Amitriptylín je klasické tricyklické antidepresívum. Potláča spätné vychytávanie norepinefrínu a serotonínu presynaptickými neurónmi, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto mediátorov a k rozvoju antidepresívneho účinku. Pri pravidelnom používaní potláča aktivitu mozgových beta-adrenergných receptorov a serotonínových receptorov, normalizuje šírenie nervových impulzov cez tieto receptory, eliminuje nerovnováhu týchto systémov spôsobenú depresiou, vykazuje anxiolytický (eliminujúci úzkosť) účinok, zmierňuje nepokoj (emočné nadmerné vzrušenie) a prejavy depresie. Má mierny analgetický účinok, ktorý je podľa vedcov spôsobený kolísaním hladiny monoamínov (predovšetkým neurotransmiteru serotonínu) v centrálnom nervovom systéme a účinkom na vlastné (vnútorné) opiatergické systémy tela. Výrazná schopnosť viazať sa na m-cholinergné receptory určuje silný anticholinergný účinok amitriptylínu a jeho schopnosť interagovať s receptormi histamínu H1 a blokovať alfa-adrenergné receptory je sedatívny účinok. Pôsobí protivredovo, znižuje závažnosť bolesti vredov žalúdka a dvanástnika, poskytuje najrýchlejšie zjazvenie vredu. Vyššie uvedená anticholinergná aktivita amitriptylínu, ktorá zvyšuje elasticitu stien močového mechúra a ich schopnosť napínať sa, ho robí účinným pri liečbe enurézy. Táto vlastnosť liečiva je posilnená priamou beta-adrenergnou stimuláciou a blokovaním absorpcie serotonínového neurotransmiteru centrálnymi neurónovými synapsami. Amitriptylín redukuje bulimiu nervosa s existujúcou depresiou aj bez nej. Antidepresívny účinok lieku sa začína zreteľne prejavovať po 2 - 3 týždňoch od začiatku liečby liekom.

Biologická dostupnosť amitriptylínu je asi 50%, polčas je 30-45 hodín. Vylučovanie z tela sa vykonáva spolu s močom. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a ampuliek. Farmakoterapia sa začína dávkou 25 - 50 mg, optimálny čas podania je pred spaním. Postupne, do týždňa, sa dávka zvyšuje o 3-4 krát. Ak nedôjde k zlepšeniu v druhom týždni, denná dávka sa zvýši na 300 mg. Odstránenie depresívnych prejavov nie je dôvodom na odmietnutie liečby: v takom prípade sa dávka zníži na dennú dávku 50 - 100 mg a vo farmakoterapii sa pokračuje najmenej tri mesiace. U starších ľudí s miernym priebehom depresie je dávka liečiva nastavená v rozmedzí od 30 do 100 mg denne a po dosiahnutí pozitívnych výsledkov prejdú na udržiavaciu dennú dávku 250 - 50 mg. Počas liečby je potrebné vyhnúť sa situáciám vyžadujúcim prudký vzostup zo sediacej alebo ležiacej polohy. Neodporúča sa náhle prerušiť liečbu: v takom prípade sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm. Pri používaní Amitriptylínu u pacientov s epilepsiou je nevyhnutné dodržiavať nevyhnutné preventívne opatrenia, pretože liek v dennej dávke viac ako 150 mg znižuje prah pre vznik záchvatov. Pri plánovaní liečby treba pamätať na možné pokusy o samovraždu u pacientov trpiacich ťažkou depresiou. Spoločné použitie amitriptylínu a elektrokonvulzívnej liečby je možné len za neustáleho lekárskeho monitorovania. U pacientov so zaťaženou anamnézou a starších ľudí môže užívanie lieku viesť k výskytu farmakologických psychóz (po ukončení liečby liekom takéto javy rýchlo vymiznú). Dlhodobé užívanie amitriptylínu môže viesť k rozvoju kazu. Liek nie je kompatibilný s alkoholom.

Farmakológia

Antidepresívum zo skupiny tricyklických zlúčenín, derivát dibenzocykloheptadínu.

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie norepinefrínu v synapsách a / alebo serotonínu v centrálnom nervovom systéme v dôsledku inhibície spätného vychytávania týchto mediátorov neurónmi. Pri dlhodobom používaní znižuje funkčnú aktivitu β-adrenergných receptorov a serotonínových receptorov v mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov narušených v depresívnych podmienkach. V stavoch depresie úzkosti zmierňuje úzkosť, nepokoj a depresívne prejavy.

Má tiež určitý analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že je spojený so zmenami v koncentrácii monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínom, a účinkom na endogénne opioidné systémy.

Má výrazný periférny a centrálny anticholinergný účinok vďaka vysokej afinite k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k histamínovým Hi receptorom a alfa-adrenergný blokujúci účinok.

Pôsobí protivredovo, ktorého mechanizmus je spôsobený schopnosťou blokovať histamínové H 2 -receptory v parietálnych bunkách žalúdka, ako aj sedatívnym a m-anticholinergným účinkom (v prípade žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov zmierňuje bolestivý syndróm, pomáha urýchliť hojenie vredov).

Účinnosť nočného pomočovania je zjavne spôsobená anticholinergnou aktivitou, ktorá vedie k zvýšeniu schopnosti močového mechúra natiahnuť sa, priamej β-adrenergnej stimulácii, aktivite agonistov α-adrenergných receptorov, sprevádzanej zvýšením tónu zvierača a centrálnou blokádou absorpcie serotonínu.

Mechanizmus terapeutického účinku pri bulimii nervosa nebol stanovený (možno podobný ako pri depresii). Výrazná účinnosť amitriptylínu sa preukázala pri bulímii u pacientov s depresiou alebo bez depresie, zatiaľ čo pokles bulímie je možné pozorovať bez súčasného oslabenia depresie samotnej.

Počas celkovej anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje MAO.

Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2 - 3 týždňov po začiatku užívania.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť amitriptylínu je 30-60%. Väzba na plazmatické bielkoviny 82 - 96%. V d - 5-10 l / kg. Metabolizuje sa na aktívny metabolit nortriptylín.

T 1/2 - 31-46 hodín.Vylučuje sa hlavne obličkami.

Uvoľnite formulár

10 kusov. - obrysový obal (5) - kartónové obaly.
50 ks - polymérové \u200b\u200bplechovky (1) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Pri perorálnom podaní je počiatočná dávka 25 - 50 mg v noci. Potom sa v priebehu 5-6 dní dávka individuálne zvýši na 150 - 200 mg / deň (väčšina dávky sa užíva v noci). Ak nedôjde k zlepšeniu počas druhého týždňa, denná dávka sa zvýši na 300 mg. Keď príznaky depresie zmiznú, dávka sa zníži na 50 - 100 mg / deň a v liečbe sa pokračuje najmenej 3 mesiace. U starších pacientov s miernymi poruchami je dávka 30 - 100 mg / deň, obvykle 1-krát / noc, po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu účinnú dávku - 25 - 50 mg / deň.

