Mjere prevencije HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama. O povećanju efikasnosti preventivnog rada na HIV infekciji u medicinskim ustanovama Omske regije Faktori prenošenja HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama

HIV INFEKCIJA - virusna bolest koju uzrokuje jedan od članova porodice retrovirusa. Može biti asimptomatski ili s razvojem teških komplikacija.

SIDA (sindrom stečene imunodeficijencije) je terminalna faza HIV infekcije i karakteriše je izraženo smanjenje imuniteta, što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija, malignih tumora, lezija centralnog nervnog sistema, kaheksije i dovodi do smrti u proseku 10-11 godina nakon infekcije virus humane imunodeficijencije.

Etiologija, patogeneza

Početak ere infekcije HIV-om može se pratiti od 1981. godine, kada je američki centar za kontrolu bolesti zabilježio neuobičajeno povećanje upotrebe lijeka za liječenje upale pluća uzrokovane Pneumocystisom. Ova vrsta upale pluća je prilično rijetka bolest i obično se javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Godine 1983. otkriven je uzročnik bolesti, virus nazvan virus humane imunodeficijencije (HIV). Prelazeći iz jedne ćelije u drugu, posuđujući proteine od njih, virus se stalno mijenja, što isključuje mogućnost stvaranja punopravnih zaštitnih antitijela na njega. Da bi se bolest razvila, ćelije zaražene virusom moraju doći do ciljnih stanica novog domaćina. Uslovi za to nastaju tokom transfuzije krvi, slučajnih injekcija inficiranom iglom ili kontakta sa sluzokožom (na primjer, tokom seksualnog kontakta).

Savremene epidemiološke studije su utvrdile da se slučajnim ubodom iglom do infekcije HIV-om javlja u 0,5% slučajeva, ali se rizik naglo povećava dubokom injekcijom. Posebno treba istaći izuzetno nisku vjerovatnoću zaraze HIV infekcijom putem kućnih kontakata. U savremenoj naučnoj literaturi nema nijednog dokazanog slučaja HIV infekcije u porodicama čiji su članovi koristili iste kućne potrepštine i pribor kao i bolesnici, pomagali oboljelima u oblačenju, kupanju, jelu i sl. HIV je relativno osetljiv na uticaj različitih faktora: na 56°C njegova infektivnost naglo opada, umire na 70-80°C nakon 10 minuta i nakon 1 minuta kada je izložen 70% etil alkoholu, 0,5% rastvoru natrijum hipohlorita i 1 % rastvor glutaraldehida. Virus je otporan na ultraljubičasto zračenje i jonizujuće zračenje, što neke metode obrade instrumenata pomoću g- i UV zračenja čini neprikladnim.

Uzročnik bolesti - virus - živi i razmnožava se samo u ljudskom tijelu. Osoba zaražena HIV-om jedini je izvor bolesti, kako u asimptomatskom stadijumu, tako iu periodu izraženih kliničkih manifestacija.

Virus se nalazi u gotovo svim biološkim tekućinama zaraženog organizma, ali u koncentraciji dovoljnoj da zarazi drugi organizam, sadržan je samo u krvi, sjemenu i vaginalnom sekretu, što određuje glavne puteve prijenosa infekcije.

Putevi prenošenja HIV-a

Prevencija

Stručnjaci SZO su sveli niz preventivnih mjera za HIV infekciju na 4 glavne:

Poremećaj seksualnog i perinatalnog prijenosa HIV-a;

Kontrola transfuzirane krvi i njenih pripravaka;

Prevencija prenošenja HIV-a tokom hirurških i stomatoloških zahvata;

Pružanje medicinske njege i socijalne podrške osobama zaraženim HIV-om, njihovim porodicama i drugima.

Rad na sprečavanju širenja HIV-a regulisan je pravnim aktima i prema preporukama SZO treba da obuhvata sledeće nivoe prevencije:

Primarni nivo – ograničavanje broja slučajeva AIDS-a i HIV infekcije uticajem na specifične uzročne faktore koji povećavaju rizik od bolesti; u ovoj fazi prevencije provode se propaganda sigurnog seksa i masovni skrining korištenjem ELISA test sistema;

Sekundarni nivo – rano otkrivanje i specifično liječenje AIDS-a i HIV-om inficiranih osoba, za koje se provodi eksploratorni skrining među rizičnim grupama;

Tercijarni nivo - liječenje i rehabilitacija osoba sa HIV/AIDS-om.

Iskustvo u borbi protiv epidemije HIV-a u našoj zemlji i inostranstvu omogućilo je da se formulišu glavni principi ruske nacionalne politike u pogledu prevencije HIV infekcije:

Postizanje najnižeg mogućeg nivoa prevalencije HIV-a među stanovništvom, produžavanje života HIV-om inficiranih osoba na prosječan životni vijek;

Usmjeravanje strategije za borbu protiv epidemije prvenstveno na sprječavanje širenja HIV-a među svim segmentima stanovništva;

Razvoj i proizvodnja efikasnih sredstava za dijagnostiku, liječenje i specifičnu prevenciju HIV infekcije;

Minimiziranje društvenih, ekonomskih i političkih posljedica epidemije HIV/AIDS-a u Ruskoj Federaciji.

U Ruskoj Federaciji, pravni osnov za borbu protiv HIV infekcije je Zakon „O sprečavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija)“ (1995.), kojim se uspostavlja povjerljivost u radu sa Osobe zaražene HIV-om i oboljeli od AIDS-a. Davaoci krvi, sperme i organa, trudnice i pacijenti sa polno prenosivim bolestima moraju se testirati na antitijela na HIV. Svi strani državljani koji dolaze u Rusiju na više od tri mjeseca dužni su da pokažu potvrde o testiranju na HIV prilikom podnošenja zahtjeva za izlaznu vizu.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Partizanski ogranak

KGOU SPO "Vladivostok osnovni medicinski koledž"

NASTAVNI RADPOSAO

Prevencija HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama

Izvedeno:

Student 2. godine

Gr. B2, ods. "njega"

Bolokan Oksana Alek.

Provjereno:

______________________

Partizansk, 2008

Uvod……………………………………………………………………………….3

1. Opšti koncept HIV infekcije…………………………………….………...6

2. Uloga različitih medicinskih ustanova u prevenciji HIV infekcije…………………………………………………………………………………..8

2.1. Opće medicinske ustanove…………..…...9

2.2. Organizacije akušerstva i ginekologije………………………………..9

2.3. Organizacije dermatovenerološkog profila………………………………..10

2.4. Ustanove za liječenje ovisnosti o psihotropnim supstancama ili posljedica njihove upotrebe………………………………………………………11

2.5. Medicinski centri obrazovnih ustanova i preduzeća……………………12

2.6. Centri za prevenciju AIDS-a…………………………..12

3. Sigurnosne mjere za širenje HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama……………………………………………………………………………………………………...13

3.1. Opis rada u sali za tretman…………………………………..14

Zaključak……………………………………………………………………………………………………………..21

Reference………………………………………………………………………….22

Uvod

Od 1980-ih godina na Zemlji se razvija globalna epidemija (pandemija) HIV infekcije (AIDS).

Infektivni agens koji je izazvao pandemiju je virus ljudske imunodeficijencije (HIV). HIV se prenosi s osobe na osobu seksualnim kontaktom, transfuzijom krvi (ili slučajnim prijenosom krvi zaražene HIV-om sa osobe na osobu pomoću instrumenata za rezanje ili ubadanje). Virus se takođe može prenijeti sa majke zaražene HIV-om na njenu bebu tokom trudnoće, porođaja i dojenja.

HIV se ne prenosi sa osobe na osobu drugim putem.

Nije visok nivo HIV infektivnosti, već dugotrajan latentni tok HIV infekcije bio glavni razlog zašto se HIV postepeno i često tiho širio po svim kontinentima i zemljama svijeta tokom 20-25 godina. Intenzivne međunarodne migracije različitih grupa stanovništva, usled brzog razvoja svetskog tržišta, dovele su do unošenja HIV-a sa područja inicijalnog širenja (SAD i zemlje Centralne Afrike) u gotovo sve zemlje sveta.

Pandemija nastavlja da se pogoršava. Do kraja 2006. godine, prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Programa Ujedinjenih nacija za AIDS (UNAIDS), ukupno je 39,5 miliona ljudi u svijetu živjelo sa HIV-om, od kojih je 4,3 miliona zaraženo 2006. godine. Do tog vremena, do 30 miliona ljudi koji su prethodno bili zaraženi HIV-om već je umrlo od AIDS-a.

Suprotno preovlađujućim stereotipima, ogroman broj ljudi zaraženih HIV-om i onih koji umiru od AIDS-a u svijetu ne spadaju u „rizične grupe“ – homoseksualce i narkomane, već pripadaju populaciji sa uobičajenim (heteroseksualnim) seksualnim ponašanjem. Nivo zaraženosti odrasle heteroseksualne populacije (više od 1%) predstavlja neposrednu prijetnju budućnosti države. Prevenirati širenje epidemije u nedostatku specifične prevencije (cjepiva) moguće je samo promjenom ponašanja stanovništva prema manje rizičnim.

U ovom kursu pokušaću da pokrijem temu prevencije HIV-a, kako bih u procesu svog rada znao i bio u stanju da preduzmem neophodne mere za sprečavanje širenja infekcije među pacijentima i medicinskim radnicima. osoblje. Obavljati konsultacije i razgovore među pacijentima na teme prevencije i zaštite od HIV infekcije.

Profesionalne aktivnosti medicinskih sestara povezane su sa visokim rizikom od zaraze, kao i zaraze pacijenata u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Stoga je glavni zadatak medicinskih sestara spriječiti infekciju. Neophodno je aktivno učestvovati u prevenciji bolničkih infekcija – jednog od glavnih preduslova za njen uspeh.

Cilj rada.

Prema definiciji Regionalnog ureda Svjetske zdravstvene organizacije za Evropu, bolničke infekcije (HAI) uključuju ne samo bolesti koje se javljaju kod pacijenata kao rezultat pružanja medicinske njege u bolnicama i ambulantama, već i infekcije zdravstvenih radnika koje nastaju kao posljedica njihovih profesionalnih aktivnosti. Rizik od zaraze koja se prenosi putem krvi je posebno visok. Više od 30 infekcija može se prenijeti na zdravstvene radnike kontaktom s krvlju pacijenata.

Najčešće profesionalne infekcije medicinskog osoblja su virusni hepatitisi B i C.

Problem sigurnosti infekcija za medicinske radnike je izuzetno aktuelan. Svrha ovog rada je proučavanje mjera prevencije i podizanje svijesti o pitanjima profesionalne infekcije i zbrinjavanja pacijenata sa HIV infekcijom i virusnim hepatitisom B i C.

Zadaci:

1. Proučavanje nivoa preduzetih mjera za prevenciju HIV infekcije u različitim zdravstvenim ustanovama.

2. Utvrđivanje stepena poštivanja principa bezbjednosti infekcije pri pružanju pomoći pacijentima sa krvno prenosivim infekcijama.

3. Analiza nivoa znanja medicinske sestre o prevenciji HIV infekcije i merama bezbednosti za sprečavanje njenog širenja

1. Opšti koncept HIV infekcije

Dugogodišnja epidemiološka zapažanja pokazala su da se HIV širi seksualnim kontaktom, prijenosom zaražene krvi sa zaražene osobe na neinficiranu osobu (transfuzija krvi ili njenih komponenti, transplantacija organa, parenteralne intervencije koje se izvode instrumentima kontaminiranim zaraženom krvlju), sa zaražene majke na fetus tokom trudnoće, tokom prolaska deteta kroz porođajni kanal i tokom dojenja.

Za prenošenje HIV-a neophodno je ne samo prisustvo izvora infekcije i osetljivog subjekta, već i pojava posebnih uslova koji obezbeđuju ovaj prenos. S jedne strane, oslobađanje HIV-a iz zaraženog organizma u prirodnim situacijama odvija se na ograničene načine: sa spermom, izlučevinama muškog i ženskog genitalnog trakta, s ljudskim mlijekom, au patološkim stanjima - krvlju i raznim eksudatima. S druge strane, kao što smo primijetili, za infekciju HIV-om s kasnijim razvojem HIV infekcije, patogen mora ući u unutrašnje okruženje tijela, odnosno za to je potrebno narušavanje integriteta integumenta.

Koincidencija oba stanja javlja se tokom seksualnog odnosa, praćenog mikro- ili makro-oštećenjima i mehaničkim trljanjem infektivnog materijala (prodiranje HIV-a iz sjemene tekućine u krv, iz fizioloških izlučevina genitalnog trakta u krv ili iz krvi). u krv). Prisustvo HIV-a u sjemenoj tekućini, koja po zapremini i dozi uzročnika nadmašuje izlučevine iz ženskih genitalnih puteva, uzrokuje veću vjerovatnoću prenošenja HIV-a sa muškarca na ženu. Fokusi upalnih bolesti ili displastičnih procesa (erozija grlića materice) na genitalnom traktu povećavaju nivo prenošenja HIV-a u oba smjera, kao izlazna ili ulazna kapija za HIV. S jedne strane, ćelije zahvaćene HIV-om mogu se koncentrirati u tim žarištima, s druge strane, u upalnim i destruktivnim žarištima lakše dolazi do traume, otvarajući put HIV-u. Fiziološki događaji kao što je menstruacija, sa prethodnim promjenama u strukturi epitela, prirodno povećavaju rizik od prijenosa HIV-a u oba smjera ako se vaginalni odnos dogodi kratko ili tokom menstruacije. U roku od godinu dana od seksualnog odnosa sa partnerom zaraženim HIV-om, vjerovatnoća infekcije je 30 - 40%. Različiti upalni procesi genitourinarnog trakta kod muškaraca i žena, često povezani sa spolno prenosivim infekcijama, igraju moćnu ulogu u podržavanju heteroseksualnog prijenosa HIV-a u zemljama u razvoju. Nesrazmjerno viši stepen prevencije i liječenja polno prenosivih bolesti u ekonomski razvijenim zemljama jedan je od faktora koji su odgovorni za relativno niske stope heteroseksualnog prijenosa HIV-a u Sjevernoj Americi, Zapadnoj Evropi i Australiji.

2. Uloga različitih zdravstvenih ustanova u prevencijiHIV infekcija

Trenutno nedovoljno iskorišćen resurs za prevenciju širenja HIV/AIDS-a je obuka stanovništva o metodama prevencije HIV infekcije, koja se sprovodi među osobama koje traže pomoć u medicinskim ustanovama, koje se tradicionalno nazivaju „ustanove za lečenje i prevenciju“, ali su relativno retko uključene u preventivne aktivnosti. Ovaj posao se obavlja u okviru jednog medicinskog odjeljenja, pa ga je relativno lako organizovati i kontrolisati.

S obzirom na učestalost kojom stanovništvo traži medicinsku pomoć, preporučljivo je uključiti što veći broj institucija i organizacija u preventivni rad kako bi se stvorila pouzdana informaciona barijera širenju HIV-a.

Aktivnosti koje provode organizacije različitih profila moraju biti jasno definisane instruktivnim materijalima koje pripremaju teritorijalne zdravstvene vlasti.

Aktivnosti koje sprovode organizacije različitih profila moraju biti jasno definisane političkim dokumentima i snabdevene instrukcijskim materijalom. Saveznim, regionalnim i gradskim programima za prevenciju i kontrolu AIDS-a planirani su izdaci za obuku medicinskog osoblja, pripremu edukativno-preventivnog materijala neophodnog za provođenje preventivnih mjera među pacijentima zdravstvenih ustanova, kao i fond za plaćanje rada izvođača. Organizacija događaja je u nadležnosti uprave zdravstvene ustanove.

2.1. Opšte medicinske ustanove

U svim ustanovama za liječenje i prevenciju, bez obzira na resornu podređenost, moraju postojati lica odgovorna za provođenje mjera prevencije HIV infekcije i obuku osoblja i klijenata ustanove koji su prošli odgovarajuću obuku. Ustanove moraju imati, na mjestu dostupnom pacijentima i posjetiocima, vizuelnu propagandu o prevenciji seksualnog prijenosa HIV-a i o prevenciji upotrebe droga, koja sadrži informacije o mogućnosti prenošenja virusa HIV-a i hepatitisa, uključujući i korištenjem droga, te o metode prevencije infekcije. Preporučuje se posjetiocima omogućiti besplatan pristup istim informativnim listovima i brošurama relevantnog sadržaja.

