Vlastnosti dýchacieho systému u starších ľudí. Aké zmeny na pľúcach súvisiace s vekom sú viditeľné na fluorografii

Zmeny súvisiace s vekom jednoznačne ovplyvňujú dýchacie orgány. Dýchanie je nepretržitá výmena plynov medzi telom a jeho prostredím, prísun kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého. Počas dýchania sa neustále dodáva kyslík, ktorý sa potom dodáva do buniek tela krvou, kde sa dostáva do väzby s uhlíkom a vodíkom, ktoré sa štiepia od vysokomolekulárnych organických látok obsiahnutých v protoplazme. Konečnými produktmi premeny látok v tele sú oxid uhličitý, voda a ďalšie zlúčeniny z neho odstránené, medzi ktoré patrí dodaný kyslík. Malá časť kyslíka preniká aj do protoplazmy buniek.

Život ľudského tela je bez kyslíka nemožný. Dýchanie je rozdelené na vonkajšie alebo pľúcne a vnútorné alebo tkanivové (výmena plynov medzi tkanivami a krvou). V pokojnom stave urobí dospelý človek priemerne 16–20 respiračných pohybov za minútu, pričom vdychuje a vydychuje priemerne 500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu sa nazýva dýchací. Po pokojnom nádychu sa môžete dýchať ďalší, maximálny, v ktorom sa do pľúc dostane asi 1 500 ml vzduchu. Tento zväzok sa nazýva dodatočný. Množstvo vzduchu, ktoré môže človek vdychovať po úplnom výdychu, sa nazýva rezervný vzduch. Všetky tri objemy (dodatočný, dýchací a rezervný) tvoria vitálnu kapacitu pľúc.

Pri vdýchnutí vstupuje vzduch do nosa, nosohltanu, hrtana, priedušnice, priedušiek, bronchiolov a nakoniec do alveol dochádza k výmene plynov, to znamená k skutočnému dýchaciemu procesu. Akým zmenám prechádza dýchací systém počas starnutia? Ako ukázali pozorovania, v ľudskom dýchacom systéme nastávajú počas života zmeny funkčnej aj morfologickej povahy. Dochádza k zníženiu citlivosti sliznice hltana. Zistilo sa množstvo degeneratívnych zmien v horných dýchacích cestách. Vyjadrujú sa v atrofii nosovej sliznice a jej žliaz, v niektorej atrofii svalov hltana a svalov na podnebí, znížením elasticity nosohltanu.

Vo veku 60 rokov hrtan klesá z úrovne 4. krčného stavca, kde sa nachádza u novorodenca, do 2. hrudného stavca. V niektorých prípadoch sa v starobe zistí osifikácia chrupavky hrtana a atrofia sliznice hrtana. Trachea tiež klesá s vekom. Ak sa v dospelosti premieta na úroveň 3. hrudného stavca, potom sa u starých ľudí presunie na úroveň 5. hrudného stavca. Jeho kapacita sa v porovnaní s mladým vekom zvyšuje o 50%. Veľkosť mnohých bronchiolov sa naopak v starobe zmenšuje, dochádza k atrofii bronchiálnych žliaz. Rôzne deformácie hrudníka, ktoré sprevádzajú starnutie, prirodzene ovplyvňujú funkciu dýchania. Kalcifikácia (vápenaté usadeniny) spánkovej chrupavky pozorovaná po 50 rokoch, zníženie pohyblivosti vertebrálno-pobrežných kĺbov vedie k obmedzeniu pohybov hrudníka, a tým k zníženiu objemu pľúc.

Štúdie preukázali, že najskôr dôjde ku kalcifikácii chrupavky prvého páru rebier. Výsledkom je, že už vo veku 30 rokov vykazuje 85% mužov a 60% žien zníženú pohyblivosť prvého páru rebier. Chrupavka zvyšných rebier sa kalcifikuje postupne v neskoršom veku a do 80 rokov sa dá tento proces zreteľne prejaviť. Je pravda, že v niektorých prípadoch tieto javy u storočných chýbajú.

V chrupavkových medzistavcových platničkách počas ontogenézy sú zaznamenané nasledujúce zmeny. Tepny, ktoré prenikajú z tela stavca do disku, sú s koncom rastu opustené. Po 20. roku života už môžu mať miesto degeneratívne zmeny, ktoré vedú k tvorbe chrupavkových uzlín, nahradeniu chrupavky vláknitým spojivovým tkanivom, ako aj kalcifikácii určitých oblastí medzistavcových platničiek. V niektorých prípadoch vedú všetky tieto javy k zničeniu disku a častí hyalínovej platničky.

