ADHD syndróm u dospelých. Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD): príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), podobná hyperkinetickej poruche podľa ICD-10, je vznikajúca neuropsychiatrická porucha, pri ktorej existujú významné problémy s výkonnými funkciami (napr. kontrola pozornosti a inhibičná kontrola), ktoré spôsobujú hyperaktivitu s deficitom pozornosti alebo neprimeranú impulzívnosť. pre vek osoby. Tieto príznaky môžu začať vo veku od šiestich do dvanástich rokov a trvať viac ako šesť mesiacov od diagnózy. V predmetoch školského veku príznaky nepozornosti často vedú k zlým výsledkom v škole. Hoci je to nevýhoda, najmä v modernej spoločnosti, mnohé deti s ADHD majú dobrú schopnosť venovať pozornosť úlohám, ktoré považujú za zaujímavé. Aj keď je ADHD najviac študovanou a diagnostikovanou psychiatrickou poruchou u detí a dospievajúcich, príčina je vo väčšine prípadov neznáma. Syndróm postihuje 6–7 % detí pri diagnostikovaní podľa kritérií príručky na diagnostiku a štatistické zaznamenávanie duševných chorôb, IV revízie a 1–2 % pri diagnostikovaní podľa kritérií ICD-10. To, či je prevalencia medzi krajinami podobná, závisí vo veľkej miere od toho, ako je syndróm diagnostikovaný. Chlapci majú približne trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní ADHD ako dievčatá. Asi 30–50 % ľudí diagnostikovaných v detstve má symptómy v dospelosti a približne 2–5 % dospelých má tento stav. Stav je ťažko odlíšiteľný od iných porúch, ako aj od stavu bežnej zvýšenej aktivity. Riadenie ADHD zvyčajne zahŕňa kombináciu psychologického poradenstva, zmeny životného štýlu a liekov. Lieky sa odporúčajú výlučne ako liečba prvej línie u detí, ktoré vykazujú závažné symptómy, a možno ich zvážiť u detí s miernymi symptómami, ktoré odmietajú alebo nereagujú na psychologické poradenstvo. Liečba stimulačnými liekmi sa neodporúča deťom predškolského veku. Liečba stimulantmi je účinná až 14 mesiacov; ich dlhodobá účinnosť je však nejasná. Adolescenti a dospelí majú tendenciu rozvíjať schopnosti zvládania, ktoré sa vzťahujú na niektoré alebo všetky ich poškodenia. ADHD a jej diagnostika a liečba zostali kontroverzné už od 70. rokov 20. storočia. Kontroverzie zahŕňajú lekárov, učiteľov, politikov, rodičov a médiá. Témy zahŕňajú príčinu ADHD a používanie stimulačných liekov pri jej liečbe. Väčšina lekárov uznáva ADHD ako vrodenú poruchu a diskusia v rámci lekárskej komunity sa väčšinou sústreďuje na to, ako by sa mala diagnostikovať a liečiť.

príznaky a symptómy

ADHD je charakterizovaná nepozornosťou, hyperaktivitou (vzrušený stav u dospelých), agresívnym správaním a impulzivitou. Problémy s učením a problémy vo vzťahoch sú bežné. Symptómy môže byť ťažké identifikovať, pretože je ťažké určiť hranicu medzi normálnymi úrovňami nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity a významnými úrovňami, ktoré si vyžadujú zásah. Symptómy diagnostikované DSM-5 musia byť prítomné v rôznych prostrediach počas šiestich mesiacov alebo dlhšie a v miere, ktorá je výrazne vyššia ako u iných subjektov v rovnakom veku. Môžu spôsobiť problémy aj v spoločenskom, akademickom a profesionálnom živote človeka. Na základe prítomných symptómov možno ADHD rozdeliť do troch podtypov: prevažne nepozorné, prevažne hyperaktívne-impulzívne a zmiešané.

Subjekt s nepozornosťou môže mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

Ľahko sa rozptýli, vynecháva detaily, zabúda na veci a často prepína z jednej činnosti na druhú

Je pre neho ťažké sústrediť sa na úlohu

Úloha sa stáva nudnou už po niekoľkých minútach, ak subjekt nerobí niečo príjemné

Ťažkosti so zameraním na organizáciu a dokončenie úloh alebo učenie sa niečoho nového

Má problémy s dokončením alebo odovzdaním domácich úloh, často stráca veci (napr. ceruzky, hračky, úlohy) potrebné na dokončenie úlohy alebo aktivity

Pri rozprávaní nepočúva

Má hlavu v oblakoch, ľahko sa zmätie a pohybuje sa pomaly

Má problémy so spracovaním informácií tak rýchlo a presne ako ostatní

Má problémy s dodržiavaním pokynov

Subjekt s hyperaktivitou môže mať niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

Nepokoj alebo vrtenie na mieste

Rozhovory nonstop

Ponáhľa sa, dotýka sa a hrá sa so všetkým, čo je na očiach

Má problémy sedieť počas obeda, v triede, robiť domáce úlohy a čítať

Neustále v pohybe

Má ťažkosti s dokončením tichých úloh a úloh

Tieto príznaky hyperaktivity majú tendenciu miznúť s vekom a vyvíjať sa do „vnútorného nepokoja“ u dospievajúcich a dospelých s ADHD.

Subjekt s impulzívnosťou môže mať všetky alebo viac z nasledujúcich príznakov:

Buďte dosť netrpezliví

Vyslovovať nevhodné komentáre, vyjadrovať emócie bez zábran a konať bez premýšľania o dôsledkoch

Má problém tešiť sa na veci, ktoré chce, alebo sa tešiť na návrat do hry

Často prerušuje komunikáciu alebo aktivity iných

Ľudia s ADHD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s komunikačnými zručnosťami, ako je sociálna interakcia a vzdelávanie, ako aj s udržiavaním priateľstiev. To je typické pre všetky podtypy. Približne polovica detí a dospievajúcich s ADHD vykazuje sociálne stiahnutie v porovnaní s 10–15 % detí a dospievajúcich bez ADHD. Ľudia s ADHD majú nedostatok pozornosti, ktorý spôsobuje ťažkosti s porozumením verbálneho a neverbálneho jazyka, čo negatívne ovplyvňuje sociálnu interakciu. Môžu tiež zaspať počas interakcií a stratiť sociálnu stimuláciu. Ťažkosti so zvládaním hnevu sú bežnejšie u detí s ADHD, rovnako ako zlé písanie rukou a oneskorený vývin reči, jazyka a motoriky. Hoci je to značná nevýhoda, najmä v modernej spoločnosti, mnohé deti s ADHD majú dobrú schopnosť venovať pozornosť úlohám, ktoré považujú za zaujímavé.

Súvisiace poruchy

Deti s ADHD majú iné poruchy asi v ⅔ prípadov. Niektoré bežne sa vyskytujúce poruchy zahŕňajú:

Poruchy učenia postihujú približne 20–30 % detí s ADHD. Poruchy učenia môžu zahŕňať poruchy reči a jazyka, ako aj poruchy učenia. ADHD sa však nepovažuje za poruchu učenia, ale často spôsobuje ťažkosti s učením.

Porucha opozičného vzdoru (ODD) a porucha správania (CD), ktoré sa vyskytujú pri ADHD približne v 50 % a 20 % prípadov. Vyznačujú sa antisociálnym správaním, ako je tvrdohlavosť, agresivita, časté záchvaty hnevu, dvojtvárnosť, klamstvo a krádeže. Asi u polovice ľudí s ADHD a ODD alebo CD sa v dospelosti vyvinie antisociálna porucha osobnosti. Skenovanie mozgu ukazuje, že porucha správania a ADHD sú samostatné poruchy.

Primárna porucha pozornosti, ktorá je charakterizovaná slabou pozornosťou a koncentráciou a ťažkosťami s udržaním bdelosti. Tieto deti majú tendenciu sa vrtieť, zívať a naťahovať sa a sú nútené byť hyperaktívne, aby zostali bdelé a aktívne.

Hypokaliemická zmyslová nadmerná stimulácia je prítomná u menej ako 50 % ľudí s ADHD a môže byť molekulárnym mechanizmom pre mnohých pacientov s ADHD.

Poruchy nálady (najmä bipolárna porucha a veľká depresívna porucha). Chlapci s diagnózou zmiešaného podtypu ADHD majú väčšiu pravdepodobnosť poruchy nálady. Dospelí s ADHD tiež niekedy majú bipolárnu poruchu, ktorá si vyžaduje starostlivé vyhodnotenie, aby sa presne diagnostikovali a liečili oba stavy.

Úzkostné poruchy sú bežnejšie u ľudí s ADHD.

Poruchy užívania látok. Adolescenti a dospelí s ADHD sú vystavení zvýšenému riziku vzniku poruchy užívania návykových látok. Z väčšej časti je spojená s a. Dôvodom môže byť zmena dráhy odmeňovania v mozgu subjektov s ADHD. To robí identifikáciu a liečbu ADHD náročnejšou, pričom závažné problémy s užívaním látok sa zvyčajne liečia ako prvé kvôli ich vyššiemu riziku.

Existuje spojenie s pretrvávajúcim nočným pomočovaním, pomalou rečou a dyspraxiou (DCD), pričom približne polovica ľudí s dyspraxiou má ADHD. Pomalá reč u ľudí s ADHD môže zahŕňať problémy s problémami sluchového vnímania, ako je slabá krátkodobá sluchová pamäť, ťažkosti s dodržiavaním pokynov, pomalá rýchlosť spracovania písaného a hovoreného jazyka, ťažkosti s počúvaním v rušivých prostrediach, ako je trieda, a ťažkosti s porozumením čítania.

Príčiny

Príčina väčšiny prípadov ADHD nie je známa; existuje však podozrenie na zapojenie životného prostredia. Niektoré prípady sú spojené s predchádzajúcou infekciou alebo poranením mozgu.

genetika

Pozri tiež: The Hunter and Farmer Theory Twin štúdie naznačujú, že porucha je často zdedená od jedného z rodičov, pričom genetika predstavuje asi 75 % prípadov. Súrodenci detí s ADHD majú tri až štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy ako súrodenci detí bez syndrómu. Predpokladá sa, že genetické faktory sú relevantné pre to, či ADHD pretrváva do dospelosti. Typicky sú zapojené viaceré gény, z ktorých mnohé priamo ovplyvňujú neurotransmisiu dopamínu. Gény zapojené do neurotransmisie dopamínu zahŕňajú DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT a DBH. Ďalšie gény spojené s ADHD zahŕňajú SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 a BDNF. Odhaduje sa, že bežný génový variant nazývaný LPHN3 je zodpovedný za približne 9 % prípadov a keď je gén prítomný, ľudia čiastočne reagujú na stimulant. Pretože ADHD je rozšírená, prirodzený výber pravdepodobne uprednostňuje vlastnosti, prinajmenšom izolovane, ktoré môžu poskytnúť výhodu prežitia. Niektoré ženy môžu byť napríklad atraktívnejšie pre riskujúcich mužov tým, že zvýšia frekvenciu génov, ktoré predisponujú k ADHD v genofonde. Keďže syndróm je najčastejší u detí úzkostných alebo vystresovaných matiek, niektorí zastávajú teóriu, že ADHD je mechanizmus na zvládanie, ktorý pomáha deťom vyrovnať sa so stresujúcim alebo nebezpečným prostredím, ako je zvýšená impulzivita a exploratívne správanie. Hyperaktivita môže byť z evolučného hľadiska prospešná v situáciách zahŕňajúcich riziko, súťaživosť alebo nepredvídateľné správanie (ako je skúmanie nových miest alebo hľadanie nových zdrojov potravy). V týchto situáciách môže byť ADHD prospešná pre spoločnosť ako celok, aj keď škodí samotnému subjektu. Okrem toho v určitých prostrediach môže poskytnúť výhody samotným subjektom, ako sú rýchle reakcie na predátorov alebo vynikajúce lovecké schopnosti.

Životné prostredie

Environmentálne faktory pravdepodobne zohrávajú menšiu úlohu. Pitie alkoholu počas tehotenstva môže spôsobiť poruchu fetálneho alkoholového spektra, ktorá môže zahŕňať príznaky podobné ADHD. Vystavenie tabakovému dymu počas tehotenstva môže spôsobiť problémy s vývojom centrálneho nervového systému a zvýšiť riziko ADHD. U mnohých detí vystavených tabakovému dymu sa ADHD nevyvinie alebo má len mierne symptómy, ktoré nedosahujú prah diagnózy. Kombinácia genetickej predispozície a vystavenia tabakovému dymu môže vysvetliť, prečo sa u niektorých detí vystavených počas tehotenstva môže vyvinúť ADHD, zatiaľ čo u iných nie. U detí vystavených olovu, dokonca aj v nízkych hladinách, alebo PCB sa môžu vyvinúť problémy pripomínajúce ADHD a vedúce k diagnóze. Expozícia organofosforovým insekticídom chlórpyrifos a dialkylfosfát je spojená so zvýšeným rizikom; dôkazy však nie sú presvedčivé. Riziko zvyšuje aj veľmi nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod a skorá expozícia, ako aj infekcie počas tehotenstva, pôrodu a raného detstva. Tieto infekcie zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, rôzne vírusy (fenóza, ovčie kiahne, rubeola, enterovírus 71) a streptokokové bakteriálne infekcie. Najmenej u 30 % detí s traumatickým poranením mozgu sa neskôr rozvinie ADHD a asi 5 % prípadov je spojených s poškodením mozgu. Niektoré deti môžu negatívne reagovať na potravinárske farbivá alebo konzervačné látky. Je možné, že niektoré farebné potraviny môžu pôsobiť ako spúšťač u ľudí s genetickou predispozíciou, ale dôkazy sú slabé. Spojené kráľovstvo a Európska únia zaviedli reguláciu založenú na týchto problémoch; FDA to neurobil.

