Мания преследования: причины, признаки и лечение этого психического расстройства. Мания преследования У человека мания преследования что делать

«Мания преследования» - это одно из некорректных бытовых наименований для расстройства, которой правильно называть бредом преследования (также как « » тоже представляет собой бред). Также это расстройство именуется персекуторным бредом. Данное нарушение мышления является одним из основополагающих признаков психического безумия, а также одной из составляющих шизофрении.

Что такое мания преследования

– это навязчивая убеждённость пациента в том, что его кто-то преследует, мучит, хочет причинить вред, убить и т. д. В качестве преследователей могут выступать сотрудники, сослуживцы, соседи, тайные организации, инопланетяне, вымышленные существа и т. д. Впервые мания преследования была описана в 1852 году.

Болезнь опасна тем, что приводит к быстрому утомлению организма, его изнашиванию. Ведь больной может пребывать в таком состоянии постоянно, его мысли могут быть всецело поглощены субъектом преследования. Он постоянно находится в напряжении, ищет способы спрятаться от «преследователей».

Часто болезнь сопровождается аффектами тревоги и страха. Мания преследования вызывает у больного мнительность, недоверчивость, замкнутость, . Он может пересаживаться с одного общественного транспорта на другой, выскакивать из него на полном ходу, выбегать из салона за секунду до закрытия дверей, а это может быть опасным как для него, так и для окружения. Больные с манией преследования не способны критически воспринимать себя.

Люди, страдающие манией преследования, занимаются кверулянтством – постоянным написанием жалоб в различные органы.

Также ввиду своей недоверчивости пациенты неохотно рассказывают о своих переживаниях окружающим, в том числе психиатрам.

Факторы, провоцирующие возникновение недуга

Мания преследования проявляется при различных параноидных заболеваниях: параноидная шизофрения, прочие психозы с параноидным синдромом, алкогольное отравление (существует так называемый «алкогольный параноид» - тяжёлая и опасная форма алкогольного отравления), лекарственное отравление, поражения головного мозга, бредовое расстройство.

Действительно, многие хронические алкоголики убеждены, что за ними следят «инопланетяне»; они могут «накручивать» показания на счётчиках электроэнергии, газа, воды – так больные пытаются объяснить или оправдать своё нежелание (или невозможность) оплачивать коммунальные услуги. Нередко алкоголики пускаются в пространные рассуждения о том, что «инопланетяне» следят за всем человечеством, что они «подарили» людям все достижения науки и техники, что они управляют политическими процессами. «Раззадоривать» больное воображение им помогают телеканалы типа РЕН-ТВ, увлечение которыми само по себе может привести к появлению мании преследования (и другим психическим расстройствам).

Существуют факторы, провоцирующие возникновение мании преследования. Это повышенная восприимчивость человека, склонность к «жертвенному» поведению, внешний локус контроля (то есть склонность человека объяснять результаты своих действий исключительно внешними факторами). Формированию мании преследования также подвержены религиозные люди, считающие, что всей их жизнью и всем миром руководит кто-то «свыше», который «всё видит и всё знает»; люди, верящие в судьбу, увлекающиеся астрологией, магией. Люди с «выученной беспомощностью» постоянно жалуются на своё бессилие, при этом причину своих неудач они также склонны видеть во внешних обстоятельствах. Подвержены формированию мании преследования и люди, занимающие оборонительную психологическую позицию; их отличает постоянная готовность к самообороне и вспыльчивость при малейшей угрозе собственной личности: даже незначительная обида вызывает у них всплеск эмоций. Таких людей может «обижать» всё окружающее, что может перерасти и в манию преследования.

Некоторые исследователи считают, что на формирование мании преследования оказывает влияние определённый тип строения центральной нервной системы. Также определённое влияние оказывает родительское воспитание, перенесённые в детстве психологические травмы.

Существует и гипотеза о том, что мания преследования является одним из видов дисфункции головного мозга. Впервые на это указал ещё Павлов, который предположил, что в мозге больного существует патологический очаг возбуждения, который нарушает деятельность системы условных рефлексов, что и приводит к возникновению заболевания.

Как проявляется у человека мания преследования

Любой из нас воспринимает действительность не непосредственно, а после «пропускания» её через собственное сознание. При возникновении какой-либо патологии отображение действительности сознанием нарушается, из-за чего возникают те или иные психические расстройства. Мания преследования – одно из таких нарушений, которое сообщает мозгу навязчивые мысли.

Под воздействием бредовых мыслей человек, страдающий манией преследования, может, к примеру, отказываться от пищи, полагая, что она кем-то отравлена. Такие люди думают, что опасности подстерегают их за каждым углом, поэтому они боятся переходить дорогу (ведь их могут задавить), вообще идти по улице в одиночку (их там могут убить, покалечить, похитить и т. д.), они могут бояться оставаться в комнате одни.

Больной может проявлять признаки ревности, недоверчивости, агрессии, тревожности.

Бредовые мысли могут быть чётко структурированы. Например, больной может помнить точную дату начала «преследования», результаты вредоносной деятельности «врагов». Он может опасаться только некоторых аспектов жизни, причём время от времени они могут меняться (например, сначала он боялся только выходить на улицу, а дома вёл себя нормально, а затем наоборот – он чувствует себя в безопасности только на улице, среди людей).

В дальнейшем может измениться личность человека. Он может стать неразговорчивым, неохотно отвечать на вопросы о своём поведении. Он становится напряжённым, настороженным, проявляет всё больше агрессии. Пациент может начать делать вещи, которые ранее ему были несвойственны.

Как правильно вести себя с больным

Нужно понимать, что больной во время течения своей болезни является невменяемым. Не следует его переубеждать, это может вызвать только очередную волну агрессии. Пациент может записать в число врагов любого, кто будет пытаться его переубедить. Единственно правильное решение в данной ситуации – обратиться за помощью к психиатру.

Можно попытаться подыграть больному и создать для него условия, где он будет чувствовать себя в безопасности. После этого можно переходить к лечению.

Как и в случае с другими психическими заболеваниями, при мании преследования больной может пытаться нанести увечья как себе, так и окружающим – особенно окружающим, которых он будет считать врагами и преследователями. Поэтому рекомендуется убрать из поля зрения пациента все колюще-режущие и тяжёлые предметы.

Лечение патологии в стационаре

Для того, чтобы начать лечить манию преследования, необходимо поставить точный диагноз.