Ukoliko se otkriju osobe koje pripadaju grupama stanovništva osjetljivim na HIV infekciju, na primjer osobe za koje se sumnja da koriste psihotropne lijekove, osoba odgovorna za preventivne mjere za infekciju HIV-om treba da obavi razgovor (savjetovanje) sa takvim pacijentom o pitanjima prevencije HIV-a. infekcije, infekcije. Konsultacije treba evidentirati u tekućoj dokumentaciji (ambulantne kartice, medicinska dokumentacija).

Akušerske i ginekološke organizacije

Akušersko-ginekološke organizacije treba da budu jedna od najvažnijih strukturnih jedinica koje se bave preventivnim radom među ženskom populacijom i obukom za prevenciju prenošenja HIV-a. S tim u vezi, svo osoblje relevantnih institucija mora proći osnovnu obuku za prevenciju širenja HIV-a, hepatitisa i drugih SPI. Svaka ustanova mora imati specijaliste ovjerenog da je obučen za sprječavanje prenošenja HIV-a sa trudnice zaražene HIV-om na njeno nerođeno dijete, kao i za savjetovanje o HIV infekciji. Žene iz populacija u riziku od HIV-a koje traže medicinsku pomoć trebale bi dobiti dodatne informacije o načinima prevencije infekcije HIV-om.

Sve ustanove i odeljenja akušerstva i ginekologije treba da budu opremljene informativnim materijalima o prevenciji HIV infekcije koji su dostupni pacijentima.

2.3. Organizacije dermatovenerološkog profila

Organizacije dermatovenerološkog profila treba da, pored lečenja SPI, sprovode stalnu obuku stanovništva koje traži pomoć u metodama prevencije infekcije HIV-om i SPI. Svo osoblje relevantnih institucija mora proći osnovnu obuku za prevenciju širenja HIV-a, hepatitisa i drugih SPI. Svaka ustanova treba da ima specijaliste obučenog za savjetovanje o HIV-u.

Sve osobe sa sumnjom ili dijagnostikovanom SPI treba da dobiju dodatne informacije o načinima prevencije HIV infekcije.

Sva odjeljenja treba da budu opremljena informativnim materijalima o prevenciji HIV-a koji su dostupni pacijentima. Infektivne bolnice za liječenje pacijenata sa virusnim hepatitisom važne su tačke za prevenciju HIV infekcije, jer infekcija virusnim hepatitisom parenteralnim putem infekcije često prethodi HIV infekciji. U većini slučajeva, otkrivanje hepatitisa B ili C ukazuje da je pacijent u opasnosti od zaraze HIV-om.

S tim u vezi, svo osoblje odjeljenja za „hepatitis“ mora proći obuku za sprječavanje širenja HIV-a i hepatitisa. Sva specijalizovana odeljenja moraju biti opremljena informativnim materijalima o prevenciji HIV infekcije. Pored aktivnosti zajedničkih za sve zdravstvene ustanove, osoblje odjeljenja mora obezbijediti savjetovanje o prevenciji HIV infekcije svakom pacijentu sa hepatitisom B i C, što treba zabilježiti u anamnezi. Osobe zaražene HIV-om koje se zbrinjavaju u ovim ustanovama treba da konsultuju specijalisti centara za AIDS.

2.4. InstitucijeZatretmanovisnosti o psihotropnim supstancama ili posljedicama njihove upotrebe.

Sve ustanove ovog profila, bez obzira na oblik vlasništva i obim pruženih usluga, uključujući istraživačke i obrazovne, moraju imati zaposlenog obučenog za veštine savetovanja o HIV-u. Svi pacijenti ovih ustanova moraju proći obavezno savjetovanje o HIV/AIDS-u i načinima njegove prevencije, što mora biti odraženo u dokumentaciji. Sve ustanove koje pružaju usluge ovog tipa dužne su da njeguju HIV inficirane osobe na ravnopravnoj osnovi sa ostalim pacijentima. Osobe zaražene HIV-om koje se zbrinjavaju u ovim ustanovama treba da konsultuju specijalisti centara za AIDS.

2.5. Medicinskibodovaobrazovne institucije i preduzeća

Medicinske centre obrazovnih institucija i preduzeća treba koristiti za širenje preventivnih informacija i direktno edukaciju ljudi koji traže medicinsku pomoć. Organizacije koje se bave maloprodajom kondoma, špriceva i igala (apoteke). Sve apoteke, bez obzira na oblik vlasništva, moraju na vidnom mjestu imati materijale koji informišu o načinima zaraze HIV-om i načinima prevencije infekcije.

Radnici ljekarne dužni su svim licima koja kupuju špriceve i igle obezbijediti štampane informativne materijale o načinima prevencije infekcije HIV-om i virusnim hepatitisom.

2.6. Centri za prevenciju AIDS-a

Centri za AIDS moraju:

a.) organizuje sprovođenje preventivnih mera za sprečavanje širenja HIV-a na teritoriji pod svojom nadležnošću;

b) pruža metodološku i savjetodavnu pomoć svim ustanovama za liječenje i prevenciju na teritoriji jurisdikcije u oblasti prevencije HIV-a;

Sa). pruža neophodnu savjetodavnu pomoć stručnjacima iz drugih institucija;

d). priprema nastavne i informativne materijale i dostavlja ih zdravstvenim ustanovama;

e). pružati savjetovanje i specifičan tretman za osobe zaražene HIV-om;

f). Stalno informisati zdravstvene organe i stanovništvo o situaciji sa HIV/AIDS-om u regionu i efikasnosti tekućih programa za prevenciju i liječenje HIV infekcije.

3. Sigurnosne mjere za sprječavanje širenja HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama

Bolnička infekcija je svaka klinički prepoznatljiva bolest koja pogađa pacijenta kao rezultat njegovog prijema u bolnicu ili traženja liječenja, ili bolest zaposlenog kao posljedica njegovog rada u datoj ustanovi, bez obzira na pojava simptoma bolesti prije ili tokom boravka u bolnici.

Stoga se ne mogu zanemariti osnovne sigurnosne mjere:

Zaštitna oprema (rukavice, mantil, zaštitne naočare, maska, respiratori) pri radu sa dezinfekcionim sredstvima.

Upotreba univerzalnih mjera opreza pri radu sa biološkim tekućinama (haljina, maska, rukavice, kecelja).

Kako bi se spriječila infekcija virusnim hepatitisom i HIV infekcijom, potrebno je koristiti jednokratne instrumente, posebno za svakog pacijenta, nakon čega se podvrgava dezinfekciji i temeljitoj presterilizacijskoj obradi, u skladu sa OST 42-21-2-85. .

Medicinski instrumenti koji dolaze u kontakt sa ljudskom krvlju ili serumom moraju se temeljno dezinfikovati, zatim rastaviti, oprati i isprati striktno koristeći gumene rukavice.

Površine stolova i podova odmah očistite od krvi krpom natopljenom 3% otopinom kloromila, temeljito izvršite prethodno i završno čišćenje prostorije i jednom tjedno izvršite generalno čišćenje. Treba se striktno pridržavati pravila lične higijene, jer se mnogi mikroorganizmi prenose preko ruku, što znači da je pranje ruku ozbiljna mjera za prevenciju bolničkih infekcija. Prilikom tretiranja ruku treba izbjegavati čestu upotrebu dezinficijensa, jer mogu izazvati iritaciju kože i dermatitis, što olakšava prodiranje patogena.

Medicinske sestre u sali za tretmane i operacionoj sali suspenduju se s posla ako imaju bilo kakve povrede integriteta kože na rukama. Tokom rada, sva oštećenja treba prekriti vrhom prsta ili ljepljivom trakom. U slučaju kontakta krvi sa kožom, sluzokožom, injekcijama ili posjekotinama, trebate koristiti komplet prve pomoći za prevenciju HIV infekcije koji sadrži:

5% rastvor joda (čuvanje 1 dan nakon otvaranja);

Band-Aid;

Rastvor kalijum-mangana 0,05% (rok trajanja 10 dana);

Pinceta za oči i nos 4 kom.

Ukoliko dođe do povrede, ona se mora evidentirati (dokumentovati u zdravstvenoj ustanovi u roku od 12 sati). Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju moraju se testirati na prisustvo australskih antitijela najmanje jednom godišnje. Osobe sa prisustvom australijskih antitela ne smeju da rade sa krvlju i njenim preparatima. Moraju se pridržavati pravila lične higijene kako bi se spriječila infekcija pacijenta.

3.1. Opis mog rada u sali za tretmane

Saonice za tretmane kardiološkog odjeljenja Gradske bolnice poštuju sva pravila asepse i antiseptike. Mokro čišćenje se provodi pomoću deterdženata i dezinficijensa; Generalno čišćenje se vrši jednom sedmično, prema rasporedu; trenutno mokro čišćenje - 3 puta dnevno.

Sala za tretman br. 1 je dizajnirana za intravenske injekcije i infuzije kap po kap.

Oprema sale za tretmane br.1:

Sto za izvođenje manipulacija i mini stajlinga koji sestra mijenja nakon 2 sata;

Sterilni sto, koji postavlja medicinska sestra nakon 6 sati;

Sigurno za evidentiranje i skladištenje opojnih droga i droga na listi PKKN;

Ormarić za pohranu lijekova;

Stol sa posudama za predsterilizacijsko čišćenje i dezinfekciju medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, za dezinfekciju jednokratnih špriceva, sistema za transfuziju rastvora, rukavica, vatica sa njihovim naknadnim odlaganjem, tretman stolova, kauča, postolja za kapaljke, tacne;

Biksije sa sterilnim materijalom u koje se postavljaju indikatori: IKPS-VN/1-132/20. Evaluacija i evidentiranje rezultata kontrole se vrši procjenom promjena boje oznake termičkog indikatora indikatora koji je prošao ciklus sterilizacije, upoređivanjem sa oznakom boje uporednog standarda u konačnom stanju. Indikatori i standardi poređenja moraju odgovarati načinima i parametrima sterilizacije, brojevima serija;

Set lijekova i medicinskih instrumenata za pružanje prve pomoći, kompleti prve pomoći - anti-šok i anti-AIDS.

Sastav anti-šok kompleta prve pomoći:

1. Adrenalin 0,1% rastvor - 5 ampula

2. Tavegil 0,1% rastvor - 5 ampula (suprastin 2%)

3. Glukoza 40% - 1 kutija

5. fiziološki rastvor 0,9% - 5 ampula

6. Mezaton 1.0 - 5 ampula

7. Šprice za jednokratnu upotrebu:

8. Transfuzioni sistemi - 5 kom.

9. Turniquet, led paket

Upute uključene.

Kako bi se spriječila infekcija HIV-om u hitnim situacijama, postoji anti-AIDS komplet prve pomoći. To uključuje:

1.70? alkohol 100.0 tretman kože, ispiranje usta i grla.

2. 1% rastvor protargola - 1 bočica. (ukapavanje u nos).

3. 5% rastvor joda - 1 bočica. (tretman površine rane).

4. 1% rastvor borne kiseline - 1 fl. (pranje sluzokože očiju)

5. štapići od pamuka i gaze - 5 kom. (za tretiranje kože i sluzokože).

6. flaster.

7. Jastučići za prste - 5 kom.

ili rukavice - 1 par (koristiti u prisustvu mikrotrauma).

8. Škare.

9. Pipete (označene) - 3 kom. (za kapi za oči)

3 kom. (za ukapavanje u nos).

Upute uključene.

Sala za tretman broj 2 namijenjena je za intramuskularne, potkožne injekcije, pleuralne punkcije, abdominalnu paracentezu, određivanje krvnih grupa, punkcije i kateterizaciju subklavijskih vena.

Oprema za salu za tretmane br.2:

2 ormarića za lijekove;

Frižider za čuvanje seruma, rastvora azopirama, rastvora furatsilina;

Mini stol za oblikovanje;

Svi spremnici za pretsterilizaciju i dezinfekciju;

Zidna germicidna lampa;

Klima uređaj.

U sobama za tretmane su dostupne sljedeće upute:

1). Aktivnosti na prevenciji AIDS-a.

2). Obrada alata za višekratnu upotrebu.

3). Obrada jednokratnih instrumenata.

4). Antidot terapija za akutna trovanja.

5). Test Rh kompatibilnosti korištenjem 10% želatine.

6). Lijekovi koji nisu kompatibilni u istom špricu.

7). Prva pomoć za anafilaktički šok.

8). Tabela antidota.

9). Utvrđivanje grupne pripadnosti.

10). Pravila za transport krvi donora i njenih komponenti.

jedanaest). Dezinfekcija: upute i metodološke preporuke za upotrebu proizvoda koji sadrže klor.

12). Upute za provođenje generalnog čišćenja u svim bolničkim sobama za liječenje.

U prostorijama za tretmane čuva se sljedeća dokumentacija:

1). Dnevnik registracije i otpisa opojnih droga i droga sa liste PKKN.

2). Dnevnik za evidentiranje i otpis alkohola.

3). Dnevnik ubrizgavanja - obrazac 029-U.

4) Dnevnik za uzorke azopirama i potrošnju rastvora azopirama.

5). Časopis za pregled pacijenata na AIDS, australijski antigen, markere virusnog hepatitisa.

6). Dnevnik rada baktericidnih lampi.

7). Dnevnik sterilizacije.

8). Časopis transfuzije krvne zamjene.

9). Časopis kontrole kvaliteta predsterilizacionog tretmana.

10). Dnevnik otpisa i obračuna neiskorišćene neispravne krvi i njenih komponenti.

jedanaest). Dnevnik nezgode.

Medicinski radnici koji se zateknu u hitnom slučaju podvrgavaju se laboratorijskom testiranju na HIV infekciju (HBV, C) odmah nakon nesreće, nakon 1,5 mjeseca, nakon 3; 6; 12 mjeseci nakon nesreće.

Medicinski radnici koji u toku rada mogu doći u kontakt sa krvlju ili drugim biološkim tečnostima pacijenta pregledaju se na HIV infekciju, HBV i C pri dolasku na posao, a zatim jednom godišnje tokom lekarskih pregleda.

Svaka soba za tretmane je opremljena ličnom zaštitnom opremom za prevenciju HIV infekcije: maske, jednokratne rukavice, naočare, paravan, kecelja, specijalna oprema. tkanina.

Za proceduralne medicinske sestre razvijeni su standardi za opremanje prostorija za tretmane, uvedeni algoritmi za sestrinske manipulacije, što je značajno poboljšalo kvalitet rada medicinskih sestara:

1. Algoritam za intravenske injekcije.

2. Algoritam za IV, IM, SC injekcije uz pacijentov krevet.

3. Standard za upotrebu boca sa rastvorima za infuziju za intravenske infuzije.

4. Standard za pripremu sale za tretman za rad.

5. Standard za kompletiranje bixa za sobu za tretmane.

Rad na kardiološkom odjeljenju zahtijeva puno strpljenja i pažnje. Stoga je medicinska sestra prvi pomoćnik u liječenju bolesnika, jer tačno i pravovremeno izvršavanje ljekarskih propisa, pažnja i sudjelovanje u saosjećanju i problemima pacijenata olakšava njihovu dobrobit, a samim tim i odnos osoblja prema pacijentima treba budite čisto individualni.

Moj radni dan je počinjao dežurstvom uz postelju pacijenta ako je bio u teškom stanju. Sa svojim mentorom sam izračunao ravnotežu potentnih lijekova. Nakon dežurstva, slijedi jutarnji planski sastanak: upoznavanje medicinskog osoblja sa radom odjeljenja u proteklom danu, upoznavanje sa stanjem pacijenata, planiranje rada za dan. Nakon toga obavim obilazak odjeljenja, pratim zdravstveno stanje pacijenata i po potrebi zovem ljekara da mi pruži medicinsku pomoć. Doktor zakazuje preglede, a po potrebi pacijenti se hospitalizuju u zdravstvenim ustanovama u pratnji medicinskog osoblja.

