Najlepšie kliniky na liečbu dny. Liečba dny v sanatóriu: ako sa to deje a kam je najlepšie ísť

Dna je ochorenie heterogénneho pôvodu. Ochorenie je charakterizované ukladaním urátových kryštálov v tkanivách ľudského tela. Kryštály urátu sú vo forme urátu sodného, ​​kyseliny močovej.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku akumulácie kyseliny močovej na pozadí zníženia jej vylučovania obličkami. V tomto prípade sa látka začne koncentrovať v krvi. Klinickým prejavom dny je artritída (recidivujúca akútna), objavenie sa tofov (dnových uzlín).

Toto ochorenie je rozšírené medzi mužskou populáciou, ale stalo sa bežnejším u žien. S vekom sa však zvyšuje riziko ochorenia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Dna sa najčastejšie vyvíja vo forme dnavej artritídy. Príznaky sú nasledovné: akútna bolesť v kĺboch ​​veľkých prstov alebo rúk, kolien alebo členkov; kĺby zápästí, lakťov.

Boľavé miesto zvyčajne napuchne, zahreje a sčervenie. Útoky sa spravidla vyskytujú v noci.

Ak sa vyskytnú tieto a ďalšie príznaky, obráťte sa na odborníkov vo Výskumnom ústave fyzikálno-chemickej medicíny.

Zásady liečby dny

Ako je známe, je takmer nemožné úplne odstrániť dna Liečba profesionálni lekári určite pomôžu zmierniť priebeh ochorenia, ale sami o sebe môže pacient iba kontrolovať svoj stav.

Liečba dny sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch, ako napríklad pri iných ochoreniach, vyžaduje si aj integrovaný prístup, hoci choroby sú rôzne.

Takže pri dne je dôležité znížiť koncentráciu kyseliny močovej a zlúčenín kyseliny močovej v tele pacienta a eliminovať akútne záchvaty. Je dôležité vyhnúť sa komplikáciám.

Uricosurické lieky pomáhajú odstraňovať kyselinu močovú z tela. Sú účinné v boji proti chorobe. Lieky sa aktívne používajú ako pri liečbe dny v akútnom štádiu, tak aj v chronickej forme ochorenia.

Zvyčajne to trvá asi tri alebo štyri týždne liečby, kým pacient pocíti zlepšenie. V závislosti od individuálnych indikácií lekári predpisujú ďalšie lieky a dávajú odporúčania na normalizáciu výživy a životného štýlu. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať kurz, ktorý eliminuje prebytočnú kyselinu močovú v tele.

Diéta pre dnu

Diéta má veľký význam pri liečbe ochorenia, akým je dna. Vďaka správnej strave sa v ľudskom tele nehromadí veľké množstvo zlúčenín kyseliny močovej.

Diéta pre dnu by mala obsahovať mlieko, syr (švajčiarsky), vajcia (kuracie), syr a kaviár. Nezabudnite jesť čierny a biely chlieb a tiež pripravte kašu z obilnín. Je užitočné obohatiť stravu ovocím: jablká a hrušky, pomaranče, slivky. Musíte jesť orechy (lieskové alebo vlašské orechy).

Pacient by mal prestať jesť nasledujúce potraviny:

• mäso (najmä hovädzie), mäsové bujóny, pečeň a obličky;
• tučné ryby, sleď, sardinky, šproty;
• hrach;
• hríby a niektoré ďalšie produkty.

Soľ je tiež škodlivá. Okrem toho by sa pacient s dnou mal vyhnúť pitiu kávy a kakaa, silného čaju a alkoholických nápojov.

Veľký význam má aj normalizácia životného štýlu a pravidelný spánok.

Pamätajte, že ak začnete pociťovať príznaky dny, nečakajte, kým sa choroba rozvinie do chronickej formy. Kontaktujte kvalifikovaných lekárov, ktorí vám diagnostikujú a predpíšu liečbu podľa individuálneho režimu.

Liečba dny v Moskve

„Výskumný ústav fyzikálno-chemickej medicíny“ vykonáva diagnostiku, liečbu, prevenciu dny, ale aj iných ochorení ako napr. Terapia sa vykonáva modernými bezbolestnými metódami. Používajú sa rôzne lieky, procedúry atď.

Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa ako odpoveď na príjem dusíkatých látok zvaných puríny z potravy začne v tele hromadiť kyselina močová. Patológia sa lieči v 2 etapách. V akútnom období, keď je kĺb opuchnutý a bolestivý, je potrebná medikamentózna terapia. V období remisie, keď nie sú žiadne príznaky, je potrebná kúpeľná liečba. Bez poslednej fázy je nemožné udržať kontrolu nad chorobou.

Liečba dny sa vykonáva v nemocnici v meste Goryachy Klyuch. Tu sa vykonáva celý rad procedúr zameraných na predĺženie remisie a pomoc človeku vyhnúť sa závažným komplikáciám choroby.

