Ako identifikovať srdcové chyby u dieťaťa. Liečba srdcových chýb u detí

Podľa rôznych zdrojov sa asi 1% detí narodí s vrodenými srdcovými chybami, zatiaľ čo lekári sú schopní identifikovať faktory, ktoré vyvolali vývoj takýchto patológií plodu v prenatálnom období iba v 10% prípadov. Vďaka včasnej diagnostike a moderným metódam chirurgickej liečby sa väčšine týchto detí darí smrť nielen prekonať, ale aj žiť a držať krok so svojimi rovesníkmi.

Ochorenie srdca: čo to je?

Ochorenie srdca je zmena anatomických štruktúr srdca (komôr, chlopní, septa) a ciev z neho vyčnievajúcich, čo vedie k hemodynamickým poruchám. Všetky srdcové chyby sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené a získané. V detskom veku sa zvyčajne zisťujú vrodené srdcové chyby (ICHS). Prichádzajú v dvoch typoch:

„Modrá“, v ktorej žilová krv vstupuje do tepien, takže pokožka získava modrastý odtieň. Táto skupina vrodených srdcových chorôb je najnebezpečnejšia, pretože orgány a tkanivá dieťaťa nedostávajú dostatok kyslíka v dôsledku miešania arteriálnej a venóznej krvi nasýtenej oxidom uhličitým. Najčastejšími „modrými“ vrodenými srdcovými chybami sú pľúcna atrézia, Falova tetralógia a transpozícia ciev.
„Biela“, charakterizovaná výtokom krvi do pravej časti srdca a bledou pokožkou. Poruchy tohto typu pacienti ľahšie tolerujú, no časom vedú k rozvoju srdcového zlyhania a pľúcnych problémov. Príkladmi sú defekt predsieňového septa, otvorený ductus arteriosus atď.

Príčiny

Vrodené srdcové ochorenie u detí sa vyvíja v maternici, a to sa deje, keď sa tvorí srdce - počas prvých 2 mesiacov tehotenstva. Ak v tomto období ovplyvňujú ženské telo negatívne faktory, výrazne sa zvyšuje riziko vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa. Faktory vedúce k rozvoju srdcových chýb u plodu zahŕňajú:

Alkohol, nikotín, drogy.
Žiarenie.
Niektoré lieky (vrátane sulfónamidov, aspirínu, antibiotík).
Vírus rubeoly.
Nepriaznivá ekológia.

Okrem toho genetika zohráva veľkú úlohu pri vzniku srdcových chýb. Mutácia určitých génov spôsobuje narušenie syntézy proteínov, ktoré tvoria srdcovú priehradku. Genetické mutácie môžu byť zdedené alebo sa môžu objaviť v dôsledku užívania drog, alkoholu, vystavenia žiareniu atď.

Ako určiť srdcovú chybu?

Skúsený ultrazvukový lekár dokáže diagnostikovať srdcové chyby aj in utero. Preto gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby všetky budúce mamičky absolvovali rutinné ultrazvukové vyšetrenie. Prenatálna detekcia závažnej vrodenej srdcovej choroby u plodu dáva žene právo voľby: porodiť alebo neporodiť ťažko choré dieťa. Ak chce žena donosiť tehotenstvo, zorganizujte pôrod tak, aby novorodencovi bola okamžite poskytnutá potrebná zdravotná starostlivosť (spravidla ide o resuscitačné opatrenia) a operácia bola vykonaná čo najskôr.

Často sa stáva, že srdcové chyby sa neodhalia in utero, dieťa sa narodí na prvý pohľad úplne zdravé a problémy nastanú až neskôr. Preto, aby nedošlo k vynechaniu vrodenej srdcovej choroby, aby sa zabránilo progresii patológie a rozvoju komplikácií, je každý novorodenec starostlivo vyšetrený v materskej nemocnici. Prvá vec, ktorá naznačuje možný defekt, je šelest zistený počúvaním srdca. Ak sa to zistí, dieťa je okamžite odoslané na špecializovanú kliniku na ďalšie vyšetrenie (echokardiografia, EKG a ďalšie štúdie).

Nie vždy sa však podarí odhaliť srdcovú vadu u novorodenca v prvých dňoch života (šelesty možno jednoducho nepočuť), preto je dôležité, aby rodičia vedeli, aké príznaky naznačujú, že so srdiečkom dieťaťa nie je niečo v poriadku. aby ste sa včas poradili s lekárom. Tieto znaky zahŕňajú nasledujúce:

Bledá alebo modrastá pokožka (najmä okolo pier, na rukách, na pätách).
Slabý prírastok hmotnosti.
Pomalé sanie, časté prestávky počas kŕmenia.
Rýchly tep srdca (norma u novorodencov je 150 – 160 úderov za minútu).

Pri niektorých vrodených srdcových ochoreniach sa výrazné príznaky patológie prejavujú nie v prvom roku života, ale neskôr. V takýchto prípadoch je možné podozrenie na srdcovú patológiu na základe nasledujúcich príznakov:

Okrem toho by rodičia mali pravidelne vodiť dieťa k pediatrovi alebo k rodinnému lekárovi (každý mesiac v prvom roku života, potom každý rok), pretože iba lekár môže počuť šelesty na srdci a všímať si, čomu otcovia a matky nevenujú pozornosť.

