Simptomi, stadijumi i liječenje tendonitisa zgloba koljena i patelarne tetive. “Skakačevo koleno” ili tendinitis patelarne tetive Liječenje patelarnog tendonitisa

Prilično česta bolest koju karakterizira oštećenje tetive zgloba koljena na mjestu spajanja s kosti, a potom i razvoj upale, naziva se tendonitis koljena. Sa ovom patologijom može se susresti apsolutno svi, bez obzira na spol i dob.

Šta se dešava sa tendinitisom?

U smislu incidencije, tendonitis je jednak. U koljenu se nalaze dva meniskusa: lateralni i medijalni. Medijalni meniskus je podložniji ozljedama, jer je manje pokretljiv i više je povezan sa ligamentom koljena. Osobe koje se aktivno bave sportom, tinejdžeri i osobe starije od 40 godina su podložnije razvoju tendinitisa kolenskog zgloba. Tendonitis koljena može biti akutan ili kroničan.

Ignoriranje simptoma bolesti ispunjeno je smanjenjem snage patelarnih ligamenata, au budućnosti - njihovim rupturom. Neophodno je liječiti tendonitis na vrijeme - samo tako možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Inače, bolest se naziva "skakačko koleno". To je zbog činjenice da najčešće pogađa ljude koji se bave biciklizmom, košarkom, odbojkom i drugim "skakačkim" sportovima. Patologiju karakterizira oštećenje patelarnog ligamenta, koji je pričvršćen za tibiju i nastavak je ligamenta kvadricepsa femorisa. Odgovoran je za ispravljanje koljena i podizanje ekstremiteta u ispruženom obliku.

U većini slučajeva zahvaćen je kolenski zglob potisne noge, ali oštećenje oba zgloba nije neuobičajeno. Zbog velikih intenzivnih opterećenja dolazi do velikog broja mikroskopskih oštećenja. Uz normalan odmor, uočava se obnavljanje oštećenih tkiva. Ako nema odmora kao takvog, mikrotraume dovode do degenerativnih promjena na koljenu, posebno tetiva, što izaziva razvoj tendinitisa.

Dijagnoza rendgenskim snimkom.

Bolest obično počinje upalom tetivne burze ili ovojnice tetive. Često se pogrešno smatra normalnim istezanjem ligamenata i tetiva. Samo kvalificirani stručnjak može identificirati patologiju. Samo on može propisati pravi tretman. Što prije potražite pomoć liječnika, prije će nastupiti oporavak i manji je rizik od komplikacija.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji mnogo uzroka tendinitisa koljena. može biti zbog:

• dugotrajna i intenzivna opterećenja na zglobu;
• razne ozljede, posebno subluksacije, ozljede meniskusa;
• gljivične infekcije;
• bakterijska infekcija;
• alergijske reakcije na lijekove;
• anatomske karakteristike (ravna stopala, različite dužine nogu);
• smanjenje obrambenih snaga tijela;
• starosne promjene u tetivama;
• povećana pokretljivost zglobova.

Faktori koji izazivaju razvoj upale uključuju dugotrajnu upotrebu, prisutnost dijabetes melitusa i zatajenje bubrega. Tendinitis može biti infektivan ili neinfektivan.

Kako razlikovati probleme s tetivama od drugih bolova u zglobovima koljena, pogledajte ovaj video:

Simptomi

Simptomi tendonitisa se ne pojavljuju odmah. Štoviše, osoba nakon ozljede zgloba koljena (iščašenje ili subluksacija) možda nije ni svjesna razvoja tendonitisa. Simptomi patologije mogu se zamijeniti s tendobursitisom tetiva pes anserine, koji karakterizira jak bol.

Anserinski burzitis može se razviti kao posljedica traume (subluksacija, iščašenje zgloba, pucanje meniskusa, udarci). Bursa anserine se nalazi između medijalnog kolateralnog ligamenta i tetiva pes anserine. Bolesti su slične, ali zahtijevaju različite tretmane. Stoga se ne treba samoliječiti i nagađati radi li se o puknuću ili oštećenju meniskusa, subluksaciji. Ako se to dogodi, potražite medicinsku pomoć. Samo on, na osnovu pritužbi, pregleda i niza dodatnih studija, moći će identificirati patologiju.

Upalu koljena prati:

• iznenadna pojava boli u zahvaćenom području, koja se širi u obližnja područja;
• bol uzrokovan promjenama atmosferskog tlaka;
• pogoršanje pokretljivosti zglobova;
• crvenilo;
• oteklina;
• pojava izrazitog škripanja na mjestima gdje je kost pričvršćena tokom kretanja;
• povećana osjetljivost na palpaciju.

Međutim, liječnici ne savjetuju dugotrajno uzimanje takvih lijekova, jer to može dovesti do katastrofalnih posljedica za gastrointestinalni trakt. NSAIL se propisuju dvonedeljnim kursevima.

U slučajevima teške upale propisuju se antibiotici. Injekcije kortikosteroida pomažu u smanjenju bola. Zapamtite: samo ljekar može propisati ovaj ili onaj lijek. Prekomjerna upotreba kortikosteroida može oslabiti tetive i dovesti do njihovog daljnjeg pucanja.

Metode fizioterapije za tendonitis uključuju korištenje UHF, magnetoterapiju, elektroforezu i iontoforezu.

U liječenju tendonitisa koljena pomažu masaža i vježbe koje imaju za cilj istezanje i jačanje mišića te pomažu u obnavljanju tetiva nakon tretmana.

Hirurška intervencija

Operacija se izvodi u posljednjoj fazi tendonitisa. Operacija je usmjerena na uklanjanje zahvaćenog tkiva u području patele. Propisana je artroskopija ili otvorena operacija.

Ako postoje izrasline kalcija na pateli (kalcificirani tendinitis) koje dovode do uklještenja ligamenata, propisuje se artroskopija. Izrasline se uklanjaju kroz male rezove.

Ako se jave bilo kakve druge obimne promjene, propisana je otvorena operacija. Nerijetko se, pored ekscizije, tokom operacije, radi i kiretaža u donjem dijelu patele. Ovo pomaže aktiviranju procesa oporavka.

U posljednjoj fazi, kako bi se obnovile funkcije mišića quadriceps femoris, rekonstruiraju se ligamenti. Tokom operacije, Hoffa masni jastučić se često potpuno ili djelomično uklanja, a mjesto vezivanja ligamenta se pomiče ako je osovina poremećena.

Ako je povezan gnojni tendonitis zgloba koljena, gnojni sadržaj se hitno ispumpava iz tetivne ovojnice. Trajanje postoperativnog perioda je tri mjeseca.

Upotreba alternativne medicine

Liječenje tendinitisa treba propisati isključivo Vaš ljekar. Nezvanična medicina je efikasna i efikasna, ali ne zaboravite da je ona dopuna tradicionalnoj medicini i zato lekove ne treba zamenjivati ​​infuzijama i oblozima.

Za liječenje tendonitisa preporučuje se korištenje proizvoda za vanjsku upotrebu i za oralnu primjenu. Biljni lijekovi pomažu u smanjenju upale, poboljšanju općeg stanja i jačanju imunološkog sistema. Ako se pravilno koriste, oporavak će se dogoditi mnogo puta brže.

Sredstva za oralnu primenu:

1. Zdrobljeni rizom đumbira skuvajte u tri stotine mililitara prokuhane vode. Ostavite da se kuva u termosici. Pijte tri puta dnevno po 100 ml napitka.
2. Kako bi se bol sveo na minimum, preporučuje se upotreba kurkumina (kao začina).
3. Napunite pregrade od oraha u količini od jedne čaše visokokvalitetnom votkom - pola litre. Sastav se mora infundirati tri sedmice. Pijte dva puta dnevno po dvadeset kapi proceđene tinkture.
4. Svježe bobice trešnje poparite - 20 g, ili sušene (50 grama) u dvjesto mililitara tek prokuhane vode. Smesu kuvajte na laganoj vatri četvrt sata. Uzimajte po 50 ml procijeđenog napitka tri do četiri puta dnevno.

