Mješoviti hemangiom kod djece. Hemangiom kod novorođenčadi

Hemangiomi ili vaskularna hiperplazija su benigni tumori koji se sastoje od malih krvnih sudova. Pojavljuju se kod male djece ubrzo nakon rođenja ili su već prisutni pri rođenju, što je povezano sa poremećenim razvojem pojedinih krvnih žila u prenatalnom periodu. Podkožni hemangiom ima svoje faze razvoja, a nakon 5. godine života može sam da se povuče. Brži rast se uočava nakon mehaničke traume ili izlaganja temperaturi (hipotermija ili pregrijavanje) na području kože na kojem se nalaze

Uzroci hemangioma na koži i simptomi

Postoje mnoge teorije o njihovom nastanku koje objašnjavaju uzrok njihovog nastanka i mehanizme razvoja. Međutim, nijedan od njih ne pokriva sve aspekte bolesti i nije potpuno uvjerljiv. Mehanizam razvoja površinskih hemangioma kože kod odraslih posebno je slabo shvaćen.

Ove neoplazme se smatraju kongenitalnim. Nastaju od endotelnih stanica koje čine unutarnju oblogu krvnih žila, a predstavljaju jednu ili više šupljina ispunjenih krvlju, ili isprepletene deformirane kapilare.

Vaskularni tumori imaju infiltrativni rast, nemaju jasne granice i nisu skloni malignitetu. Pretpostavljeni uzroci hemangioma koji mogu dovesti do poremećaja procesa vaskularnog formiranja su nasljedna predispozicija, gestoza kod trudnica, uzimanje određenih lijekova od strane trudnice, hiperestrogenemija (prekomerni estrogen u krvi), virusne ili bakterijske infekcije, nakupljanje slobodnih radikala. u organizmu zbog faktora sredine.nepovoljna okolina itd.

Formacije mogu biti pojedinačne ili višestruke. Njihova veličina se kreće od 1-3 mm do gigantskih veličina. Boja - nježno ružičasta, jarko crvena, crvena sa ljubičastom nijansom. Mogu biti ravne, gotovo u nivou kože, ili malo strše iznad površine potonje.

Hemangiom kože kod odraslih nije uočljiv do određenog vremena zbog nedovoljnog razvoja i položaja ispod gornjih slojeva kože. Njegova najčešća lokalizacija kod odraslih je lice, vrat, parotidna regija, rjeđe - dekolte i ruke, kao i drugi dijelovi tijela. Hemangiom se može postepeno povećavati u veličini, ali ne daje metastaze. U procesu razvoja tumora postoje 3 faze:

• period intenzivnog rasta i vanjskih manifestacija, kada dolazi do brzog razvoja pod utjecajem vanjskih (trauma, izlaganje temperaturi) i unutarnjih faktora - hormonalne i metaboličke promjene, posebno nakon 40 godina, bolesti unutrašnjih organa, zarazne bolesti;
• faza zaustavljanja rasta;
• faza obrnutog razvoja, koja se u prosjeku opaža u 2-7% slučajeva; Tokom ovog perioda, tokom meseci, pa čak i godina, patološka vaskularna mreža se postepeno prazni i zamenjuju normalne ćelije kože (ako su male veličine) ili ožiljno tkivo.

Kod odraslih se rijetko opaža progresija hemangioma u veličini. Obično ne dosežu više od 20-30 mm i ne predstavljaju prijetnju zdravlju. Međutim, hemangiom na licu ili drugim otvorenim dijelovima tijela može predstavljati značajan kozmetički nedostatak. U rijetkim slučajevima, kao posljedica oštećenja, mogu se zagnojiti ili blago krvariti.

Ovisno o histološkoj strukturi, ove vaskularne tumorske formacije razlikuju se uglavnom kao:

1. Kapilara.
2. Cavernous.
3. Kombinovano.

Površinski ili kapilarni hemangiom kože

Lokaliziran je na površini kože i predstavlja gustu mrežu usko isprepletenih kapilara, obloženih endotelnim stanicama u jednom sloju. Ovaj oblik se javlja u 90-96%, karakterizira ga intenzivna proliferacija novih krvnih žila i smatra se početnom fazom razvoja formacije.

To je ono što je sklono infiltrativnom rastu (urastanju u okolna tkiva) i predstavlja obimnu elastičnu formaciju jarko crvene ili tamno grimizne boje, neravnih obrisa i nejasnih granica, donekle se uzdiže iznad površine kože. Kada se izvrši pritisak na hemangiom, krv istječe, zbog čega se intenzitet boje značajno smanjuje, ali se brzo obnavlja.

Kavernozni ili kavernozni hemangiom kože

Ovaj oblik ima izgled mekog plavkasto-ljubičastog ili ljubičastog elastičnog potkožnog čvora neravnih, jasno razgraničenih obrisa i hrapave površine na kojoj su vidljive vrlo male žile. Mali dio čvora blago se uzdiže iznad površine kože, ostatak se nalazi duboko u tkivu i može prodrijeti ne samo u potkožno tkivo, već i u mišiće.

Kada se tijelo savija, tumor se povećava zbog protoka krvi, s pritiskom se smanjuje u roku od nekoliko sekundi, smanjuje mu se volumen i intenzitet boje, koji se brzo obnavljaju nakon prestanka pritiska.

