मानव आंख सॉकेट की संरचना और इसके व्यक्तिगत भागों का उद्देश्य। सुपीरियर और अवर कक्षीय विदर
60. बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से संरचनात्मक संरचनाएं क्या गुजरती हैं?
सभी ओकुलोमोटर नसें (ओकुलोमोटर, ब्लॉकी, एब्डेंस), ट्राइजेमिनल तंत्रिका (ऑप्टिक तंत्रिका) की 1 शाखा, बेहतर ऑर्बिटल नस श्रेष्ठ कक्षीय विदर से गुजरती हैं।
61. सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को सूचीबद्ध करें।
कक्षा की हड्डियों को नुकसान के साथ, तथाकथित "सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम"। इस मामले में, बेहतर कक्षीय विदर से गुजरने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लक्षण दिखाई देंगे (ऊपर देखें): 1. नेत्रगोलक की सभी मांसपेशियों का पूरा पक्षाघात (पूर्ण नेत्ररोग)) ऊपरी पलक का ptosis (ptosis) 3. मायड्रियासिस - पतला पुतली 4. विकार पलकें, कंजाक्तिवा और कॉर्निया की त्वचा की संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 1 जोड़ी को नुकसान) 5. हल्के एक्सोफथाल्मोस (बेहतर कक्षीय नस को नुकसान के कारण रेट्रोबुलबार हेमेटोमा)
खंड II। अपवर्तन।
62. दृश्य तीक्ष्णता को इंगित करें यदि विषय 3.5 मीटर की दूरी से शिवत्सेव तालिका की 10 वीं पंक्ति को देखता है।
Snellen सूत्र के अनुसार V \u003d d / D. V - दृश्य तीक्ष्णता d - वह दूरी जिससे रोगी 10 लाइन (3.5 मीटर) डी देखता है - दूरी जहां से मरीज को लाइन 10 (5 मीटर) देखना चाहिए इस प्रकार, वी \u003d 3.5 /पांच = 0.7 परिणामस्वरूप, विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.7 है
63. एक 70 वर्षीय रोगी की दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है। क्या इन आंकड़ों के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bअपवर्तन के प्रकार का न्याय करना संभव है? यदि हां, तो हम किस तरह के अपवर्तन के बारे में बात कर रहे हैं?
हाँ तुम कर सकते हो। यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है, तो इसका मतलब है कि उसका अपवर्तन एमिट्रोपिया या हाइपरोपिया है (हाइपरोपिया के साथ कम उम्र में आवास के तनाव के कारण, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य हो सकती है)। हालांकि, इस मामले में (एक 70 वर्षीय रोगी), आवास की मात्रा शून्य है, इसलिए एकमात्र संभव विकल्प एम्मेट्रोपिया है।
64. दोनों आंखों में 2.5 डी हाइपरोपिया के साथ 55 वर्ष की आयु के व्यक्ति के लिए चश्मा जरूरी है? यदि हां, तो एक पर्चे लिखें।
हाँ हम करते हैं।
आरपी ।: चश्मा पढ़ना।
ओई स्फ + 5.0 डायोप्टर
65. क्या प्रगतिशील मायोपिया के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार है? यदि हां, तो ऑपरेशन क्या है?
हाँ यह करता है। प्रगतिशील मायोपिया के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है आंख के पीछे के खंड को मजबूत करने के उद्देश्य से। डिब्बाबंद ऑटोफैसिया स्ट्रिप्स या होमोस्केलेरा को श्वेतपटल के पीछे के ध्रुव के साथ पारित किया जाता है और लिम्बस से 5-6 मिमी की दूरी पर सुखाया जाता है। ग्राफ्ट्स के विस्तार के बाद, पीछे के खंभे में श्वेतपटल मोटा हो जाता है, जो इसके आगे खिंचाव को रोकता है।
66. ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में नैदानिक \u200b\u200bअपवर्तन के अध्ययन में पता चला हाइपरोपिया 1.0 डी, और क्षैतिज में - हाइपरमेग्रोपिया 2.5 डी। इस स्थिति का विस्तृत निदान लिखें. एच 1.0 डी
जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य
एच 2.5 डी प्रत्यक्ष प्रकार (ऊर्ध्वाधर अपवर्तन)
मेरिडियन मजबूत है)।
67. यदि वह 1.5 मीटर की दूरी से शिवत्सेव तालिका की पहली पंक्ति के संकेतों के विवरण को अलग करता है, तो रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या है?
वी \u003d डी / डी \u003d 1.5 / 50 \u003d 0.03
68. एक 70 वर्षीय रोगी के चश्मे के पास लिखिए, जिसकी दोनों आँखों में 2.0D हाइपरोपिया है।
आरपी ।: चश्मा पढ़ना।
ओई स्फ + 5.0 डायोप्टर
69. हे आवास की मात्रा किन कारकों पर निर्भर करती है?
मुख्य कारक जो आवास की मात्रा निर्धारित करता है आयु मरीज। उम्र के साथ, लेंस में शारीरिक अनौपचारिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो इसके ऊतक के घनत्व में व्यक्त की जाती हैं, जिससे आवास की मात्रा में क्रमिक कमी होती है।
मायोपिया में 1.0 डायोप्टर्स और पूरे वर्ष अधिक वृद्धि।
71. "दृष्टिवैषम्य" की अवधारणा की एक परिभाषा दें।
दृष्टिवैषम्य - विभिन्न प्रकार के अपवर्तन या एक प्रकार के अपवर्तन के विभिन्न अंशों का एक आंख में संयोजन।
72. यदि किसी विषय में 0.01 की दृश्य तीक्ष्णता है, तो वह किस दूरी से आपके हाथ की उंगलियों को गिन सकता है?
वी \u003d डी / डी, इसलिए डी \u003d वी एक्स डी वी = 0.01 डी \u003d 50 मीटर (चूंकि उंगलियों की मोटाई मोटे तौर पर शिवत्सेव तालिका की पहली पंक्ति के पात्रों की मोटाई से मेल खाती है) इस प्रकार, d \u003d V x D \u003d 0.01 x 50 m \u003d 0.5 मीटर। विषय 50 सेमी की दूरी से अपनी उंगलियों को गिनने में सक्षम होगा।
73. एक रोगी कितना पुराना है, जिसके पास 1.0 डी का हाइपरोपिया है, पास के लिए +2.0 डी गोलाकार चश्मा का उपयोग करता है?
इस मामले में, हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए +1.0 डी गोलाकार चश्मे की आवश्यकता होती है। प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए अतिरिक्त +1.0 डी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, इस रोगी में आवास की मात्रा 1.0 डी से कम हो जाती है, जो 40 वर्ष की अनुमानित उम्र से मेल खाती है।
74. क्या उम्र और आगे के दृष्टिकोण की स्थिति के बीच संबंध है?
नहीं। स्पष्ट दृष्टि के आगे के बिंदु की स्थिति केवल नैदानिक \u200b\u200bअपवर्तन के प्रकार पर निर्भर करती है।
75. उच्च डिग्री एनिसोमेट्रोपिया के सबसे स्वीकार्य सुधार के प्रकार को इंगित करें।
संपर्क सुधार।
76. गलत दृष्टिवैषम्य का कारण क्या हो सकता है?
अनियमित दृष्टिवैषम्य एक ही शिरोबिंदु के विभिन्न खंडों में अपवर्तक शक्ति में स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता है। गलत दृष्टिवैषम्य के कारण सबसे अधिक बार कॉर्नियल रोग होते हैं: आघात, निशान, केराटोकोनस आदि।
77. क्या 50 वर्ष की आयु में एक मरीज के लिए चश्मा आवश्यक है जिसके पास दोनों आंखों में मायोपिया 2.0 डी है? यदि हां, तो एक पर्चे लिखें।
नहीं, उनकी जरूरत नहीं है। मायोपिया के सुधार के लिए -2.0 डी के चश्मे की आवश्यकता होती है, और इस उम्र में प्रेसबायोपिया के सुधार के लिए - +2.0 डी। के चश्मे की आवश्यकता होती है।
78. बिफोकल चश्मे की नियुक्ति के लिए संकेत सूची।
बुजुर्गों में मध्यम और उच्च मायोपिया और हाइपरोपिया।
79. क्या दवाएं दृष्टि के निकट बिगाड़ सकती हैं। क्यों?
निकट दृष्टि की गिरावट आवास पक्षाघात से जुड़ी है। आवास पक्षाघात एट्रोपिन जैसी दवाओं (एंटीकोलिनर्जिक्स) के कारण हो सकता है।
80. क्रॉस के आंकड़े पर, मिश्रित दृष्टिवैषम्य का उदाहरण दें।
मिश्रित दृष्टिवैषम्य के साथ, एक मेरिडियन में मायोपिया है, दूसरे में हाइपरोपिया:
एम। 1.0 डी एच 2.0 डी
81. एक गोलाकार धनात्मक लेंस की मुख्य फोकल लम्बाई 50 सेमी होती है। इसकी ऑप्टिकल शक्ति क्या है?
डी \u003d 1 / एफ \u003d 1 / 0.5 = 2.0 डी
82. क्या 2.5 डी पर हाइपरोपिया के साथ 25 वर्ष की आयु के व्यक्ति में 1 के बराबर दृश्य तीक्ष्णता हो सकती है? यदि हां, तो किन कारकों द्वारा?
हाँ शायद। कम उम्र में हाइपरोपिया की एक कमजोर डिग्री के साथ आवास (लेंस की वक्रता में वृद्धि) के तनाव के कारण, किरणों को रेटिना पर केंद्रित किया जा सकता है और दूरी दृष्टि को नुकसान नहीं होता है।
83. एक 60 वर्षीय रोगी के पास चश्मे के लिए एक नुस्खा लिखें, जिसकी दोनों आँखों में 1.0D मायोपिया है?
आरपी ।: चश्मा बंद करें
ओई स्फ + 2.0 डायोप्टर
84. यदि गोलाकार चश्मे के साथ एनिसोमेट्रोपिया को ठीक करना आवश्यक हो जाता है, तो मूल सिद्धांत क्या है जिसका पालन किया जाना चाहिए?
मूल सिद्धांत: विभिन्न आंखों के लिए गोलाकार चश्मे के बीच अपवर्तक शक्ति का अंतर 2.0 डी से अधिक नहीं होना चाहिए।
85. एक गोलाकार ढेर और एक बेलनाकार के बीच मुख्य अंतर क्या है?
गोलाकार कांच सभी मेरिडियन (दिशाओं) में समान रूप से प्रकाश की किरणों को अपवर्तित करता है, जबकि बेलनाकार कांच केवल बेलन के अक्ष पर एक विमान में किरणों को अपवर्तित करता है। इस विशेषता के कारण, बेलनाकार चश्मे का उपयोग दृष्टिवैषम्य के सुधार में किया जाता है।
86. कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति क्या है?