Vršio aranžiranje i distribuciju lijekova. Po nalogu ljekara pacijentima je mjerila otkucaje srca, disanje, krvni pritisak i tjelesnu temperaturu; pripremili pacijente za dijagnostičke procedure.

Uvedene novoprimljene pacijente u zdravstveno-zaštitni režim boravka na odjeljenju.

Strogo pratim tehnologiju svih procedura: intravenske, intramuskularne, potkožne, intradermalne injekcije, intravenske infuzije kap po kap. Nakon davanja injekcija, predsterilizujem instrumente.

Pacijenti su individualni i pristup svakom treba biti odgovarajući. Tokom dugotrajnog mirovanja u krevetu koristim bolesnikov toalet pored kreveta za prevenciju rana (prsten na naduvavanje, kamfor alkohol, sapun, prah), mijenjam položaj pacijenta svaka tri sata, a obavljam i sanitarno-higijenski tretman očiju, usta, nos i uši. Osiguravam da se posteljina i donje rublje mijenjaju najmanje jednom u 7 dana, a po potrebi i češće. Učestvujem u kupanju ili sauni, koja se izvodi jednom u 7 dana, ali i češće po potrebi.

Striktno poštujem sanitarni i antiepidemiološki režim, osnove asepse i antiseptike. Sprovodim niz mera za sprečavanje bolničkih infekcija (Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 720 od 31. jula 1978.) Prilikom rada sa krvlju nosim masku, rukavice i kecelju, au vanrednim situacijama koristite komplet prve pomoći za prevenciju “HIV infekcije”. Obavljam sanitarnu obradu instrumenata, katetera, špriceva, sistema za intravenske infuzije kap po kap u skladu sa zahtevima nametnutim Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR br. 408 od 12. jula 1989. Sterilnost instrumenata se prati termičkim indikatorima.

Radim za pacijente objašnjavajući rad o pravilnoj organizaciji ishrane, rokovima trajanja i prodaji proizvoda koje čuvaju štićenici. Vodim razgovore o sanitarno-higijenskim standardima.

Svoje znanje sam povećao pohađajući konferencije i seminare. Na odeljenju sam slušao predavanja na teme: „Strategija i taktika medicinskih sestara u prevenciji HIV infekcije“, „HIV infekcija – zaštiti se“.

Zaključak

Tako se u zdravstvenim ustanovama ne provode samo značajne terapijsko-dijagnostičke aktivnosti, već i veoma širok spektar sanitarnih, higijenskih i protivepidemijskih mjera usmjerenih na prevenciju HIV infekcije i drugih infekcija koje su posebne specifične za kategorije ljudi. bolesti povezane s pacijentom koji prima jednu ili drugu vrstu medicinske njege i koji su rezultat njegovog boravka u bolnici. Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor, čiji ispravnost rada zavisi od znanja i praktičnih vještina stečenih tokom procesa obuke za rješavanje ovog problema. problem. Svjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalna oboljenja zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od HIV infekcije i drugih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata.

Bibliografija

1. Akimkin V. G., Mankovich L. S., Livshits D. M. Nursing, br. 5-6, 1998.

2. Burgansky E.A. Osnove kontrole infekcija. Praktični vodič. - 2003. - 160 str.

3. 2. Hepatitis i posledice hepatitisa: Praktični vodič - M.: GEOTAR-MEDICINA, 1999.

4. Zherdeva A.I., Lysenko E.V. Sestrinska njega pacijenata sa HIV infekcijom (AIDS). Smjernice. - 1998.

5. Pokrovski V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik. - M.: GEOTAR-MED.

6. Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa. - SP 3.1.958 - 99.

7. “Svijet medicine” br. 11-12 “99 “Nova medicinska enciklopedija”

Izvori Internet

1. www.spidu-net.ru

Slični dokumenti

Nivo stručne osposobljenosti medicinskih radnika u prevenciji bolničkih infekcija. Prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije. Pravila lične higijene prilikom njege pacijenta. Savremena dezinfekciona sredstva.

prezentacija, dodano 27.12.2016

Karakteristike epidemijske situacije u vezi sa HIV infekcijom na teritoriji Habarovsk. Organizacija sestrinske njege za osobe zaražene HIV-om. Osnovne mjere za individualnu prevenciju HIV infekcije. Organizacija aktivnosti dezinfekcije i sterilizacije.

sažetak, dodan 01.04.2014

Definicija pojma bolnička infekcija. Uzroci razvoja i izvori uzročnika bolničkih infekcija. Načini razbijanja mehanizma prijenosa infekcije. Problem efikasnosti mjera usmjerenih na izvor zaraze i načini njegovog rješavanja.

test, dodano 04.10.2014

Mladi i HIV infekcija: problem i rješenja. Koncept preventivne edukacije o prevenciji AIDS-a. Metodološki pristupi prevenciji HIV infekcije u liječenju od droga i obrazovnim ustanovama. Problem efikasnosti preventivnih programa.

sažetak, dodan 05.02.2008

Struktura bolničkih infekcija, uslovi pogodni za njihovo širenje u medicinskim organizacijama. Pravila za sprečavanje unošenja infekcije od strane pacijenata. Osnovni principi prevencije. Organizacione sanitarne i protivepidemijske mjere.

prezentacija, dodano 25.10.2015

Savremeni principi suzbijanja uzročnika zaraznih bolesti. Faktori rizika da se kirurzi zaraze virusnim hepatitisom i vrste prevencije. Izvori endogene infekcije. Osnovni koncept HIV infekcije i prevencije HIV infekcije u hirurgiji.

prezentacija, dodano 21.10.2014

Metode uništavanja patogena duž puteva prijenosa od izvora infekcije do zdravog tijela. Medicinska preventivna dezinsekcija. Svojstva koja dezinficijensi moraju imati. Dezinfekcija medicinskih instrumenata.

sažetak, dodan 15.09.2014

Sastav medicinskog osoblja ustanova za liječenje i preventivu. Stopa incidencije akutnih i kroničnih infekcija među zdravstvenim radnicima. Rizik od infekcije medicinskog osoblja. Rutinska imunizacija zdravstvenih radnika protiv HBV infekcije.

prezentacija, dodano 25.05.2014

Koncept infekcije. Organizacija hirurškog rada. Mogućnost mikrobne kontaminacije hirurške rane. Mehanički, fizički, hemijski i biološki antiseptici i njihovo mesto u prevenciji infekcije rane. Metode upotrebe antiseptika.

sažetak, dodan 17.12.2011

Istorija infekcije HIV-om, broj zaraženih HIV-om u Samarskoj regiji. Načini prenošenja infekcije. Faze inkubacije i primarne manifestacije, latentni stadijum (sporo napredovanje imunodeficijencije). Prevencija i prevencija HIV infekcije.

Sažetak teorijske lekcije na temu 2.5:

„Prevencija prenošenja parenteralnih virusa hepatitisa

i HIV infekcija u zdravstvenim ustanovama."

PLAN

Šta je HIV, AIDS, parenteralni virusni hepatitis.
Putevi prenošenja HIV-a i VH.
Prevencija HIV infekcije i parenteralnog virusnog hepatitisa u zdravstvenim ustanovama.

Šta je HIV, AIDS, parenteralni virusni hepatitis?

HIV- to je virus ljudske imunodeficijencije.

Kada uđe u ljudski organizam, izaziva zaraznu bolest, nazvanu međunarodno prihvaćenim izrazom “HIV infekcija”. Bolest traje dugo, ima nekoliko faza, od kojih je posljednji, s različitim kliničkim manifestacijama, označen pojmom "stečeni sindrom"imunodeficijencije" (AIDS). Termin "sindrom" odnosi se na skup simptoma bolesti. Pošto kod AIDS-a dolazi do dubokog oštećenja imunološkog sistema (njegova insuficijencija), definicija je „imuni nedostatak“. Jer ne rođenjem - „stečeno“.

Zaraženi HIV-om i zaraženi AIDS-om nisu ista stvar. Može proći mnogo godina od trenutka kada se zarazite HIV-om dok ne dobijete AIDS. Iako HIV nije uznapredovao u stadijum AIDS-a, zaražena osoba se može osjećati dobro, izgledati zdravo, a čak i ne sumnjati da je zaražena.

Kako HIV napreduje u stadijum AIDS-a?

HIV ubija važne ćelije imunog sistema, T-4 ćelije. To se dešava nasumično, polako, što na kraju dovodi do imunodeficijencije, kada se imuni sistem ne može boriti ni sa jednom bolešću. AIDS se brže razvija kod onih čije je zdravlje u početku loše. Pušenje, zloupotreba alkohola, droga, loša ishrana i stres takođe imaju negativan uticaj. Kada je imuni sistem oslabljen, osoba može razviti bolesti koje su neuobičajene za osobe sa netaknutim imunitetom - oportunističke bolesti. To može biti Kaposijev sarkom, Pneumocystis pneumonija itd. Dijagnoza AIDS-a se postavlja ako osoba zaražena HIV-om ima jednu ili više oportunističkih bolesti i broj CD4 ćelija padne ispod 200 ćelija po mm3 krvi (normalno 800-1200)

Zašto se HIV infekcija naziva "kuga"xx veka"?(Iznenadna pojava zarazne bolesti koja se brzo širi kroz populaciju, pogađajući veliki broj ljudi)

Prvi slučajevi AIDS-a registrovani su 1981. godine u SAD (upravitelj kompanije) - homoseksualac, zarazio je 40 ljudi. Godinu dana kasnije u 16 zemalja, također slučajevi u Sjevernoj i Južnoj Americi, zatim Africi. 1985. prvi oboljeli od AIDS-a u našoj zemlji (došao je na studije iz Centralne Afrike). U martu 1987. identifikovan je prvi sovjetski pacijent sa AIDS-om, homoseksualac koji je radio u Africi 1981-1982.

U Rusiji je registrovano više od 500.000 ljudi sa HIV-om i AIDS-om. Prema WHO, stvarni broj ljudi zaraženih HIV-om je 10-12 puta veći od onih koji su zvanično registrovani.

80% osoba zaraženih HIV-om su starosti od 15 do 30 godina.

U Brjansku više od 2000 ljudi, više od 50% su žene.

Slučajevi HIV-a registrovani su u gotovo svim okruzima Brjanska: Klinci, Novozibkov, Sešča, Klimovo, Žukovka, Selco itd.

U našoj zemlji trenutno postoji samo jedan način utvrđivanja virusa - test krvi na prisustvo specifičnih tijela na HIV (skup test).

Šta je test na HIV antitela?

Test utvrđuje prisustvo specifičnih antitijela na HIV u krvi osobe.

Pozitivan rezultat znači da osoba ima antitijela na HIV. Ovo daje razlog za pretpostavku da je osoba zaražena HIV-om.

Negativan rezultat znači da nisu otkrivena antitijela na HIV. Evo situacije kada test može dati negativan rezultat:

Ako osoba nije zaražena HIV-om;

Ako je osoba zaražena HIV-om, a tijelo još nije razvilo antitijela na virus (tzv. „period prozora“).

Šta je period prozora?

Kao odgovor na prodor HIV-a, antitijela na ovaj virus počinju se proizvoditi u krvi. Za to je tijelu potrebno od 2 sedmice do 3 mjeseca. Vrlo rijetko menstruacija traje duže od 6 mjeseci. Tokom „prozorskog perioda“, kada je virus već prisutan, ali još nema antitela, test na antitela na HIV će biti negativan. Ponovljeni test krvi je uvijek potreban nakon 3-6 mjeseci. Tokom perioda prozora, zaražena osoba već može prenijeti HIV na druge ljude.

Virusni hepatitis- globalni problem svjetskog i domaćeg zdravstva. Prema procenama stručnjaka, 2 milijarde ljudi na našoj planeti je zaraženo HBV-om (1/3 populacije), a 350 miliona ljudi su hronični nosioci HBV-a (3-5 miliona živi u Rusiji). Svake godine oko 2 miliona ljudi širom svijeta umre od bolesti povezanih s hepatitisom B.

Virusni hepatitis- virusna antroponotska infekcija krvi, karakterizirana simptomima akutnog oštećenja jetre i intoksikacije, karakterizirana je polimorfizmom kliničkih manifestacija i ishoda bolesti. Moguće je postati nosilac virusa hepatitisa B. Kod 5-10% pacijenata sa akutnim hepatitisom B razvija se hronični hepatitis koji može dovesti do ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma. Danas doktori poznaju osam virusa (imenovani su po redu latiničnog pisma od A do G). Specijalisti SZO su to ustanovili u medicini U zapadnoevropskim institucijama godišnje se zarazi oko 18 hiljada zaposlenih, odnosno u prosjeku 50 ljudi dnevno. Gotovo svaki dan 1 zdravstveni radnik umre od dugotrajnih posljedica CH: ciroze ili primarnog karcinoma jetre.

Patogen je virus hepatitisa B, koji ima složenu antigenu strukturu, DNK koja sadrži virus), jedini domaćin su ljudi. Virus je vrlo stabilan u vanjskom okruženju, ostaje održiv na sobnoj temperaturi nekoliko sedmica. Infektivnost u krvnom serumu perzistira na +30-32 C 6 mjeseci; na -20 C - 15 godina; kada se zagrije na 100 C - 3-5 minuta.

Rizik od zaraze hepatitisom pri korištenju neliječenih instrumenata je 60 puta veći od AIDS-a. Visoka infektivnost i otpornost na fizičko-hemijske faktore osigurava široku rasprostranjenost HBV-a u prirodi.

Zahvaljujući implementaciji opsežnih programa vakcinacije, postignut je veliki uspjeh u borbi protiv ove infekcije.

2. Putevi prenošenja HIV-a i VH.

Izvor infekcije. HIV infekcija i HBV su striktno antroponotske bolesti. To znači da se HIV može prenijeti samo sa osobe na osobu. Izvor je zaražena osoba.

Majmuni, mačke i neke druge životinje imaju svoje viruse imunodeficijencije, ali su nepatogeni (tj. ne mogu izazvati bolest) za ljude. Virusi životinjske imunodeficijencije su bezopasni za ljude.

HIV ne prenose krvosisi i drugi insekti (komarci, buve, muhe, žohari), jer ne mogu živjeti i... Štaviše, da se razmnožavaju u njihovom tijelu. Za HIV su insekti „biološka slijepa ulica“.

Opasna je samo osoba zaražena HIV-om. Opasnost je da se takva osoba osjeća zdravo. On nema manifestacije bolesti, kao, na primjer, grip. Osoba vodi normalan način života. On se ne razlikuje od onih oko sebe i obično ne zna da je već zaražen HIV-om i da može zaraziti druge.

Putevi prenošenja HIV-a.

HIV se nalazi u tjelesnim tekućinama (tečnosti koje proizvodi tijelo) zaražene osobe. Većina virusa se nalazi u krvi, zatim u spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku. Pljuvačka, suze, znoj i urin zaražene osobe sadrže virus u zanemarljivo malim koncentracijama i nemaju epidemiološki značaj, tj. nisu opasni u smislu prenošenja HIV-a.

Dakle, HIV se prenosi samo direktno sa zaražene osobe na drugu osobu i to samo na tri načina:

seksualno,

parenteralno (kroz krv),

Vertikalni (od majke do djeteta).

1. Seksualni prijenos.

Otprilike tri četvrtine svih HIV infekcija u svijetu povezano je s prijenosom HIV-a seksualnim kontaktom. Virus se može prenijeti sa zaražene osobe na njenog seksualnog partnera.

HIV se prenosi nezaštićenim (bez upotrebe kondoma) seksom sa zaraženom osobom.

Analni seks je najopasniji jer... Sluzokoža rektuma, za razliku od vagine, ima tanak jednoslojni epitel, manje je elastična, češće se javljaju mikrotraume, a virusu je mnogo lakše prodrijeti u krv.

Rizik od infekcije vaginalnim seksom je manji nego kod analnog seksa. Međutim, ako jedan (posebno oba) seksualni partner ima polno prenosive bolesti, ginekološke bolesti ili bilo koje drugo oštećenje kože ili sluzokože, rizik od zaraze HIV-om se povećava skoro 10 puta.

Rizik od zaraze HIV-om putem seksualnog kontakta raste sa čestim promjenama seksualnih partnera.

