Dom > Master Class

Psihološka pomoć za anoreksiju nervozu. Anoreksija počinje od porodice

Anoreksija je psihička bolest praćena kategoričkim odbijanjem jela. Najčešće je ovo ponašanje način privlačenja pažnje na sebe. Psihološki paradoks anoreksije je da pacijent pokušava da nestane, ali istovremeno očajnički želi da bude primjećen. Ova želja se izražava u njihovom odbijanju da jedu. Što se tiče fizioloških simptoma anoreksije, mnogi ljudi ih dobro znaju. Takvi ljudi imaju bolno mršavo, mršavo tijelo, nemaju apetita, uvijek žele smršaviti. Anoreksija je, prije svega, psihološka bolest, pa se, najvjerovatnije, ne može izbjeći bez pomoći odgovarajućeg specijaliste. Važno je znati prepoznati anoreksiju, a zatim odlučiti kako je se riješiti.

Koja su 3 glavna znaka anoreksije?

Prva je takozvana trauma odbačenog, druga je maska ​​iza koje se možete sakriti, a treća je mržnja prema roditeljima.


Savjet

Da biste učinkovito izliječili anoreksiju, morate otkriti psihološke uzroke njezine manifestacije.

Kao rezultat nekih negativnih osobina odgoja, kritika i uvreda, kao i zbog agresije prema osobi, postepeno se razvija psihička trauma. Jedna od njih je trauma odbačenog. Ako odbacivanje znači odgurivanje ili udaljavanje, odbijanje, onda će dijete koje se s tim susrelo u djetinjstvu najvjerovatnije postati anoreksično. Slična trauma se dešava kada su, na primjer, roditelji željeli djevojčicu, a rođen je dječak, ili obrnuto. Dijete to duboko osjeća, ili čak zna od njih. Roditelji ponekad čak pokušavaju da “promijene” pol, na primjer, šaljući djevojčicu na časove karatea, ili upišu dječaka na balet. Takođe mogu da oblače sina ili ćerku ne u skladu sa njegovim polom, kupuju mu „pogrešne“ igračke, čitaju „pogrešne“ knjige i na sve načine pokušavaju da isprave ono što se više ne može ispraviti. Dijete se u takvoj situaciji neće osjećati kao punopravni član porodice, pa čak ni kao osoba.


Još jedna takva trauma javlja se pri rođenju neželjenog potomstva. Na primjer, majka je htjela da abortira, da se riješi djeteta dok je još bilo u maternici, ali zbog nekih okolnosti to se nije dogodilo. Ali fetus, kao, u stvari, čitavo majčino tijelo, vrlo oštro osjeća majčine želje ili potrebe. Odnosno, čak iu materici, na podsvesnom nivou, beba razvija traumu odbacivanja.


Ako se desi da je tata prestao da voli mamu dok im se dete još nije rodilo ili je bilo veoma malo, otac ga često napušta. Kao rezultat nedostatka očinskog instinkta, muškarci možda ne osjećaju ljubav prema svojoj djeci, ne prepoznaju vlastitu djecu rođenu od žene koju ne vole. Ispostavilo se da muškarac ne želi dijete i, takoreći, gura ga od sebe. A i bez da ga vidi, dijete će to sigurno osjetiti. Tako se pojavljuje trauma odbačenog.


Dešava se i da roditelji uopšte ne pokazuju ljubav prema detetu, ne obraćaju dovoljno pažnje na njega, ne daju mu roditeljsku toplinu, ne mareći za njega. Da, beba živi sa njima, ali se uopšte ne oseća kao da je deo porodice, a svoje roditelje doživljava kao da su ga napustili. Tako se pojavljuje i ukorijenjuje djetetova trauma odbačenosti.


Bitan!!!

Razlog za ovu vrstu povrede može biti bilo šta. A okolnosti nisu uvijek ozbiljne. Zapravo, nije toliko važan sam događaj, koliko reakcija na njega.

Osećaj odbačenosti

Trauma odbačene osobe je uvijek veoma duboka i bolna. Takve ljude obuzima pomisao da navodno nemaju pravo na postojanje. Misle da čak i ako su ih roditelji, kao najbliži ljudi, odgurnuli, onda nemaju razloga za postojanje. Osoba sa traumom odbacivanja ima tendenciju da preteruje i ima negativne emocije o sebi. S vremena na vrijeme osjeća se kao da je odbačen, čak i kada se to zapravo ne događa. Na primjer, ako su svi zvali, ali su ga odjednom zaboravili, ili su svi dobili više kolača, a on manje, onda to objašnjava time da je izgleda odbijen. Za takve ljude ovo nije slučajnost, već manifestacija ličnog neprijateljstva. Takvi ljudi su rijetko objektivni. Svuda vide manifestacije lošeg stava i zanemarivanja. Što je njihova trauma ozbiljnija, takva osoba češće nesvjesno privlači razne situacije u kojima će biti odbačena. Podrazumijeva se da svaka odbijena osoba neće nužno razviti anoreksiju. Također se može tvrditi da pacijenti s anoreksijom ne moraju nužno patiti od traume odbacivanja. Samo što je velika većina slučajeva anoreksije nešto neodvojivo od ove traume.


U slučaju kada je trauma odbačene osobe prestara ili duboka, osoba, takoreći, stavlja „masku bjegunca“. Jednostavno rečeno, pokušava pobjeći od svuda. I ne govorimo samo o svakodnevnom životu, već io individualnim problemima, odnosno ljudima, jednom riječju, o svemu što njegovu traumu kao izopćenika može uznemiriti ili podsjetiti na nju. Avaj, beguncu se skoro svi ljudi ili životne situacije oko njega čine takvim da će biti odbačen, šta god da se desi. Jednom riječju, sve uzbuđuje njegovu dušu i oživljava traumu odbačenosti. Maska za bjegunce je način da izbjegnete psihičku nelagodu i patnju, kao da se zatvarate od njih. Nositi takvu masku ne znači biti svoj, već se prilagođavati drugim ljudima. Odnosno, postati udoban, izbjegavajući na taj način odbacivanje. Ovo je maska ​​koja se manifestuje kao želja za nestankom. Ne radi se toliko o fizičkoj eliminaciji, koliko o mentalnom nestanku. Spoljašnje manifestacije ovog stanja najčešće imaju oblik anoreksije. Jednostavno rečeno, tijelo bukvalno pokušava nestati. Vrijedi razumjeti da osoba koja nosi masku za bjegunce pokušava nestati iz života. U tome mu pomažu filmovi, knjige i vlastite iluzije. Dešava se da takav bjegunac zadrži svoj vlastiti, izmišljeni život u svojoj glavi, gdje sretno odleti čim mu stvarni život nanese traumu. Moguće je da je imaginarni život ispunjen izmišljenim likovima, od kojih svaki ima svoj karakter ili ime. Moguće je da je u ovom virtuelnom životu i sam bjegunac drugačiji. Najčešće se trauma odbačene osobe manifestuje negativnim stavom roditelja istog pola prema djetetu.


Da biste se što efikasnije izborili sa trenutnom situacijom i pobedili anoreksiju, morate je, pre svega, prepoznati i prestati sa otporom i borbom protiv nje. Naravno, niko ne kaže da se morate izgladnjivati. Bolje je prihvatiti iskustvo koje imate iza sebe. Dobro ili loše, vaše je. Takođe bi bilo dobro da se prisjetite ili pitate svoje roditelje koje ste traumatične faktore imali u djetinjstvu koji su vam mogli donijeti traumu da ste izopćenik? Nakon toga, morate se „osloboditi svojih emocija“, nakon što ste osjetili svu negativnost i sve loše stvari koje su povezane s ovom epizodom u vašem životu. Dozvolite sebi da žestoko mrzite onoga ko vas je povrijedio. Ovo je prirodno, štaviše, normalno. Ali ne tražite problem u sebi.


Zapamtite mnogo

I setite se onih situacija u kojima ste se osećali sažaljivo ili odbačeno. Sjetite se i onih trenutaka u kojima ste se osjećali kao da niste prihvaćeni ili da ste odgurnuti. Ako je moguće, onda ih ponovo osjetite i proživite, oživljavajući ih u svom sjećanju što je moguće vjerojatnije. Nemojte se opirati, ali shvatite da se sve ovo nije dogodilo zbog vas. Da, takvi događaji su se desili u vašem životu, a izbjegavanje takvih misli samo će dovesti do daljnjih negativnih situacija. Bolje je prihvatiti prošlost kao datost i prebaciti krivicu sa sebe na prave krivce. Shodno tome, neće biti potrebe da nestanete i da se, kao rezultat toga, kaznite štrajkom glađu. Sama činjenica da ste prihvatili povredu ne znači da morate da je trpite. To samo znači da da biste počeli raditi s njim, trebali biste se prestati ograđivati ​​od toga. Shvativši da problem postoji i da je stvaran, lakše je razviti taktiku za borbu protiv njega.


Zahvalnost kao način ozdravljenja

Na primjer, iskreno zahvalite osobi koja vas je toliko povrijedila i svakako dajte sebi vremena da se smirite. Bilo bi dobro da počnete da brinete o sebi. To će vam pomoći da prepoznate u kojim situacijama nosite masku, kako se zaštitite od nelagode i duševne boli i šta najbolje pomaže u ovoj situaciji. Pokušavate li smršati, zapitajte se da li je ovaj proces izvor radosti? Da li uživate u gubitku kilograma? Da li te ovo smiruje?

Posmatrajte se i pitajte se sve vreme zašto ste tako reagovali. Razmislite šta bi se dogodilo da ste drugačije reagovali ili zamislite sebe kao potpuno zadovoljnu osobu bez trauma. Upravo su sposobnost pažljivog praćenja vlastitog ponašanja, sposobnost svjesnosti toga, najočigledniji znakovi napretka na putu oporavka. Pripremite se da uvek u svemu budete iskreni prema sebi, samo tako ćete se rešiti anoreksije.


Zašto se ljudi pretvaraju

Ljudi nose maske ne samo zato što imaju traume iz djetinjstva, već i jednostavno da bi izgledali bolje, da bi se osjećali ugodnije, da bi bili voljeni više ili da bi željeli više komunicirati s njima. Neki ljudi doživljavaju anoreksiju kao način da postanu bolja osoba. Avaj, moramo shvatiti da oni koji ne znaju da vole sebe neće moći da uživaju u nečijoj ljubavi ili prihvatanju. To znači da ga nikakve maske neće spasiti. Ali onima koji se istinski vole ove maske jednostavno nisu potrebne. Takvim ljudima je vlastito samoprepoznavanje sasvim dovoljno. Da biste povećali vlastito samopoštovanje, samo trebate naučiti voljeti sebe. Tada nećete morati da se izgladnjujete kako bi vašem mozgu bilo udobnije ili bolje.

