Technika terapie proti nebulizéru. Terapia nebulizátor v praxi terapeuta

• Syndróm úzkosti dospelých a detí

  Produkujú inhaláciu prípravkov povrchovo aktívnej látky.

• Primárna pľúcna hypertenzia

  Inhalácia Úvod Iloprost (stabilný analóg prostacyklínu) s nebulizérom od 6 do 12-krát denne Účinná metóda Terapia primárnej pľúcnej hypertenzie. Takáto liečba vedie k zlepšeniu hemodynamiky, zlepšenie fyzického výkonu a prípadne zlepšenú prognózu.

• Akútne ochorenia dýchacích ciest.
• Zápal pľúc.
• Bronchikátové ochorenie.
• Bronchople Dysplázia u novorodencov.
• Vírusová bronchiolitída.
• Tuberkulóza respiračných orgánov.
• Chronická sinusitída.
• Idiopatický fibrizmus alveolit.
• Post-hovorená spattime bronchiolitída.

S paliatívnou terapiou, ktorých úlohy je na zmiernenie symptómov a utrpenia pacientov s terminálom, inhalačná terapia sa používa na zníženie žiaruvzdorného kašľa (lidokaínu), čo postihuje dýchavičnosť (morfín, fentanyl), oneskorenia bronchiálnej sekrécie (fyziologický roztok), Bronchiálna obštrukcia (broncholitika).

Potenciálne oblasti používania nebulizérov sú oblasti medicíny ako génová terapia (vo forme aerosólu, vektorový gén je adenovírus alebo lipozómy), zavedenie niektorých vakcín (napríklad antikorózne), terapia po transplantácii srdcového svetla komplexu (steroidy, antivírusové lieky), endokrinológia (zavedenie inzulínu a rastového hormónu).

• Kontraindikácie
  • Pľúcne krvácanie I. spontánny pneumothorax Na pozadí bullose emfyzémy pľúc.
  • Srdcové arytmie a zlyhanie srdca.
  • Individuálna intolerancia na inhalačnú formu liekov.

• Faktory definujúce účinnosť používania nebulizérov

  Podmienečne sa všetky faktory ovplyvňujú výrobky aerosólu, jeho kvality a ukladania v dýchacích trate pacienta, t.j. Určenie účinnosti zariadenia proti nebulizéra môže byť rozdelené do troch veľkých skupín:

  • Faktory spojené s inhalačným zariadením

    Úlohou inhalačnej terapie pomocou nebulizéra je vysoký podiel aerosólu (\u003e 50%) dýchacích častíc (menej ako 5 mikrónov) pre skôr krátky časový interval (zvyčajne 10-15 minút).

    Účinnosť aerosólových výrobkov, vlastnosti aerosólu a jeho dodávky do dýchacích ciest závisí od:

    • Typ nebulizéra, jeho konštrukčné funkcie

      Napriek podobnému dizajnu a dizajnu môžu mať anibulizátory rôznych modelov významné rozdiely. Pri porovnávaní 17 typov atramentových rozprašovačov sa ukázalo, že rozdiely v zásuvke aerosólu dosiahli 2-krát (0,98-1,86 ml), vo veľkosti respiratickej aerosólovej frakcie - 3,5-krát (22-72%) a na Rýchlosť Dodávka častíc respiračnej frakcie liekov - 9-krát (0,03-0,29 ml / min). V inej štúdii sa priemerná ukladanie lieku v pľúcach líšila 5-krát a priemerná orofotealová depozícia bola 17-krát.

      Hlavným faktorom určujúcim ukladanie častíc v dýchacích cestách je veľkosť častíc aerosólu. Distribúcia aerosólových častíc v respiračnom trakte, v závislosti od ich veľkosti, môže byť reprezentovaný nasledovne:

      • Viac ako 10 mikrónov - zrážanie v ROTGOPLOT.
      • 5-10 μm - zrážanie v rotoglotke, hrtane a priedušníku.
      • 2-5 mikrónov - ukladanie v dolných dýchacích cestách.
      • 0,5-2 μm - depozícia v alveoli.
      • V pľúcach nie je uložených menej ako 0,5 mikrónov.

      Všeobecne platí, že menšia veľkosť častíc, čím distálne depozíciu, veľkosť častíc 10 mikrónov, ukladanie aerosólu v Rotohlka je 60%, a pri 1 um - prístupoch nulou. Častice s rozmermi 6-7 mikrónov sa ukladajú v centrálnom dýchacích cestách, zatiaľ čo optimálne veľkosti pre depozíciu v periférnych dýchacích cestách - 2-3 mikrónov.

      Okrem toho, účinnosť terapie proti nebulizovaniu závisí od typu nebulalizingu. Napríklad, pri použití ultrazvukových nebulizátorov, málo efektívne použitie lieky vo forme suspenzií a viskóznych riešení a citlivých na teplo lieky Môže byť zrážaná v dôsledku zahrievania ultrazvukových nebulizérov. Konvenčné (konvekčné) Nebulizátory kompresorov na dosiahnutie primeraného výstupu aerosólu vyžadujú relatívne vysoký pracovný plyn toky (viac ako 6 l / min). U pacientov s cystickou fibrózou sa ukázalo, že Venturi Nebulizátory v porovnaní s obyčajnými povolenými na dvojnásobok väčšieho uloženia liečiva v dýchacích cestách: 19% proti 9%.

    • Zostatočný objem a plnenie

      Liečivo nie je možné použiť úplne, pretože časť z toho zostáva v tzv. "Dead" priestoru nebulizéra, aj keď je fotoaparát takmer úplne vyčerpaný.

      Zvyšný objem závisí od konštrukcie nebulizéra (ultrazvukové nebulizéry majú viac zvyškový objem) a zvyčajne sa pohybuje od 0,5 do 1,5 ml. Zvyšný objem nezávisí od objemu plnenia, však na základe veľkosti zvyškového objemu, odporúčania na množstvo roztoku pridaného do komory rozprašovacej komory. Väčšina moderných rozprašovačov má zvyšný objem menší ako 1 ml, pre nich musí byť objem plnenia aspoň 2 ml. Zvyškový objem sa môže znížiť jednoduchým výberom kamery oštepov do konca postupu, zatiaľ čo veľké kvapky roztoku z steny komory sa vracajú do pracovného priestoru, kde sú opäť vystavení nebulizácii.

      Objem plnenia tiež ovplyvňuje výstup aerosólu, napríklad so zvyškovým objemom 1 ml a objemom 2 ml, môže sa transformovať na aerosól viac ako 50% liečiva (1 ml roztoku zostane v Komora) a rovnakým zvyškovým objemom a objemom plniacej 4 ml sa môžu podávať do dýchacích ciest na 75% liečiva. Avšak so zvyškovým objemom 0,5 ml, zvýšenie plnenia z 2,5 až 4 ml vedie k zvýšeniu uvoľňovania liečiva len o 12% a čas inhalácie sa zvyšuje o 70%. Čím vyšší je vybraný zdrojový objem roztoku, tým väčší je frakcia liečiva inhalovať. Čas hmlizácie sa však tiež zvyšuje, čo môže významne znížiť zhodu pacientov s terapiou.

    • Pracovné prietokové hodnoty

      Pracovný tok plynu pre väčšinu moderných rozprašovačov je do 4-8 l / min. Zvýšenie toku vedie k lineárnemu zníženiu veľkosti aerosólových častíc, ako aj na zvýšenie výstupu aerosólu a zníženia času inhalácie. Nebulizátor má dobre známy prúd prúdenia, preto, aby sa navzájom primerane porovnávali kompresory, prúd sa má merať na výstupe z nehulizéra. Tento "dynamický" prúd je skutočným parametrom určujúcim veľkosť častíc a čas nebulizácie.

    • Časový harmonogram

      Výťažok liečiva sa líši od výstupu z roztoku v dôsledku odparovania - do konca inhalácie, roztok liečiva v nebulizéri sa koncentruje. Preto predčasné ukončenie inhalácie (napríklad v čase "striekajúcej" (v okamihu, keď sa proces vytvárania aerosólu prerušuje) alebo skôr) môže významne znížiť množstvo dodávky liečiva.

      Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť čas nebulizácie:

      • "Celkový čas nebulizácie" - od začiatku inhalácie až po úplnú odvodnenie komory ambulizátora;
      • "Spustenie čas" - čas začiatku striekajúcej, syčanie nebulizéra, to znamená, že body, keď vzduchové bubliny začínajú vstúpiť do pracovného priestoru, a proces tvorby aerosólu sa stáva prerušovaný;
      • "Klinický časybulovanie času" - čas, znamená medzi "spoločným" a "striekajúcim časom", to znamená, že čas, v ktorom pacient zvyčajne zastaví inhaláciu.

      Príliš dlhý čas inhalácie (viac ako 10 minút) môže znížiť dodržiavanie pacienta s liečbou. Racionálne odporučiť pacientovi, aby vykonal inhaláciu počas pevného času, vztiahnuté na typ nebulizéra, kompresora, objemu plnenia a typu liečiva.

    • Starnutie nebulizéra

      V priebehu času sa vlastnosti rozprašovača kompresora (atrament) môžu výrazne zmeniť, najmä je možné nosiť a rozširovať otvorenie Venturi, čo vedie k zníženiu "pracovného" tlaku, zníženie rýchlosti prúd vzduchu a zvýšenie priemeru častíc aerosólu. Umývanie nebulizátorom môže tiež viesť k rýchlejšiemu starnutiu nebulizéra a so zriedkavými čistením komory, výstup môže byť blokovaný kryštálmi liekov, čo vedie k zníženiu aerosólu. Pri absencii spracovania (čistenie, pranie) nebulizéra sa kvality aerosólového produktu zníži, v priemere po 40 inhalácii.

      Prideliť "odolné" (odolné) Nebulizátory, ktorých servisná životnosť môže dosiahnuť 12 mesiacov pri pravidelnom používaní (Pari LC PLUS, OMRON CX / C1, Ventstream, atď.), Ale ich cena je rádovo vyššie ako rozprašovače s menším životnosť.

    • Kombinácie systémového kompresora-Nebulizer

      Každý kompresor a každý nebulizér majú svoje vlastné vlastnosti, takže náhodná kombinácia akéhokoľvek kompresora s akýmkoľvek nebulizérom nezaručuje optimálne pracovné vlastnosti systému nebulizéra a maximálny účinok. Napríklad, s kombináciou toho istého rozprašovača (Cirrus) so 6 rôznymi kompresormi, pri použití 2 z nich boli rozmery aerosólových častíc a "dynamický" tok nad rámec limitov odporúčaných hraníc.

      Príklady niektorých optimálnych kombinácií Nebulizer-Kompresor:

      • Pari lc plus + pari chlapec.
      • Intersurgical Cirrus + NOVAIR II.
      • Ventstream + Medic-Aid CR60.
      • Hudson T UP-TAPEX II + DEVILBISS PULMO-AIDE.
    • Teploty roztoku

      Teplota roztoku počas inhalácie pri použití atramentového nebulizéra sa môže znížiť o 10 ° C a viac, čo môže zvýšiť viskozitu roztoku a znížiť výstup aerosólu. Ak chcete optimalizovať podmienky nebulizácie, niektoré modely rozprašovačov používajú vykurovací systém na zvýšenie teploty tela na telesnú teplotu (paritmeM).

  • Faktory súvisiace s pacientom V ukladaní aerosólu môže ovplyvniť takéto faktory ako:
    • Respiračný vzor

      Hlavné zložky respiračného vzoru (cyklus) ovplyvňujúceho uloženie aerosólových častíc sú objem dýchacích ciest, inšpiračný prietok a inspiračná frakcia - pomer času dychu ku celkovým trvania dýchacieho cyklu. Priemerná inspiračná frakcia u zdravého človeka je 0,4-0,41, u pacientov s ťažkou exacerbáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) - 0,34-0,36.

      Pri použití konvenčného nebulizéra sa generácia aerosólu vyskytuje počas celého dýchacieho cyklu a jeho dodávanie do dýchacieho ciest je možné len počas inhalácie, to znamená priamo úmerné inšpirujúcej frakcii.

      Centrálne ukladanie zvyšuje centrálne dych a kŕmenie prúdom aerosólu do prúdu prúdenia vzduchu v strede a konca dychu zvyšuje centrálne ukladanie. Na rozdiel od toho, pomalý dych, inhaláciu aerosólu na začiatku inhalácie a oneskorenie dýchania na konci dychu zvyšuje periférny (pľúcny) vklad. Zvýšenie minút ventilácie tiež zvyšuje depozíciu aerosólových častíc v pľúcach, ale môže sa tiež znížiť v dôsledku zvýšenia inspiračného prietoku.

      Špeciálny problém u detí je nepravidelný respiračný vzor spojený s odoslaním, kašeľ, plaču, atď, čo robí nepredvídateľnú dodávku aerosólu.

