Účinná liečba zlomeniny brachiálneho tuberkulózy: rada od traumatológa. Liečba zlomeniny väčšieho tuberkulózy humeru Zlomenina tuberkulózy hlavy humeru

Zlomeniny, ktoré poškodzujú väčší tuberkulóm humeru, sú zriedkavé a špecifické. Odlišujú sa od ostatných druhov zranení predovšetkým tým, že sú takmer vždy sprevádzané vykĺbením ramena. Takéto zranenie môže spôsobiť kontraktúry kĺbov a značné zhoršenie funkčnosti ruky. Liečba a rehabilitácia trvá dlho, vyžaduje si pozornosť, správne vykonávanie postupov, preto sa liečba vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Humerus je druhou najväčšou kosťou v tele po stehennej kosti. Pôsobí ako os a je súčasťou ramenný kĺb - jedna z najpohyblivejších častí v ľudskom tele. Pohyby tohto kĺbu sú možné vďaka práci svalov, ktoré sú pripevnené k veľkým a malým tuberkulám (špeciálne kostné výčnelky). Veľký tuberkul sa nachádza v blízkosti kĺbu na vonkajšom povrchu ramena. Jeho úlohou je držať svaly (periostum, malé guľaté, podvrtvové), ktoré umožňujú vykonávanie extenzorových a únosných pohybov ramenom, ako aj supináciu (rotáciu smerom von) ruky.

Pri zlomenine tuberkulózy ramena sú všetky tieto funkcie stratené.

Zlomenina tuberkulózy humeru sa môže vyskytnúť z dvoch dôvodov:

priamy úder do oblasti ramien;
nepriamy náraz v dôsledku ťahu svalov (napríklad keď je rameno náhle ohnuté, spadne na ruku atď.).

Zlomenina tuberkulózy ľavého alebo pravého ramena, ku ktorej dochádza v dôsledku priameho nárazu, vedie k ťažkým zraneniam s úlomkami, ktoré môžu byť sprevádzané poškodením procesu lopatky a krku ramennej kosti.

Ak je príčinou výskytu nepriamy úder, najčastejšie hovoríme o zlomenine avulzie. V takýchto prípadoch sa môže tuberkulóza úplne odlepiť alebo utrpí iba jej vonkajšia vrstva. Často je tiež sprevádzané vykĺbeným ramenom.

Takáto zlomenina môže byť výsledkom nehody:

v prípade nehody;
vo výrobe;
v športe;
doma.

Príznaky zlomeniny

Príznaky zlomeniny brachiálneho tuberkulózy jasne naznačujú typ poranenia:

silná bolesť v kĺbe (vyskytuje sa okamžite v čase poranenia a nezmizne s časom, pri palpácii sa stáva silnejšou);
opuch v oblasti ramien (vyskytuje sa v dôsledku poškodenia okolitých tkanív, môže sa tiež objaviť hematóm, ak sú postihnuté cievy);
deformácia kĺbu a vynútená poloha ruky (otočená dovnútra a privedená k telu);
krepitus (zvuková kríza);
obmedzenie pohybu (keď sa pokúsite, bolesť sa stáva silnejšou, človek nemôže otočiť rameno dovnútra).

Klasifikácia

V závislosti od toho, ako bolo zranenie prijaté, a od stupňa poškodenia, existujú tri hlavné typy:

pomliaždenie;
odtrhnutie bez posunutia;
odtrhnutie s odsadením.

Zlomenina kontúzie nastáva v dôsledku priameho úderu. Môže to byť tepané alebo šrapnelové. Rozlišujte tiež medzi uzavretým a otvoreným typom tohto poranenia. Takáto zlomenina je zriedkavá. Je nebezpečný s možnosťou infekcie a rozvoja osteomyelitídy (hnisavý zápal kosti). Zlomeniny avulzie sú sprevádzané silnou kontrakciou svalov, ktorá spôsobuje posun tuberkulózy. Niekedy k nim dôjde, ak sa človek nesprávne snaží napraviť vykĺbené rameno.

Zlomenina väčšieho tuberkulu humeru, ktorá sa vyskytuje bez posunu, je charakterizovaná skutočnosťou, že je poškodená iba kortikálna vrstva a samotný tuberkul nie je posunutý. Zranená je aj zlomenina humeru s posunom mäkké tkanivo a plavidlá umiestnené okolo neho. Je zaujímavé čítať -.

Liečba zlomeniny

Liečba sa začína prvou pomocou. To je nevyhnutné na zmiernenie bolesti a zabránenie ďalšiemu posunu.

Osoba, ktorá si zlomila veľký tuberkulózu ramena, musí končatinu zafixovať priviazaním k telu v polohe, v ktorej je umiestnená a ohnutá v lakti. K tomu môžete použiť akýkoľvek kus látky, obväz, šál atď. Môžete aplikovať chladu na najbolestivejšie miesto alebo poskytnúť osobe tlmiaci bolesť a pomôcť dostať sa do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Zlomenina veľkého tuberkulózy ramena je nebezpečné zložité zranenie, preto by ste sa nemali pokúšať nastaviť si ruku alebo zmeniť jej polohu sami - to môže situáciu zhoršiť.