Jedným zo základných pravidiel kontroly dny je, že musíte zastaviť príjem purínov. Tieto zlúčeniny sa nachádzajú v mnohých potravinách a na začiatku môže byť ťažké zapamätať si, ktoré z nich by ste nemali jesť. Zo zoznamu povolených potravín je tiež náročné pripraviť chutné pokrmy.

„Gorny“, sanatórium na liečbu dny na území Krasnodar, vzalo tieto body do úvahy. Tím profesionálnych kuchárov pripravuje vynikajúce pochúťky, ktoré sú prospešné pre chorých. Okrem toho máme možnosť zostaviť individuálny jedálniček, vypracovaný odborníkom na výživu, na základe existujúcich ochorení.

Balneoterapia

• Charcotova sprcha. Prúdy vody rozširujú cievy, zlepšujú metabolizmus v tkanivách a urýchľujú odstraňovanie kyseliny močovej z nich.
• Radónové kúpele. Stimuluje nervové zakončenia, zlepšuje tvorbu enzýmov a rôznych prospešných látok v pokožke. Tieto kúpele sa oddávna používali na liečbu dny, keďže radón pomáha zvyšovať rozpustnosť a zlepšovať vylučovanie kyseliny močovej.
• Teplé liečebné kúpele so sírovodíkovou vodou získanou z ložiska Psekup. Sírovodík, ktorý vstupuje cez kožu, zlepšuje činnosť pečene, ktorá riadi metabolizmus purínov. Zlepšuje výživu kĺbovej chrupavky a má schopnosť odstraňovať z tela kyselinu močovú.
• Chloridové kúpele pôsobia na organizmus šetrne, zlepšujú krvný obeh v obličkách, čím sa zvyšuje rýchlosť vylučovania kyseliny močovej z tela.
• Jódovo-brómové kúpele pomáhajú zvýšiť množstvo vylučovaného moču a kyseliny močovej. Majú protizápalové a antitoxické účinky. Ich baktericídne vlastnosti sú užitočné pre fistuly v tofy.

Vodoliečba

„Gorny“ je sanatórium, kde sa lieči dna, takže je tu pitná galéria s nízkomineralizovanou minerálnou vodou prírodného pôvodu. Má sulfátovo-hydrouhličitanové zloženie a rýchlo sa vstrebáva do krvi, preplachuje močové cesty od prebytočnej kyseliny močovej.

Fyzioterapia

Tie obsahujú:

• Elektroforéza so sírou, zinkom a lítiom. To stimuluje obnovu poškodenej kĺbovej chrupavky.
• Komprimuje s bischofitom. Táto prírodná látka obsahuje mnoho užitočných mikroelementov, ktoré zosilňujú urikozurický účinok.
• Magnetoterapia. Pomocou magnetického poľa sa kyselina močová, ktorá má náboj, presúva a odstraňuje z tkanív.

Bahenná terapia

Sanatórium Gorny pre pacientov s dnou poskytuje takú účinnú liečbu dny ako aplikácie bahna. Na tento účel sa používa sulfidovo-bahnité bahno z prameňa Yeisk. Sulfidy, absorbované cez kožu, zlepšujú vylučovanie kyseliny močovej.

„Správny výber sanatória je významným krokom k udržaniu a zvyšovaniu zdravia. "Gorny" je rezortný komplex, ktorý spája skúsenosti a znalosti ruskej a sovietskej balneológie. Prítomnosť moderného medicínskeho vybavenia a inovatívnych inštalácií, profesionalita personálu a láska k ich práci budú kľúčom k predĺženiu životnosti“ - .

Dna postihuje každých 100 ľudí a toto ochorenie postihuje najmä mužov nad 40 rokov. Za posledných pár rokov sa však zvýšil počet žien trpiacich dnou. Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín počas menopauzy, čo prispieva k hromadeniu kyslých solí v krvi.

Dna je metabolické ochorenie spojené s poruchou metabolizmu kyseliny močovej. V tele sa zvyšuje koncentrácia zlúčenín kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú v tkanivách kĺbov vo forme sodnej soli. Choroba je chronická. Klinický obraz je charakterizovaný tvorbou dnavých uzlín a prejavuje sa vo forme akútnej artritídy.

Väčšina ľudí sa čuduje . Hlavná vec je, že prístup k ochoreniu je komplexný a pacient zodpovedne dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Dôležité! Liečba dny závisí od štádia ochorenia (akútny záchvat, obdobie medzi záchvatmi, chronický proces).

Liečba dny je zameraná na prevenciu ataku artritídy, podporné opatrenia v období medzi záchvatmi a prevenciu opakovaných exacerbácií bolesti kĺbov. Pri liečbe choroby existujú 3 hlavné ciele:

• potreba včasnej lokalizácie akútneho záchvatu;
• prevencia relapsu;
• prevencia chronickej dny.