Pri nočnej enuréze u detí vo veku 6-10 rokov - 10-20 mg / deň v noci, vo veku 11-16 rokov - 25-50 mg / deň.

V / m - počiatočná dávka je 50-100 mg / deň v 2-4 injekciách. V prípade potreby sa dávka môže postupne zvyšovať na 300 mg / deň, vo výnimočných prípadoch - až na 400 mg / deň.

Interakcia

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bliekmi, ktoré majú depresívny účinok na centrálny nervový systém, je možné významné zvýšenie depresívneho účinku na centrálny nervový systém, hypotenzívny účinok, respiračná depresia.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bliekmi s anticholinergnou aktivitou je možné zvýšiť anticholinergné účinky.

Pri súčasnom použití je možné zvýšiť účinok sympatomimetických látok na kardiovaskulárny systém a zvýšiť riziko vzniku srdcových arytmií, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bantipsychotikami (neuroleptikami) sa metabolizmus vzájomne inhibuje, zatiaľ čo prah konvulzívnej pripravenosti klesá.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bantihypertenzívami (s výnimkou klonidínu, guanetidínu a ich derivátov) sa môže zvýšiť antihypertenzný účinok a riziko ortostatickej hypotenzie.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200binhibítormi MAO je možný rozvoj hypertenznej krízy; s klonidínom, guanetidínom - je možné znížiť hypotenzný účinok klonidínu alebo guanetidínu; s barbiturátmi, karbamazepínom - je možné zníženie účinku amitriptylínu v dôsledku zvýšenia jeho metabolizmu.

Je opísaný prípad vývoja serotonínového syndrómu pri súčasnom použití so sertralínom.

Pri súčasnom použití so sukralfátom klesá absorpcia amitriptylínu; s fluvoxamínom - zvyšuje sa koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme a riziko vzniku toxických účinkov; s fluoxetínom - zvyšuje sa koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme a vznikajú toxické reakcie v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP2D6 pod vplyvom fluoxetínu; s chinidínom - je možné spomaliť metabolizmus amitriptylínu; s cimetidínom - je možné spomaliť metabolizmus amitriptylínu, zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme a vyvinúť toxické účinky.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200betanolom sa účinok etanolu zvyšuje, najmä počas prvých dní liečby.

Vedľajšie účinky

Na strane centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: ospalosť, asténia, mdloby, úzkosť, dezorientácia, nepokoj, halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, motorický nepokoj, mánia, hypomanický stav, agresivita, poruchy. pamäť, odosobnenie, zvýšená depresia, znížená schopnosť sústrediť sa, nespavosť, nočné mory, zívanie, aktivácia symptómov psychózy, bolesť hlavy, myoklonus, dyzartria, tremor (najmä rúk, hlavy, jazyka), periférna neuropatia (parestézie), myasthenia gravis, myoklonus , ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a intenzifikácia epileptických záchvatov, zmeny v EEG.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia, tachykardia, poruchy vedenia, závraty, nešpecifické zmeny EKG (interval ST alebo vlna T), arytmia, labilita krvného tlaku, porucha intraventrikulárneho vedenia (rozšírenie komplexu QRS, zmeny v intervale PQ, blokáda vetvy zväzku) ).

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, pálenie záhy, zvracanie, gastralgia, zvýšená alebo znížená chuť do jedla (zvýšená alebo znížená telesná hmotnosť), stomatitída, zmeny chuti, hnačky, tmavnutie jazyka; zriedka - dysfunkcia pečene, cholestatická žltačka, hepatitída.

Z endokrinného systému: edém semenníkov, gynekomastia, zväčšenie prsníkov, galaktorea, zmeny libida, znížená potencia, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (znížená tvorba vazopresínu), syndróm nedostatočnej sekrécie ADH.

Z hematopoetického systému: agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia, purpura, eozinofília.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, fotocitlivosť, opuch tváre a jazyka.

Účinky anticholinergnej aktivity: sucho v ústach, tachykardia, poruchy akomodácie, rozmazané videnie, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (iba u jedincov s úzkym uhlom prednej očnej komory), zápcha, paralytická obštrukcia, retencia moču, znížené potenie, zmätenosť, delírium alebo halucinácie.

Ostatné: vypadávanie vlasov, hučanie v ušiach, opuchy, hyperpyrexia, opuchnuté lymfatické uzliny, polakizúria, hypoproteinémia.

Indikácie

Depresia (najmä s úzkosťou, agitáciou a poruchami spánku, vrátane detských, endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, liečivé s organickým poškodením mozgu, odvykanie od alkoholu), schizofrenické psychózy, zmiešané emočné poruchy, poruchy správania (aktivita a pozornosť), nočná enuréza (okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra), bulímia nervosa, syndróm chronickej bolesti (chronická bolesť u pacientov s rakovinou, migréna, reumatická bolesť, atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetická neuropatia, periférna bolesť) neuropatia), prevencia migrény, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Kontraindikácie

Akútne obdobie a skoré obdobie zotavenia po infarkte myokardu, akútna intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia hypnotikami, analgetikami a psychotropnými látkami, glaukóm s uzavretým uhlom, závažné poruchy AV a intraventrikulárneho vedenia (blokáda vetvy zväzku, stupeň AV blok II), obdobie laktácie, deti do 6 rokov (na perorálne podanie), deti do 12 rokov (na intramuskulárne a intravenózne podanie), súčasná liečba inhibítormi MAO a 2 týždne pred ich použitím, precitlivenosť na amitriptylín.

Funkcie aplikácie

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Amitriptylín sa nemá používať počas tehotenstva, najmä v prvom a treťom trimestri, pokiaľ to nie je úplne nevyhnutné. Neexistujú adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie o bezpečnosti amitriptylínu počas tehotenstva.

Amitriptylín sa má vysadzovať postupne najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom, aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu u novorodenca.

V experimentálnych štúdiách bol amitriptylín teratogénny.

Kontraindikované počas laktácie. Vylučuje sa do materského mlieka a u dojčiat môže spôsobiť ospalosť.

Aplikácia u detí

Kontraindikácia: deti do 6 rokov (na perorálne podanie), deti do 12 rokov (na intramuskulárne a intravenózne podanie).

špeciálne pokyny

Používa sa opatrne pri ochoreniach koronárnych artérií, arytmiách, srdcovom bloku, srdcovom zlyhávaní, infarkte myokardu, arteriálnej hypertenzii, mozgovej príhode, chronickom alkoholizme, tyreotoxikóze na pozadí liečby štítnej žľazy.