Spoločnosť

Diagnóza ADHD môže skôr naznačovať dysfunkciu rodiny alebo zlý vzdelávací systém ako individuálny problém. Niektoré prípady môžu byť spôsobené zvýšenými vzdelávacími očakávaniami, pričom diagnóza v niektorých prípadoch predstavuje pre rodičov spôsob, ako získať dodatočnú finančnú a vzdelávaciu podporu pre svoje deti. Najmladšie deti v triede majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať diagnostikovanú ADHD, čo je pravdepodobne spôsobené tým, že vývojovo zaostávajú za staršími spolužiakmi. Správanie typické pre ADHD sa častejšie pozoruje u detí, ktoré zažili krutosť a morálne ponižovanie. Podľa teórie sociálneho poriadku spoločnosti vymedzujú hranicu medzi normálnym a neprijateľným správaním. Členovia spoločnosti, vrátane lekárov, rodičov a učiteľov, určujú, ktoré diagnostické kritériá použiť, a teda aj počet ľudí postihnutých syndrómom. To viedlo k súčasnej situácii, keď DSM-IV vykazuje úroveň ADHD, ktorá je tri až štyrikrát vyššia ako úroveň ICD-10. Thomas Szasz, ktorý podporuje túto teóriu, tvrdil, že ADHD bola „vynájdená, nie objavená“.

Patofyziológia

Súčasné modely ADHD naznačujú, že je spojená s funkčnými poruchami v niekoľkých mozgových neurotransmiterových systémoch, najmä tých, ktoré zahŕňajú dopamín a norepinefrín. Dopamínové a norepinefrínové dráhy, ktoré majú pôvod vo ventrálnej tegmentálnej oblasti a locus coeruleus, smerujú do rôznych oblastí mozgu a určujú mnohé kognitívne procesy. Dopamínové a norepinefrínové dráhy, ktoré sú nasmerované do prefrontálneho kortexu a striata (najmä do centra odmeny), sú priamo zodpovedné za reguláciu výkonných funkcií (kognitívna kontrola správania), motiváciu a vnímanie odmeny; Tieto dráhy hrajú hlavnú úlohu v patofyziológii ADHD. Boli navrhnuté väčšie modely ADHD s ďalšími dráhami.

Štruktúra mozgu

Deti s ADHD vykazujú celkový pokles objemu určitých mozgových štruktúr, s proporcionálne väčším poklesom objemu ľavej prefrontálnej kôry. Zadná parietálna kôra tiež vykazuje stenčenie u jedincov s ADHD v porovnaní s kontrolami. Ostatné mozgové štruktúry v prefrontálnych-striatálnych-cerebelárnych a prefrontálnych-striatálnych-talamických okruhoch sa tiež líšia medzi ľuďmi s a bez ADHD.

Neurotransmiterové dráhy

Predtým sa predpokladalo, že zvýšený počet dopamínových transportérov u ľudí s ADHD je súčasťou patofyziológie, ale zvýšený počet sa objavil ako adaptácia na účinky stimulantov. Súčasné modely zahŕňajú mezokortikolimbickú dopamínovú dráhu a locus coeruleus-noradrenergný systém. Psychostimulanciá pre ADHD poskytujú účinnú liečbu, pretože zvyšujú aktivitu neurotransmiterov v týchto systémoch. Okrem toho možno pozorovať patologické abnormality v serotonergných a cholinergných dráhach. Relevantná je aj neurotransmisia glutamátu, kotransmitera dopamínu v mezolimbickej dráhe.

Výkonná funkcia a motivácia

Symptómy ADHD zahŕňajú problémy s výkonnými funkciami. Výkonná funkcia sa vzťahuje na niekoľko mentálnych procesov, ktoré sú potrebné na reguláciu, kontrolu a riadenie úloh každodenného života. Niektoré z týchto porúch zahŕňajú problémy s organizáciou, riadením času, nadmernou prokrastináciou, koncentráciou, rýchlosťou vykonávania, reguláciou emócií a používaním krátkodobej pamäte. Ľudia majú zvyčajne dobrú dlhodobú pamäť. 30–50 % detí a dospievajúcich s ADHD spĺňa kritériá deficitu exekutívnych funkcií. Jedna štúdia zistila, že 80 % subjektov s ADHD malo zhoršenú aspoň jednu výkonnú funkciu, v porovnaní s 50 % subjektov bez ADHD. Kvôli stupňu dozrievania mozgu a zvýšeným nárokom na výkonnú kontrolu, keď ľudia starnú, sa poruchy ADHD nemusia naplno prejaviť až do dospievania alebo dokonca do neskorého tínedžerského veku. ADHD sa spája aj s motivačnými deficitmi u detí. Deti s ADHD majú problém zamerať sa na dlhodobé verzus krátkodobé odmeny a tiež prejavujú impulzívne správanie voči krátkodobým odmenám. V týchto predmetoch veľké množstvo pozitívneho posilnenia efektívne zvyšuje výkon. Stimulanty ADHD môžu rovnako zvýšiť odolnosť u detí s ADHD.

Diagnostika

ADHD je diagnostikovaná hodnotením správania a duševného vývoja osoby v detstve, vrátane vylúčenia expozície drogám, liekom a iným zdravotným alebo psychiatrickým problémom ako vysvetleniu symptómov. Spätná väzba od rodičov a učiteľov sa často berie do úvahy, pričom väčšina diagnóz sa robí po tom, čo učiteľ vyjadrí obavy o probléme. Možno to považovať za extrémny prejav jednej alebo viacerých trvalých ľudských vlastností, ktoré sa vyskytujú u všetkých ľudí. To, že niekto reaguje na lieky, diagnózu nepotvrdzuje ani nevylučuje. Pretože štúdie zobrazovania mozgu neposkytli spoľahlivé výsledky medzi subjektmi, boli použité iba na výskumné účely a nie na diagnostiku. Kritériá DSM-IV alebo DSM-5 sa často používajú na diagnostiku v Severnej Amerike, zatiaľ čo európske krajiny zvyčajne používajú ICD-10. Kritériá DSM-IV však majú 3 až 4-krát vyššiu pravdepodobnosť diagnózy ADHD ako kritériá ICD-10. Syndróm je klasifikovaný ako neurovývojová psychiatrická porucha. Je tiež klasifikovaná ako porucha sociálneho správania spolu s poruchou opozičného vzdoru, poruchou správania a antisociálnou poruchou osobnosti. Diagnóza neznamená neurologickú poruchu. Pridružené stavy, ktoré by sa mali posúdiť, zahŕňajú úzkosť, depresiu, poruchu opozičného vzdoru, poruchu správania a poruchy učenia a reči. Ďalšími stavmi, ktoré je potrebné zvážiť, sú iné neurovývojové poruchy, tiky a spánkové apnoe. Diagnostika ADHD pomocou kvantitatívnej elektroencefalografie (QEEG) je oblasťou prebiehajúceho výskumu, hoci hodnota QEEG pri ADHD je dodnes nejasná. V Spojených štátoch Food and Drug Administration schválila použitie QEEG na odhad prevalencie ADHD.

Diagnostika a štatistické poradenstvo

Tak ako pri iných psychiatrických poruchách, formálnu diagnózu stanovuje kvalifikovaný odborník na základe súboru niekoľkých kritérií. V Spojených štátoch sú tieto kritériá definované Americkou psychiatrickou asociáciou v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Na základe týchto kritérií možno rozlíšiť tri podtypy ADHD:

ADHD prevažne nepozorný typ (ADHD-PI) sa prejavuje príznakmi, medzi ktoré patrí ľahká roztržitosť, zábudlivosť, snívanie, dezorganizácia, slabá koncentrácia a ťažkosti s dokončením úloh. Ľudia často označujú ADHD-PI ako „poruchu pozornosti“ (ADD), avšak táto porucha nebola oficiálne schválená od revízie DSM v roku 1994.

ADHD, prevažne hyperaktívne-impulzívneho typu, sa prejavuje ako nadmerný nepokoj a nepokoj, hyperaktivita, ťažkosti s čakaním, ťažkosti zotrvať v pokoji a infantilné správanie; Môže sa vyskytnúť aj rušivé správanie.

Zmiešaná ADHD je kombináciou prvých dvoch podtypov.

Táto klasifikácia je založená na prítomnosti najmenej šiestich z deviatich dlhodobých (trvajúcich najmenej šesť mesiacov) symptómov nepozornosti, hyperaktivity-impulzivity alebo oboch. Aby sa vzali do úvahy, symptómy sa musia začať vo veku od šiestich do dvanástich rokov a musia byť pozorované na viacerých miestach v okolí (napríklad doma, v škole alebo v práci). Príznaky nesmú byť pre deti v tomto veku prijateľné a musia existovať dôkazy, že spôsobujú problémy súvisiace so školou alebo prácou. Väčšina detí s ADHD má zmiešaný typ. U detí s nepozorným podtypom je menej pravdepodobné, že predstierajú iné deti alebo majú problémy s nimi vychádzať. Môžu ticho sedieť, ale nedávať pozor, a v dôsledku toho môžu byť ťažkosti prehliadané.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

V ICD-10 sú symptómy „hyperkinetickej poruchy“ podobné ADHD v DSM-5. Keď je prítomná porucha správania (ako je definovaná v ICD-10), stav sa označuje ako hyperkinetická porucha správania. V opačnom prípade sa porucha klasifikuje ako porucha aktivity a pozornosti, iná hyperkinetická porucha alebo nešpecifikovaná hyperkinetická porucha. Posledne menované sa niekedy označujú ako hyperkinetický syndróm.

Dospelí

Dospelí s ADHD sú diagnostikovaní podľa rovnakých kritérií, vrátane symptómov, ktoré môžu byť prítomné vo veku od šiestich do dvanástich rokov. Súčasťou hodnotenia môže byť rozhovor s rodičmi alebo opatrovníkmi o tom, ako sa daná osoba správala a vyvíjala ako dieťa; k diagnostike prispieva aj rodinná anamnéza ADHD. Zatiaľ čo základné symptómy ADHD sú u detí a dospelých rovnaké, často sa prejavujú odlišne; napríklad nadmerná fyzická aktivita pozorovaná u detí sa môže u dospelých prejaviť ako pocity nepokoja a neustálej duševnej bdelosti.

Odlišná diagnóza

Symptómy ADHD, ktoré môžu byť spojené s inými poruchami

Depresia:

Pocity viny, beznádeje, nízkeho sebavedomia alebo nešťastia

Strata záujmu o koníčky, bežné činnosti, sex alebo prácu

Únava

Príliš málo, zlý alebo nadmerný spánok

Zmeny chuti do jedla

Podráždenosť

Nízka tolerancia stresu

Samovražedné myšlienky

Nevysvetliteľná bolesť

Úzkostná porucha:

Nepokoj alebo pretrvávajúci pocit úzkosti

Podráždenosť

Neschopnosť relaxovať

Nadmerné vzrušenie

Ľahká únava

Nízka tolerancia stresu

Ťažkosti s venovaním pozornosti

Nadmerný pocit šťastia

Hyperaktivita

Preteky nápadov

Agresivita

Prílišná zhovorčivosť

Grandiózne bludné predstavy

Znížená potreba spánku

Nevhodné sociálne správanie

Ťažkosti s venovaním pozornosti

Symptómy ADHD, ako je nízka nálada a nízke sebavedomie, zmeny nálady a podráždenosť, sa môžu zamieňať s dystýmiou, cyklotýmiou alebo hraničnou poruchou osobnosti. Niektoré symptómy, ktoré sú spojené s úzkostnými poruchami, antisociálnou poruchou osobnosti, vývinovými alebo intelektuálnymi poruchami alebo účinkami chemickej závislosti, ako je intoxikácia a abstinenčné príznaky, sa môžu prekrývať s niektorými príznakmi ADHD. Tieto poruchy sa niekedy vyskytujú spolu s ADHD. Zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť symptómy ADHD, zahŕňajú: hypotyreózu, epilepsiu, toxicitu olova, poruchy sluchu, ochorenie pečene, spánkové apnoe, liekové interakcie a traumatické poškodenie mozgu. Primárne poruchy spánku môžu ovplyvniť pozornosť a správanie a príznaky ADHD môžu ovplyvniť spánok. Preto sa odporúča, aby deti s ADHD boli pravidelne vyšetrované na problémy so spánkom. Ospalosť u detí môže viesť k symptómom od klasického zívania a trenia očí až po hyperaktivitu s nepozornosťou. Obštrukčné spánkové apnoe môže tiež spôsobiť príznaky typu ADHD.

Kontrola

Manažment ADHD zvyčajne zahŕňa psychologické poradenstvo a lieky, samostatne alebo v kombinácii. Zatiaľ čo liečba môže zlepšiť dlhodobé výsledky, celkovo neodstráni negatívne výsledky. Používané lieky zahŕňajú stimulanty, atomoxetín, alfa-2 adrenergné agonisty a niekedy aj antidepresíva. Prospešné môžu byť aj diétne zmeny, pričom dôkazy podporujú voľné mastné kyseliny a zníženú expozíciu potravinárskym farbivám. Odstránenie iných potravín zo stravy nie je podložené dôkazmi.