Proizvodi za vanjsku upotrebu:

1. Preporučljivo je svaki dan masirati upaljeno mjesto s malim komadom leda. Trajanje masaže je četvrt sata.
2. Uzmite nekoliko listova aloje, operite ih i stavite u frižider na jedan dan. Sameljite sirovinu i iscijedite sok iz nje. Natopite gazu u svježe iscijeđeni sok i nanesite na zahvaćeni zglob na tri sata. Osigurajte zavojem. Prvog dana mijenjajte zavoje pet puta dnevno, a zatim stavljajte obloge jednom dnevno prije spavanja.
3. Zdrobljenu arniku pomiješajte sa otopljenom svinjskom masti. Smesu kuvajte na laganoj vatri četvrt sata. Ohlađenom mastom trljajte oboljeli zglob dva puta dnevno. Proizvod će pomoći u uklanjanju simptoma tendonitisa, posebno upale i otekline.

Upotreba fizikalne terapije

1. Lezi na bok. Pokušajte da podignete obe noge što je više moguće. Ponovite vježbu pet puta. Sa svakom sledećom sesijom možete povećati intenzitet i broj ponavljanja.
2. Lezite na leđa. Podignite ravnu nogu za 90 stepeni. Ponovite pet puta. Uradite isto sa drugom nogom.
3. Nasloni se leđima na zid. Stisnite loptu u koljenima.
4. Sedi na stolicu. Savijte i ispravite koljena.

Koriste se i hodanje, ekstenzija i zamahi nogama sa otporom.

Prevencija

Kako biste spriječili razvoj takve uobičajene patologije kao što je tendonitis koljenskog zgloba, pridržavajte se sljedećih preporuka:

• neka bude pravilo da zagrijete mišiće prije svakog treninga;
• izbjegavajte produženi stres na jednoj mišićnoj grupi;
• Savijte noge prilikom dizanja utega;
• odmorite se više;
• izbjegavajte ozljede kolenskog zgloba.

Pridržavanje ovih jednostavnih preporuka pomoći će spriječiti razvoj tendinitisa. Ako se pojave simptomi patologije, ne oklijevajte s posjetom specijalistu. Bolest se mora liječiti na vrijeme i samo pod nadzorom ljekara.

Korisnik interneta podijelio je kako sami izliječite tendonitis. O njegovoj metodi saznat ćete iz videa:

Tendinitis

Tendinitis (tendinitis; tendin- + -itis) je degeneracija tkiva tetive, praćena pojavama sekundarne (reaktivne) upale; obično u kombinaciji sa tenosinovitisom.

Femur(PNA, BNA, JNA; femoris os, - JNA), femur - duga cevasta kost koja predstavlja koštanu osnovu butine Quadriceps femoris Quadriceps femoris(PNA, BNA, JNA), quadriceps femoris - mišić prednjeg dela butine koji proteže tibiju u kolenskom zglobu i učestvuje u savijanju butine u zglobu kuka; sastoji se od m. rectus femoris, m. vastus lat., m. vastus med. i m. vastus intermedius, koji, spajajući se zajedno, formiraju zajedničku tetivu koja uključuje patelu i pričvršćuje se na tibijalni tuberozitet u obliku patelarnog ligamenta Patella(PNA, BNA, JNA), patela - sesamoidna kost koja se nalazi u tetivi kvadricepsa femoris mišića u predjelu kolenskog zgloba Lig. Patellae, patelarni ligament - jak ligament koji povezuje vrh patele sa tibijalnim tuberozitetom; je nastavak tetive kvadricepsa femorisa Tibija(PNA, BNA, JNA), tibija - duga cevasta kost koja se nalazi na medijalnoj strani potkolenice. Fibula(PNA, BNA, JNA), fibula - duga cevasta kost koja se nalazi na bočnoj strani noge Lateralni meniskus Lateralni meniskus (lateralni) Zglobni meniskus(meniscus articularis; PNA, BNA, JNA) - hrskavičasti jastučić polumjesecnog oblika između zglobnih površina kostiju u kolenskom zglobu, povećavajući njihovu podudarnost i kontaktnu površinu. Tendon Popliteus Popliteus ligament Popliteus(PNA, BNA, JNA), popliteus mišić - mišić u zadnjem delu kolena koji savija potkoljenicu i rotira je prema unutra; porijeklo: lateralni epikondil femura, kapsula kolenskog zgloba (lučni poplitealni ligament); umetanje: tibija (mišićna linija soleusa) Kolateralna fibulara Kolateralna fibulara(PNA, BNA, JNA; accessorium laterale genu), fibularni kolateralni ligament - ligament koji povezuje lateralni epikondil femura sa glavom fibule; jača zglob koljena, ograničava ekstenziju nogu

Snažan patelarni ligament ide od patele ("koljena") prema dolje i pričvršćuje se za tibije. U svojoj biomehaničkoj suštini, ovaj ligament je nastavak tetive mišića kvadricepsa femorisa, koji ispruži nogu u kolenu i podiže ispravljenu nogu. Tetiva kvadricepsa vezuje se za vrh patele, a patelarni ligament potiče od dna. Prilikom pomicanja zgloba koljena, patela počinje raditi kao blok, povećavajući efikasnost ekstenzorske sile mišića kvadricepsa femorisa. Ponekad se naziva patelarni ligament sopstveni patelarni ligament. Opskrba krvlju patelarnog ligamenta dolazi iz infrapatelarne masne jastučiće (Hoffovo tijelo), kao i iz suspenzornih ligamenata kroz anastomoze lateralne donje arterije koljena. Kako se noga savija u zglobu koljena, patela klizi prema gore duž interkondilarne brazde femura, pretvarajući patelarni ligament u dugu ruku poluge. Najveći stres i deformaciju doživljavaju tačke vezivanja, a ne srednji dio ligamenta.

Tendinitis- ovo je upala ligamenta. Izraz je izveden od latinske riječi tendo (tetiva) i završetka itis, što znači upala. Sa filološke tačke gledišta, upalu patelarnog ligamenta treba nazvati ligamentit(od latinske riječi ligamentum - ligament), a ne tendonitis. Trenutno se u literaturi mogu naći i termini tendonitis i ligamentitis, a javljaju se sa približno istom učestalošću.

Uzroci

Postoje dvije vrste patelarnog tendinitisa. Prvi tip se javlja kod sportista ili mladih fizički aktivnih ljudi. U ovom slučaju ova bolest se zove "skakačevo koleno" ili bolest Blazina nazvan po hirurgu koji je 1973. skovao termin "skakačko koleno". Međutim, za patelarni tendinitis su, naravno, znali i ranije, Blazina je samo predložio dobar naziv za bolest. Na primjer, 1963. Maurizio je opisao povezanost upale patelarne tetive sa skakačkim sportovima. U početku je „skakačko koleno“ značilo upalu patelarnog ligamenta samo na mestu njegovog pričvršćivanja za patelu, ali, iako ređe, upala se može javiti i u donjem delu ligamenta – na mestu njegovog pričvršćivanja za tibijal. tuberoznost. Podsjetimo da prilikom pokreta najveći stres i deformaciju doživljavaju pričvrsne točke, a ne srednji dio ligamenta, što objašnjava pojavu upale na tim mjestima. Mariani i Roels su 1978. godine predložili da se upala ne samo u gornjem, već iu donjem dijelu ligamenta nazove “skakačevo koleno”, jer su ova stanja vrlo slična po svojim uzrocima, principima razvoja i liječenja, a razlikuju se samo po mjesto upale.