О том, что здесь врач может ошибиться, свидетельствует биография Эрнеста Хемингуэя – знаменитого американского писателя. Под конец жизни он стал проявлять признаки мании преследования: утверждал, что за ним следят агенты ЦРУ, очень беспокоился по этому поводу. Его положили в закрытый стационар и лечили как сумасшедшего. В конце концов ему удалось достать ружьё и застрелиться. Через некоторое время сотрудники ЦРУ признались, что действительно вели слежку за Хемингуэем, да и в психбольницу его положили по их приказу.

Лечение мании преследования происходит в условиях стационара. Для этого применяются транквилизаторы, психотропные препараты, успокоительные. Используют также психотерапию – когнитивно-поведенческую, семейную; в семейной терапии участвуют все члены семьи.

В особенно тяжёлых случаях применяется электрошок. В данном случае пациент может представлять опасность – как для себя, так и для окружающих. Поэтому он содержится в особых условиях. Болезнь склонна к рецидивам.

Для успешного лечения мании преследования важно также научить больного отличать реальный мир от воображаемого. Переубеждать сразу больного не стоит, но можно попробовать для начала некий просветительский ход: рассказать ему о строении человеческого мозга, о процессах мышления, о том, как информация из реальной действительности преобразуется в мышлении. Затем постепенно можно подвести больного к мысли, что для его страхов нет объективных оснований, поскольку нет в окружающей действительности признаков преследования.

Мания преследования – болезнь, которая была свойственна и выдающимся личностям. Одним из самых известных «обладателей» этой болезни был Жан-Жак Руссо, знаменитый философ и писатель. Паранойей, которая выражалась в мании преследования, он страдал уже давно. После того, как в 1760-х годах вышла его скандальная книга «Эмиль, или о воспитании», из-за которой произошёл конфликт с государством и церковью, симптомы его болезни только усилились. Он везде видел тайные заговоры против себя, поэтому стал жить жизнью скитальца, нигде не останавливаясь надолго. Он считал, что против него настроились все его друзья и знакомые. Однажды в каком-то замке, где он остановился, умер слуга, и Руссо потребовал, чтобы его вскрыли, - он считал, что окружающие хотят обвинить его в отравлении слуги. Любопытно, что упомянутая книга содержит настоящие революционные идеи в плане воспитания ребёнка: постоянные наказания Руссо предлагал заменить ласками и поощрениями. В этом он намного опередил своё время, ведь его идей в те годы никто не понял.

Манией преследования страдал и Эдгар По. Вообще жизнь этого писателя была полна всевозможных странностей. Эдгар По боялся одиночества и темноты. Ему постоянно казалось, что в темноте его преследуют какие-то таинственные силы. Эдгар По очень боялся умереть в одиночестве. Собственно, так и произошло – писатель скончался в полном одиночестве.

Сергей Есенин тоже считал, что за его спиной все только о нём и шепчутся и что-то против него замышляют. Видимо, некоторые его известные выходки имели целью отпугнуть «преследователей». Так, он мог оскорблять публику на чём свет стоит и без всякой особой причины.

Вообще психические отклонения великих людей – тема особая. Некоторые исследователи считают, что все выдающиеся личности были «не совсем нормальными», именно в этом якобы кроется секрет их гениальности. Это утверждение весьма спорное (обычно люди не берут в расчёт тех выдающихся личностей, которые ничем таким не страдали). Однако мания преследования, безусловно, была непременным спутником многих безумных диктаторских режимов – наряду с манией величия. Один из столпов любой тоталитарной диктатуры – убеждённость общества в том, что вокруг очень много «врагов», которые пытаются подорвать экономику страны, политический суверенитет и вообще стереть с лица земли население страны (или покорить его). «Враги» обязательно должны присутствовать и внутри страны, ими правительство объявляет оппозиционеров, геев, некоторые национальности, людей умственного труда. В стране нагнетается атмосфера всеобщей напряжённости, недоверчивости и агрессии. Мания преследования охватывает миллионы простых людей. Здесь она идёт рука об руку с манией величия: народ призывают гордиться своим происхождением, своей страной, своими правителями и т. д. Характерно, что в случае падения диктаторского режима развеять миф о «врагах» довольно сложно – растерянный народ не может осознать, что никто не хочет его завоёвывать, что можно жить спокойно, а единственным врагом страны было правительство. Этим могут воспользоваться новые политические группировки, которые вполне в силах приспособить массовое помешательство для удовлетворения личных амбиций.

Мания преследования (одним словом , по научному правильно называется персекуторный бред преследования) — это острое расстройство психики, при котором больной испытывает убеждение в том, что определенный человек или группа лиц хотят причинить вред его здоровью или лишить жизни.

Наиболее часто большинство параноиков считает вредителями своих родных, соседей, коллег по работе, тайные организации, инопланетян.

Человек при мании преследования становится замкнутым, подозрительным, излишне тревожным, неспособным адекватно оценивать себя и окружающую среду.

Пациенты с данным видом расстройства психики могут обращаться в правоохранительные органы с целью предупредить о своих страхах, опасениях, тревогах и спасти свою жизнь. Наиболее часто носит излишний характер и не подтверждается объективными данными.

Однако известны случаи, когда за человеком действительно велось наблюдение. Одним из ярких примеров является американский писатель Эрнест Хемингуэй, за которым действительно велось наблюдение американскими спецслужбами. Поэтому необходимо тщательно проверять все сообщения о слежке.

Бред преследования — одна из самых распространенных форм психических расстройств. Психиатр Владимир Бехтерев ставил тяжелую форму паранойи Иосифу Сталину, говоря о распространении мании преследования среди людей, имеющих власть.

Провоцирующие причины: гипотезы и теории

Точные причины, которые провоцируют развитие мании преследования, неизвестны. На сегодняшний день выдвигаются лишь гипотезы о влиянии различных факторов на психику человека:

Параноики — что они чувствуют и как выглядят со стороны

Выявить манию преследования можно благодаря характерной клинической симптоматике и признакам бредовых идей. Отмечаются странности поведения, больной начинает жаловаться на излишнюю тревожность. Ему кажется, что за ним постоянно следят, вскрывают его письма, взламывают аккаунты в социальных сетях.

Пожилому человеку кажется, что его родственники хотят его же смерти. Также больной может жаловаться на то, что за ним могут следить нереальные существа (вампиры, оборотни, инопланетяне).