Liečba sa môže uskutočňovať rôznymi metódami v závislosti od typu poranenia: konzervatívna (imobilizácia obväzom Dezo, sadrou, odklápacou dlahou atď.) Alebo chirurgická.

Imobilizácia zlomeniny

Metóda imobilizácie je prijateľná, ak nedochádza k posunu, alebo môže pomôcť normalizovať polohu fragmentov. Na znehybnenie paže je ohnutá v lakte v uhle 90 stupňov a rameno je odkryté v polohe mierne unesenej od tela (až do 70 stupňov). Pod rameno je umiestnený špeciálny vankúš v tvare klinu. Fixačný obväz by sa mal nosiť najmenej 3-4 týždne. Po odstránení obväzu musí osoba podstúpiť rehabilitačný kurz.

Chirurgia

Vykonáva sa, ak sa počas zlomeniny vytvárajú fragmenty, alebo nie je možné správne priradiť fragmenty uzavretým spôsobom. Táto metóda je tiež nevyhnutná, ak je poranenie sprevádzané zlomeninou krku ramennej kosti a poškodením kĺbového puzdra.

Operácia zahŕňa zladenie fragmentov kostí v otvorenom pohľade a aplikáciu kovovej osteosyntézy (fixácia pomocou skrutiek, výstuh alebo kovových platničiek). Odstráni sa najneskôr do šiestich mesiacov od uloženia.

V prípade rozdrvenia tuberkulózy a nemožnosti jej obnovy sa odstránia všetky jej časti a svalové šľachy sa zafixujú k najbližšej časti humeru. Imobilizácia by mala pokračovať najmenej jeden a pol mesiaca.

Rehabilitácia

Osoba s takýmto zranením musí podstúpiť úplný rehabilitačný kurz. Toto je nevyhnutné pre úplné zotavenie funkčnosť ruky. Dlhodobá imobilizácia vedie k oslabeniu svalov a väzov, preťaženiu a dystrofii tkanív. To môže viesť k nežiaducim následkom, preto je bezpodmienečne potrebné dodržiavať odporúčania rehabilitačného terapeuta na zotavenie.

Väčšina efektívne metódy zotavenie po zlomenine humeru:

Fyzioterapeutické postupy;
Fyzioterapia (cvičebná terapia);
Masáže;
Špeciálny obväz;
Správna výživa.

Trvanie kurzu závisí od stupňa poranenia, jeho povahy, ako aj od celkového stavu tela. Prvé obdobie rehabilitácie sa začína už 2. týždeň po zlomenine. Špeciálne cviky navrhnuté tak, aby fragmenty kostí postupne zapadali na svoje miesto, a rameno opäť plne získalo svoje funkcie.

Terapeutická masáž je jedným z najpríjemnejších rehabilitačných postupov. Normalizuje metabolizmus a zvyšuje krvný obeh a tiež pomáha odstraňovať kontraktúry a opuchy. Masáž začína po odstránení imobilizujúceho obväzu, ak nie je poškodená pokožka ramena. Je dôležité pamätať na rozdiel medzi terapeutickou a pravidelnou masážou. Terapeutickú masáž by mal vykonávať špecialista, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného poranenia ramena.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha obnoviť metabolické procesy v tkanivách, podporuje skoré zotavenie. Pacientovi je predpísané UHF, infračervené ožarovanie, ionoforéza, ultrazvuk, elektromagnetická terapia atď. Dobrý účinok poskytuje minerálne bahno, kúpele, talasoterapia.

Prvý krok

V prvom štádiu sú úlohami fyzioterapeutických cvičení obnovenie krvného obehu v končatine, stimulácia odtoku lymfy, zmiernenie svalového kŕče a normalizácia metabolických procesov v tkanivách. Osoba by mala cvičiť na ruke, zápästí a lakťových kĺboch, ako aj na poškodenom ramennom kĺbe (únos a flexia).

Prvá etapa trvá dva týždne.

Druhá fáza

V druhej fáze je cieľom rehabilitácie obnovenie funkcií končatiny, zvýšenie svalového tonusu a ich výkonnosť. Zvyšuje sa objem cvičení, sú čoraz náročnejšie a intenzívnejšie, pridávajú sa pohyby s loptou a gymnastickou tyčou. Každé cvičenie sa musí vykonávať najmenej 6-krát denne počas 2 - 3 týždňov.

Tretia etapa

V tomto období rameno takmer úplne obnoví svoje funkcie, ale rameno ešte nemôže vykonávať celý rozsah pohybu. Cieľom je vrátiť ho do normálu. Je potrebné vykonávať cvičenia doma a navštevovať haly cvičebnej terapie, pracovať s činkami a iným gymnastickým prístrojom. Dobrý efekt dáva plávanie, volejbal, bedminton.

