Trvanie predsieňovej diastoly. Srdcový cyklus: systola, diastola, kontrakcie

CYKLUS ČINNOSTI SRDCA

Hlavnými zložkami srdcového cyklu sú systola (kontrakcia) a diastola (expanzia) predsiení a komôr. Doteraz neexistuje konsenzus o fázach cyklu a význame pojmu „diastola“. Niektorí autori nazývajú diastol iba proces relaxácie myokardu. Väčšina autorov do diastoly zaraďuje ako obdobie svalovej relaxácie, tak aj dobu odpočinku (pauzy), napr

dcéry toto je obdobie napĺňania. Je zrejmé, že treba rozlišovať medzi systolou, diastolou a pokojom (pauzou) predsiení a komôr, pretože diastola, rovnako ako systola, je dynamický proces.

Cyklus srdcovej činnosti je rozdelený do troch hlavných fáz, z ktorých každá má obdobia.

Predsieňová systola - 0,1 s (dodatočné naplnenie komôr krvou).

Komorová systola - 0,33 s.Napäťová perióda je 0,08 s (asynchrónna kontrakčná fáza je 0,05 s a izometrická kontrakčná fáza je 0,03 s).

Doba vylučovania krvi je 0,25 s (fáza rýchleho vylúčenia je 0,12 s a fáza pomalého vylučovania je 0,13 s).

Všeobecná pauza srdca - 0,37 od (obdobie relaxácie je diastola komôr a ich odpočinku, ktorý sa zhoduje s koncom predsieňového pokoja).

Perióda komorovej relaxácie je 0,12 s (protodiastol je 0,04 s a fáza izometrickej relaxácie je 0,08 s).

Perióda hlavného plnenia komôr krvou je 0,25 s (fáza rýchleho plnenia je 0,08 s a fáza pomalého plnenia je 0,17 s).

Celý cyklus srdcovej činnosti trvá 0,8 s s frekvenciou kontrakcií 75 za 1 min. Diastola komôr a ich pauza pri takejto srdcovej frekvencii je 0,47 s (0,8 s - 0,33 s \u003d 0,47 s), posledných 0,1 s sa zhoduje s predsieňovou systolou. Cyklus je graficky znázornený na obr. 13.2.

Zvážte každú fázu srdcového cyklu.

A. Predsieňová systolaposkytuje ďalšie dodávanie krvi do komôr, začína sa to po všeobecnej pauze srdca. V tomto okamihu je uvoľnené celé svalstvo predsiení a komôr. Atrioventrikulárne chlopne sú otvorené, prepadávajú sa do komôr, zvierače sú uvoľnené, čo sú predsieňovité prstencové svaly v oblasti, kde žily vstupujú do predsiení a plnia funkciu chlopní.

Pretože je celý pracovný myokard uvoľnený, tlak v dutinách srdca je nulový. Vďaka tlakovému gradientu v dutinách srdca a arteriálnom systéme sú semilunárne chlopne uzavreté.

Excitácia a následne vlna kontrakcie predsiení začínajú v oblasti sútoku vena cava, preto sa súčasne s kontrakciou fungujúceho myokardu predsiení stiahnu aj svaly zvieračov, ktoré fungujú ako chlopne - zatvoria sa, tlak v predsieni sa začne zvyšovať a ďalšia časť krvi (samozrejme VS) -diastolický objem) vstupuje do komôr.

Počas predsieňovej systoly sa krv z nich vracia späť do dutej žily a pľúcnych žíl späť, pretože zvierače sú zatvorené. Na konci systoly sa tlak v ľavej predsieni zvýši na 10 - 12 mm Hg, v pravom - až 4 - 8 mm Hg. Rovnaký tlak na konci predsieňovej systoly sa vytvára v komorách. Počas predsieňovej systoly sú teda predsieňové zvierače zatvorené, atrioventrikulárne chlopne otvorené. Pretože je v tomto období krvný tlak v aorte a v pľúcnej tepne vyšší, sú semilunárne chlopne prirodzene stále uzavreté. Po ukončení predsieňovej systoly, o 0,007 s (intersystémový interval), sa začne komorová systola, predsieňová diastola a ich odpočinok. Posledné trvajú 0,7 s, zatiaľ čo predsiene sú naplnené krvou (rezervoárová funkcia predsiení). Význam predsieňovej systoly spočíva aj v skutočnosti, že tlak vznikajúci v tomto prípade poskytuje ďalšie napínanie komorového myokardu a následné zvyšovanie ich kontrakcií počas komorovej systoly.

B. Komorová systolapozostáva z dvoch období - napätia a exilu, z ktorých každé je rozdelené do dvoch fáz. Vo fáze asynchrónnej (nesimultánnej) kontrakcievzrušenie svalových vlákien sa šíri do oboch komôr. Kontrakcia začína od tých častí pracovného myokardu, ktoré sú najbližšie k srdcovému vodivému systému (papilárne svaly, septum, vrchol komôr). Na konci tejto fázy sú všetky svalové vlákna zapojené do kontrakcie, takže tlak v komorách sa začína rýchlo zvyšovať, v dôsledku čoho sa atrioventrikulárne chlopne zatvárajú a začínajú fáza izometrickej kontrakcie.Papilárne svaly sťahujúce sa z komôr ťahajú vlákna šliach a bránia tomu, aby sa chlopne dostali do predsiení. Okrem toho pružnosť a roztiahnuteľnosť

zdvíhacie vlákna zmäkčujú úder krvi proti atrioventrikulárnym ventilom, čo zaisťuje ich trvanlivosť. Celková plocha atrioventrikulárnych chlopní je väčšia ako plocha atrioventrikulárneho otvoru, takže ich hrbolčeky sú tesne stlačené proti sebe. Vďaka tomu sa chlopne spoľahlivo zatvárajú aj pri zmenách objemu komory a krv sa počas ventrikulárnej systoly nevracia späť do predsiení. Počas fázy izometrickej kontrakcie sa tlak v komorách rýchlo zvyšuje. V ľavej komore sa zvyšuje na 70-80 mm Hg, v pravej - až 15-20 mm Hg. Akonáhle je tlak v ľavej komore väčší ako diastolický tlak v aorte (70-80 mm Hg) a v pravej komore - viac ako diastolický tlak v pľúcnej tepne (15-20 mm Hg), otvoria sa semilunárne chlopne a začnú obdobie exilu.

