Citomegalovirus igm pozitivan. Šta znači otkrivanje antitela na citomegalovirusni IgG?

Virus herpesa pripada onim patogenima koji se možda dugo vremena ne manifestiraju, ali se povremeno aktiviraju, što uzrokuje punopravnu bolest. Ukupno je identificirano 8 vrsta ovog virusa, od kojih su najčešći: herpes simplex (), (varicella zoster), virusi i roseola. Medicina još nije u stanju potpuno riješiti tijelo herpesa, ali moguće je suzbiti akutni oblik ili relaps prelaskom u latentno stanje.

Vaš vlastiti imunitet igra ključnu ulogu u borbi protiv virusa. Kao odgovor na infekciju, imunološki sistem proizvodi specifične proteine \u200b\u200b- antitela na virus herpesa (imunoglobulini). U odsustvu infekcije, antitela se ne otkrivaju, njihovo prisustvo uvek ukazuje na prisustvo virusa.

Indikacije za analizu

Analiza se propisuje u slučaju vidljivih vanjskih manifestacija infekcije ili ako se sumnja na latentni oblik. Otkrivanje imunoglobulina u krvi može potvrditi prisustvo herpesa u tijelu i odrediti njegovu vrstu. Nakon utvrđivanja činjenice zaraze, propisuje se liječenje za suzbijanje aktivnosti virusa.

Analiza antitijela na herpes uključena je u dijagnostički program TORCH infekcija, kojem se žene podvrgavaju prilikom planiranja trudnoće i tokom trudnoće. Takođe, dijagnoza prisustva herpesa propisana je za pacijente zaražene HIV-om. Ovaj pregled je važan i prije transplantacije organa.

Šta je herpes IgG pozitivan?

Među infekcijama virusnog herpesa, najčešći herpes simplex je HSV (HSV - Herpes Simplex Virus, herpes simplex). Dvije su vrste: HSV-1, koji utječe na usta, i HSV-2, koji se odlikuje manifestacijama u genitalnom području (genitalni herpes).

Imunoglobulini su podijeljeni u 5 klasa: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Svaka klasa ima svoje karakteristike za dijagnozu, najčešće se ispituju IgM i IgG.

IgM antitela su marker primarne virusne infekcije, a IgG se može otkriti nekoliko dana nakon infekcije i tokom latentnog perioda. Nivo imunoglobulina ispod normale znači negativan rezultat ili seronegativnost, povećani sadržaj (visok titar) antitela - pozitivan ili seropozitivnost.

Mjerna jedinica je odnos optičke gustine ispitivanog materijala prema kritičnoj optičkoj gustini - OPiss / OPcr, referentne vrijednosti su naznačene na obrascu. Neke se laboratorije ograničavaju na odgovor "da" ili "ne".

Za dešifriranje podataka analize potrebno je usporediti dvije klase antitijela - M i G. Pozitivni IgG s negativnim IgM znači da je tijelo pod zaštitom imuniteta, primarna infekcija suzbijena, a mogućnost reaktivacije ovisi o dodatnim faktorima. Ako su antitela M i G pozitivna, dolazi do recidiva.

Tokom trudnoće

HSV analiza je od velike važnosti za žene tokom trudnoće. Pozitivan rezultat ispitivanja herpeskih antitijela G zajedno s M znači prijetnju: od rizika pobačaja do intrauterine infekcije s negativnim utjecajem na razvoj fetusa i zdravlje novorođenčeta. Postoji opasnost od infekcije bebe tokom porođaja.

Kod djece

Pozitivan IgG na virus herpesa rijetko je kod novorođenčadi. Infekcija se najčešće javlja tokom perinatalnog perioda (oko 85% slučajeva). Najveća opasnost je primarna infekcija i izražen tok bolesti u trudnica. Asimptomatsko otkrivanje HSV-a kod majke ima minimalan rizik za fetus.

Primarna infekcija kod djeteta očituje se herpesnim osipom na tijelu, koji traje najviše 2 tjedna. Oko 30% novorođene novorođenčadi zaražene HSV-om razvija encefalitis.

Šta je herpesna avidnost?

Analiza antitijela na virus herpes simpleksa ne daje visoku pouzdanost u razlikovanju primarne infekcije i pogoršanja. Budući da se režimi liječenja primarnih i kroničnih infekcija razlikuju, preporučuje se provođenje dodatnih istraživanja - test avidnosti antitijela koji omogućava dobivanje retrospektivnih podataka o virusu.

Avidnost antitijela na herpes je snaga veze između imunoglobulina i strane supstance (virusa). Malo prisustvo antigena uzrokuje povećanje avidnosti brže od velikog. Za prve faze infekcije karakterističan je visok sadržaj antigena, stoga se u tom periodu proizvode pretežno imuni imunoglobulini sa niskom nagnutošću, a njihovo otkrivanje ukazuje na primarnu akutnu infekciju. Prisustvo izuzetno žudnih IgG antitela u krvi pokazuje da postoji imunitet na virus i daje odgovor na sekundarnu infekciju u telu.

U dijagnostici se koristi indeks avidnosti koji omogućava kombiniranje antitijela niske i visoke avidnosti u jedan pokazatelj.

Infekcija citomegalovirusom (CMVI) je bolest koju uzrokuje virus iz porodice herpesvirusa. Citomegalovirusi su opasni ne samo za ljude, već i za druge sisare. Najčešće se tragovi ovog virusa mogu naći u pljuvačnim žlijezdama, iako može biti prisutan u bilo kojim drugim ljudskim organima i tkivima.

U stanju mirovanja citomegalovirus se nalazi u više od polovine cjelokupne populacije (prema nekim izvorima i do 90%) i ne šteti svom nosiocu dok imunitet te osobe iz bilo kojeg razloga ne oslabi.

Šta je citomegalovirus?

Virus je čest kod ljudi svih dobnih skupina, zemalja i socijalnog statusa. Najveći procenat nosača među dostupnim podacima ima među starijim osobama, kao i među populacijom zemalja u razvoju. CMVI predstavlja prijetnju za novorođenčad i nerođenu djecu jer u određenim okolnostima može izazvati urođene nedostatke i poremećaje u funkcioniranju imunološkog sistema u njima.