Na pozadí liečby amitriptylínom je potrebná opatrnosť pri prudkom prechode do zvislej polohy z ľahu alebo sedu.

Pri prudkom ukončení prijímania sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm.

Amitriptylín v dávkach nad 150 mg / deň znižuje prah pre vznik záchvatov; treba brať do úvahy riziko epileptických záchvatov u predisponovaných pacientov, ako aj za prítomnosti ďalších faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku záchvatového syndrómu (vrátane poškodenia mozgu akejkoľvek etiológie, súbežného užívania antipsychotík, počas obdobia odmietania etanolu alebo vysadenia lieku, s antikonvulzívnou aktivitou).

Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov s depresiou sú možné pokusy o samovraždu.

V kombinácii s elektrokonvulzívnou liečbou sa má používať iba pod prísnym lekárskym dohľadom.

U predisponovaných pacientov a starších pacientov môže vyvolať vývoj drogových psychóz, hlavne v noci (po vysadení lieku prejdú do niekoľkých dní).

Môže spôsobiť paralytickú črevnú obštrukciu, hlavne u pacientov s chronickou zápchou, u starších ľudí alebo u pacientov, ktorí sú nútení zostať v posteli.

Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie je potrebné anestéziológa upozorniť, že pacient užíva amitriptylín.

Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje frekvencia kazu. Môže sa zvyšovať potreba riboflavínu.

Amitriptylín sa môže použiť najskôr 14 dní po vysadení inhibítorov MAO.

Nemal by sa používať súčasne s adrenergnými a sympatomimetikami, vrátane. s epinefrínom, efedrínom, izoprenalínom, norepinefrínom, fenylefrínom, fenylpropanolamínom.

Používajte opatrne v kombinácii s inými liekmi, ktoré majú anticholinergné účinky.

Počas užívania amitriptylínu sa vyhýbajte pitiu alkoholu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Počas liečby sa treba zdržať potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.

Amitriptylín je antidepresívum zo skupiny tricyklických zlúčenín. Má sedatívny, analgetický, antihistaminický, hypnotický a protivredový účinok. Najčastejšie je tento liek predpísaný na depresie rôzneho pôvodu, neurózy, psychózy a niektoré ďalšie patologické stavy.

Tablety amitriptylínu sú dosť silné látky, ktoré majú systémový účinok na telo. Okrem pozitívneho terapeutického účinku tohto lieku, ktorý sa dosahuje pomerne rýchlo, si mnoho pacientov všimne pri jeho používaní výskyt rôznych vedľajších účinkov. Vo väčšine prípadov sa vedľajšie účinky objavia už po 1 až 2 dňoch od začiatku liečby liekom. Zvážte, aké sú vedľajšie účinky amitriptylínu, prečo sa vyskytujú a pre koho je liečba týmto liekom zakázaná.

Vedľajšie účinky amitriptylínu

Najčastejšie je výskyt nežiaducich účinkov Amitriptylínu spojený s jeho predávkovaním (maximálna dávka lieku je pre každú osobu individuálna). Môžu byť tiež spojené so skutočnosťou, že pri užívaní drogy človek prudko zmení polohu ležmo na sedenie a státie (všetky pohyby by mali byť plynulé). Negatívny účinok sa prejavuje aj pri interakcii amitriptylínu s inými liekmi. Medzi tieto patria:

• inhibítory monoaminooxidázy;
• antipsychotiká;
• antikoagulanciá;
• glukokortikoidy atď.

Medzi vedľajšie účinky amitriptylínu patria:

1. Z tráviaceho systému:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• žltačka v dôsledku preťaženia žlčových ciest;
• poruchy stolice;
• zmeny vnímania chuti;
• dysfunkcia pečene.

2. Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvotvorného systému:

• narušenie srdcového rytmu;
• zníženie krvného tlaku;
• závraty;
• porušenia vodivého systému srdca;
• zmeny v percente erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek;
• zmeny na elektrokardiograme.

3. Z nervového systému:

• halucinácie;
• letargia;
• mdloby;
• ospalosť alebo nespavosť;
• výskyt nekontrolovaných pohybov rúk a nôh;
• zmätenosť vedomia;
• chvenie hlavy a končatín;
• bolesť hlavy;
• kŕče;
• zívanie;
• epileptické záchvaty;
• zníženie a zvýšenie nervovej excitability.

4. Z endokrinného systému:

• zmeny sexuálnej túžby;
• zmena obsahu glukózy;
• pokles obsahu iónov sodíka;
• zväčšenie mliečnych žliaz.

5. Ďalšie vedľajšie účinky, vrátane tých, ktoré súvisia s terapeutickým účinkom lieku:

• rôzne alergické prejavy (Quinckeho edém, žihľavka, svrbenie atď.);
• zvýšený vnútroočný tlak;
• zhoršenie zraku;
• suché ústa;
• strata vlasov;
• horúčka;
• časté močenie atď.

Amitriptylín a alkohol

Počas liečby týmto liekom by ste v žiadnom prípade nemali používať alkoholické nápoje. Interakcia amitriptylínu a alkoholu má depresívny účinok na centrálny nervový systém a pri inhibícii dýchacieho centra môže spôsobiť udusenie a smrť.

Catad_pgroup Antidepresíva

Tablety Amitriptyline-LENS - návod na použitie

V súčasnosti nie je liek uvedený v štátnom registri liekov alebo z registra bolo vylúčené uvedené registračné číslo.

Evidenčné číslo:

R # 000221 / 02-2001

Obchodné meno:

Amitriptylín-LENS ®

Medzinárodný nechránený názov (INN):

amitriptylín.

Racionálny chemický názov:
3- (10,11-dihydro-5H-dibenzocykloheptén-5-ylidén) -N, N-dimetyl-l-propánamín hydrochlorid.

Dávková forma:

tabletky.

Zloženie:

Jedna tableta obsahuje:
Liečivo: Amitriptylín hydrochlorid - 0,025 g.
Pomocné látky: mliečny cukor (laktóza), kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý (aerosil), potravinárska želatína, stearát vápenatý.

Popis:

Tablety od bielej so sivasto krémovou farbou po biele s krémovým odtieňom.

Farmakoterapeutická skupina:

antidepresívum.

ATX kód .

Farmakologické vlastnosti

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum zo skupiny neselektívnych inhibítorov absorpcie neuronálnych monoamínov. Má výrazný tymoanaleptický a sedatívny účinok.

