Problém hodnotenia stavu individuálneho zdravia človeka a monitorovania zmien na jeho úrovniach je čoraz dôležitejší, najmä pre ľudí vystavených vysokému psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu, ako aj pre deti. školský vek... Prechod zo zdravého stavu do choroby sa považuje za proces postupného znižovania schopnosti človeka adaptovať sa na zmeny v sociálnom a pracovnom prostredí, na okolité podmienky života. Stav organizmu (jeho zdravie alebo choroba) nie je ničím iným ako výsledkom interakcie s prostredím, t. J. Výsledkom adaptácie alebo neprispôsobenia sa podmienkam prostredia.

Dosiahnutie určitej úrovne fungovania organizmu alebo jeho určitých systémov je zabezpečené činnosťou mechanizmov regulácie a kontroly. Mobilizácia rezerv nastáva v dôsledku zmeny úrovne činnosti regulačných systémov, najmä zvýšenia tónu sympatickej časti autonómnej oblasti nervový systém... Pri neustálom deficite funkčných rezerv na dosiahnutie rovnováhy s prostredím vzniká stav funkčného napätia, ktoré je charakterizované posunom vegetatívnej rovnováhy k prevahe adrenergných mechanizmov. V stave funkčného stresu všetky základné funkcie tela neprekračujú normálny rozsah, ale zvyšujú sa náklady na funkčné rezervy na udržanie normálnej úrovne fungovania systémov a orgánov. Takéto stavy, pri ktorých sa nešpecifická zložka všeobecného adaptačného syndrómu prejavuje vo forme rôzneho stupňa napätia v regulačných systémoch, sa nazývajú prenosologické. Významné zvýšenie stupňa stresu, ktoré vedie k zníženiu funkčných zdrojov, robí biosystém nestabilným, citlivým na rôzne vplyvy a vyžaduje si ďalšiu mobilizáciu rezerv. Tento stav, ktorý sa spája s preťažením regulačných mechanizmov, sa nazýva neuspokojivá adaptácia. V tomto stave sa konkrétne zmeny na strane jednotlivých orgánov a systémov stávajú výraznejšími. Tu je celkom dovolené hovoriť o vývoji počiatočných prejavov premorbidných stavov, keď zmeny naznačujú typ pravdepodobnej patológie.

Prejavu choroby v dôsledku zlyhania adaptácie teda predchádzajú prenosologické a premorbidné stavy. Práve tieto stavy sa študujú vo valeológii a mali by byť predmetom kontroly a sebaovládania nad úrovňou zdravia. Pojem „prenosologické podmienky“ prvýkrát navrhol R.M. Baevskij a V.P. Kaznacheev. Vývoj doktríny prenosologických stavov je spojený s vesmírnou medicínou, v ktorej sa lekárska kontrola zdravia astronautov, počnúc prvými letmi s ľudskou posádkou, nezameriavala ani tak na pravdepodobný vývoj chorôb, ako skôr na schopnosť tela adaptovať sa na nové neobvyklé podmienky prostredia. Predikcia možných zmien funkčného stavu v kozmickom lete bola založená na hodnotení stupňa napätia v regulačných systémoch tela. Bola to práve vesmírna medicína, ktorá dala podnet na rozvoj hromadného prenosologického výskumu v preventívnej medicíne, podporila pokrok v oblasti prenosologickej diagnostiky; neskôr sa jej metódy stali časť valeológia.

Zdravotníctvo je neoddeliteľnou súčasťou vedy o biológii a ekológii, medicíny a psychológie, kybernetiky a pedagogiky a mnohých ďalších vied. Z toho vyplýva, že veda o zdraví by mala vychádzať z vedy o zdraví človeka, ktorý žije v skutočnosti zložitý svetnasýtený stresujúcimi vplyvmi vyplývajúcimi zo zmien mnohých faktorov okolitého biosociálneho prostredia, ktoré mu berú časť zdravia a vedú k takzvanému „tretiemu stavu“. Koncept tretieho stavu pri hodnotení ľudského zdravia je v skutočnosti založený na zákonoch starej medicíny, ktoré pred viac ako tisíc rokmi stanovil slávny lekár a filozof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, ktorý identifikoval šesť stavov ľudského zdravia: telo je zdravé až po hranicu; telo je zdravé, ale nie na limit; telo nie je zdravé, ale ani choré; telo, ktoré ľahko vníma zdravie; telo je choré, ale nie až na doraz; telo je choré na maximum.

