Zašto dijabetes dovodi do amputacije nožnog prsta i da li je moguće izbjeći operaciju. Faze i tehnika amputacije prsta šake, stopala Dijabetičko stopalo amputacija prsta

zajednički uzrok amputacije perifernih ekstremiteta su posljedica dijabetes melitusa. Vaskularna embolija ima povećan rizik od tromboze u bilo kojem dijelu tijela. Kod dijabetesa postoji visok rizik od takozvanog "dijabetičkog stopala". Ovo stanje karakterizira kronični nedostatak kisika u krvnim žilama. Nemogućnost opskrbe kisikom i hranjivim tvarima dovodi do gangrene perifernih ekstremiteta.

Priroda razvoja patoloških procesa traje nekoliko godina. Ako imuni sistem ne pretrpi značajno pogoršanje, onda možda tijelo pronađe vlastite resurse da spriječi razvoj gangrene. U suprotnom, možete očekivati suhu ili vlažnu vrstu gangrene.

Suvi tip je karakterističan za prste i falange nogu, kao i stopala. Ne postoji rizik od infekcije. Prijenos perifernih nervnih impulsa na centralni nervni sistem. Nivo toksičnosti je prisutan, ali u znatno manjoj mjeri nego kod vlažne gangrene.

Amputacija nožnog prsta kod dijabetes melitusa, koja je nastala kao posljedica "dijabetičkog stopala" suhog tipa, mnogo je rjeđa. Indikacija može biti tendencija prelaska suhe gangrene u mokri tip. Također, amputacija nožnog prsta je preporučljiva kada se promatraju nekrotični procesi u zahvaćenim područjima.

Klinički simptomi gangrene uzrokovane dijabetesom

Rani simptomi ukazuju na značajno smanjenje protoka krvi. Za dijabetičare je važno da uzmu u obzir ovaj rizik i da redovno pregledaju periferne ekstremitete. Rani znakovi su:

Snižavanje temperature lokalnog karaktera. Postoji tendencija smrzavanja nogu čak iu normalnom okruženju;
Zaustavite ukočenost. Može se pojaviti u mirovanju ili nakon spavanja;
Pojava izraslina na noktima;
Oticanje nogu.

At visoki nivošećer u krvi otežava regeneraciju tkiva. U praksi to često nije moguće. otvorene rane skloni infekcijama. Važno je uzeti u obzir da čak i mikropukotine ili manje ozljede mogu biti uzrok infekcije.

Povećava se rizik od razvoja mokre gangrene. Mokra gangrena nastaje zbog brzog razmnožavanja anaerobnih mikroba na mjestu ozljede. Ovaj tip ima tendenciju da se brzo razvija. Fibroblasti kože ispunjeni su vodonik sulfidom. Pregledom se uočava crepitus. Zajedno s ovim pojavama javlja se i akutna intoksikacija tijela.

Slične pojave su karakteristične za prste, stopala, bokove i potkolenice. Sa takvima kliničkih simptoma dijagnosticirana gangrena nožnog prsta. Amputacija je mjera za sprječavanje daljnjih ozljeda i smrti.

Hirurgija i naknadna njega liječenje lijekovima imaju za cilj blokiranje nekrotičnih procesa i spašavanje života pacijenta.

Nakon amputacije nožnog prsta, osoba ne gubi sposobnost za rad. Amputacija kažiprsta eliminira rizik od širenja patoloških procesa na preostale prste i falangu.

Operacija amputacije nožnog prsta uključuje područje gdje počinje zdravo tkivo. Granična tkiva su podložna pažljivoj obradi. Shema amputacije je sljedeća:

Kod gangrene prstiju stopalo je podložno amputaciji;
Ako je stopalo oštećeno, područje do koljena se amputira;
Ako je nekroza blizu koljena, tada se uklanja područje do femoralnog dijela.

Kako bi se izbjegle posljedice amputacije nožnih prstiju, provodi se popratna terapija:

Transfuzija krvi;
detoksikacija;
Antibiotici opšte namene.

