Návod na použitie tabliet digoxínu. Digoxin Farmland: návod na použitie

Digoxín je liek patriaci do skupiny srdcových glykozidov, ktorý sa vyrába z rastliny - náprstníka vlneného.

Uvoľnenie formy a zloženia

Digoxín je dostupný vo forme bielych tabliet s dávkou 0,25 mg, v plastových fľašiach po 50 kusoch alebo v blistroch po 20 tabliet, v balení po 2 blistroch; ako aj roztok na intravenózne podanie v dávke 0,25 mg / ml v 1 ml ampulkách, 5 alebo 25 kusov v balení. Aktívnou zložkou lieku je digoxín. Pomocnými zložkami sú: kukuričný škrob, želatína, monohydrát laktózy, mastenec, stearan horečnatý, bezvodý koloidný kremík.

farmaceutický účinok

Digoxín má vazodilatačné a mierne diuretické vlastnosti a tiež má pozitívny inotropný účinok na základe priamej inhibície Na + -K + -ATPázy membrány kardiomyocytov. Liečivo podporuje zvýšenie intracelulárnej koncentrácie sodíka a zníženie draslíka, a v dôsledku toho zvyšuje výmenu sodíka a vápnika, čo vedie k zvýšeniu ich obsahu. Digoxín teda ovplyvňuje kontraktilitu kardiomyocytov, čo zvyšuje silu kontrakcií myokardu. So zlepšením práce srdcového svalu, zmenšenia veľkosti myokardu a potreby kyslíka, s kongestívnymi javmi kardiovaskulárnej nedostatočnosti, vykazuje liečivo vazodilatačné vlastnosti, má tiež mierny diuretický účinok a vedie k zníženiu edému. Biologická dostupnosť liečiva vo forme tabliet je 60-80%, injekčný roztok je 100%. Koncentrácia digoxínu v myokarde je oveľa vyššia ako koncentrácia v krvnej plazme, liek má tiež výrazné kumulatívne vlastnosti, vylučuje sa hlavne obličkami.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je digoxín indikovaný na:

• Paroxysmálna a trvalá forma fibrilácie predsiení;
• Chronická (kongestívna) kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• Supraventrikulárna tachykardia.

Rovnako ako predsieňový flutter, najmä na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Spôsob podávania a dávkovanie

Podľa pokynov pre digoxín sa liek podáva perorálne alebo na intravenózne podanie - kvapkami alebo prúdom sa tablety digoxínu užívajú 30-40 minút pred jedlom. Dávkovanie je predpísané ošetrujúcim lekárom striktne individuálne. Zvyčajne dospelí s rýchlou digitalizáciou ukazujú dennú perorálnu dávku 0,75 - 1,25 mg (3 - 5 tabliet), ktorá sa užíva v 2 - 3 dávkach v pravidelných intervaloch, intravenózna infúzia - 0,75 mg denne, v 3 dávkach. Sýtosť nastáva do 2 - 3 dní, pri pomalej digitalizácii je predpísaná dávka 0,25 - 0,5 mg (1 - 2 tablety) denne, pri intravenóznom podaní - 0,125 - 0,25 mg po dobu 5 - 7 dni. Pri udržiavacej liečbe je denná dávka 0,125 - 0,5 mg (0,5 - 2 tablety) v 1 - 2 dávkach dlhodobo.

Pre deti s rýchlou saturáciou je denná predpísaná dávka digoxínu 0,05-0,08 mg / kg telesnej hmotnosti, ktorá sa užíva počas 3 - 6 dní, s pomalou digitalizáciou v rovnakom dávkovaní - 7 - 8 dní, s následnou liečbou udržiavacou dávkou - 0,01-0,025 mg / kg denne.

Kontraindikácie pri používaní digoxínu

Podľa pokynov pre digoxín je jeho použitie kontraindikované pre:

• AV blokáda II. Stupňa;
• Prerušovaná úplná blokáda;
• Intoxikácia glykozidom;
• Precitlivenosť na zložky prípravku;
• Predispozícia k intoxikácii digitalisom.

• Fibrilácia komôr;
• Komorová tachykardia;
• Ťažká bradykardia;
• Poruchy elektrolytov;
• Extrasystoly;
• Akútny infarkt myokardu;
• Mitrálna stenóza;
• Srdcová tamponáda;
• Nestabilná angína pectoris.

A tiež pre pacientov trpiacich hepatálnou a renálnou insuficienciou, obezitou. Starší pacienti dostávajú digoxín v polovičnej dávke.

Vedľajšie účinky

Ako je uvedené v pokynoch, najčastejšími vedľajšími účinkami lieku (ktoré sú zvyčajne počiatočnými príznakmi predávkovania) je nedodržiavanie predpisovania digoxínu. Medzi tieto javy patrí: ventrikulárna fibrilácia, AV blokáda, sínusová bradykardia, paroxyzmálna predsieňová tachykardia, extrasystol, hnačka, nevoľnosť, vracanie, neuralgia, bolesť hlavy. Niekedy môže použitie vyšších dávok lieku vyvolať: depresiu, zmätenosť, parestéziu, poruchy farebného videnia, výskyt „mušiek“ pred očami, zníženú ostrosť zraku. Oveľa menej často môžu byť vedľajšími príznakmi digoxínu - eozinofília, kožné vyrážky a návaly kože, gynekomastia, akútna psychóza, trombocytopénia, črevná nekróza, parestézia.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Lieky vytvorené na základe digitalisu majú schopnosť preniknúť do placenty. Pri použití digoxínu sa jeho obsah v sére matky a plodu stanoví v rovnakom množstve a liečivo v malej koncentrácii sa vylučuje do materského mlieka. V tomto ohľade sú indikácie digoxínu prísne obmedzené počas tehotenstva a laktácie, liek sa môže používať, iba ak prínos pre matku odôvodňuje riziko jeho použitia pre dieťa.

Interakcia s inými liekmi

Používanie liekov s alkáliami, kyselinami, trieslovinami, soľami kovov je nekompatibilné. Pri súčasnom podávaní erytromycínu, chinidínu, verapamilu, amiodarónu s digoxínom sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvnej plazme. Pri použití so sulfasalazínom a rifampicínom klesá hladina digoxínu v krvi. Užívanie amfotericínu B zvyšuje riziko hypokaliémie. V kombinácii s diuretikami, inzulínom, glukokortikosteroidnými liekmi, ako aj s liekmi obsahujúcimi vápnik, sa zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Spoločný príjem digoxínu s rezerpínom, propranololom a fenytoínom zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií.

špeciálne pokyny

Pri používaní liekov počas dojčenia musí dieťa sledovať srdcovú frekvenciu. Aby sa zabránilo možnému predávkovaniu digoxínom, odporúča sa pacientovi byť po celú dobu liečby pod lekárskym dohľadom. Je potrebné mať na pamäti, že rozdiel medzi terapeutickými a toxickými dávkami lieku je veľmi zanedbateľný, preto sa má digoxín užívať tak, ako je uvedené, neprekračovať predpísané dávky.

Podmienky a lehoty skladovania

Digoxín sa uchováva pri teplotách do 25 ° C na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí. Dátum spotreby 36 mesiacov.

Digoxín sa vydáva - na lekársky predpis.

Názov:

Digoxín (digoxín)

Farmakologický účinok:

Patrí do skupiny srdcových glykozidov. Droga sa získava z liečivej rastliny náprstník obyčajný (Digitalis lanata Ehrh.). Má nasledujúce účinky: inotropné, vazodilatačné a mierne diuretické.

Zvyšuje mozgovú príhodu a systolické objemy srdca, zvyšuje refraktérnu periódu, znižuje atrioventrikulárne vedenie, znižuje frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. V prípade stagnácie kardiovaskulárnej nedostatočnosti má výrazný vazodilatačný účinok. Digoxín má mierny močopudný účinok, zmierňuje závažnosť opuchov, dýchavičnosť. V prípade predávkovania je schopný vyvolať zvýšenie excitability myokardu, v dôsledku čoho sa pozoruje porušenie srdcového rytmu.

Ak sa užíva vnútorne, digoxín sa rýchlo, takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť liečiva je 60-70%. 60 minút po perorálnom podaní je terapeutická koncentrácia liečiva už pozorovaná v krvi. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1,5 hodiny po podaní. Polčas digoxínu závisí od niekoľkých faktorov: možné zmeny vo funkcii obličiek, od veku. U mladých pacientov je polčas 36 hodín, u starších ľudí 68 hodín. 80% liečiva sa vylučuje obličkami v nezmenenej podobe.

Pri súčasnom príjme potravy a digoxínu sa pozoruje pokles absorpcie liečiva, ale stupeň absorpcie sa nemení. V prípade prevládania vlákien (otrúb) v potravinách je absorpcia digoxínu významne narušená.

Indikácie pre použitie:

Chronické kardiovaskulárne zlyhanie (kongestívne)

Tachyarytmia (paroxysmálna supraventrikulárna) - s fibriláciou predsiení, fibriláciou predsiení, paroxysmálnou tachykardiou.