Úspešný výsledok ochorenia je možný spoločným úsilím pacienta a lekára. Jednou z kľúčových zložiek terapie je dodržiavanie diétnej výživy pacienta.

Diéta ako metóda liečby dny

Pri prvých príznakoch dny sa odporúča diétna výživa. Pozri tiež. Ktorý spočíva vo vylúčení potravín, ktoré majú vysokú koncentráciu urátov, je potrebné obmedziť množstvo spotrebovanej soli a tiež znížiť príjem bielkovín a tukov.

Diéta zahŕňa pitie veľkého množstva alkalickej minerálnej vody až do 2 litrov denne na odstránenie kyseliny močovej z tela. Odporúča sa tiež použiť tekutinu vo forme bylinkového čaju, čerstvo vylisovanej šťavy a nápojov z bobuľového ovocia. Vitamíny by mali tvoriť základ stravy pacienta, preto sa musia konzumovať vo veľkých množstvách. Je potrebné dať prednosť ovociu a zelenine, surovej aj pečenej. Jedzte jedlo v malých porciách a pite v intervaloch medzi jedlami.

1. Pekárske výrobky – ražný a pšeničný chlieb.
2. Diétne odrody hydiny a mäsa (najlepšie varené, vyhýbajte sa konzumácii bravčového a kačacieho mäsa).
3. Jedzte chudé ryby niekoľkokrát týždenne.
4. Mliečne a fermentované mliečne výrobky.
5. Tuky (rafinovaný a nerafinovaný olej).
6. Neobmedzené množstvo obilnín.
7. Zelenina v akejkoľvek forme.
8. Ovocie a bobule (najlepšie pomaranč a citrón).
9. Nápoje (minerálna voda, čaj s citrónom, brusnicový džús, šťavy).

Ak máte dnu, potraviny, ktoré môžu vyvolať záchvat artritídy, sú zakázané:

1. • vnútornosti (jazyk, pečeň, mozog, obličky);
   • údené mäso;
   • konzervované ryby;
   • pikantné a údené ryby;
   • šťavel;
   • špenát;
   • čokoládové výrobky;
   • silný čaj a káva;

Dôležité! Pacientom je zakázané hladovať, pretože to môže viesť k zvýšeniu koncentrácie urátov v tele.

Medikamentózna liečba záchvatov dny

Na liečbu akútneho záchvatu dny sa používa liek z colchicum - kolchicín. Toto je účinný prostriedok nápravy , ktorý inhibuje proces bunkového delenia. Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, zlyhaní obličiek a dysfunkcii pečene sa dávka kolchicínu znižuje na polovicu počiatočnej dávky.

Liek sa užíva podľa nasledujúcej schémy:

1. 1. deň: produkt sa podáva perorálne v dávke 0,001 gramu.
2. 2. deň: liek sa užíva v dávke 1 mg, potom sa dávka zníži na 0,001 gramu denne.

Kolchicín môže spôsobiť komplikácie tráviaceho systému: rozrušenie stolice, nevoľnosť, vracanie. Pri dlhodobej liečbe sú možné vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo forme leukopénie a anémie.

Používajú sa tiež na zmiernenie záchvatu artritídy, ktoré sú dnes pomerne rozšírené. Používajú sa lieky ako Butadion, Ketazol, Indometacin, Metindol. Aby sa zabránilo akútnemu záchvatu artritídy, lieky sa používajú vo veľkých dávkach.

Voltaren sa používa na liečbu dnavých záchvatov. Účinne zmierňuje bolesť.

Dobrý účinok má použitie glukokortikosteroidov, lieky tejto série sa považujú za bezpečnejšie ako nesteroidné protizápalové lieky.

Prípravky glukokortikosteroidov:

• Prednizolón – používa sa pri silnej bolesti;
• Triamciolón - zmierňuje opuchy a opuchy z postihnutého kĺbu;
• Fullflex – potláča zápalový proces;
• Diprospam, Hydrokortizón - používa sa na intraartikulárne podanie.

U pacientov s chronickou dnou, kedy frekvencia záchvatov dosahuje 3-4 krát ročne, by mala byť terapia dlhšia a zásaditejšia, zameraná na zníženie kyseliny močovej v tele.

Dôležité príznaky na začiatku liečby:

• prítomnosť jedného záchvatu artritídy;
• skrátenie intervalov medzi útokmi;
• zvýšenie koncentrácie urátov v krvi.

Na dlhodobú medikamentóznu terapiu sa používa liek Allopurinol. Liek sa používa na zníženie hladiny urátových solí v tele.