Sa razvojem gangrene koja potiče od dijabetesa, potrebno je preduzeti mere za sprečavanje amputacije. Ovo je niz postupaka koji imaju za cilj zaustavljanje procesa nekroze i obnavljanje cirkulacije krvi. To uključuje:

Ako su se trombi i embolija pojavili u pozadini ishemije, mogu se ukloniti sondom. Postupak je uvođenje sonde, kojom se krvni ugrušak uništava i eliminira;
Amputacija falange nokta može se izbjeći mikrohirurškim ranžiranjem;
Stenoza može pomoći u sprječavanju amputacija thumb noge, stopala ili potkoljenice kod dijabetes melitusa;
Kod vlažne gangrene liječenje kritične ishemije treba biti prioritet. Ovo smanjuje rizik od amputacije nožnog prsta. Liječenje treba započeti odmah po postavljanju dijagnoze.

Prevencija amputacije kod dijabetes melitusa

Stalni bol je tipičan za pacijente sa dijabetes melitusom tipa 2. Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera:

Isključivanje faktora koji izazivaju aterosklerozu i "dijabetičko stopalo";
Neprihvatljivo je koristiti ljepljive flastere za uklanjanje kurjih očiju ili žuljeva;
Treba izbjegavati mehaničko oštećenje kože noge i stopala;
Pratite temperaturu okruženje noge. Ne bi trebao porasti iznad +33C;
Upotreba antiseptika, dezinficijensa za zaštitu epiderme.

Za one pacijente koji pate od dijabetesa, aktuelno je pitanje šta prijeti amputacijom nožnog prsta?

Fachklinik Osterhofen nudi mogućnost proteze nožnih prstiju. Osim toga, specijalisti klinike spremni su prihvatiti pacijente u bilo kojoj fazi bolesti s rizikom od amputacije ekstremiteta. Stvoreni su povoljni uslovi za brzi oporavak nakon amputacije nožnog prsta.

Za ugodan tretman obezbeđene su usluge psihologa, biblioteka, posebna kuhinja i prijateljska atmosfera. Klinika je opremljena uzimajući u obzir karakteristike pacijenata. U toku je aktivna terapija za rehabilitaciju nakon amputacije nožnih prstiju.

Dijabetes je ozbiljna bolest koja može dovesti do mnogih komplikacija. Jedno od najozbiljnijih je dijabetičko stopalo, koje podrazumijeva stvaranje nekroze tkiva i naknadnu amputaciju. Operacija je potrebna u posljednjim stadijumima bolesti, kada je nemoguće spasiti ud.

Kod dijabetesa se može izvršiti ne samo amputacija prsta, već i cijelog stopala, sve ovisi o tome koliko je noga jako zahvaćena. Moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije ako se liječenje započne na vrijeme. Stoga je kod prvih znakova patologije potrebno što prije konzultirati specijaliste.

Pacijenti s dijabetesom doživljavaju gubitak osjeta u udovima zbog oštećenja živaca. Kao rezultat toga, pacijent ne osjeća da li je koža ozlijeđena, mogu se stvoriti žuljevi i mikropukotine koje su sklone infekciji.

S povećanim šećerom, rane slabo zacjeljuju, pa zahvaćeno područje počinje postepeno kolabirati, nastaje čir i gangrena. Ako ne započnete liječenje čireva na vrijeme, oni će sigurno dovesti do odumiranja tkiva i amputacije.

Amputacija nožnog prsta kod dijabetes melitusa je neophodna mjera, provodi se kada postoji opasnost po život pacijenta i ne postoji način da se tkivo obnovi drugim metodama. Treba shvatiti da dijabetičko stopalo u većini slučajeva uzrokuje smrt pacijenata, a amputacija vam omogućava da zaustavite patološki proces i spasite život osobe.

Amputacija

Amputacija nožnog prsta jedini je izlaz u zadnjim fazama dijabetičkog stopala. Takva operacija je najbezopasnija, jer nožni prst ne utječe značajno na funkciju cijelog stopala. Ako se pravovremena amputacija ne izvrši, nekroza se može proširiti na susjedna tkiva, tada će se zahvaćeno područje značajno povećati. Gangrena prsta kod dijabetesa je česta pojava, a još češće patologija nije ograničena na jedan prst.

Prilikom amputacije liječnici nastoje sačuvati veći dio prsta, posebno veliki, koji obavlja potpornu funkciju, i drugi prst, koji ne dozvoljava da se veliki deformiše. Ako se potpuno uklone, dolazi do kršenja funkcije stopala.

Vrste

Amputacija nožnog prsta je primarna, sekundarna i giljotinska. Primarno se provodi u slučaju kada druge metode liječenja neće biti efikasne, to se uglavnom događa u poodmakloj fazi bolesti. Sekundarna amputacija se izvodi nakon obnavljanja cirkulacije krvi, ili kao rezultat neučinkovitog konzervativnog liječenja.