Formiranje kavernoza smatra se sljedećom fazom u razvoju prethodnog oblika. Histološki se sastoji od šupljina omeđenih endotelnim slojem krvnih sudova i odvojenih septama. Formiranje nastaje kao posljedica prelijevanja krvlju defektnih kapilara, prenaprezanja i pucanja njihovih zidova uz nastanak karijesa (kaviteta) i krvarenja (hematoma). Osim toga, krv koja se nalazi u ovim šupljinama, zbog sporog protoka i pojačanih svojstava koagulacije, stvara male ugruške i trombove.

Hematomi i trombotične mase rastu s vlaknima vezivnog tkiva, što rezultira stvaranjem vezivnih pregrada. Tako se kapilarni površinski tumor transformiše u kavernozni potkožni tumor. Ponekad se ova formacija može ograničiti na kapsulu vezivnog tkiva. Kavernozni oblik je opasan jer trauma tumora može dovesti do značajnog krvarenja.

Kombinovani hemangiom

Histološki pregled otkriva nezrele kapilare u kombinaciji sa šupljinama (šupljinama) ispunjenim krvnim ugrušcima i tekućom krvlju. Ova vrsta se smatra srednjom fazom razvoja između kapilarnog i kavernoznog oblika. Izvana izgleda kao rasprostranjena, voluminozna, svijetlocrvena formacija bez jasnih obrisa, koja se uzdiže iznad zdrave kože. Površina mu je kvrgava, nejednaka, a na pojedinim mjestima primjetan je prijelaz u dublje potkožno tkivo.

Diferencijalna dijagnoza

U nekim slučajevima, pod utjecajem hiperinsolacije ili izlaganja drugim iritansima, dolazi do potamnjivanja kože oko hemangioma. To se objašnjava trombozom malih žila tumorske formacije s krvarenjem u okolno tkivo i razvojem, kao rezultat, viška pigmentacije. Međutim, treba imati na umu da su tamni hemangiomi slični pigmentiranom tumoru koji sadrži vaskularnu komponentu. Razlika se lako utvrđuje provođenjem i histološkim pregledom tkiva uklonjenog tumora.

Kod raznih bolesti (kapilarotoksikoza, Fabryjeva bolest, meningokokni meningitis, autoimune bolesti i dr.), dugotrajna upotreba određenih lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi - acetilsalicilna kiselina, tabletirani antikoagulansi koji se propisuju za bolesti srca i koronarnih sudova, ne. -steroidni protuupalni lijekovi, vitamin E”, hormonski lijekovi, uz nedostatak vitamina i sl. mogu se pojaviti ljubičaste tačke na koži, slične hemangiomima.

Takve ljubičaste "tačke" nemaju nikakve veze sa hemangiomima. To su precizna krvarenja koja se javljaju kada puknu male žile ili smanjeno zgrušavanje krvi. Vrlo često se ova pojava javlja kod starijih osoba (nakon 65-70 godina), što je povezano uglavnom s promjenama na zidovima krvnih žila, povećanim zgrušavanjem krvi i nedostatkom vitamina C.

Tretman

U pravilu, liječenje hemangioma se sastoji od njegovog uklanjanja. Neophodan je samo u slučajevima brzog agresivnog rasta, čestih trauma, potrebe za histološkim pregledom, kao i u slučajevima kada predstavlja očigledan estetski nedostatak.

Postoje različite metode za uklanjanje hemangioma - hirurški, kriodestrukcija tečnim dušikom, kauterizacija dijatermalnom koagulacijom, primjena sklerozirajućih lijekova (kod vrlo malih hemangioma). Međutim, nakon korištenja svih ovih metoda moguće je stvaranje ožiljaka.

Optimalni tretman hemangioma je žuto-zelenim laserom (bakar bromid laser) talasne dužine 578 nm, zasnovan na konceptu selektivne fototermolize.

Suština koncepta je odabir odgovarajućih laserskih parametara, u kojima se djeluje samo na proširene defektne žile kože. Kao rezultat ovog efekta, potonji se zagrijavaju do temperature na kojoj se koaguliraju bez oštećenja okolnih zdravih tkiva i krvnih sudova.

Učinak se javlja nakon 3-5 postupaka, a za malo zahvaćeno područje - nakon 1-2 postupka. U slučaju ekstenzivnog hemangioma, provodi se nekoliko kurseva u intervalima od 2-3 mjeseca. Nakon ovakvog tretmana ne ostaju kozmetički nedostaci, što je vrlo važno kada se tumorska formacija lokalizira na otvorenim dijelovima tijela, posebno na licu i vratu.

Za velika područja oštećenja i lokalizaciju na teško dostupnim mjestima ponekad se koristi radioterapija.

Hemangiomi kod djece mogu se povući sami ili zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Ovaj članak će vam reći kako se određuje vrsta i liječenje hemangioma kod djece.

Jedna od tegoba u djetinjstvu je hemangiom, tumorski defekt krvnih sudova koji izgleda kao prljavo mjesto na koži.

Takve "mrlje" mogu imati različite boje: od blijedo ružičaste do ljubičaste, ali najčešće su hemangiomi crvenkasto-plavkaste boje.

VAŽNO: Hemangiomi se možda neće pojaviti na tijelu djeteta odmah, već tek nakon 1-2 mjeseca od rođenja. Hemangiomi se javljaju nešto češće kod dojenčadi ženskog pola nego kod muške dojenčadi.

Najčešća boja hemangioma je crvenkasto-plava.

