Amitriptylín a prostriedky na ňom založené: indikácie, pokyny, recenzie. Amitriptylínové lancety - návod na použitie Amitriptylínový návod na použitie, uvoľňovací formulár

Dávková forma

Filmom obalené tablety, 25 mg

Zloženie

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - amitriptylín 25 mg (vo forme hydrochloridu amitriptylínu 0,0283 g),

pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, želatína, stearát vápenatý, mastenec, koloidný anhydrid oxidu kremičitého

zloženie: sepifilm 3048 žltý (hydroxypropylmetylcelulóza, mikrokryštalická celulóza, polyoxyl 40 stearát, oxid titaničitý E171, chinolínová žltá E 104), silikónová protipenivá emulzia SE-2, makrogol 6000

Popis

Filmom obalené tablety, žlté, okrúhle, s bikonvexným povrchom

Farmakoterapeutická skupina

Psychoanaleptiká. Antidepresíva.

Inhibítory spätného vychytávania monoamínu sú neselektívne. Amitriptilín.

ATX kód N06AA09

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amitriptylín sa takmer úplne vstrebáva z tráviaceho traktu, maximálna koncentrácia sa dosiahne do 4 - 8 hodín, asi 95% sa viaže na plazmatické bielkoviny. Metabolizuje sa hlavne na desmetylamitriptylín (nortriptylín je hlavným aktívnym metabolitom). Biologický polčas sa pohybuje od 10 do 28 hodín, pre nortriptylín - od 16 do 80 hodín. Starší pacienti majú predispozíciu na vyššie plazmatické koncentrácie a dlhší polčas ako mladší pacienti. Amitriptylín sa vylučuje hlavne obličkami vo forme niekoľkých metabolitov, voľných aj konjugovaných, menej ako 5% sa vylučuje nezmenené. Určité množstvo liečiva sa vylučuje výkalmi.

Amitriptylín prechádza placentárnou bariérou a vstupuje aj do materského mlieka.

Farmakodynamika

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum zo skupiny neselektívnych inhibítorov absorpcie neuronálnych monoamínov. Má výrazný tymoleptický účinok, podobne ako imipramín, ale jeho sedatívny a upokojujúci účinok je výraznejší. Mechanizmus antidepresívneho účinku amitriptylínu je spojený s inhibíciou reverzného neuronálneho vychytávania katecholamínov (norepinefrín, dopamín) a serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Amitriptylín je antagonista muskarinocholinergných receptorov v centrálnom nervovom systéme a na perifériách, má antihistaminikum (H1) a a1-adrenolytické vlastnosti. Preto spôsobuje anti-neuralgické (centrálne analgetické), protivredové a anti-bulimické pôsobenie. Pomáha znižovať tonus hladkých svalov močového mechúra, zvyšovať kapacitu a naopak zvyšuje tonus zvierača močového mechúra. To vysvetľuje jeho účinnosť pri liečbe enurézy.

Indikácie pre použitie

Mierne, stredné a ťažké depresívne fázy s alebo bez psychotických znakov pri všetkých druhoch porúch nálady, ako sú bipolárna porucha, rekurentná depresívna porucha a organická afektívna porucha.

Depresívna schizoafektívna porucha; depresia spojená so schizofréniou (na pozadí neustálej liečby antipsychotikami)

Depresie predtým definované ako reaktívne a neurotické depresie: dystýmia, zmiešaná úzkostno-depresívna porucha, depresívne poruchy, ktoré sa objavili ako reakcia na silný stres alebo sú prejavom poruchy prispôsobenia.

Depresia počas liečby rezerpínom, neorganická (t.j. primárna) enuréza bez hypotonického močového mechúra, neorganická enkpresia (fekálna inkontinencia), mentálna anorexia a syndróm dráždivého čreva.

Používa sa na dlhodobú liečbu bolesti pri komplexnej terapii

Spôsob podávania a dávkovanie

Liek je určený na použitie u dospelých, skutočná dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta a toto dávkovanie by sa malo prísne dodržiavať.

Počiatočná dávka je zvyčajne 25 - 50 mg užitá pred spaním, potom sa dávky postupne zvyšujú v závislosti od tolerancie počas 5 - 6 dní na 150 - 200 mg denne, pričom maximálna časť dennej dávky sa užíva pred spaním. Ak sa stav pacienta nezlepší počas druhého týždňa liečby, dávka sa zvýši na 300 mg denne. Táto dávka sa potom postupne znižuje, keď príznaky depresie vymiznú, a zvyčajne sa užívajú znížené dávky 50 - 100 mg denne počas 3 mesiacov.

Starší pacienti

Starším pacientom alebo pacientom s miernym depresívnym syndrómom, ktorí dostávajú ambulantnú liečbu, sa podávajú nižšie dávky 50 - 100 mg v jednej dennej dávke pred spaním. Terapeutický účinok sa zvyčajne dostaví 7 - 10 dní po začiatku liečby. Terapiu amitriptylínom možno považovať za neúčinnú, iba ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta po 3 týždňoch liečby.

Nástup antidepresíva sa môže urýchliť, keď sa amitriptylín užíva spolu s nortriptylínom. Liečba amitriptylínom dlhšie ako 6-8 mesiacov je vo väčšine prípadov neúčinná. Lítiové prípravky sú vhodnejšie na prevenciu očakávanej fázy prerušovanej depresie. Na tento účel môže byť amitriptylín predpísaný iba tým pacientom, u ktorých je použitie lítiových prípravkov kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Očakávaná frekvencia nežiaducich účinkov je 16 - 20%, zatiaľ čo je najčastejšia u starších ľudí a detí do 5 rokov.

Výskyt nežiaducich reakcií sa odhaduje takto: „veľmi často“ (\u003e 1/10), „často“ (od ≥ 1/100 do< 1/10), «нечасто» (от > 1/1000 až< 1/100), «редко» (от > 1/10 000 až< 1/1000), «очень редко» (< 1/10000), «частота не известна» (нельзя установить исходя из имеющихся данных).

Často

Vertigo

Tachykardia, arytmia (extrasystola, palpitácie, porucha srdcového vedenia)

Ortostatická hypotenzia - hyperhidróza

Únava

Dezorientácia, agitácia, psychóza, halucinácie

Ospalosť, tras

Narušenie akomodácie, rozmazané videnie

Sucho v ústach, poruchy chuti (horká a kyslá chuť v ústach), zápcha

Oneskorené močenie, oneskorený začiatok močenia na začiatku liečby

Zmeny libida, potencie

Porušenie krvotvorby

Extrapyramídové poruchy (tardívna dyskinéza, nezrozumiteľná reč, znížený prah pre vznik záchvatov)

Zhoršenie existujúceho srdcového zlyhania

Paralytický ileus

Žltačka

Kožné reakcie

Gynekomastia, galaktorea

Veľmi zriedka

Fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr, zástava srdca

Zvýšená aktivita transamináz

Frekvencia nie je známa

Hyperglykémia

Vo výnimočných prípadoch sa pozorujú prechodné bludné stavy a paranoidné stavy sprevádzané halucináciami, najmä u starších ľudí s organickým mozgovým syndrómom po náhlom vysadení vysokých dávok lieku.

Boli hlásené prípady samovražedných myšlienok alebo správania počas alebo po ukončení liečby amitriptylínom.

Skupinové efekty

Epidemiologické štúdie uskutočňované hlavne u pacientov starších ako 50 rokov a viac ukazujú zvýšené riziko zlomenín kostí u pacientov užívajúcich selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a tricyklické antidepresíva. Mechanizmus vedúci k tomuto riziku nie je jasný.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na aktívne a pomocné zložky lieku (pozri časť „Zloženie“)

Akútna intoxikácia liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém

Otrava alkoholom

Akútne delírium

Glaukóm

Paralytický ileus (kvôli anticholinergickému účinku amitriptylínu)

Epilepsia

Pylorická stenóza

Súbežná liečba inhibítormi MAO (inhibítory MAO musia byť vylúčené z príjmu najmenej 14 dní pred začatím liečby amitriptylínom)

Deti a dospievajúci do 18 rokov

Gravidita a laktácia

Srdcová ischémia

Zástava srdca

Porucha srdcového rytmu

Hypertrofia prostaty

Zadržiavanie moču

Liekové interakcie

Amitriptylín zvyšuje anticholinergný účinok liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby, derivátov fenotiazínu, tiazidových diuretík a vazodilatancií.

Amitriptylín zvyšuje účinky, ktoré majú narkotické analgetiká a barbituráty na centrálny systém.

Amitriptylín zhoršuje reakciu na disulfiram.

Amitriptylín potencuje účinok alkoholu (môžu sa vyskytnúť hlavne vegetatívne poruchy a zlý zdravotný stav), zvyšuje symptomaticko-mimetické a psychostimulačné účinky.

Súbežné použitie s inými serotonergnými liečivami (ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), inhibítory monoaminooxidázy, lítiové prípravky, tryptán, tramadol, linezolid, lieky L-tryaptofán. Hypericum perforatum) môže viesť k rozvoju sérotonínového syndrómu. Liečba amitriptylínom v kombinácii s ktoroukoľvek z týchto látok sa musí uskutočňovať pod prísnym lekárskym dohľadom. V každom prípade je potrebné podávanie ireverzibilných inhibítorov monoaminooxidázy prerušiť najmenej 14 dní pred začatím liečby amitriptylínom.

Amitriptylín môže zvýšiť účinnosť niektorých antiarytmických liekov používaných na liečbu arytmií typu 1 a 3.

