Polimorfni kožni osip: kako prepoznati multiformni eritem. Opšti simptomi kožnih bolesti: primarni i sekundarni elementi Takođe možete zakazati termin u vreme koje vam odgovara

MORFOLOŠKI ELEMENTI Osipa

Morfološki elementi osipa su vanjski izraz patoloških procesa,
koji se javljaju u koži. U zavisnosti od vremena postojanja, dinamika upalnog procesa i
pod uticajem drugih razloga (grebanje, sekundarna infekcija, itd.), osip tokom svoje evolucije može
promijeniti originalni izgled. Stoga je potrebno razlikovati koji osip predstavlja tipičan
sliku bolesti, a koji su rezultat njihovog daljeg razvoja. Postoje primarni i
sekundarni morfološki elementi.

Primarni morfološki elementi su osipi koji se pojavljuju nepromijenjeni
kože. Primarni elementi se dijele na šupljine i bez šupljine. Elementi bez šupljina uključuju
mrlja, mjehur, čvor, čvor, kvrga. Elementi šupljine imaju šupljinu ispunjenu seroznim, krvavim
ili gnojnog sadržaja. To uključuje vezikulu, vezikulu i apsces.

Sekundarni morfološki elementi su osipi koji se pojavljuju na koži u
kao rezultat evolucije primarnih elemenata. To uključuje hiperpigmentaciju, depigmentaciju, ljuštenje,
erozija, abrazija, čir, pukotina, kora, ožiljak, atrofija, lihenifikacija i vegetacija. Osip može imati
monomorfnog ili polimorfnog karaktera. Monomorfni osip predstavljen je primarnim elementima bilo kojeg
jedan tip. Polimorfni osip karakterizira prisustvo različitih vrsta elemenata. Ako osip
sastoje se od nekoliko tipova primarnih elemenata, govoreći o pravom polimorfizmu; ako je lažno
polimorfizam ukazuje na prisutnost jedne vrste primarnih, ali nekoliko vrsta sekundarnih elemenata osipa.

Primarni morfološki elementi osipa

Tacka ( macula ) karakterizirana promjenama boje kože
ili sluzokože na ograničenom području. Gustina mrlja se ne razlikuje od zdravih područja i
ne izdiže se iznad okolnih tkiva. Postoje upalne i neupalne tačke.

Upalne tačke uzrokovane proširenjem krvnih žila u koži, nestaju
kada ih pritisnete staklenim klizačem ili prstom i ponovo se pojavljuju kada pritisak prestane. Oni
imaju boju od blijedo ružičaste do plavkastocrvene. Upalne tačke veličine 2-25 mm -
roseola; 2-3 cm ili više - eritema. Roseola može biti ograničena ili
spajaju, najčešći su simptom zaraznih bolesti.

Nevosscorch spots karakterizira odsustvo upalnih
pojave i ne nestaju kada se pritisnu. Uz emocionalno uzbuđenje, neurotične reakcije
pojavljuju se velike konfluentne, brzo nestajuće neupalne mrlje - eritem srama, ljutnje itd.
Među mrljama uzrokovanim nepravilnim razvojem krvnih žila na koži, najčešće su
hemangiomi, koji su malformacije malih vena i kapilara. Mrlje uzrokovane postojanim
neupalna dilatacija kožnih kapilara, nazvana telangiektazija. Prilikom povećanja
dolazi do propusnosti zidova krvnih žila ili do njihovog oštećenja hemoragični spotovi.

Prema veličini i obliku obično se dijele na: petehije (pete- chie) —
precizna krvarenja; purpura (purpura) .— krvarenja prečnika 1-2 cm; ekhimoze
(ekhimoze) — krvarenja prečnika većeg od 2 cm; linearne hemoragije (vibices),
modrice (sugillationes). Bojenje hemoragičnih mrlja uzastopno za 2-3
sedmice mijenja se od crvene, zatim plave, zelene, žute, svijetlosmeđe, prljavo sive. Kada se pritisne
Za hemoragične mrlje, njihova boja se ne mijenja. Hiperpigmentirani spotovi pojaviti se u
kao rezultat taloženja pigmenta u koži - melanina. Postoje kongenitalni (najčešće nevusi) i
stečene (fotodermatoze, pjege itd.) hiperpigmentirane mrlje.

Kada se sadržaj melanina u koži smanji ili nestane,
depigmentirane mrlje. Postoje urođene depigmentirane mrlje (albinizam) i stečene.

Neupalne mrlje uključuju mrlje od umjetnog ubrizgavanja boja (tetovaže,
profesionalna stigma).

žulj ( urtica ) - akutne upalne,
element bez šupljine koji se blago uzdiže iznad kože, veličine od 2-3 mm do 10 cm ili više, obično
nestaju brzo i bez traga. Javlja se kao rezultat ograničenog akutnog upalnog edema
papilarni sloj kože uz istovremeno širenje kapilara. Razvijeni urtikarijalni element ima
blijedo porculansko-bijele boje u sredini i ružičasto-crvene po periferiji, praćene svrabom i
gori. Plikovi se javljaju kod bolesti kao što su urtikarija, Dühringov dermatitis herpetiformis i
itd.

papula ili nodul ( papula ) — bez šupljina,
formacija guste ili meke konzistencije koja strši iznad nivoa kože. Papule se dijele na
upalni i neupalni, prema dubini pojave - epidermalni, dermalni ili
epidermo-dermalni. Veličina papula varira. Razlikovati miliary(1-1,5 mm), lenticular
(2-3 mm), nummular(2-3 cm) i veće papule - plakete. Oblik i
obrisi papula su različiti. Mogu biti ravne, poluloptaste, konusne, poligonalne itd.
Površina papula može biti glatka ili prekrivena ljuskama.

tuberkuloza ( tuberkulum ) — ograničeno, gusto,
formacija koja strši iznad površine kože od ružičasto-crvene do plavkasto-ljubičaste, veličine
od 1-2 do 10 mm. Nastaju kao rezultat nakupljanja upalnog infiltrata u dermisu tipa
infektivnog granuloma. Tuberkuli se mogu raspasti i formirati čir ili se povući zamjenom
infiltracija vezivnog tkiva sa stvaranjem ožiljka ili cicatricijalne atrofije kože na njihovom mjestu.

