4. Krčná chrbtica, jej štruktúra, spojenia, pohyby. Svaly, ktoré tieto pohyby robia.

5. Spojenia atlasu s lebkou a s axiálnym stavcom. Vlastnosti štruktúry, pohyb.

6. Lebka: rezy, kosti, ktoré ich tvoria.

7. Vývoj mozgovej časti lebky. Varianty a anomálie jeho vývoja.

8. Vývoj oblasti tváre lebky. Prvý a druhý viscerálny oblúk, ich deriváty.

9. Lebka novorodenca a jej zmeny v ďalších štádiách ontogenézy. Sexuálne a individuálne vlastnosti lebky.

10. Kontinuálne spojenia kostí lebky (stehy, synchondróza), ich vekom súvisiace zmeny.

11. Dočasný kĺb a na neho pôsobiace svaly. Krvné zásobenie a inervácia týchto svalov.

12. Tvar lebky, lebečné a tvárové znaky, typy lebiek.

13. Čelná kosť, jej poloha, štruktúra.

14. Temenné a okcipitálne kosti, ich štruktúra, obsah dier a kanálov.

15. Etmoidná kosť, jej poloha, štruktúra.

16. Časová kosť, jej časti, otvory, kanály a ich obsah.

17. Sfenoidná kosť, jej časti, otvory, kanály a ich obsah.

18. Horná čeľusť, jej časti, povrchy, otvory, kanály a ich obsah. Priečniky a ich význam.

19. Dolná čeľusť, jej časti, kanály, otvory, upevňovacie body svalov. Priečniky a ich význam.

20. Vnútorný povrch základne lebky: lebečná jamka, otvory, ryhy, kanály a ich význam.

21. Vonkajší povrch spodnej časti lebky: otvory, kanály a ich účel.

22. Očná zásuvka: jej steny, obsah a správy.

23. Nosová dutina: kostný základ jej stien, správy.

24. Paranazálne dutiny, ich vývoj, možnosti štruktúry, správy a význam.

25. Časová a infratemporálna fossa, ich steny, správy a obsah.

26. Pterygoidno-palatínová fossa, jej steny, správy a obsah.

27. Štruktúra a klasifikácia svalov.

29. Mimické svaly, ich vývoj, štruktúra, funkcie, zásobovanie krvou a inervácia.

30. Žuvacie svaly, ich vývoj, štruktúra, funkcie, zásobovanie krvou a inervácia.

31. Fascia hlavy. Kostno-fasciálne a intermuskulárne priestory hlavy, ich obsah a správy.

32. Svaly krku, ich klasifikácia. Povrchové svaly a svaly spojené s jazylkou, ich štruktúra, funkcie, zásobovanie krvou a inervácia.

33. Hlboké krčné svaly, ich štruktúra, funkcie, zásobovanie krvou a inervácia.

34. Topografia krku (oblasti a trojuholníky, ich obsah).

35. Anatómia a topografia platničiek cervikálnej fascie. Bunkové priestory krku, ich poloha, steny, obsah, správy, praktický význam.

2. Typy kostných kĺbov. Spojité spojenia, ich klasifikácia, štruktúra.

Existujú dva hlavné typy kostných kĺbov: nepretržitýa nesúvislé,alebo kĺby... Nepretržité spojenia sa nachádzajú u všetkých nižších stavovcov a v embryonálnych štádiách vývoja u vyšších. Keď tieto tvoria záložky kostí, ich pôvodný materiál (spojivové tkanivo, chrupavka) sa medzi nimi zachová. Pomocou tohto materiálu sa kosti spájajú, t.j. vytvorí sa nepretržité spojenie. Prerušované spojenia sa vyvíjajú v neskorších štádiách ontogenézy u suchozemských stavovcov a sú pokročilejšie, pretože poskytujú diferencovanejšiu pohyblivosť častí kostry. Vyvíjajú sa kvôli vzhľadu medzery v pôvodnom materiáli zachovanom medzi kosťami. V druhom prípade zvyšky chrupavky pokrývajú kĺbové povrchy kostí. Existuje aj tretí, stredný typ pripojení - polovičný kĺb.

Nepretržité spojenia. Nepretržité pripojenie - synartróza,alebo fúzia,nastáva, keď sú kosti navzájom spojené spojivovým tkanivom. Zároveň sú pohyby extrémne obmedzené alebo úplne chýbajú. Podľa povahy spojovacieho tkaniva sa rozlišujú adhézie spojivového tkaniva, príp syndesmóza(obr. 1.5, A), chrupavkovité adhézie alebo synchondrózaa fúzia s kostným tkanivom - synostóza.

Syndesmózyexistujú tri druhy: 1) medzikostné membrány,napríklad medzi kosťami predlaktia alebo

holene; 2) väzy,spojovacie kosti (ale nie spojené s kĺbmi), napríklad väzy medzi procesmi stavcov alebo ich oblúkmi; 3) švymedzi kosťami lebky.

Medzikostné membrány a väzy umožňujú určité vytesnenie kostí. Vo švíkoch je vrstva spojivového tkaniva medzi kosťami veľmi nepodstatná a pohyb je nemožný.

Synchondrózaje napríklad spojenie I rebra s hrudnou kosťou pomocou spánkovej chrupavky, ktorej elasticita umožňuje určitú pohyblivosť týchto kostí.

Synostózasa vyvíjajú zo syndesmózy a synchondrózy s vekom, keď je spojivové tkanivo alebo chrupavka medzi koncami niektorých kostí nahradené kostným tkanivom. Príkladom je fúzia sakrálnych stavcov a prerastených švov lebky. Prirodzene tu nie je žiadny pohyb.

3. Diskontinuálne (synoviálne) spojenia kostí. Štruktúra kĺbu. Klasifikácia kĺbov podľa tvaru kĺbových plôch, počtu osí a funkcií.

Prerušené spojenia. Prerušené pripojenie - hnačka,artikulácia, príp kĺb,charakterizovaný miernym priestorom (medzerou) medzi koncami spojovacích kostí. Rozlišujte medzi kĺbmi jednoduché,tvorené iba dvoma kosťami (napríklad ramenný kĺb), komplexné - keď je do kĺbu zahrnutých viac kostí (napríklad lakťový kĺb), a kombinované,umožnenie pohybu iba súčasne s pohybom v iných anatomicky oddelených kĺboch \u200b\u200b(napríklad proximálnom a distálnom rádioulnárnom kĺbe). Zloženie kĺbu zahŕňa: kĺbové povrchy, kĺbový vak alebo kapsulu a kĺbovú dutinu.

Kĺbové povrchyspojovacie kosti si viac-menej navzájom zodpovedajú (zhodne). Na jednej kosti, ktorá vytvára kĺb, je kĺbový povrch zvyčajne konvexný a nazýva sa hlavy.Konkávnosť zodpovedajúca hlave sa vyvíja na druhej kosti - depresia,alebo fossa.Hlava aj fossa môžu byť tvorené dvoma alebo viacerými kosťami. Kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou, ktorá znižuje trenie a uľahčuje pohyb v kĺbe.

Spoločná taškadorastá k okrajom kĺbových plôch kostí a vytvára utesnenú kĺbovú dutinu. Burza sa skladá z dvoch vrstiev. Povrchová vláknitá vrstva, ktorú tvorí vláknité spojivové tkanivo, splýva s periostom kĺbových kostí a má ochrannú funkciu. Vnútorná alebo synoviálna vrstva je bohatá na krvné cievy. Tvorí výrastky (klky), ktoré vylučujú viskóznu kvapalinu - synovia,ktorý maže páriace povrchy a uľahčuje ich kĺzanie. V normálne fungujúcich kĺboch \u200b\u200bje napríklad veľmi málo synovia, napríklad v najväčšom z nich - v kolene - nie viac ako 3,5 cm 3. V niektorých kĺboch \u200b\u200b(koleno) synovia tvoria záhyby, v ktorých sa ukladá tuk, ktorý tu má ochrannú funkciu. V iných kĺboch, napríklad v ramene, tvoria synovia vonkajšie výčnelky, nad ktorými nie je takmer žiadna vláknitá vrstva. Tieto výčnelky vo forme synoviálne vakysa nachádzajú v oblasti pripevnenia šľachy a znižujú trenie počas pohybu.

Kĺbová dutinasa nazýva hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor, obmedzený kĺbovými povrchmi kostí a kĺbového puzdra. Je vyplnený synoviom. V kĺbovej dutine medzi kĺbovými povrchmi je podtlak (nižší ako atmosférický). Atmosférický tlak, ktorý zažíva kapsula, pomáha spevniť kĺb. Preto sa pri niektorých ochoreniach zvyšuje citlivosť kĺbov na výkyvy atmosférického tlaku a takíto pacienti môžu „predpovedať“ zmeny počasia. Tesné stlačenie kĺbových plôch navzájom v mnohých kĺboch \u200b\u200bje dôsledkom tónu alebo aktívneho napätia svalov.

Okrem povinných sa v kĺbe nachádzajú aj pomocné formácie. Patria sem kĺbové väzy a pery, intraartikulárne disky, menisky a sesamoid (z arabčiny, sesamo- zrno) kosti.

Kĺbové väzysú zväzky hustého vláknitého tkaniva. Sú umiestnené v hrúbke alebo nad kĺbovým puzdrom. Ide o lokálne zahustenia jeho vláknitej vrstvy. Väzy prehodením a pripojením ku kostiam kĺb spevnia. Ich hlavnou úlohou je však obmedziť rozsah pohybu: nedovolia mu prekročiť určité hranice. Väčšina väzov nie je elastická, ale veľmi pevná. Niektoré kĺby, napríklad koleno, majú intraartikulárne väzy.

Kĺbové perypozostávajú z vláknitej chrupavky, prstencovite ohraničujúcej okraje kĺbových dutín, ktorej plochu dopĺňajú a zväčšujú. Kĺbové pery dodávajú kĺbu väčšiu pevnosť, ale znižujú rozsah pohybu (napríklad ramenný kĺb).

Diskya meniscisú chrupavkové vankúšiky - pevné a s otvorom. Sú umiestnené vo vnútri kĺbu medzi kĺbovými povrchmi a pozdĺž okrajov rastú spolu s kĺbovým vakom. Povrchy diskov a meniskov sledujú na oboch stranách tvar kĺbových povrchov kostí, ktoré s nimi susedia. Disky a menisky podporujú rôzne pohyby v kĺbe. Nachádzajú sa v kolenných a mandibulárnych kĺboch.

Sezamoidné kostimalý a nachádza sa v blízkosti niektorých kĺbov. Niektoré z týchto kostí ležia v hrúbke kĺbového puzdra a zväčšujú plochu glenoidnej jamky, artikulujú s kĺbovou hlavou (napríklad v kĺbe palca nohy); ďalšie sú zahrnuté do šliach svalov, ktoré prechádzajú cez kĺb (napríklad patella, ktorá je uzavretá v šľache štvorhlavého svalu stehennej). Sezamoidné kosti tiež patria k pomocným svalovým formáciám.

Spoločná klasifikácia je založené na porovnaní tvaru kĺbových plôch so segmentmi rôznych geometrických tvarov rotácie, ktoré sú výsledkom pohybu priamej alebo zakrivenej čiary (tzv. generatrix) okolo pevnej konvenčnej osi. Rôzne formy pohybu generujúcej čiary poskytujú rôzne revolučné telesá. Napríklad priama priamka, ktorá sa otáča rovnobežne s osou, opíše valcovitý útvar a polkruhová priamka poskytne loptu. Kĺbová plocha určitého geometrického tvaru umožňuje pohyby iba pozdĺž osí vlastných tomuto tvaru. Vo výsledku sa kĺby delia na jednoosé, dvojosové a trojosové (alebo takmer viacosové).

Jednoosové kĺbymôže byť valcovitý alebo blokový.

Valcový kĺbmá kĺbové povrchy vo forme valcov a konvexný povrch je obklopený konkávnou dutinou. Os rotácie je vertikálna, rovnobežná s dlhou osou kĺbových kostí. Poskytuje pohyb pozdĺž jednej vertikálnej osi. Vo valcovom kĺbe je možné axiálne otáčanie dovnútra a von. Príkladom sú kĺby medzi polomerom a lakťovou kosťou a spoj medzi zubom epistrofa a atlasom.

Blokovať kĺbje druh valcového tvaru, líši sa od neho tým, že os otáčania prebieha kolmo na os rotujúcej kosti a nazýva sa priečna alebo čelná. V kĺbe je možné prehnutie a predĺženie. Príkladom sú medzipriestorové kĺby.

Dvojosové kĺbymožno sedlo(v jednom smere je kĺbový povrch konkávny a v druhom, na neho kolmý, konvexný) a elipsoidný(kĺbové povrchy sú elipsoidné). Elipsa ako teleso revolúcie má iba jednu os. Možnosť pohybu v elipsoidnom kĺbe okolo druhej osi je spôsobená neúplnou zhodou kĺbových povrchov. Biaxiálne kĺby umožňujú pohyb okolo dvoch, ktoré sa nachádzajú v rovnakej rovine, ale navzájom kolmé osi: flexia a extenzia okolo čelnej osi, addukcia (do strednej roviny) a abdukcia okolo sagitálnej osi. Príkladom elipsoidného kĺbu je kĺb na zápästí a sedlový kĺb je karpometakarpálny kĺb 1 prsta.

