Kde sa štítna žľaza lieči rádioaktívnym jódom? Komplikácie po liečbe rádioaktívnym jódom štítnej žľazy

Liečba rádioaktívnym jódom je dosť kontroverzná metóda eliminácie rôznych patológií štítnej žľazy.

Často takáto udalosť dáva človeku jedinú šancu na prežitie a úplné zotavenie.

Pred výberom: chirurgický zákrok alebo liečba rádioaktívnym jódom sa musíte oboznámiť so základnými princípmi účinku zložky na organizmus.

Rádiojódová terapia je bežná metóda. V špecializovanej lekárskej terapii je táto zložka označená ako jód 131.

Čo je to rádioaktívny jód a ako sa používa, musíte vedieť vo fáze plánovania manipulácie.

Polčas rozpadu je 8 dní. Počas tejto doby sa nezávisle rozkladá v ľudskom tele.

Terapeutický účinok postupu poskytuje tok rýchlych elektrónov, ktoré majú vysoký stupeň aktivity a prenikajú do tkanív orgánu.

Hĺbka účinku týchto zložiek dosahuje 2 mm, polomer ich pôsobenia je výrazne obmedzený a jód je aktívny iba v štítnej žľaze.

Častice gama majú tiež schopnosť preniknúť do ktorejkoľvek časti tela pacienta. Na ich identifikáciu sa používa špeciálne zariadenie, ktoré nemá liečivý účinok.

Žiarenie smerované prístrojom umožňuje určiť miesto nadmernej akumulácie rádiojódu.

Po vyšetrení ľudského tela v spektre gama lekár ľahko určí umiestnenie ohniskov akumulácie izotopov.

Získané informácie nám umožňujú konštatovať prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v malígnych nádoroch.

Terapeutický účinok sa dosiahne 2-3 mesiace po začiatku liečby rádioaktívnym jódom štítnej žľazy.

Účinnosť techniky je porovnateľná s účinnosťou chirurgického zákroku. V komplikovaných prípadoch môže byť predpísaná opakovaná liečba rádioaktívnym jódom.

Hlavným cieľom takéhoto zásahu je absolútna deštrukcia poraneného tkaniva štítnej žľazy.

Indikácie pre použitie techniky

Spôsob použitia rádioaktívneho jódu na liečbu je použiteľný v týchto prípadoch:

1. Prítomnosť patológií sa prejavila na pozadí nadmernej činnosti štítnej žľazy.
2. láskavý.
3. Tyreotoxikóza sa prejavila na pozadí hypertyreózy.
4. Difúzna toxická struma.
5. Zhubné nádory štítnej žľazy.

Zložka preniká do aktívnych buniek štítnej žľazy a ničí ich. Pôsobí nielen na postihnuté bunky, ale aj na zdravé.

Výhodou tejto techniky je, že jód nemá žiadny vplyv na okolité tkanivá. Počas obdobia liečby funkčná činnosť štítnej žľazy výrazne slabne.

Zoznam indikácií použitia tejto techniky obsahuje:

• vek nad 40-45 rokov;
• opakovanie príznakov tyreotoxikózy;
• prejav komplikácií na pozadí daného liečba drogami;
• tyreotoxikóza, ktorá je závažná alebo s komplikáciami;
• ak je operácia zrušená alebo ak je nemožné ju vykonať.

Mnoho odborníkov označuje terapiu pomocou rádioaktívneho jódu ako šetrnú metódu terapie.

Túto techniku \u200b\u200bje možné použiť, ak vykonaný chirurgický zákrok nepriniesol výsledky.

Účinnosť sa sleduje, keď sa použije po odstránení difúznej toxickej strumy.

Existujúce kontraindikácie

Technika liečby má kontraindikácie:

1. Počas tehotenstva je zakázané používať metódu liečby rádioaktívnym jódom, pretože táto zložka môže vyvolať rôzne malformácie plodu.
2. Do 6 mesiacov po ukončení liečby je potrebné použiť metódy prevencie tehotenstva.
3. Významnou kontraindikáciou pri použití tejto techniky je obdobie laktácie. Dojčiacim matkám sa táto metóda terapie neodporúča, pretože znemožňuje dojčenie.

Pacienti by mali venovať pozornosť skutočnosti, že rádioaktívna jódová terapia má negatívny vplyv na fungovanie tela.

Štítna žľaza zničená touto zložkou nebude úspešná. Je potrebné pamätať na to, že pacient bude musieť zostať v úplnej izolácii od okolitého sveta 3 dni po udalosti.

Často prejavy tyreotoxikózy úplne zmiznú a laboratórne parametre sa normalizujú 2-3 mesiace po aplikácii techniky.

V zriedkavých prípadoch je na dosiahnutie udržateľných výsledkov potrebná opakovaná liečba.

Medzi výhody metódy patria:

• vysoká účinnosť;
• dosahovanie udržateľných výsledkov;
• bezpečnosť.

Niektorí odborníci popierajú bezpečnosť metódy a nezhody v tejto oblasti v oblasti medicíny pretrvávajú.

Niektorí tvrdia, že rádioaktívny jód má krátky polčas, takže nie je schopný kontaminovať životné prostredie.

Jeho častice nemajú vysokú penetračnú schopnosť, preto nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre ostatných, za predpokladu, že budú dodržané preventívne opatrenia pacienta.

Zložka sa vylučuje z ľudského tela prirodzeným spôsobom spolu s močom, preto sa nešíri mimo miestny drenážny systém.

Medzi črtami takého zásahu sú tieto:

• nie je potrebné používať tyreostatiká;
• možnosť druhého kurzu;
• môžu byť použité vo vzťahu k osobám so sprievodnými chorobami;
• malý zoznam obmedzení;
• jednoduchosť metódy;
• pacient sa podrobí ambulantnej liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, hospitalizácia trvá 3 - 4 dni.

S cieľom zvýšiť účinnosť metódy by príprava na použitie rádioterapie mala začať 14 dní pred začiatkom manipulácie. Obmedzenia sú nasledujúce:

1. Je dôležité nepovoliť kontakt s jódom, nemali by ste ho používať ako antiseptikum. Musíte sa vzdať návštevy soľných miestností a kúpania v mori. Ak pacient žije v oblasti morského pobrežia, je indikovaná úplná izolácia najmenej po dobu 4 - 6 dní.
2. Mesiac pred použitím rádiojódovej terapie by ste mali prestať používať doplnky výživy a komplexy vitamínov. Odmietnutie konzumovať hormóny a iné lieky by sa malo prekonzultovať s odborníkom.
3. Pri aplikácii techniky na ženy v plodnom veku je povinné predbežné vyšetrenie gynekológom, ktoré vylúči prítomnosť tehotenstva.
4. Pred zavedením kapsuly rádioaktívnym jódom sa vykoná test citlivosti pacienta na túto zložku.

Vo fáze prípravy na manipuláciu je nevyhnutná úprava stravy, mali by sa vylúčiť tieto produkty:

• rôzne morské plody;
• mliečne výrobky (najmä s vysokou koncentráciou tukov);
• mliečna čokoláda a zmrzlina;
• instantná káva;
• štiepky priemyselného typu, solené orechy a sucháre;
• hranolky a iné jedlá z rýchleho občerstvenia;
• mali by ste sa vyhnúť oranžovým a červeným jedlám a nápojom. na ich zafarbenie možno použiť prírodné farbivo s jódom;
• banány, čerešne, jablká a džúsy.

