Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (AT-TPO) – čo sú to? Hormonálne testy: TSH, T4, AT až TPO. Aké vyšetrenia netreba robiť?Čo znamená hormón pre TPO?

Peroxidáza štítnej žľazy (TPO) je typ enzýmu, ktorý pomáha katalyzovať oxidačný proces organoiónového jodidu a viaže jódované tyrozíny.

Tabuľka služieb

Názov služby	cena
Úvodná konzultácia s gynekológom	2 300 rubľov.
Odborník v oblasti gynekológie na ultrazvuku	3 080 RUB
Odoberanie náteru (škrabanie) na cytologické vyšetrenie	500 rub.
Komplexné "reprodukčný potenciál" Hormonálne hodnotenie ovariálnej folikulárnej rezervy (AMH.FSH,LH,estradiol)	1 900 rubľov.
Stanovenie testikulárnej rezervy, FSH stimulačný test s nákladmi liek	5 000 rubľov.
FSH	650 rubľov.
FSH (CITO)	950 rubľov.
FSH (expresný)	650 rubľov.

Hovoriac viac jednoduchými slovami, to je základný enzým, ktorý umožňuje štítnej žľaze produkovať jej základné hormóny – tyroxín (T4) s trijódtyronínom (T3). Peroxidáza štítnej žľazy sa nachádza na povrchu tyrocytu, ktorý je kľúčovou bunkou produkujúcou T4 a T3 štítna žľaza. Normálne protilátky hormónu štítnej žľazy proti TPO cirkulujú v krvi v malých množstvách, ale množstvo spúšťacích faktorov a genetických chýb vedie k nadmernej tvorbe protilátok.

Ako anti-TPO protilátky ovplyvňujú štítnu žľazu?

TPO je na zozname najdôležitejších antigénov štítnej žľazy a primárne naň reagujú ľudské imunitné bunky. Pokiaľ však tento enzým zostáva v štítnej žľaze, neprichádza do priameho kontaktu s krvou, takže nedochádza k negatívnej reakcii organizmu.

TPO vstupuje do krvného obehu v dôsledku rôznych typov negatívnych účinkov, ktoré vedú k narušeniu štruktúry samotnej štítnej žľazy. Výsledkom je, že reakcia tela nastáva vo forme spustenia procesu syntézy autoprotilátok.

Príčiny vedúce k poškodeniu štítnej žľazy

Negatívne deštruktívne procesy v štítnej žľaze sa môžu začať v dôsledku:

• infekcia vírusovými ochoreniami;
• poranenie štítnej žľazy;
• tok zápalové procesy;
• vystavenie vysokým dávkam žiarenia;
• nedostatok alebo prebytok jódu.

Protilátky proti TPO sú produkované B lymfocytmi v dôsledku ich nesprávneho vnímania TPO ako cudzieho proteínu. Tento druh protilátky ovplyvňujú štítnu žľazu na bunkovej úrovni, čo v konečnom dôsledku vedie k ich deštrukcii.

Pri značnom množstve protilátok možno pozorovať masívnu deštrukciu buniek tvoriacich žľazu, ktoré produkujú hormóny T4 a T3. To má za následok výrazné zvýšenie hladiny týchto hormónov v krvi, v dôsledku čoho sa u človeka rozvinie tyreotoxikóza.

Po období jeden a pol až dvoch mesiacov sa hladina hormónov štítnej žľazy vstupujúcich do krvi v dôsledku prirodzeného procesu vyplavovania zníži. To znamená, že tyreotoxikóza sama o sebe nie je pre telo nebezpečná. Po jeho uplynutí sa však začne rozvíjať nedostatok hormónov, pretože bunky, ktoré ich produkujú, boli zničené a namiesto nich spojivové tkanivo alebo B lymfocyty. Výsledkom toho je zníženie funkcie štítnej žľazy - rozvoj hypotyreózy.

Je možné, že hladina protilátok bude mierne zvýšená, v takom prípade dôjde k deštrukcii buniek štítnej žľazy postupne počas dlhého obdobia. Akonáhle je žľaza upravená, bunky budú pomaly, ale nepretržite vypadávať zo štruktúry a človek to spočiatku nebude cítiť. Situácia sa stáva kritickou približne po dvoch až troch desaťročiach od začiatku deštruktívneho procesu, keď sa počet buniek zodpovedných v štítnej žľaze za produkciu hormónov natoľko zmenší, že ich telo absolútne nemá dostatok – vzniká hypotyreóza.

Hypotyreóza je klinický syndróm spôsobený nedostatočným množstvom hormónov štítnej žľazy v krvi. Zároveň sa spomaľujú všetky metabolické procesy prebiehajúce v tele.

Keďže k produkcii hormónov v objeme dostatočnom na zabezpečenie životných funkcií organizmu nedochádza prirodzene, ich zásoby sa dopĺňajú externým podávaním vo forme tabliet levotyroxínu. Táto droga podobne ako hormón T4, z ktorého sa následne tvorí T3. Užívanie levotyroxínu vám teda umožňuje vyrovnať sa Negatívne dôsledky pre telo v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónov, udržiavanie svojich funkcií na požadovanej úrovni počas celého života.

V akých prípadoch možno pozorovať zvýšenú hladinu AT-TPO?

Medzi najčastejšie autoimunitné ochorenia patria autoimunitné poruchy štítnej žľazy, ktoré postihujú 5 percent svetovej populácie.

Zvýšiť hormón stimulujúci štítnu žľazu a protilátky proti TPO sa zvyčajne pozorujú, keď má pacient:

• autoimunitná tyroiditída alebo Hashimotova tyreoiditída (pravdepodobnosť zvýšenej produkcie AT-TPO je viac ako 90 percent);
• difúzna toxická struma, inak nazývaná Ravesova choroba (viac ako 80 percent);
• popôrodná tyroiditída (viac ako 65 percent);
• ochorenia štítnej žľazy neautoimunitného charakteru (asi 15-20 percent).