Ak má niekto v rodine vrodenú srdcovú chorobu alebo sa tehotenstvo vyskytlo na pozadí priťažujúcich faktorov (endokrinné a autoimunitné ochorenia ženy, ťažká toxikóza, hrozba potratu, infekčné choroby, užívanie liekov, fajčenie a zneužívanie alkoholu atď.), dieťa Vyšetrenie srdca pomocou echokardiografie je vhodné aj pri absencii akýchkoľvek patologických príznakov.

Liečba a prognóza

Prístup k liečbe vrodenej srdcovej chyby je vždy individuálny. U niektorých pacientov sa operácia vykonáva hneď po narodení, u iných po šiestich mesiacoch a u iných lekári liečia konzervatívne, bez akýchkoľvek chirurgických zákrokov. Vrodené chyby, ktoré pacienti dobre znášajú a nie vždy vyžadujú chirurgickú korekciu (pretože sa často spontánne uzavrú), zahŕňajú:

Malé defekty v septách medzi komorami a predsieňami.
Patent ductus arteriosus.
Drobné deformácie srdcových chlopní.

Prognóza týchto vrodených srdcových chýb je zvyčajne priaznivá, aj keď je potrebná chirurgická liečba.
Situácia je oveľa horšia s väčšinou „modrých“ zlozvykov. Tieto zlozvyky sú zložitejšie a nebezpečnejšie. Medzi najzávažnejšie vrodené srdcové choroby patria:

Transpozícia (zmena miesta) aorty a pľúcnej tepny.
Pôvod aorty aj pľúcnej tepny je z pravej komory.
Tetralógia Falo (zahŕňa 4 anomálie vývoja srdca a veľkých ciev).
Závažné chyby ventilov.
Hypoplázia (nedostatočný rozvoj) srdca. Zvlášť nebezpečným defektom je nedostatočné rozvinutie ľavých častí. Na otázku, ako dlho s ňou ľudia žijú, možno odpovedať štatistickými údajmi – pri tejto poruche je takmer 100% úmrtnosť.
Atrézia (fúzia) pľúcnej tepny.

Pri ťažkej vrodenej srdcovej chorobe sa srdcové zlyhanie rýchlo zvyšuje, deti sa ihneď po narodení dostanú do veľmi vážneho stavu, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Úspech takejto liečby priamo závisí od toho, ako rýchlo sa novorodenec dostane na špecializovanú kardiochirurgickú kliniku a ako sa zvolí správna taktika liečby. Dodržanie týchto dvoch podmienok je možné len v jednom prípade – ak sa vada zistí ešte pred narodením dieťaťa. Vnútromaternicová diagnostika vrodenej srdcovej choroby umožňuje lekárom všetkých úrovní (pôrodníkom-gynekológom aj kardiochirurgom) pripraviť sa na nadchádzajúci pôrod a naplánovať chirurgický zákrok na srdci novorodenca.

Vrodená srdcová choroba u novorodencov je tvorba rôznych anatomických chýb v prvkoch srdca. Zvyčajne sa takéto patológie začínajú rozvíjať v prenatálnom období. U novorodencov lekári identifikujú asi 20 typov rôznych defektov.

Pre pohodlie boli všetky rozdelené do troch skupín:

vrodené srdcové chyby u detí „bieleho typu“. Do tejto skupiny patria defekty, v dôsledku ktorých dochádza k spätnému toku krvi z arteriálneho obehu do venózneho. Patria sem defekty aorty, otvorený ductus arteriosus, defekty ventrikulárneho a predsieňového septa;
Vrodená srdcová choroba „modrého typu“. Charakteristickým príznakom patológií tejto skupiny je pretrvávajúca cyanóza. Postupuje v dôsledku refluxu venóznej krvi do arteriálneho krvného obehu. Medzi takéto vrodené chyby patrí Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých krvných ciev, atrézia aorty, pľúcnej artérie a venózneho ústia (vpravo);
CHD, pri ktorej dochádza k tvorbe prekážky normálneho prietoku krvi, ktorá však nie je spojená s arteriovenóznym skratom. Patria sem stenóza, koarktácia, ektopia srdca, hypertrofia srdcových prvkov atď.

Etiológia

Srdcové chyby u novorodencov sa môžu vyvinúť v dôsledku:

rôzne mutácie na úrovni génov;
nepriaznivá environmentálna situácia v oblasti, kde žije tehotná žena;
žena má v minulosti potraty, potraty a mŕtvo narodené deti;
užívanie určitých skupín liečiv počas tehotenstva. Osobitné nebezpečenstvo pre plod predstavujú antibiotiká, antivírusové a iné lieky so silnými účinkami;
dedičná predispozícia. Riziko, že sa u dieťaťa vyvinie srdcová chyba, sa mnohonásobne zvyšuje, ak má tehotná žena blízkych príbuzných s rovnakou patológiou;
choroby infekčnej povahy, ktoré žena utrpela pri nosení dieťaťa. Medzi obzvlášť nebezpečné patrí cytomegália. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak tieto patológie postihujú ženu v počiatočných štádiách tehotenstva. Faktom je, že v tomto období sa tvoria všetky orgány;
vek tehotnej ženy. Vedci zaznamenali trend, že čím je žena staršia, tým je väčšia pravdepodobnosť, že bude mať dieťa so srdcovou chybou. V súčasnosti riziková skupina zahŕňa predstaviteľov spravodlivého pohlavia, ktorí prekročili hranicu 35 rokov;
silný röntgenový tréning;
konzumácia veľkých dávok alkoholických nápojov ženou počas nosenia dieťaťa. V poslednej dobe sa tento dôvod dostáva do popredia pri vzniku srdcových chýb. Alkohol má škodlivý vplyv nielen na telo matky, ale aj na telo jej nenarodeného dieťaťa.