Любые неудачи в своей жизни больной соотносит с деятельностью недоброжелателей, которые непрерывно следят за ним и наносят вред.

Беспокойство сначала носит эпизодический характер, но впоследствии приобретает постоянный характер и заставляет человека постоянно испытывать стресс и изводить своей окружающих. Присутствует выдумывание различных фактов о реально происходящих событиях и их искажение.

Человек находится в постоянной готовности отразить выдуманные попытки нападения от воображаемых врагов. Заболевшие могут опасаться совершать различные повседневные действия, например, переходить дорогу, включать электроприборы и т.д.

Для бреда преследования характерна постоянная тревожность, выражающаяся в постоянном ожидании негативных трагических событий (банкротство, тяжелая болезнь, смерть). Возможно изменение мышления, которое становится более обстоятельным. Описываются все подробности и детали слежки и покушений на жизнь пациента. Однако рассказы не имеют четкой структуры, акцентируются второстепенные моменты.

Наиболее часто параноидальный бред сопровождается сверхценными идеям, которые полностью завладевают человеком. Наблюдается формирование ошибочных идей, которые вытесняют сознание человека.

Совершенно не воспринимается любая форма критики, больному кажется, что все слова и действия окружающих направлены во вред ему.

Также имеются сложности с адаптацией в социальной среде. Затрудняется взаимодействие между людьми.

Стадии развития и погружения в свой выдуманный мир

Мания преследования развивается постепенно в три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы и признаки:

1. Первая стадия характеризуется наличием первичных признаков развития . Начинает проявляться замкнутость, излишнее беспокойство, .
2. На втором этапе симптомы нарастают. Поведение становится более беспокойным, человек не способен взаимодействовать с окружающими и адаптироваться к социуму. Страх становится постоянным спутником, начинаются открытые претензии к окружающим.
3. На третьем этапе начинаются неконтролируемые признаки агрессии, развивается тяжелая депрессия. У особой категории больных на фоне страхов и депрессии возможны попытки самоубийства. Поведение становится подозрительным и настороженным. Появляется недоверие к окружающим людям. Возможно неверное истолкование происходящих событий. Больной совершает несвойственные вещи, которые совершенно не соответствует повседневным привычкам. Особенно следует подчеркнуть, что все мысли индивидуума сконцентрированы на его исключительной личности и особенности своего значения для общества. Также характерно стремление к самоизоляции, направленное на ограничение влияния окружающей среды.

На первичном этапе развития мания преследования выглядит вполне безобидно, но уже в этот период расстройство мешает человеку жить полной жизнью. Живя в постоянном страхе и напряжении, больной провоцирует развитие других психических и соматических заболеваний. Особенно тяжело приходится родственникам и другим людям, которые окружают такого человека.

Как вести себя окружающим?

В первую очередь необходимо помочь осознать больному человеку его проблему и убедить его обратиться к психотерапевту. Очень важно найти специалиста, который найдет подход к такому пациенту. От уровня доверия к врачам психотерапевтам и психиатрам во многом зависит успех лечения и эмоциональный настрой пациента.

Также следует контролировать прием и дозировку назначенных врачом медикаментов.

Необходимо запастись терпением и постараться обеспечить благоприятную психоэмоциональную атмосферу. Не нужно проявлять излишнее беспокойство и негативные реакции, все эти действия побуждают ответные приступы агрессии.

Родственникам пациента с диагностированной манией преследования следует поставить себя на место больного, так, если человек считает, что его хочет убить какая-то тайная организация, то не нужно убеждать его в обратном.

Методы диагностики и терапия

Диагностикой и лечением мании преследования занимается врач психотерапевт или психиатр. Чаще всего применяется госпитализация больного в психоневрологический стационар.

Тщательно исследуется мышление пациента, собирается детальный анамнез больного, выявляются провоцирующие факторы данного заболевания.

Мании (маниакальные состояния) – вид психических расстройств, проявляющихся психическим и двигательным беспокойством разной степени выраженности и приподнятым настроением. Мании объединены общей чертой – повышенным вниманием и стремлением к чему-либо: собственной безопасности, значимости, сексуальному наслаждению, окружающим предметам или видам деятельности.

Характерные черты мании :

• Повышение настроения. Часто это беспричинное безудержное веселье, эйфория. Периодически его сменяют гнев, агрессия, озлобленность.
• Ускорение мыслительного процесса . Мысли приходят часто, между ними укорачиваются промежутки. Человек как бы перескакивает с одной мысли на другую. Ускоренное мышление влечет за собой речевое возбуждение (выкрики, несвязная речь). Люди с манией, как правило, многословны, охотно общаются на тему предмета влечения, однако из-за скачки мыслей и высокой отвлекаемости их становится сложно понять.
• Физическая активность – физическая расторможенность и высокая двигательная активность. У многих больных она направлена на получение удовольствия, с которым связана мания. Психомоторная активность может колебаться от некоторой суетливости до крайнего возбуждения и разрушительного поведения. Со временем у человека может появиться бесцельное метание, суетливость, быстрые плохо скоординированные движения.
• Отсутствие критического отношения к своему состоянию. Человек считает свое поведение полностью нормальным даже при наличии значительных отклонений.

Как правило, мания имеет острое начало. Сам человек или его близкие могут с точностью определить день, когда появилось расстройство. Если же перепады настроения, физическая и речевая активность всегда присутствовали в характере человека, то они являются свойствами его личности, а не проявлениями заболевания.

Разнообразие маний. Некоторые мании безобидны и являются личными особенностями человека, которые делают его уникальным. Например, меломания – чрезвычайная любовь к музыке или библиомания – сильное увлечение чтением и книгами. Другие же разновидности, как мания преследования и мания величия, являются серьезными расстройствами и могут свидетельствовать о психическом заболевании. В целом насчитывается около 150 видов маний.
Формы мании. Разделяют 3 формы эпизодов мании в зависимости от выраженности психических изменений.

1. Гипомания (легкая степень мании). Изменения продолжаются более 4-х дней:

• радостное, повышенное настроение, изредка сменяющееся раздражительностью;
• повышенная разговорчивость, суждения поверхностные;
• повышенная общительность, желание идти на контакт;
• повышенная отвлекаемость;
• повышение работоспособности и продуктивности, переживание вдохновения;
• повышение аппетита и сексуального влечения.