Knot ( nodus ) - ograničena gusta formacija
prečnika od 1 do 5 cm ili više, okruglog ili ovalnog oblika, koji se nalazi u dubokim slojevima dermisa ili
potkožno masno tkivo. Može se izdizati iznad okolne kože ili biti samo definisan
palpacija. Čvorovi se dijele na upalne i neupalne. Karakteristični su upalni čvorovi
za zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza, itd.), eritem nodosum; obojenost kože iznad njih
varira od blijedo ružičaste do plavkasto crvene; čvorovi ove vrste najčešće se ulceriraju i završavaju
ožiljak, ali može se riješiti bez traga. Neupalni čvorovi nalaze se u različitim neoplazmama
kože ili kao rezultat taloženja metaboličkih produkata u njoj.

mjehurić ( vesicula ) — površno, u
unutar epiderme, šupljina koja blago viri iznad okolne kože sa seroznim ili
serozno-hemoragični sadržaj u rasponu od 3 do 5 mm. Mjehurići se opažaju kod ekcema, dermatitisa,
jednostavni vezikularni lišajevi itd.

mjehurić ( bulla ) — veličina elementa šupljine od 0,5
do 5 cm ili više With serozni, krvavi ili gnojni sadržaji. Mjehurići se mogu nalaziti ispod
stratum corneum, intraepidermalni ili subepidermalni. Mjehurići se javljaju kod pemfigusa, herpetiformisa
Dühringov dermatitis, akutni dermatitis itd.

pustula ( pustula ) - element šupljine sa gnojnim
sadržaj. Varijante: Pustule koje se razvijaju oko folikula dlake - folikulitis;
površinska pustula koja nije povezana s folikulom dlake - sukob; nefolikularna pustula,
razvija se u dermisu - ecthyma; pustule koje se nalaze oko lojnih žlijezda - akne.

Sekundarni morfološki elementi osipa

Kožna dishromija ( dischromia cutis ) —
To su poremećaji pigmentacije koji se javljaju na mjestu razriješenih morfoloških elemenata osipa.
Hiperpigmentacija nastaje kao rezultat povećanja taloženja melanina ili hemosiderina u koži.
Smanjenje naslaga melanina u koži uzrokuje sekundarnu hipo- ili depigmentaciju. Sekundarni hipo-
ili hiperpigmentacija nestaje bez traga.

Skala ( sguama ) - gomilanje otpadaka
ćelije stratum corneuma koje su izgubile kontakt sa epidermom ispod. Vage mogu biti labave, lako
ostrugana (psorijaza, parapsorijaza) ili čvrsto pričvršćena za kožu (lupus eritematozus),
male lamelarne (ospice, pityriasis versicolor), velike lamele (šarlah, toksikoderma).

erozija ( erosio ) - unutrašnji defekt kože
epidermis. Erozija nastaje kao rezultat otvaranja vezikula, mjehurića ili narušavanja integriteta epitela na
površine papula.

Abrazija, ekskorijacija ( excoriatio ) - defekt kože,
nastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja.

čir ( ulcus ) - duboki defekt kože,
koji zahvaćaju epidermu, dermis i često podložna tkiva. Čirevi se razvijaju kao rezultat razgradnje takvih
primarni elementi, kao što su tuberkul, čvor, pustula. Mogu se pojaviti i kao rezultat nekroze tkiva,
uzrokovane trofičkim poremećajima zbog promjena na krvnim žilama (ateroskleroza, kronična venska
neuspjeh). Nakon što čir zacijeli, na njegovom mjestu uvijek ostaje trajni ožiljak.

krek ( rhagas , fissura )
je linearni defekt (razmak) koji je rezultat gubitka elastičnosti i infiltracije
pojedinačnim delovima kože. Postoje površinske pukotine (fissurae), razvija u
unutar epiderme i zacjeljuje bez traga. I duboke pukotine (rhagas), uzbudljivo osim
epidermis je također dio dermisa, a ponekad i dubljeg tkiva, I ostavljajući iza sebe
ožiljci. Najčešće se pukotine stvaraju na mjestima prirodnih nabora i na područjima izloženim
istezanje (u uglovima usana, iznad zglobova, itd.).

kora ( crusta ) kao rezultat toga nastaju na koži
sušenje ispusta sa mokre površine. Postoje serozne, gnojne i krvave kore. Boja
zavisi od prirode sušenja i čestica prašine pomiješanih s njim, ljekovito
supstance itd. Kore mogu biti tanke, ravne, debele, kupaste, slojevite, guste,
labav, itd. Miješani elementi - kora-ljuske nastaju u slučajevima kada
eksudat prožima ljuske.

tripice ( cicatrix ) - gruba vlakna
izrasline vezivnog tkiva koje zamjenjuju duboke defekte kože. Sveži ožiljci imaju
roze-crvene boje, starije su hiperpigmentirane ili depigmentirane. Ožiljci mogu
biti u istoj ravni sa okolnom kožom, uzdignuti se iznad nje (hipertrofični ožiljci) ili
umivaonik (atrofični ožiljci).

Promjene ožiljaka —atrofija nalik na ožiljak - može se posmatrati
bez prethodnih ulceroznih lezija, kao rezultat zamjene vezivnog tkiva infektivnim
granulomi (s tuberkulozom, sifilisom) ili ekstenzivni infiltrati (lupus eritematozus). Za razliku od
normalni ožiljci sa cicatricijalnom atrofijom se razvijaju u manjim količinama i delikatnije vezivno tkivo
tekstil. Istovremeno, zahvaćena koža postaje naglo tanja, lako se skuplja u nabore poput cigarete.
papir.

lihenifikacija ( lichenificatio ) - zadebljanje,
zadebljanje kože, praćeno povećanjem njenog normalnog obrasca, hiperpigmentacija, suhoća,
hrapavost. Lihenifikacija se opaža kod neurodermatitisa, kroničnog ekcema itd.

vegetacija ( vegetatio ) nastaje kao rezultat
proliferacija stiloidnog sloja epidermisa i papilarnog sloja dermisa. Predstavlja
sinhrone formacije koje se razvijaju na površini papula, upalnih infiltrata,
erozije itd. Njihova površina može biti prekrivena rožnatim slojem ili erodirana.

Osip (erupcija, eflorescencija; jednina; sinonim: eruptivni elementi, eflorescencija)

kliničke i morfološke promjene na koži (egzantema) i sluznicama (enantem), koje se razvijaju pod utjecajem različitih endogenih i egzogenih faktora; glavni su simptom kože i niza zaraznih bolesti (boginje, šarlah, tifus itd.). Karakteristike morfoloških elemenata kože, njihov oblik, konzistencija i drugi znakovi, zajedno s općim svojstvima kože (na primjer, boja, elastičnost, stanje sekretorne aktivnosti) i priroda upalnih procesa su odlučujući faktor u dijagnoza kožnih oboljenja.