Účinky

Dôsledkom zlomeniny veľkého tuberkulu humeru môže byť čiastočné obmedzenie v pohybe ruky alebo jeho úplná nehybnosť. Najbežnejšími komplikáciami sú trauma bicepsu, neuzavretie tuberkulózy, tvorba osifikujúcej myozitídy, rozvoj kontraktúr kĺbov alebo artróza.

33278 0

Existujú zlomeniny hlavy, anatomický krk (intraartikulárny); trans-tuberkulárne zlomeniny a zlomeniny chirurgického krku (extraartikulárne); slzy veľkého tuberkulu humeru (obr. 1). Hlavné typy zlomenín sú uvedené v AO / ASIF PCD.

Obrázok: jeden.Zlomeniny v proximálnej časti ramennej kosti: 1 - zlomeniny anatomického krku; 2 - priesvitné zlomeniny; 3 - zlomeniny chirurgického krku

Zlomeniny hlavy a anatomického krku ramennej kosti

Príčiny:pád na lakeť alebo priamy úder na vonkajší povrch ramenného kĺbu. Pri zlomenine anatomického krku sa distálny fragment humeru obvykle vkliní do hlavy.

Niekedy je hlava ramena pomliaždená a zdeformovaná. Možné oddelenie hlavy, zatiaľ čo sa odvíja s chrupavkovým povrchom k distálnemu fragmentu.

Známky.Ramenný kĺb je zväčšený v dôsledku edému a krvácania. Aktívne pohyby v kĺbe sú z dôvodu bolesti obmedzené alebo nemožné. Palpácia ramenného kĺbu a poklepanie na lakte sú bolestivé. Pri pasívnych rotačných pohyboch sa veľký tuberkul pohybuje s ramenom. Pri súčasnej dislokácii hlavy nie je táto na svojom mieste hmatateľná. Klinické príznaky sú pri prepichnutej zlomenine menej výrazné: sú možné aktívne pohyby, pri pasívnych pohyboch sleduje hlava diafýzu. Diagnóza je objasnená röntgenom, je potrebný obraz v axiálnej projekcii. Vyžaduje sa povinné sledovanie vaskulárnych a neurologických porúch.

Liečba.Pacienti so zasiahnutými zlomeninami hlavy a anatomického krku ramena sú liečení ambulantne. Do kĺbovej dutiny sa vstrekne 20 - 30 ml 1% roztoku novokaínu, rameno sa imobilizuje sadrovým obväzom podľa GITurnera v únosovej polohe (pomocou valčeka, vankúša) pri 45 - 50 °, flexia v ramennom kĺbe do 30 °, v lakte - do 80-90 °. Predpísať analgetiká, sedatíva, od 3. dňa začať magnetoterapiu, UHF v oblasti ramien, od 7. do 10. dňa - aktívne pohyby v oblasti zápästia a lakťov a pasívne - v ramennom kĺbe (odnímateľná dlaha!), Elektroforéza novokaínu, chlorid vápenatý, UFO, ultrazvuk, masáž.

Po 4 týždňoch. sadrový odliatok je nahradený obväzom na krk, rehabilitačná liečba... Rehabilitácia - až 5 týždňov.

Pracovná kapacita sa obnoví po 2 - 2 1/2 mesiacoch.

Indikácie pre chirurgický zákrok: nemožnosť redukcie nestabilných zlomenín s výrazným posunom fragmentov, interpozícia mäkkých tkanív a fragmentov medzi kĺbovými povrchmi (typ A3 a ťažšie).

Zlomeniny chirurgického krku ramennej kosti

Príčiny.Zlomeniny bez vytesnenia fragmentov sú spravidla narazené alebo klepané dohromady. Zlomeniny s posunom fragmentov sa v závislosti od ich polohy delia na addukciu (addukciu) a abdukciu (abdukciu). Zlomeniny addukcie sa vyskytujú pri páde s dôrazom na vystretú addukovanú ruku. V tomto prípade je proximálny fragment zatiahnutý a otočený smerom von a periférny fragment je posunutý smerom von, dopredu a otočený dovnútra. Zlomeniny únosu sa vyskytujú pri páde s dôrazom na vystretú unesenú ruku. V týchto prípadoch je centrálny fragment privedený a otočený dovnútra a periférny fragment je dovnútra a spredu posunutý dopredu a hore. Medzi fragmentmi je vytvorený uhol, otvorený smerom von a dozadu.

Známky.Pri prepichnutých zlomeninách a zlomeninách bez posunutia sa určuje lokálna bolesť, ktorá sa zvyšuje so zaťažením pozdĺž osi končatiny a rotáciou ramena, funkcia ramenného kĺbu je možná, ale obmedzená. Pri pasívnom únose a rotácii ramena sleduje hlava diafýzu. Na rentgenograme sa stanoví uhlové posunutie fragmentov. Pri zlomeninách s posunom fragmentov sú hlavnými znakmi ostrá bolesť, dysfunkcia ramenného kĺbu, patologická pohyblivosť na úrovni zlomeniny, skrátenie a narušenie ramennej osi. Rádiograficky sa stanoví podstata zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov.