Behaviorálna terapia

Existujú dobré dôkazy o používaní behaviorálnej terapie pri ADHD a odporúča sa ako liečba prvej línie u pacientov s miernymi príznakmi alebo u detí predškolského veku. Medzi používané fyziologické terapie patrí: psychoedukačná stimulácia, behaviorálna terapia, kognitívno behaviorálna terapia (CBT), interpersonálna terapia, rodinná terapia, školské intervencie, tréning sociálnych zručností, tréning rodičov a nervová spätná väzba. Školenie a vzdelávanie rodičov majú krátkodobé výhody. Existuje len málo kvalitných výskumov o účinnosti rodinnej terapie ADHD, ale dôkazy naznačujú, že je ekvivalentná sociálnej starostlivosti a lepšia ako placebo. Existuje niekoľko podporných skupín špecifických pre ADHD ako informačné zdroje, ktoré môžu pomôcť rodinám vyrovnať sa s ADHD. Tréning sociálnych zručností, modifikácia správania a lieky môžu mať určitý obmedzený prínos. Najdôležitejším faktorom pri zmierňovaní neskorších psychických problémov, akými sú ťažká depresia, delikvencia, neúspech v škole a porucha užívania návykových látok, je nadväzovanie priateľstva s ľuďmi, ktorí nie sú zapojení do delikventných aktivít. Pravidelná fyzická aktivita, najmä aeróbne cvičenie, je účinným doplnkom liečby ADHD, hoci najlepší typ a intenzita v súčasnosti nie sú známe. Najmä fyzická aktivita spôsobuje lepšie správanie a pohybové schopnosti bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Lieky

Stimulačné lieky sú farmaceutickou liečbou voľby. Prinajmenšom krátkodobé účinky majú asi u 80 % ľudí. Existuje niekoľko nestimulačných liekov, ako je atomoxetín, bupropión, guanfacín a klonidín, ktoré možno použiť ako alternatívy. Neexistujú žiadne dobré štúdie porovnávajúce rôzne lieky; z hľadiska vedľajších účinkov sú však viac-menej rovnocenné. Stimulanty zlepšujú akademický výkon, zatiaľ čo atomoxetín nie. Existuje len málo dôkazov o jeho vplyve na sociálne správanie. Lieky sa neodporúčajú deťom predškolského veku, keďže dlhodobé účinky v tejto vekovej skupine nie sú známe. Dlhodobé účinky stimulantov sú vo všeobecnosti nejasné, iba jedna štúdia zistila priaznivé účinky, iná žiadny prínos a tretia zistila škodlivé účinky. Štúdie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie naznačujú, že dlhodobá liečba amfetamínom alebo metylfenidátom znižuje patologické abnormality v štruktúre a funkcii mozgu zistené u jedincov s ADHD. Atomoxetín môže byť vzhľadom na nedostatok návykového potenciálu vhodnejší pre osoby s rizikom závislosti na stimulačnom lieku. Odporúčania o tom, kedy užívať drogy, sa v jednotlivých krajinách líšia, pričom Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť v Spojenom kráľovstve odporúča ich použitie iba v závažných prípadoch, zatiaľ čo americké usmernenia odporúčajú používať drogy takmer vo všetkých prípadoch. Zatiaľ čo stimulanty sú vo všeobecnosti bezpečné, existujú vedľajšie účinky a kontraindikácie pre ich použitie. Stimulanty môžu spôsobiť psychózu alebo mániu; je to však pomerne zriedkavý jav. Pre tých, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu, sa odporúča pravidelné vyšetrenie. Stimulačná liečba sa má dočasne prerušiť, aby sa vyhodnotila následná potreba lieku. Stimulačné drogy majú potenciál vyvinúť závislosť a závislosť; Niekoľko štúdií naznačuje, že neliečená ADHD je spojená so zvýšeným rizikom chemickej závislosti a porúch správania. Užívanie stimulantov toto riziko buď znižuje, alebo naň nemá žiadny vplyv. Bezpečnosť týchto liekov počas tehotenstva nebola stanovená. Nedostatok je spojený s príznakmi nepozornosti a existujú dôkazy, že suplementácia zinkom je prospešná pre deti s ADHD, ktoré majú nízku hladinu zinku. a môže mať vplyv aj na symptómy ADHD. Existujú dôkazy o miernych výhodách užívania omega-3 mastných kyselín, ale neodporúčajú sa namiesto tradičných liekov.

Predpoveď

8-ročná štúdia detí s diagnózou ADHD (zmiešaná) zistila, že ťažkosti s dospievajúcimi boli bežné, bez ohľadu na liečbu alebo jej nedostatok. V Spojených štátoch menej ako 5 % subjektov s ADHD získa vysokoškolské vzdelanie v porovnaní s 28 % bežnej populácie vo veku 25 a viac rokov. Podiel detí, ktoré spĺňajú kritériá pre ADHD, klesne približne na polovicu do troch rokov od diagnózy, bez ohľadu na liečbu. ADHD pretrváva u dospelých približne v 30–50 % prípadov. U tých, ktorí trpia týmto syndrómom, sa s pribúdajúcim vekom pravdepodobne vyvinú mechanizmy zvládania, čím sa kompenzujú predchádzajúce symptómy.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že ADHD postihuje asi 6–7 % ľudí vo veku 18 rokov a starších, keď je diagnostikovaná pomocou kritérií DSM-IV. Pri diagnostikovaní pomocou kritérií ICD-10 sa prevalencia v tejto vekovej skupine odhaduje na 1–2 %. Severoamerické deti majú vyššiu prevalenciu ADHD ako deti z Afriky a Blízkeho východu; je to pravdepodobne spôsobené skôr odlišnými diagnostickými metódami než rozdielmi vo výskyte syndrómu. Ak by sa použili rovnaké diagnostické metódy, prevalencia by bola v rôznych krajinách viac-menej rovnaká. Diagnóza sa stanovuje približne trikrát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Tento rozdiel medzi pohlaviami môže odrážať buď rozdiel v náchylnosti, alebo to, že u dievčat s ADHD je menej pravdepodobné, že budú diagnostikované s ADHD ako u chlapcov. Intenzita diagnostiky a liečby sa od 70. rokov minulého storočia zvýšila v Spojenom kráľovstve aj v USA. Predpokladá sa, že je to spôsobené predovšetkým zmenami v diagnostike ochorenia a tým, ako sú ľudia ochotní hľadať liečbu drogami, a nie zmenami v prevalencii ochorenia. Predpokladá sa, že zmeny v diagnostických kritériách v roku 2013 s uvoľnením DSM-5 zvýšili percento ľudí s diagnózou ADHD, najmä medzi dospelými.

Príbeh

Hyperaktivita je už dlho súčasťou ľudskej prirodzenosti. Sir Alexander Crichton opisuje "duševnú agitáciu" vo svojej knihe An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, napísanej v roku 1798. ADHD bol prvýkrát jasne opísaný George Stillom v roku 1902. Terminológia používaná na popis tohto stavu sa časom menila a zahŕňa : v DSM -I (1952) "minimálna mozgová dysfunkcia", v DSM-II (1968) "hyperkinetická detská reakcia", v DSM-III (1980) "porucha pozornosti (ADD) s hyperaktivitou alebo bez nej" . V roku 1987 bol premenovaný na ADHD v DSM-III-R a DSM-IV v roku 1994 znížil diagnózu na tri podtypy, ADHD nepozorný typ, ADHD hyperaktívny-impulzívny typ a ADHD zmiešaný typ. Tieto koncepty boli zachované v DSM-5 v roku 2013. Ďalšie koncepty zahŕňali „minimálne poškodenie mozgu“, ktoré sa používalo v 30. rokoch 20. storočia. Použitie stimulantov na liečbu ADHD bolo prvýkrát opísané v roku 1937. V roku 1934 sa benzedrín stal prvým amfetamínovým liekom schváleným na použitie v Spojených štátoch. bol objavený v 50. rokoch 20. storočia a enantiomerne čistý dextroamfetamín v 70. rokoch 20. storočia.

Spoločnosť a kultúra

Kontroverzia

ADHD a jej diagnostika a liečba sú predmetom diskusií už od 70. rokov minulého storočia. Kontroverzia zahŕňa lekárov, učiteľov, politikov, rodičov a médiá. Názory na ADHD siahajú od skutočnosti, že predstavuje iba extrémnu hranicu normálneho správania, až po skutočnosť, že je výsledkom genetického stavu. Medzi ďalšie oblasti sporov patrí používanie stimulačných liekov a najmä ich používanie u detí, ako aj spôsob diagnostiky a možnosť nadmernej diagnózy. V roku 2012 britský National Institute for Health and Care Excellence, pričom uznal kontroverziu, uviedol, že súčasné liečebné a diagnostické metódy sú založené na prevládajúcom názore akademickej literatúry. V roku 2014 sa Keith Conners, jeden z prvých zástancov potvrdenia choroby, vyslovil proti nadmernej diagnóze v op-ed v NY Times. Naopak, v roku 2014 recenzovaný prehľad lekárskej literatúry zistil, že ADHD je zriedka diagnostikovaná u dospelých. Vzhľadom na veľmi rozdielne miery diagnostiky medzi krajinami, štátmi v rámci krajín a rasami a etnickými skupinami zohráva pri diagnostike úlohu niekoľko pochybných faktorov iných ako prítomnosť symptómov ADHD. Niektorí sociológovia sa domnievajú, že ADHD predstavuje príklad medikalizácie „deviantného správania“, alebo inými slovami, transformáciu dovtedy nesúvisiaceho problému školského výkonu na jeden. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti uznáva ADHD ako vrodenú poruchu aspoň u malého počtu ľudí s vážnymi príznakmi. Diskusia medzi zdravotníkmi sa vo veľkej miere zameriava na diagnostiku a liečbu väčšej populácie ľudí s menej závažnými príznakmi. V roku 2009 bolo 8% všetkých hráčov americkej Major League Baseball diagnostikovaných s ADHD, čím sa tento syndróm stal rozšíreným medzi touto populáciou. Nárast sa zhoduje so zákazom stimulantov v Lige v roku 2006, čo vyvoláva obavy, že niektorí hráči predstierali alebo falšovali príznaky ADHD, aby obišli športový zákaz stimulantov.

Komentáre médií

Niekoľko slávnych ľudí urobilo protichodné vyhlásenia týkajúce sa ADHD. Tom Cruise označil drogy Ritalin a Aderal za „pouličné drogy“. Ushma S. Neil kritizoval tento názor a uviedol, že dávky stimulantov používané pri liečbe ADHD nie sú návykové a že existujú určité dôkazy o relatívne nízkom riziku následnej chemickej závislosti u detí liečených stimulantmi. V Spojenom kráľovstve Susan Greenfieldová verejne hovorila v roku 2007 v Snemovni lordov o potrebe rozsiahleho výskumu dramatického nárastu diagnózy ADHD v Spojenom kráľovstve a možných príčinách tohto javu. Neskôr hovorila v programe BBC Panorama o pútavom výskume, ktorý naznačuje, že drogy nie sú z dlhodobého hľadiska o nič lepšie ako iné formy terapie. V roku 2010 BBC Trust kritizoval program BBC Panorama z roku 2007 za zhrnutie štúdie ako „žiadne zjavné zlepšenie v správaní detí po užívaní liekov na ADHD počas troch rokov“, pričom v skutočnosti „štúdia zistila, že liek nepriniesol významné zlepšenie z dlhodobého hľadiska“ , hoci sa zistilo, že dlhodobý prínos liekov nie je „o nič lepší ako u detí vystavených behaviorálnej terapii“.

Špecifické populácie

Dospelí

Odhaduje sa, že 2–5 % dospelých má ADHD. Asi polovica detí s ADHD má túto poruchu aj v dospelosti. Približne 25 % detí naďalej vykazuje symptómy ADHD počas puberty, zatiaľ čo zvyšných 75 % vykazuje menej alebo žiadne symptómy. Väčšina dospelých zostáva neliečená. Mnohí vedú neusporiadaný život a ako mechanizmy zvládania používajú nepredpísané lieky alebo alkohol. Ďalšími problémami môžu byť problémy so vzťahmi a prácou a zvýšené riziko trestnej činnosti. Pridružené problémy duševného zdravia zahŕňajú: depresiu, úzkostné poruchy a poruchy učenia. Niektoré príznaky ADHD u dospelých sa líšia od príznakov u detí. Zatiaľ čo deti s ADHD môžu nadmerne behať a liezť, dospelí môžu pociťovať neschopnosť uvoľniť sa alebo nadmerne rozprávať v sociálnych situáciách. Dospelí s ADHD môžu vstupovať do vzťahov impulzívne, prejavovať hľadanie pocitov a byť nervózni. Bežné je správanie, ako je zneužívanie návykových látok a hazardné hry. Kritériá DSM-IV boli kritizované za to, že sú nevhodné pre dospelých; subjekty vykazujúce odlišné symptómy môžu viesť k tvrdeniu, že prerástli diagnózu.

Deti s vysokým IQ

Diagnóza ADHD a jej dôsledky pre deti s vysokým inteligenčným kvocientom (IQ) sú kontroverzné. Väčšina štúdií zistila podobné poruchy bez ohľadu na IQ, s vysokou mierou opakujúcich sa míľnikov a sociálnych ťažkostí. Okrem toho viac ako polovica ľudí s vysokým IQ a ADHD v určitom okamihu svojho života zažije veľkú depresívnu poruchu alebo poruchu opozičného vzdoru. Bežná je generalizovaná úzkostná porucha, separačná úzkostná porucha a sociálna fóbia. Existujú určité dôkazy, že subjekty s vysokým IQ a ADHD majú nižšie riziko vzniku chemickej závislosti a antisociálneho správania v porovnaní s deťmi s nízkym a priemerným IQ a ADHD. Deťom a dospievajúcim s vysokým IQ môže byť IQ merané nesprávne štandardnými hodnoteniami a môžu vyžadovať hlbšie testovanie.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Caroline, S.C., ed. (2010). Encyklopédia medzikultúrnej školskej psychológie. Springer Science & Business Media. p. 133. ISBN 9780387717982.

Childress, AC; Berry, S. A. (február 2012). "Farmakoterapia poruchy pozornosti s hyperaktivitou u adolescentov." Drogy 72 (3): 309–25. doi:10.2165/11599580-000000000-00000. PMID 22316347.

Cowen, P; Harrison, P; Burns, T (2012). Kratšia Oxfordská učebnica psychiatrie (6. vydanie). Oxford University Press. p. 546. ISBN 9780199605613.

Singh, I (december 2008). "Za polemikou: Veda a etika ADHD." Nature Reviews Neuroscience 9 (12): 957–64. doi:10.1038/nrn2514. PMID 19020513.