Postoje primarni i sekundarni morfološki elementi C. Primarni morfološki elementi nastaju kao posljedica patološkog procesa; obično se pojavljuju na netaknutoj koži i sluznicama u obliku mrlja, mjehurića, mjehurića, pustula, papula, kvržica i nodula. (makula) je područje kože s diskoloracijom. Konzistencija i tekstura površine ne razlikuje se od okolne normalne kože. Postoje vaskularne (upalne i neupalne), hemoragične i staračke pjege. Vaskularne upalne mrlje nastaju zbog proširenja krvnih sudova papilarnog dermisa. variraju od jarko crvene do plavkasto crvene; potonje se češće opaža tijekom dugotrajnog postojanja patološkog procesa uzrokovanog sporim protokom venske krvi. Jarko crvena ili ružičasta boja mrlja uočena je s arterijskom hiperemijom. Postoje male upalne tačke (od 2 mm do 25 mm) - rozeole, koje imaju okrugli ili ovalni oblik i najčešća su manifestacija na koži zaraznih bolesti poput rubeole i dr., te upalnih mrlja veličine od 2 do 10 cm i više - . Spajajući se jedno s drugim, žarišta eritema mogu se proširiti na cijelu kožu. Žarišta eritema mogu biti različitih oblika i boja (od jarko crvene do žućkasto-ružičaste). Vaskularne neupalne mrlje mogu imati neuro-refleksno porijeklo (eritem srama, ljutnje, itd.). Neurorefleksni eritem, za razliku od upalnog eritema, nestaje onoliko brzo koliko se pojavi.

Hemoragične mrlje nastaju zbog prodiranja crvenih krvnih zrnaca kroz vaskularni zid kada se on ošteti (pukne) ili poveća propusnost. hemoragične mrlje odmah nakon pojave su crvene, zatim sukcesivno zamijenjene plavom, zelenom, žutom, svijetlo smeđom, tamno smeđom, prljavo sivom; potpuno nestaje nakon 2-3 sedmice. U zavisnosti od veličine i oblika mrlja razlikuju se (tačkasta krvarenja), purpura (krvarenja prečnika do 1-2 cm), ekhimoze (hemoragije prečnika većeg od 2 cm), linearne hemoragije. Kada se pritisne staklenim predmetom, boja hemoragičnih mrlja se ne mijenja.

Staračke pjege nastaju zbog promjena u sadržaju pigmenata u koži (najčešće melanina), čiji se broj može povećati (hiperpigmentirane mrlje) ili smanjiti (hipopigmentirane, duboko pigmentirane mrlje). Hiperpigmentirane mrlje mogu biti urođene (na primjer, pigmentne mrlje) ili nastati spontano (kloazma). Njihov oblik i veličina su raznoliki. Hipopigmentirane ili depigmentirane mrlje mogu biti urođene (na primjer, s albinizmom) ili se pojaviti tijekom života osobe (sa).

Mjehur (urtica) je akutno upalni morfološki element S. bez šupljina, nastaje kao rezultat akutnog oticanja papilarnog sloja dermisa. Karakteristične karakteristike plikova u većini slučajeva su njihova iznenadna pojava i nestanak; u nekim slučajevima mogu postojati dugo vremena. Plikovi su ograničene, u obliku jastuka, guste formacije različitih oblika i veličina koje se uzdižu na površini kože. U početku su ružičastocrvene boje zbog proširenja kapilara, a zatim blijedi zbog kompresije krvnih žila eksudatom. Stoga je u tipičnim slučajevima porculansko-bijela u sredini i ružičasto-crvena duž periferije. Urtikarijski elementi se obično spajaju jedni s drugima i formiraju prstenaste figure. Njihovu pojavu obično prati svrab i peckanje. Plikovi su glavni morfološki element kod urtikarije, serumske bolesti i Quinckeovog edema. Kod nekih ljudi plikovi se pojavljuju nakon manje mehaničke iritacije kože. Kada se riješe, to se ne mijenja, u rijetkim slučajevima je moguće.

Mjehur (vesicula) je mala šupljina koja sadrži seroznu ili serozno-hemoragijsku tekućinu; njegova vrijednost je od 1 do 5 mm u prečniku. Plikovi se obično nalaze na otečenoj, hiperemičnoj podlozi (na primjer, kod herpesa, ekcema), ali se mogu pojaviti i na vanjskoj nepromijenjenoj koži (na primjer, kod bodljikave vrućine). Nakon otvaranja vezikula, na koži se primjećuju male površinske erozije koje emitiraju serozne (); kasnije se erozije epiteliziraju.

Mjehurić (bulla) je velika šupljina koja nastaje kao rezultat egzogenih (na primjer, opekotine, ozebline) utjecaja ili endogenih poremećaja (toksičnih, trofičkih, imunoloških). Mjehurići se mogu nalaziti na nepromijenjenoj koži (na primjer, kod pemfigusa) ili na inflamatornoj osnovi; potonji se opaža kod erizipela, eksudativnog multiformnog eritema. Obloga blistera može biti zategnuta ili labava.

Pustula ili pustula je šupljina s gnojnim sadržajem, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, sfernog, konusnog ili ravnog oblika. Ovisno o dubini pojave u koži, razlikuju se površinske pustule koje se nalaze u epidermisu i duboke, lokalizirane u dermisu. Postoje osteofolikulitis - površno smještene pustule na ušću folikula dlake i duboki folikulitis, u kojem se gnojni proces širi na cijeli () ili nekoliko folikula dlake (). Površna pustula koja nije povezana s folikulom dlake naziva se phlyctena, a nefolikularna pustula koja se razvija u dermisu naziva se ektima. Pustule se mogu pojaviti oko kanala žlijezde lojnice (vidi Akne). Površinske pustule se povlače bez ostavljanja ožiljka, dok duboke (na primjer, čirevi, karbunuli) rezultiraju stvaranjem ožiljka.

Papula ili papula je površinska formacija bez šupljina guste ili meke konzistencije koja se povlači bez ožiljka. Postoje upalne papule uzrokovane razvojem infiltracije u dermisu, proširenjem krvnih žila, edemom i proliferacijom epiderme, te neupalne papule koje nastaju zbog proliferacije epiderme (npr. ), dermalnog tkiva (), naslage u dermisu holesterola, kalcijevih soli (na primjer,). Ovisno o veličini, razlikuju se miliarne (prečnika 1-2 mm), lentikularno (do 5 mm), broj (15-20 mm) papule. Kao rezultat njihovog spajanja, mogu se pojaviti veće papule - plakovi. Oblik i obris papula su različiti. Mogu imati konusni, spljošteni, okrugli ili poligonalni oblik. Površina im je glatka ili prekrivena ljuskama i bradavicama. U nekim slučajevima papule sadrže vezikule (papulovezikule) i pustule (papulopustule). Boja papula je ružičasto-crvena, žućkasto-siva, cijanotična ili normalna boja kože .