Približne u 10 percent pacientov je možné zvýšenie hladín protilátok bez prítomnosti porúch štítnej žľazy alebo v prípade iných patologických autoimunitných premien, najmä reumatoidnej artritídy.

Stáva sa, že v dôsledku toho sa vytvárajú protilátky proti TPO dedičné príčiny, niekedy v kombinácii s akýmikoľvek autoimunitnými patológiami.

Indikácie na stanovenie protilátok proti TPO

Úroveň AT-TPO by sa mala skontrolovať, ak:

• existuje podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu;
• Hypotyreóza bola objavená prvýkrát;
• Ultrazvuk ukázal zvýšenie objemových parametrov štítnej žľazy (struma) alebo heterogenitu jej štruktúry;
• tyreotoxikóza bola diagnostikovaná prvýkrát;
• je prítomná gravidita (s TSH nad 2,5).

Pred predpísaním liečby lítiom, interferónom a amiodarónom je tiež potrebné určiť hladinu AT-TPO. Je to spôsobené tým, že protilátky výrazne zvyšujú riziko vzniku tých patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní týchto liekov.

V diagnostike autoimunitnej tyreoiditídy, hypo- a hypertyreózy, zväčšenia štítnej žľazy, toxickej difúznej alebo nodulárnej strumy zohráva rozhodujúcu úlohu krvný test na hormóny AT-TPO, ktorých norma závisí od pohlavia a veku.

Norma hormónu AT TPO u žien mladších ako 50 rokov je 0-35 IU / ml, nad 50 rokov - 0-100 IU / ml.

Norma anti-TPO hormónu u mužov do 50 rokov by nemala presiahnuť 35 IU/ml, norma AT TPO u mužov nad 50 rokov by nemala presiahnuť 85 IU/ml.

Prečo určiť AT-TPO pri nosení dieťaťa?

Stanovenie hladiny protilátok proti TPO počas tehotenstva umožňuje predpovedať riziko popôrodnej tyreoiditídy. Tehotné ženy, ktoré majú protilátky, sú vystavené dvojnásobnému riziku ako tie, ktoré ich nemajú.

Vývoj popôrodnej tyroiditídy sa pozoruje približne v 5-10 percentách prípadov u žien po narodení dieťaťa. V dôsledku deštruktívneho účinku protilátok na štítnu žľazu vzniká deštruktívna tyreotoxikóza, následne však u väčšiny pacientov dochádza k úplnému návratu funkcie štítnej žľazy do normálu. normálna úroveň. Približne 20-30 percent žien však trpí hypotyreózou.

V niektorých prípadoch je potrebné stanoviť hladinu protilátok proti TPO, keď hladina TSH počas tehotenstva prekročí hladinu 2,5 mIU/ml. Táto situácia je ďalším dôvodom na predpisovanie levotyroxínu tehotnej pacientke. Americká asociácia štítnej žľazy zároveň odporúča počas tehotenstva predpisovať náhradné dávky levotyroxínu, a to aj bez predchádzajúceho stanovenia hladiny AT-TPO.

Vzťah medzi AT-TPO a autoimunitnou tyroiditídou (AIT)

Štatistiky ukazujú, že v prítomnosti AIT je AT-TPO stanovená v 90-95 percentách prípadov, ale nie všetci pacienti so zvýšenými hladinami protilátok sú diagnostikovaní s AIT. Je to spôsobené tým, že protilátky proti TPO môžu byť diagnostikované aj u časti zdravej populácie.

Na druhej strane, AIT možno pozorovať u tých, ktorí nemajú AT-TPO, najmä u dospievajúcich pacientov.

Aké by mali byť akcie AT-TPO?

Prvým krokom pri identifikácii protilátok proti TPO by malo byť podstúpenie dodatočného vyšetrenia, ktoré AIT vylúči alebo potvrdí. Vykonáva sa konzultácia s endokrinológom, zhromažďujú sa existujúce sťažnosti a anamnéza, hladina TSH, hormón T4 sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy. Potom endokrinológ rozhodne o ďalšom priebehu liečby alebo procese pozorovania.

Endokrinológovia sa často musia potýkať so situáciou, keď človek bez vážnejších predpokladov podrobil testom na stanovenie hladiny protilátok proti TPO, pričom sa ukázalo, že táto hladina je trochu nadhodnotená, po čom bol pacient odoslaný k endokrinológovi a na doplnenie. testy.

V budúcnosti sa takíto pacienti budú celý život trápiť a myslieť si, že s nimi niečo nie je v poriadku, pravidelne podstupovať vyšetrenia, stáť v radoch na klinikách a podstupovať zbytočné vyšetrenia, hoci v skutočnosti štítnej žľazy funguje normálne a všetky tieto skúsenosti a pohyby sú úplne márne.

V prípade, že vyšetrenie preukáže prítomnosť vyšší level AT-TPO, neprepadajte panike a každých pár mesiacov alebo šesť mesiacov sa podrobte kontrolám, aby ste zistili aktuálne ukazovatele. Ak sa počet protilátok zvýši, s najväčšou pravdepodobnosťou to tak bude a nie je sa čoho obávať. Okrem toho výsledok ochorenia v žiadnom prípade nezávisí od kolísania hladiny týchto protilátok.

Medicína dnes nemá žiadne účinné a bezpečné prostriedky na zníženie hladiny AT-TPO, ak ju prekročí normálne ukazovatele. To znamená, že existuje samotná možnosť ovplyvnenia imunitného systému, ale takáto liečba je mimoriadne drahá a nesie so sebou veľa rizík, pričom korekcia hypotyreózy je celkom jednoduchá a bez výrazných nákladov.

TPO protilátky alebo protilátky proti peroxidáze sa zisťujú v krvi na diagnostické účely na zistenie ochorení štítnej žľazy.

Tento ukazovateľ je u žien značne zvýšený ako v prípade hypotyreózy, alebo nedostatočnej tvorby hormónov v štítnej žľaze, tak aj pri hypertyreóze, teda pri ich nadbytku. Existuje aj fenomén zdravého nosiča protilátok, takže liečba sa vykonáva až po dodatočných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach.