Amputacija giljotine indicirana je u najtežem slučaju, ako stanje prijeti životu pacijenta. U tom slučaju, doktor uklanja sva zahvaćena tkiva, dok hvata neka od zdravih. Tokom primarne i sekundarne operacije, doktor ima vremena da identifikuje sva mrtva tkiva, te da sačuva zdrava što je više moguće.

Kod mokre gangrene obično se izvodi hitna operacija, jer se patologija brzo širi na zdrava tkiva. Kod suhog oblika gangrene indikovana je planirana amputacija, jer nekroza tkiva ima jasne granice na mjestu gdje je došlo do poremećaja cirkulacije.

Priprema

Prije amputacije, pacijentu se propisuje niz testova kako bi se utvrdile kontraindikacije za zahvat. U pravilu se pacijent šalje na rendgenski snimak, ultrazvuk, dijagnosticira krvne žile i propisuje vađenje krvi i urina za identifikaciju infekcije ili upalnog procesa.

Lekar takođe daje preporuke koje će pacijent morati da poštuje. Prije operacije pacijentu se prilagođava doza lijekova za razrjeđivanje krvi, a preporučuje se i priprema uslova za dalju rehabilitaciju. Uveče i ujutro prije zahvata zabranjeno je jesti i piti vodu kako bi se izbjegle posljedice anestezije.

Operacija

Operacija počinje uvođenjem anestezije, u pravilu se opća anestezija ne koristi za amputaciju prsta. Takođe, prilikom pripreme pacijenta, koža se čisti posebnim rastvorima kako bi se sprečio razvoj infekcije, a primenjuje se i antibiotik.

U sljedećoj fazi, liječnik pravi rez u krug, postepeno uklanjajući zahvaćena tkiva, kost se zaglađuje, a rana je prekrivena zdravom kožom, a zatim se nanose šavovi. Ako je potrebno, stručnjak ugrađuje drenažu za uklanjanje tekućine iz rane i preostale infekcije.

Operacija je potpuno bezbolna za pacijenta, zahvaljujući anesteziji, a traje od 15 minuta do sat vremena, ovisno o složenosti slučaja. Nakon amputacije mogu se pojaviti fantomski bolovi koji zahtijevaju liječenje pod nadzorom specijaliste.

Rehabilitacija

Rehabilitacija igra važnu ulogu u daljem liječenju, čak i nakon amputacije prsta, a u slučaju amputacije stopala, potkolenice ili natkoljenice ovaj proces zahtijeva dvostruku pažnju.

Činjenica je da je uz nedovoljnu njegu kod dijabetes melitusa moguća sekundarna infekcija rane i recidiv nekroze tkiva. To će rezultirati većom amputacijom i potrebom za korištenjem proteze.

U procesu rehabilitacije vrlo je važno redovno mijenjati zavoje i liječiti ranu antiseptičkim otopinama, potrebno je i uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, antibiotika, ako ih je propisao liječnik. Da se dijabetičko stopalo ne bi ponovilo, pacijent treba da prati nivo šećera, kao i da redovno pregleda stopala kako bi na vreme sanirao eventualne povrede ili žuljeve.

U svakom slučaju, nakon operacije pacijent treba obratiti pažnju na svoje osjećaje, a u slučaju sljedećih simptoma što prije se obratiti ljekaru:

Ako je područje oko rane počelo oticati, pocrvenjelo i pojavila se bol - to je znak sekundarne upale;
Ako rana dugo ne zacijeli, iz nje curi krv, trebate se obratiti i ljekaru;
Ako se u području patrljka ili na drugoj nozi, ili na susjednom prstu pojavi crvenilo, utrnulost, crna tačka koja izgleda kao čir, odmah se obratite liječniku, tada se zahvaćeno područje može spasiti;
Ako ste zabrinuti zbog jakog bola koji ne prolazi ni nakon uzimanja analgetika.

Nije teško izbjeći komplikacije nakon operacije, dovoljno je pridržavati se svih preporuka liječnika i pravilno liječiti postoperativnu ranu. Također je vrlo važno pratiti svoje zdravlje, kako biste spriječili nagnojavanje, kako ne biste ponovo izazvali nekrozu tkiva stopala.

Liječenje gangrene bez amputacije (video)

Eksartikulacija je operacija koja se sastoji od uklanjanja cijelog nožnog prsta i dopunjena je resekcijom glave metatarzalne kosti (vidi anatomiju stopala).