Hemangiom kod djece. Uzroci

Tačni uzroci nastanka i rasta hemangioma do danas nisu poznati, ali najvjerovatnije su:

• prehlade i virusne bolesti žene u ranoj trudnoći (do 12-14 sedmica)
• nepovoljni životni uslovi životne sredine za buduću majku
• višestruka trudnoća
• teška nedonoščad
• starost majke je preko 32 – 35 godina (što je trudnica starija, veći je rizik od razvoja hemangioma kod fetusa)
• fetoplacentarna insuficijencija

VAŽNO: Postoji mišljenje da na mogućnost nastanka hemangioma kod dojenčadi utiče način rođenja. Prema statistikama, hemangiomi se nešto češće uočavaju kod djece rođene carskim rezom nego kod beba rođenih prirodnim putem.

Fotografija hemangioma kod djece

Hemangiomi kod djece mogu biti mali i svijetle boje. Oni, u pravilu, rijetko uzrokuju neugodnosti i gotovo nikada ne rastu.

Međutim, postoje i hemangiomi, čija pojava i lokalizacija uzrokuje mnogo problema i patnje kod djeteta.

Hemangiom na glavi djeteta

Hemangiom na glavi djeteta je vrlo česta pojava. Ovaj benigni tumor može se pojaviti bilo gdje u lobanji. Hemangiomi koji se nalaze na glavi opasni su zbog svoje neposredne blizine mozgu, očima, ušima i respiratornim organima.

VAŽNO: Prvi znaci nastanka hemangioma na glavi mogu biti otok kože i neznatna promjena u njenoj boji.

Rastući hemangiomi glave zahtijevaju medicinski nadzor. Ako tumor, rastući, počne komprimirati vitalne organe, liječnik mora odlučiti da ga ukloni.

Hemangiom na usni kod djeteta

Osim neestetskog izgleda, hemangiom koji se nalazi na usnama može uzrokovati nelagodu djetetu pri jedenju i žvakanju hrane. Bebe rođene sa hemangiomom usana često odbijaju dojenje jer ne mogu pravilno da se zakače za bradavicu.

VAŽNO: Ako hemangiom ima tendenciju rasta, na kraju se može proširiti izvan usana i „proširiti“ na bradu, obraze ili nazolabijalne bore.

Za uklanjanje hemangioma s usana djeteta mogu se koristiti dvije metode:

• laserska operacija bez ožiljaka (za kapilarne hemangiome)
• spaljivanje tečnim dušikom (kod kavernoznih i mješovitih oblika hemangioma)

Hemangiom na licu djeteta

Hemangiom na licu djeteta ponekad predstavlja opasnost za normalno funkcioniranje organa vida, mirisa i sluha.

Osim toga, ovo je ozbiljan kozmetički nedostatak, koji vremenom može učiniti da se dijete osjeća „ne kao svi ostali“. Bez obzira kakvu vrstu, boju i oblik ima hemangiom na licu, sigurno će privući saosećajne poglede drugih.

VAŽNO: U slučajevima manjih vanjskih manifestacija defekta, liječnici preporučuju roditeljima da ne žure s operacijom, već neko vrijeme promatraju stanje zahvaćenog područja kože. Često se hemangiomi na licu povlače sami, bez ikakve medicinske intervencije.

Hemangiom na licu djeteta je ozbiljan kozmetički nedostatak

Hemangiom na leđima djeteta

Hemangiomi na leđima pojavljuju se kod 19 djece od 100. Većina njih je urođena. Nastaju na tijelu bebe dok je još u majčinoj utrobi i mogu se nalaziti na donjem dijelu leđa, kičmi, rebrima ili lopaticama.

Hemangiomi na leđima u većini slučajeva nisu opasni po zdravlje i život djece. Kapilarne formacije mogu rasti, ili, naprotiv, mogu se smanjiti i poblijediti. Kavernozni i mješoviti hemangiomi ne mijenjaju svoj izgled i veličinu i često prerastaju u potkožne slojeve.

VAŽNO: Hemangiomi na leđima ne degenerišu u maligne tumore, tako da možete odgoditi njihovo hirurško uklanjanje. U dobi od 5-7 godina, hemangiomi leđa nestaju bez traga kod mnoge djece.

Hemangiom kod djece mlađe od godinu dana

Kada se hemangiomi otkriju kod djece mlađe od godinu dana, roditelji često paniče. U stvari, nije sve tako strašno kao što se može učiniti odmah.

Ako veličina, oblik i lokacija hemangioma ne izazivaju sumnju kod liječnika, roditelji to samo trebaju promatrati i uočiti sve promjene.

VAŽNO: 2% dece se rađa sa hemangiomima, a kod 10% beba nastaju tokom prve godine života. Od svih slučajeva, 95% su jednostavni (kapilarni) hemangiomi.

Hemangiom kod novorođenčadi

Hemangiomi kod novorođenčadi su česta pojava. Glavni razlog za pojavu hemangioma na tijelu fetusa u maternici je poremećaj normalnog formiranja vaskularnog sistema (3-6 tjedana trudnoće).

Tipično, veličina hemangioma u novorođenčadi ne prelazi 2 cm, ali postoje izuzeci kada su kožne lezije opsežne i brojne. U većini slučajeva, svi se sami povlače tokom prvih godina djetetovog života.

VAŽNO: Liječenje hemangioma kod novorođenčadi prvenstveno podrazumijeva praćenje djeteta od strane pedijatra, dermatologa i hirurga.

Hemangiom kože kod dece

Postoje 2 vrste hemangioma kože kod djece:

• kongenitalno - ako je dijete rođeno s hemangiomom
• dječji - ako se kvar pojavio neko vrijeme nakon rođenja

Kongenitalni hemangiomi obično ne mijenjaju veličinu i nestaju sami prije desete godine. Dječji hemangiomi mogu se povećati ili smanjiti sve dok ne nestanu bez traga.