1. Мания без психотических симптомов (простая мания) изменения продолжаются более 7-ми дней:

• повышенное настроение, иногда сменяющееся раздражительностью и подозрительностью;
• ощущение «скачки мыслей», большое количество планов;
• сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
• поведение, выходящие за социально принятые нормы, безрассудность и раскованность, которые ранее не были свойственны;
• совершение неадекватных поступков, тяга к приключениям, риску. Люди берутся за непосильные проекты, тратят больше, чем зарабатывают;
• завышенная самооценка, уверенность в любви к себе;
• низкая потребность во сне и отдыхе;
• обостренное восприятие: красок, звуков, запахов;
• двигательное беспокойство, повышенная физическая активность, чувство прилива сил.

1. Мания с психотическими симптомами . Требуется лечение в стационаре.

• бред (величия, преследования или эротический и т.д);
• галлюцинации, обычно «голоса», обращающиеся к больному, реже видения, запахи;
• частые перепады настроения от эйфории к гневу или отчаянью;
• нарушение сознания (онейроидное маниакальное состояние) – нарушение ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, переплетающиеся с реальностью;
• поверхностное мышление – фиксация на мелочах и неспособность выделить главное;
• речь ускорена и малопонятна по причине быстрой смены мыслей;
• психические и физические нагрузки приводят к приступам гнева;
• в период возбуждения человек становится недоступен к общению.

Мания может прогрессировать от легкой формы к тяжелой, но чаще расстройство имеет циклическое течение – после обострения (эпизода мании) наступает фаза затухания симптомов.
Распространенность маний. 1% населения Земли пережил хотя бы один эпизод мании. По некоторым данным это число достигает 7%. Число больных, среди мужчин и женщин примерно одинаково. Большинство больных в возрасте от 25 до 40 лет.

Мания преследования

Мания преследования или бред преследования – психическое расстройство, при котором человека постоянно посещают мысли о том, что кто-то его преследует или следит за ним с целью нанести вред. Больной уверен, что недоброжелатель или группа лиц шпионит за ним, вредит, издевается, планирует обокрасть, лишить разума, убить.

Мания преследования может быть самостоятельным психическим расстройством, но чаще является симптом других психических заболеваний. Бред преследования может быть признаком не только одноименной мании, но и паранойи и шизофрении. Поэтому такое состояние требует обращения к психиатру.

Причины

Мания вызывается совокупностью нескольких факторов, нарушающих работу мозга. Основные причины мании преследования :

• Поражение головного мозга:

• Травмы;
• Энцефалиты инфекции головного мозга;

• Отравление :

• Алкоголем;
• Наркотиками – кокаином, марихуаной;
• Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

• Психические заболевания:

• Психозы с параноидным синдромом;

• Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

• Старческие изменения;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;

• Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание.
• Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

Развитию мании преследования могут способствовать некоторые черты характера:

• Подозрительность;
• Тревожность;
• Недоверчивость;
• Бдительность.

Психиатры рассматривают манию преследования как результат нарушения равновесия в мозге, когда в коре преобладают процессы возбуждения. Перевозбуждение определенных центров мозга вызывает повторяющиеся мысли об опасности и бред преследования. При этом процессы торможения нарушены, что приводит к выпадению некоторых функций мозга – снижению критичности мышления и способности к ассоциациям.

Симптомы

Мания преследования обычно начинается с того, что человек неверно истолковывает фразу, движение или поступок. Чаще всего расстройство провоцирует слуховой обман – человек слышит фразу, в которой ему содержится угроза, хотя на самом деле говорящий имел в виду совсем другое. Реальные конфликты или опасные ситуации гораздо реже дают старт заболеванию.

Общие симптомы мании преследования

• Стойкие навязчивые идеи преследования , не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду.
• Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного.
• Поиск недоброжелателей . В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры.
• Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность.
• Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей . Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла.
• Сбор фактов и подтверждений своей правоты . Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой.
• Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил.
• Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье.
• Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования . В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

К какому доктору обращаться

При подозрении на манию преследования необходимо обратиться к психиатру.

Диагностика

1. Беседа с больным, в ходе которой психиатр выявляет симптомы мании, собирает анамнез (жалобы, сведения о больном). Психиатр определяет характер бреда преследования, отношение человека к его болезни, что важно для установления стадии мании.
2. Беседа с близкими и родственниками помогает выявить особенности поведения, незаметные самому больному. Например, когда появились первые признаки мании, предшествовали ли им стрессы и травмы, что изменилось в поведении.
3. Психологическое тестирование используется для сбора дополнительной информации об особенностях психики больного. Анализируя результаты тестов, врач получает представление о мышлении, памяти, внимании, особенностях эмоциональной сферы пациента.
Маниакальный эпизод диагностируют, если описанные симптомы мании (страх преследования, повышенная мыслительная и двигательная активность, перепады настроения) продолжаются более 7-ми дней подряд. При повторных эпизодах мании заболевание рассматривают как биполярное аффективное расстройство .
Инструментальные исследования для изучения особенностей работы мозга и выявления его патологий, которые могли бы вызвать похожие симптомы:

• Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
• МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

1. Психотерапия при мании преследования

Психотерапия может быть эффективна при легкой форме расстройства, вызванной психологической травмой (нападением, ограблением). В остальных случаях требуется комбинированное лечение у психиатра с применением медикаментов.

• Поведенческая психотерапия

В основе поведенческой (когнитивной) психотерапии лежит усвоение новых правильных и здоровых моделей поведения в ситуациях, в которых человек ощущает стресс , вызванный мыслями о преследовании.
Главным условием успешной психотерапии является признание психического расстройства. Человек должен понять, что он находится в безопасности, а навязчивые мысли о недоброжелателях – результат болезни. Они всего лишь след оставленный возбуждением, возникающим в разных участках мозга.
После того, как человек научился распознавать мысли о преследовании, его учат менять свое поведение. Например, если больному показалось, что в общественном месте он заметил слежку, то он должен не прятаться, а продолжать свой маршрут.
Длительность поведенческой психотерапии от 15 сеансов и более, пока не наступит значительный прогресс. Частота 1-2 раза в неделю. В большинстве случаев параллельно с психотерапией психиатр назначает лечение нейролептиками.