Farmakodynamika

Mechanizmus antidepresívneho účinku amitriptylínu je spojený s inhibíciou reverznej neurónovej absorpcie katecholamínov (noradrenalínu, dopamínu) a serotonínu v centrálnom nervovom systéme.
Amitriptylín je antagonista muskarínových cholinergných receptorov v centrálnom nervovom systéme a na perifériách a má periférne antihistaminikum (H1) a antiadrenergické vlastnosti. Tiež spôsobuje antineuralgické (centrálne analgetické), protivredové a antibulimické pôsobenie a je účinné pri nočnom zvlhčovaní.
Antidepresívny účinok sa rozvinie do 2 - 4 týždňov. po začiatku aplikácie.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (Tmax) po perorálnom podaní je 4 - 8 hodín h. Biologická dostupnosť amitriptylínu je od 33 do 62%, jeho aktívneho metabolitu nortriptylínu je 46-70%. Distribučný objem je 5-10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi sú 50 - 250 ng / ml, pre nortriptylín (jeho aktívny metabolit) 50 - 150 ng / ml. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme (C max) je 0,04-0,16 μg / ml. Prechádza cez histohematogénne bariéry vrátane hematoencefalickej bariéry (vrátane nortriptylínu).
Koncentrácie amitriptylínu v tkanivách sú vyššie ako v plazme. Komunikácia s plazmatickými proteínmi 92 - 96%.
Metabolizuje sa v pečeni (demetyláciou, hydroxyláciou) za tvorby aktívnych metabolitov - nortriptylínu, 10-hydroxy-amitriptylínu a neaktívnych metabolitov.
Polčas rozpadu z krvnej plazmy je 10 až 28 hodín pre amitriptylín a 16 až 80 hodín pre nortriptylín. Vylučuje sa obličkami - 80%, čiastočne žlčou, Kompletné vylúčenie do 7-14 dní.
Amitriptylín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka v koncentráciách podobných plazmatickým koncentráciám.

Indikácie pre použitie

• Depresia akejkoľvek etiológie. Vzhľadom na závažnosť sedatívneho účinku je zvlášť účinný v úzkostno-depresívnych podmienkach.
• Zmiešané emočné poruchy a poruchy správania; fóbické poruchy.
• Detská enuréza (s výnimkou detí s hypotonickým močovým mechúrom).
• Psychogénna anorexia, bulimická neuróza.
• Syndróm chronickej bolesti (neurogénny), prevencia migrény.

Kontraindikácie

• Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie.
• Akútne a zotavovacie obdobie infarktu myokardu.
• Poruchy vedenia srdcového svalu.
• Závažná arteriálna hypertenzia.
• Akútne ochorenie pečene a obličiek s ťažkou dysfunkciou.
• Peptický vred a 12 dvanástnikových vredov v akútnom štádiu.
• Hypertrofia prostaty.
• Atónia močového mechúra.
• Pylorická stenóza, paralytická črevná obštrukcia.
• Simultánna liečba inhibítormi MAO (pozri časť 4.5).
• Tehotenstvo, obdobie dojčenia.
• Deti do 6 rokov.
• Precitlivenosť na amitriptylín.

Amitriptylín sa má používať opatrne u osôb trpiacich na alkoholizmus, s bronchiálnou astmou, maniodepresívnou psychózou (MDP) a epilepsiou (pozri Špeciálne pokyny), s inhibíciou krvotvorby kostnej drene, hypertyreoidizmom, angínou pectoris a srdcovým zlyhaním, glaukómom s uzavretým uhlom, vnútroočným okom hoci zvyčajne nezhoršuje produktívne príznaky).

Spôsob podávania a dávkovanie

Priraďte dovnútra (počas jedla alebo po jedle).
Počiatočná denná dávka na perorálne podanie je 50 - 75 mg (25 mg v 2 - 3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25 - 50 mg, až kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny účinok. Optimálna denná terapeutická dávka je 150 - 200 mg (maximálna časť dávky sa užíva v noci).
Pri ťažkej depresii rezistentnej na liečbu sa dávka zvyšuje na 300 mg alebo viac, až na maximálnu tolerovanú dávku (maximálna dávka pre ambulantných pacientov je 150 mg / deň). V týchto prípadoch je vhodné začať liečbu intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním lieku pri súčasnom použití vyšších začiatočných dávok, ktoré urýchľujú zvyšovanie dávok pod kontrolou somatického stavu.
Po pretrvávajúcom antidepresívnom účinku po 2 - 4 týždňoch sa dávka postupne a pomaly znižuje. Ak sa pri znižovaní dávky objavia príznaky depresie, je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej dávke.
Ak sa stav pacienta nezlepší do 3 - 4 týždňov po liečbe, potom je ďalšia liečba nevhodná.
U starších pacientov s miernymi poruchami sú v ambulantnej praxi dávky maximálne 25 - 50 - 100 mg, rozdelené do niekoľkých dávok alebo jedenkrát denne v noci.
Pre enurézu u detí starších ako 6 rokov 12,5-25 mg pred spaním (dávka by nemala presiahnuť 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa).
Na prevenciu migrény, chronickej bolesti neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy) od 12,5 do 25 mg až 100 mg / deň.

Vedľajšie účinky

Sú spojené hlavne s anticholinergným účinkom lieku: akomodačná paréza, rozmazané videnie, zvýšený vnútroočný tlak, sucho v ústach, zápcha, nepriechodnosť čriev, retencia moču, zvýšená telesná teplota. Všetky tieto javy zvyčajne vymiznú po adaptácii na liek alebo po znížení dávky.

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, ataxia, zvýšená únava, slabosť, podráždenosť, závraty, hučanie v ušiach, ospalosť alebo nespavosť, porucha koncentrácie, nočné mory, dyzartria, zmätenosť, halucinácie, motorická agitácia, dezorientácia, tremor, parestézie, periférna neuropatia, zmeny EEG. Zriedkavo - extrapyramídové poruchy, kŕče, úzkosť.

Na strane kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arytmia, poruchy vedenia, labilita krvného tlaku, expanzia komplexu QRS na EKG (porucha intraventrikulárneho vedenia), príznaky srdcového zlyhania, mdloby.

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, anorexia, stomatitída, poruchy chuti, stmavnutie jazyka, nepríjemné pocity v epigastriu, gastralgia, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz, zriedkavo cholestatická žltačka, hnačky.

Z endokrinného systému: zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz u mužov a žien, galaktorea, zmeny sekrécie antidiuretického hormónu (ADH), zmeny libida, potencia. Zriedkavo - hypo- alebo hyperglykémia, glukozúria, porucha glukózovej tolerancie, edém semenníkov.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, fotocitlivosť, angioedém, žihľavka.

Ostatné: agranulocytóza, leukopénia, eozinofília, trombocytopénia, purpura a ďalšie krvné zmeny, vypadávanie vlasov, zväčšenie lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej hmotnosti pri dlhodobom používaní, potenie, polakizúria.