VAŽNO: Dijagnoza "hemangioma" ne može se postaviti samostalno. Ako primijetite neobičnu crvenkastu mrlju na koži vašeg djeteta, obratite se dermatologu kako biste utvrdili prirodu defekta.

Prisutnost hemangioma na koži djeteta u većini slučajeva ni na koji način ne utječe na njegov fizički i psihički razvoj.

Često hemangiom kože ostaje samo kozmetički nedostatak

Subkutani hemangiom kod djeteta

Subkutani hemangiom ima jasne granice na površini kože i odlikuje se crvenom ili plavom bojom. Svijetla mrlja na koži će poblijediti ako je malo pritisnete prstom.

To se događa zbog brzog odljeva krvi. Potkožni hemangiom je nešto topliji od zdravih područja kože.

VAŽNO: Potkožni hemangiom je opasan zbog mogućnosti nastanka komplikacija u vidu krvarenja, flebitisa i tromboflebitisa ukoliko je oštećen.

Vaskularni hemangiom kod djece

Vaskularni hemangiom se sastoji od krvnih sudova, limfnih čvorova i drugih tkiva. Spolja se pojavljuje na koži djeteta u obliku crvenih ili plavih mrlja veličine od 0,5 do 10 cm, a najčešće je lokalizirana u području glave.

Boju i konzistenciju formacija određuju tkiva koja čine tumor. U području kože s vaskularnim hemangiomom, opskrba krvlju je poremećena, ali to ne bi trebalo uplašiti roditelje djeteta, jer su takvi nedostaci skloni samoizlječenju.

Hemangiom jetre kod djece

Roditelji možda neće primijetiti hemangiom jetre kod djeteta. Ako njegova veličina ne prelazi 5 cm, tada se ne mogu otkriti simptomi njegovog prisustva. Najvjerovatnije će se vremenom riješiti i više nikada neće podsjetiti na sebe.

Ako se veličina hemangioma jetre s vremenom poveća na 10 cm ili više, dijete će se žaliti na bolne bolove u desnom hipohondrijumu, osjećaj stezanja u želucu i crijevima.

VAŽNO: Iz benignog tumora hemangiom jetre, koji je splet krvnih sudova, može prerasti u maligni. Ruptura hemangioma jetre je također opasna - zbog toga dijete može doživjeti unutrašnje krvarenje.

Ako se kod djeteta otkrije hemangiom jetre, roditelji bi trebali isključiti začinjenu, masnu, dimljenu, slanu i prženu hranu iz njegove prehrane. Umjesto toga možete ponuditi jagode, šargarepu, cveklu, ribu, jetru ili mliječne proizvode.

Jagoda je proizvod koji se preporučuje kod hemangioma jetre

Kavernozni hemangiom kod djece

Kavernozni hemangiom je formacija koja se sastoji od dvije ili više vaskularnih šupljina ispunjenih krvlju. Raste iz potkožnog masnog sloja. Ako kavernozni hemangiom počne rasti, koža iznad će postati plavkasto-ljubičasta.

Samo liječnik može dijagnosticirati ovu vrstu hemangioma, na osnovu rezultata ultrazvuka i laboratorijskih pretraga.

VAŽNO: Ako je djetetu dijagnosticiran kavernozni hemangiom, njegovo liječenje se mora započeti odmah.

Liječenje hemangioma kod djece

Prema statistikama, kod 10% djece hemangiomi se povlače do prve godine, kod 50% do pete, a kod 70% do sedme godine. Međutim, ako se hemangiom poveća ili prijeti zdravlju djeteta, potrebno ga je liječiti.

Hemangiomi se mogu liječiti jednom od sljedećih metoda:

• uz pomoć lijekova
• krioterapija
• kauterizacija
• injekcije sklerozirajućih sredstava
• laserska terapija
• koristeći narodne lijekove

VAŽNO: U svakom pojedinačnom slučaju tretman se bira individualno u zavisnosti od vrste, veličine i težine defekta.

Liječenje hemangioma treba propisati ljekar

Lasersko uklanjanje hemangioma kod djece

Moderno uklanjanje hemangioma kod djece podrazumijeva bezbolan laserski tretman zahvaćenog područja kože.

Laser „smanjuje“ tumor na minimalnu veličinu, a istovremeno eliminiše njegove tragove. Rane nakon ovog zahvata vrlo brzo zacjeljuju, bez komplikacija.

VAŽNO: Lasersko uklanjanje hemangioma je najsigurniji način za rješavanje problema. Rezultat postupka uklanjanja ovisi samo o kvalifikacijama kirurga koji ga je obavio.

Nedostatak ove metode je nemogućnost uklanjanja hemangioma u jednom potezu. U prosjeku, da bi defekt potpuno nestao, potrebno je 3-5 postupaka s intervalom od 2-3 tjedna.

Ako primijetite sumnjivo mjesto na tijelu vašeg djeteta koje se opisuje kao hemangiom, nemojte očajavati. Odvedite dijete kod iskusnog ljekara koji će pregledom precizno utvrditi porijeklo kožnog defekta i po potrebi propisati adekvatan tretman.

Video: Šta je hemangiom - škola dr Komarovskog?

Kongenitalni hemangiom- benigni vaskularni tumor.

Epidemiologija

Javlja se u ranom djetinjstvu, češće kod djevojčica, involucija se javlja u 75-90% do 7. godine života.