    • Dýchanie nosom alebo ústami

      Inhalácia s nebulizérom sa vykonáva cez zničenú alebo tváre. Obe typy rozhrania sa považujú za účinné, ale nazálne dýchanie môže výrazne znížiť ukladanie aerosólu pri dýchaní cez masku. Maska približne dvakrát znižuje dodávanie aerosólu do pľúc, okrem toho, s maskou z tváre 1 cm, aerosólové depozície klesne o viac ako 2 krát, a vo vzdialenosti 2 cm - o 85%.

      Kvôli úzkemu prierezu, strmé zmeny v smeroch prúdenia vzduchu a prítomnosť nosa chlpov vytvára ideálne podmienky pre zotrvačnú kolíziu častíc a je vynikajúcim filtrom pre väčšinu častíc s rozmermi viac ako 10 mikrónov. Nasálna depozícia sa zvyšuje s vekom: asi 13% aerosólu sa ukladá v nosovej dutine vo veku 8 rokov, u detí vo veku 13 rokov - 16%, a u dospelých (priemerný vek 36) - 22%.

      Vzhľadom na tieto údaje sa odporúča širšie používanie hrdla a tvárové masky hrajú hlavnú úlohu u detí a intenzívnej terapie. Aby sa predišlo lieku v oku, keď používate masku, odporúča sa používať zlodeja v inhalácii kortikosteroidov, antibiotík, anticholinergných liekov (opísané prípady exacerbácie glaukómu).

    • Geometria dýchacích ciest

      Rôzni ľudia majú významné rozdiely v geometrii dýchacích ciest.

      Centrálna (tracheobronchiálna) depozícia je vyššia u pacientov s menším priemerom vodivých dýchacích ciest. Zúženie lúmenu dýchacích ciest v dôsledku akéhokoľvek dôvodu sa môže prejaviť na distribúcii častíc v pľúcach. Pri väčšine bronchologických ochorení je zaznamenané centrálne a zníženie periférnej depozície. Napríklad u pacientov s cystickou cycidózou sa doručenie do tracheoobronchiálnych oddelení zvýši o 200-300% a pľúcna periférna ukladanie R-dnaza je priamo úmerná indikátorovi FEV 1. Takýto fenomén sa pozoroval, keď CHOCHP a bronchiálna astma. W. pacienti HOBL Periférna ukladanie aerosólu bola nižšia ako je výraznejšia bronchiálna prekážka.

      Vdýchnutie terbutalínu s prevládajúcim distribúciou v ústredných alebo periférnych útvaroch dýchacích ciest vedie k rovnakému bronchoreovaniu.

    • Poloha tela

      U pacientov s HIV, ktoré prijímajú pravidelné pentamidínové inhalácie na prevenciu infekcie pneumocystis Carini, sa môže pneumatická pneumónia stále vyvinúť v horných pľúcnych zónach, pretože s pokojným dychom v sediacej polohe len malá časť aerosólu dosahuje tieto oddelenia.

  • Liečivé faktory

    Najčastejšie sa v klinickej praxi pre inhaláciu s nebulizétormi, sa používajú roztoky liekov, ale niekedy môžu byť lieky na inhaláciu vo forme suspenzií. Princíp generácie aerosólu z pozastavení má významné rozdiely. Suspenzia sa skladá z nerozpustných pevných častíc suspendovaných vo vode. Keď je nebulizácia suspenzie, každá častica aerosólu je potenciálny hardvérový nosič, takže je veľmi dôležité, aby veľkosť suspenzných častíc neprekročila veľkosť aerosólových častíc. Priemerný priemer častíc suspenzie budesonidu (BulVikort) je asi 3 mikróny. Ultrazvukový nebulizér je nepený na dodanie liečivých suspenzií.

    Viskozita a povrchové napätie ovplyvňujú výstup aerosólu a jeho vlastnosti. Zmena týchto parametrov sa vyskytuje, keď látky, ktoré zvyšujú rozpúšťanie hlavnej látky - ko-rozpúšťadiel (napríklad propylénglykol). Zvýšenie koncentrácie propylénglykolu vedie k zníženiu povrchového napätia a zvýšenie výstupu aerosólu, ale zároveň dochádza k zvýšeniu viskozity, ktorá má opačný účinok - zníženie výstupu aerosólu. Zlepšiť vlastnosti aerosólu umožňuje optimálny obsah ko-rozpúšťadiel.

    Ak je to vhodné inhalačné antibiotiká Pacienti s chronickými ochoreniami pľúc, je najlepšia depozícia dosahovať nebulizéry produkujúce veľmi malé častice. Antibiotiká Riešenia majú veľmi vysokú viskozitu, takže je potrebné používať výkonné kompresory a nebulizéry aktivované inhalou.

    Osmolarnosť aerosólu ovplyvňuje jeho vklad. Pri prechode cez navlhčené dýchacie cesty sa môže vyskytnúť zvýšenie veľkosti častíc hypertenzného aerosólu a redukcia je hypotonická.

• Pravidlá prípravy a správania inhalácií
  • Príprava na inhaláciu

    Inhalácia sa vykonáva 1-1,5 hodiny po jedle alebo cvičenie. Pred a po inhalácii je fajčenie zakázané. Pred vdýchnutím sa nevyužívajú expektívne prostriedky, opláchnite hrdlo roztokmi antiseptických činidiel.

  • Príprava roztoku na inhaláciu

    Inhalačné roztoky by sa mali pripraviť na základe fyziologického roztoku (0,9% chloridu sodného) v súlade s pravidlami antiseptiká. Je zakázané používať vodu, varenú, destilovanú vodu, ako aj hypo- a hypertenzné riešenia na tieto účely.

    Na naplnenie rozprašovačov v inhalačnom roztoku sú injekčné striekačky ideálne, je možné použiť pipety. Odporúča sa použiť objem plnenia nebulizéra 2-4 ml. Kapacita povlaku je pred-dezinfikovaná varu.

    Varené riešenie je uložené v chladničke nie viac ako 1 deň, nečistoty na použitie lieku. Pred začatím inhalácie sa pripravovaný roztok odporúča na teple na vodnom kúpeli na teplotu aspoň + 20 ° C. Dekorácie a drotárky môžu byť použité len po dôkladnom filtrovaní.

  • Inhalácia
    • Počas inhalácie pacienta by mal byť v sediacej polohe, nehovorte a nedržte nebulizér vertikálne. Pri vykonávaní inhalácie sa neodporúča, aby sa naklonil dopredu, pretože táto poloha tela sťažuje vstup do aerosólu do dýchacích ciest.
    • Pri chorobách Pharynx, hrtanu, trachee, bronchi by mal byť inhalovaný aerosól cez ústa. Po hlbokom dychu by sa jeho dych mohol oneskoriť po dobu 2 sekúnd, potom sa kompletne vydychuje cez nos. Je lepšie použiť zničený alebo náustok ako masku.
    • V prípade chorôb nosa, nekompletné dutiny a nazofarynses, je potrebné použiť špeciálne nazálne dýzy na inhaláciu (nosová kanyla), dýchanie a výdych by sa mali vykonávať cez nos, pokojné dýchanie, bez napätia.
    • Keďže časté a hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, odporúča sa prevziať prerušenia v inhalácii o 15-30 sekúnd.
    • Pokračovať v inhalácii, zatiaľ čo v komore oštepovacej komore je na konci inhalácie kvapalina (zvyčajne asi 5-10 minút), na konci inhalácie - mierne vyberať nebulizér na ďalšie použitie lieku.
    • Po inhalácii steroidných prípravkov a antibiotík je potrebné starostlivo opláchnuť ústa. Odporúča sa opláchnuť ústa a hrdlo teploty varenej vody.
    • Po vdýchnutí, opláchnutie nebulizéra je čistý, ak je to možné, sterilná voda, sušená s použitím obrúsky a plynového prúdu (sušič vlasov). Časté umývanie nebulizéra je potrebné na zabránenie kryštalizácii liekov a baktérií znečistenia.

• Prípravky používané na terapiu rozprášencov
  • Broncholitiiki Selektívne agonisty β-2-adrenoreceptorov krátkeho pôsobenia:
    M-Cholinblokátori:
    • IPRATRUUE BROMIDE (ATROVANT) P / P pre inhalácie 0,25 mg / ml
    Kombinované bronchofoliky:
    • Bromid fentoterol / ipratropie (berodal) p / p pre inhalácie 0,5 / 0,25 mg / ml
    • Bronchologická terapia Bronchiálnej astmy

      • Dospelí a deti počas 18 mesiacov: Chronický bronchospazmus, nie je možné na korekciu kombinačnej terapie a zhoršenie astmy silného toku je 2,5 mg až 4 krát počas dňa (jednorazová dávka sa môže zvýšiť na 5 mg).

        Na úpravu ťažkých dýchacích ciest môžu byť dospelí priradené do 40 mg / deň (jednorazová dávka nie viac ako 5 mg) pod prísnou lekárskou kontrolou v nemocnici.

      • Dospelí a deti nad 12 rokov, na zmiernenie útoku bronchiálnej astmy - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kvapiek). V ťažkých prípadoch - 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 kvapiek). Vo výnimočne závažných prípadoch (pod dohľadom lekára) - 2 ml (2 mg - 40 kvapiek). Astma Prevencia fyzického úsilia a symptomatickej liečby bronchiálnej astmy je 0,5 ml (0,5 mg - 10 kvapiek) do 4-krát denne.

        Deti 6-12 rokov (telesná hmotnosť 22-36 kg) na zmiernenie útoku bronchiálnej astmy - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 kvapiek). V závažných prípadoch - 1 ml (1 mg - 20 kvapiek). Vo výnimočne závažných prípadoch (pod dohľadom lekára) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 kvapiek). Prevencia astmy fyzického úsilia a symptomatickej liečby bronchiálnej astmy a iných stavov s reverzibilným zúžením dýchacích ciest - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kvapiek) až 4-krát denne.

        Deti do 6 rokov (telesná hmotnosť je nižšia ako 22 kg) (len pod dohľadom lekára) - asi 50 μg / kg na prijímanie (0,25-1 mg - 5-20 kvapiek) do 3-krát denne.

      • Dospelí - liečba exacerbácií - 2,0 ml (0,5 mg, 40 kvapiek), prípadne v kombinácii s p2-agonistami, nosná liečba - 2,0 ml 3-4 krát denne.

        Deti 6-12 rokov - 1 ml (20 kvapiek) 3-4 krát / deň.

        Deti do 6 rokov - 0,4-1 ml (8-20 kvapiek) až 3 krát denne pod dohľadom lekára.

      • Vdýchnutie cez nebulizér ipraratrupia bromid / fenoterol (kombinovaný liek)

        Dospelí - od 1 do 4 ml (20-80 kvapiek) 3-6 krát denne v intervaloch najmenej 2 hodiny.

        Deti 6-14 rokov - 0,5-1 ml (10-20 kvapiek) až 4 krát denne. S vážnymi útokmi je menovanie 2-3 ml (40-60 kvapiek) pod dohľadom lekára.

        Deti do 6 rokov - 0.05ml (1 kvapka) / kg telesnej hmotnosti do 3-krát v dňoch pod dohľadom lekára.

    • BRONCHOLIZÁCIA BRONCHOLÓGIA NA COPL
      • Vdýchnutie cez Nebulizer SalbutaMola

        2,5 mg až 4 krát počas dňa (jednorazová dávka môže byť zvýšená na 5 mg). Na úpravu ťažkých dýchacích ciest môžu byť dospelí pridelené až 40 mg / deň pod prísnou lekárskou kontrolou v nemocnici.

        Roztok je navrhnutý na použitie v neriedenej forme, avšak, ak je potrebné predĺžiť rozpúšťanie roztoku salbutamolu (viac ako 10 minút), liek môže byť rozpustený so sterilným fyziologickým roztokom.

      • Vdýchnutie cez nebulizátor fentoterolu

        Symptomatická liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kvapiek) do 4-krát denne.

        Odporúčaná dávka bezprostredne pred použitím je chované fyziologickým roztokom na objem 3 až 4 ml. Dávka závisí od spôsobu inhalácie a kvality striekania. V prípade potreby sa opakované inhalácie vykonávajú s intervalom najmenej 4 hodiny.

      • Vdýchnutie cez Nebulizer Ipratropy Bromisid

        0,5 mg (40 kvapiek) 3-4 krát denne cez nebulizér.

        NEBULIZER MULTIC TERAPIA NA COPD
        • Vdýchnutie acetylcysteínu cez nebulizér

          Na zníženie frekvencie exacerbácií a závažnosti príznakov exacerbácie sa odporúča účel acetylcysteínu, ktorý má antioxidačný účinok. Zvyčajne 300 mg x 1-2 krát denne počas 5-10 dní alebo dlhších kurzov.

          Frekvencia prijatia a hodnota dávky môže byť zmenený lekár v závislosti od stavu pacienta a terapeutických účinkov. Deti a dospelí sú rovnaké dávkovanie.