Zvuči paradoksalno, ali ako želite da se oslobodite nečega u sebi, onda to samo trebate prihvatiti, štaviše, zavoleti. I sve dok se osoba protiv toga aktivno bori ili pokušava da to potisne u sebi, ova kvaliteta će iz dana u dan samo rasti i jačati, na njegovu štetu. Tako mi sami trujemo svoje živote. Čim prihvatite sebe, zavolite svoje tijelo, pa čak i njegovu potrebu za hranom, osjetit ćete da ste se počeli osjećati mnogo bolje u vezi sa svojim izgledom. Odnosno, izlječenje od anoreksije je sporo, postepeno, ali će se kretati prema cilju. Morate razumjeti i prihvatiti sve psihičke traume, sve fizičke nedostatke. Ali prvo ih morate vidjeti. Nemojte se osjećati kao da je neka od vaših osobina neprihvatljiva ili neprihvatljiva. Ali morate ih sakriti ili se zavarati da ga nemate. Podsvjesno, to će izazvati želju da se eliminira nedostatak. Mozak će ovo smatrati signalom za eliminaciju tijela. A rezultat je, kao što je već spomenuto, anoreksija.


Pretendente nisu sretni

Ljudi koji pokušavaju da se pretvaraju da su nešto što nisu nisu srećni. Morate voljeti sebe, a ne izmišljenog lika kakav pokušavate da budete. I tada će želja da uništite svoje tijelo nestati iz vaše svijesti i podsvijesti. Ne treba da se kažnjavaš ni za šta. Čak i ako ste krivi, shvatili ste to i, ako je moguće, pokušali to ispraviti.


zaključak:

Anoreksija je ozbiljna bolest psihičkog porijekla. Teško ga je riješiti, ali je ipak moguće. Psihološke tehnike i metode pomažu da se problem identificira, a zatim ga se efikasno riješi.


Priča o pacijentu s anoreksijom

Počelo je dijetom, a završilo na bolničkom odjeljenju – tako se ukratko može opisati anoreksija. Svake godine stopa smrtnosti od ove strašne bolesti alarmantno raste.

Kada treba da se oglasi alarm? Prvi znaci bolesti

Postoji nekoliko znakova koji mogu pomoći u određivanju početne faze bolesti:
1. Veoma vrijedna ideja o vlastitoj potpunosti
Osoba postaje fiksirana na ideju da bude vitka; često postoji primjer koji treba slijediti, idealna slika. Počinje mu se činiti da drugi raspravljaju i kritiziraju njegov izgled, ismijavajući njegovu višak kilograma. Mnogi se aktivno interesuju za razne dijete, broje kalorije, pokušavaju da uzimaju manje porcije hrane nego inače, redovno se vagaju i mere zapreminu delova tela.
BITAN: Prvi znak anoreksije je morbidno interesovanje za temu kontrole težine.
2. Strah od dobijanja viška kilograma
Kako bolest napreduje, mnogi aktivno pokušavaju ispraviti svoju figuru i izgubiti težinu.
Siguran znak bolesti je želja da se od porodice sakrije činjenica o promijenjenom ponašanju u ishrani. Koriste se razni trikovi da niko ne vidi količinu konzumirane hrane; visokokalorična hrana se isključuje iz prehrane; umjesto toga se konzumira hrana koja ne sadrži korisne nutrijente za organizam.
Osoba na bilo koji način pokušava razviti upornu averziju prema hrani, često izaziva povraćanje, uzima laksative ili jede toliko da uzrokuje ozbiljne probavne probleme.
3. Neadekvatna percepcija vaše težine i figure
Težina počinje aktivno opadati, ali to nije dovoljno za pacijenta, čak i uz očiglednu mršavost i komentare drugih u tom pogledu. Da biste utvrdili je li težina osobe ispod utvrđene norme, možete izračunati indeks tjelesne mase (tjelesnu težinu u kilogramima podijelite s visinom u metrima). Provjerite rezultirajući indeks pomoću tabele BMI.

Psihologija mišljenja pacijenata sa anoreksijom

Postoji niz psiholoških faktora koji mogu biti preduslov za razvoj bolesti:
Nasljednost
Određeni psihotip pokazuje značajan uticaj na formiranje ovakvih devijacija u ponašanju u ishrani. Ova osoba ima slabu emocionalnu stabilnost i zavisi od procjene drugih i njihovih komentara upućenih njoj.
Društveni uticaj
Ako se osoba nalazi u okruženju u kojem su standard ljepote mršavi mladi ljudi, onda to može poslužiti za razvijanje kompleksa o svom izgledu. Otuda iscrpljujuće dijete, želja za postizanjem ideala na bilo koji način. Psihologija anoreksije ovdje je direktno povezana sa sumnjom u sebe, otuda i pokušaj da se “uklopi” u standarde koje je uspostavilo društvo.

BITAN: Modni trendovi se mijenjaju, ali nepopravljiva šteta po zdravlje od anoreksije ostaje i često dovodi do smrti.
Dob
Reč je o kategoriji adolescenata – dečaka i devojčica od 12 do 17 godina, koji čine značajnu rizičnu grupu zbog neformiranog skupa vrednosti, telesnih promena usled puberteta i nestabilnog emocionalnog stanja. Bolest pokreću različiti događaji u životu tinejdžera: promjena škole, odbacivanje od strane tima, stres zbog položenih ispita, porodični problemi itd.
Mazohizam
Psihologija anoreksije očituje se u sklonosti osobe da se bori sa sobom, da na bilo koji način postigne svoj cilj. Pobjeda nad vašim slabostima postaje ne samo strast, već i opsesija. Odbijanje jela se smatra izazovom, brzo mršavljenje je inspirativno i osoba ne primjećuje da postepeno gubi kontrolu nad procesima u svom tijelu.

Da li je moguće prevladati bolest kod kuće?


Samoliječenje može samo pogoršati bolest - to svi znaju. Ali ako govorimo o početnoj fazi anoreksije, onda postoji niz zahtjeva koji se mogu prakticirati kod kuće.

  1. Psihološka podrška igra ključnu ulogu u procesu oporavka. Pacijent često pokazuje depresivno, apatično raspoloženje. Rođaci bi trebali tražiti načine da odvrate pacijenta od misli o težini i skrenu mu pažnju na druge interese.
  2. Strogo pridržavanje dnevne rutine i ishrane. Svi metabolički procesi u tijelu moraju se obnoviti; obavezno se pridržavajte uputa liječnika i nutricionista.
  3. Umjerena fizička aktivnost.
  4. Jačanje imunog sistema konzumacijom određene hrane.
SAVJET: U nastojanju da se pacijentu vrati apetit, treba voditi računa ne samo o ukusu proizvoda, već io stepenu njihove korisnosti za oslabljen organizam.

Pravilna ishrana za anoreksiju


U početku, prehrana za anoreksiju nije usmjerena na debljanje, glavna stvar je vratiti metabolizam u tijelu.
Trebali biste početi sa niskokaloričnom hranom:

  • sokovi od voća ili povrća
  • žele
  • kaša sa mlekom
  • nemasne mesne i riblje čorbe (možete dodati žitarice)
  • hrana za bebe
  • svježi sir
Nakon nedelju dana možete uključiti u jelovnik:
  • kuvana riba
  • jela od želea
  • pates
  • salate
  • kuvana perad (samljeti u kašu)
SAVJET: Da biste povećali apetit prije jela, možete popiti infuziju pelina, malo voćnog soka ili sisati krišku limuna.
Lista nepoželjnih proizvoda uključuje:
  • svinjetina, jagnjetina
  • patlidžan, spanać, rotkvica, grad
  • masne čorbe bogate
  • pečurke
  • poslastičarnica sa kremom
Treba imati na umu da su svi slučajevi anoreksije individualni; pravilnu prehranu za anoreksiju treba dogovoriti sa svojim liječnikom ili nutricionistom.

Posljedice anoreksije. Da li je moguće potpuno se oporaviti?


Posljedice anoreksije se očituju u značajnom gubitku težine, problemima s probavom, niskom krvnom tlaku, gubitku snage i letargiji. Kod žena može doći do prekida menstrualnog ciklusa, smanjenja nivoa estrogena, kod muškaraca testosterona i problema sa potencijom. Izgled se značajno pogoršava - kvalitet kože, kose i noktiju postaju lomljivi, višak dlaka na leđima, rukama i grudima.
Potpuni oporavak od anoreksije je moguć, ali ako je moguće da se tijelo vrati u normalu, ne treba zaboraviti na naporan rad na načinu razmišljanja osobe, jer se radi o psihičkom poremećaju. Da biste izbjegli recidive, morate pratiti emocionalno stanje pacijenta i, ako je potrebno, provesti drugi tečaj psihoterapije.

Anoreksija: psihoterapijski video

Interakcija gladi i unosa hrane uključuje strukture na različitim somatskim nivoima: energetskom, humoralnom, nervnom. Kretanje, rad mišića, prijenos topline iz tijela i bilo koji oblik aktivnosti odvijaju se pod uvjetom energetske ravnoteže, a time i zahvaljujući unosu hrane. Na stanje i aktivaciju energetskih depoa kao što su zalihe glikogena i masno tkivo utiču i adrenalin, acetilkolin i, konačno, nivo šećera u krvi. To se zauzvrat reguliše na nivou centralnog nervnog sistema preko hipotalamičkih centara i njihovih veza sa olfaktornim mozgom i korteksom mozga. U ovoj somatskoj regulaciji učestvuju i uticaji situacije i same ličnosti.

Komparativna istraživanja ponašanja životinja pokazuju da je za ishranu potrebno posebno okruženje: odsustvo opasnosti, udobnost, dobri odnosi sa „društvom jedača“, harmonično okruženje. Kućnim ljubimcima je također potrebna sigurnost kada jedu. Na primjer, psi su vrlo osjetljivi na situaciju: u prisustvu stranca ili kada im se pokuša oduzeti makar i komadić hrane, njihovo raspoloženje za hranu lako može prerasti u agresiju.

Čin jela - sisanje, grickanje, žvakanje, gutanje itd. je skup procesa visokog afektivnog intenziteta. Od djetinjstva su povezani s radosnim osjećajem zadovoljstva i zasićenosti. Mnogi drugi afekti mogu se izraziti u ponašanju u ishrani i devijacijama u činu jedenja, sve do odbijanja istog: ljubav, protest, bijes.

Za čovjeka, od trenutka kada prvi put dodirne majčinu grudi, jelo je čin spajanja djeteta i majke, djeteta i porodice, djeteta i okoline. Ubuduće, jelo će biti olakšano prisustvom društva za stolom, atmosferom iskrenosti i iskrenosti. Zajednička jela zbližava ljude. Ako na Istoku ljudi jedu zajedno, onda neće biti neprijatelji u budućnosti. Prijateljstvo i ljubav se učvršćuju zajedničkim jelom.

Prisustvo pratilaca poboljšava apetit, pa čak i djeca koja su ravnodušna prema hrani postaju dobri jeduci kada dođu u grupu; podsticaji i nagrade takođe poboljšavaju njihov apetit. Studija ponašanja životinja pokazala je iste obrasce. Dobro uhranjena kokoška ponovo počinje da kljuca ako je zatvorena zajedno sa gladnim pilićima.

Međutim, unos hrane se ne dešava samo na elementarnom nivou psihosomatskih potreba i emocija. Apetit je više od gladi; ljudska kultura ishrane je visoko razvijena, ali se lako uništava. Sjedenje za stolom učinilo je ovu kulturu sofisticiranijom i humanijom. Formiranje navika i stvaranje ličnih vrijednosti također je važno kada jedete. U različitim kulturama vidimo izbor određenih pravaca ukusa, koji variraju u skladu sa ovim ili onim stečenim iskustvom.