Látky, ktoré alkalizujú moč a metylfenidát, zvyšujú účinok amitriptylínu.

Amitriptylín znižuje antihypertenzný účinok rezerpínu a guanetidínu, znižuje aktivitu antikonvulzív.

Metylfenidát alkalizujúci moč zvyšuje účinnosť amitriptylínu.

Indukcia syntézy enzýmov spôsobená príjmom barbiturátov vedie k zníženiu hladiny amitriptylínu na úroveň dvadsiatej.

špeciálne pokyny

Použitie amitriptylínu sa neodporúča za nasledujúcich stavov alebo je potrebné starostlivo zvážiť pomer rizika a prínosu: ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca, hypertrofia prostaty, retencia moču, akékoľvek stavy spojené s tachykardiou alebo poruchami srdcového rytmu.
Počas užívania amitriptylínu je zakázané piť alkoholické nápoje!
Počas obdobia užívania amitriptylínu sa odporúča pravidelne sledovať: môže sa používať kontrola krvného tlaku, elektrokardiogram (EKG), kontrola krvných testov, pečeňové testy, elektroencefalografia (EEG).

Amitriptylín v dávkach nad 150 mg / deň znižuje prah pre vznik záchvatov, preto je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku záchvatov u pacientov, ktorí sú na to náchylní z dôvodu veku alebo úrazu.

Amitriptylín sa má používať opatrne u osôb trpiacich alkoholizmom, bronchiálnou astmou, inhibíciou krvotvorby kostnej drene, hypertyroidizmom, schizofréniou (aj keď sa užívanie obvykle nezvýši).

Liečba amitriptylínom v starobe by sa mala uskutočňovať pod prísnym dohľadom, s použitím minimálnych dávok lieku a ich postupným zvyšovaním, aby sa zabránilo rozvoju delirálnych porúch, hypománie a iných komplikácií.

Pacienti s depresívnou fázou manicko-depresívneho syndrómu môžu prejsť do manického štádia.

Samovražedné pokusy / samovražedné myšlienky

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok a pokusu o samovraždu. Riziko existuje, kým nenastane stabilná remisia. Zlepšenie sa nemusí pozorovať počas prvých alebo viacerých týždňov liečby, preto by pacientov malo sledovať lekár, kým sa neobjavia príznaky zlepšenia. V súlade so všeobecnými klinickými skúsenosťami sa riziko samovraždy zvyšuje počas počiatočnej fázy obdobia zotavenia.

So zvýšeným rizikom samovraždy môžu súvisieť aj ďalšie duševné stavy, pre ktoré je amitriptylín predpísaný. Pri liečbe pacientov s inými duševnými poruchami by sa preto mali dodržiavať rovnaké preventívne opatrenia ako pri veľkých depresívnych poruchách, konkrétne by pacienti mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pacienti, ktorí sa v anamnéze pokúsili o samovraždu alebo majú vysoký stupeň pravdepodobnosti samovražedných myšlienok pred začatím liečby amitriptylínom, majú byť počas liečby starostlivo sledovaní, pretože majú väčšie riziko samovražedných myšlienok alebo pokusov o samovraždu. U dospelých pacientov s duševnými poruchami je riziko samovražedného správania zvýšené u antidepresív v porovnaní s placebom u pacientov mladších ako 25 rokov.

Pacienti (a ich opatrovatelia) by mali byť upozornení na potrebu monitorovania a možného klinického zhoršenia. Ak sa u nich vyskytne samovražedné správanie alebo myšlienky alebo neobvyklé zmeny v správaní, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Hyperglykémia / cukrovka

Epidemiologické štúdie odhalili zvýšené riziko cukrovky u pacientov s depresiou, ktorí dostávali tricyklické antidepresíva. Je potrebné starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi u pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus alebo s rizikovými faktormi pre vznik diabetes mellitus, ktorí začnú liečbu amitriptylínom.

Serotonínový syndróm

Môže sa vyvinúť sérotonínový syndróm, ak sa tricyklické antidepresíva užívajú súbežne s inými serotonergnými liečivami (pozri časť „Liekové interakcie“). Serotonínový syndróm, ktorý je spôsobený nadbytkom serotonínu, môže byť smrteľný a zahŕňa nasledujúce príznaky:

Neuromuskulárna agitácia (zášklby svalov, hyperreflexia, myoklonus, svalová stuhnutosť);

Vegetatívne zmeny (hypertermia, tachykardia, zmeny krvného tlaku, potenie, tremor, hyperémia, rozšírené zrenice, hnačky);

Zmena duševného stavu (úzkosť, nepokoj, zmätenosť, kóma).

Terapia, pri ktorej sa serotonergické účinné látky kombinujú s amitriptylínom, sa musí uskutočňovať pod prísnym dohľadom lekára. V prípade vzniku sérotonínového syndrómu sa má liečba amitriptylínom prerušiť.

Vzhľadom na prítomnosť laktózy v kompozícii sa liek neodporúča pacientom s dedičnou intoleranciou laktózy, nedostatkom enzýmu Lapp-laktáza, malabsorpciou glukózy-galaktózy.

Tehotenstvo

Užívanie amitriptylínu počas tehotenstva sa neodporúča, najmä v prvom trimestri. Aplikácia je možná iba po dôkladnom porovnaní výhod a rizík. Doteraz neboli hlásené žiadne javy týkajúce sa vývoja vývojových anomálií pri užívaní terapeutických dávok amitriptylínu.

Dojčenie

Neodporúča sa používať liek počas dojčenia, pretože účinná látka preniká v malom množstve do materského mlieka. Ak je podávanie lieku nevyhnutné počas dojčenia, odporúča sa prestať kŕmiť.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas užívania amitriptylínu je zakázané viesť vozidlá, udržiavať mechanizmy, výškové práce a iné druhy práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Predávkovanie

Príznaky: agitácia, psychomotorická agitácia s výraznými antimuskarínovými účinkami, ako je sucho v ústach, rozšírené zrenice, tachykardia, retencia moču, enterálna hypotenzia.

Pri závažnejšej intoxikácii sa pozorujú tieto príznaky: strata vedomia, kŕče, myoklónia, hyperreflexita, arteriálna hypotenzia, depresia dýchacej a srdcovej činnosti so život ohrozujúcimi arytmiami, ktoré sa môžu po zotavení opakovať. Predávkovanie môže byť smrteľné.

Liečba: symptomatická a podporná liečba. Monitorovanie je nevyhnutné: záznam EKG a kontrola krvného tlaku.

V prípade silnej intoxikácie intravenózne vstreknite 1-3 mg fyzostigmín salicylátu. Pretože fyzostigmín salicylát sa rýchlo metabolizuje, liek sa podáva injekčne opakovane v prípade akýchkoľvek sedavých život ohrozujúcich komplikácií (arytmie, kŕče, hlboká kóma). Kvôli toxickému účinku fyzostigmín salicylátu je po jeho podaní potrebné sledovať klinický stav pacienta.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 - 25 ° C.

Držte mimo dosahu detí!

Doba skladovania

Podmienky výdaja z lekární

Na lekársky predpis

Výrobca

Saneka Pharmaceuticals as, Slovenská republika

8952 0

Amitriptylme
Antidepresíva (tricyklické zlúčeniny)

Uvoľnite formulár

Dražé 25 mg
Vrchnáky. 50 mg
Rr d / in. 20 mg / 2 ml
Tab. 5 mg, 10 mg
Tableta, po, 10 mg, 25 mg

Mechanizmus akcie

Mechanizmus antidepresívneho účinku amitriptylínu je spojený s inhibíciou spätného vychytávania neurónov neurotransmitermi presynaptickými membránami nervových zakončení, čo zvyšuje koncentráciu adrenalínu a serotonínu v synaptickej štrbine a aktivuje postsynaptické impulzy. Pri dlhodobom užívaní amitriptylín normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov narušených v depresívnych podmienkach. Amitriptylín navyše blokuje histamínové a M-cholínergické receptory. Vysoká afinita k M-cholinergným receptorom určuje tak centrálny, ako aj silný periférny anticholinergný účinok amitriptylínu.

Amitriptylín má sedatívne vlastnosti.

Hlavné účinky

■ Psychotropný účinok sa prejaví do 2 - 3 týždňov po začiatku aplikácie: v prípade stavov depresie, úzkosti, nepokoja a depresívnych prejavov klesá.
■ Účinnosť liekov na nočné pomočovanie je zjavne spojená predovšetkým s periférnou anticholinergnou aktivitou.
■ Amitriptylín má centrálny analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že je spojený so zmenami v koncentrácii monoamínov v centrálnom nervovom systéme (najmä serotonínom) a účinkami na endogénne opioidné systémy. Potencuje účinok opioidných analgetík.
■ Počas celkovej anestézie znižuje amitriptylín krvný tlak a telesnú teplotu.
■ Znižuje sekréciu slinných žliaz.
■ Jasný účinok liekov sa preukázal u pacientov s bulímiou bez depresie aj s depresiou.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Biologická dostupnosť amitriptylínu pre rôzne spôsoby podania je 30-60%, jeho hlavný metabolit, nortriptylín, je 46-70%. Komunikácia s plazmatickými proteínmi až - 96%, maximálna plazmatická koncentrácia 0,04-0,16 μg / ml sa dosiahne za 2,0-7,7 hodiny po požití. Pri rovnakých dávkach je pri užívaní kapsúl maximálna koncentrácia nižšia ako pri užívaní tabliet, čo spôsobuje menej kardiotoxický účinok. Distribučný objem je 5-10 l / kg. Terapeutické koncentrácie v krvi pre amitriptylín sú 50 - 250 ng / ml, pre nortriptylín 50 - 150 ng / ml. Obidve zlúčeniny ľahko prechádzajú histohematologickými bariérami vrátane hematoencefalických a placentárnych bariér a prenikajú do materského mlieka.