Symptómy

Symptómy naznačujúce srdcovú chybu u novorodencov priamo závisia od typu defektu, ako aj od závažnosti patologického procesu. Malé defekty sa prakticky vôbec neprejavujú, čo značne komplikuje ich včasnú diagnostiku. Ale stojí za zmienku, že aj ťažké formy anomálií môžu byť úplne asymptomatické, čo často spôsobuje smrť novorodenca v prvých dňoch jeho života. Život dieťaťa s vážnymi defektmi, ktoré bránia srdcu normálne fungovať, je možné zachrániť iba chirurgickým zákrokom. Konzervatívna terapia neprichádza do úvahy.

Hlavné znaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť abnormalít v kardiovaskulárnom systéme dieťaťa:

zvýšené dýchacie pohyby za minútu;
tvorba edému (najmä na nohách);
slabosť;
letargia;
dieťa slabo saje prsník a môže ho dokonca úplne odmietnuť;
vyjadrený;
častá regurgitácia;
cyanóza. Je obzvlášť výrazný na končatinách a v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
srdcové šelesty. Môžu byť identifikované iba kvalifikovaným lekárom počas auskultácie.

Stupne

Stupeň ochorenia sa určuje v závislosti od závažnosti symptómov. Celkovo lekári rozlišujú 4 z nich:

Stupeň 1 – stav dieťaťa je relatívne stabilný. Srdcová aktivita je v normálnych medziach. V tomto štádiu sa zvyčajne nevyžaduje žiadna špecifická liečba;

2. štádium – príznaky sa postupne zvyšujú. Problémy vznikajú pri kŕmení dieťaťa a je narušená aj funkcia dýchania;

3. stupeň - klinika je doplnená o neurologické prejavy, keďže mozog nie je dostatočne zásobený krvou;

4. stupeň – terminál. Ak progreduje, pacient pociťuje útlm dýchacej a srdcovej aktivity. Zvyčajne to končí smrťou.

Diagnostika

Dnes je najinformatívnejšou metódou, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť anomálií v štruktúre srdca, ECHO kardiografia. Táto metóda dáva lekárovi možnosť posúdiť stav všetkých prvkov srdca - komôr, septa, chlopní, otvorov. Lekári sa tiež často uchyľujú k Dopplerovmu ultrazvuku. Metóda umožňuje získať informácie o intenzite prietoku krvi a jej turbulencii.

Ďalšie diagnostické metódy:

rádiografia;

Terapeutické opatrenia

Pri srdcových chybách je jedinou správnou metódou liečby chirurgická intervencia. Lieky môžu len zmierniť závažnosť symptómov. Teraz sa uchyľujú k dvom typom operácií: otvoreným a minimálne invazívnym.

Minimálne invazívne operácie sú vhodnejšie na korekciu abnormalít septa medzi predsieňami a komorami. Röntgenová endovaskulárna metóda umožňuje chirurgovi nainštalovať okluzor, ktorý uzavrie vytvorený defekt.

Otvorená chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade zistenia závažných kombinovaných defektov. Počas operácie je hrudná kosť otvorená. Lekár tak má priamy prístup k srdcu pacienta. Tieto zásahy, aj keď sú traumatické, sú veľmi účinné.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Srdcové chyby sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: chlopne, septa, otvory medzi cievami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je narušený krvný obeh a srdce prestáva plne vykonávať svoju hlavnú funkciu - zásobovanie všetkých orgánov a tkanív kyslíkom.

Ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou pľúcnej insuficiencie, ktorá sa prejavuje vo forme masívneho uvoľnenia transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a v konečnom dôsledku podporuje infiltráciu alveol, sa nazýva pľúcny edém. Zjednodušene povedané, pľúcny edém je stav, keď tekutina stagnuje v pľúcach a preniká cez krvné cievy. Ochorenie je charakterizované ako nezávislý príznak a môže sa vyvinúť na základe iných závažných ochorení tela.

Ochorenie srdca je zovšeobecnený názov pre celú skupinu ochorení, ktorých prítomnosť si môže vyžadovať urgentnú chirurgickú intervenciu. Patológie sú charakterizované deformáciou chlopní, prepážok alebo otvorov medzi srdcovými komorami. U detí je odchýlka vrodená. V prítomnosti patológie sa prietok krvi v tele výrazne zhoršuje. K vzniku odchýlky dochádza po 2-9 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Zároveň existuje množstvo faktorov vyvolávajúcich patológiu.

Srdcové chyby u dieťaťa sa vyvíjajú v počiatočných štádiách tehotenstva

Príznaky defektov

U novorodencov nemusia byť žiadne príznaky defektu. Znaky priamo súvisia s typom odchýlky a stupňom jej zanedbania. Ak je patológia kompenzovaná, telo je schopné plne sa rozvinúť a nespôsobovať žiadne nepohodlie.