Spôsob aplikácie:

Dávka digoxínu je vybraná lekárom individuálne. Jedna dávka lieku je 0,00025 g (pre dospelých) - 1 tableta 0,25 mg. Prvý deň liečby sa používa 4-5 krát / deň v rovnakých intervaloch. Denná dávka je 1-1,25 mg. Nasledujúci deň je predpísaná rovnaká jednotlivá dávka, ale 1-3 krát / deň. Pozitívny účinok sa hodnotí podľa údajov z elektrokardiografie, dýchacích funkcií, močenia. V závislosti od toho možno dávku digoxínu zvýšiť alebo znížiť. Po nástupe terapeutického účinku je liek predpísaný podľa schémy: 0,5-0,25-0,125 mg (ráno - 2 tablety, v čase obeda - 1 tableta, v noci - pol tablety). Pre dospelých je najvyššia denná dávka 1,5 mg (0,0015 g).

V prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti sa digoxín predpisuje s udržiavacou dávkou (0,125 - 0,25 mg denne). Pri arytmiách na začiatku liečby je možné použiť vyššie dávky - 0,375 - 0,5 mg / deň. Pri sínusovom rytme sa digoxín nepoužíva vo vysokých dávkach (0,25 mg / deň).

V pediatrii sa výber dávky vykonáva individuálne. Približná denná nasýtená dávka je 0,05 - 0,08 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Táto dávka sa používa na rýchlu digitalizáciu (1 - 2 dni), strednú (3 - 5 dní) alebo pomalú (6 - 7 dní).

Nežiaduce udalosti:

Kardiovaskulárny systém:

zmeny srdcového rytmu (fenomény predávkovania).

Gastrointestinálny trakt:

vracanie, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, hnačka.

Centrálny nervový systém:

únava, celková slabosť, apatia, bolesti hlavy, fotofóbia, diplopia, depresia, blikajúce mušky, psychóza.

Endokrinný systém:

gynekomastia s dlhodobým užívaním lieku.

Krvný systém a krvotvorba:

petechie, trombocytopénia.

Alergické reakcie:

svrbenie, žihľavka.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie príznakmi predávkovania digitalisom.

Kontraindikácie:

Digoxín je kontraindikovaný pri nestabilnej angíne pectoris, intoxikácii glykozidmi, srdcovej tamponáde, srdcových arytmiách (ventrikulárna fibrilácia, závažná bradykardia, atrioventrikulárny blok, extrasystola, ventrikulárna tachykardia), mitrálnej stenóze (izolovaná), Wolff-Parkinsonovom syndróme precitlivenosti digoxínové prípravky, subaortálna hypertrofická stenóza, akútny infarkt myokardu.

Počas tehotenstva:

Tento liek je schopný preniknúť cez hematoplacentárnu bariéru, v krvnej plazme plodu sa stanoví v rovnakých koncentráciách ako u tehotnej ženy. Mierne sa vylučuje do materského mlieka. Počas laktácie počas užívania digoxínu je však potrebné monitorovať srdcovú frekvenciu dieťaťa. Teratogénny potenciál v klinických štúdiách nebol zistený, avšak digoxín pre gravidné ženy sa má predpisovať iba v prípade, ak prínos podania prevyšuje pravdepodobné riziko pre plod alebo dieťa.

Interakcie s inými liekmi:

Nekompatibilný so soľami kovov, kyselinami, zásadami a trieslovinami. V kombinácii s diuretikami, glukokortikosteroidmi, inzulínom, sympatomimetikami, prípravkami vápenatých solí sa zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie glykozidmi.

V kombinácii s chinidínom, erytromycínom, amiodarónom, verapamilom sa pozoruje zvýšenie koncentrácie liečiva v krvi. Chinidín znižuje vylučovanie digoxínu, čo zvyšuje jeho obsah v krvi.

Počas užívania verapamilu sa môže znížiť renálny klírens digoxínu. Tento účinok sa však znižuje pri dlhodobom užívaní oboch liekov (5 - 6 týždňov).

Verapamil aj chinidín môžu vytesniť digoxín z väzobných miest, preto je na začiatku liečby možné prudké zvýšenie koncentrácie digoxínu v krvnej plazme. Pri ďalšom podávaní sa koncentrácia liečiva stabilizuje na úrovni, ktorá závisí od klírensu digitalisu.

V kombinácii s amfotericínom B sa zvyšuje riziko predávkovania v dôsledku skutočnosti, že amfotericín B spôsobuje hypokaliémiu.

Zvýšenie koncentrácie vápnika v sére zvyšuje citlivosť srdcového svalu, preto sa vápnikové doplnky nemajú podávať intravenózne pacientom užívajúcim srdcové glykozidy.

V kombinácii s rezerpínom, fenytoínom, propranololom sa zvyšuje riziko arytmie.

Fenylbutazón a lieky barbiturickej série znižujú koncentráciu digoxínu v krvi (v dôsledku toho klesá jeho účinnosť).

Znížte terapeutický účinok antacíd, draselných prípravkov, metoklopramidu a neomycínu.

Pri kombinácii s gentamicínom, erytromycínom sa zvyšuje koncentrácia liečiva v krvnej plazme.

Súčasný príjem s cholestyramínom, cholestipolom, laxatívami horčíka, antacidami, metoklopramidom, absorpcia digoxínu z gastrointestinálneho traktu klesá (tiež klesá koncentrácia digoxínu v krvi).

Metabolizmus liečiva sa zvyšuje v kombinácii so sulfosalazínom a rifampicínom, v dôsledku čoho sa pozoruje pokles koncentrácie digoxínu v krvnej plazme.

Predávkovanie:

Príznaky predávkovania sa objavujú pri intoxikácii glykozidmi. Je charakterizovaný výskytom sínusovej bradykardie, ventrikulárnych extrasystolov ako bigeminy, predsieňovej tachykardie, ventrikulárnej fibrilácie, spomalenia atrioventrikulárneho vedenia a atrioventrikulárneho bloku. Medzi príznaky intoxikácie glykozidmi patria aj extrakardiálne: dyspepsia (hnačky, vracanie alebo nevoľnosť, anorexia), poruchy pamäti, ospalosť, bolesti hlavy, svalová slabosť, erektilná dysfunkcia, gynekomastia, psychózy, úzkosti, eufória, blikajúce „muchy“ pred očami, xantopsia, skotómy, znížená zraková ostrosť, mikro- a makropsia.

V starobe sa môže vyskytnúť zmätok a depresia.

Ak sú príznaky mierne, dávka digoxínu sa má znížiť. V prípade progresie alebo závažných vedľajších účinkov si urobte krátku prestávku (ak sa v liečbe má pokračovať). Trvanie prestávky závisí od závažnosti príznakov intoxikácie digoxínom.

V prípade akútnej otravy digoxínom je predpísaný výplach žalúdka vodou s prídavkom aktívneho uhlia alebo enterosorbentov a potom sa tieto lieky používajú orálne. Predpísať preháňadlá (soľný roztok: síran horečnatý, síran sodný - rozpustiť 15-30,0 g soľného preháňadla v 250 ml teplej vody).

V prípade vzniku arytmie je možné ju zastaviť intravenóznou kvapkovou infúziou chloridu draselného (2 - 2,4 g) s prídavkom inzulínu (10 U). Tieto zložky sa pridajú do 500 ml dextrózy a podávajú sa, kým sa nedosiahne sérová koncentrácia draslíka 3 meq / l. Zavedenie draslíka je kategoricky kontraindikované pri porušení atrioventrikulárneho vedenia. Ak nie je možné dosiahnuť antiarytmický účinok, môže sa fenytoín podať intravenózne v dávke 0,0005 g / kg hmotnosti pacienta, podávanie sa má uskutočňovať v intervaloch 1 - 2 hodiny. Atropínsulfát je indikovaný na závažnú bradykardiu. Je tiež predpísaná kyslíková terapia s hypotenziou - volemické lieky. Unitiol sa môže použiť ako antidotum.

Forma uvoľňovania lieku:

Biele tablety, každá 0,00025 mg, v papierovej škatuľke obsahuje 2 blistre po 20 tabliet.

Podmienky skladovania:

Skladujte najviac 5 rokov pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Zloženie:

Aktívna zložka: digoxín.

Neaktívne zložky: mastenec, glukóza, cukor, tekutý parafín, škrob, stearát vápenatý.

Dodatočne:

Pri predpisovaní digoxínu by mal byť pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri dlhodobej liečbe sa optimálne dávkovanie vyberá individuálne počas 7-10 dní. Malo by sa pamätať na to, že interval medzi terapeutickými a toxickými dávkami digoxínu je veľmi malý. Preto musí pacient prísne dodržiavať lekársky predpis.

Riziko intoxikácie liekom digitalis sa zvyšuje so znížením hladiny draslíka v krvi, so závažnou dilatáciou myokardu, alkalózou, cor pulmonale, myokarditídou u starších pacientov. Riziko intoxikácie digoxínom sa zvyšuje aj v prípade hyperkalcémie, hypomagneziémie, hypernatriémie, hypotyreózy.

Ak je potrebné prejsť na strofantín, tento je predpísaný najskôr deň po poslednom užití digoxínu. V prípade kombinácie saluretík s digoxínom je potrebné predpísať draselné prípravky, pretože jeho pokles v krvi zosilňuje toxické účinky digitalisu.

V prípade renálnej insuficiencie je potrebné znížiť dávku liečiva (25-75% zvyčajnej dávky - pri glomerulárnej filtrácii menej ako 50 ml / min, 10-25% obvyklej dávky - pri glomerulárnej filtrácii menej ako 10 ml / min).