Z týchto stavov súvisia s ochorením iba posledné dva. Medzi dvoma extrémnymi úrovňami zdravia (podľa Avicenny) - „zdravé telo na hranici možností“ - rozlišujeme päť prechodných stavov s rôznym stupňom stresu v regulačných systémoch: normálny, stredný, výrazný, výrazný a nadmerný výkon. Prechod od zdravia k chorobe nastáva prepätím a zlyhaním adaptačných mechanizmov. A čím skôr je možné predvídať takýto výsledok, tým je pravdepodobnejšie udržanie zdravia. Problém teda spočíva v učení sa, ako určiť (zmerať) stupeň stresu v regulačných systémoch tela a následne riadiť zdravie. V súčasnosti, s aktívnym formovaním vedy o zdraví, sa prenosologická diagnostika stala hlavnou súčasťou valeológie, pretože poskytuje hodnotenie úrovne zdravia v rôznych funkčných stavoch, rozvíja systémy pre dynamické sledovanie zdravotného stavu dospelej populácie, detí a dospievajúcich v školskom veku.

Moderné chápanie kardiovaskulárny systém ako indikátor adaptívnych reakcií celého organizmu bol vyvinutý v kozmickej medicíne, kde sa začal ako prvý praktické využitie pulzná diagnostika v nej moderná forma, teda kybernetická (matematická) analýza srdcového rytmu. Tento metodický prístup sa stal jedným z najdôležitejších princípov vesmírnej kardiológie, ktorý spočíva v snahe získať maximum informácií s minimom zaznamenaných údajov. V súčasnosti je pomocou elektronických prístrojov a výpočtových zariadení možné na základe analýzy srdcového rytmu získať objektívne údaje o stave sympatických a parasympatických systémov, ich interakciách, o vyšších úrovniach regulácie v subkortikálnych centrách a mozgovej kôre.

Rozpoznanie funkčných stavov na základe údajov matematickej analýzy srdcovej frekvencie si vyžaduje špeciálne vybavenie (automatizovaný komplex), určité skúsenosti a znalosti z oblasti fyziológie a kliniky. S cieľom sprístupniť túto metodiku širokému spektru odborníkov a umožniť ich použitie v predlekárskom štádiu kontroly bolo vyvinuté množstvo vzorcov a tabuliek, ktoré umožňujú výpočet adaptívneho potenciálu obehového systému pre danú skupinu indikátorov pomocou viacerých regresných rovníc. Dostatočne vysokú presnosť rozpoznávania stavov tela poskytuje metóda stanovenia adaptívneho potenciálu pomocou špeciálnych tabuliek, a to podľa súboru jednoduchých a prístupných výskumných metód: meranie pulzovej frekvencie, systolického a diastolického tlaku krvi, výšky, telesnej hmotnosti (hmotnosti) a stanovenie veku subjektu. Vypočítaná hodnota adaptívneho potenciálu určuje stupeň napätia regulačných mechanizmov a úroveň zdravia.

Veľký význam má hodnotenie zmien úrovne zdravia adaptívnym potenciálom obehového systému, a to nielen u jednotlivých jednotlivcov, ale aj na úrovni celých kolektívov alebo skupín ľudí, ktorí sú vystavení podobným podmienkam života. To je možné definovaním takzvanej „zdravotnej štruktúry“ kolektívu, podľa ktorej je zvykom chápať distribúciu (v percentách) osôb s rôznym stupňom adaptácie na podmienky prostredia (s rôznymi hodnotami adaptačného potenciálu obehového systému). Štruktúra zdravia je veľmi informatívny ukazovateľ, ktorý poskytuje všestranný popis skúmanej skupiny ľudí. Práve zmeny v štruktúre zdravia by sa mali považovať za citlivý ukazovateľ reakcie kolektívu (skupiny osôb) na určité podmienky života, na zlepšenie zdravia, sanitárne a hygienické opatrenia a ďalšie faktory životného prostredia človeka.

Niekoľko rokov pôsobil na Katedre teoretických základov telesnej kultúry v Stavropole štátna univerzita vedeckým smerom „Valeológia a problémy posudzovania zdravia ľudí“ učitelia a študenti študujú vplyv rôznych faktorov životného prostredia na zdravotný stav študentov vzdelávacie inštitúcie... Do výskumu problému sa zapojili študenti stavropolského územia rôzneho veku s celkovým počtom 3150 ľudí.

Štúdie odhalili, že s výraznou individuálnou variabilitou má adaptačný potenciál obehového systému všestranný vyjadrený informačný obsah.