        • Ambroxol Inhalácia cez Nebulizer

          Dospelí a deti nad 6 rokov - 1-2 inhalácie 2-3 ml roztoku denne.

          Deti do 6 rokov - 1-2 inhalácie 2 ml roztoku denne.

          Liek sa zmieša so soľným roztokom, môže byť zriedený v pomere 1: 1 na dosiahnutie optimálneho zvlhčovania v respiráli.

          Počiatočný priebeh liečby je najmenej 4 týždne. Celkové trvanie terapie je určené účastníkom lekára. Inhalácia sa vykonáva s nebulizérom cez masku tváre alebo náustkom.

        • Vdýchnutie Budesonidu cez Nebulizer

          Dávka liečiva sa vyberie individuálne. V prípade, že odporúčaná dávka nepresahuje 1 mg / deň, celá dávka liečiva sa môže užívať v 1-krát (jednorazové). V prípade vyššej dávky sa odporúča rozdeliť ju na 2 recepcie.

          Dospelí / starší pacienti - 1-2 mg denne.

          Deti od 6 mesiacov a staršie - 0,25-0,5 mg / deň. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 1 mg / deň.

          Dávka s podporou liečby:

          Dospelí - 0,5-4 mg denne. V prípade závažných exacerbácií sa dávka môže zvýšiť.

          Deti od 6 mesiacov a staršie - 0,25-2 mg denne.

    • Proteolytické enzýmy
      • Tripsin Crystal Amp. 0,005 g, 0,01
      • Ribonuklease amp, fl. 10g
      • Deoxyribonuklease amp, fl. 10 g
    • Imunomodulátory
    • Zvlhčovače sliznice respiračných orgánov
      • Minerálne vody (Borjomi)
      • Roztok hydrogenuhličitanu sodného 0,5-2%

^ FFII. 1 JT ^ ". J, 1.

Škola života

Terapia Nebulizátor: Praktická príručka

Natalia Truushenko

V súčasnosti najviac účinný spôsob Liečba chorôb dýchací systém Inhalačná terapia sa považuje za správne. S pomocou inhalácie sa dosiahne dodávka adries - rýchly vstup lieku priamo do Bronchi.

K dnešnému dňu, jedna z kľúčových pozícií v inhalačnej terapii zaberajú inhaláciu pomocou rozprašovačov. Nebulazer (z latinského slova hmloviny - "hmla", "cloud") je zariadenie, ktoré prevádza kvapalné formy liekov do najmenších kvapiek (aerosólový oblak) a poskytuje dodávanie liekov do dolného dýchacieho ciestu.

TERAPIA NEBULIZUJÚCEJ TERAZUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO PRENOSU:

Účinné dodávanie liekov priamo do Bronchi;

Jednoduché vykonávanie inhalácií (dodanie liekov počas pokojného dýchania);

Prijatie na ľahké lieky v jej čistej forme, absencia hnacích plynov (prídavné nečistoty, napríklad ako v zvončekoch s dávkovými aerosólmi);

Zníženie množstva liekov uložených v ústnej dutine, menšia absorpcia do krvi a v dôsledku toho zníženie vedľajších účinkov.

Najväčšia úloha hrádzí hráte v liečbe chronické choroby Dychové orgány -Bronchiálna astma, chronické obštrukčné ochorenie pľúc, bronchikátové ochorenie, mu-koláč. Aj keď v určitých situáciách môže mať terapia nebulizátora neoceniteľnú pomoc pri liečbe pneumónie, akútnej bronchitídy, obilnín a mnohých ďalších stavov.

Výber modelu rozprašovača

Pri výbere nebulizátora je jasné, že je jasné, že je jasné, že účel a úlohy jej uplatňovania v budúcnosti: ak bude prevádzkovaná - v nemocnici, doma, na ceste alebo v práci (objasniť prenosnosť, hmotnosť zariadenia a hladina hluku produkovaná); Aká choroba bude liečená s pomocou toho, čo liek, koľko ľudí bude používať, koľko rodinných príslušníkov sa použije vek používateľov.

V závislosti od princípu prevádzky sú nebulizéry rozdelené do nasledujúcich typov, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody (tabuľka 1). Kompresorové rozptyl, v ktorých je lieková látka rozdelená do aerosólu s výkonným prúdom vzduchu, injekčným kompresorom. Toto je najbežnejší a univerzálny typ nebulizéra.

Tabuľka 1. Výhody a nevýhody rôznych typov rozprávkovačov

Typ nebusného dôstojnosti Nevýhody

Možnosť kompresora používať akékoľvek lieky Relatívna lacnosť Veľký výber modelov Zvýšená hmotnosť hluku

Ultrazvuková kompaktnosť (niektoré modely) Tichý veľký objem fotoaparátu Veľký výkon (ml / min) Veľký zvyšný objem Existujú prípravky, ktoré môžu byť zničené pod pôsobením ultrazvukovej vlny (Budesonide!)

Mesh-Nebulizátory (membrána) prenosnosť (najmenší nebulizér na svete) Tichú príležitosť použiť akékoľvek lieky možnosť inhalácie ležiacejšie ekonomické výdavky liekov. Nižšia doba inhalácie

Škola života

Zariadenie Nebulizer: 1 - Nebumulátor komory, 2 - WHO Air Tube, 3 - Kompresor.

Ultrazvukové rozptyľovače, rozdelenie liekov s ultrazvukom. Často sa používajú vo fyzioterapiach nemocníc. V bežnom používaní je ich hlavnou nevýhodou nemožnosť použitia radu liekov (napríklad budesonid).

Nebuliars mesh (z anglické slovo. Mesh - "SITO"), rozdelenie roztoku liečiva preosievaním cez vibračnú mesh-membránu (doska s viacerými mikroskopickými otvormi). Toto je nová generácia rozprašovačov, ktorí majú niekoľko mien: membrána, elektrón-sieťoviny, nebulizéry založené na technológii vibračnej sita (vibračná sieť mesh). Tieto rozprašovače majú rad významných výhod (pozri tabuľku 1). Je však potrebné zohľadniť možnosť upchávajúcich miniatúrne otvory aerosólovými časticami v nedodržaní pravidiel prevádzky.

Každý nebulizér pozostáva z komory rozprašovača na postrek (alebo vlastne nebulizér), ktorý je naplnený roztokom na inhaláciu, kompresor (vzduchové čerpadlo) alebo ul-

Tabuľka 2. Technické požiadavky na kompresorov Nebulizátory (európske normy) \\ t

Veľkosť častíc aerosólu\u003e 50% by mala byť v rozsahu 1-5 mikrónov

Zvyškový objem<1 мл

droga

Čas inhalácie<15 мин (для объема 5 мл)

Prietok plynu<10 л/мин

Prevádzkový tlak 2-7 bar

Výkon\u003e 0,2 ml / min

Objem fotoaparátu\u003e 5 ml

generátor Tour (kreslenie). Kompresor a komora oštepu kombinujú trubicu potrubia, pozdĺž ktorej stlačený vzduch vstupuje do komory. V komorenizátore sa liek zmení na aerosól, ktorý musí byť vdýchnutý cez masku alebo náustkom. Dbajte na dodatočnú úplnú sadu prístroja: prítomnosť trysiek pre nos (kanyly), striedavým prúdovým adaptérom, počet vymeniteľných vzduchových filtrov, dĺžka vzduchového kanála; Pre deti, prítomnosť detskej masky, rušivé zariadenia (hračky - trysky na fotoaparáte alebo na hernej forme nebulizéra).

Pri výbere modelu kompresora by mal byť založený na technických vlastnostiach špecifikovaných v európskych normách terapie proti nebulizátorom (tabuľka 2).

Pri striekaní častíc s veľkosťou viac ako 10 mikrónov (a podľa toho, akt) v rotoGlot, 5-10 uM - v hrdle, hrtanu a priedušní, 1-5 mikrónov - v dolnom dýchacích cestách (bronchi), \\ t 0,5-1 μm - v alveoli (pľúcne bubliny, ktoré sú na koncoch malých bronchi, cez ktoré preniká kyslík do krvi). A častice menšie ako 0,5 mikrónov zostávajú vážené vo vzduchu, nevykazujú sa v respiračných orgánoch a voľne odchádzajú, keď vydychujú.

Preto všetky rozptyľovače si vyžadujú, aby aspoň 50% častíc v aerosóle vo veľkosti od 1 do 5 mikrónov. Hlavnou charakteristikou každého rozprašovača je takzvaná respipe frakcia - frakcia častíc (v percentách) s aerodynamickým priemerom<5 мкм в аэрозоле. У хороших небулайзеров респирабельная фракция составляет порядка 75%, данный показатель индивидуален для каждой модели и должен быть указан в инструкции к прибору.

V niektorých modeloch môžu byť rozprašovače nastavené tak, aby nastavenie veľkosti častíc v hojelicom aerosóle. To umožňuje diferenciál na liečbu nižších (bronchi) a hornej (priedušnice, hlasové ligáty, nazofarynx) dýchacích ciest. Na liečbu chronickej sinusitídy (sinusitída) sú nepuzéne špeciálne vytvorené. TRUE, tieto možnosti výrazne ovplyvňujú konečné náklady zariadenia.

Mnohé moderné rozprašovače sú vybavené palcovým a exhalarovým ventilovým systémom alebo takzvaným "virtuálnym ventilom" systémom. Je z prítomnosti a zariadenia ventilov závisí od stupňa straty liekov.

Prevádzkové pravidlá

Každý kompresor a každá kamera a každá kamera, majú vlastné vlastnosti,

Astma a alergia 4/2015

^ FFII. 1 JT ^ ". J, 1.

Škola života

preto náhodná kombinácia akéhokoľvek kompresora s akýmkoľvek fotoaparátom nezaručuje účinnú prevádzku nebulizéra. Mali by sa použiť kompresor a rozprašovacia komora toho istého výrobcu.

V deťoch v ranom veku sa odporúča používať tvárovú masku príslušnej veľkosti, zatiaľ čo je nutné, aby maska \u200b\u200bnajviac pozorne dostala na tvár, aby sa obmedzil kontakt liekov s očami, znížili stratu liekov. U detí po 3 rokoch a dospelých je lepšie použiť náustok na inhaláciu cez ústa, pretože pri jej používaní je dodávanie liekov do pľúc niekoľkokrát vyšší ako pri používaní masky. Nasálne kanyly sú potrebné na dodanie liekov na nosovú dutinu. Môžu byť použité v komplexnej liečbe ostrej a chronickej rinitídy a sinusitídy.

So zvyškovým objemom (parameter uvedený v pokynoch zariadenia) je menší ako 1 ml. Celkové množstvo liečiva môže byť 2,0 až 2,5 ml a zvyškovým objemom je viac ako 1 ml približne 4 ml liek spolu s rozpúšťadlom. Maximálny objem (liek + rozpúšťadlo) - 8 ml. Objem kvapaliny odporúčaný na postrek vo väčšine nebulizérov je 3-5 ml. Na dosiahnutie je to fyziologické riešenie musí byť pridané do lieku. Na tieto účely nepoužívajte pitie a minerálnu vodu!

Absolútne vo všetkých modeloch nemôže byť povolené vstúpiť do kompresora a zakryť kompresor počas prevádzky.

Priemerný čas jednej inhalácie je 5-10 minút. Záleží na špecifickom type nebulalizingu (rýchlosť streamingu), objemom liečiva (liek + rozpúšťadlo), objem hmlistickej komory. Postupom času je možné nosiť nebulizátor, čo je dôvod, prečo rýchlosť prúdu prúdov a zvýši veľkosť častíc. Servisná životnosť nudiérskych komôr je iná (od 3 mesiacov do 3 rokov). Nezabudnite tiež nahradiť vzduchový filter v čase (náhradné filtre sú zahrnuté v súprave).

Uložiť Nebulizer je lepší v demontážnej forme pre väčšiu ochranu pripojených uzlov.

Inhalácia techniky

1. Počas inhalácie musíte sedieť, nehovorte a nedržte inhalátor právo. Nemalo by byť naklonený dopredu, pretože sťažuje vstup do aerosólu v dýchacích cestách.

2. Používajte iba tie lieky, ktoré lekár vymenoval. Liek na inhaláciu by mala byť izbová teplota.

3. Postupujte podľa nebulizéra len bezprostredne pred inhaláciou, pomocou sterilných injekčných striekačiek (o 2,0 alebo 5,0 ml). Po prvé, fyziologický roztok sa nalial a liek. V opačnom prípade zostane najviac koncentrovaný terapeutický roztok v dolnej časti fotoaparátu.

4. Držte náustok zubov, chytiť pery. Počas inhalácií je potrebné hlboko dýchať, pomaly, cez ústa, môžete oddialiť dýchanie na 1-2 sekundy pred výdychom. Ale ak je toto odporúčanie neuskutočniteľné, nič hrozné, môžete jednoducho dýchať pokojne. Pamätajte, že príliš časté a hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty.

