanív. Ak nie je možné pacienta pohnúť alebo obrátiť na vlastnú päsť, vyhľadajte niekoho, kto vám pomôže. Ak je potrebné vymeniť podstielku, najskôr pacienta zdvihnite a potom plachtu vytiahnite. Všetky operácie starostlivosti o pacienta musia byť vykonávané s opatrnosťou a pozornosťou.

Celá bielizeň by mala byť mäkká, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky. Všetky prostriedky na starostlivosť o pokožku pacienta musia byť hypoalergénne. Toaleta intímnych partií by sa mala robiť často, pretože moč a výkaly sú hlavnými látkami dráždiacimi pokožku. Je tiež potrebné sledovať teplotu v miestnosti a zodpovedajúcim spôsobom obliekať pacienta, aby sa zabránilo prehriatiu a výskytu vyrážky plienky.

Prevencia dekubitov teda závisí od kvality starostlivosti. Dnes je na trhu veľa kozmetiky určenej na uľahčenie starostlivosti o týchto pacientov. V prípade potreby použite plienky, rôzne krémy a prášky, špeciálne masti na sušenie. Pokožka by mala byť udržiavaná čistá a suchá a nemalo by sa nadmerne navlhčovať. Všetky ošetrovacie prostriedky by mali byť čo najjemnejšie a nemali by poraniť pokožku.

Preležaniny sú poškodené oblasti pokožky, ktoré sú výsledkom stláčania tkanív pri dlhodobom kontakte s tvrdým povrchom (posteľ, invalidný vozík, dlaha atď.). Preležaniny sa objavujú v dôsledku vykrvácania a nekrózy tkanív v mieste stláčania kože.

Príčiny preležanín

Ako viete, výživa a okysličenie pokožky nastáva v dôsledku prítomnosti krvných ciev v nej. Najmenšie z nich, nazývané kapiláry, prenikajú do každého centimetra pokožky a vyživujú ju. Pri dlhšom stlačení sú cievy stlačené, krv netečie. To vedie k tomu, že určité oblasti pokožky sú vykrvácané a dochádza k nekróze tkanív.

Ďalším dôvodom vzniku dekubitov je posunutie horných vrstiev kože. Stáva sa to, keď je pacient stiahnutý na posteľ, alebo je pod ním stiahnutá loď alebo mokré spodné prádlo. To všetko môže viesť k narušeniu prívodu krvi, čo má za následok vznik dekubitov.

Rizikové faktory dekubitu

Najcitlivejšie na výskyt preležanín sú ľudia, ktorí trpia nadváhou alebo naopak vyčerpaním, zle sa stravujú a málo pijú, majú v anamnéze diabetes mellitus alebo srdcové choroby, veľa sa potia, majú poranenia mozgu a miechy a trpia na moč. a fekálna inkontinencia. Za nepriaznivé faktory sa považujú aj špinavá pokožka, záhyby a švy na posteli, prítomnosť omrviniek a drobných predmetov a alergia na výrobky určené na starostlivosť o pokožku.

Miesta tvorby preležanín

Na dekubity sú najviac náchylné oblasti tela nad kostnými hrebeňmi, ktoré sa dotýkajú tvrdého povrchu. Je to spôsobené takmer úplnou absenciou podkožného tuku na týchto miestach, ktorý je schopný znížiť tlak na tkanivá.

Ak osoba leží dlho na chrbte, potom sa preležaniny tvoria na krížovej kosti, sedacích tuberkulách, lopatkách, zadnej časti hlavy, pätách a lakťoch.

Keď ležíte na boku, preležaniny sa tvoria na stehnách v oblasti väčšieho trochanteru, na kolenách a členkoch.

Predĺžená poloha na žalúdku vedie k vzniku nekrózy na ohanbí a lícnych kostiach.