Amitriptylín sa metabolizuje v pečeni za účasti enzýmového systému cytochrómov CYP2C19, CYP2D6, podlieha procesom demetylácie, hydroxylácie a N-oxidácie za tvorby aktívnych metabolitov (nortriptylín, 10-hydroxy-amitriptylín) a neaktívnych zlúčenín. Má účinok „prvého prechodu“ cez pečeň. Do 2 týždňov sa 80% podanej dávky vylúči obličkami hlavne vo forme metabolitov, čiastočne stolicou. T1 / 2 amitriptylín - 10-26 hodín, nortriptylín - 18-44 hodín.

Indikácie

■ Amitriptylín je účinný u pacientov so syndrómom chronickej bolesti (najmä chronická neurogénna bolesť: postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetici alebo iné periférne neuropatie).
■ Bolesť hlavy a migréna (prevencia).
■ Depresia, najmä s úzkosťou, agitáciou a poruchami spánku rôzneho charakteru (endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, drogové, s organickým poškodením mozgu, s alkoholom), depresívna fáza maniodepresívnej psychózy, schizofrenická psychóza, zmiešané emočné poruchy.

Spôsob podávania a dávkovanie

Amitriptylín sa predpisuje perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

Na prevenciu migrény s chronickými bolesťami neurogénnej povahy (aj pri dlhotrvajúcich bolestiach hlavy) - od 12,5-25 do 100 mg denne (maximálna časť dávky sa užíva v noci).

Kontraindikácie

■ Precitlivenosť.
■ Glaukóm s uzavretým uhlom.
■ Epilepsia.
■ Hyperplázia prostaty.
■ Atónia močového mechúra.
■ Paralytická črevná obštrukcia, pylorická stenóza.
■ História infarktu myokardu.
■ Kombinované použitie s inhibítormi MAO.
■ Tehotenstvo.
■ Obdobie laktácie.
■ Deti do 6 rokov (pre injekčné formy - 12 rokov).

Obmedzenia použitia:
■ ischemická choroba srdca s tachykardiou;
■ arteriálna hypertenzia;
■ peptický vred a dvanástnikový vred;
■ úzkostno-paranoidný syndróm pri depresii (kvôli nebezpečenstvu samovraždy).

Preventívne opatrenia, monitorovanie liečby

Pred začatím liečby je potrebné stanoviť krvný tlak (u pacientov s nízkym alebo labilným krvným tlakom môže klesnúť ešte viac).

Počas liečby je potrebné sledovať obraz periférnej krvi (v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť agranulocytóza), pri dlhodobej liečbe - monitorovať funkčný stav pečene.

U starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je uvedená kontrola srdcového rytmu (HR), krvného tlaku a elektrokardiografické indikácie. Na elektrokardiograme sa môžu objaviť klinicky nevýznamné zmeny (vyhladenie vlny T, depresia segmentu S - T, expanzia komplexu QRS).

Parenterálne podávanie sa má počas prvých dní liečby vykonávať iba v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára. Pri náhlom pohybe do zvislej polohy z ľahu alebo sedu je potrebné postupovať opatrne.

Počas obdobia liečby je použitie etanolu neprijateľné.

Amitriptylín sa predpisuje najskôr 14 dní po zrušení inhibítorov monoaminooxidázy. Je potrebné mať na pamäti, že terapeutická aktivita a závažnosť vedľajších reakcií amitriptylínu sú ovplyvnené liekmi mnohých farmakologických skupín (pozri „Interakcia“).

Pri náhlom ukončení príjmu po dlhodobej liečbe je možný rozvoj abstinenčného syndrómu.

U predisponovaných pacientov a starších pacientov môže amitriptylín vyvolať vývoj drogových psychóz, hlavne v noci (po vysadení lieku prejdú do niekoľkých dní).

Amitriptylín môže spôsobiť paralytickú črevnú obštrukciu, hlavne u pacientov s chronickou zápchou, u starších ľudí alebo u pacientov, ktorí sú nútení ležať na lôžku.

Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie je potrebné anestéziológa upozorniť, že pacient užíva amitriptylín.

Anticholinergný účinok vedie k zníženiu sekrécie slín, suchu v ústnej dutine. Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje výskyt zubného kazu. Dochádza k zníženiu slzenia a relatívnemu zvýšeniu množstva hlienu v zložení slznej tekutiny, čo môže viesť k poškodeniu epitelu rohovky u pacientov používajúcich kontaktné šošovky.

Môže sa zvyšovať potreba riboflavínu.

Amitriptylín prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat.

Deti sú citlivejšie na akútne predávkovanie, ktoré je pre nich nebezpečné a potenciálne smrteľné.
Počas liečby je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predpisujte opatrne, keď:
■ chronický alkoholizmus;
■ bronchiálna astma;
■ útlak krvotvorby kostnej drene;
■ mŕtvica;
■ schizofrénia (možná aktivácia psychózy);
■ zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
■ tyreotoxikóza.

Vedľajšie účinky

Anticholinergné anticholinergické účinky:
■ sucho v ústach;
■ rozmazané videnie;
■ ochrnutie ubytovania;
■ mydriáza;
■ zvýšený vnútroočný tlak (iba u jedincov s lokálnou anatomickou predispozíciou - úzkym uhlom prednej komory);
■ tachykardia;
■ zmätenosť vedomia;
■ delirium alebo halucinácie;
■ zápcha, paralytická črevná obštrukcia;
■ ťažkosti s močením;
■ znížené potenie.

Z nervového systému:
■ ospalosť;
■ asténia;
■ mdloby;
■ úzkosť;
■ dezorientácia;
■ halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou);
■ úzkosť;
■ vzrušenie;
■ motorický nepokoj;
■ manický stav, hypomanický stav;
■ agresivita;
■ zhoršenie pamäti, odosobnenie;
■ zvýšená depresia;

■ nespavosť, „nočné mory“;
■ zívanie;
■ asténia;
■ aktivácia symptómov psychózy;
■ bolesť hlavy;
■ myoklonus;
■ dyzartria;
■ tras malých svalov, najmä paží, rúk, hlavy a jazyka;
■ periférna neuropatia (parestézia);
■ myasthenia gravis;
■ ataxia;
■ extrapyramídový syndróm;
■ zvýšená frekvencia a intenzifikácia konvulzívnych záchvatov;
■ zmeny v elektroencefalograme.

■ tachykardia;
■ tlkot srdca;
■ závraty;
■ ortostatická hypotenzia;
■ nešpecifické zmeny na elektrokardiograme (interval S-T alebo vlna T) u pacientov bez srdcových chorôb; arytmia; labilita krvného tlaku; porušenie intraventrikulárneho vedenia (rozšírenie komplexu QRS, zmeny v intervale P - Q, blokáda Hisovho zväzku).

Z tráviaceho systému:
■ nevoľnosť.

Málokedy:
■ stmavnutie jazyka;
■ zvýšená chuť do jedla a telesná hmotnosť alebo znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;
■ stomatitída, zmena chuti (horko-kyslá chuť v ústach);
■ hepatitída (vrátane dysfunkcie pečene a cholestatickej žltačky);
■ pálenie záhy;
■ zvracanie;
■ gastralgia;
■ hnačka.

Z endokrinného systému:
■ hypo- alebo hyperglykémia;
■ zhoršená glukózová tolerancia;
■ diabetes mellitus;
■ hyponatrémia (znížená tvorba vazopresínu);
■ syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Na strane reprodukčného systému:
■ zväčšenie (edém) semenníkov;
■ gynekomastia;
■ zväčšenie prsných žliaz;
■ porušenia alebo oneskorená ejakulácia;
■ znížené alebo zvýšené libido;
■ znížená potencia.

Z krvného systému:
■ agranulocytóza;
■ leukopénia;
■ trombocytopénia;
■ fialová;
■ eozinofília.

Alergické reakcie:
■ kožná vyrážka;
■ svrbenie kože;
■ žihľavka;
■ fotocitlivosť;
■ opuch tváre a jazyka.

Ďalšie účinky:
■ vypadávanie vlasov;
■ tinnitus;
■ opuchy;
■ hyperpyrexia;
■ opuchnuté lymfatické uzliny;
■ retencia moču;
■ pollakiúria;
■ hypoproteinémia.

Lokálne reakcie (s intravenóznou injekciou):
■ tromboflebitída;
■ lymfangitída;
■ pocit pálenia;
■ kožné reakcie.

Predávkovanie

Príznaky: Účinky sa prejavia 4 hodiny po predávkovaní, dosiahnu maximum po 24 hodinách a trvajú 4 - 6 dní. Ak je podozrenie na predávkovanie, najmä u detí, pacient by mal byť hospitalizovaný.

Zo strany centrálneho nervového systému:
■ ospalosť;
■ stupor;
■ kóma;
■ ataxia;
■ halucinácie;
■ úzkosť;
■ psychomotorická agitácia;
■ znížená schopnosť koncentrácie;
■ dezorientácia;
■ zmätenosť vedomia;
■ dyzartria;
■ hyperreflexia;
■ stuhnutosť svalov;
■ choreoatetóza;
■ kŕče.