Kod ljudi sa normalnim imunitetom infekcija citomegalovirusom može biti gotovo asimptomatska. Među zabilježenim žalbama su česte:

• česte prehlade praćene grloboljom;
• blagi hepatitis;
• mononukleoza.

Glavna opasnost od citomegalovirusa nije sama po sebi, već indirektno utječe na stanje ljudskog imunološkog sistema, uzrokujući tako sekundarne infekcije. To je posebno važno za ljude čiji imunitet nedostaje iz različitih razloga: trudnoća (posebno za embrione), dugotrajna upotreba antibiotika ili drugih imunosupresiva, starost, HIV pozitivan status, transplantacija organa i maligni tumori.

Tačan mehanizam prenosa citomegalovirusa i dalje je upitan, ali naučnici sugeriraju da je povezan s bliskim kontaktom i razmjenom bioloških tečnosti.

Posredna potvrda ove pretpostavke je činjenica da je najveće širenje virusa zabilježeno u porodicama i vrtićima. To posebno mogu biti:

• majčino mleko;
• sperma;
• pljuvačka;
• krv.

Do danas još nije razvijena dovoljno efikasna vakcina protiv citomegalovirusa - najnoviji razvoj ima samo 50% efikasnosti. Specifično liječenje provodi se ubrizgavanjem pacijenta imunoglobulina klase G. To su antitijela koja se efikasno bore protiv bolesti, što je već potvrđeno kliničkim ispitivanjima i statistikama. Takođe se može koristiti nespecifični tretman drugim antivirusnim lijekovima.

Razumijevanje antitela i imuniteta uopšte

U većini bolesti, tijelo koristi istu strategiju za borbu protiv patogena - proizvodi specifična antitijela koja samo zaraze virusima, a da ne utječu na druge ćelije u tijelu. Jednom kad se bori sa bilo kojom vrstom virusa, tijelo ga zauvijek "pamti", nastavljajući da proizvodi antitela.

Upravo se za ove spojeve utvrđuje prisustvo imuniteta - u analizama se pojam "titri" odnosi na količinu antitela. Protutijela se mogu stvoriti ne samo pod utjecajem same bolesti, već i uvođenjem vakcine, u procesu borbe tijela protiv oslabljenih virusa.

Test krvi na citomegalovirus pokazuje antitela klase G. G je klasa imunoglobulina specifičnih za citomegalovirus. Pored toga, postoje imunoglobulini klasa A, E, D, M. Sama riječ "imunoglobulin" je u rezultatima ispitivanja označena kao Ig. Dakle, rezultati testova na antitijela na citomegalovirus mogu ukazivati \u200b\u200bna pozitivan ili negativan rezultat.

To odražava prisustvo ili odsustvo citomegalovirusa u tijelu. Konkretniji rezultat daje analiza IgM-tijela. Ako je test za citomegalovirus IgM pozitivan, to znači da je infekcija relativno nedavno ušla u organizam i da je imunološki sistem u "brzoj fazi" odgovora, jer takva tijela ne djeluju trajno u tijelu nakon infekcije, poput IgG, već postoje samo 4-5 mjeseci nakon infekcije.

Ako se u krvi pronađu IgG antitela na citomegalovirus, to znači da je imunološki sistem pre oko mesec dana uspešno savladao one viruse koji su bili izvan ćelija tela. Iste virusne čestice koje se nalaze u ćelijama zauvijek ostaju u "mirujućem" stanju.

Samokopiranje IgG antitela nastalo je zbog činjenice da "uspavani" virus s vremena na vrijeme baci mali broj klonova u krv. Ponovna infekcija citomegalovirusom moguća je uz slabljenje imunološkog sistema.

Dakle, bez obzira na rezultat ispitivanja antitijela, očitanje IgG neće odražavati bolest. To može značiti samo da je tijelo ikada upoznalo virus (ako je rezultat pozitivan) ili da virus nikada nije bio u njemu (ako je rezultat negativan). Pozitivni citomegalovirus nije opasan za osobu sa normalnim imunitetom.

Tumačenje rezultata analize

Kada donira krv za antitijela na citomegalovirus, laboratorija daje referentne vrijednosti i dekodiranje rezultata, tako da ne bi trebalo biti problema s razumijevanjem dekodiranja. Obično dekodiranje ukazuje na IgG + ili IgG-, za pozitivne ili negativne rezultate. Rezultat se smatra negativnim ako se u krvnom serumu pronađe manje od 0,4 konvencionalnih titarskih jedinica.

Treba napomenuti da za ovu analizu ne postoji koncept norme. Tijelo svake osobe stvara vlastitu količinu antitela, ovisno o tome kakvog se načina života drži, koliko je stabilan njegov imunološki sistem, koje je bolesti ranije morao podvrgnuti.

Norma u tumačenju analiza je uvjetni pokazatelj u odnosu na koji se donosi odluka o prisustvu ili odsustvu antitijela u uzorku. Ovaj indikator se također može mijenjati ovisno o greškama korištene opreme.

Studija se provodi na principu enzimskog imunološkog ispitivanja (ELISA). Otkrivanje antitijela na citomegalovirus događa se sekvencijalnim razrjeđivanjem krvnog seruma i naknadnim bojenjem rastvora. Rezultat se kvantificira prema vrijednosti faktora razrjeđivanja.

Kao što je ranije spomenuto, pozitivan IgG sam po sebi ne daje ideju o prijetnji tijelu, već samo o dugotrajnim kontaktima s infekcijom.

Da biste dobili potpunu sliku, takođe je potrebno proći testove na IgM i IgG antitela. Potonji pokazatelj odražava fazu razvoja infekcije. Kombinacijom tri pokazatelja može se zaključiti da je liječenje i praćenje pacijenta neophodno. Mogu se dobiti sljedeće kombinacije:

U slučaju da su kao rezultat analize dobijeni dvosmisleni rezultati ili ako se pregled provodi kod pacijenta sa imunodeficijencijom, potrebno je ponovo provjeriti analize metodom PCR. U slučaju imunodeficijentnih pacijenata, ovu potrebu diktira vjerojatnost superinfekcije.