Pri dlhodobej liečbe, najmä vo vysokých dávkach, pri náhlom ukončení liečby sa vyvinie abstinenčný syndróm: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ako aj podráždenosť, poruchy spánku so živými, neobvyklými snami, zvýšená podráždenosť.

Predávkovanie

Ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, depresia vedomia až kóma, rozšírené zreničky, horúčka, dýchavičnosť, dyzartria, nepokoj, halucinácie, záchvaty, stuhnutosť svalov, vracanie, arytmia, arteriálna hypotenzia, zlyhanie srdca, útlm dýchania.

Opatrenia pomoci: ukončenie liečby amitriptylínom, výplach žalúdka, infúzia tekutín, symptomatická liečba, udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Zobrazené sledovanie kardiovaskulárnej aktivity (EKG) po dobu 5 dní, pretože k relapsu môže dôjsť o 48 hodín neskôr alebo neskôr. Hemodialýza a nútená diuréza nie sú veľmi účinné.

Interakcie s inými liekmi

Amitriptylín zvyšuje depresívny účinok na centrálny nervový systém nasledujúcich liekov: neuroleptiká, sedatíva a hypnotiká, antikonvulzíva, analgetiká, anestetiká, alkohol; vykazuje synergiu pri interakcii s inými antidepresívami.
Pri kombinovanom použití amitriptylínu s neuroleptikami a / alebo antiicholínergikami môže dôjsť k horúčkovitej reakcii a môže dôjsť k paralytickej intestinálnej obštrukcii.
Amitriptylín zosilňuje hypertenzný účinok katecholamínov a iných adrenostimulancií, čo zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie, ale tlmí účinky liekov pôsobiacich na uvoľňovanie noradrenalínu.
Amitriptylín môže znížiť antihypertenzný účinok guanetidínu a liekov s podobným mechanizmom účinku, ako aj oslabiť účinok antikonvulzív.
Pri súčasnom použití amitriptylínu a antikoagulancií - derivátov kumarínu je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu.
Pri súčasnom podávaní amitriptylínu a cimetidínu je možné zvýšenie plazmatickej koncentrácie amitriptylínu s možným vývojom toxických účinkov.
Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín) znižujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu.
Amitriptylín zvyšuje účinok antiparkinsoník a iných liekov, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie.
Chinidín spomaľuje metabolizmus amitriptylínu.
Kombinované použitie amitriptylínu s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy môže vyvolať delírium.
Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén môžu zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu; pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie.
Amitriptylín môže zvyšovať depresiu vyvolanú glukokortikosteroidmi; v kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko agranulocytózy.

Súčasné užívanie amitriptylínu s inhibítormi MAO môže byť smrteľné.
Prerušenie liečby medzi užívaním inhibítorov MAO / tricyklických antidepresív by malo byť najmenej 14 dní!

špeciálne pokyny

Amitriptylín v dávkach vyšších ako 150 mg / deň znižuje hranicu záchvatovej aktivity, preto je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku záchvatov u pacientov so záchvatmi v anamnéze a v kategórii pacientov, ktorí sú na to náchylní z dôvodu veku alebo úrazu.

Liečba amitriptylínom v starobe by sa mala uskutočňovať pod prísnym dohľadom, s použitím minimálnych dávok lieku a ich postupným zvyšovaním, aby sa zabránilo rozvoju škodlivých porúch, hypománie a iných komplikácií. Pacienti s depresívnou fázou TIR môžu prejsť do manického štádia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať technológie

Počas užívania amitriptylínu je zakázané viesť vozidlá, udržiavať mechanizmy a iné druhy práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti, ako aj pitie alkoholu.

Formulár vydania:

10 tabliet v blistrovom balení.
50 tabliet v polymérových alebo sklenených nádobách.

Podmienky skladovania:

Zoznam B.
Skladujte na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti:

2 roky.
Liek sa nemá užívať po dátume exspirácie uvedenom na obale!

Podmienky pre výdaj z lekární:

Na lekársky predpis.

Výrobca:
JSC „Dalkhimpharm“, Khabarovsk, Taškentská ulica, 22.
Na objednávku ZAO Masterlek, Moskva.

Stresové stavy sa vyskytujú u dospelých pomerne často, zvyčajne sú však spojené s každodennými problémami a eliminujú sa bežným odpočinkom, zmenou prostredia alebo ľahkými prírodnými drogami. V prípadoch zložitejších depresívnych situácií môžu lekári predpísať pacientovi "Amitriptylin Nycomed" (25 mg), ktorého návod na použitie je popísaný nižšie.

Indikácie pre použitie

"Amitriptylín Nycomed" (25 mg) má nasledujúce indikácie na použitie:

• autizmus;
• hypochondrie;
• depresia;
• schizofrenická psychóza;
• bulimia nervosa;
• zmáčanie postele;
• chronické bolestivé syndrómy;
• ulcerózne choroby;
• prevencia migrény.

Z celého zoznamu vážnych nervových porúch je potrebné poznamenať, že liek je predpísaný odborníkmi aj pre pacientov s rakovinou, aby sa znížila bolesť. V prípade porušenia emočného stavu a správania, zvýšenej úzkosti, porúch spánku a pokročilých depresií pomáha náprava stopercentne, je potrebné pamätať iba na to, že nezačne okamžite konať.

Analógy a náklady

"Amitriptylín Nycomed" (25 mg) v tabletách v stacionárnych lekárňach stojí asi 50-70 rubľov za balenie. Liečivo je tiež dostupné vo forme injekčných a infúznych roztokov.

Amitriptylín (25 mg) vyrába vo forme tabliet veľa spoločností pod rovnakým názvom.

Takže analógy lieku od farmaceutickej spoločnosti "Nycomed" sú lieky od výrobcov:

• Zentiva;
• „Grindeks“.

Existuje aj lacnejšia verzia domácej výroby a tablety s názvom „VERO-AMITRIPTILIN“, ktorú vyrába veľa zahraničných farmaceutických spoločností.

Farmakológia lieku

"Amitriptylín Nycomed" (25 mg) popisuje popis ako najsilnejšie antidepresívum tricyklickej skupiny. Keď lekár predpíše tento liek na použitie, je veľmi dôležité mať na pamäti, že jeho účinok sa plne pozoruje iba 2 - 3 týždne po začiatku liečby.

Zníženie depresívneho stavu u pacientov sa často pozoruje oveľa skôr, ako je uvedené obdobie, a je dôsledkom zvýšenej koncentrácie norepinefrínu v tele. Po niekoľkých dňoch začne úzkosť úplne ustupovať a po niekoľkých týždňoch sa psychický stav úplne stabilizuje a rozruch ustúpi. Rovnováha nervového systému sa obnovuje aj vďaka normalizácii hladiny serotonínových a β-adrenergných receptorov v tele.