Počas užívania digoxínu je potrebné pravidelné sledovanie elektrokardiografie a stanovenie rovnováhy elektrolytov (horčík, draslík, vápnik) v krvnom sére.

Pacienti sú varovaní, že konzumácia potravín bohatých na nestráviteľné rastlinné vlákna a pektíny zníži účinky digoxínu.

Lieky s podobným účinkom:

Atsetildigoksín beta (Acetyldigoxinbeta) prášok z fialových listov Digitalis (PulvisfoliorumDigitalis) kvapky Landysheva-valeric s bromidom sodným (GuttaeConvallariaeet) Valeriani cumNatriibromidi) kvapky Landysheva-valeric s Adonizidom a bromidom sodným (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Vážení lekári!

Ak máte skúsenosti s predpisovaním tohto lieku vašim pacientom - zdieľajte výsledok (zanechajte komentár)! Pomohol tento liek pacientovi, vyskytli sa počas liečby nejaké vedľajšie účinky? Vaše skúsenosti budú zaujímať vašich kolegov aj pacientov.

Vážení pacienti!

Ak vám bol predpísaný tento liek a podstúpili ste liečbu, povedzte nám, či bola účinná (pomohla), či sa vyskytli vedľajšie účinky, čo sa vám páčilo / nepáčilo. Tisíce ľudí hľadajú na internete recenzie rôznych liekov. Ale len málokto ich opustí. Ak osobne nezanecháte recenziu na túto tému, zvyšok nebude mať čo čítať.

Veľká vďaka!

Kardiotonickým liekom, srdcovým glykozidom, je digoxín. Pokyny na použitie informujú, že pri srdcových patológiách sú predpísané tablety 0,1 mg a 0,25 mg, injekcie v ampulkách na injekciu v roztoku.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo je dostupné ako injekčný roztok a vo forme tabliet.

• 1 tableta obsahuje 0,25 mg účinnej látky digoxínu.
• Tablety pre deti 0,1 mg.
• 1 ml roztoku obsahuje účinnú látku v množstve 0,25 mg.

Ďalšie prvky sú: glycerín, etanol, fosforečnan sodný, kyselina citrónová, voda na injekciu.

farmaceutický účinok

Pre digoxín sú charakteristické vazodilatačné, mierne diuretické a inotropné (mení silu srdca) účinky. Užívanie digoxínu podporuje:

• Zníženie atrioventrikulárneho vedenia a srdcového rytmu.
• Nárast žiaruvzdorného obdobia.
• Zvýšenie systolického a zdvihového objemu srdca.

V prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti má toto činidlo výrazný vazodilatačný účinok. Jeho použitie znižuje závažnosť opuchov a dýchavičnosť a má tiež mierny močopudný účinok.

Indikácie pre použitie

Na čo pomáha digoxín? Tablety sa predpisujú, ak má pacient:

• Fibrilácia predsiení a predsieňový flutter chronického a paroxysmálneho priebehu v tachysystolickej forme, najmä so sprievodným chronickým zlyhaním srdca.
• Chronické srdcové zlyhanie II (s klinickými prejavmi) a III-IV funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA - ako súčasť komplexnej terapie.

Roztok na intravenózne podanie

• Paroxysmálne supraventrikulárne arytmie (predsieňový flutter, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia).
• Chronické srdcové zlyhanie s aterosklerotickou kardiosklerózou, dekompenzovaným ochorením chlopní, preťažením myokardu pri arteriálnej hypertenzii, najmä pri stálej forme flutteru predsiení alebo tachysystolickej fibrilácie predsiení.

Inštrukcie na používanie

Tablety digoxínu sa užívajú perorálne. Rovnako ako u všetkých srdcových glykozidov, dávka sa má voliť opatrne, individuálne pre každého pacienta. Ak pacient užil srdcové glykozidy pred predpísaním digoxínu, musí sa dávka lieku znížiť.

Dospelí a deti staršie ako 10 rokov

Dávka liečiva digoxínu závisí od potreby rýchleho dosiahnutia terapeutického účinku.

Stredne rýchla digitalizácia (24 - 36 h)

Používa sa v núdzových prípadoch. Denná dávka je 0,75 - 1,25 mg rozdelená do 2 dávok pod kontrolou EKG pred každou nasledujúcou dávkou. Po dosiahnutí saturácie prechádzajú na podpornú liečbu.

Pomalá digitalizácia (5 - 7 dní)

Denná dávka 0,125 - 0,5 mg je predpísaná jedenkrát denne počas 5-7 dní (do dosiahnutia saturácie), po ktorých prejde na podpornú liečbu.

Chronické zlyhanie srdca

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má liek digoxín používať v malých dávkach: do 0,25 mg denne (u pacientov s hmotnosťou nad 85 kg až do 0,375 mg denne). U starších pacientov by sa denná dávka digoxínu mala znížiť na 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tablety).

Podporná terapia

Denná dávka pre udržiavaciu liečbu je stanovená individuálne a predstavuje 0,125 - 0,75 mg. Podporná terapia je zvyčajne dlhodobá.

Deti vo veku od 3 do 10 rokov

Nasýtená dávka pre deti je 0,05 - 0,08 mg / kg denne; táto dávka je predpísaná na 3 - 5 dní so stredne rýchlou digitalizáciou alebo 6 - 7 dní s pomalou digitalizáciou. Udržiavacia dávka pre deti je 0,01 - 0,025 mg / kg denne.

Roztok na intravenózne podanie

Liek sa podáva intravenóznou kvapkaním alebo prúdom. Lekár predpisuje dávkovanie individuálne na základe klinických indikácií. Odporúčané dávkovanie:

Pomalá digitalizácia: až 0,5 mg denne (v 1 - 2 dávkach).

Paroxysmálna supraventrikulárna arytmia: denná dávka - 0,25 - 1 mg (intravenózne kvapkaním alebo prúdom).

Stredne rýchla digitalizácia - intravenózne 0,25 mg 3-krát denne (po ktorej sa pacient prevedie na udržiavaciu liečbu - 0,125-0,25 mg intravenózne jedenkrát denne).

Nasýtená dávka pre deti je 0,05-0,08 mg na 1 kg hmotnosti za deň, so stredne rýchlou digitalizáciou sa podáva 3-5 dní, s pomalou digitalizáciou - 6-7 dní.

Udržiavacia dávka pre deti je 0,01 - 0,025 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa denne.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou pri vymenovaní digoxínu je tiež srdcové zlyhanie diastolického typu (so srdcovou tamponádou, s konstrikčnou perikarditídou, so srdcovou amyloidózou, s kardiomyopatiou).

Priame kontraindikácie pre predpisovanie lieku sú príznaky glykozidovej intoxikácie, precitlivenosti na digoxín, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, atrioventrikulárny blok druhého stupňa a úplný atrioventrikulárny blok, bradykardia.

Liek je kontraindikovaný pri izolovanej mitrálnej stenóze.

Nemôžete predpísať liek na také prejavy koronárnych srdcových chorôb, ako je nestabilná angina pectoris a akútne obdobie infarktu myokardu.

Závažná dilatácia srdca, obezita, zlyhanie obličiek a pečeňového parenchýmu, zápal myokardu, hypertrofia medzikomorovej septa, subaortálna stenóza, ventrikulárne tachyarytmie - za týchto podmienok je použitie lieku neprijateľné.

Vedľajšie účinky

Digoxín je toxická zlúčenina, pri prekročení prípustnej dávky sa vyvíja glykozidová intoxikácia (otrava) tela s vedľajšími účinkami z rôznych orgánov a systémov:

• Tráviaci systém - nevoľnosť, anorexia (úplný nedostatok chuti do jedla), zvracanie, hnačka (hnačka), bolesti brucha, nekróza (smrť) tenkého alebo hrubého čreva.
• Alergické reakcie - vyrážka na koži, svrbenie, menej často sa môže vyvinúť žihľavka (charakteristická vyrážka a opuch, ktoré vyzerajú ako popáleniny žihľavy).
• Boli popísané prípady vývoja gynekomastie (nárast mliečnych žliaz ženského typu) u mužov, hypokaliémia (pokles hladiny iónov draslíka v krvi). Ak sa objavia vedľajšie účinky, liečba sa ukončí.
• Zmyslové orgány - vzhľad „mušiek“ pred očami, zafarbenie viditeľných predmetov v žltozelenej farbe, znížená zraková ostrosť.
• Nervový systém - bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, neuritída (zápal periférneho nervu rôznej lokalizácie), radikulitída (zápal koreňov miechy), manicko-depresívny syndróm, parestézia (zhoršená citlivosť oblasti kože), porucha vedomia (mdloby). Zriedkavo sa u starších ľudí môže vyvinúť dezorientácia v čase a priestore, zmeny vedomia a výskyt monochromatických vizuálnych halucinácií.
• Krv a červená kostná dreň - porušenie koagulačného systému s rozvojom vytesaného krvácania do kože (petechie), krvácania z nosa a trombocytopenickej purpury.
• Kardiovaskulárny systém - paroxysmálna ventrikulárna tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), ventrikulárne predčasné údery (výskyt mimoriadnych komorových kontrakcií), nodálna tachykardia, sínusová bradykardia (znížená srdcová frekvencia), blokáda vlákien systému predsiení alebo atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla alebo predsieňový flutter.