87. क्या 2.5 डी हाइपरोपिया वाले 65 वर्ष की आयु के व्यक्ति में 1 की दृश्य तीक्ष्णता हो सकती है? क्यों?
नहीं, यह नहीं हो सकता, क्योंकि 60 वर्षों के बाद आवास की मात्रा शून्य है (अर्थात व्यावहारिक रूप से कोई आवास नहीं है)। इसलिए, आंख लेंस की वक्रता को बढ़ाकर, रेटिना पर प्रकाश किरणों को केंद्रित नहीं कर सकती है, और वे रेटिना के पीछे केंद्रित होते हैं (क्योंकि रोगी को हाइपरोपिया है)।
88. 72 वर्षीय एक मरीज की दोनों आँखों में 2.0 D का मायोपिया है। ऑप्टिकल मीडिया पारदर्शी है, फंडस सामान्य है। चश्मे के लिए एक नुस्खा लिखें.
Rp।: दूरी के लिए चश्मा Rp।: चश्मा बंद करो
Ou Sph -2.0 डायोप्टर Ou Sph +1.0 डायोप्टर
Dр \u003d 64 मिमी Dр \u003d 62 मिमी
| " |
ऑर्बिट (ऑर्बिटा) खोपड़ी के सामने की हड्डी की एक गुहा है, जो नाक की जड़ के किनारों पर स्थानीयकृत होती है। कक्षा में त्रि-आयामी पुनर्निर्माण पारंपरिक रूप से पाठ्यपुस्तकों में वर्णित टेट्राहेड्रल पिरामिड की तुलना में एक नाशपाती की याद दिलाते हैं, जो इसके अलावा, कक्षा के शीर्ष के क्षेत्र में एक पहलू खो देता है।
कक्षीय पिरामिडों की कुल्हाड़ियां पश्चगामी रूप से परिवर्तित होती हैं और, तदनुसार, पूर्वकाल में विचलन करती हैं, जबकि कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें एक दूसरे के समानांतर स्थित होती हैं, और पार्श्व वाले - एक दूसरे के लिए समकोण पर। यदि हम ऑप्टिक नसों को संदर्भ बिंदुओं के रूप में लेते हैं, तो ऑप्टिक अक्षों के विचलन का कोण सामान्य रूप से 45 of से अधिक नहीं होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका और ऑप्टिक अक्ष का अंतर 22.5ic है, जो अक्षीय गणना किए गए टमाटरों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
दृश्य कुल्हाड़ियों के विचलन का कोण नेत्र सॉकेट्स के बीच की दूरी को निर्धारित करता है - इंटरऑर्बिटल दूरी, जिसे पूर्वकाल के लारिमल लकीरों के बीच की दूरी के रूप में समझा जाता है। यह चेहरे के सद्भाव का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। आम तौर पर, वयस्कों में इंटरऑर्बिटल दूरी 18.5 मिमी से 30.7 मिमी, आदर्श रूप से 25 मिमी तक होती है। दोनों कम हो गए (स्टेनोपिया) और वृद्धि हुई (यूरीओपिया) इंटरऑर्बिटल दूरी गंभीर क्रानियोफेशियल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देती है।
एक वयस्क में कक्षाओं की एथरोफोस्टरियर अक्ष ("गहराई") की लंबाई औसतन 45 मिमी है। इसलिए, कक्षा में सभी जोड़तोड़ (रेट्रोबुलबार इंजेक्शन, ऊतकों के सबपरिओस्टियल पृथक्करण, हड्डी के दोषों को बदलने के लिए पेश किए गए प्रत्यारोपण का आकार) कक्षा के हड्डी के किनारे से 35 मिलीमीटर तक सीमित होना चाहिए, जो ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) तक कम से कम एक सेंटीमीटर तक नहीं पहुंचता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कक्षा की गहराई महत्वपूर्ण सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकती है, जिसके चरम संस्करण "गहरी संकीर्ण" और "उथली चौड़ी" कक्षा हैं।
ऑर्बिट (कैविटस ऑर्बिटलिस) की गुहा की मात्रा आमतौर पर माना जाता है की तुलना में थोड़ा कम है, और 23-26 सेमी 3 है, जिसमें से केवल 6.57 सेमी 3 नेत्रगोलक पर गिरता है। महिलाओं में, ऑर्बिटल वॉल्यूम पुरुषों की तुलना में 10% कम है। कक्षा के मापदंडों पर जातीयता का बहुत प्रभाव है।
आंख सॉकेट के प्रवेश द्वार के किनारों
किनारों (सुप्राओर्बिटल - मार्गो सुप्राओबिटलिस, इन्फ्राओबिटल - मार्गो इन्फ्राबिटलिस, लेटरल - मार्गो लेटरलिस, मेडियल - मैरोग मेडियालिस) कक्षा के तथाकथित "बाहरी कक्षीय फ्रेम" को बनाते हैं, जो संपूर्ण कक्षीय परिसर की यांत्रिक शक्ति सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। "कड़ी पसलियों", चबाने के साथ-साथ क्रैनियोफेशियल चोटों में चेहरे के कंकाल की विकृतियों को बुझाने। इसके अलावा, कक्षीय रिम की रूपरेखा चेहरे के ऊपरी और मध्य तीसरे के समोच्च को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कक्षा के किनारे एक ही विमान में झूठ नहीं बोलते हैं: पार्श्व किनारे को औसत दर्जे का किनारे की तुलना में पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है, और ऊपरी किनारे की तुलना में निचले किनारे, सही कोण के साथ एक सर्पिल बनाते हैं। यह दृष्टि का एक विस्तृत क्षेत्र और एक नीचे से बाहर का दृश्य प्रदान करता है, लेकिन एक ही तरफ बढ़ रहे एक घायल एजेंट के प्रभाव से असुरक्षित नेत्रगोलक के पूर्वकाल आधे को छोड़ देता है। कक्षा के प्रवेश द्वार का सर्पिल औसत दर्जे के किनारे के क्षेत्र में खुला है, जहां यह लैक्रिमल थैली का फोसा, फॉसा सियाका लैक्रिमेलिस का रूप बनाता है।
मध्य और इसके भीतरी तीसरे के बीच की सीमा पर सुप्राबोर्बिटल किनारे की निरंतरता को सुप्राओर्बिटल पायदान (incisura supraorbitalis) द्वारा उल्लंघन किया जाता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की धमनी, नस और तंत्रिका (a, V. Et। N। Supraorbitalis) को कक्षा से माथे पर डाला जाता है। कट का आकार बहुत ही परिवर्तनशील है, इसकी चौड़ाई लगभग 4.6 मिमी है, इसकी ऊंचाई 1.8 मिमी है।
25% मामलों में (और महिला आबादी में - 40% तक), एक हड्डी पायदान के बजाय, एक उद्घाटन (फोरामेन सुप्राओर्बिटेल) या एक छोटी बोनी नहर होती है जिसके माध्यम से निर्दिष्ट न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरता है। छेद के आयाम आमतौर पर कटआउट से छोटे होते हैं और 3.0 x 0.6 मिमी होते हैं।
- इन्फ्रोरबिटल मार्जिन (मार्गो इन्फ्राबिटलिस) ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी द्वारा गठित, में कम ताकत होती है, इसलिए, कुंद आघात के साथ, कक्षा एक क्षणिक लहर की तरह विकृति से गुजरती है, जो निचली दीवार को प्रेषित होती है और मैक्सिलरी साइनस में निचले मांसपेशी परिसर और वसा ऊतक के विस्थापन के साथ एक पृथक ("विस्फोटक") फ्रैक्चर का कारण बनती है। इस मामले में, infraorbital मार्जिन अक्सर बरकरार रहता है।
- कक्षा का औसत दर्जे का किनारा (मार्गो मेडियालिस) इसके ऊपरी भाग में यह ललाट की हड्डी के नसल भाग (पार्स नासालिस ओसिस फ्रंटलिस) द्वारा निर्मित होता है। मेडिअल मार्जिन के निचले हिस्से में लैक्रिमल बोन के पीछे के लेक्रिमल क्रेस्ट और ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल लैक्रिमल क्रेस्ट होते हैं।
- सबसे टिकाऊ हैं पार्श्व और सुप्राबोर्बिटल किनारों (मार्गो पार्श्व सुप्राबोर्बिटलिस)
जाइगोमैटिक और ललाट की हड्डियों के घने किनारों द्वारा गठित। सुपरऑर्बिटल मार्जिन के लिए, यह महत्वपूर्ण है
इसकी यांत्रिक शक्ति का एक अतिरिक्त कारक एक अच्छी तरह से विकसित ललाट साइनस है, जो इस क्षेत्र पर प्रभाव को प्रभावित करता है।
कक्षीय दीवारें
|
कक्षीय दीवारें |
जो संरचनाएँ उन्हें बनाती हैं |
बॉर्डर फॉर्मेशन |
|
औसत दर्जे का |
|
|
|
|
|
|
पार्श्व |
|
|
|
|
ऊपर की दीवार
ऊपर की दीवार ऑर्बिट मुख्यतः ललाट की हड्डी से बनता है, जिसकी मोटाई में, एक नियम के रूप में, एक साइनस होता है ( साइनस ललाट), और आंशिक रूप से (पीछे के भाग में) 1.5 सेमी से अधिक - स्फेनोइड हड्डी के कम विंग द्वारा;
निचली और पार्श्व दीवारों के समान, इसमें एक त्रिकोणीय आकार होता है।
यह पूर्वकाल कपाल फोसा पर सीमा करता है, और यह परिस्थिति इसके नुकसान के मामले में संभावित जटिलताओं की गंभीरता को निर्धारित करती है। इन दो हड्डियों के बीच एक वेज-फ्रंटल सिवनी, सुथुरा स्फेनोफ्रॉन्तालिस है।
प्रत्येक कम विंग की जड़ में ऑप्टिक कैनाल, कैनालिस ऑप्टिकस होता है, जिसके माध्यम से ऑप्टिक नर्व और ऑक्युलर आर्टरी गुजरती है।
पक्ष में, ललाट की हड्डी के युग्मनज प्रक्रिया के आधार पर, सीधे सुप्राओबिटल किनारे के पीछे, एक छोटा सा अवसाद होता है - लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा (फॉसा ग्रंथि ग्रंथि), जहां एक ही नाम की ग्रंथि स्थित होती है।
औसत दर्जे का, सुप्राबोर्बिटल मार्जिन से 4 मिमी, एक ब्लॉक फोसा (फोसा ट्रोक्लेरी) है, जिसके बगल में अक्सर एक ब्लॉक स्पाइन (स्पाइना ट्रोक्लेरी) होता है, जो औसत दर्जे की एक के लिए ऊपरी दीवार के संक्रमण के पास एक छोटी बोनी फलाव होता है। एक टेंडन (या कार्टिलाजिनस) लूप इसके साथ जुड़ा हुआ है, जिसके माध्यम से आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशियों का कण्डरा भाग यहां तेजी से बदलता है।
आघात या सर्जरी के दौरान ब्लॉक को नुकसान (विशेष रूप से, ललाट साइनस पर संचालन के दौरान) बेहतर तिरछी मांसपेशियों की शिथिलता के कारण दर्दनाक और लगातार डिप्लोमा के विकास को रोकता है।
आंतरिक दीवार
सबसे लंबा (45 मिमी) औसत दर्जे की कक्षीय दीवार (paries medialis) ऊपरी जबड़े, लैक्रिमल और एथमॉइड हड्डियों की ललाट प्रक्रिया के साथ-साथ स्पेनोइड हड्डी के एक छोटे से पंख से (एटरोफोस्टरियर दिशा में) बनता है। इसकी ऊपरी सीमा ललाट-इथमॉइड सिवनी है, निचला एक एथमॉइड-मैक्सिलरी सिवनी है। अन्य दीवारों के विपरीत, यह आकार में आयताकार है।
औसत दर्जे की दीवार का आधार कक्षीय हड्डी है (जिसे हठपूर्वक "पेपर" कहा जाता है) एथमॉइड हड्डी की प्लेट 3.5-5.0 × 1.5-2.5 सेमी आकार में और केवल 0.25 मिमी मोटी होती है। यह औसत दर्जे की दीवार का सबसे बड़ा और सबसे कमजोर घटक है। एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट थोड़ी अवतल होती है; इसलिए, अधिकतम कक्षीय चौड़ाई को इसमें प्रवेश के विमान में नहीं, बल्कि 1.5 सेमी गहराई में नोट किया जाता है। नतीजतन, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के लिए percutaneous और transconjunctival दृष्टिकोण बड़ी कठिनाई के साथ अपने पूरे क्षेत्र का पर्याप्त दृश्य प्रदान करते हैं।
कक्षीय प्लेट में लगभग 10 कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें सेप्टा (सेप्टा) द्वारा पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित किया जाता है। एथमॉइड कोशिकाओं (सेलुला इथमॉइडल) के बीच बड़े और कई छोटे सेप्टा, नितंबों के कार्य को करते हुए, नाक के किनारे से औसत दर्जे की दीवार को मजबूत करते हैं। इसलिए, औसत दर्जे की दीवार निचले एक से अधिक मजबूत होती है, विशेष रूप से जाली सेप्टा की शाखित प्रणाली और कक्षीय प्लेट के अपेक्षाकृत छोटे आकार के साथ।
50% आंखों के सॉकेट्स में, एथमॉइड लेबिरिंथ पीछे की ओर बने शिखा में पहुंचता है, और अन्य 40% मामलों में, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया। इस शारीरिक रूपांतर को कहा जाता है "ट्रेलेज़ भूलभुलैया की प्रस्तुति".