Pri dne sa používa lokálna liečba liekmi:

1. potieranie protizápalovými masťami (Finalgel, Ortofen, Fastum gel, Indovazin, Voltaren);
2. aplikácie s roztokom 50% roztoku Dimexide s prídavkom Analginu alebo Novocainu.

Nedrogové liečby

V počiatočnom štádiu ochorenia použite:

• fonoforéza s difenhydramínom, vápnikom;
• ionoforéza s lítiom;
• masáž aktívnych bodov;
• akupunktúra.

V období medzi záchvatmi dny sa používa:

Fyzionástroje na liečbu dny

• aplikácie bahna a parafínu;
• Induktometria;
• UHF s hydrokortizónom;
• aplikácie parafínu a bahna;
• laserová terapia;
• ultrazvuková terapia.

Balneoterapia sa vykonáva u pacientov medzi záchvatmi dny. Pomáha zlepšovať metabolizmus a mikrocirkuláciu, zlepšuje štruktúru a funkčné schopnosti tkanív a zlepšuje prekrvenie postihnutých kĺbov. Pod vplyvom balneoterapie sa v kĺboch ​​znižuje zápalový proces a odstraňujú sa soli kyseliny močovej.

Používanie radónových kúpeľov podporuje vnútorné ožarovanie organizmu, čo vedie k zlepšeniu bariérových funkcií pečene a metabolizmu tukov, normalizujú sa metabolické procesy kyseliny močovej. Radónové kúpele pôsobia na postihnuté kĺby protizápalovo a sedatívne.

Použitie sírovodíkových kúpeľov inhibuje vstrebávanie sodnej soli, zlepšuje výživu chrupaviek a podporuje regeneračné procesy v kĺbových tkanivách.

Kúpele s chloridom sodným ovplyvňujú telo pacienta cez kožné receptory. Pozitívnym efektom je zlepšenie činnosti močového systému, zníženie hladiny purínov v krvi a urýchlenie odstraňovania splodín metabolizmu z tela. Kúpele sú predpísané 5-krát týždenne.

Tradičné metódy liečby

ľudové metódy - na to používajú odvary a tinktúry liečivých bylín. Najbežnejšími ľudovými prostriedkami sú odvar z kvetov harmančeka, šnúry a čiernej bazy.

Bylinné infúzie:

1. 2 čajové lyžičky prasličky zalejte pohárom vriacej vody a nechajte 2 hodiny odstáť. Pred použitím musí byť infúzia filtrovaná a užívaná po jedle.
2. 2 čajové lyžičky kvetov harmančeka, 1 čajová lyžička nasekanej čiernej bazy, zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte 0,5 hodiny. Konzumujte po jedle.
3. 1 čajová lyžička šnúry, 1 čajová lyžička harmančeka, zavarená vriacou vodou, použiť ako čaj.

Liečba choroby ľudovými prostriedkami pomôže normalizovať metabolizmus purínov a znížiť bolesť v kĺboch.

Existujú aj iné ľudové prostriedky na liečbu dny, ktoré sú dostupné pre každého človeka. Osvedčeným prostriedkom je jódová tinktúra, v ktorej sa vopred rozpustí 5 tabliet kyseliny acetylsalicylovej. Výsledná kvapalina sa aplikuje na postihnuté kĺby v noci a na vrch sa navlečú ponožky.

Účinnými ľudovými prostriedkami je použitie ľadu a citrónu. Ľad zmierňuje bolesť pri akútnom záchvate artritídy a znižuje zápal v oblasti kĺbov. Na postihnutú oblasť je potrebné aplikovať ľad a držať ho nie dlhšie ako 10-15 minút.

Citrón pomáha neutralizovať kyselinu močovú a znižuje celkovú koncentráciu purínu. Citrónová šťava sa konzumuje 2-3 krát denne, 1-2 čajové lyžičky.

Tradičné metódy liečby by mal monitorovať ošetrujúci lekár, ktorý ich bude môcť opraviť, ak nedôjde k terapeutickému účinku.

Na pozadí zvýšenia množstva kyseliny močovej a jej solí v tele (hyperurikémia). Nie vo všetkých prípadoch vedie zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi k rozvoju dny, ale s vekom sa riziko vzniku ochorenia výrazne zvyšuje. Dnes je výskyt dny 3 prípady na 1000 ľudí. Je dokázané, že dna je oveľa častejšia u mužov (asi 20-krát), avšak u žien je v posledných rokoch zaznamenaný zvýšený výskyt. Po 50 rokoch sa rodový rozdiel vo výskyte znižuje.

Dna môže postihnúť akékoľvek kĺby: prsty, ruky, lakte, kolená, no najčastejšie dnou trpia kĺby prstov na nohách, najmä palca na nohe, s čím súvisí väčší sklon k degeneratívno-dystrofickým zmenám ich chrupavkového tkaniva.