Parker J, Wales G, Chalhoub N, Harpin V (september 2013). "Dlhodobé výsledky intervencií na riadenie poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí a dospievajúcich: systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií." Psychol. Res. Správaj sa. Manag. 6:87–99. doi:10.2147/PRBM.S49114. PMC 3785407. PMID 24082796. "Výsledky naznačujú, že existujú dôkazy na strednej až vysokej úrovni, že kombinované farmakologické a behaviorálne intervencie a samotné farmakologické intervencie môžu byť účinné pri zvládaní základných symptómov ADHD a akademického výkonu po 14 mesiacoch." Po tomto období sa však veľkosť účinku môže znížiť. … Kritériá hodnotenia splnila iba jedna práca53, ktorá skúmala výsledky po 36 mesiacoch. … Existuje vysoká úroveň dôkazov, ktoré naznačujú, že farmakologická liečba môže mať v krátkodobom horizonte významný priaznivý účinok na hlavné symptómy ADHD (hyperaktivita, nepozornosť a impulzivita) v približne 80 % prípadov v porovnaní s kontrolami s placebom.22“

Parrillo V. N. (2008). Encyklopédia sociálnych problémov. SAGE. p. 63. ISBN 9781412941655. Získané 2. mája 2009.

Schonwald A, Lechner E (apríl 2006). "Porucha pozornosti/hyperaktivita: zložitosť a kontroverzie." Curr. Opin. Pediatr. 18 (2): 189–195. doi:10.1097/01.mop.0000193302.70882.70. PMID 16601502.

"Fakty o ADHD." Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Národné centrum pre vrodené chyby a vývinové poruchy. Získané 13. novembra 2012.

Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 0890425558.

Franke B, Faraone SV, Asherson P, Buitelaar J, Bau CH, Ramos-Quiroga JA, Mick E, Grevet EH, Johansson S, Haavik J, Lesch KP, Cormand B, Reif A (október 2012). "Genetika poruchy pozornosti / hyperaktivity u dospelých, prehľad." Mol. Psychiatria 17(10):960–987. doi:10.1038/mp.2011.138. PMC 3449233. PMID 22105624.

Sotniková TD, Caron MG, Gainetdinov RR (august 2009). "Sledovať receptory spojené s amínom ako nové terapeutické ciele". Mol. Pharmacol. 76 (2): 229-235. doi:10,1124/mol.109,055970. PMC 2713119. PMID 19389919.

Glover V (apríl 2011). "Výročný prehľad výskumu: Prenatálny stres a počiatky psychopatológie: evolučná perspektíva." J Child Psychol Psychiatry 52 (4): 356–67. doi:10.1111/j.1469-7610.2011.02371.x. PMID 21250994.

Behaviorálna neuroveda o poruche pozornosti s hyperaktivitou a jej liečba. New York: Springer. 13. januára 2012. s. 132–134. ISBN 978-3-642-24611-1.

De Cock M, Maas YG, van de Bor M (august 2012). „Vyvoláva perinatálna expozícia endokrinným disruptorom autistické spektrum a poruchy pozornosti s hyperaktivitou? Preskúmanie". Acta Paediatr. 101 (8): 811-818. doi:10.1111/j.1651-2227.2012.02693.x. PMID 22458970.

Owens JA (október 2008). "Poruchy spánku a porucha pozornosti/hyperaktivita." Curr Psychiatry Rep 10 (5): 439–444. doi:10.1007/s11920-008-0070-x. PMID 18803919.

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, Stevenson J, Danckaerts M, van der Oord S, Döpfner M, Dittmann RW, Simonoff E, Zuddas A, Banaschewski T, Buitelaar J, Coghill D, Hollis C, Konofal E, Lecendreux M, Wong IC, seržant J (marec 2013). "Nefarmakologické intervencie pre ADHD: systematický prehľad a metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií diétnej a psychologickej liečby." Am J Psychiatry 170 (3): 275–289. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12070991. PMID 23360949.

Kratochvil CJ, Vaughan BS, Barker A, Corr L, Wheeler A, Madaan V (marec 2009). "Prehľad detskej poruchy pozornosti/hyperaktivity pre všeobecného psychiatra." Psychiatr. Clin. Severná Am. 32 (1): 39–56. doi:10.1016/j.psc.2008.10.001. PMID 19248915.

Turkington, C; Harris, J (2009). Encyklopédia mozgu a mozgových porúch. Zverejnenie informačnej databázy. p. 47. ISBN 9781438127033.

Rommel AS, Halperin JM, Mill J, Asherson P, Kuntsi J (september 2013). "Ochrana pred genetickou diatézou pri poruche pozornosti/hyperaktivita: možné doplnkové úlohy cvičenia." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 52 (9): 900–10. doi:10.1016/j.jaac.2013.05.018. PMID 23972692. „Keďže sa zistilo, že cvičenie podporuje rast a vývoj neurónov a zlepšuje kognitívne a behaviorálne funkcie u jednotlivcov a štúdií na zvieratách, preskúmali sme literatúru o účinkoch cvičenia u detí a dospievajúcich s ADHD a zvieracích modeloch správania ADHD. Obmedzený počet poddimenzovaných nerandomizovaných, retrospektívnych a prierezových štúdií skúmal vplyv cvičenia na ADHD a emocionálne, behaviorálne a neuropsychologické problémy spojené s poruchou. Zistenia z týchto štúdií poskytujú určitú podporu pre predstavu, že cvičenie má potenciál pôsobiť ako ochranný faktor pre ADHD. …Aj keď zostáva nejasné, akú úlohu hrá BDNF v patofyziológii ADHD, ak vôbec nejakú, predpokladá sa, že vylepšené nervové fungovanie súvisí so znížením remisie symptómov ADHD.49,50,72 Keďže cvičenie môže identifikovať sprostredkované zmeny génovej expresie zmenami v metylácii DNA38 sa objavuje možnosť, že niektoré pozitívne účinky cvičenia by mohli byť spôsobené epigenetickými mechanizmami, ktoré môžu spustiť kaskádu procesov vyvolaných zmenenou expresiou génov, ktoré by v konečnom dôsledku mohli súvisieť so zmenou funkcie mozgu.

Castells X, Ramos-Quiroga JA, Bosch R, Nogueira M, Casas M (2011). Castells X, vyd. "Amfetamíny pri poruche pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dospelých." Cochrane Database Syst. Rev. (6): CD007813. doi:10.1002/14651858.CD007813.pub2. PMID 21678370.

Hart H, Radua J, Nakao T, Mataix-Cols D, Rubia K (február 2013). "Metaanalýza funkčných štúdií magnetickej rezonancie inhibície a pozornosti pri poruche pozornosti/hyperaktivita: skúmanie stimulačnej medikácie špecifickej pre danú úlohu a účinkov veku." Psychiatria JAMA 70 (2): 185–198. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.277. PMID 23247506.

Ashton H, Gallagher P, Moore B (september 2006). "Dilema dospelého psychiatra: použitie psychostimulancií pri poruche pozornosti/hyperaktivite." J. Psychopharmacol. (Oxford) 20 (5): 602–610. doi: 10.1177/0269881106061710. PMID 16478756.

Molina BS, Hinshaw SP, Swanson JM a kol. (máj 2009). "MTA po 8 rokoch: prospektívne sledovanie detí liečených na kombinovaný typ ADHD v štúdii na viacerých miestach." Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 48 (5): 484–500. doi:10.1097/CHI.0b013e31819c23d0. PMC 3063150. PMID 19318991.

Antshel, K. M. (2008). "Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti v kontexte vysokého intelektuálneho kvocientu / nadania." Dev Disabil Res Rev 14(4):293–299. doi:10.1002/ddrr.34. PMID 19072757.

Mnoho ľudí verí, že porucha pozornosti s hyperaktivitou je detská porucha. Ale vyskytujú sa aj u dospelých. Vo svojom jadre je ADHD minimálna dysfunkcia mozgových hemisfér, ktorá sa môže vyskytnúť pred narodením dieťaťa. Takéto odchýlky sú vyliečené iba v 50% prípadov. ADHD sa u dospelých prejavuje rôznymi spôsobmi a syndróm nie je vždy sprevádzaný hyperaktivitou. Ľudia trpiaci touto patológiou môžu žiť úplne normálny život a ani si neuvedomujú svoj stav. Môžu vytvárať rodiny, vychovávať deti, venovať sa tým typom profesionálnych činností, ktoré si nevyžadujú veľa pozornosti a umožňujú im prejaviť svoju hyperaktivitu. Ale včasné odhalenie syndrómu a jeho liečba môže výrazne zlepšiť kvalitu života.

Hlavné prejavy

Medzinárodná klasifikácia chorôb má celú časť venovanú ADHD. Diagnózy sa líšia v prítomnosti a prevalencii symptómov patológie, ale z väčšej časti sa týkajú detí, pretože väčšina týchto prejavov s pribúdajúcim vekom zmizne. V prvom rade ide o hyperaktivitu.

Zriedkavo sa vyskytuje u dospelých. Vysvetľuje to skutočnosť, že ľudské telo sa po puberte úplne zmení a jeho energetické zdroje sú obmedzené. No zároveň po dospelosti vznikajú nové príznaky ADHD. Medzi nimi sa najzreteľnejšie prejavuje nestabilita pozornosti. Pre takýchto ľudí je veľmi ťažké vykonávať každodenné úlohy, ako je upratovanie domu, príprava jedla, triedenie vecí a ich ukladanie na svoje miesta.

Ľudia s ADHD majú tendenciu vyvolávať konflikty. Neustále hádky spôsobujú zničenie rodiny. To, že dospelý má ADHD, môžete určiť podľa nasledujúcich príznakov:

• Ťažkosti pri vykonávaní bežných úloh, ako je upratovanie alebo varenie. V každodennom živote sú takíto ľudia neorganizovaní, sú neprítomní, ľahko sa rozptyľujú cudzími záležitosťami a neustále meškajú;
• neschopnosť zostaviť a kontrolovať svoj vlastný rozpočet, ako aj včas platiť účty za služby a iné účty. Ľudia s ADHD nevedia šetriť peniaze a rozumne ich používať;
• nedostatok schopnosti počúvať partnera až do konca;
• nedostatok taktu pri komunikácii s inými ľuďmi. Pre človeka s týmto typom poruchy je ťažké obmedziť spontánne vyhlásenia, sú mimoriadne impulzívne;
• zábudlivosť, ktorá sa prejavuje neschopnosťou pravidelne užívať lieky;
• nedostatok záujmov a koníčkov. Porucha pozornosti u dospelých sa prejavuje neschopnosťou sústrediť sa na prácu a dlhodobo sa venovať jednému druhu činnosti;
• Neustále ťažkosti vznikajú pri plánovaní vašich aktivít, ako aj pri následnej realizácii vašich plánov. Pacientom s poruchou pozornosti takmer vždy chýbajú dlhodobé plány;
• neschopnosť urobiť správu, vyvodiť záver alebo vyvodiť záver. Neschopnosť čokoľvek analyzovať.

Všetky tieto prejavy choroby negatívne ovplyvňujú prácu človeka. Neschopnosť sústrediť sa na plnenie pracovných povinností a dôležitých úloh vám neumožňuje posunúť sa na kariérnom rebríčku a dosiahnuť výšky v profesii. Nestriedmosť a impulzívnosť, ako aj nedostatok taktu komplikujú vzťahy s kolegami a nadriadenými. Z rovnakého dôvodu môžu vzniknúť konflikty v rodine s blízkymi.

Pri ADHD môžu nastať ťažkosti s riadením auta, pretože títo ľudia nemôžu sústrediť svoju pozornosť na cestu, všimnúť si všetkých účastníkov cestnej premávky, dopravné značky, porovnávať obrázky zo zrkadiel, posúdiť situáciu a vykonať potrebné kroky v danom momente.

Syndróm postihuje aj intímnu sféru, najmä u žien. Dosiahnuť orgazmus s touto poruchou je pre nich takmer nemožné. Pri pohlavnom styku sa musíte plne sústrediť na to, čo sa deje a na vaše pocity, a to vám ADHD neumožňuje.

Pre dospelého s ADHD je neuveriteľne ťažké čítať knihy a pozerať filmy, najmä ak dej nie je strhujúci od prvých slov alebo sekúnd. Takíto ľudia jednoducho nemajú dostatok trpezlivosti, už po pár minútach strácajú záujem o históriu.

Diagnóza poruchy

Odborníci tvrdia, že ADHD u dospelých sa nevyskytuje neočakávane. Táto porucha je transformovaná z detskej formy patológie. Preto sa v diagnostickom procese veľká pozornosť venuje zhromažďovaniu informácií o prítomnosti relevantných symptómov v detstve pacienta. Na tento účel sa vykonáva prieskum medzi osobou hľadajúcou pomoc, jej rodinnými príslušníkmi a ľuďmi z jeho blízkeho okolia. Osobitná pozornosť sa venuje analýze školskej úspešnosti pacienta, ako aj tempu jeho vývoja a dosiahnutých výsledkov.

Súbežne so zberom informácií by sa malo vykonať všeobecné lekárske vyšetrenie. Tým sa vylúčia somatické alebo neurologické ochorenia, ktoré majú podobné prejavy. Štúdie využívajúce rôzne typy tomografov môžu potvrdiť prítomnosť organických defektov v centrálnom nervovom systéme. Takéto zmeny sa zaznamenávajú, keď sa človek snaží na niečo sústrediť. V pokoji sa organické zmeny v mozgu nezaznamenávajú.

Okrem toho rôzne testy môžu pomôcť diagnostikovať ADHD u dospelých. S ich pomocou môžete nielen identifikovať stupeň duševného vývoja, ale tiež získať úplný obraz o pacientovi.

Najúčinnejšie liečby

Hlavná ťažkosť pri liečbe ADHD u dospelých súvisí s neskorou diagnózou. Čím skôr sa táto porucha zistí, tým ľahšie sa bude liečiť. V každom prípade však musí byť komplexná.

Porucha pozornosti môže byť liečená psychológom alebo psychoterapeutom povinným predpisovaním liekov.

