Стадии алкоголизма. Симптомы и признаки третьей (последней) стадии алкоголизма

Алкогольная зависимость может развиваться в разные промежутки времени, причем на скорость этого процесса оказывают влияние самые разные факторы.

Иногда выпивающий человек попросту не замечает, как из этапа пьянства он получает медицинский диагноз.

Важно помнить, алкогольные напитки начинают пагубно воздействовать на человеческий организм буквально после первой порции. Это связано с высокой чувствительностью тканей и органов к веществам, содержащимся в спиртном.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Бытовое пьянство

Это начальная стадия алкоголизма, для которой характерна достаточно размытая граница между отсутствием заболевания и выраженной болезненной зависимостью от употребления спиртного.

Первая стадия алкоголизма может иметь несколько видов:

Эпизодическое	Под этим термином принято понимать употребление алкогольных напитков, которое не связано ни с какими событиями и имеет несистематический характер. На данном этапе количество и периодичность употребления алкоголя не имеет регулярности. Человек не может точно определить количество спиртного, которое требуется для опьянения, так как постоянно меняется устойчивость к напиткам. На данном этапе происходят отравления или токсические опьянения. На утро нередко возникают , тошнота и рвота, повышенное потоотделение. Запах алкоголя или воспоминания об этом напитке могут существенно ухудшать самочувствие.
Ритуальное	Для ритуального пьянства характерно употребление спиртного во время семейных праздников или корпоративов. На данной стадии обычно формируется определенная связь между алкоголем и праздничным событием, причем для нее характерны ритуальные действия. Они заключаются в обсуждении меню, приглашении гостей, покупке алкогольных напитков. Нередко подобные мероприятия продолжаются в течение нескольких дней. После чего ожидаемые ощущения хорошего настроения сменяются повышенной усталостью и чувством разбитости.
Привычное	Для этого вида пьянства характерно более частое употребление алкоголя. Любые жизненные события являются поводом для того, чтобы выпить. В этот период существенно увеличивается устойчивость к алкоголю. Она не имеет постоянного характера, поскольку после перерывов может снижаться. Как правило, данный этап характеризуют как злоупотребление алкоголем, поскольку частота его приема составляет 2 или более раз в неделю.

Хроническая стадия алкоголизма

Переход от веселого пьянства к зависимости, которая существенно меняет жизнь человека и его окружающих, обычно случается незаметно. Это заболевание заставляет все время оправдываться, врать, чтобы получить очередную дозу, и страдать от нехватки алкоголя.

Вторая стадия алкоголизма имеет 3 разновидности:

Неврастеническая	Этот этап обычно возникает после продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Он отличается повышением устойчивости человеческого организма к алкоголю, утратой рвотного рефлекса, который служит для защиты. Человек может выпить довольно много, и так и не добиться ощущения эйфории. После продолжительного употребления алкоголя нередко развивается психическая зависимость. Она заключается в навязчивом желании выпить и внезапном оживлении при упоминании об алкоголе. Подобные мысли приобретают доминирующий характер. С течением времени повышается влечение к алкоголю. Сознательно увеличивается стремление получить удовлетворение, причем оно сопровождается неосознанным желанием добиться алкогольного опьянения. При этом существенно меняется характер опьянения. Вместо ощущения легкости и беззаботности возникает повышенная раздражительность и угнетенность, человек может стать замкнутым. Очень часто возникают амнестические формы опьянения. Алкоголики достаточно смутно помнят собственные эмоции. Отдельные эпизоды полностью выпадают из памяти. Это состояние называют перфорационной амнезией. На данной стадии алкоголизма явно проявляется сильное влечение к алкоголю. После первой же рюмки хочется выпить следующую. При этом люди не могут контролировать количество выпитого спиртного. В попытке добиться ощущения эйфории алкоголики стараются выпивать быстрее остальных. На данном этапе возникают выраженные изменения личности человека – он становится излишне назойливым, болтливым, лживым. Если появляется преграда на пути к спиртному, может возникать меланхолия и раздражительность. Человек начинает искать средства, которые помогут ему получить очередную дозу.
Наркоманическая	На этом этапе возникает абстинентный синдром, который заключается в появлении похмелья. Это означает, что возникает физическая зависимость человека от потребления спиртного. Похмельный синдром появляется обычно в течение 2-10 лет после появления симптомов алкогольной зависимости. Данное состояние характеризуется болями в районе сердца, тремором конечностей, артериальной гипертензией. Нередко у человека появляется тошнота и рвота, нарушения сна, потеря аппетита, головокружения. Также существенно страдает психическое здоровье людей. Они становятся более тревожными и пугливыми, нередко находятся в угнетенном состоянии и имеют склонность к самоуничижению. Похмельный синдром становится менее выраженным при употреблении небольшой дозы спиртного. По мере развития хронического алкоголизма в большей степени выражается . Если на начальном этапе патологии он продолжается буквально несколько дней, то спустя определенное время может длиться 2 и более недели. Чтобы справиться с данным синдромом, больному приходится пить алкоголь постоянно. У него могут случаться запои в течение 4-10 дней. В итоге токсическая зависимость приобретает выраженный характер. По мере развития заболевания развивается деградация личности, для которой характерна потеря памяти и ухудшение интеллектуальных способностей. Человек становится эгоистичным и грубым. Он постоянно обманывает, перестает заботиться о близких, часто меняет работу. Нередко такие люди вынуждены продавать вещи, что купить алкоголь. Многие из них не гнушаются потреблением суррогатов. При опьянении такие люди сталкиваются с состоянием эмоциональной неуравновешенности. В этом случае веселье резко сменяется злостью и раздражительностью. Довольно часто у алкоголиков присутствует специфический юмор, который проявляется в виде предрасположенности к нелепым шуткам и анекдотам. Примерно 13 % пациентов с таким диагнозом имеют .
Энцефалопатическая	Для данного этапа характерно уменьшение устойчивости организма к алкоголю. Человек может опьянеть уже после небольшого количества спиртного. Именно поэтому алкоголики нередко прекращают употреблять водку и переходят на крепленые вина. Они довольно часто выпивают в одиночку. По мере прогрессирования болезни наступает выраженная деградация личности. Человек теряет способность работать, у него нет интереса к членам семьи. Для алкоголиков характерна неряшливость и неопрятность. Они нередко продают вещи, чтобы приобрести спиртное. В личности таких людей появляются психопатические черты, которые характеризуются развитием депрессивных состояний, наклонностью к суициду, неуместным юмором. Для процесса деградации личности характерно выраженное снижение умственных способностей, нарушения памяти, . Нередко такие люди сталкиваются с бессонницей. Также у них могут возникать смешанные симптомы. Второй и третий этап хронической формы алкоголизма характеризуется появлением патологической ревности у человека. У него может развиваться импотенция и уверенность в том, что партнер изменяет – данное состояние называют синдромом Отелло.