Počas štúdia vekové zmeny adaptačný potenciál obehového systému u 2 800 školákov vo veku 7 - 17 rokov odhalil významné zhoršenie jeho priemerných hodnôt s vekom. Toto zhoršenie adaptačného potenciálu súvisiace s vekom sa spomalilo a dokonca jeho dočasné zlepšenie bolo pozorované v skupinách so zvýšenou motorickou aktivitou, ktorá neprekročila optimálnu hladinu. Ukončenie vystavenia tela zvýšenej na optimálnu hladinu fyzická aktivita opäť viedlo k zhoršeniu adaptačného potenciálu obehového systému. Pri konštantnom vystavení tela dávkovanej motorickej záťaži došlo k vekovému zhoršeniu úrovne zdravia oveľa pomalšie. Vzhľadom na veľkú individuálnu variabilitu adaptačného potenciálu je možné zmeny jeho úrovne u každého jednotlivca zistiť iba pri dynamických vyšetreniach.

Tieto pozorovania umožnili dospieť k záveru, že adaptačný potenciál obehového systému ako integrálneho kritéria funkčného stavu celého organizmu je možné využiť nielen na hodnotenie adaptácie organizmu na podmienky dennej činnosti a na predvídanie jeho zmien, ale aj ako odraz procesov starnutia vo vyvíjajúcom sa organizme a zhoršovania úrovne zdravia. s vekom, ktorého intenzita závisí od motorickej aktivity žiaka.

Individuálne hodnotenie adaptačného potenciálu obehového systému a štruktúry zdravia triedy (tímu) možno použiť ako kritérium optimality pohybovej aktivity študentov. Nedostatočná fyzická aktivita v škole aj v mimoškolskom režime vedie k rýchlejšiemu zhoršovaniu zdravotného stavu žiakov a štruktúry zdravia tried počas školského roka. Na konci prvého polroka sa navyše pozorovalo výrazné zhoršenie štruktúry zdravia. Žiaci s vysokou fyzickou aktivitou mali spravidla vyššiu úroveň zdravia a jeho štruktúra v týchto triedach sa vyznačovala lepšími ukazovateľmi.

Štúdium zdravotných úrovní študentov a štruktúry zdravia tried (skupín) s odlišným fyzickým vývojom potvrdilo pozíciu, že fyzický rozvoj je jedným z hlavných kritérií zdravia. Žiaci s vyššími adaptačnými schopnosťami a v triedach s lepšou zdravotnou stavbou vykazovali vyšší fyzický vývoj.

Analýza úrovne adaptačná kapacita študenti potvrdili pozíciu, že fyzická zdatnosť je tiež jedným z hlavných zdravotných kritérií, pretože úroveň adaptácie študentov s dobrou fyzickou zdatnosťou bola vo väčšine prípadov vyššia.

Zhoršenie zdravotného stavu študentov a štruktúry zdravotného stavu tried a následne ich pracovnej schopnosti bolo pozorované vo všetkých prípadoch, keď prevádzkové režimy vzdelávacích inštitúcií presahovali štandardné trvanie školského dňa a skrátili akademický týždeň (5 dní) pri zachovaní rovnakého týždenného objemu hodín ako pri šesť pracovných dní.

Osobitná pozornosť vo výskume bola venovaná prognostickému hodnoteniu adaptačného potenciálu obehového systému pri optimalizácii pohybovej aktivity na hodine telesnej kultúry, v tréningovom procese v skupinách detských a mládežníckych športových škôl s rôznou športovou orientáciou, pri posilňovaní zdraviu prospešnej orientácie hodín telesnej kultúry aj športovej prípravy. Upozorňujeme, že stabilné zmeny v adaptačnom potenciáli obehového systému pod vplyvom fyzickej námahy sú zistené už v počiatočných fázach ich implementácie. Zmeny adaptívneho potenciálu zároveň celkom zreteľne odrážajú tak vývojový účinok záťaží, ako aj zvýšenie napätia a prepätia regulačných mechanizmov počas vývoja prepracovania. Odhalené zlepšenia adaptívneho potenciálu boli vo väčšine prípadov sprevádzané zlepšením výsledkov plnenia kontrolných štandardov fyzickej zdatnosti. Zhoršenie adaptácie na stres bolo často sprevádzané poklesom výsledkov.