Peroxidáza štítnej žľazy (TPO) je enzým, ktorý funguje v tkanivách štítnej žľazy.

Zabezpečuje tvorbu aktívnej formy jódu, urýchľuje tvorbu hormónov, ktoré sú zodpovedné za mnohé dôležité procesy v ľudskom tele: celkový rast a vývoj, správny metabolizmus, prenos nervových vzruchov, termoreguláciu a iné. Protilátky proti tomuto enzýmu (Ab-TPO) sa tvoria, keď je imunita narušená.

Ab-TPO je vysoko zvýšený u žien s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy, to znamená, keď imunitný systém prejavuje patologickú agresivitu voči vlastnému telu.

Protilátky blokujú aktivitu tohto enzýmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu syntézy hormónov štítnej žľazy, čo ovplyvňuje všetky systémy tela. Ich detekcia v krvi je najcitlivejším a najpresnejším spôsobom, ako odhaliť autoimunitné abnormality.

Kedy sa objednáva test?

Testovanie anti-TPO je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

At-TPO je silne zvýšený u žien, tiež u niektorých typov zhubné nádory. Preto na objasnenie diagnózy môže byť potrebné vykonať punkčnú biopsiu - odber biomateriálu zo štítnej žľazy pomocou tenkej ihly.

Normy pre ženy

Normálne limity Ab-TPO závisia od metódy testovania krvného séra.

Najčastejšie sa používajú 2 metódy:

• Enzýmový imunotest na prúžkových polystyrénových platniach. Norma protilátok v krvi je v tomto prípade 10-30 (v niektorých laboratóriách je horná hranica 35) IU / ml.
• Chemiluminiscenčný imunotest na mikročasticiach. Referenčné hodnoty sú<6 Ед/мл.

V lekárskom formulári musia byť uvedené dva indikátory - ten získaný ako výsledok testu a normálny pre túto laboratórnu metódu. Štúdia sa zvyčajne uskutočňuje v spojení so stanovením hormónov stimulujúcich štítnu žľazu TSH a T4.

Ako sa pripraviť na výskum

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné splniť niekoľko podmienok:

Ako sa zbiera biomateriál

Krv na stanovenie hladiny protilátok sa odoberá zo žily.

Tento postup prebieha nasledovne:

1. Poloha pacienta sedí. Ak je pre neho ťažké tolerovať takéto manipulácie, potom sa odber krvi môže vykonať v ľahu.
2. Ruka subjektu sa položí na stôl, sestra pripraví spotrebný materiál – sterilizačné obrúsky, skúmavky, jednorazovú ihlu.
3. 10 cm nad miestom vpichu sa aplikuje turniket. Drží sa nie dlhšie ako 1 minútu.
4. Pacient je vyzvaný, aby zaťal päsť, aby lepšie videl žilu a zabezpečil prietok krvi.
5. Miesto vpichu sa dezinfikuje obrúskami (alebo vatovými tampónmi) namočenými v lekárskom liehu.
6. Sestra zavedie ihlu do žily pod uhlom približne 20° k povrchu kože.
7. Len čo krv začne prúdiť do skúmavky, škrtidlo na ruke sa uvoľní. Táto akcia sa vykonáva, aby sa zabránilo deštrukcii krvných buniek a skresleniu výsledkov testov. Pacient je tiež požiadaný, aby uvoľnil päsť.
8. Krv sa odoberá do skúmavky.
9. Ihla sa vyberie zo žily a na miesto vpichu sa priloží obrúska, ktorá sa musí pevne stlačiť, kým sa krvácanie úplne nezastaví.

Ako dlho sa čaká na výsledky výskumu

Dĺžka štúdia zvyčajne nie je dlhšia ako 1 pracovný deň. Ak je laboratórium silne zaťažené, výsledky môžu byť vydané do 2-3 dní.

Dekódovanie odpovedí analýzy

At-TPO a jeho hodnoty môže správne interpretovať iba lekár, pretože výsledky analýzy nie sú jediné správne na stanovenie diagnózy.

Ak je tento parameter u žien výrazne zvýšený, potom to slúži ako marker možného vývoja autoimunitných ochorení štítnej žľazy. Konečné potvrdenie diagnózy sa uskutoční po ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Anti-TPO protilátky sa detegujú u 95 % pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a u 85 % pacientov s Gravesovou chorobou.

Ich prítomnosť v krvi však nie vždy naznačuje vývoj patológií. Nositeľmi tejto skupiny protilátok je teda podľa lekárskych štatistík 15 – 20 % zdravých ľudí. Ak nie sú žiadne iné príznaky patologických zmien v štítnej žľaze, potom sa liečba nevyžaduje.

Nasledujúce faktory môžu tiež ovplyvniť výsledok testu:

• nedávne chirurgické operácie na štítnej žľaze;
• rádioterapia;
• užívanie liekov (lieky obsahujúce jód a hormóny štítnej žľazy).

Koľko stojí štúdia, kde sa vykonáva?

Krvný test na Ab-TPO je možné vykonať v akreditovaných diagnostických inštitúciách fungujúcich na rozpočtovom alebo komerčnom základe. Náklady na analýzu v druhom prípade sú asi 400 - 700 rubľov. Dodatočný poplatok za odber biomateriálu (krv z žily) je 130-250 rubľov.

Niektoré komerčné laboratóriá poskytujú služby domácej návštevy.

Dôvody silného nárastu At-TPO

AT-TPO je vysoko zvýšený u žien v niekoľkých prípadoch:

Zvýšenie koncentrácie protilátok sa zisťuje aj pri porušení pravidiel odberu krvi a pri nedodržaní diéty pred rozborom (s vysokým obsahom tuku v sére).