Godine 1986. Ferretti je objasnio uzroke skakačevog koljena. Upala je zasnovana na ponovljenoj traumi ligamenta tokom stresa, što je češće u skakačkim sportovima (trčanje, odbojka, košarka, boks), biciklizmu i kontaktnim borilačkim sportovima, gdje ima udaraca. Bolest se javlja u dobi između 16 i 40 godina, a nešto je češća kod muškaraca. Ravna stopala sa pronacijom stopala mogu doprinijeti nastanku upale, (Pronacija (pronatio: lat. prono, pronatum naginjanje prema naprijed) je pojam koji označava rotaciju ljudskog uda oko svoje duge ose tako da je njegova prednja površina okrenuta prema srednjoj liniji tijela. Pronacija stopala je da mu se dorzum rotira prema unutra, a đon je prema van.)

budući da se u ovom stanju tibija malo uvija i napetost ligamenta se povećava. Pretpostavlja se da položaj patele, Q-ugao, femoralna i tibijalna rotacija, te stabilnost koljena doprinose stanju (o ovim stanjima možete pročitati u članku o nagibu i subluksaciji patele), ali naučna istraživanja su pokazala da nema značajnih povezanost ovih faktora.faktora i tendinitis br. Vjeruje se da patelarni tendonitis može biti uzrokovan problemima s kvadriceps mišićem i mišiće tetive koljena (stražnja mišićna grupa) kukova (tzv. ukočenost mišića (Rigidnost (od latinskog rigidus - tvrd, tvrd) u fiziologiji, funkcionalno stanje skeletnih mišića, koje karakteriše nagli porast njihovog tonusa i otpornost na deformacione sile. Ukočenost mišića nastaje kao rezultat promena u prirodi nervnog sistema. uticaji koje konstantno doživljava centralni i periferni nervni sistem.) ili zategnutost).

Naglo povećanje trajanja, intenziteta i promjena u metodama treninga može doprinijeti nastanku tendonitisa kod sportista.

Osim toga, upala patelarne tetive može biti uzrokovana oblogom. gdje se održavaju trening ili sport. Tako se oko više od polovine slučajeva bolesti javlja kod ljudi koji se bave sportom ili treniraju na tvrdim podlogama. Naravno, predugačak trening doprinosi razvoju bolesti. Važan je ugao fleksije u kolenskom zglobu, pri čemu se javlja opterećenje: ligament je najnapetiji u amplituda fleksije od 30 do 60 stepeni. Tako su u opasnosti svi sportovi u kojima se često skaču i doskoče, ubrzavaju i koče.

Sredinom 1990-ih, Johnson je sugerirao da kada se savija pod uglom od 60 stepeni, ligament bi mogao biti stegnut od strane donjeg pola patele, dokazujući svoju teoriju s nekoliko primjera. Međutim, ova teorija nije bila široko i općeprihvaćena, pa je čak ustanovljeno da kod sportaša s dugačkim, niskim polom patele, lokacija ove koštane patologije nije uvijek odgovarala mjestu upale ligamenta. Međutim, kada se kirurški liječe kronični tendinitis, mnogi kirurzi preferiraju resekciju, tj. skratiti donji pol patele.

Tendonitis patele može se pojaviti kao komplikacija nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta BTB graftom. (kost-tetiva-kost (kost-tetiva-kost) .

Kronični stres ili čak preopterećenje patelarnog ligamenta može dovesti do mikro-puzanja, upale i, shodno tome, bola.

Ponekad se patelarni tendonitis ili "skakačko koleno" naziva Sinding-Larsen-Johansson-Smillie bolest, ali to nije sasvim tačno. Zapravo, Sinding-Larsen-Johansson-Smillie bolest se javlja samo kod adolescenata i povezana je sa koštanom nezrelošću donjeg pola patele. Po prirodi je vrlo slična Osgood-Schlatterovoj bolesti. .

Drugi tip patelarnog tendinitisa ne javlja se kod sportista, već kod običnih ljudi, obično starijih od 40 godina. S godinama se na tetivi nakupljaju degenerativne promjene (ligament “stari”) i ona više ne može podnijeti stres kao prije. U skladu s tim dolazi do mikro-puzanja i upale.

Histološke studije (Histologija čovjeka je grana medicine koja proučava strukturu ljudskog tkiva) su pokazali da kod tendinitisa postoje klasični znaci sindroma preopterećenja, koji se sastoje u prisustvu dva međusobno povezana procesa: degeneracije (proces „slabljenja“, „starenja“ ligamenta, koji se manifestuje mukoidnim (Otok sluzokože je površinska i reverzibilna dezorganizacija vezivnog tkiva) i miksomatozno restrukturiranje, fibrinoidna nekroza nekroza (lokalna smrt), praćena impregnacijom zahvaćenih tkiva fibrinom (Fibrin (od latinskog fibra - vlakno) je visokomolekularni, neglobularni protein koji nastaje iz fibrinogena u krvnoj plazmi u jetri pod djelovanjem enzima trombin; ima oblik glatkih ili poprečno prugastih vlakana, čiji ugrušci čine osnovu tromba tokom zgrušavanja krvi.) i formiranje pseudocista) i regeneraciju (proces „obnove“ ligamenta, koji se manifestuje klijanjem novih krvnih sudova, povećanom celularnošću i angiofibroblastozom). Nema znakova akutne upale u ligamentu. Ove promjene se javljaju kod oba tipa tendinitisa: skakačkog koljena i degenerativnog tendinitisa.

Tipično, patelarni tendinitis se javlja samo na jednoj nozi., obično guranje, ali ima slučajeva obostranog tendinitisa. Pojavu tendonitisa doprinose sistemske bolesti koje slabe vezivno tkivo (npr. reumatoidni artritis, dijabetes melitus, hronična bubrežna insuficijencija, sistemski eritematozni lupus itd.) i dugotrajna upotreba glukokortikoida (Glukokortikoidi, ili glukokortikosteroidi, je opći zbirni naziv za potklasu hormona nadbubrežne žlijezde koji imaju jači učinak na ugljikohidrate nego na metabolizam vode i soli i njihove sintetske analoge) .

Klasifikacija

1 stadijum: bol se javlja samo nakon sportske aktivnosti;

2 stadij: bol i/ili nelagoda se javljaju prije i nakon sportske aktivnosti;

3 faza: bol se javlja tokom i nakon vježbanja;

4 stadijum: ruptura patelarnog ligamenta.

Naravno, upalne promjene na ligamentu su praćene smanjenjem njegove mehaničke čvrstoće, što može dovesti do potpunog ili djelomičnog pucanja patelarnog ligamenta.

Simptomi

Obično se pacijenti žale na bol u području donjeg dijela patele, odnosno na mjestu vezivanja ligamenta. Osim toga, bol se može javiti i na mjestu fiksacije ligamenta za tibijalnu tuberoznost, iako je ovaj simptom rjeđi. U ranim fazama tipičan je bol nakon fizičke aktivnosti. Kako bolest napreduje ili postaje hronična, može se javiti bol tokom i prije vježbanja. Obično je bol tup, lokaliziran duž ligamenta ili blago sa njegovih strana. Kod progresivnog tendinitisa mogu se javiti napadi intenzivnijeg bola tokom vježbanja.

Osim bola, bolest se može manifestirati kao ukočenost, napetost ili slabost ekstenzije u zglobu koljena.

Pregled od strane ljekara igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Površna lokacija patelarnog ligamenta, uključujući njegove spojeve na patelu i tibiju, pojednostavljuje pregled. Uz detaljan pregled obično je lako otkriti tipične simptome. Bol je tipičan kada se palpira u području gdje se ligament pričvršćuje za patelu. Često je proces lokaliziran u dubokim dijelovima ligamenta uz zglob; u takvim slučajevima bol se javlja kada se na ligament izvrši dubok pritisak. U nekim slučajevima se primjećuje bol i otok duž cijelog ligamenta, što ukazuje na peritendinitis ili tendovaginitis, tj. stanje u kojem je upala koncentrisana ne samo u ligamentu, već iu njegovim membranama.