Третья степень

На этом этапе присутствуют симптомы предыдущих стадий, однако они становятся значительно сильнее.

Признаки

Существует довольно много симптомов третьей степени алкоголизма:

Гипертрофированная тяга к алкоголю	Данное проявление заключается в ухудшении состояния человека при отсутствии спиртного. При получении требуемого продукта очень быстро наступает опьянение, причем человеку становится достаточно малых доз. При этом общее количество употребления спиртного остается прежним или даже повышается, поскольку возрастает кратность его применения. Нередко люди с таким диагнозом встают несколько раз за ночь, чтобы опохмелиться. В этом состоянии всегда наступает похмельный синдром. Причем он имеет место даже при приеме слабоалкогольных напитков или небольшом количестве выпитого. В силу этого человек вынужден снова употреблять алкоголь, чтобы постоянно поддерживать его содержание в организме.
Снижение градуса потребляемого спиртного	На третьей стадии у человека присутствуют выраженные изменения в функционировании внутренних органов – особенно печени и мозга. Это приводит к снижению переносимости крепкого алкоголя, что вынуждает человека переходить на напитки с невысоким содержанием спирта.
Продолжительные провалы в памяти	Такой симптом характерен исключительно для третьей стадии. Из алкогольного поражения клеток мозга происходят выраженные изменения в его работе. В результате человек полностью забывает достаточно продолжительные периоды, когда он пребывал в состоянии опьянения. Это происходит даже при незначительном потреблении спиртного.
Изменение поведения	Оно может иметь разные формы. У одних алкоголиков возникает выраженная агрессия, другие же ведут себя достаточно пассивно. Люди, которые имеют агрессивное поведение, после употребления очередной дозы алкоголя начинают придираться к окружающим и раздражаться по пустяками. У таких людей нередко возникает бессонница, которую удается побороть исключительно за счет алкоголя.

Некоторые пациенты сталкиваются с состоянием алкогольного оглушения. В этом случае человек становится вялым и заторможенным. При повышении количества потребляемого алкоголя он может надолго впадать в забытье. Иногда такие люди полностью теряют сознание.

Данный симптом является следствием токсического влияния спирта на функционирование нервной системы. В данном случае возникает необходимость в немедленном медицинском вмешательстве, которое поможет справиться с алкогольной интоксикацией.

Течение

Люди, имеющие такой диагноз, полностью теряют интерес к происходящим событиям, если они не связаны с возможностью выпить. На данной стадии пропадает ценность отношений с близкими, человек нередко продает ценные вещи.

Также возникает определенная систематичность в употреблении спиртного – так, запой сменяется безалкогольными периодами. Это связано с перенасыщением организма спиртом, что делает невозможным потребление новых доз. Однако данный этап длится непродолжительное время, после чего возникает новый запой.