Klasifikacija

Kapilarni hemangiom.
Kavernozni hemangiom.

Etiologija i patogeneza

Razvoj tumora se zasniva na proliferaciji endotelnih ćelija sa formiranjem kapilara, što je potvrđeno pozitivnom reakcijom sa E-selektinom. Lezije kože često mogu biti markeri skrivenih angioma unutrašnjih organa.

Klinički znaci i simptomi

Najčešća lokacija kongenitalnog hemangioma je glava i vrat.
Kapilarni hemangiom karakteriziraju plavkasto-crvene ili ljubičaste mrlje, koje ponekad strše iznad površine kože, blijede kada se pritisnu. Varijanta je zvjezdasti angiom u obliku precizne crvene mrlje s kapilarnim žilama koje se protežu iz njega. Ponekad se kapilarni hemangiom kombinira s trombocitopenijom i purpurom (Kasabach-Merittov sindrom).
Kavernozni hemangiom je ograničeni tumor boje normalne kože - ako je dubok - ili crven s plavičastom nijansom - ako je formacija egzofitna. Površina neoplazme je glatka, ali može biti lobulirana s hiperkeratozom ili verukozom. Spontana regresija tumora se uočava prije puberteta, ali tijek može biti progresivan s destrukcijom susjednih tkiva. Kavernozni hemangiom se može kombinovati sa kapilarnim hemangiomom. U nekim slučajevima je opisana unilateralna lokalizacija ovog tumora. Osim toga, postoji kombinacija s trombocitopenijom (Kasabach-Merrittov sindrom) i kombinacija više kavernoznih hemangioma s dishondroplazijom kao posljedica defekta okoštavanja, krhkosti kostiju, njihove deformacije i stvaranja osteohondroma koji se mogu pretvoriti u hondrosarkom (Mafuc). sindrom). Za određivanje dubine i volumena kavernoznih angioma indicirana je angiografija i magnetna rezonanca.
Čvor se sastoji od različitog broja kapilara, ponekad usko jedni uz druge, pa tumor dobiva čvrstu strukturu. U početnom periodu rasta tumor se sastoji od niti proliferirajućih endotelnih ćelija, u kojima se mjestimično mogu naći vrlo uski lumeni. Kod zrelih lezija, lumeni kapilara su širi, a endotel koji ih oblaže je spljošten. Nakon toga, u fazi regresije, u stromi tumora raste fibrozno tkivo koje komprimira i zamjenjuje novonastale kapilare. To dovodi do skupljanja i potpunog nestanka lezija. Ponekad se među kapilarama nalaze žile druge vrste, uglavnom venske. U takvim slučajevima, takav tumor se naziva mješoviti hemangiom.
U kavernoznom hemangiomu postoje 2 tipa - s arterijskom i venskom diferencijacijom vaskularnih zidova. Brojne velike žile proširenog lumena, obložene istanjenim endotelom, nalaze se duboko u dermisu i potkožnom masnom tkivu; zidovi krvnih žila su debeli sa znacima fibroze adventicije.

Opći principi liječenja kongenitalnog hemangioma

Ograničene lezije: kriodestrukcija, elektrokoagulacija, hirurška ekscizija, laserska destrukcija (pulsni laser talasne dužine 532 nm), intralezijska skleroterapija, injekcija kortikosteroida, radioterapija Buki zrakama.

Vaskularna formacija crvenkaste boje različitih veličina - hemangiom kod novorođenčadi otkrivena je u djeteta u prvim danima života, razlozi za njegovu pojavu nisu precizno utvrđeni. Stepen opasnosti zavisi od strukture tumora, njegove lokacije, veličine i stepena klijanja u tkivo. Bolest je česta, nalazi se kod 10% djece.

Šta je hemangiom kod novorođenčadi

Benigni tumor, nazvan hemangiom novorođenčadi, nastaje od izmijenjenog tkiva krvnih žila, čiji je prirodni proces formiranja poremećen tokom fetalnog razvoja. Najčešća lokalizacija tumora je koža. U ovom slučaju, lako ga je vizualno otkriti, pregledati i donijeti odluku o liječenju.

Hemangiom kod djece mlađe od godinu dana otkriva se:

• u 80% slučajeva – na tjemenu (zadnji dio glave) i bebinom licu (najčešće je zahvaćeno čelo);
• na rukama i nogama, na leđima i vratu i na tijelu bebe - do 5%;
• u jetri do 1%;
• na kapcima – do 1%.

Teže je ako se formacija nalazi na unutrašnjim organima ili mišićima. Otkrivene su slučajno. Ovakav smještaj izaziva zabrinutost zbog mogućeg poremećaja funkcije organa kao posljedica njegovog uništenja vaskularnim tumorom i vjerovatnoće unutrašnjeg krvarenja. U tom smislu opasni su hemangiomi jetre, mozga i slezene, čija oštećenja mogu biti fatalna.

Kako izgleda hemangiom?

Hemangiom kod novorođenčeta izgleda kao crvena ili blijeda mrlja na koži, veličine od nekoliko milimetara do ogromne veličine, uporedive s veličinom dijelova tijela bebe. Hemangiom se često nalazi na glavi novorođenčeta. Vaskularne neoplazme na senzornim organima djeteta mogu uzrokovati oštećenje vida, sluha ili mirisa.