Symptómy

Hlavné príznaky chorôb u žien, pri ktorých sa zisťujú vysoké hodnoty Ab-TPO, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Patológia	Symptómy
Gravesova choroba	Zväčšenie štítnej žľazy (struma). Vypuklé oči. Porušenie srdcového rytmu. Edém. Strata váhy. Menštruačné nepravidelnosti. Zvýšené potenie. Slabosť. Bolesť hlavy.
Hashimotova tyreoiditída	Zvýšená hustota štítnej žľazy. Stredná bolesť. V pokročilej forme - poruchy kardiovaskulárneho, tráviaceho a nervového systému. Edém.
De Quervainova tyroiditída	Bolesť v krku, vyžarujúca do zadnej časti hlavy, dolnej čeľuste, uší a spánkov. Všeobecná slabosť. Bolesť hlavy. Zvýšená telesná teplota. Tlkot srdca. Potenie. Strata váhy. Chvenie rúk. V pokročilom štádiu - ospalosť, letargia, opuchy, zápcha, pomalý tep.
Nodulárna toxická struma	Hrudky v štítnej žľaze. Ťažkosti s prehĺtaním. Príznaky tyreotoxikózy: strata hmotnosti, arytmia, bolesť brucha, celková slabosť, menštruačné nepravidelnosti.

Liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby ochorení štítnej žľazy:

• konzervatívny, s pomocou liekov;
• rádioterapia (vystavenie rádioaktívnemu žiareniu);
• chirurgická intervencia.

Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• veľká veľkosť štítnej žľazy, stlačenie priedušnice alebo krvných ciev krku;
• pretrvávajúci pokles leukocytov v krvi;
• závažné poruchy srdcového rytmu;
• ak je podozrenie na rakovinu v uzloch alebo ich rýchly rast;
• s toxickým adenómom.

Lieky

Hlavné lieky používané pri liečbe vyššie uvedených ochorení sú uvedené v tabuľke.

Choroba	Drogy	Denná dávka, mg/deň	Funkcie recepcie
Gravesova choroba	Mercazolil (metyltiouracil, propyltiouracil)	Terapeutické: 30-40 (v závažných prípadoch až 80) Podporné: 10-15	Dĺžka liečby 0,5-2 roky Krvný test sa vykonáva každé 2-4 týždne.
Hashimotova tyreoiditída	Jodidy (Lugolov roztok, jodid draselný)	100-200 (2-4 mg/kg telesnej hmotnosti)	Používa sa na odstránenie tyreotoxickej krízy a na prípravu na operáciu Predpísané na krátkodobé použitie.
	Uhličitan lítny	900-1500	Úplné odstránenie symptómov je možné len pri miernych formách ochorenia.
	Tyreostatiká (Mercazolil, Propyltiouracil)	Mercazolil: mierny priebeh ochorenia – 30; ťažké - 60 Propyltiouracil – 400-600 (v 4 dávkach)	Celková dĺžka liečby je 1-1,5 roka.
	Hormóny štítnej žľazy (tyroxín)	0,05-0,1	Pomáhajú znižovať tvorbu TSH, ich hladina sa sleduje po 1,5-2 mesiacoch.
De Quervainova tyroiditída	Glukokortikosteroidy (prednizolón)	30-60	Dĺžka liečby je 3-4 týždne.
	Kyselina acetylsalicylová	2-3	Znížené príznaky zápalu.
Nodulárna toxická struma	Prípravky tyroxínu a jódu	Uvedených vyššie	—

Ľudové prostriedky

Ab-TPO je vysoko zvýšený u žien, keď je poškodená funkcia štítnej žľazy.

Nasledujúce recepty tradičnej medicíny pomôžu obnoviť fungovanie tohto orgánu:

Diétna terapia

V prvom prípade sú zakázané nasledujúce produkty:

• s vysokým obsahom omega-6 nenasýtených mastných kyselín (slnečnica, kukurica, sójový olej, ovos, šošovica a cícer);
• rafinované sacharidy (cukor, med, koncentrované ovocné šťavy, pečivo, koláče, sladkosti);
• zelenina s vysokým obsahom škrobu (zemiaky, reďkovky, mrkva, topinambury, repa, melóny - cuketa, tekvica);
• s trans izomérmi mastných kyselín (margarín, nátierka), ako aj tučné mäso a hydina.

Odporúča sa tiež znížiť spotrebu mliečnych výrobkov, pretože prispievajú k zvýšeniu zaťaženia gastrointestinálneho traktu.

Mali by ste zahrnúť potraviny ako:

• zdroje omega-3 nenasýtených kyselín (ľanové semienka, biele chia, vajcia, avokádo, špenát, kôpor, fazuľa);
• na doplnenie chýbajúcich zásob jódu - kel, krevety, mušle, morské ryby;
• zelenina bohatá na vlákninu (baklažán, všetky druhy kapusty, cibuľa, uhorky, bylinky, sladká paprika, cesnak), ako aj otruby, sezamové a ľanové semienka.

Ak máte hypertyreózu, mali by ste sa v prvom rade zdržať jedál, ktoré obsahujú vysoký obsah jódu (uvedené vyššie).

• nápoje: čokoláda a kakao, silný čaj, káva, alkohol;
• prvé kurzy: silné bujóny;
• múka: koláče, pečivo, pečivo s kysnutým cestom;
• ďalšie produkty: horúce, korenené jedlá, živočíšny tuk.

Pri tráviacich ťažkostiach by ste nemali jesť potraviny, ktoré môžu zhoršiť hnačku (reďkovky, reďkovky, huby, ovocie) a plynatosť (pečené cesto, kapusta, paradajky, korenené jedlá).