Spôsob liečby je dosť jednoduchý: pacientovi sa podáva požadovaná dávka rádioaktívneho jódu v tabletách. Látku je potrebné konzumovať perorálne a zapiť dostatočným množstvom čistej tekutiny.

Účinná látka prirodzene preniká do tkanív štítnej žľazy a začína pôsobiť.

V niektorých prípadoch sa zložka používa v tekutej forme, liečivé vlastnosti sa v týchto prípadoch zachovajú.

Pozor!

Po konzumácii podobných lieky musíte si robiť ústnu hygienu. Ak pacient používa zubnú protézu, mali by mu byť odobraté v čase príjmu zložiek.

Liečba štítnej žľazy touto zložkou je zložitá technika. Liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Napriek protichodným recenziám je táto metóda liečby štítnej žľazy často optimálna a umožňuje vám zachrániť život pacienta bez náhleho chirurgického zákroku.

Ožarovanie štítnej žľazy rádioaktívnym jódom môže mať negatívne následky.

Aby sa vylúčilo riziko komplikácií po liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, pacientom sa odporúča nasledovné:

1. Po návrate do normálneho života vylúčte intimitu so sexuálnym partnerom na 1-2 týždne.
2. Používajte bariérovú antikoncepciu 1 rok.
3. Ak sa táto technika aplikovala na dojčiacu matku, laktácia by sa mala zastaviť, mlieko môže byť pre dieťa potenciálne nebezpečné.
4. Veci, ktoré boli použité v lekárskej inštitúcii, by mali byť zlikvidované, pokiaľ to nie je možné, musia byť zalepené v niekoľkých plastových vreciach a odoslané na uskladnenie. Môžete ho použiť po 6 týždňoch po umytí tečúcou vodou;
5. Pacient podstupujúci ošetrenie by mal mať vlastné výrobky osobnej hygieny, ktoré by mali byť umiestnené oddelene od domácich predmetov ostatných členov rodiny.

Obdobie vylučovania z tela a polčasu rádioaktívneho jódu je asi 8 dní.

Ak je metóda terapeutickej intervencie zvolená správne a pacient zase dodržiava všetky sprievodné odporúčania odborníkov, šance na uzdravenie sú veľké - viac ako 95%.

Počas dlhého obdobia používania tejto techniky neboli zaznamenané žiadne úmrtia. Na základe toho možno posúdiť jeho relatívnu bezpečnosť a účinnosť.

Dôsledky liečby rádioaktívnym jódom sa môžu vyskytnúť v prípade porušenia pravidiel správania.

V tomto štádiu vývoja medicíny táto technika nemá obdoby.

Metóda je vysoko konkurenčná svojho druhu a umožňuje liečbu rôznych endokrinných ochorení, vrátane malígnych.

Aká je lepšia operácia alebo liečba jódom?

Názory popredných odborníkov v odbore sa výrazne líšia.

Nezhody sú dostatočne odôvodnené, niektorí lekárski vedci v oblasti endokrinológie tvrdia, že spôsob použitia rádioaktívneho jódu je oveľa bezpečnejší ako chirurgický zákrok, zatiaľ čo iní spochybňujú účinnosť nechirurgického postupu.

Priaznivci chirurgického zákroku zdôrazňujú nasledujúce výhody metódy:

1. Pacient potom môže viesť plnohodnotný život.
2. Spotreba tyroxínu umožňuje vyrovnať všetky vedľajšie účinky operácie.
3. Reakčná rýchlosť - účinok sa dosiahne ihneď po zásahu.

Prívrženci nechirurgickej metódy zdôrazňujú jej pozitívne vlastnosti:

• nízke riziko prejavu vedľajšie účinky (poškodenie prištítnych teliesok, nekróza, poranenie hrtanového nervu);
• dosiahnutie úplného potlačenia štítnej žľazy;
• bezbolestnosť;
• nie je nutná penetrácia.

Vyberte si najlepší tréning nesmierne ťažké. V každom prípade je výsadou špecialistu, ktorý je oboznámený s povahou patológie u konkrétneho pacienta, aby určil, ktorá z nich je účinnejšia, operácia alebo rádioaktívny jód.

Napríklad liečba rádioaktívnym jódom je preferovanou metódou pre pacienta, ktorý nemá žiadne kontraindikácie pre jeho použitie, alebo je jedinou prijateľnou technikou.

Osoba by si mala pamätať, že ak lekár odporučí použitie chirurgického zákroku, nemal by mu odporovať.

Rádiojódová terapia nie je všeliekom a nie vždy ukazuje svoju účinnosť, preto optimálnu techniku \u200b\u200bbude môcť zvoliť iba odborník, ktorý sa oboznámil s podstatou patológie u konkrétneho pacienta.

Jód je chemikália, ktorú objavil francúzsky chemik Bernard Courtois v roku 1811 pri miešaní popola z morských rias a kyseliny sírovej. O pár rokov neskôr jeho krajan, chemik Gay-Lussac, podrobnejšie študoval výslednú látku a navrhol názov „jód“. V preklade z gréčtiny „jód“ znamená „fialový“, pretože pri horení sa objavuje fialová farba.

Jód a štítna žľaza

Hlavnou funkciou štítnej žľazy je produkcia hormónu tyroxín. Tyroxín je veľmi dôležitý hormón v

naše telo, zúčastňuje sa všetkých metabolických procesov, podporuje prácu svalov, mozgu a všetkých vnútorné orgány... Tyroxín sa dá porovnať s palivom pre telo, napríklad s benzínom pre auto. Tyroxín sa tvorí v bunkách štítnej žľazy za účasti jódu a aminokyseliny tyrozínu. V molekule tyroxínu sú štyri atómy jódu. Zvláštnosťou buniek štítnej žľazy je, že majú schopnosť zachytávať jód z krvi a prenášať ho do folikulu ( štrukturálna jednotka štítna žľaza). Už vo vnútri folikulu sa pôsobením špeciálnych enzýmov vytvára tyroxín z aminokyseliny tyrozínu a štyroch atómov jódu. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na schopnosti buniek štítnej žľazy zachytávať jód.

Čo je rádioaktívny jód

Každý chemický prvok má jeden alebo viac izotopov, ktorých jadrá sú nestabilné a pri rádioaktívnom rozpade vytvárajú elektromagnetické žiarenie, ktoré môže byť alfa, beta alebo gama. Izotopy sú chemické prvky, ktoré majú rovnaký počet protónov, ale odlišný počet neutrónov, zatiaľ čo izotopy sa navzájom líšia fyzikálnymi vlastnosťami. Je známych 37 izotopov jódu. I-127 je stabilný a najbežnejšie používanými izotopmi rádioaktívneho jódu v medicíne sú I-131, I-123, I-124. Jód sa obvykle označuje písmenom I. Ak je označený izotop, je vedľa písmena I uvedený počet protónov a neutrónov v jeho atóme. Je dôležité si uvedomiť, že počet protónov v atóme jódu je konštantný - je ich vždy 53. Ak hovoríme o izotope rádioaktívneho jódu 131 (I-131), znamená to, že existuje 53 protónov a 78 neutróny v jeho atóme (ich súčet je 131, čo je uvedené v numerickej časti označenia izotopu). Ak je jód 123, potom jeho atóm obsahuje tiež 53 protónov, ale už 70 neutrónov atď. Je to počet neutrónov, ktorý určuje vlastnosti izotopu a vo výsledku aj rôzne diagnostické a terapeutické účely. Dôležitou vlastnosťou rádioaktívneho jódu je jeho polčas rozpadu. Napríklad pre I-131 je toto obdobie 8 dní, pre I-124 - 4 dni a I-123 - 13 hodín. Polčas rozpadu je obdobie, počas ktorého aktivita jódu klesá na polovicu. Rozpad rádioaktívneho jódu (I-131) produkuje xenón, beta častice a gama žiarenie.