Amputacija se razlikuje od disartikulacije po tome što je očuvan dio prsta, što je funkcionalno najpoželjnije.

Eksartikulacija (amputacija) nožnog prsta je operacija koju izvodi širok spektar specijalista. Velika većina amputacija se radi kod pacijenata sa dijabetičkim stopalom. Uprkos regionalnim razlikama, u većini zemalja ove operacije izvode opšti, vaskularni i ortopedski hirurzi (posebno oni koji su specijalizovani za hirurgiju stopala i skočnog zgloba).

U nastavku ćemo na isti način razmatrati amputaciju i disartikulaciju prsta, jer su kod operacije dijabetičkog stopala slične glavne indikacije, komplikacije i druga pitanja koja nisu vezana za tehniku operacije.

Indikacije.

Postoje tri glavne indikacije za eksartikulaciju (amputaciju) bilo kojeg dijela tijela, i to:

Gangrena
Smrtonosne bolesti (na primjer, pandaktilitis koji može prerasti u mokru gangrenu i dovesti do visoke amputacije, promrzline 4. stepena, maligne novotvorine itd.)
"Isključivanje" bolesti, tj. što dovodi do potpunog gubitka funkcije (na primjer, kao rezultat kroničnog osteomijelitisa) ili ga sprječava (na primjer, teška neuropatska bol).

Prije bilo kakve amputacije, liječnik mora osigurati da su pacijentove osnovne bolesti ispravljene (tj. mora "preokrenuti reverzibilno"). Uz čekanje na amputaciju, ovaj korak uključuje mjere kao što su kontrola glikemije i izvođenje revaskularizacije za teške makrovaskularne lezije kako bi se izbjegla ishemija.

Način amputacije nožnog prsta (eksartikulacija ili amputacija) i stepen amputacije (dio ili cijela falanga naspram metatarzusa) zavise od brojnih okolnosti, ali su uglavnom određeni stepenom bolesti i anatomijom lezije. Kod svake amputacije, stepen postoperativnog funkcionalnog gubitka je obično direktno proporcionalan količini uklonjenog tkiva. Veliki prst se smatra najfunkcionalnijim od nožnih prstiju. Međutim, amputacija nožnog prsta se može izvesti sa malim funkcionalnim deficitom.

Kontraindikacije.

Glavna kontraindikacija za amputaciju noge je neformirana linija razgraničenja, razdvajanje zdravu kožu iz mrtvog tkiva. U ovoj situaciji, hirurg ne zna nivo amputacije, jer zona adekvatnog snabdevanja krvlju nije identifikovana.

Ako posmatramo amputaciju u širem smislu, onda je amputacija bilo kojeg dijela tijela kontraindicirana ako može dovesti do smanjenja kvalitete i trajanja života (ne uzimajte u obzir situacije kada je život osobe na vagi). Međutim, ova kontraindikacija se ne odnosi na amputaciju nosa.

Anatomija.

Iz kursa anatomije poznato je da je broj i opći raspored falangi isti na rukama i nogama. Palci imaju 2 falange, ostali prsti imaju 3.
Falange stopala razlikuju se od falangi šaka samo po veličini, dok je tijelo falangi stopala kraće, posebno u prvom redu, i bočno stisnuto.
Tijelo svake proksimalne falange je poput metatarzala, konveksno iznad i konkavno odozdo. S jedne strane, glava falange je blago konkavna za artikulaciju sa odgovarajućom metatarzalom, a s druge strane, glava je blok u obliku površine za artikulaciju sa drugom falangom.

Informisanje pacijenata.

Pacijenti bi trebali imati informacije o mogućim komplikacijama nakon operacije, prevenciji i njihovom liječenju. Pacijenta je potrebno upoznati sa patogenezom nastanka zona pritiska kako bi se spriječili daljnji problemi. Pacijenti treba da se bave svakodnevnim samokontrolom kože stopala. Pacijente je potrebno uputiti na pomoć ortopedu radi pravilnog odabira obuće.

Nošenje debelih pamučnih čarapa i pravilno pripijenih cipela pomoći će spriječiti pojavu mrlja od pritiska i moguća oštećenja kože stopala.

Preoperativna priprema.