Triaxiálne kĺbysú guľovité a ploché.

Guľové kĺby -najpohyblivejšie kĺby. Pohyby v nich sa vyskytujú okolo troch hlavných navzájom kolmých a pretínajúcich sa v strede osí hlavy: čelné (flexia a extenzia), vertikálne (rotácia dovnútra a von) a sagitálne (addukcia a abdukcia). Ale stredom kĺbovej hlavy je možné nakresliť nekonečné množstvo osí, takže kĺb sa ukáže byť prakticky viacosový. Jedná sa napríklad o ramenný kĺb.

Jednou z odrôd sférického kĺbu je maticový kĺb, v ktorom je významná časť kĺbovej sférickej hlavy zakrytá sférickou kĺbovou dutinou a v dôsledku toho je obmedzený rozsah pohybu. Príkladom je bedrový kĺb. Pohyby v ňom sa môžu vyskytovať v akýchkoľvek rovinách, ale rozsah pohybov je obmedzený.

Plochý kĺb -je to segment lopty s veľmi veľkým polomerom, kvôli ktorému je zakrivenie kĺbových plôch veľmi zanedbateľné: nemožno rozlíšiť hlavu a jamku. Spoj je neaktívny a umožňuje iba mierne kĺzanie kĺbových plôch v rôznych smeroch. Príkladom je kĺb medzi kĺbovými procesmi hrudných stavcov.

Okrem opísaných pohybov je v biaxiálnych a triaxiálnych kĺboch \u200b\u200bmožný aj pohyb zvaný kruhový. Týmto pohybom koniec kosti, oproti koncu upevnenému v kĺbe, popisuje kruh a kosť ako celok popisuje povrch kužeľa.

Polovičný kĺbcharakterizovaná skutočnosťou, že kosti v ňom sú spojené chrupavkovou výstelkou, ktorá má vo vnútri štrbinovú dutinu. Kĺbová kapsula chýba. Tento typ spojenia je teda prechodnou formou medzi synchondrózou a hnačkou (medzi lonovými kosťami panvy).

"

(VŠEOBECNÁ SYNDESMOLÓGIA)

Veda o spájaní kostí sa nazýva syndesmológia.

Kostra spolu so svalmi vykonáva funkcie podpory a pohybu vďaka tomu, že všetky kosti sú navzájom spojené a tvoria pohyblivé páky kostí. Povaha spojení závisí od funkcie konkrétneho kostného článku.

Všetky spojenia kostí v tele psa sú rozdelené do 2 typov: kontinuálne a diskontinuálne alebo synoviálne (kĺby). Polokĺby (symfýza) patria do prechodného typu.

Kontinuálne spojenia - synartróza - spojenie kostí pomocou rôznych druhov spojivového tkaniva. Toto je najstarší typ spojenia vo fylogenéze, neaktívny alebo funkčne nepohyblivý, čo sa vysvetľuje absenciou kĺbového priestoru medzi spojovacími kosťami, vyskytuje sa hlavne medzi kosťami axiálneho skeletu.

V závislosti od povahy tkaniva sa rozlišujú nasledujúce typy spojitých spojení: vláknité, chrupavkové a kostné.

Vláknité kĺby (syndesmóza)uskutočňované pomocou hustého vláknitého spojivového tkaniva. Syndesmóza je spojenie kostí pomocou väzov, medzikostných membrán (membrán), stehov, kladivom. Väzy sú silné zväzky hustého spojivového tkaniva alebo platničky, ktoré sa šíria z jednej kosti do druhej, posilňujú kĺby alebo obmedzujú ich pohyb. Na tých miestach, kde sa kostné prvky počas pohybu silno rozchádzajú, majú väzy veľké množstvo elastických vlákien - sinelastózy (žlté väzy, ligamentum nuchal).

Medzikostné membrány sú rozsiahle platničky spojivového tkaniva natiahnuté medzi kosťami (membrány predlaktia, dolnej časti nohy, atlantooccipitálny kĺb, obturátorové membrány panvových kostí).

Stehy sú kĺby okrajov kostí strechy a tvárovej časti lebky navzájom pomocou tenkých vrstiev vláknitého spojivového tkaniva. Konfigurácia kostných stehov je odlišná. Takže, medzi kosťami strechasú zúbkované stehy, mozgová časť je pomocou šupinatého stehu spojená s tvárovou a kosti tváre sú navzájom spojené hladkým stehom. Pevnosť švov sa zvyšuje v nasledujúcom poradí: hladký (harmonický) - zúbkovaný - šupinatý. Perioste bez prerušenia pokrýva líniu stehu. S pribúdajúcim vekom sa kolagénové vlákna spojivového tkaniva zvápenatejú a premenia sa na hrubé vláknité tkanivo (švový uzáver).

Kladivom (homofóza) je spojenie zuba s kostným tkanivom zubných alveol, kde sa nachádza vláknité spojivové tkanivo medzi koreňom zuba a stenou alveol - alveolárnym periostom. Jeho vlákna vyrastajú na jednej strane do steny otvoru a na druhej do cementu pokrývajúceho koreň zuba.

Kĺby chrupavky (synchondróza)sa uskutočňujú pomocou vláknitého chrupavkového tkaniva. Synchondróza sa vyznačuje silou, ktorá závisí od hrúbky vrstvy chrupavky medzi kosťami a od jej štruktúry. Synchondróza je trvalá (medzi rebrami a pobrežnými chrupavkami stavcov, segmentmi hrudnej kosti) a dočasná a zostáva iba do určitého veku, potom je chrupavka nahradená kostným tkanivom (kĺby diafýzy a epifýzy tubulárnej kosti, synchondróza lebky, panvové kosti u mladých psov).

Rôzne synchondrózy sú symfýzy (z gréčtiny. Symphysis - narastanie). Sú to chrupavkové kĺby bez kĺbového puzdra. V hrúbke chrupavky je malá štrbinovitá dutina naplnená tekutinou, synovia chýbajú (panvový šev, kĺby medzi rebrami a spánková chrupavka).

Kostné kĺby (synostóza)sa javia ako synchondróza osifikuje. Súčasne sa v medzibunkovej látke vláknitej chrupavky ukladajú kryštály hydroxyapatitu a amorfného fosforečnanu vápenatého.

Diskontinuálne synoviálne kĺby alebo kĺby sú pohyblivé kĺby kostí, v ktorých je medzi nimi vždy „diskontinuita“ - kĺbový priestor. Každý kĺb má kĺbové povrchy pokryté kĺbovou chrupavkou, kĺbovú kapsulu, kĺbovú dutinu naplnenú synoviálnou tekutinou (obr. 9).

Kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou (temporomandibulárny kĺb má vláknitú chrupavku). Hrúbka chrupavky je v priamom pomere k prežitému funkčnému zaťaženiu.

Obrázok: 9. Schéma štruktúry synoviálneho spojenia (kĺbu) (podľa Pavlova V.P., 1980)

Kĺbová chrupavka je bez krvných ciev a perichondria. Skladá sa zo 75 - 80% vody a 20 - 25% sušiny, z čoho asi polovicu tvorí kolagén a proteoglykány. Prvý dodáva chrupavke pevnosť, druhý - pružnosť.

Chrupavka je oddelená od základnej kosti kľukatou čiarou, ktorá vytvára veľké množstvo výčnelkov smerujúcich k chrupke, do ktorých prenikajú sínusové krvné kapiláry. Zároveň sú obvykle medzi chrupavkou a kapilárami kosti vždy platničky osteoidného tkaniva (subchondrálna kosť) (obr. 10). Existujú dva známe spôsoby kŕmenia chrupavky: prvý je spôsobený synoviálnym prostredím kĺbu (difúzna-kompresia); druhý je dôsledok glomerulárnych vaskulárnych zakončení subchondrálnej kosti. V kĺbovej chrupke sa rozlišujú tri zóny: povrchová, stredná (nevápnená) a hlboká (vápenatá), ktorá je nasýtená vápenatými soľami a priamo susedí s kosťou. Kĺbová chrupavka chráni kĺbové konce pred mechanickým namáhaním a deformácie chrupavky vznikajúce pri pohybe sú reverzibilné.

Obrázok: 10. Štruktúra kĺbovej chrupavky a subchondrálnej kosti. Obrázok SEM. X300 (originál z prípravy N. A. Slesarenka)

Kĺbová kapsula pevne rastie spolu s periostom a vytvára uzavretú zloženú dutinu. Kapsula sa skladá z dvoch vrstiev. Vonkajšiu predstavuje vláknitá membrána pozostávajúca z vláknitého spojivového tkaniva. Vláknitá membrána miestami vytvára zhrubnutia - väzy, ktoré spevňujú kĺbové puzdro. Väzy môžu byť umiestnené v hrúbke kapsuly (kapsulárne väzy), mimo nej (extrakapsulárne väzy) alebo vo vnútri kĺbu (intrakapsulárne väzy), tieto sú pokryté synoviálnou membránou a sú obzvlášť početné v kolennom kĺbe.

Rovnako ako okostice, aj kĺbová kapsula je bohatá na cievy a nervy. Nervové zakončenia prenikajú do jeho synoviálnej vrstvy.

Obrázok: 11. Povrch synoviálnych klkov (obrázok zo skenovaného elektronogramu)

(originál)

Vnútorná vrstva kapsuly je tvorená tenkou, hladkou, lesklou synoviálnou membránou, ktorá zvnútra lemuje vláknitú membránu a pokračuje na povrchu kosti, ktorý nie je pokrytý kĺbovou chrupavkou. Synoviálna membrána sa skladá z plochých a klkovitých častí. Posledne menovaný má veľa malých výrastkov - synoviálne klky, bohaté na krvné cievy (obr. 11) a produkujúce synovium ultrafiltráciou z krvi. Počet klkov je priamo úmerný stupňu pohyblivosti kĺbov. Ak sa kĺbové povrchy nezhodujú (diskonguentné), synoviálna membrána vytvára synoviálne záhyby. Najväčšie záhyby (kolenný kĺb) obsahujú nahromadenie tukového tkaniva.

Synoviálna membrána sa skladá z platničky tvorenej retikulárnymi a kolagénovými vláknami, na ktorých je umiestnená vrstva synoviálnych buniek - synoviocytov. Existujú dva typy synoviocytov: sekrečné a fagocytárne. Prvé produkujú synoviálnu tekutinu (obsahuje 95% vody, zvyšok sú proteíny, soli, polysacharidy; hlavnou zložkou je kyselina hyalurónová); tieto vykonávajú ochrannú funkciu. Synoviálna tekutina poskytuje trofizmus povrchových vrstiev kĺbovej chrupavky a slúži ako univerzálny kĺbový lubrikant.

Kĺbová dutina je úzka medzera umiestnená medzi kĺbovými povrchmi pokrytými chrupavkou a hermeticky utesnená synoviálnou membránou. Normálne, aj vo veľkých kĺboch, ako je koleno, môže kĺbová dutina pojať iba 2 - 2,5 cm 3 synoviálnej tekutiny. Tvar kĺbovej dutiny závisí od tvaru kĺbových plôch, prítomnosti pomocných útvarov alebo intrakabulárnych väzov.

Formácie pomocných kĺbov sú navrhnuté tak, aby eliminovali nekonzistenciu (diskogruenciu) kĺbových povrchov v tvare a sú prezentované vo forme synoviálnych záhybov, kĺbových diskov, meniskov, kĺbových pier a synoviálnych burz.

Kĺby sú široko zastúpené v tele psa a líšia sa rôznymi tvarmi a štruktúrami, ktoré však úzko súvisia s funkciou, ktorú vykonávajú, a sú určené funkčnými charakteristikami oblasti tela, v ktorej sa nachádzajú.

Obrázok: 12. Umiestnenie kostných prvkov v normálnom bedrovom kĺbe (originálna kresba z prípravy)

Obrázok: trinásť, aa b.Umiestnenie a tvar kostných prvkov v bedrovom kĺbe postihnutom dyspláziou (pôvodná kresba z prípravku)

V závislosti na počte a štrukturálnych vlastnostiach kĺbových povrchov podieľajúcich sa na tvorbe kĺbu a ich vzťahu sú kĺby rozdelené na jednoduché (dva kĺbové povrchy - rameno, bok), zložité (viac ako dva kĺbové povrchy - karpálny, tarzálny), kombinované (jeden kĺbový povrch kombinuje pohyby v rôznych smeroch - lakťový kĺb) a zložité (medzi kĺbovými povrchmi je disk alebo meniskus, ktorý rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti - temporomandibulárny a kolenný kĺb). Obrázok: 14. Štruktúra normálnej stehennej kosti psa (originálna kresba z prípravku)

Podľa tvaru kĺbových plôch, ktoré určujú počet osí otáčania, sú kĺby rozdelené na jedno-, dvoj- a viacosové.

Jednoosé kĺby majú tvar valcovitý (atlanto-axiálny kĺb), blokovaný (interfalangeálne kĺby) a špirálovitý. Posledné sa líšia od blokovitých tým, že hrebeň rozdeľujúci blok nie je umiestnený kolmo na os otáčania, ale je to špirála (holenná kosť).