Deti, počas tehotenstva a dojčenia

Digoxín je schopný preniknúť cez krvno-placentárnu bariéru a tiež sa koncentrovať vo fetálnej krvnej plazme. Účinná látka liečiva sa v malej miere vylučuje do materského mlieka, preto je počas používania dojčiacej matky potrebné neustále monitorovať frekvenciu srdca dieťaťa.

Indikácie pre digoxín pre tehotné ženy sú teda prísne obmedzené; je možné im ich predpísať, iba ak potenciálny účinok pre matku preváži nad hrozbou porúch plodu.

Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 3 roky.

špeciálne pokyny

Pacient musí prísne dodržiavať nasledujúce pokyny:

• Používajte liek iba podľa pokynov lekára, nemeňte si dávku sami.
• Užívajte drogu každý deň iba v stanovenom čase.
• Ak je váš srdcový rytmus nižší ako 60 úderov za minútu, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.
• Ak sa vynechá ďalšia dávka lieku, musí sa užiť okamžite, pokiaľ je to možné.
• Nezvyšujte ani nezdvojnásobujte dávku.
• Ak pacient neužíval liek dlhšie ako 2 dni, je potrebné o tom informovať lekára.
• Pred ukončením používania lieku musíte o tom informovať lekára. Ak pocítite zvracanie, nevoľnosť, hnačky, rýchly srdcový rytmus, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Liekové interakcie

Tento liek nie je možné kombinovať s zásadami, kyselinami, soľami ťažkých kovov a s trieslovinami. Ak sa používa spolu s diuretikami, inzulínom, prípravkami vápenatých solí, sympatomimetikami, glukokortikosteroidmi, zvyšuje sa riziko príznakov glykozidovej intoxikácie.

V kombinácii s chinidínom, amiodarónom a erytromycínom sa pozoruje zvýšenie obsahu digoxínu v krvi. Chinidín inhibuje vylučovanie účinnej látky.

Blokátor vápnikových kanálov Verapamil znižuje rýchlosť eliminácie digoxínu z tela obličkami, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie srdcového glykozidu. Tento účinok verapamilu sa postupne vyrovnáva pri dlhodobom spoločnom podávaní liekov (viac ako šesť týždňov).

Analógy liečiva digoxín

Analógy sú určené štruktúrou:

1. Novodigal.
2. Digoxín Grindeks (TFT).

Podmienky dovolenky a cena

Priemerné náklady na digoxín (0,25 mg tablety č. 30) v Moskve sú 38 rubľov. Vydávané na lekársky predpis.

Čas použiteľnosti tabliet je 3 roky od dátumu ich výroby. Liečivo sa musí skladovať na tmavom a suchom mieste pri teplote vzduchu v rozmedzí od +15 do + 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Zobrazenie príspevku: 241

Droga, ktorá je kardiotonickým činidlom, zvyšuje funkčnú aktivitu srdca. Účinnou látkou je glykozid z rastliny náprstník vlnený. Farmakologické vlastnosti:

1. Inotropný účinok. Koncentrácia iónov vápnika v kardiomyocytoch sa zvyšuje, čo aktivuje kontrakciu svalových vlákien. Systola (kontrakcia myokardu) sa stáva silnejšou, predlžuje sa diastolický (relaxačný) čas.
2. Vasokonstrikčný účinok. Liečivo zvyšuje tón krvných ciev, stimuluje prietok krvi a kontraktilitu myokardu.
3. Chronotropný účinok. Liečba, ktorá má priamy vplyv na štruktúry autonómneho nervového systému a sínusového uzla, znižuje srdcovú frekvenciu.

Pri progresívnej hypoxii (nedostatku kyslíka) zvyšuje digoxín pôsobením na chemoreceptory okysličenie pľúc. Woolly digitalis znižuje rýchlosť nervových impulzov prechádzajúcich cez atrioventrikulárny uzol. Účinná látka sa vstrebáva z tráviaceho kanála a preniká z čreva do krvi.

Podľa pokynov na použitie liek digoxín zvyšuje funkčnú aktivitu srdca. Mechanizmus účinku digoxínu na ľudské telo je nasledovný:

1. Inotropné pôsobenie. Digoxín zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu zvýšením koncentrácie iónov vápnika zodpovedných za kontrakciu. Samotné trvanie kontrakcie sa skracuje a zvyšuje sa doba svalovej relaxácie.
2. Negatívne chronotropné pôsobenie. Srdcová frekvencia sa znižuje účinkom digoxínu na sínusový uzol a časti viscerálneho nervového systému.
3. Zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu, podporuje zvýšenie objemu krvi.
4. Zvyšuje tonus srdcového svalu, v dôsledku čoho sa zmenšuje veľkosť myokardu, zmenšuje sa potrebný objem kyslíka
5. Zvyšovaním aktivity blúdivého nervu poskytuje antiarytmický účinok.

Zloženie liečiva digoxín, forma uvoľňovania

Najbežnejšia a bežne používaná forma digoxínu sa užíva ústami. Podľa pokynov na použitie sa jedná o biele pelety, ploché valcovité usporiadanie. Každá tableta liečiva obsahuje 250 μg hlavnej účinnej látky - digoxínu.

Dragee je balený v blistroch po 10 kusoch. Každé balenie produktu musí obsahovať návod na použitie tabliet digoxínu.

Ďalším spôsobom balenia tohto lieku sú tégliky vyrobené z nepriehľadného skla alebo polyméru. Každá fľaša obsahuje 50 tabliet.

V návode na použitie sa uvádza, že okrem hlavnej účinnej látky obsahuje digoxín:

• zemiakový škrob;
• sacharóza;
• glukóza;
• vazelínový olej;
• mastenec;
• stearát vápenatý.

Dostupnosť tohto zoznamu pomocných zložiek závisí od závodu na výrobu liekov. V súlade s tým sa zložky lieku môžu líšiť. Pred použitím by ste si mali dôkladne prečítať pokyny pre digoxín!

Vďaka nízkym nákladom a vysokej účinnosti v boji proti srdcovému zlyhaniu získal Digoxin vynikajúce recenzie od spotrebiteľov.

Zlepšenie stavu, normalizácia krvného tlaku a srdcového rytmu je zaznamenané po prvom dni užívania digoxínu. A výpočet dávky lieku, založený nielen na veku pacienta, ale aj na hmotnosti jeho tela, znižuje možnosť predávkovania týmto liekom.

Pacienti sa domnievajú, že významnou nevýhodou tohto lieku je neprítomnosť prúžku na tablete na jej presné rozdelenie na dve rovnaké polovice. Vydávanie digoxínu z lekární sa vykonáva striktne podľa lekárskeho predpisu. Z dôvodu potreby neustáleho obnovovania a obnovovania lekárskeho predpisu to tiež prispieva k vzniku negatívnych recenzií lieku.

Liečivo digoxín / digoxín (latinsky digoxín) vyrába maďarská spoločnosť Gedeon Richter Ltd. Hrubý vzorec C41H64O14. Je to glykozid, ktorý sa používa na supraventrikulárnu tachykardiu, fibriláciu predsiení, palpitácie, chronické srdcové zlyhanie (CNS).

Ceny a formuláre

V sieti lekární si môžete kúpiť liek od 24 do 695 rubľov, v závislosti od vybranej liekovej formy, značky a dodávateľa. Existuje niekoľko liekových foriem digoxínu. Vyrába sa vo formách opísaných v tabuľke (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Formy a náklady na digoxín

Indikácie

Digoxín sa používa pri komplexnej liečbe CNS so závažnými klinickými prejavmi (únava, palpitácie, dýchavičnosť, angina pectoris). Odporúča sa tiež pri srdcových ochoreniach, ktoré spôsobujú významné (vrátane úplného) obmedzenia fyzickej aktivity:

• fibrilácia predsiení;
• fibrilácia predsiení;
• arytmia charakterizovaná paroxysmami.

Kontraindikácie

Digoxín sa nepoužíva na:

• precitlivenosť na aktívne zložky;
• otrava srdcovými glykozidmi;
• Syndróm SVC;
• atrioventrikulárna a prerušovaná blokáda;
• deti do troch rokov;
• malabsorpcia fruktózy a laktózy;
• malabsorpcia galaktózy a glukózy;
• nedostatok laktázy a izomaltázy.

Rýchlosť vývoja účinkov a doba pôsobenia lieku

Tento liek sa používa s mimoriadnou opatrnosťou na:

• AV blok prvého stupňa;
• dysfunkcia sínusového kardiostimulátora bez kardiostimulátora;
• príznaky Morgagni-Adams-Stokes;
• zhrubnutie stien komôr;
• arteriovenózna fistula;
• hladovanie kyslíkom;
• reštriktívna kardiomyopatia;
• zúženie mitrálneho foramenu izolovaného typu so vzácnym pulzom;
• akútne zlyhanie ľavej komory;
• nestabilná forma anginy pectoris;
• predčasná depolarizácia a svalové kontrakcie;
• poruchy elektrolytov.

Zloženie

Kvapalná forma na intravenóznu infúziu pozostáva z nasledujúcich aktívnych a pomocných látok:

• digoxín;
• glycerín - ako rozpúšťadlo;
• etylalkohol;
• bezvodý dihydrogenfosforečnan sodný;
• kyselina citrónová - ako konzervačná látka;
• voda.