Na strane kardiovaskulárneho systému:
■ pokles krvného tlaku;
■ tachykardia;
■ arytmia;
■ porušenie intrakardiálneho vedenia;
■ zmeny na elektrokardiograme (najmä QRS) charakteristické pre intoxikáciu tricyklickými antidepresívami;
■ šok, zlyhanie srdca; vo veľmi zriedkavých prípadoch zástava srdca.

Ostatné:
■ respiračná depresia;
■ dýchavičnosť;
■ cyanóza;
■ zvracanie;
■ mydriáza;
■ zvýšené potenie;
■ oligúria alebo anúria.

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, laxatíva (predávkovanie pri perorálnom podaní); symptomatická a podporná terapia; pri závažných príznakoch spôsobených blokádou cholinergných receptorov je podávanie inhibítorov cholínesterázy (použitie fyzostigmínu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku záchvatov); udržiavanie telesnej teploty, krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov.

Zobrazená je kontrola funkcií kardiovaskulárneho systému po dobu 5 dní (k relapsu môže dôjsť po 48 hodinách a neskôr), antikonvulzívna liečba, umelá ventilácia pľúc a ďalšie resuscitačné opatrenia. Hemodialýza a nútená diuréza sú neúčinné.

Interakcia

Synonymá

Amisol (Slovinsko), Amirole (Cyprus), Adeprén (Bulharsko), Amineurin (Nemecko), Amiton (India), Amitriptylín (Nemecko, Indonézia, Poľsko, Slovenská republika, Francúzsko, Česká republika), Amitriptylín Lechiva (Česká republika), Amitriptylín Nycomed (Nórsko), Amitriptylín-AKOS (Rusko), Amitriptylín-Grindeks (Lotyšsko), Amitriptylín-LENS (Rusko), Amitriptylín-Slovakopharma (Slovenská republika), Amitriptylín-Ferein (Rusko), Apo-Amitriptylín (Kanada), Vero Amitriptylín (Rusko), Novo-Tryptín (Kanada), Saroten (Dánsko), Saroten retard (Dánsko), Tryptisol (India), Elivel (India)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

INN: Amitriptylín

Výrobca: Technológ PJSC

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: Amitriptylín

Registračné číslo v RK: Číslo RK-LS-5 č. 022186

Obdobie registrácie: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (lieky sú zahrnuté v Kazašskom národnom vzorci liekov)

ALO (zahrnutý v zozname poskytovania bezplatných ambulantných liekov)

JEDNOTKA (Zahrnutá v zozname liekov pod garantovaným objemom lekárskej starostlivosti zakúpenej od jedného distribútora)

Maximálna nákupná cena v Kazašskej republike: 4,54 KZT

Inštrukcie

Obchodné meno

Amitriptylín

Medzinárodný nechránený názov

Amitriptylín

Dávková forma

Zloženie

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- amitriptylín hydrochlorid v podobe amitriptylínu 25 mg;

pomocné látky:monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, hypromelóza, magnéziumstearát, koloidný oxid kremičitý, polyetylénglykol 6000, oxid titaničitý (E 171), mastenec, polysorbát 80, karmizín (E 122).

Popis

Tablety sú okrúhle, filmom obalené, od svetloružovej po ružovú, s vypuklým horným a spodným povrchom. Na poruche pod lupou je vidieť jadro obklopené jednou súvislou vrstvou.

Farmakoterapeutická skupina

Psychoanaleptiká. Antidepresíva. Neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov v neurónoch. Amitriptylín

ATX kód N06AA09

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amitriptylín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne asi za 6 hodín po perorálnom podaní.

Biologická dostupnosť amitriptylínu je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% sa viaže na plazmatické bielkoviny. Tieto parametre nezávisia od veku pacienta.

Polčas je 16 ± 6 hodín, distribučný objem je 14 ± 2 l / kg. Oba parametre sa významne zvyšujú s vekom pacienta.

Amitriptylín je v podstate demetylovaný v pečeni na hlavný metabolit, nortriptylín. Metabolické cesty zahŕňajú hydroxyláciu, N-oxidáciu a konjugáciu s kyselinou glukurónovou. Liečivo sa vylučuje močom, hlavne vo forme metabolitov, vo voľnej alebo konjugovanej forme. Klírens je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nezávisí od veku pacienta), menej ako 2% sa vylučuje močom.

Farmakodynamika

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum. Má výrazné antimuskarínové a sedatívne vlastnosti. Terapeutický účinok je založený na znížení presynaptického spätného vychytávania (a v dôsledku toho inaktivácie) norepinefrínu a serotonínu (5HT) presynaptickými nervovými zakončeniami.

Napriek tomu, že výrazný antidepresívny účinok sa spravidla dostaví 10 - 14 dní po začiatku liečby, inhibíciu aktivity možno pozorovať do jednej hodiny po podaní. To naznačuje, že mechanizmus účinku môže dopĺňať ďalšie farmakologické vlastnosti liečiva.

Indikácie pre použitie

Depresia akejkoľvek etiológie (najmä ak je to potrebné na dosiahnutie sedatívneho účinku).

Spôsob podávania a dávkovanie

Liečba sa má začať malými dávkami, ktoré sa majú postupne zvyšovať, pričom sa má starostlivo sledovať klinická odpoveď a akékoľvek prejavy neznášanlivosti.

Dospelých: Odporúčaná začiatočná dávka je 75 mg denne, užívaná v rozdelených dávkach alebo celá v noci. V závislosti od klinického účinku sa dávka môže zvýšiť na 150 mg / deň. Dávkovanie je vhodné zvyšovať na konci dňa alebo pred spaním.

Sedácia je zvyčajne rýchly nástup. Antidepresívny účinok lieku sa môže prejaviť za 3-4 dni, pre adekvátny vývoj účinku môže trvať až 30 dní.

Aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu, má sa užiť udržiavacia dávka 50 - 100 mg večer alebo pred spaním.

Starší pacienti (nad 65 rokov): odporúčaná začiatočná dávka je 10 - 25 mg trikrát denne, v prípade potreby s postupným zvyšovaním. U pacientov v tejto vekovej skupine, ktorí nemôžu tolerovať vysoké dávky, môže stačiť denná dávka 50 mg. Potrebná denná dávka sa môže podať buď v rozdelených dávkach alebo raz, najlepšie večer alebo pred spaním.

Spôsob aplikácie

Tablety sa majú prehltnúť celé, nežuvať a zapiť vodou.

Liek sa má užívať v súlade s podmienkami predpísanými lekárom, pretože ukončenie liečby môže byť zdraviu nebezpečné. Nedostatočné zlepšenie stavu pacienta možno pozorovať až 4 týždne po začiatku liečby.

Vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj Amitriptylín obalené tablety môžu niekedy u niektorých pacientov spôsobovať nežiaduce reakcie, najmä keď sa podávajú prvýkrát. Nie všetky uvedené vedľajšie účinky boli pozorované počas liečby amitriptylínom, niektoré z nich sa vyskytli pri použití iných liekov patriacich do skupiny amitriptylínu.

Nežiaduce reakcie sú klasifikované podľa frekvencie výskytu: veľmi často (\u003e 1/10), často (od\u003e 1/100 do< 1/10), не часто (от > 1/1000 až< 1/100), редко (от > 1/10 000 až< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Kardiovaskulárny systém: arteriálna hypotenzia, synkopa, ortostatická arteriálna hypotenzia, hypertenzia, tachykardia, palpitácie srdca, infarkt myokardu, arytmie, blokáda srdca, mŕtvica, nešpecifické zmeny EKG a zmeny v atrioventrikulárnom vedení. Poruchy srdcového rytmu a závažná arteriálna hypotenzia sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú v prípade vysokých dávok alebo zámerného predávkovania. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť aj u pacientov s preexistujúcim srdcovým ochorením pri užívaní štandardných dávok lieku.

Z nervového systému: závraty, únava, bolesti hlavy, slabosť, zmätenosť, poruchy pozornosti, dezorientácia, delírium, halucinácie, hypománia, nepokoj, úzkosť, úzkosť, ospalosť, nespavosť, nočné mory, necitlivosť, mravčenie, parestézie končatín, periférna neuropatia, porucha koordinácie, ataxia, tremor, kóma, záchvaty, zmeny EEG, extrapyramídové poruchy vrátane patologických mimovoľných pohybov a tardívnej dyskinézy, dyzartria, tinnitus.

Boli hlásené prípady samovražedných myšlienok alebo správania počas alebo skoro po ukončení liečby amitriptylínom.

Účinky spôsobené anticholinergnou aktivitou: sucho v ústach, rozmazané videnie, mydriáza, poruchy akomodácie, zvýšený vnútroočný tlak, zápcha, paralytická obštrukcia čriev, hyperpyrexia, retencia moču, dilatácia močových ciest.

Alergické reakcie:kožná vyrážka, žihľavka, fotocitlivosť, opuch tváre a jazyka.

Na strane krvi a lymfatického systému: potlačenie aktivity kostnej drene, vrátane agranulocytózy, leukopénie, eozinofílie, purpury, trombocytopénie.

ZOna strane gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, epigastrické ťažkosti, zvracanie, anorexia, stomatitída, zmeny chuti, hnačka, zápal príušných žliaz, stmavnutie jazyka a v zriedkavých prípadoch hepatitída (vrátane poruchy funkcie pečene a cholestatickej žltačky).