Príklad menu pre oba prípady je uvedený v tabuľke nižšie:

Stav štítnej žľazy	Znížená funkcia	Vylepšená funkcia
Raňajky	Instantné ovsené vločky so sušenými slivkami. Kašu dochutíme ľanovým olejom	Mliečna ryžová kaša Krekry Čaj s mliekom
obed	Ovocný šalát nakrájaný na kúsky (banán, hruška, jablko, pomaranč alebo mandarínka)	Tvarohový kastról
Večera	Zeleninová polievka s ružičkovým kelom v nízkotučnom kuracom vývare Šalát z povolenej zeleniny	Zeleninová polievka Plnené kapustové rolky alebo fašírky
Olovrant	Grapefruit alebo niektoré z povolených druhov ovocia	Jogurt
Večera	Šalát z morských rias, rybieho filé a chobotnice, oblečený so sezamovým olejom V noci - jogurt	Pohánková kaša na vode Parná riečna ryba V noci - kefír

Prognóza a komplikácie

Prognóza ochorenia závisí od jeho závažnosti, včasnej diagnostiky a začatej liečby. Takže s de Quervainovou tyroiditídou sa stav pacienta úplne obnoví v priebehu 1,5-2 mesiacov. U asymptomatických nosičov protilátok Ab-TPO sa riziko vzniku patológie v štítnej žľaze zvyšuje s tehotenstvom.

Počas tohto obdobia sú možné aj nasledujúce komplikácie:

Pacienti s Gravesovou chorobou majú dobrú prognózu, ak sa diagnostikujú včas, ale pri chirurgickom liečení sa môže vyvinúť hypotyreóza.

TPO Ab je diagnostický marker pre autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Veľmi sa môže zvýšiť u žien so zápalom tohto orgánu, hypertyreózou a tvorbou uzlín v ňom. Na stanovenie presnej diagnózy a adekvátnej liečby sú potrebné ďalšie štúdie, medzi ktorými sú najinformatívnejšie ultrazvuk, scintigrafia a biopsia.

Formát článku: Vladimíra Veľkého

Video o At-TPO

O protilátkach štítnej žľazy:

Keď sa akákoľvek infekcia dostane do ľudského tela, imunitný systém začne aktívne produkovať protilátky, čo sú špeciálne proteínové štruktúry. Funkciou protilátok je nielen rozpoznať škodlivé a cudzie prvky, ale ich aj ničiť. Ale v niektorých situáciách začína produkcia protilátok v tele a proti vlastným zdravým bunkám rôznych systémov a orgánov.

Čo sú TPO protilátky a čo znamenajú pre telo?

Protilátky proti TPO (peroxidáza štítnej žľazy) sú špeciálne proteínové prvky produkované imunitným systémom.

Protilátky sú základom ľudského imunitného systému, preto stanovenie úrovne koncentrácie anti-TPO protilátok v krvi umožňuje určiť prítomnosť agresivity (a jej stupňa) imunity organizmu voči vlastným bunkám.

V niektorých situáciách dochádza v imunitnom systéme k akejsi poruche a imunitný systém začne vnímať svoje vlastné bunky ako cudzie, aktívne produkujúce protilátky na ich zničenie.

Ak krvný test odhalí zvýšenie hladiny protilátok proti TPO, lekár môže dospieť k záveru, že pacientovo telo nedostatočne reaguje na svoje vlastné bunky. Zároveň sa nevyhnutne začína rozvíjať špeciálna patológia v tele, ktorá vo väčšine prípadov rýchlo vedie k poruchám vo fungovaní rôznych systémov, ako aj niektorých orgánov. To spôsobuje výskyt mnohých chorôb.

Príčinou zvýšenia hladiny indikátora je často nejaké poškodenie štítnej žľazy, a preto veľké koncentrácie peroxidázy štítnej žľazy neustále prenikajú do krvného obehu.

Látka ako peroxidáza štítnej žľazy je v tele nevyhnutná. Úlohou tejto zlúčeniny je stimulovať produkciu jódu v jeho aktívnej forme, ktorá je nevyhnutná pre plnú syntézu hormónov ako T4 a T3.

Ak sa množstvo protilátok zvýši v dôsledku zvýšeného uvoľňovania tyroidnej peroxidázy do krvi, potom dochádza k výraznému zníženiu syntézy jódu potrebného pre štítnu žľazu, čo vedie k narušeniu produkcie dôležitých hormónov.

Ak sa koncentrácia týchto hormónov stane nedostatočnou, potom sa v ľudskom tele objavia poruchy vo fungovaní systémov, ako je dýchací, nervový, kardiovaskulárny a gastrointestinálny trakt.

Ďalej v článku sa dozviete, aká by mala byť normálna hladina protilátok proti TPO v krvi žien a mužov a dôvody odchýlok od normálnych hodnôt a nájdete aj informácie, ako sa správne pripraviť na vyšetrenie hormónov štítnej žľazy .

Normálna hladina protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy

Normálne hodnoty týchto protilátok v ľudskom tele sú pomerne stabilné takmer počas celého života. Ich úroveň nezávisí od pohlavia osoby a málo závisí od veku.

So zvýšením hodnoty AT TPO sa počas života nestretne veľa ľudí, spravidla ich počet nepresahuje 7 %.

Jediným dôležitým bodom je, že po dosiahnutí veku 50 rokov pacienta sa hladina týchto protilátok môže mierne zvýšiť, čo sa považuje za normálne a takmer prirodzené.

Tabuľka normy protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy u žien a mužov:

Ak sa u osoby v ktorejkoľvek vekovej skupine zvýši hladina protilátok približne o 20 jednotiek/ml, nepovažuje sa to za patológiu, ale akceptuje sa to ako druh variantu normálneho TPO AT, preto v takýchto situáciách nie je predpísaná žiadna liečba. V tomto prípade však pacient vyžaduje systematické sledovanie a dohľad špecialistu.

Ak zvýšenie indikátora presiahne 25 jednotiek, potom osoba vyžaduje pomoc lekárov a predpisovanie špeciálnej liečby.

Vo väčšine prípadov sa u žien pozorujú odchýlky od normálnych hodnôt, preto sa odporúča pravidelne podstupovať testy na kontrolu fungovania imunitného systému a tela ako celku. Dôležitým ukazovateľom protilátok proti TPO je obdobie tehotenstva.

Prekročenie normy počas tehotenstva naznačuje vysoké riziko potratu (potratu) alebo narodenia dieťaťa s akýmikoľvek vrodenými abnormalitami. Pre normálny vývoj dieťaťa a samotné tehotenstvo je veľmi dôležité, aby norma AT TPO v krvi tehotných žien nepresiahla 2,6 mmu/ml.

