Hlavné obdobia choroby. Obdobia a komplikácie sérologického testovania na brušný týfus

Pre akékoľvek klinicky manifestné infekčné ochorenie rozlišujú sa tieto obdobia:
1. inkubačná (latentná) doba (IP);
2. Obdobie prekurzorov alebo prodromálne obdobie;
3. Obdobie hlavných prejavov choroby;
4. Obdobie zániku (úpadku klinických prejavov) choroby;
5. Obdobie zotavenia (rekonvalescencia: skoré a neskoré, so zvyškovými účinkami alebo bez nich).

Inkubačná doba - to je čas, ktorý uplynie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Pre každú infekčnú chorobu má PI svoje vlastné trvanie, niekedy striktne definované, niekedy kolísavé, preto je obvyklé rozlišovať priemerné trvanie PI pre každú z nich. Počas tohto obdobia sa patogén rozmnožuje a toxíny sa hromadia na kritickej hodnote, keď sa podľa tohto typu mikróbu objavia prvé klinické prejavy choroby. Počas IP sa vyskytujú zložité procesy na precelulárnej a bunkovej úrovni, stále však neexistujú žiadne orgánové a systémové prejavy choroby.

Obdobie predzvesť alebo prodromálne obdobie sa nepozoruje u všetkých infekčných chorôb a zvyčajne trvá 1 - 3 - 3 dni. Je charakterizovaná počiatočnými bolestivými prejavmi, ktoré nemajú žiadne charakteristické klinické znaky charakteristické pre konkrétnu infekčnú chorobu. Sťažnosti pacientov počas tohto obdobia sú všeobecná nevoľnosť, mierne bolesti hlavy, bolesti a bolesti tela, zimnica a mierna horúčka.

Obdobie hlavné prejavy choroby, takzvané „stacionárne“ obdobie, je zasa možné rozdeliť na štádium pribúdajúcich bolestivých javov, obdobie výšky ochorenia a jeho úpadku. Počas rastu a výšky ochorenia sa hlavné klinické prejavy objavujú v určitej sekvencii (štádiách), ktoré ju charakterizujú ako nezávislé klinicky ohraničené ochorenie. V období rastu a výšky ochorenia v tele pacienta dochádza k maximálnej akumulácii patogénu a toxických látok spojených s jeho životne dôležitou aktivitou: exo- a endotoxíny, ako aj nešpecifické faktory intoxikácie a zápalu. Účinok exotoxínov na ľudský organizmus je v porovnaní s endotoxínmi jednoznačnejší, niekedy zreteľne lokálny, s poškodením anatomických štruktúr orgánov a tkanív, ktoré sú vlastné tomuto ochoreniu. Pôsobenie rôznych endotoxínov, aj keď je menej diferencované, sa môže pri rôznych ochoreniach stále líšiť, a to nielen stupňom závažnosti, ale aj niektorými vlastnosťami.

Napríklad bolesť hlavy s intoxikácia endotoxínmi môžu mať niektoré odtiene v podobe rozdielov v charaktere a ostrosti, stálosti alebo periodicite, posilňovania a oslabovania v rôznych denných dobách, tolerancie pacientov atď.

V tom obdobie Spolu s predtým opísanými biochemickými a ďalšími posunmi, ktoré sprevádzajú endogénnu intoxikáciu, existuje celá kaskáda zmien spôsobených toxickými látkami endogénneho, predtým neškodnými, vlastnou mikroflórou tela (autoflóra) a hromadením látok, ktoré vznikajú počas enzymatického, najčastejšie proteolytického rozpadu buniek a tkanív tela ( napríklad s toxickou hepatodystrofiou). Výsledkom kombinácie toxických látok exogénneho mikróbu, ktorý chorobu spôsobil, a endogénnej mikroflóry s bielkovinami vlastných tkanív (mikrób + tkanivo, toxické činidlo + tkanivo), sú autoantigény - nosiče zahraničných informácií, na ktoré telo reaguje vývojom autoprotilátok vo vlastných tkanivách („naše vlastné, naše“ poznanie "), získanie patogénneho významu (začiatok," štart "a vývoj autoimunitných reakcií).