Návod na použitie "Amitriptylín Nycomed" (25 mg) popisuje a je účinným prostriedkom proti syndrómom silnej bolesti. Jeho analgetický účinok je tiež spojený s normalizáciou hladín serotonínu v tele. Liečivo tiež normalizuje množstvo monoamínov v nervovom systéme.

Okrem toho má toto činidlo výrazný sedatívny účinok a je schopné blokovať acetylcholín v krvi pacientov. To často vedie k zmätku počas liečby, závratom, rozmazanému videniu, suchu v ústach, zápche alebo problémom s močením. Všetky tieto účinky sú uvedené v pokynoch k lieku ako možné vedľajšie účinky. Mimochodom, je to vďaka nim, že tento liek je predpísaný ako účinný prostriedok na pomočovanie, pretože práve blokovanie acetylcholínu umožňuje, aby sa močový mechúr viac natiahol, a zároveň zvýšil tón zvierača.

Na aké tablety „Amitriptylín Nycomed“ (25 mg) stále pomáha? Na tento zoznam je potrebné pridať vredy žalúdka alebo dvanástnika. Účinnosť lieku pri liečbe týchto ochorení je spôsobená jeho schopnosťou blokovať histamínové receptory a pôsobiť sedatívne. To pomáha pacientom nielen znižovať bolesť, ale aj urýchliť hojenie vredov na sliznici vnútorných orgánov.

Je zaujímavé, že účinnosť lieku pri bulímii nie je vysvetlená jeho farmakologickými vlastnosťami, ale zostáva zjavná. "Amitriptylín Nycomed" (25 mg) pomáha pacientom s touto diagnózou, a to aj bez výrazných príznakov depresie. Mechanizmus účinku je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený antidepresívnymi vlastnosťami charakteristickými pre liečivo.

Je dôležité vedieť, že „Amitriptylín Nycomed“ (25 mg), ktorého pokyny sú priložené v každom balení, je schopný výrazne znížiť krvný tlak, telesnú teplotu a dokonca aj pomalé dýchanie, keď dôjde k prekročeniu dávky alebo počas anestézie. Z tohto dôvodu by sa malo užívanie drogy prerušiť niekoľko týždňov pred plánovanými operáciami a je nevyhnutné varovať odborníkov pred zoznamom použitých liekov.

Látka neblokuje odbúravanie monoaminooxidázy.

Farmakokinetika tabliet

„Amitriptylín“ (25 mg), ktorý sa nachádza v tele pacienta, sa viaže na plazmatické bielkoviny o 80 - 96%, v závislosti od sekundárnych podmienok. Jeho biologická dostupnosť je asi 50% a jeho polčas je 30 až 45 hodín. Vylučovanie zvyškov liečiva sa vykonáva hlavne obličkami.

Inštrukcie

Návod na použitie "Amitriptylín Nycomed" (25 mg) odporúča začať s minimálnou dávkou pre všetky kategórie pacientov bez ohľadu na diagnózu. Dávkovanie v tomto prípade predpisuje ošetrujúci lekár od 25 mg do 50 mg denne, jedenkrát pred spaním. Iba po použití lieku v tomto režime sa jeho denné množstvo postupne zvyšuje, v závislosti od choroby, až do maximálnej výšky 200 mg. Väčšina odporúčaného množstva lieku sa užíva aj v noci.

Iba pri absencii viditeľného účinku lieku "Amitriptylín" po dobu niekoľkých týždňov sa môže použitie zvýšiť so zvýšením dennej dávky na 300 mg. Stáva sa to veľmi zriedka a iba v osobitných prípadoch.

Ihneď po zmiznutí viditeľných prejavov depresie alebo iných nervových porúch sa dávka liečiva zníži na minimum (50-100 mg) a v liečbe sa pokračuje až do konca kurzu predpísaného lekárom. Liečba týmto liekom zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Je dôležité vedieť, že v starobe, kvôli riziku vedľajších účinkov, "Amitriptylín Nycomed" (25 mg), inštrukcia to potvrdzuje, má sa užívať v aktívnej fáze s maximálnou dávkou 100 mg, a keď viditeľné problémy zmiznú - 50 mg a len na noc.

Detská močová inkontinencia sa lieči týmto liekom až od šiestich rokov, pretože predtým bolo zakázané jeho podávanie deťom. Dávka je 10-20 mg u detí do 10 rokov a 25-50 mg - do 16 rokov.

"Amitriptylín" sa môže tiež použiť ako injekcia na liečbu rôznych chorôb, ale kontraindikácie a dávkovanie sa počítajú úplne iným spôsobom.

Zákazy používania

"Amitriptylín Nycomed" (25 mg) má veľa kontraindikácií, pretože je charakterizovaný ako veľmi silné antidepresívum.

Okrem individuálnej neznášanlivosti ktorejkoľvek zo zložiek lieku je zakázané ho používať:

• počas tehotenstva a laktácie;
• deti do šiestich rokov;
• počas obdobia zotavenia po infarkte;
• s glaukómom s uzavretým uhlom;
• s ťažkým srdcovým ochorením;

Je tiež prísne zakázané užívať spolu „Amitriptylín“, alkohol, psychotropné, analgetické a lieky na spanie.

Vedľajšie účinky

Pretože "Amitriptylín Nycomed" (25 mg), návod na použitie ho charakterizuje ako najsilnejšie antidepresívum, zoznam jeho možných nežiaducich účinkov je veľmi široký. Napriek tomu ich podľa recenzií väčšina pacientov nemá vôbec alebo sa v prvých dňoch po začatí liečby objavia iba závraty.

Takže liek môže spôsobiť poruchy z:

• nervový systém;
• tráviaci;
• kardiovaskulárne;
• endokrinný;
• krvotvorná.

Tiež "Amitriptylín", inštrukcia obsahuje celý zoznam vedľajších účinkov, môže spôsobiť rôzne alergické reakcie na koži vo forme vyrážok, opuchov alebo svrbenia. U niektorých pacientov sa počas štúdií okrem toho pozorovalo vypadávanie vlasov, opuchnuté lymfatické uzliny a hučanie v ušiach.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky pacienti rozlišujú charakteristické prejavy anticholinergnej aktivity. Patria sem závraty, sucho v ústach, tachykardia, zmätenosť, vo zvláštnych prípadoch sú možné halucinácie.

Menej časté sú poruchy tráviaceho systému vo forme nevoľnosti, zmeny vnímania chutí, poruchy chuti do jedla, pálenie záhy, stomatitída, hnačky. Veľmi zriedkavo sa v tomto smere prejavujú dysfunkcie pečene a hepatitída.