Antibiotike treba razmotriti od slučaja do slučaja. Ispod je nekoliko opcija za kombinacije lijekova:

Cefazolin 1 g IV intraoperativno ili
Benzilpenicilin 1,2 g svakih 6 sati tokom 24 sata
plus Metronidazol 500 mg. intravenozno tokom operacije, zatim 500 mg svakih 12 sati tokom 24 sata.
profilaksa tromboembolije prema najnovijim smjernicama

Oprema i preparati neophodni za eksartikulaciju (amputaciju) nožnih prstiju:

Dijatermija.
Povidon-jod, klorheksidin ili drugi sličan aniseptik.
Nazubljene kuke.
Skalpel sa oštricom br. 15.
Raspator.
Instrument za resekciju kosti (Luer pinceta, oscilatorna pila...).
Curret.
Kirurške i anatomske pincete i stezaljke.
Oblozi (uključujući gazu navlaženu rastvorom joda).
Ovisno o specifičnoj metodi, može biti potrebna dodatna oprema.

Anestezija i položaj pacijenta.

Postoji mnogo opcija za anesteziju, potrebno ih je odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir popratne bolesti. Često se za amputaciju prsta koristi minimalna anestezija zbog prisutnosti periferne neuropatije. Često se koristi lokalna, konduktivna ili regionalna anestezija. Spinalna ili epiduralna anestezija se također može koristiti ovisno o okolnostima (uključujući antitrombocitnu i antikoagulansnu terapiju). Opća anestezija je dozvoljena.

Amputacija prsta se vrši u ležećem položaju.

postoperativni period.

Neophodno je obezbediti adekvatnu postoperativnu anesteziju, ali s obzirom na perifernu neuropatiju, zahtevi za anestezijom su obično minimalni. Često, nakon operacije, bol je minimalan, što vam omogućava da započnete ranu mobilizaciju. U prisustvu celulita, bolje je ne žuriti s mobilizacijom, kod dijabetičara je potrebno pažljivo pratiti obje noge i stvaranje novih zona prekomjernog pritiska. Ova područja pritiska su rezultat promjena u arhitekturi ostatka stopala (u zavisnosti od vrste amputacije) ili malih promjena u hodu koje utiču na kontralateralni dio stopala. Stanje zavoja treba svakodnevno provjeravati i mijenjati po potrebi.

Taktički pristup eksartikulaciji.

Prije amputacije nožnog prsta potrebno je procijeniti stanje neurovaskularnog snopa oba uda, uključujući dupleks ultrasonografijačak i kod pacijenata sa opipljivim pulsacijama. Možda ćete morati da se obratite vaskularnom hirurgu. Amputacija se mora izvesti na ispravnom anatomskom nivou kako bi se smanjio rizik od ponovnih operacija. Nakon amputacije, uzorak tkiva se mora poslati na patohistološki pregled.

Tehnika disartikulacije prstiju.

Pristupne linije (najprikladnije za izvođenje na stražnjoj strani stopala).

Faza 1 - izvođenje reza u obliku reketa

Faza 2 - mobilizacija metatarzofalangealnog zgloba

Faza 3 - disartikulacija prsta iz metatarzofalangealnog zgloba

Pogled na ranu nakon uklanjanja prsta sa očuvanom glavom metatarzalne kosti

Faza 4 - resekcija glave metatarzalne kosti

Faza 5 - uklanjanje tetiva

Faza 6 - ako je potrebno, uklanjaju se nekrotična tkiva

Konačan izgled rane - u ovom slučaju se ne šije zbog poremećenog glavnog krvotoka

Moguće komplikacije nakon amputacije nožnog prsta:

Nedovoljna hemostaza. Možda će biti potrebno ponoviti hirurška intervencija u obliku koagulacije ili ligacije krvnih sudova. Izbjegavajte čvrste zavoje kako biste kontrolirali krvarenje nakon operacije, jer to može dovesti do ishemije tkiva.
Hematom, seroma - nakupljanje krvi ili tečnosti.
Proksimalna gangrena - javlja se kod nedovoljne amputacije, a povezana je s neusklađenošću količine arterijske krvi koja se isporučuje tkivima i koliko je potrebna tkivima.
Nekroza režnjeva tkiva – povezana sa nedovoljnim protokom krvi koji se javlja pri naponu, što se mora izbjegavati.
Neiscjeljujuće postoperativna rana je također povezan s nedovoljnom opskrbom krvi i prisustvom infekcije.
Tetanus je rezultat nedostatka profilakse protiv tetanusa, posebno nakon amputacija uzrokovanih traumom.
Fantomski bol je rijedak kod amputacija nožnog prsta.