Vlastnia čiastočne a nejakú fyziologickú rolu (normálne izoantigény a izoprotilátky podľa P.N. Kozyakova), ale ich hlavným významom v podmienkach infekčného ochorenia je cytopatický účinok na vlastné bunky a tkanivá (imunopatologické reakcie, napríklad pri hepatitíde B). Pod vplyvom leukocidínov a hemolyzínov patogénnych mikroorganizmov (napríklad stafylokokov a streptokokov) dochádza k lýze erytrocytov a leukocytov s tvorbou endogénnych pyrogénnych látok. Spolu s bakteriálnymi endotoxínmi vedú tieto látky k zvýšeniu telesnej teploty (horúčky). Horúčkovitá reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na patogénne pôsobenie rôznych druhov mikróbov, nie je rovnaká, čo je základom pre vznik rôznych druhov horúčky, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu IB.

Jeho formovanie zahŕňa komplexné mechanizmy neurohormonálnej regulácie ľudskej výmeny tepla a zmeny centrálnej a autonómnej nervovej regulácie spojené s týmito účinkami. Od samého začiatku tohto obdobia ochorenia sa objavujú zimnice (sympatická „búrka“), zvyšuje sa počet srdcových rytmov (HR), stúpa a neskôr klesá krvný tlak (BP) a dochádza k mnohým ďalším zmenám. U mnohých IB sa vyvíja stav, ktorý sa označuje ako týfus (Status typhosus): pacient sa stáva ospalým, letargickým, ľahostajným k životnému prostrediu, občas stráca vedomie, delírium a objavujú sa sny rôznych farieb a obsahu. Niekedy sa objaví motorické vzrušenie, neprimerané duševné reakcie, dezorientácia v čase a priestore. V priebehu choroby sa objavujú príznaky typické pre toto infekčné ochorenie, zmeny v periférnej krvi a tiež všeobecné prejavy (zväčšenie pečene a sleziny, zmeny pulzu vo forme tachykardie alebo relatívnej bradykardie, arteriálna hypertenzia a potom hypotenzia, až kolaps, zmeny na EKG) sa pozorujú miestne prejavy: vyrážka na koži (exantém) a slizniciach úst (enantém), suché sliznice, výstelka jazyka, zápcha alebo uvoľnenie stolice, zdurenie lymfatických uzlín atď.

Na rôzne infekčné choroby obdobia prírastku a výšky ochorenia majú nerovnaké trvanie: od niekoľkých hodín (infekcie prenášané potravinami) a niekoľkých dní (shigelóza, salmonelóza, cholera, mor atď.) až po jeden týždeň (týfus, hepatitída A) alebo niekoľko týždňov, zriedka až mesiac alebo viac ( brucelóza, vírusová hepatitída B a C, yersinióza atď.). Vo väčšine prípadov končia zotavením. V súčasnosti sú smrteľné následky zriedkavé, ale stále sa vyskytujú (tetanus, botulizmus, meningokoková infekcia, vírusová hepatitída B, hemoragické horúčky, septické formy salmonelózy, chrípka u starších ľudí a starších ľudí atď.).

Pri vývoji ochorenia sa zvyčajne rozlišujú štyri obdobia (stupne): latentné, prodromálne, vrchol ochorenia a výsledok alebo obdobie konca ochorenia. Takáto periodizácia sa v minulosti vyvinula pri klinickej analýze akútnych infekčných chorôb (brušný týfus, šarlach atď.). Ďalšie choroby (kardiovaskulárne, endokrinné, nádory) sa vyvíjajú podľa rôznych vzorcov, a preto je pre nich daná periodizácia málo užitočná. A. D. Ado rozlišuje tri stupne vývoja choroby: začiatok, štádium samotnej choroby, výsledok.

Latencia (v súvislosti s infekčnými chorobami - inkubácia) trvá od okamihu vystavenia príčine, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky choroby. Toto obdobie môže byť krátke, ako pri pôsobení chemických bojových látok, a veľmi dlhé, ako pri malomocenstve (niekoľko rokov). Počas tohto obdobia sa mobilizuje obranyschopnosť tela zameraná na kompenzáciu možných porušení, na ničenie patogénnych látok alebo na ich odstránenie z tela. Je dôležité poznať vlastnosti obdobia latencie pri vykonávaní preventívnych opatrení (izolácia v prípade infekcie), ako aj pri liečbe, ktorá je často účinná až v tomto období (besnota).