Bol se pojačava kada se zglob koljena ispruži uz otpor i kada se pritisne patela. Sličan obrazac boli može se javiti kod djelomičnog ili potpunog ruptura tetive kvadricepsa i patelarnog ligamenta. Kod mladih sportista treba isključiti i osteohondropatiju. (Osteohondropatije su bolesti svojstvene djeci od 3 do 16 godina. Ova osteohondralna bolest nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u određenom dijelu kosti i kao posljedica toga dolazi do nekroze područja koštanog tkiva, što uzrokuje bol i nelagodnost) donji dio patele (Sinding-Larsen-Johansson-Smillie bolest) i tibijalni tuberozitet (Osgood-Schlatterova bolest). (Osgood-Schlatterova bolest - nekroza tibijalne tuberoze)

Bol u prednjem dijelu koljena ne može se pojaviti samo kod patelarnog tendonitisa, tako da bi vaš liječnik trebao isključiti druge uzroke bolova u koljenu.

Za pojašnjenje dijagnoze, pored pregleda, liječnik može propisati radiografiju u frontalnoj i bočnoj projekciji. Rendgenski snimci će pomoći da se identifikuju mogući prelomi stresa ili avulzije, kao i moguća kalcifikacija (okoštavanje) unutar ligamenta. Ako se otkrije kalcifikacija patelarnog ligamenta ili se otkriju drugi problemi s kostima, može biti potrebno CT skeniranje.

Ponekad, da bi se isključili drugi uzroci bolova u koljenu, kao što su bol od ozljeda i puknuća meniskusa, posebno u prednjim dijelovima, može biti korisna magnetna rezonanca (MRI) koja vam omogućava da vidite meka tkiva (menisci, ligamenti, tetive, hrskavice, mišići itd.). Kod pacijenata sa patelarnim tendonitisom, MRI često pokazuje pojačan signal na donjem polu patele i u samom ligamentu, ali intenzitet signala ne odgovara uvijek težini simptoma. U nekim slučajevima, kod tendonitisa, ligament može biti zadebljan na MRI.

Magnetna rezonanca za patelarni tendonitis. Sam ligament (tamna vrpca od patele do tibijalne tuberoznosti) na mjestu vezivanja za patelu ima područje pojačanog signala (označeno crvenom strelicom). Sam ligament je zadebljan.

Zbog svoje površinske lokacije, patelarni ligament je dostupan ultrazvuku. Iskusni liječnik može otkriti zadebljanje ligamenata, degenerativne promjene te djelomične i potpune puknuće. Tokom faze regeneracije, povećanje protoka krvi može se zabilježiti ultrazvukom pomoću Dopler senzora.

Tretman

Konzervativni tretman. Liječenje patelarnog tendinitisa zavisi od stadijuma bolesti. Prva i druga faza, po pravilu, dobro reaguju na konzervativno liječenje, tj. nehirurško liječenje. To uključuje promjene u vašem režimu treninga, pakete leda i kratku terapiju protuupalnih lijekova (indometacin, ortofen, itd.) koji ublažavaju simptome, ali nema dokaza da ovi lijekovi utiču na razvoj tendinitisa. Protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​s oprezom kod starijih pacijenata i ne treba ih koristiti kod pacijenata s popratnim oboljenjima gastrointestinalnog trakta.

Lokalne injekcije glukokortikoida (kenalog, diprospan, hidrokortizon) kod patelarnog tendonitisa se ne preporučuju zbog moguće atrofije ligamenta i njegove naknadne rupture.

Važnu ulogu u liječenju tendinitisa prve i druge faze igra fizičke vežbe, usmjeren na jačanje i istezanje mišića kvadricepsa, omogućavajući postepeni povratak sportskim aktivnostima, ali to može potrajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

ISTEZANJE MIŠIĆA-STRANKA (zadnja butina)	ISTEGNITE ČETVRTAK MIŠIĆ	EKSTENZIJA KOLJENA SA OTPOROM
Stiskanje lopte	NJIHANJE NOGAMA SA OTPOROM	NJIHANJE NOGAMA SA OTPOROM
KORAK	IZOMETRIJSKE KONTRAKCIJE MIŠIĆA KVADRICEPSA	BOČNO PODIZANJE NOGA
Nakon što akutni period boli prođe kao rezultat vježbi istezanja i modifikacije trenažnog opterećenja, preporučljivo je dodati čučnjeve vježbama na nagnutoj površini - na rampi.		RAVNO PODIZANJE NOGE
	Čučnjevi na klupi s utezima - element rehabilitacije profesionalnih sportaša

Osim vježbanja može biti vrlo efikasna snimanje - lijepljenje posebnih traka na koljeno koje ublažavaju opterećenje patelarnog ligamenta. Taping je posebna grana sportske traumatologije. Suština tapinga se svodi na to da se lijepi posebna sportska traka - traka, koja rasterećuje patelarni ligament. Ako traka nije dostupna, onda se može koristiti široki ljepljivi malter, na primjer od Hartmanna.

Rasterećenje patelarnog ligamenta pomoću trake može se obaviti lijepljenjem trake preko ligamenta, sa njegovih strana, poprečno sa fiksiranjem dugih krajeva trake na vrhu ili na dnu. Traka se također može nanijeti duž ligamenta pri čemu se traka fiksira ispod normalne tačke pričvršćivanja ligamenta za tibijalnu tuberoznost. Naravno, moguće su i kombinacije metoda snimanja trakom.

1- Poprečno tejpiranje je najlakši način da rasteretite patelarni ligament. Traka se lijepi umjerenom snagom. 2- lijepljenje sa strane posebno oblikovanom trakom. 3- kombinovana traka. Postoje poprečne, ukrštene i uzdužne trake. Obratite pažnju na traku koja se spušta duž prednje ivice tibije. 4- Klasična verzija kombinovanog tapinga, kombinujući poprečne i ukrštene trake.
Slično tejpiranju je i liječenje patelarnog tendinitisa korištenjem ortoza, koji je zategnut preko ligamenta (a ne preko patele). Proteza ublažava stres na ligamentu i pomaže u ublažavanju simptoma tendinitisa. Postoji mnogo proizvođača ovakvih ortoza, ali preferiramo one ortoze koje imaju silikonski jastučić na svojoj unutrašnjoj površini u kontaktu sa kožom koja pokriva patelarni ligament.

U svakom slučaju treba izbjegavati brze nagle pokrete i skokove. U trećoj fazi liječenje počinje na isti način kao u ranijim fazama. Ako ligament pukne (tendonitis 4. faze), naravno, potrebna je operacija.

Operacija.

Ako patelarni tendonitis perzistira, a bol potraje unatoč adekvatnom liječenju, može biti potrebna operacija. Izvodi se artroskopsko (kroz punkcije od 1-2 centimetra) ili otvoreno (kroz tradicionalni rez) uklanjanje kronično izmijenjenog tkiva, najčešće u području apeksa patele. Izbor artroskopske ili tradicionalne otvorene operacije ovisi o tome koji su dijelovi ligamenta oštećeni. Ako na pateli postoji izraslina kosti koja dovodi do impingementa (štipanje ligamenta), onda se može artroskopski ukloniti. Ako su se ciste ili druge volumetrijske promjene formirale na samom ligamentu, one se mogu ispraviti samo otvorenom operacijom. Osim uklanjanja izmijenjenih područja ligamenta, u većini slučajeva, tokom operacije, radi se i kiretaža (struganje) donjeg dijela patele kako bi se došlo do popravke tkiva (proces restauracije) kroz upalu. Ponekad se dodatno radi parcijalna ekscizija ligamenta, široka ekscizija s ponovnom fiksacijom ostataka ligamenta, te višestruke uzdužne tenotomije (rezovi na ligamentu). Međutim, bilo koja od ovih operacija je prepuna rupture ligamenta u budućnosti. U fazi 4, pravovremena hirurška rekonstrukcija ligamenta omogućava vam da vratite snagu kvadricepsa i opseg pokreta i vratite se na prethodni nivo aktivnosti, a kašnjenje od nekoliko sedmica značajno smanjuje snagu mišića kvadricepsa femorisa.