História výskumu dny

Dna bola opísaná už v 5. storočí pred Kristom. Hippokrates, ale to bol len popis symptómov. Na konci 19. storočia vedci objavili zvýšenie obsahu solí kyseliny močovej v krvi a potom aj v intraartikulárnej tekutine pacientov s dnou. Podrobná štúdia patogenézy dny a vývoj medikamentóznej liečby sa datuje do polovice dvadsiateho storočia.

Zaujímavé sú rôzne teórie, ktoré spájajú pravdepodobnosť vzniku dny s rôznymi vlastnosťami životného štýlu a osobnými vlastnosťami. Napríklad v stredoveku bola dna nazývaná „chorobou hojnosti“, pretože ňou trpeli iba bohatí ľudia. Neskôr sa to vysvetľovalo súvislosťou medzi vznikom dny a príjmom veľkého množstva bielkovín do tela a účasťou alkoholu na jej patogenéze. Ďalšou teóriou bolo identifikovať závislosť frekvencie ochorenia od úrovne inteligencie a celkovej úspešnosti človeka. Mnoho slávnych ľudí trpelo dnou (Franklin, Newton, Darwin atď.), čo dávalo dôvod predpokladať podobnú súvislosť.

Patogenéza dny

Hyperurikémia môže byť spojená s rôznymi príčinami, od intenzívnej fyzickej aktivity a diétnych chýb až po ťažké ochorenie obličiek alebo onkológiu. Symptómový komplex charakteristický pre dnu nie je vždy vytvorený. Táto diagnóza sa robí, keď sa objavia príznaky zápalu kĺbov (artritída), ktorý je výsledkom ukladania solí kyseliny močovej (urátov) v tkanivách kĺbov. Kryštály kyseliny močovej majú dráždivý účinok na tkanivá, čo vedie k ich chronickému aseptickému zápalu a proliferácii s tvorbou dnavých „hrbolčekov“ alebo tofov. Tofy sa môžu nachádzať aj vo vnútorných orgánoch (napríklad srdcových chlopniach). Samotné tofy sú nebolestivé, bolesť je spojená so zápalom v periartikulárnych burzách (burzitída) alebo šľachách (tenosynovitída). Zápalový proces spôsobuje silnú bolesť a obmedzenú pohyblivosť kĺbov.

Príčiny dny

Rizikové faktory pre rozvoj dny zahŕňajú všetky stavy, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Môže ísť o zvýšenie jeho príjmu napríklad konzumáciou veľkého množstva bielkovín, najmä červeného mäsa. Kyselina močová môže byť endogénna, to znamená, že sa tvorí z tkanív vlastného tela, napríklad pri protinádorovej liečbe alebo autoimunitných procesoch. Ak sa patologický proces vyvinie v dôsledku akejkoľvek choroby alebo jej terapie, hovoria o sekundárnej dnu.

Hyperurikémia môže byť výsledkom narušenia normálneho vylučovania urátu pri ochoreniach obličiek komplikovaných zlyhaním obličiek. Existujú situácie, keď je zvýšenie produkcie kyseliny močovej sprevádzané porušením jej vylučovania - počas šokových stavov, konzumácie alkoholu. Z tohto dôvodu sa neodporúča kombinovať dnu a alkohol.

Dokázaná je aj dedičná predispozícia na dnu, ktorá spočíva v zvláštnostiach metabolizmu purínov. Geneticky podmienená dna sa nazýva idiopatická. Je pomerne zriedkavý, predstavuje približne 10 % všetkých prípadov primárnej dny (zvyšných 90 % je spojených so zhoršeným vylučovaním kyseliny močovej).

Dedičná predispozícia na dnu

Zdrojom kyseliny močovej v ľudskom tele sú purínové bázy (adenín a guanín), ktoré sú súčasťou nukleových kyselín, a purínové nukleozidy (štrukturálna zložka ATP). Nukleové kyseliny vstupujú do tela s jedlom alebo sú syntetizované endogénne (hlavne). Na metabolizme purínových báz sa podieľa viacero enzýmov, poruchy v štruktúre dvoch z nich preukázateľne vedú k zvýšenej syntéze kyseliny močovej: nedostatok hypoxantín-guanín fosforibozyl transferázy (HKGPT) a zvýšená aktivita 5-fosforibozyl-1 -syntetáza. Za prítomnosti týchto transformácií je možný vývoj dny u detí. Oba tieto enzýmy sú riadené génmi spojenými s chromozómom X, takže u mužov je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť dedičnou dnou.

Provokujúce faktory

• príjem alkoholu (mechanizmus je pravdepodobne spojený so zvýšenou tvorbou urátov v dôsledku intenzívneho rozkladu ATP pri vstupe alkoholu do tela, ako aj so zvýšením obsahu kyseliny mliečnej, ktorá zhoršuje vylučovanie urátov obličky);
• zmeny v stravovaní, pričom dnavý záchvat môže vyvolať tak prejedanie sa (najmä tučné mäso alebo ryby), ako aj hladovanie;
• poranenie alebo preťaženie kĺbu (napríklad pri dlhej chôdzi);
• užívanie určitých liekov, najmä diuretík.