Na strane štítnej žľazy možno pozorovať zväčšenie prsníkov u žien a zhoršenú potenciu u mužov. Spoločným účinkom pre každé pohlavie je zníženie libida. V práci srdca sa môžu objaviť arytmie, tachykardia, závraty, nešpecifické ukazovatele počas elektrokardiogramu atď.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zoznamu možných negatívnych prejavov z práce nervového systému. Napriek skutočnosti, že liek je zameraný špeciálne na jeho stabilizáciu, je s ním spojené aj väčšina rizika vedľajších účinkov.

Pacienti teda môžu mať:

• úzkosť;
• ospalosť;
• zvýšená depresia;
• mdloby;
• manické stavy;
• dezorientácia;
• psychóza;
• bolesti hlavy;
• nespavosť;
• nočné mory vo sne;
• zvýšená frekvencia epileptických záchvatov.

Interakcie s inými liekmi

Je veľmi dôležité, aby si všetci pacienti pamätali, aj keď je depresia mučená až do úplného vyčerpania: „Amitriptylín“ sa nemá užívať spolu s ďalšími liekmi, ktoré majú depresívny účinok na nervový systém. Takéto predávkovanie môže viesť k depresii dýchania a prudkému poklesu krvného tlaku. Mali by ste tiež venovať pozornosť všetkým liekom, ktoré sa užívajú súbežne s anticholinergickým účinkom, ktorý sa dá výrazne zosilniť.

Rovnako sa zvyšuje negatívny účinok vo forme tachykardie, srdcových arytmií, inhibície metabolizmu a iných nežiaducich javov, ak sa užívajú súčasne s inými antipsychopatikami.

Počas prvých dní súbežnej liečby etanolom budú mať pacienti výrazný účinok. V niektorých prípadoch tento účinok pretrváva po celú dobu prijatia. "Amitriptylín Nycomed" (25 mg), pokyny a recenzie pacientov o tom svedčia, zvyšuje účinok iných chemikálií. Takže súčasné podávanie s antihypertenzívami môže vyvolať riziko ortostatickej hypotenzie.

Napriek tomu, že predmetný liek nepatrí k inhibítorom MAO, jeho súbežné užívanie s takýmito liekmi môže byť zdraviu nebezpečné. Táto kombinácia účinných látok môže vyvolať hypertenznú krízu v tele.

Niektoré látky môžu znížiť účinnosť amitrimpilínu, zatiaľ čo iné naopak zvyšujú jeho koncentráciu v krvi natoľko, že u pacientov môže dôjsť k toxickej reakcii. Preto by sa taký závažný liek mal užívať až po konzultácii s odborníkom. Skúsený lekár je vždy schopný predpísať správne dávkovanie a zohľadniť interakciu lieku s inými užívanými liekmi.

Amitriptylín má veľmi široký zoznam možných vedľajších účinkov a kontraindikácií, ale môže sa ešte rozšíriť, ak sa nebudú brať do úvahy určité odporúčania. Pri chronickom alkoholizme by sa teda droga mala brať opatrne, pretože droga je v zásade nekompatibilná s alkoholom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy prítomnosť arytmií, arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania alebo aktívnej fázy liečby štítnej žľazy u pacientov počas podávania lieku.

Pacienti podstupujúci liečbu „Amitriptylínom“ by mali brať do úvahy, že účinná látka môže pri prudkom prechode do zvislej polohy spôsobiť zákal, takže by ste mali vždy vstávať hladko. Taktiež pri dlhom období liečby a náhlom ukončení liečby sa u väčšiny rozvinie abstinenčný syndróm.

Pretože je liek nekompatibilný s liekmi, ktoré inhibujú MAO, mali by s terapiou začať najskôr 2 týždne po ukončení užívania vyššie uvedených liekov.

Lekári by mali byť vždy upozornení na užívanie tohto lieku, práve preto, že je schopný ovplyvniť účinok iných liekov. Je tiež potrebné vylúčiť súčasné podávanie s efedrínom, fenylefrínom a podobnými látkami.

U starších pacientov, najmä u tých, ktorí držia odpočinok v posteli a málo sa pohybujú, môže liek spôsobiť akútnu črevnú obštrukciu. Akýkoľvek komplexný účinok na telo vo forme elektroliečby je povolený iba pod prísnym dohľadom lekárov.

Dlhodobé užívanie lieku môže vyvolať výskyt kazu a potrebu ďalšej konzumácie riboflavínu.

Ak je pacientovi predpísaný liek v dennej dávke vyššej ako 150 mg, je možné, že koncentrácia látky v tele vyvolá ďalšie zvýšenie frekvencie epileptických záchvatov a živý prejav konvulzívneho syndrómu pri ďalších príznakoch. Pri dlhodobom používaní je tiež potrebné mať na pamäti, že pacienti môžu mať samovražedné sklony, najmä pri prudkom vysadení lieku.

Uplatňovanie za určitých podmienok

Počas liečby by sa pacienti mali vyhýbať vedeniu vozidiel a zložitým mechanizmom. Faktom je, že "Amitriptylín" je schopný potlačiť pozornosť človeka a znížiť rýchlosť jeho psychomotorických reakcií.

V detstve sa liek používa iba od veku 6 rokov vo forme tabliet. Existujú ešte väčšie obmedzenia týkajúce sa injekčných tekutín. Môžu sa používať pre deti iba od 12 rokov.

Je zakázané užívať liek počas tehotenstva, pretože podľa výsledkov výskumu môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Užívanie liekov je povolené vo veľmi zriedkavých prípadoch a iba v druhom trimestri, ak prínos úplne preváži možné poškodenie. Je tiež potrebné ukončiť liečbu včas, aby sa u dieťaťa po narodení nevyvinul abstinenčný syndróm. Liek musí byť zrušený najmenej 7 týždňov pred očakávaným dátumom dodania.

Počas kŕmenia sa liek „Amitriptylín Nycomed“ vôbec nepoužíva, pretože môže spôsobiť ospalosť a závislosť u detí.

U starších pacientov liek často spôsobuje črevnú obštrukciu, ktorú je potrebné eliminovať symptomaticky alebo nahradením lieku iným. Aj v starobe možno pozorovať drogové psychózy, ktoré sa najčastejšie prejavujú po nočnom vysadení lieku.

Apo-amitriptylín je farmaceutický liek, ktorý má tendenciu vyvolávať potlačenie reverznej reakcie ...

Interakcia amitriptylínu ... Užívanie amitriptylínu spolu s liečivami, ktoré majú tendenciu inhibovať centrálne ...