2. Parenteralni put prijenosa.

Ovaj put se javlja kada krv HIV-inficirane osobe uđe u tijelo zdrave osobe. Ovo se može dogoditi:

Prilikom dijeljenja špriceva i igala među intravenskim korisnicima droga (IVD);

Prilikom upotrebe lijeka pripremljenog domaće proizvodnje od makove slame, kada se dodaje krv kao pročišćivač; kada koristite uobičajene predmete (posuđe za razrjeđivanje lijekova, špric ili igla za podelu doze, kašika, filter);

Prilikom izvlačenja otopine lijeka iz zajedničkog spremnika i sterilnim i korištenim špricama;

Prilikom dijeljenja instrumenata za tetoviranje ili pirsing (probijanje različitih dijelova tijela): infekcija kroz žilet ili pribor za manikuru kontaminiran krvlju je teoretski moguća, ali nema dokumentiranih dokaza o takvoj infekciji;

Prilikom izvođenja rituala „krvnog bratimljenja“;

Prilikom transfuzije zaražene krvi i njenih komponenti; ali uvođenjem 1987. godine obaveznog testiranja donorske krvi na antitela na HIV, rizik od takve infekcije je minimiziran, maksimalni rizik od infekcije je 1 slučaj na 40 hiljada transfuzija (nepažnja, „prozor”, netestirana krv);

Kršenje režima obrade medicinskih instrumenata i opreme u zdravstvenim ustanovama, kao i dezinfekcije ruku osoblju koje obavlja različite medicinske zahvate.

3. Vertikalni put prijenosa .

1 milion dece zaražene HIV-om, 300 hiljada se zarazi godišnje, 80% HIV-om zaraženih žena u reproduktivnoj dobi.

Do infekcije djeteta može doći:

Tokom trudnoće, kroz placentnu barijeru;

Tokom porođaja, kada dijete prođe kroz inficirani porođajni kanal;

Kod hranjenja majčinim mlijekom (faktor prijenosa može biti ili samo mlijeko ili krv iz napuklih bradavica).

Pravovremenim liječenjem tokom trudnoće, rizik od zaraze HIV-om djeteta smanjuje se na 8%.

Medicinski zadatak radnici: ne treba svi dozvoliti povećanje broja porođaja sa HIV infekcijom, djecu ne treba napuštati, već se tražiti, i zdrava i HIV zaražena.

Kako se HIV ne prenosi.

Kao rezultat dugoročnih posmatranja, ustanovljeno je da se HIV ne prenosi:

Uz prijateljske zagrljaje i poljupce;

Putem rukovanja;

Kada koristite pribor za jelo i posteljinu;

Kroz industrijski i kućni namještaj;

Preko vodovodne opreme, prilikom posjeta bazenima, kupatilima, tuševima;

U javnom prijevozu;

Insekti, uklj. sisanje krvi;

Prilikom njege bolesne osobe, pridržavanje pravila lične higijene.

3. Prevencija HIV infekcije i parenteralnog virusnog hepatitisa.

Naredba t 5.10.2010 br. 636/153 „O poboljšanju praćenja hitnih situacija među medicinskim radnicima u zdravstvenim ustanovama u regiji Bryansk“

Medicinsko osoblje ustanova za liječenje i preventivu je profesionalno rizična grupa za incidenciju bolničkih infekcija. Analiza strukture profesionalnog morbiditeta pokazuje da najveći dio čine infekcije koje se prenose parenteralnim putem, što je posljedica visoke incidencije pacijenata sa virusnim hepatitisom B, C i HIV infekcijom.

Profesionalne aktivnosti medicinskih radnika povezane su sa rizikom od zaraze parenteralnim infekcijama u slučaju hitnog stanja tokom invazivnih procedura.

Hitna stanja predstavljaju značajan izazov za zdravstveni sistem, kako u pogledu uticaja na zaposlenog koji je povređen usled nastale situacije, tako i na ekonomsku osnovu zdravstvenog sistema u celini.

U Ruskoj Federaciji registrovano je 17.000 slučajeva profesionalne infekcije medicinskih radnika virusnim hepatitisom B, 5.000 slučajeva virusnog hepatitisa C i 2 slučaja profesionalne infekcije HIV infekcijom.

Praćenje vanrednih situacija povezanih s rizikom od profesionalne infekcije zdravstvenih radnika virusom ljudske imunodeficijencije u regiji Bryansk uvedeno je 1999. godine. Tokom 11 godina, specijalisti centara za AIDS su saznali za 44 slučaja hitnih kontakata koje su zdravstveni radnici primili prilikom pružanja pomoći pacijentima zaraženim HIV-om, ali je nedavno zabilježen trend rasta, za 2009-2010. Registrovano je 50% vanrednih situacija (u 2010. godini registrovano je 12 slučajeva ili 27% svih registrovanih povreda, u 2009. godini - 10 vanrednih situacija).

Treba napomenuti da je od svih prijavljenih medicinskih radnika najviše paramedicinskih radnika (sestre, laboratorijski asistenti, babice - 62%; ljekari - 29,4%; bolničari - 8,8%).

Uglavnom, registrovane rizične situacije su bile povezane sa injekcijama i posjekotinama instrumentima - 88,2%, biološki materijal je dospio na sluzokožu ili intaktnu kožu - 11,7%.

Zdravstveni radnici zatražili su ljekarsku pomoć prvog dana nakon povrede - 47%; drugog dana - 23,5%; trećeg dana - 18%.

Kao rezultat epidemiološkog istraživanja slučajeva hitnih kontakata zdravstvenih radnika, otkriveno je nezadovoljavajuće poznavanje zdravstvenog osoblja u vezi sa pravilima zaštite na radu, što dovodi do kasnih zahtjeva za preventivno liječenje i neblagovremenog obavještavanja rukovodilaca zdravstvenih ustanova o zadobijenim povredama. Detaljna analiza učestalosti vanrednih situacija je komplikovana nedostatkom jedinstvenog sistema za njihovo evidentiranje i praćenje u regiji Bryansk.

U cilju jačanja epidemiološkog nadzora vanrednih situacija u zdravstvenim ustanovama Brjanske oblasti i sprečavanja profesionalne infekcije zdravstvenih radnika krvno prenosivim infekcijama, NARUČUJEMO:

1. Glavni doktori zdravstvenih ustanova u regionu:

Osigurati potpunu registraciju potencijalno opasnih vanrednih situacija u vezi sa profesionalnim infekcijama koje se prenose krvlju.
Sprovoditi časove na odjeljenjima sa ljekarima, medicinskim sestrama i bolničarima o prevenciji profesionalnih infekcija i kompletnoj registraciji vanrednih situacija.
Osigurati 100% vakcinaciju zdravstvenih radnika protiv virusnog hepatitisa B.
Nabavite računarski program RUSONET od Centra za prevenciju AIDS-a i instalirajte ga na računar bilo koje tehničke konfiguracije.
Po nalogu zdravstvene ustanove imenovati odgovornog specijaliste za održavanje programa RUSONET i prijavljivanje informacija o hitnim situacijama Centru za AIDS.
Sve hitne situacije (posjekotine, injekcije, oštećenje kože sitnim fragmentima kostiju i druge ozljede oštrim instrumentom kontaminiranim krvlju ili kontakt oštećene kože i sluzokože sa biološkim tekućinama pacijenta, itd.) treba odmah prijaviti pacijentu. Centar za AIDS telefonom prema obrascu za hitne slučajeve RUSONET programa. (epidemiološko odeljenje Centra za AIDS 41-74-48), a zatim, najkasnije do 5. u mesecu, u pisanoj formi prijaviti informaciju o hitnom stanju putem obrasca programa RUSONET.
Osigurati medicinskom osoblju dovoljne količine lične zaštitne opreme i bezbednih medicinskih instrumenata sa inženjerskom zaštitom.
Ako je medicinsko osoblje povređeno dok pruža medicinsku negu pacijentima sa HIV/AIDS-om, odmah obavijestiti i poslati zdravstvene radnike u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a radnim danima od 8-00 do 17-00 na adresu: Bryansk ul. Spartakovskaya, 75 "D". tel. 41-56-30; 41-74-48. Vikendom, praznicima, uveče i noću, započeti hemoprofilaksiju dostupnim lijekom (Nikavir), uz obavezan naknadni upućivanje ljekaru. radnik Centra za AIDS (taktika u slučaju povrede u skladu sa Prilogom br. 1). Ako u Centralnoj okružnoj bolnici nema antiretrovirusnog lijeka, obratite se teritorijalnom centru za medicinu u slučaju katastrofa u Brjansku za lijek kako biste propisali liječenje.
Ako je pacijent sa hepatitisom B povrijeđen, obezbijediti da se ozlijeđeni medicinski radnik vakciniše protiv hepatitisa B prema epidemiološkim indikacijama.

Razmjeri širenja HIV infekcije odgovaraju globalnoj epidemiji. Epidemija HIV-a je dodatni faktor koji stvara preveliko opterećenje za zdravstvenu zaštitu. Brzi porast broja zaraženih HIV-om u Rusiji i Brjanskoj regiji dovodi do pojave rizika od profesionalne infekcije virusom imunodeficijencije za medicinske radnike.

U Rusiji od 1987. do 2006. Identificirano je više od 300 pozitivnih zdravstvenih radnika, ali su samo dvojica zaražena dok su bili na dužnosti. Uzroci infekcije kod preostalih ljekara bili su seksualni kontakti i parenteralna upotreba droga.

Svakog pacijenta hipotetski treba smatrati potencijalno opasnim za infekcije krvi.

U Rusiji, najčešći profesionalni rizici od HIV infekcije su:

medicinsko osoblje - proceduralne medicinske sestre koje rade u bolnicama i odjelima;

operativni hirurzi i operativne medicinske sestre;
akušeri-ginekolozi;
patolozi.

Biološke tečnosti, kontakt sa kojima može izazvati infekciju HIV-om:

krv;
sperma;
vaginalni iscjedak;
sve tečnosti pomešane sa krvlju;
Kulture i podloge koje sadrže HIV;
sinovijalna tečnost;
cerebrospinalna tečnost;
pleuralna tečnost;
perikardna tečnost;

amnionska tečnost.

Prenos HIV-a u zdravstvenim ustanovama je moguć:

od pacijenta do zdravstvenog radnika;
od zdravstvenog radnika do pacijenta kada se koriste invazivne procedure;
od pacijenta do pacijenta.

Faktori koji utiču na rizik od infekcije HIV-om:

HIV status pacijenta i stadijum bolesti. Ako pacijent ima akutnu infekciju ili kasni stadijum bolesti (AIDS), tada ima više virusa u krvi i rizik od infekcije je veći;
da li pacijent prima antiretrovirusnu terapiju; ako jeste, onda je rizik od infekcije manji;
stepen kontaminacije instrumenta infektivnim materijalom. Ubod iglom nakon vađenja krvi iz vene opasniji je od uboda iglom nakon intramuskularne injekcije.
stepen narušavanja integriteta kože i sluzokože kada je zdravstveni radnik povređen;
pacijent ima sojeve HIV-a otporne na liječenje (u ovom slučaju antiretrovirusna terapija možda neće biti efikasna);
tretman površine rane. Trenutačno cijeđenje krvi i ispiranje antiseptičkom otopinom smanjuju rizik od infekcije;
Pravovremena primjena kemoprofilakse za HIV infekciju antivirusnim lijekovima zdravstvenom radniku sprječava infekciju (propisivanje lijeka značajno smanjuje infekciju)

Vjerovatnoća zaraze HIV-om kada krv kontaminirana HIV-om dospije na mukoznu membranu je 0,09%, a kada se ubrizgava instrumentom kontaminiranim HIV + krvlju je 0,3%. (hep.B 5-30%, hep.-C 3-10%).

Mjere za prevenciju profesionalne HIV infekcije.

Za individualnu zaštitu medicinskog osoblja, uvijek je potrebno:

1) Koristite ličnu zaštitnu opremu: ogrtač, kapu, rezervne cipele, jednokratne gumene rukavice, masku, zaštitne naočare ili štitnike itd.

2) Sve manipulacije tokom kojih se ruke mogu kontaminirati krvlju, serumima i drugim biološkim tečnostima izvoditi u gumenim (lateks) rukavicama.

3) Pokušajte da ne koristite opasan med. alata. Budite oprezni pri obavljanju manipulacija s instrumentima za rezanje i pirsing (igle, skalpeli, makaze).

4) Prilikom otvaranja boca, bočica, epruveta sa krvlju ili serumom treba izbjegavati ubode, posjekotine na rukavicama i rukama.

5) Nemojte zatvarati korišćene igle.

6) Bez odlaganja prijaviti sve slučajeve povreda.

7) Pohađati časove prevencije infekcija.

9) Koristite med za jednokratnu upotrebu što je više moguće. alata. Jednokratni instrumenti se ne mogu ponovo koristiti.

10) Pooštriti kontrolu poštivanja sigurnosnih propisa prilikom izvođenja invazivnih manipulacija.

11) Imati komplete prve pomoći (anti-HIV) u svakoj prostoriji za manipulaciju.

12) Svaka zdravstvena ustanova treba da ima zalihe antiretrovirusnih lijekova.

13) Korištene instrumente odmah uroniti u dezinfekciju. rr.

14) Ako na rukama ima mikrotrauma, ogrebotina ili ogrebotina, prekrijte oštećenje ljepljivom trakom.

15) Uputnice se ne stavljaju u epruvete, ne smiju se omotati oko epruveta, epruvete sa uzetom krvlju moraju biti hermetički zatvorene gumenim čepovima. Dostava epruveta u laboratoriju samo u posebnom kontejneru.

16) Ne možete vaditi krv iglom bez šprica.

17) Nemojte koristiti tvrde četke za pranje ruku kako biste izbjegli rizik od ozljeda.

18) poštovanje pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje meda. otpad.

SP 3.1.5.2826-10 “Prevencija HIV infekcije”

8.2. Prevencija bolničke HIV infekcije

8.2.1. Osnova za prevenciju bolničke HIV infekcije je poštovanje antiepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama u skladu sa utvrđenim zahtevima (SANPIN 2.1.3.2630-10 „Sanitarno-epidemiološki zahtevi za organizacije koje se bave medicinskom delatnošću“, registrovan u Ministarstvu zdravlja). Pravosuđe Rusije od 9. avgusta 2010. br. 18094. Preventivne mere se sprovode na osnovu toga da se svaki pacijent smatra potencijalnim izvorom infekcija koje se prenose krvlju (hepatitis B, C, HIV i drugi).

8.2.2. Praćenje i ocjenu stanja protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

8.2.2.1. Kako bi se spriječio bolnički prijenos HIV infekcije, potrebno je osigurati:

8.2.2.1.1. Usklađenost sa utvrđenim zahtjevima za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i za sakupljanje, dezinfekciju, privremeno skladištenje i transport medicinskog otpada koji nastaje u medicinskim ustanovama.

8.2.2.1.2. Opremljenost neophodnom medicinskom i sanitarnom opremom, savremenim atraumatskim medicinskim instrumentima, sredstvima za dezinfekciju, sterilizaciju i ličnu zaštitu (specijalna odeća, rukavice i sl.) u skladu sa regulatorno-metodološkim dokumentima. Proizvodi za jednokratnu upotrebu moraju biti dekontaminirani/dekontaminirani nakon upotrebe tokom manipulacija na pacijentima, njihova ponovna upotreba je zabranjena.

8.2.2.1.3. Ukoliko se sumnja na bolničku infekciju HIV-om, u zdravstvenoj ustanovi se sprovodi niz preventivnih i protivepidemijskih mera:

8.2.2.1.4. Sprovodi se vanredni sanitarni i epidemiološki uviđaj s ciljem identifikacije izvora, faktora prijenosa, uspostavljanja kruga kontakt osoba, kako među osobljem, tako i među pacijentima koji su bili u jednakim uslovima, uzimajući u obzir rizik od moguće infekcije, te provođenje skup preventivnih i protivepidemijskih mera za sprečavanje infekcije u uslovima LPO.