ललाट-एथमॉइड सिवनी के स्तर पर, पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा के पीछे 24 और 36 मिमी, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में पूर्वकाल और पीछे के जालीदार उद्घाटन होते हैं (foramina ethmoidalia पूर्वकाल एट पीछे), जो एक ही नाम के चैनलों की ओर जाते हैं, जो कि जाली कक्ष में कक्षा से गुजरते हैं। एक ही नाम और नेत्र तंत्रिका की नेत्र धमनी की शाखाओं की नाक। यह जोर दिया जाना चाहिए कि पीछे का एथेमॉइड फोरामेन ऑप्टिक फॉरमेन (मेमनोनिक नियम) से केवल 6 मिमी की ललाट हड्डी की मोटाई में कक्षा की बेहतर और औसत दर्जे की दीवारों की सीमा पर स्थित है, जहां 24-12-6 है, जहां 24 मिमी मिमी में पूर्वकाल लेक्रिमल शिखा से पूर्वकाल एथेमॉइड तक की दूरी है। , 12 - पूर्वकाल जाली से पीछे की ओर खुलने की दूरी, और, अंत में, 6 - पीछे जाली से खुलने की दूरी ऑप्टिक नहर के लिए)। ऑर्बिटल ऊतकों की उपप्रेरियस्टियल जुदाई के दौरान पीछे जाली के सामने का एक्सपोजर स्पष्ट रूप से ऑप्टिक तंत्रिका को चोट से बचने के लिए इस क्षेत्र में आगे जोड़तोड़ को रोकने की आवश्यकता को इंगित करता है।
कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का सबसे महत्वपूर्ण गठन लैक्रिमल थैली का फोसा है, जो ज्यादातर टारसो-ऑर्बिटल प्रावरणी के सामने स्थित होता है, जिसकी माप 13 × 7 मिमी होती है, जो ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के पूर्वकाल लैक्रिमल रिज और इसके पीछे के लैक्रिमल रिज के साथ लैक्रिमल हड्डी होती है।
फोसा का निचला हिस्सा सुचारू रूप से बोनी नासोलैक्रिमल कैनाल (कैनालिस नासोलैक्रिमैलिस) में गुजरता है, जो 10-12 मिमी लंबा होता है, ऊपरी जबड़े की मोटाई से गुजरता है और नाक के बाहरी उद्घाटन से निचले नासिका मार्ग 30-35 मिमी में खुलता है।
कक्षा की औसत दर्जे की दीवार कक्षा को नाक गुहा, एथमॉइड भूलभुलैया और स्फेनिक साइनस से अलग करती है। यह परिस्थिति महान नैदानिक \u200b\u200bमहत्व की है, क्योंकि ये गुहाएं अक्सर तीव्र या पुरानी सूजन का स्रोत होती हैं, जो कक्षा के नरम ऊतकों के प्रति प्रति-स्पर्धा में फैलती हैं। यह न केवल औसत दर्जे की दीवार की नगण्य मोटाई से, बल्कि इसमें प्राकृतिक (पूर्वकाल और पीछे के जाली) उद्घाटन द्वारा भी सुविधाजनक है। इसके अलावा, लैक्रिमल हड्डी और एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट में, जन्मजात डीहाइकेंस अक्सर पाए जाते हैं, जो आदर्श का एक प्रकार है, लेकिन संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त प्रवेश द्वार के रूप में काम करते हैं।
पार्श्व दीवार
पार्श्व की दीवार (paries lateralis) सबसे मोटी और सबसे मजबूत होती है, यह इसके सामने के भाग में जिगोलोमिक हड्डी द्वारा बनाई जाती है, और पीठ में - स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह द्वारा। कक्षा के किनारे से बेहतर कक्षीय विदर के पार्श्व दीवार की लंबाई 40 मिमी है।
सामने की ओर, पार्श्व की दीवार की सीमाएं फ्रंटो-ज़ायगोमैटिक (सूतुरा फ्रंटोज़ीगोमाटिका) और ज़ाइगोमैटिक-मैक्सिलरी (सुतुरा ज़िगोमैटिकोमैक्सिलारिस) sutures हैं, पीछे - ऊपरी और निचले कक्षीय विदर।
केंद्रीय तीसरा - ट्रिगोन (त्रिकोण या पच्चर-पपड़ी सीम, सुथुरा स्पेनोसक्वामोसा) अत्यधिक टिकाऊ है। यह त्रिकोण मध्य कपाल फोसा से कक्षा को अलग करता है, जिससे पार्श्व कक्षीय दीवार और खोपड़ी के आधार दोनों के निर्माण में भाग लेता है। बाहरी ऑर्बिटोटॉमी करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि कक्षा के पार्श्व किनारे से मध्य कपाल फोसा की दूरी औसतन 31 मिमी है।
कक्षा की पार्श्व दीवार अपनी सामग्री को अस्थायी और pterygo-palatine फोसा से अलग करती है, और मध्य कपाल फोसा से शीर्ष के क्षेत्र में।
नीचे की दीवार
कक्षा की निचली दीवार
जो कि मैक्सिलरी साइनस की "छत" है, जो मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के शरीर की कक्षीय सतह द्वारा बनाई जाती है, एटरो-बाहरी क्षेत्र में - जाइगोमैटिक हड्डी द्वारा, पीछे के क्षेत्र में - पैलेटिन हड्डी की लंबवत प्लेट की एक छोटी कक्षीय प्रक्रिया द्वारा। निचली कक्षीय दीवार का क्षेत्रफल लगभग 6 सेमी 2 है, इसकी मोटाई 0.5 मिमी से अधिक नहीं है, यह एक ही है जिसमें स्पैनॉइड हड्डी भाग नहीं लेती है।
कक्षा की निचली दीवार एक समबाहु त्रिभुज की तरह दिखती है। यह सबसे छोटी (लगभग 20 मिमी) दीवार है जो कक्षा के शीर्ष पर नहीं पहुंचती है, लेकिन अवर कक्षीय विदर और पर्टिगो-पैलेटाइन फोसा के साथ समाप्त होती है। अवर कक्षीय विदर के साथ चलने वाली रेखा, कक्षीय कोष की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को एक निरंतरता के रूप में परिभाषित किया जाता है और यह एथो-मैक्सिलरी सिवनी के पूर्ववर्ती रूप में होता है।
कक्षा के नीचे का सबसे पतला हिस्सा इंफ्रोरबिटल नाली है, जो इसे लगभग आधे में पार करता है, पूर्वकाल में इसी नाम की नहर में गुजरता है। निचली दीवार के भीतरी आधे हिस्से का पिछला हिस्सा थोड़ा मजबूत है। इसके बाकी हिस्से यांत्रिक तनाव के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं। सबसे मोटी बिंदु कक्षा की औसत दर्जे और हीन दीवारों का जंक्शन है, जो मैक्सिलरी साइनस की औसत दर्जे की दीवार द्वारा समर्थित है।
निचली दीवार में एक एस-आकार की प्रोफ़ाइल है, जिसे कक्षा के तल में दोषों को बदलने के लिए टाइटेनियम प्रत्यारोपण बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। खंगाला दीवार को एक सपाट प्रोफ़ाइल देने से कक्षीय मात्रा में वृद्धि होगी और पश्चात की अवधि में एनोफ्थाल्मोस का संरक्षण होगा।
कक्षा के शीर्ष की ओर अवर कक्षीय दीवार की पंद्रह डिग्री की ऊँचाई और इसकी जटिल प्रोफ़ाइल सर्जन को अनजाने में रास्पेटर को कक्षा के गहरे भागों में निर्देशित करने से रोकती है और कक्षीय फंडस पुनर्निर्माण के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका को प्रत्यक्ष नुकसान पहुंचाती है।
चोटों के मामले में, निचली दीवार के फ्रैक्चर संभव होते हैं, जो कभी-कभी नेत्रगोलक के निचले हिस्से के साथ होते हैं और निचले तिरछी पेशी के पिंच होने पर इसकी गतिशीलता ऊपर और बाहर की ओर सीमित हो जाती है।
कक्षा की चार दीवारों में से तीन (बाहरी एक को छोड़कर) परानासल साइनस द्वारा सीमाबद्ध हैं। यह पड़ोस अक्सर कुछ रोग प्रक्रियाओं के विकास के प्रारंभिक कारण के रूप में कार्य करता है, अधिक बार एक भड़काऊ प्रकृति का। एथमॉइड, ललाट और मैक्सिलरी साइनस से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर का अंकुरण भी संभव है।
कक्षीय सीम
स्पेनोइड हड्डी (फैसीस ऑर्बिटलिस अलै मेजिस ओस्सिस स्पेनोएडेलिस) के बड़े पंख की कक्षीय सतह मोटाई में समान नहीं है। धमनीविस्फार तीसरा, जो वेज-जाइगोमैटिक सिवनी (सुथुरा स्फेनोजाइगोमैटिका) के माध्यम से ज़ाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह से जुड़ता है, और पोस्टेरोमेडियम तीसरा, जो श्रेष्ठ कक्षीय विदर की निचली सीमा बनाता है, अपेक्षाकृत पतले होते हैं। इसलिए, बाहरी ऑर्बिटोटॉमी के लिए पच्चर-जाइगोमैटिक सिवनी का क्षेत्र सुविधाजनक है।