Obe komory sa sťahujú súčasne a vlna ich kontrakcie sa začína na vrchole srdca a šíri sa smerom hore, čím tlačí krv z komôr do aorty a pľúcneho kmeňa. Počas obdobia vypudzovania sa dĺžka svalových vlákien a objem komôr zmenšujú, atrioventrikulárne chlopne sú uzavreté, pretože tlak v komorách je vysoký a v predsieňach je nulový. Počas obdobia rýchleho vypudzovania tlak v ľavej komore dosahuje 120 - 140 mm Hg. (systolický tlak v aorte a veľkých tepnách veľkého kruhu) a v pravej komore - 30-40 mm Hg. Počas obdobia pomalého vypudzovania začne tlak v komorách klesať. Stav srdcových chlopní sa zatiaľ nezmenil - sú zatvorené iba atrioventrikulárne chlopne, otvorené sú semilunárne chlopne, otvorené sú aj predsieňové zvierače, pretože je uvoľnený celý predsieňový myokard, krv plní predsiene.

Počas obdobia vylučovania krvi z komôr sa realizuje proces sania krvi z veľkých žíl do predsiení. Je to spôsobené tým, že rovina atrioventrikulárneho „septa“, ktorá je tvorená zodpovedajúcimi chlopňami, je posunutá smerom k vrcholu srdca, zatiaľ čo predsiene, ktoré sú v uvoľnenom stave, sa tiahnu, čo prispieva k ich naplneniu krvou.

Po fáze vypudzovania začína diastola komôr a ich pauza (odpočinok), s ktorou sa predsieňová pauza čiastočne zhoduje, preto sa navrhuje nazývať toto obdobie srdcovej činnosti všeobecnou pauzou srdca.

B. Všeobecná pauza srdcazačať s protodiastoly -toto je obdobie od začiatku relaxácie ventrikulárnych svalov do uzavretia semilunárnych chlopní. Tlak v komorách je o niečo nižší ako v aorte a pľúcnej tepne, takže sa semilunárne chlopne zatvoria. Izometrická relaxačná fázasemilunárne chlopne sú už zatvorené a atrioventrikulárne chlopne ešte nie sú otvorené. Keď relaxácia komôr pokračuje, tlak v nich klesá, čo vedie k otvoreniu atrioventrikulárnych chlopní hmotou krvi nahromadenej počas diastoly v predsieňach. Začína doba plnenia komôr,ktorých rozšírenie poskytuje niekoľko faktorov.

1. K relaxácii komôr a rozšíreniu ich komôr dochádza hlavne kvôli časti energie, ktorá sa počas systoly vynakladá na prekonanie elastických síl srdca (potenciálna energia). Počas systoly srdca je stlačený jeho elastický rám spojivového tkaniva a svalové vlákna, ktoré majú v rôznych vrstvách iný smer. V tomto ohľade možno komoru porovnať s gumovou baňkou, ktorá po stlačení nadobudne svoj predchádzajúci tvar, pričom expanzia komôr má určitý sací účinok.

2. Ľavá komora (pravá - v menšej miere) počas fázy izometrickej kontrakcie sa okamžite zaoblí, preto sa v dôsledku gravitačných síl oboch komôr a krvi v nich rýchlo roztiahnu veľké cievy, na ktorých „visí“ srdce. V tomto prípade je atrioventrikulárne "septum" mierne posunuté nadol. Keď sa svaly komôr uvoľnia, atrioventrikulárne "septum" opäť stúpa, čo tiež prispieva k rozšíreniu komôr komory, urýchľuje ich plnenie krvou.

3. Vo fáze rýchleho plnenia krv nahromadená v predsieňach okamžite padá do uvoľnených komôr a podporuje ich expanziu.

4. Relaxáciu ventrikulárneho myokardu uľahčuje tlak krvi v koronárnych artériách, ktorý v tejto chvíli začína intenzívne prúdiť z aorty do myokardu („hydraulický rám srdca“).

5. Dodatočné preťahovanie ventrikulárnych svalov sa vykonáva v dôsledku energie predsieňovej systoly (zvýšenie tlaku v komorách počas predsieňovej systoly).

6. Zvyšková energia venóznej krvi prenášaná do nej srdcom počas systoly (tento faktor pôsobí vo fáze pomalého plnenia).

Počas všeobecnej pauzy predsiení a komôr teda srdce spočíva, jeho komory sú naplnené krvou, myokard je intenzívne zásobovaný krvou, prijíma kyslík a živiny. To je veľmi dôležité, pretože počas systoly sú koronárne cievy stlačené sťahujúcimi sa svalmi, zatiaľ čo v koronárnych cievach prakticky nedochádza k prietoku krvi.

CYKLUS PRÁCE SRDCA

Srdcový cyklus - koncept, ktorý odráža postupnosť procesov prebiehajúcich pri jednej redukcii srdiečka a jeho následná relaxácia. Každý cyklus obsahuje tri veľké fázy: systola predsiene , systolakomory a diastola ... Termín systola znamená svalovú kontrakciu. Prideliť elektrická systola - elektrická aktivita, ktorá stimuluje myokard a hovory mechanická systola - kontrakcia srdcového svalu a zmenšenie objemu srdcových komôr. Termín diastola znamená svalovú relaxáciu. Počas srdcového cyklu sa zvyšuje a znižuje krvný tlak, respektíve vysoký tlak v čase vzniku komorovej systoly systolickýa nízko počas ich diastoly - diastolický.