Tablety pozostávajú z:

• digoxín 0,25;
• zemiakový škrob;
• sacharóza;
• stearát vápenatý;
• monohydrát laktózy a dextrózy;
• mastencový prášok.

Farmakodynamika

Aktívna zložka liečiva má pozitívne inotropné vlastnosti. Vďaka schopnosti inhibovať sodnú soľ draslíka s adenozíntrifosfatázou vo svalovej bunkovej membráne zvyšuje intracelulárnu koncentráciu sodíkových iónov a znižuje množstvo draselných iónov.

Vďaka tomu sa otvoria vápnikové kanály, čo uľahčuje vstup vápenatých iónov do buniek srdcového svalu. Nadbytočné ióny sodíka urýchľujú uvoľňovanie vápnikových iónov z membránovej organely svalových buniek. Zvýšený objem vápenatých iónov eliminuje účinok komplexu troponín-tropomyozín, ktorý inhibuje spojenie medzi aktínom a myozínom.

Intenzívna kontraktilita srdcového svalu zvyšuje množstvo krvi vystrekovanej z komory, takže end-diastolický objem myokardu klesá a potreba kyslíka sa významne znižuje. Digoxín:

• zvyšuje žiaruvzdorné obdobie;
• znižuje atrioventrikulárne vedenie;
• normalizuje srdcovú frekvenciu;
• eliminuje opuchy, dýchavičnosť.

Farmakokinetika

Liečivo sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte o 70-80%, v závislosti od formy liečiva, použitých produktov, liekových interakcií pri komplexnej liečbe. Pri normálnej úrovni kyslosti žalúdka je aktívna zložka čiastočne zničená. Koncentrácia Cmax sa dosiahne po 1 - 2 hodinách. Spojenie s albumínom je 25%. Z tela sa vylučuje prirodzene, hlavne močovým systémom. Rýchlosť eliminácie závisí od glomerulárnej ultrafiltrácie.

špeciálne pokyny

Digoxín sa má používať pod lekárskym dohľadom s pravidelnými EKG a sérovými elektrolytmi.

Súčasné podávanie prípravkov digitalis s parenterálnym podávaním vápnikových látok je kontraindikované.

Pri chronických pľúcnych srdcových ochoreniach, koronárnej nedostatočnosti, nerovnováhe vo vode a rovnováhe elektrolytov, obličkovej alebo pečeňovej nedostatočnosti je potrebné dávku znížiť, najmä u starších pacientov.

U pacientov so zhoršenou funkciou vylučovania obličiek sa má dávka digoxínu znížiť: s klírensom kreatinínu (CC) 50 - 80 ml / min - o 50% zvyčajnej dávky, CC menej ako 10 ml / min - o 75%.

Je potrebné dbať na výber dávky pre starších pacientov, pretože u tejto kategórie pacientov môže byť CC aj pri funkčnej poruche obličiek v normálnom rozmedzí (pri výbere dávky je potrebné brať do úvahy hladinu koncentrácie digoxínu v krvnom sére).

Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC menej ako 15 ml / min) sa má kontrola obsahu digoxínu v krvnom sére vykonať raz za 2 týždne.

Pri idiopatickej subaortálnej stenóze spôsobuje použitie digoxínu zvýšenie závažnosti obštrukcie.

Pri mitrálnej stenóze sú srdcové glykozidy predpísané pre sprievodné zlyhanie pravej komory alebo fibriláciu predsiení.

Opatrnosť je potrebné predpisovať pri AV blokáde I. stupňa (liečba by mala byť sprevádzaná pravidelným monitorovaním EKG, ak je to potrebné - farmakologická profylaxia pomocou zlepšenia AV vodivosti).

Riziko intoxikácie glykozidmi sa zvyšuje s hypomagneziémiou, hypokaliémiou, hyperkalcémiou, hypotyreoidizmom, hypernatrémiou, cor pulmonale, výraznou dilatáciou srdcových dutín, myokarditídou; u starších pacientov. Preto sa pri predpisovaní digoxínu riadi digitalizácia pomocou monitorovania jeho plazmatickej koncentrácie.

Pacient by mal byť informovaný o povinnom vykonávaní nasledujúcich odporúčaní:

• Nemeňte si dávku sami;
• Užívajte drogu každý deň v rovnakom čase;
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak je váš srdcový rytmus nižší ako 60 úderov za minútu;
• Ak zabudnete užiť dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete.

Ak pacient vynechal užívanie lieku dlhšie ako 2 dni alebo chce ukončiť liečbu, malo by to byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi.

Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak sa vyskytne rýchly pulz, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Pri plánovanom chirurgickom zákroku alebo pohotovostnej starostlivosti by mal pacient varovať lekára, že užije digoxín.

Pacienti s kontaktnými šošovkami počas liečby by mali vylúčiť ich použitie.

Súčasné užívanie iných liekov bez súhlasu lekára je nežiaduce.

Pri vedení vozidiel a mechanizmov je potrebné postupovať opatrne.

Podľa pokynov na použitie sa denné dávky digoxínu upravujú pre určité kategórie pacientov. Napríklad u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním by odporúčané dávkovanie nemalo presiahnuť 0,25 mg, s hmotnosťou nad 85 kg - do 0,375 mg. Denná dávka pre starších pacientov je 0,0625-0,125 mg. Pokyny obsahujú ďalšie odporúčania:

1. V priebehu liekovej terapie sa vyžaduje pravidelné vykonávanie EKG, sledovanie koncentrácie elektrolytov v krvnom sére.
2. Pri zlyhaní obličiek, aby sa zabránilo akútnej intoxikácii tela, sa dávka lieku zníži: s klírensom kreatinínu (CC) 50-80 ml / min - o 50%, CC menej ako 10 ml / min - o 75%. Okrem toho je potrebné kontrolovať koncentráciu digoxínu v krvnom sére raz za 2 týždne.
3. Riziko intoxikácie glykozidmi sa zvyšuje pri hypotyreóze, hypomagneziémii, cor pulmonale, hypokaliémii, závažnej dilatácii srdcových dutín, hyperkalcémii, hypernatriémii, myokarditíde.
4. Od pacientov s kontaktnými šošovkami sa počas liečby vyžaduje, aby dočasne opustili svoje denné nosenie a prešli na okuliare.
5. Chemické zloženie lieku obsahuje zemiakový škrob, sacharózu, laktózu, glukózu, čo je dôležité mať na pamäti pri predpisovaní lieku pacientom s diabetes mellitus.
6. Použitie digoxínu pri idiopatickej subaortálnej stenóze vyvoláva zvýšenie obštrukčných príznakov.
7. Dávka lieku odporúčaného v pokynoch sa znižuje v prípade chronického pľúcneho ochorenia srdca, porušenia rovnováhy vody a elektrolytov, koronárnej nedostatočnosti, zlyhania obličiek alebo pečene.
8. Užívanie liekov narúša psychomotorické funkcie, potláča prácu nervového systému, preto je pri liečbe digoxínom potrebné opustiť vedenie vozidla, nezúčastňovať sa práce, ktorá si vyžaduje veľkú koncentráciu pozornosti.

Farmakologická skupina

Pokyny na použitie naznačujú, že tablety digoxínu patria do farmakologickej skupiny kardiotonických liekov.

Podľa pokynov na použitie je farmakodynamika digoxínu nasledovná: poskytuje pozitívny inotropný účinok, ktorý prispieva k zvýšeniu koncentrácie sodíkových iónov vo vnútri buniek srdcového svalu a k zníženiu koncentrácie draselných iónov. Týmto spôsobom digoxín pomáha zvyšovať množstvo vápniku v kardiomyocytoch.

Účinná látka liečiva, digoxín, sa absorbuje do krvi cez steny gastrointestinálneho traktu takmer úplne a okamžite po podaní. Malo by sa pamätať na to, že podľa pokynov použitie lieku súčasne s príjmom potravy nemení biologickú dostupnosť digoxínu, je však ovplyvnená absorpcia účinných látok, čo vedie k jeho spomaleniu.

V tkanivách tela je digoxín distribuovaný hlavne rovnomerne a o niečo viac sa koncentruje iba vo svalových bunkách srdca.

Počas tehotenstva

Informácie o možnosti teratogénneho pôsobenia

neprítomný.

Je potrebné mať na pamäti, že digoxín prechádza placentou, klírens sa zvyšuje počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa liek môže používať pod dohľadom lekára, iba ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Digoxín prechádza do materského mlieka v množstve, ktoré nemá nepriaznivý vplyv na dieťa (koncentrácia digoxínu v materskom mlieku je 0,6-0,9% koncentrácie v krvnej plazme matky). Ak používate digoxín počas dojčenia, mal by sa sledovať srdcový rytmus dieťaťa.

Podrobné pokyny na použitie digoxínu informujú, že indikovaný liek sa neodporúča používať pri nosení plodu a počas dojčenia. Účinná látka preniká placentárnou bariérou, vo vysokej koncentrácii sa vylučuje do materského mlieka. Ak je liečba nevyhnutná, musí sa laktácia dočasne zastaviť a dieťa sa má previesť na upravenú výživu. Tehotným ženám je predpísaný iný liek s šetrnejším účinkom na plod.