Liečba.Prvá pomoc zahŕňa zavedenie analgetík (promedol), imobilizáciu transportnou pneumatikou alebo Dezo obväzom (obr. 2), hospitalizáciu v úrazovej nemocnici, kde je kompletné vyšetrenie, anestézia miesta zlomeniny, repozícia a imobilizácia končatiny pomocou dlaha (na postihnuté zlomeniny) alebo torakobrachiálny obväz s povinnou röntgenovou kontrolou po zaschnutí sadry a po 7 - 10 dňoch.

Obrázok: 2.Transportná imobilizácia so zlomeninami ramennej kosti: a, b - obväz Dezo (1-5 - obväzová kúra); c - rebríkový autobus

Funkcie premiestnenia(Obr. 3): pri addukčných zlomeninách zdvihne asistent pacientovu ruku dopredu o 30 - 45 ° a prepadne ju o 90 °, ohne v lakťovom kĺbe do 90 °, vytočí rameno smerom von o 90 ° a postupne sa plynule tiahne pozdĺž os ramena. Traumatológ riadi repozíciu a vykonáva nápravné manipulácie v oblasti zlomeniny. Ťah pozdĺž osi ramena by mal byť silný, niekedy preto asistent vykonáva oporu s nohou v podpazuší. Potom je paže zafixovaná torakobrachiálnym obväzom v polohe únosu ramena do 90 - 100 °, flexia v lakťovom kĺbe do 80 - 90 °, predĺženie v zápästnom kĺbe do 160 °.

Obrázok: 3.Premiestnenie a zadržanie fragmentov humeru: a, b - s únosovými zlomeninami; c-d - s addukčnými zlomeninami; e - torakobrachiálny obväz; g - Kaplanova liečba

V prípade únosových zlomenín traumatológ manuálne koriguje uhlové posunutie, potom sa repozícia a imobilizácia uskutočňujú rovnakým spôsobom ako pri únosových zlomeninách.

Termíny imobilizácie sú od 6 do 8 týždňov, od 5. týždňa sa ramenný kĺb uvoľní z fixácie, pričom ruka zostáva na abdukčnej dlahe.

Rehabilitačné obdobie je 3-4 týždne.

Pracovná schopnosť sa obnoví po 2 - 2 1/2 mesiacoch.

Od prvého dňa imobilizácie by pacienti mali aktívne hýbať prstami a rukou. Po transformácii kruhového obväzu na vlonget (po 4 týždňoch) sú povolené pasívne pohyby v lakťovom kĺbe (pomocou zdravej ruky) a po ďalšom týždni - aktívne. Zároveň sú predpísané masáže a mechanoterapia (na dávkované zaťaženie svalov). Pacienti s cvičebnou terapiou robia každý deň pod vedením metodika a nezávisle každé 2 - 3 hodiny po dobu 20 - 30 minút.

Keď je pacient schopný opakovane zdvihnúť ruku nad dlahou o 30 - 45 ° a držať končatinu v tejto polohe 20 - 30 s, únosná dlaha sa odstráni a rehabilitácia sa začne v plnom rozsahu. Ak uzavretá redukcia fragmentov zlyhá, je indikovaná chirurgická liečba (obr. 4).

Obrázok: štyri.Osteosyntéza v prípade zlomeniny chirurgického krku ramennej kosti extraoséznej (a) a Ilizarovho aparátu (b)

Po otvorenej redukcii sú fragmenty zafixované skrutkami s oneskorením s doskou v tvare T. Ak je kosť osteoporotická, použijú sa ihly a šijací materiál sťahovacieho drôtu. Štvorfragmentové zlomeniny hlavy a krku ramennej kosti (typ C2) sú indikáciou pre artroplastiku.

Zlomeniny tuberkulózy humeru

Príčiny.Zlomenina veľkého tuberkulózy sa často vyskytuje, keď je rameno vykĺbené. Jeho oddelenie s posunom nastáva v dôsledku reflexnej kontrakcie supraspinatus, infraspinatus a malých okrúhlych svalov. Izolovaná zlomenina väčšieho tuberkulózy bez posunutia je spojená hlavne s priamym úderom do ramena.

Známky.Obmedzený opuch, citlivosť a krepitus na pohmat. Aktívne únosy a rotácia ramena smerom von sú nemožné, pasívne pohyby prudko bolestivé. Diagnóza je objasnená rádiograficky.

Liečba.V prípade zlomenín veľkého tuberkulózy bez posunutia po blokáde novokaínom sa ruka položí na vypúšťaciu podložku a imobilizuje sa pomocou Dezo obväzu alebo šatky na 3-4 týždne.