Šta uraditi ako je IgG pronađen?

Kao što je već spomenuto, antitijela na citomegalovirus sama po sebi su dobar znak - to znači da se tijelo uspješno nosi sa infekcijom. Međutim, ako drugi pokazatelji ukazuju na to da je infekcija vrlo nedavna, treba poduzeti neke mjere opreza.

U akutnoj fazi infekcije pacijent treba zaštititi sve intimne kontakte, izbjegavati zagrljaje, jedenje iz jednog jela i, ako je moguće, blisku komunikaciju s trudnicama, starijim osobama i bebama. S obzirom na to da putovi prijenosa citomegalovirusa nisu pouzdano utvrđeni, može se pretpostaviti da je moguć i prenos zrakom.

IgG pozitivan na citomegalovirus nalazi se kod pacijenata koji su imuni na CMV, ali su istovremeno njegov nosilac.

Treba napomenuti da su antitela na IgG citomegalovirus pozitivna u 90% populacije. Indikator IgG znači da je osoba zaražena i da je tijelo suzbilo infekciju, tj. razvijena su antitela koja podržavaju telo protiv ovog virusa, sprečavajući ga da pređe u aktivnu fazu. IgM antitela nastaju tokom primarne CMV infekcije ili kada se bolest ponovi.

U latentnom stanju, CMV se možda neće manifestirati na bilo koji način. Kod većine ljudi ovaj virus nikada ne prelazi u aktivnu fazu i ne donosi negativne zdravstvene učinke.

Pozitivni IgG citomegalovirus ne može se u potpunosti izliječiti. Liječenje lijekovima samo povećava period remisije ili utječe na relaps bolesti.

Kada se virus aktivira, pravovremena posjeta liječniku i naknadna upotreba različitih protuupalnih lijekova omogućava držanje virusa u "mirujućem" stanju dugi niz godina.

Kako liječiti IgG citomegalovirus pozitivno?

Treba imati na umu da lijekovi koji se koriste za liječenje CMV IgG pozitivnih imaju nuspojave, stoga ih je primjereno propisivati \u200b\u200bsamo uz pogoršanje bolesti. Aktivacija virusa uglavnom se javlja u periodu slabljenja ljudskog imuniteta.

Preporučuje se liječenje citomegalovirusa sljedećim lijekovima:

• Ganciklovir - blokira razmnožavanje virusa (nuspojava - probavni poremećaji i problemi s hematopoezom);
• Panavir (injekcija) - takođe blokira umnožavanje CMV, ne preporučuje se tokom trudnoće;
• Foscarnet;
• Imunoglobulini dobiveni od imunokompletnih davalaca;
• Interferon, itd.

Poželjno je provoditi složeni tretman citomegalovirusa. Pored antivirusne terapije, važno je provoditi i imunološku terapiju. Nakon kursa liječenja, CMV IgG prestaje se oslobađati iz ljudskih bioloških tečnosti (slina, majčino mlijeko, krv), infekcija prelazi u latentnu (spavajuću) fazu. Kvalitetno i pravovremeno izvedena imunoterapija poboljšava odbrambeni mehanizam tijela, što vam omogućava kontrolu ponovnog pojavljivanja bolesti, sprečavajući prelazak virusa iz stanja „uspavanosti“ u aktivno.

19. septembar 2014., 17:13

Supozitoriji Viferon sa citomegalovirusom
Infekcija citomegalovirusom izuzetno je opasna bolest. A u slučaju neadekvatne terapije moguće je oštećenje organa i ...

Pitanje norme sadržaja IgG imunoglobulina na citomegalovirus u krvnom serumu zabrinjava većinu žena koje planiraju trudnoću ili već rađaju dijete, kao i mnoge mlade majke. Povećana pažnja na virus posljednjih godina posljedica je njegove široko rasprostranjene ljudske populacije i negativnog utjecaja na razvoj fetusa kada se buduća majka zarazi tijekom trudnoće. Uz to, infekcija citomegalovirusom (CMVI) često je povezana s razvojem atipične upale pluća kod djece, usporenim fizičkim i mentalnim razvojem, oštećenjem vida i sluha.

CMVI je takođe od posebne važnosti u transplantaciji organa i u liječenju pacijenata sa oslabljenim imunitetom.

Određivanje nivoa IgG antitela u krvi najčešća je metoda za otkrivanje infekcije citomegalovirusom i utvrđivanje njenog stanja u telu. Važno je razumjeti da se serumski G imunoglobulini izražavaju u relativnim jedinicama, koje mogu varirati ovisno o mjestu laboratorije koja vrši analizu i korištenoj opremi.

U skladu s tim, numerički izraz norme može izgledati drugačije. Općenito je prihvaćeno da je samo prisustvo IgG u tijelu odraslih osoba normalno, jer je više od 90% svjetske populacije nosioci virusa. U ovom slučaju, proizvodnja antitela ukazuje na normalan odgovor imunološkog sistema na infekciju virusom.

Otkrivanje IgG antitela u krvi pacijenta ima određenu dijagnostičku vrijednost: to samo po sebi nije indikacija za propisivanje liječenja, već samo ukazuje na prisustvo imuniteta na infekciju. Odnosno, tijelo je jednom naišlo na virus i stvara (doživotno) odgovarajuća antitijela.

Šta je norma

Broj antitela na citomegalovirus obično se izražava kao titar. Titar je najveće razrjeđenje seruma pacijenta kod kojeg se uočava pozitivna reakcija. Po pravilu se u imunološkim studijama razrjeđenja u serumu pripremaju u višekratnicima (1: 2, 1: 4 i tako dalje). Titar ne odražava tačan broj molekula imunoglobulina u krvi, ali daje ideju o njihovoj ukupnoj aktivnosti. Ovo značajno ubrzava prijem rezultata analize.

