Algoritmus pre pomoc s chmt. Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu

Niektorí sa dokonca pokúsili poskytnúť neodkladnú starostlivosť v prednemocničnej fáze. Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu a jeho načasovanie zohrávajú vedúcu úlohu v štruktúre prvej pomoci (PMP). Negatívne dôsledky a komplikácie TBI sú veľmi často nielen dôsledkom samotného rozsahu poranenia, ale vznikajú aj z nesprávnej a predčasnej lekárskej starostlivosti.

Pri poranení hlavy sú poškodené kosti lebky a mäkké tkanivá - mozog, jeho membrána, cievy. Trauma má rôzne klinické príznaky a ani skúsení traumatológovia nemôžu vždy adekvátne posúdiť jej závažnosť.

Pri poranení hlavy nie je vždy vyhľadané lekárske ošetrenie. Stáva sa to hlavne vtedy, ak pacient stratí vedomie. Ak je TBI mierna a prakticky neexistujú známky patologického procesu, potom postihnutý nevenuje náležitú pozornosť poraneniu hlavy. To je chyba, pretože aj mierna TBI bez riadneho vyšetrenia a liečby môže mať v budúcnosti negatívne následky.

Niektoré choroby spôsobené traumou majú prodromálne alebo ľahké obdobie. Po úraze sa pacient po chvíli zlepší, všetky príznaky zmiznú, pacient sa cíti absolútne zdravý. Ale toto je imaginárna pohoda, po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa príznaky vrátia a stav obete sa zhorší. Táto klinika je typická pre subdurálny hematóm.

Aby ste správne poskytli pohotovostnú starostlivosť a nepoškodili pacienta, mali by ste poznať klasifikáciu TBI, vedieť správne a včas určiť prítomnosť poranenia hlavy a mať všeobecné zručnosti v poskytovaní starostlivosti v prednemocničnej fáze.

Klasifikácia

Poranenia hlavy sú klasifikované na základe prítomnosti penetrujúcej rany:

1. Otvorené traumatické poranenie mozgu (TBI).
2. Uzavreté kraniocerebrálne poranenie (CCI).

Podľa závažnosti priebehu ochorenia existujú:

Zranenia hlavy sa tiež vyznačujú typom poškodenia:

1. Otras mozgu je reverzibilný proces, ktorý sa vyznačuje lokálnou léziou šedej hmoty.
2. Pomliaždenie mozgu - pri tomto type poranenia sa formuje ohniskové poškodenie mozgu, patologické zmeny môžu byť reverzibilné alebo nie. Je tiež rozdelená do 3 kategórií podľa závažnosti;
3. Kompresia mozgu v dôsledku tvorby hematómov - klinické príznaky a závažnosť kurzu závisia od typu, veľkosti a umiestnenia hematómu, niekedy sa proces rozvinie do chronického;
4. Stlačenie hlavy, ako už z názvu vyplýva, nastáva v dôsledku stlačenia hlavy vonkajšími silami, k poškodeniu spravidla dochádza pri iných zraneniach;
5. Difúzne poškodenie axónov je zvláštny typ patologického procesu, pri ktorom trpí mozgová hmota, respektíve jeho vodivý systém.

Tieto charakteristiky zohrávajú vedúcu úlohu v algoritme poskytovania pohotovostnej starostlivosti v prednemocničnej a nemocničnej fáze.

V modernom svete zaviedli takmer všetky vzdelávacie inštitúcie s rôznou úrovňou akreditácie lekcie zamerané na rozvoj praktických zručností pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti v prednemocničnej fáze vrátane TBI. To umožňuje nielen zvýšiť úroveň teoretických vedomostí, ale aj získať praktické zručnosti v PMP.

Príznaky TBI

Diagnóza otvoreného kraniocerebrálneho poranenia nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Aj keď je penetračná rana malá a má skalp, prítomnosť otvorenej rany ju automaticky počíta ako TBI. Diagnostika uzavretého TBI je oveľa zložitejšia.

Hlavnými znakmi uzavretého poranenia hlavy sú strata vedomia od 3-4 minút, závraty, silné praskajúce bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo dokonca vracaním, zhoršením vedomia v podobe stuporov, hluchoty. Niekedy má postihnutý poruchu pamäti. Ide o dva typy:

• pacient zabudne na okamih úrazu a udalosti, ktoré mu predchádzali (retrográdna amnézia)
• pacient si nepamätá, čo sa mu stane po úraze.

Pacient s TBI je letargický, pasívny, je ospalý. Pri ťažkých poraneniach hlavy môže mať pacient poruchu reči: odpovedá nevhodne, mätie slová, reč je spomalená. Samotný pacient o týchto príznakoch spravidla nevie. V mimoriadne závažných prípadoch sú poškodené životné funkcie, ktoré môžu bez včasnej neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu viesť k smrti obete.

Urgentná starostlivosť

Bez ohľadu na všeobecný stav pacienta a závažnosť symptómov zahŕňa prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu nasledujúce činnosti:

1. Postihnutý by mal byť položený na chrbte, najlepšie na rovnom tvrdom povrchu, bez vankúšov alebo podhlavníkov.
2. Ak je pacient v bezvedomí, otočenie hlavy nabok je prevenciou aspirácie zvratkov v prednemocničnom štádiu. Bráni tiež jazyku v blokovaní prívodu kyslíka do pľúc.

Ak bola obeť v čase zranenia niečím fixovaná, napríklad pri nehode, bola stlačená dverami, nesnažte sa ju vyslobodiť, pretože by to mohlo spôsobiť ďalšie škody.

1. Ak je na hlave otvorená rana, mal by sa aplikovať obväz. Okraje rany sú pokryté obväzmi, pokiaľ je to možné, navlhčenými soľným roztokom a potom sa aplikuje samotný obväz. Mal by byť dostatočne utiahnutý, dostatočne stlačený na zastavenie krvácania, ale zároveň s cieľom minimalizovať traumu už poškodeného tkaniva je jeho druhou úlohou zabrániť vstupu infekcie do rany.
2. Ďalším spôsobom, ako zastaviť krvácanie, je tlak prstov. Po zastavení alebo výraznom znížení krvácania sa na hlavu aplikuje tlakový obväz valčekom.
3. Ak bola po ruke lekárnička, môžete imobilizovať hlavu obete pomocou špeciálneho goliera, je však potrebné postupovať s maximálnou opatrnosťou.

Pacienti s TBI, ktorí nie sú kritickí pre svoj stav, vyžadujú nemocničné sledovanie.

Zavolajte sanitku. Popíšte im stav obete, pravdepodobne dispečer navrhne algoritmus pre konanie v prednemocničnej fáze.

Indikácie pre hospitalizáciu obete:

• prítomnosť rany vyžadujúcej stehy;
• silné vonkajšie krvácanie, ako aj krvácanie z nosa a uší;
• strata vedomia;
• silná bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované zvracanie;
• porušenie vedomia;
• kŕče alebo silná slabosť končatín;
• poruchy reči;
• nedostatok spontánneho dýchania a srdcového rytmu.

Hlavné chyby pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o TBI v prednemocničnom období môže byť neskúsený človek zmätený a môže urobiť niekoľko hrubých chýb. Nemôžete:

• usadiť postihnutého;
• trhnúť alebo zdvihnúť postihnutého na nohy;
• nechať bez dozoru.

pohotovostnému lekárovi, traumatológovi, neurológovi, neurochirurgovi

Napísať komentár

Choroby

Chceli by ste prejsť na ďalší článok „Nebezpečenstvo subdurálneho hematómu mozgu“?