Po 50 rokoch života medzistavcové platničky stať sa jemnejšími. V prípade, že sú do procesu starnutia súčasne zapojené disky a kostná časť chrbtice, klesá výška tiel stavcov a človek sa skracuje, niekedy dosť výrazne - o 5 - 7 cm. Do vysokého veku môže byť zakrivenie chrbtice, najmä v jej hrudnej časti, čo znižuje dýchaciu kapacitu pľúc.

Zníženie svalového tonusu tiež vedie k obtiažnosti výbežkov hrudníka, k porušeniu jeho funkcií. Zmeny v medzirebrových svaloch a bránici sa prejavujú tukovými usadeninami medzi jednotlivými vláknami, ako aj zánikom priečneho pruhovania svalových vlákien.

Vďaka všetkým vyššie uvedeným zmenám sa hrudník v starobe stáva neaktívnym. Medzirebrové priestory sú zvýraznené, rebrá sa zbiehajú. Hrudný kôš sa stáva viac zaobleným, skráteným. Dýchanie je plytšie a rýchlejšie ako v mladom veku, v priemere o 30%. Zmena v predĺžení hrudníka ukazuje zmenšenie rozdielu medzi veľkosťou hrudníka pri nútenej inšpirácii a nútenom výdychu. U mladých ľudí je rozdiel v obvodoch alebo exkurziách hrudníka 8 - 10 cm, u starých ľudí 5 cm.

Pľúca sa v starobe niekedy ukážu zmenšené, stiahnuté, sklerotizované, v iných prípadoch naopak natiahnuté. Dochádza k zmene a farbe pľúc v dôsledku veku. U zdravého mladého muža majú žltkasté ružové pľúca šedú farbu s čiernymi škvrnami a sivými vláknitými povrazcami. Je potrebné poznamenať, že s vekom sa zvyšuje aj frekvencia pleurálnych adhézií, predpokladá sa však, že je to zápalové procesyprenesene do zivota, nie do veku.

Existujú pokusy zohľadniť zmeny hmotnosti pľúc súvisiace s vekom, aj keď to predstavuje veľmi veľké ťažkosti z dôvodu rozdielnej kapacity cievneho riečiska. Predpokladá sa teda, že priemerná hmotnosť pravých pľúc vo veku 65 - 85 rokov je 570 g a vo veku 85 - 90 rokov - 438 g. V dôsledku prekážok v pohybe pľúc došlo k porušeniu dochádza k odtoku lymfy. Po 50. roku života je často narušený krvný obeh, môže dôjsť k prekrveniu krvi, najmä na spodnej časti pľúc.

Pokiaľ ide o elasticitu pľúc v starobe, vedci sa líšia v názoroch. Niektorí veria, že pľúca v starobe majú ešte väčšiu pružnosť, zatiaľ čo iní naopak tvrdia, že sú znížené. Senilné pľúca sú charakterizované stredne výraznou alveoláriou emfyzému.

Elastické tkanivo pľúc sa s vekom stenčuje a atrofuje. Výsledkom je, že alveoly a alveolárne septy strácajú svoju pružnosť. To zase vedie k zníženiu rezervnej kapacity dýchacieho systému. Životná kapacita pľúc s vekom výrazne klesá. Jeho maximálny pokles sa pozoruje medzi 50-60 rokmi. Podľa niektorých správ je po 65 rokoch vitálna kapacita u mužov 74% a u žien - 52% normy. Následne tieto hodnoty ešte viac klesajú v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Do veku 85 rokov je to u mužov 53% v porovnaní s normou priemerného veku a u žien iba 44%. Súčasne sa rôzne zložky menia rôznymi spôsobmi: dýchací (výmenný) vzduch zostáva takmer nezmenený, prídavný vzduch výrazne klesá a rezervný vzduch je približne o polovicu menší. Pri každom dýchacom cykle predstavuje množstvo vdychovaného a vydychovaného vzduchu u mladého človeka priemerne 500 cm 3 a u starého človeka sa jeho mierny pokles pozoruje v priemere na 360 cm3.