Ne postoji standard za vrijednost titra, jer količina antitijela koja sintetizira pojedinačno ljudsko tijelo može varirati ovisno o općem stanju tijela, načinu života, aktivnosti imunološkog sistema, prisutnosti ili odsutnosti kroničnih infekcija i metaboličkim karakteristikama.

Za tumačenje rezultata analize antitijela na citomegalovirus koristi se izraz "dijagnostički titar". Ovo je određeno razrjeđivanje krvnog seruma, pozitivan rezultat u kojem se smatra pokazateljem prisustva virusa u tijelu. Za infekciju citomegalovirusom, dijagnostički titar je razrjeđenje 1: 100.

Trenutno u arsenalu imunoloških laboratorija postoji nekoliko desetina test sistema za određivanje antitela na citomegalovirus. Svi imaju različitu osjetljivost i sastoje se od različitih komponenata. Jedini opći princip je princip istraživanja - enzimski imunološki test (ELISA).

Rezultati ELISA-e bilježe se prema stupnju bojenja (optička gustina) otopine kojoj se dodaje serum pacijenta. Optička gustina (OD) analiziranog uzorka uspoređuje se sa poznatim pozitivnim i negativnim kontrolnim uzorcima.

U pravilu, kako bi se studija ubrzala, svaki sistem za testiranje konfiguriran je za rad s nekim razrjeđenjem krvnog seruma navedenim u uputama za test sistem. To eliminira potrebu za pripremom više razrjeđenja, a postupak postavljanja analize smanjuje se za nekoliko sati.

Trenutno ne postoji jedinstveni dijagnostički titar za sve laboratorije. Za svaki ispitni sistem proizvođač navodi takozvane referentne vrijednosti, pri kojima se rezultat smatra pozitivnim ili negativnim.

Zbog toga u oblicima rezultata ispitivanja antitijela na citomegalovirus možete pronaći sljedeće: norma je 0,3, rezultat je 0,8 (pozitivan). U ovom slučaju, norma znači optičku gustinu kontrolnog uzorka koji ne sadrži antitijela na virus.

Detalji o IgG i IgM imunoglobulinima

Prodorom citomegalovirusa u tijelo, inicijalno se aktivira nespecifična ćelijska veza imuniteta - fagocitne ćelije (makrofagi i neutrofili). Oni hvataju i neutrališu virus. Proteinske komponente omotača virusa pojavljuju se na membranama makrofaga. To služi kao signal za posebnu skupinu T-limfocita - pomagača, koji luče specifične stimulatore B-limfocita. Pod uticajem stimulatora, B-limfociti započinju aktivnu sintezu imunoglobulina.

Imunoglobulini (antitijela) su rastvorljivi proteini koji cirkuliraju u krvi i međustaničnoj tkivnoj tečnosti, a prisutni su i na površini B-limfocita. Pružaju najučinkovitiju i najbržu zaštitu od razmnožavanja zaraznih sredstava u tijelu, odgovorni su za doživotni imunitet na određene infekcije i uključeni su u razvoj zaštitnih upalnih i alergijskih reakcija.

Postoji pet klasa antitela - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Oni se međusobno razlikuju u strukturi, molekularnoj težini, snazi \u200b\u200bvezivanja za antigene i vrstama imunoloških odgovora u kojima učestvuju. U antivirusnoj zaštiti kod CMVI imunoglobulini klasa M i G su od najveće važnosti.

IgM se prvo sintetiše kada je telo zaraženo virusom... Pojavljuju se u krvi već 1-2 nedelje nakon početne infekcije i traju od 8 do 20 nedelja. Prisustvo ovih antitela u serumu obično ukazuje na nedavnu infekciju. Imunoglobulini klase M mogu se pojaviti tokom reaktivacije stare infekcije, ali u mnogo manjim količinama. U ovom se slučaju primarna infekcija može razlikovati od reaktivirane utvrđivanjem avidnosti antitijela, odnosno snage njihovog vezivanja za virusne čestice.

Imunoglobulini IgG pojavljuju se u krvnom serumu otprilike mjesec dana nakon infekcije citomegalovirusom. Na početku imunološkog odgovora imaju malu avidnost. Avidnost postaje visoka 12-20 tjedana nakon početka infekcije. IgG se čuva u tijelu doživotno i omogućava imunološkom sistemu da brzo reagira na pojačanu virusnu aktivnost.

Količina sintetizovanih imunoglobulina ovisi o pojedinačnom organizmu, stoga za ovaj indikator ne postoje normalne vrijednosti. U većine ljudi s normalnom aktivnošću imunološkog sistema, količina IgG u citomegalovirus brzo raste tokom prvih 4-6 tjedana nakon početne infekcije ili reaktivacije infekcije, a zatim se postepeno smanjuje i ostaje na konstantnom nivou.

Tumačenje rezultata analize

Da bi se neovisno dešifrirali rezultati analize na citomegalovirus, potrebno je usporediti dobivene podatke s referentnim vrijednostima naznačenim u obrascu za odgovor. Ti se pokazatelji mogu izraziti u proizvoljnim jedinicama (cu, IU), optičkim jedinicama (pu), optičkoj gustoći (OD), jedinicama u mililitrima ili kao titar. Primjeri rezultata i njihova interpretacija prikazani su u tablici.

Moguće varijante rezultata određivanja IgG u krvnom serumu i njihova interpretacija:

Referentne vrijednosti (norma)	Pacijentov serum	Rezultat
		Nema virusa
		Postoji virus
Negativni indeks 1.0		Postoji virus
Pozitivna kontrola\u003e 1.2		Postoji virus
		Postoji virus
OD syv: 0,5 - negativan 0,5-1 - sumnjivo \u003e 1 - pozitivno		Sumnjivo
		Postoji virus

Ako obrazac ne navodi referentne vrijednosti ili pokazatelje norme, laboratorij mora dostaviti transkript. U suprotnom, ljekar koji je prisutan neće moći utvrditi prisustvo ili odsustvo infekcije.