Prodromálne obdobie - toto je časové obdobie od prvých príznakov ochorenia do úplného prejavu jeho príznakov. Niekedy sa toto obdobie prejavuje jasne (krupózna pneumónia, dyzentéria), v iných prípadoch sa vyznačuje prítomnosťou slabých, ale jasných príznakov ochorenia. Napríklad pri výškovej chorobe je to neprimeraná zábava (eufória), pri osýpkach - škvrnách Velsky - Koplik - Filatov atď. To všetko je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku. Zároveň je často ťažké izolovať prodromálne obdobie u mnohých chronických ochorení.

Obdobie výrazných prejavovalebo výška ochorenia sa vyznačuje úplným rozvinutím klinického obrazu: kŕče s nedostatočnosťou prištítnych teliesok, leukopénia s chorobou z ožiarenia, typická triáda (hyperglykémia, glykozúria, polyúria) s diabetes mellitus. Trvanie tohto obdobia u mnohých chorôb (krupózna pneumónia, osýpky) sa dá určiť pomerne ľahko. Pri chronických ochoreniach s ich pomalým priebehom je zmena období nepolapiteľná. Pri takých ochoreniach, ako je tuberkulóza, syfilis, sa asymptomatický priebeh procesu strieda s jeho exacerbáciou a nové exacerbácie sa niekedy výrazne líšia od primárnych prejavov ochorenia.

Výsledok choroby... Pozorujú sa tieto výsledky ochorenia: zotavenie (úplné a neúplné), relaps, prechod do chronickej formy, smrť.

Obnova - proces, ktorý vedie k eliminácii porúch spôsobených chorobou a k obnoveniu normálnych vzťahov medzi telom a prostredím u ľudí - predovšetkým k obnoveniu pracovnej schopnosti.

Obnova je úplná alebo neúplná. Úplné zotavenie - Toto je stav, v ktorom zmiznú všetky stopy choroby a telo si plne obnoví svoje adaptačné schopnosti. Obnova nemusí vždy znamenať návrat k základnej hodnote. V dôsledku ochorenia sa môžu objaviť a v budúcnosti pretrvávať zmeny na rôznych systémoch vrátane imunitného systému.

S neúplným zotavením sú vyjadrené následky choroby. Zostávajú dlho alebo dokonca navždy (fúzia pleurálnych listov, zúženie mitrálneho otvoru). Rozdiel medzi úplným a neúplným zotavením je relatívny. Obnova môže byť takmer úplná napriek pretrvávajúcim anatomickým chybám (napríklad absencia jednej obličky, ak druhá úplne kompenzuje jej funkciu). Jeden by si nemal myslieť, že zotavenie sa začína po uplynutí predchádzajúcich štádií ochorenia. Proces hojenia začína od okamihu, keď dôjde k ochoreniu.

Koncepcia mechanizmov obnovy sa formuje na základe všeobecného stanoviska, že choroba je jednotou dvoch protikladných javov - samotného patologického a ochranno-kompenzačného. Prevaha jedného z nich určuje výsledok ochorenia. Obnova nastáva, keď je komplex adaptívnych reakcií dostatočne silný na to, aby kompenzoval možné porušenia. Z mechanizmov obnovy existujú naliehavé (núdzové) a dlhodobé. Medzi urgentné reflexné reakcie patria zmeny frekvencie dýchania a srdcového rytmu, uvoľňovanie adrenalínu a glukokortikoidov počas stresových reakcií, ako aj všetky tie mechanizmy, ktoré sú zamerané na udržanie stálosti vnútorného prostredia (pH, glukóza v krvi, krvný tlak atď.). atď.). Dlhodobé reakcie sa rozvinú o niečo neskôr a sú aktívne počas celej choroby. Jedná sa predovšetkým o zahrnutie rezervných schopností funkčných systémov. Diabetes mellitus sa nevyskytuje so stratou čo i len 3/4 ostrovčekov pankreasu. Človek môže žiť s jednou pľúcou, jednou obličkou. Zdravé srdce zvládne v strese päťkrát viac práce ako v pokoji.

Posilnenie funkcie sa zvyšuje nielen v dôsledku začlenenia predtým nepracujúcich štruktúrnych a funkčných jednotiek orgánov (napríklad nefrónov), ale aj v dôsledku zvýšenia intenzity ich práce, čo následne spôsobí aktiváciu plastických procesov a zvýšenie hmotnosti orgánu (hypertrofia) na úroveň, pri ktorej je zaťaženie pre každú fungujúcu jednotku nepresahuje normálne.