Závažnosť dekubitov

Podľa závažnosti preležanín sú rozdelené do šiestich etáp:

Stupeň I - dochádza k začervenaniu vytlačených oblastí pokožky;

Fáza II - pokožka napučiava, je pokrytá pľuzgiermi, začína nekróza (smrť) hornej vrstvy kože;

Fáza III - na koži sa objavujú vredy;

Stupeň IV - vredy rastú a prenikajú do svalovej vrstvy;

Fáza V - dochádza k nekróze a deštrukcii svalov;

Stupeň VI - najťažšie štádium, vred sa dostane až ku kosti, ktorá môže byť poškodená a infikovaná.

Prevencia preležanín

Prevencia preležanín zahŕňa množstvo opatrení zameraných na zníženie kompresie tkaniva a udržanie normálneho krvného obehu v koži.

U pacientov ležiacich na lôžku je nevyhnutná opatrná starostlivosť. Na zníženie kompresie tkaniva u pacientov na lôžku je potrebné zakúpiť si mäkký a pružný matrac. V predaji je špeciálny matrac proti preležaninám, ktorý má masážny účinok a zlepšuje krvný obeh v určitých oblastiach pokožky. Môžete tiež použiť penový matrac, ak si nemôžete kúpiť matrac s tlakovými boľmi. Je potrebné meniť polohu tela pacienta čo najčastejšie, čo je potrebné robiť dostatočne opatrne, aby nedošlo k treniu a posunu mäkkých tkanív. Posteľ pacienta by mala byť rovná a čistá, bez drobkov a cudzích predmetov. Pod oblasti tela, kde sa zvyčajne vyskytujú preležaniny, je potrebné dať valčeky alebo podložky z mäkkej peny. Pod krížovú kosť je možné umiestniť špeciálny gumený kruh. Všetky tieto zariadenia (valčeky, preležané matrace) zväčšujú plochu tela, ktorá je v kontakte s povrchom, na ktorom je pacient umiestnený. To významne zlepšuje krvný obeh v tkanivách a znižuje riziko dekubitov.

Prevencia dekubitu zahŕňa aj správne a jemné otáčanie pacienta s minimálnym rizikom poškodenia a trenia mäkkých tkanív. Ak si s tým neporadíte sami, vyhľadajte si asistenta. Nevyťahujte a nevyťahujte spod pacienta mokrú bielizeň a plachty, najskôr je potrebné ju zdvihnúť. Všetky manipulácie so starostlivosťou o pokožku a posteľnou bielizňou by sa mali vykonávať opatrne a šetrne.

Na zníženie podráždenia pokožky používajte mäkkú bielizeň (čím viac periete, tým jemnejšia je posteľ) bez švov, nášiviek a gombíkov. Na toaletnú pokožku používajte jemnú, nízkoalergénnu kozmetiku. Častejšie čistite genitálie a perineum, pretože moč a výkaly majú tendenciu dráždiť pokožku. Zabezpečte optimálnu teplotu v miestnosti, zakryte a oblečte pacienta v závislosti od teploty, aby nedošlo k prehriatiu. Pot dráždi pokožku a zvyšuje riziko vredov.

Správna starostlivosť o pokožku je jedným zo spôsobov, ako zabrániť dekubitom. Nenechajte pokožku príliš vlhkú alebo suchú, udržujte ju čistú. Používajte zvlhčovače a výživné krémy, púdre, masti na sušenie. Pri umývaní a sušení pacienta pokožku nešúchajte, ale ľahko osušte. Špongie a žinky by mali byť mäkké. Pri inkontinencii moču používajte plienky alebo močové vaky (pre mužov).

Liečba dekubitu

Žiadne množstvo liečiva proti boľavému tlaku nepomôže úplne eliminovať problém, kým sa neodstráni kompresia tkanív. Hlavné liečenie dekubitov by malo byť zamerané na obnovenie krvného obehu v poškodených tkanivách. Ak to chcete urobiť, použite všetky opatrenia na zabránenie vzniku dekubitov.