Visoki titri IgG ne ukazuju na opasnost za tijelo. Određivanje samo imunoglobulina klase G daje ideju o mogućem kontaktu organizma sa citomegalovirusom u prošlosti, ali ne omogućava utvrđivanje aktivnosti virusa. Dakle, ako se IgG otkrije u serumu krvi pacijenta, to samo ukazuje na prijenos virusa.

Da bi se odredio stupanj infekcije, potrebno je procijeniti nivo avidnosti IgG. Antitela niske avidnosti uvijek ukazuju na svježu primarnu infekciju, antitijela visoke avidnosti cirkuliraju u krvi nosača virusa tijekom svog života. Reaktivacija dugotrajne hronične infekcije takođe rezultira vrlo zagriženim IgG-ima.

Kompletna slika slike može se dobiti kombinacijom imunoloških i molekularno-bioloških dijagnostičkih metoda: ELISA za antitijela klasa M i G na citomegalovirus, IgG avidnost, lančana reakcija polimeraze (PCR) na prisustvo virusne DNA u krvi, pljuvački i mokraći.

Stopa IgG antitela na citomegalovirus u trudnica

Testiranje na prisustvo IgG na citomegalovirus je obavezno prilikom pregleda trudnica. Dokazano je da primarna infekcija buduće majke može dovesti do spontanog pobačaja, razvoja teških urođenih anomalija u fetusu ili dugotrajnih komplikacija infekcije.

S tim u vezi, ne treba zanemariti obavezne analize i predati ih u predviđenom roku. Poželjno je napraviti analizu na citomegalovirus prije 10-12 tjedana trudnoće. Ako se preporučuje ponovno ispitivanje, mora se položiti strogo u određenom vremenskom okviru.

Idealna opcija je utvrđivanje antitijela na citomegalovirus tijekom planiranja trudnoće i u svakom tromjesečju. To vam omogućava da na vrijeme isključite ili prepoznate primarnu infekciju ili reaktivaciju stare infekcije tokom trudnoće.

Ako žena prije trudnoće nije imala antitijela na citomegalovirus, ona je u riziku. Kada se zarazi virusom tokom trudnoće, vjerovatnoća intrauterine infekcije fetusa doseže 50%. Preporučuje se ograničavanje kontakta sa djecom mlađom od 6 godina i pažljivo poštivanje pravila lične higijene.

Ako se prije trudnoće otkriju antitela klase G sa niskom avidnošću i / ili IgM, postavlja se dijagnoza „nedavna primarna infekcija“. Preporučuje se odgađanje začeća za 2-3 mjeseca zbog velike vjerovatnoće fetalne infekcije.

Ako prije trudnoće žena nije imala antitijela na citomegalovirus, a tijekom trudnoće IgG je pronađen u krvi, to također ukazuje na primarnu infekciju. Preporučuje se konsultacija specijalista za zarazne bolesti i pažljivo praćenje zdravlja novorođenčeta, jer vjerovatnoća kongenitalne infekcije nije isključena.

U praksi su najčešće ograničeni na jedno određivanje IgG i IgM u prvom tromjesečju trudnoće, kada je rizik za fetus najveći. Analiza imunoglobulina M je neophodna kako bi se utvrdio trenutak infekcije. Ako je nije moguće provesti, potrebno je utvrditi aviditet IgG.

Identifikacija samo imunoglobulina klase G ne daje potpunu sliku o trajanju infekcije i aktivnosti zaraznog procesa. Najtočniji rezultati mogu se dobiti pri postavljanju sve tri vrste analize: određivanje IgG, IgM i IgG avidnosti.

Tumačenje rezultata analize za određivanje antitela na citomegalovirus u trudnica i prognoza za dete:

		IgG avidnost		Rizik za fetus
			Nedavna primarna infekcija	Velika vjerovatnoća infekcije
		Nije određeno	Nije određeno Moguće kasna latentna infekcija ili kasna faza nedavne primarne infekcije
Nije određeno		Nije određeno		Vidi gore i / ili definiciju IgM
			Reaktivacija latentne infekcije
	+ (povećanje titra dvostrukim ispitivanjem)		Reaktivacija latentne infekcije	Mala šansa za infekciju
	+ (nema povećanja titra kod dvostrukog pregleda)		Dugotrajna latentna infekcija	Praktično odsutan
			Nedostatak kontakta s virusom u prošlosti ili uzimanje uzoraka u roku od 7-14 dana nakon početne infekcije	Nije određeno Ponovno ispitivanje je obavezno za 2-3 sedmice

Kada se dobivaju upitni rezultati ili u slučaju stanja imunodeficijencije, preporučuje se potvrđivanje dijagnoze PCR-om (lančana reakcija polimeraze).

Mogućnost superinfekcije u prisustvu imunoglobulina klase G u krvi

Po pravilu, imunološki sistem odraslih i djece starijih od 5-6 godina učinkovito suzbija aktivnost citomegalovirusa u tijelu, a infekcija teče bez kliničkih manifestacija.

Međutim, ovaj virus karakterizira velika genetska varijabilnost, što dovodi do čestih promjena u strukturi njegovih proteina. Ljudski imunološki sistem je visoko specifičan, odnosno kao odgovor na uvođenje virusa stvaraju se antitela koja imaju afinitet za određenu strukturu njegovih komponenata. Sa značajnom modifikacijom virusnih proteina, snaga imunološkog odgovora opada, pa u rijetkim slučajevima nosioci citomegalovirusa mogu imati primarnu infekciju uzrokovanu izmijenjenom varijantom virusa.

Treba imati na umu da s pozitivnim rezultatom na citomegalovirus ne biste smjelo oglašavali alarm. Asimptomatska infekcija ne predstavlja prijetnju tijelu odrasle osobe i ne zahtijeva liječenje. Trudnice i žene koje planiraju trudnoću, kao i osobe sa kliničkim manifestacijama CMVI, trebaju se obratiti ljekaru zarazne bolesti.