Symptómy srdcových ochorení u dieťaťa sa objavujú, keď je patológia dekompenzovaná. Rodičia si môžu na svojom dieťati všimnúť nasledujúce príznaky:

cyanóza;
ťažké dýchanie;
častý tlkot srdca.

Pri cyanóze sa pokožka dieťaťa zmení na modrú. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka. V závislosti od typu poruchy sa odtieň môže meniť v rôznych častiach tela. Znak zároveň nie vždy naznačuje prítomnosť vrodenej srdcovej chyby. Môže naznačovať odchýlku vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Sťažené dýchanie v podobe dýchavičnosti je prítomné v pokoji aj pri aktivite. Pozoruje sa viac ako 65 dychov za minútu.

Rýchly srdcový tep je jedným zo znakov srdcového ochorenia u dieťaťa

Rýchly tlkot srdca nie je vždy absolútnym znakom patológie. Niekedy môže byť vaša srdcová frekvencia pomalá.

S patológiou sa pozorujú aj všeobecné príznaky srdcových ochorení u dojčiat. Dieťa je letargické, chuť do jedla je znížená a spánok malého pacienta je nepokojný. Je príliš ufňukaný a podráždený.

Novorodenec so srdcovou chybou bude pomaly priberať. Vo fyzickom vývoji výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi.

Príznaky srdcového ochorenia sa medzi tínedžermi líšia. Maloletý sa môže sťažovať na:

bolesť v oblasti hrudníka;
zjavná dýchavičnosť;
neustála spontánna zmena srdcového tepu.

Ťažkosti s dýchaním u teenagera sa najčastejšie vyskytujú po nadmernej fyzickej námahe. Dýchavičnosť sa však niekedy môže objaviť aj v pokoji. Srdcový tep môže byť rýchly alebo pomalý.

Ak máte bolesť v oblasti srdca a dýchavičnosť, mali by ste sa poradiť s kardiológom.

Klasifikácia defektov

Klasifikácia defektov je založená na veľkom množstve parametrov. Patológia môže byť:

vrodené;
získané.

Vrodené abnormality sú celkom bežné. Sú rozdelené do typov, berúc do úvahy vplyv na dieťa. Lekári identifikujú chyby:

Modrá;
biely;
s blokádou prietoku krvi.

Klasifikácia u novorodencov je mimoriadne ťažká, pretože dutý orgán sa ťažko študuje. S patológiou bieleho typu koža rýchlo zbledne. Biologická tekutina - krv vstupuje do venózneho toku z arteriálneho toku. Existujú izolované poranenia aorty.

Patent ductus arteriosus patrí medzi vrodené srdcové patológie

Odchýlka modrého typu je charakterizovaná modrým sfarbením kože. Medzi takéto zlozvyky patrí:

Fallotova tetralógia;
atrézia;
transpozície.

Pri treťom type odchýlky je výron krvi z komôr výrazne sťažený. Medzi takéto defekty patrí stenóza a koarktácia. Známky defektu u novorodencov a starších detí neumožňujú nezávisle stanoviť diagnózu.

Často sa príznaky dvoch rôznych odchýlok zhodujú. Preto pacient potrebuje úplnú diagnózu.

Arteriálna stenóza sťažuje výstup krvi z komory

Hlavné príčiny vzniku patológie

Príčiny defektov u novorodencov sú rôzne. Najčastejšie je výskyt odchýlky spôsobený dedičnosťou. Dôležitú úlohu však zohrávajú aj rôzne nepriaznivé faktory. Tie obsahujú:

chemické látky;
environmentálne znečistenie;
nesprávny životný štýl;
užívanie rôznych liekov.

Existuje vysoké riziko vzniku patológie, ak provokujúce faktory ovplyvnili telo matky v 2-9 týždňoch tehotenstva. V tomto období sa u plodu rozvíja kardiovaskulárny systém.

Medzi príčiny srdcových ochorení patrí genetická predispozícia. Existuje vysoké riziko odchýlky u dojčiat, ktorých rodičia mali patológiu.

Pitie alkoholu počas tehotenstva môže viesť k srdcovým chybám u dieťaťa

Riziko vrodenej srdcovej choroby sa výrazne zvyšuje, ak:

vek rodičov bol v čase počatia viac ako 35 rokov;
rodičia majú závislosť od alkoholu;
matka počas tehotenstva užívala silné lieky.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov môže byť dôsledkom toho, že tehotná žena trpí infekčnými chorobami. Životné prostredie má veľký vplyv. Existuje vysoké riziko patológie u detí, ktorých matka počas tehotenstva žila v nadmerne znečistenom meste.

Diagnostické metódy

Srdcové chyby sa dajú odhaliť len diagnostikou. Počas počiatočného vyšetrenia lekári venujú pozornosť:

prítomnosť cyanózy;
hladina krvného tlaku;
pulzný charakter;
prítomnosť cudzích srdcových zvukov.

Elektrokardiogram je jedným z hlavných testov srdca na podozrenie na patológiu.

Príznaky ochorenia srdca u dojčiat neumožňujú stanoviť presnú diagnózu. Je dôležité uprednostniť komplexný výskum. Malý pacient dostane odporúčanie:

rádiografia;
EchoCG;
laboratórny výskum.