Rehabilitácia - 2-3 týždne.

Pracovná schopnosť sa obnoví po 5 - 6 týždňoch.

Pri zlomeninách avulzie s posunom po anestézii sa repozícia vykonáva únosom a vonkajšou rotáciou ramena, potom je končatina imobilizovaná na únosovej dlahe alebo sádrovom odliatku (obr. 5).

Obrázok: päť.Zlomenina väčšieho tuberkulózy humeru: a - posunutie fragmentu; b - lekárska imobilizácia

Pri veľkom edéme a hemartróze je vhodné 2 týždne. použite trakciu ramena. Únos ruky na dlahe sa zastaví, akonáhle je pacient schopný voľne zdvihnúť a otočiť rameno.

Rehabilitácia - 2-4 týždne.

Pracovná kapacita sa obnoví po 2 - 2 1/2 mesiacoch.

Indikácie pre operáciu.Intraartikulárne supertuberózne zlomeniny s výrazným posunom fragmentov, zlyhanie repozície pri zlomenine chirurgického krku ramena, zachytenie veľkého tuberkulózy v kĺbovej dutine. Osteosyntéza sa vykonáva skrutkou alebo sťahovacou drôtenou slučkou (obr. 6).

Obrázok: 6.Chirurgická liečba zlomeniny väčšieho tuberkulózy humeru: a - posunutie fragmentu; b - upevnenie pomocou skrutky; c - fixácia drôtu

Komplikácie sú rovnaké ako pri dislokáciách ramena.

Traumatológia a ortopédia. N. V. Kornilov

Existuje niekoľko druhov poškodenia tuberkulózy a svalov, ktoré sú k nej pripevnené:

prvý typ zranení zahŕňa zranenia, ktoré vznikli v dôsledku priameho úderu do nadlaktia. To je možné pádom. Starší ľudia s oslabeným svalstvom sú často ohrození;
druhý typ zahŕňa rovnaké zranenia pri páde, ale na natiahnutej ruke;
a ak prvé dva patria do triedy A, potom je tretí typ už do triedy B. Tu hovoríme o páde na natiahnutú ruku, ale v dôsledku toho dôjde k zlomenine s posunom.

Poďme zistiť hlavné dôvody týchto zlomenín. Tie obsahujú:

pád na uvoľnenú ruku v obvyklej anatomickej polohe;
pád na vystretú ruku;
profesionálne úrazy u športovcov;
výsledok pomliaždenia ramennej kosti s ťažkým predmetom.

Takéto zlomeniny sú premiestnené aj neposunuté. Ale ak je zlomenina posunutá, potom fragment vrcholu kostného tuberkulu vyzerá ako doska.

Aké sú charakteristické znaky zlomeniny veľkého tuberkulu humeru

Aby ste pochopili, aký druh úrazu ste dostali, je vhodné poznať jeho príznaky:

bolesť v oblasti ramien, ktorá sa zintenzívňuje počas pohybov v kĺbe;
opuch a krvácanie v mieste poranenia;
obmedzenie pohyblivosti ramien;
akýkoľvek dotyk v oblasti tuberkulózy zvyšuje bolesť.

Čo robiť v tomto prípade? Rozhodne potrebuje postihnutý prvú pomoc. V tejto situácii ide o zavedenie anestetických liekov a zavedenie špeciálnej dlahy na prepravu pacienta. Ak nie je žiadna dlaha, stačí si priviazať ruku k telu.

Lekár bude na stanovenie diagnózy potrebovať nasledovné:

zaznamenať skutočnosť zranenia;
vykonať vyšetrenie ramena;
urobiť röntgen;
na potvrdenie diagnózy môže byť predpísaná počítačová tomografia.

Röntgenové snímky zlomeniny tuberkulózy zlomeninu niekedy nevykazujú. Je to spôsobené posunom kostného fragmentu. Sú chvíle, kedy je zlomenina premiestnená a fragmenty kostí sa považujú za tieň vápenných usadenín. Ak hovoríme o pravej ruke, ktorá hrá v živote väčšiny ľudí hlavnú úlohu, potom je pre obnovenie pracovnej kapacity ešte dôležitejšia správna diagnóza a správna liečba.

Existuje diagnóza - liečba bude predpísaná

Každý prípad má svoju vlastnú stratégiu liečby. Napríklad zlomenina bez posunu sa lieči konzervatívne. Ak pacient dosť mladý, môžete použiť špeciálny Dezo obväz. Opravuje boľavé rameno až na jeden mesiac. V zrelejšom veku sa na imobilizáciu aplikuje sadrový odliatok, pričom sa pacientova ruka položí na klinovitý vankúš alebo konárovú dlahu.

Ak je zlomenina veľkého tuberkulózy posunutá, existujú dve možnosti. Prvý: imobilizácia sa vykonáva pomocou sadrovej dlahy a nanáša sa od okraja opačnej lopatky po zápästný kĺb. Druhá sa používa, keď je nemožné zložiť fragmenty bez nich chirurgický zákrok... V takom prípade fungujú.