Stabilná a vo väčšine prípadov spoľahlivá korelácia sa odhalila medzi priemernými skupinovými hodnotami adaptívneho potenciálu obehového systému a priemernými výsledkami plnenia kontrolných štandardov, odrážajúcich hlavne jednu alebo druhú fyzickú kvalitu.

Zvýšenie hodnoty adaptačného potenciálu obehového systému umožnilo zistiť nadmernú únavu pri fyzických cvičeniach v počiatočných štádiách jeho vývoja. Zjavený nedostatok spoľahlivého zlepšenia ukazovateľov fyzickej zdatnosti študentov počas akademického roka so zhoršením adaptačného potenciálu obehového systému nám umožňuje veriť, že hodiny telesnej kultúry uskutočňované tradičnými metódami nezabezpečujú kumulatívny účinok na rozvoj pohybovej aktivity v tele študenta pri rozvoji pohybovej aktivity na dvoch hodinách telesnej výchovy týždenne. postupná zmena adaptačného potenciálu a individuálna úprava pohybovej aktivity v nevyhnutných prípadoch (so zvýšením hodnôt adaptačného potenciálu obehovej sústavy najmenej o 0,25 bodu) viedli k citeľnému spoľahlivému zvýšeniu fyzických kvalít študentov do konca školského roka. Použitie prediktívneho hodnotenia zmien adaptačného potenciálu obehového systému pri stupňovitých skúškach umožnilo zabezpečiť stabilný zdravotný stav zlepšujúci efekt dvoch hodín telesnej výchovy týždenne a výrazne znížiť (až 50% počas školského roka) školskej absencie z dôvodu choroby v porovnaní s ostatnými triedami.

Rovnaké riadenie fázy umožňovalo použitie nekonvenčné metódy vedenie hodín telesnej výchovy bez obáv z nadmerného vyčerpania v tele a preťaženia regulačných systémov.

Štúdie preukázali, že metóda adaptívneho potenciálu obehového systému je so svojím vysokým informačným obsahom celkom prístupná v práci učiteľa, školiteľa alebo dokonca samotných študentov stredných škôl a je možné ju použiť na riadenie vplyvu fyzickej aktivity na organizmus študenta s cieľom ich optimalizácie, ako aj na ich hodnotenie a predvídanie. rozvoj fyzického pretrénovania, zlepšenie orientácie hodín telesnej kultúry a športového tréningu na zlepšenie zdravia.

Veľkým vedeckým záujmom sú štúdie prognostického hodnotenia funkčných schopností tela športovcov pomocou hardvérovo-softvérového komplexu „Varicard 1.2“, ktorý umožňuje identifikovať procesy únavy a prepracovania pod vplyvom tréningových záťaží v počiatočných fázach.

Významnou výhodou metód prenosovej diagnostiky použitých pri výskume je ich široký všestranný informačný obsah, jednoduché použitie pri riadení procesu vzdelávania a odbornej prípravy.

Úroveň zdravia sa chápe ako kvantitatívna charakteristika funkčného stavu tela, jeho rezerv a sociálnej kapacity človeka. Vysoká úroveň zdravia sa bude vyznačovať optimálnym fungovaním systémov tela s ich maximálnymi rezervami a dlhodobou sociálnou kapacitou. Z hľadiska sociálneho lekárstva existujú tri úrovne zdravotného hodnotenia:

• - zdravie jednotlivca (jednotlivca);
• - zdravie malých sociálnych, etnických skupín (zdravie rodiny alebo skupín);
• - zdravie celej populácie (populácie) žijúcej v meste, na dedine, v určitej oblasti.

Na hodnotenie zdravia na každej z troch úrovní sa používajú rôzne škály, treba však zdôrazniť, že najprimeranejšie kritériá pre každú úroveň ešte nie sú definitívne opodstatnené a niekedy sa interpretujú odlišne, berúc do úvahy ekonomické, reprodukčné, sexuálne, výchovné, lekárske a psychologické kritériá. Pri hodnotení zdravia obyvateľstva v sanitárnej štatistike sa používajú štandardné lekárske a štatistické ukazovatele.

Lekárske a demografické ukazovatele:

• a) ukazovatele prirodzeného pohybu obyvateľstva - všeobecná a veková úmrtnosť; priemerná dĺžka života; plodnosť, plodnosť; prirodzený prírastok obyvateľstva;
• b) ukazovatele mechanického pohybu obyvateľstva - migrácia obyvateľstva (emigrácia, prisťahovalectvo, sezónne, medzimestská migrácia a pod.).
• 2. Ukazovatele chorobnosti a prevalencie chorôb (chorobnosť).
• 3. Ukazovatele zdravotného postihnutia a zdravotného postihnutia.
• 4. Ukazovatele fyzického vývoja obyvateľstva.