8.3. Prevencija profesionalne HIV infekcije

U cilju prevencije profesionalne HIV infekcije provodi se sljedeće:

8.3.1. Skup mjera za sprječavanje vanrednih situacija pri obavljanju različitih vrsta poslova.

8.3.2 Obračun slučajeva povreda, mikrotrauma zadobijenih od strane osoblja zdravstvenih ustanova i drugih organizacija tokom obavljanja stručnih poslova, vanrednih situacija u kontaktu krvi i bioloških tečnosti sa kožom i sluzokožom.

8.3.3 U slučaju vanrednog stanja na radnom mestu, medicinski radnik je dužan da odmah preduzme niz mera za sprečavanje infekcije HIV-om.

8.3.3.1. Radnje medicinskog radnika u hitnim slučajevima:

– u slučaju posjekotina i injekcija, odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkohola, podmažite ranu 5% alkoholnom otopinom joda;

– ako krv ili druge biološke tečnosti dođu u kontakt sa kožom, područje se tretira sa 70% alkohola, opere sapunom i vodom i ponovo tretira sa 70% alkoholom;

– ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, nosa i usta: isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70% otopinom etil alkohola , sluzokoža nosa i očiju se obilno ispere vodom (ne trljati);

– ako krv ili druge biološke tekućine pacijenta dođu na ogrtač ili odjeću: skinuti radnu odjeću i uroniti u otopinu za dezinfekciju ili u spremnik za autoklaviranje;

– Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.

8.3.3.2. Potrebno je, što je prije moguće nakon kontakta, testirati na HIV i virusne hepatitise B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i osobu u kontaktu sa njom. Testiranje na HIV potencijalnog izvora HIV infekcije i kontakt osobe vrši se brzim testiranjem na HIV antitela nakon hitnog slučaja uz obavezno slanje uzorka iz iste porcije krvi na standardno testiranje na HIV u ELISA testu. Uzorci plazme (ili seruma) iz krvi osobe koja je potencijalni izvor infekcije i kontakt osobe prenose se na skladištenje u trajanju od 12 mjeseci u centar za AIDS konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Žrtvu i osobu koja može biti potencijalni izvor zaraze potrebno je ispitati o prijenosu virusnog hepatitisa, spolno prenosivih infekcija, upalnih bolesti genitourinarnog trakta i drugih bolesti i savjetovati o manje rizičnom ponašanju.Ako je izvor zaražen HIV-om , saznati da li je primio antiretrovirusnu terapiju.Ako je žrtva žena, potrebno je uraditi test na trudnoću i utvrditi da li doji dijete. U nedostatku razjašnjavajućih podataka, profilaksa nakon izlaganja počinje odmah; ako postanu dostupne dodatne informacije, režim se prilagođava.

8.3.3.3. Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:

8.3.3.3.1. Antiretrovirusne lijekove treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

8.3.3.3.2. Standardni režim za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, bilo koji drugi antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za pokretanje hemoprofilakse; Ako nije moguće odmah propisati potpuni HAART režim, počinje se uzimati jedan ili dva dostupna lijeka. Primjena nevirapina i abakavira moguća je samo u nedostatku drugih lijekova. Ako je jedini dostupni lijek nevirapin, treba propisati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a kada se primaju drugi lijekovi, propisuje se potpuna kemoprofilaksa. Ako se hemoprofilaksa započne s abakavirom, potrebno je što prije provesti testiranje na reakcije preosjetljivosti na njega ili abakavir zamijeniti drugim NRTI.

8.3.3.3.3. Registracija vanredne situacije vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima:

– Zaposleni u LPO-u moraju odmah prijaviti svaku hitnu situaciju šefu jedinice, njegovom zamjeniku ili višem rukovodiocu;

– povrede zadobivene kod zdravstvenih radnika moraju se uzeti u obzir u svakoj zdravstvenoj ustanovi i evidentirati kao industrijska nezgoda uz sastavljanje Zapisnika o industrijskoj nesreći;

– treba da popunite Registar nezgoda na radu;

– potrebno je izvršiti epidemiološko istraživanje uzroka povrede i utvrditi vezu između uzroka povrede i obavljanja službene dužnosti zdravstvenog radnika;

8.3.3.3.4. Svim zdravstvenim ustanovama treba obezbijediti ili imati pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusnim lijekovima po potrebi. Zalihe antiretrovirusnih lijekova treba skladištiti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi po nahođenju zdravstvenih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ali na način da se pregled i liječenje mogu organizirati u roku od 2 sata nakon hitnog slučaja. Ovlaštena zdravstvena ustanova mora identifikovati specijaliste odgovornog za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, mjesto za skladištenje sa pristupom, uključujući noću i vikendom.

Vakcinacija protiv hepatitisa B za zdravstvene radnike

prema hitnim indikacijama.

Nakon hitnog slučaja, najkasnije 48 sati od trenutka kontakta, uz prethodno vađenje krvi za određivanje markera hepatitisa B, intramuskularno ubrizgati specifični imunoglobulin , koji sadrži anti-HBs u visokoj koncentraciji, u dozi od 0,12 ml (najmanje 5 IU) po 1 kg tjelesne težine. Prva doza vakcine se primenjuje u isto vreme, ali na različite delove tela. Vakcinacija se nastavlja po shemi 0-1-2-6 mjeseci, ako krvni testovi nisu otkrili markere hepatitisa B.

U nedostatku imunoglobulina, koristi se ubrzani raspored vakcinacije sa ranijim početak prva vakcinacija.

Upotreba vakcine Engerix IN.

Imunizacija odraslih se može obaviti po šemi 0-7-21, tj. 3 injekcije sa razmakom između prve i druge injekcije od 7 dana, između druge i treće - 14 dana.

Ubrzani raspored imunizacije (0-7-21) osigurava formiranje zaštitnog nivoa antitijela u 85% vakcinisan, u vezu, kojom je u ovom slučaju obezbijeđen revakcinacija nakon 12 mjeseci. nakon prve doze.

Književnost

Agkatseva S.A. Kontrola infekcija i sigurnost u zdravstvenim ustanovama - M.: ANMI, 2001.
Kuleshova L.I. Infektivna sigurnost u medicinskim ustanovama / L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova. - Rostov n/a: “Feniks”, 2006.
Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. Serija “Ljek za vas”. Rostov n/d.: Phoenix, 2004.
Naredba br. 636/153 od 5. oktobra 2010. godine „O unapređenju praćenja vanrednih situacija među medicinskim radnicima. radnici u zdravstvenim ustanovama regije Bryansk."
Vodič za paramedicinske radnike / Ed. Da. Nikitina, V.M. Chernysheva. – M.: GEOTAR-Media, 2006.
Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.3.2630 – 10.
SP 3.1.5.2826-10 “Prevencija HIV infekcije.”

Metodološke preporuke „Prevencija HIV infekcije i parenteralnog hepatitisa kod medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova“ od 21.06.01.

HIV infekcija i krvno-kontaktni (parenteralni) virusni hepatitisi B i C spadaju u kategoriju zaraznih bolesti koje dovode do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), a kod virusnog hepatitisa - ciroze sa mogućim razvojem karcinoma.

Do infekcije medicinskog radnika najčešće dolazi kada su koža i sluzokože kontaminirane biološkim tečnostima pacijenta (krv, serum, tečnost i sl.), kao i kada su povređeni tokom medicinskih zahvata (posekotine, injekcije, oštećenja na koža sa malim fragmentima kostiju itd.).

Najveći rizik od infekcije uočava se kod dubokih lezija kože izloženih krvi vidljivim na medicinskim instrumentima, u kontaktu sa instrumentom koji je bio u veni ili arteriji pacijenta (na primjer, iglom tokom flebotomije) ili u pacijentovom tijelu. tijelo.

U prosjeku, rizik od HIV infekcije kada krv HIV-om zaraženog pacijenta prodre u kožu iznosi 0,3%. Kod površinskih lezija kože, rizik od infekcije se smanjuje i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i titru HIV-a.

Do sada su podaci o riziku od HIV infekcije kod određenih kožnih lezija ograničeni. Nisu zabilježeni slučajevi infekcije od ovakvih ozljeda.

Infekcija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a, nastaje mnogo lakše i češće zbog njihove niže infektivne doze i visoke stabilnosti virusa u vanjskom okruženju.

Riziku od profesionalne infekcije najčešće su izloženi medicinski radnici na hematološkim, intenzivnim, stomatološkim, ginekološkim, akušerskim, hirurškim, patološkim odeljenjima, hemodijaliznim odeljenjima, sobama za tretmane, laboratorijama, radnici u proizvodnji krvi, njenih komponenti i preparata, radnici u pomoćnim službama (praonice, sredstva za dezinfekciju, čistači, itd.) i pogrebnim zavodima.

S obzirom na moguću kontaminaciju ljudske krvi i biološkog materijala virusima HIV-a i hepatitisa, pravila prevencije važe za zaposlene u svim zdravstvenim ustanovama, bez obzira na njihov profil i položaj.

Da biste spriječili profesionalnu infekciju, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Prilikom obavljanja bilo kakvih medicinskih zahvata, zdravstveni radnik mora biti odjeven u ogrtač, kapu, jednokratnu masku (i po potrebi zaštitne naočale ili zaštitni štit), obuću koja se može skinuti, u kojoj je zabranjen izlazak van odjeljenja, laboratorija, manipulacione sobe itd.;

Sve manipulacije tokom kojih se ruke mogu kontaminirati krvlju, serumom ili drugim biološkim tečnostima treba izvoditi u duplim gumenim medicinskim rukavicama. Gumene rukavice, kada se skinu, ne koriste se ponovo zbog mogućnosti kontaminacije ruku. U toku rada rukavice se tretiraju 70% alkoholom ili drugim dezinficijensima koji imaju virucidno dejstvo;

Zaposleni u svim zdravstvenim ustanovama moraju poduzeti mjere opreza prilikom izvođenja manipulacija sa instrumentima za rezanje i pirsing (igle, skalpeli, makaze); pri otvaranju boca, bočica, epruveta s krvlju ili serumom izbjegavajte injekcije, posjekotine na rukavicama i rukama;

Ako je koža oštećena, potrebno je odmah tretirati rukavice dezinfekcijskim otopinama i ukloniti ih, istisnuti krv iz rane; zatim dobro operite ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, tretirajte ih 70% alkoholom i podmažite ranu 5% rastvorom joda. Ako su vam ruke kontaminirane krvlju, odmah ih tretirajte najmanje 30 sekundi. tampon navlažen antiseptikom za kožu odobrenim za upotrebu (70% alkohola, 3% rastvora hloramina, jodopirona, sterilijuma, okteniderma, oktenisepta, hlorheksidina, itd.), dva puta ih operite toplom tekućom vodom i sapunom i osušite pojedinačnim peškirom (salveta) ;

Ako krv ili druge biološke tečnosti dođu u kontakt sa sluzokožom očiju, treba ih odmah isprati vodom ili 1% rastvorom borne kiseline,

tretirati nosnu sluznicu 1% otopinom protargola,

oralna sluznica - isprati 70% rastvorom alkohola ili 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 1% rastvorom borne kiseline;

Rukovanje, pranje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog staklenog posuđa, instrumenata ili aparata koji su došli u kontakt sa krvlju ili serumom treba obavljati samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcije) bilo kojim dezinfekcionim rastvorom koji ima virucidno dejstvo;

Ako postoje rane na rukama, eksudativne lezije na koži ili plačni dermatitis, zdravstveni radnik se udaljava od njege pacijenta i kontakta sa predmetima za njegu pacijenta za vrijeme trajanja bolesti. Ukoliko je potrebno izvršiti radove, sva oštećenja moraju biti prekrivena kapicama za prste, ljepljivom trakom itd.;

Površine radnih stolova na kraju radnog dana (i odmah ako su kontaminirane krvlju) tretiraju se dezinficijensima koji imaju virucidna sredstva. Ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se izvode dva puta: odmah i u intervalima od 15 minuta;

Dostavljanje uzoraka krvi (seruma) iz odjeljenja širom bolnice u laboratoriju vršiti u kontejnerima (kontejneri, kutije za sterilizaciju i sl.) sa poklopcima koji se zatvaraju, od materijala koji se ne kvari tokom dezinfekcije; Strogo je zabranjeno dostavljanje uzoraka u ruke ili džepove odjeće, u torbama, aktovkama i drugim ličnim stvarima;

Uzorci krvi (seruma) moraju se dostaviti u epruvetama ili bočicama, hermetički zatvorenim gumenim ili pamučno-gaznim čepovima, umotanim u plastičnu foliju. Posebno je potrebno pakovati uzorke krvi prilikom transporta van zdravstvenih ustanova, dopremajući kontejnere sa test materijalom u rashladnim vrećama;

Zabranjeno je obavljanje bilo kakvih parenteralnih i terapijsko-dijagnostičkih zahvata od strane medicinskog osoblja ili njihovih srodnika u prostorijama koje nisu namijenjene za opsluživanje pacijenata;

Radnici obdukcionih radnji, mrtvačnica i pogrebnih ustanova moraju koristiti ličnu zaštitnu opremu (čvrste dugačke haljine sa vezicama na leđima, kape, maske, platnenu ili plastičnu kecelju do gležnja, ojačane rukavice, naočale, štitnike, na nogama - cipele bez vezice, galoše ili čizme i sl.);

Dozvoljeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku samo u prostorima posebno određenim za te svrhe.
Prevencija incidencije virusnog hepatitisa
Radi zaštite zdravstvenih radnika koji prethodno nisu vakcinisani protiv hepatitisa B, bez obzira na prisustvo ili odsustvo infekcije kod pacijenta, sprovodi se trostruka specifična imunizacija prema rasporedu vakcinom registrovanom na propisan način i odobrenom za upotrebu. u Ruskoj Federaciji.

Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B može se obaviti svakoj osobi koja nema kontraindikacije, bez obzira na prisustvo jednog ili drugog markera infekcije virusom hepatitisa B.

Preliminarni skrining se vrši na serološke markere virusa hepatitisa B (HBsAg, anti-HBs, anti-HCV). Međutim, nije potrebno to provoditi, jer dodatna primjena pročišćenog antigena vakcine nema patološki učinak na tijelo osobe koja ima antitijela na HBsAg. Osim toga, davanje vakcine na njih dovodi do povećanja njihove koncentracije.

U slučajevima kada su ruke ili drugi dijelovi tijela ozlijeđeni uz kontaminaciju kože i sluzokože biološkim tekućinama, žrtvi se mora uzeti krv na analizu radi utvrđivanja markera virusnog hepatitisa B.

Analiza krvi na prisustvo markera virusnog hepatitisa radi se u cilju sprovođenja epidemiološkog istraživanja (identifikacije izvora infekcije, naknadnog rješavanja pitanja profesionalne infekcije i sl.) i određivanja dalje taktike zaštite radnika od infekcije virusni hepatitis.

Nakon utvrđivanja statusa pacijenta i ovisno o njegovom stanju, odlučuje se o taktici prevencije virusnog hepatitisa kod medicinskog radnika.

1. HBs-pozitivan pacijent:

1.1. Oni koji nisu prethodno vakcinisani protiv hepatitisa B dobijaju specifični imunoglobulin i imuniziraju se vakcinom protiv hepatitisa B prema indikacijama epidemije 3 puta po skraćenom rasporedu od 0-1-2 mjeseca uz revakcinaciju nakon 12 mjeseci. Vakcinaciju u ovim slučajevima treba izvršiti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede;

1.2. Ranije vakcinisano:

2. HBs negativan pacijent:

2.1. Oni koji ranije nisu bili vakcinisani protiv hepatitisa B imuniziraju se vakcinom protiv hepatitisa B 3 puta prema rasporedu 0-1-3 mjeseca. Vakcinaciju u ovim slučajevima treba izvršiti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede;

2.2. Vakcinisano u prošlosti: nema vakcinacije.

3. Izvor nepoznat ili status nije utvrđen:

3.1. Oni koji ranije nisu bili vakcinisani protiv hepatitisa B imuniziraju se vakcinom protiv hepatitisa B 3 puta prema rasporedu 0-1-3 mjeseca. Vakcinaciju u ovim slučajevima treba izvršiti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede;

3.2. Ranije vakcinisano:

Ako postoji adekvatan (nivo antitela dovoljan za zaštitu) imuni odgovor, vakcinacija se ne sprovodi;

Ako postoji neadekvatan odgovor (nivoi antitela nedovoljni da obezbede zaštitu), primenjuje se jedna doza vakcine;

U nedostatku imunološkog odgovora, profilaksa se provodi specifičnim imunoglobulinom i daje se jedna doza vakcine.