Neuskutočnili sa systematické štúdie zmien dýchacieho metabolizmu súvisiace s vekom. Samostatné pozorovania uskutočňované na ľuďoch vo veku 17 až 80 rokov ukázali, že maximálna ventilácia s vekom významne klesá. So zadržaním dychu saturácia kyslíka v krvi u starších ľudí klesá menej ako u mladých ľudí, hyperventilácia spôsobuje vyšší obsah oxyhemoglobínu u starších ľudí v porovnaní s mladými ľuďmi. Znižuje sa tiež maximálna difúzna kapacita pľúc. Ako viete, difúzia plynov závisí od siete pľúcnych kapilár, od adekvátneho objemu a úrovne celkového prietoku krvi pľúcami. Ak nie je porušená alveolárna-kapilárna membrána, potom u 60-ročnej osoby zloženie alveolárneho vzduchu zostáva v normálnych medziach.

Arteriálne cievy pľúc sa v starobe stávajú hustejšie, obzvlášť zreteľné zmeny nastávajú v pľúcnej tepne po 70 rokoch. Niektorí tvrdia, že tento jav závisí od patologických procesov, a nie od veku. Pokiaľ ide o pľúcne kapiláry, môžu byť v rôznych stavoch - rozšírené alebo zúžené, ochabnuté alebo naopak tuhé a krehké. Môže sa tiež meniť priepustnosť kapilár, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh. Vláknité zhrubnutie vnútornej výstelky malých ciev rastie s vekom a v konečnom dôsledku môže viesť k nedostatočnej výžive pľúcneho tkaniva.

Zvyšovanie počtu spojivové tkanivo v pľúcach hyperplázia lymfoidných prvkov, šírenie fibrózy do oblasti pľúcneho koreňa, ako aj do peribronchiálneho tkaniva, vedie naopak k zníženiu pružnosti broncho-pľúcneho systému, narušeniu jeho strečing a kontrakcia.

Rovnako ako iné orgány tela, aj pľúca majú širokú škálu funkčných schopností a dokážu sa prispôsobiť zvýšeným požiadavkám tela. Dýchací systém navyše pomerne pomaly podlieha zmenám súvisiacim s vekom. Aj v extrémnej starobe dostatočne uspokojuje potreby tela.

Paralelne so zmenami pľúcnej ventilácie súvisiacimi s vekom sa mení aj tkanivové dýchanie. Pozorovania ukázali, že spotreba kyslíka za hodinu na jednotku povrchu v starobe klesá bez ohľadu na pohlavie. Štúdie potvrdili, že celkové množstvo vody v tele klesá súčasne so znížením bazálneho metabolizmu a objem plazmy a extracelulárnej vody sa vekom nemení.

Otázka: Čo môžete poradiť ľuďom, ktorí chcú schudnúť?

Odpoveď: Dobrý deň, Ksenia Sergeevna! Neustále hovoríme o moderovaní. Nemyslím si, že ľudia vedia, čo je to moderovanie. Môžete jesť jedlá, ktoré vám naozaj chutia, ale jedzte ich o niečo menej. Nie je vôbec potrebné sa ich úplne vzdať. Ani nepomysli na to, že sa ich vzdáš! Lepšie je vyskúšať diverzifikovať svoje obľúbené jedlá s ostatnými, ktoré sú rovnako chutné a zdravé.

Otázka: Pán doktor, porušili ste niekedy svoje stravovacie návyky?

Odpoveď: Ahoj Alexandra! Stal som sa dietológom nie preto, že by som rád študoval živiny, ale preto, že veľmi rád jem. Je iróniou, že keď som písal článok o zmenšovaní žalúdka, moje vlastné brucho sa zväčšovalo. Pribrala som 9 kilogramov! Moja hladina cholesterolu bola 238! Uvedomil som si, že sa neriadim vlastnými odporúčaniami. Po kontrole hladiny cholesterolu som dostal poplach. Za mesiac som schudol 5 kilogramov a môj cholesterol klesol na 168. Kľúčovú úlohu zohral tanier so zdravými ovsenými vločkami, ktorý som jedol každé ráno. Do ovsených vločiek som pridala hrsť mandlí, pistácií, vlašských orechov, pekanových orechov, tiež nejaké čerešne, maliny a granátové jablká. Každý deň som jedol toto zdravé jedlo. Okrem toho som jedol tri kusy tučných rýb týždenne. Tiež som každý deň pol hodinu vykonávala fyzickú aktivitu. Najdôležitejšie je, že som sa nevzdal ani jedného zo svojich obľúbených jedál. V deň, keď som sa chystal znova skontrolovať hladinu cholesterolu, som sa zastavil u môjho známeho, ktorý pripravoval večeru z bravčových rezňov a rôznych omáčok. Zjedol som jeden kotlet a uvedomil som si, že to nemusí byť dobrý nápad v deň, keď si idem skontrolovať hladinu cholesterolu. Najzaujímavejšie však bolo, že mi klesla hladina cholesterolu o 70 bodov. Predstavte si, aká by bola moja hladina cholesterolu, keby som predtým nejedol bravčové kotlety!