В этот период алкоголик полностью теряет аппетит, у него происходит истощение организма. Наряду с этим его личность деградирует. Такие люди не могут работать или выполнять определенные обязанности, они нередко нарушают обещания.

Также на третьей стадии алкоголизма нарастают признаки асоциального поведения. В этом случае человек пьет один или со случайными знакомыми. Также он может делать это в неуместных ситуациях.

Для данного этапа характерна рвотная реакция на спиртное. Она связана с интоксикацией организма, которая постоянно поддерживается алкоголиком. В этом случае в организме возникает защитная реакция от токсических веществ. Однако это не дает возможности уберечь внутренние органы от дальнейшего разрушения.

На данном этапе серьезно выражен похмельный синдром, нередко нарушается работа нервной системы, что даже может проявляться в виде эпилептических припадков. На этой стадии существенно страдает психика больного.

Изменения в организме

На данном этапе серьезно нарушается работа органов и систем, что представляет реальную опасность для жизни человека. Даже если ему удается справиться с алкоголизмом, то последствия обычно имеют необратимый характер.

В данном случае страдают практически все системы и органы:

Нервная система	При таком диагнозе меняются и перерождаются мозговые клетки. В силу постоянного дефицита кислорода, который связан с нарушением кровообращения, погибают нервные клетки, поскольку они отличаются высокой чувствительностью к токсическому поражению и нехватке кислорода. В результате у человека развиваются галлюцинации, нарушения памяти и прочие симптомы. Нередко у таких людей возникает отек мозга, что делает болезненные проявления более выраженными.
Дыхательная система	На третьей стадии алкоголизма у людей очень часто диагностируют хроническое воспаление легких. В силу нарушения работы мозга возникают проблемы при выполнении вдоха и выдоха. Также может развиваться полный паралич дыхательного центра, что становится причиной смертельного исхода.
Сердечно-сосудистая система	Поскольку в крови все время присутствует алкоголь, меняются реологические свойства крови, что провоцирует ее сгущение и разрыв капилляров. Такие процессы, происходящие в сердечной мышце, провоцируют гипертрофию миокарда, а потому возникает существенная нагрузка на этот орган.
Печень	В ней происходит очищение крови от токсических веществ. На третьем этапе алкоголизма настолько страдает работа печени, что она практически не обезвреживает спиртное. В результате только усиливается поражение других органов. Ткани печени меняются настолько сильно, что происходит необратимая потеря выполнения функций органа. Это состояние именуют циррозом.
Почки	Данный орган тоже принимает участие в очищении организма от токсинов. При продолжительном применении спиртного почки функционируют в ускоренном режиме, что нередко становится причиной почечной недостаточности. В итоге этот орган теряет способность к выполнению выделительной функции, что провоцирует задерживание токсинов в организме. Справиться с почечной недостаточностью довольно сложно – как правило, она имеет необратимый характер.
Желудок	Слизистая оболочка этого органа постоянно раздражается в силу потребления алкоголя и недостаточного питания. В итоге происходит ее воспаление, и у человека развивается хроническая форма гастрита. Систематические боли в эпигастрии довольно часто возникают на третьей стадии болезни.
Репродуктивная система	Проблемы с кровообращением в капиллярах провоцируют состояние эректильной дисфункции у мужчин, что может стать причиной полной импотенции. Также существенно страдает качество семени. Кроме того, у обоих полов появляются половые клетки, имеющие хромосомные аномалии. У женщин нарушается функционирование яичников, что приводит к развитию бесплодия.

Лечение

Алкоголизм является серьезным заболеванием, которое нуждается в лечении. Желательно обратиться к специалисту как можно раньше – благодаря этому увеличивается вероятность полного выздоровления с минимальными последствиями для организма.

Поскольку третья стадия заболевания считается самой запущенной, вылечить ее очень сложно. Она довольно редко обходится без серьезных последствий и даже может привести к смертельному исходу. Однако это вовсе не означает, что шансов вылечиться нет.

Надежда на полное выздоровление присутствует. Кроме того, нередко удается устранить отдельные нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы терапия была максимально эффективной, человек должен полностью отказаться от спиртного. Однако последняя стадия алкоголизма нередко сопровождается полной потерей воли, а потому справиться с заболеванием без врачебной помощи не удастся.

К современным способам терапии относят следующее:

• остановка запоя и лекарственное устранение абстинентного синдрома – это первая помощь, которая поможет справиться с проявлениями болезни;
• диагностика заболевания – с помощью лабораторных анализов удается определить, какое лечение подойдет конкретному пациенту;
• выработка отвращения к спиртному – для этого больному дают выпить небольшое количество спирта и вдохнуть его пары в сочетании с лекарственными препаратами, вызывающими рвоту;
• увеличение чувствительности организма к алкоголю – осуществляется за счет применения сенсибилизирующих средств;
• общее оздоровление – в данном случае методы подбирают индивидуально;
• восстановление нарушений психики – проводится с помощью реабилитации и психотерапии.