Tuberkul (tuberkulum) je formacija bez šupljina koja nastaje kao rezultat razvoja granulomatoznog upalnog infiltrata u dermisu. Izbočine se mogu uzdići iznad površine kože ili ležati duboko u njoj. Njihova veličina se kreće od 3-5 mm do 20-30 mm u prečniku. Boja tuberkula varira od ružičasto-crvene do žuto-crvene, bakrenocrvene i plavičaste. Kada se staklenim predmetom pritisne na površinu tuberkuloze, njegova boja se može promijeniti (tuberkulozni tuberkuli), što je važno za dijagnozu. Tuberkuli obično imaju jasne granice i imaju tendenciju skupljanja. U nekim slučajevima se nalaze blizu jedna drugoj, bez spajanja jedni s drugima (na primjer, sa sifilisom), u drugima se spajaju, tvoreći ograničenu (na primjer, s tuberkulozom kože). Na mjestu tuberkula ostaje (u slučaju njegovog raspadanja i stvaranja čira) ili se primjećuje ožiljak (u slučaju resorpcije infiltrata).

Čvor (nodus) - ograničena gusta formacija promjera 1-5 cm i više, okruglog ili ovalnog oblika; koji se nalaze u dubokim slojevima dermisa i potkožnog tkiva. Čvorovi su obično uzrokovani razvojem patoloških procesa (uglavnom upalne prirode) u dubokim slojevima dermisa. Konzistencija čvorova može biti meka (na primjer, kod skrofuloderme) ili gusto elastična (na primjer, kod tercijarnog sifilisa). U nekim slučajevima čvorovi strše iznad površine kože (sifilički), u drugima se određuju samo palpacijom (na primjer, s panikulitisom). U slučaju ulceracije (sifilitična guma) naknadno zacijeli ožiljkom; kada se infiltrat povuče, mogu ostati područja retrakcije kože bez promjena ožiljaka (kod panikulitisa).

Sekundarni morfološki elementi osipa nastaju kao rezultat evolucije primarnih. To uključuje ljuske, kore, pukotine, ekskorijacije, erozije, čireve, ožiljke, lihenifikacije. (dyschromia cutis) - poremećaji pigmentacije koji nastaju na mjestu razriješenih primarnih morfoloških elemenata C. Razlikuju se hiperpigmentacija, uzrokovana povećanjem sadržaja pigmenta melanina u stanicama bazalnog sloja epiderme i taloženjem hemosiderin (na primjer, na mjestu ugriza vaški) i hipopigmentacija ili depigmentacija povezana sa smanjenjem taloženja melanina.

Ljuske (squamae) su olabavljene ćelije stratum corneuma, koje se obično akumuliraju na površini upalnih primarnih morfoloških elemenata C. Ljuske mogu biti poput pitirijaze, male ploče (na primjer, kod ospica) i velike ploče. (na primjer, kod šarlaha, toksikoderme). Oblik ljuski ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Crusta (crusta) - razne vrste eksudata, iscjedak iz erozija, čireva, osušeni na površini kože. Postoje serozne kore koje se sastoje od fibrina, epidermalnih ćelija, leukocita; gnojne kore koje sadrže mnogo leukocita; krvave kore s velikim brojem hemoliziranih crvenih krvnih zrnaca. Kore mogu biti tanke i debele, slojevite, raznih oblika.

Pukotina (fissura) - linearna koža koja nastaje zbog njene elastičnosti i infiltracije. Postoje površinske pukotine unutar epiderme (zarastaju bez ostavljanja traga) i duboke, koje zahvataju dermis (nakon njihovog zarastanja nastaje ožiljak). Pukotine su bolne. Češće se formiraju na mjestima prirodnih nabora i rastezanja kože (na primjer, preko zglobova) i oko prirodnih otvora (u uglovima usta, oko anusa).

Ekskorijacija (excoriatio) je narušavanje integriteta kože kao rezultat mehaničkog oštećenja. U većini slučajeva ekskorijacija nastaje zbog grebanja; imaju oblik pruge.

Erozija (erosio) - epidermisa zbog otvaranja primarnog elementa šupljine (vezikula, mjehur, pustula). Dno erozije se sastoji od epiderme i. Po obliku i veličini odgovara primarnom morfološkom elementu C. Međutim, može imati neodređeni oblik i velike veličine zbog grebanja i maceracije, kao i trenja dodirnih površina epiderme (na primjer, na unutrašnjoj površini butine, u ingvinalno-femoralnim naborima). Nakon što erozije zacijele, na koži nema trajnih promjena.

Ulkus (ulkus) je duboki defekt kože koji zahvaća epidermu, dermis i podložna tkiva. Nastaje usled raspada primarnih infiltrativnih elemenata (tuberkuli, čvorovi), prilikom otvaranja čireva, karbunkula, kao i usled nekroze tkiva. Za postavljanje dijagnoze važan je oblik, rubovi, dno i gustina čira. Dakle, kod primarnog sifilisa (tvrdog) pravilnog okruglog oblika, ima gustu bazu, sjajno, glatko dno; u slučaju skvamoznog karcinoma, čir ima gustu ivicu poput grebena; kod tuberkuloze kože, rubovi čira su mekani i potkopani. Nakon zacjeljivanja čira formira se ožiljak koji omogućava da se ocijeni bolest koja je pretrpjela.

Ožiljak (cicatrix) je gruba vlaknasta izraslina vezivnog tkiva koja zamjenjuje duboki defekt kože. Površina ožiljka je glatka, bez žljebova i dlačica. Postoje ožiljci koji su ravni, hipertrofični (keloidni) i atrofični (nalaze se ispod površine okolne kože). Veličina, oblik i lokalizacija ožiljaka odgovaraju prethodnom defektu kože.

Vegetacije (vegetationes) su neravne papilomatozne izrasline epiderme i papilarnog sloja dermisa na površini primarnih elemenata C. Po obliku mogu ličiti na karfiol; površina im je prekrivena rožnatim masama, seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom, može se erodirati i lako krvariti.

Lihenifikacija (lichenificatio) je promjena na koži koju karakterizira zadebljanje, pojačan uzorak, hrapavost, hiperpigmentacija, što joj daje sličnost sa šagrenom kožom. Lihenifikacija se razvija uz dugotrajno češanje istih područja kože ili kao rezultat spajanja papula (s neurodermatitisom, ekcemom itd.).