Biaxiálne kĺby sa delia na eliptické (zápästie, metakarpofalangeálne, metatarsofalangeálne) a kondylárne (kolenné a atlantookcipitálne).

Polyaxiálne kĺby sú klasifikované ako guľové a ploché. Prvý typ zahŕňa ramenné a bedrové kĺby (druhý sa považuje za miskovitý kvôli veľkej hĺbke fosílie glenoidu, zväčšenej kĺbovej pery). Ploché kĺby, aj keď môžu robiť pohyby okolo troch osí, sa vyznačujú malým počtom pohybov (fazetové kĺby, sakroiliakálne, interkarpálne, karpometacarpálne, tarzometatarzálne).

Pohyblivosť kĺbov závisí od veku a pohlavia zvierat. Najväčší je u mladých žien. S vekom klesá pohyblivosť kĺbov, čo súvisí so sklerotizáciou vláknitej membrány a väzov, ako aj s vekom súvisiacimi deštruktívnymi zmenami v tkanivách kĺbu (artróza, ankylóza).

Najväčší záujem je o štúdium takej patológie ako je dysplázia kĺbov. V súčasnosti sa dysplázia považuje za polygénne dedičné ochorenie, ktorého štrukturálnym prejavom je nesúlad medzi veľkosťou a tvarom kĺbových povrchov (obr. 12-15) (Samoshkin IB, 1995-1998).

Obrázok: 15. Štruktúra stehennej kosti psa s dyspláziou: zmena tvaru hlavy a krku kosti (pôvodná kresba z prípravku)

Ochorenie môže postihnúť všetky kĺby tela, najjasnejšie sa to však prejavuje na príklade bedrových kĺbov. Charakteristickým rysom tejto patológie je inscenovanie procesu, ktorý sa spravidla zhoduje s fázami dedičnej osteochondropatie (aj keď nie vždy ich presne opakuje). Okamžitou príčinou tejto patológie je zjavne porušenie embryonálneho vývoja synoviálnych kĺbov, ktoré je dané geneticky.

V tomto ohľade nemôžu zvieratá náchylné na túto patológiu vykonávať genetickú prácu.

Po zvážení všeobecných problémov týkajúcich sa štruktúry osteoartikulárneho systému sa pozrime podrobnejšie na štruktúru kostry psa, ktorá sa rovnako ako u iných zvierat rozdeľuje na osovú (chrbtica, hrudník, lebka) a kostru končatiny (periférna kostra) (obr. 16).

Všetky kosti sú rozdelené na spojité, diskontinuálne a polokĺby (symfýza), (obr. 105).

Spojité kĺby kostí, vytvorené za účasti spojivového tkaniva sú vláknité, chrupavkové a kostné spojenia.

TO vláknité kĺby (junctura fibrosa),alebo syndesmózy (syndesmózy), zahŕňajú väzy, membrány, stehy, fontanely a "kladivové". Väzy(ligamenta) vo forme zväzkov hustého vláknitého spojivového tkaniva spája susedné kosti. Medzikostné membrány(membranae interossei) sa tiahnu spravidla medzi diafýzou tubulárnych kostí. Stehy (sutury)- to sú kĺby vo forme tenkej vrstvy spojivového tkaniva medzi kosťami. Rozlišovať ploché švy(sutura plana), ktoré sa nachádzajú medzi kosťami tvárovej časti lebky, kde

Obrázok: 105.Typy kostných kĺbov (schéma).

A - kĺb, B - syndesmóza, C - synchondróza, D - symfýza.

1 - okostice, 2 - kosť, 3 - vláknité spojivové tkanivo, 4 - chrupavka, 5 - synoviálna membrána, 6 - vláknitá membrána, 7 - kĺbová chrupavka, 8 - kĺbová dutina, 9 - medzera v interpubickom disku, 10 - interpubický disk.

hladké okraje kostí sú spojené. Zúbkované švy(suturae serratae) sa vyznačujú nepravidelnosťou spojovacích okrajov kostí (medzi kosťami dreňovej lebky). Príklad šupinaté stehy (suturae squamose) je spojením šupín spánkovej kosti s temennou kosťou. Tepaním (gomfóza),alebo zubno-alveolárne spojenie (articulatio dentoalveolaris)sa nazýva spojenie koreňa zuba so stenami zubných alveol, medzi ktorými sú vlákna spojivového tkaniva.

Spojenia kostí pomocou chrupavky sa nazývajú tesné spojenia, alebo synchondróza (juncturae cartilagineae, s. synchondroza).Rozlišujte medzi trvalou synchondrózou, ktorá existuje počas celého života, napríklad medzistavcovými platničkami, a dočasnou. Dočasná synchondróza, ktorá je v určitom veku nahradená kostným tkanivom, napríklad epifýzová chrupavka tubulárnych kostí. Symphysis (semi-kĺby) (symfýzy),v ktorej je v chrupavkovej vrstve medzi kosťami úzka štrbinová dutina, zaujímajú medzipolohu medzi spojitými a nesúvislými kĺbmi (kĺby). Príkladom polovičného kĺbu je stydká svalovica.

Zrasty kostí (synostóza, synostózy) sa tvoria v dôsledku nahradenia synchondrózy kostným tkanivom.

Prerušované spojenia kostí sú kĺby,alebo synoviálne spojenia(articulatio, s. articulatioms synoviales).Kĺby sa vyznačujú prítomnosťou kĺbových povrchov pokrytých chrupavkou, kĺbovou dutinou so synoviálnou tekutinou a kĺbovým puzdrom. Niektoré kĺby majú ďalšie formácie vo forme kĺbových platničiek, meniskov alebo kĺbovej pery. Kĺbové povrchy (facies articulares) si môžu navzájom zodpovedať v konfigurácii (musia byť zhodné) alebo sa môžu líšiť tvarom a veľkosťou (musia byť nezhodné). Kĺbovej chrupavky(cartilago articularis) (hrúbka 0,2 až 6 mm) má povrchové, stredné a hlboké zóny.

Kĺbová kapsula (capsula articularis) je pripevnená k okrajom kĺbovej chrupavky alebo v určitej vzdialenosti od nej. Z kapsuly je izolovaná vláknitá membrána zvonka a synoviálna membrána zvnútra. Vláknitá membrána(membrana fibrosa) silná a silná, tvorená vláknitým spojivovým tkanivom. Na niektorých miestach sa vláknitá membrána zahusťuje a vytvárajú sa väzy, ktoré kapsulu spevňujú. Niektoré kĺby v kĺbovej dutine majú intraartikulárne väzy pokryté synoviálnou membránou. Synoviálna membrána(membrana synovialis) tenká, lemuje vláknitú membránu zvnútra, vytvára mikrorasty - synoviálne klky. Kĺbová dutina(cavum articulare) je uzavretý štrbinový priestor ohraničený kĺbovými povrchmi kostí a kĺbovým puzdrom. V kĺbovej dutine je mukoidná synoviálna tekutina, ktorá zmáča kĺbové povrchy. Kĺbové diskya menisci(disci et menisci articulares) sú intraartikulárne chrupavkové platničky rôznych tvarov, ktoré eliminujú alebo znižujú nekonzistencie (inkongruenciu) kĺbových povrchov. (Napríklad v kolennom kĺbe). Kĺbová pera(labrum articulare) je prítomný v niektorých kĺboch \u200b\u200b(rameno a bedro). Je pripevnený pozdĺž okraja kĺbového povrchu, čím zvyšuje hĺbku fosílie glenoidu.

Spoločná klasifikácia. Rozlišuje sa anatomická a biomechanická klasifikácia kĺbov. Podľa anatomickej klasifikácie sa kĺby delia na jednoduché, zložité, zložité a kombinované kĺby. Jednoduchý spoj(artimlatio simplex) je tvorený dvoma kĺbovými povrchmi. Zložitý kĺb(artimlatio composita) je tvorený tromi alebo viacerými kĺbovými povrchmi kostí. Komplexný kĺb má intraartikulárny disk alebo meniskus. Kombinované kĺby sú anatomicky izolované, fungujú však spoločne (napríklad temporomandibulárne kĺby) (obr. 106).

Kĺby sú klasifikované podľa počtu osí otáčania. Rozlišujú sa jednoosové, biaxiálne a polyaxiálne kĺby. Jednoosé kĺby majú jednu os, okolo ktorej dochádza k ohybu

Obrázok: 106.Typy spojov (schéma). A - blokovitý, B - elipsoidný, C - sedlovitý, D - guľovitý.

kúpanie-extenzia alebo abdukcia-addukcia alebo otáčanie smerom von (supinácia) a dovnútra (pronácia). Medzi jednoosové kĺby vo forme kĺbových povrchov patria blokové a valcové kĺby. Biaxiálne kĺby majú dve osi otáčania. Napríklad flexia a extenzia, únos a addukcia. Medzi tieto kĺby patria eliptické sedlové kĺby. Príklady polyaxiálnych kĺbov sú guľové ploché kĺby, v ktorých sú možné rôzne druhy pohybu.

Kĺby lebky

Kosti lebky sú navzájom spojené hlavne pomocou súvislých kĺbov - stehov. Výnimkou je temporomandibulárny kĺb.

Susedné kosti lebky sú spojené stehmi. Mediálne okraje dvoch temenných kostí sú spojené zubáčom sagitálny steh (sutura sagittalis),čelné a temenné kosti - zubaté koronálny steh (sutura coronalis),temenné a okcipitálne kosti - so zubom lambdoidný steh (sutura lambdoidea).Váhy spánkovej kosti s veľkým krídlom sfénoidnej kosti a temennej kosti sú spojené šupinatý šev (sutura squamosa).Kosti lícnej časti lebky sú spojené ploché (harmonické) švy (sutura plana).Medzi ploché stehy patria internasálne, slzné-konchiálne, intermaxilárne, palatinovo-etmoidné a ďalšie stehy. Stehy sú zvyčajne pomenované podľa dvoch spojovacích kostí.

V oblasti spodnej časti lebky sú chrupavkové kĺby - synchondróza.Medzi telom sfénoidnej kosti a bazilárnou časťou okcipitálnej kosti je sfenoidovo-okcipitálna synchondroza (synchondrosis sphenopetrosa),ktorý je s vekom nahradený kostným tkanivom.

Temporomandibulárny kĺb (art. temporomandibularis), spárované, zložité (má kĺbový disk), elipsoidné, tvorené kĺbovou hlavicou dolnej čeľuste, mandibulárnou fossou a kĺbovým tuberkulom spánkovej kosti, pokrytým vláknitou chrupavkou (obr. 107). Hlava dolnej čeľuste(caput mandibulae) má tvar valčeka. Mandibulárna fossa(fossa mandibularis) spánkovej kosti úplne nevstupuje do dutiny temporomandibulárneho kĺbu, preto sa rozlišujú jej extrakapsulárne a intrakapsulárne časti. Extrakapsulárna časť fosílie dolnej čeľuste sa nachádza za kamenistou šupinatou puklinou, intrakapsulárna časť je pred touto puklinou. Táto časť fossy je uzavretá v kĺbovom puzdre, ktoré sa tiahne k kĺbovému tuberkulu (tuberculum articulae) spánkovej kosti. Kĺbová kapsula

Obrázok: 107.Temporomandibular joint, pravý. Vonkajší pohľad. Spoj sa otvoril sagitálnym rezom. Zygomatický oblúk je odstránený.

1 - fosília dolnej čeľuste, 2 - horné poschodie kĺbovej dutiny, 3 - kĺbový tuberkul, 4 - horná hlava laterálneho pterygoidného svalu, 5 - dolná hlava laterálneho pterygoidného svalu, 6 - tuberkulóza čeľustnej kosti, 7 - mediálny pterygoidný sval, 8 - pterygo-mandibulárny šev, 9 - uhol dolnej čeľuste, 10 - stylo-mandibulárny väz, 11 - vetva dolnej čeľuste, 12 - hlava dolnej čeľuste, 13 - spodné poschodie kĺbovej dutiny temporomandibulárneho kĺbu, 14 - kĺbová kapsula, 15 - kĺbový disk.

široká, voľná, na dolnej čeľusti, zakrýva jej krk. Kĺbové povrchy sú pokryté vláknitou chrupavkou. Vo vnútri kĺbu je kĺbový disk(diskus articularis), bikonkávny, ktorý rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti (poschodia), hornú a dolnú. Okraje tohto disku sú zrastené s kĺbovým puzdrom. Dutina horného poschodia je obložená horná synoviálna membrána(membrana synovialis superior), spodné poschodie temporomandibulárneho kĺbu - dolná synoviálna membrána(membrana synovialis inferior). Časť zväzkov šliach bočného pterygoidného svalu je pripevnená k strednému okraju artikulárneho disku.