Individualni rad

Pitanja za samostalno učenje

2. Rješavanje situacijskih problema

1. Proučavanje teorijskog materijala

2. Uvod u situacione zadatke na temu

3. Rješavanje problema i opravdavanje svoje odluke

4. Diskusija o rješenjima

5. Pogledajte slajdove na temu lekcije

Individualni rad

1. Definirajte virusni hepatitis

2. Klasifikacija hepatitisa

3. Klinički znaci glavnih tipova hepatitisa

4. Rizične grupe za hepatitis i HIV infekciju

5. Putevi prenošenja hepatitisa i HIV infekcije

6. Mjere za prevenciju parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije

3. Rad u odjeljenju

1. Brifing

2. Proučite zadatak

3. Rad u odjeljenju:

Pružanje praktične pomoći osoblju odjela za medicinske sestre

Ojačati vještine higijene ruku i korištenje sterilnih rukavica

Uvježbavanje vještina liječenja kože i sluzokože tokom infektivnih nesreća

Pregledajte sadržaj kompleta za prvu pomoć u sali za tretman

Dizajn dnevnika

Rad u malim grupama

1. Algoritmi za higijenu ruku i upotrebu sterilnih rukavica

2. Spisak sadržaja kompleta prve pomoći za hitne slučajeve

3. Algoritmi za liječenje kože i sluzokože u infektivnim nezgodama

4. Dezinfekcija korištenog materijala i instrumenata

5. Odlaganje otpadnog materijala

STRUČNA OCJENA ZA NASTAVNIKA.

№	PUNO IME.	EXTERNAL POGLED	TEST	SITUACIJA ZADATAK	FRONT. ANKETA	TERM. DIKTAT	SELF. POSAO	POSLOVNA IGRA	REZULTAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Datum održavanja časa:________________________________________________Nastavnik: ____________________

OBJAŠNJENJE.
Ova radna sveska je namijenjena konsolidaciji znanja o zadatim temama praktične nastave. Uključuje različite oblike kontrole, omogućavajući i trenutnu kontrolu znanja i samokontrolu. Osmišljen je da pomogne studentima kako u samostalnoj pripremi za praktičnu nastavu, tako iu izvođenju samostalnog rada na nastavi. Za početak vam je potrebno:

Razumjeti ciljeve i ciljeve teme koja se proučava;
Pročitajte listu preporučene literature i po potrebi je koristite;
Proučite sve osnovne informacije o teorijskoj opravdanosti;
Proučiti standarde sestrinske prakse;
Izvršiti samostalne radne zadatke, vođeni obrazovnom kartom;
Dovršite sve zadatke samokontrole predstavljene u radnoj svesci.

Pažnja! Ovaj dokument je nevažeći od 08.08.2013.

O povećanju efikasnosti preventivnog rada na HIV infekciji u ustanovama za liječenje i prevenciju Omske regije

Prihvaćeno Glavno odjeljenje za zdravstvo Omske regije.

Posljednjih godina u Ruskoj Federaciji došlo je do epidemiološkog širenja HIV infekcije. Tokom 10 mjeseci 1997. godine broj registrovanih slučajeva HIV infekcije porastao je za 2,3 puta u odnosu na 1996. godinu.
Intenzivan razvoj epidemije na zapadnim teritorijama zemlje (Krasnodarska teritorija, Kalinjingrad, Rostov, Nižnji Novgorod regioni) ukazuje da su glavni faktori koji doprinose širenju HIV-a masovno unošenje infekcije na teritoriju i ukorjenjivanje patogen među ovisnicima o drogama.
U Omskoj regiji postoji aktivna migracija stanovništva, rasprostranjena ovisnost o drogama i seksualna emancipacija mladih, što je preduvjet za moguću komplikaciju epidemiološke situacije u vezi sa HIV infekcijom.
U cilju povećanja efikasnosti preventivnih mera protiv infekcije HIV-om i spremnosti ustanova za lečenje i preventivu u regionu da rade u uslovima masovnih slučajeva infekcije HIV-om, u skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O sprečavanju širenja u Ruske Federacije o bolesti uzrokovanoj virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)" i naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije „O jačanju mjera za sprječavanje HIV infekcije među korisnicima psihoaktivnih supstanci" br. 293 od 19.07.1996. naručujem:
1. Odobreti listu dodataka ovoj naredbi:
- Prilog br. 1 “Standardni plan rada za prevenciju HIV infekcije”;
- Prilog br. 2 „Lista indikacija za testiranje populacije na HIV infekciju“;
- Dodatak br. 3 „Pre- i post-test medicinsko savjetovanje o HIV infekciji”;
- Prilog br. 4 „Mjere za sprečavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika“;
- Dodatak br. 5 „Šema postupanja medicinskih radnika prilikom identifikacije pacijenta sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom HIV infekcije“;
- Prilog br. 6 „Spisak medicinskih mjera koje se sprovode u odnosu na pacijente sa različitim rezultatima seroloških ispitivanja na HIV infekciju“;
- Dodatak br. 7 „Preporuke za ograničavanje širenja povjerljivih informacija“;
- Prilog br. 8 “Organizacija zdravstvene zaštite osoba zaraženih HIV-om”;
- Prilog br. 9 „Organizacija dispanzerskog opservacije HIV infekcije”;
- Prilog br. 10 „Spisak indikacija za pregled leševa na HIV infekciju“;
- Prilog br. 11 „Pravila za prikupljanje i slanje materijala sa leša radi testiranja na HIV infekciju“.
2. Direktoru Odjeljenja za zdravstvo Yunyaevu N.A., glavnim ljekarima regionalnih zdravstvenih ustanova, glavnim ljekarima ruralnih područja, gradskih okruga i gradskih zdravstvenih ustanova:
2.1. Osigurati organizaciju prevencije HIV infekcije u skladu sa zahtjevima iz Dodataka ove naredbe.
2.2. Naredbom zdravstvene ustanove imenovati zamjenika. glavni ljekar za tretman i preventivni rad zadužen za organizaciju zdravstvene zaštite zaraženih HIV-om. Dostavite listu izvođača, kancelarijskih i kućnih telefonskih brojeva Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti.
2.3. Osigurati punu pokrivenost ljekarskim pregledom stanovništva na antitijela na HIV prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama (Prilog br. 2), uz obavezno ljekarsko savjetovanje pregledanih pacijenata prije i nakon testiranja (Prilog br. 3).
2.4. Osigurati da pacijenti imaju priliku da se podvrgnu anonimnom testiranju na HIV antitela u svakoj zdravstvenoj ustanovi, sa relevantnim informacijama za javnost postavljenim na vidnom mestu u zdravstvenoj ustanovi.
2.5. Kako bi se spriječilo intrahospitalno širenje HIV infekcije, kao potencijalno zaražene HIV-om smatrati osobe u riziku od HIV infekcije, a prije svega sve narkomane i osobe koje zloupotrebljavaju droge parenteralnom primjenom.
2.6. Osigurati strogu kontrolu i potpunu usklađenost sa sigurnosnim zahtjevima za transfuziju krvi (povećani zahtjevi za odabir kandidata za davaoce, transfuzije krvi samo ako postoji negativan rezultat testa na HIV infekciju, stroge indikacije za transfuziju krvi i njenih komponenti).
2.7. Obezbijediti zdravstvenim ustanovama neophodnu količinu sredstava za dezinfekciju, dezinfekcionu opremu i opremu, ličnu zaštitnu opremu protiv infekcija, uputstva, metodološka i politička dokumenta o prevenciji HIV infekcije.
2.8. Osigurati provođenje mjera za sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika HIV infekcijom (Prilog br. 4).
2.9. Osigurati striktno poštovanje zahtjeva antiepidemijskog režima za HIV infekciju i virusne hepatitise u svim zdravstvenim ustanovama, s tim da se ovo pitanje razmatra na sastancima osoblja (tromjesečno).
2.10. Osigurati primjenu algoritama djelovanja za medicinske radnike pri identifikaciji osoba sa sumnjom ili utvrđenom HIV infekcijom (Prilog br. 5).
2.11. Osigurati provođenje liste medicinskih mjera koje se sprovode u odnosu na pacijente sa različitim rezultatima serološkog testiranja na HIV infekciju (Prilog br. 6).
2.12. Radite sa medom. etičke i deontološke principe osoblja za pružanje usluga osobama zaraženim HIV-om, u cilju očuvanja medicinske povjerljivosti (Prilog br. 7).
2.13. Osigurati pružanje medicinske njege osobama zaraženim HIV-om i dispanzersko praćenje oboljele populacije na HIV infekciju (Prilozi br. 8 i br. 9).
2.14. Medicinskim radnicima koji pružaju medicinsku pomoć osobama zaraženim HIV-om, kao i specijalistima koji vrše obdukcije leševa pacijenata zaraženih HIV-om, mora se obezbijediti isplata bonusa u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 35. od 20. februara 1995. i Ministarstva zdravlja Ministarstva Ruske Federacije i Građanskog zakonika Državne sanitarne inspekcije br. 307/221 iz .
3. Glavni ljekari ruralnih područja treba da obezbijede spremnost za pružanje rutinske i hitne medicinske specijalističke pomoći HIV-om inficiranim osobama u ambulantnim i stacionarnim uslovima svih profila patologije.
4. Direktoru Omskog odeljenja za zdravstvo, N.A. Yunyaevu, glavnom lekaru Regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Yu.V. Korolevu, glavnom psihijatru Državne zdravstvene ustanove, M.G. Usovu:
4.1. Pružanje medicinskog savjetovanja i dobrovoljnog skrininga na HIV infekciju pacijenata na bazi područne ambulante i gradske ambulante za adolescentne narkomanije.
4.2. Uz napore okružnih narkologa, sprovesti seminare i sastanke sa lekarima opšte mreže o ranoj dijagnozi narkomanije, zloupotrebe supstanci i alkoholizma, uz uključivanje specijalista iz Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a (1. kvartal 1998).
5. Direktoru Omskog odjela za zdravstvo, N.A. Yunyaevu, glavnim ljekarima regionalnog dermatovenerološkog dispanzera Yu.F. Kolyadi, ruralnim područjima i gradskim okruzima:
5.1. Pružati medicinsko savjetovanje i dobrovoljni skrining na HIV infekciju pacijentima u regionalnim i okružnim dermatovenerološkim klinikama.
5.2. Osigurati kompletan skrining na HIV infekciju svih pacijenata sa polno prenosivim bolestima.
6. Direktor Omskog zdravstvenog odjela, Yunyaev N.A., glavni liječnici ruralnih područja, gradskih okruga i regionalnih zdravstvenih ustanova koje imaju odjeljenja za patologiju u sastavu ustanove, osiguravaju pravilno prikupljanje kadaveričnih materijala za laboratorijsko testiranje na HIV. infekcija (Dodaci br. 10 i N jedanaest).
7. Glavni specijalisti Glavne uprave za zdravstvo i Odeljenja za zdravstvo Omska (infektolog, hirurg, psihijatar, narkolog, stomatolog, akušer-ginekolog, dermatovenerolog, onkolog, ftizijatar, laboratorijski asistent, patolog, sudski veštak, transfuzija krvi služba, hitna pomoć) zajedno sa Omskim centrom za prevenciju i kontrolu AIDS-a:
7.1. Pripremiti programe i voditi seminare za specijalizovane službe.
7.2. Pripremiti metodološke materijale za specijalizovane službe (Q1 1998).
7.3. Izraditi algoritme za organizovanje i pružanje specijalizovane medicinske njege, listu potrebnih alata i opreme neophodne za organizovanje individualnih profila zdravstvene zaštite (1. kvartal 1998. godine).
7.4. Provjeriti spremnost specijalizovanih baza za pružanje medicinske pomoći osobama zaraženim HIV-om.
8. Glavni specijalisti za zarazne bolesti Državne zdravstvene ustanove i Omskog odjela za zdravstvo, zajedno sa Omskim centrom za prevenciju i kontrolu AIDS-a, osiguravaju organizaciju i kontrolu rada kliničkih medicinskih ustanova zdravstvenih ustanova u gradu. i ruralnim područjima o pružanju medicinske njege za HIV infekciju (trajno).
9. Direktor Omskog odjela za zdravstvo, N.A. Yunyaev. ojačati materijalnu, tehničku i medicinsku podršku odjeljenja za AIDS Državne kliničke bolnice br. 1, osigurati njegovo efikasno djelovanje.
10. Gluma Glavni lekar Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a I.V. Borovsky:
10.1. Ojačati organizaciono-metodološki rad na HIV infekciji u zdravstvenim ustanovama u gradu i na selu.
10.2. Pripremiti nacrt standardnog ugovora između uprave zdravstvene ustanove i medicinskog radnika koji pruža medicinsku negu HIV-inficiranim osobama, kao i patološke preglede leševa i sudsko-medicinske preglede.
10.3. Zajedno sa glavnim specijalistima za zarazne bolesti Državne zdravstvene ustanove i Omskog odjela za zdravstvo, održati seminar o problemu HIV infekcije za ljekare kliničkih medicinskih ustanova zaduženih za pružanje medicinske njege HIV-om zaraženim osobama (i rezervne kopije) (februar 1998. ).
10.4. Zajedno sa glavnim narkologom GUZO-a održati seminar o problemu HIV infekcije za specijaliste u narkološkoj službi (1. kvartal 1998. godine).
10.5. Pružati metodološku pomoć regionalnim i gradskim ambulantama za liječenje adolescenata, regionalnim i okružnim dermatovenerološkim ambulantama u organizovanju medicinskog savjetovanja i dobrovoljnog skrininga na HIV infekciju.
10.6. Zajedno sa regionalnom klinikom za medicinsku i fizičku kulturu i centrom za medicinsku prevenciju (V.S. Venediktov), jačati medicinsku edukaciju stanovništva o problemu HIV infekcije.
11. Glavni doktori Regionalnog centra za državnu sanitarnu i epidemiološku sanitaciju, Basov Yu.N., Irtiš zonski centar za državnu sanitarnu epidemiologiju za transport, Nifanov G.G., Centralni državni medicinski vještak Omskog ogranka Western-Sib. željeznica Nesterenko I.A., TsGSEN Odjel unutrašnjih poslova Omske oblasti Sharapov N.N. pojačati kontrolu nad sprovođenjem protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama u gradu, seoskim područjima i ustanovama podređenih službi, te prevenciju bolničke HIV infekcije.
12. Obratite se šefu medicinskog odeljenja regionalne Uprave unutrašnjih poslova K.V. Andresonu, glavnom lekaru Irtiške basenske bolnice L.V. Styrtuu, glavnom lekaru odeljenske bolnice ul. Omsk Balandin G.I. sa prijedlogom da se ovaj nalog prihvati na izvršenje.
13. Pitajte rektora Omske državne medicinske akademije Novikov A.I. razmotriti pitanje učešća akademskih specijalista u naučnim istraživanjima o problemu HIV infekcije. Dostaviti Generalnoj upravi za zdravstvo do 01.04.1998. predloge za sprovođenje istraživačkog rada i praktične pomoći zdravstvu.
14. Rukovodiocu plansko-ekonomskog odjeljenja Državne budžetske institucije L.M. Baidina:
14.1. Riješiti pitanje izdvajanja sredstava za nabavku uvoznih test sistema za referentna istraživanja HIV infekcije. Ubrzati izdvajanje sredstava za kupovinu PCR kompleksa za Centar za AIDS.
15. Zamoliti predsjednika Odbora za farmaceutsku djelatnost i proizvodnju lijekova Uprave Omske oblasti Yurgela N.V. dodijeliti jednu od apoteka u Omsku da obezbijedi lijekove za osobe zaražene HIV-om.
16. Kontrolu nad izvršenjem naloga poveriti prvom zameniku Rumjancevu N.V.
17. Naredbu GUZO broj 6 od 05.03.1996. godine i naredbu GUZO br.25 od 24.02.1997.
Šef
Generalna direkcija za zdravstvo
V.A. Samoilov