Z čoho pomáha?

Na základe anotácie k digoxínu je súčasťou komplexnej liečby týchto srdcových chorôb spolu s inými liekmi.

Fibrilácia predsiení a flutter predsiení na EKG

Cena digoxínu

Priemerná cena lieku je až 100 rubľov. Cena závisí od formy výroby, konfigurácie, výrobcu a miesta nákupu.

Pokyny na použitie tabliet

Bez ohľadu na výrobný závod je návod na použitie priložený ku každému baleniu digoxínu. Poskytuje prístupný a podrobný popis všeobecných charakteristík liečiva digoxínu, príjmu a dávkovania, ako aj možných vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Pred použitím tabliet digoxínu musíte dôkladne preštudovať návod na použitie.

Ako použiť?

Tablety digoxínu sa užívajú perorálne, to znamená dovnútra, potom sa zapíja veľkým množstvom vody. Na základe požiadaviek pokynov na použitie by ste mali tablety digoxínu vypiť medzi jedlami. To umožní dosiahnuť maximálnu rýchlosť absorpcie účinnej látky do krvi stenami gastrointestinálneho traktu.

Po celú dobu liečby musíte dodržiavať pokyny špecialistu a dodržiavať diétu.

Dávkovanie

Podľa pokynov na použitie sa dávkovanie digoxínu titruje individuálne, na základe stavu, veku a hmotnosti pacienta.

Poznámka! V návode na použitie sa uvádza, že ak sa pred užitím digoxínu použili iné lieky tejto farmakologickej skupiny, musí sa dávka znížiť. O užívaní iných liekov na srdce informujte svojho lekára!

Pre dospelého človeka je miera použitia digoxínu daná požadovanou mierou dosiahnutia výsledku. Podľa pokynov na použitie existujú nasledujúce základné schémy používania digoxínu:

1. Na účely rýchlej digitalizácie (nasýtenie srdcového svalu prípravkami digitalis) sa predpisuje 0,75–1,25 mg jedenkrát denne po dobu jedného týždňa. Potom je podľa pokynov v prípade pozitívnej dynamiky predpísaná udržiavacia dávka lieku Digoxin. V takejto situácii sa odporúča použiť denné množstvo 0,125–0,75 mg.
2. S cieľom pomaly nasýtiť bunky účinnou látkou sa liečba spočiatku začína udržiavacou dávkou. Pokyny na použitie naznačujú, že k digitalizácii dôjde v priemere po 7 dňoch užívania lieku Digoxin.
3. Pri dlhodobom srdcovom zlyhaní sa digoxín užíva v malom množstve. Podľa pokynov je odporúčané denné množstvo účinnej látky až 0,25 mg. Ak hmotnosť pacienta presiahne 90 kg, potom sa predpísaná denná dávka zvýši na 0,375 mg. U starších ľudí sa množstvo účinnej látky zníži na 0,0625–0,125 mg.

Dôležité poznámky

Podľa pokynov na použitie sa liečba srdcového zlyhania digoxínom musí vykonávať pod prísnym dohľadom odborníka. Ak je nevyhnutné použiť iné srdcové glykozidy (napríklad strofantín), mali by sa predpisovať po uplynutí jedného dňa od posledného užitia digoxínu.

Podľa pokynov musí pacient presne dodržiavať tieto pokyny:

• užívajte liek každý deň v určitú dennú dobu;
• s poklesom srdcového rytmu na 60 úderov za minútu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom;
• ak zabudnete užiť nasledujúcu dávku, musíte ju užiť čo najskôr;
• užite tablety podľa pokynov lekára, je zakázané meniť si dávkovanie svojpomocne
• o výskyte vedľajších účinkov je potrebné informovať lekára;
• pred chirurgickým zákrokom je dôležité informovať špecialistu o použití digoxínu.

Ľudia s renálnou insuficienciou, oslabení pacienti a osoby v dôchodkovom veku, ako aj pacienti s implantovanými kardiostimulátormi by mali počítať dávku lieku s mimoriadnou opatrnosťou. Prejav toxických účinkov u tejto skupiny pacientov môže nastať v prípade použitia dokonca takého množstva digoxínu, ktoré ostatní ľudia bez problémov vnímajú a tolerujú.

Alkohol kompatibilita

Rovnako ako všetky takéto kardiotonické lieky sa neodporúča kombinovať príjem digoxínu s alkoholom. Návod na použitie neposkytuje žiadne informácie o ich kompatibilite.

Tí, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami, by mali mať na pamäti, že v drvivej väčšine prípadov vedie kombinácia alkoholických nápojov a liekov na srdce k nepriaznivým následkom, ako je nadmerné zvýšenie farmakoterapeutického účinku, vznik vedľajších a toxických účinkov lieku a alkoholu, a to aj na centrálny nervový systém.

Stupeň intoxikácie alkoholom ovplyvňujú rôzne faktory:

• celkový stav pacienta;
• štádium vývoja a závažnosť ochorenia;
• množstvo etanolu a čas, ktorý vstúpi do tela;
• podmienky používania liekov.

Ak dôjde k prekročeniu denného príjmu digoxínu, môže požitie alkoholu viesť dokonca k smrti obete.

Možnosť predávkovania

Prejavy príznakov predávkovania digoxínom sú ovplyvnené odolnosťou tela voči toxickým zlúčeninám, množstvom účinnej látky a výrobkom zo stravy obete.

Poznámka! Je dôležité monitorovať proces užívania liekov na srdce starými príbuznými. Vzhľadom na vysoký vek sú schopní zabudnúť na počet tabliet digoxínu, ktoré vypili, a môžu užiť ďalšiu, čo výrazne prekročí prípustnú normu.

Otrava

Intoxikácia účinnou látkou liečiva podporuje okamžité narušenie gastrointestinálneho traktu.

Otrava digoxínom je podľa pokynov na použitie sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• znížená alebo nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• porušenie srdcového vedenia;
• rozvoj arytmie;
• ventrikulárna tachykardia;
• ospalosť;
• klamná psychóza;
• znížená ostrosť videnia;
• porucha farby a rozmerového vnímania predmetov.

Jedným z dôležitých znakov nesprávneho používania liekov na báze digoxínu je výskyt maniodepresívneho syndrómu.

V tomto prípade človek neustále prežíva pocit depresie a prázdnoty, vyvíja sa bezpodmienečná úzkosť a panika, nespavosť. Tento stav pacienta by ste mali určite venovať pozornosť.

Dôležité! Postihnutý v žiadnom prípade nesmie užívať lieky na zmiernenie bolesti a kŕčov. Použitie takejto samoliečby môže viesť k komplikáciám a výrazne skomplikovať proces diagnostikovania ochorenia.

Obnova po intoxikácii digoxínom pomôže prísnemu dodržiavaniu pokynov špecialistov, strave a povinnému sledovaniu dodržiavania pitného režimu. Odolnosť tela sa zvyšuje užívaním komplexov vitamínov.

Smrť liekom

Možným následkom predávkovania liekom je smrť digoxínom. V otvorených zdrojoch nie sú informácie o presnej smrteľnej dávke, ale je známe, že u zdravého človeka sa príznaky intoxikácie a predávkovania vyskytujú po užití 0,05 mg digoxínu na 1 kg hmotnosti človeka. Pre osobu s hmotnosťou 60 kg sú to 3 mg digoxínu alebo 12 tabliet s hmotnosťou 0,25 g. U osoby s kardiovaskulárnym ochorením môže byť smrteľná dávka výrazne nižšia.

Užívanie antimikrobiálnych látok alebo antibiotík súčasne s kardiotonickým liekom maximalizuje pravdepodobnosť úmrtia na digoxín. Tieto lieky prispievajú k akumulácii účinnej látky v bunkách tkaniva a zabraňujú jej vylučovaniu z tela.

Ďalším faktorom prispievajúcim k otrave a možnej smrti je príjem srdcových glykozidov v spojení s alkoholickými nápojmi alebo liekmi z rovnakej farmakologickej skupiny liečiva digoxín.

Analógy ako nahradiť

Digoxín nemá priame analógy. Môže sa však nahradiť prostriedkami založenými na digitalisových glykozidoch:

• Celanide je rýchlo pôsobiaci liek na srdce, dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku;
• Lantoside je kardiotonické liečivo vyrábané vo forme kvapiek na perorálne podávanie.

Digoxín je možné nahradiť kardiotonickými liekmi na báze glykozidov iných rastlín. Napríklad:

• Korglikon je liek založený na glykozide z konvalinky;
• Strophanthin je liek založený na glykozide strophanthus.

Tieto analógy digoxínu sa vyznačujú rýchlym, ale krátkodobým účinkom. K dispozícii iba ako injekčný roztok.

Dôležité! Nahradenie digoxínu podobnými prostriedkami je prípustné iba po konzultácii s odborníkom.

Okrem dražé je digoxín k dispozícii aj v roztoku na intravenóznu injekciu v ampulkách.

Použitie tejto formy digoxínu zaručuje vysokú účinnosť a rýchle výsledky v dôsledku prenikania účinnej látky priamo do krvi pacienta.

Podľa pokynov sú indikácie na použitie a kontraindikácie pre dva typy uvoľňovania liečiva podobné.