Známky dny

Ukladanie kryštálov kyseliny močovej nevedie okamžite k bolesti. V počiatočnom asymptomatickom štádiu je ochorenie diagnostikované extrémne zriedkavo, hoci takmer polovica pacientov má pred nástupom bolesti kĺbov záchvaty renálnej koliky - urolitiáza sa vyvíja pred dnou.

Najčastejšie je dna diagnostikovaná po prvom záchvate artritídy. Postihnutý kĺb opuchne, koža nad ním sa stáva hyperemickou a objavuje sa horúca, silná bolesť, ktorá obmedzuje pohyblivosť v kĺbe. Príznaky dny závisia od umiestnenia lézie. Najčastejšie sa vyskytuje izolovaná monoartritída metatarzofalangeálneho kĺbu (až 65% prípadov), ostatné kĺby nôh bývajú postihnuté oveľa menej (dna v kolene, členku, iné kĺby chodidla). Dna na rukách je extrémne zriedkavá, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami chrupavkového tkaniva.

Klasifikácia dny

• . Ostrú bolesť v postihnutom kĺbe sprevádzajú zmeny na koži nad ním a zhoršenie celkového zdravia. Spravidla je postihnutý jeden kĺb, polyartritída je zriedkavá a postihuje prevažne ženy. Horúčka môže byť febrilná, s ťažkou intoxikáciou. Pohyb v kĺbe je nemožný kvôli silnej bolesti. Akútny záchvat najčastejšie začína v noci po vystavení provokujúcim faktorom. Prvý záchvat nastáva náhle a nasledujúcim môžu predchádzať pocity brnenia. Bez liečby sa záchvaty dny stávajú častejšie a nové kĺby sa môžu zapáliť.
• .Po dlhú dobu môže pacient pociťovať miernu bolesť v oblasti postihnutého kĺbu, periodicky sa objavuje opuch a iné príznaky zápalu.
• . Medzi záchvatmi sa choroba nijako neprejavuje a pacient sa cíti absolútne zdravý, preto lekári hovoria o prerušovanom priebehu charakteristickom pre dnu. Remisia môže trvať niekoľko rokov, ale zvyčajne sa záchvaty opakujú 1-2 krát za rok.

Atypické formy dny

• reumatoidné;
• pseudoflegmonózne;
• polyartritický (sťahujúci);
• sténický;
• periartritická forma, to znamená, keď je zápal lokalizovaný v šľachách a periartikulárnych burzách (burzitída a tendonitída) bez postihnutia kĺbov. Táto forma je najčastejšie lokalizovaná v oblasti pätovej šľachy.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.
Je ľahšie predchádzať chorobe, ako riešiť následky.

Diagnóza dny

Diagnóza dny zahŕňa klinické a laboratórne kritériá. Klinickým kritériom je identifikácia tofov a laboratórnym kritériom je zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Je dôležité, aby prahové hodnoty pre tento indikátor na diagnostiku dny boli odlišné u mužov a žien (>0,42 mlmol/l u mužov a >0,36 mlmol/l u žien). Obsah kyseliny močovej v moči sa tiež zisťuje, niekedy dynamicky, po týždni dodržiavania liečebnej diéty.

Na diagnostiku dny možno predpísať ďalšie testy (krv, moč), ale najdôležitejšia je biochémia krvi. Hyperurikémia bez klinických príznakov nezaručuje diagnózu, pretože artritída sa vyvinie u menej ako 10 % pacientov so zvýšenou hladinou kyseliny močovej.

Niekedy sa ako pomocné metódy na diagnostiku dny používajú röntgenové lúče alebo ultrazvuk kĺbov, čo umožňuje spoľahlivejšie posúdenie prítomnosti a veľkosti tofov. Tophi môžu mať nielen subkutánnu lokalizáciu, ale môžu sa nachádzať aj v kostiach a vnútorných orgánoch. Takéto formácie možno zistiť len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

Pri chronickej dne sa pomocou RTG zisťujú známky deštrukcie chrupavky (zúženie kĺbovej štrbiny) a okrajové kostné erózie. Čím dlhšie choroba trvá, tým výraznejšia je deštrukcia. Zmeny sa dajú zistiť aj na tých kĺboch, ktoré pacienta neobťažujú.

Niekedy, aby sa objasnila diagnóza, je predpísaná skúšobná liečba kolchicínom. Vo väčšine prípadov dna vykazuje rýchlu pozitívnu dynamiku, ktorá slúži ako základ pre potvrdenie diagnózy. Ale stojí za zváženie, že kolchicín je účinný aj pri niektorých iných ochoreniach.