Z endokrinného systému: zväčšenie semenníkov a gynekomastia u mužov, zväčšenie prsníkov a galaktorea u žien, zvýšené alebo znížené libido, impotencia, poruchy sexuálnej funkcie, zmenená sekrécia antidiuretického hormónu (ADH).

Z hľadiska metabolizmu: zvýšenie alebo zníženie hladiny glukózy v krvi; zvýšená chuť do jedla, zvýšenie hmotnosti môže byť reakciou na liek alebo dôsledkom zmiernenia depresie.

Z hepatobiliárneho systému: zriedka - hepatitída (vrátane dysfunkcie pečene a žltačky).

Na strane kože a podkožia: zvýšené potenie a vypadávanie vlasov.

Z obličiek a močových ciest: časté močenie.

V prípade použitia vysokých dávok lieku, ako aj u starších pacientov, je možná zámena, ktorá si vyžaduje zníženie dávky.

Abstinenčný syndróm... Náhle prerušenie liečby po dlhodobom užívaní lieku môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy. Postupné znižovanie dávky údajne spôsobilo prechodné príznaky do dvoch týždňov vrátane podráždenosti, úzkosti a poruchy spánku a snov. Tieto príznaky nenaznačujú závislosť od lieku. Hlásené zriedkavé prípady manických alebo hypomanických stavov, ktoré sa vyskytli v priebehu 2-7 dní po ukončení dlhodobej liečby tricyklickými antidepresívami.

Musíte dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa vysadenia lieku.

Boli tiež hlásené abstinenčné príznaky u novorodencov, ktorých matky dostávali tricyklické antidepresíva.

Triedne špecifické účinky

Epidemiologické štúdie uskutočňované hlavne u pacientov vo veku 50 rokov a starších poukazujú na zvýšené riziko zlomenín kostí u pacientov užívajúcich selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a tricyklické antidepresíva. Mechanizmus vedúci k tomuto riziku nie je známy.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na amitriptylín alebo na ktorúkoľvek zložku lieku

Súbežná liečba inhibítormi MAO (inhibítory MAO musia byť vylúčené z príjmu najmenej 14 dní pred začatím liečby amitriptylínom)

Ochorenie koronárnych artérií, nedávny infarkt myokardu

Poruchy srdcového rytmu a vedenia, kongestívne zlyhanie srdca

Manická psychóza

Závažné zlyhanie pečene

Dojčenie

Deti do 16 rokov

Liekové interakcie

Altretamín

Pri súčasnom užívaní amitriptylínu a altretamínu existuje riziko závažnej posturálnej hypotenzie.

Alfa-2-adrenergné agonisty

Analgetiká

Počas užívania tramadolu môže dôjsť k zvýšeniu vedľajších účinkov nefopamu a rizika záchvatov. Levacetylmethadol sa nemá podávať súbežne s amitriptylínom kvôli zvýšenému riziku ventrikulárnej arytmie.

Anestetiká

Súbežná liečba amitriptylínom môže zvýšiť riziko arytmií a hypotenzie.

Antiarytmické lieky

Pri súbežnom podávaní s liekmi, ktoré predlžujú QT interval, vrátane amiodarónu, dizopyramidu, prokaínamidu, propafenónu a chinidínu, existuje zvýšené riziko vzniku komorových arytmií. V tejto súvislosti je potrebné sa vyhnúť tejto kombinácii liekov.

Antibakteriálne lieky

Užívanie rifampicínu znižuje plazmatické koncentrácie niektorých tricyklických antidepresív, a tým aj ich antidepresívny účinok.

Súbežné použitie s linezolidom môže viesť k excitácii centrálneho nervového systému a rozvoju arteriálnej hypertenzie.

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)

Inhibítory monoaminooxidázy môžu zvyšovať účinok tricyklických antidepresív, ako je amitriptylín. Boli hlásené prípady vývoja hypertermických kríz, ťažkých záchvatov a smrti.

Vymenovanie amitriptylínu je možné iba 2 týždne po zrušení inhibítorov MAO. Počas užívania IMAO sa pozorovala excitácia centrálneho nervového systému a zvýšenie krvného tlaku.

Antiepileptiká

Súčasné užívanie s antiepileptikami môže viesť k zníženiu prahu pre vznik záchvatov.

Barbituráty a karbamazepín môžu klesať, metylfenidát môže zvyšovať antidepresívny účinok amitriptylínu.

Antihistaminiká

Predpisovanie antihistaminík môže viesť k zvýšeniu anticholinergného a sedatívneho účinku amitriptylínu. Súbežnému použitiu terfenadínu sa treba vyhnúť kvôli zvýšenému riziku ventrikulárnej arytmie.

Antihypertenzíva

Amitriptylín môže blokovať antihypertenzívne účinky guanetidínu, debrisochínu, betanidínu a prípadne klonidínu. Počas liečby tricyklickými antidepresívami sa odporúča prehodnotiť pacientovu antihypertenznú liečbu.

Sympatomimetiká

Amitriptylín sa nemá podávať so sympatomimetikami, ako je epinefrín, efedrín, izoprenalín, norepinefrín, fenylefrín a fenylpropanolamín.

Iné lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém

Amitriptylín môže zvýšiť reakciu tela na alkohol, barbituráty a iné lieky, ktoré potláčajú centrálny nervový systém. Barbituráty sú zase schopné redukovať a metylfenidát zvyšovať antidepresívny účinok amitriptylínu.

Je potrebné monitorovať pacientov, ktorí súbežne dostávajú veľké dávky etchlorvinolu. U pacientov, ktorí dostávali 1 g etchlorvinolu a 75 - 150 mg amitriptylínu, bolo hlásené prechodné delírium.

Disulfiram

Súbežné užívanie amitriptylínu s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy môže vyvolať delírium.

Kombinované použitie môže inhibovať metabolizmus tricyklických antidepresív. U pacientov, ktorí súčasne užívajú disulfiram, amitriptylín a alkohol, dochádza k zvýšeniu plazmatickej koncentrácie a zníženiu účinnosti disulfiru.

Anticholinergiká

Ak sa používajú spolu s anticholinergikami, môžu sa zvýšiť anticholinergické vedľajšie účinky, ako je retencia moču, záchvat glaukómu, nepriechodnosť čriev, najmä u starších pacientov.

Antipsychotiká

Môže existovať zvýšené riziko vzniku komorových arytmií.

Nepredpisujte súčasne pimozid alebo tioridazín, pretože amitriptylín môže zvyšovať plazmatické hladiny tioridazínu, čo vedie k zvýšenému riziku kardiovaskulárnych vedľajších účinkov.

Užívanie s antipsychotikami môže zvýšiť plazmatické koncentrácie tricyklických antidepresív a anticholinergné vedľajšie účinky fenotiazínu a pravdepodobne klozapínu.

Antivírusové lieky

Inhibítor proteázy ritonavir môže zvýšiť plazmatické koncentrácie amitriptylínu.

Z tohto hľadiska je pri predpisovaní týchto liekov potrebné starostlivé sledovanie terapeutických a vedľajších účinkov.

Protivredové lieky

Ak sa užíva súčasne s cimetidínom, je možné zvýšiť koncentráciu amitriptylínu v krvnej plazme s rizikom vzniku toxických účinkov.

Anxiolytiká a hypnotiká

Súčasné užívanie zvyšuje sedatívny účinok.

Beta blokátory

Existuje zvýšené riziko vzniku komorových arytmií spojených so súčasným užívaním sotalolu.

Beta-blokátory (sotalol)

Zvyšuje sa riziko komorových arytmií.

Blokátory vápnikových kanálov

Diltiazem a verapamil môžu zvyšovať plazmatickú koncentráciu amitriptylínu.

Diuretiká

Existuje zvýšené riziko ortostatickej hypotenzie.

Dopaminergné lieky

Je potrebné sa vyhnúť súčasnému podávaniu entakaponu a brimonidínu. Počas používania selegilínu bola pozorovaná toxicita z centrálneho nervového systému.

Svalové relaxanciá

Súbežné použitie s baklofénom zvyšuje jeho svalový relaxačný účinok.

Dusičnany

Účinok sublingválnych dusičnanov môže byť znížený (v dôsledku sucha v ústach).

Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén

Perorálne kontraceptíva znižujú antidepresívny účinok amitriptylínu, ale vedľajšie účinky lieku sa môžu zvýšiť zvýšením jeho koncentrácie v krvnej plazme.

Lieky na štítnu žľazu

Účinky tricyklických antidepresív, ako je amitriptylín, sa môžu zosilniť pri kombinácii s liekmi na štítnu žľazu (napr. Levotyroxín).

Ľubovník bodkovaný

Ľubovník bodkovaný môže znížiť plazmatické hladiny amitriptylínu.

Kombinované použitie amitriptylínu a elektrošoku môže zvýšiť riziko liečby. Táto kombinovaná liečba by sa mala používať iba v nevyhnutných prípadoch.

špeciálne pokyny

Amitriptylín sa má predpisovať opatrne pacientom, ktorí mali v minulosti záchvaty, pacientom so zhoršenou funkciou pečene a kvôli jeho účinku podobnému atropínu pacientom, u ktorých sa v minulosti vyskytla retencia moču alebo pacientom s glaukómom so zatvoreným uhlom alebo zvýšeným vnútroočným tlakom. U pacientov s glaukómom so zatvoreným uhlom môžu dokonca aj mierne dávky spôsobiť záchvat.