Kopírovanie materiálov je možné iba s aktívnym odkazom na zdroj.

Prvá pomoc. V prípade akejkoľvek TBI na mieste udalosti by sa malo najskôr zistiť, aký je druh poranenia, prítomnosť vedomia, spontánne dýchanie, búšenie srdca a v súlade s tým vykonať potrebné opatrenia na poskytnutie pomoci.

Algoritmus poskytovania urgentnej starostlivosti prvej pomoci pre TBI je nasledovný.

Pri otvorenom zranení:

1. Naneste aseptický obväz; s opuchom drene, postavením úlomkov kostí - s „šiškou“.
2. Uvoľnite krk obete od stlačenia goliera.
3. Odstráňte cudzie telesá (vyrazené zuby, krvné zrazeniny, hlien atď.) Z orofaryngu prstom zabaleným v gázovej látke; zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (vstúpiť do vzduchového potrubia, vykonať trojitý príjem Safaru).
4. V prípade potreby vykonajte masáž uzavretého srdca (CMC) a umelú ventiláciu pľúc (IVL) (z úst do úst, z úst do nosa). Pre zlomeninu spodnej časti lebky:
5. Vytvorte ľahkú tamponádu (bez násilia!) Z nosných priechodov, vonkajší zvukovod.
6. Na povel preneste postihnutého na nosidlá na chrbte, zdvihnite hlavu o 10 ° a zafixujte ho pomocou Kramerovej dlahy, „šišky“, Elanského dlahy atď.; ak je postihnutý v bezvedomí, položí sa na brucho alebo do stabilnej bočnej polohy, aby sa zabránilo uduseniu.
7. Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia.
8. Naneste za studena na hlavu.
9. Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest počas prepravy; zaregistrujte Ps, NPV, krvný tlak každých 10 min.
10. Prepravte postihnutého na neurochirurgické oddelenie nemocnice.

Poznámka. Je zakázané vykonávať manipulácie s mozgovou ranou! Je zakázané používať techniky manuálneho vetrania, pretože môžu zvýšiť vnútrolebečné krvácanie!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

„Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu“ a ďalšie články z rubriky Všeobecná chirurgia

O prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu (TBI)

Mozog je „riadiacim centrom“ všetkých systémov podpory života človeka. Akékoľvek zranenia spojené s údermi, pomliaždeninami alebo ranami v oblasti hlavy spôsobujú zlé prekrvenie mozgových buniek a spôsobujú dysfunkciu.

Traumatické poranenie mozgu je poranenie hlavy, pri ktorom je narušená celistvosť kostí a kože lebky a fungovanie mozgu. Takéto porušenia sú vždy sprevádzané charakteristickými príznakmi neurotickej povahy. Pri traumatickom poranení mozgu prvá pomoc pomáha predchádzať vážnym následkom poranenia a uľahčuje obdobie liečby a zotavenia. Včasný zásah lekárov niekedy zachráni život pacienta.

Lézie lebky a ich vlastnosti

Príčiny tohto typu poranenia sú mechanické účinky na klenby lebky. Hlavnými provokátormi TBI sú nasledujúce faktory:

• Dopravné nehody a iné nehody spojené s dopravou;
• Zranenie pri práci;
• Poškodenie domácnosti;
• Pád z výšky, v dôsledku čoho je poranená oblasť hlavy.

Je dôležité vedieť, že špecifickosť traumatických prejavov je určená závažnosťou TBI, ako aj jej typom. Niekedy sú príznaky také nešpecifické, že stanovenie diagnózy bez vhodnej diagnózy je pre skúsených lekárov tiež náročné. Kvôli častým latentným („ľahkým“) obdobiam, keď pacient pocíti úľavu v dôsledku zastavených príznakov, mnoho ľudí, ktorí sú zranení, nechce navštíviť lekára. Je to však veľká chyba. Po 2 - 3 hodinách sa opäť otras mozgu prejaví prudkým zhoršením pohody.

Ak chcete zistiť, aká prvá pomoc poskytuje pri poranení pokožky hlavy, musíte jasne rozlišovať medzi druhmi otrasov mozgu.

Prítomnosť alebo absencia zmien v integrite svalového a kostného tkaniva rozlišuje 3 typy TBI:

1. Uzavreté kraniocerebrálne poranenie;
2. Otvorené poškodenie lebky;
3. Prenikajúce poškodenie.

Najprv musíte zistiť, čo je uzavretá poranenie hlavy. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sa vyskytujú poranenia uzavretého typu. Ovplyvňujú výhradne kožu a zachovávajú celistvosť aponeurózy. Tento typ poranenia má často otras mozgu, ktorého príznakmi sú bezvedomie a amnézia.

Otvorený TBI je ľahko rozpoznateľný: je sprevádzaný vážnym poškodením kože s účasťou aponeurózy. Možné je poranenie kostí a šedej hmoty.

Pri prenikavom poškodení sa priamo poraní výstelka mozgu.

Vlastnosti poskytovania prvej pomoci pri poraneniach hlavy závisia aj od typu poranenia. Táto charakteristika TBI sa považuje za prevládajúcu so špecifickými príznakmi a stavom obete.

Zvážme prejavy každého z nich, zvýrazníme charakteristické príznaky.

Triasť

Ak vezmeme do úvahy, že s ním nie sú zaznamenané patológie makroštruktúrneho plánu, je otras mozgu reverzibilný proces: poškodenie ovplyvňuje iba bunkovú úroveň. Inštrumentálne vyšetrenie (CT a MRI) abnormalít sa nezaznamenáva.

• Strata vedomia, ktorej trvanie nepresahuje 2 - 3 minúty alebo iba niekoľko sekúnd;
• Strata krátkodobej pamäte;
• Vývoj nevoľnosti, ktorá sa zmení na zvracanie.

Po prebudení vedomia sa u pacienta objavia závraty, bolesti hlavy „šíriace sa“ po celej oblasti hlavy, nadmerné potenie. Možné krátkodobé zhoršenie zraku, prejavujúce sa dvojitým videním alebo blikajúcimi „muchami“.

S včasným PMP zmiznú hlavné príznaky, ktoré toto poranenie mozgu spôsobí, do 6 - 8 dní.

V prípade poranenia mozgu sú zreteľne zaznamenané vážne makroštrukturálne zmeny drene, ktorých prejavmi sú krvácanie a deštrukcia. Často sú sprevádzané zlomeninou spodnej časti lebky, ktorá spôsobuje početné krvácania.

Stav obete je charakterizovaný závažnosťou týchto dvoch vzájomne súvisiacich faktorov. Zvláštnosti ich prejavu umožňujú rozdeliť mozgové pomliaždeniny do 3 skupín. Môže to byť mierne, stredné alebo ťažké.

1. Stupeň svetla.

Nedostatok vedomia trvá najviac 20 minút. Po príchode človeka k rozumu sa objavia charakteristické príznaky:

• Vracanie;
• Závraty;
• Strata pamäti;
• Bradykardia;
• Chvenie rúk a brady;
• Po špičkách;
• Hypertenzia;
• Bolesť hlavy sa „rozšírila“ po celej ploche hlavy;
• Nedobrovoľné, opakujúce sa pohyby očí;
• Prejav pyramídovej nedostatočnosti je možný.

Zaznamenáva sa nedostatok vedomia viac ako 3 hodiny. Po zotavení pacient trpí mučivými záchvatmi zvracania. Existujú zjavné duševné poruchy a hlboké medzery v pamäti.