Temporomandibulárny kĺb je posilnený pomocou intrakapsulárnych (intraartikulárnych) a kapsulárnych väzov, ako aj extrakapsulárnych väzov. V dutine temporomandibulárneho kĺbu sú umiestnené predné a zadné diskočasové väzy, ktoré sa tiahnu od horného okraja disku smerom hore, spredu a zozadu a k zygomatickému oblúku. Intraartikulárne (intrakapsulárne) bočné a stredné disko-mandibulárne väzy prebiehajú od spodného okraja disku smerom dole ku krku dolnej čeľuste. Bočné väzivo(lig. laterale) je bočné zahustenie kapsuly, má tvar trojuholníka, základňa smeruje k zygomatickému oblúku (obr. 108). Toto väzivo začína na spodine zygomatického výbežku spánkovej kosti a na zygomatickom oblúku, smeruje nadol k krku dolnej čeľuste.

Obrázok: 108.Bočné väzivo temporomandibulárneho kĺbu, pravé. Vonkajší pohľad. 1 - zygomatická klenba, 2 - zygomatická kosť, 3 - koronoidný výbežok dolnej čeľuste, 4 - čeľustná kosť, 5 - druhá stolička, 6 - dolná čeľusť, 7 - tretia stolička, 8 - žuvacia tuberosita, 9 - vetva dolnej čeľuste, 10 - šidlo-mandibulárny väz, 11 - kondylárny proces dolnej čeľuste, 12 - predná (vonkajšia) časť bočného väzu temporomandibulárneho kĺbu, 13 - zadná (vnútorná) časť laterálneho väzu temporomandibulárneho kĺbu, 14 - mastoidný proces spánkovej kosti, 15 - vonkajší zvukovod.

Mediálne väzivo (lig. Mediale) prebieha pozdĺž ventrálnej strany kapsuly temporomandibulárneho kĺbu. Toto väzivo začína na vnútornom okraji kĺbového povrchu fosílie dolnej čeľuste a spodnej časti chrbtice sfénoidnej kosti a pripevňuje sa ku krku dolnej čeľuste.

Mimo kĺbového puzdra kĺbu sú dva väzy (obr. 109). Klinovo-mandibulárny väz(lig. sphenomandibulare) začína na chrbtici sfénoidnej kosti a pripája sa k jazyku dolnej čeľuste. Šílovo-mandibulárny väz(lig. stylomandibulare) prechádza od styloidného procesu spánkovej kosti k vnútornému povrchu dolnej čeľuste, blízko jej uhla.

V pravom a ľavom temporomandibulárnom kĺbe sa vykonávajú tieto pohyby: spustenie a zdvihnutie dolnej čeľuste, čo zodpovedá otvoreniu a zatvoreniu úst, posunutie dolnej čeľuste dopredu a návrat do pôvodnej polohy; pohyb dolnej čeľuste doprava a doľava (bočné pohyby). Zníženie dolnej čeľuste nastáva, keď sa hlavy dolnej čeľuste otáčajú okolo vodorovnej osi v dolnom poschodí kĺbu. Pohyb dolnej čeľuste do strán sa vykonáva za účasti kĺbového disku. V pravom temporomandibulárnom kĺbe sa pri pohybe doprava (a v ľavom kĺbe pri pohybe doľava) rotuje hlava dolnej čeľuste pod kĺbovým diskom (okolo zvislej osi) a v opačnom kĺbe sa hlava s diskom posúva k kĺbovému tuberkulu.

Obrázok: 109.Extraartikulárne väzy temporomandibulárneho kĺbu. Pohľad zvnútra. Sagitálny rez. 1 - sfenoidálny sínus, 2 - bočná doska pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti, 3 - pterygoidno-tŕnový väz, 4 - chrbtica sfénoidnej kosti, 5 - krk dolnej čeľuste, 6 - sfénoidno-mandibulárny väz, 7 - styloidný výbežok spánkovej kosti, 8 - kondylárna kosť proces dolnej čeľuste, 9 - šidlo-mandibulárne väzivo, 10 - otvorenie dolnej čeľuste, 11 - pterygoidný háčik, 12 - pterygoidná tuberosita, 13 - uhol dolnej čeľuste, 14 - čeľustno-hyoidná línia, 15 - stoličky, 16 - premoláre, 17 - špičáky, 18 - tvrdé podnebie, 19 - stredná pterygoidná platnička, 20 - spodný turbinát, 21 - klinovo-palatínový otvor, 22 - stredný turbinát, 23 - horný turbinát, 24 - čelný sínus.

Spojenia kostí kmeňa

Vertebrálne spojenia

Medzi stavcami existujú rôzne typy spojenia. Telá susedných stavcov sú spojené pomocou medzistavcové platničky(disci intervertebrales), procesy - pomocou kĺbov a väzov a oblúkov - pomocou väzov. Medzistavcový disk má centrálnu časť

Obrázok: 110.Medzistavcové platničky a fazetové kĺby. Pohľad zhora.

1 - dolný kĺbový výbežok, 2 - kĺbová kapsula, 3 - kĺbová dutina, 4 - horný kĺbový výbežok, 5 - kostný výbežok bedrového stavca, 6 - medzikružie fibrosus, 7 - nucleus pulposus, 8 - predné pozdĺžne väzivo, 9 - zadné pozdĺžny väz, 10 - dolný vertebrálny zárez, 11 - žltý väz, 12 - tŕňový výbežok, 13 - supraspinálny väz.

berie želatínové jadro(nucleus pulposus) a periférna časť - vláknitý krúžok(annulus fibrosus), (obr. 110). Želatínové jadro je elastické, keď je chrbtica naklonená, posúva sa smerom k predĺženiu. Medzikruh fibrosus je zostavený z vláknitej chrupavky. Medzi atlasom a axiálnym stavcom nie je medzistavcový disk.

Spojenia tiel stavcov sú zosilnené prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi (obr. 111). Predné pozdĺžne väzivo(lig. longitudinale anterius) ide po prednej ploche tiel stavcov a medzistavcových platničiek. Zadné pozdĺžne väzivo(lig. longitudinale posterius) prechádza dovnútra miechového kanála pozdĺž zadného povrchu tiel stavcov od axiálneho stavca po úroveň prvého kostrčového stavca.

Medzi oblúkmi susedných stavcov sú umiestnené žlté väzy(ligg. flava), tvorené elastickým väzivom.

Vytvárajú sa kĺbové procesy susedných stavcov fazeta,alebo medzistavcové kĺby(čl. zygapophysiales, s. intervertebrales). Kĺbová dutina je umiestnená podľa polohy a smeru kĺbových povrchov. V krčnej oblasti je kĺbová dutina orientovaná takmer v horizontálnej rovine, v hrudnej - v čelnej a bedrovej - v sagitálnej rovine.

Tŕňovité výbežky stavcov sú vzájomne prepojené pomocou interspinóznych a supraspinóznych väzov. Interspinózne väzy(ligg. interspinalia) sa nachádzajú medzi susednými tŕňovými výbežkami. Supraspinózne väzivo(lig. supraspinale) je pripevnený k vrcholom tŕňových výbežkov všetkých stavcov. V krčnej chrbtici sa toto väzivo nazýva šijové väzivo(lig. nuchae). Medzi priečnymi procesmi sú umiestnené priečne väzy(ligg. intertransversaria).

Lumbosakrálny spoj, alebo lumbosakrálnykĺb (articulatio lumbosacralis), ktorý sa nachádza medzi V-tym bedrovým stavcom a základňou krížovej kosti, je posilnený ilio-bedrovým väzom. Toto väzivo prechádza od zadného-horného okraja ilium k priečnym procesom IV a V bedrových stavcov.

Sakrokokcygeálny kĺb (art. sacrococcygea) predstavuje spojenie vrcholu krížovej kosti s 1. kokcygeálnym stavcom. Spojenie krížovej kosti s kostrčou je posilnené spárovaným bočným sakrokokcygeálnym väzom, ktorý vedie od bočného sakrálneho hrebeňa po priečny proces 1. kostrčového stavca. Sakrálne a kokcygeálne rohy sú navzájom spojené spojivovým tkanivom (syndemóza).

Obrázok: 111.Spojenia krčných stavcov a okcipitálnej kosti. Pohľad z mediálnej strany. Chrbtica a týlna kosť sú rezané v strednej sagitálnej rovine.

1 - bazilárna časť okcipitálnej kosti, 2 - zub axiálneho stavca, 3 - horný pozdĺžny zväzok krížového väzu atlasu, 4 - kožná membrána, 5 - zadný pozdĺžny väz, 6 - zadný atlanto-okcipitálny membrána, 7 - priečny väz atlasu, 8 - spodný väz pozdĺžny zväzok krížového väzu atlasu, 9 - žlté väzy, 10 - interspinózne väzivo, 11 - medzistavcový foramen, 12 - predný pozdĺžny väz, 13 - kĺbová dutina stredného atlantoosového kĺbu, 14 - predný oblúk atlasu, 15 - apexový väz, 16 - predná atlanto-okcipitálna membrána, 17 - predná atlanto-okcipitálna väzba.

Obrázok: 112.Atlanto-okcipitálne a atlanto-axiálne kĺby. Pohľad zozadu. Zadná okcipitálna kosť a zadný oblúk atlasu boli odstránené. 1 - clivus, 2 - väzivo na vrchole zuba, 3 - pterygoidný väz, 4 - bočná časť týlnej kosti, 5 - zub axiálneho stavca, 6 - priečny atamenálny atlas, 7 - atlas, 8 - axiálny stavec, 9 - laterálny atlanto-axiálny kĺb , 10 - atlanto-okcipitálny kĺb, 11 - kanál hyoidného nervu, 12 - predný okraj foramen magnum.

Spojenia chrbtice s lebkou

Medzi okcipitálnou kosťou lebky a prvými krčnými stavcami atlantooccipitálny kĺb(art. atlanto-occipitalis), kombinované (spárované), kondylárne (elipsoidné alebo kondylárne). Tento kĺb je tvorený dvoma kondylmi okcipitálnej kosti, spojenými s príslušnou lepšou glenoidnou fossou atlasu (obr. 112). Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky. Tento kĺb je spevnený dvoma atlanto-okcipitálnymi membránami. Predná atlantookcipitálna membrána(membrana atlanto-occipitalis anterior) sa tiahla medzi predným okrajom okcipitálneho foramenu okcipitálnej kosti a predným oblúkom atlasu. Zadná atlantooccipitálna membrána(membrana atlantooccipitalis posterior) tenšia a širšia, umiestnená medzi zadným polkruhom okcipitálneho foramenu a horným okrajom zadného oblúka atlasu. Bočné úseky zadnej atlantooccipitálnej membrány sa nazývajú bočné atlantookcipitálne väzy(lig. atlantooccipitale laterale).

V pravom a ľavom atlanto-okcipitálnom kĺbe okolo prednej osi je hlava naklonená dopredu a dozadu (kývavé pohyby), okolo sagitálnej osi - únos (sklon hlavy do strany) a addukcia (spätný pohyb hlavy do stredu).

Medzi atlasom a axiálnymi stavcami je nepárový stredný atlanto-axiálny kĺb a spárovaný bočný atlanto-axiálny kĺb.

Stredný atlantoaxiálny kĺb (čl. atlantoaxialis mediana)tvorené predným a zadným kĺbovým povrchom zuba axiálneho stavca. Zub vpredu je spojený s fossou zuba umiestnenou na zadnej strane predného oblúka atlasu (obr. 113). Za zubom artikuluje s priečne väzivo atlasu(lig. transversum atlantis), natiahnutá medzi vnútornými povrchmi bočných hmôt atlantu. Predné a zadné kĺby zuba majú samostatné kĺbové dutiny a kĺbové kapsuly, ale považujú sa za jeden stredný atlantoaxiálny kĺb, v ktorom sú možné rotácie hlavy okolo vertikálnej osi: rotácia hlavy smerom von - supinácia a rotácia hlavy smerom dovnútra - pronácia.

Bočný atlanto-axiálny kĺb (art.atlantoaxialis lateralis), spárované (kombinované s mediánom atlanto-axiálneho kĺbu), tvorené glenoidnou fossou na laterálnej hmote atlasu a hornou kĺbovou plochou na tele axiálneho stavca. Pravý a ľavý atlantoaxiálny kĺb majú samostatné kĺbové puzdrá. Kĺby majú plochý tvar. V týchto kĺboch \u200b\u200bdochádza ku kĺzaniu v horizontálnej rovine počas rotácie v strednom atlanto-axiálnom kĺbe.

Obrázok: 113.Spojenie atlasu so zubom axiálneho stavca. Pohľad zhora. Vodorovný rez na úrovni zuba axiálneho stavca. 1 - zub axiálneho stavca, 2 - kĺbová dutina stredného atlanto-axiálneho kĺbu, 3 - priečne väzivo atlasu, 4 - zadné pozdĺžne väzivo, 5 - kožná membrána, 6 - priečny foramen axiálneho stavca, 7 - bočná hmota atlasu, 8 - predný oblúk atlasu.

Stredný a bočný atlanto-axiálny kĺb sú vystužené niekoľkými väzmi. Apexové väzivo(lig. apicis dentis), nespárovaný, natiahnutý medzi stredom zadného okraja predného obvodu foramen magnum a vrcholom zuba axiálneho stavca. Pterygoidné väzy(ligg.alaria), spárované. Každé väzivo začína na bočnej ploche zuba, prebieha šikmo nahor a bočne a pripája sa k vnútornej strane okcipitálneho kondylu.