Objašnjenja liječnika o IgG i IgM za citomegalovirus

Citomegalovirus je herpes infekcija, dijagnosticira se kod djeteta ili odrasle osobe krvnim testom na antitijela igg, igm. Nosioci ove infekcije su 90% svjetske populacije. Očituje se značajnim smanjenjem imuniteta i opasno je za intrauterini razvoj. Koji su simptomi citomegalije i kada je potrebno liječenje lijekovima?

Šta je infekcija citomegalovirusom

Infekcija citomegalovirusom je virus herpes tipa. Zove se 6. vrsta hepresa ili CMV. Bolest izazvana ovim virusom naziva se citomegalija. Pomoću nje zaražene stanice gube sposobnost dijeljenja, uvelike povećavajući veličinu. Upala se razvija oko zaraženih ćelija.

Bolest se može lokalizirati u bilo kojem organu - nazalnim sinusima (rinitis), bronhima (bronhitis), mokraćnoj bešici (cistitis), vagini ili uretri (vaginitis ili uretritis). Međutim, češće virus CMV bira genitourinarni sistem, iako se njegovo prisustvo nalazi u bilo kojoj tjelesnoj tečnosti ( pljuvačka, vaginalni iscjedak, krv, znoj).

Uvjeti infekcije i hronični prijevoz

Kao i druge herpesne infekcije, citomegalovirus je kronični virus. Jednom ulazi u tijelo (češće u djetinjstvu) i čuva se u njemu do kraja svog života. Oblik čuvanja virusa naziva se nosač, dok je virus u latentnom, neaktivnom obliku (uskladišten u ganglijima kičmene moždine). Većina ljudi nije svjesna CMV prijevoza dok imunološki sistem ne zakaže. Uspavani virus se zatim množi i stvara vidljive simptome.

Izvanredne situacije dovode do značajnog smanjenja imuniteta kod zdravih ljudi: operacije transplantacije organa (praćene uzimanjem lijekova koji namjerno smanjuju imunitet - tako se sprečava odbacivanje presađenog stranog organa), zračenje i hemoterapija (u liječenju onkologije), dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova (kontraceptiva), alkohol.

Zanimljiva činjenica: prisustvo citomegalovirusne infekcije dijagnostikuje se kod 92% ispitanih osoba. Kočija je hronični oblik virusa.

Kako se virus prenosi

Čak i prije 10 godina, infekcije citomegalovirusom smatrale su se seksualnim. CMV je nazvan " bolest ljubljenja", Vjerujući da se bolest prenosi poljupcima. Savremena istraživanja su to dokazala citomegalovirus se prenosi u raznim svakodnevnim situacijama - korištenje uobičajenog posuđa, peškira, prilikom rukovanja (ako na koži ruku postoje pukotine, ogrebotine, posjekotine).

Iste medicinske studije pokazale su da su djeca češće zaražena citomegalovirusom. Njihov imunitet je u fazi formiranja, pa virusi prodiru u djetetovo tijelo, uzrokuju bolest ili su nosioci.

Herpetičke infekcije kod djece pokazuju vidljive simptome samo uz nizak imunitet ( sa čestim bolestima, nedostatkom vitamina, ozbiljnim imunološkim problemima). S normalnim imunitetom, upoznavanje s CMV virusom je asimptomatsko. Dijete se zarazi, ali ne slijede nikakve manifestacije (vrućica, upala, curenje iz nosa, osip). Imunitet se nosi s invazijom stranih životinja bez povišenja temperature (stvara antitijela i pamti program njihove proizvodnje).

Citomegalovirus: manifestacije i simptomi

Vanjske manifestacije CMV teško je razlikovati od običnih akutnih respiratornih infekcija. Temperatura raste, pojavljuje se curenje iz nosa, upaljeno grlo. Limfni čvorovi mogu nateći. Kompleks navedenih simptoma naziva se sindrom mononukleoze. Prati mnoge zarazne bolesti.

Moguće je razlikovati CMV od respiratorne infekcije po produženom trajanju bolesti. Ako prehlada nestane za 5-7 dana, tada citomegalija traje duže - do 1,5 mjeseca.

Postoje posebni znakovi infekcije citomegalovirusom (rijetko prate uobičajene respiratorne infekcije):

• Upala slinovnica (kod njih se virus CMV najaktivnije razmnožava).
• Kod odraslih - upala genitalija (iz tog razloga, CMV se dugo smatra genitalnom infekcijom) - upala testisa i uretre kod muškaraca, maternice ili jajnika kod žena.

Zanimljivo znati:citomegalovirus kod muškaraca često prolazi bez vidljivih simptoma ako je virus lokaliziran u genitourinarnom sustavu.

CMV ima dug period inkubacije. Kada je zaražen herpes infekcijom 6. tipa ( citomegalovirus) znaci bolesti se javljaju 40-60 dana nakon prodora virusa.

Citomegalija u novorođenčadi

Opasnost od citomegalije za djecu određuje stanje njihovog imuniteta i prisustvo dojenja. Neposredno nakon rođenja, dijete je majčinim antitijelima zaštićeno od različitih infekcija (one su ušle u njegov krvotok tokom intrauterinog razvoja, a primaju ih i tijekom dojenja). Stoga je u prvih šest mjeseci ili godinu dana (vrijeme pretežno dojenja) beba zaštićena majčinim antitijelima. Citomegalovirus kod djece mlađe od godinu dana ne uzrokuje nikakve simptome zbog prisustva majčinih antitijela.

Infekcija bebe postaje moguća smanjenjem broja dojilja i dolaznih antitela. Najbliži rođaci postaju izvor zaraze (prilikom ljubljenja, kupanja, opće njege - podsjetimo da je većina odrasle populacije zaražena virusom). Reakcija na primarnu infekciju može biti jaka ili neprimjetna (ovisno o stanju imuniteta). Dakle, do druge ili treće godine života mnoga djeca razvijaju vlastita antitijela na bolest.

Da li je citomegalovirus opasan kod dojenčadi?

Sa normalnim imunitetom, ne. Sa slabim i nedovoljnim imunološkim odgovorom, da. Sposoban je izazvati dugotrajnu opsežnu upalu.