Uobičajeno je razlikovati monomorfne i polimorfne. Monomorfni osip se sastoji od samo jednog primarnog morfološkog elementa (npr. plikovi kod pemphigus vulgaris; roseola kod sifilisa, rubeole; petehije kod hemoragičnog vaskulitisa; plikovi kod vodenih kozica; mjehurići kod urtikarije), polimorfni - od nekoliko primarnih ili sekundarnih elemenata. razlikuje se pravi, kada se osip sastoji od nekoliko primarnih elemenata (npr. plikovi i papule kod ekcema; mjehurići, mjehurići, papule kod toksikoderme), i lažni polimorfizam, kada je osip predstavljen jednim primarnim i nekoliko sekundarnih elemenata (npr. na primjer, plikovi, erozije, kruste kod pemphigus vulgaris, buloza epidermolize).

Osip može biti ograničen, raširen ili univerzalan. , formirajući lezije, mogu se nalaziti simetrično i asimetrično, duž neurovaskularnih snopova, u zonama Zakharyin-Ged (na primjer, vaskularni, pigmentirani nevusi, šindre). Oni mogu imati tendenciju spajanja (na primjer, kod psorijaze) ili ostati izolirani (kod vodenih kozica, sifilisa itd.), Grupirani, formirajući geometrijske oblike (krug ili, na primjer, oval s mikrosporijom, trihofitozom, prstenastim eritemom). Osip može imati karakterističnu lokalizaciju (na zglobovima lakta i koljena kod psorijaze, na ekstenzornoj površini podlaktica i ramena sa pruritusom, na tjemenu i iza ušiju kod seboreje).

Medicinska sestra koja radi na specijalnosti „Sestrinska sestra u oftalmologiji“, pored opšteg medicinskog znanja, mora imati i posebna znanja, vještine i sposobnosti.

Tehnologija uzimanja brisa sa konjunktive oka

Ovu manipulaciju treba obaviti ujutro prije pranja i ukapavanja kapi. Bris se uzima omčom ili običnom sondom, koja se prethodno sterilizira na vatri.

Polimorfizam osipa

Tuberkul je zbijeni morfološki element bez šupljina. Leži duboko u retikularnom sloju dermisa i formiran je od infektivnog granuloma.

Prva pomoć za komu

Kod hipoglikemijske kome koža je prekrivena znojem, a kod dijabetičke (hiperglikemijske) kome je koža suha. Treba uzeti u obzir prisustvo ogrebotina ili čireva na koži, kao i ožiljke nakon njih.

Određivanje vidne oštrine

Za određivanje vidne oštrine koristi se Golovin-Sivtsev stol i projektor. Za malu djecu koriste se tablice sa slikama.

Bolesti su praćene kožnim manifestacijama

S hipovitaminozom i nedostatkom vitamina pojavljuju se i razni osipi, ali s nekim karakteristikama.

Povrede integriteta kože

Pukotina je linearno oštećenje integriteta kože koje nastaje kada koži nedostaje elastičnost.

Faze bolesti opekotina

Uz opsežne ili duboke opekotine razvija se opekotina - odgovor tijela na utjecaj štetnog faktora.

Hitna pomoć za glaukom

Glaukom je naglo povećanje intraokularnog pritiska. U tom slučaju je poremećena cirkulacija oka i može doći do sljepoće.

Upotreba vanjskih lijekova

Lokalni eksterni tretman ima za cilj uklanjanje kožnih osipa što je brže moguće i smanjenje osjećaja svraba, zatezanja i boli. Obično ga obavlja medicinska sestra.

Termičke povrede

Termičke ozljede su oštećenja kože i sluzokože uzrokovana izlaganjem temperaturi.

Primjena zavoja od masti

Oblozi od masti koriste se u svrhu dubljeg prodiranja lijekova u kožu, kao i u higijenske svrhe kako bi se spriječilo prodiranje upotrijebljenih lijekova na susjedna zdrava područja i donje rublje.

Oblozi napravljeni od votke i etil alkohola

Ako pacijent tokom zahvata osjeti zimicu, to znači da je obloga nanesena pogrešno: ili uljarica ili vata ne pokrivaju u potpunosti donji sloj. Moguće je da obloga nije čvrsto pričvršćena zavojem.

Ako razumijete prirodu osipa, možete samostalno saznati kako razlikovati toplotni osip od alergije i započeti liječenje prije posjete liječniku. Ne, nećemo vam preporučiti određene lijekove, masti ili kreme.

Nakon što pročitate članak, shvatit ćete da ako imate alergijski osip, morate odmah ukloniti sumnjivi alergen. Za toplotni osip dovoljno je vlažno pranje kožnih nabora novorođenčeta. Odrasla osoba treba da se istušira. Ako vas vodene kozice iznenade od doktora, onda je dovoljno da bebu date da se odmori, odspava ili samo budete u njegovoj blizini.

U ovom članku ćemo pogledati karakteristične znakove svih ovih bolesti koristeći fotografije.

Razlike između alergija, bodljikave vrućine, vodenih kozica, dijateze: koje su to bolesti?

dijateza. Strogo govoreći, ovo je predispozicija za bilo koju bolest, genetski uvjetovanu prije rođenja djeteta. Postoji mnogo dijateza. Međutim, dijateza se obično naziva atopijskim dermatitisom, kao varijanta alergijske reakcije na hranu i rezultat genetske predispozicije za ovu patologiju.
Milijarija, miliarija, pelenski osip je kožno oboljenje kod koje dolazi do začepljenja kanala ekkrinih znojnih žlezda usled toplote i nošenja tople odeće. Okluzija ili blokada se može pojaviti na različitim nivoima kože. Dubina lezije određuje prirodu milijarije: kristalna (površna), crvena ili duboka.
Alergija je bolest imunog sistema koja se manifestuje na koži, gastrointestinalnom traktu i respiratornim organima. Imune ćelije percipiraju alergen kao strano sredstvo i dolazi do imunološkog odgovora.
Vodene kozice su virusna, visoko zarazna bolest karakteristična za djecu.

Bitan! Posljedice vodenih kozica - herpes zoster - je teška, kronična, virusna bolest.

Strane kolege ne smatraju vodene kozice tako sigurnom bolešću koju bi trebalo hitno zaraziti u djetinjstvu. Nema pouzdanih dokaza da djeca lakše podnose vodene kozice nego odrasli. Ovdje je najvjerovatnije došlo do zamjene pojmova. Odrasla osoba, zbog prirode svog života, ne može da se razboli, nelagodu izuzetno teško podnosi. Beba ne razume razlog za ovo što se dešava, pa se lako smiruje oko majke.