Ako funguje rádioaktívny jód pri liečbe rakoviny štítnej žľazy

Liečba rádioaktívnym jódom sa má podať iba pacientom, ktorým bola odstránená celá štítna žľaza.

Ak sa odstráni časť alebo polovica štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom nemá zmysel. Bunky štítnej žľazy majú schopnosť zachytávať jód z krvi. Je dôležité si uvedomiť, že bunky rakoviny štítnej žľazy (papilárne, folikulárne) sú menej aktívne, ale môžu tiež absorbovať jód. Keď sa rádioaktívny jód dostane do nádorových buniek, tieto zomierajú pod vplyvom beta žiarenia. Prenikajúca sila beta žiarenia je od 0,6 do 2 mm, čo umožňuje deštrukciu buniek, v ktorých došlo k akumulácii jódu, ale súčasne nedochádza k poškodeniu okolitých tkanív. Jedným z cieľov liečby rádioaktívnym jódom je deštrukcia zvyškového tkaniva štítnej žľazy, ktorá je prítomná aj po perfektne vykonanej operácii. Endokrinológ môže často zámerne nechať malé množstvo zdravého tkaniva štítnej žľazy tak v oblasti rekurentného hrtanového nervu (na zachovanie hlasu), ako aj v oblasti prištítnych teliesok (pre ich normálne fungovanie). Rádioaktívny jód teda ničí nielen možné rakovinové metastázy, ale aj zvyškové tkanivo štítnej žľazy, čo umožňuje presnejšiu kontrolu hladiny tyroglobulínu v pooperačnom období. Gama žiarenie, ktoré vzniká pri rozpade rádioaktívneho jódu, voľne preniká cez všetky tkanivá tela a je možné ho zaznamenať pomocou gama kamery. Gama žiarenie nemá terapeutický účinok, ale slúži na diagnostiku. Výsledok skenovania naznačuje, v ktorej časti tela sa nahromadil rádioaktívny jód, čo môže naznačovať prítomnosť metastáz rakoviny štítnej žľazy. Spravidla sa pri skenovaní celého tela po liečbe rádiojódom zistí akumulácia liečiva na prednom povrchu, v mieste, kde bola štítna žľaza. K hromadeniu jódu tiež dochádza v slinných žľazách, pozdĺž tráviaceho traktu a v močovom mechúre. Niekedy sa jód môže hromadiť v mliečnych žľazách, ktoré majú receptory pre jód v malom množstve.

Pri skenovaní celého tela je dôležité skontrolovať prítomnosť vzdialených metastáz. Najčastejšie sa metastázy detegujú v lymfatických uzlinách krku a mediastína, v pľúcach a dokonca aj v kostiach.

Indikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom

Podľa medzinárodného a ruského klinické pokynymedzi pacientmi s rakovinou štítnej žľazy existujú tri rizikové skupiny. V závislosti od rizikovej skupiny určuje chirurg endokrinológa potrebu predpisovania liečby rádioaktívnym jódom. Riziková skupina je určená pravdepodobnosťou vzdialených metastáz a progresiou nádorového procesu.

Skupina s nízkym rizikom.

Do skupiny s nízkym rizikom patria pacienti s nádorom, ktorý nepresahuje veľkosť 1–2 cm a nepresahuje štítnu žľazu. Neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín krku a iných orgánov. Nízkorizikovým pacientom nie je predpísaná rádioaktívna jódová terapia.

Stredne riziková skupina.

Do priemernej rizikovej skupiny patria pacienti s nádorom štítnej žľazy s priemerom viac ako 2 - 3 cm, s klíčením kapsuly žľazy a nepriaznivými histologickými variantmi. Pacientom v tejto skupine sa zvyčajne predpisuje rádioaktívna jódová terapia. V tomto prípade môže byť dávka od 30 do 100 milicúrií (mCi).

Vysoko riziková skupina.

Táto skupina zahŕňa pacientov s agresívnym rastom rakoviny štítnej žľazy, keď dôjde k invázii do okolitých tkanív (svaly, cievy, priedušnica), lymfatické uzliny krku a existujú vzdialené metastázy. Od pacientov tejto skupiny sa vyžaduje, aby boli liečení rádioaktívnym jódom v dávke 100 mCi alebo vyššej.

Zvýšené hladiny TSH TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý sa produkuje v hypofýze a normálne reguluje štítnu žľazu. Jednou z dôležitých vlastností TSH je stimulácia rastu buniek štítnej žľazy. Je známe, že TSH stimuluje aj rast nádorových buniek štítnej žľazy. Je dôležité si uvedomiť, že bunky rakoviny štítnej žľazy prijímajú jód horšie ako zdravé bunky štítnej žľazy. Avšak pri vysokej hladine TSH sú nádorové bunky štítnej žľazy lepšie schopné zachytiť rádioaktívny jód, čo znamená, že sa lepšie ničia. Na zvýšenie hladiny TSH sa používajú dve metódy: zrušenie príjmu L-tyroxínu na štyri týždne alebo zavedenie rekombinantného TSH (umelo vytvorený prípravok z ľudského TSH).

Zrušenie príjmu tyroxínu

Na zvýšenie hladín TSH sa má pacientom pred liečbou rádioaktívnym jódom vysadiť liečba tyroxínom na obdobie troch až štyroch týždňov. V takom prípade by hladina TSH mala stúpnuť nad 30 mU / l. V skutočnosti platí, že čím vyšší je TSH, tým lepšie sa zničia nádorové bunky štítnej žľazy. Okrem stimulácie buniek rakoviny štítnej žľazy vedie zrušenie príjmu tyroxínu takpovediac k „hladovaniu“ nádorových buniek v jóde. Nesmieme predsa zabúdať, že tyroxín obsahuje štyri atómy jódu a pri užití tabletky časť tohto jódu prijímajú nádorové bunky. Ak sa jód nedostane do tela do troch až štyroch týždňov, potom ho začnú aktívne zachytávať nádorové bunky, keď do nich vstúpi rádioaktívny jód, ktorý je pre nich deštruktívny. Ako už bolo skôr napísané, po vniknutí rádioaktívneho jódu do bunky nastáva jeho zničenie.