Digoxín - srdcový glykozid stredného trvania, získaný z listov náprstníka vlneného. Má pozitívny inotropný účinok, zvyšuje systolický a zdvihový objem srdca, predlžuje efektívnu refraktérnu periódu, spomaľuje AV vedenie a srdcovú frekvenciu. Použitie digoxínu pri chronickom srdcovom zlyhaní vedie k zvýšeniu účinnosti srdcových kontrakcií. Digoxín má tiež mierny močopudný účinok.

Farmakokinetika

.
Liečivo sa rýchlo a takmer úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Terapeutická koncentrácia digoxínu v krvi sa dosiahne po 1:00, maximálna koncentrácia je 1,5 hodiny po požití.
Nástup účinku nastáva 30 minút - 2:00 po podaní.
Súčasný príjem s jedlom znižuje rýchlosť, ale nie stupeň absorpcie.
Malé množstvo sa metabolizuje v pečeni. V malom množstve prechádza placentou a do materského mlieka. Polčas je v priemere 58 hodín a závisí od veku a zdravotného stavu pacienta (u mladých ľudí - 36 hodín, v lete - 68 hodín), významne sa zvyšuje s
zlyhanie obličiek. Pri anúrii sa polčas zvyšuje na niekoľko dní. 50-70% liečiva sa vylučuje močom v nezmenenej forme.

Indikácie pre použitie

Indikácie pre použitie lieku Digoxínsú: kongestívne zlyhanie srdca, fibrilácia predsiení a flutter (na reguláciu srdcovej frekvencie), supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia.

Spôsob aplikácie

Tabletky Digoxínprehltnite bez žuvania, zapite veľkým množstvom vody.
Odporúča sa používať medzi jedlami. Dávky lieku určuje lekár individuálne.
Pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov použite 0,5 - 1 mg (2 - 4 tablety) na rýchlu digitalizáciu a potom každých 6:00 - 0,25 - 0,75 mg počas 2 - 3 dní. Po dosiahnutí terapeutického účinku nanášajte v udržovacích dávkach 0,125 * 0,5 mg na 1 - 2 dávky denne. Pre pomalú digitalizáciu by sa mala liečba začať okamžite udržovacími dávkami 0,125 x 0,5 mg denne v 1 - 2 dávkach. Nasýtenie nastáva približne 1 týždeň po začiatku liečby. Maximálna denná dávka pre dospelých je 1,5 mg (6 tabliet). U detí vo veku od 2 rokov a starších používajte na rýchlu digitalizáciu digoxín v dávke 0,03 - 0,06 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Pre pomalú digitalizáciu použite dávku rovnajúcu sa ¼ dávke rýchlej saturácie. Maximálna denná dávka saturácie je 0,75 - 1,5 mg, maximálna denná udržiavacia dávka je 0,125 * 0,5 mg. U detí sa má saturačná dávka podať v niekoľkých dávkach: asi polovica celkovej dávky sa podáva ako prvá dávka a potom ako zlomok celkovej dávky v intervale 4 - 8 hodín s hodnotením klinickej odpovede pred každou ďalšou dávkou. ak si klinická odpoveď pacienta vyžaduje zmenu vopred vypočítanej saturačnej dávky, potom sa udržiavacia dávka vypočíta na základe skutočnej prijatej saturačnej dávky.
* v prípade potreby použitie digoxínu v dávke 0,125 mg, liek by sa mal používať s možnosťou takéhoto dávkovania. u pacientov s poškodením funkcie obličiek sa má dávka digoxínu znížiť, pretože hlavnou cestou vylučovania sú obličky. u pacientov letného veku je vzhľadom na vekom podmienené zníženie funkcie obličiek a nízku svalovú hmotu potrebné zvoliť dávky zvlášť opatrne, aby sa zabránilo vzniku toxických reakcií a predávkovania.

Vedľajšie účinky

Krvný systém a lymfatický systém: eozinofília, trombocytopénia, agranulocytóza.
Imunitný systém: reakcie z precitlivenosti vrátane svrbenia, hyperémie, vyrážky, vč. erytematózne, papulárne, makulopapulárne, vezikulárne; žihľavka, angioedém.
Endokrinný systém: digoxín má estrogénnu aktivitu, takže pri dlhodobom užívaní je možná gynekomastia u mužov.
Psychické poruchy: dezorientácia, zmätenosť, amnézia, depresia, možná akútna psychóza, delírium, vizuálne a sluchové halucinácie, najmä u starších pacientov, prípady boli hlásené súdom.
Nervový systém: bolesť hlavy, neuralgia, zvýšená únava, slabosť, závraty, ospalosť, zlé sny, úzkosť, nervozita, nepokoj, apatia.
Orgány videnia: rozmazané videnie, fotofóbia, halo efekt, zhoršené zrakové vnímanie (vnímanie okolitých objektov žltou farbou, menej často zelenou, červenou, modrou, hnedou alebo bielou farbou).
Kardiovaskulárny systém: poruchy rytmu a vedenia (sínusová bradykardia, sinoatriálna blokáda, monofokálny alebo multifokálny extrasystol (najmä bigeminia, trigeminia), predĺženie PR intervalu, depresia segmentu ST, blokáda AF, paroxysmálna predsieňová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia) výskyt alebo zosilnenie srdcového zlyhania.

Tieto abnormality môžu byť skorými príznakmi predávkovania digoxínom.
Tráviaci trakt: anorexia, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačky, najmä u starších pacientov; udávalo sa to o excitácii viscerálneho obehu, ischémii a črevnej nekróze. Nežiaduce reakcie digoxínu závisia od dávky a zvyčajne sa vyvíjajú pri dávkach vyšších ako sú tie, ktoré sú potrebné na dosiahnutie terapeutického účinku. Dávky lieku by sa mali starostlivo vyberať a upravovať v závislosti od klinického stavu pacienta.

Kontraindikácie

:
Kontraindikácie pri používaní lieku Digoxínsú: precitlivenosť na digoxín, na iné srdcové glykozidy alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku; intoxikácia s predtým používanými liekmi digitalis; arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi, anamnéza závažnej sínusovej bradykardie, stupeň AF bloku II-III, Adams-Stokes-Morgagniho syndróm; syndróm karotického sínusu; hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; supraventrikulárne arytmie spojené s ďalšími atrioventrikulárnymi vodivými dráhami, vč. Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm; ventrikulárna paroxysmálna tachykardia / ventrikulárna fibrilácia; aneuryzma hrudnej aorty; hypertrofická subaortálna stenóza; izolovaná mitrálna stenóza; endokarditída, myokarditída, nestabilná angina pectoris, akútny infarkt myokardu, konstrikčná perikarditída, srdcová tamponáda, hyperkalcémia, hypokaliémia.

Tehotenstvo

Informácie o možnosti teratogénneho pôsobenia Digoxínneprítomný.
Je potrebné mať na pamäti, že digoxín prechádza placentou, klírens sa zvyšuje počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa liek môže používať pod dohľadom lekára, iba ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Digoxín prechádza do materského mlieka v množstve, ktoré nemá nepriaznivý vplyv na dieťa (koncentrácia digoxínu v materskom mlieku je 0,6-0,9% koncentrácie v krvnej plazme matky). Ak používate digoxín počas dojčenia, mal by sa sledovať srdcový rytmus dieťaťa.