• Семейная терапия

Специалист разъясняет больному и членам его семьи природу развития расстройства, и особенности протекания мании преследования. На занятиях обучают правильно взаимодействовать с больным, чтобы не спровоцировать приступ гнева и агрессии. Психологическое информирование позволяет создать вокруг больного спокойную доброжелательную обстановку, которая способствует выздоровлению.
Занятия проводятся 1 раз в неделю, курсом 5-10 сеансов.

1. Медикаментозное лечение мании преследования

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
	Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста, Флуфеназин	Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид	Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние.
	Топирамат	Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах.

При мании преследования назначают один из нейролептиков сроком на 14 дней, если улучшения не произошло, то в схему лечения включают второй нейролептик. Остальные лекарственные средства являются вспомогательными. Дозу препаратов психиатр подбирает индивидуально.
В тяжелых случаях, при наличии бреда и галлюцинаций , когда человек представляет опасность для себя и окружающих или неспособен заботиться о себе самостоятельно, может потребоваться лечение в психиатрическом стационаре.

Мания величия

Мания величия, правильнее бред величия – психическое расстройство, при котором человек приписывает себе популярность, богатство, известность, власть, гениальность.

Идеи величия играют решающую роль в самосознании человека, накладывают отпечаток на его поведение и стиль общения с другими людьми. Все поступки и высказывания направлены на демонстрацию своей уникальности окружающим. Манией величия могут страдать действительно выдающиеся люди, тогда говорят о «звездной болезни». Однако в большинстве случаев больные не имеют способностей и достижений, в которые они верят. Этим мания величия отличается от хвастовства и завышенного самомнения.

Мания величия встречается гораздо чаще у мужчин и выявляется ярче и агрессивней. У женщин мания величия проявляется стремлением «быть лучшей во всем», одновременно достичь успеха во всех аспектах жизни.
Мания величия (бред величия) – может быть отдельным заболеванием или входить в число симптомов других психиатрических или неврологических болезней.

Причины

Причины мании величия до конца не установлены, но есть версия, что расстройство вызывается сочетанием нескольких факторов:

• Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
• Токсическое повреждение мозга:

• Алкоголем;
• Наркотиками;
• Лекарственными препаратами.

• Инфекционное поражение мозга:

• Туберкулезный менингит .

• Патологии сосудов, питающих мозг:

• Атеросклероз сосудов головного мозга;

• Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
• Стрессовые ситуации и психологические травмы , особенно перенесенные в детском возрасте.
• Наследственная предрасположенность . У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.

• Психические заболевания :

• Паранойя;
• Маниакально-депрессивный синдром;
• Биполярно-аффективное расстройство;
• Аффективный психоз.

Мысли о величии и исключительности являются результатом появления очагов возбуждения в разных участках коры головного мозга. Чем интенсивнее циркулируют электрические потенциалы, тем чаще и настойчивее проявляются навязчивые идеи и тем сильнее они меняют поведение человека.

Симптомы

Основным признаком мании величия является уверенность больного в своей исключительности и величии. Он категорически отрицает все возражения, и не соглашается с тем, что его поведение выходит за границы нормы.

Виды мании величия:

• Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
• Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
• Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
• Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
• Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
• Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
• Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.

Симптомы мании величия:

• Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
• Самолюбование , постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
• Приподнятое настроение , повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
• Повышенная речевая и двигательная активность , которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
• Потребность в признании . Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
• Резко негативное отношение к критике . Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
• Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
• Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.

Диагностика

1. Беседа с больным. Она особенно эффективна, если человек признает наличие расстройства, что редко бывает у больных манией. Человек описывает свое видение ситуации, мысли, которые стали его беспокоить, жалобы.
2. Беседа с близкими людьми, которые могут описать особенности поведения больного, выходящие за рамки общепринятых норм, когда появились симптомы расстройства и что их спровоцировало.
3. Экспериментально-психологическое обследование или психологическое тестирование, которое включает в себя:

• Исследования памяти, мышления и внимания;
• Исследования эмоциональной сферы;
• Исследования структуры личности.

Исследования проходят в виде тестов и позволяют исследовать динамику психических процессов, которая при мании активизируются. Об этом свидетельствует повышенная отвлекаемость, рассеянность, обилие поверхностных ассоциаций, отсутствие самокритичности.
Эпизод мании величия диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют более 7-ми дней.
Инструментальные исследования, необходимые для выявления органических поражений мозга:

• Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
• КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.

К какому врачу обращаться

Лечением мании величия занимается психиатр, поскольку только он имеет право назначать нейролептики, необходимые для лечения данного расстройства.

Лечение

Основой лечения мании величия является прием нейролептиков. Психотерапия играет вспомогательную роль и, как самостоятельный метод, может быть использована только при легкой форме мании.
Если вред величия является симптомом другого психического заболевания, то лечение основной болезни (психоза, шизофрении) устраняет проявления мании.

1. Психотерапия мании величия

Мания величия плохо поддается лечению психотерапевтическими методами, поэтому они являются лишь второстепенными.

• Поведенческий подход совместно с приемом лекарственных препаратов позволяет свести проявления болезни к минимуму.

На начальном этапе человека учат распознавать и принимать свое расстройство. Затем переходят к выделению патологических мыслей и их коррекции. Например, формулировку «Я великий математик», заменяют на «Мне нравится математика и работаю над …»
Человеку прививают общепринятые модели поведения, которые позволяют ему вернуться к обычной жизни: не реагировать агрессией на критику, не рассказывать незнакомым людям о своих успехах и достижениях.
Курс лечения включает от 10-ти и более еженедельных занятий.

• Семейная терапия

Работа с больным и членами его семьи, которая позволяет им эффективно общаться. Благодаря этим занятиям улучшаются взаимоотношений с близкими, что положительно влияет на результат лечения.
Для достижения результата необходимо от 5-ти занятий.

1. Медикаментозное лечение мании величия

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат	Снижают уровень процессов возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Помогают устранить бред величия.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин	Вызывают процессы торможения в нервной системе, успокаивают, усиливают действие нейролептиков.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков.
Литийсодержащие препараты	Литосан, Литобид	Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие.

Для лечения мании величия рекомендуется один из нейролептиков и дополнительно один из препаратов других групп, представленных в таблице. Дозу препаратов и длительность приема психиатр определяет индивидуально.
Лечение в психоневрологическом стационаре необходимо в том случае, если человек не понимает тяжесть своего состояния и отказывается принимать препараты и посещать психиатра.