Ak vezmeme do úvahy, že funkčné schopnosti ľudského tela a jeho odolnosť voči nepriaznivým faktorom vonkajšie prostredie počas života môžeme hovoriť o zdravotnom stave ako o dynamickom procese, ktorý sa tiež zlepšuje alebo zhoršuje. Inými slovami, môžeme hovoriť o oslabení alebo posilnení zdravia v závislosti od veku, pohlavia, profesionálna činnosť„biotop“ (čo znamená ekologická a geografická poloha, extrémna povaha práce, mini- a makroprostredie jednotlivca, sociálne postavenie rodiny a psychofyziologická stabilita jednotlivca). Osoba so stratou zdravia začína hľadať záchranu predovšetkým v liekoch. Zároveň jednoznačne podceňuje silu vplyvu na telo a účinnosť faktorov ako fyzická aktivita, správna výživa, temperovanie, dobrý spánok, masáže, odmietanie zlých návykov atď. Medzitým sú tieto a ďalšie významné faktory neoddeliteľnou súčasťou zdravým spôsobom život. Ako sa hovorí, „človek neumiera na určitú chorobu, ale na svoj spôsob života“. Na hodnotenie úrovne zdravia populácie je potrebná včasná diagnostika, ako aj výskum využívajúci skríning a monitorovanie.

Diagnostika je proces rozpoznávania a posudzovania vlastností, charakteristík a stavov subjektu alebo objektu, ktorý spočíva v cielenom štúdiu, interpretácii získaných výsledkov a ich zovšeobecnení vo forme záveru (diagnózy).

Skríning je hromadné vyšetrenie kontingentu populácie s cieľom identifikovať osoby s určitým ochorením (určitými chorobami), aby bolo možné rýchlo prijať terapeutické a preventívne opatrenia.

Monitorovanie - neustále sledovanie akýchkoľvek objektov, javov alebo procesov. Vo všeobecnom zmysle ide o viacúčelový informačný systém, ktorého hlavnými úlohami sú pozorovanie, hodnotenie a predpovedanie stavov objektu (subjektu) s cieľom varovať pred vznikajúcimi kritickými situáciami alebo stavmi.

Monitorovanie zdravia (sledovanie, sledovanie) - dlhodobé sledovanie stavu množstva životne dôležitých funkcií tela zaznamenávaním ukazovateľov týchto funkcií.

Životný štýl, životný štýl, životné motivácie každého človeka v konečnom dôsledku určujú jeho zdravie a sociálnu pohodu po celý život. Včasná diagnostika a hodnotenie úrovne zdravia umožňuje:

• - identifikovať slabé články v tele s cieleným dopadom;
• - nalíčiť individuálny program činnosti na zlepšenie zdravia a hodnotenie účinnosti;
• - predpovedať riziko život ohrozujúcich chorôb;
• - určiť biologický vek človeka.

Koncepcia zdravia vyvinutá vo vesmíre a preventívnej medicíne považuje prechod od zdravia k chorobe, od normy k patológii za proces postupného znižovania adaptačných schopností tela, v dôsledku čoho vznikajú rôzne hraničné stavy, ktoré sa nazývajú prenosologické (R.M. Baevsky, V. P. Kaznacheev, 1978).

Normou je zóna funkčných stavov, ktorá naznačuje zachovanie morfofunkčného stavu organizmu s udržaním v týchto špecifických podmienkach na vysokej úrovni kompenzačných reaktívno-adaptívnych schopností, pracovnej kapacity a schopnosti rekreácie.

Prenosologické podmienky sú stavy, pri ktorých optimálne adaptačné schopnosti tela poskytuje vyššie ako bežné napätie regulačných systémov, čo vedie k zvýšenému výdaju funkčných rezerv tela. Charakteristickým znakom prenosologických podmienok je prítomnosť zvýšeného funkčného napätia adaptačných mechanizmov.

Premorbidné stavy sú stavy charakterizované znížením funkčných schopností tela. Stav zlyhania adaptácie je charakterizovaný prudkým poklesom funkčných schopností organizmu v dôsledku porušenia kompenzačných mechanizmov.

Adaptácia je súbor adaptačných reakcií živého organizmu na meniace sa podmienky existencie, vyvinutých v procese dlhého evolučného vývoja (fylogenéza) a schopných transformácie, zlepšovania sa v priebehu individuálneho vývoja (ontogenéza).