Dr. Komarovsky takođe govori o povezanosti simptoma CMV i imuniteta: “ Citomegalovirus kod djece - ne predstavlja prijetnju s normalnim imunitetom. Izuzeci od opće grupe su djeca sa posebnim dijagnozama - AIDS, hemoterapija, tumori».

Ako je dijete rođeno oslabljeno, ako se njegov imunitet naruši uzimanjem antibiotika ili drugih moćnih lijekova, infekcija citomegalovirusom uzrokuje akutnu zaraznu bolest - citomegalija (čiji su simptomi slični produženim akutnim respiratornim infekcijama).

Citomegalija u trudnica

Trudnoća je praćena smanjenjem majčinog imuniteta. Ovo je normalna reakcija ženskog tijela koja sprečava odbacivanje embrija kao stranog organizma. Red fizičko-hemijski procesi i hormonalne transformacije usmjereni su na smanjenje imunološkog odgovora i ograničavanje djelovanja imunoloških sila. Stoga su tijekom trudnoće uspavani virusi sposobni aktivirati i izazvati recidive zaraznih bolesti. Dakle, ako se citomegalovirus nije manifestirao prije trudnoće, onda tijekom trudnoće može povisiti temperaturu i oblikovati upalu.

Citomegalovirus u trudnice može biti rezultat primarne infekcije ili sekundarnog recidiva. Najveća opasnost za fetus u razvoju je primarna infekcija (tijelo nema vremena da pruži pristojan odgovor i virus CMV djetetu prelazi preko placente).

Ponavljanje infekcije tokom trudnoće nije opasno u 98% slučajeva.

Citomegalija: opasnost i posljedice

Kao i svaka herpetična infekcija, virus CMV opasan je za trudnicu (tačnije, za dijete u maternici) samo tijekom početne infekcije. Primarna infekcija stvara razne malformacije, deformacije ili defekte mozga, patologije centralnog nervnog sistema.

Ako se infekcija CMV virusom ili drugim patogenom herpeskog tipa dogodila mnogo prije trudnoće (u djetinjstvu ili adolescenciji), tada takva situacija za dijete u maternici nije strašna, pa čak ni korisna. Tokom početne infekcije, tijelo proizvodi određenu količinu antitela koja se čuvaju u krvi. Pored toga, razvija se program zaštitne reakcije na ovaj virus. Stoga se relaps virusa mnogo brže uzima pod kontrolu. Za trudnicu je najbolja opcija zaraziti CMV u djetinjstvu i razviti određene mehanizme za borbu protiv infekcije.

Najopasnija situacija za dijete je sterilno tijelo žene prije začeća. Možete se zaraziti bilo gdje (više od 90% svjetske populacije su nositelji virusa herpes tipa). Istovremeno, infekcija tijekom trudnoće uzrokuje brojne poremećaje u razvoju ploda, a infekcija u djetinjstvu prolazi bez ozbiljnih posljedica.

Citomegalija i razvoj maternice

Virus CMV najopasniji je za dijete u maternici. Kako citomegalovirus utječe na fetus?

Infekcija fetusa je moguća tokom početnog upoznavanja sa virusom tokom trudnoće. Ako se infekcija dogodila do 12 tjedana, pobačaj se događa u 15% slučajeva.

Ako se infekcija dogodi nakon 12 tjedana, pobačaj se ne događa, ali dijete razvija simptome bolesti (to se događa u 75% slučajeva). 25% djece čije su se majke prvi put zarazile virusom u trudnoći rađaju se potpuno zdrava.

Citomegalovirus kod djeteta: simptomi

Na koje simptome možete sumnjati u urođenu citomegaliju kod djeteta?

• Zaostajanje u fizičkom razvoju.
• Jaka žutica.
• Uvećani unutrašnji organi.
• Upalna žarišta (urođena upala pluća, hepatitis).

Najopasnije manifestacije citomegalije kod novorođenčadi su lezije nervnog sistema, hidrocefalus, mentalna zaostalost, gubitak vida i sluha.

Analize i dekodiranje

Virus se nalazi u svim tečnostima u tijelu - u krvi, pljuvački, sluzi, u mokraći djeteta i odrasle osobe. Stoga se analiza za utvrđivanje CMV infekcije može uzeti iz krvi, pljuvačke, sjemena, a također i u obliku razmaza iz rodnice i ždrijela. U uzetim uzorcima traže ćelije pogođene virusom (velike su veličine, zovu se "ogromne ćelije").

Druga dijagnostička metoda istražuje krv na prisustvo antitela na virus. Ako postoje specifični imunoglobulini koji nastaju kao rezultat borbe protiv virusa, tada je došlo do infekcije, a virus postoji u tijelu. Vrsta imunoglobulina i njihova količina mogu reći da li je ovo primarna infekcija ili je ponovljena infekcija koja je ranije uneta.

Ovaj test krvi naziva se enzimski imunosorbent (ELISA). Pored ove analize, postoji i PCR test na citomegalovirus. Omogućuje vam pouzdano utvrđivanje prisutnosti infekcije. Za PCR analizu uzima se vaginalni bris ili uzorak plodne vode. Ako rezultat pokazuje prisustvo infekcije, proces je akutan. Ako PCR ne otkrije virus u sluzi ili drugim izlučevinama, sada nema infekcije (ili ponavljanja infekcije).

Test na citomegalovirus: Igg ili igm?

Ljudsko tijelo proizvodi dvije skupine antitijela:

• primarni (označeni su M ili igm);
• sekundarni (nazvan G ili igg).

Primarna antitijela na citomegalovirus M nastaju kada CMV prvi put uđe u ljudsko tijelo. Proces njihovog formiranja nije povezan sa snagom manifestacije simptoma. Infekcija može biti asimptomatska i u krvi će biti prisutna protutijela igm. Pored primarne infekcije, antitela tipa G nastaju u relapsukada je infekcija izmakla kontroli i virus se počeo aktivno razmnožavati. Sekundarna antitijela se proizvode za kontrolu uspavanog virusa uskladištenog u ganglijima kičmene moždine.