Uzroci

Razlog zbog kojeg se hemangiom pojavljuje kod novorođenčeta nije pouzdano poznat. Doktori mogu samo konstatovati da endotelne ćelije iz nekog razloga mijenjaju svoju lokaciju na pogrešnu. Doktori kao razvojni faktor smatraju sljedeće:

• virusne bolesti majke u prvom mjesecu trudnoće;
• trudnoća s rezus konfliktom;
• efekte pušenja, nikotina i lijekova na fetus;
• hormonalni poremećaji majke ili djeteta;
• pogoršanje ekološke sredine;
• nasledni faktori.

Vrste hemangioma

Prilikom postavljanja dijagnoze i odabira metode liječenja, pedijatar mora odrediti koja je vrsta urođene patologije pred njim. Na osnovu njihove strukture, postoje 3 glavne vrste:

• Jednostavan ili kapilarni - ovo je najbezopasniji tip tumora, koji je ravna tačka ili mala oteklina iznad površine kože u crvenim nijansama.
• Kavernozna - ima više šupljina iznutra ispunjenih krvlju. Hemangiom koji se nalazi na mjestu izloženom trenju ili pritisku smatra se potencijalno opasnim.
• Kombinirani (mješoviti) - nastaje kada se vaskularne površine kože spoje sa kavernoznim dijelovima.

Na osnovu lokacije na kojoj se tumor nalazi, razlikuju se:

• Eksterni hemangiomi se otkrivaju tokom pregleda.
• Prilikom pregleda utvrđuju se formacije unutrašnjih organa. Ako postoji više od 4 eksterna hemangioma, podrazumevano se pretpostavlja prisustvo unutrašnjih hemangioma.

Dijagnostika

Specijalistu je za postavljanje dijagnoze potreban samo vizualni i ručni pregled vaskularne formacije. Ultrazvuk sa Dopler ultrazvukom, MRI ili CT, angiografija pomaže da se riješite sumnji. Ovakve preglede propisuje specijalista hirurg, uz konsultaciju sa hematologom ili onkologom, ukoliko postoji potreba za hirurškim uklanjanjem tumora. Prebrz rast koji ugrožava zdravo tkivo ili povećana vjerovatnoća ozljede je indikacija za uklanjanje hemangioma.

Liječenje hemangioma kod novorođenčadi

O potrebi liječenja odlučuje se ovisno o tome gdje se hemangiom nalazi, njegovoj veličini i dobi pacijenta. Kada se hemangiom javi kod novorođenčadi, njegov razvoj se prati samo do 1 mjeseca. Ako se tumor smanji ili se ne promijeni, liječenje nije potrebno, pod uvjetom da ne ometa normalan razvoj organa. Ako se počne povećavati, prelaze na odabir metode liječenja.

Mogući tretmani:

• kirurški;
• konzervativan;
• medicinski.

Tretman lijekovima

Liječenje hormonskom terapijom bira se kod velikih, difuzno rastućih hemangioma na licu, kada se druge metode ne mogu koristiti, jer će ostati grubi postoperativni ožiljci. Koriste se hormonski lijekovi s kortikosteroidima ili beta blokatorima. Ovo je najmanje proučavana metoda s puno nuspojava.

Kortikosteroidi

Metoda upotrebe kortikosteroida koristi se u liječenju hemangioma od 1960. godine. Njegova efikasnost i sigurnost potvrđeni su praktičnom primjenom, ali se istraživačka baza pojavila tek početkom 21. vijeka i do danas nisu sprovedena istraživanja velikih razmjera. Za liječenje se prednizolon koristi u obliku tableta.

Prednizolon je hormonski lijek koji inhibira rast tumora. Njegova aplikacija ima sljedeće karakteristike:

• povećan rizik od razvoja infekcija zahtijeva dodatne mjere za sprječavanje upale pluća, tetanusa i difterije (preporučuju se vakcinacije);
• tretman je efikasan kod 84% pacijenata.

Doziranje:

• 2 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 2 doze;
• tok liječenja je 28 dana;
• po potrebi se propisuje ponovljeni kurs nakon 6-8 sedmica.

• poboljšanje boje i veličine hemangioma;
• vidljiv učinak već od prvih sedmica upotrebe;

• tretman ne postiže potpunu promjenu boje formacije;
• mogućnost ponovnog rasta tumora nakon naglog prekida uzimanja lijeka;
• nuspojave u vidu poremećaja sna, hipertenzije, usporavanja rasta skeleta;
• slabljenje imunog sistema tokom i nakon terapije.

Beta blokatori

Beta blokatori pokazuju visoku efikasnost u liječenju tumora. Djelovanje na beta receptore ometa djelovanje hormona na tijelo, uzrokujući vazokonstrikciju. To usporava protok krvi u tkivima, fleka počinje da se svetli i smanjuje. Slučajno otkriće 2008. katapultiralo je beta blokatore na prvo mjesto po učestalosti upotrebe.

Lijek koji se koristi kao lijek za liječenje je propranolol, koji ima sljedeće karakteristike:

• budući da je lijek za srce, djeluje na cijelo tijelo;
• Kontraindicirano kod pacijenata sa dijabetesom melitusom i bronhijalnom astmom.

Doziranje:

• 0,5-3 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 2 ili 3 doze;
• tok lečenja je 5-7 meseci.

• hemangiom se izliječi bez traga;
• priznata sigurnost lijeka.

• pojava bradikardije, hipotenzije, bronhospazma i zatajenja srca kao nuspojava;
• negativan uticaj na centralni nervni sistem.

Operacija

Kirurško liječenje uključuje eksciziju tumora. Koristi se ako djetetov hemangiom brzo raste ili komprimuje velike krvne žile. Metoda je indicirana za lokalizaciju mrlje na kapku (provocira razvoj glaukoma). Ako se posumnja na malignitet, tumor se odmah izrezuje, u drugim slučajevima pokušavaju se koristiti blažim metodama.