Kada se osoba oslobodi dominacije elementarnih fizičkih potreba, a zahvaljujući unosu hrane neophodnoj za održavanje života, osjećaj gladi se pretvorio u apetit, postaje moguće iskoristiti to za izražavanje kulturnih i vjerskih karakteristika, kao i za ličnog samoizražavanja. Ali odbijanje hrane može postati i manifestacija asketizma i prevazilaženja samog sebe. Jedenje se može potisnuti kao osnovni, životinjski instinkt, kao što kroz kulturu gozbe postaje rafinirano i ljudsko. Ali postoji i izražen osjećaj stida povezan s jelom, koji dostiže nivo srama u seksualnoj sferi. Od djetinjstva je unos hrane opterećen posebnim značajem, može se koristiti za izražavanje međuljudskih i unutrašnjih sukoba.

Poremećaje hranjenja

Poremećaji u ishrani kao što su anoreksija, bulimija i gojaznost zaslužuju posebnu pažnju zbog svoje rasprostranjenosti i značaja u psihosomatici. Budući da mnoga pitanja u vezi s ovim tipovima ponašanja u ishrani ostaju otvorena, treba ih pažljivo razlikovati od čisto somatskih ili endokrinih bolesti. S obzirom na često odsutnu svijest o bolesti i još uvijek uzaludno traženje primarnih somatskih uzroka, može se sumnjati da je uopće riječ o poremećajima koji se obično smatraju bolešću. Istorijski gledano, tjelesna težina je različito vrednovana u različitim kulturama. Međutim, supraindividualni tipični mentalni i somatski podaci dostupni za poremećaje u ishrani i mogućnost razvoja posljedica koje ugrožavaju zdravlje čine neizbježnim klasificiranje ovih karakterističnih promjena u ponašanju u ishrani i odgovarajućoj strukturi tijela kao bolne. Nema sumnje da je u prisustvu unutrašnjih mentalnih i situacionih konflikata dijagnostika i liječenje ovih poremećaja u nadležnosti psihosomatskih psihoterapeuta.

Anoreksija

Termin „anoreksija“ definiše bolno stanje koje se javlja tokom puberteta (skoro isključivo kod devojčica), povezano sa željom da smršaju, postanu elegantni i tako ostanu. U kroničnom toku javlja se lokalni strah, koji se može nazvati fobičnim, od normalne hrane, debljanja i postizanja prosječnih nivoa potrebnih za održavanje zdravlja. Primarni somatski ili hormonski poremećaji se obično ne otkrivaju. Ovaj poremećaj se temelji na razvojnom konfliktu adolescenata bez svijesti o potonjem i realnom odnosu prema vlastitom somatskom stanju.

Simptomi. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovaj poremećaj.

  1. Postoji značajno smanjenje tjelesne težine (za najmanje 25%, ali može dostići 50% potrebne norme za datu dob i visinu). Tjelesna težina se smanjuje na najmanje 45 kg, ali se uglavnom kreće između 30 i 40 kg, au ekstremnim slučajevima približava se 25 kg. Ako imate precijenjenu ideju i strah da ćete postati predebeli, svjesno smanjenje tjelesne težine postiže se na tri načina.

O. Kod takozvane anoreksije natašte, fokus je na ograničavanju količine i kalorijskog sadržaja hrane. Sva visokokalorična hrana, prvenstveno masti i slatkiši, se odbijaju. Poželjno je povrće, limun, nezrele jabuke itd. Hrana sa porodicom se obično odbija; žene jedu malo po malo same i van školskih sati. Pojavljuju se sve bizarnije prehrambene navike, a oni oko nas obično previđaju ili podcjenjuju posljedice ovakvog izbjegavanja hrane. Čak i ako se čini da devojke jedu za stolom, uspevaju da odlože hranu negde pod bilo kojim izgovorom.

Pacijent star 23 godine primljen je na kliniku zbog prekomjerne mršavosti (35 kg). Ona je istakla da je djelovala svojom voljom i samo pod uslovom da sama reguliše unos hrane. Bila je na krevetu i, iako se osoblje pobrinulo da jede svaki obrok, nakon 10 dana izgubila je još 2 kg. Kada je odvedena iz sobe na pregled kod doktora i kada joj je pregledan noćni ormarić, tamo su našli ceo ručak umotan u paket. Bez sumnje, svu hranu je noću bacila u toalet.

B. Neki pacijenti postižu nisku tjelesnu težinu i održavaju je kroz povraćanje. To se uvijek radi tajno, najčešće odmah nakon jela. Žene, pod prihvatljivim izgovorom, odlaze u toalet i prazne želudac sa neverovatnom lakoćom.

B. Sljedeći način smanjenja tjelesne težine je uzimanje laksativa, što je motivirano nepodnošljivim osjećajem punoće u želucu i često stvarnim zatvorom. Mnoge žene dolaze u bolnicu sa velikim brojem laksativa koje kriju. Kako se nivoi kalija smanjuju zbog gubitka tekućine i soli, to može dodatno oštetiti zdravlje. Pacijenti prijavljuju osjećaj olakšanja kada se nakon uzimanja laksativa eliminira osjećaj punoće u želucu koji se doživljava kao stran. Oni govore o postizanju čistoće, urednosti i dobrog fizičkog blagostanja na ovaj način.

  1. U velikoj većini slučajeva tinejdžerske želje za smršavanjem javlja se sekundarna amenoreja. Obično se razvija 1-3 godine nakon početka normalne menstruacije. U nekim slučajevima, amenoreja se proteže izvan vremenskog okvira gubitka težine koji je uočljiv ljudima u okolini i često se nastavlja nakon oporavka od ovog stanja. Prosječna granica tjelesne težine pri kojoj se javlja amenoreja je 47 kg [A. Crisp, 1970].
  2. U ponašanju pacijenata u početku se uočava motorička i intelektualna hiperaktivnost, koja nije tipična za osobe sa smanjenom ishranom, koje bi trebalo da budu prilično letargične, pasivne i emocionalno siromašne. Bolesnici s anoreksijom vole šetnje, bavljenje sportom, stalno se bave nekom aktivnošću, pričaju o potrebi da rade, idu u školu, nešto uče ili barem pleteju. Većina djevojčica ima blagu ili tešku sklonost ka zatvoru, često praćenu problemima s funkcijom crijeva.

Vanjskim posmatračima ostaje nejasno kako osobe s anoreksijom gube racionalan odnos prema hrani, tjelesnoj težini i svom izgledu. Čak i ekstremni gubitak težine pacijenti smatraju korisnim. Mnogi ljudi kažu da im je nepodnošljiv osjećaj sitosti, pa čak i punog želuca. Žele brzo postići mršavost i gracioznost, što, po njihovom mišljenju, čini njihov izgled privlačnijim i vodi ih u “eteričko” i “duhovno” postojanje u višim “višim” sferama života. Uvijek se osjećaju kao da još uvijek unose previše hrane i da su još uvijek u opasnosti od prejedanja.

20-godišnji anoreksičan pacijent, visine 175 cm, imao je tjelesnu težinu od 38 kg. Tokom pauze za ručak, brzo je otišla do obližnjeg bazena. U kupaćem kostimu bila je zaista “koža i kosti”, plivala je tokom čitave sesije, ne obraćajući pažnju na druge plivače, a zatim se vratila na svoje radno mesto.

Za pacijente s anoreksijom vrlo je tipičan potpuni nedostatak svijesti o mentalnoj i fizičkoj bolesti; ne žale se ni na kakve sukobe. Fizičko i mentalno stanje je sinhrono sa sopstvenim „ja“; u centru svesti su odbijanje jela, postizanje gracioznosti, mršavljenje i održavanje ove mršavosti. Ograničenje u hrani i njeni rezultati u vidu graciozne figure i gubitka težine doživljavaju se sa zadovoljstvom, kao trijumf.

Ako dođe do proboja u sve više potisnutom osjećaju gladi s tajnim noćnim obrokom iz noćnog ormarića ili frižidera, onda se to doživljava kao poraz, koji se, ako je moguće, čuva u tajnosti i savladava povraćanjem ili uzimanjem laksativa.

Istorija i epidemiologija.

U evropskoj istoriji ljudi koji žele da smršaju bili su poznati od davnina, ali se to nije smatralo bolešću. Karakteristični opisi izgladnjelih žena datiraju iz ranog srednjeg vijeka; Postu ovih žena dat je vjerski značaj i smatralo se da žive u svetosti. Čak iu našem vremenu, samo teži slučajevi bolesti dovode do promatranja i liječenja od strane specijalista iu specijaliziranim klinikama. Stoga postoji velika razlika između stopa morbiditeta (prvenstveno blažih oblika) i morbiditeta, koji je određen brojem slučajeva liječenja.

Istraživanje koje je koristilo upitnik među učenicama i studentima u dobi od 15 do 25 godina pokazalo je da je incidencija anoreksičnih epizoda između 2 i 4% na 100.000 žena, a druge procjene govore da je veća. Treba napomenuti da se visoke stope morbiditeta, posebno u posljednje dvije decenije, mogu smatrati znakovima porasta incidencije bolesti. Oni koji pre svega obole su predstavnici bogate populacije (po obrazovanju i životnom standardu).

Pubertetska anoreksija je češća u ekonomski razvijenim zemljama.

Slučajevi anoreksije među mladićima su rijetki, ali vrlo česti. Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnog ponašanja u ishrani, prisustva ideala "gracioznosti", motoričke hiperaktivnosti i bizarnog, ali sinhronog sa svojim "ja" ponašanjem.

17-godišnji dječak hospitaliziran je u terapijskoj klinici zbog činjenice da je za 6 mjeseci, sa visinom od 168 cm, njegova tjelesna težina smanjena na 31 kg. Pacijent se žalio na osjećaj pritiska u želucu i vrtoglavicu, koja se pogoršava nakon jela. Nakon isključivanja organskih bolesti, pacijent je pokazao vanjsku spremnost da provede kurs vraćanja težine koji mu je ponuđen. Ali za 3 sedmice izgubio je još 1,5 kg. Pregledom njegovog noćnog ormarića, sva hrana koju je dao tokom protekle sedmice pronađena je u plastičnim vrećicama. Tamo je skrivao svu hranu tajno od drugih pacijenata. U detaljnom razgovoru sa doktorom, pacijent je rekao da želi da bude vitak. Njegov ideal je gimnastičar potpuno ravne figure. Posljednjih sedmica, kako bi ostao graciozan, svaki dan je tajno trčao kroz šumu i penjao se na planine. On je kategorički odbijao kontakte sa ženama. Pacijent je naveo da mu je model bio otac, koji je bolovao od peptičkog čira i bio je veoma sklon asketizmu. Kada je pacijentu propisan strogi mir u krevetu i oduzeta mu odjeća, odlučio je pobjeći iz bolnice. Hodao je u bolničkoj pidžami prometnim ulicama, kupio kaput i čizme u radnji i odvezao se 30 km do roditelja, odbijajući da se vrati u bolnicu. Kada je ispitan 4 godine kasnije, prijavio je da je bio na stažiranju u policiji. I dalje je vitak i izgleda atletski. Nakon otpuštanja iz bolnice nije dobio nikakvu terapiju. On nema devojku, ali je potpuno uronjen u svoj policijski posao. U slobodno vrijeme bavi se spasilačkim radom u ekstremnim situacijama. Tako je nedavno, skakanjem u hladnu vodu, spasio ljude iz čamca koji je prijetio da potone u Kami.