Psychoterapia hrá vedúcu úlohu pri náprave poruchy, akou je porucha pozornosti u dospelých. Psychoterapeut vyberá najúčinnejšiu techniku ​​na základe individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti jeho stavu:

1. Kognitívna a behaviorálna terapia pomáha zvyšovať pacientovu sebaúctu a podporuje sebapotvrdenie.
2. Užitočné sú relaxačné tréningy, pri ktorých sa človek môže zbaviť bremena silného psycho-emocionálneho stresu.
3. Behaviorálne kurzy pomáhajú pacientovi naučiť sa organizovať si život, čo najlepšie využiť svoj čas a rozdeliť ho medzi prácu a voľný čas.
4. Rodinná psychoterapia pomôže zlepšiť vzťahy medzi manželmi, z ktorých jeden trpí ADHD. Pracovné tréningy slúžia na normalizáciu profesionálnej sféry.

Liečba liekmi pre dospelých prebieha podľa rovnakej schémy ako pri liečbe detskej formy syndrómu. Pacienti s ADHD nemôžu sami kontrolovať príjem liekov, na rozdiel od zdravých ľudí, takže v tejto veci potrebujú kontrolu od príbuzných.

Najúčinnejšími liekmi na liečbu ADHD sú psychostimulanciá. Ale táto skupina drog môže byť návyková, takže na ich užívanie by mali dohliadať špecialisti. Nootropiká možno použiť aj pri liečbe poruchy pozornosti. Pod ich vplyvom sa zlepšuje mozgová činnosť, stabilizujú sa aj myšlienkové pochody. Iba kvalifikovaný lekár môže odporučiť špecifické lieky po dôkladnom vyšetrení pacienta a stanovení presnej diagnózy.

Drogová liečba môže o niečo zlepšiť schopnosť koncentrácie, ale nedokáže vyriešiť problémy s dezorganizáciou, zábudlivosťou a neschopnosťou riadiť si vlastný čas. Aby bola liečba úspešná, je potrebné kombinovať známe metódy korekcie ADHD u dospelých.

Ďalšie metódy

Spolu s psychoterapiou a medikamentóznou liečbou možno použiť aj iné metódy korekcie poruchy pozornosti. Väčšina z nich je vhodná na samostatné použitie ako pomocné metódy pri komplexnej liečbe ADHD.

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako zmierniť príznaky poruchy pozornosti, je pravidelné cvičenie. Počas cvičenia sa v mozgu zvyšuje hladina serotonínu, dopamínu a norepinefrínu. Tieto látky priaznivo ovplyvňujú schopnosť koncentrácie. Ak chcete dosiahnuť udržateľné výsledky, musíte trénovať aspoň 4-krát týždenne, ale nemusíte kvôli tomu chodiť do posilňovne. Môžete sa jednoducho prechádzať v parku.

Liečba bude účinnejšia, ak sa spánok podarí normalizovať. Keď človek spí, jeho mozog odpočíva a relaxuje, čo vedie k zlepšenému psycho-emocionálnemu stavu. Bez stabilného spánkového režimu sa príznaky ADHD stanú závažnejšími.

Pozor si treba dať aj na stravu, mala by byť vyvážená a pravidelná. Ale pri poruche pozornosti je dôležitejšie sledovať nie to, čo človek zje, ale ako to robí. Neschopnosť samoorganizácie vedie k tomu, že výživa človeka sa stáva neusporiadanou. Vydrží dlho bez jedla a potom ho absorbuje vo veľkom množstve. V dôsledku toho sa zhoršia nielen symptómy poruchy, ale aj celková pohoda človeka.

Jóga alebo meditácia môžu pomôcť zmierniť niektoré príznaky ADHD. Ak cvičíte pravidelne, môžete zvýšiť svoju pozornosť, znížiť impulzívnosť a úzkosť a zbaviť sa depresie. Odporúčania na hodiny jogy nájdete na internete, ale je lepšie kontaktovať trénera. Vytvorí vám najvhodnejšiu zostavu cvikov (ásan) s prihliadnutím na váš vek a fyzické zdravie.

Mylné predstavy o ADHD

U nás nie je až tak veľa dospelých s potvrdenou diagnózou ADHD. Vysvetľuje to skutočnosť, že len málo ľudí s takouto poruchou hľadá špecializovanú pomoc. U nás jednoducho nie je zvykom chodiť k psychoterapeutom, psychológom a najmä psychiatrom. Ale na Západe je všetko inak. Diagnóza ADHD bola kedysi stanovená mnohým známym osobnostiam, ktoré na svojom príklade ukazujú, že táto porucha nie je rozsudkom smrti. Poruchou pozornosti trpia Jim Carrey, Paris Hilton, Justin Timberlake, Avril Lavigne a mnohé ďalšie hviezdy svetového filmu a popu. Otvorene hovoria o svojich problémoch, čím pomáhajú obyčajným ľuďom veriť v seba a začať meniť svoj život k lepšiemu.

Preto by ste nemali veriť mylnej predstave, že ADHD je len „módna“ diagnóza, ktorá ospravedlňuje zlú výchovu a pedagogické zanedbávanie. Prvé vedecké práce venované ADHD boli publikované začiatkom minulého storočia. Existujú aj ďalšie mýty týkajúce sa poruchy pozornosti s hyperaktivitou, tu sú niektoré z nich:

• Diagnózu ADHD dostávajú takmer všetky deti, ktoré sú príliš mobilné a aktívne. V skutočnosti táto porucha nie je veľmi častá. S touto poruchou čelí približne 6 % populácie a iba tretina z nich dostáva potrebnú liečbu. Väčšina hyperaktívnych detí sa vôbec nelieči, najmä dievčatá;
• Porucha pozornosti je choroba hyperaktívnych chlapcov. To ale zďaleka nie je pravda, vo väčšine prípadov pacienti s poruchou pozornosti nemajú hyperaktivitu. Takíto ľudia sú jednoducho považovaní za lenivých a hlúpych. Syndróm je veľmi bežný u dievčat a žien, ale podľa štatistík je častejšie diagnostikovaný u silnejšieho pohlavia;
• Táto choroba bola vynájdená Američanmi, ktorí sú náchylní na hľadanie jednoduchých riešení zložitých situácií. Syndróm sa vyskytuje takmer vo všetkých krajinách, ale nie všade bola táto porucha dostatočne študovaná;
• Hlavnou príčinou ADHD sú zlí učitelia, rodičia a nedostatok rigidity vo výchove. Rodina a najbližšie okolie môže človeka s ADHD ovplyvniť, ale hlavnou príčinou poruchy sú genetické vlastnosti alebo organické zmeny v mozgu. V tomto prípade aj tí najskúsenejší učitelia a milujúci rodičia môžu len zriedka ovplyvniť správanie dieťaťa;
• Ľudia s ADHD vynakladajú malé úsilie na riešenie svojich problémov, a preto by sa za nich nemali ospravedlňovať. Štúdie MRI viedli k záveru, že čím viac sa človek s týmto syndrómom snaží, tým viac sa jeho stav zhoršuje. Pri pokuse sústrediť sa na vykonávanie akejkoľvek úlohy pacient jednoducho vypne prednú kôru mozgu.

Najnebezpečnejšia je však mylná predstava, že deti s ADHD z tejto patológie vyrastú a po 12-14 rokoch všetky príznaky zmiznú. Moderný výskum ukázal, že prejavy poruchy pozornosti pretrvávajú až do dospelosti u viac ako polovice všetkých detí trpiacich touto poruchou.

Takéto množstvo mýtov a mylných predstáv o ADHD sa vysvetľuje tým, že deti a dospelí, ktorí ňou trpia, vyzerajú celkom normálne, sú schopní zvládnuť základné povinnosti. Syndróm, aj keď človeku komplikuje život, stále ho nespôsobuje vážne ochorenie. Dospelí sa tak dobre prispôsobia svojej patológii, že dokážu zavádzať aj tých najskúsenejších lekárov. Vo väčšine prípadov možno abnormality identifikovať až po dôkladnom počítačovom vyšetrení pacientovho mozgu.

Čo to je?

Odborne sa pojem „ADHD“ nazýva neurologická porucha správania, ktorá začína v ranom detstve a prejavuje sa vo forme problémov s koncentráciou, zvýšenou aktivitou a impulzivitou. Pri syndróme hyperaktivity vždy prevláda excitácia nad inhibíciou.

Príčiny

Vedci, pedagógovia a lekári naznačujú, že výskyt symptómov ADHD závisí od vplyvu rôznych faktorov. Biologické faktory sa teda delia na prenatálne a postnatálne obdobie.

Príčiny organických lézií môžu byť:

• konzumácia veľkého množstva alkoholu a fajčenie počas tehotenstva;
• toxikóza a imunitná inkompatibilita;
• predčasný, predĺžený pôrod, hroziaci potrat a pokus o ukončenie tehotenstva;
• dôsledky anestézie a cisárskeho rezu;
• zamotanie pupočnej šnúry alebo nesprávna prezentácia plodu;
• stres a psychická trauma matky počas tehotenstva, neochota mať dieťa;
• akékoľvek ochorenia dieťaťa počas detstva, sprevádzané vysokou horúčkou, môžu tiež ovplyvniť tvorbu a vývoj mozgu;
• nepriaznivé psychosociálne prostredie a dedičná predispozícia;
• emočné poruchy, zvýšená úzkosť, trauma.

Existujú aj sociálne dôvody - sú to osobitosti výchovy v rodine alebo pedagogické zanedbávanie - výchova podľa typu „rodinný idol“.

Známky

Ako môžu rodičia zistiť, či má ich dieťa hyperaktivitu? Myslím si, že v počiatočnej fáze definície je to veľmi jednoduché. Stačí si všimnúť príznaky, ktoré sa u vášho dieťaťa prejavujú už určitý čas.

Známky nepozornosti:

• nemá rád hlučné miestnosti;
• je pre neho ťažké sústrediť sa;
• je rozptýlený od dokončenia úlohy, reaguje na vonkajšie podnety;
• pustí sa do práce s veľkým potešením, ale často prechádza od jednej nedokončenej akcie k druhej;
• Zle počuje a nevníma pokyny;
• má ťažkosti so sebaorganizáciou, často stráca veci v škôlke alebo doma.

Príznaky hyperaktivity:

• lezie na stoly, skrine, skrine, na stromy a ploty vonku;
• beží, točí sa a točí na mieste častejšie;
• prechádzky po miestnosti počas vyučovania;
• existujú nepokojné pohyby rúk a nôh, ako keby sa trhali;
• ak niečo robí, je to hluk a krik;
• neustále potrebuje niečo robiť (hrať sa, robiť remeslá a kresliť) a nevie, ako odpočívať.

O syndróme ADHD môžete hovoriť až vtedy, keď má vaše dieťa už veľmi dlho takmer všetky vyššie uvedené príznaky.

Duševná aktivita detí so syndrómom ADHD je cyklická. Dieťa dokáže dobre aktívne pracovať 5-10 minút, potom príde obdobie, kedy si mozog oddýchne a akumuluje energiu na ďalší cyklus. V tejto chvíli je dieťa roztržité a nikoho nepočuje. Potom sa obnoví duševná aktivita a dieťa je pripravené opäť pracovať v priebehu 5-15 minút. Deti s ADHD majú „blikajúcu pozornosť“, nedostatok koncentrácie bez ďalšej motorickej stimulácie. Potrebujú sa pohybovať, točiť a neustále otáčať hlavou, aby zostali „pri vedomí“.

Pre udržanie koncentrácie si deti pohybovou aktivitou aktivujú svoje centrá rovnováhy. Napríklad sa oprú o stoličku tak, aby sa ich zadné nohy nedotýkali podlahy. Ak je ich hlava nehybná, stanú sa menej aktívnymi.

Ako rozlíšiť ADHD od kazenia?

V prvom rade si pripomeňme, že všetky deti sa rodia s temperamentom, ktorý už dala matka príroda. A ako sa to prejaví, závisí od vývoja bábätka a od výchovy rodičov.

Temperament priamo závisí od nervových procesov, ako je excitácia a inhibícia. V súčasnosti existujú štyri typy temperamentu – sangvinik, cholerik, flegmatik a melancholik. Hlavná vec, ktorú by rodičia mali vedieť, je, že neexistujú čisté temperamenty, len jeden z nich prevláda vo väčšej miere ako ostatné.

Ak je vaše dieťa aktívne, keď sa rozprávate s kamarátmi na ulici, alebo má záchvaty hnevu v obchode a vy ste v tomto čase zaneprázdnení výberom produktov, potom je to normálne, zdravé a aktívne dieťa.

Ale o hyperaktivite sa môžeme baviť len vtedy, keď dieťa neustále pobehuje, nedá sa rozptýliť a správanie je rovnaké v škôlke aj doma. To znamená, že niekedy sa temperamentné príznaky môžu skutočne prekrývať s príznakmi poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Rodičia zdieľajú svoje skúsenosti s výchovou detí s ADHD v nasledujúcom videu.

Klasifikácia ADHD

Medzinárodná psychiatrická klasifikácia (DSM) identifikuje nasledujúce varianty ADHD:

1. zmiešané - kombinácia hyperaktivity s poruchou pozornosti - sa vyskytuje najčastejšie, najmä u chlapcov;
2. nepozorný - prevláda nedostatok pozornosti, častejšie u dievčat s bujnou fantáziou;
3. hyperaktívny – dominuje hyperaktivita. Môže to byť dôsledok tak individuálnych charakteristík temperamentu detí, ako aj určitých porúch centrálneho nervového systému.

Symptómy u detí rôzneho veku

Príznaky hyperaktivity sa môžu objaviť ešte pred narodením dieťaťa. Tieto deti môžu byť v maternici veľmi aktívne. Príliš aktívne dieťa je veľmi nebezpečný jav, pretože jeho činnosť môže vyvolať zamotanie sa do pupočnej šnúry a to je spojené s hypoxiou.

U detí do 1 roka

1. Veľmi aktívna motorická reakcia na rôzne akcie.
2. Nadmerná hlasitosť a hyperexcitabilita.
3. Možné oneskorenie vo vývoji reči.
4. Poruchy spánku (zriedkavo v stave relaxácie).
5. Vysoká citlivosť na jasné svetlo alebo šum.
6. Malo by sa pamätať na to, že rozmarnosť dieťaťa v tomto veku môže byť spôsobená zlou výživou, rastúcimi zubami alebo kolikou.