Otázka: Aký je váš názor na hormóny a menopauzu? Spomaľujú starnutie?

Odpoveď: Dobrý deň! Koncepcia substitučná terapia na tom je založený estrogén. Jedinou ťažkosťou je vedľajšie účinky tohto konceptu, ktoré potenciálne zvyšujú riziko vzniku srdcových chorôb u žien. Existujú potraviny bohaté na estrogén, ktoré pomáhajú udržiavať pokožku príjemnú a jemnú. Sója je dobrým zdrojom týchto látok. Fazuľa a strukoviny všeobecne obsahujú veľké množstvo fytoestrogénov. Ľan je tiež zdrojom týchto látok. Hlavná vec je, že tieto potraviny by sa mali konzumovať počas celého života, a nie čakať, až dovŕšiš päťdesiatku. Začnite jesť tieto jedlá od detstva, ale s mierou. Mnoho ľudí verí, že čím viac sóje alebo iných potravín zjedia, tým zdravšie budú. Napríklad v japonskej kultúre nie je sója základnou potravinou. Postačovať by mala hrsť zelených sójových bôbov a trochu tofu. Nemusíte jesť celé kilo tofu. Veľa neznamená užitočné.

Otázka: Ako silno ovplyvňujú genetické údaje proces starnutia? Je niečo, čo môžete urobiť pre kontrolu svojich génov?

6179 0

Štrukturálne zmeny vo vonkajšom dýchacom prístroji

Pri analýze tých zmien v dýchacom systéme, ktoré sa vyskytujú počas procesu starnutia, je prvou vecou, \u200b\u200bktorá priťahuje pozornosť, zhrbený chrbát a deformácia hrudníka.

Kalcifikácia a strata elasticity pobrežnej chrupavky (Rolleston, 1922; Tarashchuk, 1951; Granath a kol., 1961; Sadofiev, 1963) znižujú pohyblivosť vertebrálno-pobrežných kĺbov (Rokhlin, Reikhlin, 1945).

Atrofia svalových vlákien, najmä medzirebrových svalov a bránice (tj. Svalov, ktoré sa priamo podieľajú na vykonávaní dýchania), množenie vláknitého tkaniva a tukových usadenín medzi svalovými vláknami (Rolleston, 1922; Abrikosov, 1947; Davydovsky, 1956). - to všetko určuje všeobecnú povahu zmien na hrudníku v starobe.

Skracuje sa, zo strán sa splošťuje, získava súdkovitý tvar a stráca schopnosť zväčšovať svoj objem v rovnakom rozsahu ako v mladom veku (Binet a Bour, 1960; Granath et al., 1961).

Pri nútenej inhalácii a výdychu sa zmenšuje rozdiel v obvodoch hrudníka, pohyblivosť dolných okrajov pľúc a odchýlka bránice (Gamburtsev, 1962; Korkushko, Dzhemaylo, 1969). Samotné pľúca sa v starobe menia, zmenšujú sa ich veľkosť, hmotnosť a sú neaktívne.

Zníženie elasticity elastických vlákien a ich atrofia vedie k nezvratnému natiahnutiu a strate štruktúry alveol, zmiznutiu interalveolárnych septa a rozšíreniu alveolárnych priechodov. Vyvíjajú sa emfyzematózne senilné zmeny (Hartung, 1975), sprevádzané zmenšením povrchu na výmenu plynov v pľúcach.

Spolu s tým fenomény pneumosklerózy, množenia kolagénových vlákien a ukladania kolagénu v interalveolárnych septach (Kryzhanova, 1962; Scherrer a kol., 1975) obmedzujú elasticitu pľúcneho tkaniva a zodpovedajúco tým aj rezervnú kapacitu pľúcne dýchanie.