Pojava bolesti, ličnost, uzroci.

Obično nema iznenadnih promjena u sudbini ili traume da bi se bolest pojavila. Radi se o novim zadacima koji se javljaju tokom fizičkog sazrijevanja i psihosocijalnog razvoja. Postoje takozvane granične situacije koje mlade žene očekuju kako bi prekinule vezu iz djetinjstva sa roditeljima i napustile očevu kuću, ušle u nove odnose sa ljudima svojih godina i navikle se na svoju novu ulogu žene, tj. suočavaju sa seksualnim problemima. Ono što je za druge žene lako i samo po sebi razumljivo u potrazi za nezavisnošću, njima se čini nedostižnim.

Situacijski, izgleda da je pojava anoreksije povezana s fizičkim sazrijevanjem žene i percepcijom ženske uloge u pubertetu, koji se doživljavaju kao tuđi i pretjerani i manifestiraju se prvenstveno emocionalno, a ne u obliku normalne seksualne privlačnosti. partneru. Permisivna situacija se opisuje kao situacija u kojoj je seksualna intimnost, takoreći, nametnuta mladoj ženi izvana ili ona sama određuje njenu neophodnost, često pod pritiskom okolnog svijeta. Žene koje pate od anoreksije često su pune prije početka bolesti, imaju normalnu tjelesnu težinu od rođenja i često razvijaju normalnu „pubertetsku masnoću“. Obično počnu menstruaciju 14 mjeseci ranije od prosjeka za ovu starosnu grupu i njihove sestre. Ranije spolno sazrijevanje, o čemu svjedoči starost u menarhi, posljednjih je decenija dopunjeno ranijom prosječnom starošću pri početku seksualnog odnosa, što je dovelo do toga da mlade žene očekuju rani seksualni odnos.

Zato žene sa anoreksijom, u smislu lične strukture i unutrašnjeg sazrevanja, nisu spremne za svoju zrelost. Više od ostalih djevojaka doživljavaju fizičko sazrijevanje, prvenstveno menstruaciju i rast mliječnih žlijezda, kao svoju pripremu za žensku ulogu, smatrajući je, međutim, za sebe stranom i pretjeranom. To često dovodi do ambivalentnosti u pogledu njihovog puberteta kod žena (rjeđe kod muškaraca), koja se manifestuje u želji za asketskim načinom života, karakterističnom za period puberteta, pri čemu se mladi interno i eksterno distanciraju od rodnih uloga i od endogeno nastalih potreba i intenzivno traže druge aktivnosti.

Iskustvo pokazuje da bi do konfliktnih situacija ponajmanje dovele vlastite seksualne fantazije ili specifične želje. Podaci o seksualnim snovima i ranoj ili intenzivnoj masturbatorskoj aktivnosti kod anoreksičnih osoba su rijetki. Anoreksična reakcija i hronični razvoj žene dovode do slike rodne neutralnosti koja nikome nije interesantna. Seksualni problemi su u pozadini ideje gubitka kilograma.

Patogeni utjecaj leži u ovim naizgled svakodnevnim i banalnim situacijama koje uzrokuju emocionalna i empatička ograničenja, a time i povećanu ranjivost karakterističnu za pubertet. To znači da upravo u izvornoj ličnosti treba tražiti odlučujući značaj uzročnog faktora u vidu odgovarajuće predispozicije.

Nasljedni faktori se moraju uzeti u obzir zbog sve veće učestalosti anoreksije i osobina ličnosti u nekim porodicama. Prilikom posmatranja blizanaca sa anoreksijom, dobijeni su impresivni rezultati. Opisano je 13 parova blizanaca sa anoreksijom nervozom (6 vlastitih zapažanja i 7 zapažanja drugih autora. Ovo ukazuje na učešće nasljedne komponente u pojavi anoreksije nervoze.

Lična predispozicija se manifestuje u anoreksiji posebnom diferencijacijom u intelektualnoj sferi i ranjivosti u emocionalnoj sferi. Očigledno je povećanje intelektualnog koeficijenta, koji dostiže 128, što primjećuju svi istraživači.Vrijedi pažnje i osjetljivost i nedovoljan kontakt u anamnezi, iako djevojčice ni na koji način ne privlače pažnju na sebe. Rečeno jezikom teorije neuroza, žene sa anoreksijom češće ispoljavaju šizoidne osobine ličnosti: u 28% slučajeva kod žena sa anoreksijom nervozom i u 9% slučajeva kod ostalih pacijenata koji su se obratili psihoterapeutu. U mnogim slučajevima autistični stavovi i socijalna izolacija se otkrivaju i prije početka bolesti. Potrebno je voditi računa o psihosomatskim vezama u smislu da faktori izvorne ličnosti u adolescenciji, pod uticajem somatskog sazrevanja i psihosocijalnog razvoja, ulaze u krizu, koja izaziva bolan proces sa tendencijom da postane hroničan, a ponekad čak i do smrti. Takođe bi moglo biti pošteno pretpostaviti da postoje određene porodice ljudi sa anoreksijom. Takve porodice su opisane kao posebno blisko povezane.

Tok ove bolesti je teško predvidjeti, često dovodi do smrti pacijenata, ali se u ovoj starosnoj grupi može uočiti niz varijanti normalnog mentalnog procesiranja. Kao što je već rečeno, pubertetski asketizam je normalna pojava, čak i ako je izražen. To se objašnjava prenošenjem vlastitih impulsa na druge osobe, što je karakteristično za adolescente (A. Freud). U ovom slučaju se detektuje potiskivanje ili pomeranje situacije seksualnog sukoba u oralnu sferu i regresija na rane preseksualne nivoe.

Ako porodični lekari porodično okruženje kod pacijenata sa anoreksijom opisuju kao veoma blisko povezano, sa snažnom željom deteta za samostalnošću i sa postizanjem individuacije kao ciljem, tj. spremnost na ostvarivanje i odbranu svojih želja i prava, u kombinaciji sa osjećajem odgovornosti prema drugim ljudima, tj. ostajući unutar porodice, ovo odražava normalnu temu pubertetske grupe i karakteriše probleme adolescencije u cjelini.

Pacijentkinju, 21 godinu, studenticu, majka je dovela na kliniku na uput terapeuta koji ju je liječio. Smršala je u toku dve godine (sa 55 na 38 kg), a sada, sa visinom od 168 cm, njena telesna težina iznosi 42 kg. Zbog sklonosti ka zatvoru, pacijent uzima laksative.

Ostavši sama sa doktorom, pacijentkinja je prijavila da ima problema sa ishranom. Teško joj je da jede jer se boji mogućeg povraćanja. Nakon jela, sama izaziva povraćanje; Pacijentica nije htjela reći koliko se često to dešava, ali je u posljednje vrijeme povraćanje postalo intenzivnije. Prema pacijentima, ovaj poremećaj se razvio uoči njenog punoljetstva. Sloboda koja joj je omogućavala da radi šta god želi bila je neočekivana za nju. Tokom zimskog skijanja, srela je muškarca koji ju je kasnije posjetio samo jednom. Sada se ponovo zaljubila u 28-godišnjeg radnika banke, koji je tada imao sukob sa njenim ocem i vjerovatno je pokušavao okrenuti protiv oca. Lakše joj je postalo kada se 2014. preselila kod tetke u drugi grad i tamo joj pomagala u kućnim poslovima. Oporavila se (do 48 kg), a menstruacija joj se vratila. Sada studira na fakultetu i živi daleko od roditelja.

U njenoj porodici dominira otac, koji dolazi iz porodice zaposlenih i ima visoku poziciju u kompaniji. Veoma je strog, puno radi, izuzetno je tačan i čist, konzervativan i ne zna da popusti. Očekivao je aktivnu aktivnost od svoje kćeri. Svi članovi porodice mog oca su nefleksibilni i neemotivni ljudi. Majka, sa kojom je pacijent u dobrim odnosima, dolazi iz velike porodice iz malog grada, radila je kao profesorica tatarskog jezika, ali se u porodici pokazala kao zavisna, slaba osoba. Sama pacijentica je imala malo prijatelja, uvijek je bila mirna, rado se igrala sa životinjama i bila je uspješan učenik u školi. Uvek je želela da uradi nešto praktično. Menstruaciju je počela sa 12 godina. Tokom razgovora pacijent odaje utisak depresivnog, ali komunikativnog i otvorenog, nesigurnog i anksioznog. Bolest je počela u normalnoj situaciji napuštanja roditeljskog doma, sa kojim je bila blisko povezana, iako je ta veza bila ambivalentna. Njeni strahovi su usmereni na potrebu da živi samostalno, da pronađe sebe kao žena.

Za neke pacijente s anoreksijom situacija koja uzrokuje bolest izgleda banalna i uobičajena, kao i daljnji razvoj stanja tijekom liječenja i kasnijeg života.

Pacijentkinja ima 17 godina, dobra učenica, živahna, inteligentna devojka, visine 162 cm, posle dve godine restrikcije u ishrani i uzimanja laksativa zbog jakog zatvora, ali bez povraćanja, smršala je sa 42 na 32,5 kg. . Tokom ove dvije godine menstruacija je postala kraća i oskudnija, a zatim je potpuno prestala. Pacijentov otac, 37-godišnji radnik Ruskih željeznica, i sam se bavi sportom i u to uključuje svoju djecu. Majka nije samostalna, žrtvuje sve zarad djece, a da ne identifikuje svoje potrebe. Pacijentkinja je drugo od petoro djece, rođeno godinu dana nakon sestre i godinu dana prije brata. Njen odnos prema mlađim sestrama je radoznao: otkriva da je njena 11-godišnja sestra gubitnik, a njena 10-godišnja sestra previše jede i da je predebela. Pacijentkinja ovom temom muči sve u porodici, grdi sestru za stolom, sama ne jede ništa i žali se na osećaj sitosti u stomaku nakon malog obroka. Imala je malo kontakata van porodice i nije imala sukoba. Tokom tromjesečnog stacionarnog liječenja uz pažljivo praćenje unosa hrane, a potom i ambulantnog liječenja (individualna terapija, geštalt terapija, kineziterapija, intenzivna, a potom i suportivna individualna terapija) otkriven je njen sukob: u mlađoj sestri je pronašla i branila se . Bila je razočarana u oca i bila je ljubomorna na njegovu mlađu sestru, koju je njen otac više volio. U svojoj patnji, potpuno se poistovetila sa svojom majkom. (U razgovorima sa roditeljima dva puta se raspravljalo o porodičnim konfliktnim pitanjima, ali je to prihvatila samo majka; naknadno je išla na savjetovanja, a njen položaj u porodici je donekle ojačan.) Nakon tretmana, pacijentica se oporavila na 52-54 kg, menstruacija je bila obnovljena nakon godinu dana i postala redovna. Najduže su opstipacija i stalna odvojenost u odnosu na prijatelje i doktora. U njenim snovima i crtežima bila je izražena tendencija ka formiranju Edipovog kompleksa zbog razočaranja u oca. Na kraju je razočarenje, pa čak i ljutnju procesuirala. Ali postala je manje aktivna u školi, beležila je stvari u svoju svesku i počela da troši više novca na sebe. Odnosi sa vršnjacima su joj bili važniji od odnosa sa doktorom, te je nakon 2 godine prekinula liječenje. Govoreći godinu dana kasnije o tome šta joj je najviše pomoglo, rekla je: „Za mene je bilo veoma važno kada su novi pacijenti primljeni u bolnicu i ja sam, kao iskusnija, mogla da im pomognem. To je ojačalo moju samosvest. Naravno, bez tretmana to ne bi bilo moguće. Ali bolničko liječenje je za mene bila samo jedna vrsta prakse. Nakon toga sam kod kuće pokušao sve što su me naučili u bolnici. Ne bih to postigao samo ambulantnim liječenjem.”