Komplikácie a vedľajšie účinky ... Vo väčšine prípadov je liek s názvom amitriptylín pacientom tolerovaný dostatočne ...

Amitriptylín je jedným z najsilnejších antidepresív, ktorého aktívna zložka je antibulimická, ...

Tento liek sa vyrába vo forme tabliet a injekčného roztoku. V návode na použitie môže čitateľ nájsť všetky potrebné informácie týkajúce sa jeho dávkovania, vedľajších účinkov, kontraindikácií atď. Okamžite poznamenávame, že amitriptylín by v žiadnom prípade nemali užívať pacienti s určitými poruchami funkcie kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade hovoríme o infarkte myokardu a hypertenzii, ako aj o dekompenzovanom srdcovom zlyhaní. Rôzne porušenia normálneho fungovania pečene alebo obličiek sa tiež považujú za kontraindikáciu pri používaní tohto lieku. Ak má pacient atóniu močového mechúra, individuálnu intoleranciu na ktorúkoľvek zložku tohto lieku, ochorenie krvotvorného systému alebo proliferáciu prostaty, potom by mal tiež odmietnuť užívať amitriptylín. Je kategoricky kontraindikovaný v prípade exacerbácie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu.

Pri použití tohto lieku nesmiete zabúdať, že amitriptylín sa môže používať spolu s nie všetkými liekmi. Pri používaní tohto lieku sa často zaznamenajú rôzne poruchy centrálneho nervového systému, o ktorých musí každý pacient vedieť. Ak sa liečba preruší veľmi náhle, môže to spôsobiť rozvoj abstinenčného syndrómu.

Ak hovoríme priamo o recenziách, ktoré sa týkajú tejto drogy, potom ich je v skutočnosti veľa. V asi päťdesiatich percentách prípadov sa ľudia sťažujú na vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú po jednom alebo dvoch dňoch liečby týmto liekom. Najčastejšie vydávajú apatie a nadmernú ospalosť. Vzhľadom na výskyt takýchto vedľajších účinkov sú pacienti nútení užívať tento liek hlavne pred spaním. Existujú aj prípady, keď sa pacienti sťažujú na rovnaké príznaky, pričom poukazujú na skutočnosť, že ich prenasledujú dlhšie ako dva až tri mesiace. V takýchto prípadoch je liek najčastejšie nahradený iným farmaceutickým činidlom. Existujú aj také recenzie, v ktorých ľudia s istotou tvrdia, že pri používaní amitriptylínu nemali jediný vedľajší účinok. Najbežnejšia poznámka je, že tento liek nie je telom veľmi dobre znášaný, ale u všetkých ľudí môže spôsobovať úplne odlišné vedľajšie účinky. Aj keď to telo nevníma, potom je možné tento liek kedykoľvek nahradiť iným liekom.

Pri použití tohto lieku sa odporúča veľmi opatrne zmeniť polohu ležmo na sedenie alebo státie. Všetky pohyby by sa mali vykonávať plynulo. Poznamenávame tiež skutočnosť, že v prípade prudkého vysadenia tohto lieku je výskyt takzvaného abstinenčného syndrómu celkom možný. Pri použití tohto lieku v dávke viac ako stopäťdesiat miligramov denne dochádza k zníženiu prahu konvulzívnej pripravenosti. Je potrebné pamätať na to, že ak má človek predispozíciu na kŕčové stavy, potom môže kedykoľvek dôjsť k epileptickému záchvatu. Takéto záchvaty sa môžu vyskytnúť aj u pacientov, ktorí užívajú určité antipsychotické lieky.

Nezabudnite, že pokusy o samovraždu sa môžu vyskytnúť aj u pacientov s depresiou. Je možné použiť amitriptylín spolu s elektrokonvulzívnou liečbou iba pod neustálym dohľadom špecialistu. U starších ľudí, ako aj u občanov, ktorí sú predisponovaní k rozvoju určitých porúch, môže tento liek spôsobiť výskyt drogových psychóz. Najčastejšie sa takéto psychózy zaznamenávajú v noci. Po vysadení lieku zmiznú samy od seba po troch až piatich dňoch.

Všetci pacienti, ktorí majú chronickú zápchu, by mali byť tiež opatrní pri liečbe amitriptylínom. Ide o to, že pri danom patologickom stave môže užívanie tohto lieku vyvolať vývoj paralytickej črevnej obštrukcie. Rovnaký jav možno pozorovať u tých pacientov, ktorí sú z jedného alebo druhého dôvodu pripútaní na lôžko. Ak osoba užíva tento liek a potrebuje celkovú alebo lokálnu anestéziu, musí o tejto skutočnosti informovať anesteziológa. Tento liek sa môže použiť najskôr dva týždne po ukončení liečby inhibítormi MAO. V žiadnom prípade by sa tento liek nemal používať spolu s norepinefrínom, epinefrínom, fenylpropanolamínom a inými sympatomimetikami.
V priebehu liečby amitriptylínom je veľmi dôležité, aby pacient viedol skutočne zdravý životný štýl, v ktorom by predovšetkým nemalo byť miesto pre alkoholické nápoje.

Kontraindikácie pri používaní tohto lieku
Tento farmaceutický prostriedok nemôže používať každý a to všetko preto, že má množstvo kontraindikácií na použitie. Napríklad by sa nemal v žiadnom prípade predpisovať pacientom, ktorí podstupujú liečbu inhibítormi.
monoaminooxidáza. Od užívania tohto lieku by sa malo upustiť v prípade hypertrofie prostaty, atónie močového mechúra, paralytickej intestinálnej obštrukcie, pylorickej stenózy. Neodporúča sa ani pri glaukóme a infarkte myokardu. Je veľmi dôležité nepoužívať tento liek počas tehotenstva, ako aj počas laktácie. V detstve by sa mal používať iba na odporúčanie špecialistu. S týmto liekom by ste mali byť mimoriadne opatrní a všetci pacienti, ktorí majú arytmiu, zlyhanie srdca, srdcové choroby alebo rôzne poruchy srdcového rytmu.

Okamžite upozorňujeme čitateľov na skutočnosť, že na pozadí použitia apo-amitriptylínu môžu byť o nich známe aj veľmi rozmanité vedľajšie účinky. Môže to byť tak poškodenie zraku, ako aj sucho v ústach, zápcha, nadmerné potenie, zadržiavanie moču, závraty, nadmerná ospalosť, komorová arytmia, tras, poruchy srdcového vedenia atď. Často sa cítia rôzne druhy alergických reakcií sprevádzané nielen kožnou vyrážkou, ale aj svrbením. Pri používaní tohto farmaceutického produktu je veľmi dôležité venovať zvýšenú pozornosť a dostupným bezpečnostným opatreniam pri jeho používaní spolu s inými liekmi.