Kako ukloniti hemangiom kod novorođenčadi

Tumori koji se pojavljuju odmah po rođenju bebe liječe se na nekoliko metoda:

• Krioterapija – pogodna za male tačke (do 2,5 cm). Snijeg napravljen od ugljičnog dioksida nanosi se na površinu, ubrzo nabubri, pojavljuje se mjehur koji se postepeno prekriva korom koja nestaje nakon 2 sedmice.
• Sklerodestrukcija - sedmične injekcije alkoholnog rastvora kinina izazivaju odumiranje krvnih sudova koji formiraju tumor, rast pege se zaustavlja, otok vremenom nestaje sam od sebe, a tumor se povlači. Metoda je pogodna za male fleke na kapcima i sluznicama.
• Elektrokoagulacija - tretman tkiva električnom strujom dovodi do stvaranja kore na mjestu patologije, koja kasnije prolazi sama. Pogodno za mrlje manje od 5 mm.
• Radioterapija je pogodna za potkožne kavernozne tumore i hemangiome unutrašnjih organa. Propisan za upotrebu kod dece starije od šest meseci.
• Laser je najefikasnija i najsigurnija tehnika, koristi se samo za djecu stariju od 3 godine. Laser sa zelenim ili žutim zračenjem je efikasan - apsorbiraju ga žile, a tkivo kože ostaje netaknuto. Pogodno za mrlje od 3-16 mm.

Fotografija hemangioma

Video

Benigni tumori formirani iz vaskularnih tkiva mogu se pojaviti čak i kod novorođenčadi. Takve neoplazme poznate su pod općim pojmom "hemangiom". Bolest ima svoju klasifikaciju, s kojom ćete se upoznati malo kasnije. Hemangiom kod djece nastaje neočekivano - doktori se još uvijek raspravljaju o mehanizmima nastanka bolesti.

Moramo se baviti ne samo uzrocima i simptomima, već i pravovremenom dijagnozom i liječenjem bolesti.

Klasifikacija hemangioma u djetinjstvu

Dječji hemangiomi imaju benigni tok - mogu iznenada nestati bez medicinske intervencije. Tumor se može pojaviti kod 2% novorođenčadi, a među dojenčadi od godinu dana svaka deseta osoba je u opasnosti.

Ovisno o vremenu pojave tumora, hemangiom kod djece može biti urođen ili stečen (posmatrano nakon rođenja). Postoje četiri tipa bolesti:

• kapilarni tip (sastoji se od kapilara, lokaliziranih na površini kože);
• kavernozni hemangiom (žile se šire i formiraju šupljine u kojima se prati izvor bolesti);
• kombinovani (kombinuje potkožno i vidljivo područje distribucije);
• mješoviti (obuhvata vaskularno, vezivno, nervno, limfoidno i masno tkivo).

Kod djevojčica tumor je mnogo češći, a 75% angioma se manifestira u dojenačkoj dobi. Nijanse i veličine neoplazmi variraju.

Postoje i razlike u lokalizaciji tumora – tumor se nalazi u masnom tkivu, kostima, tetivama, mišićima i parenhimskim organima. Na sreću, takve vrste bolesti su izuzetno rijetke kod beba mlađih od godinu dana.

Uzroci vaskularnih tumora kod djece

Doktori nastavljaju naučnu debatu o mehanizmima nastanka tumora. Najčešće se tumor pojavljuje na bebinom licu. Ponekad pati linija kose.

Uzroci hemangioma kod djece mogu biti sljedeći:

• nepovoljna ekološka situacija;
• virusne patologije kod majke (I-II trimestar);
• upotreba određenih lijekova od strane majke tokom trudnoće;
• pogoršanje/nastanak akutnih endokrinih oboljenja kod trudnice;
• patologije koje dovode do rođenja prijevremeno rođene bebe;
• placenta previa i preeklampsija;
• višestruka trudnoća;
• zrela dob majke (preko 35 godina).

Često kapilarni hemangiom kod djece ima jasan obris i lokaliziran je na bebinoj koži. Bolest se može prepoznati po gomoljasto-spljoštenoj ili gomoljasto-nodularnoj i ravnoj površini. Jednostavna sorta ima tendenciju da poblijedi kada se pritisne. Ako prestanete da pritiskate, prethodna boja će se ponovo vratiti.

Simptomi i manifestacije bolesti

Vaskularna neoplazma se u većini slučajeva manifestira rano - tokom prvih sedmica bebinog života. Gotovo svi hemangiomi "iskaču" prije šest mjeseci, ostali - do godinu dana. Simptomi su direktno povezani s lokacijom tumora, ali je bitna i ćelijska struktura.

Evo glavnih mjesta lokalizacije obrazovanja:

• lice (nos, obrazi, kapci);
• kosa na glavi (uglavnom na potiljku);
• udovi;
• sluzokože (jezik, usna, anogenitalno područje);
• unutrašnji organi;
• kosti (područje kičme i lobanje).

Izvana podsjeća na nodularni ili spljošteni tumor, čija se veličina kreće od 1-15 centimetara. Ponekad je to ravna tačka, ponekad je kvrgavo uzvišenje.

Nijanse variraju od ljubičaste (u nekim slučajevima plavkaste) do ružičaste. Ako uporedite temperaturu normalne kože i tumora na dodir, osjetit ćete da je hemangiom mnogo topliji.