Protok.

Pubertetna anoreksija sa izraženim simptomima je ozbiljna progresivna bolest. Mortalitet (u zavisnosti od izbora pacijenata i kvaliteta praćenja) kreće se od 8 do 12%. Smrt nastaje zbog kaheksije, hipokalijemije, zatajenja cirkulacije, upale pluća, infekcija ili zbog odbijanja hrane u samoubilačke svrhe. Ako se ne liječi, u otprilike 40% slučajeva bolest prelazi u kroničnu fazu. No, većina pacijenata s poboljšanjem stanja i dalje je zaokupljena temama o hrani i tjelesnoj težini. Mnogi od njih pokazuju bizarne, fanatične i autistične crte ličnosti, a neki žive u asketskim zajednicama. Udaju se rjeđe od žena s drugim poremećajima u ishrani, kao što su bulimija i gojaznost, a značajno rjeđe od zdravih žena.

U nekim slučajevima se mogu uspostaviti skoro normalni porodični odnosi. Što se tiče pojedinačnih varijanti bolesti, prognoza je povoljnija kod pacijenata koji obole u dobi od 10 do 15 godina, a nepovoljnija kod pacijenata iz starije starosne grupe; Kod pacijenata sa bulimičnim komponentama prognoza je takođe povoljnija nego kod pacijenata sa čisto asketskim oblicima. Žene sa histeričnim i depresivnim osobinama ličnosti imaju relativno bolju prognozu od pacijenata sa izraženom šizoidnom strukturom ličnosti. U toku tretmana, spremnost za uspostavljanje psihoterapijskog odnosa i sposobnost analize prošlih i mogućih nadolazećih sukoba spadaju u povoljne prognostičke kriterijume. Rana dob nastanka bolesti, bulimični elementi i svijest o konfliktima, koji se općenito procjenjuju kao prognostički povoljni kriteriji, nisu uvijek odlučujući, što pokazuje tok bolesti kod sljedećeg bolesnika.

23-godišnja pacijentkinja, studentica medicine, sama se prijavila na telefon za pomoć („Razgovor o gubitku težine“). Na pregledu je opisana kao „mala, tamnokosa, generalno prijatna žena u širokom puloveru, živahna, tamnih očiju i velike kose. Pacijent se prijateljski smiješi, pokušava ostaviti utisak otvorenosti i druželjubivosti, ali je pomalo depresivan. Iza njene otvorenosti krila se duboka zabrinutost i usamljenost. Tek kada je otišla, primetio sam njenu krhkost i njenu veoma mršavu figuru skrivenu ispod njene široke odeće.”

Bolest je počela u dobi od 11 godina, kada je pacijent bio u šestom razredu škole. Tada je prvi put smršavila na 37 kg (jednostavno nije ništa jela). „Možda sam želeo da budem primećen, ali šta sam drugo mogao da smislim?“ Tada je njena jedina prijateljica napustila njihov mali grad sa roditeljima. Došle su teške godine samoće. Još u vrtiću i osnovnoj školi devojčica se pretvarala da ima bolove u stomaku kako bi privukla pažnju. Postajala je sve plašljivija i povučenija. Kada je napunila 12 godina, njeni roditelji su bili jako zabrinuti jer su u školi otkrili nekakvu "bandu" u kojoj je njihova ćerka rado provodila vreme. Ali kada je otišla na fakultet, suočila se sa zabrinjavajućim problemom upoznavanja ljudi. Postupno je gubila na težini (do 37 kg), ponekad spontano povraćala. Kada je pacijentkinja nečim bila nezadovoljna, mogla bi povraćati više puta tokom dana, a onda bi opet sve jela. Trenutno ima prijatelja, koji, međutim, ima mnogo poznanika. Zbog toga pacijent osjeća da je samo teret svojoj prijateljici. Prijateljski odnosi sa muškarcima su joj problematični. Ne može da se pomiri sa svojom ulogom žene, flertovanje i koketiranje smatra smešnim, ali u isto vreme strastveno želi da ima muškog prijatelja.

O porodičnoj situaciji, pacijentkinja je izjavila da je njen otac, direktor škole, potpuno zaokupljen poslom, majka je učiteljica i zamjenica. Malo-pomalo se navikla na činjenicu da su joj roditelji stalno zauzeti. Otac lako pada u agresiju i bijes, ali može biti i prijateljski raspoložen; nikada nije primetio da mu je ćerka bolesna. Njeni roditelji nikada nisu bili strogi, ali ona je to doživljavala kao zanemarivanje. Majka je bila srdačna i puna ljubavi, ali je imala premalo vremena za kćer. Njene dve sestre, godinu i dve mlađe od nje, nemaju komplekse. Mlađa sestra je već imala dva muška prijatelja, ide u diskoteke, srednja sestra ima dečka već dve godine, ali i dalje ima bliske veze sa ocem. Obje sestre su pohađale školu i sada studiraju ekonomiju. Pacijentkinja je uvijek bila na vrhu svoje klase, naporno je radila i bila je ambiciozna bez pretjeranog naprezanja. Imala je odlične uspjehe u raznim sportovima i bavila se profesionalnim sportom.

Sada je zauzeta sobom i kuvanjem, ima napade bulimije, česte glavobolje, nesanicu, ponekad leži budna do 5 sati ujutru. Više se ne može koncentrirati na učenje i ne održava kontakt sa studentima u domu.

Provedena je individualna dubinska psihoterapija. Preporučeno joj je da vodi dnevnik u koji bi zabilježila sva svoja iskustva, opisala napade bulimije itd. Tako je jednog dana bila natjerana da jede i povraća dok je čekala prijatelja, ali nije došla. Bilo je očito da doživljava svoju potpunu izolaciju. Pričala je o svom snu u kojem se na krilima vinula iznad Kazana, imajući plan pred sobom, i sve vreme je gledala u plan, a ne u grad. Nakon buđenja osjetila je iznerviranost što živi po planu i ne vidi ništa van njega, a ne želi da je kontrolišu okolnosti. Imala je i osjećaj da zavarava druge. Jedva se mogla natjerati da uči, a vikendom i praznicima odlazila je kući; kada roditelji nisu bili kod kuće, sama je svirala gitaru i bila je razočarana kada su roditelji bili kod kuće, jer nije mogla imati ništa zajedničko sa njima.

Na kraju, nakon 3 mjeseca neuspješnog ambulantnog liječenja, pacijent je pristao da bude primljen u bolnicu. Tamo je dobila individualnu psihoterapiju i, pored toga, grupnu psihoterapiju i simboldramu; živjela je u terapijskoj zajednici. Tjelesna težina joj nije predstavljala značajan problem. Prilikom prve posjete, njena tjelesna težina je bila oko 43 kg, a 3 mjeseca kasnije, nakon vegetarijanske prehrane koju je sama odabrala, ostala je ista. Tokom individualnog terapijskog tretmana koji je u toku, nisu uspostavljeni duboki odnosi povjerenja sa psihoterapeutom. Daljnji tretman provodila je terapeutkinja koju je pacijentkinja poznavala iz grupne terapije. U grupi se pokazala kao prijateljska i otvorena, ali nije imala osjećaj pripadnosti grupi kao njenom dijelu. I nije imala blisku vezu sa svojim novim psihoterapeutom, njena tjelesna težina je ostala ista (43-44 kg), menstruacije su bile neredovne. Godinu dana kasnije napustila je univerzitet i vratila se kući.

Tri godine kasnije, kao odgovor na pisani zahtjev, majka pacijenta je prijavila da je umrla prije 2 mjeseca na univerzitetskoj klinici. Nakon odlaska iz Kazana tražila je druge metode liječenja od internista, logoterapeuta i psihoanalitičara, ali je brzo odustala od svega. (Prije liječenja 2015. godine u Kazanju, liječena je godinu dana u različitim klinikama, na biheviorističkim, pa čak i vjerskim tretmanima.) Zatim je odlučila otići na jug zemlje, u nadi da će se oporaviti u toploj klimi. Tamo je razvila prijateljski odnos sa studentom koji je studirao antropozofiju, kojeg je veoma cijenila. Ali njeno somatsko stanje se pogoršalo, tjelesna težina se smanjila na 26 kg, a pacijentica se vratila u Kazan, živjela sa svojim antropozofskim prijateljem i ponovo pohađala predavanja. Zbog sve lošijeg fizičkog stanja, odlučila je da sama ode u lokalnu kliniku da se "nahrani". Tamo je dobila kurs vještačkog hranjenja, posjete su bile ograničene. Nedelju dana kasnije, morala je da bude prebačena na bolnicu intenzivne nege, gde su joj dijagnostikovani teški metabolički poremećaji, „šok pluća“ i zatajenje bubrega; morala je da uradi veštačko disanje. Zatim je došlo do poboljšanja nekoliko sedmica, nakon čega se razvila upala pluća od koje je pacijent umro. Majka je napisala: „Naravno, ovo je za nju bio jedini izlaz. Bila je tako osjetljiva i naučila i iskusila toliko toga kroz patnju. Ovo je težak gubitak za nas. Iza sebe je ostavila mnoge dnevnike u kojima je detaljno opisala okrutna svojstva ove uobičajene bolesti i svoje očajničke pokušaje da je se riješi: „Sa stanovišta razuma, ja razumijem svoju bolest i mogu je pobijediti, ali sa stanovišta razuma gledajući osećanja, ja sam nemoćan.”

Naravno, pacijentkinja, ni na klinici, ni u svakodnevnom životu, pa čak ni u komunikaciji sa roditeljima, nije mogla da doživi „sa stanovišta osećanja“ ono što je tražila u životu i šta ju je dovelo do želje da izgubi. težina. Možda odgovor treba tražiti u njenoj porodičnoj situaciji: brzom uzastopnom rođenju dvije mlađe sestre, stalnom zaposlenju roditelja koji joj nisu posvećivali dovoljno pažnje. Međutim, ni otac ni majka, u očima istraživača, ne djeluju hladno i ravnodušno prema svojoj kćeri. Nisu mogli dati zadovoljavajuće objašnjenje zašto se pacijentkinja razvijala drugačije od njenih mlađih sestara. Pacijentkinja nije mogla da krivi svoje roditelje, devojke i prijatelje, ili psihoterapeuta za nedostatak naklonosti prema njoj.