Mnogi hirurzi, kada operišu hronični tendinitis, uvek preferiraju resekciju, tj. skratiti donji pol patele, pod pretpostavkom da uvijek postoji udar (štipanje) patelarnog ligamenta sa tendinitisom.

Elementi operacije mogu uključivati ​​djelomičnu resekciju (uklanjanje) Hoffa masnog tijela, prijenos mjesta vezivanja patelarnog ligamenta ako je os narušena,

Prognoza

Bez obzira na metodu liječenja, rehabilitacija je ključna za povratak sportu i sprječavanje recidiva. Nakon odmora i promjene režima treninga, trebali biste postepeno povećavati tonus mišića kvadricepsa. Program od četiri koraka uključuje statičko istezanje tetive koljena, kvadricepsa i ekscentrične vježbe istezanja sa glazurom nakon istezanja. Vježbe specifične za sport uvode se postepeno kako se povećava snaga i fleksibilnost kvadricepsa. Povratak na prethodna opterećenja dozvoljen je nakon obnavljanja opsega pokreta, povećanja snage statičke kontrakcije mišića kvadricepsa na najmanje 90% prvobitne i u odsustvu boli ili nelagode tokom vježbanja.

Komplikacije

Patelarni tendonitis obično ima povoljnu prognozu uz adekvatno liječenje i rehabilitaciju. Ukoliko se ne poštuju pravila liječenja moguća je već spomenuta ruptura patelarnog ligamenta, što zahtijeva hitnu operaciju.

Rijetka komplikacija kao npr kalcifikacija(osifikacija) unutar patelarnog ligamenta na pozadini kronične upale u njemu. Ovo stanje također može zahtijevati operaciju za uklanjanje kalcificiranih područja ligamenta plastikom (jačanje) sintetičkim ili drugim materijalima (tetive iz drugih dijelova tijela, itd.).

Osifikacija patelarnog ligamenta - područja okoštavanja patelarnog ligamenta su označena crvenim strelicama (klinička zapažanja H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. U ovom slučaju, osifikacija je nastala nakon povrede.

Korišteni materijali iz članka Andreja Petroviča Serede, kandidata medicinskih nauka

Panni AS et al: Patella tendinopatija kod sportista: ishod operativnog i neoperativnog lečenja. Am J Sports Med 2000;28:392.

Peers KH et al: Analiza ishoda poprečnog presjeka sportista s kroničnom patelarnom tendinopatijom liječenih kirurški i ekstrakorporalnom terapijom udarnim valovima. Clin J Sport Med 2003; 13:79.

Warden SJ, Brukner P: Patella tendinopatija. Clin J Sport Med 2003;22(4):743.

Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Ekstenzivna posttraumatska osifikacija patelarne tetive IZVEŠTAJ O DVA SLUČAJA. Sa Univerziteta Keio i Medicinskog fakulteta nacionalne odbrane, Tokio, Japan

Patellar tendonitisje uzrokovana ozljedom zgloba koljena koja zahvaća patelarnu tetivu i javlja se uglavnom kod sportista.

Foto: Wikipedia

Šta je patelarni tendinitis?

Patelarni tendonitis nastaje kada se patelarna tetiva preopterećuje, što se može dogoditi prilikom skakanja. Ovo stanje se često naziva "skakačevo koleno". Kapica koljena je tetivom povezana sa tibijom. Prenaprezanje može uzrokovati male pukotine u tetivi i uzrokovati upalu. Ponavljani stres može izazvati suze.

Patelarni tendonitis ima nekoliko drugih naziva:

• tendinoza patelarne tetive;
• skakačevo koleno.

Tendinozaje izraz koji se koristi za postepeno oštećenje tetiva koje se javlja s ponovljenim pokretima ili starenjem. Stanje se može javiti u zglobovima koljena, lakta i ručnog zgloba.Tendinitisčesto se koristi za upalu tetiva. Upaljena tetiva je vrlo rijetko uzrok bolova u koljenu. Dok je tendinoza patelarne tetive precizniji termin, tendonitis se i dalje najčešće koristi.

Tendinitis patelarne tetive - uzroci

Energične aktivnosti koje uključuju skakanje mogu povećati rizik od razvoja patelarnog tendonitisa. Druge aktivnosti koje mogu povećati rizik od tendinitisa uključuju intenzivne vježbe ili aktivnosti na tvrdim površinama kao što je beton. Stanje je najčešće kod ljudi u tinejdžerskim godinama, 20-im i 30-im godinama. Visoki i krupni ljudi mogu biti izloženi većem riziku jer veća težina povećava pritisak na zglobove koljena.

Patelarni tendonitis - simptomi

Glavni simptom patelarnog tendinitisa je osjetljivost tik ispod koljena. Bol obično počinje nakon treninga i dužeg vježbanja; skakanje i trčanje pogoršavaju bol. Osoba počinje da primjećuje slabost u zglobu koljena, posebno tokom vježbanja. Područje oko zgloba koljena može se osjećati ukočeno, posebno ujutro.

Puknuće patelarne tetive je ozbiljna povreda; potpuna ruptura odvaja tetivu od koljena. Osoba može čuti suzenje ili pucanje i osjetiti jak bol. U pravilu, zglob koljena jako otiče. Osoba teško hoda i ne može da ispravi nogu.

Simptomi tendonitisa patelarnog ligamenta - dijagnoza

Kontinuirani bol ili nelagodnost u zglobu koljena ne treba zanemariti i treba se obratiti ljekaru. Ljekar će vas pitati o vašim simptomima, istoriji bolesti i navikama vježbanja. On će obaviti pregled tokom kojeg će vas zamoliti da pomerite ili ispravite nogu. Liječnik može naručiti magnetnu rezonancu (MRI) ili rendgenski snimak kako bi ispitao ozbiljnost rascjepa i utvrdio da li je koljena u ispravnom položaju.

Osim toga, propisan je ultrazvuk zgloba koljena. Rano otkrivanje promjena tetiva je od velike važnosti u kliničkoj praksi, jer pomaže u primjeni konzervativnih metoda liječenja prije nego dođe do rupture.

Ultrazvučna slika tendinitisa patelarne tetive

Patelarni tendonitis - liječenje

Liječenje patelarnog tendonitisa obično je usmjereno na smanjenje boli. Noga će morati da se odmori, da se zaledi i da se uzimaju antiinflamatorni lekovi. Daljnji tretman ovisit će o ozljedi, dobi osobe i koliko je aktivna.

Vaš ljekar može predložiti nošenje steznika za koljeno kako bi zglob koljena bio ispravljen, a možda ćete morati koristiti štake kako biste smanjili potisak na ozlijeđeni zglob.

Terapija tjelovježbom će pomoći u obnavljanju pokreta kako tetiva zacijeli.

Potpuna kidanje će zahtijevati operaciju za popravku tetive na kolenu. Potpuni oporavak će trajati 6 mjeseci.

Foto: Wikipedia

Tendinitis patelarne tetive - prevencija

Načini prevencije patelarnog tendonitisa uključuju:

• zagrijavanje i istezanje prije treninga;
• hlađenje i istezanje nakon vježbanja;
• nošenje steznika za koljeno kada se bavite sportom;
• izvođenje vježbi za jačanje mišića nogu;
• odbijanje skakanja na tvrde podloge;

Tendinitis patelarne tetive se razvija postepeno, pa ga nije uvijek lako prepoznati. Osoba sa upornim tegobama ili bolom u zglobu kolena treba da poseti lekara radi dijagnoze. Rano liječenje patelarnog tendinitisa može osigurati brz i potpuni oporavak.

Književnost

Reinking M. F. Trenutni koncepti u liječenju patelarne tendinopatije //Međunarodni časopis za sportsku fizikalnu terapiju. – 2016. – T. 11. – Br. 6. – Str. 854.

Tendonitis koljena je upala koja se javlja u tetivi ili zglobu, uzrokujući vanjsko crvenilo ili oticanje. Ovo stanje može uzrokovati bol ili slabost u zahvaćenom području.