Indikácie na účely analýzy

Vo väčšine prípadov je takáto štúdia predpísaná, ak má osoba problémy s fungovaním štítnej žľazy.

Pre ženy môže byť takáto analýza predpísaná pravidelne. za účelom kontroly zdravotného stavu, pretože tento enzým je pre ženské telo veľmi dôležitý. Ale keď imunitný systém nefunguje správne, je to TPO, ktorý podlieha produkcii protilátok, ktorých účelom je eliminovať tieto prvky neaktívneho typu.

Bude vás zaujímať:

U mužov je analýza predpísaná hlavne v prítomnosti priamych indikácií v súvislosti s existujúcimi porušeniami na účely kontroly.

Bez ohľadu na vek a pohlavie je štúdia predpísaná pre:

• Existujú podozrenia na autoimunitné ochorenia.
• Existujú podozrenia na hypotyreózu.
• Existuje podozrenie na tyreotoxikózu.
• Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy.
• Nosenie dieťaťa. V tomto prípade je žene predpísaná štúdia opakovane počas celého obdobia.

Príprava a vedenie štúdie

Dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel vám umožní získať čo najpresnejší výsledok, ktorý je taký dôležitý pre diagnostiku stavu pacienta. Keďže nehovoríme o hormónoch štítnej žľazy ale o TPO protilátkach, je dôležité zvážiť niekoľko vecí. Ak človek užíva hormonálne lieky, ale aj lieky s obsahom jódu, potom je dôležité poradiť sa s ošetrujúcim endokrinológom o potrebe dočasného vysadenia alebo pokračovania v užívaní.

Dôležitým bodom je dodržanie bežných testovacích požiadaviek:

V deň procedúry by ste nemali raňajkovať a dokonca ani piť čaj., je lepšie jesť po odbere krvi. Pre fajčiarov je dôležité, aby sa zdržali svojej závislosti aspoň 1 až 2 hodiny pred testom. Lekára, ktorý vyšetrenie krvi nariadil, musíte informovať, že užívate nejaké lieky, aby sa táto informácia zohľadnila pri interpretácii výsledkov.

Dôvody odchýlok od normy

Keďže spodná hranica normy pre tento ukazovateľ je nulová a hodnota nemôže klesnúť pod ňu, najčastejšou odchýlkou ​​v hladine protilátok proti TPO je jej zvýšenie.

V tele môžu byť niektoré choroby:

• Hashimotova choroba, ktorá je chronickou formou tyroiditídy.
• Gravesova choroba je difúzna toxická struma.
• De Crevinova choroba - tyreoiditída v subakútnej forme.
• Toxická struma nodulárneho charakteru.
• Idiopatická hypotyreóza.
• Autoimunitná tyroiditída.
• Poruchy štítnej žľazy v popôrodnom období.
• Choroby netyroidného typu autoimunitnej povahy.

V niektorých prípadoch možno zvýšenie TPO pozorovať aj pri niektorých iných ochoreniach, ktoré nie sú spojené s poruchami štítnej žľazy. Medzi takéto ochorenia patria rôzne reumatické ochorenia. Ale zvýšenie ukazovateľa v týchto prípadoch zvyčajne nemá významné čísla.

Výskyt takýchto protilátok a najmä zvýšenie ich koncentrácie počas tehotenstva je veľmi nebezpečné.

Táto situácia môže viesť k tomu, že po narodení dieťaťa sa u ženy rozvinie tyroiditída. Dôležitým bodom však je, že takéto situácie predstavujú hrozbu pre normálny vývoj dieťaťa v prenatálnom období, ako aj pre jeho život.

AT hormón TPO patrí medzi na deriváty produkovaný štítnou žľazou. Považuje sa za katalyzátor, ktorý riadi syntézu hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Vďaka nemu telo dostáva dennú dávku jódu. Tento prvok je zodpovedný za emocionálne a fyzické zdravie.

Hormóny T3 a T4 sú na množstvo stimulantov, ktoré sú zodpovedné za všetky metabolické procesy ľudského tela. Akákoľvek odchýlka od normálnej úrovne naznačuje patologický proces, ktorý vedie k výskytu porúch.

Výsledkom je, že pacient pociťuje depresiu, hyperaktivitu, zvýšenú podráždenosť a náhlu stratu hmotnosti.

Podobný jav nazývaná autoimunitná reakcia. Počas tohto procesu sa začnú vytvárať antigény a protilátky. Tieto látky vyvolávajú zápalovú reakciu, pri ktorej dochádza k deformácii orgánu.

Indikácie

V akých prípadoch je predpísaný hormonálny test AT TPO? V medicíne rozlišujú množstvo indikácií ktoré si vyžadujú starostlivé preskúmanie. Tie obsahujú:

• hypertyreóza. V tomto prípade hormón štítnej žľazy prekračuje prípustnú úroveň;
• hypotyreóza Tu sa pozoruje prudký pokles hormónov štítnej žľazy;
• silný opuch na tvári a krku;
• zväčšená struma;
• Geisova choroba. U pacienta sa zaznamená toxická difúzna struma;
• poruchy štítnej žľazy po pôrode, operáciách a mechanických poraneniach;
• cukrovka;
• anémia.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, vykonajte dôkladné lekárske vyšetrenie. Obsahuje:

• ultrazvuk;
• rozbor krvi.

Príprava na skúšku

Pred začatím testovania hormónov AT TPO sa odporúča absolvovať školenie, ktoré vám pomôže dosiahnuť spoľahlivé výsledky. Obsahuje:

• 4 dni pred zákrokom je potrebné znížiť príjem hormonálnej terapie. Každý deň sa užívanie liekov postupne znižuje;
• prestať používať liečivé prípravky na báze jódu do 5 dní;
• Je zakázané piť alkoholické nápoje;
• znížiť fyzickú aktivitu na minimum.