Человек, который имеет третью стадию алкоголизма, не может самостоятельно справиться с данной проблемой без помощи окружающих. Близкие люди обязательно должны оказывать больному помощь, ведь его жизнь в любое время может прерваться.

Таблица симптоматики

Симптомы	Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Толерантность к спиртному	На этом этапе человек не обращает внимания на увеличение толерантности к спиртному. Нередко он испытывает сильное желание выпить.	Толерантность к спиртному увеличивается. Человек испытывает настойчивое желание выпить.	На этой стадии отмечается уменьшение толерантности к спиртному, что приводит к снижению разовой дозы. При этом суточное количество остается прежним.
Пристрастие к алкогольной интоксикации	Человек ощущает спокойствие в состоянии опьянения. При этом снижается рвотный рефлекс. Больной не может держать под контролем количество алкоголя. Формы опьянения меняются.	Больному становится привычно в состоянии опьянения. При этом в трезвом состоянии возникает повышенная раздражительность, он ощущает себя разбитым. Однако подобные ощущения исчезают после дозы алкоголя.	Человек не способен пребывать в трезвом состоянии без выраженного желания выпить. Это заставляет его приложить максимум усилий для получения дозы алкоголя.
Абстинентный синдром	На данном этапе человек не испытывает абстинентного синдрома. Он может страдать от похмелья, которое имеет аналогичные симптомы. Однако это состояние довольно быстро проходит, чего нельзя сказать об абстинентном синдроме.	На данном этапе формируется абстинентный синдром. Это состояние проходит несколько этапов: На первой стадии человек чувствует сухость в ротовой полости и тахикардию. У него может возникать повышенное потоотделение и сдерживание этапа опохмеления. На второй стадии может развиться гиперемия, резко снижается артериальное давление, возникает рвота и ощущение тяжести в голове. Нередко возникает тремор рук и нарушается походка. Человек теряет способность вести активный образ жизни. На третьей стадии у больного возникает повышенная агрессия к окружающим, сон становится беспокойным, у него нередко появляется ощущение тоски или вины.	Возникает довольно много психических и физических проблем, которые связаны с алкогольным абстинентным синдромом.
Психическое состояние	Больной начинает все время думать о спиртном. Перед застольем он ощущает эйфорию. Если выпить не удается, появляется дистимия, которая представляет собой нервное нарушение. Для человека ничего не значит компания или обстановка. Повод для выпивки тоже не имеет особого значения.	У больного возникают психические нарушения, которые связаны с привыканием к постоянному опьянению. Это состояние проявляется в виде повышенной агрессии, бессонницы, депрессии, тревожности при невозможности выпить.	Возникают алкогольные психозы острого и хронического характера. В результате трезвые люди просто не могут находиться рядом с алкоголиком.
Физическое здоровье	Организм насыщен токсическими веществами, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Может возникать похмелье с соответствующими симптомами.	Возникает физическая зависимость, которая проявляется в виде головных болей, ощущения жажды, болей в сердце, тремора рук, а также дрожания всего туловища. Эти симптомы приводят к тому, что человек уходит в . При этом дозы спиртного возрастают.	Нарушается функционирование всех внутренних органов – страдает печень, сердце и т.д. Содержание токсических веществ очень велико, что препятствует восстановлению работы органов даже после отказа от алкоголя.
Социальное поведение	На данном этапе человека не считают алкоголиком, поскольку его социальное поведение остается практически нормальным.	Существенно меняется личность человека, что становится заметно для окружающих. Больного начинают считать алкоголиком. У него возникают острые алкогольные психозы.	Личность полностью деградирует, поскольку человек уходит в истинные запои. Выйти из них он может лишь при выраженном истощении организма.

Алкоголизм – это серьезное заболевание, которое может иметь необратимые последствия для организма. В своем развитии он проходит несколько стадий, которые сопровождаются характерными проявлениями.

Чтобы лечение этой патологии было максимально успешным, очень важно своевременно диагностировать ее.

В третьей стадии алкоголизма все проявления болезни, характерные для первой и второй стадии, утяжеляются (влечение к алкоголю, утрата количественного контроля за выпитым спиртным, снижение переносимости алкоголя и т.д).

Эта стадия развивается, как правило, в возрасте до 45-50 лет после длительного (15-20 лет) злоупотребления спиртными напитками.