Pľúcne objemy

So starnutím klesá vitálna kapacita pľúc, klesá množstvo jeho zložiek: prílivový objem, rezervný objem inšpirácie a expirácie (Chebotarev a kol., 1974, 1979; Lynne-Davies, 1977). Zároveň sa zvyšuje objem zvyškového vzduchu a najmä jeho podiel na celkovej pľúcnej kapacite (Shik a kol., 1952; Chebotarev a kol., 1974; Prefaut a kol., 1977).

Zatiaľ čo vo veku 20 - 29 rokov je pomer zvyškového objemu k celkovej kapacite pľúc 25%, vo veku 60 - 69 rokov sa už zvyšuje na 44%, pri 70 - 79 rokoch - až 46%, pri 80-89 rokov - až 49% a vo veku 90 rokov a starších - až 52% (Korkushko, Dzhemaylo, 1969).

Pre analýzu zmien dýchacích orgánov súvisiacich s vekom je veľmi dôležité posúdiť funkčnú zvyškovú kapacitu pľúc, ktorá zahŕňa rezervný výdychový objem a zvyškový objem a charakterizuje objem plynu, ktorý napĺňa alveoly a je priamo podieľa na výmene O2 a CO2 medzi vzduchom a krvou pľúcnych kapilár.

Údaje o hodnote funkčnej zvyškovej kapacity pľúc v starobe sú protichodné; zaznamenávajú jednak jej pokles (Granath a kol., 1961), jednak zvýšenie (Nishida a kol., 1973; Mauderly, 1974). Ak predpokladáme, že u staršieho človeka je to 3 440 ml (Greifenstein et al., 1952), potom s prílivovým objemom rovným 450 ml, z ktorého 50 - 60% dosiahne alveoly, kolíše množstvo vzduchu zapojeného do výmeny plynov. počas dýchacieho cyklu od 3440 do 3890 ml.

Pomer alveolárnej časti dychového objemu k funkčnej zvyškovej kapacite bude v tomto prípade iba asi 7-8%. Ak vezmeme ako počiatočnú hodnotu objem funkčnej zvyškovej kapacity rovnajúci sa 2280 ml u osôb starších ako 50 rokov (Granath et al., 1961), potom celkové množstvo vzduchu priamo zapojeného do výmeny plynov počas dýchacieho cyklu s pokojom dýchanie bude kolísať u iných.rozsah - od 2280 do 2730 ml.

V tomto prípade pomer alveolárnej časti prílivového objemu k funkčnej zvyškovej kapacite nepresiahne 12%; teda v prvom aj druhom prípade je nižšia ako priemer resp mladší vek (Lauer, Kolchinskaya, 1975).

Vetranie pľúc

Z uvedeného je zrejmé, že v procese starnutia sa vytvárajú nepriaznivé podmienky na zabezpečenie kyslíkového režimu tela v dôsledku vonkajšieho dýchacieho systému. Avšak súčasne na pozadí starnutia organizmu a zániku jeho funkcií sa súčasne so vznikom nových adaptívnych mechanizmov vyvíja komplexná reštrukturalizácia organizmu, ktorá v niektorých prípadoch poskytuje dostatočnú úroveň funkcie so zdanlivo závažné štrukturálne poruchy (Frolkis, 1970, 1975).

Z tohto hľadiska je zaujímavé, že napriek vyššie uvedenému poklesu dychového objemu v starobe vedie súčasné zvýšenie dychovej frekvencie (Burger, 1957; Mauderly, 1974; Chebotarev a kol., 1979) k zvýšenie pľúcnej ventilácie (Binet, Bour, 1960; Shock, 1962; Mauderly, 1974; Horak a kol., 1979).

Verí sa (Likhnitskaya, 1963), že respiračný minútový objem (MO) sa môže zvýšiť v starom a senilnom veku až na 150 - 200% hodnoty požadovanej pre stredný vek. Po 80 rokoch pľúcna ventilácia mierne klesá (Hemingway a kol., 1956; Nagorny a kol., 1963). Mechanizmy, ktoré podporujú zvýšené vetranie v starobe, nie sú dobre pochopené.

Pri tomto fenoméne môže mať určitý význam hypoxémia, ktorá sa vyvíja v priebehu starnutia. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (pO2a) nepriamo prostredníctvom chemoreceptorov karotického tela má vzrušujúci účinok na dýchacie centrum.