Príznaky sú výrazné:

• Značný prebytok ukazovateľov krvného tlaku;
• Slabý tlkot srdca;
• Vrhnutie hlavy dozadu;
• Prejavy nerovnomerného rozloženia svalového tonusu;
• Neschopnosť pohybovať končatinami;
• Poruchy reči

Nedostatok vedomia pretrváva týždne, môže trvať až 1 mesiac. Zaznamenáva sa depresia dýchacích a obehových funkcií, ktorá môže viesť k smrti pacienta. Pacient upadá do kómy, čo sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• Plávajúce očné bulvy;
• Imobilizácia končatín;
• Útoky konvulzívnych kontrakcií.

Kompresia

Tlak na mozog sa vyskytuje pod vplyvom hematómov, ktoré sa nachádzajú nad mozgom. Ich vývoj spúšťajú zlomené kosti lebky. Príznaky kompresie sú rovnaké ako v prípade poranenia mozgu. Tlak hematómov má však dôležitú vlastnosť: prítomnosť „ľahkého“ obdobia, keď všetky znaky zmiznú a pacient sa cíti absolútne zdravý.

Avšak rýchly edém mozgu sprevádzaný zvýšením jeho objemu vedie opäť ku kóme.

Bez ohľadu na typ a rozsah poranení, ktorým musíte čeliť, po poskytnutí prvej pomoci pri poranení hlavy by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie a požiadať ho o úplné vyšetrenie a vhodné ošetrenie.

Špecifickosť mimoriadnych opatrení pred hospitalizáciou

Pri traumatickom poranení mozgu spočíva pohotovostná starostlivosť v aplikácii pozorovacích techník, zaznamenávaní ukazovateľov dôležitých pre udržanie života človeka a v prípade potreby resuscitačných akcií. Hlavnou úlohou záchranára je udržiavať funkčnosť dôležitých orgánov a systémov pacienta.

Pri TBI sa okamžite zavolá lekársky tím, ak má pacient jeden z nasledujúcich príznakov:

• Poruchy dýchania a obehu;
• Nepretržité krvácanie z rany;
• Krvácanie z uší a nosa;
• Byť v bezvedomí dlhšie ako 30 sekúnd;
• Nesnesiteľná bolesť hlavy;
• Nejasné vedomie;
• Strata rovnováhy a orientácie;
• Často sa opakujúci konvulzívny syndróm;
• Neustále zvracanie;
• Neschopnosť pohybovať rukou alebo nohou;
• Nezrozumiteľná reč.

Prítomnosť otvoreného poranenia lebky si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu!

Počas rozhovoru s dispečerom rýchlej lekárskej pomoci podrobne opíšte stav obete, prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania.

Algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti je rýchly a konzistentný:

1. Pacient je umiestnený na rovnom tvrdom povrchu.
2. Preskúmajte miesto poranenia, aby ste určili typ a povahu poranenia.
3. Stabilitu srdca a pľúc určte meraním pulzu a monitorovaním dýchania.
4. Ak je človek v hlbokom mdlobe, jeho telo je otočené nabok, aby sa zabránilo prenikaniu zvratkov do pažeráka a stiahnutiu jazyka.
5. Ak má pacient otvorenú ranu na hlave, je nevyhnutným predpokladom prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu obväz a dezinfekcia. Pred príchodom lekárov musí byť rana (jej okraje) ošetrená dezinfekčným roztokom, aby sa zabránilo výskytu infekcií. Za týmto účelom sú okraje poškodenej oblasti hlavy najskôr pokryté mäkkými obväzmi a potom sa použije samotný obväz. Malo by byť dostatočne pevné na to, aby zastavilo krvácanie, ale nie natoľko, aby stlačilo mäkké tkanivo.
6. Naneste chladu na poranenú časť hlavy.
7. Krk znehybnite zakrytím valčekmi.
8. V prípade potreby sa poskytuje prvá pomoc pri resuscitácii: nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Pred príchodom zdravotníckeho personálu nesmiete opustiť miesto incidentu: osoba môže kedykoľvek upadnúť do bezvedomia.

V prípade traumatického poranenia mozgu sprevádzaného poranením sa prvá pomoc poskytuje podľa rovnakého princípu ako pri otvorenej forme poranenia.

Dôležitá informácia

Pomoc pri poranení hlavy nevyžaduje špeciálne zručnosti a schopnosti, ale neskúsený človek môže byť zmätený, najmä ak dôjde k veľkej strate krvi v dôsledku poškodenia lebky. Preto je dôležité, aby záchranár prestal spanikáriť a zreteľne postupoval podľa vyššie uvedených pokynov. Uskutočnené chyby môžu navyše spôsobiť vážne následky traumatického poranenia mozgu a iba zhoršiť stav obete.

Uvádzame zoznam činností, ktoré je zakázané vykonávať vo fáze pred hospitalizáciou:

• Pokúste sa pacienta usadiť;
• Pohnite obeťou a dramaticky upravte jej držanie tela;
• Ponúknuť pacientovi lieky alebo jedlo;
• Nechajte človeka na pokoji až do príchodu lekárov;
• Nezávisle sa pokúste narovnať úlomky kostí, ktoré trčia z rany;
• Odstráňte z rany cudzie predmety.

Postihnutého musia vyšetriť lekári. Potom je osoba hospitalizovaná. Lekár upozorní pacienta na možné následky vážneho zranenia, ak odmietne ísť do nemocnice.

Liečba traumatického poranenia mozgu sa vyberá s prihliadnutím na stupeň a typ poranenia. Najčastejšie terapia spočíva v činnostiach zameraných na zlepšenie cerebrálneho obehu a prevenciu mozgového edému. Striktné dodržiavanie odpočinku v posteli a úplného odpočinku je povinné. Na tento účel sú predpísané sedatíva.

Pri ťažkých formách TBI spočíva liečba v urgentnom chirurgickom zákroku, pomocou ktorého sa odstránia nahromadené hematómy.

Pamätajte, že v prípade poranenia hlavy je nedostatok včasnej pomoci fatálny v 70% prípadov. Nečinnosť v takejto situácii navyše poskytuje trestný trest.

Pamätajte! Tiesňové volania sú zadarmo! Sanitné telefóny sú platné v celej Ruskej federácii!

Volanie záchranky z mestských telefónov - 103 (03)

Volanie záchrannej služby z mobilného telefónu 112 funguje.

V ruštine a angličtine.

Volať z čísla 112 je možné:

Pri nedostatku finančných prostriedkov na vašom účte;

So zamknutou SIM kartou

Ak v telefóne nie je karta SIM

Ak vaše mobilné zariadenie nepodporuje dvojciferné vytáčanie, musíte pri volaní záchrannej služby po čísle služby vytočiť *

Sanitka - 03 *

Ďalšie telefóny na volanie záchranky mobilných operátorov:

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky - Link - 903, Tele2-030, U-tel - 030, motív - 903.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu

Ľudský mozog je lepšie chránený ako akýkoľvek iný ľudský orgán. Tento orgán sa umyje špeciálnou tekutinou, ktorá vykonáva 2 funkcie:

1. Slúži ako zdroj dodatočnej energie.
2. Pôsobí ako akýsi tlmič nárazov.

Okrem tejto tekutiny má mozog niekoľko ochranných membrán a tiež lebku. Napriek toľkým ochranným škrupinám spôsobuje trauma hlavy problémy s mozgom.