पास में कील-ललाट सिवनी (सुथुरा स्पेनोफ्रॉन्तालिस) स्पीनोइड हड्डी के बड़े पंख में बेहतर कक्षीय विदर के पूर्वकाल किनारे पर एक ही नाम का एक गैर-स्थायी छेद होता है जिसमें लैक्रिमल धमनी की एक शाखा होती है - बाहरी पूल के बाहरी हिस्से के पूल के मेनसिएडिया मीडिया के बीच एक आवर्तक मेनिंगियल धमनी (एनास्टोमोसिस)।
कील-गाल की हड्डी का सिवनी, इसकी लंबाई और तीन आयामी संरचना के कारण, युग्मजेटिक-कक्षीय अस्थिभंग में युग्मनज अस्थि के प्रत्यावर्तन में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
ललाट zygomatic सिवनी (sutura frontozygomatica) ललाट के लिए जिगोमैटिक हड्डी का कठोर निर्धारण प्रदान करता है।
ललाट जाली सिवनी एक महत्वपूर्ण पहचान बिंदु माना जाता है जो ट्रेलिस भूलभुलैया की ऊपरी सीमा को चिह्नित करता है। तदनुसार, ललाट-एथमॉइडल सिवनी के ऊपर ओस्टियोटमी ललाट क्षेत्र में मस्तिष्क (टीडीएम) के ड्यूरा मेटर को नुकसान के साथ भरा है।
गाल की हड्डी का-चेहरे (कैनालिस ज़ाइगोमैटिकोफेशियलिस) और ज़ाइगोमैटिक (कैनालिस ज़ाइगोमैटिकोटेम्परैलिस) नहरों में एक ही नाम की धमनियाँ और तंत्रिकाएँ होती हैं, जो अपने पार्श्व की दीवार के माध्यम से कक्षीय गुहा से निकलकर ज़ाइगोमेटिक और लौकिक क्षेत्रों में समाप्त होती हैं। यहां वे एक सर्जन के लिए एक "अप्रत्याशित" खोज कर सकते हैं, जो बाहरी ऑर्बिटोटॉमी के दौरान अस्थायी मांसपेशियों को अलग करता है।
ललाट-जाइगोमेटिक सिवनी के नीचे 11 मिमी और कक्षीय मार्जिन के पीछे 4-5 मिमी, बाहरी कक्षीय ट्यूबरकल (tuberculum orbitale Whitnall) - जाइगोमैटिक हड्डी के कक्षीय किनारे की थोड़ी ऊंचाई, 95% लोगों में पाई जाती है। इस महत्वपूर्ण शारीरिक बिंदु से जुड़े हैं:
- पार्श्व रेक्टस पेशी (टेंडन एक्सटेंशन, लैक्टर्टस मस्कुली रेक्टी लेटरल, वी। वीटा की शब्दावली में प्रहरी लिगमेंट) का फिक्सिंग लिगमेंट;
- निचली पलक का निलंबन लिगामेंट (लॉकवुड, लॉकवुड का निचला अनुप्रस्थ लिगमेंट);
- पलकों के पार्श्व स्नायुबंधन;
- ऊपरी पलक उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का पार्श्व सींग;
- कक्षीय पट (टारसोर्बिटल प्रावरणी);
- लैक्रिमल ग्रंथि की प्रावरणी।
कपाल गुहाओं के साथ संचार
बाहरी, सबसे टिकाऊ और कम से कम रोगों और चोटों की चपेट में, कक्षा की दीवार गाल की हड्डी का, आंशिक रूप से ललाट की हड्डी और फन्नी के आकार की हड्डी की बड़ी विंग द्वारा बनाई है। यह दीवार ऑर्बिट की सामग्री को लौकिक फोसा से अलग करती है।
अवर कक्षीय विदर कक्षा की पार्श्व और अवर दीवारों के बीच स्थित है और pterygo-palatine और infratemporal फोसा की ओर जाता है। इसके माध्यम से, अवर कक्षीय शिरा की दो शाखाओं में से एक कक्षा को छोड़ देती है (दूसरा बेहतर कक्षीय शिरा में प्रवाहित होता है), पर्टिओगोइड शिरापरक प्लेक्सस के साथ जुड़ा हुआ है, और इसमें अवर कक्षीय तंत्रिका और धमनी, जाइगोमैटिक तंत्रिका और धमनीगंधीय नोड की शाखाएं भी शामिल हैं।
कक्षा की औसत दर्जे की दीवार, पियर्स मेडियंस ऑर्बिटे, (सामने से पीछे की ओर) लैक्रिमल बोन, एथमॉइड बोन की ऑर्बिटल प्लेट और स्पेंनस बोन के शरीर की पार्श्व सतह से बनती है। दीवार के पूर्व भाग में एक लैक्रिमल ग्रूव, सल्कस लैक्रिमालिस होता है, जो लैक्रिमल थैली के फॉसा में जारी रहता है, फॉसा सेसिया लैक्रिमेलिस। उत्तरार्द्ध नासोलैक्रिमल नहर, कैनालिस नासोलैक्रिमेलिस में नीचे चला जाता है।
कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी किनारे के साथ दो छेद होते हैं: पूर्वकाल एथमॉइड फोरामेन, फोरामेन एथमॉइडल आर्टेरियस, फ्रंटो-एथमॉइड सिवनी के पूर्ववर्ती छोर पर और पीछे वाले एथमॉइड फोरामेन, फॉरेम एथमॉइडेल पोस्टरियस, एक ही छोर के पीछे के छोर के पास। ऑर्बिट की सभी दीवारें ऑप्टिक कैनाल में परिवर्तित होती हैं, जो ऑर्बिट को कपाल गुहा से जोड़ती है। कक्षा की दीवारें पतली पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं।
बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, मध्य कपाल फोसा के लिए अग्रणी, ओकुलोमोटर ( एन। oculomotorius), विचलन ( एन। अपवर्तनी) और ब्लॉकी ( एन। trochlearis) नसों, साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा ( आर। नेत्ररोग n। trigemini)। श्रेष्ठ कक्षीय शिरा, जो कक्षा का मुख्य शिरापरक कलेक्टर है, भी यहां से गुजरती है।
दोनों नेत्र सॉकेट्स के अनुदैर्ध्य कुल्हाड़ियों, प्रवेश द्वार के बीच से उन्हें ऑप्टिक नहर के मध्य तक खींचा जाता है, जो तुर्की की काठी के क्षेत्र में परिवर्तित होता है।
आंख सॉकेट छेद और स्लॉट:
- अस्थि नहर आँखों की नस ( कैनालिस ऑप्टिक) 5-6 मिमी की लंबाई के साथ। यह एक गोल छेद के साथ आंख सॉकेट में शुरू होता है ( फोरमैन ऑप्टिशियन) लगभग 4 मिमी के व्यास के साथ, इसकी गुहा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। इस नहर के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका आंख सॉकेट में प्रवेश करती है ( एन। opticus) और ओकुलर धमनी ( ए। ophthalmica).
- सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (fissura orbitalis सुपीरियर)। स्फेनॉयड हड्डी और उसके पंखों के शरीर द्वारा निर्मित, यह मध्य कपाल फोसा के साथ कक्षा को जोड़ता है। एक फायरबॉक्स संयोजी ऊतक फिल्म से तंग किया गया जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएं कक्षा में प्रवेश करती हैं ( एन। ophthalmicus) - लैक्रिमल, नाक और ललाट नसों ( nn। लाएरिमलिस, नासोकोनिगिस एट फ्रंटलिस), साथ ही ब्लॉक, पेट और ऑक्यूलोमोटर नसों की चड्डी ( nn। ट्रोक्लेयरिस, पेट और ऑक्यूलोमीरियस)। एक ही भट्ठा के माध्यम से, ऊपरी ओकुलर नस इसे छोड़ देती है ( एन। नेत्रिका श्रेष्ठ)। जब इस क्षेत्र क्षतिग्रस्त है, एक विशेषता लक्षण जटिल विकसित करता है - "बेहतर कक्षीय विदर सिंड्रोम", लेकिन यह पूरी तरह से व्यक्त नहीं किया जा सकता है जब सब नहीं क्षतिग्रस्त हो रहे हैं, लेकिन केवल व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी इस अंतर के माध्यम से गुजर।
- हीन कक्षीय विदर (fissuga orbitalis अवर)। फन्नी के आकार की हड्डी की बड़ी दक्षिणपंथी और ऊपरी जबड़े के शरीर का निचला छोर द्वारा गठित, यह pterygopalatine (पोस्टीरियर छमाही में) और लौकिक खात के साथ कक्षा के संचार प्रदान करता है। यह अंतर संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा भी बंद हो जाता है, जिसमें कक्षीय मांसपेशी के फाइबर ( म। orbitalis), सहानुभूति तंत्रिका द्वारा innervated। इसके माध्यम से कम आंख का नस के पत्तों की दो शाखाओं में से एक कक्षा (बेहतर आंख का नस में अन्य प्रवाह) है, जो तब एक दृश्य शिरापरक जाल के साथ शाखा के साथ anastomoses ( एट पलेक्सस वेनोसस पर्टिगोइडस), और अवर कक्षीय तंत्रिका और धमनी शामिल हैं ( एन। ए। infraorbitalis), युग्मज तंत्रिका ( n.zygomaticus) और पर्णगोपालटीन नोड की कक्षीय शाखाएं ( नाड़ीग्रन्थि).