Zmeny v štruktúre dýchacích ciest, expanzia a zväčšenie objemu priedušnice a priedušiek (Ashoff, 1937) prispievajú k zvýšeniu anatomického mŕtveho dýchacieho priestoru v starobe. Okrem toho sa v dôsledku zmeny uniformity ventilácie a porušenia vzťahu medzi alveolárnou ventiláciou a prietokom krvi v pľúcach zvyšuje aj fyziologický mŕtvy dýchací priestor a jeho podiel na dýchacom objeme (Kolchinska et al., 1965a; Prefaut a kol., 1973).

Takže ak je u osôb vo veku 26-39 rokov pomer fyziologického mŕtveho dýchacieho priestoru k dychovému objemu 30,55 ± 2,34%, potom u ľudí vo veku 62-84 rokov stúpa na 41,35 ± 1,88% (Seredenko, 1965).

Účinnosť dýchania

Jedným z dôležitých ukazovateľov respiračnej účinnosti je relatívna hodnota alveolárnej ventilácie, to znamená pomer medzi alveolárnou ventiláciou a MOV, pretože určuje časť O2, ktorá z celkového objemu ventilovaného kyslíka vstupuje do alveolárnej nádrže pre priamu účasť na výmena plynu.

Výsledkom zvýšeného dýchania počas starnutia je podiel alveolárnej ventilácie v celkový objem ventilácia preto klesá, v starobe z celkového objemu O2 vstupujúceho do pľúc, namiesto 65-70%, ako je to v strednom veku, výmeny plynu sa zúčastňuje iba 51-58% (Likhnitskaya, 1963; Seredenko) 1965; Prefaut a kol., 1973).

Zmeny objemov pľúcnej a alveolárnej ventilácie v starobe sa priamo prejavia na množstve О2 vstupujúceho do pľúc. Výpočty preukázali (Lauer, Kolchinskaya, 1966a), že ak sa v pľúcach človeka v strednom veku za 1 minútu vetrá 18,4 ml O2 na 1 kg telesnej hmotnosti, potom je to u starého človeka viac ako 20 ml.

Ale súčasne môže byť množstvo O2 vstupujúce do alveol v alveolách rovnaké alebo o niečo menšie ako v strednom veku. Táto skutočnosť sama o sebe naznačuje pokles účinnosti vonkajšieho dýchania v starobe.

Účinnosť dýchania v starobe navyše klesá aj v súvislosti s potrebou kyslíka v tele, ktorá sa priamo prejavuje zvýšením ventilačného ekvivalentu O2. Ak sa u ľudí v strednom veku spotrebuje 100 ml spotrebovaného O2 z 2,5 ± 0,3 l vetraného vzduchu, potom u 60-69-ročných - od 3,6 ± 0,2 l a vo veku 70-79 rokov - od 4,0 ± 0,2 l vzduchu (Korkushko, Jemailo, 1969).

V súlade s tým sa koeficient využitia O2 z pľúc tiež mení s vekom, ktorý klesá z 37,09 ± 1,43 na 23,99 ± 0,53 ml, vo veku od 26-39 do 62-84 rokov (Seredenko, 1965). Výrazný pokles koeficientu využitia O2 po 70 rokoch sa prejaví pri jeho výpočte nielen pre všeobecnú, ale aj pre alveolárnu ventiláciu (Likhnitskaya, 1963).

Je potrebné zdôrazniť, že pokles účinnosti dýchania v starobe je spôsobený nielen zvýšením ventilácie pľúc, ale aj znížením oxidačného metabolizmu a kyslíkovej potreby tela v dôsledku molekulárnych, štrukturálnych a funkčné zmeny.

Upozorňuje sa na skutočnosť, že v starobe je pľúcna ventilácia „nadmerná“ a s vekom klesá prietok krvi. Všeobecne sa uznáva, že v strednom veku je najpriaznivejšia situácia na výmenu plynov, keď je pomer medzi alveolárnou ventiláciou a minimálnym objemom krvného obehu 0,8 - 1,0 (Comroe et al., 1961; Likhnitskaya, 1963), zatiaľ čo v starom veku vek sa zvyšuje na 1,34 a viac (Likhnitskaya, 1963).