Interakcie s inými liekmi

Digoxínje substrátom pre P-glykoproteín.
Lieky indukujú alebo inhibujú P-glykoproteín, ovplyvňujú farmakokinetiku digoxínu (úroveň absorpcie v zažívacom trakte, renálny klírens) a menia jeho koncentráciu v krvi.
Farmakokinetické interakcie.
Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi\u003e 50%.
Amiodarón, dronedarón, flekainid, dizopyramid, propafenón, chinidín, chinín, kaptopril, prazosín, nitrendipín, ranolazín, ritonavir, verapamil, felodipín, tiapamil - dávka digoxínu sa má znížiť pri ich súčasnom použití o 30 - 50% digoxínu krv.
Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
Alprazolam, diazepam, atorvastatín, azitromycín, klaritromycín, erytromycín, telitromycín, gentamycín, chlorochín, hydroxychlorochín, trimetoprim, cyklosporín, diklofenak, indometacín, aspirín, ibuprofén, difenoxaprazolát, eporazepantol nefazodón, trazodón, topiramát, spironolaktón, tetracyklín - meranie koncentrácií digoxínu v sére pred použitím súčasne užívaných liekov. Ak je to potrebné, znížte dávku digoxínu a pokračujte v sledovaní. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu digoxínu v krvi. Akarbóza, adrenalín (epinefrín), aktívne uhlie, antacidá, niektoré cytostatiká, cholestyramín, kolestipol, exenatid, kaolín-pektín, niektoré preháňadlá, nitroprusid, hydralazín, metoklopramid, miglitol, neomycín, penicilamín, karbamfimatamazol,
fenytoín, barbituráty, fenylbutazón, potraviny s vysokým obsahom otrúb, prípravky z ľubovníka bodkovaného - pred použitím súčasne užívaných liekov zmerajte koncentrácie digoxínu v sére. Ak je to potrebné, zvýšte dávku digoxínu o 20 - 40% a pokračujte v sledovaní.
Farmakodynamické interakcie.
Amfotericín, lítne soli, acetazolamid, kličkové a tiazidové diuretiká: hypokaliémia spôsobená týmito liekmi môže zvýšiť kardiotoxicitu digoxínu a riziko arytmií. V prípade potreby by mali byť predpísané doplnky draslíka, mala by sa upraviť nerovnováha elektrolytov. Pri súčasnom užívaní diuretík so srdcovými glykozidmi je potrebné dodržiavať optimálne dávkovanie. Pravidelne môžete predpisovať draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén), ktoré eliminujú hypokaliémiu a arytmiu. Môže sa však vyvinúť hyponatrémia. Draselné prípravky. Pod vplyvom draselných prípravkov sa znižujú nežiaduce účinky srdcových glykozidov. Kortikosteroidy, kortikotropínové lieky, karbenoxolón spôsobujú stratu retencie draslíka, sodíka a tekutín v tele. Vo výsledku sa zvyšuje toxicita digoxínu a riziko arytmií a srdcového zlyhania.
Je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov dlhodobo liečených kortikosteroidmi. Doplnky vápnika, najmä ak sa podávajú rýchlo, môžu viesť k závažným arytmiám u digitalizovaných pacientov. Vitamín D a jeho analógy (napr. Ergokalciferol), teriparatid môže zvýšiť toxicitu digoxínu v dôsledku zvýšenia plazmatickej koncentrácie vápnika.
Dofetilid zvyšuje riziko arytmií torsades de pointes.
Moracizín: možné ďalšie účinky na vedenie srdca, významné predĺženie QT intervalu, ktoré môže viesť k AV blokovaniu.
Sympatomimetické látky: adrenalín (adrenalín), noradrenalín, dopamín, selektívne agonisty β2 receptorov, vrátane salbutamolu, môžu zvyšovať riziko arytmií.
Svalové relaxanciá (edrofónium, suxametónium, pankurónium, tizanidín): možné zvýšenie arteriálnej hypotenzie, nadmerná bradykardia a blokáda v dôsledku rýchleho odstránenia draslíka z buniek myokardu. Je potrebné sa vyhnúť súčasnému použitiu.
Beta-blokátory, vč. sotalol a blokátory kalciových kanálov zvyšujú riziko proarytmických udalostí, aditívny účinok na vedenie AV uzla môže viesť k bradykardii a úplnej blokáde srdca. Fenytoín: Podávanie fenytoínu by sa nemalo používať na liečbu arytmií vyvolaných digoxínom z dôvodu rizika zastavenia srdca.
Kolchicín: Možné zvýšené riziko myopatie.
Meflochín: môže zvýšiť riziko vzniku bradykardie.
Prípravky kofeínu alebo teofylínu odvodené od xantínu niekedy spôsobujú arytmie.
Aminazín a ďalšie deriváty fenotiazínu: účinok srdcových glykozidov klesá.
Anticholínesterázové lieky: zvýšená bradykardia.
Ak je to potrebné, je možné ho vylúčiť alebo oslabiť zavedením atropínsulfátu.

Predávkovanie

Predávkovanie drogami Digoxínsa vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých hodín.
Príznaky: z kardiovaskulárneho systému - arytmie, vrátane bradykardie, blokády, komorovej tachykardie alebo predčasných rytmov, ventrikulárna fibrilácia; na strane zažívacieho traktu - anorexia, nevoľnosť, zvracanie, hnačky z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov - bolesti hlavy, zvýšená únava, závraty, zriedkavo - porucha vnímania farieb, znížená zraková ostrosť, skotóm, makro- a mikropsia, veľmi zriedka - zmätenosť vedomie, synkopa.
Najnebezpečnejšími príznakmi sú poruchy rytmu v dôsledku rizika úmrtia na rozvoj komorových arytmií alebo blokády srdca s asystolou.
Liečba: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia, kolestipolu alebo cholestyramínu. V prípade arytmie intravenózne vstreknite 2-2,4 g chloridu draselného s 10 IU inzulínu do 500 ml 5% roztoku glukózy (podávanie zastavte, keď je koncentrácia draslíka v krvnom sére 4-5,5 mmol / l). Prostriedky obsahujúce draslík sú kontraindikované pri porušení atrioventrikulárneho vedenia. Pri ťažkej bradykardii predpíšte roztok atropínsulfátu.
Je indikovaná kyslíková terapia. Ako detoxikačné činidlo sa predpisuje aj unithiol, etyléndiamíntetraacetát. ŠPECIÁLNE. Pri hypokaliémii sa pri absencii úplnej blokády srdca majú podávať doplnky draslíka. S úplnou blokádou srdca vykonajte stimuláciu. Pri arytmiách používajte lidokaín, prokaínamid, fenytoín, propranolol. V prípade život ohrozujúceho predávkovania digoxínom je ukázané zavedenie cez membránový filter fragmentov ovčích protilátok, ktoré sa viažu na digoxín (Digoxin imunný Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg antidota sa viaže na približne 0,6 mg digoxínu. V prípade predávkovania digoxínom je dialýza a výmenná transfúzia neúčinné.

Podmienky skladovania

V originálnom balení pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Uvoľnite formulár

Digoxín -tabletky.
Balenie: 20 tabliet v blistri, 2 blistre v balení.

Zloženie

1 tableta Digoxínobsahuje digoxín (v prepočte na 100% látku) 0,25 mg.
Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, laktóza, kukuričný škrob, stearát vápenatý.

Dodatočne

Počas liečby Digoxínpacient by mal byť pod dohľadom lekára. Pri dlhodobej liečbe sa optimálna individuálna dávka lieku zvyčajne vyberie do 7 - 10 dní. V prípadoch, keď pacient užil ďalšie srdcové glykozidy v predchádzajúcich dvoch týždňoch, odporúča sa začať liečbu digoxínom nižšími dávkami. Ak je potrebné použiť strofantín, ten by sa nemal predpisovať skôr ako 24 hodín po ukončení liečby digoxínom.
Liek sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou: u starších pacientov - tendencia k zníženiu funkcie obličiek a nízka svalová hmotnosť u starších ľudí ovplyvňuje farmakokinetiku digoxínu: vyššie hladiny digoxínu v sére, predĺženie polčasu, preto existuje
zvýšené riziko nežiaducich reakcií, kumulatívnych účinkov a pravdepodobnosti predávkovania; oslabení pacienti, pacienti s poškodenou funkciou obličiek, pacienti s implantovaným kardiostimulátorom, pretože pri použití dávok, ktoré sú zvyčajne
dobre znášaný inými pacientmi; pri súčasnej fibrilácii predsiení a srdcovom zlyhaní u pacientov s ochorením štítnej žľazy - so zníženou funkciou štítnej žľazy by sa mala znížiť počiatočná a udržiavacia dávka digoxínu; pri hypertyreóze existuje relatívna rezistencia na digoxín, v dôsledku čoho sa môžu dávky zvyšovať.
V priebehu liečby tyreotoxikózy sa má pri prechode tyreotoxikózy do kontrolovaného stavu znížiť dávka digoxínu. zmeny funkcie štítnej žľazy môžu ovplyvniť citlivosť na digoxín bez ohľadu na jeho koncentráciu v krvnej plazme u pacientov so syndrómom krátkeho čreva alebo malabsorpčným syndrómom - kvôli zhoršenej absorpcii digoxínu môžu byť potrebné vyššie dávky lieku u pacientov so závažnými ochoreniami dýchacích ciest - je možná precitlivenosť myokardu na digitalisové glykozidy ; pacienti s léziami kardiovaskulárneho systému s beriberiho chorobou - je nedostatočná reakcia na digoxín, ak nie je súčasne liečený základný nedostatok tiamínu; s hypokaliémiou, hypomagneziémiou, hyperkalcémiou, hypernatriémiou, hypotyreoidizmom, hypoxiou, pľúcnym srdcom - zvyšuje sa riziko intoxikácie a arytmií digitalisom.
Ak dôjde k nerovnováhe elektrolytov, je potrebné vykonať korekciu. Títo pacienti by sa mali vyhnúť použitiu digoxínu vo vysokých jednorazových dávkach. Pacienti, u ktorých je naplánovaná kardioverzia, majú prestať užívať digoxín 1 - 2 dni pred zákrokom, ak je to možné. Ak je kardioverzia povinná a digoxín už bol podaný, odporúča sa použiť minimálny efektívny šok. Počas liečby digoxínom sa má pravidelne monitorovať EKG, renálne funkcie (koncentrácia kreatinínu v sére) a sérové \u200b\u200bkoncentrácie elektrolytov (draslík, vápnik, horčík). pretože digoxín spomaľuje sinoatriálne a AV vedenie, použitie terapeutických dávok digoxínu môže viesť k predĺženiu PR intervalu a depresii ST segmentu na EKG. Užívanie digoxínu môže viesť k falošne pozitívnym zmenám EKG vlny ST-T počas záťažových testov. Tieto elektrofyziologické účinky odrážajú očakávaný účinok lieku a nenaznačujú toxicitu. počas liečby by ste mali obmedziť konzumáciu ťažko stráviteľných potravín a potravín obsahujúcich pektíny. Tablety digoxínu obsahujú laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie galaktózy, nedostatkom laktázy alebo syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie nesmú liek užívať.

Hlavné nastavenia

Názov:	DIGOXÍN
ATX kód:	C01AA05 -