Volá sa opakovacia frekvencia srdcového cyklu tep srdca, je nastavený kardiostimulátor.

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Schematický vzťah medzi fázami srdcového cyklu, EKG, FCG, sfygogramy... Označené zuby EKG, Čísla tónov PCG a časti sfygmogramu: a - anacrot, d - dikrota, k - katakrota. Čísla fáz zodpovedajú tabuľke. Časová mierka sa uloží.

V dolnej časti stránky je uvedená súhrnná tabuľka období a fáz srdcového cyklu s približnými tlakmi v srdcových komorách a polohou chlopní.

Komorová systola

Komorová systola - obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje natlačenie krvi do artériového lôžka.

Pri kontrakcii komôr je možné rozlíšiť niekoľko období a fáz:

Obdobie napätia - charakterizovaný nástupom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v nich.

Asynchrónna redukcia - nástup excitácie komorového myokardu, keď sú zapojené iba jednotlivé vlákna. Zmena komorového tlaku je dostatočná na uzatvorenie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.
Izovolumetrická redukcia - je postihnutý takmer celý myokard komôr, ale nedochádza k zmene objemu krvi v nich, pretože odtokové (semilunárne - aortálne a pľúcne) chlopne sú uzavreté. Termín izometrická redukcia nie úplne presné, pretože v tejto dobe dochádza k zmene tvaru (remodelácie) komôr, napätia akordov.

Exilové obdobie - charakterizované vylučovaním krvi z komôr.

Rýchle vyhnanie - obdobie od okamihu otvorenia semilunárnych chlopní do dosiahnutia systolického tlaku v dutine komôr - počas tohto obdobia dôjde k vyliatiu maximálneho množstva krvi.
Pomalé vyháňanie - obdobie, kedy sa tlak v komorovej dutine začína znižovať, stále však viac ako diastolický tlak. V tomto okamihu sa krv z komôr naďalej pohybuje pod pôsobením kinetickej energie, ktorá sa jej dodáva, až kým sa nevyrovná tlak v dutine komôr a odtokových ciev.

V pokojnom stave vyviera komora srdca dospelého z 60 ml krvi (objem cievnej mozgovej príhody) pre každú systolu. Srdcový cyklus trvá až 1 s, srdce vydá 60 úderov za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Je ľahké vypočítať, že aj v pokoji srdce vydestiluje 4 litre krvi za minútu (srdcový výdaj, MOC). Počas maximálnej záťaže môže zdvihový objem srdca trénovanej osoby presiahnuť 200 ml, pulz môže presiahnuť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

Diastole

Diastole - časové obdobie, počas ktorého sa srdce uvoľní a dostane krv. Všeobecne sa vyznačuje poklesom tlaku v dutine komôr, uzavretím semilunárnych chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s pokrokom krvi v komorách.

Komorová diastola

Protodiastol - obdobie nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku nižším ako v odtokových cievach, čo vedie k uzavretiu semilunárnych chlopní.
Izovolumetrická relaxácia - je obdobou fázy izolumetrickej kontrakcie, ale je to presne naopak. Svalové vlákna sú predĺžené, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní.

Plniace obdobie

Rýchle plnenie - komory rýchlo obnovia svoj tvar v uvoľnenom stave, čo výrazne znižuje tlak v ich dutine a nasáva krv z predsiení.
Pomalé plnenie - komory takmer úplne obnovili svoj tvar, krv už prúdi v dôsledku tlakového gradientu vo vena cava, kde je vyššia o 2–3 mm Hg. Čl.

Predsieňová systola

Je to konečná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňovej kontrakcie malý (asi 8%), pretože krv už dokáže naplniť komory počas relatívne dlhej diastoly. S nárastom frekvencie kontrakcií sa však trvanie diastoly všeobecne skracuje a príspevok predsieňovej systoly k plneniu komôr sa stáva veľmi významným.

U cicavcov sa srdce nachádza v hrudník medzi pľúcami, za hrudnou kosťou. Je obklopený vakom v tvare kužeľa - perikardiálnym vakom alebo perikardom, ktorého vonkajšiu vrstvu tvorí neroztiahnuteľné biele vláknité tkanivo a vnútornú vrstvu tvoria dva pláty, viscerálne a temenné.

Srdcový cyklus

Viscerálny list je zrastený so srdcom a temenný list je zrastený s vláknitým tkanivom. Perikardiálna tekutina sa uvoľňuje do medzery medzi týmito plátmi, čo znižuje trenie medzi stenami srdca a okolitými tkanivami. Všeobecne nepružná povaha perikardu zabraňuje nadmernému rozťahovaniu srdca alebo prelievaniu krvi.

Srdce pozostáva zo štyroch komôr: dvoch horných - tenkostenných predsiení a dvoch dolných - hrubostenných komôr (obr. 14.50). Pravá polovica srdca je úplne oddelená od ľavej. Funkciou predsiení je zhromažďovanie a zadržiavanie krvi na krátky čas, kým neprechádza do komôr. Vzdialenosť od predsiení k komorám je veľmi malá, takže z predsiení sa nevyžaduje veľká sila kontrakcie. IN pravé átrium odkysličená krv pochádza zo systémového kruhu a okysličená krv z pľúc vľavo. Svalové steny ľavej komory sú najmenej trikrát silnejšie ako steny pravej komory. Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že pravá komora dodáva krv iba do pľúcneho (malého) kruhu krvného obehu, zatiaľ čo ľavá poháňa krv pozdĺž systémového (veľkého) kruhu, ktorý dodáva krv do celého tela. Preto je krv vstupujúca do aorty z ľavej komory pod výrazne vyšším tlakom (približne 105 mm Hg) ako krv vstupujúca do pľúcnej tepny (16 mm Hg).