S tim u vezi, prirodno je pitanje da li se radi o početnoj nesposobnosti empatije kao o glavnoj povredi ličnosti pacijenta, što je dovelo do razvoja bolesti. „Nemogućnost održavanja odnosa sa partnerima i roditeljima“, kao i „značajno narušeno samopouzdanje u odnosu na druge ljude“, navode se kao prognostički važni faktori u trenutku najpotpunijeg razvoja bolesti i nakon toga. Mnogi psihoterapeuti smatraju da kriterijum za otpuštanje pacijenata nije povećanje telesne težine, već da pacijent postane uveren da ima jednu ili dve osobe koje će mu kasnije pomoći i sa kojima može da održava kontakt. Ovo stanje je također glavni cilj naknadne ambulantne terapije. Ograničene mogućnosti ovakvih psihoterapijskih napora su, nažalost, vidljive na primjeru gore opisanog pacijenta.

Odnos između terapeuta i pacijenta

Pacijenti obično energično pokušavaju privući pažnju psihoterapeuta i osoblja svojom djetinjastom bespomoćnošću i istovremeno prefinjenošću i razboritošću. Ali svi pokušaji da se na njih ostvari stvarni uticaj, da se prodre u njihovu ličnost, da se uspostavi zajednica, oni u početku odbijaju. Liječenje, posebno bolničko liječenje, koje otkriva njihove trikove u vezi s ritualom ishrane, smatraju nečim potpuno nepotrebnim, jer sebe ne smatraju bolesnima. Ako je prijem u bolnicu neizbježan, nastoje sami odrediti tok liječenja, postići određene privilegije, a prije svega pokušavaju odgoditi trenutak vještačkog hranjenja gastričnom sondom. Za medicinsko osoblje, svaki novi pacijent s anoreksijom je nova nada da će na odjelu imati pacijenta sa kojim će biti malo problema, ali ta nada uvijek nije opravdana.

Obično, nakon sedmica ili mjeseci, postaje očito da krivulja tjelesne težine, uprkos činjenici da se čini da pacijent uzima puno hrane, ostaje na istom nivou ili se čak spušta, a onda pacijentovi trikovi odbijanja hrane, tajno povraćanje i zloupotreba laksativa su otkrivena sredstva, manevri koji uključuju prevaru tokom vaganja, a kasnije i krađu iz kuhinje ili reklamacije iz obližnjih prodavnica; sve što iscrpljuje strpljenje ljekara i medicinskog osoblja. Zadatak ljekara i medicinskog osoblja je da aktivno rade sa netaknutom sferom pacijentove ličnosti i istovremeno procjenjuju teške psihopatološke poremećaje njegovog ponašanja, a da ne padnu u stanje iritacije. Uvijek postoji opasnost da sljedeća mjera ostane neefikasna, a rođaci će očajavati u postizanju povećanja tjelesne težine „po svaku cijenu“, čak i ako još nema ili više nema opasnosti po život, što samo zahtijeva aktivniju intervenciju. . Ljut i neprijateljski stav medicinskih sestara i doktora dovodi pacijenta do izolacije i autistične izolacije, koja se u teškim slučajevima povećava.

Kao i uspostavljanje odnosa sa pacijentom, teško je naći zajednički jezik sa njegovim roditeljima, koji se teško slažu sa priznanjem sina ili kćerke kao bolesnih. Postoji opasnost da psihoterapeuti i medicinske sestre postanu „žrtveni jarci“ za majke i očeve, a u naše vrijeme i za bake i djedove. Kada je više terapeuta uključeno u razgovor o porodičnoj terapiji, to povećava šanse za zajedničku odgovornost u očima pojedinih članova porodice; Lakše je shvatiti zašto svako, na osnovu svog iskustva i uslova razvoja, postaje ono što jeste.

Tretman. Nemoguće je bezuslovno upoređivati ​​rezultate liječenja različitim metodama, jer na njih utječu različite prognoze za blage ili teške reakcije ili za kronični tok bolesti. Ishodi liječenja će vjerovatno odrediti trajanje bolesti i kvalitet ishoda kako je utvrđeno istraživačkim studijama. U ovom slučaju treba uzeti u obzir i somatske podatke i psihosocijalno stanje i psihosocijalni razvoj. Nakon što se postigne određenom metodom, uspjeh liječenja se ne može ponoviti.

Nade da se kroz terapiju zasnovanu na etiološkim teorijama (bihejvioralna terapija, sistemska ili psihoanalitička metoda) pronađe ključ za misteriozno polje anoreksije poslednjih decenija nisu se ostvarile. Ipak, eksperimenti s različitim terapijskim tehnikama doveli su do pragmatičnog konsenzusa opisanog u nastavku, barem u pogledu teških stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje.

  1. Simptomatički orijentisan stav prema hrani i debljanje je neizbežan u prvoj fazi lečenja. Tretmani fokusirani na konflikt, otkrivajući, individualno zasnovani ili porodično-sistemski tretmani izgledaju neprikladni. Prvi cilj je povećanje tjelesne težine; Njegovo postizanje postiže terapijska grupa u procesu rada kako sa pacijentom tako i sa njegovom porodicom. Obje strane ulaze u „terapijski savez“, kojem je cilj postizanje određene tjelesne težine. Grupa za liječenje koristi isti program za sve pacijente s anoreksijom nervozom, s ciljem smanjenja mogućih pokušaja izbjegavanja liječenja i doživljenog stresa u vezi sa potrebom pridržavanja uputa za liječenje. Programi liječenja kreću se od strogo propisanih tri obroka dnevno u prisustvu medicinskih sestara do vještačkog hranjenja preko sonde.
  2. Ublažavanje stanja postiže se propisivanjem mirovanja u krevetu, ograničavanjem posjeta i naknadnim učešćem pacijenata u opštim aktivnostima do otpusta nakon postizanja somatskog poboljšanja, tj. početna tjelesna težina (uglavnom 50 kg).
  3. Neophodno je nastojati da se uz pomoć doktora, psihologa (muškaraca i žena) i medicinskih sestara ostvari bliža lična povezanost sa pacijentima kako bi se probila kroz njihovu „ljušturu“, prodrla u njihov unutrašnji svet i stekla mogućnost uticaja to. Ovaj kontakt je fokusiran na konflikt, ali ne toliko na prošlost, koliko na moguća buduća očekivanja, strahove i brige.

Gore opisana 21-godišnja studentica je prvobitno primljena u bolnicu na ispitivanje, jer je došla izdaleka i bilo je potrebno riješiti pitanje predstojećih troškova liječenja. Sa slobodom koja joj je bila potrebna i koja joj je data, izgubila je 3 kg za 2 sedmice (na 38,1 kg). Tada je pristala na program ishrane s ciljem postizanja tjelesne težine od 50 kg. Bila je na krevetu, primala je 2.500 kalorija za 4 obroka, održavala kontakt sa provjerenom medicinskom sestrom i psihoterapeutom, primala psihoterapiju 2 sata sedmično, a zatim, kako se njena tjelesna težina povećavala, individualnu psihoterapiju 3 sata. u krevetu, zatim počeo da ustaje, jede sa drugim pacijentima i otišao u ordinaciju psihoterapeuta.

Prvih sedmica imala je krize protesta autodestruktivnim radnjama: pekla je lice cigaretama, sa strahom registrovala debljanje, a na kraju je ustanovljeno da je popila 1,5 litara vode prije vaganja. Tada joj je propisana ishrana putem želudačne sonde, nastavljen je strogi mir u krevetu, a pušenje je dozvoljeno samo u prisustvu medicinske sestre. Iako je pacijent sada protestirao, ove mjere su zadržane kao uslov za otpust. Zatim je došlo do oštrog povećanja tjelesne težine na 48 kg u roku od 4 sedmice. Nakon toga joj je dozvoljeno da jede sa drugim pacijentima, da napusti odjeljenje, prvo sa pratnjom, a potom i sama, a nakon 4 mjeseca je prebačena u dnevnu bolnicu i počela je sa obukom. Pacijent je otpušten kada je postignut cilj povećanja tjelesne težine na 50 kg.

Teme psihoterapijskog tretmana bile su ambivalentan odnos prema njenom idealiziranom i odbačenom ocu, njeno labilno zdravstveno stanje, nesigurnost u pristupu drugim ljudima, te elementi ekstremne labilnosti i ozlojeđenosti u odnosima s drugim ljudima. Nakon psihoterapije u trajanju od 2,5 godine stanje pacijenta se stabiliziralo. Izuzetno vrijedan značaj teme hrane u njenim idejama nije dobro reagirao na terapiju i dugo je zadržao svoju aktuelnost. Sama pacijentica je napomenula da joj ova tema stalno prodire u svijest i da je sama primorana da uništi sve što je postignuto. Ipak, život pacijenta se poboljšao.

Najizraženiji efekat ima porodična terapija. Treba napomenuti da samo polovina pacijenata nakon porodične terapije nije pribjegla drugim vidovima psihoterapije (individualne, grupne, u grupama za uzajamnu pomoć). Zapanjujući su podaci koje autori tehnike porodične terapije saopštavaju drugim terapeutima koji odbijaju ovaj tretman. Izbjegavanje kontakta sa članovima porodice, što su prije prakticirali psihoanalitičari, sada se smatra pogrešnim. Za porodičnu terapiju važne su informacije koje olakšavaju kontakt sa porodicom, upoznavanje sa njenim problemima i omogućavaju privlačenje pomoći porodice za lečenje pacijenata sa anoreksijom.

Određeni broj bihejvioralnih terapeuta prešao je sa nekadašnjeg pristupa jedne metode operantnog kondicioniranja na integriranu intervenciju. Podrazumijeva korištenje bihevioralnih i edukativnih tehnika u prvoj fazi, a tretman psihosocijalnih problema u drugoj fazi. Ovim kombinovanim pristupom, nakon 1-2 godine, dobri rezultati se zapažaju kod 55% pacijenata, a zadovoljavajući kod 25%.

Stoga se može tvrditi da se anoreksija s pravom može klasificirati kao psihosomatska bolest. Oblici i pristupi psihoterapijskom tretmanu su strogo individualni i ne podliježu šablonskim receptima.

Anoreksija je granični mentalni poremećaj. Kao i mnoge druge bolesti, može dovesti do smrti pacijenta. Psihologija anoreksije je prilično jednostavna, a poremećaj je dobro proučen. Uglavnom ga dobiju mlade djevojke, a svaki psihoterapeut može lako ući u trag uzrocima. Sindrom anoreksije nervoze može se prilično uspješno liječiti, ali samo integriranim pristupom. Ne postoji čarobna pilula; korijen problema leži u načinu razmišljanja i u traumama iz djetinjstva i adolescencije.

Opis poremećaja

Anoreksija je klasifikovana u nekoliko podtipova, ali svaki od njih ima zajedničke karakteristike. Pacijent odbija hranu da bi izgubio na težini ili nema apetit. Pritom se stalno vaga, vodi dnevnik na internetu, fotografira svoje mršavo tijelo - psihologija anoreksije takvo ponašanje kvalifikuje kao demonstrativno. Mlade djevojke obično pate od anoreksije. Ali psihijatrija je zabilježila slučajeve u kojima je poremećaj dijagnosticiran kod muškaraca, pa čak i kod trudnica.