Traumatické poranenia mozgu sú rozdelené do 2 skupín:

• otvorené. Sú charakterizované poškodením všetkých mäkkých tkanív hlavy (epidermis, podkožie, rôzne fascie, kosti lebky).
• zatvorené. Menej nebezpečné zranenia. Najbežnejším uzavretým zranením je otras mozgu.

Príčiny poranenia

Zranenia sú zvyčajne výsledkom silných úderov, náhlych pohybov hlavy a modrín. Najčastejšie sa zranenie hlavy stáva pri veľkých dopravných nehodách. Niekedy sa zranenia vyskytujú v každodennom živote, pri športe, v práci.

Pri veľmi silných úderoch do hlavy nastáva kraniocerebrálna trauma sprevádzaná poškodením kostí lebky, intrakraniálnymi štruktúrami. Príčinou týchto škôd sú nárazy pri páde z výšky pri nehode.

Príznaky poškodenia

Otvorené poranenie hlavy je vďaka jeho výrazným príznakom veľmi ľahko rozpoznateľné. Ale s uznaním uzavretého poškodenia je všetko oveľa komplikovanejšie. Hlavné príznaky nebezpečného traumatického poranenia mozgu sú:

• náhla strata vedomia (v niektorých prípadoch);
• prítomnosť silnej bolesti hlavy;
• prejav všeobecnej slabosti;
• nevoľnosť, hojné zvracanie;
• prejav ospalosti;
• amnézia. Poškodený zabúda na udalosť, ktorá spôsobila zranenie, alebo na udalosti, ktoré mu predchádzali.

V dôsledku ťažkej formy traumatického poranenia mozgu človek trpí stratou vedomia. Vedomie po takomto poškodení môže dlho chýbať. Možný je aj vývoj ochrnutia.

Medzi vonkajšie príznaky traumatického poranenia mozgu patria:

• poškodenie pokožky hlavy;
• prejav záchvatov;
• zlomeniny kostí, ktoré sú viditeľné;
• napätie krku;
• prítomnosť edému, odreniny na hlave;
• hádzanie hlavy dozadu;
• výtok z nosa krvi, mozgovomiechový mok;
• zášklby očných buliev pri pohľade do strany;
• dochádza k nerovnomernému rozšíreniu žiakov;
• podliatiny okolo očných buliev;
• pri sondovaní sa pulz spomalí;
• zvýšená telesná teplota;
• dýchanie obete sa stáva hlučným, prerušovaným.

Pri vyšetrení v lekárskej inštitúcii môže pacient nájsť ďalšie príznaky traumatického poranenia mozgu, ktoré sa delia na:

1. Mentálne poruchy. Medzi nimi sú psychotické stavy, afektívne, vôľové, intelektuálno-nervové poruchy, paroxysmálny syndróm.
2. Poruchy vedomia. Postihnutý môže byť v čistom vedomí alebo v stave mierneho, hlbokého omráčenia, mierneho, hlbokého stavu, terminálnej kómy, patologickej ospalosti.

Hlavné typy zranení

Medzi hlavné typy traumatických poranení mozgu patria:

• otras mozgu;
• pomliaždenie (pomliaždenie);
• kompresia mozgu;
• zlomenina základne, klenba lebky.

Otras mozgu

Tento typ TBI sa považuje za najmenej ťažké zranenie. S otrasom mozgu prakticky nedochádza k organickým zmenám vo vnútri mozgového tkaniva. Typické príznaky tohto poškodenia sú:

• Strata vedomia;
• Strata pamäte na malé časové obdobie;
• Nevoľnosť;
• Závraty;
• Všeobecná slabosť;
• Vracanie;
• Bolesť hlavy

Všetky príznaky sa zvyčajne vrátia do normálu po 1 až 2 týždňoch.

Pomliaždenie

Tento typ TBI je na druhom mieste z hľadiska závažnosti (ak sa počíta z menej nebezpečného). Pri takomto zranení sa vo vnútri mozgového tkaniva pozorujú ložiská poškodenia. Príznaky otrasu mozgu sú sprevádzané prítomnosťou ohniskových príznakov:

• Ochrnutie končatín;
• Porucha sluchu, zrak;
• Zhoršená reč.

Príznaky otrasu mozgu sú výraznejšie. Pozoruje sa tiež vzhľad rozdielu vo veľkosti žiakov.

Kompresia mozgu

V dôsledku tohto poranenia sa u pacienta vyvinú subdurálne, epidurálne, intracerebrálne hematómy. Toto zranenie sa vyvíja v dôsledku prasknutia krvných ciev. Krv vytekajúca z poranenej cievy sa hromadí vo vnútri lebečnej dutiny. Z tohto dôvodu sú niektoré oblasti mozgu stlačené.

S rozvojom takéhoto zranenia sa pozoruje obeť:

• Depresia vedomia;
• Bolesť hlavy zo strany poranenia;
• Ospalosť;
• Vracanie;
• Kóma je niekedy možná;
• Zaznamenáva sa jednostranná dilatácia žiakov.

Zlomenina základne, klenba lebky

TBI môže byť sprevádzané zlomeninou kostí. Zlomeniny lebečnej klenby sú dvoch typov:

• Lineárne. Tento typ sa vytvára v dôsledku nárazu s veľkou kontaktnou plochou;
• Dojem. Vyskytuje sa, keď je malá kontaktná plocha. V tomto prípade sa pozoruje ponorenie fragmentu kosti do lebečnej dutiny.

Symptómom zlomeniny základne je prítomnosť páru orbitálneho hematómu. Pacient má tiež únik ichoru, mozgovomiechového moku z uší, nosa. Postihnutý má tiež príznak čajovej kanvice. Prejavuje sa to tak, že pri predklone sa zvyšuje odtok tekutiny z nosa a pri predklone do strany - od ucha.

Tento typ TBI je nebezpečný, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie lebečnej dutiny cez nosohltan, stredné ucho a paranazálne dutiny. Vo vnútri lebečnej dutiny sa môžu vyskytnúť abscesy a zápaly mozgových blán. Dôsledky takéhoto poškodenia sú tiež: asymetria tváre, zhoršenie sluchu, čuch, zrak.

Diagnostika

Medzi diagnostické opatrenia zamerané na detekciu patrí štúdium traumatického poranenia mozgu:

• vyšetrenie neurológom. Nevyhnutné pre diagnostiku otrasu mozgu;
• röntgenové vyšetrenie lebky. Je potrebné určiť zlomeninu kostí;
• echoEG. Vykonáva sa na detekciu asymetrickej formácie vo vnútri lebky;
• oftalmoskopia. Určuje prítomnosť stagnujúcich diskov;
• UT. Určuje prítomnosť hematómu, lézií;

Prvá pomoc

Pri určovaní traumatického poranenia mozgu u obete by sa mala okamžite poskytnúť pomoc. Každá minúta sa počíta. Pri začatí poskytovania prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu by sa malo pamätať na možné následky po nesprávnych činnostiach. Prevoz obete pomocou TBI by mali vykonávať lekári. Algoritmus prvej pomoci predstavuje nasledujúce akcie:

1. Je potrebné zabezpečiť, aby postihnutý ležal na chrbte. Mali by ste neustále monitorovať všeobecný stav pacienta (sledovať jeho pulz, dýchanie).
2. Ak je postihnutý v bezvedomí, musí byť uložený výlučne na boku. Táto poloha pomáha predchádzať uduseniu, zvracaním vstupujúcim do dýchacích ciest. Ležanie na boku vylučuje pravdepodobnosť, že sa jazyk potopí a dôjde k uduseniu.
3. Ak je otvorená rana, je potrebné aplikovať sterilný obväz.
4. Ak má postihnutý otvorené kraniocerebrálne poranenie, mali by sa mu pri poskytovaní prvej pomoci na všetky okraje rany aplikovať sterilné obväzy. Po dokončení tohto kroku by ste mali upraviť hlavný obväz.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu spočíva v vykonaní uvedených akcií. Potom musíte urgentne zavolať sanitku na prevoz do lekárskeho strediska, aby ste obeti poskytli ďalšiu lekársku pomoc. V týchto prípadoch sa nezaobídete bez pomoci špecialistov:

1. Pri silnom krvácaní z rany s otvoreným poranením hlavy.
2. S veľkým krvácaním z nosa, uší.
3. Pri úplnej absencii známok dýchania.
4. So silnými bolesťami hlavy.
5. V prítomnosti úplnej straty vedomia (ak tento stav trvá dlhšie ako niekoľko sekúnd).
6. Ak má obeť zmätok.
7. S prejavom silnej slabosti horných, dolných končatín. Niekedy sa pozoruje imobilizácia končatín.
8. Keď je narušená obvyklá rovnováha.
9. Keď je reč obete nejasná.
10. Ak máte silné záchvaty.
11. Pri opakovanom hojnom zvracaní.

Je tiež povinné zavolať sanitku, ak má postihnutý otvorené kraniocerebrálne poranenie. Napriek dobrému zdraviu pacienta by mal vyhľadať lekársku pomoc od špecialistov. Koniec koncov, následky traumy sa môžu prejaviť oveľa neskôr.

Zakázané činnosti, keď sa zistí traumatické poranenie mozgu

Pretože je nemožné prepraviť pacienta z TBI, prvá pomoc by mala byť poskytnutá na mieste. Poskytovanie prvej pomoci obeti s traumatickým poranením mozgu je povinné v prvých minútach. Je dôležité mať na pamäti, že existujú akcie, ktorých implementácia môže viesť k nenapraviteľným komplikáciám. Takže pri poskytovaní pohotovostnej lekárskej starostlivosti je prísne zakázané:

Liečba

Liečba TBI je ovplyvnená závažnosťou a povahou poranenia. Život obete je ohrozený akútnym obdobím úrazu. V tejto dobe sa na liečbu pacienta používa komplex núdzových opatrení. Po prijatí obete do zdravotníckeho zariadenia trvá ich dokončenie zvyčajne asi 2 hodiny.

Liečba úrazu v akútnom období spočíva v uskutočnení akcií zameraných na:

• zabezpečenie priechodnosti v horných dýchacích cestách;
• poskytovanie umelej pľúcnej ventilácie;
• protišoková terapia;
• stabilizácia hemodynamiky;
• udržiavanie krvného tlaku;
• regulácia vodnej bilancie;
• sledovanie telesnej teploty.

Tiež počas tohto obdobia je potrebné vykonať antibiotickú terapiu. Špecialisti predpisujú symptomatické lieky, chirurgickú liečbu. Po obnovení vedomia pacienta je mu predpísaná aktivačná terapia.

Medzi hlavné úlohy lekárov patria:

• udržiavanie normálneho intrakraniálneho tlaku;
• ochrana pred hypoxiou mozgovej kôry;
• akcie zamerané na prevenciu poškodenia mozgového tkaniva.

Mozog je high-tech mechanizmus, ktorý sa dá porovnať iba s výkonným počítačom.

Je vybavený viacjadrovým procesorom, veľkou RAM a pevným diskom, ktorý dokáže vykonávať viac úloh naraz, ukladať tony informácií a udržiavať celé telo pri živote.

Preto je také dôležité monitorovať jeho bezpečnosť, pretože na ňom závisí ľudský život.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ sprievodcom opatrení!
• Dajte PRESNÚ DIAGNÓZU, ktorú môžete iba LEKÁR!
• Úprimne vás žiadame, aby ste sa samoliečili, ale dohodnúť si stretnutie so špecialistom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

TBI je komplexné poranenie hlavy (mäkké tkanivá, kosti lebky, mozog) sprevádzané charakteristickými neuropatológiami.

Schopnosť rozpoznať a poskytnúť včasnú lekársku pomoc môže byť potrebná úplne neočakávane - na túre, výlete z mesta alebo pouličnom boji v domácnosti. Algoritmus akcií by preto mal byť známy každému, pretože vaše vedomosti môžu človeka zachrániť.

Dôvody

Najčastejšími vinníkmi TBI sú:

• nehody a cestné nehody;
• výrobné škody;
• zranenia utrpené počas športového tréningu;
• úrazy domácnosti;
• pád z výšky sprevádzaný traumou hlavy a krku.

Ako rozpoznať TBI

TBI možno posúdiť podľa prítomnosti vonkajších poranení a charakteristických neuropatologických príznakov.

Dobre známym príznakom TBI je dočasné zatemnenie (od 5-10 sekúnd do niekoľkých hodín a dokonca až kóma).

Ak ste svedkom nehody (najmä s dieťaťom), skúste si spomenúť, ako rýchlo postihnutý reagoval na bolesť. Ak osoba reagovala okamžite (napríklad zakričala), nedošlo k výpadku napájania.

Zmätok, zákal, medzery v pamäti by mali upozorniť: postihnutý vyzerá ohromene a zmätene, neuvedomuje si, kde je teraz, nevie sa pomenovať, popísať, čo sa stalo, kam smeroval, nespoznáva blízkych.

Pri TBI sú ovplyvnené hlavové nervy, ktoré sú zodpovedné za čuch, chuť, prehĺtanie, rovnováhu, sluch, zrak, mimiku atď.

Preto musíte starostlivo sledovať stav obete - ak je zrejmé porušenie jednej alebo viacerých funkcií, mala by sa okamžite poskytnúť prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu.

Najindikatívnejšia je reakcia žiakov napríklad na lúč baterky. Žiaci môžu na lúč svetla reagovať pomaly alebo vôbec, je to kvôli závažnosti TBI. Alarmujúci by mal byť najmä nedostatok reakcie jedného žiaka.

Príznaky sa líšia podľa typu TBI.

Najbežnejším typom poranenia hlavy (asi 80%) je otras mozgu. Otras mozgu nevyvoláva nezvratné následky a po týždni nie sú žiadne stopy patológií.

Otras mozgu sprevádza:

• zatemnenie (na niekoľko sekúnd alebo na pár minút);
• pocit;
• nevoľnosť, zvracanie;
• strata pamäti;
• porucha vizuálnych funkcií (fuzzy obraz, jeho rozdvojenie, čierne bodky pred očami);
• asymetria šľachových a svalových reflexov.

Je iný druh poranenia hlavy. Je sprevádzané ťažkými makroštrukturálnymi poraneniami tela GM, polytraumou lebečných kostí.