Zvýšená ventilácia a klesajúci koeficient využitia O2 z pľúc určujú v starobe relatívne vysoký pO2 v alveolárnom vzduchu (pO2A) v kombinácii so súčasným poklesom pCO2 (Binet a Bour, 1960; Simonson et al., 1961; Seredenko). 1965). Pokiaľ je teda pO2A vo veku 20 - 30 rokov 96,54 ± 2,88 mm Hg. Čl. (128,71 ± 3,83 hPa), potom pri 80-89 rokoch - 99,7 ± 4,8 mm Hg. Čl. (132,9 ± 6,4 hPa) a vo veku 90 rokov a starších - 103,5 ± 3,71 mm Hg. Čl. (138,0 ± 4,95 hPa) (Chebotarev a kol., 1969).

Spolu s tým existujú aj údaje o absencii zmien pO2A v starobe (Greifenstein et al., 1952). Tieto nezhody sú pravdepodobne spojené s rozdielmi v metódach odberu vzoriek z alveolárneho vzduchu a rôzneho veku testované subjekty.

Fyziologická hypoxémia

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov posunov v zložení vnútorného prostredia tela, v ktorom sú integrované všetky zmeny vo funkcii vonkajšieho dýchania súvisiace s vekom, je vývoj takzvanej fyziologickej hypoxémie v starobe (Seredenko, 1965; Lauer a Seredenko, 1975; Korkushko, Ivanov, 1977; Lynne-Davies, 1977).

V priebehu starnutia sa saturácia O2 v arteriálnej krvi z 97,8 ± 0,50% v strednom veku znižuje vo veku 60-69 rokov na 90,3 ± 1,33% a potom zostáva takmer nezmenená (Chebotarev a kol., 1969). Takéto údaje umožnili Dillovi (Dill a kol., 1940) obrazne hovoriť, že starí ľudia, aj keď sú v pokoji, žijú akoby v nadmorskej výške 1 500 - 2 000 m n.

Pri vývoji nedostatku kyslíka v tele počas starnutia, ktorý je spôsobený faktormi rôzneho významu a orientácie (Sirotinin, 1960; Primak, 1961; Chebotarev a kol., 1969), dochádza k zmenám v dýchacom aparáte a s tým spojenému poklesu hladiny. okysličenia krvi sú jednou z vedúcich úloh (Chebotarev a kol., 1969, 1974).

Pozoruhodná je skutočnosť, že pokles pO_ v arteriálnej krvi pozorovaný v starobe je neadekvátny relatívne vysokému pO_A. To je dôvod zvýšenia alveolárno-arteriálneho gradientu kyslíka v starobe - AO2 (A-a). Podľa moderných koncepcií sa tento sklon u ľudí v pokoji pohybuje v rozmedzí od 5 do 12 mm Hg. Čl. (7-16 hPa) (Backlund, Tammivaara-Hiltv, 1972).

Avšak už vo veku 40-66 rokov sa zvyšuje na 16,7 + 4,8 mm Hg. Čl. (22,3 hPa) (Raine, Bishop, 1963) a vo veku 62 - 84 rokov - až 24,4 ± 2,4 mm Hg. Čl. (32,5 hPa) (Kolchinskaya et al., 1965a, 1965b). Otázka dôvodov rozvoja arteriálnej hypoxémie v starobe a zvýšenia AO2 (A-a) v dôsledku možnej účasti mnohých mechanizmov na tomto riešení sa nejaví ako dostatočne jasná.

Dôležitú úlohu zrejme zohráva rovnomernosť distribúcie inhalovaného vzduchu v pľúcach, ktorá je narúšaná vekom (Chebotarev a Korkushko, 1975; Hart et al., 1978). Ukázalo sa, že u ľudí vo veku 30-39 rokov je čas na zmiešanie vzduchu v pľúcach 2,8 + 0,16 min., Pri 40–49 rokoch sa zvýši na 3,3 ± 0,17 min., Pri 50–59 rokoch - až 4,1 ± 0,15 min, pri 60 - 69 rokoch - až 5,0 ± 0,35 min, pri 70 - 79 rokoch - až 5,8 ± 0,45 min, pri 80 - 89 rokoch - až 6,1 ± 0,32 min (Chebotarev a kol., 1969; Korkushko a Ivanov, 1977).