Na odmietnutie mŕtveho tkaniva sa používajú rôzne prostriedky na preležaniny. Dobrý účinok má masť Iruksol. Pre rýchlejšie hojenie rán je potrebné použiť gázové obväzy namočené v vazelíne. Ak si to môžete dovoliť, môžete použiť špeciálne hydrokoloidné obväzy (sú dosť drahé). Existujú aj špeciálne liečivé prostriedky na preležaniny vo forme rôznych masti. Môžete použiť rakytníkový olej. S rozvojom sekundárnej infekcie, ktorá sa často vyskytuje pri vzniku dekubitov, by sa mali používať antibakteriálne látky.

Dekubitové vredy, ktoré sú veľké a ťažko sa hoja, je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom (štepenie tkaniva).

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Ak je bočný povrch stlačený, potom sa vyskytujú preležaniny na ramenách, lakťoch, bočných povrchoch stehien a panvy.

Faktory ovplyvňujúce vznik dekubitu

Dekubity sú u už vážne chorého pacienta veľmi nebezpečnou komplikáciou, ktorá zhoršuje proces liečby základného ochorenia a vyžaduje si osobitnú dlhodobú liečbu, najmä v posledných štádiách.

Flegmón

Akútny zápal bunkového priestoru je sprevádzaný, liečba je zložitá kvôli nejasnej hranici zápalového procesu. Pôvodcom je staphylococcus aureus, Escherichia coli. Hlavnými znakmi sú bolesť, opuch, začervenanie. Liečba sa uskutočňuje otvorením zamerania a použitím širokospektrálnych antibiotík.

Gangréna

Túto komplikáciu sprevádza rýchla nekróza tkaniva. Pri palpácii je počuť špecifické chrumkanie, farba epidermy je prevažne tmavá, z rany vychádza hnilobný zápach. Intramuskulárne injekcie penicilínu poskytujú dobré výsledky, ale hlavne aby nedošlo k poškodeniu susedných tkanív. Postihnutá časť tela, zvyčajne končatina, je podrobená amputácii. Táto komplikácia sprevádza pri nedostatočnej alebo neúčinnej liečbe dekubity v 4 štádiách vývoja.

Sepsa

Boj proti tejto komplikácii je účinný iba v počiatočných štádiách. Pretože sa jedná o systémový zápalový proces, ktorý ovplyvňuje váhu tela ako celku, ďalší vývoj infekcie je fatálny. Detoxikácia tela sa vykonáva protizápalovo s použitím glukokortikoidov. Septická infekcia tela môže sprevádzať liečbu dekubitov v rozmedzí 3 a 4 stupne.

Preventívne opatrenia

Analyzujte históriu a zabezpečte maximálne vylúčenie príčin vedúcich k vzniku dekubitu.
Používanie funkčného lôžka pre imobilných pacientov s antidekubitným matracom a vyrobené z prírodných tkanín je pomerne efektívnym spôsobom, ako zabrániť vzniku dekubitov.
Aktivácia pacienta - vykonávanie dychových cvičení, fyzioterapeutických cvičení, s prihliadnutím na fyzické možnosti pacienta ,.
Trvalá a správna hygiena pokožky, najmä v miestach trenia a tlaku, s použitím výrobkov, ktoré nespôsobujú alergickú reakciu.
Organizácia denného režimu a s prihliadnutím na stav pacienta.
Strava by mala byť optimálne vyvážená z hľadiska vitamínového a minerálneho zloženia, aby sa maximalizovalo správne fungovanie orgánov a systémov bez nadmerného prejedania. To je obzvlášť dôležité pre pacienta ležiaceho na lôžku; nadváha zasahuje do plnohodnotného rehabilitačného procesu.
Pravidelné vyšetrenia a odborné rady.