Ипохондрическая мания – маниакальная озабоченность собственным здоровьем, которая нарушает процесс мышления и накладывает отпечаток на поведение человека. От ипохондрии она отличается наличием «скачки мыслей», увеличением физической активности, безрассудным поведением и завышенным чувством собственной значимости.

Люди, страдающие ипохондрией, постоянно беспокоятся о состоянии своего здоровья, прислушиваются к телесным ощущениям и сигналам, приходящим от разных органов, воспринимают их как боль и другие признаки болезни. Эти ощущения вызывают сильную тревогу и страх мучений связанных с болезнью. Обдумывание вымышленных болезней и переживания по поводу собственного здоровья занимают основное место в мыслях ипохондриков, лишая их возможности получать удовольствие от жизни, вызывая подавленность и угнетенное состояние. При ипохондрии тяжелой степени человек может попытаться покончить с собой, лишь бы избавиться от мучений, связанных с болезнью.

Значительная часть ипохондриков увлекаются медициной и самолечением. Они читают специализированную литературу, смотрят медицинские передачи, много общаются на эту тему, обсуждая свои и чужие болезни. При этом, чем больше информации они получают, тем больше симптомов болезни находят у себя. Сходная ситуация бывает у студентов медицинских вузов на первых курсах, однако в отличие от ипохондриков, здоровые люди со временем успокаиваются, забывая о вымышленных болезнях. При ипохондрии же убедить в отсутствии заболевания может только врач и то не всегда или ненадолго.

Ипохондрия очень распространенная проблема. До 14% всех пациентов, обращающихся к врачам, составляют ипохондрики. Большинство больных - мужчины после 25-ти лет и женщины после 40-ка лет. Значительное количество ипохондриков среди подростков и пожилых людей, которые легко поддаются внушению.

Прогноз. У части людей расстройство проходит самостоятельно при улучшении эмоционального состояния. Большинство ипохондриков чувствуют улучшение в ходе работы с психологом. Около 15% не испытывают облегчения после лечения. Без помощи специалиста болезнь может прогрессировать от легких форм к тяжелым.

Причины

• Мнительность;
• Тревожность;
• Внушаемость;
• Впечатлительность.

• Расстройства психики , которые сопровождаются повышенным вниманием к своему здоровью:

• Невроз;
• Ранняя форма шизофрении.

• Переутомление , стрессы и хронические психотравмирующие ситуации, которые повышают уязвимость психики, способствуют развитию ипохондрии.

Ипохондрия представляет собой «замкнутый круг». Переживания о своем здоровье фиксируют внимание человека на телесных ощущениях и сигналах от органов. Сильные переживания нарушают регуляцию работы органов со стороны нервной и гормональной системы. Эти изменения вызывают новые необычные ощущения (ускоренное сердцебиение, покалывание), которые воспринимаются человеком, как подтверждение болезни, что еще более усугубляет психическое состояние.

Симптомы ипохондрии

Больных ипохондрией отличают следующие признаки:

• Самостоятельно ставят себе диагноз на основании информации полученной от знакомых или средств массовой информации. Активно собирают информацию о своем заболевании.
• Активно обращаются за помощью к врачам , подробно рассказывая о своих ощущениях и «приписывая» симптомы, которых нет. Подводят врача к постановке «необходимого» диагноза, называя соответствующие симптомы, почерпнутые из литературы.
• Занимаются самолечением , практикуют народные методы, принимают медикаменты на свое усмотрение или по совету знакомых.
• Содержание мыслей и разговоров вращается вокруг темы здоровья. Люди обращают особое внимание на медицинские статьи и передачи.
• Убежденность в наличии диагноза меняется от «возможно» до «точно есть». Таким образом, ипохондрия имеет циклическое течение.
• «Диагноз» может меняться в пределах одного органа язвенная болезнь, хронический колит, полипы кишечника, рак кишечника. Изредка болевые ощущения меняют свою локализацию: аппендицит, язва желудка.
• Высказывают жалобы на боли в разных органах. Могут действительно чувствовать их, либо приписывать для подтверждения диагноза. Наиболее частыми мишенями становятся сердечно-сосудистая система, органы пищеварения.
• Постоянно проверяют состояние организма . В поисках опухоли постоянно осматривают и ощупывают участок, в котором возникают неприятные ощущения, что может усугубить состояние.
• Избегают действий, которые, по их мнению, могут привести к прогрессированию болезни . Например, физической активности, переохлаждения.
• Ищут заверения, в том, что у них нет никакой болезни. Обращаются к врачам разных специальностей, сдают анализы, проходят различные инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). Спрашивают у знакомых, не выглядят ли они болезненно. Подобные заверения несколько уменьшают тревогу, но этот эффект сохраняется ненадолго. В этом проявляется сходство с обсессивно-компульсивным синдромом.
• Уделяют реальным заболеваниям меньше внимания, чем вымышленным.

Психическое расстройство, которое сопровождается маниакальным бредом преследования, называется манией преследования (персекуторным бредом, паранойей). Пациенту кажется, что все сговорились против него, хотят навредить жизни и здоровью. Если прогрессирует мания преследования, симптомы и признаки также зависят от темперамента больного человека.

Причины

Этиология паранойи до конца не определена.

Одни специалисты ассоциируют манию преследования с дисфункцией отдела головного мозга, отвечающего за условно-рефлекторную деятельность. Другие считают такое состояние следствием поражения нервной системы, острого психического заболевания.

Зная, что такое мания преследования и угрозу этого состояния, важно изучить потенциальные провоцирующие факторы:

• комплекс жертвы;
• критика и унижения со стороны;
• частые психозы;
• физическое/психическое насилие;
• старческое слабоумие;
• травмы черепа;
• погрешности приема медикаментов.

Обращаем внимание, что люди, пережившие сильный стресс, тоже попали в группу риска мании преследования. Любая жизненная ситуация в дальнейшем может казаться критичной, смертельно опасной.

Манией преследования называют психическое расстройство, при котором человеку кажется, что его преследуют другие люди, желающие причинить вред. Такое состояние не только приносит страдание болеющему, но и пугает его близких. Человек закрывается в себе, не желая рассказывать о своих переживаниях, становится недоверчивым и скрытным, видя в каждом угрозу и испытывая страх. Важно вовремя начать лечение параноидного синдрома. Откладывание терапии с каждым днем ухудшает состояние человека.