Liečba dny

Exacerbácia dny: čo robiť?

Liečba dny pri exacerbácii si najčastejšie vyžaduje hospitalizáciu na špecializovanom oddelení, najmä ak je exacerbácia prvou a je potrebná podrobná diagnostika. Na otázku, ktorý lekár lieči dnu, môže byť niekoľko odpovedí. V ideálnom prípade je to reumatológ, ale nie všetky nemocnice majú tohto špecialistu, takže môžete kontaktovať terapeuta alebo chirurga.

K všeobecným opatreniam patrí fixácia končatiny v pokoji, priloženie ľadu a keď bolesť ustúpi, priloženie teplého obkladu. Na zvýšenie vylučovania urátov je predpísané pitie veľkého množstva tekutín alebo infúzna terapia.

Liečba dny pomocou liekov má dva hlavné ciele: potlačenie zápalu a zníženie bolesti. Predpisuje sa kolchicín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré vo väčšine prípadov poskytujú pomerne rýchly účinok.

Ak sa stav nezlepšuje, potom sa nasadia glukokortikosteroidy (GCS), niekedy aj injekcia priamo do kĺbovej dutiny. Lieky sa predpisujú perorálne alebo parenterálne, existujú masti a krémy na dnu, ktoré obsahujú najmä NSAID.

Na rýchlejšie obnovenie pohyblivosti kĺbov a vyriešenie zápalového infiltrátu sa využíva fyzioterapia (ultrafialové ožarovanie, UHF elektrické pole, pulzné prúdy, aplikácie dimexidu).

Bez liečby dnavý záchvat sám odíde, no tento proces sa môže ťahať niekoľko dní, čo je pre pacienta bolestivé.

Liečba dny počas interiktálneho obdobia

Medzi záchvatmi, počas obdobia remisie, sa aktívna terapia nevyžaduje, aj keď existuje množstvo odporúčaní, ktorých implementácia pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií. Liečba dny počas interiktálneho obdobia sa vykonáva doma.

Najdôležitejšia vec pri dne je správna výživa. Diéta pre dnu by mala byť minimálna v potravinách obsahujúcich puríny (mäso a ryby, káva, čaj, kakao). Veľmi často je porucha metabolizmu purínov sprevádzaná dyslipidémiou, preto sa do stravy pri dne zaraďujú nenasýtené mastné kyseliny. Pôst je prísne kontraindikovaný, pretože vedie k rozpadu vlastných tkanív a zvýšeniu hladiny purínov a kyseliny močovej.

Na zníženie množstva urátov v krvi môže byť indikovaná medikamentózna liečba dny. Na tento účel sa používajú urikodepresíva (znižujú syntézu kyseliny močovej) a urikozurické lieky (zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej, znižujú reabsorpciu a zvyšujú sekréciu urátu v obličkových tubuloch). Existujú lieky na dnu so zmiešaným účinkom. Výber liekov závisí od patogenézy ochorenia u konkrétneho pacienta. Užívanie urikozurických liekov (anturan, urodan) je indikované iba vtedy, ak nie je narušená funkcia obličiek a nie sú žiadne známky urolitiázy. Pri predpisovaní by denná diuréza mala byť aspoň 2 litre.

Allopurinol je jedným z najznámejších liekov na dnu. Inhibuje xantínoxidázu, bráni tvorbe kyseliny močovej z purínov, to znamená, že patrí do skupiny urikodepresívnych liekov.

Medzi záchvatmi sa často predpisujú kurzy fyzioterapie: ultrazvuk na drvenie a resorpciu kryštálov, fonoforéza s hydrokortizónom na boj proti zápalu, tepelná terapia.

Liečba dny ľudovými prostriedkami

• Liečba dny jódom a aspirínom– 5 tabliet aspirínu sa má rozdrviť a rozpustiť v 10 ml jódu. Pred spaním utrite postihnuté kĺby výslednou tekutinou a zabaľte ich do teplej látky. Môžete si vziať kúpele s jódom (9 kvapiek jódu na 3 litre vody) - to je jeden z najpopulárnejších ľudových liekov na dnu nôh.
• Liečba dny pomocou bylín– veľmi šetrná, ale účinná metóda podliehajúca dlhodobému používaniu. Môžete si pripraviť harmančekový kúpeľ, uvariť čaj z povrazu alebo brusnicových listov.
• Liečba dny bobkovým listom je čoraz populárnejšia. Vyrábajú sa z neho odvary a masti, pretože sa verí, že vavrín priaznivo pôsobí na kĺbové tkanivo.

Diéta pre dnu

Výživa pri dne– jeden z kľúčových terapeutických bodov. Je to korekcia príjmu purínov v tele, ktorá umožňuje minimalizovať frekvenciu exacerbácií a zmierniť priebeh ochorenia ako celku. Liečebná tabuľka dny a urolitiázy, ktorá má podobnú patogenézu, má č.6.