Model plana rada za prevenciju HIV infekcije za 1998

(pre)┌───┬─────────────────────────────────── ─────── ─────┬────────────┬─────────────┬──────── ──┐ │ N │ DOGAĐAJI │ rok │ izvođači │ označiti │ │p/p│ │ izvršenja │ │ izvršena. │ ├───┼────────────────────────────────── ───────── ───┼────────────┼─────────────┼────────── ┤ │ │I. Organizaciono-metodološki rad │ │ │ │ │1. │Izrada i odobravanje akcionog plana za │decembar │gl. lekar │ │ │ │prevencija HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama │ │glavni lekar │ │ │ │ │ │bolnica. epid.│ │ │2. │Potvrda po nalogu ustanove │trajno │Pogl. ljekar │ │ │ │odgovorna osoba za organizaciju prevencije│ │ │ │ │ │HIV infekcija u zdravstvenim ustanovama (glavni ljekar) │ │ │ │ │3. │Izrada i odobravanje plana operativnih │decembar │-"- │ │ │ │mjere prilikom identifikacije osobe zaražene HIV-om │ │ │ │ │ │ili osobe │ │ │ │ │ │. Izrada programa zdravstvenog odgoja │decembar │ glavni ljekar │ │ │ │stanovništva o problemu HIV infekcije stanovništva │ │bolničko epidemiološko │ │ │ │zdravstvene nadležnosti │ │ │zdravstvenog područja │ │ │zd. ustanove sa tekućim nalozima, │stalno │glavnog ljekara │ │ │ │uputstva, naredbe GUZO, │ │ │ │ │ │metodološke preporuke za odjel │ │ │ │prevencije HIV-a │ │ │ │ │ │ 6. │Razvoj Plan za seminare sa ljekarima, │ │ │ │Diddle i junior med. Zaposleni │ │ │ │ │ 7. │Report na planiranju sastanka sa glavnim lekarom i │ m " sastanci o epidemiološkoj situaciji na odeljenjima│i tokom │bolničke epidemiologije│ │ │ │zdravstvenih ustanova, analiza HIV skrininga u ELISA testu, o │potrebnom │priručniku │ │ │ │uočenim epidemiološkim nedostacima u dezidentifikacionim režimima u │fem. │ │ │sa preporukama za njihovo otklanjanje │ │ │ │ │8. │Praćenje sprovođenja tekućih naredbi │ stalno │glavni medicinski službenik │ │ │ │Ministarstvo zdravstva i poretka Ruske Federacije.│. epidemiološke│ │ │ │GUZO, OCGSEN, RCGSEN, metodološke │ │ │ │ │ │preporuke, izvještaji inspekcije │ │ │ │ │ │II. Obuka osoblja │ │ │ │ │1. │Obuka ljekara u lokalnim i vangradskim bazama │prema planu │glavni ljekar │ │ │ │o problemu HIV infekcije │obuka │ │ │ │2. │Ovjeriti sve zaposlene u zdravstvenim ustanovama na znanje │jednom godišnje │Glavni ljekar │ │ │ │problem HIV infekcije, OST 42-21-2-85 │ │ │ │ │3. │Održavanje konferencije i seminara o│prema planu zdravstvenih ustanova│glavni ljekar │ │ │ │prevenciji HIV infekcije kod ljekara i bolničara │(najmanje │bolnička epidemiologija│ │ │ │medicinski radnici │ │ │ │ │ │kvart) │ │ │ │4. │Upoznavanje i proučavanje novootpuštenih │stalno │glavnih medicinskih službenika │ │ │ │kao i aktuelnih naredbi, instrukcija, │ │bolnice. epidemiološke │ │ │ │upute i smjernice za │ │ │ │ │ │prevenciju HIV infekcije (uklj. algoritmi │ │ │ │ │ │akcije na HIV infekciju) │ │ │ │ │ │III. Liječenje i dijagnostički rad │ │ │ │ │1. │Provesti liječnički pregled za │kontinuirano │ │ │ │ │HIV infekciju prema kliničkim i │ │ │ │ │ │epidemiološkim indikacijama, uključujući │ │ │ │ │narudžbu u skladu sa │ │ │ │ │u skladu sa │ │ │ │ │narudžbom u skladu sa │ │ │ │ │ 9. │ │ │ │ │ 30.10.1995. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije │ │ │ │ │2. │Osigurati poštivanje pravila za prikupljanje i │stalno │medicinski direktor │ │ │ │transport krvi u laboratoriju centra za AIDS│ │bolnicu. epid.│ │ │3. │Kontrola kvaliteta registracije uputnica │stalno │odgovoran│ │ │ │uzoraka krvi u laboratoriju centra za AIDS │ │za dostavu │ │ │ │ │ ││uzorka krvi│4│4. │Osigurati interakciju oko liječenja i │stalne │medicinske │ │ │ │dijagnostičke probleme sa teritorijalnim │ │ │ │ │ │centrom za AIDS │ │ │ │ │5. │Osigurati prije i poslije testa │kontinuirano │primarni medicinski │ │ │ │konsultacije svih pacijenata pregledanih na │ │ │ │ │ │HIV infekciju u zdravstvenim ustanovama │ │ │ │ │ │ │Osigurati implementaciju algoritma djelovanja │sa │glavnim ljekarom │ │ │ │med. radnika po otkrivanju slučaja │ │ │ │ │HIV infekcije (u skladu sa naredbom GUZO) │ │ │ │ │7. │Osigurati spremnost zdravstvenih ustanova za pružanje medicinskih usluga. │stalno │Ch. doktor zdravstvenih ustanova │ │ │ │pomoć pacijentima sa HIV infekcijom │ │ │ │ │ │IV. Preventivni rad │ │ │ │ │1. │Osigurati kontrolu poštivanja sanitarnog │stalnog │medicinskog │ │ │ │protuepidemijskog režima na odjelima │ │bolnice. epid.│ │ │ │Zdravstvena ustanova (OST 42-21-2-85) │ │ │ │ │2. │Osigurati medicinske potrebe. osoblje │stalno │Ch. ljekar medicinske ustanove │ │ │ │sredstvo za sprječavanje profesionalne │ │ │ │ │ │infekcije │ │ │ │ │3. │Kontrola provođenja preventivnih mjera │stalno │glavni ljekar │ │ │ │profesionalne infekcije meda. osoblje │ │bolnice. epid.│ │ │4. │Analiza serološkog skrininga na HIV- │tromjesečnu- │nachmed │ │ │ │infekciju. Na osnovu rezultata analize, temeljna │bolnica. epidemiološke│ │ │ │organizacijske mjere za korekciju │ │ │ │ │ │skrining │ │ │ │ │ │V. Protuepidemijske mjere │ │ │ │ │1. │Provođenje protuepidemijskih mjera u │po │direktoru medicine │ │ │ │u skladu sa operativnim planom │identifikacijom │bolnice. epid.│ │ │ │VI. Zdravstveno obrazovanje │ │ │ │ │1. │Obavljanje sanitarno-prosvjetnih poslova prema │prem sa │glavnom medicinskom │ │ │ │HIV infekcijom do mjere odobrene posebnim │planom │ │ │ │ │planom │ │ │ │ └─────┴─────────────────── ── ─────────────────────────────┴─────────── ─┴───── ── ──────┴───────────┘(/pre)

Medicinsko savjetovanje prije i nakon testiranja o HIV infekciji

Laboratorijsko testiranje na HIV seropozitivnost mora biti praćeno savjetovanjem prije i nakon testa.
Savjetovanje prije i poslije testiranja obavlja se u zdravstvenim ustanovama, na mjestu gdje se uzima uzorak krvi za testiranje i izdaje nalaz. Izvodi ga ljekar (ili bolničar) koji upućuje pacijenta na pregled.
Savjetovanje je povjerljivi dijalog između pacijenta i zdravstvenog radnika, koji se zasniva na utvrđivanju individualnih potreba osobe (psihosocijalne, medicinske i pravne) i ima za cilj sprječavanje prenošenja HIV infekcije i pružanje psihološke podrške.
Ciljevi savjetovanja prije testiranja:
- prikupljanje epidemiološke anamneze, utvrđivanje stereotipa ponašanja kod pacijenata koji povećavaju rizik od zaraze HIV-om;
- utvrđivanje kliničkih simptoma HIV infekcije kod pacijenta;
- procjenu znanja pacijenta o problemu HIV infekcije;
- objašnjavanje pravila za ličnu prevenciju HIV infekcije i jačanje sigurnih obrazaca ponašanja kod pacijenata;
- informacije o metodama dijagnosticiranja HIV infekcije (prvenstveno laboratorijsko testiranje), kao i uslugama medicinske i socijalne podrške;
- psihološka podrška pacijentu.
Prilikom prikupljanja epidemiološke anamneze od pacijenta, med. Zaposleni obraća pažnju na sledeća pitanja:
- upotreba alkohola i droga (u obliku injekcija i tableta);
- seksualna aktivnost i njene vrste (prisustvo redovnog seksualnog partnera, slučajni seks, homoseksualni kontakti);
- korištenje kondoma;
- prisutnost manifestacija polno prenosivih bolesti u ovom trenutku, istorija spolno prenosivih bolesti;
- česte i masivne transfuzije krvi, direktne transfuzije krvi;
- profesionalni kontakt sa krvlju i njenim komponentama;
- putovanja van zemlje u područja nepovoljna za HIV infekciju;
- datum i razlog posljednjeg pregleda na HIV infekciju, rezultat studije;
- gore navedeni faktori „rizika“ za seksualnog partnera.
Priroda savjetovanja nakon testa ovisi o dobivenom rezultatu (negativan ili pozitivan).
Efikasnost konsultacija u velikoj meri zavisi od pravilnog odabira kadrova i pripremljenosti osoblja. Konsultantsko osoblje mora ispunjavati određene zahtjeve:
1. Imati potrebno znanje o epidemiologiji, kliničkoj prezentaciji, dijagnozi i mjerama za prevenciju HIV infekcije.
2. Dovoljno razumjeti način života različitih „rizičnih“ i „ciljanih“ grupa, biti u stanju da taktično razgovarate o svojim seksualnim i svakodnevnim problemima sa pacijentima.
3. Posjedovati određene psihoterapeutske vještine, biti sposoban prepoznati najčešće psihološke i kliničke komplikacije povezane sa HIV infekcijom: strah, anksioznost, depresija, neurološki poremećaji i suicidalne sklonosti.
4. Biti upućen u sve usluge zdravstvene i socijalne podrške koje su dostupne osobama koje žive sa HIV-om i imati sposobnost da efikasno, taktično i saosećajno komuniciraš sa širokim spektrom zainteresovanih strana.

Mjere za sprečavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika

Prevencija profesionalne infekcije zdravstvenih radnika obezbjeđuje se rješavanjem niza organizaciono-tehničkih pitanja prevencije, kao i mjera u slučaju pojave epidemiološki opasne proizvodne situacije. Kompleks ovih mjera poklapa se sa mjerama opreza preporučenim za virusni hepatitis B.
Organizacione mjere u cilju prevencije profesionalne infekcije:
- obuka svih medicinskih radnika o epidemiologiji HIV infekcije i preventivnim zaštitnim merama tokom medicinskih procedura i pri radu sa krvlju. Sprovođenje periodičnih sertifikacija zaposlenih o njihovom poznavanju gore navedenih pitanja, uključujući i pre odbrane njihove kvalifikacione kategorije;
- implementacija sistema eksterne i interne kontrole prevencije profesionalne infekcije zdravstvenih radnika;
- obezbeđivanje zaposlenih u zdravstvenim ustanovama neophodne zaštitne opreme za sprečavanje profesionalne infekcije (maska od gaze, zaštitne naočare, plastični štit ili zaštitni ekran, gumene rukavice). Prilikom izvođenja hirurških operacija, osobama zaraženim HIV-om dodatno se preporučuju - kecelje sa rukavima od vodootporne tkanine, duple lateks ili lančane rukavice;
- evidentiranje i evidentiranje u svakoj zdravstvenoj ustanovi svih slučajeva epidemiološki opasnih proizvodnih situacija radi njihove analize i sprovođenja odgovarajućih preventivnih mjera;
- godišnje testiranje na HIV infekciju medicinskog osoblja koje pruža medicinsku negu HIV inficiranim licima, kao i obavljanje laboratorijskog testiranja na HIV;
- savjetovanje i dobrovoljno testiranje na HIV infekciju pacijenata iz rizičnih grupa za koje su planirane obimne hirurške intervencije sa velikim gubicima krvi;
- isključenje iz invazivnih postupaka medicinskih radnika koji boluju od bilo kakvih bolesti koje smanjuju sposobnost obavljanja ovih manipulacija, kao i zaposlenih sa eksudativnim promjenama na koži i plačljivim dermatitisom.
Općeprihvaćene mjere za sprječavanje profesionalne infekcije meda. radnici tokom invazivnih procedura:
- obavljanje normalnih higijenskih mjera, uključujući redovno pranje ruku i korištenje zaštitne odjeće prema namjeni;
- korištenje posebne zaštitne opreme pri izvođenju invazivnih postupaka: maska od gaze, zaštitne naočale, plastični štit ili zaštitni ekran, gumene rukavice;
- pažljivo rukovanje oštrim instrumentima, korištenje samo za njihovu namjenu. Pravilno sigurno rukovanje i, ako je potrebno, odlaganje korištenih oštrih predmeta.
Ako dođe do slučaja koji može dovesti do profesionalne infekcije meda. zaposlenika, provodi se niz preventivnih mjera:
1. Zaposleni prekida medicinski postupak i skida zaštitne rukavice.
2. Tretira se područje tijela kontaminirano krvlju.
Ako je koža kontaminirana krvlju ili drugim biološkim tečnostima, preostali biomaterijal se uklanja brisom, a koža se tretira dezinfekcionim rastvorom ili alkoholom od 70 stepeni. Ako je oštećen integritet kože, ne zaustavljajte krvarenje, već iscijedite krv iz rane, ranu isperite vodom i tretirajte je 5% alkoholnom otopinom joda.
Ako pacijentova krv dospije na sluznicu usta, ona se obilno ispere alkoholom od 70 stupnjeva ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata. Oči se isperu sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata.
3. Ovaj slučaj se prijavljuje upravi zdravstvene ustanove i sastavlja se zapisnik.
4. Pacijent koji je podvrgnut zahvatu se savjetuje i testira na HIV infekciju, uz njegov pristanak.
Sastojci kompleta prve pomoći za hitnu pomoć u slučaju kontakta krvi sa kožom i sluzokožom, injekcija i posjekotina:
1. 5% rastvor joda;
2. 70% rastvor etil alkohola;
3. vata, zavoj;
4. ljepljivi malter;
5. kalijum permanganat za pripremu 0,05% rastvora (0,05 grama na 100 ml vode);
6. pipete za oči i nos.
Svaka zdravstvena ustanova vodi posebnu evidenciju u kojoj se evidentiraju slučajevi hitnih situacija pri pružanju medicinske pomoći osobama zaraženim HIV-om (oštećenje integriteta kože i sluzokože: kontakt bioloških tečnosti pacijenta sa nezaštićenom sluzokožom specijalista). Takvi slučajevi se prijavljuju Omskom centru za AIDS (33-09-33), i med. uposlenik je prijavljen u ambulanti.