Ak je zlomenina viacštiepová, potom sa musí odstrániť veľký tuberkul a svaly, ktoré sú k nej pripevnené, sú zošité na väzy.

Ak fragmenty nerastú spolu, operácia sa opakuje. Všetky fragmenty sú spojené pomocou pletacích ihiel alebo dosiek a mäkké vreckovky sú starostlivo zošité. Keď malý prvok tuberkulózy nerastie spolu, potom sa jednoducho odstráni a svaly z neho sa prišijú k väzom ramennej kosti. Potom je končatina zafixovaná sadrovou dlahou.

Rehabilitácia je nevyhnutná

Obnova si vyžaduje integrovaný prístup a pozostáva z niekoľkých aktivít:

masáž rúk;
fyzioterapia;
vyvážená strava;
nosenie obväzu;
liečba sanatória.

Je dôležité vedieť, že na druhý deň po poranení je potrebná nápravná gymnastika. Na obnovenie všetkých dočasne stratených funkcií existujú špeciálne techniky horná končatina... Aktívne a pasívne pohyby rúk sa striedajú. Pasívna časť cvičení sa realizuje za pomoci lekára alebo špeciálnych prístrojov.

Fyzikálna terapia zahŕňa nasledujúce metódy obnovy:

parafínové aplikácie;
úprava bahna;
úprava vody;
balneoterapia.

Úlohy masáže:

zvýšený prietok lymfy a krvný obeh v poranenom ramene;
posilnenie väzov ramenného kĺbu;
prevencia možných zmien v tkanivách v dôsledku zlomeniny;
zlepšenie procesov regenerácie svalov;
posilnenie svalového tonusu.

Odborníci tiež odporúčajú navštíviť bazén. Musíte si to však pamätať fyzické cvičenie povolené sú iba umiernené. Mali by obsahovať špeciálne vybrané cviky. A zvyčajný tréning je možné obnoviť až po liečbe a rehabilitácii, najskôr však za tri mesiace.

Na záver dospejme k záveru, že v každodennom živote musíte byť veľmi ostražití a opatrní.

Zlomenina väčšieho tuberkulu humeru sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie ide o úraz domácnosti, pád na vystreté alebo pokrčené ruky, vtedy môže byť takáto zlomenina doplnená vykĺbením ramena. Poškodenie kĺbov je dôsledkom takéhoto poranenia, ktoré si vyžaduje vážne kvalifikované ošetrenie a následnú rehabilitáciu.

Časté sú aj zranenia ramena pri športe alebo pri práci, najťažšie však zostávajú dopravné nehody. V tomto prípade existujú rozdrvené zlomeniny s poškodením svalov.

Súbor opatrení vám umožňuje zachovať funkcie končatiny v plnom rozsahu a vyhnúť sa postihnutiu, čo je celkom možné, ak sa liečba a obnovovacie opatrenia nebudú brať vážne. Rehabilitácia po zlomenine tuberkulózy humeru je súbor akcií, ktoré vám umožňujú úplne sa zotaviť zo zranenia.

Ak máte podozrenie na také zranenie, musíte urgentne kontaktovať lekársky ústav. Iba špecialista môže urobiť správnu diagnózu a vyhnúť sa zhoršeniu situácie. Naliehavo kontaktujte traumatológa, ak:

po úraze ostrá bolesť v ramennom kĺbe, ktorý sa zintenzívňuje pri akomkoľvek pohybe ramena, pri pokuse o pohyb alebo zdvihnutie ruky;
sondovanie poškodenej oblasti spôsobuje zvýšenú bolesť; počas vyšetrenia sa ozve charakteristické chrumkanie úlomkov kostí;
prítomnosť hematómov je možná, znateľný je opuch;
osoba sa intuitívne snaží chrániť poranenú končatinu, ruka je ohnutá a pritlačená k telu.

V takom prípade sa prijmú imobilizačné opatrenia na imobilizáciu ramena. Ruka je zaistená obväzom alebo šatkou, ako dlaha je možné použiť improvizované prostriedky, často je ruka priviazaná k telu. Ak osoba nie je alergická, môžete jej dať tlmiaci bolesť.

Dôležité:urgentne zavolajte sanitku alebo pomôžte postihnutému dostať sa do nemocnice, pretože stupeň poškodenia môže určiť iba lekár.

Diagnóza je založená na rádiografii, presnejšia moderná metóda je počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (CT, MRI).

Pri normálnej zlomenine sa aplikuje sadrový odliatok, ktorý zaisťuje nehybnosť ramenného kĺbu a umožňuje hojenie poškodených kostí a obnovu svalov. Ak ste zranení rozdrvená zlomenina, došlo k posunu alebo vážnemu poškodeniu kĺbu, je nevyhnutný chirurgický zákrok, aby bolo možné úplne obnoviť funkciu ramena. Operácie sa nevykonávajú u starších pacientov, dôvodom je znížená regeneračná kapacita tela.