Tlakovým vredom sa, ako pri každej inej chorobe, dá predchádzať ľahšie ako. Okrem toho si dlhodobá liečba vyžaduje materiálne aj morálne náklady, najmä v prípade domácej starostlivosti o pacientov na lôžku.

Video

010

Preležaniny sú oblasti nekrózy (nekrózy) kože a tkanív k nim susediacich, ktoré sa vyskytujú pod neustálym tlakom na tkanivá so zníženou bunkovou výživou.

Metabolizmus a výživu vo všetkých tkanivách tela zabezpečuje jeho obehový systém pomocou najmenších krvných ciev - kapilár. Steny kapilár sú veľmi elastické. Po ich stlačení sa prietok krvi v tkanivách spomalí alebo úplne zastaví. Toto stlačenie nastane, keď osoba sedí alebo leží. Keď poruchy obehu trvajú viac ako dve hodiny, vyvíja sa podvýživa (ischémia) tkanív, ktorá vedie k ich nekróze (nekróze). Zdravý človek zvyčajne nie je v tejto pozícii tak dlho. Dekubity sa tvoria u ležiacich alebo sedavých pacientov so zhoršenou pohybovou funkciou.

Príčiny vedúce k vzniku dekubitov

Hlavnou príčinou dekubitov je stlačenie kožného tkaniva medzi kosťou a tvrdým povrchom.

Táto kompresia, ktorá vedie k dekubitom, môže byť spôsobená z určitých dôvodov.

Konštantný tlak. Tento typ tlaku nastáva, keď pokožka a podkožné tkanivo zostávajú dlho uviaznuté medzi kosťou a tvrdým povrchom. Tlak zároveň výrazne prevyšuje tlak prietoku krvi v kapilárach, ktoré dodávajú tkanivám živiny a kyslík. Hladina energie nastáva v bunkách a sú poškodené. V takom prípade sa preležaniny najčastejšie tvoria na miestach, ktoré nemajú dostatok svalovej hmoty - v oblasti lopatiek, krížov, chrbtice, lakťov, kolien, bedier.
Trenie. Tento pohyb nastáva, keď človek zmení držanie tela alebo ho pohnú iní ľudia. Koža sa trie o povrch, zvyčajne plachtu. Pri vlhkej pokožke bude trenie silnejšie. Koža sa neustále poškodzuje a vytvárajú sa preležaniny.
Slip. Nastáva, keď sa dve roviny pohybujú rôznymi smermi. Zvyčajne sa to stane, keď sa zdvihne hlava postele. V takom prípade sa chorá osoba zosunie, čo vedie k poškodeniu tkanív a krvných ciev. Zvyšuje sa tak riziko vzniku dekubitov.

Existuje veľa faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko dekubitov:

vysoký vek pacienta;
výrazná strata hmotnosti;
znížená citlivosť;
nedostatočný príjem tekutín a nesprávna výživa;
nadmerne suchá alebo vlhká pokožka;
inkontinencia moču a výkalov;
choroby, pri ktorých sa zhoršuje krvný obeh;
časté svalové kŕče;
porušenie vedomia pacienta;
fajčenie.

Stupeň vývoja ochorenia

Existujú štyri stupne vývoja dekubitov.

Prvý stupeň. Na vytlačených miestach pokožky sa objaví začervenanie, ale pokožka je stále neporušená. Hyperémia (začervenanie) nezmizne ani po ukončení stláčania.

Druhý stupeň vývoja preležanín. Vyskytuje sa plytké narušenie povrchu kože, ktoré často siaha až do podkožia. Pozoruje sa čiastočná exfoliácia hornej vrstvy kože.

Tretí stupeň. Existuje deštrukcia kože, tvorba vredov. Rastúce vredy prenikajú do svalovej vrstvy. Z postihnutých oblastí vyteká tekutina.

Štvrtý stupeň vývoja preležanín, najťažší. Ovplyvnené sú všetky mäkké tkanivá. Vytvorí sa dutina, ktorá odhaľuje šľachy, niekedy kosti.