Zahrnutie kompenzačných mechanizmov, ako aj ukončenie ich činnosti, závisí predovšetkým od nervového systému. Spoločnosť PK Anokhin sformulovala koncept funkčných systémov, ktoré špecificky kompenzujú funkčnú chybu spôsobenú poškodením. Tieto funkčné systémy sú formované a fungujú podľa určitých princípov:

Signalizácia porušenia, ktoré viedlo k aktivácii príslušných kompenzačných mechanizmov.

Postupná mobilizácia náhradných kompenzačných mechanizmov.

Spätná aferentácia o postupných fázach obnovy zhoršených funkcií.

Tvorba takej kombinácie excitácií v centrálnom nervovom systéme, ktorá určuje úspešné obnovenie funkcií v periférnom orgáne.

Posúdenie primeranosti a sily konečnej kompenzácie v dynamike.

Kolaps systému ako nepotrebný.

Postupnosť krokov kompenzácie možno vysledovať na príklade krívania v prípade poranenia jednej nohy:

alarm o nerovnováhe z vestibulárneho kochleárneho orgánu;

reštrukturalizácia práce motorických centier a svalových skupín s cieľom zachovať rovnováhu a schopnosť pohybu;

spôsobené stabilnou anatomickou chybou, permanentnými kombináciami aferentácií vstupujúcich do vyšších častí centrálneho nervového systému a vytváraním dočasných spojení, ktoré poskytujú optimálnu kompenzáciu, teda schopnosťou chodiť s minimálnym krívaním.

Relaps - nový prejav choroby po jej zjavnom alebo neúplnom ukončení, napríklad obnovenie záchvatov malárie po viac či menej dlhom intervale. Pozorujú sa relapsy zápalu pľúc, kolitídy atď.

Chronický prechod znamená, že choroba postupuje pomaly, s dlhými obdobiami remisie (mesiace alebo dokonca roky). Tento priebeh ochorenia je určený virulenciou patogénu a hlavne reaktivitou organizmu. V starobe teda veľa chorôb prechádza do chronickej formy (chronický zápal pľúc, chronická kolitída).

Terminálne stavy - postupné zastavenie života aj pri zdanlivo okamžitej smrti. To znamená, že smrť je proces a v tomto procese možno rozlíšiť niekoľko fáz (terminálnych stavov): preagónia, agónia, klinická a biologická smrť.

Preagony môžu mať rôzne trvanie (hodiny, dni). Počas tohto obdobia sa pozoruje dýchavičnosť, pokles krvného tlaku (až o 7,8 kPa - 60 mm Hg a menej), tachykardia. Osoba má stmavnutie vedomia. Postupne sa preagónia zmení na agóniu.

Agónia (z gréckeho agónu - boj) sa vyznačuje postupným vypínaním všetkých funkcií tela a zároveň extrémnym napätím ochranných mechanizmov, ktoré už strácajú svoju účelnosť (kŕče, terminálne dýchanie). Trvanie agónie je 2 - 4 minúty, niekedy aj viac.

Klinická smrť je stav, keď všetky viditeľné známky života už zmizli (dýchanie a práca srdca sa zastavili, metabolizmus, hoci minimálny, stále pokračuje). V tejto fáze je možné obnoviť život. Preto fáza klinickej smrti priťahuje osobitnú pozornosť lekárov a experimentátorov.

Pre biologickú smrť sú charakteristické nezvratné zmeny v tele.

Pokusy na zvieratách, predovšetkým na psoch, umožnili podrobne študovať funkčné, biochemické a morfologické zmeny vo všetkých fázach umierania.