Obrázok: 14,50. Srdce cicavcov (výrez)

14,34. Aké ďalšie výhody má nižší krvný tlak v pľúcnom kruhu v porovnaní s veľkým kruhom?

Pri kontrakcii predsiení sa krv tlačí do komôr a súčasne sa sťahujú prstencové svaly umiestnené na sútoku dutej žily a pľúcne žily do predsiení a blokujú ústie žíl, takže krv nemôže prúdiť späť do žíl. Ľavá predsieň je oddelená od ľavej komory bikuspidálnou chlopňou a pravá predsieň od pravej komory trikuspidálnou chlopňou. Na chlopniach chlopne zo strany komôr sú pripevnené silné vlákna šliach, ktoré sú pripevnené na druhom konci ku kužeľovitým papilárnym (papilárnym) svalom, ktoré sú výrastkami vnútornej steny komôr. Keď sa predsiene stiahnu, ventily sa otvoria a keď sa komory stiahnu, chlopne sa tesne uzavrú, čo zabráni návratu krvi do predsiení. Zároveň sa stiahnu papilárne svaly, ktoré stiahnu vlákna šliach a zabránia tomu, aby sa chlopne otočili smerom k predsieňam. Na dne pľúcnej tepny a aorty sú vrecká spojivového tkaniva - semilunárne chlopne, ktoré umožňujú prúdenie krvi do týchto ciev a bránia jej návratu do srdca.

Steny srdca sú tvorené vláknami srdcového svalu, spojivové tkanivo a najmenší cievy... Každé svalové vlákno obsahuje jedno alebo dve jadrá, myofilamenty a veľa veľkých mitochondrií. Svalové vlákna sa rozvetvujú a sú navzájom spojené a vytvárajú zložitú sieť. To zaisťuje, že sa kontrakčné vlny šíria rýchlo vláknami, takže každá komora sa sťahuje ako jedna. Steny srdca neobsahujú žiadne neuróny (obrázky 14.51 a 14.52).

Obrázok: 14,51. Štruktúra srdcového svalu

Obrázok: 14,52. Mikrofotografia rezu srdcového svalu

Srdcový cyklus. Fázy srdcového cyklu.

Detaily

Srdce funguje ako pumpa. Atria - nádoby prijímajúce krv, ktorá nepretržite prúdi do srdca; obsahujú dôležité reflexné zónykde sa nachádzajú volumoreceptory (na hodnotenie objemu pritekajúcej krvi), osmoreceptory (na hodnotenie osmotického tlaku krvi) atď .; okrem toho vykonávajú endokrinnú funkciu (sekréciu predsieňového natriuretického hormónu a iných predsieňových peptidov do krvi); tiež charakterizované funkciou čerpania.
Komory vykonávať hlavne čerpaciu funkciu.
Ventily srdce a veľké cievy: atrioventrikulárne chlopňové chlopne (vľavo a vpravo) medzi predsieňami a komorami; mesačný chlopne aorty a pľúcnej tepny.
Ventily bránia spätnému toku krvi. Na ten istý účel sú v mieste, kde vena cava a pľúcne žily vstupujú do predsiení, svalové zvierače.

CYKLUS ČINNOSTI SRDCA.

Elektrické, mechanické, biochemické procesy, ktoré prebiehajú počas jednej úplnej kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly) srdca, sa nazývajú srdcový cyklus. Cyklus sa skladá z 3 hlavných fáz:
(1) predsieňová systola (0,1 s),
(2) komorová systola (0,3 s),
(3) celková pauza alebo celková srdcová diastola (0,4 s).

Všeobecná diastola srdca: predsiene sú uvoľnené, komory sú uvoľnené. Tlak \u003d 0. Ventily: atrioventrikulárne otvorené, semilunárne zatvorené. Komory sú naplnené krvou a objem krvi v komorách sa zvyšuje o 70%.
Predsieňová systola: krvný tlak 5-7 mm Hg.

Trvanie celkovej srdcovej pauzy je

Ventily: atrioventrikulárne otvorené, semilunárne zatvorené. Nastáva ďalšie naplnenie komôr krvou, objem krvi v komorách sa zvyšuje o 30%.
Komorová systola sa skladá z 2 období: (1) obdobia napätia a (2) obdobia vypudzovania.

Komorová systola:

Priamo ventrikulárna systola

1) napäťová perióda

fáza asynchrónnej kontrakcie
fáza izometrickej kontrakcie

2) exilové obdobie

fáza rýchleho vylúčenia
fáza pomalého vyhadzovania

Fáza asynchrónneho prerezávania: vzrušenie sa šíri komorovým myokardom. Jednotlivé svalové vlákna sa začnú sťahovať. Tlak v komorách je asi 0.

Fáza izometrickej kontrakcie: všetky vlákna komorového myokardu sa sťahujú. Tlak v komorách sa zvyšuje. Atrioventrikulárne chlopne sa zatvárajú (pretože tlak v komorách je väčší ako v predchodcovi). Semilunárne chlopne sú stále zatvorené (pretože tlak v komorách je stále menší ako v aorte a pľúcnej tepne). Objem krvi v komorách sa nemení (v tomto okamihu nedochádza ani k prietoku krvi z predsiení, ani k odtoku krvi do ciev). Režim izometrickej kontrakcie (dĺžka svalových vlákien sa nemení, napätie sa zvyšuje).

Exilové obdobie: všetky vlákna komorového myokardu sa naďalej sťahujú. Krvný tlak v komorách je vyšší ako diastolický tlak v aorte (70 mm Hg) a pľúcnej tepne (15 mm Hg). Polročné ventily sú otvorené. Krv prúdi z ľavej komory do aorty, z pravej komory do pľúcnej tepny. Izotonická kontrakcia (svalové vlákna sú skrátené, ich napätie sa nemení). Tlak stúpa na 120 mm Hg v aorte a 30 mm Hg v pľúcnej tepne.