V závislosti od prejavu klinických príznakov môže byť mierne, stredne ťažké a ťažké:

Miernu modrinu GM sprevádza:	strata vedomia (asi 20 minút); závraty; nevoľnosť, zvracanie; bolesť hlavy; čiastočné poškodenie pamäti; bradykardia (pomalý tlkot srdca); hypertenzia (zvýšený krvný tlak); anizokória (asymetrická reakcia zrenice); nedostatočnosť pyramídových štruktúr (tremor rúk, chvenie brady, chôdza po špičkách, porucha uchopovacieho reflexu); nystagmus (opakovaný mimovoľný pohyb očí)
Kontúzia mozgu strednej závažnosti je charakterizovaná:	strata vedomia (trvajúca niekoľko hodín); opakované nutkanie a zvracanie; zjavná strata pamäti; respiračné zlyhanie, aj keď nie je poškodené a priechodnosť dýchacích ciest nie je narušená; pretrvávajúca bradykardia; hypertenzia; je možná asymetria reflexov šliach a svalového tonusu, ochrnutie končatín; meningeálne znaky: nehybnosť a napätie okcipitálnych svalov, vrhanie hlavy dozadu, Kernigov príznak (je nemožné narovnať nohu z určitej polohy v pravom uhle).
Závažné pomliaždenie mozgu sprevádza:	kóma; narušené dýchanie; nesúlad pohybov očí, „plávajú“; pretrvávajúce rozšírenie / zúženie zreničiek, nedostatočná odpoveď na jasný lúč; hormón (zvýšený svalový tonus končatín vo forme záchvatov); paréza končatín; intrakraniálne krvácanie s tvorbou hematómov.

Pri krvácaní sa tvoria intrakraniálne hematómy, ktoré spôsobujú stlačenie GM. Stáva sa to pri 3 - 5% nehôd.

Klinicky sa prejavuje ako poranenie mozgu, líši sa však v období osvietenia vedomia. Potom, čo dôjde k postupnému zhoršovaniu stavu a ak sa príčina zvýšeného tlaku neodstráni chirurgicky, povedie to k smrti.

Algoritmus prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu

Ak ste svedkom nehody TBI, nezabudnite, že budúce zdravie a dokonca aj život obete bude závisieť od vašich včasných, sebavedomých a koordinovaných krokov. Preto si akcie uvedené nižšie najlepšie pamätá a trénuje ich automatizácia, aby v kritickej situácii ušetrila cenné minúty.

• po prvé, je naliehavo potrebné zavolať sanitku, keď je lekár pri jazde na miesto udalosti, pokiaľ je to možné, posúdiť stav zraneného;
• zistiť, či je postihnutý pri vedomí, ak nie, pokúsiť sa ho priviesť k rozumu;
• určiť povahu prijatých poranení (otvorené alebo ak sú stopy krvácania, únik mozgovomiechového moku);
• skontrolujte srdcovú frekvenciu a prítomnosť dýchania, ak je to potrebné, urobte resuscitačnú masáž srdca, umelé dýchanie;
• zatvorte otvorené TBI sterilným obväzom, ak zasahujú vyčnievajúce úlomky kostí, naneste obväz po obvode rany;
• keď vytečie mozgovomiechový mok, uzavrite nosné a zvukové kanály gázovými tampónmi;
• ak je postihnutý v bezvedomí, uistite sa, že sú dýchacie cesty voľné, odstráňte cudzie predmety z nosohltanu a ústnej dutiny, položte postihnutého na bok;
• ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na zem v polohe na brušku, zafixujte mu krk;
• aplikujte studený obklad na miesto poranenia;
• ak nie je na mieste núdzovej pomoci k dispozícii pohotovostná lekárska starostlivosť, musíte sa postarať o rýchle dodanie postihnutého do zdravotníckeho zariadenia a neustále monitorovať prítomnosť dychu a srdcovej frekvencie, aby ste zabezpečili maximálnu možnú nehybnosť jeho tela v polohe na chrbte.

Čo nerobiť

Niektoré činnosti môžu zhoršiť stav pacienta:

• obete by nemalo byť dovolené sedieť a vstávať, aj keď hovorí, že je všetko v poriadku - zmätené, hmlisté vedomie v prvých minútach po mimoriadnej udalosti neumožňuje človeku adekvátne posúdiť situáciu, jeho stav;
• s postihnutým nemôžete pohnúť, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné;
• je nemožné získať úlomky kostí, cudzie predmety z otvorenej rany, aby nedošlo k ešte väčšiemu poškodeniu;
• je nemožné nechať človeka s TBI bez dozoru, kým sa neobjavia lekári, pretože jeho stav sa môže každú chvíľu náhle zhoršiť;
• nemôžete používať narkotické analgetiká, kým nie je vyšetrený lekárom, pretože to bude mazať príznaky, spôsobí nesprávnu diagnózu a liečbu.

Vlastnosti traumy u detí a núdzovej liečby

U detí sú poranenia hlavy spôsobené hlavne pádmi z rôznych výšok a zraneniami utrpenými počas športového tréningu.

Detské lebky sú pružnejšie ako dospelí a mozgové tkanivo obsahuje viac vody, čo mierne zmierňuje závažnosť prijatých poranení. A kompenzačné schopnosti mladého organizmu sú vyššie, čo nám umožňuje dúfať v úspešný výsledok.

Ak má dieťa pred sebou poranenie hlavy, zavolajte sanitku a pokúste sa posúdiť celkový stav. Mali by ste byť upozornení, ak spozorujete jeden alebo hneď komplex príznakov:

1. Odpojenie vedomia. Môže to byť také krátkodobé, že by ste si to nemuseli všimnúť. Pamätajte, či došlo k oneskoreniu od chvíle, keď dieťa upadlo do plaču.
2. Nevoľnosť, zvracanie, zvracanie. Môžu sa objaviť ako po mimoriadnej udalosti, tak za deň.
3. Ospalosť, letargia.
4. Lepkavý studený pot, pot.
5. Porucha vedomia, strata pamäti.
6. Zhoršená koordinácia, nedostatok koordinácie pohybov, tremor, asymetria svalového tonusu, strata rovnováhy.

Pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné dieťa položiť na rovný tvrdý povrch, zafixovať krk. Ak je dieťa v bezvedomí, zabezpečte, aby boli dýchacie cesty voľne patentované, postihnutého položte na bok, aby ste predišli zaduseniu zvratkami.

V prípade krvácania je bezpodmienečne nutné použiť sterilný aseptický obväz, v prípade tekutín - gázu alebo vatový tampón v nosových a ušných priechodoch. Pri absencii srdcového rytmu alebo dýchacej činnosti resuscitačné dýchanie, nepriama stimulácia srdca pred príchodom lekárskej pomoci.

Pamätajte, že aj keď si myslíte, že sa nehoda skončila dobre, je lepšie, aby stav dieťaťa určil špecialista. Ak existuje podozrenie na komplikácie, lekár predpíše ďalšiu diagnostiku (röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia), ktorá pomôže vyhnúť sa oneskoreným komplikáciám - hematómom a kompresii GM.

Až do konečného zotavenia dieťaťa je mu predpísaný odpočinok v posteli a absencia tvrdých podnetov (vône, zvuky, svetlo).

Kraniocerebrálne poranenia zahŕňajú traumu kostí lebky a obsahu lebky (mozog, nervy, krvné cievy atď.). Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu závisí od stupňa poškodenia.

Klasifikácia

Hlavné typy traumatického poranenia mozgu sú:

• pomliaždenie mozgu;

Príznaky

Známky traumatického poranenia mozgu sú rozdelené na mozgové a ohniskové.

Prvá nastane, keď je poškodený celý mozog. Postihnutý môže stratiť vedomie na niekoľko sekúnd alebo možno na deň. Môže pociťovať nevoľnosť, vyrušovať ho bolesti hlavy, závraty a bolestne vnímať hluk a jasné svetlo. Človek môže dokonca na chvíľu stratiť pamäť.

Ak je ovplyvnená konkrétna oblasť mozgu, sú narušené funkcie pacienta v závislosti od toho, za čo je poškodená oblasť zodpovedná.