Morfološke i kliničke razlike kod alergijskog osipa, bodljikavog žara, vodenih kozica, dijateze kod djece

Ovo je složena, velika tema. Kako bismo olakšali percepciju informacija, formulisaćemo i odgovoriti na važna pitanja:

Razlike između bodljikave vrućine i alergija. Kada i zašto se pojavljuje?
Kako samostalno razlikovati toplotni osip i alergije. Ovdje gledamo morfologiju elemenata kože. Iz fotografija ćemo naučiti razlikovati toplotni osip, alergije i dijatezu.
Milijarija ili dijateza.
Razlike između alergija, bodljikave vrućine i vodenih kozica.

Važno je da roditelji prije dolaska ljekara samostalno utvrde bolest kako bi pomogli djetetu. U dermatologiji svaka bolest ima svoje specifične znakove i osip. Osip se naziva elementima. Svaki element ima svoje ime, oblik i lokaciju.

Sa bodljikavom toplinom, elementi su plikovi, mrlje.
Alergijski osip su grube tačke, plikovi, papule.
Kod vodenih kozica - lažni polimorfizam. Priroda elemenata izgleda drugačija, ali to su različite faze tipičnog osipa za vodene kozice.

Pogledajmo bliže karakterističnu morfologiju i simptome.

Razlike između bodljikave vrućine i alergija: kada i zašto se pojavljuje

Milijariju karakteriše rani početak, 48 sati nakon rođenja. Bolest se razvija na mjestima gdje su znojne žlijezde najviše lokalizirane. Formiranje kanala žlijezda završava se do šest mjeseci, odnosno u prvim mjesecima beba je najosjetljivija na pojavu bodljikave vrućine.

Alergijski osip karakterističan je za čitav period djetinjstva, uključujući dojenčad, djetinjstvo, pubertet (tinejdžeri) i adolescenciju. Kod dojenčadi se alergijske manifestacije pojavljuju zbog kršenja prehrane od strane majke. Ako se dijete umjetno hrani ili mu se uvodi komplementarna hrana, reakcija se javlja 1 do 3 sata nakon što se alergen primi hranom.

Za razliku od bodljikave vrućine, alergijski osip se može pojaviti u područjima bliskog kontakta s odjećom. Razlozi mogu biti neprirodne tkanine, novi prašak za pranje rublja. Temperatura je karakteristična za alergije kao odgovor imunog sistema.

Kako samostalno razlikovati toplotni osip i alergije od fotografija

Glavna razlika od miliaria ili miliaria su različiti elementi. Morfološka slika ili priroda osipa je glavni dijagnostički marker bolesti.

Sa miliarijom - plikovi; mjehurići na pedunculama, mjehurići sa mliječnobijelim sadržajem.

Cijeli niz manifestacija bodljikave vrućine

Vidimo čitav spektar manifestacija bodljikave vrućine: bijeli plikovi sa sadržajem, crvenkasti plikovi iza ušiju, rašireno širenje osipa u gornjoj polovini tijela. Osip sa milijarijom, rukama, nogama, gornjom polovinom tela, pazusima, perineumom. Češće kod djece sa visokim nutritivnim statusom.

U slučaju alergija, to su vezikule, papule, hrapave fleke. Alergijski osip karakterizira svrab. Kod novorođenčadi svrbež je praćen anksioznošću, nervozom i neraspoloženjem. Ako bebi ne isečete nokte, pojaviće se grebanje. Situacija je opasna za mladu kožu, jer može doći do infekcija. Razmotrimo vrste elemenata kože. U nastavku vam predstavljamo pet vrsta osipa i fotografije.

Alergijski osip karakterizira svrab

Grube tačke koje svrbe.

Boja varira od blijedo ružičaste do jarko crvene, sa češljevima. Elementi su lokalizirani na licu. Primetićete da ova beba nema osip u predelu vratnih pregiba, što isključuje toplotni osip. Zapuštene tačke koje stvaraju erozije. Dijete je razvilo komplikaciju u vidu ekcema. Bodljikava vrućina ne dovodi do takvih komplikacija.

Milijarija ili dijateza kod novorođenčeta

Osip tipa urtikarije. Osip na bebama veoma podseća na tragove koprive.

Postoji nekoliko razloga:

Višak hrane: čokolada, med, citrusi.
Lijekovi. Ne prema godinama ili nerazumnom receptu za antibiotike, aspirin.
Višak konvencionalne kozmetike ili pojava nove. Plikovi se pojavljuju u obliku pojedinačnih osipa, koji se postupno spajaju. Potrebno je pažljivo pratiti stanje sluznice, jer se urtikarija razvija u nazofarinksu i orofarinksu. Za razliku od urtikarije, bodljikava vrućina je bezopasnija i nije lokalizirana na sluznicama. Činjenica je da u usnoj šupljini nema znojnih žlezda.

Sljedeća vrsta alergijskog osipa su papule. Papularni osipi su gusti. Podsjećaju na velike crvene plakete. Odvodni, gusti plikovi tokom milijarije su bolni, svrab i perutanje. Papularni osip formira neurodermatitis, čije liječenje će trajati nekoliko mjeseci. Na fotografiji beba je bolesna od neurodermatitisa - uznapredovali slučaj alergijskog osipa.

Lokalizacija, svrbež i karakteristična morfologija osipa glavne su karakteristike razmatranih bolesti.

Razlike između alergija, bodljikave vrućine i vodenih kozica

Pojava vodenih kozica zavisi od starosti deteta i stanja njegovog imunog sistema. Ovi faktori određuju manifestaciju bolesti osipom ili groznicom.

Češće, bolest počinje visokim temperaturama - do 40 stepeni. Ponekad su prvi znaci pojedinačni osip nekoliko dana prije jasne kliničke slike s temperaturom, slabošću, povraćanjem i anksioznošću. Dijete je bukvalno pokriveno za nekoliko sati. Osip se nalazi svuda: u ustima, na ušima, vlasištu, čak i na genitalijama.

Osip se pojavljuje onoliko brzo koliko i nestaje – nakon nedelju ili nedelju i po dana nema novih elemenata. Alergijski osip ostaje mesecima. Toplinski osip nestaje sam od sebe ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila.

Lažni polimorfizam karakterističan za vodene kozice

Osip od vodenih kozica - elementi koji se međusobno zamjenjuju. U medicini se ova situacija naziva lažnim polimorfizmom, jer su različiti elementi istovremeno prisutni na koži. Fotografija prikazuje lažni polimorfizam karakterističan za vodene kozice. Makula je ograničena crvenkasta mrlja; nakon nekoliko sati formira se papula (upala u području makule). Papula je zamijenjena mjehurićem s eksudatom - vezikulom, koji se ubrzo otvara. U završnoj fazi formira se ožiljak. Za razliku od alergija i toplotnog osipa, takve osipe je potrebno liječiti kako bi se spriječila infekcija. Alergijski osip ne treba lečiti antisepticima bez saveta lekara. Rastvori koji sadrže alkohol mogu izazvati odgovor imunog sistema. Koža s miliarijom je nježna i neformirana - izlaganje agresivnim otopinama je nepoželjno.

Bitan! Za svaki slučaj, ne možete mazati bebinu kožu briljantnom zelenom, alkoholom ili jodom.

Karakteristike bodljikave vrućine i alergija kod odraslih

Morfološka slika i klasifikacija se ne razlikuju od djece. Lokalizacija je ista - na mjestima najvećeg znojenja. U pravilu odrasla osoba razumije prirodu i uzroke osipa. Na primjer, ako je u prošlosti bilo intolerancije na hranu, alergijske reakcije na cvijeće, pelud, topola, mačju i pseću dlaku, onda je najvjerovatnije osip alergijska reakcija.

Vjerovatno se pojavio novi proizvod, ili možda kozmetika, tkanine, deterdženti. Kod odraslih kožne manifestacije nisu tako agresivne kao kod djece. U pravilu, kada se alergen eliminira, osip nestaje.

Tipični plikovi na koži zbog alergija

Postoje dva uzroka bodljikave vrućine kod odraslih:

Nedostatak higijene.
. Čak iu ovoj situaciji, razvoj komplikacija se može izbjeći ako se pridržavate općeprihvaćenih metoda njege svog tijela.

1.Sekundarna hiperpigmentacija ili depigmentacija, koji ostaju nakon nestanka određenih primarnih elemenata - nodula, površinskih pustula itd.

2. ljuska (skvama). Površinski slojevi epiderme uključeni u patološki proces (parakeratoza ili upalni proces) učestvuju u formiranju ljuski. Mikroskopski pregled otkriva da se ove epitelne ploče sastoje od epitelnih ćelija, masnih maziva, bakterija i čestica prašine. U normalnom fiziološkom stanju koža je također prekrivena ljuskicama - ljušti se, ali je jedva primjetna, jer se ljuskice ispiru prilikom pranja, kupanja ili brisanja površine kože. U patološkim procesima ljuštenje (desquamatio) je obilnije; Formiraju se jasno vidljive ljuske.
Prilikom ljuštenja epitelne ćelije više ne leže tako čvrsto jedna uz drugu kao kod normalne kože.
Ljuske su vrlo male veličine sa finim pločastim ljuštenjem (desquamatio furfuracea). Takvo ljuštenje se opaža, na primjer, kod pityriasis versicolor (pityriasis versicolor).
Ako postoje veće ljuske koje se slojevito odvajaju od kože, govore o lamelarnom ljuštenju (desquamatio lamelosa). Primjer lamelarnog pilinga je piling kod psorijaze vulgaris. Boja ljuski je različita: bijela, siva, smećkasta itd.

3. kora (kora). Kruste nastaju kada se osuši sadržaj vezikule, apscesa, sekreta, seroznog ili gnojnog iscjetka iz erozija, čireva i sl. Boja kora je različita: žuta u toku ekesudativnog procesa, crveno-smeđa kod dubokih procesa, kada crvena krvna zrnca sudjeluju u formiranju kore; ako se prašina pomeša sa korama, one su sive boje.
Mikroskopski pregled otkriva fibrin, leukocite, eritrocite, epidermalne ćelije i dermalne ćelije i vlakna u koru.

4. erozija (erosio). Erozija je sekundarni element koji nastaje nakon otpadanja kore, kada je oštećena ovojnica vezikula ili površinskog apscesa ili kada je oštećena površina nodula ili tuberkula. Dno erozije je epitel ili sloj dermisa. Oblik erozije odgovara obliku primarnog elementa koji je poslužio kao osnova za njegovo formiranje. Većina erozija je okruglog ili ovalnog oblika. Erozija zacjeljuje elitizacijom, ne ostavljajući trajne promjene na koži. Erozija se uočava, na primjer, kada je omotač plikova uništen kod pacijenata sa pemfigusom.

5. Abrazija (excoriatio). Abrazija nastaje kada je koža oštećena, najčešće prilikom češanja. Njegova pojava nije povezana s prethodnim primarnim elementom, može biti uzrokovana narušavanjem integriteta kože normalnog izgleda. Povrede kože su površinske ako zahvataju epidermis ili papilarni sloj kože, a duboke ako su lokalizovane u dubljim slojevima kože. Prvi zacjeljuju bez ostavljanja tragova, drugi ostavljaju ožiljak. Oblik abrazije je najčešće linearan, ali može biti vrlo raznolik.

6. čir (ulkus)- defekt kože koji zahvaća dermis ili dublja tkiva. Čirevi nastaju nakon dubokih pustula, kao i raspadanjem tuberkula ili čvorova. Dno i rubovi čira imaju drugačiji karakter. Dno može biti od granulacija, prekriveno gnojem itd. Rubovi su tanjirasti, okomiti, potkopani, pocijepani, gusti, mekani i žuljeviti. Ako se propadanje događa duž periferije lezije, tada čir poprima oblik lijevka. Nakon zarastanja čira uvijek ostaje ožiljak.

7. Crack pojavljuje se zbog poremećene rastegljivosti kože u infiltriranim područjima koja su izgubila elastičnost i čvrstoću. U ovom slučaju, koža se trga okomito na područje hiperekstenzije. Pukotine mogu biti površne ili duboke.
Površna pukotina (fisura) se proteže samo do epiderme. Zacjeljuje bez ostavljanja tragova.
Duboka pukotina (rhagas) uključuje dermis i osnovna tkiva. Nakon što zacijeli, ostaje ožiljak. Primjer rhagades su pukotine u kongenitalnom sifilisu oko prirodnih otvora.
Više puta smo spomenuli da nakon niza primarnih i sekundarnih elemenata kože ostaje ožiljak. Pređimo na proučavanje ovog sekundarnog elementa.

8. tripice (cicatrix) razvija se na mjestu kršenja integriteta kože, prodire u dermis i dublja tkiva. Ožiljak je značajno izmijenjena koža, lišena svojih elastičnih svojstava. Ožiljak je sjajan. Mladi ožiljci su crvene ili ružičasto-crvene boje, stari ožiljci postaju bezbojni.
Mikroskopski pregled ožiljka otkriva destrukciju kožnih dodataka (žlijezde, folikuli, mišići) i rast grubog vlaknastog tkiva sa vlaknima koja idu paralelno s njim. Istovremeno, epitel postaje tanji, njegovi grebeni atrofiraju, a granica između epiderme i dermisa izgleda kao manje-više ujednačena linija. To određuje nove karakteristike karakteristične za ožiljak: ožiljak nema žljebove, udubljenja - usta žlijezda, a također nema vellusnih dlačica. Površina ožiljka ponekad izgleda kao maramica.
Ožiljci se klinički razlikuju: a) ravni, koji leže u istoj ravni sa normalnom kožom, b) atrofični, kada površina ožiljka leži ispod površine normalne kože, i c) hipertrofični, ponekad značajno izdižući se iznad okolnih područja kože. kože.

9. Atrofija kože (atrofija ožiljaka - atrophia cutis) javlja se u slučajevima kada se duboko ležeći infiltrat povuče bez prethodnog narušavanja integriteta kože. Primjer atrofije kože je atrofija koja se javlja nakon resorpcije tuberkuloze. Klinički, atrofiju kože je teško razlikovati od atrofičnog ožiljka.

10. Lihenifikacija- sekundarne promjene na koži, karakterizirane zadebljanjem, zbijenošću, grubljim žljebovima, hiperpigmentacijom. Koža je suva, gruba, šagrenasta. Najčešće se lihenifikacija razvija kao rezultat fuzije upalne prirode lentikularnih papula. Lihenifikacija se javlja kod brojnih kroničnih dermatoza svraba - neurodermita, ekcema itd. Može nastati kao rezultat ponovljenog grebanja.

Potrebno je napraviti rezervu da je klasifikacija elemenata, kao i podjela na primarne i sekundarne, uslovna. U dinamici svog razvoja elementi se mogu transformirati jedan u drugi. Tako se, na primjer, pustule sa sifilisom mogu razviti na mjestu čvorova koji su im prethodili, plikovi s dermatitisom herpetiformis Dhuring - na mjestu mrlja ili mjehurića, a na mjestu mjehurića će se naknadno razviti erozija, a zatim kora itd. Jednom riječju, potrebno je razumijevanjem morfologije navedenih elemenata razumjeti dinamiku njihovog razvoja, jasno razumijevajući patološke promjene koje se uočavaju na zahvaćenoj koži.

Stoga, nakon što ste odredili elemente koji čine leziju kože, trebali biste se pažljivo upoznati sa svojstvima ovih elemenata: obratiti pažnju na njihovu boju, oblik, konfiguraciju, konzistenciju, granice s okolnom kožom i međusobne odnose.

Morate biti u stanju razlikovati ne samo boju osipa, već i nijanse boje. Naravno, to se postiže kao rezultat velikog iskustva. Na primjer, upalni čvorovi mogu imati crvenu boju s bakrenom nijansom, tamnocrvenu (karakterističnu za manifestacije sifilisa), svijetlocrvenu (karakterističnu za lichen planus), crvenu s plavičastom nijansom (lichen ruber planus) itd. .

Granice elemenata kožnog osipa mogu biti jasne ili nejasne.
Jednako je važno upoznati se s oblikom elemenata. Na primjer, papule mogu biti milijarne ili lentikularne.
Konfiguracija elemenata može biti okrugla ili ovalna, ili, konačno, podsjećati na poliedre.
Konzistencija elemenata može biti gusta ili meka.

Odnos između elemenata osipa karakteriše ili njihovo spajanje (konfluentni osip) ili izolacija jedan od drugog. Tendencija elemenata osipa da se stapaju jedni s drugima primjećuje se, na primjer, kod lupusa vulgaris. U slučajevima kada se elementi osipa ne spajaju, već leže izolovani jedan od drugog, govore o žarišnoj lokaciji osipa. Primjer potonjeg je zarazni mekušac (molluscum contagiosum).

Prilikom pregleda pacijenta, proučava se distribucija elemenata osipa na površini kože.
Raspored elemenata može biti grupisan, sistematizovan i nasumičan.
Grupirani osip je onaj koji se nalazi na ograničenom području u obliku određenih pravilnih ili nepravilnih grupa. Pravilne grupe osipa podsjećaju na različite geometrijske oblike - krugove, polukrugove, ovalne, itd. Primjer takvog rasporeda je osip sa sekundarnim rekurentnim sifilisom (syphilis secundaria recidiva). Nepravilno grupisani osip je osip koji, lociran na određenom području, ne podsjeća ni na jednu geometrijsku figuru. Ova vrsta osipa uključuje, na primjer, osip povezan s tuberkuloznim sifilisom (syphilis tuberculosa).
Sistematizovani osip je onaj koji se nalazi duž nervnih stabala, krvnih sudova, prema rasporedu dermatometamera itd. Sličan osip se primećuje npr. kod herpes zostera, kod sistematizovanih mladeža (naevus unilateralis).

Nasumični raspored osipa karakteriše odsustvo bilo kakvog uzorka u rasporedu elemenata.Primer je osip sa svežim pegastim sifilisom (syphilis secundaria recens maculosa).
Konačno, osip se može nalaziti simetrično na lijevoj i desnoj strani kože, ili nema simetrije - asimetrična lokacija osipa.
Prilikom pregleda pacijenta i njegovih kožnih lezija potrebno je obratiti pažnju na lokalizaciju osipa. Lokalizacija može biti favorizovana, negativna ili izopačena.
Omiljena lokacija osipa je ona koja se obično opaža kod određene bolesti. Primjer je lokalizacija osipa s psorijazom vulgaris na ekstenzornim površinama zglobova lakta i koljena. Negativna, ili izopačena, lokalizacija je osip u onim područjima gdje se određeni osip obično ne nalazi. Na primjer, osip uobičajenih akni (acne vulgaris) se ne pojavljuje na dlanovima i tabanima.

Osip se također dijeli na monomorfni i polimorfni.
Osip kod kojeg se osip sastoji od primarnih elemenata istog tipa naziva se monomorfnim. Na primjer, osip sa pjegavim sifilisom, s lichen planusom.
Polimorfni osip se sastoji od različitih elemenata. Polimorfizam osipa može biti istinit ili lažan.
Ako se osip sastoji od različitih primarnih elemenata, onda govore o pravom polimorfizmu. Primjer pravog polimorfizma osipa je osip s neurofibromatozom (morbus Reeklinghauseni), koji se sastoji od pigmentnih mrlja i čvorova.
Kod lažnog polimorfizma, uz primarne, uočavaju se i sekundarni elementi.