Первичное патологическое влечение к алкоголю видоизменяется . Навязчивость влечения уменьшается, а дискомфорт в периоды вынужденного воздержания объясняется не столько ситуационными факторами, сколько сформировавшимися аффективными расстройствами, то есть состоянием, характеризующимся преобладанием в течение длительного периода жизни определенного настроения, которое может быть устойчиво депрессивным, устойчиво приподнятым или попеременно то одним, то другим. В периоды депрессии отмечается выраженное беспокойство, пессимизм, низкая продуктивность и чувство неполноценности. Даже незначительная психическая травма, которую здоровые люди и травмой бы не назвали, может вызвать сильнейшее влечение к алкоголю, которое приводит к длительной пьянке.

Переносимость алкоголя в сформировавшейся 3 стадии снижается, если сравнивать ее с таковой во 2 стадии. Признаком перехода 2 стадии в 3-ю можно назвать падение разовой переносимости. Опьянение в 3 стадии наступает от значительно меньшего количества алкоголя. Однако по-прежнему в течение дня пациент выпивает в несколько приемов значительное количество алкоголя. Правда, в дальнейшем и суточное количество алкоголя падает, больной переходит на слабые алкогольные напитки, что объясняется тем, что крепкие – водка – переносятся плохо.

Характер опьянения в этой стадии объясняется значительно сниженным разовым количеством алкоголя. За раз алкоголики выпивают до 200 мл водки или эквивалентное количество другого алкогольного напитка. Именно поэтому не наступает тяжелого опьянения, которое характерно для 2 стадии. Эйфория от приема алкоголя не выражена, меньше проявляется расторможенность, злобность, агрессивность. Поведение такого человека становится более терпимым дома и в общественных местах. Алкоголик становится «тихим». От больших количеств алкоголя быстро возникают оглушение и сопорозное состояние - отсутствие реакции на окружающую обстановку. Из сопорозного состояния такого человека можно вывести с большим трудом. Например, причинив боль (щипки, уколы и др.). При этом у больного появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое воздействие. Даже при сравнительно небольших дозах алкоголя появляются провалы памяти значительного периода времени.

Утрата количественного контроля отмечается от незначительных количеств алкоголя – рюмки водки, кружки пива. Если во второй стадии «критической дозой алкоголя», вызывающей непреодолимое влечение к алкоголю было 100-150 мл водки или вина, то в 3 стадии такая доза может снижаться до минимума.

Ситуационный контроль в 3 стадии практически отсутствует, что объясняется алкогольной деградацией личности. Прием любой дозы алкоголя ведет к необходимости продолжить выпивку. Отсутствие спиртного не является ограничением или препятствием в достижении цели выпить, даже если для этого приходится совершить противозаконные действия.

Состояние отмены алкоголя (абстинентный синдром) имеет полный набор физических (вегето-сосудистых, соматических и неврологических) и психических (чаще тревожно-паранояльных) расстройств. Имеют место развернутые или редуцированные судорожные припадки, возникающие в первые дни после отмены этанола. Продолжительность состояния отмены алкоголя более 5 дней.

Формы пьянства

Для 3-ей стадии характерно либо постоянное пьянство на фоне сниженной переносимости алкоголя, либо циклические (периодические запои).

Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением алкоголя в течение дня малыми дозами через каждые 2-4 часа. Для того чтобы устранить тягостные явления состояния отмены, алкоголь употребляется не только днем, но и ночью. Для этого спиртное запасается впрок.

Истинные запои возникают после внезапного появления неодолимого влечения к алкоголю, с изменениями соматического или психического состояния. В первые дни запоя употребляется максимальное количество спиртного. В последующие дни доза алкоголя уменьшается. В конце запоя прием алкоголя уже невозможен. Запой сменяются полным воздержанием от алкоголя. Такие запои возникают циклически. Продолжительность запоев может уменьшается, а светлые промежутки увеличиваться.

Соматические последствия в третьей стадии алкоголизма трудно поддаются лечению и проявляются в форме поражения практически всех внутренних органов человека (гепатит, цирроз печени, панкреатит, атрофический гастрит, миокардиопатия, гипертоническая болезнь, полиневропатии).

Изменения личности больных в третьей стадии алкоголизма характеризуются алкогольной деградацией. Основными признаками деградации являются неадекватные эмоциональные проявления на ту или иную ситуацию, исчезновение чувства привязанности к семье, исчезновение этических норм, потеря критики, отсутствие инициативы и трудоспособности, снижение интеллектуально-мнестических характеристик.

Алкогольная деградация проявляется в таких формах:

1) психопатоподобной,

2) деградации с преобладанием эйфории,

3) деградация с аспонтанностью.

Психопатоподобная деградация проявляется грубым цинизмом, агрессией, бестактными замечаниями, назойливой откровенностью, стремлением очернить окружающих. Иногда возникают аффективные расстройства в форме дисфорий.

В торая стадия алкоголизма переходит в третью после 10-15 лет алкогольного стажа. Как правило, возраст больных алкоголизмом третьей стадии составляет 30-45 лет.

Для третьей стадии характерно сохранение симптомов предыдущей стадии алкоголизма, к которым присоединяются новые.