Počas tehotenstva je žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Toto je hlavná metóda na identifikáciu abnormalít v maternici. Niekedy, ak dôjde k výraznému porušeniu, sa dievčaťu odporúča lekárske ukončenie tehotenstva.

Po narodení je diagnóza zameraná na:

potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti odchýlky;
objasnenie funkčnosti krvného obehu;
určenie miery zanedbania odchýlky;
výber najvhodnejšej liečby.

Pri podozrení na srdcovú vadu je povinné echokardiografické vyšetrenie.

Známky srdcových ochorení u detí sú jasne viditeľné na echokardiografii. Štruktúra dutého orgánu je abnormálna a jeho štruktúry sú vytvorené nesprávne.

Radiografia sa určite odporúča. S jeho pomocou je možné zistiť patologické formy orgánu, pretože je nesprávne umiestnený. EKG hrá dôležitú úlohu v diagnostike. Pomáha identifikovať abnormálne srdcové rytmy a určiť veľkosť srdca.

Liečebné metódy

Liečba srdcových ochorení u novorodencov sa vykonáva iba vtedy, ak je patológia závažná alebo kritická. Pacienti so závažnými abnormalitami môžu vyžadovať viacero chirurgických zákrokov v rôznom veku. Možno bude potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Nemali by ste sami zistiť, aké ochorenie srdca je u detí a snažiť sa dieťa vyliečiť. Môže potrebovať naliehavú chirurgickú intervenciu, zatiaľ čo symptomatická liečba je najčastejšie neúčinná.

V niektorých prípadoch je jediným spôsobom liečby defektu operácia

Operácia srdcových chýb u novorodencov sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení a nie je vždy potrebná. V počiatočnej forme odchýlky sú dieťaťu predpísané lieky, najmä diuretiká.

Ak existuje patológia, dieťa môže dostať zdravotné postihnutie. Odmietnutie zároveň nie je rozsudkom smrti, ale je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Liečba vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je predpísaná, keď je patológia závažná. Niekedy na odstránenie odchýlky nestačí jedna operácia.

Prognóza a prevencia

Vrodené srdcové chyby u detí majú rôzne prognózy. Sú priamo spojené s typom odchýlky a stupňom jej zanedbania a určuje ich lekár. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, prognóza je priaznivá. Nebojte sa operácie. Výsledok operácie je vo väčšine prípadov pozitívny.

Časté prechádzky sú jedným z preventívnych opatrení pri zistení srdcovej chyby u novorodenca.

Ochorenie srdca u dojčaťa vyžaduje dodržiavanie preventívnych opatrení. Oni sú:

časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
zvýšenie počtu kŕmení;
kŕmenie dieťaťa vlastným alebo darcovským materským mliekom.

Dieťa musí byť zaregistrované u kardiológa. Musíte navštíviť lekára aspoň raz za šesť mesiacov.

Video hovorí o hlavných srdcových chybách, ktoré možno zistiť u dieťaťa:

Slová lekárov, že novonarodenému bábätku diagnostikovali srdcovú chorobu, znejú rodičom vždy desivo. Medicína však nestojí na mieste a vrodené srdcové chyby u detí dnes neznamenajú rozsudok smrti. Väčšina patológií môže byť opravená chirurgicky - to je prvá vec, ktorú by všetci rodičia bez výnimky mali vedieť a pamätať si. Dnes si povieme, ako sa srdcové chyby diagnostikujú, čo podmieňuje ich výskyt a aké liečebné metódy lekári ponúkajú.

Najprv pár štatistík. Vrodené srdcové chyby sa zisťujú u nie viac ako 10 detí na 1000 a ťažké chyby - u 1-2 detí na 1000. Bohužiaľ, zaujímajú prvé miesto medzi príčinami úmrtnosti do jedného roka. No deprimujúcejším faktom je, že takmer u štvrtiny detí sa vrodené chyby pri prepustení z nemocnice nezistia. Je to kvôli obtiažnosti diagnostiky. Preto by si všetci rodičia mali byť vedomí hlavných príznakov srdcových chýb u detí, ktoré si vyžadujú okamžité vyšetrenie kardiológom. Čím skôr je problém známy, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu - to je axióma pre srdcové choroby.

Ochorenie srdca u detí: príznaky a príčiny

Prvé pravidlo pre rodičov, ktoré platí nielen pre srdcové choroby u dojčiat, ale aj pre iné patológie: skutočnosť, že pri prepustení z pôrodnice neboli u novorodenca zistené žiadne choroby, neznamená, že skutočne neexistujú.

Vôbec tu nejde o to, že lekári môžu byť pri vyšetrení dieťaťa nedbalí. Žiaľ, nie všetky vývojové chyby sa dajú diagnostikovať v pôrodnici, nehovoriac o tom, že nie všetky pôrodnice sú vybavené potrebným prístrojovým vybavením.

Na čo by si mali dať rodičia dieťaťa pozor? Hlavné príznaky srdcových chýb u detí sú:

Modrosť (cyanóza) kože - oblasť nasolabiálneho trojuholníka, tváre, prstov na rukách a nohách;
Opuch končatín;
opuchnutá oblasť v blízkosti srdca dieťaťa;
Častá bledosť pokožky dieťaťa, modrastá pokožka pri plači a kriku;
Studený pot u dieťaťa, najmä na čele;
Problémy s dojčením: pomalé sanie alebo nepokoj pri kŕmení, časté uvoľňovanie prsníka, neustále regurgitácia;
Nízky prírastok hmotnosti;
Záchvaty dýchavičnosti, rýchly alebo zriedkavý tlkot srdca, často v kombinácii s bledosťou alebo modrým sfarbením kože a slizníc;
Bezdôvodný krik a nepokoj bábätka.