Pri užívaní amitriptylínu je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami, hyperpláziou štítnej žľazy, ako aj tých, ktorí užívajú lieky na liečbu patológií štítnej žľazy alebo anticholinergné lieky; pri kombinácii s amitriptylínom je potrebné starostlivo regulovať dávky všetkých liekov.

Hyponatrémia je spojená s užívaním všetkých druhov antidepresív (zvyčajne u starších ľudí, čo je pravdepodobne spojené s nedostatočnou sekréciou antidiuretického hormónu); tento stav je potrebné vziať do úvahy u pacientov, u ktorých sa pri užívaní antidepresív objaví ospalosť, zmätenosť alebo záchvaty.

Starší pacienti

Starší pacienti majú zvýšené riziko nežiaducich reakcií, najmä úzkosti, zmätenosti a posturálnej hypotenzie. Počiatočná dávka lieku sa musí zvyšovať s mimoriadnou opatrnosťou pod prísnym lekárskym dohľadom.

Schizofrénia

Ak je amitriptylín predpísaný na liečbu depresívnej zložky schizofrénie, môžu sa psychotické príznaky ochorenia zvýšiť. Rovnako môže dôjsť u pacientov s maniodepresívnou psychózou k posunu do manickej fázy. Paranoidné bludy sa môžu zintenzívniť, či už s nepriateľstvom alebo bez neho. V každom z týchto prípadov sa odporúča znížiť dávku amitriptylínu alebo predpísať ďalší silný sedatívum.

U pacientov s depresiou riziko možnej samovraždy pretrváva počas celej liečby, preto je u týchto pacientov potrebný starostlivý lekársky dohľad, kým nenastane významná remisia.

Elektrokonvulzívna terapia

Chirurgické zákroky

Pri plánovaní chirurgických zákrokov je potrebné amitriptylín zrušiť niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom. Ak musí byť operácia vykonaná bezodkladne, anesteziológ by mal byť informovaný o užívaní amitriptylínu, pretože anestézia môže zvýšiť riziko hypotenzie a arytmie.

Samovražda / samovražedné predstavy alebo klinické zhoršenie

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok, sebapoškodzovania a samovražedných pokusov. Riziko existuje, kým nenastane stabilná remisia. Zlepšenie stavu sa nemusí prejaviť počas prvých alebo viacerých týždňov liečby, preto má byť pacient sledovaný lekárom, kým sa neobjavia príznaky zlepšenia. Podľa všeobecných klinických údajov sa riziko samovraždy zvyšuje počas počiatočnej fázy obdobia zotavenia.

So zvýšeným rizikom samovraždy môžu súvisieť aj ďalšie duševné stavy, pre ktoré je amitriptylín predpísaný. Tieto stavy môžu navyše sprevádzať základnú depresívnu poruchu. Pri liečbe pacientov s inými duševnými poruchami by sa preto mali dodržiavať rovnaké preventívne opatrenia ako pri závažných depresívnych poruchách.

Pacienti, ktorí sa v minulosti pokúsili o samovraždu alebo majú vysoký stupeň pravdepodobnosti samovražedných myšlienok pred začatím užívania amitriptylínu, majú byť počas liečby starostlivo sledovaní, pretože majú väčšie riziko samovražedných myšlienok alebo pokusov o samovraždu.

Je známe, že pacienti s anamnézou udalostí spojených so samovraždou alebo so závažnými samovražednými myšlienkami sú pred začiatkom liečby vystavení vysokému riziku samovražedných myšlienok alebo samovražedného správania a počas liečby majú byť starostlivo sledovaní.

Metaanalýza placebom kontrolovaných klinických štúdií o použití antidepresív u dospelých pacientov s duševnými poruchami preukázala zvýšené riziko samovražedného správania u pacientov liečených antidepresívami menej ako 25 rokov v porovnaní s tými, ktorí dostávali placebo.

Liečba liekom by mala byť sprevádzaná starostlivým sledovaním pacientov, najmä tých s vysokým rizikom, najmä v počiatočných štádiách a po zmene dávky. Pacienti (a ich opatrovatelia) majú byť upozornení, aby sledovali akékoľvek klinické zhoršenie, samovražedné správanie alebo samovražedné myšlienky, neobvyklé zmeny v správaní a ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte odbornú pomoc.

Pomocné látky

Liek obsahuje farbivo karmizín (E 122), preto je použitie tabliet Amitriptylínu v pediatrickej praxi kontraindikované.

Aplikácia počas tehotenstva alebo laktácie

Bezpečnosť amitriptylínu, ak sa používa počas tehotenstva a laktácie, nebola stanovená.

Neodporúča sa používať amitriptylín počas tehotenstva, najmä počas prvého a posledného trimestra, pretože nie sú k dispozícii presvedčivé indikácie. U týchto pacientov je potrebné zhodnotiť prínos liečby a možné riziká pre plod, novorodenca alebo matku. Napriek rozšírenému používaniu lieku po mnoho rokov bez vážnych následkov neexistujú dôkazy o bezpečnosti predpisovania amitriptylínu počas tehotenstva.

Klinické skúsenosti s amitriptylínom počas tehotenstva sú obmedzené. Existujú dôkazy o negatívnom účinku lieku na graviditu u zvierat, ak sa podáva v extrémne vysokých dávkach. U novorodencov, ktorých matky užívali tricyklické antidepresíva počas posledného trimestra gravidity, sa pozorovali abstinenčné príznaky, vrátane depresie dýchania a agitácie. Retencia moču u novorodencov bola tiež spojená s príjmom amitriptylínu matkou.

Amitriptylín sa nachádza v materskom mlieku. Vzhľadom na možnosť závažných nežiaducich reakcií na amitriptylín u detí sa musí urobiť rozhodnutie buď prestať dojčiť alebo prestať užívať tento liek.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Amitriptylín môže interferovať s koncentráciou. Pacienti by mali byť upozornení na možné riziká pri vedení vozidla alebo práci s mechanizmami.

Predávkovanie

Vysoké dávky amitriptylínu môžu spôsobiť dočasný zmätok, zhoršenie koncentrácie alebo prechodné halucinácie.

Predávkovanie môže spôsobiť hypotermiu, ospalosť, tachykardiu, iné arytmie s abnormalitami v nohách zväzku His, kongestívne zlyhanie srdca, príznaky abnormalít vedenia na EKG, rozšírenie zrenice, poruchy okulomotorického aparátu, záchvaty, ťažkú \u200b\u200bhypotenziu, ospalosť, hypotermiu a kómu.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí agitácia, stuhnutosť svalov, hyperaktívne reflexy, hypertermia, vracanie alebo ktorákoľvek z ďalších reakcií uvedených vyššie.

Ak existuje podozrenie na predávkovanie, je nutná urgentná hospitalizácia.

Užívanie 750 mg lieku môže viesť k vážnej toxicite. Príznaky predávkovania sa zhoršujú súčasným požitím alkoholu a iných psychotropných liekov.

Účinky predávkovania sú hlavne dôsledkom anticholinergného (podobného atropínu) účinku lieku na nervové zakončenia mozgu. Existuje tiež účinok podobný chinidínu na myokard.

Periférne účinky

Typické prejavy: sínusová tachykardia, horúca suchá pokožka, sucho v ústach a jazyku, rozšírené zrenice, retencia moču.

Najdôležitejšie príznaky toxicity na EKG sú predlžovanie komplexu QRS, čo naznačuje vysoké riziko komorovej tachykardie. Pri veľmi závažnej otrave môže dôjsť k abnormálnemu EKG. V ojedinelých prípadoch sa pozoruje predĺženie P-R intervalu alebo srdcového bloku. Boli tiež hlásené prípady predĺženia QT intervalu a obojsmernej tachykardie.

Hlavné účinky

Zvyčajne sa pozoruje ataxia, nystagmus, ospalosť, ktorá môže viesť k hlbokej kóme a depresii dýchania. Pri extenzorových plantárnych reflexoch možno pozorovať zvýšený tonus a hyperreflexiu. V hlbokej kóme môžu chýbať všetky reflexy. Môže sa vyskytnúť rozdielny strabizmus. Možné prejavy hypotenzie a hypotermie. Záchvaty sa pozorujú vo viac ako 5% prípadov.

Počas zotavenia sa môže vyskytnúť zmätenosť, psychomotorický nepokoj a zrakové halucinácie.

Liečba

Zobrazuje sa výkonnosť EKG, a najmä hodnotenie intervalu QRS, pretože jeho predĺženie naznačuje zvýšené riziko arytmií a záchvatov. Aktívne uhlie sa podáva orálne alebo sa vykonáva nasogastrická intubácia na ochranu dýchacích ciest, ak pacient užil dávku vyššiu ako 4 mg / kg do jednej hodiny. Druhá dávka aktívneho uhlia sa predpíše o 2 hodiny neskôr pacientom so známkami centrálnej toxicity, ktorí môžu prehĺtať sami.

Na liečbu tachyarytmií sa odporúča upraviť hypoxiu a acidózu. Aj pri absencii acidózy sa dospelým pacientom s arytmiou alebo klinicky významným predĺžením intervalu QRS na EKG má podať intravenózna infúzia 50 mmol hydrogenuhličitanu sodného.

S rozvojom konvulzívneho syndrómu - intravenózne podávaný diazepam alebo lorazepam. Poskytovanie prístupu kyslíka, korekcia acidobázických a metabolických porúch. Difenín je kontraindikovaný v prípade predávkovania tricyklickými antidepresívami, pretože rovnako ako on, difenín blokuje sodíkové kanály a môže zvýšiť riziko porúch srdcového rytmu. Glukagón sa používa na úpravu depresie a hypotenzie myokardu.