U detí vo veku 2-3 rokov

• Nepokoj.
• Poruchy jemnej motoriky.
• Chaotické pohyby bábätka, ako aj ich nadbytočnosť.
• V tomto veku sú príznaky ADHD aktívnejšie.

U predškolákov

1. Nedokážu sa sústrediť na to, čo robia (počúvanie konca príbehu, dokončenie hry).
2. Na hodine si pletie úlohy a rýchlo zabúda na položené otázky.
3. Je ťažké ísť do postele.
4. Neposlušnosť a rozmary.
5. Deti vo veku 3 rokov sú veľmi tvrdohlavé a svojvoľné, pretože tento vek je sprevádzaný krízou. Ale s ADHD sú tieto vlastnosti zosilnené.

Pre školákov

• Nedostatok pozornosti v triede.
• Odpovede rýchlo, bez premýšľania, prerušujú dospelých.
• Zažíva pochybnosti o sebe a nízke sebavedomie.
• Strach a úzkosť.
• Nerovnováha a nepredvídateľnosť, zmeny nálady;
• Enuréza, sťažnosti na bolesti hlavy.
• Objavujú sa tiky.
• Neschopný dlho ticho čakať.

Na ktorých špecialistov by ste sa mali obrátiť so žiadosťou o pomoc?

Na potvrdenie tejto diagnózy by rodičia mali v prvom rade kontaktovať neurológa. Je to on, kto po zhromaždení celej anamnézy po vyšetreniach a testoch môže potvrdiť prítomnosť ADHD.

Detský psychológ vykonáva psychologickú diagnostiku pomocou rôznych dotazníkov a metód na vyšetrenie mentálnych funkcií (pamäť, pozornosť, myslenie), ako aj emocionálneho stavu dieťaťa. Deti tohto typu sú často prehnané a napäté.

Ak sa pozriete na ich kresby, môžete vidieť povrchné obrázky, nedostatok farebných schém alebo prítomnosť ostrých ťahov a tlaku. Pri výchove takéhoto dieťaťa by ste mali dodržiavať jednotný výchovný štýl.

Na objasnenie diagnózy sú pre hyperaktívne dieťa predpísané ďalšie testy, pretože za podobným syndrómom sa môžu skrývať rôzne choroby.

Korekcia a liečba

Rehabilitácia dieťaťa s ADHD zahŕňa individuálnu podporu a psychologickú, pedagogickú a medicínsku korekciu.

Detský psychológ a neurológ v prvej fáze vedú konzultácie, individuálne vyšetrenia a pomocou technológií biofeedbacku učia dieťa správne dýchať.

Pri náprave ADHD musí spolupôsobiť celé sociálne a súvisiace prostredie hyperaktívneho dieťaťa: rodičia, vychovávatelia a učitelia.

Medikamentózna liečba je dodatočnou a niekedy hlavnou metódou korekcie ADHD. V medicíne sa deťom predpisujú nootropiká (Cortexin, Encephabol), priaznivo pôsobia na mozgovú činnosť a sú účinné pri nepozornosti. Ak naopak prevládajú hyperaktívne symptómy, používajú sa lieky, ktoré obsahujú kyselinu gama-aminomaslovú, pantogam, fenibut, ktoré sú zodpovedné za inhibíciu procesov v mozgu. Je potrebné mať na pamäti, že všetky vyššie uvedené lieky sa môžu užívať iba podľa predpisu neurológa.

Je dôležité, aby rodičia sledovali výživu svojho dieťaťa.

• Je povinné prijať 1000 mg vápnika, ktorý je nevyhnutný pre vývoj rastúceho organizmu.
• Potreba horčíka sa pohybuje od 180 mg do 400 mg denne. Nachádza sa v pohánke, pšenici, arašidoch, zemiakoch a špenáte.
• Omega 3 je špeciálny typ mastných kyselín ktorý zabezpečuje prechod impulzov do buniek srdca a mozgu, preto je dôležitý aj pri liečbe ADHD.

Hlavná vec je, že detská strava obsahuje aj vitamíny ako „cholín“ a „lecitín“ - to sú ochrancovia a stavitelia nervového systému. Výrobky, ktoré obsahujú tieto látky, sú veľmi užitočné (vajcia, pečeň, mlieko, ryby).

Veľmi dobrý účinok sa pozoruje po použití kinezioterapie- ide o dychové cvičenia, strečing, okulomotorické cvičenia. Užitočné budú aj včasné kurzy masáže (SHM) krčnej chrbtice, ktoré začínajú od útleho veku.

Užitočná bude aj piesková terapia, práca s hlinou, obilninami a vodou, ale tieto hry sa musia vykonávať pod prísnym dohľadom dospelých. Najmä ak je dieťa malé. Teraz na regáloch detských obchodov nájdete hotové súpravy pre takéto hry, napríklad „Kinesthetic Sand“, stôl na hranie s vodou a pieskom. Najlepší výsledok možno dosiahnuť, ak rodičia začnú včasnú liečbu a korekciu v ranom veku, keď sa príznaky ešte len začínajú objavovať.

• Naučte sa dodržiavať denný režim, to je pre dieťa s ADHD veľmi dôležité, vykonávajte všetky bežné momenty súčasne.
• Vytvorte pre svoje dieťa príjemné prostredie, kde môže byť aktívne vo svoj vlastný prospech. Prihláste sa do športových klubov, krúžkov a plávania. Chráňte ho pred prepracovaním, snažte sa dostatočne spať.
• Keď zakážete jednu vec, vždy ponúknite alternatívu. Napríklad nemôžete hrať s loptou doma, ale môžete hrať vonku, odporúčame hrať spolu.
• Ak je to možné, rodičia môžu navštevovať behaviorálne programy poskytované v centrách. Tam sa naučia, ako správne komunikovať s deťmi, a podelia sa o tajomstvá výchovy a rozvoja takýchto detí. Takéto hodiny sa vedú aj s deťmi, a to individuálne aj skupinovou formou.
• Použite vizuálnu stimuláciu a obrázky akcií na posilnenie verbálnych pokynov.
• Deti milujú hladkanie, masírujú sa, kreslia rukami na chrbátik.
• Počúvať hudbu. Už dávno je dokázané, že klasická hudba pomáha deťom sústrediť sa a sústrediť sa.
• "Klavírny koncert č. 5-6" V. Beethovena ovláda všetky časti mozgu vášho dieťaťa súčasne, stimuluje rečové schopnosti a motoriku.
• A. Mozart: „Symfónia č. 40 g mol“ precvičuje svaly v uchu, zvuk aktivuje motorické a sluchové funkcie.
• Rodičia v domácom prostredí môžu svoje deti korigovať sami pomocou hier zameraných na nácvik jednej funkcie.

Užitočné hry

Pozorovacie hry

"Chytiť - nechytať." Toto je analógia obľúbenej hry všetkých "Jedlé - Nejedlé". To znamená, že jeden vedúci hráč hodí loptu a povie slovo, napríklad týkajúce sa zvierat, a druhý účastník ju chytí alebo odhodí.

Môžete si tiež zahrať „Nájdi rozdiel“; "Zakázaný pohyb"; "Počúvaj príkaz."

Hry na zmiernenie emočného stresu

• "Dotyk." Pomocou hier učíte svoje dieťa relaxovať, zmierňovať úzkosť a rozvíjať jeho hmatovú citlivosť. Použite na to rôzne predmety a materiály: zvyšky látky, kožušinu, sklenené a drevené fľaše, vatu, papier. Položte ho na stôl pred svoje dieťa alebo ho vložte do tašky. Keď sa na ne pozorne pozrie, vyzvite ho, aby so zavretými očami skúsil uhádnuť, aký predmet vzal alebo sa ho dotkol. Zaujímavé sú aj hry „Tender Paws“; "Hovoriť rukami."
• "Tortu". Pozvite svoje dieťa, aby upieklo jeho obľúbený koláč a pohrajte sa s jeho fantáziou. Nechajte dieťa byť cesto, predstierajte, že pripravujete cesto pomocou prvkov masáže, hladenia, poklepania. Opýtajte sa, čo variť, čo pridať. Táto zábavná hra uvoľňuje a zmierňuje stres.

Hry na ovládanie motorickej aktivity

• "Raz, dva, tri, zmraziť." Pustite mu zábavnú tanečnú hudbu. Počas hry môže bábätko skákať, behať a predstierať, že je zvieratká, no akonáhle to skončí, musí zastaviť v polohe, v ktorej bolo chytené, hra ho učí sústrediť pozornosť.
• Rodinná hra "Ovocný šalát". Každý člen rodiny sa nakreslí vo forme ovocia, potom kresby ukáže a porozpráva o svojich vlastnostiach. Potom sa všetko ovocie vyreže a nalepí na šalátovú misu.
• "Veliteľ". Dieťaťu sú vysvetlené pravidlá hry. Jeden z členov rodiny hrá veliteľa a dieťa hrá úlohu bojovníka, ktorý prísne dodržiava pokyny dospelého. Napríklad: "My postavíme vežu, ja budem dohliadať na stavbu a ty budeš stavať." Potom si všetci vymenia miesta. Táto hra učí deti a rodičov navzájom sa počuť a ​​rozumieť si.
• "Popíš a nakresli."Účelom cvičenia je súdržnosť a vzájomné porozumenie. Dieťa nakreslí obrázok na akúkoľvek tému, potom ho veľmi podrobne opíše a dospelý musí obrázok na základe jeho opisu znovu vytvoriť.

Akú pomoc môžete poskytnúť svojmu dieťatku, keď je nadmerne stimulované?

Vaše dieťa sa rozhorelo – potom ho vezmite za ruku a choďte napríklad s bábätkom do inej izby. Ponúknite mu, že si umyjete tvár, a ak to nepomôže, presmerujte jeho pozornosť na niečo zaujímavé.

Keď sa hnevá, dotýkajte sa ho, láskavo ho hladkajte po chrbte, objímajte, pretože deti s ADHD skutočne potrebujú citový kontakt.

Výborným spôsobom, ako obnoviť rovnováhu a harmóniu u detí, je nočný upokojujúci kúpeľ s rôznymi bylinkami, ako je harmanček alebo levanduľa. Pred spaním si môžete spolu prečítať svoju obľúbenú rozprávku alebo si pokojne pozrieť kreslený film.

Ak už má vaše dieťa dobre rozvinutú predstavivosť, skúste použiť meditačné techniky. Požiadajte napríklad, aby ste zavreli oči. Nech si predstaví čistinku alebo les. Bude dávať pozor na spev vtákov či šum potoka, nech cíti vietor na tvári, to všetko môže byť sprevádzané hudobným sprievodom.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku syndrómu ADHD, každá matka si musí už pred narodením dieťaťa zabezpečiť priaznivé podmienky pre normálny priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj vytvoriť vo svojom dome pozitívnu mikroklímu.

Ak sa však vo vašej rodine napriek tomu objaví hyperaktívne dieťa, nezabudnite, že hlavnou vecou je včas začať komplexnú terapiu, ktorá naučí dieťa kompetentne budovať vzťahy s dospelými a deťmi, kontrolovať ich správanie a emócie.

Viac informácií o ADHD nájdete v programe Dr. Komarovského.

Ako sa správať ako rodičia, pozrite si nasledujúce video klinickej psychologičky Veroniky Stepanovej.

Hyperaktivita detí sa zreteľne prejavuje v ich správaní a násilnom emocionálnom prejave. Všetky činy a skúsenosti detí s ADHD sú charakterizované predponou „over“ - sú impulzívne, tvrdohlavé, roztržité, rozmarné a oveľa viac vzrušené, ako je typické pre bežné deti. Pretrvávanie tohto správania alarmuje rodičov a pediatrov. Určiť, či ide o poruchu pozornosti s hyperaktivitou alebo o rodičovskú chybu, je zložitá úloha a neexistuje na ňu jednoznačné riešenie. Čo zostáva rodičom? Pozrime sa podrobnejšie na koncept poruchy pozornosti, berúc do úvahy všetky predpoklady.

Prílišná impulzívnosť, emocionalita, nepredvídateľnosť reakcií – tak sa dá opísať charakter dieťaťa s poruchou pozornosti

Čo môže spôsobiť ADHD?

• Nežiaduce faktory, ktoré ovplyvnili priebeh tehotenstva. Fajčenie matky, stresové situácie, rôzne choroby, užívanie liekov - to všetko negatívne ovplyvňuje telo plodu.
• Poruchy neuralgie, ktoré sa vyskytli pri narodení alebo počas vnútromaternicového vývoja. Často sa porucha pozornosti s hyperaktivitou objavuje po hypoxii (nedostatok kyslíka) alebo asfyxii (dusení) počas pôrodu alebo vývoja plodu v maternici.
• Príčinou môže byť aj predčasný alebo veľmi rýchly pôrod. Ovplyvňuje diagnostiku ADHD a stimuláciu procesu pôrodu.
• Sociálne faktory, keď dieťa vyrastá v nepriaznivom prostredí. Časté konflikty medzi dospelými, zlá výživa, príliš mäkké alebo tvrdé metódy výchovy, životný štýl a temperament samotného dieťaťa.

Kombinácia viacerých nebezpečných faktorov zvyšuje riziko ADHD u detí. Dieťa pri pôrode utrpelo asfyxiu, jeho výchova prebieha v prísnych medziach, v rodine čelí častým konfliktom - výsledkom bude jasne prejavená hyperaktivita bábätka.

Ako rozpoznať príznaky ADHD?