Pacient musí zostať pokojný. V tomto čase sa v tele pozorujú normálne metabolické reakcie. Časté stresové situácie vyvolávajú prudké zníženie jódu, čo vedie k silnej podráždenosti.

AT hladiny hormónov TPO

V medicíne je maximálna prípustná hladina hormónu AT TPO. Závisí to od veku a pohlavia pacienta. V ženskom tele obsahuje najvyššiu koncentráciu tejto látky. Je to spôsobené fyzickými potrebami a štrukturálnymi vlastnosťami ľudského tela:

• do 50 rokov dosahuje 0 – 30 IU/ml;
• od 50 rokov od 0 – 100 IU/ml.

V mužskom tele normy sú:

• do 50 rokov hladina nedosahuje viac ako 35 IU / ml;
• po 50 rokoch je od 0 do 85 IU/ml.

U starších ľudí berte do úvahy prítomnosť autoimunitných patológií vo forme reumatoidnej artritídy. Toto ochorenie je sprevádzané náhlymi zmenami hormonálnych hladín.

Prečo je hladina hormónu AT TPO zvýšená?

Tento jav najčastejšie naznačuje o patologických procesoch, ktoré vedú k vážnym zdravotným problémom. Tie obsahujú:

• hypotyreóza V tomto prípade výsledky testov naznačujú pokles hormónov T3 a T4;
• pacient si všimne začiatok rastu strumy v oblasti štítnej žľazy;
• rakovinové nádory;
• artritída;
• polyartritída;
• lupus erythematosus.

Na stanovenie presnej diagnózy sa diagnostikujú hormonálne hladiny, cerebrospinálna tekutina a kostné tkanivo.

Vysoká hladina hormónov u žien

Čo naznačujú vysoké hladiny hormónu AT TPO u žien? Faktorov je viacero ktoré vyvolávajú takéto zmeny. Tie obsahujú:

• celé obdobie tehotenstva. Počas tehotenstva žena užíva hormonálnu terapiu na udržanie normálneho vnútromaternicového vývoja;
• spontánne prerušenie tehotenstva. V dôsledku zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy je zaznamenaný pomalý vnútromaternicový vývoj plodu. Telo odmieta oplodnené vajíčko, čo vedie k potratu;
• ťažká práca;
• popôrodné obdobie.Podobný jav je sprevádzaný poklesom produkcie látok T3 a T4. V tomto prípade sa orgán nedokáže sám vyrovnať s produkciou normálnych hladín jódu.Na normalizáciu stavu pacienta sa vykonáva liečba drogami.

Výber liekov sa vykonáva na základe výsledkov ultrazvuku a krvných testov.

Podľa štatistík viac ako 15% ženskej populácie trpia zápalom štítnej žľazy. Tento jav vedie k náhlym zmenám hladín hormónov. V mnohých prípadoch sa telo zotavuje nezávisle bez akejkoľvek terapie.

Norma TPO AT u žien je jasným indikátorom vynikajúceho zdravia, ale čoraz častejšie u žien majú protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy veľké rozdiely s normálnymi hodnotami. Hormóny riadia všetky životne dôležité procesy v tele a zlyhanie ich produkcie predstavuje pre ženské telo vážne nebezpečenstvo. Úlohou lekárov je rýchlo určiť rozdiely od normy vo výsledkoch krvného testu a odstrániť faktory vyvolávajúce patológiu.

Peroxidáza štítnej žľazy je enzým, ktorý môže katalyzovať oxidáciu organiodidu, to znamená, že je kľúčovým článkom v procese produkcie hlavných hormónov štítnou žľazou - tyroxínu a trijódtyronínu. Hormóny sú zas akýmsi majákom pre imunitné bunky, keď sú na svojom normálnom mieste – v štítnej žľaze na ne telo nijako nereaguje, no keď je hormón AT TPO zvýšený, telo začne produkovať zvýšené protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy. Ak analýza AT ukáže, že protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy sú zvýšené, je pravdepodobné, že ide o ochorenie štítnej žľazy. Protilátky proti mikrozomálnej tyroidnej peroxidáze môžu byť zvýšené v dôsledku:

• vírusové ochorenia;
• zápalové procesy v tele;
• mechanické poškodenie štítnej žľazy;
• rádioaktívne vystavenie;
• nedostatok alebo prebytok jódu.

Nie je nezvyčajné, že človek vyvinie anti-TPO voči B-lymfocytom, keď vníma TPO ako cudzorodú bielkovinu a začne napádať bunky samotnej štítnej žľazy a ničí ich štruktúru. Keď proces deštrukcie dosiahne akútnu fázu, zistí sa, že protilátky proti TPO sú v ľudskej krvi zvýšené. Keď sa hormóny začnú vylučovať z tela, normálna hladina AT TPO u žien v krvi sa dosiahne za mesiac a pol.

Ak sú protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy v tele mierne zvýšené, potom počas života postupne ničia bunky štítnej žľazy a približne v klimatickom období sa u ženy rozvinie ochorenie nazývané hypotyreóza. Ide o stav, pri ktorom má žena v krvi nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Hlavným dôsledkom ochorenia je zníženie všetkých metabolických procesov v ľudskom tele. Štítna žľaza prestane produkovať dostatočné množstvo hormónov a žena musí užívať lieky, ktoré sú analógmi hormónov.

Kto mohol zvýšiť AT TPO?

Ženský organizmus je náchylnejší na vznik ochorení štítnej žľazy, preto sú konzultácie s endokrinológom a vyšetrenie na prítomnosť protilátok na štítnu žľazu povinnou súčasťou preventívnych lekárskych prehliadok. Normálna hladina protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy u ľudí mladších ako 50 rokov je 0,0-35,0 U / l, po 50 rokoch - 0,0-100,0 U / l. Testovanie protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy môže mať zvýšené hodnoty, ak sa vyskytnú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Dnes postihujú viac ako 5% celej populácie planéty.