Uvoľnite formulár a obal

Filmom obalené tablety, 25 mg

10 tabliet, každá v blistri vyrobenom z polyvinylchloridového filmu a zvitkový baliaci materiál na báze hliníkovej fólie.

Amitriptylín je nová generácia antidepresív. Výrobca Poľsko, Nemecko. Mnoho krajín vyrába podobné výrobky s rovnakým názvom. Vydávané na lekársky predpis. Má výrazný sedatívny účinok. Je predpísaný pre vážne nervové poruchy, zvýšenú excitabilitu, agresivitu, záchvaty paniky, migrény. V osobitných prípadoch je predpísaný pre menopauzu so závažnými poruchami CNS. Terapeutický účinok sa prejaví 2 týždne po začiatku liečby.

Uvoľnite formulár

Dostupné vo forme piluliek alebo tabliet, injekčného roztoku. Injekcie sa podávajú intramuskulárne. V tejto forme sa používa na terapiu v stenách nemocnice. Doma sa častejšie používajú dražé.

Okrúhle žlté tablety. Balenie obsahuje 50 kusov. Liečivo je amitriptylíniumchlorid. Ako ďalšie komponenty sa používajú:

• želatína;
• mastenec;
• laktóza;
• škrob;
• stearát vápenatý;
• koloidný oxid kremičitý.

Škrupina tabliet je odolná voči kyslému prostrediu tráviaceho traktu. Účinnosť sa nestráca.

Vo forme injekčného roztoku sa vyrába v priehľadných ampulkách po 10 kusoch v balení.

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov Celzia. Čas použiteľnosti 3 roky.

Indikácie pre použitie

Climax negatívne ovplyvňuje celé telo. Centrálny nervový systém je pod zvláštnym stresom. V miernej forme žena cíti podráždenosť, zmeny nálady a cíti pocit sebaľútosti. Je tu plačlivosť, hnev a ďalšie nepríjemné podmienky. Pri silnom zaťažení CNR možno pozorovať nebezpečnejšie stavy: agresia, zakalenie vedomia, záchvaty paniky, strach, myšlienky na smrť atď. Amitriptylín predpisuje lekár po rozhovore so ženou, vyšetrení. Je veľmi nežiaduce začať liečbu sami. Droga je veľmi silná a pri nesprávnom použití spôsobuje vážne vedľajšie účinky.

Indikácia na použitie je:

• pretrvávajúca depresia;
• neuróza;
• výrazné porušenie správania;
• fóbie;
• emočné poruchy;
• anorexia;
• syndróm chronickej bolesti na nervovom základe.

Je predpísaný na prevenciu migrény, ak sa v minulosti v tejto časti vyskytli problémy. Priama indikácia na liečbu amitriptylínom je potvrdená diagnóza:

• Autizmus;
• Alkoholizmus;
• Depresia;
• Hypochondria.

Mierne poruchy spánku, zmeny nálady sa liekom Amitriptylín neliečia. Ak to chcete urobiť, použite ľahšie prostriedky.

Kontraindikácia

Amitriptylín je silné antidepresívum, ktoré ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému. V tejto súvislosti existuje niekoľko kontraindikácií:

Opatrnosť je potrebné venovať ženám s prítomnosťou:

• bronchiálna astma;
• maniodepresívna psychóza;
• so srdcovými problémami;
• schizofrénia;
• glaukóm;
• alkoholizmus;
• epilepsia;
• v rozpore s krvotvorbou.

V prípade problémov s obličkami, pečeňou môže lekár rozhodnúť o vhodnosti liečby, avšak s úpravou dennej dávky. V budúcnosti je stav pacienta neustále sledovaný.

Podmienky používania

Dragee sa prehĺta vcelku s jedlom alebo po jedle. Zapite trochou tekutiny. Optimálna denná dávka je 200 mg. Začnite užívať liek s 50–75 mg denne. Zvyšujte každý deň o 25 mg. Maximálna dávka sa užíva pred spaním. Recepcia sa vykonáva 3-4 krát denne. Pri ťažkej depresii zvýšte na 300 mg. Terapia sa vykonáva pod dohľadom lekárov.

Po dosiahnutí stabilného terapeutického účinku po 4 týždňoch sa dávka každý deň postupne znižuje. Ak sa príznaky poruchy objavia znova, vráťte sa k predchádzajúcemu dávkovaniu. Ak chýba požadovaný účinok asi 1 mesiac, terapia sa zruší kvôli chýbajúcemu požadovanému výsledku.

Starším ženám po 65 rokoch sa predpisujú pilulky v dávkach 25, 50, 100 mg denne. Rozdelené na niekoľko recepcií alebo opité v noci naraz. Aby ste predišli migréne, silným bolestiam hlavy, užite 100 mg denne.

Intramuskulárne sa pomaly podáva 10–30 mg. Miesta vpichu sa musia zmeniť. Denná dávka je 150 mg. Po 3 týždňoch injekcií by ste mali prejsť na tablety. Injekcie sa podávajú počas terapie do steny nemocnice.

Paralelné užívanie s drogami

Amitriptylín zosilňuje vedľajšie účinky liekov:

• antikonvulzíva;
• sedatíva;
• antipsychotiká;
• tabletky na spanie;
• prostriedky anestézie;
• iné antidepresíva;
• analgetiká;
• alkoholu.

Paralelné podávanie s antikoncepčnými tabletkami zvyšuje aktivitu amitriptylínu. Jeho kombinované použitie s inhibítormi MAO je smrteľné. Interval medzi liečbami týmito liekmi by mal byť minimálne 2 týždne.

Nežiaduce účinky

Spôsobuje veľké množstvo vedľajších účinkov. Niektoré z nich nevyžadujú prerušenie liečby, po niekoľkých dňoch zmiznú samy. V niektorých prípadoch je dávka upravená. Situácia sa považuje za kontrolovanú a celkom normálnu.

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• suché ústa;
• problémy s črevom;
• zhoršenie videnia;
• nárast teploty;
• problémy s močením.

Veľký zoznam vedľajších účinkov sa vyskytuje u centrálneho nervového systému, zažívacích, kardiovaskulárnych, endokrinných. Objaví sa alergická reakcia na pokožku. Pri dlhodobej liečbe dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšenému poteniu.

Vedľajšie účinky sa prejavia po vysadení lieku. Najmä ak boli dávky vysoké.

• nevoľnosť;
• halucinácie;
• neobvyklé sny;
• zvracanie;
• hnačka;
• zvýšená excitabilita.

špeciálne pokyny

Terapia amitriptylínom sa má vykonávať podľa pokynov lekára pod jeho dohľadom. Pravidelne je potrebné podstúpiť vyšetrenie, absolvovať testy. Počas terapie je prísne zakázané užívať alkohol. Neodporúča sa riadiť auto, vykonávať práce vyžadujúce vysokú presnosť a rýchlu reakciu. Po 65. roku života by denná dávka nemala presiahnuť 100 mg. Pri vysokých dávkach sú možné záchvaty.

Predávkovanie

Toxické príznaky sa pozorujú niekoľko hodín po užití nasledujúcej dávky.

• rozšírené zreničky;
• apatia;
• strata vedomia;
• zníženie telesnej teploty;
• ospalosť;
• halucinácie;
• pokles tlaku;
• porušenie srdca;
• kŕče;
• kóma.

Na odstránenie príznakov je potrebné umyť žalúdok, poskytnúť symptomatickú liečbu.

Účinok na telo

Amitriptylín zvyšuje patologicky nízku náladu, eliminuje bolesti hlavy, odstraňuje záchvaty paniky, neurasténiu, neurózy a normalizuje spánok. Významné zlepšenie sa pozoruje po 3 týždňoch liečby. Analgetický účinok sa pozoruje takmer okamžite. Po vnútornom užití tablety sa po 4 hodinách objaví vysoká koncentrácia v krvi. Polčas rozpadu je 25 hodín. Vylučuje sa hlavne močom. Terapeutický účinok pretrváva dlho. Opakovaný kurz je predpísaný podľa indikácií najskôr 1 mesiac po ukončení predchádzajúceho.

Náklady na drogu

Amitriptylín je cenovo dostupný. Môžete si kúpiť v ktorejkoľvek lekárni na lekársky predpis. Cena závisí od umiestnenia lekárne, výrobcov.

• Tablety 25 mg, 50 ks. - 26,50 rubľov;
• Tablety 10 mg, 50 ks. - 27,00 rubľov;
• Tablety 20 mg, 50 ks. - 46 rubľov;
• Ampulky, 2 ml, 10 ks. - 46 rubľov.

Amitriptylín vyrába Dánsko, Rusko, Chorvátsko, Poľsko, Nemecko, Česká republika.

Analógy

Medzi podobnými výrobkami s identickou účinnou látkou možno rozlíšiť:

• Adeprén;
• Amineurín;
• Tryptizol;
• Amiptilín;
• Amyrol;
• Amizol;
• Amiton;
• Damilen maleát;
• Saroten;
• Elivel.

Otázka nahradenia amitriptylínu iným podobným liekom by sa mala prekonzultovať s lekárom.

Amitriptylín sa vyrába v mnohých krajinách. Samotný kupujúci sa rozhodne v prospech jedného alebo druhého. Cena sa zanedbateľne líši. Hlavný rozdiel medzi liekom je vo výrobnej technológii. Konečná voľba je na kupujúcom.