Hlavnou nevýhodou stiahnutia tyroxínu je výskyt hypotyreózy. Hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý môže byť sprevádzaný rôznymi príznakmi. Je dôležité si uvedomiť, že prejav hypotyreózy na pozadí vysadenia tyroxínu pred liečbou rádioaktívnym jódom sa u všetkých pacientov prejavuje odlišne. Existujú pacienti, ktorí prakticky nepociťujú stiahnutie tyroxínu, súčasne sú pacienti, ktorí sa už dva týždne po vysadení lieku sťažujú na náhlu slabosť, apatiu a opuchy tváre alebo iné prejavy hypotyreózy.

Príznaky hypotyreózy:

Koža: môžu byť suché, bledé a studené na dotyk.

Vlasy: skrehnú a vypadnú.

Gastrointestinálny trakt: pacienti cítia pokles chuti do jedla, chuti, je možné zápchu.

Dýchací systém: u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť slabosť bránice a v dôsledku toho sa objavia poruchy dýchania (dýchavičnosť, slabosť pri dýchaní).

Nervový systém: je možné zhoršenie pamäti a znížená pozornosť, výskyt bolesti hlavy, rozvoj depresívnych stavov.

Srdečne cievny systém: pulz sa stáva zriedkavým (bradykardia), môže sa vyskytnúť mierna arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak), u niektorých pacientov môže dôjsť k progresii aterosklerózy.

Hematopoetický systém: môže byť mierna anémia (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi), predĺženie času krvácania pri porezaní a poranení.

Svalový systém: s hypotyreózou, pacienti pociťujú slabosť svalov, cvičenie je ťažké tolerovať. Je dôležité si uvedomiť, že po začiatku príjmu tyroxínu príznaky, ktoré sa objavili na pozadí hypotyreózy, zmiznú a pri správnom dávkovaní sa znova neobjavia.

Použitie rekombinantného TSH

Rekombinantný TSH je TSH vo forme farmakologického liečiva pre intravenózne podanie, ktorý bol syntetizovaný umelo. Použitie rekombinantného TSH je druhým spôsobom, ako zvýšiť hladinu TSH v tele pacienta pred liečbou rádioaktívnym jódom. Bohužiaľ, v Rusku nie je rekombinantný TSH registrovaný a nemožno ho oficiálne použiť na prípravu liečby rádioaktívnym jódom. Najbližšie krajiny, kde môžete oficiálne získať rekombinantný TSH, sú Ukrajina, Estónsko, Fínsko.

Diéta s nízkym obsahom jódu (diéta bez obsahu jódu)

Všetkým pacientom je pri liečbe rádioaktívnym jódom predpísaná diéta bez obsahu jódu. Myšlienkou stravy bez obsahu jódu je čo najviac vylúčiť z dennej stravy jódovanú soľ a potraviny obsahujúce jód. Denný príjem jódu by sa mal obmedziť na minimálne 50 mikrogramov denne. Diéta trvá jeden až tri týždne pred rádioaktívnou jódovou terapiou a jeden až dva dni po liečbe.

Aký je účinok „pôstu“ a prečo je potrebná strava bez obsahu jódu?

Pri odporúčaní liečby rádioaktívnym jódom odborný lekár chápe, že pacient má riziko metastáz rakoviny štítnej žľazy (do lymfatických uzlín krku, pľúc, pečene, kostí). Je dôležité nezabudnúť, že bunky rakoviny štítnej žľazy stratili vlastnosti zdravých buniek, ale vo svojom ohromnom množstve nestratili schopnosť zachytávať jód.

Predstavte si pacienta s metastatickým karcinómom štítnej žľazy, napríklad do pľúc. Pacient sa obmedzuje na konzumáciu jódu jeden až tri týždne (zrušenie L-tyroxínu je povinnou fázou prípravy na liečbu jódom), pričom jódu prijíma celé telo. Najdôležitejšie je, že rakovinové bunky štítnej žľazy, ktoré sú v pľúcach, sú tiež hladné po jóde.

Príprava na rádioaktívnu jódovú terapiu

Nastáva deň prijatia dávky rádioaktívneho jódu, zatiaľ čo bunky rakoviny štítnej žľazy „nerozumejú“, či dostali rádioaktívny jód alebo obyčajný. Na pozadí dlhotrvajúceho „hladovania“ začnú s väčšou silou zachytávať rádioaktívny jód z krvi. Čím aktívnejšie rakovinové bunky zachytávajú rádioaktívny jód, tým deštruktívnejšie na ne pôsobí. Na pozadí správne udržiavanej diéty bez obsahu jódu a zrušenia tyroxínu bude účinnosť liečby rádioaktívnym jódom maximálna.

Liečba rádioaktívnym jódom

Po príprave - zrušení L-tyroxínu (alebo zavedení rekombinantného TSH) a diéte bez obsahu jódu - stanovte požadovanú dávku jódu a pokračujte priamo k liečbe. Dávka rádioaktívneho jódu je určená odbornými rádiológmi. Existuje niekoľko bežne používaných dávok rádioaktívneho jódu: 30, 100 a 150 mCi (mCi). Výber tejto alebo tej dávky sa vykonáva v závislosti od prevalencie a agresivity rakoviny štítnej žľazy. Napríklad, ak nádor prerástol iba do kapsuly štítnej žľazy, dávka jódu bude nižšia, ako keby sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín krku, pľúc alebo kostí. Po výbere dávky rádioaktívneho jódu pod dohľadom špecialistov pacient užíva liek. Rádioaktívny jód môže byť v dvoch formách: kapsula alebo tekutina. Terapeutický a diagnostický účinok kapsuly alebo tekutej formy sa zásadne nelíši.

Je dôležité poznamenať, že hlavnými spôsobmi odstránenia rádioaktívneho jódu z ľudského tela sú močový systém, gastrointestinálny trakt, slinné a potné žľazy. Počas kliniky a po návrate domov dostane pacient podrobné rady týkajúce sa výživy, príjmu tekutín a osobnej hygieny. Po prijatí rádioaktívneho jódu z pacienta vyžaruje žiarenie, ktoré môže byť do istej miery nebezpečné pre ľudí v okolí. V tejto súvislosti je všetkým pacientom, ktorí dostali dávku rádioaktívneho jódu, podrobne vysvetlené, ako sa majú správať k ostatným. Hlavným odporúčaním je vyhnúť sa kontaktu s deťmi a tehotnými ženami najmenej týždeň po podaní dávky rádioaktívneho jódu. Veľmi často počúvam od pacientov, že obdobie izolácie od ľudí po liečbe rádioaktívnym jódom by malo dosiahnuť mesiac alebo viac. Táto informácia nie je pravdivá. Tu sú údaje, ktoré v roku 2011 pripravila Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) v spolupráci s Medzinárodnou komisiou pre ochranu pred žiarením (ICRP). Maximálna doba izolácie (na rovnakom lôžku s tehotnými ženami, novorodencami alebo deťmi), ktorá sa rovná 21 dňom, sa vzťahuje na pacientov, ktorí dostali dávku rádioaktívneho jódu rovnajúcu sa 200 mCi. Zároveň izolačné obdobie v najčastejších situáciách, s ktorými sa pacienti stretávajú pri prepúšťaní z kliniky po liečbe rádioaktívnym jódom, ako je napríklad chodenie do práce, rozhovory s priateľmi, prechádzky po preplnených miestach, nepresahuje jeden deň. Pacienti, ktorí dodržiavajú tieto odporúčania a základy osobnej hygieny, nie sú pre ostatných nebezpeční a môžu byť v spoločnosti absolútne pokojní a viesť normálny život.