Za väzbou na vrchole zuba a pterygoidnými väzmi je krížový väz atlasu(lig. cruciforme atlantis). Je tvorený priečnym väzom atlasu a pozdĺžne nosníky(fasciculi longitudinales) vláknité tkanivo vystupujúce hore a dole z priečneho väzu atlasu. Horný zväzok končí na prednom polkruhu okcipitálneho foramenu, dolný - na zadnej ploche tela axiálneho stavca. Za sebou, zo strany miechového kanála, sú atlantoosové kĺby a ich väzy pokryté širokým a silným membrána spojivového tkaniva(membrana tectoria). Kožná membrána sa považuje za súčasť zadného pozdĺžneho väzu chrbtice. Vyššia kožná membrána končí na vnútornom povrchu predného okraja foramen magnum.

Chrbtica (columna vertebralis)je tvorená stavcami navzájom prepojenými medzistavcovými platničkami (symfýza), kĺbmi, väzivami a membránami. Chrbtica tvorí ohyby v sagitálnej a frontálnej rovine (kyfóza a lordóza), má veľkú pohyblivosť. Možné sú tieto typy pohybov chrbtice: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia (bočné ohnutie), krútenie (rotácia) a kruhový pohyb.

Spojenia rebier s chrbticou a s hrudnou kosťou.

Rebrá sú spojené so stavcami pomocou kĺbovo-vertebrálne kĺby(artt. costovertebrales), ktoré zahŕňajú kĺby hlavy rebier a krížovo-priečne kĺby (obr. 114).

Kĺb rebrovej hlavy (čl. capitis costae) je tvorený kĺbovými povrchmi hornej a dolnej pobrežnej jamky (napoly jamky) dvoch susedných hrudných stavcov a hlavy rebier. Od hrebeňa hlavy rebra po medzistavcový disk v kĺbovej dutine sa nachádza intraartikulárne väzivo hlavy rebra, ktoré chýba pri 1. rebre, ako aj pri 11. a 12. rebre. Vonku je tobolka hlavy rebier vystužená žiarivým väzom hlavy rebier (lig. Capitis costae radiatum), ktoré začína na prednej strane hlavy rebier a pripája sa k telám susedných stavcov a k medzistavcovej platničke (obr. 115).

Kĺbový priečny spoj (čl. costotransversaria) tvorený tuberkulózou rebra a pobrežnou jamkou priečneho výbežku. Tento kĺb chýba v 11. a 12. rebre. Posilňuje kapsulu pobrežné väzivo(lig. costotransversarium), ktorá spája krk podkladového rebra so základňami tŕňových a priečnych výbežkov nadložného stavca. Bedrový

Obrázok: 114.Väzy a kĺby, ktoré spájajú rebrá so stavcom. Pohľad zhora. Horizontálny rez cez krížovo-vertebrálne kĺby.

1 - kĺbová dutina fazetového kĺbu, 2 - priečny výbežok, 3 - bočný postranný väz, 4 - rebrový tuberkul, 5 - krížovo-priečny väz, 6 - krk rebra, 7 - hlava rebra, 8 - radiálne väzivo hlavy rebra, 9 - telo stavce, 10 - kĺbová dutina kĺbu hlavy rebier, 11 - kĺbová dutina krížovo-priečneho kĺbu, 12 - horný kĺbový výbežok hrudného stavca VIII, 13 - dolný kĺbový výbežok hrudného stavca VII.

pobrežné väzivo(lig. lumbocostale) sa tiahli medzi pobrežnými výbežkami bedrových stavcov a dolným okrajom 12. rebra.

V kombinovanom krížovo-priečnom kĺbe a kĺbe hlavy rebra sa rotačné pohyby vykonávajú okolo krku rebra, zatiaľ čo predné konce rebier spojených s hrudnou kosťou sa zdvíhajú a spúšťajú.

Spojenia rebier s hrudnou kosťou. Rebrá sú spojené s hrudnou kosťou pomocou kĺbov a synchondrózy. Chrupavka 1. rebra tvorí synchondrózu s hrudnou kosťou (obr. 116). Chrupavka rebier od 2. do 7., spájajúca sa s hrudnou kosťou, sa formuje sternokostálne kĺby(artt.sternocostales). Kĺbové povrchy sú predné konce spánkovej chrupavky a pobrežné zárezy hrudnej kosti. Kĺbové kapsuly sú posilnené žiarivé sternokostálne väzy(ligg. sternocostalia), ktoré rastú spolu s periostom hrudnej kosti membrána hrudnej kosti(membrana sterni). Kĺb 2. rebra má tiež intraartikulárne sternokostálne väzivo(lig.sternocostale intraarticulare).

Chrupavka 6. rebra je vášnivá s nadložnou chrupavkou 7. rebra. Predné konce rebier od 7. do 9. sú navzájom spojené svojimi chrupavkami. Niekedy sa tvoria medzi chrupavkami týchto rebier interchondrálne kĺby(čl. interchondrales).

Hrudný kôš (compages thoracis)je kostno-chrupavkový útvar, pozostávajúci z 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier a hrudnej kosti, spojených kĺbmi a väzmi (obr. 23). Hrudný kôš má formu kužeľa nepravidelného tvaru, ktorý rozlišuje medzi prednou, zadnou a dvoma bočnými stenami, ako aj horným a dolným otvorom (štrbinami). Predná stena je tvorená hrudnou kosťou, pobrežnou chrupavkou, zadná stena je tvorená hrudnými stavcami a zadnými koncami rebier a bočná stena je tvorená rebrami. Rebrá sú navzájom oddelené

Obrázok: 115.Spojenia rebier s hrudnou kosťou. Čelný pohľad. Vľavo sa čelným rezom odstránila predná časť hrudnej kosti a rebrá.

1 - symfýza držadla hrudnej kosti, 2 - predný sternoklavikulárny väz, 3 - kostoklavikulárny väz, 4 - prvé rebro (chrupavková časť), 5 - intraartikulárny sternokostálny väz, 6 - telo hrudnej kosti (hubovitá látka), 7 - hrudná kosť -kostálny kĺb, 8 - kostno-chrupavkový kĺb, 9 - medzichondrálne kĺby, 10 - xiphoidný proces hrudnej kosti, 11 - costo-xiphoidné väzy, 12 - symfýza xiphoidného procesu, 13 - sálavý sterokostálny väz, 14 - sterna vonkajšia medzirebrová membrána, 16 - kostno-sternálna synchondróza, 17 - prvé rebro (kostná časť), 18 - kľúčna kosť, 19 - driek hrudnej kosti, 20 - medziklavikulárne väzivo.

Obrázok: 116.Hrudný kôš. Čelný pohľad.

1 - otvor hornej časti hrudníka, 2 - uhol hrudnej kosti, 3 - medzirebrové medzery, 4 - kostná chrupavka, 5 - telo rebra, 6 - xiphoidný výbežok, 7 - rebro XI, 8 - rebro XII, 9 - dolný otvor hrudníka, 10 - uhol pod hrudnou kosťou, 11 - rebrový oblúk, 12 - nepravé rebrá, 13 - pravé rebrá, 14 - telo hrudnej kosti, 15 - rukoväť hrudnej kosti.

medzirebrové priestory (spatium intercostale). Horný otvor (otvor) hrudník(apertura thoracis superior) obmedzený na 1. hrudný stavec, vnútorný okraj prvých rebier a horný okraj rúčky hrudnej kosti. Dolný otvor hrudníka(apertura thoracis inferior) je ohraničená telom hrudného stavca XII, spredu xipoidným výbežkom hrudnej kosti a po stranách spodnými rebrami. Antero-bočná hrana dolnej clony sa nazýva pobrežný oblúk(arcus costalis). Pravý a ľavý pobrežný oblúk v prednej hranici substernálny uhol(angulus infrasternialis), otvorené smerom dole.

Kosti horných končatín (juncturae membri superioris)rozdelené na kĺby pásu hornej končatiny (sternoklavikulárne a akromioklavikulárne kĺby) a kĺby voľnej časti hornej končatiny.

Sternoclavikulárny kĺb (art. sterno-klavicularis) je tvorený sternálnym koncom klavikuly a klavikulárnym zárezom hrudnej kosti, medzi ktorými je kĺbový disk zrastený s kĺbovým puzdrom (obr. 117). Kĺbová kapsula je posilnená prednou a zadné sternoklavikulárne väzy(ligg.sternoclavicularia anterior et posterior). Natiahnuté medzi sternálnymi koncami kľúčnej kosti medziklavikulárne väzivo(lig. interclaviculare). Kĺb spevňuje aj extrakapsulárny kostoklavikulárny väz, ktorý spája sternálny koniec kľúčnej kosti a hornú plochu 1. rebra. V tomto kĺbe je možné zdvihnúť a spustiť kľúčnu kosť (okolo sagitálnej osi), posúvať kľúčnu kosť (akromiálny koniec) dopredu a dozadu (okolo zvislej osi), otáčať klavikulou okolo čelnej osi a krúživým pohybom.

Akromioklavikulárny kĺb (art. acromioclavicularis) je tvorený akromiálnym koncom klavikuly a kĺbovým povrchom akromia. Kapsula je obohatená akromioklavikulárne

Obr. 117.Sternoklavikulárny kĺb. Čelný pohľad. Vpravo sa kĺb otvoril čelným rezom. 1 - medziklavikulárne väzivo, 2 - sternálny koniec kľúčnej kosti, 3 - prvé rebro, 4 - kostoklavikulárne väzivo, 5 - predný sternoklavikulárny väz, 6 - pobrežná chrupavka prvého rebra, 7 - držadlo hrudnej kosti, 8 - hubovitá látka hrudnej kosti , 9 - synchondrosis-costal-sternal, 10 - synchondróza prvého rebra, 11 - artikulárny disk, 12 - artikulárne dutiny sternoklavikulárneho kĺbu.

zväzok(lig.acromioclaviculare), natiahnutý medzi akromiálnym koncom klavikuly a akromiónom. V blízkosti kĺbu je silný korakoklavikulárne väzivo(lig.coracoclaviculare), spájajúci povrch akromiálneho konca klavikuly a korakoidný výbežok lopatky. V akromioklavikulárnom kĺbe sú možné pohyby vzhľadom na tri osi.

Medzi jednotlivými časťami lopatky sú väzy, ktoré priamo nesúvisia s kĺbmi. Korakakromiálny väz je natiahnutý medzi vrcholom akromia a korakoidným výbežkom lopatky, horný priečny väz lopatky spája okraje zárezu lopatky a mení ho na otvor. Spodný priečny väz lopatky spája základňu akromiónu a zadný okraj spodku.

Kĺby voľnej časti hornej končatiny spojte kosti hornej končatiny navzájom - lopatka, ramenná kosť, kosti predlaktia a ruky, tvoria sa kĺby rôznych veľkostí a tvarov.

Ramenný kĺb (čl. humeri)tvorený glenoidnou dutinou lopatky, ktorá je na okrajoch doplnená kĺbovým pyskom, a sférickou hlavou ramennej kosti (obr. 118). Kĺbová kapsula je tenká, voľná, pripevnená k vonkajšiemu povrchu kĺbovej pery a k anatomickému krku humeru.

Kĺbová kapsula je zosilnená zhora korakohumerálny väz(lig.coracohumerale), ktorá sa začína pri korakoidnom výbežku lopatky a pripája sa k hornej časti

Obrázok: 118.Ramenný kĺb, pravý. Čelný rez.

1 - akromión, 2 - kĺbový ret, 3 - nadartikulárny tuberkul, 4 - kĺbová dutina lopatky, 5 - korakoidný výbežok lopatky, 6 - horný priečny väz lopatky, 7 - bočný uhol lopatky, 8 - subskapulárna fossa lopatky, 9 - bočný okraj lopatky , 10 - kĺbová dutina ramenného kĺbu, 11 - kĺbová kapsula, 12 - dlhá hlava biceps brachii, 13 - humerus, 14 - intertuberkulárna synoviálna pošva, 15 - hlava humeru, 16 - šľacha dlhej hlavy biceps brachii.

časti anatomického krku a k veľkému tuberkulu humeru. Synoviálna membrána ramenného kĺbu vytvára výčnelky. Intertubulárne synoviálne puzdro obklopuje šľachu dlhej hlavy biceps brachii, ktorá prechádza kĺbovou dutinou. Druhým výčnelkom synoviálnej membrány je subscapularis tendinózna burza umiestnená na základni korakoidného procesu.

V ramennom kĺbe, sférického tvaru, flexie a extenzie, únosu a addukcie paže, vytočenia ramena smerom von (supinácia) a dovnútra (pronácia), sa uskutočňujú kruhové pohyby.

Lakťový kĺb (čl. cubiti)tvorený ramennou kosťou, polomerom a lakťovou kosťou (komplexný kĺb) so spoločnou kĺbovou kapsulou, ktorá obklopuje tri kĺby: rameno-lakeť, brachioradiálna a proximálna radiálna-ulna (obr. 119). Ramenný a lakťový kĺb(art. humeroulnaris), blokovitého tvaru, tvorený spojením bloku humerusu s blokovitým zárezom ulny. Spoj s polomerom ramena(art. humeroradialis), sférický, je spojenie hlavy kondylu humeru a kĺbovej dutiny polomeru. Proximálny lakťový kĺb(art. radioulnaris), valcovitý, tvorený kĺbovým obvodom polomeru a radiálnym zárezom ulny.