Zomieranie je rozpad celistvosti organizmu. Prestáva byť samoregulačným systémom. Zároveň sa spočiatku ničia systémy, ktoré spájajú telo do jedného celku, v prvom rade nervový systém. Zároveň sú do istej miery zachované nižšie úrovne regulácie. Na druhej strane je zaznamenaná určitá sekvencia umierania rôznych častí nervového systému. Mozgová kôra je najcitlivejšia na hypoxiu. Pri udusení alebo pri akútnej strate krvi sa najskôr aktivujú neuróny. V tomto ohľade dochádza k motorickému vzrušeniu, zvýšenému dýchaniu a pulzovej frekvencii, zvýšenému krvnému tlaku. Potom prichádza na rad inhibícia v kôre, ktorá má ochrannú hodnotu, pretože môže na určité obdobie zachrániť bunky pred smrťou. Pri ďalšom umieraní sa proces vzrušenia, potom inhibícia a vyčerpanie šíri nižšie, k mozgovému kmenu a retikulárnej lekárni. Tieto fylogeneticky staršie časti mozgu sú najodolnejšie voči hladovaniu kyslíkom (centrá predĺženej miechy môžu tolerovať hypoxiu po dobu 40 minút).

V rovnakom poradí nastávajú zmeny aj v iných orgánoch a systémoch. Pri smrteľnej strate krvi, napríklad počas prvej minúty, sa dýchanie prudko prehĺbi a stáva sa častejšie. Potom je jeho rytmus narušený, dychy sa stávajú veľmi hlbokými, potom povrchnými. Nakoniec excitácia dýchacieho centra dosiahne maximum, čo sa prejaví najmä hlbokým dýchaním, ktoré má výrazný inspiračný charakter. Potom je dýchanie oslabené alebo dokonca pozastavené. Táto koncová pauza trvá 30 - 60 s. Potom sa dočasne obnoví dýchanie, ktoré nadobudne charakter vzácnych, najskôr hlbokých a potom čoraz povrchnejších vzdychov. Spolu s respiračným centrom sa aktivuje vazomotorické centrum. Vaskulárny tonus sa zvyšuje, srdcové kontrakcie sa zosilňujú, ale čoskoro ustanú a vaskulárny tonus sa zníži.

Je dôležité si uvedomiť, že potom, čo srdce prestane pracovať, systém, ktorý generuje vzrušenie, bude fungovať ešte dosť dlho. Na EKG sú bioprúdy zaznamenané do 30 - 60 minút po zmiznutí pulzu.

V procese umierania dochádza k charakteristickým metabolickým zmenám, hlavne v dôsledku neustále sa prehlbujúceho hladovania kyslíkom. Oxidačné metabolické cesty sú blokované a telo prijíma energiu z glykolýzy. Zahrnutie tohto starodávneho typu metabolizmu má kompenzačnú hodnotu, ale jeho nízka účinnosť nevyhnutne vedie k dekompenzácii zhoršenej acidózou. Príde klinická smrť. Dýchanie sa zastaví, krvný obeh, reflexy zmiznú, ale metabolizmus, aj keď na veľmi nízkej úrovni, stále pokračuje. To stačí na udržanie „minimálnej životnosti“ nervových buniek. To vysvetľuje reverzibilitu procesu klinickej smrti, to znamená, že v tomto období je možné oživenie.

Veľmi dôležitou otázkou je časový rámec, počas ktorého je resuscitácia možná a účelná. Oživenie je koniec koncov oprávnené, iba ak sa obnoví duševná aktivita. V.A. Negovský a ďalší vedci tvrdia, že pozitívnych výsledkov je možné dosiahnuť najneskôr 5 - 6 minút po nástupe klinickej smrti. Ak proces umierania pokračuje dlho, čo vedie k vyčerpaniu zásob kreatínfosfátu a ATP, potom je obdobie klinickej smrti ešte kratšie. Naopak, pri podchladení je možné oživenie aj hodinu po nástupe klinickej smrti. V laboratóriu NN Sirotinin sa ukázalo, že je možné psa oživiť 20 minút po smrti následkom krvácania s následným úplným obnovením duševnej činnosti. Je však potrebné mať na pamäti, že hypoxia spôsobuje väčšie zmeny v ľudskom mozgu ako v mozgu zvierat.

Resuscitácia alebo revitalizácia tela zahŕňa množstvo opatrení zameraných predovšetkým na obnovenie krvného obehu a dýchania: masáž srdca, umelá pľúcna ventilácia, defibrilácia srdca. Posledná udalosť vyžaduje dostupnosť príslušného vybavenia a môže sa uskutočniť za zvláštnych podmienok.

Etiológia. Pojem príčin a stavov choroby. Klasifikácia príčin chorôb. Úloha dedičnosti a ústavy pri vzniku a vývoji ochorenia.