Moderné lieky môžu liečiť širokú škálu rôznych chorôb. Napríklad liek ako je amitriptylín, návod na použitie odporúča používať na boj proti depresii.

V kontakte s

Zloženie a vlastnosti

Tento liek je v lekárskej praxi uznávaný ako účinné antidepresívum... Patrí medzi prostriedky tricyklického typu a má aj nasledujúce akcie:

• ako analgetikum centrálnej genézy;
• ako prostriedok na zníženie chuti do jedla a elimináciu prípadov močovej inkontinencie s antiserotonínovými vlastnosťami;
• odporúčané na použitie pri bulimii.

K dispozícii vo forme tabliet alebo roztoku. Najčastejšie sa pri liečbe používa tabletová forma. Farba môže byť biela alebo žltá. Uvoľňovací formulár - plochý valcový.

Tablety majú skosenie, ktoré je zaistené, keď je amitriptylínu predpísané správne dávkovanie predpísané lekárom. Podrobný návod na použitie tabliet amitriptylínu musí byť priložený v kartónovej škatuli.

Pri predpisovaní vám lekár určite podrobne povie o amitriptylíne: čo pomáha, ako ho správne užívať.

Charakteristickým znakom je účinný periférny a centrálny anticholinergný účinok, silná sedácia.

Ak sa vezmú, dôjde k zvýšeniu koncentrácie serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme, ako aj k procesu znižovania úrovne ich reabsorpcie.

Pri použití

Za hlavný dôvod vymenovania sa považuje diagnostikovaná depresia, ktorú sprevádza:

• poruchy spánku;
• nespavosť;
• zvýšená úroveň úzkosti;
• agitácia;
• iné prejavy depresívnych stavov, a to aj u pacientov v ranom detstve.

Je predpísaný pre nasledujúce choroby:

• v situáciách diagnostikovania schizofrénie;
• pri určovaní abstinenčných príznakov;
• keď je prítomná nočná enuréza, ale neexistuje hypotenzia močového mechúra;
• v prípadoch syndrómu chronickej bolesti vrátane tých, ktoré sú spôsobené onkologickými diagnózami;
• keď sa pozorujú atypické bolesti tváre;
• s posttraumatickou neuropatiou a inými situáciami.

Môže sa podať antidepresívum amitriptylín so silnými bolesťami hlavy a odporúča sa pre pacientov trpiacich žalúdočnými vredmi.

Eúčinok pôsobiaci proti depresívnym stavom sa dostaví po aplikácii najmenej tri týždne.

Poradie užívania tabletiek

Farmaceutický priemysel ponúka dve formy uvoľňovania: roztok a tablety. Vo väčšine prípadov je po jedle predpísaná pilulka.

Môžu dráždiť steny žalúdka, z tohto dôvodu sa ich neodporúča žuť. Po užití ich umyte vodou.

V prvých štádiách liečby sa používa dávka 25-50 mg. Dávka sa odporúča užiť v noci. Ak sa užíva viac ako päť dní zvyšuje sa dávkovanieaž 200 mg denne.

Táto suma je rozdelená na tri jedlá po raňajkách, obede a večeri. Ak po 2 týždňoch od prijatia nedôjde k pozitívnemu účinku, možno dávku zvýšiť na 300 mg.

Dôležité! Maximálna doba nepretržitého používania nemôže byť dlhšia ako osem mesiacov.

Pri výbere roztoku sa podáva intramuskulárne v dávke 20 - 40 mg na injekciu. Injekcie sa podávajú štyrikrát denne, pacient sa postupne prenesie na užívanie lieku vo forme tabliet.

Ak sa liek používa na liečbu bolestivého syndrómu, migrény, dávka je až 100 mg denne.

Kontraindikácie

Neodporúča sa predpisovať silne účinný liek pacientom, ktorí majú nasledujúce kontraindikácie:

• osobná neznášanlivosť komponentov;
• diagnóza infarktu myokardu;
• s akútnou intoxikáciou v dôsledku predávkovania rôznymi druhmi liekov, vrátane analgetík, liekov na spanie;
• sa neodporúča pri akútnej intoxikácii alkoholom alebo pri predávkovaní psychotropnými látkami
• ak má pacient glaukóm s uzavretým uhlom;
• v situáciách, keď má pacient bronchiálnu astmu;
• s chronickým alkoholizmom a mnohými ďalšími chorobami.

Pre ženy konfrontované s prejavmi depresívne stavy počas tehotenstva, neodporúča sa používať tento liek na liečbu. Použitie môže predpísať iba lekár, ktorý starostlivo zváži potenciálny pozitívny účinok a poškodenie, ktoré môžu byť spôsobené na zdravie plodu. Podobný prístup sa používa pri liečbe dojčiacich pacientok. Počas užívania sa odporúča prerušiť laktáciu.

Pri liečbe najmenších pacientov je to od niekoľkých mesiacov pomerne silná droga. Vymenovanie môže vykonať iba lekár po vyšetrení a zvážení iných druhov terapie. V takom mladom veku existuje veľa obmedzení.

Druhy nežiaducich reakcií

Tento liek má množstvo vedľajších účinkov.

V prípade amitriptylínu musí byť k forme uvoľňovania vo forme tabliet alebo roztoku pripojený podrobný návod, v ktorom sú podrobné informácie o potenciálnych reakciách.

Počas prijímania možno pozorovať:

• Negatívne prejavy z nervového systému, medzi ktoré patria zvýšené vzrušenie, výskyt mdloby a halucinácie, výskyt motorického nepokoja, zvýšenie prejavu depresívnych symptómov a iné.
• Na strane kardiovaskulárneho systému sú vedľajšie účinky charakterizované arytmiou, výskytom porúch intraventrikulárneho vedenia, tachykardiou a zvýšením frekvencie úderov srdcového svalu.
• Existujú negatívne reakcie z tráviaceho systému, vrátane stmavnutia jazyka, hepatitídy, vzhľad zmien vnímania chutiprípady zvracania a hnačky.
• Anticholinergické účinky sa môžu prejaviť vo forme rozmazaného vizuálneho vnímania, významného zvýšenia vnútroočného tlaku, tachykardie, delíria. Zaznamenáva sa zmätok a úroveň potenia klesá.

Negatívne prejavy sú zaznamenané aj po ukončení kurzu alebo jeho zrušení. Môžu to byť neobvyklé sny, záchvaty hnačky a nevoľnosti, nespavosť a neustále bolesti hlavy.

Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby vám upravil liečbu, pretože pri lieku, ako je amitriptylín, môžu byť potenciálne vedľajšie účinky nebezpečné pre zdravie pacienta.

Aj keď sú odporúčané indikácie pre amitriptylín objektívne, je nevyhnutné neustále sledovanie zdravotného stavu pacienta... Pri vývoji liečebného postupu a výbere liekov je potrebné brať do úvahy faktory ako kontraindikácie a viacnásobné nežiaduce reakcie.

Ak počas príjmu dôjde k chybám a dôjde k predávkovaniu, prejaví sa to ako negatívne prejavy zo všetkých systémov tela. Vrátane centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho, gastrointestinálneho traktu. Podľa povahy prejavu sú podobné vedľajším účinkom pri prijatí.

Predávkovanie je známe pri používaní lieku v tabletách a roztokoch. Ak dôjde k prekročeniu dávky látky pri perorálnom podaní, vykoná sa urgentný výplach žalúdka. Je dôležité okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov vykonáva výplach pacient a jeho rodinní príslušníci. Takáto rýchla reakcia je potrebná z dôvodu nebezpečného zoznamu negatívnych prejavov, ktoré v niektorých prípadoch môžu mať dokonca za následok zástavu srdca.

Analógy liekov

Tento nástroj má veľa analógov. Celkovo je možné ponúknuť viac ako štyridsať liekov.

Vrátane liekov: Gelarium Hypericum, Lotusonic, Dystonicum, Azafen, Neurol, Valdoxan, Citron, Gerfonal.

Výber analógu lieku vykonáva špecialista. Ja zrušenie alebo výmena sa neodporúča.

Tieto podobné lieky pomáhajú zmierňovať ťažké nervové a depresívne poruchy. Pre amitriptylín sú početné analógy, ktoré vám umožňujú zvoliť si efektívnu možnosť liečby. Lieky používané pre amitriptylín, ktoré majú podobný účinok, pomáhajú poskytovať pomoc všetkým pacientom, ktorí o to požiadajú.

Špeciálne podmienky použitia

• Ak je predpísané použitie roztoku, zavedenie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a pod stálym lekárskym dohľadom. V prvých dňoch prijatia v akejkoľvek forme musí pacient prísne dodržiavať odpočinok v posteli.
• Pred užitím sa sleduje krvný tlak.
• Po celú dobu prijatia sa musí úplne opustiť etanol, takáto kombinácia je nebezpečná pre život pacienta.
• Je potrebné ukončiť užívanie lieku pri liečbe postupne, systematické znižovanie dennej dávky... Pri náhlom prerušení užívania sa u veľkého percenta pacientov objaví výrazný „abstinenčný syndróm“, ktorý môže viesť k novému a silnému depresívnemu záchvatu.
• Pri užívaní je potrebné kontrolovať potenciál rozvoja manických stavov, ktorý sa dá často pozorovať pri cyklických a afektívnych depresívnych poruchách.

Dôležité!Pri dlhodobom používaní amitriptylínu je zaznamenaný vývoj kazu a poškodenie slizníc gastrointestinálneho traktu.