Kĺbová kapsula lakťového kĺbu je vystužená niekoľkými väzmi. Ulnárny kolaterálny väz(lig. collaterale ulnare) začína na mediálnom epikondyle humeru, pripája sa k mediálnemu okraju blokovitého zárezu lakťovej kosti. Radiálne kolaterálne väzivo(lig. collaterale radiale) začína na laterálnom epikondyle ramennej kosti, pripája sa k antero-vonkajšiemu okraju blokovitého zárezu ulny. Prstencovité väzivo polomeru(lig. annulare radii) začína na prednom okraji radiálneho zárezu a je pripevnená k zadnému okraju radiálneho zárezu, čím zakrýva (obklopuje) krk radiálnej kosti.

V lakťovom kĺbe sú možné pohyby okolo čelnej osi - flexia a extenzia predlaktia. Okolo pozdĺžnej osi v proximálnom a v distálnom lúčovom

Obrázok: 119.Lakťový kĺb (pravý) a kĺby kostí predlaktia. Čelný pohľad. 1 - humerus, 2 - kĺbová kapsula,

3 - mediálny epikondyl humeru,

4 - blok ramennej kosti, 5 - kĺbová dutina lakťového kĺbu, 6 - šikmý akord, 7 - lakťová kosť, 8 - medzikostná blana predlaktia, 9 - distálny rádioulnárny kĺb, 10 - polomer, 11 - kruhové väzivo polomeru, 12 - hlava polomer, 13 - hlava kondylu humeru.

kĺby, polomer sa otáča spolu s rukou (dovnútra - pronácia, von - supinácia).

Spojenia kostí predlaktia a ruky. Kosti predlaktia sú navzájom spojené pomocou diskontinuálnych a kontinuálnych spojení (obr. 119). Nepretržité pripojenie je interoseálna membrána predlaktia(membrana interossea antebrachii). Je to silná membrána spojivového tkaniva pretiahnutá medzi medzikostnými okrajmi polomeru a lakťovej kosti. Z proximálneho lakťového kĺbu medzi oboma kosťami predlaktia je natiahnutá vláknitá šnúra - šikmý akord.

Diskontinuálne kĺby kostí sú proximálne (hore) a distálne rádioulnárne kĺby, ako aj kĺby ruky. Distálny polomer - lakťový kĺb(art. radioulnaris distalis) vzniká spojením kĺbového obvodu lakťovej kosti a ulnárneho zárezu polomeru (obr. 119). Kĺbová kapsula je voľná a je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov. Proximálne a distálne radiálne lakťové kĺby tvoria kombinovaný valcový kĺb. V týchto kĺboch \u200b\u200bsa polomer spolu s rukou otáča okolo lakťovej kosti (pozdĺžna os).

Kĺb zápästia (art. radiocarpea), zložitej štruktúry, elipsovitého tvaru, je spojením kostí predlaktia s rukou (obr. 120). Kĺb je tvorený karpálnym kĺbovým povrchom polomeru, kĺbovým diskom (z mediálnej strany), ako aj scapoidnými, lunatárnymi a trojuholníkovými kosťami ruky. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových plôch, vystužená väzmi. Radiálne kolaterálne väzivo zápästia(lig.collaterale carpi radiale) začína styloidným procesom polomeru a je pripojený k scaphoidu. Ulnárny kolaterálny väz zápästia(lig. collaterale carpi ulnare) prechádza od styloidného procesu ulny k trojuholníkovej kosti a k \u200b\u200bpisiformnej kosti zápästia. Palmar-karpálne väzivo(lig. radiocarpale palmare) ide od zadného okraja kĺbovej plochy polomeru k prvému radu kostí zápästia (obr. 121). V zápästnom kĺbe sa pohyby vykonávajú okolo čelnej osi (flexia a extenzia) a okolo sagitálnej osi (abdukcia a addukcia), kruhový pohyb.

Kosti ruky sú navzájom spojené početnými kĺbmi, ktoré majú kĺbové povrchy rôznych tvarov.

Midcarp kĺb (art. mediocarpalis) je tvorený členitými kosťami prvého a druhého radu zápästia (obr. 120). Tento kĺb je zložitý, kĺbový priestor má S-reverzný tvar, pokračuje do kĺbových priestorov medzi jednotlivými kosťami zápästia a komunikuje s karpometakarpálnymi kĺbmi. Kĺbová kapsula je tenká a je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov.

Interkarpálne kĺby (art. intercarpales) sú tvorené susedným zápästím. Kĺbové kapsuly sú pripevnené na okrajoch kĺbových povrchov.

Kĺby v strede karpálneho a interkarpálneho kĺbu sú neaktívne, posilnené mnohými väzbami. Radiálne väzivo zápästia(lig. carpi radiatum) ide na palmárnom povrchu kapitovej kosti k susedným kostiam. Susedné kosti zápästia tiež spájajú palmárne interkarpálne väzy a dorzálne interkarpálne väzy.

Karpometakarpálne kĺby (artt. carpometacarpales) (2-5 metakarpálnych kostí), plochého tvaru, majú spoločný spoločný priestor, neaktívny. Kĺbová kapsula je vystužená dorzálnymi karpometakarpálnymi a palmárnymi karpálno-metakarpálnymi väzmi, ktoré sú natiahnuté medzi kosťami zápästia a ruky (obr. 121). Karpometakarpálny kĺb palcovej kosti(art. carpometacarpalis pollicis) je tvorený sedlovými kĺbovými povrchmi lichobežníkovej kosti a základňou 1. metakarpálnej kosti.

Interkarpálne kĺby (artt. intermetacarpales) sú tvorené susednými bočnými povrchmi báz 2-5 metakarpálnych kostí. Kĺbová kapsula v interkarpálnom a zápästí

Obrázok: 120.Kĺby a väzy ruky. Palmar view.

1 - distálny rádioulnárny kĺb, 2 - ulnárny kolaterálny väz na zápästí, 3 - väz v tvare pisiform-hook, 4 - pisiformno-metakarpálny väz, 5 - háčik kosti v tvare háku, 6 - palmárny karpometacarpal ligament, 7 - palmárne metakarpálne metakarpálne väzy, 8 - väzy, 9 - metakarpofalangeálny kĺb (otvorený), 10 - vláknité puzdro šliach prstov ruky (otvorené), 11 - interfalangeálne kĺby (otvorené), 12 - hlboká flexorová šľacha prstov prstov, 13 - svalová šľacha - povrchový flexor prstov, 14 - kolaterálne väzy, 15 - karpometakarpálny kĺb palca ruky, 16 - hlavná kosť. 17 - radiálny väz zápästia, 18 - radiálny kolaterálny väz zápästia, 19 - väz palmového zápästia, 20 - mesačná kosť, 21 - polomer, 22 - medzikostná blana predlaktia, 23 - ulna.

metakarpálne kĺby sú bežné. Interkarpálne kĺby sú vystužené priečne umiestnenými dorzálnymi a palmárnymi metakarpálnymi väzmi.

Metakarpofalangeálne kĺby (artt. metacarpophalangeae), od 2. do 5., sú sférického tvaru a 1. je blokovitého tvaru, tvoreného bázami proximálnych falangov prstov a kĺbovými povrchmi hláv metakarpálnych kostí (obr. 121). Kĺbové kapsuly sú pripevnené na okrajoch kĺbových povrchov, vystužené väzmi. Na dlaňovej strane sú kapsuly zahustené kvôli palmárnym väzom, na stranách - vedľajšími väzmi. Medzi hlavami 2. až 5. metakarpálnych kostí sú natiahnuté hlboké priečne metakarpálne väzy. Preto sú pohyby v nich možné okolo čelnej osi (flexia a extenzia) a okolo sagitálnej osi (abdukcia a addukcia), malé kruhové pohyby. V metakarpofalangeálnom kĺbe palca ruky - iba flexia a extenzia

Interfalangeálne kĺby ruky (artt. interphalangeae manus) sú tvorené hlavami a bázami susedných falangov prstov ruky, majú tvar bloku. Kĺbová kapsula sa posilňuje

Obrázok: 121.Kĺby a väzy ruky, pravé. Pozdĺžny rez.

1 - polomer, 2 - kĺb zápästia, 3 - scaphoid, 4 - radiálny kolaterálny väz zápästia, 5 - lichobežníková kosť, 6 - lichobežníková kosť, 7 - karpometakarpálny kĺb palca, 8 - karpometakarpálny kĺb, 9 - záprstné kosti. 10 - medzikostné metakarpálne väzy, 11 - interkarpálne kĺby, 12 - kosť capitate, 13 - háčiková kosť, 14 - trojuholníková kosť, 15 - lunate bone, 16 - ulnárny kolaterálny väz na zápästí, 17 - kĺbový disk zápästného kĺbu, 18 - distálny lúč lakťa , 19 - sakrálna depresia, 20 - ulna, 21 - medzikostná blana predlaktia.

lena s palmárnymi a vedľajšími väzmi. V kĺboch \u200b\u200bsú pohyby možné iba okolo čelnej osi (flexia a extenzia)

Kĺby dolných končatín

Kĺby dolných končatín rozdelené na kĺby kostí opasku dolných končatín a voľnej časti dolnej končatiny. Medzi kĺby pletenca dolných končatín patrí sakroiliakálny kĺb a stydká svalovica (obr. 122 A).

Krížový kríž (articulatio sacroiliaca)tvorené ušnými povrchmi panvovej kosti a krížovej kosti. Kĺbové povrchy sú sploštené, pokryté hrubou vláknitou chrupavkou. Podľa tvaru kĺbových plôch je sakroiliakálny kĺb plochý, kĺbová kapsula je hrubá, pevne natiahnutá, pripája sa po okrajoch kĺbových plôch. Kĺb je vystužený silnými väzmi. Predné sakroiliakálne väzivo(lig. sacroiliacum anterius) spája predné okraje kĺbových plôch. Zadná strana kapsuly je vystužená zadné sakroiliakálne väzivo(lig.sacroiliacum posterius). Medzikostné sakroiliakálne väzivo(lig.sacroiliacum interosseum) spájajú obe kĺbové kosti. Pohyb v sakroiliakálnom kĺbe je čo najviac obmedzený. Kĺb je tuhý. Bedrová chrbtica je spojená s ilium ilio-bedrový väz(lig. iliolumbale), ktorá začína na prednej strane priečnych výbežkov bedrových stavcov IV a V a je pripevnená k zadnému iliacovému hrebeňu a k mediálnemu povrchu krídla ilium. Panvové kosti sú tiež spojené so krížovou kosťou pomocou dvoch

Obrázok: 122A.Kĺby a väzy panvy. Čelný pohľad.

1 - IV bedrový stavec, 2 - medzikrížový väz, 3 - predný krížovo-krížový väz, 4 - ilium, 5 - krížová kosť, 6 - bedrový kĺb, 7 - väčší trochanter stehnovej kosti, 8 - lonovo-stehenný väz, 9 - lonovo - väzivo symfýza, 10 - väzivo dolnej časti lonovej kosti, 11 - väzivo hornej časti stydkej kosti, 12 - membrána obturátora, 13 - kanálik uzáveru, 14 - zostupná časť ilio-femorálneho väzu, 15 - priečna časť ilio-femorálneho väzu, 16 - ischiatický foramen magnum, 17 - inguinálny väz, 18 - horná predná iliakálna chrbtica, 19 - bedrovo-iliakálny väz.

silné extraartikulárne väzy. Sacro-hľuzové väzivo(lig.sacrotuberale) prechádza od sedacieho tuberkulu k bočným okrajom krížovej kosti a kokyxu. Sacrospinous väz(lig. sacrospinale) spája ischiálnu chrbticu s krížovou kosťou a kostrčou.

Pubikálna symfýza (symphysis pubica)tvorený symfýzovými povrchmi dvoch lonových kostí, medzi ktorými je umiestnený interpubický disk(diskus interpubicus), ktorá má úzku štrbinovú dutinu umiestnenú sagitálne. Pubová symfýza je zosilnená väzmi. Horné stydké väzivo(lig. pubicum superius) sa nachádza priečne nahor od symfýzy, medzi obidvoma stydkými tuberkulózami. Oblúk lonovej väzby(lig. arcuatum pubis) susedí so symfýzou zdola, prechádza z jednej lonovej kosti do druhej.

Panva (panva)tvorené spojovacími panvovými kosťami a krížovou kosťou. Jedná sa o kostný krúžok, ktorý je schránkou pre mnoho vnútorných orgánov (obr. 122 B). Panva je rozdelená na dve časti - veľkú a malú panvu. Veľká panva(panvis major) je obmedzený od dolnej panvy hraničnou čiarou, ktorá prechádza cez výbežok krížovej kosti, potom pozdĺž oblúkovej línie ilium, hrebeňa lonovej kosti a horného okraja lonovej symfýzy. Veľká panva je ohraničená telom bedrového stavca V, zo strán - krídlami iliakálnych kostí. Vpredu nemá veľká panva žiadnu kostnú stenu. Malá panva(panva minor) zozadu je tvorená panvovým povrchom krížovej kosti a ventrálnym povrchom kostrče. Na boku sú steny panvy vnútorný povrch panvových kostí (pod hranicou), sakrospinálne a sakro-hľuzové väzy. Predná stena malej panvy je horná a dolná vetva lonovej kosti a predná časť je stydká svalovica. Malá panva

Obrázok: 122B.Panva je ženská. Čelný pohľad.