Inkubácia- od okamihu zavedenia infekčného agens do tela do nástupu klinických prejavov.

Predtucha- od prvých klinických prejavov (horúčka nízkeho stupňa, malátnosť, slabosť, bolesť hlavy atď.).

Obdobie hlavných (výrazných) klinických prejavov (výška ochorenia)- najvýznamnejšie pre diagnostiku špecifických klinických a laboratórnych symptómov a syndrómov.

Obdobie zániku klinických prejavov.

Obdobie rekonvalescencie- ukončenie reprodukcie patogénu v tele pacienta, smrť patogénu a úplné obnovenie homeostázy.

Niekedy sa na pozadí klinického zotavenia začína formovať preprava - akútna (do 3 mesiacov), zdĺhavá (do 6 mesiacov), chronická (viac ako 6 mesiacov).

Formy infekčného procesu.

Podľa pôvodu:

Exogénna infekcia- po infikovaní mikroorganizmom zvonka

Endogénna infekcia- spôsobené mikroornizmami nachádzajúcimi sa v tele samotnom.

Lokalizáciou patogénu:

Ohnisko- patogén zostáva pri vstupnej bráne a nerozšíri sa po tele.

Gén uzdravil- pôvodca sa šíri po tele lymfogénne, hematogénne, perineurálne.

Bakterémia- mikroorganizmus je istý čas v krvi bez toho, aby sa v nej množil.

Septikémia (sepsa)- krv je trvalým biotopom pre mikroorganizmy a miestom ich množenia.

Toxinémia (antigénémia)- vstup antigénov a toxínov baktérií do krvi.

Podľa počtu druhov patogénov:

Monoinfekcia - spôsobená jedným typom mikroorganizmu.

Zmiešané (mix) - niekoľko druhov súčasne spôsobuje ochorenie.

Na opätovné objavenie sa choroby spôsobenej rovnakými alebo inými patogénmi:

Sekundárna infekcia - k už rozvinutému ochoreniu spôsobenému jedným typom mikroorganizmu sa pridáva nový infekčný proces spôsobený iným typom mikroorganizmu (mikroorganizmov).

Superinfekcia - opätovná infekcia pacienta rovnakým mikroorganizmom so zvýšením klinického obrazu daného obdobia ochorenia.

Reinfekcia - opätovná infekcia rovnakým typom mikroorganizmu po zotavení.

Epidemický proces- proces vzniku a šírenia špecifických infekčných stavov spôsobených patogénom cirkulujúcim v kolektíve.

Odkazy na epidemický proces:

Zdroj infekcie

Mechanizmus a spôsoby prenosu

Vnímavý kolektív

Klasifikácia zdroja:

1. Antroponické infekcie - zdrojom infekcie sú iba ľudia.

2. Zoonotické infekcie - zdrojom sú choré zvieratá, ale chorý môže byť aj človek.

3. Sapronózne infekcie - environmentálne objekty sú zdrojom infekcie.

Prevodový mechanizmus- spôsob prenosu patogénu z infikovaného organizmu na náchylný organizmus.

Vykonáva sa v 3 fázach:

1. Odstránenie patogénu z hostiteľa

2. Zostaňte v objektoch životného prostredia

3. Zavedenie patogénu do vnímavého organizmu.

Rozlišujte: fekálno-orálne, aerogénne (dýchacie), krv (prenosné), kontaktné, vertikálne (od matky k plodu).

Prenosové trasy- prvky vonkajšieho prostredia alebo ich kombinácie zabezpečujúce prienik mikroorganizmu z jedného makroorganizmu do druhého.

Lokalizácia patogénov v tele	Prevodový mechanizmus	Prenosové trasy	Faktory prenosu
	Fekálne-orálne	Alimentárne Kontakt a domácnosť	Špinavé ruky, riad
Dýchacie cesty	Aerogénny (dýchací)	Airborne Prach zo vzduchu
	Krv	Cez hryzenie hmyzu sajúceho krv atď. Parenterálne	Injekčné striekačky, chirurgické nástroje, infúzne roztoky atď.
Vonkajšie kryty	Kontakt	Kontaktný sex	Rezanie predmetov, nábojov a pod.
Zárodočné bunky		Vertikálne

Klasifikácia podľa intenzity epidemického procesu.

Sporadická chorobnosť - obvyklá miera výskytu danej nozologickej formy na danom území v danom historickom časovom období.