Je potrebné poznamenať, že pokles adaptačných schopností tela je spojený so zmenou fyziologických funkcií. To je charakterizované zvýšením krvného tlaku, znížením srdcovej činnosti. Avšak v prenosologických podmienkach pozorované zmeny fyziologických parametrov spravidla neprekračujú rámec takzvanej klinickej normy, a preto zvyčajne zostávajú mimo zorného poľa lekárov pri dispenzárnych a preventívnych prehliadkach populácie. Vo výsledku sa základom terapeutických opatrení stáva iba narušenie adaptácie s vývojom špecifických nozologických foriem chorôb. V najlepšom prípade, s včasnejším zistením počiatočných príznakov ochorenia, je možné uplatniť špeciálne opatrenia sekundárnej prevencie. V prenosologickej diagnostike sa vytvorila škála hodnotení funkčných stavov spojených s prechodom zo zdravia na chorobu, ktorá sa nazýva „semafor“. Škála semaforov charakterizuje tieto triedy štátov populárnou, zrozumiteľnou formou.

Zelená (uspokojivé prispôsobenie) znamená, že je všetko v poriadku, môžete bez obáv ísť ďalej.

Žltá (prenosologické a premorbidné podmienky) naznačuje potrebu zvýšená pozornosť pre vaše zdravie: skôr ako budete pokračovať, musíte sa zastaviť a rozhliadnuť sa okolo seba. Tu hovoríme o potrebe zlepšenia a prevencie.

Červená ( patologické stavy) ukazuje, že nie je možné pohnúť sa ďalej, je potrebné prijať vážne opatrenia vo vzťahu k zdraviu človeka, je nutná diagnostika a liečba možných chorôb.

Prechod od zdravia k chorobe nastáva prepätím a narušením adaptačných mechanizmov a čím skôr sa takýto výsledok predvídá, tým väčšia je šanca na udržanie zdravia. Problém spočíva v učení sa, ako určiť (zmerať) stupeň stresu v regulačných systémoch tela a riadiť tak zdravie. Podľa mnohých vedcov by diagnóza ľudského zdravia mala vychádzať z teoretických všeobecných biologických poznatkov, a to aj z oblasti telesnej kultúry. Pri riešení problémov diagnostiky, predpovedania, monitorovania a hodnotenia zdravotných indikátorov sa široko používajú rôzne počítačové modely.

Valeotechnológia je veda o používaní nových informačné technológie pri riešení zásadných problémov stratégie zdravia jednotlivcov a verejnosti. Valeotechnológia vám umožňuje integrovať metódy terénnych a laboratórnych metód výskumu, funkčný stav systémov ľudského tela na hodnotenie, kontrolu a vykonávanie rehabilitačných opatrení na zlepšenie zdravia.

Pri hodnotení zdravia využívajú nozologickú diagnostiku, dozonologickú diagnostiku a diagnostiku zdravia na základe priamych indikátorov.

Výhodou prezonologickej diagnostiky je, že rýchlo a lacno identifikuje ľudí, ktorí potrebujú opatrenia na zlepšenie zdravia alebo zmenu podmienok prostredia.

Avšak stav adaptívneho potenciálu izolovaného počas prenosovej diagnostiky je do istej miery charakteristický pre zdravie, je pravdepodobnejšie výsledkom interakcie organizmu s prostredím.

Viete si predstaviť človeka s vysoký stupeň zdravie, ale uviazli v extrémnej situácii v priemysle alebo domácnosti. K adaptácii dôjde aj napriek značným rezervám funkcií.

Kvantitatívne hodnotenie zdravia jednotlivca zostáva jedným z najnaliehavejších problémov modernej medicíny. Na jeho riešenie bolo navrhnutých veľa rôznych metód, ale iba niekoľko z nich získalo praktické uplatnenie.

Koncepčným základom pre všetky tieto metódy je teória adaptácie.

Pohľad na zdravie ako na „úspešnú adaptáciu“ sa rozšíril a tvoril základ väčšiny moderné metódy jeho hodnotenie. Tento prístup si vyžaduje použitie záťažových testov.

Myšlienka využitia adaptability ako integrálneho indikátora zdravia sa objavila v 70. rokoch. Zdravie sa chápe ako schopnosť tela prispôsobiť sa podmienkam prostredia a choroba vzniká v dôsledku poruchy adaptácie.