U Fachkliniku se protetiziraju pacijenti sa povredama nožnih prstiju. Najčešće je palac podložan amputaciji i protezi, koji je oštećen zbog povreda u domaćinstvu i na radu. Opremljenost klinike visokokvalitetnim aparatima i instrumentima omogućava da se operacije izvode jasno i bezbolno. Lekari klinike prolaze naprednu obuku i proučavaju inovacije u hirurgiji i protetici.

Indikacije za amputaciju

At operacija amputacije nožnog prsta princip štednje je stavljen na prvo mjesto po važnosti. Kako bi uštedjeli veću dužinu digitalnog segmenta, doktori Fachklinik koriste moderne vrste presađivanja kože. Istovremeno se uzima u obzir period budućeg oporavka na kraju rekonstruktivne i restaurativne operacije na prstima.

Indikacije za amputaciju nožnog palca su:

Nepovratne posljedice mehaničke ozljede - gnječenje i produžena kompresija, odvajanje prstiju, fragmentacija kostiju, složena rana.
Posljedice termičkih ozljeda u vidu opekotina, promrzlina i električnih ozljeda. Liječnici klinike uzimaju u obzir razvoj endovaskulitisa i prisutnost trofičnih ulkusa. Imaju negativan učinak na zacjeljivanje materije.
Tumor stopala.
Gangrena.
Teški deformitet nakon ozljede, koji je izazvao disfunkciju.

Principi rehabilitacija nakon amputacije nožnog prsta su da će se pacijent morati dugo oporavljati. Zaključak - operacija je uspela, lekari klinike mogu da saopšte za šest meseci - godinu dana. Do isteka navedenog perioda u nozi pacijent može osjećati nelagodu i blagu bol.

Nakon otpusta iz klinike, ljekari pacijentu daju savjete kako da rehabilitacijski tretman. Na zahtjev osobe, može se podvrgnuti terapiji u ambulanti Fachklinik ili kod ličnog porodičnog ljekara. Liječnici mogu odrediti trajanje rehabilitacije nakon amputacije nožnih prstiju, sudeći po prirodi operacije.

Generalizovani aspekti akcija koje imaju za cilj oporavak su:

uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje jakih bolova nakon operacije. Bol nestaje za 2-3 dana;
pacijent napušta kliniku koristeći štake (ovisno o složenosti operacije, potrebne su od 1 do 8 sedmica);
prva tri dana nakon operacije pacijentu je zabranjeno stajati na nozi. Mora se držati iznad nivoa tela. Hodanje je dozvoljeno kada je to apsolutno neophodno. Zatim možete malo hodati, koristeći posebne cipele za prijenos opterećenja na petu;
Za polumjesec morate malo hodati, a kada želite sjesti, podignite nogu na stolicu;
Nakon amputacije nožnih prstiju kod dijabetes melitusa, hladni oblog se stavlja na problematično područje do četiri puta dnevno. Pomaže u sprječavanju komplikacija i jakog oticanja stopala. Kako se koža ne bi oštetila, na stopalo se stavlja ručnik, a na vrh se stavlja vrećica za hlađenje.

Doktori pažljivo prate proces zarastanja rana tokom previjanja. Ako sve ide po planu, noga se previja jednom sedmično, a šavovi se skidaju 17-21 dan nakon amputacije. Kako bi se izbjeglo stvaranje ožiljaka, liječnici propisuju upotrebu specijalni gelovi tip Contractubex.

Nakon amputacije prstiju, pacijentima se propisuju aktivne terapeutske vježbe.

Prilikom njege operisanog stopala, područja koja nisu prekrivena zavojem tretiraju se mokrom krpom. Pranje stopala je dozvoljeno nakon što rana potpuno zacijeli. Prilikom fiksiranja prstiju metalnim iglama za pletenje, postupak pranja se odgađa dok se ne uklone.

Na kraju perioda nošenja specijalizovane obuće, pacijentu je dozvoljeno da se okuša u plivanju i vožnji bicikla. Hodanje sa štapovima, skakanje i skijanje oko tri mjeseca nakon operacije vrijedi za vraćanje starog hoda. Opterećenje na nozi je dozvoljeno do pojave boli.

Prelazak na uobičajenu obuću savjetuje se 2-8 sedmica nakon amputacije. Dok otok ne nestane i nema bolova, morat ćete nositi mekane cipele par brojeva veće.