Još jedan pokazatelj faze formiranja infekcije je avidnost. Dijagnosticira zrelost antitela i primarnu infekciju. Niska zrelost (mala avidnost - do 30%) odgovara primarnoj infekciji. Ako se kod testiranja na citomegalovirus - velika avidnost ( više od 60%), onda je ovo znak hroničnog nošenja, latentni stadij bolesti. Prosječni pokazatelji ( od 30 do 60%) - odgovaraju relapsu infekcije, aktivaciji prethodno uspavanog virusa.

Napomena: dekodiranje krvnog testa za citomegalovirus uzima u obzir broj antitela i njihovu vrstu. Ovi podaci omogućuju donošenje zaključaka o primarnoj ili sekundarnoj prirodi infekcije, kao i o nivou vlastitog imunološkog odgovora u tijelu.

Krv za citomegalovirus: dekodiranje rezultata

Glavni test za utvrđivanje prisustva CMV infekcije je test krvi za antitela (ELISA). Gotovo sve žene su testirane na citomegalovirus tokom trudnoće. Rezultati analize izgledaju poput popisa vrsta antitela i njihove količine:

• Citomegalovirus igg igm - "-" (negativan) - to znači da nikada nije bilo kontakta sa infekcijom.
• "Igg +, igm-" - takav se rezultat postiže kod većine žena prilikom pregleda kod planiranja trudnoće. Budući da je prijenos CMV-a gotovo univerzalan, prisustvo antitela grupe G ukazuje na poznavanje virusa i njegovo prisustvo u telu u stanju mirovanja. "Igg +, igm-" - normalne vrijednosti, koji vam omogućavaju da ne brinete o mogućoj infekciji virusom dok nosite bebu.
• "Igg-, igm +" - prisustvo akutne primarne bolesti (igg nedostaje, što znači da je tijelo prvi put naišlo na infekciju).
• "Igg +, igm +" - prisustvo akutnog recidiva (igg je prisutan u pozadini igm, što ukazuje na ranije poznavanje bolesti). Citomegalovirus G i M znakovi su relapsa bolesti i prisustva smanjenja imuniteta.

Najgori rezultat za trudnicu je pozitivan citemgalovirus na igm. Tokom trudnoće, prisustvo antitela grupe M ukazuje na akutni proces, primarnu infekciju ili recidiv infekcije sa manifestacijom simptoma (upala, curenje iz nosa, vrućica, povećani limfni čvorovi). Još je gore ako na pozadini igm + citomenalovirus igg ima "-". To znači da je ova infekcija prvi put ušla u tijelo. Ovo je najdepresivnija dijagnoza za buduću majku. Iako je vjerovatnoća komplikacija kod fetusa samo 75%.

Tumačenje ELISA analize kod djece

Citomegalovirus igg kod djece - obično se nalazi u prvoj godini života, posebno kod beba koje su dojene. To ne znači da je dijete zarazilo CMV od majke. To znači da zajedno s mlijekom u njegovo tijelo ulaze i majčina imunološka tijela koja štite od akutnih manifestacija infekcije. Igl citomegalovirusa kod dojene bebe je norma, a ne patologija.

Da li treba liječiti citomegalovirus?

Zdravi imunitet sam kontrolira količinu CMV-a i njegovu aktivnost. U nedostatku znakova bolesti, liječenje citomegalovirusom nije potrebno. Potrebne su terapijske mjere kada se dogodi imunološki otkaz i virus se aktivira.

Hronični citomegalovirus tokom trudnoće karakterizira prisustvo antitijela tipa G. Ovo je hronični kočijaš, prisutan je u 96% trudnica. Ako se otkrije igome citomegalovirusa, liječenje nije obavezno. Liječenje je neophodno u akutnoj fazi bolesti kada se pojave vidljivi simptomi. Važno je shvatiti da je potpuno izlječenje virusa CMV nemoguće. Terapijske mjere imaju za cilj ograničiti aktivnost virusa, prevodeći ga u uspavani oblik.

Titar antitijela grupe G smanjuje se s vremenom. Na primjer, citomegalovirus igg 250 se otkriva ako se infekcija dogodila u posljednjih nekoliko mjeseci. Nizak titar ukazuje da je primarna infekcija bila davno.

Važno: visoki titar analize na citomegalovirusni imunoglobulin g ukazuje na relativno nedavnu infekciju bolešću.

Sa stanovišta farmaceutske industrije, neophodno je liječiti sve koji imaju antitijela na CMV (za bilo koju vrstu i titar). Napokon, ovo je prvenstveno profit. Sa stanovišta žene i njezine bebe u maternici, liječenje infekcije spavanjem u prisustvu igg antitela nije korisno, a možda i štetno. Preparati za održavanje imuniteta sadrže interferon, koji se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće bez posebnih indikacija. Antivirusni lijekovi su takođe toksični.

Kako liječiti citomegalovirus tokom trudnoće

Liječenje citomegalovirusa odvija se u dva smjera:

• Sredstva za opće podizanje imuniteta (imunostimulansi, modulatori) - preparati sa interferonom (viferon, genferon).
• Specifični antivirusni lijekovi (njihovo djelovanje usmjereno je protiv virusa herpes simplex tipa 6 - CMV) - foskarnet, ganciklovir.
• Takođe su prikazani vitamini (injekcije vitamina B), vitaminski i mineralni kompleksi.

Kako se liječi citomegalovirus kod djece? Koriste se isti lijekovi (stimulansi imuniteta i antivirusna sredstva), ali u smanjenim dozama.

Kako liječiti citomegalovirus narodnim lijekovima

Za liječenje bilo kojih virusa, tradicionalna medicina koristi prirodna antimikrobna sredstva:

• češnjak, luk;
• propolis (tinkture alkohola i ulja);
• srebrna voda;
• ljuti začini
• biljni tretman - bilje od belog luka, lišća maline, pelina, cvjetova ehinaceje i ljubičica, rizoma ginsenga, rodiole.