5. Dokončite inhaláciu, keď je zvuk pochádza z komory rozprašovača ("HISS"), separácia aerosólu z rozprašovača skončí, liek v komore skončí.

6. Po inhalácii kortikosteroidov (Budesoni-YES) je potrebné opláchnuť ústa s varenou vodou s varenou vodou s teplotou miestnosti, v prípade použitia masky dôkladne umyť bez ovplyvnenia očnej zóny.

Spracovanie nebulizéra

Aby sa zabránilo kryštalizácii liekov a bakteriálneho znečistenia pre nebulizátor-mi, starostlivosť. Zvlášť dôležité spracovanie pre netubulizátory mesh. S blokádou membrán pórov mesh, môžu tieto rozprašovače zostať schopné generovať aerosól, ale špecifické vlastnosti a liečebný účinok aerosólu môže byť významne porušená.

Po inhalácii musí byť nebulizér prepláchnutý teplou čistou vodou. Na spracovanie by ste nemali používať kefy a hrdinovia. Upozorňujeme, že pre rôzne časti nebulizéra, metódy spracovania sa líšia. Napríklad, v pari nebulizérov, nie je možné umyť spojovaciu trubicu. V mesh Nebulizátoroch nemožno membrána trepať prstami alebo bavlnenými paličkami, čistí sa jednoducho pod prúdom teplej vody.

Pri použití toho istého rozprašovača je potrebné, aby niekoľko ľudí dezinfikovalo (sterilizovať) ambulizer komory po každej osobe. S pravidelným denným používaním jednej osoby by sa dezinfekcia mala vykonávať raz týždenne.

Sterilizácia nebulizéra sa môže uskutočňovať v demonštrovanej forme s horúcou parou, napríklad v parnom sterilizátore určenom na spracovanie detských fliaš. Väčšina častí komory rozprašovača (s výnimkou polyvinylchloridových masiek, silikónových ventilov, pozri pokyny pre konkrétne zariadenie)

Škola života

variť. Uistite sa, že v nádrži je dostatočné množstvo vody (všetky časti musia byť odoslané do vody).

Pred montážou musia byť všetky časti nebulizéra sušené. Nebumulázátor SEW sa má vysušiť pri teplote miestnosti, umiestnenie časti Nebuliza-Ra na suchom, čistom, neklápanom uteráku. Môžete použiť na vysušenie domáceho fénu.

Lieky na Nebulizer

Riešenia liečiva špeciálne určené na tieto účely sa používajú na terapiu nebulalizátora. V týchto liekoch, dokonca aj malá častica roztoku v aerosóle zachováva všetky lieky. Predávajú sa vo forme fliaš alebo plastových kontajnerov - ampulky (Nebul), čo im umožňuje byť vhodné na dávku.

Nebulátori sa používajú na dodanie cheket-hádok, exektorantných liekov, inhalovaných kortikosteroidov, antibiotík a iných liekov.

Na odstránenie bronchospazmu sa používajú drogy bron-hazivom z rôznych skupín (Fe-Notherol, salbutamol a bromid Ryratropy) a ich kombinácie (napríklad salbutamol + ipratro-PEI). Základnými výhodami ich použitia s pomocou rozprašovača sú dostatočné príležitosti v individuálnom výbere dávok a dodávky liekov v Bronchi aj so silným Bronchio Spa.

Okrem toho, nebulizér umožňuje aktívnu protizápalovú terapiu kvapalnou formou kortikosteroidného budezonidu. Vdýchnutie budesonidu cez rozprašovač vám umožňuje dosiahnuť rýchly protizápalový účinok. Pri použití je oveľa menej pravdepodobné, že sa vyvíja vedľajšie účinky ako pri použití kortikosteroidov v tabletách alebo intravenózne. To je vysvetlené skutočnosťou, že po vdýchnutí budúzonidu systémového prietoku krvi dosahuje

iba 6,5% dávka u detí a 14% dávky u dospelých, zatiaľ čo celý prednizón prijatý pred vstupom do dýchacích ciest sa ukáže, že je v krvi pacienta. Okrem toho liečba budesonónového domu s nebulizérom umožňuje znížiť potrebu aplikácie tabletovaných, intravenóznych hormónov.

Postupnosť činností (dávka, multiplicity administratívy, názov liekov) v prípade vážneho záchvatu astmy by sa mal prediskutovať vopred s účasťou lekára. Špecifická schéma je vybratá individuálne.

Rovnako dôležité je poznať zoznam liekov, ktoré nemôžu byť incované pomocou Nebuli-Zer.

1. Všetky riešenia obsahujúce oleje (nebezpečné pre zdravie!). Pre inhaláciu riešení o olejoch, existujú parné inhalátory.

2. Napätie - DecoCtces a drotárky, medicína kašeľ, rôzne riešenia pre oplachovanie. Vdýchnutie týchto prostriedkov s nebulizérom je absolútne neúčinné. Okrem toho, použitie niektorých z nich môže vyvodiť nebulizér.

3. Lieky, ktoré nemajú inhalačné formy a nekonajúce bronchiálne sliznice sliznice - Theo Phillin, EUPLINH, Papaverín, flatifilín, antihistaminové prípravky (difenhydramín, diphrold a iné).

4. Systémové kortikosteroidy (dexametazón, hydrokortizón, prednizón a ďalšie). Inhalácia je technicky možné, ale akcia nebude miestna a zostane systematicky, so všetkými potenciálnymi komplikáciami.

K dnešnému dňu, nebulizátori už pevne zadali lekársku prax. Použitie nebulizérov významne rozširuje možnosť liečenia ochorení dýchacích ciest doma, znižuje potrebu hospitalizácie, zabraňuje rozvoju závažných exacerbácií, čo ich robí nevyhnutným v chronickom a ťažkom priebehu týchto ochorení.

Astma a alergia 4/2015

Materiál je určený pre pacientov

Návrat do čísla

Terapia bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc - rozšírené schopnosti inhalačnej terapie

K najbežnejším ochoreniam patria bronchiálna astma (BA) a chronické obštrukčné ochorenia pľúc (chool).

Dnes pri kontrole BA a uchovávania pacientov s policajtom, viac pozornosti sa venuje poklesu príznakov a zdôrazňuje významnú úlohu exacerbácií. Tok BA a Kool, progresia tejto patológie závisí od počtu a závažnosti exacerbácií (GINA 2006-2011, GOLD-2011).

Exacerbácia BA je epizóda progresívneho zvýšenia respiračnej frekvencie (akútne alebo sub-akútne), kašeľ, pípanie dýchania alebo hypotéky v hrudníku alebo akejkoľvek kombinácii týchto symptómov. Zhoršenie je určené znížením prietoku vzduchu (PSV alebo FEV 1 ). Môže to pristúpiť ako akútny útok alebo dlhodobý stav bronchiálnej obštrukcie. Závažnosť exacerbácie sa môže líšiť od ľahkého stupňa do životného prostredia.

Podľa zlatého manažmentu (2011), "zhoršenie chool je ostrý stav, ktorý je charakterizovaný zhoršovaním respiračných symptómov, ktoré presahujú rámec bežných denných oscilácií a vyžadujúcu korekciu plánovanej liekovej terapie." Zmena v schéme základného zaobchádzania dochádza spravidla v dôsledku zvýšenia intenzity bronchologickej terapie, vymenovania antibakteriálnych liekov, použitie kortikosteroidov, vrátane systémového.

Optimálna inhalačná technológia dodávky liekov s exacerbáciami BA a COZL, obzvlášť ťažkými, sú nebulizéry, ktoré vám umožnia aplikovať vysoko účinné inhalačné technológie.

Nebulátori majú dlhú históriu používania - už sa používajú takmer 150 rokov. Slovo "Nebulizer" sa stalo z latinčiny hmloviny. (hmla, cloud) a prvýkrát sa použil v roku 1874 na označenie "nástroja, ktorý prevádza kvapalnú látku do aerosólu na lekárske účely." Jeden z prvých prenosných "aerosólových vozidiel" vytvoril J. Sales-Giron v Paríži v roku 1859. V tom čase boli použité na inhaláciu pary živíc a antiseptiká u pacientov s tuberkulózou.

Podľa všeobecného termínu " nekurzor»Správa Kombinácia komory rozprašovača (alebo samotného nebulizéra) a kompresora alebo ultrazvukový generátor.

Rozlišovať kompresor a ultrazvukové rozprašovače.

Kompresorový nebulizér Skladá sa z komory rozprašovača, ktorá sa vyskytuje generácia aerosólu a elektrickým kompresorom, ktorý tvorí prietok vzduchu.

Ultrazvukové rozprašovače Na základe tvorby aerosólov pod vplyvom ultrazvukových oscilácie generovaných piezoelektrickým a pozostávajú zo zdroja ultrazvukových oscilácie a komory rozprašovača. V súčasnej dobe boli najväčšie prevalencie nepuzéry (kvôli možnosti použitia širšej škály liekov).

Nebulizátory konvertujú riešenia a suspenzie do malých kvapiek. Roztoky sa skladajú z liečiva rozpusteného v kvapaline, suspenzia sú tuhé častice liečiva vážené v kvapaline. Výhodou nebulizérov je ich schopnosť dispergovať vysoké dávky liekov, ktoré sa nedajú vytvoriť pomocou dávkových aerosólových inhalátorov (DAI) a inhalátorov prášku (DPI). Okrem toho sú mnohé rozprašovače vybavené tváre masky a môžu byť použité u detí do 2 rokov, starších ľudí a pacientov s ťažkými pľúcami.

Výhody terapie nonbulizátora

Vysoká klinická účinnosť terapie proti nebulizovaniu je vysvetlená nasledujúcimi výhodami dodávok liekov cez nebulizér:

- absencia potreby koordinovať inhaláciu s inhaláciou;

- možnosť vysoko viditeľnej bronchhalytickej terapie s ťažkým astmatickým záchvatom a exacerbáciou gólu;

- malá frakcia lieku, usadzovanie v ústnej dutine a farynxe;

- ľahko vykonávať inhaláciu detí, starších a ťažkých pacientov;

- absencia freónu a iných hnacích žien;

- možnosť zahrnutia kyslíka alebo ivl v okruhu;

- Jednoduché použitie, jednoduchá inhalačná technika.

V klinickej praxi sú výhody terapie proti nebulizéra:

- najrýchlejšie zmiernenie útokov udusenia a ťažkostí v dôsledku účinného prijímania k bronchi liečebnej látky;

- možnosť použitia v príznakoch zameraných na životné účely;

- vzácne a minimálne vyslovené vedľajšie reakcie z kardiovaskulárneho systému;

- možnosť požiadať o všetky fázy poskytovania lekárskej starostlivosti (ambulancia, klinika, nemocnica, domáca pomoc).

Indikácie pre terapiu nmobuliar

Účelom terapie proti nemurizátorom je dosiahnuť maximálny lokálny terapeutický účinok v neprítomnosti alebo minimálnych prejavoch systémových vedľajších účinkov.

Absolútne čítanie pre terapiu nmobuliari:

1. Liečivá látka uvoľnená len vo forme pre non-zväzu, ktorý nemôže byť dodaný do dýchacích ciest s inými inhalátormi (povrchovo aktívne prípravky, anestetiká, mukolytics).

2. Potreba dodať liek v alveoli (napríklad pentamidínu s pneumatickou pneumóniou u pacientov s AIDS, prípravky povrchovo aktívnej látky v syndróme akútneho poškodenia pľúc).

3. Významná závažnosť pacienta a / alebo neschopnosť používať iné inhalátory (staršie osoby).

Relatívne čítanie pre terapiu rozprašovača:

1. Nedostatočná účinnosť základnej terapie a potrebu zaviesť vyššie dávky liekov, ktoré majú broncholický účinok.

2. Plánovaná terapia progresívneho BA priemernej závažnosti a silného prietoku, uhlia priemerného a silného stupňa závažnosti ochorenia, keď sa kontroluje ochorenie s použitím základnej terapie v štandardných dávkach s ťažkým dosiahnutím.

3. Neschopnosť koordinovať vdychovanie a stlačenie balónika inhalátora dávkového aerosólu.

4. Ako prvá voľba pri liečbe miernej závažnosti a závažnej exacerbácie BA, ťažký zdĺhavý útok, astmatický stav.

5. Ako prvá voľba v zložení komplexnej terapie exacerbácie policajta (médium a závažné a závažné).

6. Hodnota FEV 1 je menšia ako 35% správnych hodnôt u pacientov s ťažkou chronickou bronchopulou.

7. Získanie dobrého klinického účinku a rastu FEV 1 o 12% a reells o 15% za týždeň počas skúšobného priebehu terapie proti nebulizovaniu v stacionárnych alebo ambulantných podmienkach.