Pokiaľ ide o načasovanie plánovania detí po liečbe rádioaktívnym jódom, existujú nasledujúce odporúčania: pre mužov - po 2 - 3 mesiacoch, pre ženy - po 6 - 12 mesiacoch. Všetkým pacientom, ktorí podstúpili ošetrenie rádioaktívnym jódom, odporúčam, aby do dvoch až troch mesiacov pri prekročení hraníc alebo na kontrolných stanovištiach vybavených prístrojmi na zisťovanie žiarenia mali so sebou doklady z kliniky. V týchto obdobiach samozrejme nie ste pre nikoho nebezpeční, ale moderné prístroje dokážu od vás zistiť žiarenie a dať o tom signál príslušným službám. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú na bezpečnostných kontrolných bodoch na letiskách, preto si naplánujte čas s prihliadnutím na možné oneskorenia.

Účinok rádioaktívneho jódu na telo

Je dôležité pochopiť, že rádioaktívny jód nie je komplexom vitamínov a jeho vymenovanie by sa malo vykonávať striktne podľa

indikácií podľa medzinárodných a ruských klinických pokynov. Pred liečbou rádioaktívnym jódom by sa mal pacient oboznámiť s možnými nežiaducimi účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť okamžite alebo nejaký čas po užití rádiofarmaka. Vývoj nežiaducich príznakov priamo závisí od dávky prijatého rádiojódu. Pacienti môžu byť rozdelení do troch skupín v závislosti od výskytu a závažnosti vedľajších účinkov. Do prvej skupiny môžu patriť pacienti, ktorí podstúpili diagnostické skenovanie s malými dávkami rádiojódu. Do druhej skupiny, najpočetnejšej, patria pacienti, ktorí po operácii podstúpili rádiojódovú terapiu a dostali dávku jódu od 30 do 200 mCi. Tretiu skupinu pacientov, našťastie nie početnú, môžeme pripísať tým, ktorí opakovane dostávali vysoké dávky rádioaktívneho jódu.

Pri diagnostickom skenovaní dávka rádioaktívneho jódu nepresahuje 1–5 mCi av takom prípade sú nežiaduce účinky extrémne zriedkavé. Pri liečbe rádioaktívnym jódom sa dávka môže pohybovať od 30 do 200 mCi v závislosti od typu rakoviny, rozsahu mimo štítnu žľazu a veľkosti nádoru. V takýchto prípadoch sú možné vedľajšie účinky a ich pravdepodobnosť je vyššia, tým vyššia je dávka prijatého rádioaktívneho jódu. Najčastejšie nežiaduce príznaky po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu sú nasledujúce. Opuch a bolesť. U niektorých pacientov sa po podaní dávky rádioaktívneho jódu objaví opuch na krku (v oblasti, kde bola štítna žľaza). Tento jav možno vysvetliť deštrukciou zvyškového tkaniva štítnej žľazy. V tomto prípade reagujú okolité tkanivá (svaly, lymfatické uzliny, tukové tkanivo), ktoré sa podieľajú na edémoch, ktorých veľkosť sa zväčšuje. Opuch zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch a nevyžaduje liečbu. V prípade vážneho nepohodlia môžu byť pacientovi predpísané protizápalové lieky s dobrým terapeutickým účinkom. Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a zvracanie sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo niekoľko dní po podaní terapeutickej dávky rádioaktívneho jódu. Tieto príznaky sa môžu aktívnejšie prejaviť u pacientov s chronické choroby gastrointestinálny trakt. Spravidla na klinike, kde sa vykonáva liečba rádioaktívnym jódom, hovoria o správnom vodnom režime a v prípade potreby predpisujú lieky na ochranu žalúdka a čriev (antacidá).

Zápal slinných žliaz (sialoadenitída).

Osoba má tri spárované (pravé a ľavé) slinné žľazy. Najväčšia je príušná slinná žľaza, ktorá sa nachádza na bočnej ploche tváre - tesne pod a pred uchom. Ďalšie dve sú submandibulárne a sublingválne žľazy. Prijatá terapeutická dávka rádioaktívneho jódu sa čiastočne hromadí v slinných žľazách a v dôsledku toho spôsobuje ich zápal. Príušná slinná žľaza je najcitlivejšia na jód. Sialoadenitída sa vyskytuje u takmer 30% pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Je nepríjemné, že sialoadenitída sa môže vyskytnúť ako deň, tak niekoľko mesiacov po podaní rádioaktívneho jódu. Prejavom sialoadenitídy sú bolesť a opuch slinných žliaz, horúčka a pokles množstva slín. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje s príjmom potravy.

Liečba sialoadenitídy nie je ľahká úloha. Najskôr je dôležité informovať lekára o výskyte problémov so slinnými žľazami. Váš lekár bude určite odporúčať, na koho sa obrátiť o pomoc.

V závislosti od situácie možno použiť rôzne režimy liečby sialoadenitídy. Hlavné odporúčania, keď k nim dôjde, sú nasledujúce:

1. Používanie kyslých sladkostí, žuvačiek, to znamená látok, ktoré zvyšujú slinenie. To povedie k aktívnejšej eliminácii rádioaktívneho jódu zo slinných žliaz, čo by malo znížiť pravdepodobnosť ich ďalšieho zápalu.

2. Spotreba veľkého množstva tekutín. Pri príjme veľkého množstva tekutiny sa vytvorí väčšie množstvo slín, pri ktorých prúde sa lepšie odstráni rádioaktívny jód.

3. Užívanie protizápalových liekov. Protizápalové lieky zmierňujú opuchy a tým znižujú bolesť v slinnej žľaze.

4. Masáž príušnej slinnej žľazy.

Technika masáže príušnej slinnej žľazy je nasledovná: končekmi prstov sa prvý pohyb vykonáva pri dotyku dlaňou zdola nahor od rohu čeľuste. spodná čeľusť druhý pohyb prstov je smerom k nosu. Táto jednoduchá manipulácia zlepšuje odtok slín z žľazy.

Je veľmi dôležité nevykonávať samoliečbu, ale čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistu. Spravidla sa pacienti dostanú na konzultáciu s maxilofaciálnym chirurgom, ktorý po vyšetrení a nevyhnutnom výskume určí taktiku liečby. Syndróm sucho v ústach (xerostómia). Sucho v ústach po rádioaktívnej liečbe Masáž príušnej slinnej žľazy jódom je spojená so znížením tvorby slín. Tento príznak sa môže vyskytnúť týždeň alebo niekoľko mesiacov po dni liečby. Potom zápal v slinných žľazách zvyčajne ustúpi a slinenie sa obnoví.

Zmena chuti. Minimálne jedna tretina pacientov po liečbe rádioaktívnym jódom pocíti zmenu chuti. Pre nich môže mať jedlo kovovú chuť alebo vôbec žiadnu chuť. Spravidla zmeny chuťových pocitov ustúpia po niekoľkých týždňoch bez špeciálneho ošetrenia.

Konjunktivitída, zápal slzného želéshl.