Vo vyššom veku je možné podozrenie na problémy na základe nasledujúcich príznakov srdcových chýb u detí: únava, bolesti v oblasti srdca, bezpríčinné zmeny srdcového rytmu - tachykardia (rýchly tep) alebo bradykardia (vzácny tep).

Prečo sa vyskytujú srdcové chyby? Ich tvorba sa vyskytuje pomerne skoro - v prvom trimestri tehotenstva. Riziková skupina zahŕňa deti s chromozomálnymi abnormalitami vrátane Downovho syndrómu. Okrem vrodených anomálií môžu nastať problémy u žien, ktoré v prvom trimestri trpeli závažnými vírusovými ochoreniami, pracovali v rizikových odvetviach alebo žijú v regiónoch so zlou ekológiou. Ak žena už potratila alebo mŕtvo narodené deti, riziko sa tiež zvyšuje. Okrem toho sa pravdepodobnosť mierne zvyšuje, ak má matka viac ako 35 rokov, alebo ak sa už v rodine vyskytujú prípady detí so srdcovými chybami.

Aké sú najčastejšie srdcové chyby?

Patent ductus arteriosus je cieva, ktorá spája aortu a pľúcnu tepnu. Za normálnych okolností by sa mala uzavrieť počas prvých dvoch týždňov života dieťaťa. Často je nemožné, aby rodičia nezávisle určili existujúci problém - dokonca ani ročné dieťa nemusí mať vonkajšie prejavy (príznaky). Pediatr môže mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku na základe srdcových šelestov pri počúvaní dieťaťa.

V prvých dňoch života novorodenca existuje mierny rozdiel medzi tlakom v cievach, takže lekári v pôrodnici jednoducho nemusia počuť hluk. Následne však tlak v pľúcnej tepne klesá a hluk sa stáva počuteľným.

Defekt predsieňového septa je ďalšou častou srdcovou chybou u detí. Toto je oválne okno medzi srdcovými komorami, ktoré existuje u všetkých detí počas vývoja plodu. Normálne sa zatvára počas prvých siedmich dní života dieťaťa, u ostatných detí sa zatvára do 5-6 rokov. K uzavretiu však niekedy nedôjde. Ak veľkosť okna presahuje 5-6 mm, ide o srdcové chyby.

Defekt komorového septa je narušenie komunikácie medzi komorami srdca. Chyby sa môžu líšiť veľkosťou a umiestnením. Tento defekt je charakterizovaný hlasným šelestom v srdci dieťaťa. Ak je veľkosť defektu veľká, liečba sa vykonáva v prvých dvoch rokoch života, ak je malá, lekár ju môže odložiť do 4-6 rokov. Niekedy sa drobný defekt uzavrie bez lekárskeho zásahu.

Srdcové chyby u detí: liečba

Je teda jasné, že ak existuje podozrenie na poruchu funkcie srdca dieťaťa, malo by byť dieťa dôkladne vyšetrené kardiológom. Aká liečba je však možná u detí so srdcovými chybami?

Vo väčšine prípadov ide o operáciu. Tieto slová znejú dosť desivo, no tunajšie štatistiky hovoria niečo iné. Operácie srdca u detí sú veľmi úspešné a pomáhajú predchádzať nezvratným zmenám. Dnes sa chirurgická intervencia vykonáva aj u detí v prvých dňoch života. 4,9 z 5 (27 hlasov)

Ľudské telo funguje ako jeden systém, kde každý orgán plní svoju vlastnú funkciu. Srdce je hlavným orgánom obehového systému a je zodpovedné za plnenie všetkých krvných ciev v tele.

Ak sa štruktúra srdcových komôr alebo veľkých ciev líši od normálu, znamená to poruchu. Ako však zistiť prítomnosť srdcovej chyby – vrodenej alebo získanej (CHD a PPS)? Je možné pochopiť pocitom, že je čas navštíviť kardiológa? Vidíte príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov? Aké postupy pomôžu lekárom rozpoznať ochorenie a na základe akých znakov? Povieme vám všetko o prejavoch a príznakoch srdcových chýb u dospelých a detí, možných sťažnostiach pacientov a moderných diagnostických metódach!

Ochorenie srdca je ochorenie spôsobené zmenami v štruktúre chlopní, priehradiek alebo krvných ciev. Tieto defekty viesť k narušeniu prietoku krvi v tele. Závisí to od postihnutej oblasti.

Všetky srdcové patológie sú rozdelené na.

Takmer všetky srdcové chyby sú liečiteľné, často chirurgickým zákrokom. Moderná medicína má veľa úspešných prípadov chirurgickej liečby srdcových chýb u dospelých a detí.

Typy a príznaky vrodených srdcových chorôb

Vrodené chyby sú anatomické chyby, ktoré sa tvoria v maternici. Z 1000 novorodencov sa narodí 6-8 detí s chybami. Napriek spoľahlivosti moderného vybavenia sa v dôsledku charakteristík obehového systému plodu niekedy defekt zistí až po narodení.