Epidémia - úroveň chorobnosti tejto nozologickej formy na danom území v konkrétnom časovom období, ktorá výrazne prevyšuje úroveň sporadickej chorobnosti.

Pandemický - miera výskytu tejto nozologickej formy na danom území v konkrétnom časovom období, ktorá výrazne prevyšuje úroveň epidémie.

Epidemická klasifikácia:

Prirodzené ohnisko - spojené s prírodnými podmienkami a oblasťou rozšírenia nádrží a vektorov infekcie (napr. mor).

Štatistické - kvôli komplexu klimaticko-geografických a sociálno-ekonomických faktorov (napríklad cholera v Indii a Bangladéši).

Infekčné choroby majú špecifické obdobia alebo fázy.

● Inkubačná (latentná) doba - čas, keď infekcia vstúpi do tela a prechádza cyklom svojho vývoja vrátane reprodukcie. Trvanie obdobia závisí od charakteristík patogénu. V tejto dobe ešte stále neexistujú subjektívne pocity choroby, ale medzi infekciou a telom už prebiehajú reakcie, zvyšuje sa mobilizácia obranyschopnosti tela, zmena homeostázy, zvýšenie oxidačných procesov v tkanivách, alergie a precitlivenosť.
● Prodromal alebo počiatočné obdobie ochorenia. Prvé nejasné príznaky ochorenia sú charakteristické: malátnosť, často zimnica, bolesti hlavy, mierne bolesti svalov a kĺbov. V oblasti vstupnej brány sa často vyskytujú zápalové zmeny, stredná hyperplázia lymfatických uzlín a sleziny. Trvanie tohto obdobia je 1–2 dni. Keď sa dosiahne najvyššia úroveň hyperergie, začne sa ďalšie obdobie.

● Obdobie hlavných prejavov choroby. Príznaky špecifického infekčného ochorenia a charakteristické morfologické zmeny sú jasne vyjadrené. Toto obdobie má nasledujúce fázy.

Štádium zvyšujúcich sa prejavov choroby.

Štádium vrcholu alebo maximálna závažnosť príznakov.

Štádium vymierania prejavov choroby. Toto obdobie už odráža začiatok hypoergie, naznačuje, že sa telu podarilo infekciu do istej miery obmedziť a v oblasti jej lokalizácie sa najvýraznejšie prejavuje špecifickosť a intenzita infekcie. Počas tohto obdobia môže choroba prebiehať bez komplikácií alebo s komplikáciami a môže dôjsť k úmrtiu pacienta. Ak sa tak nestane, choroba prejde do ďalšieho obdobia.

Obdobie hlavných prejavov ochorenia odráža začiatok poklesu reaktivity, naznačuje, že sa telu podarilo do istej miery lokalizovať infekciu. V oblasti jej lokalizácie sa najvýraznejšie prejavuje špecifickosť infekcie. V tomto období sa môžu vyvinúť komplikácie, dokonca až smrť pacienta. Ak sa tak nestane, začína sa ďalšie obdobie ochorenia.

● Obdobie zániku choroby - postupné vymiznutie klinických príznakov, normalizácia teploty a začiatok opravných procesov.

● Obdobie rekonvalescencie (zotavenia) môže mať rôzne trvanie v závislosti od formy ochorenia, jeho priebehu, stavu pacienta. Klinické zotavenie sa často nezhoduje s úplným obnovením morfologického poškodenia, ktoré je často predĺžené.

Obnova môže byť úplná, ak dôjde k obnoveniu všetkých poškodených funkcií a je neúplná, ak existujú zvyškové účinky (napríklad po detskej obrne). Okrem toho po klinickom zotavení existuje nosič infekčných agensov, zjavne spojený s nedostatočnou imunitou rekonvalescenta, nesprávnym liečením alebo z iných dôvodov. Preprava patogénov mnohých chorôb je možná roky (napríklad u tých, ktorí trpeli na maláriu), ba dokonca celý život (u tých, ktorí trpeli brušným týfusom). Preprava infekčných agens má veľký epidemiologický význam, pretože dopravcovia, ktorí nevedia o uvoľňovaní mikroorganizmov z nich, sa môžu stať nevedomým zdrojom infekcie pre ostatných a niekedy aj zdrojom epidémie.

textové polia

arrow_upward

Od okamihu, keď patogén vstúpi do tela, až do klinického prejavu príznakov ochorenia, uplynie určitý čas, ktorý sa nazýva inkubačná (latentná) doba. Jeho trvanie je rôzne. Pri niektorých chorobách (chrípka, botulizmus) to trvá hodiny, pri iných (besnota, vírusová hepatitída B) - týždne alebo dokonca mesiace, pri pomalých infekciách - mesiace a roky. U väčšiny infekčných chorôb inkubačná doba trvá 1–3 týždne.