V tomto prípade sa adaptačné reakcie tela mali hodnotiť hlavne podľa ukazovateľov obehového systému. Následne sa navrhlo zmerať množstvo zdravia fyziologickými rezervami tela, to znamená maximálnym výkonom systémov pri zachovaní kvalitatívnych limitov ich funkcií v reakcii na stres, najčastejšie vo forme fyzickej aktivity.

V poslednej dobe bol zaznamenaný jasný trend smerom k integratívnemu hodnoteniu zdravia zahrnutím ukazovateľov psychosociálnej adaptácie do výpočtu indexov. Týka sa to takého stavu organizmu a takej formy životnej činnosti, ktorá poskytuje prijateľné trvanie života, jeho potrebnú kvalitu a využíva metódu troch stupníc: fyzickej, duševnej a sociálnej spokojnosti.

K dnešnému dňu boli vyvinuté rôzne verzie automatizovaných programov na kvantitatívne hodnotenie zdravotného stavu, ktoré sa široko používajú pri preventívnych prehliadkach populácie. Väčšina vedcov však pripúšťa, že diagnostický a prognostický význam navrhovaných metód, ako aj informačný obsah ukazovateľov v nich použitých, neboli dostatočne preštudované.

Posúdenie informatívnosti najbežnejších metód viedlo k záveru, že odrážajú hlavne alebo takmer výlučne pokles adaptačných schopností iba v súvislosti s kardiovaskulárnou patológiou. cievny systém (CCC).

Pokiaľ ide o patológiu iných systémov, diagnostický algoritmus metód neposkytuje dostatočnú účinnosť. Je to zjavne spôsobené tým, že takmer všetky študované metódy sú založené na indikátoroch kardiorespiračného systému.

CVS nepochybne hrá vedúcu úlohu pri zabezpečovaní adekvátnej adaptácie organizmu na životné prostredie. Hodnotenie zdravia založené na ukazovateľoch fungovania ktoréhokoľvek systému tela však môže byť ťažko vyčerpávajúce.

Hodnota ukazovateľa integrálneho zdravia silne závisí od stavu CVS a nie je citlivá na zmeny funkčného stavu iných systémov. Sľubný smer zlepšenia integračných metód kvantitatívneho hodnotenia zdravia je spojený so zvýšením ich špecifickosti a diagnostickej účinnosti.

Je úplne zrejmé, že najlepšie kvantitatívne odrážajú úroveň jednotlivých zdravotných ukazovateľov, ktoré charakterizujú mechanizmy samoorganizácie živého systému - adaptácia, homeostáza, reaktivita atď.

Ako ukazovatele zdravia je lepšie použiť kľúčové charakteristiky prejavu zdravia, pretože odrážajú výsledok činnosti celého komplexného integrálneho funkčného systému tela.

Prednosologická diagnostika je založená na nasledujúcich teoretických princípoch. Prechod zo zdravotného stavu na ochorenie prechádza mnohými fázami, v ktorých sa telo snaží adaptovať na nové podmienky existencie zmenou úrovne fungovania a napätia regulačných mechanizmov.

Rozlišujú sa tieto typy adaptačných reakcií: normálne adaptačné reakcie, stres z adaptačných mechanizmov (krátkodobý alebo nestabilný, adaptácia), prepätie adaptačných mechanizmov a ich rozdelenie („pohlavie“).

Ako základný článok v dlhodobej adaptácii organizmu na prostredie sa používa aktivácia tvorby mitochondrií v dôsledku nedostatku makroergov a zvýšenie kapacity systému oxidačnej opätovnej syntézy ATP na jednotku bunkovej hmoty. Hlavným adaptačným mechanizmom, ktorý je k dispozícii na riadenie, je teda energetický mechanizmus. Je to nedostatok energie, ktorá určuje ďalší reťazec regulačných, metabolických a štrukturálnych zmien.

Pred vytvorením patologického procesu normálne adaptačné reakcie ustupujú kompenzačným mechanizmom, ktoré sú v skutočnosti markermi predpatológie, potom začína štádium reverzibilných zmien a až potom, keď dôjde k poškodeniu štruktúr.

Štádium adaptácie možno charakterizovať tromi parametrami: úrovňou fungovania systému, mierou napätia regulačných mechanizmov a funkčnou rezervou. Práve tieto prístupy sa používajú na charakterizáciu prenosologických podmienok - etáp adaptačného procesu.