Aj keď bolo tehotenstvo normálne a boli vykonané všetky potrebné testy, dieťa by malo byť po narodení starostlivo vyšetrené.

Hlavné typy vrodených srdcových chýb:

. Najbežnejšia patológia. Kvôli otvoru v prepážke sa zvyšuje zaťaženie ľavej strany srdca.
Absencia medzikomorového septa. Krv sa mieša v komorách, srdce sa zväčšuje.
. Prepážka medzi predsieňami sa nespája. Tlak sa zvyšuje, ľavá strana srdca sa zväčšuje.
Zúženie aorty. Krv nemôže normálne cirkulovať, celý obehový proces je narušený.
. Patológia je spôsobená abnormálnym vývojom srdcových chlopní.
. Závažná kombinovaná vrodená chyba u dojčiat.

Príznaky u novorodencov a dojčiat

Príznaky a príznaky vrodených srdcových chýb u malých detí, ktoré môžu upozorniť rodičov dieťaťa, vyzerajú takto:

Srdcový šelest. Pri počúvaní srdca dieťaťa môže lekár počuť charakteristický šelest. V tomto prípade je potrebné urobiť echokardiogram na vylúčenie defektu.
Nedostatočný prírastok hmotnosti. Ak počas prvých mesiacov života dieťa dostáva dostatočné množstvo výživy, ale prírastok hmotnosti nepresahuje 400 g, stojí za to dohodnúť si stretnutie s pediatrom.
Dieťa je letargické a má dýchavičnosť. Počas kŕmenia sa môže objaviť únava, dieťa jedáva málo, ale často. Pediatr by si mal všimnúť dýchavičnosť a dať odporúčanie ku kardiológovi.
Tachykardia. Pri kontrolnom vyšetrení môže lekár zistiť zrýchlený tep.
Cyanóza. Pery, päty a končeky prstov dieťaťa získavajú modrastý odtieň. Môže to naznačovať nedostatok kyslíka v krvi v dôsledku poruchy kardiovaskulárneho systému.

Symptómy u detí a dospievajúcich

Sú prípady, keď sa vrodená srdcová vada prejaví až v školskom veku. Rodičia by si mali pamätať na hlavné príznaky vrodených srdcových chýb, ak sa vyskytnú, mali by sa poradiť s kardiológom. Tieto príznaky zahŕňajú:

bolesť a ťažkosť v oblasti hrudníka;
opuch nôh;
skoky krvného tlaku;
dýchavičnosť po fyzickej aktivite;
slabosť a únava.

Včasná diagnostika je kľúčom k účinnej liečbe, preto ak zistíte jeden alebo viac príznakov defektu, neodkladajte návštevu odborníka.

Aké sú prejavy u dospelých?

U dospelých sa vrodené chyby vyskytujú zriedkavo, častejšie sú získané. Ale lekárska prax pozná prípady vrodenej srdcovej choroby, ktorá sa odhalí dosť neskoro a niektoré choroby sa začínajú prejavovať až vo veku 20 rokov.

Príznaky zostávajú rovnaké: dýchavičnosť, intolerancia námahy, únava, poruchy rytmu a tlakové skoky, bolesti brucha a hrudnej kosti, srdcové šelesty.

Klinický obraz vývoja PPS

PPS sa inak nazýva chlopňové chyby: pri týchto ochoreniach sú postihnuté srdcové chlopne. Dôvodom ich vývoja sú infekcie, zápaly, autoimunitné procesy, preťaženie srdcových komôr.

Stručne zvážime klasifikáciu týchto chorôb.

Podľa lokalizácie:

Monovalve - ovplyvnený je iba jeden ventil.
Kombinovaný - je ovplyvnený viac ako jeden ventil: dvojventilový, trojventilový.

Podľa funkčného tvaru:

Jednoduché – stenóza alebo insuficiencia.
– kombinovať niekoľko jednoduchých porúch na viacerých ventiloch.
Kombinovaná - stenóza a insuficiencia iba jednej z chlopní.

Vzhľadom na vývoj (etiológiu) choroby môžu byť reumatické (až 30-50% všetkých mitrálnych stenóz sú následky reumatizmu), aterosklerotické, spôsobené bakteriálnou endokarditídou, syfilis (syfilitická choroba srdca je zahrnutá v zozname) a iné choroby.

Ak sú defekty minimálne vyjadrené, klinicky sa neprejavia. V štádiách dekompenzácie sa objavujú hemodynamické poruchy, ktoré sú charakterizované dýchavičnosťou pri fyzickej aktivite, modrastou kožou, opuchmi, tachykardiou, kašľom, bolesťami na hrudníku.

Pozrime sa bližšie na príznaky získaných srdcových chýb: ako sa prejavujú?

Insuficiencia mitrálnej chlopne a stenóza

V štádiu kompenzácie mitrálnej insuficiencie ľudia nepociťujú problémy so zhoršením stavu sa však môže objaviť dýchavičnosť (najskôr počas fyzickej aktivity, potom v pokoji), búšenie srdca, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku (v oblasti srdca). Neskôr sa objavia opuchy dolných končatín a bolesti v pravom hypochondriu.