1. Снижение алкогольной толерантности и появление циклических запоев
Снижение устойчивости к алкоголю организма является характерным признаком перехода в заключительную стадию хронического алкоголизма. Состояние опьянения наступает при употреблении алкоголя в небольших дозах (до 200 мл водки). В этой связи больной алкоголизмом переходит на менее крепкие напитки, например, вина. Под влиянием непреодолимой тяги алкоголь употребляется постоянно – несколько раз в день для пребывания в состоянии постоянного опьянения. Крайне редкие дни трезвости объясняются невозможностью добыть алкогольные напитки.

Возникает циклический характер запоев. В первые сутки доза алкоголя велика - до 1 л. Далее переносимость алкоголя понижается, и больной алкоголизмом выпивает за сутки 0,3-1 л спиртного, потом меньше и меньше вплоть до полной непереносимости алкоголя, когда запой прекращается. Кодирование от алкогольной зависимости лучше всего проводить в этот период. У вышедшего из запоя алкоголика наблюдаются сомато-вегетативные расстройства. Период трезвости длится от нескольких дней до нескольких недель и прерывается спонтанно. Небольшая доза алкоголя провоцирует безудержную тягу к спиртному и больной входит в новый запой. Наркологическая помощь таким больным предполагает сочетание медикаментозного лечения и психотерапевтической работы.

2. Глубокая деградация в физическом, психическом и социальном плане
Алкоголизм третьей стадии характеризуется утратой трудоспособности, отсутствием духовных интересов у больного. Алкоголики становятся тяжелой обузой для родственников, часто разрушаются семьи. Поиск средств на очередную дозу алкоголя - цель жизни больного алкоголизмом. Больные не то, что не стремятся избавиться от алкоголизма, они сопротивляются лечению. Самостоятельный вывод из запоя в этом случае практически невозможен. Желательно обратиться в центр кодирования от алкоголизма , чтобы специалист подобрал наиболее эффективные методы алкогольного кодирования , а перед кодированием провел вывод из запоя больного алкоголизмом. Алкогольная интоксикация на третьей стадии заболевания вызывает алкогольные психозы в хронических формах, поражение нервной системы и внутренних органов. Энцефалопатия Гайе-Вернике, цирроз печени, полиневриты - лишь малая часть возможных заболеваний.

Личность больных алкоголизмом претерпевает изменения по трем различным направлениям:

Алкогольно-психопатоподобный тип деградации
Больные аффективно неустойчивы, легко выходят из себя, гневливы, лгут, юмор приобретает специфичный грубый и плоский характер, пребывают в состоянии эйфории без видимых на то причин, не приемлют каких-либо морально-этических норм поведения. Заболевание незначительно затрагивает мыслительные способности и интеллект, но от трудовой деятельности больные всячески уклоняются, сознательно идут на конфликты с окружающими, совершая административные правонарушения. Такие лица представляют социальную опасность. Больные всячески уклоняются от лечения алкоголизма и привлекают к пьянству окружающих, в первую очередь, подростков и молодежь. Всеми силами стараются вернуть в ряды пьющих бывших собутыльников, воздерживающихся от спиртного после лечения от алкоголизма или прошедших кодирование от алкоголизма .

Органически-сосудистый тип деградации
Такая форма деградации наиболее часто встречается у лиц, больных алкоголизмом и имеющих сосудистые или травматические заболевания головного мозга. Происходит снижение мыслительных способностей и интеллекта (ухудшается память, внимание, снижается работоспособность, появляются расстройства сна и депрессивные настроения).

Алкогольная абстиненция у таких больных сопровождается депрессиями. Тяжелые депрессивные состояния могут привести к попытке суицида. В то время как больные алкоголизмом, относящиеся к алкогольно-психопатоподобному типу, при суицидальных попытках истерического и демонстративного характера наносят себе поверхностные раны, больные второй группы способны совершить самоубийство.

Больные сознательно идут на лечение от алкоголизма. Тем не менее, степень поражения организма и различные заболевания внутренних органов не позволяют применять ряд методов лечения. Слабая сила воли и изменчивость настроения больных препятствуют эффективному лечению с последующим постоянным воздержанием от алкоголя. Существующие виды кодирования от алкоголизма позволяют подобрать эффективную методику для конкретного случая.

Тяжелые случаи сочетания атеросклероза сосудов головного мозга с алкоголизмом характеризуются обеднением запаса знаний больного и его слабодушием, что в совокупности с отсутствием критики к собственному состоянию говорит о развитии слабоумия по органически-сосудистому типу.

Смешанный вариант деградации
В некоторых случаях у больных присутствуют симптомы, характерные для обоих типов деградации: по психопатоподобному типу и по органически-сосудистому.