DIASTOLICKÉ FÁZY VENTRIKOV.

VENTRIKULÁRNY DIASTOL

izometrická relaxačná fáza
rýchla fáza pasívneho plnenia
pomalá fáza pasívneho plnenia
fáza rýchleho aktívneho plnenia (kvôli predsieňovej systole)

Elektrická aktivita v rôznych fázach srdca cic.

Ľavé predsieň: P vlna \u003d\u003e predsieňová systola (vlna a) \u003d\u003e dodatočné plnenie komôr (hrá zásadnú úlohu iba pri zvyšovaní fyzickej záťaže) \u003d\u003e predsieňový diastola \u003d\u003e prítok venóznej krvi z pľúcnych žíl doľava. predsieň \u003d\u003e predsieňový tlak (vlna v) \u003d\u003e vlna c (P v dôsledku uzavretia mitrálnej chlopne - smerom k predsieni).
Ľavá komora: QRS \u003d\u003e žalúdočná systola \u003d\u003e žltý tlak\u003e predsieňový P \u003d\u003e uzáver mitrálnej chlopne. Aortálna chlopňa stále zatvorená \u003d\u003e izovolumetrická kontrakcia \u003d\u003e žalúdok P\u003e aortálna P (80 mm Hg) \u003d\u003e otvor aortálnej chlopne \u003d\u003e ejekcia krvi, pokles komorového V \u003d\u003e inerciálny prietok krvi chlopňou \u003d\u003e ↓ P v aorte
a komora.

Komorová diastola. P v žalúdku.<Р в предсерд. =>otvorenie mitrálnej chlopne \u003d\u003e pasívne plnenie komôr ešte pred predsieňovou systolou.
EDV \u003d 135 ml (pri otvorení aortálnej chlopne)
KCO \u003d 65 ml (pri otvorení mitrálnej chlopne)
UO \u003d KDO - KCO \u003d 70 ml
EF \u003d UO / EDV \u003d normálne 40-50%

Domov → Fyziológia → Obehový systém -\u003e Srdcový cyklus

Srdcový cyklus

V cievach sa krv pohybuje v dôsledku tlakového gradientu od najvyššieho po najnižší. Komory sú orgánom, ktorý vytvára indikovaný gradient.
Zmena stavov kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly) častí srdca, ktorá sa cyklicky opakuje, sa nazýva srdcový cyklus. Pri srdcovej frekvencii (HR) 75 za minútu je trvanie celého cyklu 0,8 s.
Je vhodné sledovať srdcový cyklus začínajúci od celkovej diastoly predsiení a komôr (srdcová pauza). V tomto prípade je srdce v tomto stave: polmesačné ventily sú zatvorené a atrioventrikulárne ventily sú otvorené. Krv z žíl voľne prúdi a úplne vyplňuje dutiny predsiení a komôr. Krvný tlak v nich, rovnako ako v žilách ležiacich nablízku, je asi 0 mm Hg. Čl. Na konci celkovej diastoly sa do pravej a ľavej polovice srdca dospelého umiestni približne 180 - 200 mji krvi.
Predsieňová systola. Excitácia, ktorá vznikla v sínusovom uzle, najskôr vstupuje do predsieňového myokardu - vyskytuje sa predsieňová systola (0,1 s). V tomto prípade je v dôsledku kontrakcie svalových vlákien umiestnených okolo otvorov žíl blokovaný ich lúmen. Vytvorí sa druh uzavretej atrioventrikulárnej dutiny. Pri kontrakcii predsieňového myokardu tlak v nich stúpa na 3 - 8 mm Hg. Čl. (0,4 - 1,1 kPa). Výsledkom je, že časť krvi z predsiení otvorenými atrioventrikulárnymi otvormi prechádza do komôr, čím sa zvyšuje objem krvi v nich až 130 - 140 ml (end-diastolický objem komôr - EDV). Potom začne predsieňová diastola (0,7 s).
Komorová systola. V súčasnosti sa hlavný excitačný systém rozširuje na kardiomyocyty komôr a začína ventrikulárna systola, ktorá trvá asi 0,33 s. delí sa na dve obdobia. Každé z období sa skladá z fáz.
Prvé obdobie napätia pokračuje, kým sa polmesiace neotvoria. Aby ste ich otvorili, musí tlak v komorách stúpať na najvyššia úroveňnež v zodpovedajúcich artériových kmeňoch. Diastolický tlak v aorte je asi 70-80 mm Hg. Čl. (9,3 - 10,6 kPa) a v pľúcnej tepne - 10 - 15 mm Hg. Čl. (1,3 - 2,0 kPa). Perióda napätia trvá asi 0,08 s.
Začína sa to fázou asynchrónnej kontrakcie (0,05 s), o čom svedčí nesúbežná kontrakcia všetkých ventrikulárnych vlákien. Prvé, ktoré sa sťahujú, sú kardiomyocyty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vlákien vodivého systému.
Ďalšia fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) je charakterizovaná zapojením všetkých ventrikulárnych vlákien do procesu kontrakcie. Začiatok kontrakcie komôr vedie k tomu, že keď sú chlopne ešte pol mesiaca zatvorené, krv sa rúti na miesto bez tlaku - smerom k predsieňam. Atrioventrikulárne chlopne ležiace v jeho dráhe sú uzavreté krvným obehom. Vlákna šliach im bránia v premene na predsiene a papilárne svaly ich stiahnutím ešte viac stabilizujú. Vďaka tomu sa dočasne vytvoria uzavreté dutiny komôr. A kým v dôsledku kontrakcie v komorách krvný tlak nestúpne nad hladinu potrebnú na otvorenie polmesiacových chlopní, nedôjde k výraznej kontrakcii vlákien. Stúpa iba ich vnútorné napätie. Vo fáze izometrickej kontrakcie sú teda všetky srdcové chlopne uzavreté.
Obdobie vylučovania krvi začína otvorením chlopní aorty a pľúcnej tepny.