8. Potreba zvlhčovania dýchacích ciest súčasne so zavedením lieku.

9. Vznik príznakov podráždenia dýchacích ciest pri použití obyčajného DII alebo DPI.

10. Preferencia pacientov (mnohí pacienti počas exacerbácie uprednostňujú použitie terapie a techniky iné ako ten, ktorý používajú doma).

11. Praktické pohodlie (jednoduchý spôsob, ktorý nevyžaduje kontrolu lekára).

Pri vedení terapie-terapie, je potrebné poznať úplný objem komory rozprašovača: so zvyškovým objemom menším ako 1 ml, celkové množstvo liečiva môže byť 2,0 až 2,5 ml, a so zvyškovým objemom, viac ako 1 ML, je potrebné približne 4 ml liečiva spolu s rozpúšťadlom.

Optimálne technické parametre nebulizérov sú:

- respiračná frakcia - najmenej 50%;

- rýchlosť prúdenia vzduchu - 6-10 l / min;

- Veľkosť častíc - menej ako 5 mikrónov;

- čas nebulizácie - 5-10 minút.

Základom terapie exacerbácií BA a koológu je bronchoditici a glukokortikosteroidy (GKS)

Selektívnyb 2. -Agonisti: Majú silnú bronchológiu efekt (v priebehu bronchiálneho stromu), ktorý sa vyvíja v 5-10 minútach a trvá 4-5 hodín. Symbolimetiká majú nasledujúce terapeutické účinky: uvoľniť hladké svaly Bronchi v priebehu bronchiálneho stromu, je najsilnejší a najvyšší -speed bronchody; Mulkazárne klírens je aktivovaný kvôli prilákaniu bronchiálneho stromu chlóru a vodných iónov, ako aj zvýšenie pohybu cilia cilias fiškálneho epitelu; Sekrečná činnosť tukových buniek inhibujú; Znížte vaskulárnu permeabilitu a opuch sliznice bronchi; Zvýšiť redukciu membrány; Bronchospazmus je varovaný spôsobený alergénami, studeným a cvičením.

Britské klinické pokyny pre udržiavanie pacientov sú podčiarknuté: Pre dospelých pacientov nie sú žiadne dôkazy o tom, že keď sú bronchodiolitické nebulizéry predpísané alebo účinnejšie ako dištančné dištančné, avšak nebulizátori sú stále široko používané, napriek tomu, že aplikácia je lacnejšia a vyžaduje menej Časové výdavky.

Typicky sa v takýchto prípadoch používajú jednorazové dávky salbutamola (Ventoline ™ ™ ™ ™) 2,5-5 mg. Účinok sa spravidla vyvíja do 10-15 minút. Ak sa stav pacienta nezlepší, potom sa predpísali opakované inhalácie. V niektorých prípadoch sa B2 -gonisti B2 používajú vo vysokých dávkach, čo je vysvetlené vlastnosťou závislosti "dávky - odpoveď": čím výraznejšia bronchiálna prekážka, tým väčšia je dávka brokolickám potrebná na dosiahnutie terapeutického účinku Pretože opuch a zápal sliznice dýchacích ciest zabraňuje dodávke liečiva na receptory.

- V prvej hodine sú tri inhalácie salbutamola (netboy ™ Ventolin ™) 2,5 mg každých 20 minút;

- Potom sa inhalácia Salbutamola (Nebulin ™ ™ ™) v rovnakej dávke opakuje každú hodinu na významné zlepšenie v stave (až kým PSV nie je 60-75% z správneho alebo najlepšieho pre pacienta). Takéto veľké dávky B2-agonistov pri exacerbácii BA sú spôsobené zvýšením klírensu liekov v dôsledku výrazného zvýšenia celkového metabolizmu.

TERAPIA BRONCHIAL ASTHMA NEMOCNOSTI Č. 128:

- Použitie bronchodilitatívnych roztokov s nebulizérom sa odporúča na ambulantných aj nemocničných štádiách;

- v hospitalizovaných pacientoch na prvej kontinuálnej terapii cez nebulizér s prechodom na prerušovanú potrebu (Gina 2006);

- Inhalácia Použitie B 2 -Gonists s ťažkou exacerbáciou - medzi udalosťami prvého riadku. Ich účel je uvedený takmer vo všetkých prípadoch.

Liečba exacerbácií kool zostáva jedným z najzložitejších problémov modernej generálnej terapie a každá zhoršenie ochorenia si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu. Neúplný kontakt bronchiálnej obštrukcie a hyperinflácie syndrómu charakteristické pre pacientov s Cols je príčinou menej výraznej účinnosti bronchhylytickej terapie pacientov s exacerbáciou policajta v porovnaní s účinnosťou bronchodiátorov u pacientov s BA.

Hoci morfologický substrát exacerbácie kool je posilnenie zápalového procesu v dýchacích cestách, hlavne na úrovni periférnych bronchi, bronchodilatátory sú prvé línie liekom pri liečbe exacerbácie.

Vo všetkých prípadoch sú predpísané exacerbácie koológu bez ohľadu na jeho závažnosť a dôvody, ak nie sú predtým použité, inhalované bronchodiolitické lieky alebo ich dávka a / alebo multiplicity recepcie (úroveň dôkazov A) je predpísaná.

Dávka B2-agonistov sa spravidla uskutočňuje empiricky na základe odozvy pacienta na liečbu a vývoj vedľajších účinkov.

Schéma terapie pri vykonávaní pacientov s exacerbáciami HOZLE:

- Pri predpisovaní sympatomimetík je obvyklým režimom účelom salbutamola (Ventoline ™ ™ ™) v dávke 2,5 mg (alebo fenoooteerolu v dávke 0,1 mg) s nebulizérom alebo salbuto-μg (Fenoterol 200 ug) s a Dávkovanie inhalátor / spacer každý 4-6 hodín počas prvých 24-48 hodín liečby alebo pred stabilizáciou klinického obrazu. Odpoveď na inhaláciu B 2 -Agonista sa zvyčajne pozoruje do 10-15 minút;

- ak neexistuje žiadna úľava od symptómov, potom sa predpísali opakované inhalácie;

- V prípade závažnej exacerbácie môže byť Ministerstvo zavedenia sympatomimetín výrazne zvýšiť - pred dosiahnutím klinického účinku je možné predpisovať lieky každých 30-60 minút. Takéto veľké dávky B2-agonistov v exacerbácii CHOC v porovnaní s obdobím stabilného toku ochorenia sú vysvetlené zvýšením klírensu liekov v dôsledku významného zvýšenia celkového metabolizmu.

Použitie inhalačných sympatomimetík môže byť obmedzené vedľajšími účinkami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku systémovej absorpcie liekov. Najčastejšou komplikáciou Therapy B2 -gonistov je triáda príznaky: tachykardia, hypoxémia a hypokalémia. Hlavným mechanizmom rastúceho hypoxémie je B2-indukovaná vazodulácia. Významný nepriaznivý účinok si zaslúži pozornosť u pacientov s RAO 2< 60 мм рт.ст., поэтому ингаляционная терапия b 2 -агонистами должна проводиться под тщательным контролем насыщения крови кислородом .

- Dospelí pacienti sú predpísané ekvivalentom 2,5-5 mg salbutamola (Úroveň dôkazov v);

- Terapia nebulizátor môže byť vykonaná opäť po niekoľkých minútach, ak odpoveď na prvú dávku bola nedostatočná, a môže pokračovať, kým stav pacienta stabilizuje (Úroveň dôkazov v);

- Na rozdiel od stabilnej cozlovej a zhoršenie astmy, s exacerbáciou cievky, pridanie anticholinergnej terapie na B2-agonist nedá ďalšie výhody (Úroveň dôkazov A).

Protizápalové lieky (GKS)

Skupina protizápalových liečiv zahŕňa inhalačné kortikosteroidy (GKS) a prípravky kyseliny chromagickej. GCS majú výrazný protizápalový účinok, čím majú nasledujúce terapeutické účinky: zlepšiť bronchiálnu priechodnosť a znížiť hyperreaktivitu bronchi na alergény a nešpecifické stimuly, znížiť závažnosť klinických príznakov BA, zvýšiť kvalitu života pacientov, Zabráňte zhoršeniu exacerbácií BA, znížiť pravdepodobnosť pacientov, znížiť úmrtnosť z BA, varovať vývoj ireverzibilných zmien v dýchacích cestách. GKS Nebulizácia je možná len s pomocou kompresorových nebulizérov, pretože ultrazvukové generátory nastávajú zničenie lieku.

Podľa výskumu, vymenovanie systémových GKS v exacerbácii BA vedie k zníženiu prekážky, znižuje úroveň hospitalizácie a rizika recidívy BA po vypustení z nemocnice. Ukázalo sa však, že účinok systémových GKS dochádza najskôr 6-12 hodín a časté terapeutické kurzy môžu viesť k vývoju takýchto systémových komplikácií, ako je hyperglykémia, osteoporóza, potlačenie funkcie nadobličiek.

V niektorých štúdiách sa ukázalo, že účinnosť účelu vysokých dávok inhalačných GCS pomocou dávkového aerosólu inhalátora a spacer s exacerbáciou s príjmom orálnych alebo parenterálnych steroidov, zatiaľ čo liečivá akcia sa vyvíja rýchlejšie. Avšak prívod inhalačných GCS počas exacerbácie môže byť neúčinný v dôsledku ťažkej bronchiálnej obštrukcie a zlyhanie dýchacích ciest, ktoré neumožňujú vytvoriť dostatočný inšpiračný prietok a zabezpečiť dodávanie liečiva do distálnych priehradiek bronchiálnych dreva.

Výsledky mnohých kontrolovaných štúdií s dostatočne vysokou úrovňou dôkazov boli preukázané, že terapia ťažkých exacerbácií astmy s nebulizovaným flucalizónom (2-4 mg / deň) je porovnateľná so systémovými steroidmi (40 mg prednizónu) pôsobením na funkčné parametre ( PSV, FEV 1, SAO 2, RO 2), ale na účinok na klinické indikátory (závažnosť dýchavičnosti dýchavičnosti a píšťalského dychu, účasť na dýchaní pomocných svalov) a riziko vzniku vedľajších účinkov ich prekročí .

Účinnosť a bezpečnosť používania rozprašovaného flukturného propionátu (FP) a orálny prednizolón (PP) počas závažného exacerbácie BA bol študovaný pod vedením prof. S.S. SOLDATCHENKO (www.health-ua.org/article/urgent/97.html). Uskutočnilo sa randomizované placebom kontrolované štúdium, v ktorom 47 pacientov s ťažkou bronchiálnou astmou (FEV 1< 30 % или ПОС < 60 %) в возрасте от 30 до 59 лет. 1-я группа (n = 23) получала перорально преднизолон в дозе 40 мг/сут, 2-я группа (n = 24) — небулизированную суспензию Фликсотид по 1-2 мг 2 раза/сут через компрессорный ингалятор Pari Master с небулайзером LL. На основании проведенного исследования были сделаны следующие выводы: терапия ФП и ПП привела к сходным изменениям ОФВ 1 ; у больных, принимавших ФП, имело место достоверно более быстрое уменьшение одышки (по шкале Борга, р < 0,05 после второго дня).

Dávkovanie rozprašovaného flukturného propionátu (NEBULY ™ FLIXOTIDE ™):

- Dospelí a adolescenti starší ako 16 rokov: 0,5 až 2,0 mg dvakrát denne;

- Deti a adolescenti 4-16 rokov: 1,0 mg dvakrát denne;

- Počiatočná dávka nemluzovaného flukturného propionátu (Nebuly ™ Flixotide ™) musí zodpovedať závažnosti ochorenia. V budúcnosti by sa dávka mala vybrať na takej úrovni, ktorá zaisťuje kontrolu ochorenia alebo na minimálnu účinnú dávku v závislosti od individuálneho účinku;

Prístupy k vymenovaniu GCS počas exacerbácie CHZL podstúpili významné zmeny za posledných 5 rokov. Ak sa predčasné odporúčania pre ich recepciu zistili viac podľa názoru odborníkov ako na prísnych vedeckých dôkazoch, preto sa uvažuje o úlohe GKS na liečbu exacerbácie koolu. Predpoklady pre pozitívny účinok GKS počas exacerbácie koolu je miernym zvýšením počtu eozinofilov v slizníc dýchacích ciest a zvýšiť úroveň zápalových cytokínov -il-6, to znamená zápalovú odpoveď To môže byť potlačené kortikosteroidmi, zatiaľ čo v stabilnom prietoku policajta vo vývoji zápalu sa zúčastňujú ostatné bunkové populácie (neutrofily, CD8 T-lymfocyty) a cytokíny - (IL-8, TNF-A), čo vysvetľuje nízky účinok steroidov mimo exacerbácie ochorenia.

Na základe viacerých randomizovaných kontrolovaných štúdií je možné čerpať tieto závery.