- गोल छेद (फोरमैन रोटंडम) स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख में स्थित है। यह मध्य कपाल फोसा को पर्टिग्लोपालेटिन से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा ( एन। maxillaris), जिसमें से इन्फ्राबोरिटल तंत्रिका pterygopalatine फोसा में चला जाता है ( एन। infraorbitalis), और अवर लौकिक में - युग्मज तंत्रिका ( एन। zygomaticus)। दोनों तंत्रिकाएं तब अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा (पहली उपप्रेरियोस्टील) में प्रवेश करती हैं।
- जालीदार छेद कक्षा की औसत दर्जे की दीवार पर ( फॉरमेन एथमॉइडेल एटरियस एट पोस्टरियस), जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें (नाक तंत्रिका की शाखाएं), धमनियां और नसें गुजरती हैं।
- ओवल छेद स्फेनॉइड हड्डी के बड़े पंख में स्थित है, मध्य कपाल फोसा को इन्फ्राटेम्पोरल से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा ( एन। mandibularis), लेकिन यह दृष्टि के अंग के संरक्षण में भाग नहीं लेता है।
|
शारीरिक शिक्षा |
स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताओं |
सामग्री |
|
सुप्राओबिटल पायदान (छेद) |
सुपारीबिटल मार्जिन के मध्य और मध्य तीसरे को अलग करता है |
सुप्राओबिटल तंत्रिका (ऑप्टिक तंत्रिका से ललाट तंत्रिका की शाखा - V1) |
|
सामने की जाली का छेद |
फ्रंटो-एथमॉइड सिवनी के स्तर पर कक्षा के औसत दर्जे के किनारे से 24 मिमी |
|
|
जाली का छेद |
पूर्वकाल जाली के पीछे 12 मिमी, ऑप्टिक फ़ैमेन से 6 मिमी |
एपिफेक्टिव न्यूरोवस्कुलर बंडल |
|
जाइगोमैटिक बोन ओपनिंग |
ज़ायगोमैटिक-फेशियल और ज़ायगोमैटिक न्यूरोवस्कुलर बंडल |
|
|
नासोलैक्रिमल नहर |
यह लैक्रिमल थैली में शुरू होता है और अवर टरबाइन के नीचे अवर नाक मार्ग में खुलता है |
इसी नाम की वाहिनी |
|
इन्फ्रोरबिटल फोरामेन |
Infraorbital मार्जिन के नीचे 4-10 मिमी स्थित है |
Infraorbital न्यूरोवस्कुलर बंडल (V2 से) |
|
दृश्य चैनल |
व्यास 6.5 मिमी, लंबाई 10 मिमी |
ऑप्टिक तंत्रिका, ओकुलर धमनी, सहानुभूति फाइबर |
|
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर |
लंबाई 22 मिमी। स्फेनोइड हड्डी के बड़े और छोटे विंग द्वारा सीमित। ऑप्टिक उद्घाटन के नीचे और पार्श्व में स्थित है। पार्श्व रेक्टस पेशी के पैर को दो भागों में विभाजित किया गया है: बाहरी और आंतरिक |
बाहरी: बेहतर ओकुलर नस, लैक्रिमल, ललाट, ट्रोक्लियर नसें; आंतरिक: ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासो-सिलिअरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका; सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर |
|
हीन कक्षीय विदर |
स्पैनॉइड, ज़िगोमैटिक और पैलेटिन हड्डियों द्वारा निर्मित, ऊपरी जबड़े |
इन्फ्राबिटल और ज़ीगोमेटिक नसों (V2), अवर ओकुलर नस |
|
वेज-ललाट फोरमैन (गैर-स्थायी) |
वेज-फ्रंटल सिवनी |
लैक्रिमल धमनी के साथ आवर्तक मेनिंगियल धमनी का विसंगति |
कक्षा की संरचनात्मक संरचनाएं
ऑर्बिट नेत्रगोलक के लिए एक हड्डी का अभिग्रहण है। इसकी गुहा के माध्यम से, पीछे (पीछेवाला) खंड जो एक वसायुक्त शरीर से भर जाता है ( corpus adiposum orbitae), ऑप्टिक तंत्रिका, मोटर और संवेदी तंत्रिकाओं, ओकुलोमोटर मांसपेशियों, ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, प्रावरणी निर्माण और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं।
सामने (पलकें बंद होने के साथ), कक्षा को टारसोर्बिटल प्रावरणी द्वारा सीमित किया जाता है, पलकों के कार्टिलेज में बुना जाता है और कक्षा के किनारे पेरीओस्टेम के साथ जुड़ा हुआ है।
लैक्रिमल थैली टारसोर्बिटल प्रावरणी के पूर्वकाल में स्थित है और कक्षीय गुहा के बाहर स्थित है।
नेत्रगोलक के पीछे, उसके पीछे के खंभे से 18-20 मिमी की दूरी पर, एक सिलिअरी नोड होता है ( नाड़ीग्रन्थि सिलिया) 2 x 1 मिमी को मापने। यह बाहरी रेक्टस मांसपेशी के नीचे स्थित है, इस क्षेत्र में ऑप्टिक तंत्रिका की सतह के निकट है। सिलिअरी नोड एक परिधीय तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि है, जिसकी कोशिकाएं तीन जड़ों के माध्यम से होती हैं ( मूलांक नासोकोरिगिसिस, ओकुलोमोटरिया एट सिम्पैथिकस) संबंधित तंत्रिकाओं के तंतुओं से जुड़े होते हैं।
ऑर्बिट की बोनी दीवारें पतली लेकिन मजबूत पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं ( periorbita), जो हड्डी के टांके और ऑप्टिक नहर के क्षेत्र में उन्हें कसकर पालन किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उद्घाटन एक कण्डरा अंगूठी से घिरा हुआ है ( एनलस टेंडाइनस कम्युनिस ज़िन्नी), जिसमें से सभी ओकुलोमोटर की मांसपेशियां शुरू होती हैं, निचले तिरछे के अपवाद के साथ। यह नासोलैक्रिमल नहर के इनलेट के पास, कक्षा की निचली बोनी दीवार से निकलती है।
पेरीओस्टेम के अलावा, इंटरनेशनल एनाटोमिकल नोमेनक्लेचर के अनुसार, कक्षा की प्रावरणी में नेत्रगोलक की योनि, मांसपेशी प्रावरणी, कक्षीय पट और कक्षा का फैटी शरीर शामिल है ( corpus adiposum orbitae).
नेत्रगोलक की योनि ( योनि bulbi, पूर्व नाम - प्रावरणी bulbi s। Tenoni) लगभग पूरे नेत्रगोलक को कवर करता है, कॉर्निया के अपवाद और ऑप्टिक तंत्रिका के निकास स्थल के साथ। इस प्रावरणी का सबसे बड़ा घनत्व और मोटाई आंख के भूमध्य रेखा के क्षेत्र में नोट की जाती है, जहां ओकुलोमोटर की मांसपेशियों के टेंडन इसके माध्यम से स्केलेरा की सतह के लिए लगाव के स्थानों के रास्ते से गुजरते हैं। जैसे ही आप लिंबस के पास पहुंचते हैं, योनि के ऊतक पतले हो जाते हैं और अंततः धीरे-धीरे सबकोन्जिवलिवल ऊतक में खो जाते हैं। अतिरिक्त मांसपेशियों द्वारा दमन के स्थानों में, यह उन्हें काफी घनी संयोजी ऊतक कोटिंग देता है। घने स्ट्रैंड भी उसी ज़ोन से विदा होते हैं ( प्रावरणी पेशी) कक्षा की दीवारों और किनारों के पेरीओस्टेम के साथ आंख की योनि को जोड़ना। सामान्य तौर पर, ये डोरियां एक कुंडलाकार झिल्ली बनाती हैं, जो आंख के भूमध्य रेखा के समानांतर होती है और इसे कक्षा में स्थिर स्थिति में रखती है।
आंख की उप-अंतरिक्षीय जगह (पूर्व में - स्पेटियम टेनोनी) ढीले episcleral ऊतक में slits की एक प्रणाली है। यह एक निश्चित मात्रा में नेत्रगोलक की मुफ्त आवाजाही प्रदान करता है। यह स्थान अक्सर शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (प्रत्यारोपण प्रकार के स्केलेरो-मजबूत संचालन प्रदर्शन, इंजेक्शन द्वारा दवाओं का प्रशासन)।
कक्षीय पट (सेप्टम ऑर्बिटेल) - fascial प्रकार की एक अच्छी तरह से परिभाषित संरचना, ललाट तल में स्थित है। कक्षा के बोनी किनारों के साथ पलक उपास्थि के कक्षीय किनारों को जोड़ता है। साथ में वे बनाते हैं, जैसा कि यह था, इसकी पांचवीं, जंगम, दीवार, जो, जब पलकें बंद होती हैं, पूरी तरह से कक्षा की गुहा को अलग करती हैं। यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के क्षेत्र में, यह सेप्टम, जिसे टार्ज़ुरबिटल फेशिया भी कहा जाता है, लैक्रिमल हड्डी के पीछे के लेक्रिमल शिखा से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्रिमल थैली, जो सतह के करीब स्थित है, प्रिसेप्ट स्पेस में आंशिक रूप से स्थित है। आँख का गढ़ा।
कक्षा की गुहा एक वसायुक्त शरीर से भर जाती है ( corpus adiposum orbitae), जो एक पतली एपोन्यूरोसिस में संलग्न है और संयोजी ऊतक पुलों द्वारा छेदा जाता है, इसे छोटे खंडों में विभाजित करता है। इसकी प्लास्टिसिटी के कारण, वसा ऊतकों को ऑकुलोमोटर की मांसपेशियों के मुक्त संचलन में बाधा नहीं होती है (जब वे अनुबंध करते हैं) और ऑप्टिक तंत्रिका (जब नेत्रगोलक चलता है)। वसायुक्त शरीर को स्लिट जैसी जगह से पेरीओस्टेम से अलग किया जाता है।
सीटी और एमआर शरीर रचना
कक्षा की बोनी दीवारें स्पष्ट रूप से सीटी-कट्स पर दिखाई देती हैं, जो खोपड़ी के आधार का सामना करते हुए अपने शीर्ष के साथ एक छंटनी शंकु बनाती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टॉमोग्राफ में एकीकृत कंप्यूटर 0.1 मिमी से कम की मोटाई के साथ हड्डी संरचनाओं की एक छवि बनाने में सक्षम नहीं है।
इसलिए, कुछ मामलों में, कक्षा की औसत दर्जे की, निचली और ऊपरी दीवारों की छवियां रुक-रुक कर आती हैं, जो डॉक्टर को गुमराह कर सकती हैं। हड्डी का छोटा आकार "दोष", "फ्रैक्चर" के किनारों के कोणीय विस्थापन की अनुपस्थिति, निम्नलिखित खंडों पर समोच्च के विच्छेदन का गायब होना इस तरह की कलाकृतियों को एक फ्रैक्चर से अलग करना संभव बनाता है।
हाइड्रोजन प्रोटॉन की कम सामग्री के कारण, कक्षा की हड्डी दीवारों T1 और टी 2 भारित छवियों पर एक स्पष्ट hypointense संकेत की विशेषता और खराब एमआरआई पर अलग पहचाना जाता है।