Aké sú fázy srdcovej činnosti

Trvá 0,25 s a skladá sa z fáz rýchleho (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vylučovania krvi. Aortálne chlopne sa otvoria, keď je krvný tlak asi 80 mmHg. Čl. (10,6 kPa) a pľúcne - 15 mm Hg. c (2,0 kPa). Relatívne úzke otvory tepien môžu okamžite preskočiť celý objem vylučovania krvi (70 ml), preto kontrakcia myokardu vedie k ďalšiemu zvýšeniu krvného tlaku v komorách. V ľavej stúpa na 120 - 130 mm Hg. Čl. (16,0 - 17,3 kPa) a vpravo do 20 - 25 mm Hg. Čl. (2,6 - 3,3 kPa). Vytvorený gradient vysokého tlaku medzi komorou a aortou (pľúcna tepna) podporuje rýchle vypudenie časti krvi do cievy.
Kvôli relatívne malej kapacite plavidla, v ktorom bola stále krv, však pretečie. Teraz už tlak v cievach rastie. Tlakový gradient medzi komorami a cievami postupne klesá a prietok krvi sa spomaľuje.
Vzhľadom na to, že diastolický tlak v pľúcnej tepne je nižší, otvára sa otvorenie chlopní na vypudenie krvi z pravej komory o niečo skôr ako zľava. A pomocou nízkeho gradientu sa vypudenie krvi končí neskôr. Preto je diastolická rýchlosť pravej komory o 10 - 30 ms dlhšia ako ľavá.
Diastole. Na konci, keď tlak v cievach stúpne na úroveň tlaku v dutinách komôr, sa vylučovanie krvi zastaví. Začína sa ich diastola, ktorá trvá asi 0,47 s. Čas ukončenia systolického vypudenia krvi sa zhoduje s časom ukončenia kontrakcie komôr. Zvyčajne v komorách zostáva 60-70 ml krvi (end-systolický objem - CSR). Zastavenie vypudzovania vedie k tomu, že krv obsiahnutá v cievach uzatvára polmesačné ventily v spätnom toku. Toto obdobie sa nazýva protodiastolické (0,04 s). Potom napätie ustúpi a začne izometrické obdobie relaxácie (0,08 s), po ktorom sa komory začnú rozširovať pod vplyvom prichádzajúcej krvi.
V súčasnosti sú predsiene po systole už úplne naplnené krvou. Predsieňová diastola trvá asi 0,7 s. Predsiene sú naplnené hlavne krvou, pasívne vyplývajú z žíl. Ale je možné vyčleniť „aktívnu“ zložku, ktorá sa prejavuje v súvislosti s čiastočnou zhodou jej diastoly zo systolických komôr. Pri jeho kontrakcii sa rovina atrioventrikulárneho septa posúva smerom k vrcholu srdca; vďaka tomu sa vytvorí efekt predbežného zmáčania.
Keď sa napätie steny komory zníži, atrioventrikulárne chlopne sa otvoria prietokom krvi. Krv napĺňajúca komory ich postupne narovnáva.
Obdobie plnenia komôr krvou je rozdelené do fáz plnenia rýchleho (s predsieňovou diastolou) a pomalého (so systolickou predsieňou). Pred začiatkom nového cyklu (predsieňová systola) majú komory, rovnako ako predsiene, čas na úplné naplnenie krvou. Preto sa v dôsledku prietoku krvi počas predsieňovej systoly zvyšuje intragastrický objem asi o 20 - 30%. Ale tento indikátor významne rastie so zosilnením srdca, keď klesá celková diastola a krv nemá čas na naplnenie komôr.

Funkciou srdca je pumpovať krv z žíl do tepien a zabezpečiť jeho stály pohyb. To sa dosiahne rytmickými kontrakciami srdca. Kontrakcia srdca (systola) sa strieda s jeho relaxáciou (diastola). Srdce sa sťahuje automaticky. V jeho vodivom systéme vzniká vzruch (impulz), ktorý sa šíri myokardom a spôsobuje jeho stiahnutie. Normálne sa tieto impulzy vyskytujú v sínusovom uzle v takmer rovnakých intervaloch 60 - 80 krát každú 1 minútu, odkiaľ sa šíria cez predsieňový myokard a spôsobujú ich kontrakciu. Predsieňová systola trvá 0,1 s. Ďalej impulz prechádza cez uzol Ashoff-Tavara, dosahuje zväzok His a pozdĺž jeho nôh sa šíri do myokardu komôr a spôsobuje ich kontrakciu.

Keď impulz prejde do komôr, rýchlosť jeho šírenia sa zníži, takže predsieňová systola má čas skončiť skôr, ako skončí excitácia komôr a začne sa ich kontrakcia. Komorová systola trvá asi 0,3 sekundy. a je nahradená ich diastolou, ktorej trvanie závisí od srdcovej frekvencie (v priemere asi 0,5 sekundy). Funkcia automatizmu je vlastná takmer celému vodivému systému, preto pri niektorých chorobách (pozri) môžu vo zväzku Jeho a Purkyňových vlákien vznikať impulzy ku kontrakcii.