S vekom sa zvyšuje aj čas potrebný na maximálnu saturáciu krvi krvou kyslíkom (Chebotarev a kol., 1969; Chebotarev a Korkushko, 1975). Poruchy rovnomernosti ventilácie pľúc a najmä diskoordinácia medzi alveolárnou ventiláciou a prietokom krvi v pľúcach sa považujú za najdôležitejší dôvod pre vznik prirodzenej senilnej arteriálnej hypoxémie a existenciu pO2 (Aa) vyššieho ako stredného veku (Harris et. Al., 1974; Scherrer, 1975; West, 1975; Korkushko, Ivanov, 1977).

Niet pochýb o tom, že sú dôležité zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú na úrovni vzduchovej a krvnej bariéry pľúc pri obtiažnosti difúzie O2 do krvi pľúcnych kapilár v starom a senilnom veku (Robin, 1963; McHardy, 1973; Scherrer, 1975; Korkushko, Ivanov, 1977).

Úloha posunu venóznej krvi prostredníctvom pľúcnych vaskulárnych anastomóz do arteriálneho riečiska pri zhoršení okysličenia krvi v starobe ešte nie je jasná, aj keď tomuto faktoru sa tiež prisudzuje určitý význam na vysvetlenie vyššieho ako priemerného veku, ApO2 (Aa) (Harris a kol., 1974; West, 1975).

N.I. Arinchin, I.A. Arshavsky, G. D. Berdyshev, N.S. Verkhratsky, V.M. Dilman, A.I. Zotin, N.B. Mankovskij, V.N. Nikitin, B.V. Pugach, V.V. Frolkis, D.F. Chebotarev, N.M. Emanuel

Charakterizovaný vzhľadom na jazvy podobné tým po úraze. Často sa vyskytujú u ľudí zamestnaných v oblasti staviteľstva, hutníctva atď., Ktorí sú pri práci nútení vdychovať priemyselný a priemyselný prach. Jazvy v pľúcach sa objavujú v dôsledku mnohých chorôb: cirhóza, tuberkulóza, zápal pľúc, alergická reakcia... Vývoj fibrózy závisí okrem iného od podmienok prostredia, podnebia. Proces tvorby jaziev je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: kašeľ, rýchle dýchanie, cyanóza kože, zvýšená krvný tlak, dýchavičnosť. Dyspnoe sa spočiatku pozoruje iba pri fyzickej námahe, potom sa objaví v pokoji. Komplikáciou tohto stavu je chronické respiračné zlyhanie, nástup sekundárneho, chronického pľúcne srdce, pľúcna.

Prevencia fibrózy

Aby sa zabránilo zjazveniu pľúc, je dôležité vylúčiť faktory, ktoré môžu spôsobiť takéto zmeny. Pacienti by nemali byť prepracovaní, s exacerbáciou základnej choroby, sú im predpísané finančné prostriedky, ktoré rozširujú priedušky, ako aj inhalácie. Vzhľad jaziev v pľúcach pomôže vyhnúť sa dodržiavaniu bezpečnostných pravidiel, používaniu osobných ochranných prostriedkov, včasnej liečbe zápalových ochorení dýchacieho systému a ukončeniu fajčenia. Užívanie niektorých antiarytmických liekov môže viesť k rozvoju fibrózy, v tomto prípade je potrebné pravidelné sledovanie stavu pľúc. Ako profylaxia výskytu jaziev sa odporúčajú fyzické cvičenia, správna výživa, čistenie tela od toxínov a toxínov a vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Fibrotické zmeny v pľúcach súvisiace s vekom

Jazvy v pľúcach sa môžu objaviť v dôsledku starnutia tela, zatiaľ čo orgány strácajú pružnosť a strácajú schopnosť expandovať a sťahovať sa. Dýchacie cesty u starších ľudí sú upchaté z dôvodu predĺženej vodorovnej polohy, plytkého dýchania. Pomerne častou zmenou pľúcneho tkaniva súvisiacou s vekom je intersticiálna fibróza, pri ktorej rastie vláknité tkanivo a zhrubnú steny alveol. U človeka sa objaví kašeľ s hlienom a krvou, bolesť v hrudník, je pozorované plytké dýchanie. Prevencia súvisiaca s vekom fibrotické zmeny v pľúcach je aktívny životný štýl, odvykanie od fajčenia, pravidelný výkon fyzické cvičenie, neustále hlasová komunikácia, spev, čítanie nahlas.