Typická zlomenina sa zahojí asi za 6 týždňov. Fúzia a následná rehabilitácia po zlomenine humeru s posunom môže trvať dlhšie. Spravidla 1,5 až 3 mesiace.

Nedostatok mobility a negramotné konanie obete po zlomenine môže mať smutné následky. Kĺb si zvykne na pevnú polohu, stráca svoju pohyblivosť a pružnosť, v dôsledku toho sa vyvíjajú rôzne poúrazové ochorenia (kontraktúry, artrózy).

Kontraktúra je zníženie pohyblivosti kĺbov, artróza je zmena štruktúry chrupavkového tkaniva.

Na úplné obnovenie funkcií použite:

Fyzioterapeutické činnosti.
Massoterapia.
Komplexy špeciálnych fyzických cvičení.

Cvičenie sa začína robiť už 3 dni po úraze. Ľahké pohyby prstov poranenej ruky zlepšujú prietok krvi, mierne poranenie končatiny mierne zaťažujú. Do týždňa môžete začať namáhať svaly ramena, pričom si zachováte nehybnosť ramenného kĺbu.

Najprv by ste si mali precvičiť vykonávanie týchto cvikov pomocou zdravej ruky. Hlavná sada opatrení zameraných na rehabilitáciu po zlomenine tuberkulózy humeru sa vykonáva samozrejme po odstránení sadry.

Predpísané fyzioterapeutické postupy pomáhajú vyvinúť končatinu po úraze oveľa rýchlejšie a menej bolestivo, preto by ste mali určite absolvovať odporúčané kurzy fyzioterapie.

Cieľom masáže je tiež urýchliť proces obnovy. Zlepšuje prietok krvi a pomáha dodávať tkanivám kyslík, obnovuje metabolizmus, zmierňuje svalové kŕče, ktoré sa často vyskytujú pri poranenej končatine.

Je možné cvičiť samostatne alebo je to lepšie pod dohľadom

Po zostrihu poškodených kostí a odstránení sadry musí lekár urobiť individuálne odporúčania pre vývoj ramena, lakťový kĺb a celú zranenú ruku. Samozrejme netreba zabúdať na záťaž na zdravú končatinu. Je lepšie zveriť masáž kompetentnému špecialistovi. Ak je také niečo ťažké nájsť, požiadajte niekoho z vašich blízkych, aby zvládol potrebný komplex. posledná možnosť, vykonajte masážne prvky sami.

Posledná možnosť je samozrejme najťažšia, treba si uvedomiť hlavne to, že zotavenie a absencia problémov v budúcnosti závisia od systematického charakteru tried a ich správnosti.

To isté možno povedať o komplexe fyzioterapeutických cvičení: samozrejme sú vhodnejšie triedy pod dohľadom kompetentného špecialistu, ale ak je to potrebné, môžete ich urobiť sami, hlavnou vecou je, že zaťaženie je vybrané optimálne. Mnohí po zlomenine zbytočne nešetria poranenú ruku, iní sa nadmerne zaťažujú. Obaja veľmi škodia.

Súbor cvičení po zlomenine tuberkulózy humeru

Na vykonávanie cvičení budete možno potrebovať tyčinku; funkcie stratené po zlomenine sa dokonale obnovia pomocou expandéra na zápästie alebo malej gumenej guľôčky. V počiatočných fázach si musíte často pomôcť svojou dobrou rukou.

Dôležité:v počiatočných štádiách zotavenia by sa človek nemal báť bolesti, ak cvičenia zostanú systémové, bolesť čoskoro zmizne; ak si nechcete vyvinúť poranenú ruku, môžete mať oveľa viac problémov.

Hodiny sa môžu konať v bazéne. Cvičenie vo vode sa robí ľahšie a zaujímavejšie a plávanie je jedným z najlepších regeneračných postupov v komplexe rehabilitácie po zlomenine veľkého tuberkulu ramennej kosti.

Cvičenie číslo 1

Vykonáva sa v stoji alebo v sede. Ruky musia byť roztiahnuté s dlaňami hore pred vami. Potom sa pomaly ohýbajú v lakťoch, zatiaľ čo sa dotýkajú ramien.

Cvičenie číslo 2

Ruky pomaly stúpajú nad hlavu po stranách, dotýkajú sa dlaňami a klesajú.

Cvičenie číslo 3

Ruky je možné položiť na opasok alebo ľahko pritlačiť k telu mierne ohnutými lakťami. Vykonajte pomalé rotácie ramien tam a späť.

Cvičenie číslo 4

Ruky sú natiahnuté dopredu, potom stiahnuté dozadu.

Cvičenie číslo 5

Krúživé pohyby rukami. V detstve sa tomuto cvičeniu hovorilo mlyn.