С развитием заболевания выраженность каждого симптома может в значительной степени изменяться. Лица, страдающие нервно-психическими расстройствами, среди которых психопатия, неврозы, олигофрения, сосудистые заболевания головного мозга, нередко больны и алкоголизмом. Такие больные имели бы хороший шанс выздороветь, если бы заболевание не усугублялось хроническим алкоголизмом.

Третья стадия алкоголизма завершает развитие алкогольной зависимости. Больные алкоголизмом третьей стадии живут в среднем от 5 до 7 лет. Смерть может быть вызвана асоциальным образом жизни, осложнениями алкоголизма (алкогольным психозом, энцефалопатией Гайе-Вернике и др.) и соматическими заболеваниями, проявившимися на фоне ослабления организма (пневмонией, печеночной недостаточностью, язвенной болезнью, панкреатитом, циррозом).

Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии - 45 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.

Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.

Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.

Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.

Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.

В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.

Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.

Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя - рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.

Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).

Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.

Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.

Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.

Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда - годы.

Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.

Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.

Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».

Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.

Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности - обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.

Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.

Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.

При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.

Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.

Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства - перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.

Свернуть

Третья стадия алкоголизма – это заболевание, которое спровоцировано регулярным употреблением спиртных напитков на протяжении 10-20 лет. Быстрота перехода на эту стадию зависит от индивидуальных особенностей организма. На этом этапе все симптомы и проявления заболевания усугубляются и развиваются тяжелые расстройства психики. Иногда это даже шизофрения.

Понятие

При третьей стадии алкоголизма происходят изменения во всем организме. Так как его компенсаторные возможности полностью истощаются. Поэтому все симптомы токсического отравления ярко выражены. Толерантность к алкоголю снижается, поэтому доза для опьянения значительно меньше.

Влечение к алкоголю уже имеет патологический и непреодолимый характер. То есть человек хочет выпить алкоголь и это чувство схоже с жаждой или голодом. Это желание приводит к полному пренебрежению профессиональных обязанностей или моральных принципов. Для того, чтобы добыть спиртное алкоголик готов на многое. Даже на жестокость по отношению своей семье и к противоправным действиям. Если не будет денег на качественный алкоголь, то он будет употреблять суррогаты.

Внимание! Для третьей стадии алкоголизма характерно, что человек пьет в одиночку в разных местах (парк, транспорт, остановка и т.д.).

Симптомы и признаки

Третья стадия алкоголизма характеризуется длительными запоями, которые чередуются с короткими периодами трезвости. Когда человек не употребляет алкоголь у него проявляются симптомы абстинентного синдрома:

• головная боль;
• Ломота во всем теле.
• Алкогольный дилирий – «белая горячка», то есть галлюцинации.
• Расстройство аппетита, а точнее его полное отсутствие.
• Тахикардия.
• Тошнота и рвота. Рвотные позывы возникают не как защитная реакция, а как сигнал о непереносимости алкоголя.
• Тремор.
• Судороги.
• Повышенное потоотделение.
• Бессоница. Сон длится недолго, но сопровождается кошмарами.

Алкогольный делирий проявляется зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями. По данному состоянию можно определить алкоголика, так как человек начинает утверждать, что видит белых мух (от этого и пошло название «белая горячка»). Или алкоголик видит каких-либо существ, и у него возникает желание защититься от них, поэтому он может быть опасным для окружающих. Слуховые галлюцинации вследствие употребления алкоголя часто раздражающие и человек также может поступать непредсказуемо. Алкоголики слышат навязчивые голоса, которые приказывают им делать что-либо.

Тактильные галлюцинации заключаются в ощущении насекомых или змей на теле, волос во рту и т.д. Такое странное поведение родные быстро распознают. Это уже повод для серьезных действий.

Третья стадия алкоголизма: отрицание проблемы

На данном этапе будут уже выраженные нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (наиболее часто возникает гастрит), печени (цирроз, гепатит, жировой гепатоз). Наиболее критичны для человека нарушения работы центральной нервной системы. Происходит это из-за массового поражения клеток головного и спинного мозга.

После употребление дозы алкоголя люди с третьей стадией заболевания могут быть чрезвычайно агрессивными или же пассивными ко всему происходящему вокруг. Все зависит от характера и темперамента человека.

Деградация личности также происходит из-за того, что алкоголик теряет нормальные социальные контакты и начинает общаться с такими же людьми. Поэтому все стремления заключаются лишь в том, чтобы достать спиртное.

На третьей стадии заболевания активируется алкогольная энцефалопатия. Данное состояние характеризуется изменениями дистрофического типа, которые происходят в коре головного мозга. Из-за такого поражения алкоголики страдают эпилептическими припадками. А также в добавок развивается выраженное слабоумие и амнезия.

Психика алкоголика

3 стадия алкоголизма очень опасна проявлением острых психозов, так как их развитие стремительное и заканчиваются тяжелым предкоматозным состоянием.