Болезни, для которых характерный данный симптом:

• параноидная шизофрения;
• параноидный синдром;
• алкогольная интоксикация;
• болезнь Альцгеймера;
• черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• органическое поражение головного мозга.

Мания преследования - общая характеристика

Мания преследования (бред преследования, паранойя) - психопатологический симптом, при котором пострадавший человек убежден в том, что за ним ведется слежка с целью нанесения вреда в дальнейшем. Как правило, преследователь может быть один, иногда это группа людей, военных, членов тайных сообществ. Люди, страдающие симптомом, становятся чрезвычайно замкнутыми и подозрительными. Они никому не доверяют и во всех действиях видят всеобщий сговор и подвох. Расспросы родственников и близких воспринимают как выяснение дополнительных фактов про себя и сбор информации, которая будет передана преследователям. Поэтому в таких случаях важно оказать поддержку пострадавшему, чтобы не ухудшить и без того плохое состояние. Симптом опасен тем, что организм человека быстро устает и изнашивается по причине постоянного нервного и физического напряжения.

Этиология

Мания преследования - это симптом, происхождение которого изучено недостаточно. Точной причины возникновения патологического состояния не обнаружено. Существует гипотеза, что данный симптом - следствие действия некоторых факторов, которые влияют на нервную систему человека. К ним относятся особенности воспитания ребенка, его отношение с детьми, семейная обстановка. Важный фактор - наличие подобных заболеваний у родителей.

Причины

Нельзя назвать одну или несколько причин возникновения мании преследования. Есть теории, которые частично объясняют этиологию симптома.

Психология рассматривает вариант, что человек имеет два локуса управления ситуацией - внешний и внутренний. У людей, как правило, преобладает один из них. Если более выражен внешний фактор - личность уверена в том, что все события в жизни предрешены высшими силами, судьбой, кармой. У людей с преимущественным внутренним локусом управления, любые жизненные события - результат личностной работы, упорства и собственных решений. Возникновение параноидных симптомов чаще развивается у людей, первой группы. Они более зависимы от внешних обстоятельств и у них хуже развиты личностные качества, им легче "плыть по течению", нежели самостоятельно решать проблемы.

Вторая причина - наличие у человека комплекса жертвы». Он развивается у людей, которые перенесли насмешки, осуждение и унижение в детском возрасте. Как результат - неуверенность в себе, неумение принимать решение и слабость характера. Такие люди привыкли страдать, в своих неудачах и бедах винят окружающих.

Третья причина - употребление токсических веществ в виде алкоголя и наркотиков. Их компоненты пагубно действуют на нервную систему, вызывая кратковременные приступы паранойи.

Факторы риска

К факторам риска возникновения мании преследования относят:

• повышенную восприимчивость и внушаемость;
• особенности характера;
• наличие подобной патологии среди родных;
• злоупотребление токсическими веществами.

Повышенная восприимчивость и внушаемость, особенности характера - это последствия родительского воспитания. Как правило, параноидальные состояния возникают у людей, которые в детстве чувствовали нелюбовь, унижение, повышенную требовательность, страдания. Важно воспитывать детей в дружеской атмосфере. Это поможет вырастить сильную, уверенную в себе личность.

Требовательность к детям - фактор риска развития психической патологии (фото: www.worldpulse.com)

Известно, что психические патологии имеют наследственный характер. Поэтому, если у родителей или у дальних родственников наблюдались подобные симптомы, велика вероятность их возникновения у детей.

Клиническая картина

Человек не может адекватно оценивать окружающий мир. Ему все время кажется, что люди желают навредить, похитить, ограбить, убить. Особа теряет социальную адаптацию. Клиническая картина представлена такими симптомами:

• повышенный уровень тревожности;
• боязнь окружающих людей, чувство всеобщего заговора;
• искажение фактов;
• неадекватное восприятие реальности;
• страх смерти;
• восприятие поведения окружающих, как агрессивное;
• недоверие, замкнутость, закрытость;
• ограничение контактов с друзьями, родными;
• бессонница из-за страха быть похищенным или убитым во сне.

Если человек закрывается в себе, становится тревожным - такое состояние нельзя оставлять без внимания. Это первые признаки проявления нарушения психического равновесия. Они требуют полноценной диагностики и комплексного лечения.

Дополнительные симптомы при различных заболеваниях

Симптомы варьируют от того, какое состояние стало причиной паранойи. Клинические проявления различных патологий, симптомом которых - мания преследования:

Заболевание	Сопутствующий симптом
Параноидная шизофрения	Появление бредовых идей (ревность, преследование, влияния, изобретательность). Галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные). Ощущение тревоги и страха. Сужение круга интересов. Эмоциональное истощение. Искаженное восприятие собственного "я"
Болезнь Альцгеймера	Снижение памяти. Нарушение речи. Невосприятие окружающего мира. Потеря навыка ориентирование в пространстве, времени, собственной личности. Потеря способности к самообслуживанию. Когнитивные нарушения
Черепно-мозговая травма	Наличие травматического фактора. Кратковременная потеря сознания. Тошнота, рвота. Головокружение. Наличие очаговой симптоматики, зависимо от степени поражения нервных структур. Колебание артериального давления
Органическая патология головного мозга	При органической патологии головного мозга симптоматика зависит от локализации поражения. Это может быть нарушение зрения, обоняния, равновесия, снижение слуха, потеря навыков письма и чтения. Клиническая картина достаточно разнообразна
Алкогольная интоксикация	Сильная головная боль. Головокружение. Тошнота и рвота. Потеря контроля над собственным телом. Сужение зрачков. Отсутствие выразительной речи. Повышенная потливость кожных покровов

Совет врача! Если близкий человек рассказал о том, что его кто-то преследует и замышляет что-то нехорошее, отнеситесь к этому серьезно. Ни в коем случае нельзя смеяться и подвергать слова сомнениям. Также не стоит говорить о том, что никаких преследователей нет. Услышав это, человек еще больше закроется в себе и причислит вас к числу "недоброжелателей"

Мания преследования - симптом, который присущ не только психической патологии. Для постановки верного диагноза и подбора лечения к диагностике относятся внимательно.