1. Liečba GCS by mala byť vymenovaná všetkými hospitalizovanými pacientmi s exacerbáciou Cols.

2. Intravenózne a orálne formy GCS významne zlepšujú funkčné pľúcne rýchlosti do 3-5. deň liečby a znižujú riziko zlyhania liečby.

3. Trvanie účelu systémových steroidov by nemalo presiahnuť 2 týždne.

4. Stredné dávky GCS (ekvivalent 30-40 mg prednizolónu na OS.) Stačí dosiahnuť pozitívny klinický účinok.

Pri menovaní systémových GKS pacientov s hadicou však existujú určité obavy: medzi týmito pacientmi, podiel starších ľudí s súbežnými ochoreniami (diabetes, arteriálna hypertenzia, ulcerózna choroba) a liečba GCS, a to aj po krátku dobu, viesť k rozvoju závažných vedľajších účinkov. V štúdii o rozsahu u pacientov, ktorí užívali GC, boli často pozorované nežiaduce reakcie (najmä hyperglykémia). Alternatívny systém GCS alternatíva k systémovým GKS, nedokončený kortikosteroid, ktorý má bezpečnejší klinický profil, môže slúžiť ako alternatívny systém GCS.

závery

1. Terapia nebulizátor umožňuje nielen aktívnu ochranu, ale aj protizápalovú liečbu.

2. Zo všetkých spôsobov podávania aerosólu do dýchacích ciest sa zvyšuje úloha terapie proti nebulizéru v závislosti od závažnosti ochorenia a stáva sa výnimočným s ťažkým a extrémne závažným prietokom a počas obdobia exacerbácie.

3. Terapia nebulizingu zabezpečuje najúčinnejšie dodávanie liekov, ich distribúciu v dýchacích cestách s minimálnou závislosťou od stupňa poruchy vetrania.

Puberkuzuzu pre pružiny

TOV "Glasosmіtklyine farmalián ukrajinský"

FXTD / 10 / UA / 11.10.2012 / 6700

Bibliografia

1. DUBYNINA V.P. TERAPIA NEBULIZU AKUTÍVNYCHOSTI A Chronická respiračné ochorenia. - M., 2011. - 44 s.

2. O stvrdnutí KLіnіshny Protocolіv, Nadánia Dopmers pre špecialistu "Pulmonologia". Okavo Moz Ukrajina č. 128 VID 19.03.2007 R. - Kyjev. - 2007.

3. Usmernenia Európskej respiračnej spoločnosti o používaní nebulizátorov // EUR .REPIR. J. - 2001. - 18. - 228-242.

4. FESBENKO YU.I., YASHIN L.A., TUMANOV A.N., Polyanskaya M.A. Použitie nebulizérov v klinickom praktickom trhu. Metóda. Príručka pre lekárov / yu.i. FESBENKO, L.A. Yashina, A.N. Tumanov, ma Polyanskaya // K., 2006. - P. 8-23.

5. YUDINA L.V. Terapia bronchiálnej astmy - alternatíva k systémovým kortikosteroidom / L.V. Yudina // klіnіchna іmunistóga. Alergologia. Іnfektologia. - 2008. - № 1. - P. 42-46.

6. Označte L.L. Porovnanie šortiek orálneho prednizolónu a flutikazónu propionátu pri liečbe astmy v primárnej starostlivosti / l.l. Mark, C. Stevenson, T. Maslen // Thorax. - 1996. - № 51. - P. 1087-1092.

7. Mason N. Nebulátory a dištančné vložky na rozkolenie broncholitikov u pacientov s bronchiálnou astmou v pohotovostnej miestnosti / N. Mason, N. Roberts, N. YARD a kol. // Vedecké preskúmanie respiračnej medicíny. - 2009. - № 1. - P. 17-18.

8. Gustavo J., Rodrigo, Hall J.B. Akútna astma u dospelých: Review // hrudník. - 2004, Mar. - 125 (3). - 1081-102.

Terapia nebulizátor- Je to jeden z typov inhalačnej terapie používanej na ochorenia respiračných orgánov. Najrozšírenejšie použitie terapie proti nemurizátorom prijatej pri liečbe bronchiálnej astmy a CHOCHP, ako vysoko účinný spôsob podávania liečiva priamo do Bronchi.
ŠPECIÁLNE ZARIADENIA SA POUŽÍVAŤ PRE TERAPIA NEBULIZERU - Nebulizátory. Slovo "Nebulizer" pochádza z latinskej "hmloviny" (hmla, cloud), bol prvýkrát použitý v roku 1874 na označenie "nástroja, ktorý konvertuje kvapalnú látku do aerosólu na lekárske účely." Jeden z prvých prenosných "aerosólových prístrojov" bol vytvorený J.Sales-Girons v Paríži v roku 1859. Prvé rozprašovače boli použité ako zdroj energie s prúdom pary a použitý na inhaláciu živíc a antiseptík u pacientov s tuberkulózou. Moderné rozprašovače nie sú podobné týmto vintage zariadenia, ale plne spĺňajú starú definíciu aerosólových výrobkov z kvapalného lieku.
Obsah:

Ciele terapie proti nemurizátorovi

Hlavným účelom liečby inhaláciou (nebulizér) je dosiahnuť maximálny lokálny terapeutický účinok v dýchacích cestách s menšími prejavmi alebo absenciou vedľajších účinkov. Dispergovanie lieku, ktorý sa vyskytuje pri tvorbe aerosólu, zvyšuje celkové množstvo suspenzie liečiva, povrch jeho kontaktu s postihnuté tkanivá, čo významne zvyšuje účinnosť nárazu. Niektoré lieky sú zle absorbované z gastrointestinálneho traktu alebo sú podrobené významnému výraznému účinku prvého prechodu cez pečeň. V takýchto prípadoch miestne miesto určenia av tomto prípade je inhalačná cesta jediným možným.

Úlohy terapie nonbulizátorov

Hlavnými úlohami teperapie nonbulizátora sú:



1. Zníženie bronchospazmu



2. Zlepšenie drenážnej funkcie dýchacích ciest


3. Kanalizácia horných dýchacích ciest a bronchiálneho dreva


4. Zníženie edému sliznice


5. Zníženie aktivity zápalového procesu


6. Vplyv na miestne imunitné reakcie
7. Zlepšenie mikrocirkulácie
8. Ochrana sliznice z pôsobenia alergénov a priemyselných aerosólov

Výhody terapie nonbulizátora

1. Možnosť použitia, počnúc od prvého veku, s akoukoľvek fyzickou podmienkou pacienta a bez ohľadu na závažnosť ochorenia, vzhľadom na nedostatok potreby synchronizovať dych s prúdom aerosólu (nevyžaduje Komisia nútených respiračných manévrov).


2. Dodávka väčšej dávky lieku a získanie účinku na kratšiu dobu


3. Schopnosť ľahko, správne a presne dávať lieky
4. Jednoduchá inhalačná technika, vrátane domova
5. Schopnosť využívať širokú škálu liekov (všetky štandardné riešenia pre inhaláciu môžu byť použité) a ich kombinácie (možnosť súčasného použitia dvoch alebo viacerých liekov), ako aj informácie o fytosborove a statočnosti.


6. Nebulizátory sú jediným dodávkou lieku na Alveolu
7. Schopnosť pripojiť sa k obvodu prívodu kyslíka


8. Možnosť zaradenia do okruhu IVL
9. Bezpečnosť životného prostredia, pretože neexistuje žiadne prepustenie do atmosféry Freonu

Typy nebulizérov

Rozlišovať dva typy hlavných typov nebulizérov:



1. Kompresor
V kompresorových rozprašovačoch sa vyskytne tvorba aerosólu, keď sa vzduch dodáva do rozprašovacej komory pomocou kompresora.
Prečítajte si viac (princípy prevádzky kompresorových rozprašovačov)
Princíp kompresor (atramentový) nebulizér je založený na Bernoulli Efect (1732) a môže byť zastúpený nasledovne. Vzduch alebo kyslík (pracovný plyn) vstupuje do komory rozprašovača cez úzky otvor Venturi. Na výstupe tohto otvoru sa kvapky tlaku a rýchlosť plynu výrazne zvyšuje, čo vedie k nasávaniu do tejto oblasti zníženého tlaku tekutiny cez úzke kanály z tankovej nádrže. Kvapalina, keď je prietok vzduchu povzbudzovaný malými časticami s rozmermi 15-500 mikrónov ("primárny" aerosól). V budúcnosti tieto častice čelia "klapke" (doske, guľa atď.), V dôsledku toho "sekundárny" aerosól sa vytvorí - ultra podobné častice s rozmermi 0,5-10 uM (približne 0,5% primárneho Aerosól), ktorý sa ďalej inhaluje, a veľká časť častíc primárneho aerosólu (99,5%) je uložená na vnútorných stenách aerosólu a je opäť zapojený do procesu tvorby aerosólu (obr. 1) .




Obr. Schéma atramentového nebulizéra (o "Callaghan & Barry).

Konvekcia (všeobecný typ)

Najbežnejší je tento nebulizér s konštantným výstupom aerosólu. Počas inhalácie sa vzduch podieľa na rúrke a chovu aerosólu. Aerosól vstúpi do dýchacích ciest len \u200b\u200bpočas inhalácie a počas výdychu existuje strata svojej väčšej časti (55-70%). Obyčajné nebulizátory na dosiahnutie primeraného výstupu aerosólu vyžadujú relatívne vysoký pracovný plyn toky (viac ako b l / min).



Obr.2. Schéma a výstup aerosólu pri konvekcii Nebulizer




Aktivované (kontrolované) inhalácie (Nebulizátory Vestari)
Tiež produkujú aerosól neustále počas celého dýchacieho cyklu, ale uvoľňovanie aerosólu je zvýšená počas inhalácie. Takýto účinok sa dosahuje prijatím ďalšieho prúdenia vzduchu počas inhalácie prostredníctvom špeciálneho ventilu do oblasti aerosólového priestoru, celkový zvyšuje prietok, čo vedie k zvýšeniu tvorby aerosólu. Počas výdychu sa ventil uzatvára a výdych pacienta prechádza pozdĺž samostatnej cesty, obchádzanie plochy aerosólových produktov.
Pomer výstupu aerosólu počas inhalácie a inhalácie sa zvyšuje, množstvo vdychovaného zvyšovania liečiva, strata liečiva sa znižuje (až 30%) a čas nebulizácie sa znižuje. Venetour Nebulizátory nevyžadujú silný kompresor (prúd je 4-6 l / min).
Ich nevýhody sú závislosť od inspiračného prietoku pacienta a pomalú rýchlosť aerosólu produktu pri použití viskóznych roztokov.
U pacientov s cystickou fibrózou sa ukázalo, že Venturi Nebulizátory v porovnaní s obyčajnými povolenými na dvojnásobok väčšieho uloženia liečiva v dýchacích cestách: 19% proti 9%.


Obr.3. Schéma a výstup aerosólu pri nebulizátore aktivovanej inhaláciou (typ Venturi)



Synchronizované s dýchaním (dozimetrické rozprašovače)

Aerosól sa vyrába len počas inhalačnej fázy. Generovanie aerosólu počas inhalácie je zabezpečená s použitím elektronických snímačov prietoku alebo tlaku a teoreticky, pomer výstupu aerosólu počas inhalácie a exhalácie dosahuje 100: 0. Hlavnou výhodou dvojzložkového rozpojenia je zníženie straty lieku počas výdych.
V praxi sa však strata lieku môže vyskytnúť do atmosféry počas výdychu, pretože nie je celý liek odložený v pľúcach. Dozimetrické rozprašovače majú nesporné výhody, keď inhalácia drahých liekov, pretože Znížiť ich stratu na minimum. Niektoré dozimetrické rozprašovače boli vytvorené špeciálne na dodávanie drahých liečiv, napríklad nebulizér visan-9 je určený na inhaláciu povrchovo aktívnych prípravkov. Nevýhody takýchto systémov sú dlhšie časy inhalácie a vysoké náklady.

Obr. 4. Schémy a výstup aerosólu pri dozimetrickom rozprašovači
Adaptívne doručovacie zariadenia patria aj do typu dozimetrických rozprašovačov, hoci niektorí odborníci ich považujú za novú triedu inhalačných zariadení.
Ich hlavným rozdielom je prispôsobenie výrobkov a uvoľnenie aerosólu s dýchacích ciest. Príkladom nebulizéra tohto typu je halogolit. Zariadenie automaticky analyzuje inšpiračný čas a inšpiračný prietok pacienta (cez 3 respiračné cykly) a potom poskytuje produkty a uvoľňovanie aerosólu počas prvej polovice následného dychu. Vdýchnutie pokračuje, kým sa nedosiahne výstup presne nestavenej dávky liečivej látky, potom, čo zariadenie poskytuje pípnutie a zastaví inhaláciu. Výhody zariadenia: Rýchle inhaláciu dávky liečiva (4-5 min), vysoké zhodu pacientov na terapiu, vysokú frakciu respiraction (80%) a veľmi vysoké ukladanie aerosólu v dýchacích cestách - až 60 %.