Postupnosť srdca je nasledovná. Počas systoly komôr stúpa krvný tlak v ich dutinách, v dôsledku čoho sa atrioventrikulárne chlopne uzavrú a chlopne aorty a pľúcneho kmeňa sa otvoria; komory vylučujú krv, ktorú obsahujú, do aorty a pľúcneho kmeňa. S nástupom diastoly komôr začne krvný tlak v ich dutinách klesať, a keď je menej ako v aorte a pľúcnom trakte, uzavrú sa semilunárne chlopne aorty a pľúcneho trupu, čo zabráni prietoku krvi z aorty a pľúcneho trupu späť do srdcových komôr. Súčasne sa otvárajú atrioventrikulárne chlopne a krv z predsiení, ktorých diastola začína krátko pred diastolou komôr, a potom z venózny systém cez uvoľnené predsiene vstupuje do komôr. Asi za 0,15 sek. pred ďalšou systolou komôr začne predsieňová systola, v dôsledku čoho sa krv v predsieňach čerpá do komôr; potom sa srdcový cyklus začína odznova.

Pretože tlak v aorte je 4 až 5-krát vyšší ako v pľúcnom kmeni, musí sa počas systoly v ľavej komore vyvíjať podstatne väčšie napätie ako v pravej komore. Intrakardiálny tlak v srdcových dutinách tiež nie je rovnaký (napríklad v ľavej komore počas systoly dosahuje 110 - 130 mm Hg, v pravej komore - 25 - 30 mm Hg). Pri srdcových ochoreniach sa môže zvýšiť tlak v jeho dutinách. V týchto prípadoch musí byť myokard tej časti srdca, kde je zvýšený tlak, stiahnutý väčšou silou, čo vedie ku kompenzačnému zvýšeniu svalovej hmoty tejto časti srdca (kompenzačná hypertrofia myokardu). Počas systoly je z komôr srdca vylúčených asi 70 ml krvi (mozgová príhoda alebo systolická, objemová). Za 1 minútu každá komora vypustí od 3 do 5 litrov krvi (minútový objem). Pri intenzívnej práci môže minútový objem presiahnuť 25 litrov. Aj keď sama produkuje impulzy na kontrakciu, jej činnosť riadi nervový systém. Zvýšený vplyv na srdce vagusového nervu spomaľuje produkciu impulzov v sínusovom uzle, inhibuje ich vedenie a znižuje počet srdcových kontrakcií. Zvýšený účinok na srdce sympatického nervový systém zvyšuje excitabilitu myokardu, urýchľuje produkciu impulzov v sínusovom uzle a ich vedenie, zvyšuje počet srdcových kontrakcií.

Srdcový cyklus krátko

Srdce bije rytmicky a cyklicky. Jeden cyklus trvá 0,8 - 0,85 sekundy, čo je približne 72 - 75 kontrakcií (úderov) za minútu.

Hlavné fázy:

Systola - kontrakcia svalovej vrstvy (myokard) a uvoľnenie krvi zo srdcových dutín. Najprv sa stiahnu uši srdca, potom predsiene a po nich komory. Kontrakcia prechádza srdcom vo vlne od uší po komory. Kontrakciu srdcového svalu spúšťa jeho excitácia a excitácia začína od sinoatriálneho uzla v hornej časti predsiení.

Diastole - relaxácia srdcového svalu (myokard). V tomto prípade dôjde k zvýšeniu jeho vlastného prívodu krvi do myokardu a metabolických procesov v ňom. Počas diastoly sú dutiny srdca naplnené krvou: zároveňpredsiene aj komory. Je dôležité si uvedomiť, že krv sa plní zároveňako predsiene, tak aj komory, t. ventily medzi predsieňami a komorami (atrioventrikulárne) sú v diastole otvorené.
Kompletný srdcový cyklus

Z hľadiska pohybu excitácie pozdĺž srdcového svalu by cyklus mal začínať excitáciou a kontrakciou predsiení, pretože je to na nich, že ide vzrušenie z hlavného kardiostimulátora srdca - sinoatriálny uzol.

Kardiostimulátor

Vodič srdcovej frekvencie - je to špeciálna oblasť srdcového svalu, ktorá nezávisle generuje elektrochemické impulzy, ktoré vzrušujú srdcový sval a vedú k jeho kontrakcii.

U ľudí je popredným kardiostimulátorom sínus-predsieňový (sino-predsieňový) uzol... Toto je kúsok srdcového tkaniva, ktoré obsahuje Bunky „kardiostimulátora“ , t.j. bunky schopné spontánnej excitácie. Nachádza sa na konci pravého predsiene v mieste, kde doň vteká horná dutá žila. Uzol pozostáva z malého počtu vlákien srdcového svalu inervovaných zakončeniami neurónov z autonómneho nervového systému. Je dôležité pochopiť, že autonómna inervácia nevytvára nezávislý rytmus impulzov srdca, ale iba reguluje (mení) rytmus nastavený samotnými bunkami kardiostimulátora. V sinoatriálnom uzle sa generuje každá vlna excitácie srdca, ktorá vedie k kontrakcii srdcového svalu a slúži ako stimul pre vznik ďalšej vlny.

Fázy srdcového cyklu

Vlna kontrakcie srdca vyvolaná vlnou excitácie teda začína z predsiení.

1. Systola (kontrakcia) predsiení (s ušami) - 0,1 s ... Predsiene sa stiahnu a krv, ktorá sa v nich nachádza, tlačia do komôr. V komorách je už krv, ktorá sa do nich vyliala z žíl počas diastoly, prešla predsieňami a otvorila atrioventrikulárne chlopne. Vďaka svojej kontrakcii dodávajú predsiene ďalšie časti krvi do komôr.

2. Diastola (relaxácia) predsiení Je relaxácia predsiení po kontrakcii, trvá 0,7 sekúnd. Preto je čas odpočinku v predsieňach oveľa dlhší ako ich pracovný čas, a to je dôležité vedieť. Z komôr sa krv nemôže vrátiť späť do predsiení kvôli špeciálnym atrioventrikulárnym chlopniam medzi predsieňami a komorami (trikuspidálna vpravo a bikuspidálna alebo mitrálna vľavo). V diastole sú teda steny predsiení uvoľnené, ale krv v nich z komôr netečie. Počas tohto obdobia má srdce 2 prázdne a 2 naplnené komory. Krv z žíl začne prúdiť do predsiení. Uvoľnené predsiene spočiatku krv pomaly napĺňa. Potom po kontrakcii komôr a relaxácii, ktorá v nich nastáva, otvára tlakom ventily a vstupuje do komôr. Predsieňová diastola sa ešte neskončila.