Nie je vždy ľahké nezávisle určiť, či má dieťa ADHD. Je možné, že porucha pozornosti je výsledkom iných neurologických problémov. Prejavy symptómov charakteristických pre ADHD:

• Prvé príznaky hyperaktivity sú badateľné už v dojčenskom veku. Hyperaktívne deti sa vyznačujú prudkými reakciami na hlasité zvuky a hluk, zle spia, zaostávajú vo vývoji motoriky, sú vzrušené pri hrách a pri kúpaní.
• Dieťa má 3 roky – vek, kedy nastáva chvíľa, sa nazýva trojročná kríza. Mnohé deti v tomto veku sú náchylné na rozmary, tvrdohlavosť a zmeny nálad. Deti s hyperaktivitou všetko niekoľkokrát rozjasnia. Ich správanie je charakterizované oneskoreným vývinom rečových schopností, nemotornými pohybmi, prelínajúcimi sa rozmarmi a chaosom. Časté sú sťažnosti na bolesti hlavy, únavu, enurézu,.
• Výrazný nepokoj. Objavuje sa v škôlke pri činnostiach, ktoré si vyžadujú sústredenie. V prostredí materskej školy navyše bábätko ťažko zaspáva, nechce sedieť na nočníku, nechce jesť a nevie sa upokojiť.
• Problémy predškolského veku. Dieťa s hyperaktivitou sa neučí dobre materiály, ktoré ho pripravujú na školu, čo však neznamená oneskorenie vo vývoji dieťaťa, ale skôr pokles koncentrácie. Bábätko nevie sedieť na jednom mieste a nepočúva učiteľku.
• Slabý prospech v škole. Deti s hyperaktivitou nedostávajú zlé známky pre nízke mentálne schopnosti. Obviňujte to z disciplinárnych požiadaviek. Deti nedokážu 45 minút na vyučovacej hodine pokojne sedieť, pozorne počúvať, písať a robiť úlohy navrhnuté učiteľom.
• Psychické problémy. Už od malička sa u hyperaktívnych detí objavujú rôzne fóbie. Zreteľne sa prejavujú príznaky ako plačlivosť, malátnosť, podráždenosť, podráždenosť, nedôvera, úzkosť a podozrievavosť.

Takéto deti majú zvyčajne zlé výsledky v škole a nemôžu pokojne sedieť až do konca hodiny alebo dokončiť svoje domáce úlohy.

Rodičia sa obávajú najmä toho, že symptómy ADHD môžu byť komplexné – u detí sa objavujú pravidelne a živo.

Ako sa problém diagnostikuje?

Sedemročnému dieťaťu lekári ani pri ťažkej hyperaktivite neurčia neurologickú diagnózu a nenasadia lieky. Rozhodnutie súvisí s psychológiou rastúceho organizmu. Predškolské deti zažívajú dve vážne psychické krízy v 3 rokoch a 7 rokoch (odporúčame prečítať:). Aké kritériá teda používa lekár, aby urobil verdikt o ADHD? Pozrime sa na dva zoznamy kritérií používaných na diagnostiku ochorenia.

Osem príznakov hyperaktivity

1. Pohyby detí sú nervózne a chaotické.
2. Spia nepokojne: veľa sa váľajú, často rozprávajú, v spánku sa smejú alebo plačú, zhadzujú prikrývku a v noci sa prechádzajú.
3. Je ťažké sedieť na stoličke, neustále sa otáčajú zo strany na stranu.
4. Neexistuje takmer žiadny stav odpočinku; neustále bežia, skáču, točia sa a skáču.
5. Sedenie v rade nezvládajú dobre a vedia vstať a odísť.
6. Príliš veľa rozprávajú.
7. Keď sa s niekým rozprávajú, nepočúvajú partnera, snažia sa ho prerušiť, sú vyrušovaní z rozhovoru a neodpovedajú na položené otázky.
8. Keď sú požiadaní, aby počkali, odpovedajú s vyjadrenou netrpezlivosťou.

Osem príznakov nedostatku pozornosti

1. Nie je žiadna túžba vykonať dobre zadanú úlohu. Akákoľvek práca (upratovanie, domáce úlohy) sa robí rýchlo a nedbanlivo, často nie je dokončená.
2. Je ťažké sústrediť sa na detaily, dieťa si ich zle pamätá a nevie ich reprodukovať.
3. Časté ponorenie sa do vlastného sveta, neprítomný pohľad, problémy s komunikáciou.
4. Podmienky hier sú zle pochopené a sú neustále porušované.
5. Ťažká neprítomnosť, ktorá vedie k strate osobných vecí, stratených vecí a potom ich nemožno nájsť.
6. Neexistuje žiadna osobná sebadisciplína. Musíte neustále sledovať a organizovať.
7. Rýchle prepínanie pozornosti z jedného predmetu alebo objektu na druhý.
8. Riadiacim mechanizmom je „duch ničenia“. Rozbíjajú hračky a iné veci, ale nepriznajú sa k tomu, čo urobili.

Ak nájdete 5-6 náhod v správaní dieťaťa s diagnózou ADHD, ukážte to odborníkom (psychoterapeut, neurológ, psychológ). Lekár komplexne preštuduje problém a nájde kompetentné riešenie.

Liečebné metódy

Metódy korekcie ADHD u detí sa vyberajú individuálne. Pri výbere liečebnej metódy lekár vychádza zo stupňa rozvoja problému. Po rozhovore s rodičmi a pozorovaní dieťaťa odborník rozhodne, čo je v konkrétnom prípade potrebné. Liečba hyperaktívnych detí sa môže uskutočňovať dvoma smermi: medikamentózne, pomocou liekov na ADHD alebo prostredníctvom psychoterapeutickej korekcie.

Medikamentózna metóda

Lekári v USA a na Západe liečia hyperaktivitu u detí psychostimulanciami. Takéto lieky zlepšujú koncentráciu a rýchlo vyvolávajú viditeľné pozitívne zmeny, ale vyznačujú sa aj vedľajšími účinkami: deti pociťujú bolesti hlavy, poruchy spánku, chuť do jedla, nervozitu a nadmernú podráždenosť, neradi komunikujú.

Ruskí špecialisti sa pri liečbe ADHD neuchyľujú k psychostimulanciám na základe protokolu na liečbu ADHD, podľa ktorého je používanie takýchto liekov zakázané. Nahrádzajú ich nootropiká – skupina psychofarmák určených na špecifické ovplyvnenie vyšších funkcií mozgu, ktoré zvyšujú jeho odolnosť voči vplyvu negatívnych faktorov, čím zlepšujú pamäť a kognitívnu aktivitu vôbec. Na trhu nie je nedostatok liekov na ADHD. Kapsulové tablety Strattera sú uznávané ako účinný zástupca liekov na ADHD. Depresíva sa dieťaťu podávajú pod prísnym dohľadom lekára.

Tablety Strattera nemožno predpisovať samostatne, pretože priamo ovplyvňujú nervovú činnosť a mali by sa užívať len pod prísnym lekárskym dohľadom

Psychologické a psychoterapeutické metódy

Metódy psychológov a psychoterapeutov sú zamerané na nápravu správania. Navrhnuté tak, aby pomáhali zlepšovať pamäť, rozvíjať rečové schopnosti a myslenie. Špecialisti sa snažia zvýšiť sebavedomie dieťaťa a dať mu kreatívne úlohy. Na zníženie syndrómu sa zavádza modelovanie komunikačných situácií ktoré môžu uľahčiť komunikáciu medzi hyperaktívnymi deťmi a rovesníkmi a dospelými. Na nápravu ADHD sa používa relaxačná metóda, ktorá pomáha dieťaťu uvoľniť sa a normalizovať mozgovú a nervovú činnosť. Rečovými chybami sa zaoberá logopéd. Zložité prípady vyžadujú kombináciu liekov a psychologických metód na nápravu situácie.

Čo musia rodičia vedieť?

Ak je problém identifikovaný a nie je o ňom pochýb, rodičia by mali vedieť, ako správne vychovávať hyperaktívne dieťa. Postupujte takto:

• Zvýšte sebavedomie svojho dieťaťa. Nepochopená hyperaktivita dieťaťa núti dospelých neustále napomínať a sťahovať sa späť. Nepýtajú sa ho, ale prikazujú mu „drž hubu“, „sadni si“, „ukľudni sa“. Takéto slová počuje malý človiečik v záhrade, doma, v škole – vypestuje si pocit vlastnej menejcennosti, pričom nutne potrebuje povzbudenie a pochvalu. Robte to často.
• Pri budovaní vzťahu so synom alebo dcérou rešpektujte osobné kvality. Odložte svoje emocionálne vnímanie ich správania, konajte prísne, ale spravodlivo. Pri trestaní svojho dieťaťa koordinujte svoje rozhodnutie s ostatnými členmi rodiny. Pochopte, že pre dieťa je ťažké obmedziť sa a že sa oddáva všetkým zlým veciam, nerobte to sami. Vaše zošmyknutie z bŕzd môže vnímať ako normálne.
• Keď dieťa zamestnávate domácimi prácami, dávajte mu jednoduché a krátkodobé úlohy, na ktoré má dostatok trpezlivosti. Ak ich splní, určite ho odmeňte.
• Získavanie informatívnych poznatkov treba dávkovať. Na čítanie a prípravu lekcií si na lekciu nenechajte viac ako 15 minút. Dajte svojmu dieťaťu prestávku tým, že ho pozvete, aby sa hralo, a potom sa vráťte do svojich hodín.
• Ak je dieťa zvyknuté, že mu všetky jeho huncútstva doma odpúšťajú, určite sa v škole či škôlke stretne s negatívnym postojom k jeho huncútstvu. Vaša pomoc spočíva v tom, že dieťaťu jasne vysvetlíte jeho nesprávne správanie. Prediskutujte s ním konflikt, nájdite riešenie situácie.
• Dobrým riešením je pozvať svoje dieťa, aby si viedlo denník, ktorý bude odrážať všetky jeho malé víťazstvá. Takáto vizuálna ilustrácia úspechov bude konštruktívnou pomocou.

Je veľmi dôležité, aby rodičia hovorili so svojím dieťaťom ako s rovnými, vysvetlili mu svoju pozíciu a zvýšili jeho sebaúctu. Týmto spôsobom môžete nasmerovať prebytočnú energiu pozitívnym smerom a jemne korigovať správanie vášho dieťaťa.

Ťažkosti sociálnej adaptácie

Keď deti s ADHD prídu do škôlky alebo školy, okamžite skončia na zozname „ťažkých“ žiakov. Hyperaktívne správanie je ostatnými vnímané ako nevhodné. Niekedy je situácia taká, že rodičia sú nútení zmeniť školu či škôlku. Svoje dieťa musíte naučiť byť tolerantné, flexibilné, slušné, priateľské – len takéto vlastnosti mu pomôžu v sociálnej adaptácii.

Tipy pre učiteľov a vychovávateľov:

• mať hyperaktívneho študenta neustále na očiach;
• položte ho na prvý alebo druhý stôl;
• snažte sa nesústreďovať sa na správanie takéhoto dieťaťa;
• Chváľte svoje úspechy častejšie, ale nerobte to bez dôvodu;
• zapojiť sa do života tímu, klásť jednoduché požiadavky: utrieť tabuľu, priniesť triedny časopis, položiť zošity na lavice, zaliať kvety.

Keď sa obrátime na radu doktora Komarovského, poznamenávame, že navrhuje premeniť zložité úlohy pre takéto deti na akúsi mozaiku. Rozdeľte upratovanie miestnosti na samostatné úlohy: odložte hračky a relaxujte, rozložte knihy a relaxujte.

Rady pre rodičov:

• chráňte záujmy svojho syna alebo dcéry, ale nedovoľte otvorenú konfrontáciu s učiteľmi;
• počúvať a brať do úvahy názory učiteľov na svoje dieťa, objektívny pohľad zvonku vám pomôže lepšie ho pochopiť;
• nikdy netrestajte svoje dieťa pred cudzími ľuďmi, najmä pred rovesníkmi a učiteľmi;
• pomáhať pri adaptácii s akciami, pozývať svojich priateľov na návštevu, zúčastňovať sa s ním školských prázdnin a súťaží.

Doktor Komarovsky odporúča zaobstarať dieťaťu s poruchou pozornosti akékoľvek zvieratko. Starostlivosť o priateľa mu pomôže stať sa zbieranejším a pozornejším. Iba v prípadoch zložitých foriem nesprávneho správania sa lekári uchyľujú k liečivým metódam nápravy choroby. Väčšina detí je indikovaná na psychologickú korekciu, ktorá prebieha v úzkej spolupráci s rodičmi.

Život môže byť ťažký pre každého dospelého, ale ak neustále meškáte, ste neorganizovaní, zábudliví alebo ste zavalení povinnosťami, môžete mať ADHD alebo ADD. Porucha pozornosti u dospelých postihuje mnohých a široká škála symptómov môže zasahovať do všetkého, od vzťahov po kariéru.

Pomoc je k dispozícii, prvým krokom je dozvedieť sa o ADHD. Keď pochopíte problémy, môžete sa naučiť kompenzovať slabé miesta a začať využívať svoje silné stránky.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), predtým známa ako ADD, nie je problémom len detí. Ak vám bola diagnostikovaná detská ADHD, je pravdepodobné, že ste si aspoň niektoré príznaky preniesli do dospelosti. Ale aj keď vám to nikdy nediagnostikovali, neznamená to, že vás to nemôže postihnúť aj v dospelosti.

Mýty a fakty o poruche pozornosti u dospelých

Mýtus: ADHD je jednoducho nedostatok vôle. Ľudia s ADHD sa zameriavajú na veci, ktoré ich zaujímajú; mohli sa sústrediť na akékoľvek iné úlohy, ak by naozaj chceli. fakt: ADHD je veľmi podobný problému vôle, ale nie je. Ide v podstate o chemický problém v riadiacich systémoch mozgu.

Mýtus: Deťom s ADHD chýba pozornosť vo všetkom. fakt: Deti s ADHD sa často dokážu sústrediť na svoje činy. Ale bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažia, nedokážu sa sústrediť, keď je úloha nudná alebo sa opakuje.

Mýtus: Každý má príznaky ADHD; každý s primeranou inteligenciou môže tieto ťažkosti prekonať. fakt: ADHD postihuje ľudí všetkých úrovní inteligencie. A hoci každý má z času na čas príznaky ADHD, len pacienti s chronickými príznakmi sú diagnostikovaní s ADHD.