Prvá pomoc pri otrase mozgu

Pri ľahkej forme traumatického poranenia mozgu - otrase mozgu prvá pomoc spočíva v ošetrení rany, aplikácii aseptického obväzu, v prísnom odpočinku v posteli a sledovaní dýchania pacienta. Ak je človek v bezvedomí, musí sa položiť na bok, aby sa mu zabránilo zvracanie do dýchacích ciest. Samozrejme, musíte zavolať sanitku.

Zvláštnosťou otrasu mozgu je, že poruchy, ktoré spôsobuje, sú reverzibilné a po chvíli zmiznú.

Prvá pomoc pri podliatinách a stlačení mozgu

Poranenie mozgu je vážne poranenie hlavy, ktoré sa vyznačuje otrasom mozgu a značným poškodením konkrétnej oblasti. Pri miernom stupni zranenia človek stráca vedomie až na dve hodiny, alebo má letargiu, zlú orientáciu v čase a priestore, poruchu reči.

Pri miernom stupni takejto traumy sa vedomie stratí na dlhší čas, až na niekoľko hodín. Pacient môže mať zníženú reakciu zreničiek na svetlo, môže sa u neho vyskytnúť dýchavičnosť, môže sa zvýšiť alebo znížiť krvný tlak. Pri ťažkom úraze môže byť človek v bezvedomí až niekoľko týždňov. Môže mať kŕčovitý záchvat, zmeniť rytmus dýchania.

Pri kompresii mozgu dochádza k otrasom mozgu a silnému pomliaždeniu a stlačeniu mozgu edémom, úlomkami kostí alebo hematómom. V takom prípade môže byť človek pri vedomí, ale v vzrušenom stave. Má bolesti hlavy, dýchacie depresie a sú možné dlhotrvajúce záchvaty. Okamžite po poranení zároveň nemusí postihnutý pociťovať žiadne príznaky, a pokiaľ ho ponechá bez pomoci, môže to nepriaznivo ovplyvniť jeho zdravie.

Prvá pomoc pri takých druhoch traumatického poranenia mozgu, ako je pomliaždenie a stlačenie, spočíva v zastavení krvácania a ošetrení rany obväzom, sledovaní pulzu a dýchania obete a okamžitom volaní sanitky.

Aby ste zastavili krvácanie, mali by ste na ranu pevne pritlačiť sterilné tkanivo a držať ho, kým sa krvácanie nezastaví. Ak postihnutý nemá dýchanie a pulz, bude potrebovať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Tieto opatrenia sa musia vykonať až do okamihu, keď sa obnoví dýchacia a srdcová činnosť človeka. Potom musíte postihnutého položiť na bok, zakryť a zahriať.

Všeobecné pravidlá pre prvú pomoc

Je dôležité vedieť, že v prípade poranenia hlavy by postihnutý nemal sedieť a navyše by nemal stáť. Ak nedôjde k zjavnému poškodeniu kostí, môže sa na miesto poranenia aplikovať ľad v látke. V žiadnom prípade by sa nemali z rany odstraňovať úlomky kostí a cudzie telesá.

Pri poskytovaní prvej pomoci musíte byť veľmi opatrní: nerobte náhle pohyby, vyhýbajte sa tlaku. Pri liečbe rany a aplikácii obväzu by sa mali používať lieky a sterilný obväz. Ak nebudete dodržiavať tieto pravidlá, môže sa infekcia dostať do rany a potom do mozgu a spôsobiť vážne ochorenie.

S pozdravom

3968 0

Obete s TBI (uzavreté a otvorené) vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Uzavreté poranenie hlavy sa chápe ako poškodenie, pri ktorom nedôjde k narušeniu celistvosti pokožky a pokožky hlavy (rany). Naopak, otvorené poranenie hlavy je charakterizované prítomnosťou poškodenia kože a pokožky hlavy (rany).

V roku 1979 navrhla spoločnosť BA Samotokin klasifikáciu poranenia hlavy v uzavretom stave. Boli identifikované tieto formy uzavretého TBI: otras mozgu (bez rozdelenia na závažnosť); mierne, stredné a ťažké modriny mozgu a mozgová kompresia.

Táto časť tiež popisuje TBI, ako sú zlomeniny základne lebky a otvorené TBI.

Otras mozgu

Táto forma uzavretého poranenia hlavy sa vyznačuje krátkodobou stratou vedomia bezprostredne po poranení. Vedomie môže niekedy zostať nedotknuté. Potom sa pridajú bolesti hlavy, závraty, slabosť, nevoľnosť, zvracanie.

Počas obdobia straty vedomia možno pozorovať retrográdnu alebo anterográdnu amnéziu, t. J. Stratu pamäti na udalosti, ktoré predchádzali poruche vedomia, alebo na udalosti, ktoré sa vyskytli bezprostredne po ukončení poruchy. Je potrebné poznamenať, že všetky klinické prejavy sa zosilňujú, ak postihnutý nedodržiava odpočinok v posteli.

Pomliaždenie mozgu

Táto forma uzavretého TBI sa vyvíja na pozadí traumatickej deštrukcie mozgovej látky. Zahŕňa všetky klinické prejavy otrasu mozgu. Okrem toho sa na tomto pozadí zaznamenávajú ohniskové príznaky (poruchy citlivosti, paréza, paralýza), ktoré sú spôsobené poškodením (zničením) určitých častí mozgu. Obete sú spravidla v bezvedomí, ich celkový stav je ťažký.

Kompresia mozgu

Vyskytuje sa v dôsledku depresívnych zlomenín kostí lebečnej klenby alebo častejšie poškodenia ciev mozgu s tvorbou hematómov (epi- a subdurálnych, intracerebrálnych), čo vedie k rozvoju hypertenzného syndrómu.

Medzi zvláštnosti mozgovej kompresie patrí prítomnosť „svetelnej medzery“ po traume (strata vedomia v čase traumy, jej návrat na krátke časové obdobie a rýchly vývoj bezvedomia).

Klinický obraz mozgovej kompresie je navyše charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: silné, rýchlo sa zvyšujúce bolesti hlavy, hemiplegia, anizokária, bradykardia (obr. 6). Posledná sa rýchlo zmení na tachykardiu. Hypertenzívny syndróm postupuje rýchlo. Prejavuje sa to pri akútnych poruchách funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Obrázok: 6. Príznaky kompresie mozgu:
1 - anizokária; 2 - hemiplegia; 3 - bradykardia

Otvorené poranenia lebky a mozgu

Spravidla ide o mimoriadne vážne zranenia. Delia sa na neprenikajúce (bez narušenia integrity dura mater) a prenikavé (s narušením ich integrity). Klinický obraz týchto poranení je veľmi variabilný: od mierneho stupňa zhoršenia celkového stavu a neurologického stavu až po najťažšie poškodenie životne dôležitých oblastí mozgu so zodpovedajúcim klinickým obrazom.

Zlomenina spodnej časti lebky

Vyskytuje sa v dôsledku vážnej traumy lebky a mozgu, ktorej mechanizmus výskytu môže byť priamy a nepriamy.

Klinický obraz zlomeniny bázy lebky spočíva v závažnom celkovom stave obete, až do úplnej straty vedomia, odtoku mozgovomiechového moku zafarbeného krvou z nosových priechodov, vonkajších zvukovodov pozdĺž zadnej steny hltana (absolútny klinický príznak zlomeniny bázy lebky), výskytu „modrín“. (hematómy) okolo očí (2. deň po úraze). Okrem toho pri vyšetrení stavu hlavových nervov možno zistiť ochrnutie čuchového, zrakového, okulomotorického, únosového, tvárového nervu (všetky alebo niektoré z nich).