Расстройства психики спровоцированные регулярным употреблением алкоголя:

• Панические приступы страха, агрессии, ревности, переживаний.
• Рассеянное внимание, человек вообще не может полноценно сконцентрироваться на чем-либо.
• При умственной работе у алкоголика начинает болеть голова и сразу портится настроение.
• Деградация личности, которая проявляется снижением интеллектуальных способностей человека, появляются провалы в памяти. При злоупотреблении алкоголем человек тупеет просто на глазах и родные это замечают в первую очередь.

У алкоголика на 3 степени заболевания присутствует анозогнозия. Это состояние при котором человек полностью отрицает свое пагубное пристрастие, он не понимает, что именно спиртные напитки разрушают его жизнь. А при любом упоминании об этом у человека возникает неадекватная реакция, агрессия.

Выделяются несколько форм алкогольной деградации. Это психопатоподобная форма, деградация с эйфорией и деградация с аспонтанностью.

Для психотоподобной формы характерны такие негативные проявления как цинизм и агрессия. Поэтому для алкоголика не составляет труда делать бестактные замечания другим, очернить другого человека абсолютно беспочвенно. Также при этой форме у человека проявляются приступы откровенности, которая иногда является назойливой.

Алкогольная деградация с эйфорией заключается в хорошем настроении алкоголика, критика к себе и всему окружающему у него полностью отсутствует. При этом алкоголик беспечно может обсуждать незначительные вещи, так и важные моменты жизни. Интимные вопросы он может оговаривать с незнакомыми людьми. В общении человек часто использует шутки.

Лечение

Лечебные мероприятия при алкоголизме на 3 стадии будут эффективны только при полном отказе от алкоголя. Для этого человеку нужно помочь понять, что он зависим и что это болезнь. В виду этого лечение должно состоять из нескольких этапов:

• Медикаментозная терапия (детоксикация, симптоматическое лечение).
• Психологическая реабилитация.
• Социальная адаптация.

Медикаментозное лечение

Если человек длительное время был в запое, то терапия должна быть интенсивной. Наркологи в таком случае назначают комплекс лечебных мероприятий. Детоксикация – это первая мера. При этом из организма медикаментозным путем выводят токсины. Поэтому несколько дней человеку ставят капельницы. Обязательны мочегонные препараты, так как с их помощью быстро выводятся продукты распада алкоголя.

Для того, чтобы вывести из организма этиловый спирт назначаются:

• Раствор Рингера. В химический состав этого раствора входят хлорид натрия, калий, кальций. Эти микроэлементы эффективно выводят тяжелые токсины и восстанавливается нормальный водно-солевой баланс в организме.
• Раствор глюкозы в комплексе с витаминами. Благодаря этому средству нормализуется функционирование обменных процессов, стимулируется регенерация тканей. Также нормализуется работа печени. Поэтому такой раствор назначается для введения в вену медленно.
• Диазепам. Это лекарство, которое вводится внутримышечно. Его рекомендуется применять для продолжения лечения в домашних условиях. Диазепам способствует продолжению периода ремиссии.
• Еще человеку вводятся адсорбенты путем проведения инфузий. Это препараты Гемодез, Унитиол, Магнезия и т.д.
• Налтрексон – это препарат, при употреблении которого у человека снижается желание употребить спиртное.

Обязательно требуются седативные препараты, от них человек будет хорошо спать и данный период пройдет легче. Иногда требуются даже транквилизаторы. Их подбирают индивидуально и только по рецепту.

Дополнительно человеку нужно лечить сопутствующие заболевания, которые на 3 стадии алкозависимости уже есть. Наиболее часто это панкреатит, гастрит, стеатогепатит, нефропатия, кардиомиопатия и онкологическое поражение печени, кишечника и желудка.

Психологическая помощь

Период психологической реабилитации длительный, но только благодаря этому методу человек может научиться обходится без алкоголя. По программе 12 шагов, которая применяется во всем мире для лечения алкоголиков, этот период может длиться до 6 месяцев. В это время с человеком работают психологи, он нарабатывает новые привычки, находит смысл жизни, обретает веру и уверенность в своих силах благодаря правильно проведенному самоанализу.

Внимание! Лучше, чтобы после периода детоксикации человек находился в реабилитационном центре. Только так он может отвлечься от всех соблазнов и начать выздоравливать.

Социальная адаптация нужна для того, чтобы зависимый научился жить без алкоголя, смог восстановиться на работе и в семье. При этом также алкоголику нужна помощь психолога-нарколога и хорошим методом является посещение групп Анонимных Алкоголиков.

Прогноз

Какой будет результат лечения зависит от того осознал ли человек свое заболевание. При правильном подходе и помощи родных, человек может избавиться от своей зависимости. Но как показывает статистика таких людей очень мало, так как на третьей стадии заболевания уже есть сопутствующие физические и психические заболевания.

←Предыдущая статья Следующая статья →