Ovisno o vrsti tumora, razlikuju se sljedeći simptomi:

• Kapilarni tip. Dominira ravan oblik sa jasnim granicama. Boja - plavkasta ili crvena. Blijedilo kada se pritisne, nakon čega slijedi obnavljanje nijanse.
• Kavernozni tip. Elastičan, mekan tumor prekriven blago plavkastom kožom. Prisutnost erektilnog simptoma - povećanje i napetost hemangioma uz plač, naprezanje i kašalj. Kada se pritisne, uočava se efekat pada.
• Kombinovani tip. Kombinira sve gore navedene karakteristike.
• Mješoviti tip. Vizuelna manifestacija ovisi o susjednim tkivima koja dopunjuju glavnu komponentu.
• Unutrašnji organi. Tumor ima sposobnost rasta i izgleda kao slijepo crijevo.
• Bones. Dete oseća bol u kostima, bol i efekat stiskanja nervnih završetaka (može se videti tokom rasta zahvaćenog područja).
• Diseminirana hemangiomatoza. Vrlo rijetka vrsta bolesti, koju karakteriziraju višestruke vaskularne manifestacije tumora i metastaze u unutrašnje organe.

Kako se dijagnosticira infantilni hemangiom?

Postoje dva scenarija prema kojima dolazi do evolucije hemangioma u djetinjstvu. Prvi scenario uključuje progresivni rast i lokalizaciju u blizini organa percepcije (očni kapak, uho). U tom slučaju tumor može krvariti, inficirati se i ulcerirati.

U takvom scenariju, liječenje hemangioma kod djece je strašna potreba koja se ne može izbjeći. Međutim, u 70% dijagnosticira se regresija kapilarnog tipa patologije.

Hirurg, pedijatar i dermatolog su odgovorni za postavljanje dijagnoze. Potonji se bavi liječenjem patologija lokaliziranih na površini kože. Ako tumor prodre dublje, morat ćete potražiti pomoć od specijaliste - operativnog oftalmologa ili neurohirurga.

Dijagnoza se zasniva na nekoliko vrsta studija:

• podaci sa inicijalnog pregleda;
• Ultrazvuk tumora;
• dermatoskopija (za pregled se koristi neinvazivni uređaj);
• angiografija (rendgenski pregled krvnih žila u blizini tumora i "zatamnjenih" kontrastnom tekućinom);
• Ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija i radiografija (proučavaju se očne duplje, kralježnica i lobanja - u slučaju posebno duboke penetracije hemangioma).

Opcije tretmana

Strategiju liječenja u većini slučajeva određuje dermatolog.. Najefikasnija metoda se smatra uklanjanjem hemangioma kod djece - terapija lijekovima ne daje uvijek traženi rezultat. Ne pomišljajte da sami otvorite tumor - biće izuzetno teško zaustaviti krvarenje. Površinski i točkasti oblici bolesti mogu se uspješno liječiti sljedećim metodama:

• kriodestrukcija;
• elektrokoagulacija;
• lasersko uklanjanje.

Postoje hemangiomi sa složenom anatomskom strukturom, a neke neoplazme zauzimaju prilično veliko područje. U tom slučaju je potrebna radioterapija - liječenje zračenjem.

Opsežna oštećenja kože (ili potkožnog) prostora su ispunjena hormonskom kortikosteroidnom terapijom. U posebno teškim situacijama, doktori kombinuju tretmane. Na primjer, kriodestrukcija se kombinira s magnetskim mikrovalnim zračenjem.

Operacija

Faza nastanka tumora utiče na izbor terapijske strategije. U ranim fazama aktivno se koristi metoda zamrzavanja, koja uključuje liječenje patologije tekućim dušikom. Formira se mali mjehur koji će ubrzo nestati, a rana koja je ostala nakon operacije će zacijeliti.

Evo kompletne liste tehnologija hirurške intervencije:

• kriodestrukcija (izlaganje hladnoći);
• uništavanje strujom;
• uvođenje sklerozirajućih lijekova;
• lasersko uklanjanje;
• operacija.

Hirurška metoda je propisana samo kao krajnja mjera. To se događa nakon dugotrajnog promatranja patologije tokom vremena. Stanje novorođenčeta mora biti izuzetno teško.

Evo liste indikacija za hiruršku intervenciju:

• intraokularna i oralna lokalizacija;
• lokacija na genitalijama, licu i glavi, kao i blizu anusa;
• komplikovan kurs;
• brzi rast patologije.

Terapija lekovima

Neke vrste lokalizacije ne mogu se operisati. Tada doktori razvijaju kompleksan skup medicinskih efekata.

Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije vrste - korištenje propranolol-a i uvođenje hormonskih sredstava izravno u zahvaćenu žilu. Prva metoda se temelji na uzimanju tableta, druga - na injekcijama.

Imajte na umu da hormonalni lijekovi imaju za cilj poticanje regresije hemangioma.

Ova metoda je relevantna kada je zahvaćena velika površina bebinog tijela. "Propranolol" se primjenjuje samostalno ili u kombinaciji s jednom od hirurških intervencija.

To se radi u bolnici pod strogim nadzorom ljekara. Antibiotici tokom terapije lijekovima potpuno su beskorisni.

Brza progresija tumora opažena je u 6,7% slučajeva. Nakon toga može doći do regresije i potpunog nestanka patologije. Dječji hirurg se može odlučiti za dinamičko promatranje - a zatim se pripremite za boravak u bolnici. Trenutno ne postoje metode za prevenciju hemangioma.