Отличие мании от бреда

В психиатрии манией называют состояние, для которого характерно три симптома: патологически повышенное настроение, ускорение мышления и речи, физическое возбуждение. Также характерна переоценка собственных возможностей, повышенная отвлекаемость, невозможность сосредоточиться на конкретном задании. Симптом характерный для биполярного расстройства, психоза, отравления токсическими веществами.

Бред - расстройство восприятия, искажение окружающего мира. Для симптома характерны выводы, идеи, суждения, которые нереальны и не подтверждены фактами. Человек твердо убежден в своих суждениях, и даже убедительные аргументы не заставят изменить мнение.

Если говорить о термине "мания преследования" было бы боле употреблять словосочетание "бред преследования". Этот вывод можно сделать, исходя из определений данных состояний. Мания характеризуется повышенной возбудимостью, хорошим настроением и переоценкой собственной ценности. Бред - нарушение восприятия окружающего мира, которое возникает на фоне патологии. В этом их отличие.

Когда обращаться к врачу и какому

При появлении первых признаков повышенной тревожности и подозрительности не стоит откладывать визит к врачу. Раннее обнаружение заболевания улучшает дальнейший прогноз. Лечением подобного симптома, в зависимости от этиологического фактора, занимаются , и .

Диагностика

Пациент с манией преследования не признает, что он болен. Поэтому, диалог с ним врач ведет аккуратно, чтобы не вызвать дополнительных подозрений. В таких случаях помочь могут родственники и близкие люди. Нужно определить время, когда появились первые симптомы и то, как они проявлялись. Важным моментом есть скорость прогрессирования клинических проявлений и присоединение дополнительных жалоб.

Детально изучают анамнез жизни пациента: наличие подобной патологии в семье, перенесенные болезни нервной системы, вредные привычки.

Среди дополнительных методов исследования используются:

• общеклинические анализы - крови, мочи, биохимический анализ крови;
• неврологический статус пациента;
• тесты на определение когнитивных функций (Шкала ММSE);
• анализ мочи на определение наркотических веществ;
• оценка состояния головного мозга (электроэнцефалография, МРТ).

Важную роль в диагностике симптома играет разговор с психиатром. Врачи этого профиля умеют расположить к себе пациентов и обнаружить все симптомы, на основе которых и ставится предыдущий диагноз.

Лечение

Лечение мании преследования полностью зависит от первичного заболевания, которое вызвало симптом. Если основная болезнь - шизофрения, схема лечения включает три этапа: активная, стабилизирующая и профилактическая терапия.

На этапе активной терапии добиваются такого результата:

• нормализация поведения, ликвидация психомоторного возбуждения;
• уменьшение выразительности симптоматики;
• частичное восстановление критики.

Стабилизирующая терапия - обратное развитие остаточных симптомов, повышение уровня социальной адаптации. Профилактическое лечение направлено на поддержание оптимального уровня социальной активности человека.

Для лечения шизофрении применяется медикаментозная терапия в комплексе с психологической коррекцией.

Используют такие группы лекарственных средств:

• антипсихотические - Трифтазин, Рисполент, Оланзапин;
• антидепрессанты - Амитриптилин, Мелипрамин, Анафрил.

В каждом случае лечение подбирается индивидуально. Все зависит от формы заболевания и степени выраженности симптомов.

Кроме медикаментозной терапии, используется психотерапия. Работа с психологом направлена на принятие болезни, адаптацию пациента к социальной жизни, работу в коллективе и повышение уровня стрессоустойчивости. Это важный момент в лечении, ведь исключительный прием лекарств не окажет положительного эффекта.

При отравлении алкоголем проводится дезинтоксикационная терапия (адсорбенты, мочегонные, промывание желудка).

При болезни Альцгеймера назначают такие группы препаратов:

• ингибиторы холинэстеразы - Галантамин, Донепезил, Ривастигмин;
• антагонист NMDA-рецепторов - Мемантин.

Эти четыре препарата применяются для лечения когнитивных нарушений. Лекарств для лечения или замедления болезни Альцгеймера не разработано.

Органическая патология головного мозга, ЧМТ лечатся врачами-неврологами и нейрохирургами. Тактика терапии также зависит от степени тяжести болезни. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Если не обращаться за медицинской помощью и не лечить заболевание, это будет иметь негативные последствия. Это потеря профессиональных навыков, и как последствие - ухудшение финансового положения. Наличие психического расстройства подразумевает постоянный прием лекарственных препаратов.

Пациент теряет коммуникативные навыки, отношения с родными ухудшаются. Социальная изоляция негативно сказывается на состоянии человека. В тяжелых случаях пациент теряет когнитивные навыки и требует ухода со стороны родных.

Если все пустить на самотек и не лечить манию преследования, в дальнейшем это приведет к тому, что рано или поздно пациент нанесет физический вред себе или близким.

Родные люди человека, страдающего психическим расстройством, должны набраться терпения. Лечение таких пациентов - длительный и трудоемкий процесс, требующий много самоотдачи и энергии. Прогресс наступает не сразу. Очень важно не терять веру, а всеми силами стараться помочь родному человеку.

Прогноз

Для достижения стойкой ремиссии и дальнейшего благоприятного прогноза обязателен постоянный прием лекарственных препаратов. Если отсутствует генетическая предрасположенность к развитию психических расстройств и пациент поддается лечению - прогноз для жизни, здоровья и работоспособности хороший. Когда терапия не приносит желаемого эффекта - медикаментозные препараты меняют и наблюдают за состоянием больного. Не всегда с первого раза удается подобрать лекарства, максимально подходящие пациенту.

Прогноз неблагоприятный при прогрессирующей шизофрении, которая резистентная к лекарственным препаратам, терминальным стадиям онкозаболеваний, запущенной алкогольной зависимости.

Профилактика

Единственного метода профилактики мании преследования не существует. Есть ряд рекомендаций, которые помогут сберечь психическое здоровье. К ним относят:

• своевременное лечение неврологических заболеваний;
• чередование режима работы и отдыха;
• полноценный и здоровый сон 7-8 часов;
• рациональное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• позитивная обстановка в семье, взаимопонимание и поддержка.

Важно! Бред (мания) преследования - психопатологическое состояние, при котором человек убежден, что за ним наблюдают лицо или группа людей, желающих причинить вред. Лечение включает психотерапию, прием антидепрессантов и антипсихотических препаратов

При появлении первых симптомов неустойчивости нервной системы не нужно стесняться обращения к психотерапевту или психиатру.