Razvoj bolesti može se uočiti u bilo kojoj dobi. No, najviše pate ljudi stariji od 40 godina, kao i oni koji se bave fizičkom aktivnošću ili dugo ostaju u jednom položaju.

Kod kroničnog preopterećenja, prva reakcija je oticanje tetive, praćeno mikroskopskim razgradnjom kolagena i promjenama na sluznici u blizini upalnog područja.

Uglavnom se područje upale javlja na zglobovima kostiju i ligamenata, ali se ponekad proces širi po cijeloj tetivi. Hronični tendonitis može se razviti kao rezultat redovnog korova.

Postoji mnogo uzroka tendinitisa koljena, a glavni su:

— Infekcija bakterijama i gljivicama;

— Dugotrajna opterećenja na zglobovima koljena;

— Brojne mikrotraume i oštećenja;

— bolesti zglobova kao što su reumatoidni artritis, deformirajuća artroza ili giht;

— Nepravilno držanje i struktura tijela (prisustvo ravnih stopala i sl.);

— alergije na uzimanje određenih lijekova;

— Nošenje neudobnih cipela;

— Visoka pokretljivost i nestabilnost koljena;

— Promjene na tetivama koje se javljaju s godinama;

— smanjen imunitet;

- Neravnoteža mišića.

Na osnovu uzroka bolesti razlikuju se infektivni i neinfektivni tendinitis.

Utvrđivanje specifičnog uzroka bolesti glavni je faktor u pravilnom liječenju, što može dovesti do brzog oporavka.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je ograničenost pokreta i bol koji se javlja u i oko područja upale, povezan s intenzitetom i pokretljivošću.

Bol se može pojaviti iznenada, ali se često pojačava u skladu s upalnim procesom. Postoji i visoka osjetljivost pri palpaciji upaljene tetive.

Simptomi tendonitisa koljena uključuju pojava škripavog zvuka, koji se javlja kada se ud pomiče. Takođe preko tetive može doći do crvenila ili hipertermije.

Postoje privremene manifestacije boli kao rezultat palpacije ili pokreta, koje su lokalizirane na oštećenom području.

Komplikacije tendonitisa koljena mogu nastati kada se akumulira kalcij, jer to uzrokuje slabljenje tetive i zglobne kapsule.

Pacijenti imaju poteškoća pri penjanju ili spuštanju stepenicama, trčanju i hodanju.

Tendonitis se razvija uzastopno, pa se razlikuju sljedeće faze njegove manifestacije:

— Pojava boli nakon značajnog napora;

— Pojava paroksizmalne boli pri niskim i standardnim opterećenjima nakon nastave i radnih aktivnosti;

— Manifestacija intenzivnog bola čak i tokom odmora;

— Patelarni ligamenti mogu puknuti zbog progresije i uznapredovalog oblika bolesti.

Izvođenje dijagnostičkih studija

U početnoj fazi dijagnoze tendonitisa, zahvaćeno područje se ispituje palpacijom. Vrlo je važno pravilno razlikovati tendonitis od drugih patologija.

Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati sljedeći pregled:

• Laboratorijske analize

Doktor opaža promjene koje mogu nastati zbog infekcije ili reumatoidnog artritisa;

• MRI i CT

Kompjuterska i magnetna rezonanca pomaže u identifikaciji ruptura i promjena na tetivama koje zahtijevaju hiruršku intervenciju;

• rendgenski snimak

Rezultat rendgenskog pregleda utvrđuje posljednju fazu bolesti, čiji je uzrok bio višak soli, kao i artritis ili burzitis;

• Ultrazvučni pregledi

Mogu se koristiti za utvrđivanje promjena ili suženja strukture patelarne tetive.

Odgovarajućim pregledom utvrđuju se simptomi i stadij postojeće bolesti koljenskog zgloba, identificira se oštećeno područje i upala.

Laboratorijsko istraživanje uključuje analizu biološkog materijala od pacijenta. To uključuje analizu krvi.

U tom slučaju može se otkriti leukocitoza, povećan volumen mokraćne kiseline i prisustvo C-reaktivnog proteina. Osim toga, može se uraditi studija zglobne tekućine (da bi se otkrio giht).

Liječenje i restauracija zgloba koljena

Trenutno postoje sljedeće metode liječenja za određivanje tendonitisa koljena:

— liječenje lijekovima;

— fizioterapija;

— fizička kultura terapijske prirode;

— Metode tradicionalne medicine;

— Hirurška intervencija.

Za liječenje tendonitisa 1-3 faze koriste se konzervativne metode.

Prije svega, opterećenje zahvaćenog zgloba je ograničeno ili je imobiliziran.

Za smanjenje opterećenja oštećene patele koriste se štake ili štap, a mjere imobilizacije uključuju nanošenje gipsa ili udlage.

Koristi se i kompleks lijekova i fizioterapije.

Ako bolest napreduje nepovoljno, propisuje se hirurška terapija.

Da bi se smanjilo opterećenje patele, koristi se ortoza ili traka (pričvršćivanje posebnih traka ili traka na oštećeno koljeno).

Ortoze su efikasan način za liječenje tendonitisa koljena i mogu se preporučiti kao preventivna mjera tokom treninga ili fitnesa.

Terapija lekovima

Lijekovi uklanjaju proces upale i boli, ali ne dovode do potpunog oporavka. Ljekari propisuju lijekove u obliku vanjskih sredstava (kreme, masti, gelovi) i internih injekcija.

Dugotrajna upotreba nesteroidnih lijekova može negativno utjecati na sluznicu želuca, zbog čega se propisuju samo 2 tjedna. Ako su takvi lijekovi neučinkoviti, preporučuju se injekcije kortikosteroida i plazme bogate trombocitima. Kortikosteroidi ublažavaju bol, ali prekomjerna upotreba može oslabiti tetive.

Kod teške upale infektivnog tendinitisa preporučuju se antibiotici i antibakterijska sredstva.

Fizioterapija

Sljedeće fizioterapeutske metode imaju pozitivan učinak u liječenju tendinitisa:

— Elektroforeza;

— Magnetna terapija;

— jonoforeza;

— UHF terapija;

Može se propisati terapeutski i fizički set vježbi za istezanje i jačanje mišića koljena, nakon čega se obnavljaju tetive.

Fizioterapija

Od posebne važnosti u terapiji i preventivnim mjerama tendinitisa 1. i 2. faze je fizikalna terapija osmišljena za stimulaciju i istezanje mišića 4 glave (kvadricepsa).

Trajanje tretmana može biti nekoliko mjeseci, nakon čega možete početi s treninzima i vježbama.

Terapeutska vježba se sastoji od sljedećih manipulacija:

— Ekstrakcija 4 mišića glave;

— Podizanje nogu u stranu u ležećem bočnom položaju;

— Ekstenzija koljena sa otporom;

— Podizanje ravne noge dok ležite na leđima;

— Podizanje nogu u stranu dok ste u bočnom položaju;

— Stiskanje lopte kolenima, dok leđa treba da budu pritisnuta uza zid;

- hodanje ili zamahivanje nogama protiv otpora;

- Izometrijski otpor mišića, savijanje koljena u sjedećem položaju.

Izvođenje operacije

U slučaju djelomičnog kidanja ili potpunog rupture tetive koljena u 4. stadijumu tendinitisa, propisana je operacija. U tom slučaju se zahvaćeno tkivo u predjelu patele uklanja otvorenom (sa redovitim rezom) ili artroskopskom (endoskopska kirurgija) operacijom.

Ako se na pateli pojavi koštana izraslina sa štipanjem ligamenata, uklanja se artroskopski (kroz sitne rezove).

Postojeće ciste i druge degenerativne promjene na ligamentima se uklanjaju otvoreno.

U nekim slučajevima, uz eksciziju izmijenjenog tkiva, struže se donja zona patele, što pomaže aktiviranju upale.