Podľa niektorých správ je výskyt zápalu spojiviek (tenký hladká látkaktorá pokrýva vonkajšiu časť oka) sa vyskytuje iba u 1–5% pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Zriedkavé sú aj zápaly slznej žľazy. Ak pocítite nepríjemné pocity v oblasti očí, mali by ste sa čo najskôr poradiť s očným lekárom.

Hypoparatyreóza.

Prištítne telieska sú zodpovedné za produkciu paratyroidného hormónu, ktorý následne riadi metabolizmus vápnika. Je to extrémne zriedkavé, ale po podaní rádioaktívneho jódu môže dôjsť k zníženiu funkcie prištítnych teliesok (hypoparatyreóza). Hlavné príznaky hypoparatyreózy sú mravčenie na tvári, strašidelný pocit v tvári a prstoch. Je dôležité nezamieňať tieto príznaky s exacerbáciou. cervikálna osteochondróza... Ak máte pochybnosti, musíte skontrolovať hladinu paratyroidného hormónu a ionizovaného vápnika. Ak sú hodnoty normálne, potom pacient nemá hypoparatyroidizmus.

Vypadávanie vlasov (alopécia).

Na rozdiel od chemoterapie a iných spôsobov liečby rakoviny, užívanie rádioaktívneho jódu nespôsobuje vypadávanie vlasov. Najčastejšie sú problémy s vlasmi spojené s nízky level hormóny štítnej žľazy pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom. Keď znovu začnete užívať L-tyroxín, vaše ťažkosti s vypadávaním vlasov zmiznú.

Vplyv na plodnosť.

Stále neexistujú vedecké dôkazy o negatívnom vplyve rádioaktívneho jódu na počatie alebo nosenie detí. U žien po liečbe rádiojódom nie je riziko neplodnosti, problémov s gestáciou alebo rozvojom vrodených anomálií u detí vyššie ako priemer v populácii. Odporúča sa plánovať deti jeden rok po liečbe rádiojódom.

Ak sa očakávajú viacnásobné vysoké dávky rádiojódu, môže sa ženám odporučiť, aby si konzervovali vlastné vajíčka, a mužom, aby si zmrazili svoje spermie.

Vznik ďalších zhubných nádorov.

Jedna z prvých otázok, ktoré si pacienti kladú pri diskusii o téme liečby rádioaktívnym jódom pri rakovine štítnej žľazy: „Spôsobuje rádioaktívny jód rakovinu v iných orgánoch?“ Ak celková dávka rádioaktívneho jódu dosiahne 600 mCi alebo viac, je u pacienta o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku leukémie (nádor hematopoetického systému pochádzajúci z buniek). kostná dreň) v porovnaní s priemerom obyvateľstva. Skupina zahraničných vedcov sledovala viac ako 500 pacientov s cieľom identifikovať účinok kombinovaného pôsobenia rádioaktívneho jódu a externej rádioterapie. Vo výsledku bol vývoj leukémie v študovanej skupine zistený iba u troch pacientov, čo predstavovalo 0,5%. Je dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistujú presvedčivé vedecké dôkazy o tom, že by liečba rádioaktívnym jódom zvyšovala riziko vzniku zhubných nádorov v akýchkoľvek iných orgánoch.

Konzultácia so špecialistom na ošetrenie rádioaktívnym jódom

Všetci pacienti, ktorí potrebujú kurz rádiojódová terapia na účely terapie zhubné nádory štítnej žľazy a chcú získať pomoc v Centre pre nukleárnu medicínu, musia najskôr získať konzultácia endokrinológa , ktorý stanoví dátum začatia kurzu a opustí priestory kliniky. A až potom sa musíte začať pripravovať na terapiu podľa odporúčaní lekára.

Pre občanov Ruskej federácie sú hlavné podmienky vykonávania rádiojódu na klinike nasledujúce:

• Pomoc je poskytnutá zadarmo ak pacient je zahrnutý do programu regionálnych kvót na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti v súlade so súčasným stavom predpisov a v rámci schválenej normy.
• Každý pacient má možnosť absolvovať ďalšie diagnostické alebo terapeutické postupy, ktoré sú zahrnuté v štandardných protokoloch európskych kliník: aplikácia OFEK-CT, individuálna dozimetria, forma kapsuly I131 , ubytovanie v podmienkach zvýšeného pohodlia, ako aj množstvo originálnych liečebných metód, ktoré nie sú dostupné na európskych klinikách.
• Lekárska pomoc za poplatok. Za služby Kliniky môžete platiť hotovosťou aj bezhotovostne.

Pre občanov všetkých ostatných štátov Lekárska a diagnostická pomoc na klinike nukleárnej medicíny sa poskytuje iba za úhradu podľa stanovených taríf.

Výhody liečby v RSCRR

• Rádioaktívny jód európskej výroby (Institute of Isotopes, Maďarsko), v tobolková forma ;
• Pohodlné jednolôžkové izby s audio a video monitorovaním;
• Možnosť vychádzok na nádvorie, čo vytvára ďalšie psychologické pohodlie;
• Výpočet individuálneho dozimetrického programu na určenie optimálnej radiačnej záťaže (dávka kapsuly I131 od 1 do 7 GBq;
• Optimálny pomer cena / kvalita.

Podmienky hospitalizácie v rádiologickej nemocnici

• V priebehu liečby rádiojódom pre rakovinu štítnej žľazy je hospitalizácia v rádiologickej nemocnici uzavretého typu povinná a trvá približne 3 až 6 dní.
• Je dôležité si uvedomiť, že dobu pobytu v nemocnici nemožno určiť vopred, pretože to závisí predovšetkým od rýchlosti vylučovania izotopov jódu z tela, ktorá sa u každého pacienta vyskytuje individuálne.
• Po dobu pobytu v nemocnici sa pacientovi okrem ošetrujúceho lekára neposkytujú žiadne ďalšie vyšetrenia alebo konzultácie s inými odborníkmi, s výnimkou: pohotovostná pomoc, vzhľadom na súčasné normy radiačnej bezpečnosti.
• V deň prepustenia každý pacient podstúpi celý proces scintigrafia na určenie miesta a intenzity akumulácie rádiojód .

Náklady na liečbu rakoviny štítnej žľazy v RRCRR je 99 000 rubľov.

Zahrnuté v cene:

• Počiatočná konzultácia endokrinológ na účely stanovenia indikácií a vyhodnotenia kontraindikácií pri liečbe rádioaktívnym jódom. Výber prípravnej liekovej terapie;
• Jednolôžková izba s najvyšším komfortom;
• Tri jedlá denne;
• Rádiojódová terapia lekárskym balíkom (stanovenie individuálnej aktivity);
• Dávka 1131 (rádioaktívna jódová kapsula);
• 24-hodinová lekárska služba.

Rádiojódová terapia pre štítnu žľazu sa praktizuje už pol storočia. Metóda je založená na vlastnostiach štítnej žľazy absorbovať jód vstupujúci do tela. Po vstupe do štítnej žľazy rádioaktívny izotop jódu ničí jej bunky. Je teda blokovaná nadmerná produkcia hormónov, čo viedlo k ochoreniu. Takáto terapia vyžaduje počas rehabilitácie prípravu a dodržiavanie hygienických požiadaviek. Liečba rádioaktívnym jódom má však oproti chirurgickému zákroku výhody.