Medzi chorobami, ktoré sa môžu vyvinúť v tele, ak analýza protilátok proti TPO vykazuje vysoké výsledky, možno poznamenať:

• autoimunitná tyroiditída a Hashimotova tyreoiditída - viac ako 90% nárast;
• difúzna toxická struma - 80% nárast;
• popôrodná tyroiditída - viac ako 65%;
• reumatoidná artritída - 20 %;
• diabetes mellitus - 15%;
• dysbakterióza a vitiligo – viac ako 10 %.

Tento test môže byť predpísaný ženám s reprodukčnými problémami. Štítna žľaza tiež produkuje pohlavné hormóny, ktoré v zníženom množstve narúšajú normálne oplodnenie vajíčka a vynosenie dieťaťa.

Test ATP môže byť predpísaný, ak má pacient príznaky, ako sú:

• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• poruchy spánku;
• slabosť a chvenie rúk;
• záchvaty hladu;
• strata vlasov;
• menštruačné nezrovnalosti;
• strata pamäti;
• opuch tváre;
• škvrny pred očami;
• mdloby;
• náhla strata hmotnosti.

S vekom sa zvyšuje riziko zvýšenia hladiny protilátok v krvi proti TPO v dôsledku prirodzených procesov starnutia tela, preto by ženy po 50 rokoch mali konzultovať endokrinológa najmenej dvakrát ročne a absolvovať ním určené testy. .

Vlastnosti analýzy

Aby sa predišlo abnormalitám štítnej žľazy, ako aj minimalizovali následky deštruktívnych procesov v tele, odoberá sa krv na stanovenie množstva protilátok proti TPO. U tehotných žien umožní včasné testovanie odhaliť chromozomálne mutácie u plodu, ako je Downov a Turnerov syndróm.

Krv zo žily darujú nalačno, posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred odberom biomateriálu. Výsledky analýzy môžu byť ovplyvnené liekmi, ktoré osoba užila deň predtým. Preto tri dni pred vyšetrením vylúčte užívanie liekov, ak máte chronické ochorenia a nemôžete lieky jednoducho odmietnuť - informujte o situácii svojho lekára, ktorý rozhodne, či je vhodné použiť ten alebo ten liek.

Na diagnostiku sa odoberie malé množstvo krvi, na úplnú analýzu stačí 5 mm biomateriálu. Procedúra je prakticky bezbolestná, hoci niektorí môžu pociťovať nepohodlie v dôsledku nízkeho prahu bolesti. Analýza sa nelíši od bežného odberu krvi na biochemickú analýzu. Sestra obviaže pacientovu ruku turniketom, aby bola žila jasne viditeľná, potom utrie kožu na paži antiseptikom a urobí punkciu. Venózna krv vstupuje do injekčnej striekačky cez tenkú ihlu. Potom sa injekčná striekačka odstráni a miesto vpichu sa zalepí leukoplastom.

Ako každý diagnostický postup, krvný test na TPO protilátky má množstvo indikácií, vrátane:

• podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu;
• hypotyreóza;
• podozrenie na rakovinu štítnej žľazy;
• príprava na operáciu a pooperačnú kontrolu;
• zväčšenie štítnej žľazy;
• heterogénna štruktúra štítnej žľazy odhalená ultrazvukom;
• tyreotoxikóza;
• tehotenstvo;
• predpisovanie lieku Amiodaron.

Prepis analýzy

Dekódovanie analýzy protilátok proti TPO nedáva lekárovi príležitosť stanoviť presnú diagnózu, spravidla je potrebný ďalší výskum. Dekódovanie AT na TPO sa často dopĺňa:

• krvný test na obsah lymfocytov;
• imunogram na prítomnosť nielen protilátok proti TSH aj TG;
• analýza množstva T3 a T4;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• biopsia.

Dekódovanie konečnej informácie AT na TPO vykonáva kvalifikovaný endokrinológ v závislosti od veku pacienta, hmotnosti, ako aj individuálnych charakteristík tela. Analýza hormónov je veľmi dôležitá štúdia, pretože vám umožňuje určiť okamih, kedy telo začne napádať bunky vlastného orgánu a ničiť ich. Čím skôr sa tento patologický proces zistí, tým ľahšie bude obnovenie poškodených orgánových štruktúr.

Ak je analýza ATPO vysoká, odstránenie tohto stavu bude liečivé, spravidla sa predpisuje hormonálna substitučná liečba alebo lieky, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy. Dávkovanie a lieky volí lekár individuálne.

V terapii sa budú používať aj lieky, ktoré odstraňujú výrazné symptómy, v prípade prerušenia fungovania kardiovaskulárneho systému budú predpísané betablokátory. Ak je patológia spôsobená autoimunitnými ochoreniami, nemôžete robiť bez použitia glukokontikoidov a nesteroidných protizápalových liekov. Spolu s tým budú predpísané vitamíny a adaptogény.

Treba poznamenať, že v dôsledku liekovej terapie sa štítna žľaza zmenšuje a atrofuje, takže pacient musí byť vždy pod prísnym dohľadom lekárov.

Definitívnou liečbou zvýšenej hladiny protilátok je úplné odstránenie štítnej žľazy. Úplné odstránenie orgánu je v porovnaní s konzervatívnymi metódami terapie rýchlym a spoľahlivým prostriedkom na udržanie zdravia, no tento zákrok podstupujú len ženy nad 45 rokov, ktoré už majú zdravé potomstvo alebo pri podozrení na rakovinu.

Ak prepis analýzy ukázal, že AT TPO je znížená alebo zvýšená, nepanikárte. To nie je zárukou patológie, presnú diagnózu môže lekár stanoviť až po dodatočných vyšetreniach. Ak máte genetickú predispozíciu na ochorenia štítnej žľazy, mali by ste preventívne absolvovať laboratórne krvné testy na hormóny a prítomnosť TPO AT protilátok. Pri ochoreniach endokrinného systému je veľmi dôležité nepremeškať moment, kedy sa dá ešte všetko napraviť konzervatívnym spôsobom, bez toho, aby ste sa uchýlili k nemocničnej liečbe a operácii.