U kasnijim fazama, ligament se rekonstruira kako bi se obnovile funkcije 4. femoris mišića.

Prema mnogim stručnjacima, postaje obavezno smanjiti donji pol patele.

Tokom operacije, Hoffa masni jastučić se može u potpunosti ili djelomično ukloniti i prenijeti na područje gdje se ligament pričvršćuje.

Postoperativni period traje 2-3 mjeseca.

Tradicionalni tretman

Ova terapija otklanja bol i upalu pod vanjskim i unutrašnjim utjecajima.

Najjednostavniji način je trljanje komadićima leda, korištenje začina od kurkume, ispijanje tinkture od pregrada od oraha, zagrijavanje pšeničnim žitaricama itd.

Mogu se koristiti obloge od infuzije belog luka, ulja eukaliptusa, jabukovog sirćeta i rendanog krompira.

U prvim satima nakon povrede hladnoća se koristi u obliku leda ili losiona. Istovremeno se kapilare sužavaju, smanjuje se dotok krvi i otok.

Imobilizacija koljena

U uspješnom liječenju imobilizacija ekstremiteta, koja ograničava pokretljivost zgloba, smatra se važnim kriterijem. To vam omogućava da izbjegnete istezanje bolne tetive.

U slučaju aktivne upale može se staviti gips 2-4 sedmice.

Preventivne radnje

Prije svega, morate zapamtiti da prije fizičke aktivnosti morate obaviti zagrijavanje. Također biste trebali postepeno povećavati tempo vježbanja i ne raditi do točke prenaprezanja.

Ako imate manju bol, promijenite aktivnost ili se odmorite.

Da biste spriječili bolest, ne biste trebali dugo raditi monotono sa jednim zglobom.

Tendonitis se odnosi na patologije koje smanjuju kvalitetu života osobe zbog ograničenog kretanja.

Stoga, uz liječenje, treba provoditi prevenciju kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Da biste to učinili, ojačavaju se mišići koji se nalaze u blizini zahvaćene tetive.

Tendonitis koljena je češći među sportistima. To su upalni procesi u tetivama patele i susjednih tkiva, koji su povezani s mehaničkim ozljedama. Ali istraživanja pokazuju da upala tetiva može biti povezana s drugim uzrocima, uključujući infektivne i reumatske bolesti, metaboličke poremećaje i neuropatiju koja uzrokuje poremećaje mišića, te degenerativne procese u zglobovima. Bolest je prepuna komplikacija i stoga zahtijeva složeno liječenje, što je moguće tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Simptomi

Bolest se može manifestovati različitim znacima. Djelomično ovisi o tome šta je uzrokovalo. Povrede, ravna stopala i nepravilno držanje su jedno. Ali ako je na razvoj tendonitisa utjecao artritis ili giht, tada će se uz bol u tetivi dodati znaci ovih bolesti. Ako je uzrokovana infekcijama, tada se mogu uočiti simptomi opće intoksikacije tijela - glavobolja, slabost, gubitak apetita, slaba temperatura. Klasični simptomi samog tendinitisa su sljedeći:

1. 1. Bol (ponekad umjeren, u uznapredovalim slučajevima – peckanje) u samoj tetivi iu područjima uz nju. Ponekad se bol postepeno povećava, ponekad se pojavljuje iznenada. Ako postoje naslage kalcijuma, to će biti posebno akutno.
2. 2. Smanjena pokretljivost zglobova.
3. 3. Otok, koji je praćen upalom i crvenilom, ali se to ne dešava uvek.

Ponekad se primjećuju čvorovi koji se ne pomiču na stranu koja okružuje zglob. Ako se razvije tenosinovitis (upala sinovijalne membrane zglobne ovojnice), tada se opaža kronična fibroza.

Kod tendinitisa bol je uočljiv kada se tetiva palpira. Ali obično se pojačava ili tokom kretanja ili neposredno nakon njega. Bolne senzacije mogu se pojaviti kada se vremenski uvjeti promijene (kada je ulica vlažna, vjetrovita ili postoje promjene atmosferskog tlaka). Javlja se povećana ukočenost tetiva i zglobova zbog napetosti. Štaviše, ovaj simptom se može pojaviti sljedeći dan nakon ozljede.

Tendinitis patelarne tetive češće se razvija kod sportista koji se bave skakanjem i atletikom. Ponekad se čak naziva i "skakačevo koleno". U ovom slučaju, bolest zahvaća patelarni ligament, koji se spušta od čašice koljena i predstavlja produžetak mišića kvadricepsa femorisa. Povezuje ovu drugu sa glavom tibije. Njegov zadatak je osigurati ekstenziju koljena. Pomaže i podizanje ispružene noge. Ova vrsta bolesti kod sportista najčešće zahvata koleno noge za trčanje. To jest, opaža se tendinitis desnog ili lijevog koljena. U rijetkim slučajevima bolest zahvaća oba ekstremiteta.

Bolest je obično uzrokovana ponovljenim ozljedama ligamenata pod opterećenjem tipičnim za trčanje, košarku, odbojku, biciklizam, boks i neke vrste kontaktnih borilačkih vještina. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 16-40 godina. Faktor rizika su ravna stopala, koja povećavaju napetost ligamenta.

Nisu samo sportisti u opasnosti. Ali ljudi stariji od 40 godina imaju veću vjerovatnoću da razviju druge oblike tendonitisa koljena (i desnog i lijevog). Sve počinje upalom burze tetive - tendobursitisom ili čak tenosinovitisom. Ova stanja se često miješaju s uganućima, ali imaju različite uzroke i posljedice i različito se liječe.

Vrste i faze

Iako se češće naziva "tendonitis koljena", bolest pogađa tetive. Savremena dijagnostika (CT, MRI, ultrazvuk) pomaže da se utvrdi gdje se tačno javlja upala. Na osnovu njegovih rezultata možemo reći da se radi, na primjer, o tendinitisu unutrašnjeg kolateralnog ligamenta, pa čak i razjasniti stadij bolesti.

Postoje oblici tendinitisa kao akutni (može biti gnojni ili aseptični) i kronični (podijeljeni na fibrozne i okoštavajuće tipove uzrokovane taloženjem soli).

Postoje četiri stadijuma ove bolesti. Njihovi simptomi se manifestuju različito. Mogu se opisati na sljedeći način:

1. 1. Faza 1 – zbog brojnih lakših ozljeda javlja se blagi bol ili nelagoda nakon intenzivnog treninga i pojačane fizičke aktivnosti.
2. 2. Faza 2 – javlja se paroksizmalni tupi bol, čak i kao rezultat laganog napora.
3. 3. Faza 3 – prilično jak bol može se javiti čak iu mirovanju.
4. 4. Faza 4 je ruptura ligamenta. Štaviše, ne dešava se uvek istovremeno. U prisustvu kronične upale ligamenta postepeno nastaju određene strukturne promjene i smanjuje se njegova mehanička čvrstoća.

Strategija liječenja ovisi o stadiju bolesti i pratećim patologijama.

Principi lečenja

Liječenje tendinitisa treba biti sveobuhvatno. To znači da je potrebno ukloniti bol i oticanje - to se radi uz pomoć analgetika i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Jednako važan korak je i uklanjanje uzroka bolesti.

U liječenju se uglavnom koriste konzervativne metode. Za ublažavanje bolova važno je osigurati potpuni odmor. Ovo će pomoći u sprečavanju daljeg oštećenja tetive. Prvi put nakon ozljede potrebno je mazati oštećeno mjesto hladnom (ne možete ostaviti led direktno na koži, ispod njega stavite krpu ili peškir). Hladnoća usporava cirkulaciju krvi i pomaže u sprečavanju oticanja tkiva. Delimično eliminiše i bol. Stručnjaci preporučuju fiksiranje ozlijeđenog koljena elastičnim zavojima. Osim toga, ud mora biti podignut na visinu.