Čo je rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód sa začal používať na liečbu štítnej žľazy pred viac ako 60 rokmi. Jód-131 (I-131) je umelo vytvorený rádioaktívny izotop jódu. Jeho polčas je 8 dní. V dôsledku rozpadu sa uvoľňuje beta a gama žiarenie, ktoré sa šíri zo zdroja vo vzdialenosti pol až dva milimetre.

Metóda je založená na schopnosti štítnej žľazy absorbovať všetok jód v tele. Navyše na jeho rozmanitosti nezáleží. Len čo vstúpi do štítnej žľazy, I-131 ničí bunky štítnej žľazy a dokonca (atypické) bunky mimo štítnu žľazu.

Rádioaktívny typ jódu sa rozpúšťa vo vode a môže sa šíriť vzduchom, preto je pri liečbe touto látkou potrebné dodržiavať prísne preventívne opatrenia.

Pre koho je rádiojódová terapia indikovaná?

Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom sa vykonáva z dôvodu potreby potlačiť nadmernú produkciu hormónu, ktorý otravuje telo.

Liečba rádiojódom je indikovaná:

• s tyreotoxikózou v dôsledku;
• s onkologickými ochoreniami štítnej žľazy;
• potom sa zbaviť zvyškov a metastáz onkologických novotvarov štítnej žľazy (ablácia);
• s autonómnymi adenómami;
• s neuspokojivými výsledkami predchádzajúcej liečby hormónmi.

Liečba rádiojódom je najviac efektívna metódav porovnaní s chirurgickým zákrokom a hormonálnou liečbou.

Nevýhody chirurgickej excízie štítnej žľazy:

• nevyhnutnosť anestézie;
• dlhé obdobie hojenia stehov;
• riziko poškodenia hlasiviek;
• žiadna záruka úplného odstránenia patogénnych buniek.

Hormonálna terapia má tiež veľa nepredvídateľných vedľajších účinkov.

Ako sa štítna žľaza lieči rádioaktívnym jódom?

Po absolvovaní všetkých testov a ukončení štúdií štítnej žľazy určí lekár spolu s pacientom termín terapeutického postupu. Jeho účinnosť je asi 90% prvýkrát. Po opakovaní dosiahne údaj 100%.

Celé terapeutické obdobie je rozdelené do troch etáp: prípravná, samotný postup a čas rehabilitácie. Je dôležité vopred vedieť, čo to je, aby žiadna požiadavka ani otázka lekára neboli prekvapené. Pochopenie a spolupráca pacientov zvyšujú šance na úspešný postup.

Školenie

Diéta bez obsahu jódu pred rádiojódovou terapiou sa považuje za najdôležitejšie cvičenie. Začiatok menštruácie sa prediskutuje s lekárom, prichádza však najneskôr dva týždne pred zákrokom. Úlohou štítnej žľazy v tejto chvíli je „hladovať“ po jóde, aby pri vstupe I-131 do tela dostala štítna žľaza maximálnu dávku. Koniec koncov, ak je v ňom dostatok jódu, liečivá dávka sa jednoducho neabsorbuje. Potom bude všetko úsilie zbytočné.

Pred liečbou rádiojódom by ženy mali podstúpiť tehotenský test.

Vylúčte zo stravy:

• morské plody, najmä morské riasy;
• sója a iné strukoviny;
• potraviny zafarbené na červeno;
• jodidovaná soľ;
• akékoľvek liečivé.

Koncentrácia hormón stimulujúci štítnu žľazu je potrebné ju zvýšiť, aby bunky štítnej žľazy absorbovali čo najviac jód. Jeho množstvo by malo presahovať normu.

Postup

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom sa uskutočňuje v nemocnici. Nemusíte si so sebou brať veľa vecí, pretože stále ich nebudete vedieť použiť. Pred zákrokom poskytne zdravotnícky personál jednorazové oblečenie. Pacient si odloží svoje veci až do prepustenia.

Lekár navrhuje, aby ste užili kapsulu s jódom 131, zapite dostatočným množstvom vody. Niektoré kliniky používajú roztok jódu. Pretože zavedenie rádioaktívneho izotopu je pre zdravých ľudí nebezpečné, nie je v miestnosti prítomný zdravotnícky personál a pacient teraz potrebuje izoláciu.

Po niekoľkých hodinách sa môžu prejaviť nasledujúce príznaky:

• závraty;
• zvracanie dokonca až po zvracanie;
• miesta akumulácie rádioaktívneho jódu ublížili a opuchli;
• ústa sú suché;
• vysušuje oči;
• vnímanie chuti sa mení.

Kyslé cukríky, nápoje (môžete si ich vziať) pomáhajú vyhnúť sa suchu v ústach.

Rehabilitácia

Prvé dni po ukončení procedúry sú predpísané pravidlá správania a osobná hygiena. Musia sa dodržiavať, aby jód z tela odchádzal čo najskôr, a tiež aby nepoškodili ostatných.

• piť veľa vody;
• osprchovať sa 1-2 krát denne;
• pravidelne meniť spodnú bielizeň a oblečenie v kontakte s telom;
• muži sú poučení, aby močili iba v sede;
• po návšteve toalety prepláchnite vodu dvakrát;
• neprichádzať do úzkeho kontaktu s príbuznými a inými ľuďmi, zvlášť platí zákaz pre tehotné ženy a deti.

O niekoľko dní neskôr lekár určí schému ďalšej liečby liekom. Skenovaním gama žiarenia sa odhalí umiestnenie metastáz.

Hlavný cieľ liečby - zničenie abnormálneho tkaniva štítnej žľazy - sa dosiahne iba niekoľko mesiacov po zákroku.

Aké lieky sa môžu a nemôžu užívať pred a počas liečby rádiojódom

Levotyroxín, syntetický hormón štítnej žľazy, sa zruší mesiac pred zákrokom. Vysadenie tohto lieku môže sprevádzať také vedľajšie účinky ako depresia, zápcha, priberanie na váhe, suchá pokožka. Toto sa považuje za normu.

Multivitamíny, lieky na kašeľ a doplnky výživy obsahujúce jód by sa mali odložiť bokom.

Musíte prestať užívať:

• tyreostatiká (Tyrozol, Mercazolil);
• akékoľvek lieky obsahujúce jód (Amiodaron);
• obyčajný jód na vonkajšie použitie.

Komu je terapia kontraindikovaná

Rádiojódová terapia je pre tehotné ženy zakázaná kvôli možnosti abnormalít počas rastu plodu.

Pri plánovaní tehotenstva vám lekár odporučí odložiť počatie o šesť mesiacov alebo rok. Zákaz sa navyše vzťahuje na zástupcov oboch pohlaví. Ak už tehotenstvo nastalo, špecialista navrhne alternatívne terapie.

Liečba I-131 je nekompatibilná s:

• laktácia;
• žalúdočné a dvanástnikové vredy;
• porucha funkcie obličiek a pečene.

Procedúru tiež nemožno vykonať u detí mladších ako 18 rokov.

Je osoba prijímajúca rádioaktívny jód nebezpečná pre ostatných?