Každé cvičenie musí byť vykonané najmenej 5-krát. Postupne, keď sa boľavé rameno bude pohybovať lepšie, zvyšujte počet - najskôr na 7, potom na 10-krát. Komplex netrvá veľa času a vykonáva sa trikrát denne. Necvičte tesne pred spaním.

Záver

Samozrejme, každá zlomenina je poranením tela, ale, našťastie, sme tak zariadení, že kvalitne zdravotná starostlivosť a aktívna následná rehabilitácia vám umožní zabudnúť na zranenia a vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Hlavnou vecou nie je zabudnúť, že človek, ktorý sa vyhne primeraným nákladom, sa nedokáže zotaviť, ale v tomto prípade stráca zdravie veľmi rýchlym tempom.

Pokiaľ ide o zlomeniny väčšieho tuberkulózy humeru, malo by sa uznať, že nie vždy dostanú pozornosť, ktorú si zaslúžia. To vedie k neadekvátnemu a nevhodnému zaobchádzaniu, v dôsledku ktorého môže byť človek postihnutý.... V procese zlomeniny tuberkulózy humeru sa rotátorová manžeta, to znamená hlavný motor ramenného kĺbu, odlomí. Už táto skutočnosť by mala podnietiť opatrný prístup k liečbe traumy.

Klasifikácia poškodenia

K tuberkulu je pripojených niekoľko svalov: malý guľatý, supraspinatus a infraspinatus. V prípade poranenia vedú k posunu fragmentu zhora. Dva hlavné mechanizmy vedú k poškodeniu tuberkulózy:

Zranenia triedy A. Typ 1. Zranenia v tejto skupine sú spôsobené priamym úderom do nadlaktia. To sa často stáva, keď spadnete. Takéto zlomeniny sa často vyskytujú u starších ľudí, pretože majú tiež oslabenie okolitých svalov.
Zranenia triedy A. Typ 2. Môžu byť spojené aj so spomínaným mechanizmom, ale vznikajú hlavne pri páde na ruku v predĺženej polohe.
Zranenia triedy B. Ide o zranenia v dôsledku pádu na natiahnutú ruku, súčasne sa však stiahne vonkajší rotor, preto je pozorovaný posun.

Zraneniami triedy A môžu byť kompresné poranenia patriace k prvému typu. Môžu to byť tiež zlomeniny bez posunutia druhého typu. Zranenia triedy B môžu byť prvého typu, ak sa posunie iba tenký kortikálny fragment. Druhý typ zahŕňa poškodenie, keď je veľký tuberkulóza úplne premiestnená a odštiepená.

Príznaky

Klinický obraz sa prejavuje príznakmi, ako sú lokálna bolesť, opuch a obmedzenie pohybu v kĺbe. Okrem toho je obmedzené vonkajšie otáčanie ramena v dôsledku zatiahnutia, ktoré sa pripája k malému tuberkulu ramennej kosti. Toto je patognomický príznak. Ak zranenie nie je kombinované s posunom, dôjde k silnej bolesti, najmä ak sa osoba pokúša vykonať vnútornú rotáciu ramena.

V skutočnosti nie je ťažké identifikovať traumu veľkého tuberkulózy. V každom prípade musí byť diagnóza potvrdená röntgenom. Je dôležité určiť typ posunu a závažnosť zlomeniny.

Prvá pomoc a ošetrenie

Ak vidíte, že si človek zlomil rameno, je pre človeka bez lekárskeho vzdelania ťažké presne určiť, kde k zlomenine došlo. To by však nemalo brániť poskytovaniu prvej pomoci. Pri akejkoľvek zlomenine je dôležité imobilizovať miesto zlomeniny, v tomto prípade rameno a ruku. Toto sa nazýva imobilizácia. Robí sa to pomocou dlahy alebo imobilizujúceho obväzu. Je dôležité, aby to človeku nespôsobovalo ďalšiu bolesť, ale naopak ju zmierňovalo. Môžete dať obeti tlmiaci bolesť.

Zlomeniny väčšieho tuberkulózy humeru sa liečia v závislosti od prítomnosti posunu.

Liečba zlomenín bez posunu je založená na aplikácii ľadu, použití analgetík a imobilizácii končatiny. Vďaka týmto opatreniam je možné predchádzať komplikáciám. V nemocnici je predpísaná ďalšia liečba v závislosti od diagnózy. Často sa používa abdukčný sádrový odliatok, ktorý uvoľňuje svaly pripevnené k väčšiemu tuberkulu.
Liečba zlomenín s posunom závisí od fyzická kondícia pacienta a jeho vek. Na liečbu mladých ľudí sa používajú chirurgické metódy založené na fixácii, vyrezaní fragmentu a zošití prasknutia rotátorovej manžety. V starobe sa operácia nevykonáva. V tomto prípade sa používajú imobilizácia a analgetiká. Starší pacienti by sa mali pokúsiť otočiť čo najskôr.

Poškodenie veľkého tuberkulózy môže viesť k nasledujúcim komplikáciám.