Kako razlikovati anoreksiju od obične želje da budete vitka osoba? Anoreksičari teže da dosegnu neprirodno niske brojke - na primjer, 30 ili 35 kilograma. Takvi ljudi cijeli svoj život i svakodnevne aktivnosti podređuju jednoj želji - da smršaju na bilo koji način. Nije ih briga hoće li se smanjenje broja na skali postići preko mišićnog tkiva ili masti. Često djevojčice koje pate od anoreksije imaju i druge psihijatrijske dijagnoze. Ovo je anksiozni ili depresivni poremećaj, dismorfofobija (nezadovoljstvo svojim izgledom), skloni su ovisnosti o drogama.

Anoreksija često dovodi do proteinsko-energetske pothranjenosti, što rezultira smrću pacijenta. Smrt od anoreksije je spora i bolna – otkazuju svi sistemi organizma. Spolja, osoba s anoreksijom predstavlja ekstremni stepen iscrpljenosti i užasava zdrave ljude. Međutim, sami pacijenti s anoreksijom ponosni su na svoju mršavost - karakterizira ih demonstrativno ponašanje, a često vole povećanu pažnju prema svojoj osobi.

Razlozi za razvoj anoreksije

U zavisnosti od stadijuma i pratećih bolesti, propisuje se lečenje. Najočigledniji simptom anoreksije nervoze je nedostatak apetita. Razlozi za razvoj poremećaja su sljedeći:

  1. U psihologiji postoji takva stvar kao što je teorija fobičnog izbjegavanja hrane. Devojka sanja da smrša, to postaje njena opsesija. Kao rezultat toga, ona razvija anoreksiju i na kraju prestaje osjećati glad. U nedostatku adekvatnog sveobuhvatnog liječenja može doći do smrti.
  2. Disharmonična tinejdžerska kriza – često tinejdžerke pate od nesklada između stvarnosti i njihovih očekivanja od nje. Zbog toga gube apetit, razvija se iscrpljenost, a paralelno se javljaju i drugi mentalni poremećaji. Ako je razlog kriza, onda biste trebali pronaći dobrog psihologa ili psihoterapeuta koji će raditi s tinejdžerom. U većini slučajeva neophodna je istovremena terapija lijekovima.
  3. Lični faktori - pedantne, neurotične osobe često pokušavaju da postignu, sa svoje tačke gledišta, idealnu figuru. Rezultat je granični poremećaj. U pravilu se u ovom slučaju paralelno s anoreksijom može dijagnosticirati opsesivno-kompulzivni poremećaj, neurotično stanje.
  4. Kulturološki faktori - želja da izgledate kao što mršavija osoba, imitacija vlastitog fiktivnog ideala (slavne ličnosti, modeli itd.). U ovom slučaju možemo govoriti o dismorfofobiji, odnosno nezadovoljstvu vlastitim tijelom i izgledom, koje prati anoreksija. U psihologiji se uzrok nezadovoljstva vlastitim izgledom tumači kao posljedica traume iz djetinjstva ili adolescenata. Čovjek se može dovesti do potpune iscrpljenosti samo da bi ispunio neke iluzorne izmišljene ideale.

Vrste anoreksije

Kao što je već spomenuto, anoreksija je rijetko jedina dijagnoza. Vrlo često, paralelno, pacijent pati od drugih poremećaja. Sa psihološke tačke gledišta, anoreksija se klasifikuje na sledeći način:

  1. Primarna anoreksija se dijagnosticira kod djece mlađe od 10-12 godina. U pravilu gube apetit iz psiholoških razloga - sukobi u porodici i školi, razvod roditelja, smrt voljene osobe ili kućnog ljubimca. Takve traume mogu ostaviti dubok trag na dječjoj psihi, čak i ako dijete to ne priznaje. Najgora stvar koju roditelj može učiniti u takvoj situaciji je da nasilno hrani dijete. Kao rezultat, anoreksija može poprimiti formu ponašanja „uprkos“, kada se dijete povlači u sebe i uglavnom odbija kontakt sa odraslima i psiholozima.
  2. Sindrom anoreksije nervoze, kod kojeg pacijent gubi 15-60 posto tjelesne težine u kratkom vremenskom periodu. Anoreksija nervoza se javlja i kod adolescenata i kod odraslih. Štoviše, u nekim kliničkim slučajevima, osoba ne želi izgubiti težinu, jednostavno gubi apetit kao rezultat traume koju je doživio. Anoreksija nervoza možda nema ujednačen tok: akutni periodi su praćeni remisijom. Tokom remisije, pacijent može povratiti dio svoje tjelesne težine, ali nakon nekog vremena ponovo dolazi do recidiva. U psihologiji, anoreksija nervoza često ide "ruku pod ruku" sa periodom nakon stresa, povećanom anksioznošću, depresivnim poremećajima i tjelesnim dismorfnim poremećajem.
  3. Anoreksija uzrokovana lijekovima obično se javlja nesvjesno. Kao rezultat uzimanja određenih lijekova, pacijent gubi apetit i interes za hranu, njegovo prehrambeno ponašanje se mijenja neprimjetno od strane drugih i njega samog. Kod anoreksije izazvane lijekovima obično je dovoljno jednostavno prestati uzimati lijekove koji su uzrokovali gubitak interesa za hranu.
  4. Relativno rijedak tip poremećaja u ishrani je muška anoreksija. Psihologija muškaraca je drugačije strukturirana od ženske. Predstavnike jačeg spola ne karakterizira dismorfofobija i želja za mršavljenjem. Tipično, muška anoreksija je uzrokovana posttraumatskim stresnim poremećajem. Često predstavnici jačeg pola ne odražavaju dovoljno smanjenje apetita. Rodbina i voljeni počinju da zvone na uzbunu kada je već izgubljena značajna tjelesna težina.

Bulimija i anoreksija: razlike i karakteristike liječenja

Dok je anoreksija poremećaj prehrane u kojem osoba gubi apetit, bulimiju karakterizira pretjerana konzumacija hrane. Čudno je da kod pacijenata s anoreksijom simptomi često ustupaju mjesto bulimiji. Sami pacijenti takve promjene u ponašanju nazivaju „slomom“.

To se dešava ovako: djevojka se izgladnjuje, postiže željeni broj na vagi. Kao rezultat, ona se „slomi“, odnosno nastaje bulimična kriza. Za to vrijeme pacijenti mogu pojesti ogromnu količinu hrane - i to ne nužno ukusne. Na primjer, krhka djevojka može pojesti veknu hleba, punu šerpu kuvanog pirinča i popiti dva litra slatke gazirane vode. Naravno, nakon dugog posta tokom bulimične krize, tijelo doživljava šok. Može početi unutrašnje krvarenje, a pacijent može biti hospitaliziran s crijevnom opstrukcijom. Mnogi pacijenti nakon bulimične krize izazivaju povraćanje, što dovodi do stalne iritacije jednjaka.

Čudno je da se anoreksija nervoza i bulimija tretiraju na isti način. To su kao dvije strane istog novčića: u oba slučaja pomoći će psihoterapija kod kompetentnog specijaliste i uzimanje psihotropnih lijekova. Osim toga, ako su započele kronične bolesti unutrašnjih organa, morat ćete proći i terapiju za obnovu unutrašnjih organa. Kod kuće, znakove anoreksije nervoze i bulimije prilično je lako prepoznati, ali za liječenje ćete morati ići u bolnicu. Pacijenti s poremećajima u ishrani su lukavi i skloni lažima - samo iskusni stacionarni specijalisti mogu pružiti pravu pomoć.

Anoreksija drogom: simptomi i terapija

Anoreksija uzrokovana lijekovima može, ali ne mora biti namjerna. Mnoge mlade djevojke, u pokušaju da se riješe apetita i smršaju, kupuju lijekove u ljekarnama koji su zabranjeni za slobodnu prodaju. To su neki antidepresivi i metabolički lijekovi - za kupovinu vam je potreban recept od liječnika, ali mnoge beskrupulozne ljekarne ih prodaju ilegalno. Uzimanje takvih lijekova doprinosi potpunom ili djelomičnom gubitku apetita, zbog čega pacijent vrlo brzo gubi na težini. Takvi lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa su mlade djevojke s ovom metodom mršavljenja u opasnosti da dobiju mnoge kronične bolesti. Ako pacijenti s poremećajima u ishrani koriste antidepresive za mršavljenje, razvijaju se mentalne patologije.

Ali takođe se dešava da se pacijentu prepisuju lekovi koji doprinose gubitku apetita. U tom slučaju nenamjerno gubi na težini. Čak i bez želje, može izgubiti nekoliko kilograma sedmično. U ovom slučaju postoji samo jedan tretman - prestanak uzimanja lijeka koji je uzrokovao gubitak apetita. Izgubljena težina će se brzo vratiti.

Anoreksija nervoza: simptomi i liječenje

Kako prepoznati anoreksiju nervozu kod osobe:

  • brzo gubi na težini;
  • u javnosti može jesti redovne porcije hrane, ali nakon obroka odlazi u kadu ili toalet da se riješi pojelog;
  • može da nosi crveni konac na zglobu (po ovom znaku se devojke koje mršave prepoznaju);
  • Ne srami se svoje mršavosti - naprotiv, kupuje odjeću malih veličina.

Ovi simptomi su tipični za one pacijente koji namjerno gube na težini. Anoreksija nervoza kod adolescenata karakterizira demonstrativno ponašanje - vole održavati vlastite stranice na društvenim mrežama, demonstriraju svoju mršavost, preferiraju otkrivajuću i usku odjeću.

Anoreksija nervoza može biti i nenamjerna - u ovom slučaju osoba gubi na težini zbog jednostavnog nedostatka apetita. Ova pojava se obično javlja nakon teškog stresa - gubitka voljene osobe, neuzvraćene ljubavi, izdaje prijatelja itd.

I u prvom i u drugom slučaju, anoreksija nervoza će imati isti tretman - psihoterapiju i antidepresive, a po potrebi i antipsihotici i sredstva za smirenje. Važno je osigurati da pacijent uvijek uzima potrebnu dozu lijekova. Ako govorimo o namjernoj anoreksiji, onda takvi pacijenti često lažu svoje najmilije da žele da ozdrave i bacaju tablete u smeće u tajnosti od svojih najmilijih. U ovom slučaju može pomoći samo hospitalizacija u klinici.

Anoreksija kod muškaraca i male djece

Muškarci i mala djeca također ponekad brzo gube na težini. Najčešće je to posljedica doživljene psihičke traume. Ova kategorija pacijenata se u pravilu brzo oporavlja, jer ne gube namjerno. Psihološki aspekti anoreksije kod muškaraca nisu opsesija izgledom (dismorfofobija), a ne želja za idealom. Muškarci po pravilu gube apetit zbog problema na poslu iu porodici, zbog osjećaja neadekvatnosti.

I kod djece i kod muškaraca, težina se brzo vraća u normalu; glavna stvar je identificirati osnovni problem. Psihologija anoreksije kod djece je često primarne prirode, a kasnije može doći do pogoršanja tijekom života. kompetentni psihoterapeut će moći brzo identificirati uzrok gubitka apetita i riješiti ga sa pacijentom. Obično čak i ne morate pribjegavati farmakološkoj terapiji.