Polčas rozpadu I-131 je 8 dní. Toto je obdobie, počas ktorého sa štítna žľaza ožaruje. Látka opúšťajúca telo nemení jeho vlastnosti. Pre pacienta je také ožarovanie štítnej žľazy cieleným terapeutickým účinkom. Ale prenos izotopu emitujúceho žiarenie na ostatných môže prispieť k negatívnym následkom.

Preto v rehabilitačné obdobie nie je povolený blízky kontakt s inými ľuďmi: objímanie, bozkávanie, dokonca aj spánok na jednej posteli. Nemocenské sa poskytuje mesiac. Pre zamestnancov detských zariadení sa môže nemocenská dovolenka predĺžiť na dve.

Dôsledky liečby rádioaktívnym jódom v štítnej žľaze

Užívanie jódu-131 má určité negatívne dôsledky. Ich vývoj je možný, ale nie nevyhnutný:

• opuch tenkého čreva;
• autoimunitná oftalmopatia;
• vyžadujúce celoživotnú hormonálnu liečbu;
• u mužov klesá aktivita spermií, je možná dočasná neplodnosť (až do dvoch rokov);
• ženy môžu mať porušenie menštruačný cyklus... Je potrebné vyhnúť sa tehotenstvu po dobu jedného roka, odmietnuť dojčenie.

Pacienti liečení rádioaktívnym jódom by mali byť po celý život podrobovaní pravidelným vyšetreniam.

Kde v Moskve sa môžete liečiť a koľko to stojí

Počet kliník ponúkajúcich túto službu je malý. Vysvetľujú to vysoké požiadavky na rádiologickú bezpečnosť.

• Klinika Federálneho štátneho rozpočtového ústavu vyššieho odborného vzdelávania RMANPO Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie ponúka v rámci programov špičkovej lekárskej starostlivosti a dobrovoľného lekárskeho poistenia bezplatnú terapiu rádioaktívnym izotopom jódu.
• „Endokrinologické výskumné centrum“ FGBU poskytuje rádiojódovú terapiu za cenu 30 až 73 tisíc rubľov.
• V Ruskom vedeckom centre pre röntgenovú rádiológiu sa terapia uskutočňuje v rozmedzí 24-75 tisíc rubľov, v závislosti od situácie.

Užívanie rádioaktívneho jódu pomáha regulovať hormonálne poruchy a ničí nádory štítnej žľazy. Takáto túra je vysoko efektívna, aj keď nie je úplne bezpečná.

Klinika FGBOU DPO RMANPO Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je jedným z mála lekárskych centier ponúkajúcich ošetrenie rádioaktívnym jódom najmä v Moskve a všeobecne v Rusku. Od roku 2017 môžete na našej klinike pre pacientov s onkologickými ochoreniami štítnej žľazy podstúpiť ošetrenie rádioaktívnym jódom v rámci programu VMP (high-tech zdravotná starostlivosť) na základe nariadenia vlády Ruskej federácie č. 1403 z 19.12.2016.

Klinika RMANPO má právo vykonávať ošetrenie nielen rádioaktívnym jódom, ale aj inými izotopmi schválenými na použitie na území Ruskej federácie. Ponúkame tiež pacientov s ochoreniami štítnej žľazy a ďalšie typy terapie, ako je diaľková terapia atď.

Lekár rozhodne o tom, ktorá schéma je v každom konkrétnom prípade najvhodnejšia, po osobnej konzultácii a vykonaní potrebnej diagnostiky.

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Prečo iba obmedzený počet kliník liečiacich štítnu žľazu rádioaktívnym jódom (131I) v Moskve a ďalších mestách? Faktom je, že bezbolestný, bezpečný pre pacienta a majúci dostatočne vysokú účinnosť pri mnohých chorobách, spôsob liečby spočíva v použití otvorených zdrojov ionizujúceho žiarenia, čo si vyžaduje lekársky ústav prijímanie prísnych opatrení radiačnej bezpečnosti. Pre pacientov sú zabezpečené najmä špeciálne oddelenia so špeciálnymi systémami kanalizácie, ventilácie a cirkulácie vzduchu a všetok rádioaktívny odpad je likvidovaný v súlade s normami radiačnej bezpečnosti. Činnosti kliník, na ktorých sa vykonáva rádionuklidová terapia, sú prísne licencované. Preto je len veľmi málo lekárskych centier, kde môžu poskytnúť primeranú liečbu - sú zastúpené v Moskve, Obninsku a niekoľkých ďalších mestách.

V našom centre prijímame pacientov v rámci PROGRAMU VMP ZADARMO (HIGH-TECH ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ), ako aj v rámci programu VHI (DOBROVOĽNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE), ktorý sprístupňuje túto terapiu najširšiemu okruhu ľudí.
Náklady na rádiojódovú terapiu určujú hlavne cena lieku a dĺžka pobytu v nemocnici. Zároveň je ťažké vopred určiť, koľko dní bude musieť pacient stráviť na špeciálnom oddelení, pretože čistenie tela od rádioizotopu pre každého prebieha rôznymi rýchlosťami. V každom prípade naši lekári vypočítajú presnú aktivitu 131I, ktorá bude na jednej strane najefektívnejšia a na druhej vám umožní čo najskôr sa vrátiť do normálneho života.

Vlastnosti rádiojódu pri liečbe ochorení štítnej žľazy

Rádiojódová terapia vykazuje najvyššiu účinnosť pri chorobách, ako je difúzne toxická struma (Gravesova choroba), toxický adenóm štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov pacienti s diagnózou rakovina štítnej žľazy je indikovaná liečba rádioaktívnym jódom.

Metóda je založená na skutočnosti, že sú to tyrocyty (normálne bunky štítnej žľazy, ako aj bunky vysoko diferencovaného karcinómu štítnej žľazy), ktoré hromadia jód, zatiaľ čo jód-131 ich ničí.

Terapia sa uskutočňuje s minimálnym počtom vedľajších účinkov, takáto liečba sa čoraz viac používa na celom svete.

Počas liečby rádioaktívnym jódom zostaňte na oddelení

Zvláštnosti pobytu v nemocnici počas liečby rádiojódom sa vysvetľujú skutočnosťou, že po krátkom užití lieku sa pacienti stanú zdrojom gama žiarenia. Preto musia zostať na osobitných oddeleniach, ktoré majú samostatné ventilačné a kanalizačné systémy, ako aj špeciálny systém cirkulácie vzduchu.

Zo zrejmých dôvodov nie sú poskytované návštevy príbuzných na týchto oddeleniach a zoznam toho, čo si môžete vziať so sebou, je dosť obmedzený a diskutuje sa o ňom s odborníkmi kliniky. Pamätajte, že väčšina vecí bude predmetom recyklácie, s výnimkou materiálnej (vybavenie) alebo lekárskej (napríklad barle) hodnoty. Vrátia sa vám však až potom, keď sa ich žiarenie pozadia vráti do normálu.

Napriek prísnym bezpečnostným pravidlám sme sa inak snažili, aby bol váš pobyt čo najpríjemnejší. Naši špecialisti majú k dispozícii 7 oddelení (12 postelí) pre tých, ktorí dostávajú rádiojódovú terapiu. Každá z nich má TV, chladničku, rýchlovarnú kanvicu, internetové pripojenie, sprchu a kúpeľňu. Mimoriadne priaznivý dojem robí aj zariadenie, kvalitná renovácia a chutné jedlo.