2. Ultrazvuk

V ultrazvukových nebulizéroch sa konverzia tekutiny do aerosólu dosiahne v dôsledku vysokofrekvenčných vibrácií piezoelektrických kryštálov.

Prečítajte si viac (princípy ultrazvukových neprusníkov)
Ultrazvukové rozptyľovače pre aerosólové výrobky používajú energiu vysokofrekvenčných vibrácií piezokryštálu. Vibrácie z kryštálu sa prenášajú na povrch roztoku, kde nastane tvorba "stojatých" vĺn. S dostatočnou frekvenciou ultrazvukového signálu na križovatke týchto vĺn nastane formácia "Microftandan", t.j. Vzdelávanie aerosólu (obr. 3). Veľkosť častíc je nepriamo úmerná frekvencii signálu. Rovnako ako v atramentovom rozprašovači, aerosólové častice čelia "klapku", väčší návrat k roztoku a menšie - inhalované.
Aerosólové výrobky v ultrazvukovom rozprašovači sú takmer tiché a rýchlejšie v porovnaní s kompresorom. Ich nevýhody sú však:
- neefektívnosť produkcie aerosólu z suspenzií a viskóznych roztokov
- väčší zvyškový objem
- zvýšenie teploty roztoku počas nebulizácie s možnosťou zničenia štruktúry lieku.





Obr. 5. Schéma ultrazvukového rozprašovača (o "Callaghan & Barry).
Kvôli spoľahlivosti, jednoduchosti dezinfekčného spracovania, nedostatok vplyvu na tepelne citlivé lieky a prípravky obsahujúce komplexné molekulárne frakcie (hormonálne), nudizácia kompresora sa považuje za "zlatý štandard" inhalačnej terapie.

Základné požiadavky na nebulizátory

- 50% a viac generované aerosólové častice by mali mať veľkosť menšiu ako 5 mikrometrov (tzv. Respiractiva frakcia)


- zvyšné množstvo liečivej látky po inhalácii nie viac ako 1 ml;


- čas inhalácie nie viac ako 15 minút, objem 5 ml


- Odporúčané potok 6-10 litrov za minútu


- Tlak 2-7 Barrel


- výkon aspoň 0,2 ml / min.



Nebulalizátor musí byť testovaný a certifikovaný v súlade s európskymi normami pre terapiu nebulizátorov Pren13544-1 (použitie metódy kaskády s nízkou tokom, v súčasnej fáze najpresnejšieho spôsobu štúdia aerodynamických veľkostí aerosólových častíc).

Indikácie na použitie rozprašovačov

Absolútny
1. Liečivá látka sa nedá dodať do dýchacích ciest s inými inhalátormi.


2. Dodávka lieku v Alveolu
3. Inšpektor prúdi menej ako 30 litrov za minútu


4. Zníženie inspiračnej životnej kapacity menej ako 10,5 ml / kg (napríklad, \\ t< 735 мл у больного массой 70 кг)
5. Neschopnosť oneskorenie dýchania viac ako 4 sekundy


6. Porušenie vedomia
7. Podmienka pacienta neumožňuje správne používať prenosné inhalátory.
Relatívny

Choroby, pod ktorou platí terapia nebulizátor

7. Akútne respiračné ochorenia
8. pneumónia
9. Bronchikátové ochorenie
10. Dysplázia Bronchople u novorodencov
11. Vírusová bronchiolitída

12. Dych Tuberculosis


13. Chronická sinusitída
14. idiopatický fibrizmus alveolit
15. Post-transplantácia viazanie bronchiolitídy



S paliatívnou terapiou, ktorých úlohy je na zmiernenie symptómov a utrpenia pacientov s terminálom, inhalačná terapia sa používa na zníženie žiaruvzdorného kašľa (lidokaínu), čo postihuje dýchavičnosť (morfín, fentanyl), oneskorenia bronchiálnej sekrécie (fyziologický roztok), Bronchiálna obštrukcia (broncholitika).

Potenciálne oblasti používania nebulizérov sú oblasti medicíny ako génová terapia (vo forme aerosólu, vektorový gén je adenovírus alebo lipozómy), zavedenie niektorých vakcín (napríklad antikorózne), terapia po transplantácii srdcového svetla komplexu (steroidy, antivírusové lieky), endokrinológia (zavedenie inzulínu a rastového hormónu).

Kontraindikácie

1. pľúcne krvácanie a spontánny pneumotorax na pozadí bullose emfyzémy pľúc
2. srdcové arytmie a zlyhanie srdca
3. Individuálna intolerancia na inhalačnú formu liekov
Príprava roztoku na inhaláciu
Inhalačné roztoky by sa mali pripraviť na základe fyziologického roztoku (0,9% chloridu sodného) v súlade s pravidlami antiseptiká. Je zakázané používať vodu, varenú, destilovanú vodu, ako aj hypo- a hypertenzné riešenia na tieto účely. Na naplnenie rozprašovačov v inhalačnom roztoku sú injekčné striekačky ideálne, je možné použiť pipety. Odporúča sa použiť objem plnenia nebulizéra 2-4 ml. Kapacita povlaku je pred-dezinfikovaná varu. Varené riešenie je uložené v chladničke nie viac ako 1 deň, nečistoty na použitie lieku.

Pred začatím inhalácie sa pripravovaný roztok odporúča na teple na vodnom kúpeli na teplotu aspoň + 20 ° C. Dekorácie a drotárky môžu byť použité len po dôkladnom filtrovaní. Pri použití éterických olejov je vhodné použiť samostatnú kamerovú kameru.
Inhalácia


- Počas inhalácie pacienta by mali byť v sediacej polohe, nehovorte a nedržte nebulizér vertikálne. Pri vykonávaní inhalácie sa neodporúča, aby sa naklonil dopredu, pretože táto poloha tela sťažuje vstup do aerosólu do dýchacích ciest.
- Na choroby Pharynx, hrtanu, trachee, bronchi vdychovanie aerosólu cez ústa, po hlbokom dychom úst, by sa dýchanie malo byť oneskorené po dobu 2 sekúnd, potom, aby sa kompletný výdych cez nos. Je lepšie použiť zničený alebo náustok ako masku.


- V prípade chorôb nosa, neúplných dutínov a nosofarynses, je potrebné použiť špeciálne nosné trysky pre inhalácie (nazálne danyuli), dýchanie a výdych by sa mali vykonávať cez nos, pokojné dýchanie, bez napätia.



- Vzhľadom k tomu, časté a hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, odporúča sa prevziať prerušenia v inhalácii o 15-30 sekúnd
- Pokračujte v inhalácii, zatiaľ čo komora nebulizátor zostane kvapalina (zvyčajne asi 5-10 minút), na konci inhalácie - mierne vyberať nebulizér na úplnejšie použitie lieku.
- Po inhalácii steroidných prípravkov a antibiotík je potrebné starostlivo opláchnuť ústa. Odporúča sa opláchnuť ústa a hrdlo teploty varenej vody.


- Po inhalácii, opláchnite nebulizér, ak je to možné, sterilná voda, suchá, s použitím obrúsky a plynového prúdu (sušič vlasov). Časté umývanie nebulizéra je potrebné na zabránenie kryštalizácii liekov a baktérií znečistenia.

Prípravky používané na terapiu rozprášencov

Príručka pacienta. Aký druh nebulizátora je, aké ochorenia môžu byť s ním zaobchádzať s ním, ako správne vykonávať inhaláciu, ako si vybrať nebulizátor Toto a oveľa viac o modernej metóde inhalačnej terapie, môžete sa učiť z tohto článku.

Terapia nobulizátora je moderná a bezpečná.

Pri liečbe respiračných ochorení je inhalačná terapia pri liečbe dýchacích ciest. Vdýchnutie liekov cez nebulizér je jednou z najspoľahlivejších a jednoduchých spôsobov liečby. Použitie nebulizérov pri liečbe respiračných ochorení je čoraz viac rozpoznané u lekárov a pacientov.

Aby sa liek ľahšie prenikol do dýchacích ciest, mal by sa previesť na aerosól. Nebumulátor je komora, v ktorej sa roztok liečiva nastrieka do aerosólu a podáva sa do dýchacích ciest pacienta. Terapeutický aerosól je vytvorený na úkor určitých síl. Takéto sily môžu byť prietok vzduchu (nepuzéry kompresora) alebo ultrazvukové oscilácie membrány (ultrazvukové rozprašovače).

Moderný prístup k liečbe chorôb respiračných orgánov znamená dodávanie liekov priamo do dýchacích ciest v dôsledku širokého použitia inhalačných foriem liekov. Schopnosť nebulizéra ostro rozšíril rozsah inhalačnej terapie. Teraz sa k dispozícii pre pacientov všetkých vekových kategórií (z hrudníka do hlbokého staroby). Môže sa uskutočniť v období exacerbácií chronických ochorení (predovšetkým - bronchiálna astma), v situáciách, keď pacient významne znížil rýchlosť inhalácie (deti smerného veku, pooperačné pacientov, pacienti s ťažkými somatickými chorobami) a v nemocnici.

TERAPIA NEBULIZÁTORU má výhody oproti iným typom inhalačnej terapie:

• Môže byť použitý v akomkoľvek veku, pretože nie je potrebné upraviť jeho dýchanie s prevádzkou zariadenia a súčasne vykonávať akékoľvek kroky, napríklad stlačte nádobu, držte inhalátor atď., Ktorý je obzvlášť dôležitý u malých detí .
• Nedostatok potreby vykonať silnú dych umožňuje používať terapiu proti nebulizéru v prípadoch ťažkého záchvatu bronchiálnej astmy, ako aj u pacientov v starobe.
• Terapia nebulizátor umožňuje použitie liekov v účinných dávkach v neprítomnosti vedľajších účinkov.
• Táto terapia poskytuje kontinuálne a rýchle podávanie liekov pomocou kompresora.
• Je to najbezpečnejší spôsob inhalačnej terapie, pretože sa v ňom nepoužíva, na rozdiel od dávkovacích aerosólových inhalátorov, prorokov (rozpúšťadiel alebo nosičov).
• Ide o moderný a pohodlný spôsob liečenia bronchopulmonálnych ochorení u detí a dospelých.

Aké ochorenia môžu byť liečené nebulizérom?

Inhalátor rozprašovaný na drog, začína pôsobiť takmer okamžite, čo umožňuje použitie rozprašovačov, predovšetkým na liečenie ochorení, ktoré vyžadujú naliehavú intervenciu - astma, alergie.

(V prvom rade sa nebulizéry používajú na liečbu chorôb, ktoré vyžadujú urgentný zásah - astma, alergie).

Ďalšia skupina ochorení, v ktorých je inhalácia jednoducho potrebná - chronické zápalové respiračné procesy, ako je chronická rinitída, chronická bronchitída, bronchiálna astma, chronické broncho-abstraktné ochorenie pľúc, fibrózy atď.

Tento rozsah ich používania však nie je obmedzený. Sú dobré na liečbu ostrých respiračných ochorení, laryngitídy, rinitídy, faryngitídy, hubových lézií horných dýchacích ciest, imunitného systému.

Inhalátory pomáhajú s profesionálnymi chorobami spevákov, učiteľov, baníkov, chemikov.

V ktorých prípadoch je potrebný nebulizér:

• V rodine, kde dieťa rastie citlivé na časté prechladnutie, bronchitída (vrátane bronchiktóru syndrómu), pre komplexnú liečbu kašľa s ťažkým oddelením spúta, liečbu stenózy.
• Rodiny s chronickými alebo často recidivujúcimi bronchopilovými ochoreniami (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, vyskočí).

Aké lieky môžu byť použité v nebulizéri.

Na terapiu proti nebulizátorom sú špeciálne riešenia liekov, ktoré sú k dispozícii vo fľašiach alebo plastových nádobách - Nebul. Objem liečiva spolu s rozpúšťadlom pre jednu inhaláciu je 2-5 ml. Výpočet požadovaného množstva liekov závisí od veku pacienta. Po prvé, 2 ml fyziologického roztoku sa naleje do rozprašovača, potom sa pridá požadované množstvo kvapôčok liečiva. Destilovaná voda by sa nemala používať ako rozpúšťadlo, pretože môže provokovať bronchospazmus, ktorý bude mať za následok postup pre kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Lekáreň Balenie s liekmi je uložená v chladničke (ak nie sú žiadne iné pokyny) v uzavretej forme. Po otvorení lekárne sa liek musí použiť dva týždne. Výhodne na fľaši zaznamenáva dátum začatia lieku. Pred použitím sa liek musí zahrievať na teplotu miestnosti.