Mýtus: ADHD nespôsobuje depresiu, úzkosť ani iné problémy duševného zdravia. Fakt: u Osoba s ADHD má šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že bude mať inú duševnú poruchu ako väčšina ostatných ľudí. Syndróm sa zvyčajne prekrýva s inými poruchami.

Mýtus: Ak ADHD nebola diagnostikovaná v detstve, nebude diagnostikovaná ani v dospelosti. fakt: Mnoho dospelých zápasí s nepoznanými príznakmi ADHD. Nedostali pomoc, pretože verili, že chronické ťažkosti, ako je depresia alebo úzkosť, boli spôsobené inými poruchami. Nereagujú však na bežné liečebné metódy.

Zdroj: Dr. Thomas E. Brown, Porucha pozornosti: Nesústredené mysle u detí a dospelých

ADHD: Nie je to len pre deti

ADHD často v detstve nepoznáme. Toto bolo bežné najmä v minulosti, keď o ADHD vedelo len veľmi málo ľudí. Namiesto rozpoznania symptómov a identifikácie skutočného problému vás rodina, učitelia, iní nazvali rojkom, lúzerom, flákačom, výtržníkom alebo len zlým študentom.

Prípadne ste mohli kompenzovať príznaky ADHD, keď ste boli mladí, len aby ste narazili na problémy, keď pribúdali povinnosti. Čím viac loptičiek sa snažíte udržať vo vzduchu pri kariére, výchove rodiny, vedení domácnosti, tým väčšia je potreba schopnosti zorganizovať sa, sústrediť sa a zachovať pokoj.

Pre každého to môže byť ťažké, ale ak máte ADHD, môže sa to zdať priam nemožné.

Dobrou správou je, že problémy s poruchou pozornosti sú biologicky bezpečné. S výchovou, podporou a trochou kreativity sa môžete naučiť zvládať symptómy ADHD ako dospelí a dokonca premeniť niektoré svoje slabé stránky na silné stránky. Nikdy nie je neskoro zvrátiť ťažkosti a začať uspieť.

Príznaky a symptómy ADHD u dospelých

Porucha pozornosti často vyzerá u dospelých úplne inak ako u detí a jej príznaky sú u každého človeka jedinečné.

Nasledujúce kategórie zdôrazňujú bežné príznaky ADHD u dospelých. Snažte sa identifikovať oblasti, v ktorých máte problémy. Keď identifikujete najproblematickejšie príznaky, začnite pracovať na stratégiách boja proti nim.

Problémy s koncentráciou a nedostatok pozornosti

Dospelí s ADHD majú často problém sústrediť sa a vykonávať každodenné, všedné úlohy. Napríklad vás môžu ľahko rozptyľovať nezvyčajné pohľady a zvuky, ľahko preskakovať z jednej činnosti na druhú alebo sa pri akejkoľvek činnosti rýchlo začnete nudiť.

Príznaky rozptýlenej pozornosti a koncentrácie zahŕňajú:

Ľahko strácajúci pozornosť veci ako hluk alebo iné vonkajšie udalosti, ktoré iní zvyknú ignorovať.

Ťažkosti so sústredením, sústredením, napríklad pri čítaní alebo počúvaní iných.

"Odpojenie" bez toho, aby si to uvedomoval, dokonca aj uprostred rozhovoru.

Snažte sa dokončiť úlohy aj tie, ktoré sa zdajú jednoduché. Tendencia prehliadať detaily vedie k chybám alebo nekvalitnej práci.

Slabé schopnosti počúvať, napríklad je ťažké zapamätať si rozhovor.

Hyperfocus: druhá strana mince

Pravdepodobne viete, že ľudia s ADHD majú problém sústrediť sa na úlohy, ktoré ich nezaujímajú. Čo však možno neviete, je, že existuje aj iná stránka: tendencia uviaznuť pri úlohách, ktoré sú stimulujúce a odmeňujúce. Tento paradoxný príznak sa nazýva hyperfokus.

Hyperfocus je vlastne mechanizmus na zvládanie rozptýlenia – spôsob naladenia sa na chaos. Môže byť taká silná, že nevenujete pozornosť všetkému, čo sa deje okolo vás.

Môžete sa napríklad tak zahĺbiť do knihy, televíznej relácie alebo počítača, že úplne stratíte pojem o čase a zabudnete, čo by ste mali robiť.

Hyperfocus môže byť prínosom pri prechode do produktívnych činností, ale môže tiež viesť k problémom s prácou a vzťahmi, ak sa nekontroluje.

Dezorganizácia a zábudlivosť

Keď je prítomná ADHD u dospelých, život sa môže zdať chaotický a nekontrolovateľný. Udržať si poriadok sa stáva mimoriadne náročnou úlohou. Napríklad triedenie, určovanie, ktoré informácie sú relevantné pre úlohu, akú prioritu je potrebné urobiť ako prvé, sledovanie úloh, zodpovednosti, time management.

Bežné príznaky dezorganizácie a zábudlivosti zahŕňajú:

• Slabé organizačné schopnosti (domov, kancelária, stôl, auto sú extrémne špinavé a preplnené);
• Sklon k prokrastinácii;
• Problémy so spustením a dokončením projektov;
• Chronické meškanie, zábudlivosť na stretnutia, povinnosti, termíny;
• Neustále strácanie alebo zabúdanie vecí (kľúče, peňaženka, telefón, doklady, účty);
• Preceňovanie času na dokončenie úloh.

Impulzívnosť

Ak trpíte príznakmi v tejto kategórii, môžete mať problémy s potláčaním správania, komentárov a reakcií. Konáte skôr, ako premýšľate, reagujete bez toho, aby ste zvážili dôsledky. Prerušujete ostatných, preškrtávate komentáre, preskakujete úlohy a nečítate pokyny.

Ak sú problémy s impulzom, chýba trpezlivosť. Môžete sa dostať do sporných situácií a ocitnúť sa v potenciálne nebezpečných podmienkach. Symptómy zahŕňajú:

• Často prerušujte ostatných alebo rozprávajte o ľuďoch bez premýšľania;
• Slabá sebakontrola, adaptácia;
• Vyjadrovanie myšlienok, ktoré sú hrubé alebo nevhodné, bez premýšľania;
• Neuvážené činy, spontánne, bez zvažovania následkov.

Emocionálne ťažkosti

Mnoho dospelých s ADHD má problém zvládať svoje pocity, najmä pokiaľ ide o emócie, ako je hnev alebo frustrácia. Bežné emocionálne príznaky ADHD u dospelých zahŕňajú:

• Častá úzkosť, napätie;
• Podráždenosť je rýchla;
• Nízka sebaúcta, pocity neistoty, zlyhania;
• Problémy s motiváciou;
• Precitlivenosť na kritiku.

Hyperaktivita alebo nepokoj

Hyperaktivita u dospelých s ADHD vyzerá podobne ako u detí. Človek je veľmi energický, neustále „v pohybe“, akoby poháňaný motorom. U mnohých ľudí s ADHD sa však príznaky hyperaktivity stávajú s pribúdajúcimi rokmi jemnejšie a vnútorné.

Bežné príznaky hyperaktivity u dospelých zahŕňajú:

• Pocity vnútorného nepokoja, úzkosti, obsedantné myšlienky;
• Všetko sa rýchlo nudí, tendencia riskovať;
• Veľa rozprávajú, robia milión vecí naraz;
• Úzkosť vo vnútri sedí nehybne, neustále sa vrtí.

Nemusíte byť hyperaktívny, aby ste mali ADHD

Dospelí s ADHD majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú hyperaktívni ako ich mladší kolegovia. Vážnymi príznakmi hyperaktivity trpí len malý počet dospelých.

Pamätajte, že symptómy môžu byť klamlivé; ADHD môžete trpieť, ak máte jeden alebo viac symptómov opísaných vyššie, aj keď nie je prítomná hyperaktivita.

Vplyv ADHD u dospelých

Keď je diagnostikovaná ADHD u dospelých, je pravdepodobné, že ste roky trpeli nepoznaným problémom. Ľudia vás mohli nazývať „lenivý“ alebo „hlúpy“ kvôli vašej zábudlivosti alebo ťažkostiam pri plnení úloh a možno ste o sebe začali uvažovať aj v týchto negatívnych pojmoch.

Neliečená ADHD má rozsiahle účinky

ADHD, ktorá nie je diagnostikovaná a neliečená, môže spôsobiť problémy takmer v každej oblasti života.

Problémy fyzického a duševného zdravia

Symptómy ADHD prispievajú k celému radu zdravotných problémov, vrátane nadmerného jedenia, zneužívania návykových látok, úzkosti, napätia a nízkeho sebavedomia.

Môžete sa stretnúť s problémami v dôsledku zanedbania dôležitých kontrol, vynechania návštev u lekára, ignorovania lekárskych pokynov a zabúdania na užívanie životne dôležitých liekov.

Pracovné a finančné ťažkosti

Dospelí s ADHD zažívajú kariérne ťažkosti a silný pocit neustáleho zlyhania. Možno existujú problémy s prácou, dodržiavaním podnikových pravidiel, termínov a pracovných harmonogramov.

Finančné riadenie sa stáva výzvou: neustály boj s nezaplatenými účtami, stratenými dokladmi, oneskorenými platbami, dlhmi v dôsledku impulzívneho míňania.

Vzťahové problémy

Symptómy ADHD ovplyvňujú prácu, lásku a rodinné vzťahy. Možno vás už nebaví neustále naliehanie vašich blízkych na poriadok, pozornejšie počúvanie, lepšie usporiadanie.

Na druhej strane, vaši blízki sa cítia zranení vašou „nezodpovednosťou“ alebo „necitlivosťou“.

Rozšírené účinky ADHD vedú k zmätku, frustrácii, beznádeji a strate dôvery. Môžete mať pocit, že svoj život nikdy nebudete mať pod kontrolou. To je dôvod, prečo sa diagnóza ADHD u dospelých stáva obrovským zdrojom úľavy a nádeje.

Pomáha vám pochopiť, čomu čelíte, že to nie je vaša chyba. Ťažkosti, ktoré sa vyskytli, boli príznakmi poruchy pozornosti a nie výsledkom osobnej slabosti alebo charakterovej chyby.

ADHD pre dospelých by nemalo byť strašidelné.

Keď vám diagnostikujú ADHD, je ľahké vedieť, že s vami nie je niečo v poriadku. Nie je to ukazovateľ inteligencie alebo schopností. Niektoré veci sú ťažšie, ale to neznamená, že nemôžete nájsť svoje miesto a uspieť. Musíte zistiť, aké sú vaše silné stránky a využiť ich.

Môže byť užitočné myslieť na poruchu pozornosti ako na súbor symptómov, ktoré sú pozitívne aj negatívne.

Rovnako ako akýkoľvek iný súbor vlastností, ktoré môžete mať. Spolu s impulzívnosťou a dezorganizáciou napríklad ADHD často prichádza neuveriteľná kreativita, vášeň, energia, kreatívne myslenie a neustály tok originálnych nápadov.

Zistite, čoho ste schopní, vytvorte si prostredie na podporu týchto silných stránok.

Svojpomoc

Vyzbrojení porozumením ADHD a pomocou štruktúrovaných stratégií urobte skutočné zmeny vo svojom živote. Mnoho dospelých s poruchou pozornosti našlo zmysluplné spôsoby, ako zvládnuť svoje symptómy, prijať ich dary a viesť produktívny a plnohodnotný život.

Nemusíte sa uchýliť k vonkajšej pomoci – aspoň nie hneď. Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby vám pomohli kontrolovať vaše príznaky.

Cvičte, jedzte správne

Pravidelne cvičte – pomáha prepínať prebytočnú energiu a agresivitu pozitívnym smerom, upokojuje nervy a telo. Jedzte zdravo a obmedzte sladké jedlá, aby ste vyrovnali výkyvy nálad.

Doprajte si dostatok spánku

Keď ste unavení, je ešte ťažšie sústrediť sa, zvládať stres, zostať produktívni a robiť veci. Podporte sa tým, že budete každú noc spať 7-9 hodín.

Precvičte si time management

Stanovte si termíny na všetko, aj na zdanlivo malé úlohy. Použite časovače, budíky, aby ste zostali včas. Pravidelne si robte prestávky. Vyhnite sa hromadám papierov tým, že budete riešiť každý jeden tak, ako príde.

Uprednostnite časovo citlivé úlohy, zapíšte si každú úlohu, správu, dôležitú myšlienku.

Pracujte na svojich vzťahoch

Naplánujte si udalosti s priateľmi, plňte povinnosti. Buďte ostražití, keď hovoríte: počúvajte, keď ostatní hovoria, snažte sa nehovoriť príliš rýchlo. Rozvíjajte vzťahy s ľuďmi, ktorí sú empatickí a chápu váš boj s ADHD.

Vytvorte pozitívne pracovné prostredie

Používajte zoznamy, farebné lepiace poznámky, pripomienky, poznámky, súbory. Ak je to možné, vyberte si prácu, ktorá je motivujúca a zaujímavá. Venujte pozornosť tomu, ako a kedy najlepšie pracujete, a aplikujte tieto podmienky na svoje pracovné prostredie čo najlepšie.

Pomôže vám to spojiť sa s menej kreatívnymi a organizovanejšími ľuďmi – partnerstvo, ktoré bude obojstranne výhodné.

Kedy vyhľadať pomoc zvonku

Ak príznaky ADHD stále zasahujú do vášho života napriek svojpomocnému úsiliu, možno je čas vyhľadať vonkajšiu podporu. Dospelí s ADHD môžu mať prospech z množstva liečebných postupov, vrátane behaviorálneho koučingu, individuálnej terapie, svojpomocných skupín, odborného poradenstva a liekov.

Ako by liečba detí mala zahŕňať tím odborníkov a rodinných príslušníkov.

Profesionáli pomôžu:

1. Zvládnite impulzívne správanie.
2. Spravujte čas a peniaze.
3. Urobte si poriadok.
4. Zvýšte produktivitu doma aj v práci.
5. Zvládnite stres a hnev.
6. Buďte pozorní.