Naliehavé terapeutické a taktické opatrenia prvej pomoci pri poraneniach lebky a mozgu

Núdzová starostlivosť o poranenia lebky a mozgu, ktorú poskytuje lekár záchrannej služby, spočíva v najrýchlejšom dodaní postihnutého neurochirurgickému výkonu alebo v prípade, že nie je k dispozícii, do chirurgickej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti a resuscitácie, na štít a nosidlá v horizontálnej polohe so zatočenou hlavou boku alebo, ak je to potrebné (časté nutkanie na nevoľnosť a zvracanie), do stabilnej bočnej polohy.

Na rany sa nanášajú aseptické obväzy. Toaleta horných dýchacích ciest a sledovanie ich stavu sú povinné. V prípade potreby zavedenie dýchacích ciest a kyslíková terapia. V prítomnosti hypertenzného syndrómu: dehydratácia - 10-20 mg roztoku lasixu, 20-40 ml 40% roztoku glukózy intravenózne; na intravenózne krvácanie 400 ml reopolyglucínu, intravenózne kvapkanie až 500 mg hydrokortizónu. Na zmiernenie bolesti - zavedenie nenarkotických analgetík (analgin 50% - 4 ml intravenózne).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Dôležitú úlohu zohráva prvá pomoc (PMP) a načasovanie jej poskytovania pri traumatickom poranení mozgu. Takéto poškodenie mozgu môže viesť k vážnym následkom, medzi ktoré patria poruchy obehu, vytesnenie šedej hmoty, edém a upnutie krvných ciev. K úmrtiu na takéto zranenia navyše dochádza v každom stovke prípadov.

Známky

Traumatické poranenie mozgu môže byť ľahké, stredné alebo ťažké, čo sa určuje podľa času, keď bol pacient v bezvedomí. Podľa povahy poškodenia existujú aj uzavreté a otvorené typy.

Stanovenie otvoreného zranenia nie je ťažké. Môže byť určená vonkajšími znakmi, ako sú rana a krvácanie.

V prípade, že je postihnutý pri vedomí, je dôkazom prítomnosti poškodenia nauzea, ktorá je sprevádzaná častými záchvatmi zvracania, najmä pri zmene polohy. Je tiež možné identifikovať kraniocerebrálne traumy uzavretého typu podľa bledosti pokožky tváre, nepravidelného srdcového rytmu a zhoršenia celkovej pohody.

Medzi hlavné prejavy patrí:

1. Ospalosť Obeť je neustále ospalá.
2. Závraty sprevádzané všeobecnou slabosťou.
3. Hlava bolesť.
4. Strata vedomie. Vyskytuje sa najčastejšie pri stredne ťažkých až ťažkých úrazoch.
5. Neustále nevoľnosť, periodické zvracanie.
6. Amnézia. V niektorých prípadoch si postihnutý nepamätá, kde a za akých okolností sa zranil.

Dlhodobé bezvedomie po poranení môže spôsobiť ochrnutie. Preto je potrebné s postihnutým pred príchodom sanitky hovoriť, aby bola pri vedomí.

Prvá pomoc pred príchodom sanitky

Nielen dĺžka liečby, ale aj život závisí od kvality a času prvej pomoci, ako aj od rýchlosti prepravy osoby do lekárskeho ústavu. Preto je dôležité poskytnúť pomoc rýchlo a neubližovať. Pri kraniocerebrálnych poraneniach rôzneho stupňa a závažnosti je potrebné v prvom rade privolať sanitku.

Pred jej príchodom bude algoritmus na vykreslenie MPM nasledovný:

1. Zistite, či sa obeť nachádza vedomie. Aby ste to dosiahli, musíte sa ho pokúsiť priviesť k rozumu a sledovať reakciu na bolesť.
2. Typ súpravy poškodenie, prítomnosť krvácania. Pri ťažkých poraneniach môže dôjsť k úniku mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku.
3. Prezraďte dostupnosť pulz, charakter srdcového tepu. Postihnutý môže mať podľa povahy poranenia tachykardiu alebo bradykardiu.
4. V prípadoch, keď je zistené poškodenie otvoreného typu, je potrebné použiť obväz. Ak existujú kostné zvyšky, ktoré vyčnievajú z rany alebo je viditeľné mozgové tkanivo, okolo rany sa aplikuje obväz.
5. Ak je postihnutý v bezvedomí, musíte sa zariadiť priechodnosť dýchacích ciest, pretože človek sa môže udusiť.
6. Odstrániť zahraničné telieska, ktoré sú v nosohltane. Môžu to byť krvné zrazeniny alebo zvyšky zubov.
7. Ak nedýchate, zadržte umelý dýchanie, predtým vyčistený ústna dutina.
8. Nech je to nepriame masáž srdce bez pulzu.
9. Položte obeť na strane. To má zabrániť duseniu. Ale ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice, postihnutý sa položí na chrbát a krčná chrbtica sa zafixuje.
10. Aplikujte na miesto poranenia, aby ste zmiernili opuchy chladný.

V prípadoch, keď je potrebné urgentne doručiť postihnutého dopravením do lekárskeho ústavu, je potrebné každých 10 minút monitorovať dýchanie, pulz a priechodnosť dýchacích ciest. Ak je človek pri vedomí, musíte sa s ním porozprávať a položiť mu za to rôzne otázky. To pomôže vyhnúť sa paralýze a iným následkom.

Čo nerobiť

Samostatne je možné prepraviť obeť s traumatickým poranením mozgu iba v najnaliehavejších prípadoch a dbať na to, aby nedošlo k zlomeninám chrbtice a končatín.

Prvá pomoc sa poskytuje až na mieste v prvých minútach po poranení. Je potrebné pamätať na to, že počas poskytovania PMP existuje množstvo opatrení, ktoré sú prísne zakázané, pretože to môže spôsobiť vážne následky a v niektorých prípadoch až smrť.

Zakázané:

1. Zdvihnite alebo preniesť obeť.
2. Odmietnuť inšpekcia špecialista, pretože iba skúsený lekár dokáže určiť stupeň a závažnosť poranenia a poskytnúť potrebnú pomoc.
3. Nechajte obeť, aby sa ujala sedavý pozíciu. Po zranení môže byť človek v šoku a nedostatočne hodnotí svoj stav.
4. Pokúšam sa odstrániť vyčnievajúce úlomky kosti alebo iné cudzie telesá. To môže viesť k veľkej strate krvi.
5. Nechajte postihnutého bez dohľad, pretože v každom okamihu sa jeho stav môže zhoršiť.
6. Dať lieky proti bolesti lieky alebo intravenózne analgetiká.

Akýkoľvek zásah do práce mozgu, vrátane neodkladnej starostlivosti, môže negatívne ovplyvniť zdravie obete, trvanie liečby a závažnosť klinických prejavov.

Ak je postihnutý pri vedomí, je nesmierne dôležité presvedčiť ho, aby vyhľadal pomoc od špecialistu a sprevádzal ho do nemocnice, ak je schopná samostatného pohybu s miernym stupňom poranenia.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu má veľký význam. Ak bude vykreslený efektívne, pomôže zabrániť vzniku vážnych následkov v podobe mozgových edémov, ochrnutia a porúch obehu. Ale v prípadoch, keď bola pomoc poskytnutá nesprávne, stáva sa to príčinou vývoja komplikácií alebo smrti.