Prevencia dekubitov je povinná u ľudí s úplnou alebo čiastočnou nehybnosťou. Je možné určiť hlavné opatrenia na prevenciu dekubitov.

Znižovanie kompresie, trenia a posunu tkaniva. Je potrebné zabezpečiť, aby povrch lôžka pacienta bol rovný, bez priehlbín a hrčiek. Aby sa minimalizovalo zaťaženie pokožky, je potrebné meniť polohu tela pacienta každé 2-3 hodiny. Pod výbežky kostí je dobré vložiť vankúšiky s pierkom alebo penovou gumou. Na prevenciu dekubitov na končatinách sa používajú špeciálne vrecká s proso alebo iným veľkým zrnom.

Najúčinnejším liekom na preležaniny je špeciálny matrac. Matrac proti preležaninám eliminuje hlavnú príčinu ich vzniku - stláčanie oblastí pokožky. Môže pozostávať zo vzduchových valcov alebo buniek. Vzduchové valce alebo preležané bunky matraca sú spojené rúrkami s kompresorom. S jeho pomocou sa každých 6 - 8 minút automaticky načerpajú a vypustia rôzne časti matraca. Vďaka účinku neustálej masáže je tlak rovnomerne rozložený na celý povrch tela pacienta. Pomocou preležaného matraca sa normalizuje krvný obeh, dýchanie a výživa tkanív.

Okrem toho existujú ďalšie lieky na dekubity. Pre pacientov, ktorí sú na invalidnom vozíku alebo na invalidnom vozíku dlhší čas, sa používajú špeciálne antidekubitné vankúše. Sú vyrobené z pružnej peny, latexu, penovej gumy alebo nafukovacích buniek. Pod pokožku, ktorá je vystavená tlaku, je možné vložiť gumený kruh, ktorý tiež zabráni vzniku dekubitov.

Starostlivá osobná hygiena pacienta a postupy, ktoré znižujú podráždenie pokožky. Aby sa zabránilo vzniku dekubitov, je veľmi dôležité pacienta pravidelne čistiť. Na umývanie je najlepšie použiť detské mydlo, špongiu alebo bavlnenú žinku. Po umytí by mala byť pokožka savá, nie utieraná. Na miestach tela, kde existuje riziko dekubitov, by sa mali pravidelne robiť vzduchové kúpele. Po umytí použite špeciálne prášky, krémy, masti. Takéto lieky na preležaniny ako Miramistin, Agrosulfan, Dermazin, Levomekol, Vulnuzan sa osvedčili dobre. V každom prípade je lepšie, ak ošetrujúci lekár vyberie takéto lieky pre pacienta.

Liečba postihnutých oblastí

Liečba dekubitov I. a II. Stupňa je konzervatívna a zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Dekubity III a IV stupňa sa často liečia chirurgickými metódami, pričom úplné vyliečenie nie je vždy možné.

Na začiatku liečby dekubitov sa zníži tlak, ktorý ich spôsobil. Za týmto účelom sa mení poloha pacienta, používajú sa podporné zariadenia.

Potom sa odstránia všetky poškodené, mŕtve a infikované tkanivá. V tomto štádiu liečby dekubitov sa používajú nasledujúce metódy:

umývanie rany pomocou špeciálnych kúpeľov a obväzov;
použitie chemických enzýmov, ktoré ničia mŕtve tkanivá;
chirurgické odstránenie poškodeného tkaniva.

Ošetrené rany sa pravidelne premyjú soľným roztokom a aplikuje sa nový obväz.

V prípade infekcie dekubitmi je nevyhnutná lokálna alebo všeobecná antibiotická liečba. Na anestéziu sa používajú protizápalové nesteroidné lieky.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická liečba dekubitov. Typ chirurgického zákroku závisí od umiestnenia postihnutej oblasti, jej veľkosti a závažnosti.