1 - krížová kosť, 2 - sakroiliakálny kĺb, 3 - veľká panva, 4 - malá panva, 5 - panvová kosť, 6 - pubická symfýza, 7 - subpubický uhol, 8 - otvor obturátora, 9 - acetabulum, 10 - hraničná čiara ...

Obrázok: 123.Bedrový kĺb, pravý. Čelný rez.

1 - acetabulum, 2 - kĺbová dutina, 3 - väzivo hlavice stehennej kosti, 4 - priečne väzivo acetabula, 5 - kruhové pásmo, 6 - sedacie svalstvo, 7 - krk stehennej kosti, 8 - väčší trochanter, 9 - kĺbová kapsula, 10 - acetabulárny ret, 11 - hlava stehennej kosti, 12 - ilium.

má vstup a výstup. Horný otvor (otvor) malej panvy je na úrovni hraničnej čiary. Výstup z malej panvy (dolný otvor) je obmedzený zozadu kostrčou, po stranách - sakrálno-hľuzovými väzmi, vetvami sedacích kostí, sedacími tuberkulózami, dolnými vetvami lonovej kosti a spredu - stydkou. Otvor uzáveru umiestnený v bočných stenách malej panvy je uzavretý membránou uzáveru. Na bočných stenách malej panvy sú veľké a malé sedacie otvory. Ischiatický foramen magnum sa nachádza medzi veľkým sedacím zárezom a krížovo-väzivovým väzom. Menší ischiatický foramen je tvorený menším ischiálnym zárezom, krížovo-hľuzovitými a sakrospinóznymi väzmi.

Bedrový kĺb (art. coxae), sférického tvaru, tvorený semilunárnym povrchom acetabula panvovej kosti, zväčšeným o acetabulum a hlavu stehennej kosti (obr. 123). Nad zárezom acetabula je hodený priečny väz acetabula. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov acetabula, na stehennej kosti vpredu - na intertrochanterickej línii a zozadu - na intertrochanterickom hrebeni. Kĺbová tobolka je pevná a vystužená hustými väzivami. V hrúbke kapsuly je zväzok - kruhová plocha(zona orbicularis), pokrývajúci krk stehennej kosti v slučke. Iliofemorálny väz(lig.iliofemorale)

nachádza sa na prednej strane bedrového kĺbu, začína na dolnej prednej iliakálnej chrbtici a pripája sa k intertrochanterickej línii. Pubo-femorálny väz(lig. pubofemorale) prechádza od nadradenej vetvy lonovej kosti k intertrochanterickej línii na stehennej kosti. Ischio-femorálny väz (lig. Ischiofemorale) začína na tele sedacieho svalu a končí pri trochanterickej jamke väčšieho trochanteru. V kĺbovej dutine je väz hlavice stehennej kosti (lig. Capitis femoris), spájajúci jamku hlavy a spodnú časť acetabula.

V bedrovom kĺbe je možná flexia a extenzia - okolo čelnej osi, abdukcia a addukcia končatiny - okolo sagitálnej osi, zákruty smerom von (supinácia) a dovnútra (pronácia) - vzhľadom na vertikálnu os.

Kolenný kĺb (art.genus),veľký a zložitý kĺb, tvorený stehennou kosťou, holennou kosťou a patellou (obr. 124).

Vo vnútri kĺbu sú poločlánkové intraartikulárne chrupavky - bočné a stredné menisky (meniscus lateralis et meniscus medialis), ktorých vonkajší okraj je zostrihaný

Obrázok: 124.Kolenný kĺb, pravý. Čelný pohľad. Kĺbová kapsula je odstránená. Patella je dole. 1 - patelárny povrch stehennej kosti, 2 - mediálny kondyl stehennej kosti, 3 - zadný krížny väz, 4 - predný krížny väz, 5 - priečny väz kolena, 6 - mediálny meniskus, 7 - tibiálny kolaterálny väz, 8 - holenná kosť, 9 - patella, 10 - šľacha štvorhlavého svalu stehennej, 11 - patelárne väzivo, 12 - hlava fibuly, 13 - tibiofibulárny kĺb, 14 - šľacha bicepsového femorálneho svalu, 15 - laterálny meniskus, 16 - fibulárny kolaterálny väz, 17 - bočný kondyl stehennej kosti.

so spoločnou kapsulou. Vnútorný zriedený okraj menisku je pripevnený k kondylárnej vyvýšenine holennej kosti. Predné konce meniskov sú spojené priečny väz kolena(rod lig. transversum). Kapsula kolenného kĺbu je pripevnená k okrajom kĺbových povrchov kostí. Synoviálna membrána tvorí niekoľko intraartikulárnych záhybov a synoviálnych burz.

Kolenný kĺb je vystužený niekoľkými silnými väzmi. Peroneálny kolaterálny väz(lig. collaterale fibulare) prechádza od laterálneho epikondylu stehennej kosti k laterálnemu povrchu fibulárnej hlavy. Tibiálny kolaterálny väz(lig. collaterale tibiale) začína na mediálnom epikondyle stehennej kosti a pripája sa k hornej časti mediálneho okraja holennej kosti. Na zadnej strane kĺbu je umiestnená šikmé podkolenné väzivo(lig. popliteum obliquum), ktorá sa začína mediálne

okraj stredného kondylu holennej kosti a je pripevnený k zadnej ploche stehennej kosti, nad jej bočným kondylom. Oblúkové oblúk(lig. popliteum arcuatum) začína na zadnom povrchu hlavy fibule, ohýba sa mediálne a pripája sa k zadnému povrchu holennej kosti. Vpredu je kĺbová kapsula posilnená šľachou štvorhlavého svalu stehennej, ktorá sa nazýva patelárne väzivo(lig. patellae). V dutine kolenného kĺbu sú krížové väzy. Predného skríženého väzu(lig. cruciatum anterius) začína na mediálnom povrchu laterálneho kondylu stehennej kosti a pripája sa k prednému interkondylárnemu poľu holennej kosti. Zadný krížový väz(lig. cruciatum posterius) sa tiahla medzi bočným povrchom mediálneho kondylu stehennej kosti a zadným interkondylárnym poľom holennej kosti.

Kolenný kĺb je zložitý (obsahuje menisky), kondylárny. Ohyb a extenzia sa v ňom vyskytujú okolo čelnej osi. Keď je dolná časť nohy ohnutá, je možné ju otočiť smerom von (supinácia) a dovnútra (pronácia) okolo pozdĺžnej osi.

Kĺby holennej kosti. Kosti dolnej časti nohy sú spojené pomocou tibiofibulárneho kĺbu, ako aj kontinuálnych vláknitých kĺbov - tibiofibulárnej syndesmózy a medzikostnej membrány dolnej časti nohy (obr. 125).

Tibiofibulárny kĺb (čl. tibiofibularis)tvorený artikuláciou kĺbového peroneálneho povrchu holennej kosti a kĺbového povrchu hlavy fibuly. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov, zosilnená predným a zadným väzom fibulárnej hlavy.

Tibiofibulárna syndesmóza (syndesmosis tibiofibularis)tvorený peroneálnym zárezom holennej kosti a drsným povrchom základne laterálneho malleolu fibuly. Predná a zadná tibiofibulárna syndesmóza je posilnená prednými a zadnými tibiofibulárnymi väzmi.

Obrázok: 125.Kĺby holennej kosti. Čelný pohľad. 1 - proximálna epifýza holennej kosti, 2 - diafýza (telo) holennej kosti,

3 - distálna epifýza holennej kosti,

4 - stredný malleolus, 5 - bočný členok, 6 - predný tibiofibulárny väz, 7 - lýtková kosť, 8 - medzikostná blana holennej kosti, 9 - hlavica fibuly, 10 - predné väzivo fibulárnej hlavy.

Medzikostná blana dolnej časti nohy (membrana interossea cruris) - silná membrána spojivového tkaniva pretiahnutá medzi medzikostnými okrajmi holennej a lýtkovej kosti.

Spojenia kostí nohy. Kosti chodidla sú spojené s kosťami dolnej časti nohy (členkový kĺb) a navzájom navzájom, tvoria kĺby kostí tarzu, kostí metatarzu, ako aj kĺby prstov na nohách (obr. 126).

Obrázok: 126.Členky a chodidlá. Sprava, zhora a spredu.

1 - holenná kosť, 2 - členkový kĺb, 3 - deltový väz, 4 - talus, 5 - talonavikulárne väzivo, 6 - rozdvojené väzivo, 7 - chrbtový klinovo-navikulárny väz, 8 - chrbtové metatarzálne väzy, 9 - kĺbová kapsula I metatarsofalangeálny kĺb, 10 - kĺbová kapsula interfalangeálneho kĺbu, 11 - kolaterálne väzy, 12 - metatarsofalangeálne kĺby, 13 - dorzálne tarzometatarzálne väzy, 14 - dorzálny klin-kvádrový väz, 15 - medzikostné talokalkánne väzivo, 16 - kalkaneus 17 - bočné talokalkánové väzivo, 18 - predné talofibulárne väzivo, 19 - kalkaneofibulárne väzivo, 20 - laterálne malleolus, 21 - predné tibiofibulárne väzivo, 22 - medzikostná blana dolnej časti nohy.

Členkový kĺb (art.talocruralis),komplexná štruktúra, blokovitého tvaru, tvorená tíbiou a kĺbovými povrchmi bloku talu, kĺbovými povrchmi stredného a bočného malleolu. Väzy sú umiestnené na bočných plochách kĺbu (obr. 127). Na bočnej strane kĺbu sú spredua zadné talofibulárne väzy(ligg. talofibulare anterius et posterius) a kalkaneofibulárne väzivo(lig. calcaneofibulare). Všetky začínajú pri bočnom členku. Predný talofibulárny väz smeruje ku krku talu, zadný talofibulárny väz smeruje k zadnému výbežku talu a kalkaneofibulárny väz smeruje k vonkajšiemu povrchu pätovej kosti. Na strednej strane členkového kĺbu je umiestnená stredné (deltové) väzivo(lig. mediale, seu deltoideum), počnúc mediálnym malleolom. Toto väzivo je pripevnené k zadnému dielu lopatky, k podpore a k postero-mediálnemu povrchu talu. V členkovom kĺbe sú možné flexie a extenzie (relatívne k čelnej osi).

Kosti tarza tvoria subtalárne, talokalkaneálno-navikulárne a kalkaneokubusy, ako aj klinovo-navikulárne a tarzometatarzálne kĺby.

Subtalárny kĺb (čl. subtalaris)tvorený spojom kĺbovej plochy talusu kalkaneu a zadným kalkaneálnym kĺbovým povrchom talusu. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbovej chrupavky. Spoj je spevnený bočnéa mediálne valokalkanálne väzy(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

Obrázok: 127.Kĺby a väzy nohy v pozdĺžnom reze. Pohľad zhora.

1 - holenná kosť, 2 - členkový kĺb, 3 - deltový väz, 4 - talus, 5 - talokalcaneonavikulárny kĺb, 6 - scaphoid, 7 - klinovo-navikulárny kĺb, 8 - medzikostný medziklinálny väz, 9 - klinovite kosti, 10 - medzikostné klinovo-metatarzálne väzivo, 11 - kolaterálne väzy, 12 - interfalangeálne kĺby, 13 - metatarsofalangeálne kĺby, 14 - medzikostné metatarzálne väzy, 15 - tarzometatarzálne kĺby, 16 - kubický kosť, 17 - kalkaneokubuálny kĺb, 18 - rozdvojené väzivo, 19 - medzikostné talokalkánové väzivo, 20 - bočný členok, 21-medzikostná blana dolnej časti nohy.

Talokalcaneonavikulárny kĺb (art.talocalcaneonavicularis) tvorený kĺbovým povrchom hlavy talu artikulujúcim s scaphoidom vpredu a kalkaneom dole. Kĺb vo forme kĺbových povrchov sa vzťahuje na sférický. Spoj je spevnený medzikostné talokalkánové väzivo(lig. talocalcaneum interosseum), ktorý sa nachádza v sínuse tarzu, kde spája povrchy žliabkov talu a kalkaneu, plantárne kalkaneonavikulárne väzivo(lig. colcaneonaviculare plantare), spájajúci oporu talusu a spodný povrch scaphoidu.

Pätovo-kvádrový kĺb (čl. calcaneocuboidea)tvorené kĺbovými povrchmi kalkaneu a kubických kostí, sedlovitého tvaru. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky, napnutá. Kĺb sa spevňuje dlhé plantárne väzivo(lig. plantare longum), ktorá sa začína na spodnej ploche kalkaneu, má vejárovitý vzhľad a pripája sa k základom 2. až 5. metatarzálnych kostí. Plantárne väzivo calcaneo-cuboid(lig. calcaneocuboidea) spája plantárne povrchy kalkaneu a kostí s kvádrom.