Najpoužívanejšia metóda matematiky

analýza srdcového rytmu (R.M. Baevsky, 1979). Priemerná doba trvania srdcový cyklus je nepriamo úmerný srdcovej frekvencii a možno ho považovať za ukazovateľ úrovne fungovania. Samotný proces regulácie sa prejavuje vo „funkciách rozptylu“, najmä v ukazovateľoch disperzií. „Funkcie rozptylu“ je možné študovať pomocou štandardnej odchýlky (a) alebo variačného rozsahu (DC). Metodicky je ľahšie určiť HH ako a. Na základe matematickej analýzy srdcového cyklu sa vypočíta index stresu (SI). Po zaregistrovaní najmenej 100 kardiocyklov EKG sa určia nasledujúce ukazovatele:

Režim (Mo) - najbežnejšie trvanie intervalu R-R;

Amplitúda režimu (AMo) - podiel (v percentách) režimu v porovnaní so všetkými registrovanými kardiointervalmi;

DH - rozptyl intervaly R-R.

Index napätia sa počíta podľa vzorca:

J / JJ-J- --------

kde: IN - stresový index, konvenčné jednotky; AMo - amplitúda režimu (%); Mo - móda, s; DX - rozptyl R-R intervalov, s.

Fyziologický význam týchto parametrov spočíva v tom, že do istej miery odrážajú posun centrálneho regulačného obvodu k autonómnemu pozdĺž nervových (AMo) a humorálnych (Mo) kanálov. Centralizácia riadenia, ktorá naznačuje napätie adaptačných mechanizmov, vedie k zvýšeniu IU, decentralizácia - k poklesu. Takže zvýšenie IU o viac ako 200 konv. Jednotky naznačuje vývoj napätia v regulačných mechanizmoch a viac ako 500 konv. Jednotky - o stave prepätia.

Stanovenie ID sa uľahčuje použitím špeciálnych počítačových programov.

Druhá metóda prenosologickej diagnostiky je dosť jednoduchá a možno ju odporučiť pre hromadné vyšetrenia. Touto metódou sa počíta takzvaný adaptačný potenciál obehového systému. Na jeho získanie sa zaznamenávajú tieto ukazovatele: vek, telesná hmotnosť, výška, srdcová frekvencia, krvný tlak.

Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

AP \u003d 0,011 CP + 0,014 AD + 0,008 ADd + 0,014 V + 0,09 MT - (0,009 R + 0,27),

kde AP - adaptačný potenciál; B - vek, roky, MT - telesná hmotnosť, kg; P - výška, cm; ABP - systolický krvný tlak, mm Hg; BPd - arteriálny tlak -50

diastolická tendencia, mm Hg; HR - pulzová frekvencia za 1 min.

V prípade, že za podmienok hromadných vyšetrení je možné zaznamenať EKG, adaptačný potenciál obehového systému sa vypočíta podľa vzorca:

AP-0,02 CP + 0,01 BPs + 0,008 BPd + 0,006 V + 0,19- EKG- (0,001 R + 1,17).

Označenia sú rovnaké. Stupeň zmien EKG sa hodnotí na štvorbodovej stupnici: normálne EKG - 1 bod; mierne zmeny - 2 body; fyziologicky významné zmeny - 3 body; klinicky významné zmeny - 4 body.

Všeobecné hodnotenie adaptačného potenciálu obehového systému sa hodnotí na tejto škále: Body Stav AP

2.1 a nižšie Uspokojivá adaptácia

3,21 - 4,30 Neuspokojivé prispôsobenie

4.31 a vyššie Narušenie adaptačných mechanizmov

Výhoda tohto diagnostického prístupu spočíva v tom, že ľudia sú rýchlo a lacno identifikovaní, vo vzťahu ku ktorým je potrebné vykonať opatrenia na zlepšenie zdravia alebo zmeniť podmienky životného prostredia. Zároveň sú alokované stavy adaptačného potenciálu, aj keď do istej miery charakterizujú zdravie, stále skôr výslednou interakciou organizmu s prostredím. Na jednej strane si možno predstaviť jednotlivca s vysokou úrovňou zdravia, ale ocitol sa v extrémnej priemyselnej alebo každodennej situácii, ktorá napriek značným rezervám funkcií viedla k poruche adaptácie.

Na druhej strane u pacienta v remisii chronického somatického ochorenia (napríklad chronického zápalu pľúc) sa určí stupeň uspokojivej adaptácie, aj keď jeho zdravotný stav bude dosť nízky.

Skupina metód diagnostikovania zdravia priamymi indikátormi tieto nevýhody nemá.