आंख सॉकेट के फैटी शरीर यह सीटी (घनत्व 100 एचयू) और एमआरआई दोनों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जहां यह टी 2- और निम्न पर एक हाइपरटेंस संकेत देता है - टी 1-वाई पर।
आँखों की नस सीटी में घनत्व ४२-४ of एचयू है। अल्ट्रासाउंड पर, इसे हाइपोचोइक पट्टी के रूप में कल्पना की जाती है। एमआरआई आपको ऑप्टिक तंत्रिका को चेसम तक सभी तरह से ट्रेस करने की अनुमति देता है। वसा दमन के साथ अक्षीय और धनु ग्रह विशेष रूप से पूरी लंबाई के साथ इसके दृश्य के लिए प्रभावी हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास के सबराचनोइड स्पेस को ललाट तल में वसा के दमन के साथ टी 2-वाई पर बेहतर रूप से देखा जाता है।
4.2 ± 0.6 से पर अक्षीय अनुभाग पर्वतमाला ऑप्टिक तंत्रिका की मोटाई 5.5 ± 0.8 मिमी है, जो जब स्कैनिंग विमान में प्रवेश करने और "thinning" जब छोड़ने इसकी एस के आकार मोड़ और स्पष्ट (!) थिकनिंग की वजह से है उसके।
नेत्रगोलक का खोल जब अल्ट्रासाउंड और सीटी एक पूरे के रूप में कल्पना कर रहे हैं। घनत्व 50-60 एचयू है। एमआरआई के साथ, उन्हें एमआर सिग्नल की तीव्रता से विभेदित किया जा सकता है। श्वेतपटल में T1- और T2-WI पर हाइपोथेन्स संकेत है और एक स्पष्ट अंधेरे पट्टी जैसा दिखता है; कोरॉइड और रेटिना टी 1-वाई और प्रोटॉन घनत्व-भारित टमाटर पर हाइपरिंटेंस हैं।
अतिरिक्त मांसपेशियों एमआरआई टोमोग्राम पर सिग्नल की तीव्रता रेट्रोबुलबार ऊतक से काफी भिन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे स्पष्ट रूप से पूरे दृश्य में दिखाई देते हैं। सीटी में, उनके पास 68-75 एचयू का घनत्व है। बेहतर रेक्टस पेशी की मोटाई 3.8, 0.7 मिमी, बेहतर तिरछा - 2.4 mm 0.4 मिमी, पार्श्व सीधी - 2.9 - 0.6 मिमी, औसत दर्जे की सीधी - 4.1 mm 0.5 मिमी, निचली सीधी रेखा - 4.9 mm 0.8 मिमी।
कई रोग स्थितियों के साथ हैं ओकुलोमोटर की मांसपेशियों का मोटा होना
- आघात से संबंधित कारणों में शामिल हैं:
- संलक्षण शोफ,
- इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा,
- कक्षीय सेल्युलाईट भी
- कैरोटिड-cavernous और
- dural-cavernous नालव्रण।
- वैसे -
- अंतःस्रावी नेत्ररोग,
- कक्षा के छद्मसूत्र,
- लिंफोमा,
- amyloidosis,
- सारकॉइडोसिस,
- मेटास्टेटिक ट्यूमर, आदि।
सुपीरियर ओकुलर नस अक्षीय वर्गों पर इसका व्यास 1.8, 0.5 मिमी, कोरोनल - 2.7 has 1 मिमी है। सीटी पर प्रकट होने वाले बेहतर ओकुलर नस के विस्तार से कई रोग प्रक्रियाओं का संकेत मिल सकता है - कक्षा से बाधित बहिर्वाह (कैरोटीड-कैवर्नस या ड्यूरल-कैवर्नस एनास्टोमोसिस), बढ़ी हुई इनफ़्लो (ऑर्बिट की संवहनी विकृतियां, संवहनी या मेटास्टेटिक ट्यूमर), वैरिकाज़ विस्तार और, अंत में, अंतःस्रावी नेत्रशोथ।
परानास साइनस में रक्त में 35-80 एचयू का घनत्व होता है, जो रक्तस्राव की अवधि पर निर्भर करता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर तरल पदार्थ के एक सीमित संचय की ओर ले जाती हैं और 10-25 एचयू के घनत्व के साथ श्लेष्म झिल्ली के पार्श्विका या पॉलीपॉइड को मोटा करने की तरह दिखती हैं। परानासाल साइनस की परिक्रमा करने वाली कक्षीय दीवारों के एक फ्रैक्चर के लगातार रेडियोलॉजिकल लक्षण ऑर्बिटल और पैराओर्बिटल टिशू के वातस्फीति के साथ-साथ न्यूमोसफैलस भी हैं।
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर, कपाल गुहा के साथ कक्षा को जोड़ने, कक्षा की ऊपरी और बाहरी दीवारों के बीच स्थित है, ऑप्टिक तंत्रिका नहर के लिए पार्श्व। इसका आकार 3x22 मिमी है। एक्सट्रोकुलर मांसपेशियों के दो टेंडन द्वारा, इसे ऊपरी, या पार्श्व, और निचले, या औसत दर्जे में विभाजित किया जाता है।
इसके माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं ओकुलर और ओकुलोमोटर नसें... पहले, फांक के भीतर, तीन शाखाओं में विभाजित किया जाता है: लैक्रिमल और ललाट तंत्रिकाएं फांक के पार्श्व भाग में स्थित होती हैं, नासोकेरिअल तंत्रिका अपने औसत दर्जे का से गुजरती हैं। ब्लॉक तंत्रिका ललाट में औसत दर्जे का स्थित है।
Oculomotor तंत्रिका फांक के भीतर यह भी दो शाखाओं में विभाजित है: ऊपरी एक, घिरनी जैसा और नाक तंत्रिका, और कम एक के बीच स्थित है, फांक की औसत दर्जे का छोर पर गुजर। ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से, ऊपरी ओकुलर और कभी-कभी निचली ऑप्टिक नसें उभरती हैं: ऊपरी हिस्से के माध्यम से कक्षा से पहला, निचला के माध्यम से दूसरा।
भट्ठा एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा जकड़ना - दोनों दिशाओं में एक ट्यूमर या भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के खिलाफ एक बहुत ही अविश्वसनीय रक्षा।
हीन कक्षीय विदर बाहरी कक्षीय किनारे से 10 मिमी (2 से 12 मिमी के विकल्प संभव) की दूरी पर नीचे और बाहरी दीवारों के बीच स्थित है। यह कक्षा को पर्णगोपालातिन और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से जोड़ता है। कक्षा के घातक ट्यूमर के साथ, दोनों pterygopalatine और लौकिक खात के लिए प्रक्रिया के प्रारंभिक प्रसार जो अत्यंत महत्वपूर्ण है जब इलाज की योजना बना और कक्षा के exenteration बाहर ले जाने पर विचार करना संभव है।
के माध्यम से हीन कक्षीय विदर इन्फ्रोरबिटल धमनी और एक ही नाम की तंत्रिका को पारित करता है, और पेरिऑर्बिटिस को छिद्रित करते हुए, युग्मजेटिक तंत्रिका में भी प्रवेश करता है। अवर कक्षीय विदर pterygopalatine खात के शिरापरक जाल और चेहरे की गहरी शिरा के साथ कक्षा के शिरापरक प्रणाली के सम्मिलन का प्रवेश द्वार है। ये विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से कफ और सर्जिकल फोड़े के सर्जिकल उपचार के दौरान।
Periorbita यह केवल हड्डी के टांके के क्षेत्र में और प्राकृतिक उद्घाटन के किनारों के साथ कक्षा की अंतर्निहित दीवारों से मजबूती से जुड़ा हुआ है, बाकी की लंबाई के लिए यह दीवारों से जुड़ता है, जिससे एक स्लिट-जैसे सबपरियोस्टाइल स्पेस बनता है। स्वाभाविक रूप से, कक्षीय आपरेशनों के दौरान, अगर nodperiosteal अंतरिक्ष में जोड़तोड़ आवश्यक हैं, सर्जन periorbital और आसन्न हड्डियों के निकट संपर्क के स्थानों के बारे में याद रखना चाहिए।
हड्डी की मात्रा कक्षाओं औसतन यह महिलाओं में 23 सेमी 3 और पुरुषों में 26 सेमी 3 है, मात्रा का 80% न्यूरोमस्कुलर तंत्र, रक्त वाहिकाओं, वसा ऊतकों, और केवल 20% के कब्जे में है - आंख से ही। पीरोगोव अनुभागों का अध्ययन करते हुए, पी.आई.कोलेसनिकोव ने कक्षा की दीवारों से आंख की दूरी निर्धारित की: ऊपरी दीवार से - 6.7 मिमी, बाहरी दीवार से - 6.3 से, नीचे से - 9.5 से, भीतरी से - 9 मिमी से। ऐसा प्रतीत होता है कि कक्षा की ऊपरी और भीतरी दीवारों से आँख की महत्वपूर्ण दूरी रेट्रोबुलबार स्पेस के तालमेल के लिए इन क्षेत्रों को अधिक सुलभ बनाती है।
हालांकि, ऊपरी भाग में यह कठिन ऊपरी ऊपरी कक्षीय बढ़त (ऊपरी कक्षीय दीवार का अवतल स्थिति) के कारण।
निचला भाग तालमेल के लिए अधिक सुलभ है कक्षाओं, चूंकि कक्षा की निचली दीवार की समतलता बहुत कम है। सामने की ओर, कक्षीय किनारे से शुरू होकर, पेरिओस्टेम के साथ किनारे पर विलय करना, कक्षा की पांचवीं "दीवार" है - टार्ज़ोर्बिटल प्रावरणी (सेप्टम ऑर्बिटे), जो पलकों में ऊपरी और निचले पलकों के उपास्थि के किनारे में बुनी जाती है। इस प्रकार, सब कुछ जो टारसो-ऑर्बिटल प्रावरणी के पीछे है, कक्षीय गुहा से संबंधित है।
1 - सुथुरा स्फेनोज़ाइमैटिका,
2 - सुथुरा स्फेनोफ्रोंटालिस,
3 - सुथुरा स्फेनोएथेमॉइडलिस,
4 - बाहरी जीनिकुलेट बॉडी (ट्यूबिंग),
5 - स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख,
6 - स्फेनोइड हड्डी का छोटा पंख,
7 - स्फेनॉयड हड्डी का शरीर,
8 - तालु की हड्डी,
9 - ऊपरी जबड़े,
10 - दृश्य एपर्चर,
11 - ऊपरी कक्षीय विदर,
12 - रियर जाली छेद,
13 - इंफ्रोरबिटल नाली,
14 - गोल छेद।
क्रानियोफेशियल सर्जरी के दृष्टिकोण से, कक्षा आमतौर पर तीन क्षेत्रों में विभाजित होती है -
- बाहरी कक्षा (जाइगोमैटिक हड्डी और नासोएथेमॉइडल कॉम्प्लेक्स, यानी ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, ललाट की हड्डी का नाक का हिस्सा, नाक, लसीका और एथमॉइड हड्डियों से मिलकर),
- आंतरिक कक्षा और अवर कक्षीय विदर के पूर्ववर्ती किनारे से शुरू होती है
- डीप ऑर्बिट (इसका शीर्ष), स्पेनोइड हड्डी द्वारा गठित और ऑर्बिटल वॉल्यूम का 20% हिस्सा है।
इन्फ्राबोरिटल तंत्रिका, अवर कक्षीय विदर, तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट की कक्षीय प्रक्रिया और बड़ी विंग कक्षा के शीर्ष की पहचान बिंदु (सीमाएं) हैं।