Počas vyšetrenia lekári odhalia cyanózu kože a opuch žíl na krku. Pri počúvaní je zaznamenané oslabenie alebo absencia prvého tónu a systolický šelest. Neexistujú žiadne charakteristické zmeny pulzu a krvného tlaku.

Pri mitrálnej stenóze sa k vyššie uvedeným sťažnostiam pridávajú nové sťažnosti. U osoby, ktorá sa náhle postaví, sa môže vyvinúť srdcová astma. Kašeľ je suchý, môže sa objaviť spútum a dochádza k hemoptýze. Hlas sa stáva chrapľavým, objavuje sa zvýšená únava. Často na pozadí bolesti srdca a tachykardie začína arytmia - prerušenia rytmu.

Čo uvidí lekár? Na bledej pokožke sa objaví ostro ohraničený modrastý „červenec“ - trojuholník od špičky nosa po pery. Počas auskultácie môžete počuť takzvaný trojdielny „prepeličský rytmus“, protodiastolický a presystolický šelest. Hypotenzia je možná (tlak má tendenciu klesať), pulz sa mení v závislosti od miesta merania.

Aortálna stenóza a nedostatočnosť

Aortálna stenóza prebieha dlhší čas bez príznakov, prvé ťažkosti začínajú, keď sa otvor chlopne zúži na viac ako 2/3 normálneho stavu. Ide o bolesti kompresívneho charakteru v hrudníku pri fyzickej aktivite, mdloby, závraty.

Neskôr sa môže vyvinúť srdcová astma, dýchavičnosť v pokoji, únava a slabosť. Ďalší vývoj spôsobuje opuch nôh a bolesť v hypochondriu vpravo.

Lekár uvidí aj vonkajšie znaky defektu: bledé alebo modré sfarbenie kože, opuch krčných žíl. Pozor na systolický tremor a la, oslabenie prvého a druhého tónu, systolický šelest, ktorý sa zintenzívňuje v polohe na chrbte na pravom boku, ak pri výdychu zadržíte dych.

Pulz zriedkavý, slabý. Systolický tlak je nízky, diastolický tlak je normálny alebo zvýšený.

Pri aortálnej insuficiencii nie sú počas kompenzácie prakticky žiadne sťažnosti, niekedy sa pozoruje tachykardia a pulzácia za hrudnou kosťou. V štádiu dekompenzácie sa objavuje angínová bolesť na hrudníku, na ktorú nitroglycerín dobre nepomáha a štandardné príznaky: závraty, mdloby, dýchavičnosť (najskôr pri námahe, potom v pokoji), opuch, pocit ťažoby alebo bolesti vpravo pod rebrami.

Vyšetrenie odhalí bledosť, pulzáciu periférnych tepien, rytmické zmeny farby kože pod nechtami a na perách s ľahkým tlakom a prípadné chvenie hlavy synchrónne s pulzom. Pri auskultácii budú počuť organické a funkčné zvuky, počúvanie femorálnej artérie ukáže dvojitý Traubeov tón a dvojitý Vinogradov-Durozierov šelest.

Pulz je zrýchlený a vysoký. Systolický a pulzný tlak stúpa, diastolický klesá.

Diagnostika: ako určiť srdcovú chybu?

Najpopulárnejšou a najúčinnejšou diagnostickou metódou je echokardioskopia s Dopplerom. Umožňuje nielen odhaliť defekt, ale aj posúdiť jeho závažnosť a stupeň dekompenzácie.

Robí sa aj EKG a 24-hodinové (Holterovo) EKG – zobrazujú srdcový rytmus, fonokardiografiu – na určenie srdcových ozvov a šelestov. Typ defektu je objasnený pomocou rádiografie.

Okrem technických metód je diagnostika srdcových chýb založená na 4 povinných metódach: inšpekcia, perkusie (poklepanie), palpácia (pohmat) a auskultácia (počúvanie). Bez nich sa nezaobíde ani jeden lekár.

U detí je možné zistiť patológiu počas bežného vyšetrenia. Pediatr, ktorý pri počúvaní srdca počul cudzie zvuky, odošle odporúčanie detskému kardiológovi. Špecialista predpíše potrebné testy a urobí presnú diagnózu.

Je možné a ako určiť srdcové chyby u plodu? Pri podozrení na vrodenú srdcovú chybu v tehotenstve sa robí fetálna echokardiografia – ultrazvukové vyšetrenie plodu v maternici. Štruktúru srdca možno rozumne študovať už v 10. týždni. Rizikové matky podstupujú rozšírenú echokardiografiu. Kvalitná diagnostika dokáže odhaliť 60 – 80 % vrodených srdcových chýb ešte pred narodením.

Srdcové chyby sú najčastejšou príčinou úmrtia dojčiat mladších ako jeden rok. Preto je to tak je dôležité vedieť o chorobe a jej príznakoch. Koniec koncov, včasný kontakt s odborníkom môže zachrániť život dieťaťa. Možno sa chyba nepotvrdí a obavy rodičov budú zbytočné, ale pokiaľ ide o zdravie dieťaťa, je lepšie byť v bezpečí.

Pre dospelých je potrebné dodržiavať prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému. Vzdanie sa zlých návykov, zdravé stravovanie, mierna fyzická aktivita a pravidelné vyšetrenie u odborníka – to všetko spolu pomôže udržať si zdravé srdce po mnoho rokov.