Anoreksija kod trudnica

Anoreksija je relativno rijetka kod trudnica. U najvažnijih devet mjeseci odbijaju jesti, pozivajući se na strah od debljanja i neprivlačnosti. Ako obični pacijenti s anoreksijom polako ubijaju samo sebe, onda trudnice ubijaju i sebe i fetus. U periodu intrauterinog razvoja beba mora dobiti cijeli kompleks vitamina i minerala, inače može doći do pobačaja, prijevremenog porođaja i odstupanja u razvoju djeteta u budućnosti.

Problem anoreksije u trudnoći je nemogućnost uzimanja psihotropnih lijekova, jer oni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Međutim, ako je život majke ugrožen, ona može biti prisilno hospitalizirana u specijaliziranoj klinici.

Drankoreksija je opasan podtip ovog poremećaja

Drankoreksija je rijedak tip poremećaja u ishrani kod kojeg pacijent odbija hranu u korist alkoholnih pića. Istovremeno, pacijenti pažljivo izračunavaju kalorijski sadržaj svoje dnevne prehrane kako ne bi dobili na težini. Uzimaju u obzir kalorije iz alkohola, a kako ne bi prekoračili dnevni unos kalorija, odbijaju hranu.

Trebam li reći da je ovakav pristup štetan za unutrašnje organe i zdravlje općenito? Prilikom pijenja alkohola na prazan želudac prvenstveno su pogođeni gušterača i jetra. Pacijenti ne izgledaju lijepo (kako žele) - izgledaju mršavi, iscrpljeni, duboko bolesni ljudi. Ako pacijent ne razumije važnost terapije i obmanjuje svoje najmilije, izlaz je samo jedan - prisilna hospitalizacija u intenzivnoj intenzivnoj njezi.

Savremene metode liječenja anoreksije

Anoreksija se smatra jednom od najjednostavnijih patologija u psihologiji. Liječenje anoreksije je moguće - mnogi pacijenti postižu dugotrajnu remisiju. Međutim, mora biti sveobuhvatan i pod nadzorom ljekara. Ako postoji mogućnost da se liječite u bolnici, ne možete odbiti. Pacijenti s anoreksijom skloni su lažima, koje rodbina zbog predrasuda često ne može prepoznati.

Metode liječenja su sljedeće:

  • grupna psihoterapija;
  • individualna psihoterapija;
  • razgovori sa nutricionistom o ulozi pravilne ishrane i posledicama pothranjenosti;
  • uzimanje antidepresiva starije generacije (SSRI lijekovi smanjuju apetit, što je neprihvatljivo za pacijente s anoreksijom);
  • uzimanje sredstava za smirenje i antipsihotika zbog psihotičnog ponašanja, povećane anksioznosti i pokušaja nanošenja štete sebi.

Anoreksija je bolest koju prati pothranjenost i pretjerano mršavljenje. Anoreksija se dijagnosticira ako osoba ima 15% manje od svoje normalne težine. Anoreksija je opasan poremećaj koji može biti i smrtonosan zbog iscrpljenosti organizma.

Termin anoreksija doslovno znači "gubitak apetita", iako ljudi s ovim poremećajem često gladuju, ali iz ovog ili onog razloga odbijaju jesti.

Anoreksičari se osjećaju paranoično zbog debljanja i čak sebe smatraju predebelima, iako obično imaju manju težinu.

Do čega vodi anoreksija bez liječenja?

Nažalost, ovu bolest je vrlo teško liječiti ako se pacijent ne obrati specijalistu, već pokuša sam riješiti problem. Stopa uspješnosti u ovoj situaciji je mala, a prateće komplikacije mogu biti još veće.

Problemi uzrokovani anoreksijom:

  • iscrpljenost tijela i unutrašnjih organa;
  • hipotenzija;
  • suha koža, gubitak kose;
  • česti prijelomi (osteoporoza);
  • nedostatak nutrijenata;
  • smrt kao posljedica iscrpljenosti tijela ili od prekomjernog oštećenja cijelog tijela.

Stoga je anoreksija stanje koje zahtijeva liječenje. U većini slučajeva ovaj proces je ozbiljno otežan jer pacijenti po pravilu ne prepoznaju da im je potrebna pomoć.

Psihološka pomoć za anoreksiju

Psiholog ili psihoterapeut će identificirati unutrašnje emocionalne probleme kod osobe s anoreksijom. Obezbijeđen je sveobuhvatan plan liječenja koji je prilagođen individualnim potrebama svake osobe. U velikom broju slučajeva pacijent treba da ode u bolnicu kako bi se podvrgnuo sveobuhvatnom liječenju: psihološkoj podršci, psihoterapiji i lijekovima, kao i pomoć nutricionista za vraćanje ishrane.

Ciljevi tretmana uključuju:

  • obnova ličnosti;
  • set kilograma koji nedostaju;
  • rehabilitacija tijela;
  • liječenje emocionalnih problema;
  • ispravljanje iskrivljenih misaonih obrazaca i samopoštovanja;
  • ublažavanje nervne napetosti.

Najčešće korišteni tretmani za anoreksiju su:

Psihoterapija

Budući da je problem anoreksije uglavnom psihološki, psihoterapija je prva i najvažnija metoda liječenja. Psihoterapija zahtijeva vrijeme i novac da bi bila uspješna, ali pacijentu daje najbolje šanse za oporavak.

Anoreksičari poriču da imaju probleme i da im je potrebna pomoć, čak i ako im je tjelesna težina opasno niska. Dio problema u liječenju anoreksije je pomoći osobi da shvati da postoji problem, drugo, natjerati je da shvati šta je zapravo ozbiljan problem, i treće, da želi da se liječi.

Psihoterapija za anoreksiju ima za cilj poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta i kognitivnih problema.

Kognitivno bihevioralna terapija

Ovo je vrsta individualnog savjetovanja koja se fokusira na promjenu vašeg razmišljanja.

Kognitivno bihejvioralna terapija fokusira se na prepoznavanje i promjenu disfunkcionalnih misaonih obrazaca, stavova i uvjerenja koji mogu dovesti do želje za poboljšanjem načina života, prehrane i cjelokupnog stava prema hrani.

Savjetovanje o hrani

Savjetovanje o ishrani je terapija koju pruža savjetnik za poremećaj u ishrani. Strategija ima za cilj da nauči pacijente s anoreksijom zdravom pristupu hrani i težini kako bi im se pomoglo da se vrate normalnim navikama u ishrani.

Porodična terapija

Drugi oblik psihoterapije je porodična terapija, koja se obično provodi u prisustvu osobe koja boluje od anoreksije i članova njene porodice. Ova terapija pomaže osobama koje pate od anoreksije da shvate svoju ulogu u porodici.

Istraživanja sugeriraju da kognitivna bihejvioralna terapija može smanjiti rizik od recidiva nakon vraćanja težine. Isto tako, porodična terapija je važna podrška.

Grupna psihoterapija

Anoreksičari mogu imati koristi od grupne terapije, gdje mogu pronaći podršku od drugih koji dijele ista iskustva i probleme.

Grupe za podršku su odličan način da dobijete emocionalnu podršku. Postoje i stranice grupa za podršku na kojima možete pronaći mnoge inspirativne poruke od ljudi koji su pobijedili ovu podmuklu bolest i vratili se normalnom životu.

Terapija lijekovima za anoreksiju

Ne postoje posebni lijekovi za liječenje psihogenih poremećaja. U početku se propisuju lijekovi za liječenje novih zdravstvenih problema.

Lijekovi za liječenje:

Cink

U nekim slučajevima, dodaci cinka se propisuju kako bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje onih koji pate od anoreksije. Ostale prednosti cinka koje mogu biti korisne za anoreksiju uključuju popravku kože, kose i noktiju, jačanje kostiju i ublažavanje stresa, anksioznosti i simptoma depresije.

Antidepresivi

Većina anoreksičara pati od depresije i često im se prepisuju antidepresivi kao podrška liječenju. Prema statistikama, simptomi depresije su mnogo češći kod anoreksije i bulimije nego kod osoba koje ne pate od poremećaja u ishrani. Neki antidepresivi se mogu koristiti za pomoć u kontroli anksioznosti i depresije povezane s poremećajima u ishrani.

Istraživanja su pokazala da su antidepresivi efikasniji kada osoba počne da se vraća na svoju težinu. Neki antidepresivi takođe mogu pomoći u poboljšanju sna i stimulaciji apetita.

Osim toga, neki od njih imaju nuspojavu debljanja, pa morate biti vrlo oprezni pri odabiru pravog lijeka.

Antipsihotici

Klorpromazin se najčešće propisuje za teške opsesivno-kompulzivne poremećaje, anksioznost i nervnu napetost. Hlorpromazin je antipsihotik koji utiče na nivoe dopamina. Efikasan lijek za stimulaciju gladi i debljanje.

Estrogen

Osobe s anoreksijom imaju nisku tjelesnu težinu i nedostatak menstruacije, što ih dovodi u stanje slično ranoj menopauzi. Zbog toga su izloženi riziku od prijeloma, što rezultira stanjivanjem kostiju (osteoporoza).

Uzimanje estrogena može pomoći u obnavljanju mineralizacije kostiju, jačanju i sprječavanju njihovog lomljenja u budućnosti.

Prije propisivanja lijekova potrebno je pažljivo odmjeriti rizike – mnogi lijekovi imaju potencijalne nuspojave koje mogu biti opasne i rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemima i vrlo niskom tjelesnom težinom.

Vraćanje težine

Povećanje tjelesne težine kod osoba s anoreksijom je od vitalnog značaja. Preporučljivo je ne žuriti, jer kao što oštar pad težine nije koristan, tako je i pretjerano brzo povećanje težine kontraindicirano.

Razumno povećanje težine kreće se od 200 do 400 grama sedmično, odnosno 800 do 1600 grama mjesečno.

Kod osoba sa anoreksijom dnevni unos hrane treba povećavati vrlo polako i postepeno, sa nekoliko obroka tokom dana (svaka 2 do 3 sata) iu vrlo malim porcijama.

U teškim slučajevima (manje od 20% normalne tjelesne težine) može biti potrebno liječenje u klinici pod nadzorom specijalista, posebno kada je riječ o pothranjenosti i drugim ozbiljnim komplikacijama kao što su bolesti srca, teška depresija i rizik od samoubistva.

Tokom ovakvih hospitalizacija, osobama s anoreksijom se savjetuje da jedu redovno. Ponekad (kada pacijent odbija jesti) može biti potrebna enteralna prehrana (preko sonde).

Liječenje u ambulanti može trajati u zavisnosti od zdravstvenog stanja anoreksije i stepena oštećenja unutrašnjih organa i sistema.

Specijalističke klinike fokusiraju se na liječenje različitih vrsta poremećaja u ishrani, uključujući nedostatak apetita. Obično imaju širok spektar specijalista - psihologa, doktora, nutricionista i stručnjaka za fitnes.

Rehabilitacija obično zahtijeva dugotrajnu terapiju, kao i jaku motivaciju od strane pacijenta. Podrška porodice i prijatelja je važna.

Ako primijetite da rođak ili prijatelj pati od anoreksije, odmah potražite pomoć. Ove vrste poremećaja vremenom postaju sve opasnije, sve teže liječe, a smrt ili trajno pogoršanje zdravlja postaju sve neizbježnije.

Također preporučujemo

Učitavanje...Učitavanje...