• vylúčenie potravín bohatých na puríny a kyselinu šťaveľovú;
• obmedzenie príjmu bielkovín, odporúča sa diétne mäso (morčacie, králičie, kuracie);
• obmedzenie spotreby žiaruvzdorných tukov;
• mierne obmedzenie soli;
• zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny (ak neexistujú žiadne kontraindikácie, napríklad arteriálna hypertenzia alebo ochorenie obličiek s poruchou vylučovacej funkcie);
• alkalizácia potravín prostredníctvom mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia, vegetariánska strava je ideálna pri dne;
• zelená je povolená, ale petržlen a zelená cibuľa sú obmedzené;
• Mäso a ryby sa odporúča variť, iné produkty je možné variť akýmkoľvek spôsobom.

Čo by ste nemali jesť, ak máte dnu?

Pri dne sa odporúča úplne vylúčiť zo stravy vnútornosti, údeniny, slané a korenené syry, živočíšne tuky, ako aj vyprážané a solené ryby, kaviár a konzervy. Zakázaná je aj konzumácia strukovín (hrach, fazuľa a pod.). Omáčky, koreniny a alkohol môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Zo sladkostí je zakázaná čokoláda a smotana, z bobúľ - maliny, hrozno, figy.

Čo piť pri dne?

Ak máte dnu, odporúča sa úplne vyhnúť káve, kakau, silnému čaju a samozrejme alkoholu. Všetky druhy alkoholických nápojov vrátane piva sú zakázané. Povolené sú šťavy, najmä čerstvo vylisované, fermentované mliečne výrobky (jogurt, kefír), ako aj bežné mlieko.

Diéta počas záchvatu dny

V prípade exacerbácie dny sú mäso a ryby prísne vylúčené, niekedy sú usporiadané dni pôstu (každý druhý deň). Pôstne dni v žiadnom prípade nie sú pôstom, ktorý povedie k rozpadu vlastných tkanív a zvýšeniu kyseliny močovej v krvi. Ovocno-zeleninové pôstne dni zahŕňajú konzumáciu 1-1,5 kg zeleniny a ovocia (okrem strukovín), tvarohové a kefírové pôstne dni - približne 400 g nízkotučného tvarohu a 500 g kefíru denne, mliečny alebo kefírový pôst dni - 1-2 litre mlieka alebo kefíru. Takéto dni pôstu prispievajú k účinnej alkalizácii moču, to znamená, že zvyšujú rozpustnosť a intenzitu vylučovania kyseliny močovej.

Prečo je dna nebezpečná?

Dna, diagnostikovaná v počiatočných štádiách, s adekvátnou liečbou nevedie k vážnym následkom a môže sa zhoršiť veľmi zriedkavo. V iných prípadoch vedie progresívne zvýšenie hladiny kyseliny močovej k nezvratnej deformácii kĺbov s obmedzenou pohyblivosťou. Veľmi často sa dna vyskytuje spolu s urolitiázou, ktorá má podobné mechanizmy patogenézy. Táto kombinácia je potenciálne nebezpečná vzhľadom na možnosť zníženia funkcie obličiek a zhoršenia hyperurikémie.

Riziková skupina pre rozvoj dny

Rizikovou skupinou pre rozvoj dny sú starší muži, najmä tí, ktorí trpia aterosklerózou, diabetes mellitus, ochoreniami obličiek a artériovou hypertenziou. Počas protinádorovej liečby je tiež vysoké riziko vzniku dny. Ak sú v rodine prípady dny, potom je pravdepodobnosť vzniku ochorenia oveľa vyššia. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí konzumujú veľké množstvo bielkovinových potravín a zneužívajú alkohol.

Prevencia dny

Hlavnou vecou v prevencii dny je správna výživa, najmä ak biochemický krvný test odhalil zvýšenie kyseliny močovej alebo existuje dedičná predispozícia. Odporúča sa tiež obmedziť konzumáciu alkoholu a liečiť sprievodné ochorenia, ktoré môžu prispieť k rozvoju dny.

Diétne odporúčania sú podobné ako pri dne, aj keď nevyžadujú také prísne dodržiavanie. Odporúča sa obmedziť bielkoviny a tuky, korenené a údené jedlá, konzervanty a koreniny so súbežným zvýšením stravy zeleniny (okrem strukovín) a ovocia a mliečnych výrobkov. Na zlepšenie vylučovania urátov sa odporúča piť veľa tekutín.

Všeobecné posilnenie tela pomôže zachovať jeho schopnosť regulovať rovnováhu metabolických procesov. Na tento účel sa odporúča dávkovaná fyzická aktivita, ktorá trénuje kardiovaskulárny a dýchací systém.