फन्नी के आकार की हड्डी। ऊपर सूचीबद्ध गहरी कक्षा के चार शारीरिक पहचान बिंदुओं के संगम के स्थान को कक्षीय नाली (संगम orbitae) कहा जाता है।
हीन कक्षीय विदर (fissura orbitalis inferior) एक निरंतरता हैबेहतर कक्षीय विदर के नीचे। पार्श्व और अवर दीवारों को अलग करता है। इसके पूर्वकाल खंड, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में खुलते हैं, जो पीछे वाले होते हैं - मैक्सिलरी साइनस के पीछे स्थित पर्टिगो-पैलेटिन फोसा में। अंतराल के ऊपर सीमित हैरीढ़ की हड्डी के अधिक से अधिक पंखों की कक्षीय सतह, नीचे से - ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट, जिगोमैटिक हड्डी और पैलेटिन हड्डी की लंबवत प्लेट की कक्षीय प्रक्रिया।
निचले कक्षीय विदर की लंबाई लगभग होती है2 सेमी, चौड़ाई 1 से 5 मिमी तक भिन्न होती है। भट्ठा के सामने का छोर20 (और कभी-कभी 6-15!) मिमी इंफ़ोरबिटल किनारे से स्थित है और हैकक्षा की निचली दीवार की सीमा। तथाकथित कक्षीय मांसपेशियों मुलर के (एम Orbitalis।) है, जो प्राप्त करता है - कम कक्षीय विदर के लुमेन एक संयोजी ऊतक पट, जो में चिकनी मांसपेशी फाइबर बुना जाता है द्वारा बंद कर दिया गया हैसहानुभूतिपूर्ण आरक्षण।
काफी निकटता की संभावना"विस्फोटक" ऑर्बिटल फंडस फ्रैक्चर का पुनर्निर्माण करते समय कक्षा के किनारे की अवर कक्षीय विदर पर विचार किया जाना चाहिए। किनारों से विभाजितदरारें, एक पर्याप्त घने पेरीओस्टेम के लिए गलत किया जा सकता हैफ्रैक्चर ज़ोन में नरम ऊतक संयमित होते हैं, और 42% मामलों में होते हैंअंतराल के पूर्वकाल किनारे का आवरण विस्तार - फ्रैक्चर क्षेत्र से परे। निचले कक्षीय विदर के किनारों से पेरीओस्टेम को अलग करने का प्रयास इसके साथ भरा हुआ हैइन्फ्राबोरिटल धमनी से गंभीर रक्तस्राव।
अवर कक्षीय विदर की सामग्री:
- मैक्सिलरी नर्व (n। मैक्सिलारिस, V2));
- ज़ाइगोमैटिक नर्व (n। ज़ाइगोमैटिकस) और इसकी शाखाएँ: ज़ाइगोमैटिक फेशियल (आर। ज़ीगोमैटिकोफेशियलिस) और ज़ाइगोमैटिक (आर। ज़ीगोमैटिको-टेम्पोरिसिस), एनास्टोमोसिस के माध्यम से दे रही हैं।लेक्रिमल तंत्रिका के साथ, लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी फाइबर;
- infraorbital तंत्रिका (n। infraorbitalis) और एक ही नाम की धमनी (a; infraorbitalis);
- pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि pterygopal प्लेटिनम) की छोटी कक्षीय शाखाएं;
- एक शाखा या शाखाओं में अवर नेत्र शिरा में जलती हुई शिरापरक शिराओं की शाखाएंचेहरे की plexus और गहरी नस। इस प्रकार, चेहरे का शिरापरक नेटवर्क,pterygoid-palatine फोसा, परानासल साइनस और कैवर्नस साइनस एक पूरे बनाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्यूरुलेंट-सूजन के साथचेहरे, परानासल साइनस और चेहरे की हड्डियों के गहरे ऊतकों के रोगनिचले ओकुलर नस के माध्यम से खोपड़ी का संक्रमण कैवर्नस में प्रवेश कर सकता हैसाइनस और कारण घनास्त्रता।
खोपड़ी के बाहरी आधार पर श्रेष्ठ और हीन कक्षीय विदर के संगम के पीछे, सही गोल आकार का एक उद्घाटन है - गोल छेद (फोरामेन रोटंडम), मध्य कपाल फोसा को पर्टिगो-पैलेटिन फोसा (कक्षा के बगल में) से जोड़ता है और इसका उद्देश्य ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के पारित होने के लिए होता है - मैक्सिलरी नर्व (एन। मैक्सिलारिस)।
कक्षा के शीर्ष में दो एपर्चर हैं - ऑप्टिक उद्घाटन और बेहतर कक्षीय विदर।
ऑप्टिक फोरामेन कक्षा के शीर्ष के ऊपरी मध्य भाग में स्थित है, जो एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा के साथ पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड फोरामेन से गुजर रहा है, जो बाद के लगभग 6 मिमी पीछे है। ऑप्टिक उद्घाटन एक आम Cinna कण्डरा अंगूठी (annulus tendineus communis Zinni) से घिरा हुआ है, जिसमें से सभी रेक्टल ऑकुलोमोटर मांसपेशियों की शुरुआत होती है।
दृश्य चैनल (कैनालिस ऑप्टिकस) का व्यास 6.5 मिमी और लंबाई 8-10 मिमी है। 45º आवक और 15ward ऊपर की ओर के कोण पर निर्देशित।
- पार्श्व नहर की दीवार बनाई जाती हैस्पेनोइड हड्डी की कम पंख की दो जड़ें और आंतरिक दीवार बनाती हैऊपरी कक्षीय विदर।
- ऑप्टिक कैनाल की औसत दर्जे की दीवार स्पैनोइड हड्डी के शरीर द्वारा बनाई जाती है और इसकी मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं होती है।
- नहर 2-3 मिमी मोटी की ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे है।
नहर का कक्षीय उद्घाटनएक लंबवत अंडाकार आकार होता है, मध्य भाग गोल होता है, इंट्राक्रानियल उद्घाटन एक क्षैतिज अंडाकार अनुभाग होता है। यह आर्क्यूट स्ट्रोक के कारण होता हैओकुलर धमनी। ऑप्टिक तंत्रिका और ओकुलर धमनी के अलावा, कैरोटिड प्लेक्सस के सहानुभूति फाइबर नहर में स्थित हैं।
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर
(फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) - कक्षा की ऊपरी और पार्श्व दीवारों के बीच की सीमा है। स्पैनोइड हड्डी के शरीर और पंखों द्वारा निर्मित, यह संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा कड़ा हुआ मध्य कपाल फोसा के साथ कक्षा की गुहा को जोड़ता है।
में स्लॉट दो अलगभागों -
- भीतरी या नीचे (व्यापक, विशिष्ट रूप से लंबवत,इंट्राकोनल, यानी, मांसपेशियों की फ़नल में खुलने में) शामिल हैं:
- nasociliary तंत्रिका (n। नेत्र रोग विशेषज्ञ से nasocognis);
- नर्वस तंत्रिका (n। पेट, एन। VI)
- सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर;
- ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं (एन। ऑक्युलोमोटरियस, एन। III)।
- बाहरी (ऊपरी, अधिक संकीर्ण, तिरछे क्षैतिज रूप से पूर्वकाल से ऊपर की ओर जाने वाले एक्स्ट्राकोनल)। सेपास (द्वारा) बाहर से अंदर की ओर दिशा):
- ट्राइजेमिनल की पहली शाखा (एन। ऑप्थाल्मिकस) से लैक्रिमल नर्व (एन। लैक्रिमलिस)नस;
- मध्य मैनिंजियल धमनी की एक शाखा;
- बेहतर ओकुलर नस;
- ट्राइजेमिनल की पहली शाखा (n। ophthalmicus) से ललाट तंत्रिका (n। ललाट)नस;
- ट्रिकलियर नर्व (एन। ट्रोक्लेरिस); ट्रिकलियर तंत्रिका का अतिरिक्त स्थानीयकरणनेत्रगोलक की कुछ गतिशीलता के संरक्षण के बाद भी बताता हैबेतरतीब ढंग से रेट्रोबुलबार संज्ञाहरण प्रदर्शन किया।
उनके बीच की सीमा निचले हिस्से के बीच में एक बोनी फलाव हैकक्षीय विदर के किनारे (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस), जिससे पार्श्वलेटरल रेक्टस मसल का लेग।
श्रेष्ठ कक्षीय विदर की लंबाई औसतन 22 मिमी है। अंतराल की चौड़ाई में काफी भिन्नता है, जो समान नाम के सिंड्रोम के विकास के लिए शारीरिक रूप से आवश्यक है।
श्रेष्ठ कक्षीय विदर के लुमेन में कई अत्यंत महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएँ होती हैं:
- नेत्र तंत्रिका (एन। नेत्र रोग) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा;कक्षीय की सभी संरचनाओं का संवेदनशील संरक्षण प्रदान करनाorganocomplex। आमतौर पर पहले से ही ऑप्टिक के ऊपरी कक्षीय विदर के भीतरतंत्रिका को तीन मुख्य शाखाओं में विभाजित किया जाता है - लैक्रिमल (एन। लैक्रिमलिस), ललाट(n। ललाटिस) और नासो-सिलिअरी (n। nasocognis);
- ऑर्बिट की सभी मोटर नसें - ऑक्यूलोमोटर (n। ऑकुलोमोटरियस),ब्लॉक (एन। ट्रोक्लेयरिस) और डिस्चार्ज (एन। पेट्यून्स);
- बेहतर ओकुलर नस (v। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर) या ओकुलर वेनस साइनस,बेहतर और परिवर्तनशील अवर ओकुलर नसों के संलयन द्वारा गठित;
- कभी-कभी अंतर में पहले से वर्णित आवर्तक मेनिंगियल शामिल होते हैंधमनी a। मेनिंगिया पुनरावृत्ति करता है, जो अक्सर सबसे पार्श्व पर कब्जा कर लेता हैपद।
- यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर, केंद्रीय रेटिना नस भट्ठा से गुजरती है (उन मेंऐसे मामले जब यह सुपीरियर ओकुलर नस में नहीं बहता है, लेकिन सीधेघोर साइनस में)।
9242 0
नेत्रगोलक हड्डी के रिसेप्शन में स्थित है - ऑर्बिट (orbita)। आई सॉकेट में एक नुकीला टेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिसके शीर्ष को खोपड़ी की ओर घुमाया जाता है। वयस्कों में कक्षा की गहराई 4-5 सेमी है, कक्षा के प्रवेश द्वार पर क्षैतिज व्यास (एडिटस ऑर्बिटे) लगभग 4 सेमी है, ऊर्ध्वाधर व्यास 3.5 सेमी है।
कक्षा में चार दीवारें (ऊपरी, निचली, बाहरी और आंतरिक) हैं, जिनमें से तीन परानासल साइनस पर (आंतरिक, ऊपरी और निचली) सीमा है।