Pre terapiu nmobulizátora možno použiť:

1. mulcolics a mugulátory (drogy na mokré mokré a výfukové vyfukovanie): Ambroexal, Lazolyvan, Ambroben, Fluimucil;
2. bronchulets (prípravky, rozširujúce sa bronchi): Berodal, Ventoline, Berretk, Salamol.
3. glukokortikoidy (hormonálne prípravky s multilaterálnou činnosťou, predovšetkým protizápalové a antietniky): pulmikort (suspenzia pre nebulizéry);
4. cromons (antialergické prípravky, membrány stabilizátorov tukových buniek): Kromegexalová hmlovina;
5. antibiotiká: Fluimucil Antibiotikum;
6. alkalické a soľné roztoky: 0,9% fyziologický roztok, minerálna voda "Borjomi"

Priraďte drogu a povedzte o pravidlách jeho používania, ak sa zúčastníte lekára. Musí tiež monitorovať účinnosť liečby.

Všetky roztoky obsahujúce oleje, suspenzie a roztoky obsahujúce suspendované častice, vrátane odvar a tinitus byliniek, ako aj roztokov euphillínu, papaverínu, prenosu, diplomu, diplomu a podobných prostriedkov, ako nemajú žiadosť bod na sliznicu na sliznicu dýchacích ciest trakt.

Aké vedľajšie účinky sú možné pri vedení terapie nebulalizingu?

S hlbokým dýchaním sa môžu objaviť príznaky hyperventilácie (závraty, nevoľnosť, kašeľ). Je potrebné zastaviť inhaláciu, riskovať nos a upokojiť sa. Po zmiznutí príznakov hyperventilácie sa môže pokračovať vdýchnutie cez nebulizér

Počas inhalácie, ako reakcia na zavedenie striekaného roztoku, môže sa objaviť kašeľ. V tomto prípade sa odporúča tiež zastaviť inhaláciu niekoľko minút.

Inhalačná technika s nebulizérom

• Pred prácou s potrebami inhalátora (vždy) starostlivo
• umyte ruky mydlom, pretože Koža môže byť patogénne mikróby.
• Zhromažďovať všetky časti nebulizéra v súlade s pokynmi
• Musíte naliať množstvo liečivej látky do pohára nebulizátora, predhrel sa na teplotu miestnosti.
• Zatvorte rozprašovač a pripojte masku na tvár, náustok alebo nosovú kanylu.
• Pripojte nebulizér a kompresor pomocou hadice.
• Zapnite kompresor a inhaláciu počas 7-10 minút alebo kým sa roztok úplne nevyužil.
• Vypnite kompresor, odpojte nebulizér a rozoberte ho.
• Opláchnite všetky časti rozprašovača teplou vodou alebo 15% roztokom pitnej sódy. Nemali by ste aplikovať kefy a baranky.
• Nebumulátor sterilizátor v demonštrovanej forme v ľubovoľnom zariadení na sterilizáciu s parou, napríklad termodezinfektor (parný sterilizátor) určený na spracovanie detských fliaš. Je tiež možné sterilizovať s varu najmenej 10 minút. Dezinfekcia sa musí vykonávať raz týždenne.
• Opatrne lúpaný a sušený nebulizér by sa mal uložiť v čistej vložke alebo uteráku.

Základné pravidlá pre vykonávanie inhalácií

• Inhalácia sa vykonáva najskôr 1-1,5 hodiny po jedle alebo významnej fyzickej námahe.
• Počas priebehu inhalačnej liečby lekári zakazujú fajčenie. Vo výnimočných prípadoch sa pred a po inhalácii odporúča opustiť fajčenie do hodiny.
• Vdýchnutie by sa malo prijať v pokojnom stave bez toho, aby sa rozptyľoval čítaním a rozhovormi.
• Oblečenie by sa nemalo plížiť krku a sťažiť sa dýchať.
• V prípade ochorení nosových spôsobov, vdychovanie a výdych musí byť vykonané cez nos (nazálne inhalácie), pokojne dýchajte bez napätia.
• Pri chorobách hrtanu, Trachea, Bronchi, pľúca sa odporúča vdychovať aerosólu cez ústa (orálna inhalácia), je potrebné hlbšie dýchať a hladko. Po hlbokom dychu by ústa by mali byť oneskorené o 2 s., A potom, aby sa kompletnú výdych cez nos; V tomto prípade je spleť z ústnej dutiny potom padá do hrdla, hrtanu a ďalej v hlbších oddeleniach dýchacích ciest.
• Časté hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, takže je pravidelne potrebné prerušiť inhaláciu na krátky čas.
• Pred zákrokom nie je nutné, aby sa expektikovalo prostriedky, opláchnite ústa roztokmi antiseptických prostriedkov (manganistan draselný, perighalým vodík, kyselina boritá).
• Po akejkoľvek inhalácii, a najmä po inhalácii hormonálnej liečby, je potrebné opláchnuť ústa s varenou vodou s teplotou miestnosti (môžete dať nápoj a jedlo), v prípade použitia masky - opláchnite svoje oči a tvár s vodou.
• Trvanie jednej inhalácie by nemalo presiahnuť 7-10 minút. Kurz liečba aerosólovými inhaláciami - od 6-8 do 15 postupov

Aké sú typy nebulizérov?

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používajú tri hlavné typy inhalátorov: Steam, Ultrazvuk a kompresor.

Činnosť parných inhalátorov je založená na účinku odparovania liekovej látky. Je jasné, že v nich sa môžu použiť iba prchavé roztoky (éterické oleje). Najväčší nedostatok parných inhalátorov je nízka koncentrácia inhalačnej látky, spravidla menej ako prah terapeutických účinkov, ako aj nemožnosť doma presne dávať liek.

Ultrazvuk a kompresor sú kombinované s termínom "hmloviny" (z latinského slova "hmlovina" - hmla, mrak), generujú nie je pár, ale aerosólový mrak, ktorý sa skladá z mikro-naplneného roztoku. Nebulizer vám umožňuje vstúpiť do všetkých respiračných orgánov (nosov, bronchi, ľahkých) liekov v čistej forme, bez akýchkoľvek nečistôt. Disperzia aerosólov produkovaných väčšinou nebulizérov sa líši od 0,5 do 10 mikrometrov. Častice s priemerom 8-10 um sú usadené v ústnej dutine a priedušnicu, s priemerom 5 až 8 uM - v trachee a horných dýchacích cestách, od 3 do 5 um - v dolných dýchacích cestách, od 1 až 3 mikróny - v bronchioles, od 0, 5 do 2 um - v alveoli. Častice menšie ako 5 mikrónov sa nazývajú "respoice frakcia" a majú maximálny liečivý účinok.

Ultrazvuk Nebulizátory sprej s vysokofrekvenčnými (ultrazvukovými) osciláciou membrány. Sú kompaktné, tiché, nevyžadujú nahradenie nebulizačných komôr. Percento aerosólu padajúceho na sliznicu dýchacích ciest presahuje 90% a priemerná veľkosť aerosólových častíc je 4-5 mikrometrov. V dôsledku toho požadovaný liek vo forme aerosólu vo vysokej koncentrácii dosahuje malý bronchi a bronchiol.

Voľba ultrazvukových nebulizérov je vhodnejšia v prípadoch, keď je zóna expozície liečiva malá bronchi a liek má tvar roztoku soli. Avšak množstvo liekov, ako sú antibiotiká, hormonálne liečivá, mussolitické (riediace spúta), môžu byť zničené ultrazvukom. Tieto lieky sa neodporúčajú používať v ultrazvukových nebulizéroch.

Kompresorové rozprašovače tvoria aerosólový mrak prepichovaním úzkym otvorom v komore obsahujúcej hojenie roztoku, výkonný prúd vzduchu injikovaný kompresora. Princíp použitia stlačeného vzduchu v kompresorových nebulizéroch je "zlatý štandard" inhalačnej terapie. Hlavnou výhodou kompresorových nebulizátorov je ich univerzálnosť a relatívne nízke náklady, sú prístupnejšie a môžu sprejovať prakticky akékoľvek roztoky určené na inhaláciu.

Kompresorové rozprašovače majú niekoľko typov kamier:

• konvekčné komory s konštantným výstupom aerosólu;
• komory aktivované inhalou;
• kamery aktivované inhalou, s prúdom ventilu.

Pri vdýchnutí liečivých látok cez nebulizér, musia sa zohľadniť niektoré funkcie:

• optimálny objem plnenia komory buniek je aspoň 5 ml;
• aby sa znížila strata liečiva na konci inhalácie do komory, 1 ml fyziologického roztoku sa môže pridať, potom, čo s žiarením rozprašovacnej komory pokračujte v inhalácii;
• pri použití lacných a cenovo dostupných liekov sa môžu použiť všetky typy nebulizérov, ale keď používajú drahšie liečivá, nepublizéry aktivované inhaláciou pacienta a prietok fázy prietoku vo fáze výdychu sú vybavené najväčšou inhalačnou terapiou. Tieto zariadenia sú obzvlášť účinné pri liečbe broncho-pľúcnych ochorení.

Ako si vybrať Nebulizer?

Pri spracovaní s nebulizátorom sa vykoná dodávanie liečiva do dýchacích ciest. Je to táto liečba, ktorá je určená pre tých, ktorí majú chorobu, zasiahli dýchacie cesty (rinitída, лlorindhyte, tracheit, bronchitída, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, atď.). Okrem toho sa niekedy respiračná sliznica používa na zavedenie liekov do ľudského tela. Povrch bronchiálnych stromov je veľmi veľký a mnohé lieky sa aktívne absorbuje, napríklad inzulín.

Voľba inhalátora závisí od ochorenia, ktoré budete liečiť z vašich finančných príležitostí.

V Rusku sú v Rusku zastúpení v Rusku zastúpení v Rusku na trhu zdravotníckych zariadení. Nanešťastie, domáci výrobcovia kompresorových nebulizátorov ešte nie sú. Podrobné informácie o technických špecifikáciách niektorých typov nebulizérov možno získať v ruských spoločnostiach, ktoré sa zaoberajú predávaním. Pri výbere nebulizéra sa zohľadňujú požiadavky na postrekovač a kompresor. Pre kompresor, veľkosť, hmotnosť, hluk pri práci, jednoduchosť použitia sú dôležité. Vo všetkých týchto parametroch sa mierne líšia. Treba však poznamenať, že Pari GmbH Nebulizers (Nemecko) rozlišuje tradične vysokú nemeckú kvalitu, výnimočnú efektívnosť a dlhú životnosť. Poskytujú maximálne zrážanie liekov v dýchacích cestách kvôli optimálnej aerosólovej disperzii.

Možno by sa mal zamerať na pohľad na postrekovač . Nebulátory vybavené postrekovačom priamym prietokom majú zmysel používať u mladých detí, pretože majú nedostatočnú inhalačnú silu, ktorá by umožnila aktivovať ventilmi (a to je uložené liekom). Pre inhaláciu detí do 3 rokov je vhodné použiť detskú masku. Dospelí môžu tiež použiť tento typ postrekovača, pretože Pôvodne je dokončený náustkom.

Postrekovače, dýchanie, aktivované inhalou, majú ventily vdychovať a výdych, ktoré sú striedavo aktivované počas respiračného aktu. Pri ich použití je na výdychu vytvorený menej aerosól, existuje významné úspory liekov.

Tam sú tiež rozprašovače, ktoré majú postrekovač vybavený trubicovými tee (interrupter prúdenia aerosólu), ktorý vám umožní nastaviť tvorbu aerosólu len na inhalu prekrývaním bočného otvorenia tee.

Postrekovač využíva rôzne typy trysiek: náustky, nosové kanyly (rúrky), dospelé masky a detské veľkosti.

• Náustky (dospelí a deti) sú optimálne na kŕmenie drog hlboko do pľúc, používali inhalácie dospelými pacientmi, ako aj deti od 5 rokov.
• Masky sú vhodné na liečbu horných dýchacích ciest a umožňujú vám zavlažovať všetky oddelenia nosovej dutiny, Pharynx, ako aj hrtanu a priedušnice. Pri použití masky sa väčšina aerosólov usadí v horných dýchacích cestách. Masky sú potrebné pri použití terapie proti nebulizátorom u detí do 3 rokov, pretože nie je možné vykonávať inhalácie u týchto pacientov cez náustok - deti dýchajú hlavne cez nos (to je spôsobené anatómiou detského tela). Je potrebné použiť vhodnú masku. Použitie pevne susednej masky znižuje stratu aerosólu u malých detí. Ak dieťa staršie ako 5 rokov, je lepšie používať náustok ako masku.
• Nasálne kanyly (rúrky) sú potrebné na dodávanie liekového aerosólu do nosovej dutiny. Môžu byť použité v komplexnej liečbe akútnej a chronickej rinitídy a rinosinusitídy

Nákup Nebulizer pre seba a vaše blízke sú správne a primerané rozhodnutie. Zakúpili ste spoľahlivý asistent a priateľ

Článok Autor:

Kartašova N.k., Ph.D., lekár alergista najvyššej kategórie.