Kalkaneokubický kĺb a talonavikulárny kĺb (časť talokalkaneonavikulárneho kĺbu) tvoria kombinovaný priečny tarzálny kĺb (čl. tarsi transversa),alebo Choparov kĺb, ktorý má bežné rozdvojené väzivo(lig. bifurcatum), pozostávajúci z kalkaneonavikulárnych a kalkaneokubických väzov, ktoré začínajú na hornom bočnom okraji kalkaneu. Kalkaneonavikulárne väzivo je pripevnené k postero-laterálnemu okraju scaphoidu, kalkaneokubuálny väz k zadnej časti kvádru. V tomto kĺbe sú možné pohyby: flexia - pronácia, extenzia-supinácia chodidla.

Klinovo-navikulárny kĺb (art.cuneonavicularis)tvorené plochými kĺbovými povrchmi skafoidnej a troch sfénoidných kostí. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Tieto kĺby sú vystužené dorzálnymi, plantárnymi a medzikostnými väzmi tarzu. Pohyb v klinovo-navikulárnom kĺbe je obmedzený.

Kĺby Tarsus-hnis (artt.tarsometatarsales)tvorené kubickými, sfénoidnými a metatarzálnymi kosťami. Kĺbové kapsuly sú natiahnuté pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Kĺby sú vystužené dorzálnymi a plantárnymi tarzometatarzálnymi väzmi. Medzikostné klinovo-metatarzálne väzy spájajú sfénoidné kosti s metatarzálnymi kosťami. Medzikostné metatarzálne väzy spájajú základy metatarzálnych kostí. Pohyb v tarzometatarzálnych kĺboch \u200b\u200bje obmedzený.

Intermetatarzálne kĺby (artt. intermetatarsales)tvorené bázami metatarzálnych kostí smerujúcich k sebe. Kĺbové kapsuly sú vystužené priečne umiestnenými dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi. Medzi kĺbovými povrchmi oproti sebe v kĺbových dutinách sú medzikostné metatarzálne väzy. Pohyb v intermetatarzálnych kĺboch \u200b\u200bje obmedzený.

Metatarsofalangeálne kĺby (artt. metatarsophalangeae),guľovitý, tvorený hlavami metatarzálnych kostí a bázami proximálnych falangov prstov. Kĺbové povrchy falangov sú takmer sférické, kĺbová jamka je oválna. Kĺbová tobolka po stranách je vystužená vedľajšími väzmi, zospodu - plantárnymi väzmi. Metatarzálne hlavice sú spojené hlbokým priečnym metatarzálnym väzivom. V metatarsofalangeálnych kĺboch \u200b\u200bje možná flexia a extenzia prstov vzhľadom na čelnú os. Okolo sagitálnej osi sú únosy a addukcie možné v malých medziach.

Interfalangeálne kĺby nohy (artt. interphalangeae pedis), blokovitého tvaru, tvoreného základňou a hlavou susedných falangov prstov na nohách. Kĺbová kapsula každého interfalangeálneho kĺbu je vystužená plantárnymi a kolaterálnymi väzmi. V interfalangeálnych kĺboch \u200b\u200bsa vykonáva flexia a extenzia okolo čelnej osi.

Spojité kĺby majú veľkú pružnosť, pevnosť a spravidla obmedzenú pohyblivosť. V závislosti od typu tkaniva spájajúceho kosti existujú tri typy nepretržitých spojení:

1) vláknité kĺby,

2) synchondróza (chrupavkové kĺby)

3) kostné kĺby.

Vláknité kĺby

Articulationes fibrosae, sú silné kĺby kostí s hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Boli identifikované tri typy vláknitých kĺbov: syndesmóza, stehy a klepanie.

Typy kostných kĺbov (schéma).

Kĺb. B-syndesmóza. B-synchondróza. H-symfýza (hemiartróza). 1 - okostice; 2 - kosť; 3 - vláknité spojivové tkanivo; 4 - chrupavka; 5 - synoviálna membrána; 6- vláknitá membrána; 7 - kĺbová chrupavka; 8-kĺbová dutina; 9-štrbina v interpubickom disku; 10-interpubický disk.

Syndesmóza, syndesmóza, je tvorená spojivovým tkanivom, ktorého kolagénové vlákna rastú spolu s periostom spojovacích kostí a prechádzajú do neho bez jasnej hranice. Syndesmóza zahŕňa väzy a medzikostné membrány. Väzy, ligamenta, sú silné zväzky alebo platničky tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Väčšina väzov je hádzaná z jednej kosti do druhej a spevňujú nesúvislé kĺby (kĺby) alebo pôsobia ako brzda, ktorá obmedzuje ich pohyb. V chrbtici sú väzy tvorené elastickým spojivovým tkanivom, ktoré má žltkastú farbu. Preto sa také väzy nazývajú žlté, ligamenta flaua. Žlté väzy sú natiahnuté medzi oblúkmi stavcov. Natiahnu sa, keď je chrbtica ohnutá dopredu (ohyb chrbtice) a kvôli svojim elastickým vlastnostiam sú opäť skrátené, čo prispieva k rozšíreniu chrbtice.

Medzi diafýzou dlhých tubulárnych kostí sa tiahnu medzikostné membrány, membranae interosseae. Ako východiskový bod pre svaly často slúžia medzikostné membrány a väzy.

Steh, sutura, je typ vláknitého spoja, v ktorom je medzi okrajmi spojovacích kostí úzka vrstva spojivového tkaniva. Spojenie kostí so stehmi nastáva iba v lebke. V závislosti od konfigurácie okrajov spojovacích kostí sa rozlišuje dentálny steh, sutura serrata; šupinatý šev, sutura squamosa a plochý šev, sutura plana. Pri zúbkovanom stehu zúbkované okraje jednej kosti vstupujú do priestorov medzi zubami okraja druhej kosti a medzivrstva medzi nimi je spojivové tkanivo. Ak majú spojovacie okraje plochých kostí šikmo zrezané povrchy a sú na seba položené vo forme šupín, potom sa vytvorí šupinatý šev. V plochých švoch sú pomocou tenkej vrstvy spojivového tkaniva spojené hladké hrany dvoch kostí.

Špeciálnym typom vláknitého kĺbu je klepanie, gomfóza (napríklad dentoalveolárny kĺb, articulatio dentoalueolaris). Tento výraz označuje spojenie zuba s kostným tkanivom zubných alveol. Medzi zubom a kosťou je tenká vrstva spojivového tkaniva - parodont, parodont.

Synchondrosis, synchondrosis, sú kĺby kostí využívajúce chrupavkové tkanivo. Takéto kĺby sa vyznačujú pevnosťou, nízkou pohyblivosťou, pružnosťou v dôsledku elastických vlastností chrupavky. Stupeň pohyblivosti kostí a amplitúda pružných pohybov v takom kĺbe závisia od hrúbky a štruktúry vrstvy chrupavky medzi kosťami. Ak chrupavka medzi spojovacími kosťami existuje počas celého života, potom sú také synchondrozy trvalé. V prípadoch, keď chrupavková vrstva medzi kosťami pretrváva do určitého veku (napríklad sfénoidno-okcipitálna synchondróza), ide o dočasné spojenie, ktorého chrupavka je nahradená kostným tkanivom. Takýto kĺb nahradený kostným tkanivom sa nazýva kostný kĺb - synostóza, synostóza (BNA).

PRERUŠENÉ ALEBO SYNOVIÁLNE KOSTNÉ SPOJENIA (KĹBY)

Synoviálne kĺby (kĺby),

articulationes synoviales sú najpokročilejšie typy kostných spojení. Vyznačujú sa veľkou pohyblivosťou, rozmanitosťou pohybov. Každý kĺb zahŕňa kĺbové povrchy kostí pokryté chrupavkou, kĺbovú kapsulu, kĺbovú dutinu s malým množstvom synoviálnej tekutiny. V niektorých kĺboch \u200b\u200bexistujú aj pomocné formácie vo forme kĺbových platničiek, meniskov a kĺbovej pery.

Kĺbové povrchy, fades articulares, vo väčšine prípadov kĺbové kosti si navzájom zodpovedajú - sú zhodné (z lat. Congruens - zodpovedajúce, zhodné). Ak je jeden kĺbový povrch konvexný (kĺbová hlava), potom druhý, kĺbovo spojený s ním, je rovnako konkávny (kĺbová dutina). V niektorých kĺboch \u200b\u200btieto povrchy navzájom nezodpovedajú ani tvarom, ani veľkosťou (nesúrodé).

Prečítajte si viac \u003e\u003e\u003e

Zobrazovacie nástroje na obrázky v počítačovej tomografii a digitálnych rádiografických systémoch
Starodávne latinské príslovie hovorí: „Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum“ („Základom akejkoľvek liečby je spoľahlivá diagnóza“). Po mnoho storočí bolo úsilie lekárov zamerané na riešenie ...

Včasné pooperačné komplikácie pri cievnej chirurgii
Napriek značnému pokroku dosiahnutému v súčasnosti v chirurgickej liečbe pacientov s arteriálnou patológiou sú stále rôzne bežné pooperačné komplikácie. Všetky komplikácie bl ...

Cievne lézie mozgu a miechy
Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu, ktoré vedie k pretrvávajúcim poruchám mozgových funkcií. Frekvencia je od 1,3 do 7,4 na 1 000 ročne. Japonsko - 15,7 (u osôb nad 40 rokov), USA - 1 až 2 cl, v Európe - ročne 1 ...

Štruktúra a funkcia týmusovej žľazy, obr.
Vonkajšie a vnútorné faktory menia bunkový cyklus zdravého človeka. Vo výsledku sa tvoria abnormálne (cudzie alebo syntetizované inak ako ich vlastné) molekuly a bunky. Špeciálne články pre ...

Existujú tri typy kostných kĺbov.

1. Kontinuálne kĺby, v ktorých je medzi kosťami vrstva spojivového tkaniva alebo chrupavky. Medzi spojovacími kosťami nie je medzera alebo dutina.
2. Diskontinuálne kĺby alebo kĺby (synoviálne kĺby) sa vyznačujú prítomnosťou dutiny medzi kosťami a synoviálnou membránou, ktorá lemuje kĺbové puzdro zvnútra.
3. Symphysis alebo semi-kĺby, majú malú medzeru v chrupavkovej alebo spojivovej tkanive vrstve medzi spojovacími kosťami (prechodná forma od spojitých spojov k nespojitým).

Nepretržité spojenia

majú veľkú pružnosť, pevnosť a spravidla obmedzenú pohyblivosť. V závislosti od typu tkaniva spájajúceho kosti existujú tri typy nepretržitých spojení:

1) vláknité kĺby, 2) synchondróza (chrupavkové kĺby) a

3) kostné kĺby.

Vláknité kĺby

articulationes fibrosae, sú silné kĺby kostí s hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Existujú tri typy vláknitých kĺbov: syndesmóza, šitie a klepanie.

Syndesmóza, syndesmóza, je tvorená spojivovým tkanivom, ktorého kolagénové vlákna rastú spolu s periostom spojovacích kostí a prechádzajú do neho bez jasnej hranice. Syndesmóza zahŕňa väzy a medzikostné membrány.

Väzy, ligamenta, sú silné zväzky alebo platničky tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom.

Medzi diafýzou dlhých tubulárnych kostí sa tiahnu medzikostné membrány, membranae interosseae. Ako východiskový bod pre svaly často slúžia medzikostné membrány a väzy.

Šev, sutura, je typ vláknitého spoja, v ktorom je medzi okrajmi spojovacích kostí úzka vrstva spojivového tkaniva. Spojenie kostí so stehmi nastáva iba v lebke. V závislosti od konfigurácie okrajov spojovacích kostí sa rozlišuje dentálny steh, sutura serrata; šupinatý šev, sutura squamosa a plochý šev, sutura plana.

Špeciálnym typom vláknitého kĺbu je kladenie, gomfóza (napríklad dentoalveolárny kĺb, articulatio dentoalveolaris). Tento výraz označuje spojenie zuba s kostným tkanivom zubných alveol. Medzi zubom a kosťou je tenká vrstva spojivového tkaniva - parodont, parodont.

Synchondróza, synchondrozy, sú kĺby kostí využívajúce chrupavkové tkanivo. Takéto kĺby sa vyznačujú pevnosťou, nízkou pohyblivosťou, pružnosťou v dôsledku elastických vlastností chrupavky. Stupeň pohyblivosti kostí a amplitúda pružných pohybov v takom kĺbe závisia od hrúbky a štruktúry chrupavkovej vrstvy medzi kosťami. Ak chrupavka medzi spojovacími kosťami existuje počas celého života, potom sú také synchondrozy trvalé.

V prípadoch, keď chrupavková vrstva medzi kosťami pretrváva do určitého veku (napríklad sfénoidno-okcipitálna synchondróza), ide o dočasné spojenie, ktorého chrupavka je nahradená kostným tkanivom. Takýto kosť nahradený kĺb sa nazýva kostný kĺb - synostóza, synostóza (BNA).