Potpuna imobilizacija zgloba nije uvijek neophodna. Ponekad je dovoljno jednostavno smanjiti opterećenje koljena. Da biste to učinili, prilikom kretanja koriste se štake ili štap. Dok za imobilizaciju koljena morat ćete nositi udlagu (u težim slučajevima izvodi se gips). U savremenim uslovima koriste se metode poput tepiranja i nošenja ortoze. Prva opcija uključuje pričvršćivanje posebne trake (trake) na koleno. Postoje različite vrste tapinga, a konkretnu opciju bira lekar. U drugom slučaju radi se o nošenju koljenastog steznika posebnog dizajna. Takve ortoze se mogu koristiti čak i za prevenciju tokom intenzivnog sporta i teškog fizičkog rada (uključujući i vrt).

U budućnosti se za uklanjanje boli i upale koriste masti na bazi diklofenaka i ibuprofena. Takvi lijekovi se proizvode i u obliku tableta i u obliku otopina za injekcije. Dugotrajna oralna primjena nesteroidnih lijekova se ne preporučuje zbog činjenice da svi imaju prilično teške nuspojave na gastrointestinalni trakt. Veruje se da se mogu piti dve nedelje. Ali kada se koriste lokalno, ne utječu na sluznicu želuca, tako da trajanje tečaja može biti mnogo duže. U teškim slučajevima preporučuje se primjena ovih lijekova putem injekcija.

Ako takvi lijekovi ne daju željeni učinak, liječnik može propisati injekcije kortikosteroida direktno u zahvaćeni zglob. Takve lijekove ne treba uzimati dugo, jer u velikim dozama oslabljuju tetivu. Koristi se i plazma bogata trombocitima. Takvi lijekovi mogu ublažiti bol i upalu, ali ako postoji temeljna patologija koja je uzrokovala tendonitis (artritis ili zarazna bolest), onda se ona mora eliminirati. Zbog toga se paralelno uzimaju i lijekovi za liječenje ovog poremećaja.

Koriste se različite fizioterapeutske metode. To su elektroforeza, magnetna terapija, UHF, iontoforeza. Kod kroničnog oblika bolesti preporučuje se terapijska masaža. U akutnom obliku tendinitisa, ako nema komplikacija, bol se može ublažiti za samo nekoliko dana. A za potpuni oporavak biće potrebno mjesec i po dana.

Za liječenje prve dvije faze tendinitisa koriste se konzervativne metode terapije. Hirurška intervencija je indikovana samo u uznapredovalim stadijumima bolesti. Operacije se rade kod stenozirajućeg tendinitisa, koji je praćen sužavanjem krvnih sudova. Ako se osnovna patologija razvije u gnojni tenosinovitis, neophodna je hitna kirurška intervencija s ispumpavanje gnoja. Period oporavka nakon operacije je 2-3 mjeseca. Za to vrijeme mogu se koristiti lijekovi i neke vrste fizikalne terapije.

Moderne tehnologije čine operaciju minimalno traumatičnom. Ako su ranije operacije podrazumijevale redoviti rez, danas se koriste metode endoskopske kirurgije (u ovom slučaju to se zove artroskopija, uz pomoć nje se ispravljaju manje nepravilnosti i uklanjaju izrasline na koljenu). Otvorena operacija se koristi samo kada se na ligamentu pojave ciste ili druge ozbiljne promjene koje se ne mogu ispraviti drugim sredstvima. Strategiju bira samo lekar na osnovu kliničke slike i podataka dobijenih MR i CT. Ove dijagnostičke metode danas se smatraju informativnijim od rendgenskih zraka i ultrazvuka, koji samo omogućavaju da se tendinitis razlikuje od drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Tradicionalne metode

Neki ljudi preferiraju liječenje narodnim lijekovima. Kod tendinitisa takvi recepti ne pomažu u uklanjanju uzroka, ali mogu pružiti značajno olakšanje, posebno ako je bolest u ranoj fazi ili je postala kronična. Ali prije nego počnete koristiti takve metode, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti razne tinkture i biljne čajeve. Za oralnu primjenu preporučuje se upotreba infuzije pregrada od oraha. Ali takav lijek mora biti pripremljen unaprijed, jer se mora infundirati 18 dana. Stoga se rijetko koristi za akutni tendinitis. Ali u slučaju kronične bolesti, ovu tinkturu možete uzeti s votkom, 1 žlica. l. tri puta na dan. Ovaj lijek je kontraindiciran za one koji voze automobil.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da se pije čaj od sušenih bobica ptičje trešnje. Ovo piće je odvar koji se priprema u vodenom kupatilu. Za 1 čašu kipuće vode potrebno je uzeti 1 tbsp. l.bobice

Tokom perioda lečenja bolesti možete konzumirati više začina kao što je kurkuma. Njegova aktivna supstanca je kurkumin. Pomaže u ublažavanju bolova i upale.

Liječenje narodnim lijekovima uglavnom su lokalni postupci u kojima aktivne tvari ulaze u tijelo direktno kroz kožu. Možete napraviti oblog od soka aloe. Cedi se iz isečenih listova biljke, koji su jedan dan ležali u frižideru. Prvog dana nakon ozljede potrebno je napraviti 5-6 takvih obloga, a onda je dovoljan jedan noću.

Možete napraviti mast od arnike na bazi bilo koje hranjive kreme. To će pomoći u ublažavanju upale i otoka. Ova krema se koristi tri puta dnevno. U apoteci se nalaze i gotove masti na bazi ove biljke.

Dobre rezultate daje losion od zgnječenog korijena đumbira (za 2 supene kašike biljnog materijala uzeti 2 šolje kipuće vode i ostaviti pola sata). Takvi losioni se nanose tri puta dnevno po 10 minuta.

Komprese i kontrastne procedure dobro pomažu, ali se mogu koristiti samo ako nema crvenila kože i povišenja tjelesne temperature nad zahvaćenim zglobom. Takvi postupci se sastoje od izmjenjivanja lagane masaže kockicama leda sa zagrijavanjem žitaricama od prosa zagrijane u tavi (sipaju se u platnenu vrećicu ili čarapu). Ove manipulacije pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i obnavljanju tkiva.

Fizičke vježbe

Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju tendinitisa. Koristi se samo za 1. i 2. stadijum bolesti, i to tek nakon što se bol ublaži. Skup vježbi odabire liječnik, a prve vježbe terapije treba provoditi pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Kurs fizikalne terapije može trajati nekoliko mjeseci, tokom kojih se očekuje da se ligamenti potpuno oporave. Tek nakon toga će se ponovo moći baviti sportom.

Svi pokreti tokom fizikalne terapije trebaju biti usmjereni na istezanje stražnjih grupa femoralnih mišića i mišića kvadricepsa, kao i postupno ispružanje koljena uz otpor. Profesionalnim sportistima se preporučuje da u svoj kompleks uvrste čučnjeve na kosoj ravni, a mogu se izvoditi i sa tegovima i bez njih. Ali oni se također mogu provesti tek nakon što bol nestane. U početku će gimnastika trajati doslovno 10-15 minuta, postepeno će se povećavati i trajanje i opterećenje. Neki stručnjaci preporučuju bavljenje jogom još nekoliko mjeseci nakon završetka kursa terapije vježbanjem. Ali to se ne odnosi na profesionalne sportiste.

Prevencija tendinitisa igra važnu ulogu. Prije bilo kakvog treninga prvo treba zagrijati sve mišićne grupe, ne počinjati naglo. Liječnici savjetuju da se ne izvode duge vježbe na jednoj grupi mišića, kako ne bi došlo do prenaprezanja.

Ako posao uključuje dizanje utega, tada treba izbjegavati nagle pokrete. Prilikom podizanja takvog tereta, morate savijati koljena kako ih ne biste previše opterećivali. Za bilo koji fizički rad morate redovno praviti pauze za odmor, a ako je moguće, mijenjati vrstu opterećenja. Tokom radnog dana treba izbegavati monotone pokrete i položaje.