नीचे की दीवार जाइगोमैटिक हड्डी, ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (चित्र। 1) द्वारा बनाई गई है। निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस को कवर करती है, जिसकी भड़काऊ प्रक्रियाएं जल्दी से कक्षा के ऊतकों में फैल सकती हैं। निचले दीवार को अक्सर कुंद आघात (संलयन) के संपर्क में लाया जाता है; इसके परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक का एक नीचे की ओर विस्थापन हो सकता है, इसकी गतिशीलता को ऊपर की ओर सीमित कर सकता है और निचली तिर्यक पेशी (m। obliquus अवर) के उल्लंघन के साथ जावक हो सकता है।
ऊपर की दीवार ललाट की हड्डी से बनता है, जिसकी मोटाई में एक साइनस (साइनस ललाट), और स्पैनोइड हड्डी का एक छोटा सा पंख होता है। कक्षा के किनारे से ललाट की हड्डी पर, बाहरी किनारे पर, एक छोटी बोनी फलाव (स्पाइना ट्रोक्लेरिस) होता है, जिससे एक टेंडन (कार्टिलाजिनस) लूप तय हो जाता है, श्रेष्ठ ओवेरिक मांसपेशी (lig.m, obliqui श्रेष्ठता) का कण्डरा इसके माध्यम से गुजरता है। ऊपर और बाहर की ललाट की हड्डी में लैक्रिमल ग्लैंड (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमेलिस) का फोसा होता है। कक्षा की बेहतर दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर है, जो आघात में विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।
आंतरिक दीवारगठित: नीचे से - ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी से; ऊपर से - ललाट की हड्डी का एक हिस्सा; पीछे - स्पेनोइड हड्डी; सामने - लैक्रिमल हड्डी और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया।
लैक्रिमल हड्डी में एक पीछे का लैक्रिमल शिखा होता है, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया में - एक पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा। उनके बीच एक अवसाद है - लैक्रिमल सैक (फोसा सियाका लैक्रिमेलिस) का फोसा, जिसमें लैक्रिमल सैक (सैकस लैक्रिमेलिस) स्थित है। फोसा का आकार 7x13 मिमी; तल पर, यह 10-12 मिमी लंबे नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमैलिस) में गुजरता है, जो कि अधिकतम हड्डी की दीवार में चलता है और अवर टरबाइन के पूर्ववर्ती किनारे से 2 सेमी पीछे होता है। यदि दीवार क्षतिग्रस्त है, तो पलकों और कक्षाओं की वातस्फीति विकसित होती है।
कक्षा की भीतरी, ऊपरी और निचली दीवारें परानासल साइनस से घिरी हुई हैं, जो अक्सर सूजन और ट्यूमर की प्रक्रिया का कारण उनसे कक्षीय गुहा में फैलती हैं।
बाहरी दीवार - सबसे टिकाऊ; यह ज़ाइगोमैटिक, ललाट और स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंखों द्वारा बनता है।
कक्षा की दीवारों में, इसके शीर्ष पर, छिद्र और स्लिट होते हैं जिसके माध्यम से बड़ी नसों और रक्त वाहिकाओं 5-6 मिमी लंबे कक्षीय गुहा में गुजरती हैं (चित्र 1 देखें)।
चित्र: 1. कक्षा की संरचना
दृश्य चैनल (कैनालिस ऑप्टिकस) - एक व्यास 4 मिमी व्यास में छेद वाली नहर। इसके माध्यम से, कक्षा कपाल गुहा के साथ संचार करती है। ऑप्टिक नर्व (n। Opticus) और नेत्र धमनी (a। Ophtalmica) ऑप्टिक नहर से होकर गुजरती है।
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) का गठन स्पैनोइड हड्डी और उसके पंखों के शरीर द्वारा किया जाता है। इसके माध्यम से, कक्षा मध्य कपाल फोसा से जुड़ी हुई है। अंतर केवल एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद किया जाता है, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की तीन शाखाएं (एन। ओफैटलमिकस) - एन। लैक्रिमालिस, एन। nasoclliaris, एन। ललाट, साथ ही ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन। ऑकुलोमोटरियस); सुपीरियर ओकुलर नस (v। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर) इस भट्ठा से कक्षा से बाहर निकलती है। श्रेष्ठ ऑर्बिटल फिशर को नुकसान के मामले में, एक ही नाम के लक्षणों का एक परिसर विकसित होता है: पूर्ण नेत्रगोलक (नेत्रगोलक की गति में कमी), पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना), मायड्रेसिस (पुतली का पतला होना), विकारों की संवेदनशीलता, पतला रेटिनल शिराओं, एक्सोफ्थेलोमासोफॉस।
हीन कक्षीय विदर (fissura orbitalis inferior) का गठन स्पाइनोइड हड्डी के बड़े पंख के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के शरीर से होता है। इसके माध्यम से, कक्षा pterygopalatine और लौकिक फोसा के साथ संचार करती है। अंतर एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद किया जाता है, जिसमें सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा पार किए गए कक्षीय मांसपेशी (एम। ऑर्बिटलिस) के तंतु परस्पर जुड़े होते हैं। निम्न ऑप्टिक शिरा (v। Ophtalrmca interios) की दो शाखाओं में से एक इस भट्ठा से निकलती है, और कक्षा n में प्रवेश करती है। infraorbitalis और ए। infraorbitalis, एन। जाइगोमैटिकस और आरआर। pterygopalatine नोड (नाड़ीग्रन्थि। pterygopal Platinum) से कक्षीय।
फ्रंट और रियर लाउवर्स (foramen ethmoidale aterius et posterius) - जाली प्लेटों में छेद। एक ही नाम, धमनियों और नसों (नाक तंत्रिका की शाखाएं) के तंत्रिका उनके माध्यम से गुजरती हैं।
ओवल छेद (रंध्र) फन्नी के आकार की हड्डी की बड़ी विंग में स्थित है, infratemporal खात के साथ बीच कपाल खात को जोड़ने। अनिवार्य तंत्रिका - एन इसके माध्यम से गुजरता है। n.andibularis (n। ट्राइजेमिनिस की तृतीय शाखा)।
अंदर की ओर, कक्षा को पेरीओस्टेम (पेरिओरिबिटा) से ढक दिया गया है, जो कैनालिस ऑप्टिकस क्षेत्र में इसे बनाने वाली हड्डियों के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। यहाँ कण्डरा वलय (एनलस टेंडाइनस कम्यूनिस ज़िन्नी) है, जिसमें निचली तिर्यक को छोड़कर सभी ओकुलोमोटर की मांसपेशियाँ शुरू होती हैं।
आंख सॉकेट के प्रावरणी के लिएपेरीओस्टेम के अतिरिक्त शामिल हैं:
- नेत्रगोलक की योनि (vag.bulbi);
- मांसपेशी प्रावरणी (प्रावरणी पेशी);
- कक्षीय पट (सेप्टम ऑर्बिटेल);
- कक्षा के वसायुक्त शरीर (कॉर्पस एडिपोसुम ऑर्बिटे)।
नेत्रगोलक की योनि (योनि बुलबी एस। टेनोनी) कॉर्निया और निकास साइट को छोड़कर, पूरे नेत्रगोलक को कवर करती है। opticus। इसका सबसे मोटी हिस्सा (2.5-3.0 मिमी) आंख, जहां oculomotor मांसपेशियों की tendons गुजरती हैं, जो यहाँ एक घने संयोजी ऊतक म्यान हासिल की भूमध्य रेखा पर स्थित है। भूमध्यरेखीय क्षेत्र से, घने स्ट्रैंड्स भी विस्तारित होते हैं, टेनॉन कैप्सूल को दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षा के किनारों से जोड़ते हैं, इस प्रकार एक झिल्ली बनाते हैं जो कक्षा में नेत्रगोलक को ठीक करता है। लॉकवुड सस्पेंशन लिगामेंट नेत्रगोलक के नीचे स्थित होता है, जो इस गति के दौरान नेत्रगोलक को सही स्थिति में रखने में बहुत महत्व रखता है।
एपीसक्लेरल (टेनन) स्पेस (Spatium episclerale) ढीला अधिश्वेतपटल सम्बन्धी ऊतक का प्रतिनिधित्व करती है (इस परिस्थिति अक्सर दवाओं के टपकाना, चिकित्सकीय प्रयोजनों के लिए स्थानांतरण सामग्री के आरोपण के लिए प्रयोग किया जाता है)।
ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटे) कक्षा की पांचवीं चल दीवार है जो पलकें बंद होने पर कक्षा की गुहा को सीमित करती है। यह प्रावरणी द्वारा निर्मित होता है जो पलक के उपास्थि के कक्षीय किनारों को कक्षा के बोनी किनारों से जोड़ता है। कक्षा की गुहा एक वसायुक्त शरीर से भर जाती है; यह एक स्लिट जैसी जगह से पेरीओस्टेम से अलग होता है। वेसल्स और तंत्रिकाएं ऊपर से उसके आधार तक कक्षा से गुजरती हैं।
रक्त की आपूर्ति
नेत्र धमनी (a। Ophtalmica) ऑप्टिक उद्घाटन (foramen optidum) के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और तुरंत कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है:
- केंद्रीय रेटिना धमनी (a.centralis रेटिना);
- supraorbital धमनी (a.supraorbitalis);
- लैक्रिमल आर्टरी (ए। लैक्रिमलिस);
- पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल धमनियों (ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल एट पीछे);
- ललाट धमनी (a.frontalis);
- छोटी और लंबी पोस्टीरियर सिलिअरी धमनियाँ (आ। सिलियारेस पोस्टेरियरेस ब्रेव्स एट लोंगे);
- मांसपेशियों की धमनियां (आ। मांसपेशियां)।
हम भी सलाह देते हैं
इंटरनेट एम्बुलेंस मेडिकल पोर्टल
आपको शादी क्यों नहीं करनी चाहिए (लड़कियों को नहीं पढ़ना चाहिए) क्या आपको शादी करनी चाहिए
Liv 52 उपयोग के एनालॉग्स के लिए निर्देश
एल्वोलिटिस: उपचार, कारण, लक्षण, जटिलताओं और विवरण
Indomethacin-Biosynthesis के औषधीय गाइड जियोट्रर साइड इफेक्ट्स
साँप रौल्फ़िया, मार्श ड्राईवेड, पेरिविंकल
लोड हो रहा है ...