Šema postupanja medicinskih radnika prilikom identifikacije pacijenta sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom HIV infekcije u zdravstvenoj ustanovi I. Hitna pomoć i hitna medicinska pomoć i sanitarna avijacija

Kada se HIV-inficirani ili oboljeli od AIDS-a obrati službi i treba hitnu medicinsku pomoć na licu mjesta, sve aktivnosti i medicinske procedure moraju se provoditi u skladu sa ličnim preventivnim mjerama. Sav med korišten. instrumenti se sakupljaju odvojeno u označeni kontejner i podvrgavaju se temeljnoj dezinfekciji i odlaganju po dolasku u trafostanicu (u skladu sa OST 42-21-2-85).
Hospitalizacija pacijenata zaraženih HIV-om vrši se u određenim ustanovama za liječenje i preventivu odobrenim ovom naredbom, uzimajući u obzir potrebnu vrstu specijalizirane medicinske zaštite.
Timski lekar prijavljuje pružanje medicinske nege HIV-inficiranom ili obolelom od AIDS-a glavnom lekaru podstanice (za praćenje sprovedenih aktivnosti) i Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a (tel. 64-34 -91, 64-30-25) za kontrolu preduzetih protivepidemijskih mjera.
II. Teritorijalna klinika
1. Klinički i epidemiološki podaci se detaljno bilježe u ambulantnom kartonu pacijenta.
2. Uzima se uzorak krvi iz vene pacijenta i šalje na testiranje u laboratorij za dijagnostiku AIDS-a.
3. O ovom slučaju obavještava se rukovodilac ustanove. Sastaje se vijeće specijalista.
4. Ako je nalaz imunoblota pozitivan ili sumnjiv na HIV infekciju, dobijen iz laboratorije za dijagnostiku AIDS-a, kao i ako je laboratorijski nalaz negativan, ali postoje uvjerljivi klinički i epidemiološki podaci koji omogućavaju sumnju na AIDS, hitno obavještavanje o tome slučaj se šalje Omskom centru za prevenciju i prevenciju borbe protiv AIDS-a (tel. 64-34-91, 64-30-25). Pacijent se upućuje u centar na konsultacije (tel. 33-09-33, adresa: RKKA 20, br. 7), a prema zaključku specijalista Centra za AIDS, ako postoje kliničke i epidemiološke indikacije, on je registrovan.
6. U slučaju pružanja medicinske pomoći pacijentu sa već utvrđenom dijagnozom HIV infekcije, u klinici se sprovode neophodne protivepidemijske mjere, o čemu se hitno obavještava Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Omsk. predmet (tel. 64-34-91, 64-30-25).
III. U bolničkom okruženju bilo kojeg profila
Ako pacijent ima kliničke i (ili) epidemiološke podatke koji omogućavaju sumnju na HIV infekciju:
1. Klinički i epidemiološki podaci se detaljno evidentiraju u medicinskom kartonu.
2. O ovom slučaju se obavještava rukovodilac ustanove, okuplja se savjet specijalista, a po potrebi se pozivaju specijalisti kliničkog odjeljenja Centra za AIDS.
3. Pacijentu se uzima uzorak krvi iz vene koja se šalje na ispitivanje u laboratorij za dijagnostiku AIDS-a.
4. Ako je rezultat imunoblota negativan i kliničku dijagnozu HIV infekcije poništi konzilij specijalista, smatra se da ovaj slučaj nije potvrđen.
5. Ako je nalaz imunoblota pozitivan ili upitan za HIV infekciju, dobijen iz laboratorije za dijagnostiku AIDS-a, kao i ako je rezultat negativan, ali postoje abnormalnosti u imunogramu i (ili) uvjerljivi klinički i epidemiološki podaci koji omogućavaju sumnju AIDS, brze informacije o ovom slučaju se prosljeđuju Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a (tel. 64-34-91, 64-30-25).
Zajedno sa specijalistima centra rješava se pitanje potrebe premještanja pacijenta na specijalizirano odjeljenje za oboljele od AIDS-a.
6. U slučaju pružanja medicinske pomoći pacijentu sa već utvrđenom dijagnozom HIV infekcije, u bolnici se provode protivepidemijske mjere kao za virusni hepatitis B, a potreban je Omski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a. da bude obavešten o ovom slučaju.
IV. Odeljenje za obdukciju, biro za sudsko-medicinska ispitivanja
Ako obdukcija otkrije dokaze o mogućem prisustvu HIV infekcije:
1. Uzorci kadaverične krvi i cerebrospinalne tečnosti se sakupljaju i šalju u laboratoriju na testiranje na prisustvo antitela na HIV.
2. Prikuplja se potreban materijal za dijagnozu oportunističkih infekcija.
3. O ovom slučaju ljekar koji je izvršio obdukciju obavještava načelnika ustanove, a operativne informacije se prenose Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
V. U seoskim domovima zdravlja i ambulantama
Ako se kod pacijenta otkriju klinički i epidemiološki podaci koji omogućavaju sumnju na HIV infekciju, obavještava se glavni ljekar ili glavni ljekar Centralne okružne bolnice. Pacijent se šalje na konsultacije u Kliničko-zdravstvenu ambulantu Centralne okružne bolnice, kliničko odjeljenje Centra za AIDS. Za pojavu pacijenta sa sumnjom na HIV infekciju u kliničkoj zdravstvenoj ustanovi odgovoran je načelnik FAP-a ili ambulante.
U uslovima Centralne okružne bolnice sprovodi se niz mjera navedenih u odjeljcima 2 i 3.
VI. Laboratorije koje vrše laboratorijske testove na HIV infekciju
Kada prvi put dobiju sumnjive ili pozitivne rezultate imunoblota, laboratorijski stručnjaci obavještavaju epidemiološki odjel Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a telefonom (64-34-91, 64-30-25).
VII. Omsk centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a
1. Osigurava registraciju i evidentiranje hitnih obavještenja u slučaju HIV infekcije ili sumnje na ovu bolest upućenih iz zdravstvenih ustanova.
2. Pruža metodološku pomoć i konsultacije sa specijalistima zdravstvene ustanove prilikom identifikacije pacijenta sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom HIV infekcije.
3. Osigurava provođenje epidemiološkog istraživanja, savjetovanja pacijenata i provođenje primarnih protivepidemijskih mjera prilikom registracije pacijenata sa pozitivnim imunoblot nalazom. Također osigurava prikupljanje epidemioloških podataka prilikom registracije osoba sa upitnim imunoblot rezultatom, u slučajevima kada pacijent:
- korišćene droge;
- imao kontakt sa osobom zaraženom HIV-om;
- ima kliničke znakove AIDS-a;
- preminuo, i ne postoji način da se nastavi sa medicinskim nadzorom kako bi se isključila infekcija HIV-om.
U svakom slučaju sumnjive IB, određuje se vrijeme i učestalost ponovljenih laboratorijskih pregleda tokom dispanzerskog nadzora.
4. Osigurava primjenu standardnog plana operativnih mjera prilikom registracije slučaja HIV infekcije, odobrenog od GUZO-a.
5. Svaki slučaj registracije sumnjivog imunoblota razmatra se na medicinskom nivou. Savjet Centra za AIDS uz angažovanje konsultanata za razvoj taktike liječenja, dijagnostičkih i protivepidemijskih mjera.
VIII. Postupanje specijalista zdravstvenih ustanova u slučaju smrti osobe zaražene HIV-om
(ili ako se sumnja na HIV infekciju)
1. Operativne informacije o smrti osobe zaražene HIV-om (sumnja na HIV infekciju) se prenose na:
- Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a na telefon 64-34-91 i 64-30-25;
- Odeljenje za disekciju MSCh-9 na telefon 56-14-39, šef odeljenja za disekciju.
2. Leš se stavlja u plastičnu vrećicu za transport.
3. Dostava leša i medicinske dokumentacije na odeljenje patologije Medicinske jedinice broj 9 vrši se najkasnije u roku od 12 sati od trenutka smrti pacijenta.
4. Za predaju pokojnika u odeljenje obdukcije:
- poziva se automobil iz auto depoa zdravstvene službe (otpremni telefon 30-34-16);
- u pratnji leša je ljekar sa odjeljenja gdje je pacijent preminuo.
Zajedno sa lešom, medicinska istorija preminulog prenosi se na odjel za seciranje, gdje se moraju navesti klinička dijagnoza i rezultati laboratorijskih pretraga (uključujući HIV infekciju).
5. Završnu dezinfekciju u odjeljenju gdje se nalazi umrli vrši zdravstvena ustanova.
6. Specijalna dezinfekcija auto nakon transporta leša vrši regionalna dezinfekciona stanica na svojoj teritoriji.
IX. Postupanje medicinskih radnika u slučaju smrti
Zaraženi HIV-om i potreba za slanjem leša
za forenzička medicinska istraživanja:
1. Operativne informacije u slučaju smrti osobe zaražene HIV-om dostavljaju se Zavodu hitne pomoći na telefon: 13-16-00; 13-45-00; 24-40-41.
2. Tijelo i medicinska dokumentacija se dostavljaju Zavodu za ljekarske preglede.
X. Patološki pregled leša
zaražen HIV-om
1. Obdukcija leša osobe zaražene HIV-om (ili ako se sumnja na infekciju HIV-om) vrši se u odeljenju za obdukciju MSCh-9 (u slučaju sudsko-medicinskog pregleda - u mrtvačnici br. 2 BSME ) od strane posebno obučenog tima u skladu sa zahtjevima protivepidemijskog režima;
- obdukcija se vrši u prisustvu ljekara, specijalista i konsultanta iz centra za AIDS (za poziv, kontakt telefoni su 33-09-33, 64-30-25);
- kada je to naznačeno, odabir materijala za laboratorijsko ispitivanje vrši se u skladu sa Prilogom broj 11 ove naredbe;
- u hitnim slučajevima, medicinske radnje. radnici se obavljaju u skladu sa Prilogom br. 4. ove naredbe;
- nakon otvaranja prostorija se tretira sa 3% rastvorom hloramina, ekspozicija je 1 sat;
- nakon dezinfekcije instrumenti se sterilišu (6% rastvor vodonik peroksida na temperaturi od 50 stepeni - 3 sata);
- odjeća koja se koristi tokom obdukcije dezinfikuje se u 3% rastvoru hloramina 2 sata, a zatim se pere na uobičajen način.
2. Priprema leša za oslobađanje:
- leš se stavlja u kovčeg u prisustvu rodbine, a zatim se kovčeg zakucava.
Leš se pušta samo najbližem srodniku uz predočenje pasoša i potvrde Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a u kojoj se navodi da su rođaci dobili medicinske konsultacije o problemu HIV infekcije, uklj. za sahranu pokojnika. Rođacima se ne preporučuje da otvaraju kovčeg prilikom ispraćaja.

Spisak medicinskih mera koje se sprovode u odnosu na pacijente sa različitim rezultatima serološkog testiranja na HIV infekciju

1. Taktike kada se ELISA (arbitražna studija) otkrije pozitivna reakcija prije dobijanja odgovora o rezultatu imunoblota:
- ako je pacijent davalac, - isključenje od davanja i sprečavanje transfuzije ranije darovane krvi;
- preporuča se suzdržati se od prijevremenog obavještavanja pacijenta ili njegove rodbine o rezultatima ELISA studije.
2. Taktike za identifikaciju osoba sa pozitivnom ELISA reakcijom dobijenom u arbitražnoj laboratoriji, ali s negativnim rezultatom imunoblota:
- isključenje iz donacije;
- medicinski nadzor u prisustvu kliničkih i epidemioloških indikacija.
3. Taktike za identifikaciju pacijenta sa znacima AIDS-a s negativnim rezultatima serološkog testa:
- ako postoje jasne kliničke indikacije AIDS-a bez serološke potvrde HIV infekcije, serološko ispitivanje se ponavlja više puta sa novom porcijom krvi;
- kliničko posmatranje pacijenta;
- jačanje kontrole protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama u kojima se pacijent nalazi.
4. Taktike za identifikaciju osoba sa sumnjivim rezultatima imunoblota:
- saopštavanje pacijentu rezultata ispitivanja krvnog seruma;
- identifikacija epidemioloških faktora rizika kod pacijenta.
S obzirom da takve osobe mogu biti u ranoj serokonverziji, potrebno je i:
- ponovni pregled krvnog seruma na imunoblot reakciju 3 mjeseca i 6 mjeseci nakon inicijalnog pregleda;
- dispanzersko posmatranje sa kliničkim pregledom pacijenta u ovim periodima;
- isključenje iz donacije;
- preporuke za siguran seks.
Ukoliko nema promjena u imunobloting reakciji tokom ponovljenih testova seruma krvi, kao ni kliničkih manifestacija, pacijenti se smatraju seronegativnim na HIV i brišu se iz registra.
5. Taktike u slučaju detekcije antitela na HIV-gp 41, 120, 160 glikoproteine kod ispitanika (pozitivan rezultat imunoblotinga):
- Ruskom centru za AIDS i Ministarstvu zdravlja Rusije šalje se „Operativni izvještaj o osobi u čijoj je krvi imunoblot test otkrio antitela na HIV“ prema f. 266/u-88 (poslano iz Omskog centra za AIDS);
- poduzimaju se mjere za ograničavanje kruga ljudi koji znaju za zaraženu osobu i čuvanje tajnosti dijagnoze;
- rezultate analize krvnog seruma pacijentu saopštava ljekar Centra za AIDS (u mjestu stanovanja) pod uslovima maksimalnog ograničenja mogućeg suicidalnog ponašanja;
- pacijent se isključuje iz svih vrsta davanja (krv, mlijeko, organi), a prethodno darovana krv, ako je netaknuta, uništava se;
- pacijent se upućuje na specijalizirano odjeljenje Državne kliničke bolnice broj 1, gdje se vrši kliničko-imunološki pregled i postavlja konačna dijagnoza;
- ženama se savjetuje da nemaju djecu i da se zaštite od trudnoće, jer trudnoća i porođaj negativno utiču na tok HIV infekcije iu 25 - 50% slučajeva se rađaju zaražena djeca;
- trudnicama se, ukoliko to vreme trudnoće dozvoljava, nudi veštački prekid trudnoće. Ako žena odbije abortus, preporučuje se porođaj u specijalizovanom odjeljenju;
- Savjetuje se majkama da ne doje ako su majka ili dijete zaraženi. Za ishranu možete koristiti pasterizovano majčino mleko;
- pregledaju se sve osobe koje su imale priliku da se zaraze od identifikovane osobe ili za nju budu izvor zaraze. U svakom konkretnom slučaju, krug ispitanika određuje epidemiolog. To može biti:
1. davaoci od kojih je pacijent primio krv ili njene preparate, organe, spermu;
2. seksualni partneri;
3. djeca seropozitivnih žena;
4. majke seropozitivne djece;
5. donori mlijeka za seropozitivnu djecu;
6. primaoci krvi, sperme, organa pacijenta;
7. partneri zaraženih osoba u parenteralnoj upotrebi droga;
8. ako se sumnja na bolničko izbijanje - oni koji su primali parenteralne ili invazivne intervencije u istoj ustanovi (ili odjeljenju), u isto vrijeme kada i zaraženo lice, i medicinski. osoblje koje je radilo parenteralne ili invazivne zahvate, majke umrle djece koja su bila u bolnici.

Medicinski radnik se obavezuje da će slijediti sljedeća načela:

1. Pacijent (član njegove porodice) treba, ako je moguće, da bude glavni i jedini izvor primarnih informacija o sebi, a količina informacija treba da bude ograničena na ono što je neophodno za efikasnu uslugu i pomoć.

2. Unutar ustanove podaci o pacijentu se saopštavaju samo određenim zaposlenima i to u obimu koji je potreban za pomoć pacijentu.

3. Druge institucije, konsultanti i stručnjaci mogu biti upoznati sa poverljivim informacijama samo u meri koja je neophodna za pružanje usluge. Kada se telefon koristi u korist pacijenta, ime pacijenta, kao ni njegova adresa, ne treba spominjati.

4. Dokumentaciji podliježu samo informacije potrebne za servisiranje. Korištenje i čuvanje zapisa određuju ustanova, program njege i najbolji interes pacijenta.

U medicinskoj dokumentaciji pacijenta zaraženog HIV-om, umjesto dijagnoze "HIV infekcija" upisuje se dijagnostički kod.

Osoblje ustanove, u skladu sa navedenim, obavezuje se da će poštovati sve propise i zdrav razum za dobrobit pacijenta i članova njegove porodice. Ako se slučajno, krivnjom zaposlenog, otkrije bilo kakva informacija koja je potencijalno opasna za pacijenta ili njegovu imovinu i može dovesti do diskriminacije prema pacijentu, on to mora prijaviti rukovodiocu ustanove kako bi se mogle preduzeti mjere. da zaštiti pacijenta.

Treba imati na umu krivičnu odgovornost za otkrivanje informacija koje predstavljaju medicinsku povjerljivost (član 137. Krivičnog zakona Ruske Federacije).

Također preporučujemo

Učitavanje...

Dom > Dizartrija