A teraz sa konečne v sinoatriálnom uzle rodí nová vlna excitácie a pod jej vplyvom sa predsiene presúvajú do systoly a tlačia krv nahromadenú v nich do komôr.

3. Komorová systola – 0,3 s ... Vlna excitácie ide z predsiení, ako aj pozdĺž medzikomorovej priehradky, a dosahuje komorový myokard. Komory sa zmršťujú. Tlaková krv sa vylučuje z komôr do tepien. Zľava na aortu, aby ste tam prebehli veľký kruh cirkulácie a sprava - do pľúcneho kmeňa, aby prebiehali pozdĺž malého kruhu krvného obehu. Maximálne úsilie a maximálny krvný tlak poskytuje ľavá komora. Má najsilnejší myokard zo všetkých srdcových komôr.

4. Komorová diastola - 0,5 s ... Upozorňujeme, že odpočinok je opäť dlhší ako práca (0,5 s proti 0,3). Komory sa uvoľnili, semilunárne chlopne na ich okraji v tepnách sú uzavreté, neumožňujú návrat krvi do komôr. Atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) ventily sú v tejto chvíli otvorené. Začína sa plnenie komôr krvou, ktorá do nich vstupuje z predsiení, zatiaľ však bez predsieňovej kontrakcie. Všetky 4 komory srdca, t.j. komory a predsiene sú uvoľnené.

5. Celková srdcová diastola - 0,4 s ... Steny predsiení a komôr sú uvoľnené. Komory sú naplnené krvou, ktorá do nich prúdi cez predsiene z vena cava o 2/3 a predsiene - úplne.

6. Nový cyklus ... Začína sa ďalší cyklus - predsieňová systola .

Video:Čerpanie krvi do srdca

Ak chcete tieto informácie konsolidovať, pozrite sa na animovaný diagram srdcového cyklu:

Animovaná schéma srdcového cyklu - Dôrazne vám odporúčam kliknúť a zobraziť podrobnosti!

Podrobnosti o práci srdcových komôr

1. Systola.

2. Vylúčenie.

3. Diastola

Komorová systola

1. Obdobie systoly , t.j. kontrakcia, sa skladá z dvoch fáz:

1) Fáza asynchrónneho prerezávania – 0,04 s ... Vyskytuje sa nerovnomerná kontrakcia steny komory. Zároveň dochádza k zníženiu medzikomorovej priehradky. Z tohto dôvodu sa v komorách vytvára tlak a v dôsledku toho sa atrioventrikulárna chlopňa uzatvára. Vďaka tomu sú komory izolované od predsiení.

2) Fáza izometrickej kontrakcie ... To znamená, že sa dĺžka svalov nemení, aj keď sa zvyšuje ich napätie. Nezmení sa ani objem komôr. Všetky ventily sú uzavreté, steny komôr sa sťahujú a majú tendenciu sa sťahovať. Vďaka tomu sa steny komôr utiahnu, ale krv sa nepohybuje. Ale súčasne sa zvyšuje krvný tlak vo vnútri komôr, otvára sa semilunárne chlopne tepien a objavuje sa vývod pre krv.

2. Obdobie vylučovania krvi – 0,25 s

1) Fáza rýchleho vylúčenia - 0,12 s.

2) Fáza pomalého vyhadzovania - 0,13 s.

Vylučovanie (vypúšťanie) krvi zo srdca

Tlaková krv je tlačená z ľavej komory do aorty. Tlak v aorte prudko stúpa a expanduje sa prijatím veľkej časti krvi. Avšak vďaka pružnosti svojej steny sa aorta okamžite znova stiahne a poháňa krv cez tepny. Expanzia a kontrakcia aorty generuje strihovú vlnu, ktorá sa šíri určitou rýchlosťou cez cievy. Toto je vlna expanzie a kontrakcie steny cievy - pulzná vlna... Jeho rýchlosť sa nezhoduje s rýchlosťou prietoku krvi.

Pulz - toto je priečna vlna expanzie a kontrakcie steny tepny, generovaná expanziou a kontrakciou aorty, keď sa do nej vháňa krv z ľavej srdcovej komory.

Komorová diastola

Protodiastolické obdobie - 0,04 s. Od konca komorovej systoly po uzavretie semilunárnych chlopní. Počas tohto obdobia sa časť krvi vracia späť do komory z tepien pod tlakom krvi v obehu.

Izometrická relaxačná fáza - 0,25 p. Všetky chlopne sú uzavreté, svalové vlákna sú stiahnuté, ešte sa nenatiahli. Ale ich napätie klesá. Tlak v predsieni sa stáva vyšší ako v komorách a tento krvný tlak otvára atrioventrikulárne chlopne, aby umožnil krvi prechádzať z predsiení do komôr.

Fáza plnenia ... Existuje všeobecná diastola srdca, počas ktorej sú všetky jeho komory naplnené krvou, najskôr rýchlo a potom pomaly. Krv prechádza cez predsiene a napĺňa komory. Komory sú naplnené krvou o 2/3 objemu. V tejto chvíli je srdce funkčne dvojkomorové, pretože rozdelená je iba jeho ľavá a pravá polovica. Anatomicky sú zachované všetky 4 komory.

Presistola ... Komory sa nakoniec naplnia krvou v dôsledku predsieňovej systoly. Komory sú stále uvoľnené, zatiaľ čo predsiene sú už stiahnuté.