Trvanie inkubačnej doby vplyvom viacerých faktorov. Do istej miery je spojená s virulenciou a infekčnou dávkou patogénu. Inkubačná doba je kratšia, tým vyššia je virulencia a vyššia dávka patogénu.

Na šírenie mikroorganizmu, jeho reprodukciu, produkciu toxických látok ním je potrebný určitý čas. Hlavná úloha však patrí reaktivite makroorganizmu, ktorá určuje nielen možnosť infekčného ochorenia, ale aj intenzitu a rýchlosť jeho vývoja.

Od začiatku inkubačnej doby sa fyziologické funkcie v tele menia. Po dosiahnutí určitej úrovne sa prejavujú vo forme klinických príznakov.

Prodromálne obdobie alebo obdobie prekurzorov choroby

textové polia

arrow_upward

S objavením sa prvých klinických príznakov choroby začína prodromálne obdobie alebo obdobie predzvesťou choroby.

Príznaky (malátnosť, bolesť hlavy, únava, poruchy spánku, znížená chuť do jedla, niekedy mierne zvýšenie telesnej teploty) sú charakteristické pre mnohé infekčné choroby, a preto stanovenie diagnózy v tomto období spôsobuje veľké ťažkosti.

Výnimkou sú osýpky: detekcia patognomonického príznaku (Belskyho - Filatovove - Koplikove škvrny) v prodromálnom období umožňuje stanoviť presnú a konečnú nozologickú diagnózu.

Trvanie nástupu príznakov zvyčajne nepresahuje 2–4 dni.

Výška choroby

textové polia

arrow_upward

Vrcholné obdobie má rôzne trvanie - od niekoľkých dní (pri osýpkach, chrípke) až po niekoľko týždňov (s brušným týfusom, vírusovou hepatitídou, brucelózou).

Počas vrcholnej periódy sú príznaky charakteristické pre túto infekčnú formu najvýraznejšie.

Obdobie zániku choroby

textové polia

arrow_upward

Výška choroby je nahradená obdobím zániku klinických prejavov, ktoré je nahradené obdobím zotavenia (rekonvalescencia).

Obdobie zotavenia (rekonvalescencia) z choroby.

textové polia

arrow_upward

Trvanie obdobia zotavenia sa veľmi líši a závisí od formy ochorenia, závažnosti priebehu, účinnosti terapie a mnohých ďalších dôvodov.

Obnova môže byť kompletný, keď sa obnovia všetky funkcie poškodené v dôsledku choroby, alebo neúplné, ak zvyškové (zvyškové) javy pretrvávajú.

Komplikácie infekčného procesu

textové polia

arrow_upward

V ktoromkoľvek období ochorenia sú možné komplikácie - špecifické aj nešpecifické.

Komplikácie sú konkrétne.spôsobené pôvodcom tohto ochorenia a vyplývajúce z neobvyklej závažnosti typického klinického obrazu a morfofunkčných prejavov infekcie (perforácia črevného vredu s brušným týfusom, hepatálna kóma s vírusovou hepatitídou) alebo atypická lokalizácia poškodenia tkaniva (salmonelová endokarditída).

Komplikácie spôsobené inými typmi mikroorganizmov nie sú pre túto chorobu špecifické.Na klinike infekčných chorôb majú mimoriadny význam život ohrozujúce komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný zásah, intenzívne pozorovanie a intenzívnu terapiu. Patria sem hepatálna kóma (vírusová hepatitída), akútne zlyhanie obličiek (malária, leptospiróza, hemoragická horúčka s obličkovým syndrómom, meningokoková infekcia), pľúcny edém (chrípka), mozgový edém (fulminantná hepatitída, meningitída) a šok.

V infekčnej praxi sa vyskytujú nasledujúce typy šoku: