Najbolje klinike za liječenje gihta. Liječenje gihta u sanatoriju: kako se to događa i gdje je najbolje otići

Giht je bolest heterogenog porijekla. Bolest je karakterizirana taloženjem kristala urata u tkivima ljudskog tijela. Kristali urata su u obliku mononatrijum urata, mokraćne kiseline.

Bolest se javlja kao rezultat nakupljanja mokraćne kiseline u pozadini smanjenja njenog izlučivanja bubrezima. U tom slučaju, tvar se počinje koncentrirati u krvi. Klinička manifestacija gihta je artritis (ponavljajući akutni), pojava tofusa (gihtni čvorovi).

Ova bolest je raširena među muškom populacijom, ali je sve češća kod žena. Međutim, s godinama se povećava rizik od obolijevanja.

Kada treba da posetite lekara?

Najčešće se giht razvija u obliku gihtnog artritisa. Simptomi su sljedeći: akutni bol u zglobovima velikih prstiju ili šaka, koljena ili gležnjeva; zglobovi zapešća, laktovi.

Bolna tačka obično nabrekne, postane vruća i pocrveni. Napadi se po pravilu javljaju noću.

Ako se jave ovi i drugi simptomi, obratite se specijalistima Istraživačkog instituta za fizikohemijsku medicinu.

Principi liječenja gihta

Kao što je poznato, gotovo je nemoguće potpuno eliminirati giht Tretman profesionalni liječnici će svakako pomoći u ublažavanju tijeka bolesti, ali sam pacijent može samo kontrolirati svoje stanje.

Liječenje gihta se provodi u nekoliko smjerova, kao i kod drugih bolesti, na primjer, također zahtijeva integrirani pristup, iako su bolesti različite.

Dakle, kod gihta je važno smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline i spojeva mokraćne kiseline u tijelu pacijenta i eliminirati akutne napade. Važno je izbjeći komplikacije.

Urikozurični lijekovi pomažu u uklanjanju mokraćne kiseline iz tijela. Oni su efikasni u borbi protiv bolesti. Lijekovi se aktivno koriste i u liječenju gihta u akutnoj fazi i u kroničnom obliku bolesti.

Obično je potrebno oko tri ili četiri nedelje uzimanja lekova da bi pacijent osetio poboljšanje. Ovisno o individualnim indikacijama, liječnici propisuju druge lijekove i daju preporuke za normalizaciju prehrane i načina života. U nekim slučajevima, lekar može propisati kurs koji eliminiše višak mokraćne kiseline u telu.

Dijeta za giht

Dijeta je od velike važnosti u liječenju bolesti kao što je giht. Zahvaljujući pravilnoj ishrani, velike količine spojeva mokraćne kiseline ne akumuliraju se u ljudskom tijelu.

Ishrana za giht treba da uključuje mleko, sir (švajcarski), jaja (piletina), sir i kavijar. Obavezno jedite crni i bijeli hljeb, a pripremite i kašu od žitarica. Korisno je obogatiti prehranu voćem: jabuke i kruške, narandže, šljive. Morate jesti orašaste plodove (lješnjake ili orahe).

Pacijent treba da prestane da jede sledeću hranu:

• meso (posebno goveđe), mesna juha, jetra i bubrezi;
• masne ribe, haringe, sardine, papaline;
• grašak;
• vrganje i neki drugi proizvodi.

Sol je takođe štetna. Pored toga, pacijent sa gihtom treba da izbegava da pije kafu i kakao, jak čaj i alkoholna pića.

Normalizacija načina života i redovno spavanje su takođe od velike važnosti.

Zapamtite, ako počnete osjećati simptome gihta, nemojte čekati da se bolest razvije u kronični oblik. Obratite se kvalificiranom ljekaru koji će vam postaviti dijagnozu i propisati liječenje prema individualnom režimu.

Liječenje gihta u Moskvi

„Istraživački institut za fizikalno-hemijsku medicinu“ vrši dijagnostiku, lečenje, prevenciju gihta, kao i drugih bolesti, kao što su i sl. Terapija se sprovodi savremenim bezbolnim metodama. Koriste se različiti lijekovi, postupci itd.

Giht je metabolička bolest kod koje, kao odgovor na unos dušičnih supstanci zvanih purini iz hrane, mokraćna kiselina počinje da se akumulira u tijelu. Patologija se liječi u 2 faze. U akutnom periodu, kada je zglob otečen i bolan, potrebna je terapija lijekovima. U periodu remisije, kada nema simptoma, neophodno je banjsko liječenje. Bez posljednje faze nemoguće je održati kontrolu nad bolešću.

Liječenje gihta se provodi u bolnici koja se nalazi u gradu Goryachy Klyuch. Ovdje se provodi cijeli niz postupaka koji imaju za cilj produžiti remisiju i pomoći osobi da izbjegne teške komplikacije bolesti.

Jedno od osnovnih pravila za kontrolu gihta je da morate prekinuti unos purina. Ova jedinjenja se nalaze u mnogim namirnicama i u početku može biti teško zapamtiti koje ne biste trebali jesti. Takođe je teško pripremiti ukusna jela sa liste dozvoljenih namirnica.

"Gorny", sanatorijum za liječenje gihta na Krasnodarskom teritoriju, uzeo je ove točke u obzir. Tim profesionalnih kuvara priprema vrhunske delicije koje su blagotvorne za bolesne. Osim toga, imamo priliku da kreiramo individualni meni, koji je izradio nutricionista, na osnovu postojećih bolesti.

Balneoterapija

• Charcotov tuš. Mlazovi vode šire krvne sudove, poboljšavaju metabolizam u tkivima i ubrzavaju uklanjanje mokraćne kiseline iz njih.
• Radonske kupke. Stimuliraju nervne završetke, poboljšavaju stvaranje enzima i raznih korisnih tvari u koži. Ove kupke se dugo koriste za liječenje gihta, jer radon pomaže u povećanju rastvorljivosti i poboljšanju izlučivanja mokraćne kiseline.
• Tople terapeutske kupke sa vodonik sulfidnom vodom dobijenom iz ležišta Psekup. Vodonik sulfid, ulazeći kroz kožu, poboljšava rad jetre, koja kontrolira metabolizam purina. Poboljšava ishranu zglobne hrskavice i ima sposobnost uklanjanja mokraćne kiseline iz organizma.
• Kupke sa natrijum hloridom blago deluju na organizam, poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima, što povećava brzinu eliminacije mokraćne kiseline iz organizma.
• Jodno-bromne kupke pomažu u povećanju količine izlučenog urina i mokraćne kiseline. Imaju protuupalno i antitoksično djelovanje. Njihova baktericidna svojstva korisna su za fistule u tofusima.

Hidroterapija

“Gorny” je sanatorijum u kojem se liječi giht, pa postoji i pojilica sa niskomineraliziranom mineralnom vodom prirodnog porijekla. Ima sulfatno-hidrokarbonatni sastav i, brzo se apsorbira u krv, ispire urinarni trakt od viška mokraćne kiseline.

Fizioterapija

To uključuje:

• Elektroforeza sa sumporom, cinkom i litijumom. Time se stimulira obnavljanje oštećene zglobne hrskavice.
• Komprese sa bišofitom. Ova prirodna supstanca sadrži mnogo korisnih mikroelemenata koji pojačavaju urikozurični učinak.
• Magnetoterapija. Uz pomoć magnetnog polja, mokraćna kiselina, koja ima naboj, pomiče se i uklanja iz tkiva.

Terapija blatom

Sanatorijum Gorny za pacijente sa gihtom pruža tako efikasan tretman za giht kao što su aplikacije blatom. U tu svrhu koristi se sulfidno-mulj iz izvora Yeisk. Sulfidi, apsorbirani kroz kožu, poboljšavaju izlučivanje mokraćne kiseline.

„Pravi izbor sanatorijuma značajan je korak ka očuvanju i unapređenju zdravlja. "Gorny" je odmaralište koje kombinuje iskustvo i znanje ruske i sovjetske balneologije. Prisutnost savremene medicinske opreme i inovativnih instalacija, profesionalnost osoblja i ljubav prema svom poslu poslužiće kao ključ za produženje dugovječnosti” - .

Giht pogađa svakih 100 ljudi, a bolest uglavnom pogađa muškarce starije od 40 godina. Međutim, u posljednjih nekoliko godina povećao se broj žena koje boluju od gihta. To je zbog promjena u hormonalnim razinama tokom menopauze, što doprinosi nakupljanju kiselih soli u krvi.

Giht je metabolička bolest povezana s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline. U organizmu dolazi do povećanja koncentracije spojeva mokraćne kiseline, koji se talože u tkivima zglobova u obliku natrijeve soli. Bolest je hronična. Kliničku sliku karakterizira stvaranje gihtnih čvorova i manifestira se u obliku akutnog artritisa.

Većina ljudi se pita . Glavna stvar je da je pristup bolesti sveobuhvatan i da pacijent odgovorno slijedi sve preporuke liječnika.

Bitan! Liječenje gihta zavisi od stadijuma bolesti (akutni napad, period između napadaja, hronični proces).

Terapija gihta ima za cilj prevenciju napada artritisa, podržavanje mera u periodu između napada i sprečavanje ponovljenih egzacerbacija bolova u zglobovima. Postoje 3 glavna cilja u liječenju bolesti:

• potreba za pravovremenom lokalizacijom akutnog napada;
• sprečavanje recidiva;
• prevencija hroničnog gihta.

Uspješan ishod bolesti moguć je zajedničkim naporima pacijenta i liječnika. Jedna od ključnih komponenti terapije je pacijentovo pridržavanje dijetetske ishrane.

Dijeta kao metoda liječenja gihta

Kod prvih znakova gihta preporučuje se dijetalna ishrana. Vidi također. Koja se sastoji od eliminisanja namirnica koje imaju visoku koncentraciju urata, potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli, a takođe i smanjiti unos proteina i masti.

Dijeta uključuje ispijanje puno alkalne mineralne vode do 2 litre dnevno za uklanjanje mokraćne kiseline iz organizma. Takođe se preporučuje upotreba tečnosti u obliku biljnog čaja, sveže ceđenog soka i napitaka od bobičastog voća. Vitamini bi trebali činiti osnovu pacijentove prehrane, pa se moraju konzumirati u velikim količinama. Potrebno je dati prednost voću i povrću, kako sirovom tako i pečenom. Jedite obroke u malim porcijama i pijte u intervalima između obroka.

1. Pekarski proizvodi – raženi i pšenični kruh.
2. Dijetalne vrste peradi i mesa (najbolje kuhano, izbjegavajte svinjetinu i patku).
3. Jedite nemasnu ribu nekoliko puta sedmično.
4. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.
5. Masti (rafinisano i nerafinisano ulje).
6. Neograničene količine žitarica.
7. Povrće u bilo kom obliku.
8. Voće i bobičasto voće (po mogućnosti narandža i limun).
9. Pića (mineralna voda, čaj sa limunom, sok od brusnice, sokovi).

Ako imate giht, zabranjena je hrana koja može izazvati napad artritisa:

1. • iznutrice (jezik, jetra, mozak, bubrezi);
   • dimljeno meso;
   • riblje konzerve;
   • začinjena i dimljena riba;
   • kiseljak;
   • spanać;
   • čokoladni proizvodi;
   • jak čaj i kafa;

Bitan! Bolesnicima je zabranjeno postiti, jer to može dovesti do povećanja koncentracije urata u tijelu.

Liječenje lijekovima za napade gihta

Za liječenje akutnog napada gihta koristi se lijek iz kolhikuma - kolhicin. Ovo je efikasan lijek , koji inhibira proces diobe stanica. Za bolesti kardiovaskularnog sistema, zatajenje bubrega i disfunkciju jetre, doza kolhicina se smanjuje za polovinu početne doze.

Lijek se uzima prema sljedećoj shemi:

1. Dan 1: proizvod se daje oralno u dozi od 0,001 grama.
2. 2. dan: lijek se koristi u dozi od 1 mg, a zatim se doza smanjuje na 0,001 grama dnevno.

Kolhicin može izazvati komplikacije u probavnom sistemu: poremećaj stolice, mučnina, povraćanje. Kod produženog liječenja moguće su nuspojave koje se manifestiraju u obliku leukopenije i anemije.

Također, za ublažavanje napada artritisa koriste se oni koji su danas prilično rasprostranjeni. Koriste se lijekovi kao što su Butadion, Ketazol, Indometacin, Metindol. Da bi se spriječio akutni napad artritisa, lijekovi se koriste u velikim dozama.

Voltaren se koristi za liječenje napada gihta. Efikasno ublažava bol.

Korištenje glukokortikosteroida ima dobar učinak, lijekovi ove serije smatraju se sigurnijim od nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Glukokortikosteroidni preparati:

• Prednizolon – koristi se za jake bolove;
• Triamciolone - ublažava natečenost i otok zahvaćenog zgloba;
• Fullflex – suzbija upalni proces;
• Diprospam, Hidrokortizon - koristi se za intraartikularnu primjenu.

Kod bolesnika s kroničnim gihtom, kada učestalost napadaja dosegne 3-4 puta godišnje, terapija bi trebala biti duža i bazičnija, usmjerena na smanjenje mokraćne kiseline u tijelu.

Važni znakovi za početak terapije:

• prisustvo jednog napada artritisa;
• smanjenje intervala između napada;
• povećanje koncentracije urata u krvi.

Za dugotrajnu terapiju lijekovima koristi se lijek Allopurinol. Lijek se koristi za smanjenje nivoa uratnih soli u tijelu.

Za giht se koristi lokalno liječenje lijekovima:

1. trljanje s protuupalnim mastima (Finalgel, Ortofen, Fastum gel, Indovazin, Voltaren);
2. aplikacije s otopinom 50% otopine dimeksida uz dodatak analgina ili novokaina.

Tretmani bez lijekova

U ranoj fazi bolesti koristite:

• fonoforeza s difenhidraminom, kalcijem;
• iontoforeza s litijumom;
• masaža aktivnih tačaka;
• akupunktura.

U međunapadnom periodu gihta koristi se:

Fiziouređaji za liječenje gihta

• aplikacije od blata i parafina;
• induktometrija;
• UHF sa hidrokortizonom;
• aplikacije parafina i blata;
• laserska terapija;
• ultrazvučna terapija.

Balneoterapija se provodi kod pacijenata između napada gihta. Pomaže u poboljšanju metabolizma i mikrocirkulacije, poboljšava strukturu i funkcionalne sposobnosti tkiva, te poboljšava opskrbu krvlju zahvaćenih zglobova. Pod utjecajem balneoterapije smanjuje se upalni proces u zglobovima i uklanjaju se soli mokraćne kiseline.

Korištenje radonskih kupki potiče unutrašnje zračenje tijela, što dovodi do poboljšanja barijernih funkcija jetre i metabolizma masti, a metabolički procesi mokraćne kiseline se normaliziraju. Radonske kupke imaju protuupalno i sedativno djelovanje na zahvaćene zglobove.

Korištenje hidrogen sulfidnih kupki inhibira apsorpciju natrijeve soli, poboljšava ishranu hrskavice i potiče regenerativne procese u tkivima zglobova.

Kupke sa natrijum hloridom utiču na telo pacijenta preko kožnih receptora. Pozitivan učinak je poboljšanje funkcionisanja mokraćnog sistema, snižavanje nivoa purina u krvi i ubrzano uklanjanje krajnjih produkata metabolizma iz organizma. Kupke se propisuju 5 puta sedmično.

Tradicionalne metode liječenja

narodne metode - za to koriste dekocije i tinkture ljekovitog bilja. Najčešći narodni lijekovi su odvar od kamilice, strune i cvjetova crne bazge.

Biljne infuzije:

1. 2 kašičice preslice prelijte čašom kipuće vode i ostavite 2 sata. Prije upotrebe, infuzija se mora filtrirati i uzimati nakon jela.
2. 2 kašičice cvetova kamilice, 1 kašičica iseckane bobice crne bazge, preliti sa 250 ml ključale vode, ostaviti 0,5 sata. Konzumirati nakon jela.
3. 1 kašičica špage, 1 kašičica kamilice, zakuhati kipućom vodom, koristiti kao čaj.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima pomoći će normalizaciji metabolizma purina i smanjenju bolova u zglobovima.

Postoje i drugi narodni lijekovi za liječenje gihta koji su dostupni svakoj osobi. Provjeren lijek je tinktura joda, u kojoj se unaprijed otopi 5 tableta acetilsalicilne kiseline. Dobivena tekućina se nanosi na zahvaćene zglobove noću, a na vrh se stavljaju čarape.

Efikasni narodni lijekovi su upotreba leda i limuna. Led ublažava bol tokom akutnog napada artritisa i smanjuje upalu u području zglobova. Potrebno je nanijeti led na zahvaćeno područje i držati ga ne više od 10-15 minuta.

Limun pomaže u neutralizaciji mokraćne kiseline i smanjuje ukupnu koncentraciju purina. Limunov sok se konzumira 2-3 puta dnevno po 1-2 kašičice.

Tradicionalne metode liječenja treba pratiti od strane liječnika koji će ih moći ispraviti ako nema terapeutskog učinka.

U pozadini povećanja količine mokraćne kiseline i njenih soli u tijelu (hiperurikemija). Ne u svim slučajevima povećanje razine mokraćne kiseline u krvi dovodi do razvoja gihta, ali s godinama rizik od razvoja bolesti značajno raste. Danas je incidencija gihta 3 slučaja na 1000 ljudi. Dokazano je da je giht mnogo češći kod muškaraca (oko 20 puta), međutim, kod žena je posljednjih godina zabilježen porast incidencije. Rodna razlika u incidenciji se smanjuje nakon 50 godina.

Giht može zahvatiti bilo koji zglob: prstiju, šake, laktove, koljena, ali najčešće od gihta pate zglobovi prstiju, posebno palca na nozi, koji je povezan sa većom sklonošću degenerativno-distrofičnim promjenama u hrskavičnom tkivu.

Istorija istraživanja gihta

Giht je opisan već u 5. veku pre nove ere. Hipokrata, ali ovo je bio samo opis simptoma. Krajem 19. vijeka naučnici su otkrili povećanje sadržaja soli mokraćne kiseline u krvi, a potom i u intraartikularnoj tekućini pacijenata sa gihtom. Detaljno proučavanje patogeneze gihta i razvoja liječenja lijekovima datira još od sredine dvadesetog stoljeća.

Zanimljive su različite teorije koje povezuju vjerovatnoću razvoja gihta s različitim karakteristikama životnog stila i ličnim kvalitetima. Na primjer, još u srednjem vijeku giht se nazivao "bolešću izobilja", jer su od nje patili samo bogati ljudi. Kasnije je to objašnjeno vezom između razvoja gihta i unosa velikih količina proteina u organizam i učešća alkohola u njegovoj patogenezi. Druga teorija je bila da se utvrdi zavisnost učestalosti bolesti od nivoa inteligencije i ukupnog uspeha osobe. Mnogi poznati ljudi su patili od gihta (Franklin, Newton, Darwin, itd.), što je dalo razloga za pretpostavku o sličnoj povezanosti.

Patogeneza gihta

Hiperurikemija može biti povezana s različitim razlozima, od intenzivne fizičke aktivnosti i pogrešaka u ishrani do teške bolesti bubrega ili onkologije. Kompleks simptoma karakterističan za giht nije uvijek formiran. Ova dijagnoza se postavlja kada se pojave znaci upale zglobova (artritis), što je rezultat taloženja soli mokraćne kiseline (urata) u tkivima zgloba. Kristali mokraćne kiseline imaju iritirajući učinak na tkiva, što rezultira njihovom kroničnom aseptičnom upalom i proliferacijom sa stvaranjem gihtnih „izbočina“ ili tofusa. Tofi se mogu nalaziti i u unutrašnjim organima (na primjer, srčanim zaliscima). Sami tofusi su bezbolni, bol je povezan sa upalom u periartikularnim burzama (burzitis) ili tetivama (tenosinovitis). Upalni proces uzrokuje jake bolove i ograničenu pokretljivost zglobova.

Uzroci gihta

Faktori rizika za razvoj gihta uključuju sva stanja koja povećavaju nivo mokraćne kiseline u krvi. To može biti povećanje njegovog unosa, na primjer, konzumiranjem velikih količina proteina, posebno crvenog mesa. Mokraćna kiselina može biti endogena, odnosno formirana iz tkiva vlastitog tijela, na primjer, tokom antitumorske terapije ili autoimunih procesa. Ako se patološki proces razvije kao posljedica bilo koje bolesti ili njene terapije, govore o sekundarnom gihtu.

Hiperurikemija može biti rezultat poremećaja normalnog izlučivanja urata kod bolesti bubrega komplikovanih zatajenjem bubrega. Postoje situacije kada je povećanje proizvodnje mokraćne kiseline praćeno kršenjem njenog izlučivanja - tokom stanja šoka, konzumacije alkohola. Iz tog razloga se ne preporučuje kombinovanje gihta i alkohola.

Dokazana je i nasljedna predispozicija za giht, koja leži u posebnostima metabolizma purina. Genetski determinirani giht naziva se idiopatskim. Prilično je rijedak, čini otprilike 10% svih slučajeva primarnog gihta (preostalih 90% je povezano s poremećenim izlučivanjem mokraćne kiseline).

Nasljedna predispozicija za giht

Izvor mokraćne kiseline u ljudskom tijelu su purinske baze (adenin i gvanin), koje su dio nukleinskih kiselina, i purinski nukleozidi (strukturna komponenta ATP-a). Nukleinske kiseline ulaze u organizam hranom ili se sintetiziraju endogeno (uglavnom). Nekoliko enzima je uključeno u metabolizam purinskih baza, a dokazano je da defekti u strukturi dva od njih dovode do povećane sinteze mokraćne kiseline: nedostatak hipoksantin-guanin fosforibozil transferaze (HKGPT) i povećana aktivnost 5-fosforibozil-1 -sintetaza. U prisustvu ovih transformacija moguć je razvoj gihta kod djece. Oba ova enzima kontrolišu geni povezani sa X hromozomom, tako da je veća vjerovatnoća da će muškarci patiti od nasljednog gihta.

Provocirajući faktori

• unos alkohola (mehanizam je vjerovatno povezan s povećanjem stvaranja urata zbog intenzivnog razgradnje ATP-a pri ulasku alkohola u organizam, kao i s povećanjem sadržaja mliječne kiseline, što otežava izlučivanje urata putem bubrezi);
• promjene u prehrani, dok napad gihta može izazvati i prejedanje (posebno masno meso ili riba) i gladovanje;
• povreda ili preopterećenje zgloba (na primjer, tokom dugog hodanja);
• uzimanje određenih lijekova, posebno diuretika.

Znaci gihta

Taloženje kristala mokraćne kiseline ne dovodi odmah do bola. U početnoj asimptomatskoj fazi, bolest se dijagnosticira izuzetno rijetko, iako gotovo polovica pacijenata doživljava napade bubrežne kolike prije pojave bolova u zglobovima - urolitijaza se razvija prije gihta.

Najčešće se giht dijagnosticira nakon prvog napada artritisa. Zahvaćeni zglob otiče, koža nad njim postaje hiperemična i vruća, javlja se jak bol koji ograničava pokretljivost u zglobu. Simptomi gihta ovise o lokaciji lezije. Najčešće se javlja izolirani monoartritis metatarzofalangealnog zgloba (do 65% slučajeva), znatno rjeđe su zahvaćeni ostali zglobovi nogu (giht u koljenu, skočni zglob, ostali zglobovi stopala). Giht na rukama je izuzetno rijedak, što je posljedica strukturnih karakteristika hrskavičnog tkiva.

Klasifikacija gihta

• . Oštar bol u zahvaćenom zglobu praćen je promjenama na koži nad njim i pogoršanjem ukupnog zdravlja. U pravilu je zahvaćen jedan zglob, poliartritis je rijedak i pretežno pogađa žene. Groznica može biti febrilna, sa teškom intoksikacijom. Kretanje u zglobu je nemoguće zbog jakog bola. Akutni napad najčešće počinje noću nakon izlaganja provocirajućim faktorima. Prvi napad se javlja iznenada, a narednim mogu prethoditi trnci. Bez liječenja, napadi gihta postaju češći i novi zglobovi se mogu upaliti.
• .Dugo vremena pacijent može osjećati blagu bol u području zahvaćenog zgloba, periodično se pojavljuju otekline i drugi znaci upale.
• . Između napada, bolest se ni na koji način ne manifestira, a pacijent se osjeća apsolutno zdravim, pa liječnici govore o povremenom toku karakterističnom za giht. Remisija može trajati nekoliko godina, ali se napadi obično ponavljaju 1-2 puta godišnje.

Atipični oblici gihta

• reumatoidni;
• pseudoflegmonous;
• poliartritični (migracijski);
• stenic;
• periartritični oblik, odnosno kada je upala lokalizovana u tetivama i periartikularnim burzama (burzitis i tendonitis) bez zahvatanja zglobova. Ovaj oblik je najčešće lokaliziran u području petne tetive.

Ako osjetite slične simptome, odmah se obratite svom ljekaru.
Lakše je spriječiti bolest nego se nositi s posljedicama.

Dijagnoza gihta

Dijagnoza gihta uključuje kliničke i laboratorijske kriterije. Klinički kriterij je identifikacija tofusa, a laboratorijski je povećanje razine mokraćne kiseline u krvi. Važno je da su granične vrijednosti za ovaj indikator za dijagnosticiranje gihta različite kod muškaraca i žena (>0,42 mLmol/L kod muškaraca i >0,36 mLmol/L kod žena). Sadržaj mokraćne kiseline u urinu se također određuje, ponekad dinamički, nakon tjedan dana terapijske dijete.

Za dijagnosticiranje gihta mogu se propisati i druge pretrage (krv, urin), ali je najvažnija biohemija krvi. Hiperurikemija bez kliničkih znakova ne opravdava dijagnozu, budući da se artritis razvije kod manje od 10% pacijenata s povišenim nivoom mokraćne kiseline.

Ponekad se kao pomoćne metode za dijagnosticiranje gihta koriste rendgenske zrake ili ultrazvuk zglobova, što omogućava pouzdaniju procjenu prisutnosti i veličine tofusa. Tofi mogu imati ne samo potkožnu lokalizaciju, već se mogu nalaziti u kostima i unutrašnjim organima. Takve se formacije mogu otkriti samo instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Kod kroničnog gihta rendgenski se utvrđuju znaci destrukcije hrskavice (sužavanje zglobnog prostora) i marginalne koštane erozije. Što duže bolest traje, destrukcija postaje sve izraženija. Promjene se mogu otkriti i na onim zglobovima koji ne smetaju pacijentu.

Ponekad se, kako bi se razjasnila dijagnoza, propisuje probno liječenje kolhicinom. U većini slučajeva giht pokazuje brzu pozitivnu dinamiku, što služi kao osnova za potvrdu dijagnoze. Ali vrijedi uzeti u obzir da je kolhicin efikasan i za neke druge bolesti.

Liječenje gihta

Pogoršanje gihta: šta učiniti?

Liječenje gihta tijekom egzacerbacije najčešće zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu, posebno ako je egzacerbacija prva i potrebna je detaljna dijagnoza. Na pitanje koji doktor liječi giht, može biti nekoliko odgovora. U idealnom slučaju, ovo je reumatolog, ali nemaju sve bolnice ovog specijaliste, pa se možete obratiti terapeutu ili hirurgu.

Opće mjere uključuju fiksiranje ekstremiteta u mirovanju, stavljanje leda, a kada se bol smiri, stavljanje tople obloge. Za pojačano izlučivanje urata propisano je pijenje puno tekućine ili infuziona terapija.

Liječenje gihta lijekovima ima dva glavna cilja: suzbijanje upale i smanjenje boli. Propisuju se kolhicin ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji u većini slučajeva daju prilično brz učinak.

Ako se stanje ne popravi, onda se koriste glukokortikosteroidi (GCS), a ponekad se i ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu. Lijekovi se propisuju oralno ili parenteralno, postoje masti i kreme za giht, koje uglavnom sadrže NSAIL.

Za brže vraćanje pokretljivosti zgloba i rješavanje upalnog infiltrata koristi se fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, UHF električno polje, pulsne struje, primjene dimeksida).

Bez liječenja napad gihta prolazi sam od sebe, ali se taj proces može povući nekoliko dana, što je za pacijenta bolno.

Liječenje gihta tokom interiktalnog perioda

Između napada, u periodu remisije, nije potrebna aktivna terapija, iako postoji niz preporuka, čija provedba pomaže u smanjenju učestalosti egzacerbacija. Liječenje gihta u interiktalnom periodu provodi se kod kuće.

Najvažnija stvar kod gihta je pravilna ishrana. Dijeta za giht treba da bude minimalna u hrani koja sadrži purine (meso i riba, kafa, čaj, kakao). Vrlo često poremećaj metabolizma purina prati i dislipidemija, pa se nezasićene masne kiseline uključuju u ishranu kod gihta. Post je strogo kontraindiciran, jer dovodi do razgradnje vlastitih tkiva i povećanja nivoa purina i mokraćne kiseline.

Da bi se smanjila količina urata u krvi, može biti indicirano liječenje lijekovima za giht. U tu svrhu koriste se urikopresanti (smanjuju sintezu mokraćne kiseline) i urikozurični lijekovi (povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline, smanjujući reapsorpciju i povećavajući lučenje urata u bubrežnim tubulima). Postoje lijekovi za giht mješovitog djelovanja. Izbor lijekova ovisi o patogenezi bolesti kod određenog pacijenta. Uzimanje urikozuričnih lijekova (anturan, urodan) indicirano je samo ako bubrežna funkcija nije oštećena i nema znakova urolitijaze. Kada je propisana, dnevna diureza treba da bude najmanje 2 litre.

Alopurinol je jedan od najpoznatijih lijekova za giht. Inhibira ksantin oksidazu, sprečavajući stvaranje mokraćne kiseline iz purina, odnosno spada u grupu urikodepresivnih lijekova.

Često se između napada propisuju kursevi fizioterapije: ultrazvuk za drobljenje i resorpciju kristala, fonoforeza s hidrokortizonom za suzbijanje upale, toplinska terapija.

Liječenje gihta narodnim lijekovima

• Liječenje gihta jodom i aspirinom– 5 tableta aspirina zdrobiti i rastvoriti u 10 ml joda. Pre spavanja obrišite obolele zglobove dobijenom tečnošću i umotajte ih u toplu krpu. Možete se kupati s jodom (9 kapi joda na 3 litre vode) - ovo je jedan od najpopularnijih narodnih lijekova za giht nogu.
• Liječenje gihta biljem– veoma nežna, ali efikasna metoda podložna dugotrajnoj upotrebi. Možete napraviti kupke od kamilice, skuhati čaj od špage ili listova brusnice.
• Liječenje gihta lovorovim lišćem postaje sve popularnije. Od njega se prave odvari i masti, jer se vjeruje da lovor blagotvorno djeluje na zglobno tkivo.

Dijeta za giht

Prehrana za giht– jedna od ključnih terapijskih tačaka. Upravo korekcija unosa purina u organizam omogućava minimiziranje učestalosti egzacerbacija i ublažavanje tijeka bolesti u cjelini. Tablica za liječenje gihta i urolitijaze, koja ima sličnu patogenezu, ima broj 6.

• isključivanje hrane bogate purinima i oksalnom kiselinom;
• ograničavanje unosa proteina, preporučuje se dijetalno meso (ćureće, zec, piletina);
• ograničavanje potrošnje vatrostalnih masti;
• umjereno ograničenje soli;
• povećanje količine konzumirane tekućine (ako za to nema kontraindikacija, na primjer, arterijska hipertenzija ili bolest bubrega s oštećenom funkcijom izlučivanja);
• alkalizacija hrane mliječnim proizvodima, povrćem, voćem, vegetarijanska prehrana je idealna za giht;
• zelenilo je dozvoljeno, ali su peršun i zeleni luk ograničeni;
• Meso i ribu se preporučuje kuhati, ostali proizvodi se mogu kuhati na bilo koji način.

Šta ne biste trebali jesti ako imate giht?

Za giht se preporuča potpuno isključiti iz prehrane iznutrice, dimljeno meso, slane i začinjene sireve, životinjske masti, kao i prženu i slanu ribu, kavijar i konzerviranu hranu. Zabranjena je i konzumacija mahunarki (grašak, pasulj itd.). Umaci, začini i alkohol mogu pogoršati tok bolesti. Od slatkiša zabranjeni su čokolada i vrhnje, od bobičastog voća - maline, grožđe, smokve.

Šta piti za giht?

Ako imate giht, preporučuje se potpuno izbjegavanje kafe, kakaa, jakog čaja i, naravno, alkohola. Zabranjene su sve vrste alkoholnih pića, uključujući i pivo. Dozvoljeni su sokovi, posebno svježe cijeđeni, fermentisani mliječni proizvodi (jogurt, kefir), kao i obično mlijeko.

Dijeta tokom napada gihta

U slučaju pogoršanja gihta, meso i riba su strogo isključeni, ponekad se dogovaraju dani posta (svaki drugi dan). Dani posta nikako nisu post, što će dovesti do razgradnje vlastitih tkiva i povećanja mokraćne kiseline u krvi. Posni dani od voća i povrća podrazumijevaju konzumaciju 1-1,5 kg povrća i voća (osim mahunarki), posni dani od svježeg sira i kefira - otprilike 400 g nemasnog svježeg sira i 500 g kefira dnevno, mliječni ili kefirni posni dani dana - 1-2 litre mlijeka ili kefira. Ovakvi dani posta doprinose efikasnoj alkalizaciji urina, odnosno povećavaju rastvorljivost i intenzitet izlučivanja mokraćne kiseline.

Zašto je giht opasan?

Giht, dijagnosticiran u ranoj fazi, uz adekvatan tretman ne dovodi do ozbiljnih posljedica i vrlo rijetko se može pogoršati. U drugim slučajevima, progresivno povećanje nivoa mokraćne kiseline dovodi do ireverzibilne deformacije zglobova sa ograničenom pokretljivošću. Vrlo često se giht javlja zajedno s urolitijazom, koja ima slične mehanizme patogeneze. Ova kombinacija je potencijalno opasna zbog mogućnosti smanjenja bubrežne funkcije i pogoršanja hiperurikemije.

Rizična grupa za razvoj gihta

Rizičnu grupu za nastanak gihta čine stariji muškarci, posebno oni koji boluju od ateroskleroze, dijabetes melitusa, bolesti bubrega i arterijske hipertenzije. Takođe postoji visok rizik od razvoja gihta tokom antitumorske terapije. Ako u porodici postoje slučajevi gihta, onda je vjerovatnoća razvoja bolesti mnogo veća. Rizična grupa uključuje osobe koje konzumiraju velike količine proteinske hrane i zloupotrebljavaju alkohol.

Prevencija gihta

Glavna stvar u prevenciji gihta je pravilna prehrana, posebno ako je biohemijski test krvi otkrio povećanje mokraćne kiseline ili postoji nasljedna predispozicija. Također se preporučuje ograničavanje konzumacije alkohola i liječenje pratećih bolesti koje mogu doprinijeti razvoju gihta.

Preporuke za ishranu slične su onima za giht, iako ne zahtijevaju tako strogo pridržavanje. Preporučuje se ograničavanje proteina i masti, začinjene i dimljene hrane, konzervansa i začina uz paralelno povećanje u ishrani povrća (osim mahunarki) i voća, te mliječnih proizvoda. Preporučuje se da pijete dosta tečnosti kako biste poboljšali eliminaciju urata.

Opće jačanje organizma pomoći će održavanju njegove sposobnosti regulacije ravnoteže metaboličkih procesa. U tu svrhu preporučuje se dozirana fizička aktivnost koja trenira kardiovaskularni i respiratorni sistem.